Subunguaalisen melanooman oireet ja hoito. Melanooma isovarpaan kynnen alla: oireet ja hoito, kuva Kasvain kynnen alla

Subunguaalinen melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu suoraan sormen kynsilevyn alla sijaitsevien degeneroituneiden epidermaalisten solujen pohjalta. Muuttunut solurakenne alkaa aktiivisesti tuottaa melaniinia, joka muuttaa ihon väriä. Keho ei hallitse rappeutuneet solut, ja ne alkavat jakautua itsenäisesti. Tässä suhteessa melanooma kehittyy erittäin nopeasti metastaasien leviämisen myötä luuhun, imusolmukkeisiin ja epidermiksen ympäröiviin kudoksiin. Subunguaalinen melanooma on muodostuma, joka voi muodostua aiemmin hyvänlaatuisesta epiteelin kasvusta papilloomasyylin tai luoman muodossa tai syntyä sen omista ihosoluista. Tärkein tekijä, joka provosoi melanooman ilmaantumista kynnen alle, on auringon liiallinen ultraviolettisäteily.

Mikä on kynsien melanooma, onko se syöpä?

kynnen melanooma kuvassa

Kynsien melanooma on eräänlainen syöpä, jolle on ominaista aggressiivinen kehitys ja akuutti kliininen kuva. Tämä syöpä muodostaa 4 % kaikista ihmiskehossa vuosittain todetuista kasvaimista. Samanaikaisesti säilyy vakaa kuvio samansuuruisista määrällisistä vaurioista ylä- ja alaraajojen eri sormissa.

Lääketieteelliset tilastot ihonalaisen kerroksen melanooman esiintyvyydestä osoittavat, että syöpä löytyy useimmiten oikean käden peukalosta. Onkologisen prosessin alkaminen kehittyy piilevästi eikä ulkonäöltään aina muistuta syöpämuodostelmaa.

Useimmat subunguaalisen melanoomatyypin kasvaimet ovat runsaasti värjätty epiteelipigmentillä - melaniinilla. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti taudin diagnosointia ihotautilääkärin suorittaman potilaan alustavan tutkimuksen aikana. Noin 20 prosentilla tämän tyyppisistä pahanlaatuisista kasvaimista ei ole pigmenttiväriä ja ne muistuttavat ulkonäöltään törkeää. Tässä tapauksessa on erittäin vaikeaa epäillä syöpäsolujen esiintymistä sormen epiteelissä. Varsinkin jos tauti on kehittymisensä alkuvaiheessa. Tästä huolimatta melanooman vaara potilaan hengelle ei vähene, ja sairaus kuuluu joka tapauksessa pahanlaatuisten syöpien luokkaan.

Syitä kehitykseen

Yhden tai negatiivisten tekijöiden kompleksin läsnäolo voi aiheuttaa epidermaalisten solujen rappeutumisen sormen kynnenalaisella levyllä. Seuraavat syyt onkologisen prosessin kehittymiselle tässä ihmiskehon osassa tunnistetaan, nimittäin:

Nämä ovat tärkeimmät riskitekijät, jotka voivat käynnistää onkologisen prosessin ihossa, joka sijaitsee ylä- tai alaraajan sormen kynsilevyn alla ja johtaa diagnoosiin, kuten melanoomaan.

Miltä oireet näyttävät alkuvaiheessa?

Sormen ihon subungual-pinnan melanoomalla on omat tyypilliset oireensa, jotka muistuttavat kynsien sienitautia. Taudin merkit sen kehityksen alkuvaiheessa ovat seuraavat:

1. Värin muutos. Tämä on tärkein ja ensimmäinen merkki patologisen prosessin alkamisesta kynnen alla ja levyn ympärysmitassa. Melanooma voi näyttää siniseltä, punaiselta, mustalta, ruskealta tai syvän violetilta. Jos kynsilevyssä ei ole mekaanista vauriota ja sormi jatkaa menetelmällisesti värien ja sävyjen vaihtamista, tämä on hälyttävä signaali, jonka pitäisi kehottaa potilasta käymään kirurgin tai ihotautilääkärin vastaanotolla.
2. Pystyviivan muodostuminen. Kasvainrungon kasvaessa kynsilevyn alle ilmestyy tasainen pystyviiva, joka jakaa kynnen kahteen osaan. Useimmissa tapauksissa se esiintyy suoraan levyn keskellä ja silmämääräisesti tarkasteltuna näyttää siltä, ​​​​että kynsi on jaettu kahteen suhteelliseen segmenttiin. Tällä raidalla on myös taipumus muuttaa väriä onkologisen prosessin edetessä epiteelikudoksissa. Pian se peittää kynsipoimun koko pinnan.
3. Kasvaimen ulkonäkö. Muodostuu tiheä kasvain, joka koostuu rappeutuneista soluista, joka alkaa aktiivisesti tuhota itse kynnen rakennetta. Levy muuttuu huokoiseksi, murenee ja erottuu useiksi kerroksiksi.
4. Mätävuoto. Kynsilevyn pinnan alta alkaa tihkua sormen ihonalaisen kerroksen märkivä sisältö, joka on sekoitettu sanguineousnesteeseen. Kynnen ympärillä oleva iho tulehtuu ajoittain ja puhkeaa. Perinteisten anti-inflammatoristen ja antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei tuota toivottua terapeuttista vaikutusta, koska taudin alkuperä ei ole tarttuva.
5. Kipu-oireyhtymä. Kun sormea ​​painetaan melanooman alueella, ilmenee voimakasta kipua. Taudin pahenemisen aikana, jolloin muodostuu runsaasti märkivää sisältöä, kivun tunne voimistuu ja sillä on sykkivä luonne.
6. Haavan pinnat. Haavoja, joiden halkaisija on enintään 2 mm, ilmaantuu melanoomaan sairastuneen kynsilevyn ympärille. Ne erittävät myös ichoria, haavamuodostelmat eivät parane, ne sattuvat ja laajenevat hitaasti halkaisijaltaan. Tuhoutuneen epiteelikudoksen konservatiivinen hoito ei tuota menestystä, koska iho tuhoutuu metastaasien patogeenisten vaikutusten vuoksi, jotka kattavat yhä suurempia alueita epidermaalista kudosta.
7. Kynnen irtoaminen. Melanooman edetessä kynsilevy lakkaa vastaanottamasta ravintoa ja irtoaa luonnollisesti sormen pinnasta. Seurauksena on, että jäljelle jää vain sairastunut kynsirulla, jonka sisällä ja pinnalla onkologisen prosessin aktiivinen kehitys jatkuu.

Näiden merkkien läsnäolo antaa ihotautilääkärille mahdollisuuden epäillä sormen epidermaalisten kudosten patologista tuhoutumista ja sellaisen vaarallisen sairauden esiintymistä potilaassa, kuten subungual melanooma. Silti on tapauksia, joissa potilasta tutkiva asiantuntija sekoittaa ihotaudin tarttuvaan panaritiumiin ja määrää vaurioituneen ihopinnan kirurgisen puhtaanapidon. Menetetään arvokasta aikaa, joka tulisi käyttää kasvaimen hoitoon, ja syövän oireet palaavat uudelleen ja kliinisen kuvan ilmeneminen vieläkin kirkkaammin.

Subunguaalisen melanooman hoitomenetelmät

Kynnenalaiseen kerrokseen lokalisoituneen melanooman hoito onnistuu parhaiten sen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Tutkimuksen ja lopullisen diagnoosin jälkeen ihotautilääkäri määrää seuraavat hoitovaihtoehdot:

1. Falangin disartikulaatio. Terapeuttinen menetelmä koostuu kynsitaitteen vahingoittuneen kudoksen poistamisesta levyn mukana. Puhdistus voi olla niin syvä, että potilaan on poistettava osittain sormen tupsu.
2. Distaalisen falanxin amputaatio. Jos melanooma on alkanut levittää aktiivisesti syövän etäpesäkkeitä sormen luukudokseen, osan poistaminen on ainoa mahdollinen hoitovaihtoehto. Tässä tapauksessa on mahdollista pelastaa potilaan raaja ja estää myös rappeutuneiden solujen leviäminen koko kehoon verenkierron mukana.
3. Kemoterapia. Jos kynsitaitteen tai sormen poistamisen jälkeen testien tulokset paljastivat, että melanooman etäpesäkkeet ovat päässeet potilaan muihin elimiin ja kehon osiin, hänelle määrätään intensiivinen kemiallisten lääkkeiden kurssi. Niiden tarkoitus on syöpäsolujen täydellinen tuhoaminen. Tämän hoitomenetelmän haittana on, että etäpesäkkeiden mukana kuolee potilaan kaikkien elinten ja kudosten terve solumateriaali. Eniten kärsivät veri, imusolmukkeet, maksa ja munuaiset. Tässä suhteessa potilaalle kehittyy paljon sivuvaikutuksia, kuten oksentelua, anemiaa, ruokahaluttomuutta, painonpudotusta, yleistä heikkoutta ja huonovointisuutta.
4. Sytostaattinen kurssi. Yhdessä kemoterapian kanssa käytetään sytostaattisia lääkkeitä, joilla on kohdennettu vaikutus etäpesäkkeisiin ja jotka eivät anna syöpäsolujen jalansijaa terveessä elimessä, jotta sinne myöhemmin muodostuisi uusi kasvain. Sytostaattisen hoidon edut ovat, että tämän luokan lääkkeiden aktiiviset komponentit ovat vuorovaikutuksessa vain syöpäsolujen kanssa. Ne eivät vaikuta veren komponentteihin eivätkä pysty tuhoamaan terveiden kudosten solurakennetta.

Subunguaalista melanoomaa sairastavien potilaiden eloonjäämisaste on 88%, mutta vain jos hoito aloitetaan onkologisen prosessin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, eikä silloin, kun kasvain on jo saavuttanut muodostumisensa 3. tai 4. vaiheen ja vaurioitunut raajojen luukudos ja lisää etäpesäkkeitä potilaan elintärkeisiin elimiin.

Syöpä on yksi ihmiskunnan suurimmista ongelmista, ja se on joka vuosi kiireellisempi. Kasvain voi ilmaantua missä tahansa ihmiskehossa ja kehittyessään levitä laajoille alueille etäpesäkkeiden kautta. Ihosyöpä (ja sitä on myös useita tyyppejä) on yksi yleisimmistä onkologisen käytännön patologioista. Mutta kuolleisuuden mestaruutta taudin ensimmäisenä vuonna pitää edelleen yksi ihosyövän tyyppi - melanooma. Totta, melanooma tarkoittaa usein melanosyyttien kasvainta paljaan ihon pinnalla, eivätkä kaikki epäile tällaisen kasvaimen olevan mahdollista kynsien alueella. Tummat täplät kynnen alla johtuvat usein vammoista, joihin liittyy verenvuotoa (mustelmat, hematooma), mutta itse asiassa se voi osoittautua pahanlaatuiseksi muodostumiseksi - kynnen alaiseksi melanoomaksi.

, , ,

ICD-10 koodi

C43.3 Muiden ja määrittelemättömien kasvojen osien pahanlaatuinen melanooma

Epidemiologia

Koska solujen rappeutuminen tapahtuu, kun ne ovat vaurioituneet, kynsien melanooman kehittymisen riski on suhteellisen pieni. Silti tiivis kynsilevy suojaa kynsipohjan soluja vaurioilta. Tilastojen mukaan vain 0,7-4% ihon kasvainprosesseista diagnosoidaan kynsien alueella.

Samaan aikaan käsien tai jalkojen subunguaalisen melanooman riski on suunnilleen sama, mitä ei voida sanoa raajojen eri sormista. Isovarvas (etenkin varpaissa) on alttiin vammautumiselle, joten tämän varpaan melanooma on yleisin. Muuten, neljässä kymmenestä kynsien melanoomatapauksesta potilaat ilmoittavat loukkaantuneensa lähimenneisyydessä.

Useimmiten tauti vaikuttaa aikuisiin. 55-60 vuoden jälkeen tämä luku on suurin. Subunguaalista melanoomaa ei todennäköisesti esiinny lapsilla. Yleensä tumma täplä lapsen kynsien alueella osoittautuu nevusiksi, mikä aiheuttaa tyypillisen raidan (melanonychia) ilmestymisen sen pinnalle.

Ihmiset, joilla on tumma iho (afrikkalaiset amerikkalaiset, intiaanit, latinalaisamerikkalaiset, aasialaiset), ovat alttiimpia kynnenalaiseen melanoomaan.

Tummaihoisen rodun edustajilla tauti kehittyy pääasiassa melanonykian taustalla (melaniinin kertyminen kynsilevyyn). Maapallon tummaihoisilla asukkailla on taipumus muodostaa tummia pisteitä kynsipohjaan ja kynsilevyyn, mutta usein patologiaa ei pidetä itsenäisenä sairautena, koska se on oire muille sairauksille, mukaan lukien kynsilaiseen melanoomaan.

, , , , , , , , ,

Kynsien melanooman syyt

Olemme tunnistaneet useita tekijöitä, jotka voivat johtaa solujen rappeutumiseen tietyllä ihoalueella: trauma, UV-säteily, pigmentoitunut nevi, perinnöllinen taipumus. Nyt yritämme pohtia yksityiskohtaisemmin melanooman syitä kynnen alla.

Aloitetaan siitä, että kun puhumme nevistä, epäilemme pääasiassa luomia tai syntymämerkkejä. Itse asiassa hemangioomat (ei-pahanlaatuinen vaskulaarinen kasvain, joka havaitaan yleensä heti lapsen syntymän jälkeen), papilloomat (hyvänlaatuinen kasvain, jonka syynä pidetään papilloomavirusta) ja syylät (viruksen aiheuttamat kasvaimet kehossa) ) on myös samanlaisia ​​ominaisuuksia. Huolimatta siitä, että kaikki tällaiset kasvut ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, niiden vaurioituminen johtaa todennäköisesti solujen ominaisuuksien muutokseen ja prosessin pahanlaatuisuuteen.

Periaatteessa sormen iholla olevat solut, jotka ovat olleet olemassa useita vuosia aiheuttamatta suurta huolta omistajalle, ottavat vahingon sattuessa suurimman iskun ja ovat siksi vaurioituneet enemmän kuin muut. . Lisäksi pahanlaatuisten prosessien kehittymisen riski on tässä tapauksessa suurempi, eikä sillä ole väliä, missä tämä kasvu muodostuu: avoimella iholla tai kynsilevyn alla.

Joidenkin ihmisten iholle kehittyy 40-vuotiaana yksittäisiä muodottomia tummia täpliä, jotka muistuttavat myymiä. Yli 50-vuotiaana tällaisia ​​jälkiä esiintyy monilla ihmisillä, eikä vain yksi kerrallaan. Tätä patologiaa kutsutaan seborrooiseksi keratoosiksi (seniili keratomi), ja se johtuu keratinosyyttien tuotannon rikkoutumisesta ihon tyvikerroksessa. Kasvain itsessään on hyvänlaatuinen. Mutta ajan myötä se alkaa nousta enemmän ihon yläpuolelle ja tulee alttiimmaksi vaurioille. Jos tällainen täplä ilmestyy varpaisiin, se voi puristaa tai hieroa kengät, kärsiä iskujen aikana jne., mikä voi johtaa solujen rappeutumiseen. Ja näitä tapauksia on aika paljon.

Riskitekijät

Subunguaalisen melanooman kehittymisen riskitekijöitä ovat kaikki aiemmin diagnosoidut iho- ja sidekudossyöpätyypit sekä perinnöllinen taipumus syöpään. Vaikka syöpäkasvain sijaitsee kehon sisällä, se voi muodostaa etäpesäkkeitä kynsipoimulle, kynnen pohjalle jne.

Kun puhuimme tummaihoisista ihmisistä, huomasimme, että heidän taipumusnsa subunguaaliseen melanoomaan liittyy useammin esiintyviin melanykiatapauksiin. Tämän taudin esiintyvyys valkoihoisilla on alle 1 %. Tämä ei kuitenkaan sulje pois kynnenalaisen melanooman esiintymistä ihmisillä, joilla on vaalea iho. Leesion sijainnista riippumatta melanooma on herkempi ihmisille, joilla on vaalea iho (yleensä vaaleat tai punaiset hiukset ja siniset silmät), suuri määrä luomia ja pisamia kasvoissa.

On selvää, että solujen pahanlaatuisen rappeutumisen riski on suurempi ihmisillä, jotka pitävät auringonotosta, varsinkin kun aurinko on lisääntynyt, ottaa aurinkoa solariumissa ja työskentelee ulkona. Auringon säteilystä todettakoon, että usein aralla lapsuudessa saaduista ihon palovammoista tulee aikuisen onkologinen ongelma, joskus vuosikymmeniä myöhemmin.

Sormet ovat raajojen alueita, jotka loukkaantuvat hyvin usein. Mutta jos arkipäivän olosuhteissa sormien ja kynsien vammat eivät ole harvinaisia, niin mitä voimme sanoa tuotantoolosuhteista, joissa suurin osa työstä tehdään käsin tai urheilusta, jossa on suuri loukkaantumisriski. varpaat (esimerkiksi jalkapallo) ja isovarpaan melanooman kehittyminen, koska juuri tämä sormi kärsii useimmiten ja enemmän kuin muut.

On selvää, että ilman provosoivia tekijöitä sormissa tai kynsilevyn alla oleva kasvu ei muutu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Mutta kuinka voimme välttää nämä provosoivat tekijät, jos elinolomme, ravitsemus ja työ aiheuttavat jo loukkaantumisriskin, kehon syöpää aiheuttavilla aineilla myrkytyksen ja altistumisen auringonvalolle? Osoittautuu, että riski sairastua kynnenalaiseen melanoomaan on melko suuri jokaisella meistä, jotka elävät nykyaikaisissa olosuhteissa, työskentelevät tuotannossa ja ovat unohtaneet luonnontuotteiden maun. Kyläläiset hyötyvät tästä.

Patogeneesi

Kynsien melanooman oireet

Subunguaalinen melanooma on sairaus, jonka oireet ovat samankaltaisia ​​kuin eräät muut sairaudet: kynsisieni, vamman jälkeinen hematooma, kynnen alla oleva nevus, melanonykia, kynnen alla oleva syylä, paronykia tai panaritium (tulehdus tai männän muodostuminen kynsipoimun alueella ja kynnen pohja). Tämä tekee patologian diagnosoinnista vaikeaa.

Ja silti, minkä pitäisi varoittaa henkilöä? Mitkä merkit voivat viitata siihen, että tumman täplän ja tulehduksen ilmaantuminen kynnen alueelle ei ole pelkkä vamman seuraus, vaan pahanlaatuisen prosessin alku? Katsotaanpa taudin alkamiselle ominaisia ​​oireita:

1. Ensimmäinen merkki mahdollisesta patologiasta on kynnen ja sen alla tai kynsilevyn ympärillä olevien kudosten värin muutos. Tämän ei tarvitse olla koko kynsi, useimmiten tummumista havaitaan jollain kynnen alueella, esimerkiksi sen tyvessä. Tässä tapauksessa kankaat voidaan värjätä viininpunaiseksi, syvän punaiseksi, ruskeaksi, violetti-mustaksi ja jopa siniseksi.

On selvää, että kynsien alueen kudoksen tummuminen on mahdollista vakavan trauman ja verenvuodon (mustelman) vuoksi. Mutta yleensä vamman oireet häviävät 10-12 päivässä. Jos näin ei tapahdu, ota yhteys lääkäriin ja määritä vaurion sijainti.

Luonnollisesti, jos tumma täplä ei muodostu vamman vuoksi, se on tutkittava.

1. Jos puhumme pigmentoimattomasta melanoomasta, kudoksen tummumista ei ehkä havaita. Ja taudin alkuvaiheessa ei ole kipua. Tästä syystä taudin ei-pigmentoitunut muoto todetaan yleensä myöhään, kun sen hoito on jo erittäin vaikeaa ja tuo harvoin hyviä tuloksia.

Mutta sekä pigmentoitunut että pigmentoimaton melanooma kasvaa vähitellen ja sen yläpuolelle ilmestyy pitkittäinen raita kynsilevylle. Useimmiten tällainen nauha, jolla on tummempi väri verrattuna muihin kudoksiin, sijaitsee tiukasti kynnen keskellä, mutta tapahtuu, että se siirtyy oikealle tai vasemmalle kynsilevyn keskustasta. Samanlainen tilanne havaitaan melanonykian kanssa.

Ajan myötä raita tummenee ja levenee. Tämä eroaa mikrotrauman tai tiettyjen lääkkeiden käytön aiheuttamasta verenvuodosta kynsilevyssä, jonka koko ei muutu ajan myötä ja liikkuu kynnen kasvaessa. Tummaihoisessa rodussa tumman raidan esiintyminen on tietty ominaisuus, eikä se aina viittaa melanoomaan.

Melanoomaraita laajenee, kunnes se peittää kynnen koko pinnan. Joskus prosessi leviää lateraalisiin (sivu) kynsipoimuihin, jotka myös muuttavat ihon värin tummemmaksi.

1. Aluksi kasvainta ei voi tuntea ja sitä voidaan epäillä vain kynsikudoksen värin muuttuessa, mutta kasvaessaan se paksuuntuu ja alkaa painaa kynsilevyä aiheuttaen sen tuhoutumisen. Kynsi kuoriutuu, muuttuu hauraaksi ja siihen ilmestyy halkeamia. Pito kynsialustassa on heikentynyt. Kaikki nämä merkit ovat hyvin samanlaisia ​​kuin kynsien sieni.

Sairauden edetessä kynsipohjan alta alkaa tihkua ichoria ja mätä. Kynnen ympärillä oleva kudos tulehtuu ja kynsilevyn ja kynsipoimujen väliin muodostuu paiseita. Ulkopuolelta se näyttää normaalilta periunguaalipoimutulehdukselta (paronychia). Jos tälle alueelle ilmestyy märkimistä, voidaan epäillä panaritiumia. Mutta itse asiassa kaikki voi osoittautua paljon vaarallisemmaksi, koska männän ilmaantuminen kynnen alta ja viereisten kudosten alueelle on yksi subunguaalisen melanooman oireista.

Seuraavaksi paiseiden kohdalle muodostuu haavaumia, jotka kasvavat vähitellen kooltaan. Yritykset hoitaa tautia anti-inflammatorisilla ja antibakteerisilla voideilla eivät anna tuloksia, koska emme puhu tarttuvasta prosessista. Haavat voivat mätää tai tihkua, ne ovat melko tuskallisia, mutta eivät parane, riippumatta toimenpiteistä.

Jos melanooma muistuttaa aluksi pientä tuberkuloosia, niin ajan myötä se muuttaa muotonsa sienen muotoiseksi, jossa on mehevä "korkki" ja ohuempi varsi. Tämä on tyypillinen merkki melanoomasta, vaikka sen yhtäläisyyksiä papillooman kanssa on jälleen näkyvissä.

Sinun on ymmärrettävä, että pahanlaatuinen prosessi pyrkii leviämään paitsi ihon pinnalle myös kudosten sisällä. Jos ensimmäisessä vaiheessa ei käytännössä ole kipua painettaessa kynttä, niin kun kasvainprosessi leviää muille alueille ja syvälle luuhun, sormeen kohdistuvaan paineeseen liittyy voimakas kipu. Kun kynnen alle ilmestyy mätä, kipu voi olla jatkuvaa, sykkivää.

On selvää, että tulehdus, jossa muodostuu mätä ja kynnen dystrofiset prosessit, häiritsevät kynsilevyn ravintoa, minkä seurauksena se erotetaan kynsipohjasta, jolla pahanlaatuinen prosessi etenee aktiivisesti. Mutta nyt hän ei ole enää piilossa näkyviltä, ​​eikä hänen luonteestaan ​​ole epäilystäkään. Totta, hoidolla taudin tässä vaiheessa ei ole niin rohkaisevia tuloksia.

Tasot

Melanooman oireet voivat vaihdella jonkin verran patologian tyypistä ja sen vaiheesta riippuen. Kynsien melanooman tyypin mukaan ei ole tiukkaa luokittelua, mutta ne erottavat:

• melanooma, joka kehittyy kynnen matriisin (pohjan) alueelle, jolloin kynnen tummuminen lunula-alueella havaitaan välittömästi,
• melanooma, joka saa alkunsa kynsilevyn alta (tässä tapauksessa tumma täplä voi ilmaantua mihin tahansa kynnelle ja venyä värilliseksi raidaksi kynnen kasvaessa),
• kynsilevyn lähellä olevan ihon melanooma (täplä ilmestyy kynnen reunalle, mutta leviää vähitellen edelleen).

Sinun on ymmärrettävä, että kaikki nämä merkit koskevat pigmentoitunutta melanoomaa. Pigmentoimattomassa muodossa ulkoisia ilmenemismuotoja ei havaita ennen kuin hauraita kynnet, mätä ja haavaumat ilmestyvät. Ajan myötä voit myös tuntea kynnen alla kynnen.

Mitä tulee taudin etenemiseen, subunguaalisen melanooman alkuvaihe on enemmän kuin subunguaalinen hematooma, jossa kynnelle ilmestyy tumma täplä, joka vähitellen pitenee ja kasvaa kynnen mukana. Muita merkkejä ei yleensä ole.

Taudin toisessa vaiheessa kynsi tuhoutuu ja syntyy märkivä tulehdus. Toisen vaiheen loppuun mennessä kynsilevyn alla ja sen vieressä havaitaan useita haavaumia, joista ichori vuotaa. Seuraavaksi kynsi irtoaa.

Subunguaalisen melanooman kolmannesta ja neljännestä vaiheesta tiedetään, että tänä aikana esiintyy etäpesäkkeiden muodostumista. Ensinnäkin alueellisten imusolmukkeiden tulehdus ja niiden kovettuminen johtuu pahanlaatuisten solujen lisääntymisestä ja kasvainprosessin yksittäisistä kohdista läheisissä kudoksissa; myöhemmin ilmaantuu etäpesäkkeitä, jotka vaikuttavat ihmisen sisäelimiin.

Riippuen pahanlaatuisten solujen leviämisestä: imusolmukkeen mukana tai veren kautta (lymfogeeninen ja hematogeeninen etäpesäkereitti) tauti etenee hitaasti (ensimmäisessä tapauksessa) tai aggressiivisesti ja vaikuttaa suuriin kehon alueisiin lyhyessä ajassa (kun leviäminen verenkierron mukana verisuonten läpi).

, , ,

Komplikaatiot ja seuraukset

Syöpäkasvain on kauhea uusi kasvu, riippumatta siitä, mistä se löytyy. Loppujen lopuksi syöpäsolut eivät vain lisäänty liikaa muodostaen tiivisteitä, jotka puristavat lähellä olevia elimiä ja heikentävät niiden toimintaa. Ne myös myrkyttävät kehon ja tuhoavat terveitä soluja. Heidän syynsä vuoksi kehossa esiintyy erilaisia ​​toimintahäiriöitä, ja kun on kyse elintärkeistä elimistä, potilaan kuolema tapahtuu.

Tyypillisesti kuolema liittyy suureen kasvaimen kokoon tai etäpesäkkeisiin sydämeen, munuaisiin ja keuhkoihin. Niin kauan kuin kasvain on pieni eikä ole metastasoitunut, se voidaan poistaa turvallisesti, mutta taas kaikki riippuu prosessin laajuudesta. Joskus kirurgit rajoittuvat vain kynnen tai sormen distaalisen falangin poistamiseen, toisissa tapauksissa heidän on poistettava koko sormi. Jos etäpesäkkeiden muodostumisprosessia ei ole aloitettu, voidaan toivoa suotuisaa hoitotulosta, muuten pahanlaatuisia pesäkkeitä voi myöhemmin ilmaantua kehon eri osiin.

Jos pahanlaatuiset solut leviävät veren kautta, tauti kehittyy hyvin nopeasti ja voi todettuaan siirtyä kolmanteen tai neljänteen vaiheeseen. Ensin ihminen epäilee kynsivauriota hematooman muodostumisen myötä, sitten hän alkaa hoitaa kynnen tuhoutumista ja paiseita pitäen niitä sienten ja bakteerien sekaannuksineena, ja kun hoito ei tuota tulosta, hän tulee hoitoon. lääkäri, joka diagnosoi taudin pitkälle edenneen vaiheen, vaikka ensimmäisistä oireista onkin kulunut ehkä vain pari kuukautta.

Tilanne ei ole paras ei-pigmentoituneen subunguaalisen melanooman kanssa. Aluksi se ei näy millään tavalla, sitten ilmestyy vaalea syylä, joka nostaa kynttä. Ajan myötä syylä saa tietyn sienen muotoisen muodon, ja olisi aika miettiä, mikä se voisi olla. Mutta niin kauan kuin se ei satu, harvat ihmiset alkavat olla huolissaan sen ulkonäöstä. Kun kipu ilmaantuu, käy ilmi, että prosessi on mennyt syvälle ja vaikuttaa luihin.

Kynsien melanooman diagnoosi

Jos tutkit huolellisesti subunguaalisen melanooman oireita, huomaat, ettei juuri ole olemassa mitään erityisiä oireita, joiden perusteella sairaus voitaisiin diagnosoida erittäin tarkasti. Neoplasma eri kehitysvaiheissa muistuttaa monien muiden sairauksien kliinistä kuvaa, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia. Ja usein se vain viivästyttää lääkäriin ottamista ja siitä tulee syy viivästyneeseen hoitoon ilman takuita.

Pigmentoituneen melanooman ilmentymisen perusteella lääkäri voi vain epäillä onkologiaa. Diagnoosin vahvistamiseksi sinun on myös määrättävä kliininen verikoe ja verikoe kasvainmerkkiaineille. Mutta jälleen kerran, positiivinen tulos osoittaa vain pahanlaatuisen prosessin esiintymisen kehossa eikä anna tietoa sen sijainnista. Ehkä potilaalla on tavallinen hematooma kynnessä, joka poistetaan vahingossa, mutta tämä ei vapauta häntä kasvaimesta toisessa paikassa, jota kukaan ei edes epäillyt.

Instrumentaalidiagnostiikan avulla on mahdollista varmistaa, että kynnen tumma täplä on melanooma. Tietenkin dermatoskopia tulee etualalle, ts. kynnen alla olevan paikan tutkiminen erityisellä laitteella - dermatoskoopilla. Tämän muokatun mikroskoopin avulla voit tarkastella jopa kynsilevyn marraskettä, jotta voit havaita pahanlaatuiset solut sen alla tai sulkea pois syöpädiagnoosi.

Digitaalisen dermatoskopian avulla voit saada suurennetun kuvan vaurioituneesta kudoksesta tietokoneen näytöllä ja ottaa korkealaatuisen kuvan jatkotutkimusta ja konsultaatiota varten.

On selvää, että varhaisessa vaiheessa, kun pahanlaatuisia soluja on vielä vähän, dermatoskopia ei välttämättä havaitse niitä, varsinkin jos tutkimuksen suorittaa lääkäri, jolla ei ole riittävästi kokemusta. Ainoa tapa vahvistaa tai kumota subunguaalisen melanooman diagnoosi on biopsia, jonka aikana kynnen alta otetaan kudosnäyte 3 mm:n syvyyteen.

Informatiivisen näytteen saamiseksi kynnen pohjassa olevan tumman pisteen alueelta sinun on tehtävä pisto tai poistettava kynsilevy. Mutta on parasta poistaa ei vain kynsi, vaan myös epäilyttävä kasvain ja viereiset terveen ihon alueet. Tosiasia on, että biopsia, ts. kasvainkudoksen hajoaminen voi provosoida vieläkin suurempaa soluproliferaatiota ja kasvaimen kasvua, joka voi myös metastasoitua lyhyessä ajassa. Biopsian riskin välttämiseksi on tarpeen ottaa biopsianäyte kynnen syrjäiseltä alueelta, joka sisältää kynsilevyn, sen alla olevan lihaskudoksen, ihonalaisen rasvan ja joskus koko sormen distaalisen falangin. , jos prosessi oli laajalle levinnyt.

Poistetusta kynsistä tai kynsisängyssä olevasta haavasta ei tarvitse huolehtia. Haava paranee, ehkä jopa uusi kynsi kasvaa pian. Mutta on parempi poistaa hematooma kuin jättää huomioimatta syöpäkasvain tai häiritä sitä ja aiheuttaa etäpesäkkeitä. Taudin varhaisessa vaiheessa täydellisen paranemisen todennäköisyys on melko korkea.

Jos biopsia vahvistaa diagnoosin, on tärkeää ymmärtää, missä vaiheessa sairaus havaittiin ja onko kasvain metastasoitunut. Metastaasien havaitsemiseksi he turvautuvat jälleen instrumentaalisiin diagnostisiin menetelmiin: ultraäänitutkimukseen, radiografiaan, tietokonetomografiaan ja magneettikuvaukseen. Jos alueellisten imusolmukkeiden lisääntymistä havaitaan, pistobiopsia tehdään välttämättä sen määrittämiseksi, liittyykö imusuonten koon muutos niiden sisällä olevien pahanlaatuisten solujen lisääntymiseen.

, , , [ulkoisten merkkien samankaltaisuuden ja vaurion luonteen vuoksi. Kynnenalainen syylä voi herättää epäilyn amelanoottisesta melanoomasta, ja kynnenalainen hematooma voi herättää epäilyn pigmentoituneesta.

Tautien erottamiseksi ja virheellisen diagnoosin poissulkemiseksi on erittäin tärkeää tutkia kynsialueen täplän tai tuberkuloosin käyttäytymistä potilaan sanoista. Melanooman kanssa niiden koko kasvaa varmasti. Kiinnitä huomiota kivun luonteeseen. Tumman pisteen ilmaantuminen, joka ei liity vammaan ja joka ei aiheuta kipua painettaessa, viittaa erittäin todennäköisesti sen pahanlaatuiseen luonteeseen.

Kynsien melanooman hoito

Kuten olemme jo todenneet, syöpäsolut ovat erittäin kestäviä, joten kemoterapia tai säteily ilman kasvaimen poistamista voi tuskin taata pahanlaatuisten hiukkasten täydellistä tuhoa. Lisäksi, jotta syöpä voidaan diagnosoida tarkasti biopsian tulosten perusteella, on edelleen tarkoituksenmukaisempaa ja turvallisempaa poistaa kasvain ensin. Joten käy ilmi, että subunguaalisen melanooman kirurginen poistaminen on sen tärkein hoitomenetelmä.

Jos kasvain on suhteellisen pieni eikä ole mennyt syvälle sisään, sormenpuhdistus suoritetaan poistamalla kynsilevy ja sen alla oleva pehmytkudos kasvaimen tunkeutumissyvyydelle, ja osa terveestä kudoksesta otetaan talteen. . Jos prosessi on levinnyt periunguaalisiin harjuihin, jopa osa sormitupsua poistetaan, mutta sormituki säilyy.

Jos kasvain ja etäpesäkkeet tunkeutuvat syvään luukudokseen, sanitaatio kirurgisena hoitomenetelmänä ei ole enää järkevää ja on tarpeen turvautua distaalisen falangin (harvemmin sormen) amputaatioon. Siten on mahdollista estää syöpäsolujen leviäminen hematogeenista reittiä pitkin.

Jos suurentuneet imusolmukkeet havaitaan biopsian ja niissä olevien syöpäsolujen varmistuksen jälkeen, määrätään lymfadenektomia, ts. syöpään sairastuneen imusolmukkeen leikkaus. Kaikki tämä tehdään syövän leviämisen lymfogeenisen polun estämiseksi.

Muita kynsien melanooman hoitomenetelmiä määrätään vasta kasvaimen poistamisen jälkeen. Puhumme kemoterapiasta (lääkehoito voimakkailla lääkkeillä), sädehoidosta, joka on tietyn kehon alueen annossäteilytystä sormen alueella (jos kasvain on metastasoitunut, muut kehon alueet ovat myös säteilytetty), ottaa immunomoduloivia rokotteita ja vasta-aineita sisältäviä seerumeja. Immunoterapia on tehokas melanoomaan.

Mitä tulee kemoterapiaan, hoito voidaan suorittaa kahdentyyppisillä lääkkeillä - sytostaateilla ja sytotoksisilla lääkkeillä. Ensimmäiset estävät solujen lisääntymistä ja johtavat niiden hajoamiseen (kuolemaan) jakautumiskyvyttömyyden vuoksi, jälkimmäiset johtavat syöpäsolujen myrkytykseen, jonka seurauksena ne kuolevat.

Kasvaimen poistamisen jälkeen ilman etäpesäkkeitä voidaan suorittaa paikallinen kemoterapiahoito (voiteiden levitys, haavan pesu liuoksilla, lääkkeiden ruiskuttaminen suoraan sairaan sormen kudokseen). Jos etäpesäkkeet eivät ole levinneet sormen ulkopuolelle, suoritetaan alueellinen solunsalpaajahoito, ts. lääkkeet ruiskutetaan suoraan sairaaseen elimeen. Kun etäpesäkkeet leviävät sormen ulkopuolelle ja leviävät sisäelimiin, tarvitaan systeemistä kemoterapiaa (lääkkeet annetaan suonensisäisesti tai suun kautta).

Yleensä jopa niin monimutkainen ja vaikeasti siedettävä hoito antaa hyviä tuloksia vasta taudin alkuvaiheessa. Lisäksi se pidentää vain hieman potilaiden elämää ja vaatii ylimääräistä kipulääkkeiden antamista, koska pahanlaatuisen prosessin leviämiseen sisälle liittyy aina voimakas kipu.

Ennaltaehkäisy

Onkologit uskovat, että sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota kaikkiin kynnen muutoksiin vamman jälkeen. Tällaisia ​​muutoksia tulee pitää pahanlaatuisina, kunnes toisin todistetaan. Tämä saattaa tuntua oudolta joillekin, mutta tällainen asenne ongelmaan on perusteltua. On parempi olla turvassa kuin kuolla laiminlyödyn mustelman takia, joka jossain vaiheessa muuttuu syöpäkasvaimeksi.

Kun puhumme syövän hoidosta, puhumme harvoin pitkän aikavälin ennusteista, koska syöpäsoluista ei aina ole mahdollista päästä kokonaan eroon, lisäksi sairaus kuluttaa elimistöä suuresti ja tekee siitä alttiimman muille sairauksille, esimerkiksi tartuntataudit, joita vastaan ​​meillä ei ole voimaa taistella. Kehoa heikentää ei vain sairaus, vaan myös kemoterapia tai sädehoito. Joskus kasvain muodostuu uudelleen, mutta eri paikkaan.

Yleensä ennusteita tehdessään puhutaan viiden vuoden eloonjäämisrajasta. Katsotaan, että jos potilas ei ole kuollut tässä ajassa, ts. tauti ei ole palannut, on mahdollisuus täydelliseen paranemiseen.

Joten subunguaalisen melanooman alkuvaiheessa viiden vuoden eloonjäämisaste on 75-88%, jota pidetään korkeana lukuna. Toisen vaiheen ennuste on jo paljon huonompi - noin 60-70%. Kolmannessa vaiheessa, kun etäpesäkkeet leviävät vain imusolmukkeisiin, voimme puhua vain 40 prosentista, ja sitten on suuri uusiutumisriski 5 vuotta leikkauksen jälkeen, jos prosessi on hidas. Kun sisäelimet vaurioituvat (vaihe 4), jopa 85 % potilaista kuolee viiden vuoden kuluessa, ja vain harvat ylittävät tämän kynnyksen.

Osoittautuu, että mitä nopeammin potilas hakee apua, sitä suuremmat mahdollisuudet hänen täydelliseen paranemiseensa ovat, jos riittävää hoitoa määrätään. Tämä viittaa siihen, että sinun on kiinnitettävä huomiota kaikkiin kynnen värin tai muodon muutoksiin, uusien nevien ja tiivisteiden ilmestymiseen sormiin, pitkittäisten viivojen muodostumiseen kynnelle ja niiden käyttäytymiseen. Jos ihonalaisen nevusin väri muuttuu, kynnen raidan leveneminen ja kynsilevyn paksuuntuminen, on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin.

Ainoa asia, joka meille jää, on seurata tarkasti terveyttämme, olla mahdollisimman varovainen ja varovainen, tutkia säännöllisesti kehomme outojen kasvainten, kuoppien, pigmenttiläiskien varalta, kiinnittää huomiota luomien värin ja muodon muutoksiin, tummien sulkeumien esiintyminen niissä, haavaumat, halkeamat, kynnen muodon ja paksuuden muutokset. Vain tässä tapauksessa on suuri mahdollisuus välttää niin tappava sairaus kuin subungual melanooma. Meidän ei pitäisi ajatella, että jos patologia on harvinainen, se ei vaikuta meihin. Tämä asenne ongelmaan on täynnä suurta pettymystä.

On tärkeää tietää!

Nykyään erilaiset ihoon vaikuttavat kasvaimet ovat yleistymässä. Lisäksi noin 4-10 % niistä on pahanlaatuisia kasvaimia. Se vaikuttaa eri sukupuolta oleviin ihmisiin yhtä usein. Useimmissa tapauksissa kasvain ei muodostu spontaanisti.

Kynsisyöpä on ihon pigmenttisolujen pahanlaatuinen vaurio. Sen muut nimet ovat subungual melanooma tai kynsien melanooma. Patologia voi esiintyä sekä käsivarsissa että jaloissa, useimmiten isoissa varpaissa. Alkuvaiheessa se on käytännössä oireeton, kehittyy nopeasti ja antaa lukuisia etäpesäkkeitä.

Isovarpaan syöpä

Ei ole osoitettu tarkasti, miksi kynsien melanooma ilmenee. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka provosoivat taudin:

1. Auringonotto tai solariumissa käynti. Liiallinen altistuminen ultraviolettisäteille vaikuttaa negatiivisesti dermiksen toimintaan ja edistää ihosolujen pahanlaatuista rappeutumista.
2. Ihmiset, joilla on vaalea iho, punaiset hiukset, siniset silmät ja lukuisia pisamia, ovat vaarassa.
3. Useimmiten patologia esiintyy yli 50-vuotiailla ihmisillä. Lisäksi miehet ovat alttiimpia taudille – 4 % kaikista syöpäpotilaista. Naisilla kynsisyöpää esiintyy 3 prosentissa tapauksista.
4. Jos suvussasi on ollut syöpää, subunguaalisen melanooman todennäköisyys kasvaa.
5. Syitä ovat myös kehon puolustuskyvyn heikkeneminen, huono ravitsemus sekä vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.
6. Sormivammat: murtumat, sijoiltaanmeno, mustelmat, luun halkeamat.
7. Säännöllinen altistuminen voimakkaille teollisuuskemikaaleille.

Vaikka rodun ja kynsisyövän välillä ei ole löydetty suoraa yhteyttä, patologia löytyy useimmiten afroamerikkalaisista (jopa 77 % kliinisistä tapauksista) ja aasialaisista (15 %). Eurooppalaisilla tautia esiintyy harvemmin – 1 %:lla potilaiden kokonaismäärästä.

Oireet

Kynsisyövän oireet ja diagnoosi

Kynsisyövän alkamista on vaikea jäljittää, koska patologia on melkein näkymätön. Lisäksi kynnenalainen melanooma voidaan helposti sekoittaa spinuleihin tai muihin hyvänlaatuisiin muodostelmiin.
Seuraavat oireet ilmaantuvat myöhemmin:

1. Tumma kohta kynsisängyssä. Se kasvaa vähitellen ja muuttuu mustaksi raidaksi, joka kulkee kynsilevyn keskellä.
2. Muutaman kuukauden kuluttua tahra voi peittää kynnen kokonaan.
3. Sen lisäksi, että melanooma on musta, se voi saada tummansinisen, tummanpunaisen, ruskean tai violetin sävyn.
4. Verenvuoto jopa pienillä vammoilla.
5. Haavojen muodostuminen kynnen ympärille.
6. Märkivän sisällön purkautuminen.
7. Epidermiksen ja pehmytkudosten tulehdus vaurion lähellä.
8. Kynsilevyn muodonmuutos.
9. Joskus patologia leviää jalkapohjaan.

Lisäksi kynsien melanoomaan liittyy onkogeenisille sairauksille tyypillisiä oireita: syytön laihtuminen, väsymys, jatkuva huono terveys, kuume ja ruokahaluttomuus. Näitä oireita havaitaan pääasiassa patologian kehityksen myöhemmissä vaiheissa.

Tasot

Kynsisyövän kehitysvaiheet

Kynsisyövän kehittymisessä on 4 vaihetta:

1. Ensimmäisessä muodostelman koko ei ylitä 1 mm. Orvaskedessä on pieniä vaurioita, jotka eivät häiritse potilasta.
2. Toisessa kasvain kasvaa 2 mm:iin. Se kietoutuu kynsilevyn ympärille ja tummuu.
3. Kolmannessa vaiheessa syöpä metastasoituu läheisiin imusolmukkeisiin ja kynsilevyn lähelle ilmaantuu haavaumia ja vaurioita.
4. Neljännessä vaiheessa etäpesäkkeitä löytyy elimistä (maksa, munuaiset) ja luut.

Diagnostiikka

Diagnostiikka

Kun kynsisyövän oireita ilmaantuu, ihotautilääkäri tekee alustavan diagnoosin. Jos hän epäilee sairautta pahanlaatuiseksi, tehdään lisätutkimus yhdessä onkologin kanssa.

Kynsien melanooman määrittämiseksi suoritetaan seuraava:

1. Dermatoskopia. Sen avulla voit määrittää, mikä aiheutti vaurion: vamman vai kasvaimen. Suurennusluupilla varustetun dermatoskoopin avulla havaitaan patologiset muutokset kudoksissa. Tämä on tutkimuksen avainvaihe, koska kynsisyövän alkuvaihe on ulkoisesti samanlainen kuin hematooma.
2. Biopsia. Kerätyt kudokset lähetetään onkologiakeskukseen. Niiden perusteella laboratorio tekee lopulta diagnoosin. Se sisältää kasvaimen muodon ja patologian kehitysvaiheen.
3. Verikoe kasvainmarkkereilla.

Jos sairaus havaitaan kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, vierekkäisten kudosten, imusolmukkeiden ja tärkeimpien elinten lisätutkimukset suoritetaan mahdollisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.

Hoito

Hoito

Kynsien melanooman tärkein hoitomenetelmä on sairastuneen kudoksen kirurginen poisto. Tämä tehdään käyttämällä:

• kryoterapia - kasvainten poistaminen alhaisissa lämpötiloissa, käytetään alkuvaiheessa;
• leikkaus - käytetään, kun patologia on vaikuttanut koko kynsilevyyn tai suurin osa siitä ja levinnyt viereisiin kudoksiin. Muodostuminen ja viereiset terveet alueet leikataan pois: lihakset ja ihonalainen rasva. Joissakin tapauksissa phalanxin täydellinen poistaminen on osoitettu.

Lisäksi käytetään muita hoitomenetelmiä:

• ennen leikkausta määrätään sytostaattisia lääkkeitä pahanlaatuisuuden vakauttamiseksi ja uusien uusiutumisen estämiseksi;
• Röntgensäteilytys – suoritetaan leikkauksen jälkeisenä aikana. Radioaktiivisten säteiden vaikutuksesta syöpäsolut kuolevat ja etäpesäkkeiden leviäminen estetään;
• kemoterapia - käytetään, jos etäpesäkkeitä löytyy elimistä tai luista.

Kynsisyövän hoitoennuste on positiivinen, jos patologia havaitaan alkuvaiheessa: jopa 87 % potilaista selviää. Valitettavasti tauti havaitaan yleensä 3. tai 4. vaiheessa, kun etäpesäkkeet ovat levinneet muihin kudoksiin ja elimiin. Tässä tapauksessa 5 vuoden eloonjäämisaste on 40 % kaikista kliinisistä tapauksista.

Subunguaalinen melanooma on nopeasti etenevä onkogeeninen sairaus. Kehityksen nopeudella mitattuna se on toisella sijalla keuhkosyövän jälkeen. Useimmiten patologia ilmenee aikuisiässä ja vanhuudessa. Viime aikoina sitä on kuitenkin löydetty myös nuorilta ja jopa lapsilta.

Tämä on pigmenttisolujen - melanosyyttien - pahanlaatuisen rappeutumisen nimi. Tiedetään, että tauti voi vaikuttaa ihoon. On kuitenkin tapauksia, joissa patologisia soluja voi muodostua kynnen alle.

Sairaus on melko harvinainen. Sitä esiintyy hieman useammin miehillä kuin naisilla. Tällaisen kasvaimen kasvu tapahtuu paljon nopeammin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, mikä selittää tämän taudin korkean kuolleisuuden. Kynsien melanoomaa on useita tyyppejä:

1. Kasvain, joka kasvaa kynsimatriisista.
2. Kynsilevyn alle muodostuva melanooma.
3. Kasvain, joka kasvaa iholla lähellä kynsilevyä.

Melanooman syyt

Ihon melanooma avoimilla alueilla kehittyy pääsääntöisesti mooli- tai nevus-kohdassa ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Asiantuntijat panivat merkille useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa solujen rappeutumiseen pahanlaatuisiksi:

1. Kynsivaurio, jopa pitkäaikainen. Tämä voi olla mustelma, palovamma, puristus tai rikkoutuminen.
2. Geneettinen taipumus patologiaan.
3. Toistuva altistuminen auringonvalolle tai UV-säteilylle solariumissa.
4. Vanhempi ikä.
5. Huonot tavat ja heikko immuniteetti.

Vaaleaihoiset, punatukkaiset ja ihmiset, joilla on paljon syntymämerkkejä ja ikäpisteitä, luomia ja pisamia, ovat alttiimpia kynnen alle kehittyvälle melanoomalle.

Kasvain voi lokalisoitua kynsilevyn alle, vaikuttaa kynsipoimuun tai muodostua kynnen viereen iholle. Ulkoisesti tauti näyttää tummalta täplältä iholla, jossa on epätasaiset reunat ja epäsäännöllinen muoto.

Se sekoitetaan usein rikokseen tai hematoomaan. Muodostelman väri vaihtelee vaaleanruskeasta tummanruskeaan.

Voit nähdä myös viininpunaisen ja violetin sävyjä.

Iällä, sukupuolella tai ihonvärillä ei ole merkitystä melanoomassa. Tämä sairaus voi vaikuttaa keneen tahansa. Tästä syystä on niin tärkeää tietää syyt, jotka vaikuttavat melanooman kehittymiseen. Asiantuntijat eivät vielä tiedä tarkkoja syitä, jotka provosoivat taudin kehittymistä. Sairastumisriskiä lisääviä tekijöitä ovat:

Luotettavaa syytä melanooman kehittymiselle ei ole osoitettu. Mutta lääkärit viittaavat riskiryhmien olemassaoloon, joiden joukossa ihosyöpä on yleisempi. Tähän luokkaan kuuluvat ihmiset, joilla on seuraavat ominaisuudet:

Kynsien onkologia voi vaikuttaa aivan keneen tahansa iästä, ihonväristä, rodusta ja muista ominaisuuksista riippumatta.

Etiologia ja tyypit

Melanooma on melanosyyttien tai pigmenttisolujen epätyypillinen rappeuma. Sairaus vaikuttaa ihmisen dermiin, mutta harvoissa tapauksissa kynsien alle voi ilmaantua epänormaaleja soluja.

Tautia pidetään harvinaisena ja se vaikuttaa miehiin useammin kuin naisiin. Subunguaaliselle melanoomalle on ominaista nopea kasvu ja korkea kuolleisuus.

Kynsien melanooma on jaettu useisiin tyyppeihin ja luokkiin.

Sairaustyypit:

• muodostuminen, joka vaikuttaa kynsimatriisiin;
• kynsilevyn alle lokalisoitunut kasvain;
• melanooma iholla, lähellä kynsilevyä.

Kaikki nämä lajit ovat vaaraksi ihmishengelle. Kuolemien määrällä mitattuna tauti on johtava ihosyöpien joukossa.

Melanooma voi kehittyä kynsimatriisista tai syntyä kynsilevyn viereisestä ihosta. On myös acral kynsien melanooma tai melanonychia. Se näkyy sängyssään ja on tumma viiva, joka sijaitsee pitkittäissuunnassa. Se luullaan usein tavalliseksi mustelmaksi, ja ihmiset eivät hae apua ennen kuin on liian myöhäistä. Oireet, joita kannattaa varoa:

Melanooma voi sijaita kynnen alla tai lähellä sen kiimainen osa.

• kynsilevy muuttaa nopeasti väriä;
• kynsi muuttuu;
• kun painetaan levyä, kipu ilmenee;
• kynnen varrelle ilmestyy halkeama.

Pahanlaatuisen prosessin sijainnista riippuen erotetaan seuraavat kynsisyövät:

1. Kynsilevyn melanooma.
2. Itse asiassa subungual melanooma.
3. Melonoma, jonka kehitys tapahtuu naapurikudoksista.

Mahdolliset vaiheet

Kuten edellä mainittiin, kynsien melanoomassa on 4 vaihetta. Katsotaanpa tarkemmin sairauden kunkin vaiheen merkkejä ja ominaisuuksia.

Melanooma kynnen alla kehittyy vähitellen. Aluksi tämä sairaus voi olla täysin näkymätön tai "naamioitua" toisena ongelmana. Usein potilaat kääntyvät lääkärin puoleen, kun on liian myöhäistä - taudin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa. Syövän kehityksessä on kaikkiaan neljä vaihetta.

Myyrien ja ikäpisteiden esiintyminen edellyttää, että henkilö seuraa säännöllisesti tilaansa. Jos nevus-rakenteessa havaitaan epänormaaleja muutoksia, sinun on välittömästi otettava yhteys onkologiin.

Onkologisessa käytännössä melanooman hoitoon alkuvaiheessa käytetään kahta päähoitomenetelmää:

1. Kirurginen leikkaus, jonka aikana kaikki syöpäkudokset poistetaan.
2. Monimutkainen tekniikka, joka sisältää leikkausta ja sädehoitoa. Kasvainleikkauksen ja radiologisten tekniikoiden yhdistelmä antaa edullisimmat tulokset ja mahdollisuudet syövän selviytyminen. Säteilyaltistus käyttämällä erittäin aktiivista röntgensäteilyä mahdollistaa mahdollisten syöpäsolujen tuhoamisen imusolmukkeissa.

Radiologista hoitoa käytetään kasvaimen ulkoisen sädesäteilytyksen muodossa ennen leikkausta. Tämä on välttämätöntä pahanlaatuisen prosessin vakauttamiseksi ja taudin uusiutumisen estämiseksi.

Vaiheen 1 syöpää sairastavilla potilailla on positiivinen viiden vuoden eloonjäämisennuste - yli 80%. Vaiheen 2 syöpä laskee eloonjäämisasteen 55 prosenttiin. Mitä nämä indikaattorit tarkoittavat?

Esimerkiksi 80 %:n eloonjäämisaste tarkoittaa, että hoidon jälkeen 80 % potilaista eli 5 vuotta tai enemmän ilman pahenemisvaiheita tai komplikaatioita. Kynsien melanooman kolmas vaihe, jossa on etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin, vähentää ennustetta 30-40%. Vaiheessa 4 ennuste on epäsuotuisin - vain 15%.

Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa melanooman torjunnan menestyksekkäästi taudin alkuvaiheessa. Ole siis tarkkaavainen kehollesi ja tarkasta kehosi säännöllisesti.

Jos huomaat siinä pigmenttivirheitä, jotka muuttavat kokoa tai muotoa, ota välittömästi yhteyttä ihotautilääkäriin tai onkologiin.

Kynsien melanooman merkit

Subunguaalisen melanooman oireet muuttuvat taudin kulun ja etenemisen myötä. Siksi on tärkeää huomata sen ensimmäiset merkit ajoissa. Nimittäin:

1. Kynsilevyn alle muodostunut pieni pigmenttitäplä. Täplä voi näkyä pienenä pitkittäisenä raidana kynsisängyssä. Joskus subunguaalisen melanooman ilmaantumista edeltää pieni sormivamma, jonka vuoksi potilas ei hakeutunut lääkäriin ajoissa.
2. Kynnen alla olevan pisteen suureneminen (yleensä useiden viikkojen tai kuukausien aikana). Se levenee erityisesti kynsinauhojen alueella ja muuttaa värin tumman tai vaaleanruskeaksi.
3. Muodostumisen leviäminen kynsipoimulle.
4. Kynsien kehittyminen ja verenvuotohaavojen ilmaantuminen, mikä johtaa kynsilevyn ohenemiseen, halkeamiin ja muodonmuutokseen (kynsidystrofia).

Kun pahanlaatuinen kasvain kehittyy, koko kynsi vaikuttaa

Tämäntyyppinen melanooma muodostaa 10 % kasvainten kokonaismäärästä. Neoplasmoja esiintyy yhtä usein minkä tahansa rodun ihmisillä (näet, miltä se näyttää iholla kuvassa). Myyrät eivät edeltä vaurion kehittymistä.

Jos kynsisängyssä havaitaan melanooma, sen merkki on ruskean pitkittäisviivan esiintyminen. Kasvainta ei voi tuntea koskettamalla, ennen kuin se siirtyy pystysuoran kasvun vaiheeseen.

Kynsilevy alkaa nousta sormen yläpuolelle; muita oireita tulee huomioida:

• jatkuva paronykia;
• kipu;
• kynsilevyn dystrofia;
• pigmentaation kasvu;
• kynnen pituussuuntainen halkeilu.

Kynsisyövän oireet

Jotkut ihmiset ovat huolissaan siitä, voiko tavallisesta myyrästä tulla kasvain? Joissakin tapauksissa juuri näin tapahtuu. Usein ihminen huomaa, että iholle on ilmestynyt luoma kynnen lähelle. Se voi olla melanooma.

Kynnen syöpävaurioilla on selkeät tunnusmerkit. Taudin alkuvaiheet esiintyvät usein ilman voimakkaita kliinisiä oireita, mikä vaikeuttaa varhaista diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa.

Jos huomaat kynsilevyssä tyypillistä tummumista tai tumman alueen ilmaantumista sen läheisyyteen, kiirehdi lääkäriin: tämä muutos voi viitata siihen, että elimistössä on kehittymässä kynsisyöpä.

Kynsisyövän yleisiä oireita ovat:

1. Tyypillisen tumman tai mustan pisteen esiintyminen kynnessä. Se kasvaa hyvin nopeasti ja joskus halkaisee kynnen tarkalleen puoliksi.
2. Kynsipohjan tummuminen (tämä on ensimmäinen ja varhaisin merkki pahanlaatuisesta kynsisyövästä).
3. Koko kynsilevyn peittäminen syövällä (tämä tapahtuu harvoin vaiheessa 1, tapahtuu yleensä muutaman kuukauden sisällä).
4. Ole varovainen: joskus kynsilevylle ilmestyy mustan lisäksi myös sinisiä, ruskeita ja jopa violetteja muodostumia.
5. Jos vaurioitat kynsilevyä, voi esiintyä verenvuotoa.
6. Kynsilevy heikkenee ja tuhoutuu haavaumien vuoksi.
7. Märkivä sisältö vapautuu kynsilevyn alta.

Jalassa oleva melanooma voi levitä jalkapohjaan. Tämä prosessi johtaa vakaviin vaikeuksiin kävellessä. Joskus henkilö ei pysty seisomaan sairastuneen jalan päällä ollenkaan.

Sairaus on melko harvinainen. Esiintyy hieman useammin miehillä kuin naisilla

Tämän melanooman ominaisuudet

Tämän taudin alkuvaiheet ovat melko salakavalaisia. Tämä johtuu siitä, että lääkäri voi sekoittaa ne hematoomaan tai kynnen alle.

Taudin jatkokulku aiheuttaa sienen muotoisen muodostelman ilmestymisen kynsilevylle. Lopuksi kynsi vaikuttaa kokonaan ja irtoaa.

Tällaiset ilmiöt viittaavat pitkälle edenneeseen sairauteen. Tämän taudin pitkälle edenneiden muotojen hoito on erittäin vaikeaa.

Kynsilevymelanooman kehittymisnopeus voi vaihdella merkittävästi. Kun syöpä etenee hitaasti, etäpesäkkeet ilmaantuvat kaikkein edistyneimmissä vaiheissa.

On myös melanooman fulminantti muoto, jolloin etäpesäkkeet leviävät erittäin nopeasti verenkierron kautta kaukaisiin elimiin. Tyypillisesti tällaisille potilaille määrätään palliatiivista hoitoa.

Seuraavat oireet viittaavat kasvaimen etäpesäkkeisiin:

• huomattavan tiivistymisen esiintyminen kynsilevyn alla;
• kroonisen yskän esiintyminen;
• ihon sävyn muutos (se muuttuu himmeäksi, tuhkaiseksi);
• potilaan kehon lämpötila nousee;
• kynsi on melkein täysin tuhoutunut ja vuotaa verta;
• kouristukset kehittyvät;
• imusolmukkeet suurenevat ja paksuuntuvat;
• painonpudotus (joskus jopa kakeksiaan asti).

Mikä on melanooma ja kuinka tunnistaa se itse (video)

Miten sairaus etenee

Subunguaalisella melanoomalla on omat erityispiirteensä, joiden perusteella se voidaan erottaa muista patologioista. Taudin edetessä oireet alkavat muuttua ja pienestä viasta tulee näkyvä kasvain.

• pieni pigmenttitäplä tai raita kynsilevyn alla;
• vika ei katoa, toisin kuin hematooma kahden viikon kuluttua;
• pigmenttitäplän koko kasvaa;
• väri muuttuu, jopa mustaksi tai tummanruskeaksi;
• vian reunat alkavat taipua;
• muodostus siirtyy kynsitaitteeseen;
• telaan ilmestyy halkeamia, vuotavia haavoja ja kyhmyjä;
• kynsilevy on epämuodostunut.

Tärkeä! Subunguaalinen melanooma ei aina muuta väriä. Sairaus voi kehittyä pitkään, ilman oireita. On tapauksia, joissa kynsien melanooma on levinnyt pohjaan.

Alkuvaiheessa tämä patologia on erittäin salakavala. Tämä johtuu siitä, että tauti voidaan sekoittaa tavalliseen hematoomaan tai kynsien panaritiumiin.

Kasvaimen kasvunopeus muuttuu usein. Hitaalla kehityksellä metastaasit esiintyvät patologian viimeisessä vaiheessa, ja nopean etenemisen myötä metastaasit leviävät veren välityksellä kaukaisiin elimiin.

Metastaasiprosessi voidaan määrittää seuraavien ominaisuuksien perusteella:

• tuntuva tiivistyminen kynnen alla;
• krooninen yskä;
• ihon väri muuttuu harmaaksi ja himmeäksi;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• kynsi hajoaa ja alkaa vuotaa verta;
• esiintyy kouristuksia;
• imusolmukkeet suurenevat;
• Potilaan paino laskee jyrkästi.

Useimmiten tämä sairaus löytyy isovarpaan tai varpaan alueelta - se ei yleensä sijaitse kynnessä, vaan iholla sen alla tai vieressä. Vähitellen tauti kehittyy ja leviää koko kynsilevylle. Sinun on soitettava hälytys seuraavissa tapauksissa:

• kynsilevylle kasvaa tumma täplä (se tummuu kokonaan kuukaudessa tai kahdessa);
• tuskallisia tuntemuksia ilmaantuu painettaessa;
• kynnen alla oleva hematooma ei häviä 14 päivän kuluessa;
• verenvuoto kynsien alueella, mätän esiintyminen;
• väri: punainen, purppura, ruskea ja jopa violetti ja musta;
• haavaumia kynsien alla.

Subunguaalisen melanooman ensisijaiset ilmenemismuodot ovat käytännössä poissa ja vain syöpäleesion kehittymisen aikana kasvaimen ulkoisia ilmenemismuotoja havaitaan muodossa:

• Pienen ruskean täplän läsnäolo, joka sijaitsee kynsisängyn juuressa. Joissakin tapauksissa kynsileesio voi kehittyä pitkittäisenä raidana kynnelle. Ajoittain, ennen ulkoisten ilmenemismuotojen alkamista, potilaat havaitsevat sormivamman, jota varten ei annettu oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa.
• Taudin myöhemmissä vaiheissa ikäpisteiden koko kasvaa ja väri muuttuu paljon voimakkaammaksi.
• Kasvun aikana pahanlaatuinen kasvain leviää koko kynsilevyyn ja läheisiin pehmytkudoksiin.
• Sairauden loppuvaiheisiin liittyy kynsikudoksen nodulaaristen vaurioiden muodostuminen, jota seuraa haavaumat ja spontaanin verenvuodon esiintyminen.

Kun otetaan huomioon tämän pahanlaatuisen ihovaurion kehitys- ja kasvunopeus, kasvaimen varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää onnistuneen hoidon kannalta. Tarkka diagnoosi on vaikeaa, koska melanooma sekoitetaan helposti tavalliseen kynsivaurioon.

Alkuvaiheessa tämä pahanlaatuinen muodostus luullaan usein erehtyvästi hematoomaksi mustelman, paronykian (suppuraation) tai törmäyksen (periunguaalipoimun tulehdus) jälkeen.

Siksi on tarpeen tietää tämän vaarallisen taudin tärkeimmät oireet:

Melanooma löytyy useimmiten suurista sormen- tai varpaankynsistä. Varpaankynnessä oleva kasvain on vaarallisempi. Kasvain ei kehity kynsilevylle, vaan sen alle tai sen viereen ihoon.

Kun se kehittyy, se leviää koko kynsilevylle. Melanooman tärkeimmät oireet näyttävät tältä:

• kynnelle ilmestyy tumma täplä, joka kasvaa vähitellen;
• pisteen ilmaantumista voi edeltää vamma (jos kynnen alla on hematooma, se poistuu 2 viikon kuluessa, jos se ei mene pois, sinun on mentävä onkologian osastolle);
• muutaman kuukauden kuluessa levyn alla oleva tahra voi peittää sen kokonaan;
• Kun tunnet kynnen, kipu ja verenvuoto ovat mahdollisia;
• kasvaimen väri - musta, violetti, heterogeeninen ruskea, tumman violetti, punainen;
• kynnen alle ilmaantuu haavaumia, jotka heikentävät sitä;
• märkivä vuoto on mahdollista.

Acral kynsien melanooma ansaitsee erityistä huomiota. Tämä laji kehittyy kynsilehdellä. Akral-kasvaimen pääoire on musta pitkittäinen viiva kynnessä, kuten kuvassa.

Sairaus sekoitetaan usein mustelmaan, minkä vuoksi he eivät hakeudu lääkäriin ajoissa. Kasvainta on mahdotonta tunnustella ennen kuin se siirtyy pystysuoran kasvun pahanlaatuiseen vaiheeseen. Tällaisen melanooman merkkejä voidaan kuvata seuraavasti:

• kynsilevyn dystrofia;
• värin muutos;
• kivuliaita tuntemuksia;
• pigmenttivirheen kasvu;
• levyn pituussuuntainen halkeama.

Kynsikasvain muuttaa käyttäytymistään kehitysvaiheen mukaan:

1. Ensimmäisessä vaiheessa sen paksuus ei ylitä 1 mm, se ei ole käsin kosketeltava eikä häiritse.
2. Toisessa tapauksessa paksuus kasvaa 2 mm:iin tai enemmän, kasvain muuttaa väriä ja leviää koko kynnelle.
3. Kolmannessa vaiheessa syöpäsolut erotetaan ensisijaisesta fokuksesta, minkä jälkeen ne leviävät lähimpiin imusolmukkeisiin (syöpä alkaa muodostaa etäpesäkkeitä).
4. Neljännessä vaiheessa etäpesäkkeet ilmaantuvat tärkeisiin sisäelimiin.

Edellä olevan perusteella voimme päätellä, että kynsien melanooma on helpoin hoitaa sen kehityksen alkuvaiheessa. Mutta ensin sinun täytyy diagnosoida se.

Tätä varten potilaan on otettava yhteyttä onkologiin, joka määrää sarjan testejä, kuten visuaalisen tutkimuksen, verikokeen ja histologisen tutkimuksen. Jos pahanlaatuinen kasvain havaitaan, lisätutkimuksia määrätään sisäelinten ultraäänen ja tomografian muodossa.

Taudin diagnoosi

Toinen kynsisyövän vaara on, että se on erittäin vaikea diagnosoida. Loppujen lopuksi taudin tyypilliset merkit eivät aina näy.

Tämän taudin alkuvaiheen oireettoman luonteen vuoksi ihmiset eivät mene lääkäriin. Samaan aikaan hoidon aloittaminen hyvin varhaisessa vaiheessa on erittäin tehokasta.

Siksi kynsilevyt on tarkastettava säännöllisesti. Jos epäilyttäviä muutoksia ilmenee, ota välittömästi yhteyttä kokeneeseen ihotautilääkäriin.

Itsetutkimus tulee suorittaa kuukausittain: tällä taajuudella voit havaita melanooman kasvun alkamisen.

Ensinnäkin potilas testataan kasvainmerkkiaineiden varalta. Dermatoskoopin avulla, joka valaisee ihon ja kynnen sarveiskerroksen, asiantuntija määrittää, onko kasvain pahanlaatuinen vai ei.

Seuraavaksi määrätään biopsia - osa kasvainkudoksesta poistetaan laboratoriotutkimuksia varten. Tämä histologinen tutkimus lopettaa diagnoosin: se vahvistaa kasvaimen pahanlaatuisuuden tai diagnosoi toisen sairauden (esim. hematooma, sieni, granulooma jne.).

Määritettyään diagnoosin lääkäri määrää tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet.

Koska kynnenalaiseen melanoomaan voi liittyä epätyypillisiä oireita, kynsilevyn pigmenttiryhmän muutoksen ja erityisesti sen koon kasvun (jopa 3 mm tai enemmän) pitäisi olla syy hakeutua lääkäriin.

Lääkärit käyttävät dermatoskooppia määrittääkseen, onko kynnen alla oleva kasvu pahanlaatuinen, - erityistä mikroskooppia, joka katsoo kynnen ja ihon marraskeden läpi.

Jos dermatoskopialla on todettu pahanlaatuinen alkuperä, potilaalle määrätään histologinen lisätutkimus (biopsia), joka sisältää epäilyttävän muodostelman poistamisen sekä ympäröivän iho- tai kynsimatriisin alueen ja kudosleikkeiden laboratoriotutkimuksen mikroskoopilla.

Sattuu, että leikatun muodostuman laboratorioanalyysi voi kumota subunguaalisen melanooman esiintymisen potilaalla ja diagnosoida muita sairauksia, joita voivat olla: kynnen alle muodostunut hematooma (joka muodostuu mustelmien tai verenvuodon vuoksi), sieni-infektio, paronykia, märkivä granulooma, levyepiteeli solusyöpä.

Ongelman piilottaminen lakkakerroksen alle ei ole paras tapa selvitä tilanteesta.

Jos epäillään kynsisyöpää, pahanlaatuisten kynsivaurioiden ensisijainen diagnoosi on tarkoituksenmukaista suorittaa paitsi ihotautilääkärin, myös onkologin valvonnassa.

Koska taudin ilmenemismuodot alkuvaiheessa ovat samanlaisia ​​​​kuin kynsilevyn traumaattisten vaurioiden ilmenemismuodot, on tarpeen suorittaa dermatoskopia.

Vaurioituneen alueen tutkiminen suurennuslaitteella mahdollistaa pahanlaatuisen kudoksen esiintymisen kynsissä. Jos ihotautilääkäri epäilee syöpäprosessia, biopsiaa pidetään diagnoosin seuraavana vaiheena.

Kasvaimen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi käytetään dermatoskopiaa (kynnen tutkiminen erityisellä mikroskoopilla). Verikoe otetaan myös kasvainmerkkiaineiden (proteiinit, jotka näkyvät ihmisen veressä syövän esiintyessä) olemassaolon määrittämiseksi.

Ultraääntä, tomografiaa ja radiografiaa käytetään etäpesäkkeiden ja muiden samanaikaisten patologioiden määrittämiseen.

Histologia voi antaa tarkimman määrityksen kynsivaurion luonteesta, mutta ennen kasvaimen poistamista he yrittävät välttää biopsian käyttöä, koska se voi aiheuttaa kiihtyneitä etäpesäkkeitä.

Sinun tulee kiinnittää huomiota sekä synnynnäisten että hankittujen myyrien tilaan. Jos sinulla on epäilyksiä, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Sinun tulee olla hereillä seuraavissa merkeissä:

• kasvaimen koon kasvu;
• värin muutos;
• rajojen muuttaminen;
• haavaumien esiintyminen;
• verenvuoto;
• kipu ja kutina;
• hiustenlähtö.

Varhaisessa vaiheessa diagnoosi suoritetaan dermatoskopialla. Asiantuntija tutkii nevusin mikroskoopilla tai suurennuslasilla.

Dermatoskopian avulla voit määrittää taudin esiintymisen varhaisessa kehitysvaiheessa

Seuraavat oireet otetaan huomioon:

• koko yli 6 millimetriä;
• epäsymmetria;
• värin muutos;
• epätasaiset reunat.

Verikoetta tiettyjen merkkiaineiden esiintymisen varalta ei käytetä. Biokemiallisia ja yleisiä testejä käytetään vain munuaisten, maksan ja luuytimen tilan määrittämiseen hoidon aikana. Laktaattidehydrogenaasin tason määrittämiseen voidaan käyttää testiä – jos se on korkea, melanoomaa on vaikea hoitaa.

Lopullinen tuomio tehdään kasvaimen histologisen analyysin jälkeen. Melanooma leikataan pois ympäröivän terveen kudoksen kanssa. Biopsiaa ei käytetä estämään kasvainta alkamasta kasvaa.

Muita diagnostisia menetelmiä: aivojen ja luiden skannaus (tuomio tehdään saadun valokuvan perusteella), rintakehän röntgenkuvaus ja maksan toiminnan testaus. CT:tä ja skintigrafiaa käytetään etäpesäkkeiden havaitsemiseen.

Jalat ovat yksi niistä kohdista, joissa akral melanooma kehittyy.

Hoito

Syövän hoitoon kuuluu kasvain sekä marraskeden, sairaan ihon, kudosten ja rasvan poistaminen. Syvän vaurion sattuessa sormen falanksi amputoidaan.

Lymfadenektomia määrätään myös gammahoidon jälkeen. Kemoterapiaa tai sädehoitoa käytetään palliatiivisena hoitona.

Jos kasvain todettiin alkuvaiheessa, leikataan vain kynsilevy ja muutaman millimetrin kudos sen alla. Melanooman ensimmäisessä vaiheessa imusolmukkeita ei poisteta.

Tämän taudin diagnosoinnissa on välttämätöntä poistaa vaurio kokonaan. Kirurgisesti melanooma poistetaan kokonaan yhdessä lihasten ja ihonalaisen rasvakudoksen kanssa, joskus yhdessä kynnen kanssa. Edistyneemmissä tapauksissa, kun muodostuu verenvuotohaavoja, lääkärit päättävät amputoida kokonaan varpaan tai käden phalanxin; jos etäpesäkkeitä ilmenee, määrätään kemoterapia.

Melanooma on parannettavissa kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Se poistetaan ja vangitsee viereisen terveen kudoksen: lihakset ja kuidut.

Jos tauti on levinnyt voimakkaasti, hoito koostuu koko kynnen poistamisesta tai jopa sormen amputoinnista. Toimenpide suoritetaan nukutuksessa, joten potilas ei tunne juuri mitään.

Jos kynsi poistettiin toimenpiteen aikana, ei ole syytä huolehtia liikaa. Haava poistuu korkeintaan kuukaudessa ja kynsilevy toipuu.

Tämä kestää yleensä 6-12 kuukautta.

Subunguaalisen melanooman pitkälle edenneet vaiheet voivat johtaa jopa sormen osan amputaatioon.

Melanoomapotilaille tehdään myös imusolmukkeiden histologinen tutkimus taudin leviämisen poissulkemiseksi. Jos syöpä on päässyt sinne, myös solmut poistetaan.

Useiden etäpesäkkeiden läsnä ollessa suoritetaan kemoterapia- tai sädehoito, jonka pitäisi poistaa syöpäsolut elimistä. Tämä menettely on varsin uuvuttavaa keholle.

Kynsien melanooman hoito tarkoittaa melanooman täydellistä kirurgista poistamista (leikkaus) yhdessä lihasten ja ihonalaisen rasvakudoksen kanssa. Joskus, jos melanooma on levinnyt laajalle, koko kynsi poistetaan sen mukana, ja pitkälle edenneissä tapauksissa lääkärit päättävät amputoida sormen tai varpaan nenän.

Lisäksi kynsimelanoomapotilaille tehdään yleensä imusolmukebiopsia, joka tarvitaan melanooman laajuuden määrittämiseksi (näin lääkärit määrittävät, onko melanooma levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin).

Jos etäpesäkkeitä imusolmukkeissa havaitaan, kirurgista hoitoa täydennetään alueellisella lymfadenektomialla (imusolmukkeiden poisto) ja monimutkainen tai yhdistetty hoito määrätään yksilöllisesti.

Melanooman onnistunut hoito on mahdollista vain oikea-aikaisella diagnoosilla

Keskeisenä pahanlaatuisten kynsivaurioiden hoitomenetelmänä pidetään leikkausta, jolla poistetaan kasvain ja osa tervettä lähikudosta ennaltaehkäisevästi.

Oikea-aikaisen hoidon määrä määrittää patologisen fokuksen esiintyvyyden. Siten taudin alkuvaiheessa syöpäkudoksen poistaminen voidaan suorittaa erittäin alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta, mikä johtaa mutatoituneiden solujen kuoriutumiseen.

Ennen kryokirurgiaa potilaan kynsilevy poistetaan.

Tapauksissa, joissa kynsien onkologiset vauriot ovat laajalle levinneitä, kun prosessi leviää viereisiin kudoksiin, potilaalle suositellaan digitaalisen phalanxin amputointia.

Kynsien melanooman lisähoitoja ovat:

Sytostaattisten lääkkeiden käyttöä määrätään ennen leikkausta pahanlaatuisen prosessin vakauttamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi leikkauksen lopussa.

Erittäin aktiivisten röntgensäteiden vaikutus kasvaimeen johtaa syöpäsolujen kuolemaan ja mahdollisiin imusolmukkeiden metastaattisiin leesioihin. Radioaktiivisen säteilyn käyttöä suositellaan viimeisenä vaiheena pitkälle edenneen subunguaalisen melanooman hoidossa.

Subunguaalista melanoomaa hoidetaan kirurgisesti poistamalla kasvain yhdessä sairastuneen kynsilevyn, lihaskudoksen ja ihonalaisten rasvasolujen kanssa. Poistettavan kudoksen tilavuus määräytyy muodostuman koon ja laajuuden perusteella.

Leikkauksen jälkeen kasvainnäytteestä tehdään histologinen tutkimus. Joskus käytetään kynnen täydellistä poistamista tai sormen falangin amputointia. Jos imusolmukkeet kärsivät, suoritetaan myös lymfadenektomia - vaurioituneen alueen poistaminen etäpesäkkeillä.

Leikkauksen jälkeen määrätään tarvittaessa seuraavat:

• kemoterapia (voimakkaiden lääkkeiden käyttö);
• sädehoito (paikallinen annosteltu säteilytys);
• immunoterapia (immunomoduloivien rokotteiden tai seerumien käyttö kehon puolustuskyvyn aktivoimiseksi).

Kuntoutusjakson aikana on tärkeää ottaa yleisvaikutteisia lääkkeitä.

Ensinnäkin kasvain poistetaan kirurgisesti. Samaan aikaan tervettä kudosta leikataan myös halkaisijaltaan - noin 3 cm melanooman reunasta. Lisähoito valitaan kasvaimen paksuuden perusteella.

Jos leikkauksen jälkeen jäljelle jää suuri haava, se on suljettava venttiilillä tai siirteellä. Jos syöpä sijaitsee kynnen alla, joissain tapauksissa osa sormesta poistetaan.

Joskus päinvastoin, koko kasvainta ei poisteta sen suuresta koosta huolimatta. Tässä vaihtoehdossa myöhempää leikkausta tai sädehoitoa voidaan käyttää kasvaimen poistamiseksi kokonaan.

Osan raajan poistaminen on välttämätöntä taudin uusiutumisen estämiseksi

Hoito määrätään vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen. Se voi olla erilainen ja riippuu monista tekijöistä: syövän vaiheesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä jne. Ensinnäkin kynnen alla oleva kasvain poistetaan kirurgisesti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tämän tyyppisen melanooman hoito ei ole helppo tehtävä, mutta sairautta voidaan ehkäistä:

• älä käytä liikaa auringonottoa ja solariumissa käymistä;
• poista huonot tavat;
• seurata immuunijärjestelmän tilaa;
• tarkasta säännöllisesti itse kynnesi ja varpaankynsi ja ota yhteys lääkäriin, jos siinä on muutoksia;
• sormivamman jälkeen seuraa kynsilevyn alla olevan hematooman kestoa. Jos tumma piste ei ole kadonnut kahden viikon kuluttua, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Paras hoito sairauteen on sen ehkäisy. On erittäin tärkeää hakea lääkärin apua ajoissa. Vaiheiden 1-2 melanooma on hoidettavissa myös uusiutuessa.

Subunguaalinen melanooma on vaikea hoitaa, mutta se voidaan helposti estää. Tätä varten on toteutettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ennaltaehkäisevät menetelmät ovat erittäin tärkeitä, sillä sairautta on usein helpompi ehkäistä kuin parantaa. Mitä voidaan tehdä taudin ilmaantumisen estämiseksi? Riskiryhmiin kuuluvien tulee olla erityisen huolissaan tästä asiasta:

Lääkärit suosittelevat oikea-aikaista kirurgista hoitoa, jos pigmenttipisteen vaurioituminen tapahtuu akuutin vaurion estämiseksi. Myös myyrät, joiden sijainti tekee niistä traumaattisempia, leikataan.

Lisäksi kaikenikäisiä ihmisiä ei suositella altistumaan ultraviolettisäteille pitkään tai joutumaan useille auringonpolttamille.

On erittäin tärkeää muistaa, että vain varhainen diagnoosi ja monimutkainen hoito voivat varmistaa täydellisen toipumisen.

megan92 2 viikkoa sitten

Kerro minulle, kuinka kukaan käsittelee nivelkipuja? Polviini sattuu hirveästi ((otan kipulääkkeitä, mutta ymmärrän, että taistelen seurausta, en syytä vastaan... Ne eivät auta ollenkaan!)

Daria 2 viikkoa sitten

Taistelin kipeiden nivelteni kanssa useita vuosia, kunnes luin tämän jonkun kiinalaisen lääkärin artikkelin. Ja unohdin "parantumattomat" nivelet kauan sitten. Näin asiat ovat

megan92 13 päivää sitten

Daria 12 päivää sitten

megan92, sen kirjoitin ensimmäisessä kommentissani) No, kopioin sen, se ei ole minulle vaikeaa, ota kiinni - linkki professorin artikkeliin.

Sonya 10 päivää sitten

Eikö tämä ole huijaus? Miksi niitä myydään Internetissä?

Yulek26 10 päivää sitten

Sonya, missä maassa asut?... He myyvät sitä Internetissä, koska kaupat ja apteekit veloittavat brutaalin hinnan. Lisäksi maksu tapahtuu vasta vastaanottamisen jälkeen, eli ensin katsottiin, tarkistettiin ja vasta sitten maksettiin. Ja nyt kaikkea myydään Internetissä - vaatteista televisioihin, huonekaluihin ja autoihin

Toimittajan vastaus 10 päivää sitten

Sonya, hei. Tätä nivelten hoitoon tarkoitettua lääkettä ei todellakaan myydä apteekkiketjun kautta hintojen nousun välttämiseksi. Tällä hetkellä voit tilata vain osoitteesta Virallinen nettisivu. Voi hyvin!

Sonya 10 päivää sitten

Anteeksi, en huomannut postiennakkotietoa aluksi. Sitten ei hätää! Kaikki on hyvin - varmasti, jos maksu suoritetaan vastaanotettaessa. Kiitos paljon!!))

Margo 8 päivää sitten

Onko kukaan kokeillut perinteisiä nivelten hoitomenetelmiä? Isoäiti ei luota pillereihin, köyhä on kärsinyt kivusta monta vuotta...

Andrey Viikko sitten

Huolimatta siitä, mitä kansanlääkkeitä yritin, mikään ei auttanut, se vain paheni...

Ekaterina Viikko sitten

Yritin juoda laakerinlehtien keittoa, siitä ei ollut mitään hyötyä, pilasin vain vatsani!! En enää usko näihin kansanmenetelmiin - täyttä hölynpölyä!!

Maria 5 päivää sitten

Katsoin äskettäin ohjelman Channel Onesta, sekin koski tätä Liittovaltion ohjelma nivelsairauksien torjumiseksi puhui. Sitä johtaa myös kuuluisa kiinalainen professori. He sanovat löytäneensä tavan parantaa nivelet ja selkä pysyvästi, ja valtio rahoittaa jokaisen potilaan hoidon täysin

Se muodostuu melanosyyteistä, soluista, jotka vastaavat ihmisen ihon pigmentaatiosta. Useimmiten tämä sairaus esiintyy ihon avoimilla alueilla - kasvoilla tai vartalolla, mutta joskus muodostumista esiintyy nenänielun limakalvolla, sormien kynsilevyissä tai -levyissä.

Subunguaalinen melanooma on melko harvinainen ja sen osuus kaikista melanoomeista on noin 4 %. Subunguaalisen melanooman diagnosointi kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa on vaikeaa johtuen oireiden epätyypillisyydestä sen ilmaantuessa, ja myöhemmissä vaiheissa sille on ominaista kiihtynyt etäpesäke, minkä seurauksena tämä sairaus on vakava uhka terveydelle ja elämälle. yleistä.

Syitä ulkonäköön

Tämän ihovaurion syntymiseen ei käytännössä ole erityisiä syitä, mutta melko usein subunguaalinen melanooma kehittyy kynsilevyn tai kynsialueen vaurion jälkeen. Lääkärit tunnistavat useita ihmisryhmiä, joilla tämän tyyppinen melanooma kehittyy useammin:

• tiettyyn genotyyppiin kuuluminen - vaaleat tai punaiset hiukset, siniset silmät, pisamioiden esiintyminen iholla;
• perinnöllinen taipumus - sukulaisten läsnäolo, jolla on minkä tahansa tyyppinen melanooma;
• vanhuus - yli 50 vuotta vanha;
• liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle - auringonoton väärinkäyttö ja solariumissa käynti, auringonpolttamien historia.

Subunguaalisen melanooman oireet

Kun otetaan huomioon tämän pahanlaatuisen ihovaurion kehitys- ja kasvunopeus, kasvaimen varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää onnistuneen hoidon kannalta. Tarkka diagnoosi on vaikeaa, koska...

Alkuvaiheessa tämä pahanlaatuinen muodostus luullaan usein erehtyvästi hematoomaksi mustelman, paronykian (suppuraation) tai törmäyksen (periunguaalipoimun tulehdus) jälkeen.

Siksi on tarpeen tietää tämän vaarallisen taudin tärkeimmät oireet:

1. Tyypillisesti melanooman ilmaantuminen alkaa tumman pigmentoidun täplän ilmaantumisesta kynsilevyn alle, melko usein se on pitkittäisnauhan muotoinen. Muodostelma voi olla kivuton ja jopa väritön;
2. sitten täplä kasvaa (useita viikkoja tai jopa kuukausia) ja levenee huomattavasti kynsinauhojen alueella. Muodosteen väri muuttuu, se voi muuttua vaaleammaksi, tummemmaksi tai epätasaisesti värilliseksi punaisesta sinertävän mustaksi;
3. sitten vaurio peittää periunguaalisen harjanteen, joka myös muuttaa väriä ja tulehtuu;
4. kasvain kasvaa, halkeamia ja verenvuotohaavoja ilmaantuu, kynsilevyn oheneminen ja muodonmuutos alkaa (kynsidystrofia);
5. taudin toisessa vaiheessa iholle ilmaantuu haavaumia, kasvain saa sienen muodon;
6. kolmannessa ja neljännessä vaiheessa kiihtyneen metastaasin prosessi alkaa. Joskus tauti kehittyy hitaasti ja etäpesäkkeet ovat lymfogeenisiä (vaikutus on imusolmukkeissa). Melanooman aggressiivisen kehittymisen myötä se vaikuttaa verenkiertoelimistöön (hematogeeninen metastaasi), ja etäpesäkkeitä voi muodostua elimiin, jotka ovat kaukana kasvainpaikasta.

On tärkeää kääntyä ihotautilääkärin puoleen, jos huomaat ensimmäisiä kynsivaurion oireita (kynsilevyn värin muutos, joka ei häviä 10 päivän kuluessa, ja pigmentoituneen pisteen kasvu).

Taudin diagnoosi

Kasvaimen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi käytetään dermatoskopiaa (kynnen tutkiminen erityisellä mikroskoopilla). Verikoe otetaan myös kasvainmerkkiaineiden (proteiinit, jotka näkyvät ihmisen veressä syövän esiintyessä) olemassaolon määrittämiseksi. Ultraääntä, tomografiaa ja radiografiaa käytetään etäpesäkkeiden ja muiden samanaikaisten patologioiden määrittämiseen.

Histologia voi antaa tarkimman määrityksen kynsivaurion luonteesta, mutta ennen kasvaimen poistamista he yrittävät välttää biopsian käyttöä, koska se voi aiheuttaa kiihtyneitä etäpesäkkeitä.

Hoito

Subunguaalista melanoomaa hoidetaan kirurgisesti poistamalla kasvain yhdessä sairastuneen kynsilevyn, lihaskudoksen ja ihonalaisten rasvasolujen kanssa. Poistettavan kudoksen tilavuus määräytyy muodostuman koon ja laajuuden perusteella.

Leikkauksen jälkeen kasvainnäytteestä tehdään histologinen tutkimus. Joskus käytetään kynnen täydellistä poistamista tai sormen falangin amputointia. Jos imusolmukkeet kärsivät, suoritetaan myös lymfadenektomia - vaurioituneen alueen poistaminen etäpesäkkeillä.

Leikkauksen jälkeen määrätään tarvittaessa seuraavat:

• kemoterapia (voimakkaiden lääkkeiden käyttö);
• sädehoito (paikallinen annosteltu säteilytys);
• immunoterapia (immunomoduloivien rokotteiden tai seerumien käyttö kehon puolustuskyvyn aktivoimiseksi).

Kuntoutusjakson aikana on tärkeää ottaa yleisvaikutteisia lääkkeitä.

On erittäin tärkeää olla huomaamatta taudin uusiutumisen oireita: asiantuntijan on oltava jatkuvasti seurannassa kiinnittäen erityistä huomiota leikatun raajan tilaan.

Jos leikkatulla alueella ilmenee pigmenttimuutoksia tai kipua, ilmoita asiasta välittömästi lääkärillesi.

Sairauden ennuste

Subungual eloonjäämisaste on noin 80%. Taudin toisessa vaiheessa ennuste on 10 % pienempi. Kolmannelle vaiheelle ominaisen imusolmukkeiden etäpesäkkeillä eloonjäämisprosentti laskee 40 prosenttiin. Kun etäpesäkkeitä muodostuu kaukaisiin sisäelimiin, ennuste on erittäin epäsuotuisa, vain 17–24%.

Nodulaarinen tai nodulaarinen melanooma (Lue 4 minuutissa)	Melanooman poisto ja seuraukset (Lue 5 minuutissa)	Ihon melanooman hoito kansanlääkkeillä (Lue 4 minuutissa)