Ինչպես ճանաչել ենթամաշկային մելանոման և ինչու է այն հայտնվում: Subungual մելանոմա

Նախկինում եղունգների մելանոման ախտորոշվում էր հիմնականում տարեց մարդկանց մոտ։ Այսօր հիվանդությունը երիտասարդացել է։ Պաթոլոգիայի զարգացման իրական պատճառները գիտնականներին անհայտ են: Առաջարկություններ են արվել գործոնների մասին, որոնք կարող են մեծացնել ուռուցքի առաջացման հավանականությունը:

Եղունգների մելանոմայի հնարավոր պատճառները.

• Վնասվածք - հիվանդները լուրջ վնասվել են եղունգին, և ժամանակին հակասեպտիկ միջոցներով բուժում չի իրականացվել:
• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում - այրվածքների տեղում հաճախ հայտնվում են նորագոյացություններ: Արևային լոգանք ընդունելու և սոլյարիի նկատմամբ չափազանց մեծ կիրքը կարող է եղունգի վրա ուռուցքաբանական պրոցես առաջացնել։
• Ժառանգականություն - այն ընտանիքներում, որոնց ներկայացուցիչների մոտ ախտորոշվել է եղունգների մելանոմա, հիվանդությունը շատ ավելի տարածված է:

Ռիսկի գործոնները լրացվում են մարդու ապրելակերպով։ Քնի պակասի, անհավասարակշիռ սննդակարգի և ֆիզիկական ակտիվության բացակայության դեպքում օրգանիզմը թուլանում է։ Այն ի վիճակի չէ դիմակայել բազմաթիվ հիվանդությունների, այդ թվում՝ քաղցկեղին: Եղունգների մելանոման հաճախ հանդիպում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ:

Ռիսկի խումբը ներառում է 50 տարեկանից բարձր բոլոր մարդիկ։ Նրանք պետք է ավելի ուշադիր հետևեն մարմնի փոփոխություններին:

Աճի տեմպերով այս պաթոլոգիան գերազանցում է միայն թոքերի քաղցկեղը։ Նախկինում այն ​​հակված էր դրսևորվել տարեցների տարիքային կատեգորիայի հիվանդների մոտ, իսկ մեր օրերում այն ​​ավելի հաճախ է նկատվում երիտասարդների մոտ՝ համեմատած նախորդ սերունդների հետ։

Ուռուցքաբանական հիվանդությունների շարքում ենթաստամոքսային մելանոման կազմում է դեպքերի 3%-ը կանանց մոտ և 4%-ը տղամարդկանց մոտ, և թեև գիտությունը չի կարողանում ասել դրա զարգացման հուսալի պատճառները։

Subungual melanoma-ի պատճառները մինչ օրս լիովին պարզված չեն: Միակ բանը, որ գիտնականներին հաջողվել է հաստատել, այն է, որ մելանոման հաճախ հայտնվում է վնասվածքի հետևանքով։ Դե, երբեմն մելանոման ձևավորվում է խլուրդի տեղում:

Այս նորագոյացության զարգացման պատճառն անհայտ է։ Չնայած աշխարհի տարբեր երկրներում անցկացված ուսումնասիրություններին, ցանկացած մելանոմայի էթիոլոգիան հնարավոր չէ բացահայտել։ Հայտնի է, որ կան ֆենոտիպային բնութագրեր, կենսապայմաններ և պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք նախատրամադրում են այս ուռուցքի ձևավորմանը։ Այս ռիսկի գործոնները ներառում են.

• Ուղղակի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների հաճախակի ազդեցություն: Տեսություն կա, որ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը նպաստում է պիգմենտային բջիջների բազմացմանը և դրանց չարորակ այլասերմանը: Առանձնակի վտանգի տակ են նրանք, ովքեր ցերեկային ժամերին աշխատում են դրսում և հաճախակի սոլյարի այցելող մարդիկ:
• Մելանինի ցածր քանակություն. Կապույտ աչքերով, շիկահեր կամ կարմիր մազերով, սպիտակ մաշկով և պեպեններով մարդիկ ավելի մեծ վտանգի տակ են:
• Արեւայրուկի պատմություն. Դրանք կարող են խթան հանդիսանալ նորագոյացությունների զարգացման գործընթացում։ Սրա պատճառը պարզ չէ։
• Այլ տեղայնացման մելանոմայի պատմություն:
• Պերիունգալ տեղայնացման նևիս:

Ինչպե՞ս տարբերել ենթամաշկային մելանոման մնացած ամեն ինչից:

Ահա բավականին պարզ ալգորիթմ.

ABCDEF կանոն եղունգների մահճակալի մելանոմայի ախտորոշման համար

Եվ (տարիքային) տարիքը. ենթամեկուսային մելանոմայի գագաթնակետը տեղի է ունենում 50-ից 70 տարեկան հասակում, ինչպես նաև նշանակում է աճող ռիսկ ունեցող ցեղեր. ասիացիներ, աֆրիկացիներ, նրանք կազմում են մելանոմայի բոլոր դեպքերի 1/3-ը:

B (շագանակագույնից սև) – գույնը շագանակագույն և սև է, 3 մմ-ից ավելի շերտի լայնությամբ և մշուշոտ սահմաններով:

C (փոփոխություն) – եղունգների ափսեի գույնի փոփոխություն կամ բուժումից հետո ոչ մի փոփոխություն D (նիշ) – մատը որպես վնասվածքի ամենատարածված վայր:

E (ընդլայնում) - պիգմենտացիայի տարածում եղունգների ծալքին կամ մատի ծայրին (Հաթչինսոնի ախտանիշ):

Տեսակներ

Մելանոմաների ընդհանուր թվից այս ուռուցքի մասնաբաժինը կազմում է ընդամենը 2%, այսինքն՝ բացարձակ արժեքներով տարեկան 170 մարդու մոտ։ Երկրի ընդհանուր 146 000 000 բնակչության ֆոնին սա, իմ կարծիքով, շատ քիչ է։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդացության ցածր մակարդակը չի վերացնում հիվանդանալու հավանականությունը։

Մաշկի այլ ֆոտոտիպերի ներկայացուցիչների համար, բացի 2-ից, շանսերը կարող են շատ տարբեր լինել: Մոնղոլոիդ և նեգրոիդ ցեղերի ներկայացուցիչներն ունեն եղունգների մահճակալի մելանոմայի զարգացման ավելի բարձր (մինչև 40%) հավանականություն:

Որտե՞ղ է առավել հաճախ հայտնվում ենթամաշկային մելանոման:

Ուռուցքն առավել հաճախ ազդում է մատների մեծ մատների վրա։

Ուռուցքաբանությունը կարող է ազդել եղունգի առանձին հատվածի վրա։ Կախված պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից, առանձնանում են ակրալ-լենտիգինոզ մելանոմայի հետևյալ տեսակները.

• եղունգների մատրիցից - ձևավորումը ձևավորվում է եղունգների մահճակալի տարածքում ՝ աստիճանաբար տարածվելով ամբողջ տարածքում.
• եղունգների ափսեի տակից - եղունգի տակ գտնվող մաշկի ցանկացած հատվածում նորագոյացություն է հայտնվում, մի քանի ամսվա ընթացքում այն ​​աճում է.
• մոտակայքում գտնվող մաշկից - ուռուցքաբանական գործընթացը սկսվում է ափսեի կողքին գտնվող մաշկի վրա ՝ աստիճանաբար շարժվելով դեպի դրա կողմերից մեկը:

Հիվանդները հաճախ դիմում են մասնագետների հետագա փուլերում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շատերը ուռուցքը տեսնում են որպես ափսեով մատի սովորական վնասվածք: Որոշ հիվանդներ իրականում ունեցել են եղունգների կապտուկ պաթոլոգիայի սկսվելուց անմիջապես առաջ:

Գոյություն ունեն ենթամաշկային մելանոմայի մի քանի տեսակներ.

• զարգացած եղունգների մատրիցից (մաշկի մի հատված, որը գտնվում է եղունգի արմատի տակ, որը պատասխանատու է նոր հյուսվածքի արտադրության համար);
• դուրս գալով եղունգների ափսեի տակից (եղունգի հիմնական մասը, որը պաշտպանում է մատի փափուկ հյուսվածքը);
• առաջացել է եղունգների ափսեի կողքին գտնվող մաշկից:

Փուլեր

Եղունգների մելանոման անընդհատ զարգանում է։ Որոշ դեպքերում դա տեղի է ունենում դանդաղ, որոշ դեպքերում՝ արագ։ Հիվանդության վարքագծի փոփոխության հիման վրա առանձնանում են դրա զարգացման հետևյալ փուլերը.

• 1-ին փուլ – նորագոյացության հաստությունը 1 մմ-ից ոչ ավելի է, այն չի անհանգստացնում մարդուն:
• 2-րդ փուլ – ուռուցքը արմատանում է, բայց ոչ ավելի, քան 2 մմ: Այն փոխում է գույնը, տարածվում է ափսեի վրա և դառնում ավելի նկատելի։
• Փուլ 3 – առաջնային ֆոկուսը տարածում է իր մասնիկները: Որպես կանոն, առաջինը ախտահարվում են մոտակա ավշային հանգույցները։ Սա մետաստազիայի գործընթացի սկիզբն է:
• 4-րդ փուլ – երկրորդական ուռուցքները զարգանում են մարդու տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում:

Պաթոլոգիան լավ է արձագանքում բուժմանը վաղ փուլերում՝ մետաստազից առաջ։ Ուստի կարևոր է ժամանակին ճանաչել այն:

T - ուռուցք: Ցույց է տալիս գործընթացի տեղական տարածվածությունը:

• T1 - չափերը մինչև 1 մմ;
• T2 - 1-2 մմ;
• T3 - 2-4 մմ;
• T4 - ավելի քան 4 մմ:

Քաղցկեղի մի ձև՝ արագ, ծանր ընթացքով, եղունգների մելանոման հազվադեպ է հանդիպում: Այս պահին հիվանդության դեմ հաջողությամբ պայքարելու միջոցներ չկան, եթե այն սկսել է մետաստազներ տալ։ Բուժումը սկսելը I և II փուլերում կարող է դադարեցնել զարգացումը:

Ջերմացնող մելանոման բուժվում է առաջին երկու փուլերում

Ռիսկի խմբերը

Ենթամաշկային մելանոմայի ախտորոշումը շատ դեպքերում դրվում է հիվանդության նկատմամբ հակված մարդկանց մոտ: Ռիսկի գործոնները դիտվում են խմբերում.

• ժառանգական հատկանիշներով;
• գունատ մազերով, ծննդից գունատ մաշկ;
• արևայրուքից հետո;
• սոլյարիների երկրպագուներ;
• արական և իգական կեսի տարիքային ներկայացուցիչներ.

«Քառասուն տարեկանում մենք ընտրության առաջ ենք կանգնած՝ կա՛մ երկարացնել մեր երիտասարդությունը, կա՛մ երկարացնել մեր կյանքը...» - Ժակ Դևալ:

Նրանք, ովքեր պատկանում են կատեգորիաներից մեկին, պետք է ուշադիր զննեն իրենց մատները: Եթե ​​ախտանշանները հայտնաբերվեն, նույնիսկ կասկածի դեպքում, հետազոտության արդյունքներով բացառվում է ենթամաշկային մելանոման։

Հիվանդության ախտանիշները

Եղունգների մելանոման ունի իր նշանները, որոնք հնարավորություն են տալիս այն տարբերել այլ հիվանդություններից։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ախտանիշները կարող են փոխվել: Աննկատ թերությունը դառնում է նկատելի ուռուցք։ Հատուկ փոփոխություններ և նշաններ.

• նախ, եղունգների ափսեի վրա փոքրիկ պիգմենտային կետ կամ շերտ է հայտնվում եղունգի տակ;
• թերությունը չի անհետանում 2 շաբաթ անց, ինչպես հեմատոմա կապտուկից հետո;
• կա պիգմենտի աստիճանական աճ;
• գույնը փոխվում է, դառնում մուգ շագանակագույն, սև;
• ծայրերը դառնում են անհավասար;
• վնասը տարածվում է եղունգների ծալքի վրա;
• ձևավորվում են արյունահոսությամբ ճաքեր, հանգույցներ և վերքեր.
• եղունգների թիթեղը դեֆորմացվում է, թեքում և խտանում:

Subungual melanoma միշտ չէ, որ մթնում է: Հիվանդությունը զարգանում է երկար ժամանակ՝ առանց դրա ծանրության կասկածի։ Եթե ​​եղունգների տարածքում փոփոխություններ կան, դուք պետք է վերահսկեք դրանց առաջընթացը: Ախտանիշներն ակնհայտ են դառնում III փուլում, երբ արդեն զարգանում են մետաստազները։

Մելանոմայի դեպքում փոխվում է եղունգի գույնը և ձևը

Արտաքին տեսքի պատճառները

Ցանկացած նորագոյացություն ունի պատճառ, որը ազդում է դրա ակտիվացման վրա: Թիրախը մեխն է։ Դրա ծագման հիմքը համարվում է.

• ապրել վատ էկոլոգիական կլիմայական պայմաններում;
• փոփոխված, ցածրորակ արտադրանքի սպառում;
• կապը վնասակար քաղցկեղածին նյութերի հետ;
• վատ սովորություններ (հաճախ էժան ալկոհոլային խմիչքներ, ծխախոտ);
• եղունգների վնասվածքներ;
• ռիսկային խմբերից մեկի նշանները.

Առողջ բջիջը, ըստ ժամանակակից գիտնականների եզրակացությունների, մուտացիայի է ենթարկվում՝ փոխելով գեների քանակը և վերակառուցվում է իր սովորական ամբողջականության խախտմամբ։ ԴՆԹ-ի, ֆերմենտների և գեների փոփոխությունները հրահրում են եղունգների մելանոմայի առաջացման պատճառ հանդիսացող գործոններ։

Եղունգների մելանոմայի տեսակները

Երկայնական մելանոնխիազարգանում է եղունգների ափսեի շերտից: Հանդիպում է թխամաշկ ցեղի ներկայացուցիչների մոտ։ Ամենից հաճախ դրանք աֆրոամերիկացիներ են (ավելի քան 75%), ճապոնացիներ (մոտ 15%): Մուգ մաշկ ունեցող այլ ժողովուրդներ։ Սպիտակամորթ եվրոպացիները գրեթե երբեք չեն ստանում մելանոմայի այս տեսակը (1%):

Արտաքինից մելանոնիխիան պիգմենտային շերտ է, որը գտնվում է եղունգների ափսեի երկայնքով: Կարող է վնասվել մեկից ավելի եղունգ: Զարգացումը որոշվում է ափսեի մեջ մելանինի բարձր մակարդակով: Հայտնաբերվել է եղունգների հեռավոր եզրի պրոֆիլը ուսումնասիրելով:

Հաճախ երկայնական մելանոնիխիան ի հայտ է գալիս բութ մատի խրոնիկական վնասվածքից հետո։ Բարորակ ուռուցքները բուժում չեն պահանջում։ Եթե ​​այն դառնում է քաղցկեղային, ապա խորհուրդ է տրվում ոտքի մատի հոդի անդամահատում:

– ձևավորվում է եղունգների մահճակալի վրա: Այն առանձնանում է կապտուկի հետևանքների նման սև գույնով։ Նորագոյացությունը չի կարող շոշափվել, քանի դեռ այն ձեռք չի բերել չարորակ ուղղահայաց ուռուցքի չափ: Ցավը, պիգմենտի ավելացումը, եղունգների ափսեի երկայնական պառակտումը, ստվերի փոփոխությունները - արտացոլում են հիվանդության փուլը:

Եղունգի ուռուցքի հետևանքը կարող է լինել ոտքի մելանոման։ Հակառակ էֆեկտն առաջանում է, երբ ոտքի վրա արագ աճող ուռուցքը, որը դուրս է գալիս հին խալից, քաղցկեղային շոշափուկներ է ուղարկում այլ օրգաններ։ Այս հիվանդության լրացուցիչ ախտանշաններն են՝ ուժեղ քորը, պիգմենտային բծի եզրի երկայնքով բորբոքումը, ուռուցքի արյունահոսությունը։ Հարկ է ևս մեկ անգամ կրկնել, որ միայն արագ ախտորոշումը և բուժման մեկնարկը կարող են փրկել մահից։

Ոտնաթաթի մելանոման տարածված է մեծ մատների վրա և որոշվում է հիվանդից նմուշառված հյուսվածքի հյուսվածաբանական հետազոտությամբ: Հանգույցային գոյացությունները, որոնք բարձրանում են մաշկի մակարդակից, համարվում են ագրեսիվ զարգացող:

Ակրալ մելանոման կարծես կապտուկ լինի

Եղունգների մելանոմայի բուժում

Մատի, եղունգների ափսեի կամ մահճակալի մելանոման բուժվում է միայն առաջին երկու փուլերում, մինչև մետաստազները տարածվեն ամբողջ մարմնով մեկ:

Թերապևտիկ մեթոդներառում է դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են ցավը, բաժանումը և քաղցկեղի բջիջների տարածումը: Քիմիաթերապիան և լազերային ճառագայթումը մեղմ մեթոդներ են, որոնք կիրառվում են միայն հիվանդության սկզբնական փուլում։

Վիրաբուժական միջամտությունցուցված է մեկ, երկու ֆալանգների կամ մատի անդամահատում, եթե մետաստազը չի տարածվել ուռուցքաբանական ֆոկուսի սահմաններից դուրս։

Չարորակ նորագոյացությունը կարող է վերադառնալ՝ հայտնվելով մարդու մարմնի ցանկացած մասում, եթե վնասված բջիջները մտնեն ավիշ կամ շրջանառու համակարգ: Նրանք միշտ չէ, որ հայտնաբերվում են:

Երբ ոտքի մելանոման զարգացած է, մահը գրեթե երաշխավորված է: Բուժումը (վիրահատություն, ճառագայթային կուրս, քիմիաթերապիա) իրականացվում է տանջալի ցավը թեթևացնելու և հիվանդին հեշտ մահ ապահովելու համար։

Վիրահատությունը կվերացնի քաղցկեղի աղբյուրը

Քաղցկեղի կանխարգելում

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցն է կանխարգելիչ հետազոտություն.Անհրաժեշտ է այն անցնել տարին առնվազն մեկ անգամ։ Հիվանդությունների վաղ հայտնաբերումը ցանկացած մարդու գլխավոր խնդիրն է։

Առողջությունը պահպանելու համար հետևեք հետևյալ պարզ առաջարկություններին.

• հավատարիմ մնալ սննդային մշակույթին. հավասարակշռված ճաշացանկ, սննդակարգում գենետիկորեն ձևափոխված ապրանքների բացակայություն, որոնք գերհագեցված են քիմիական նյութերով.
• Թողեք ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը: Հատկապես վնասակար են ցածր որակի և քաղցկեղածինների բարձր մակարդակի արտադրանքը.
• Պաշտպանեք ինտիմ հարաբերությունների մաքրությունը: Եղեք ընտրողական սեռական հարաբերություններում, պահպանեք հիգիենան, օգտագործեք պաշտպանիչ սարքավորումներ սեռական հարաբերության ժամանակ.
• Ապրելով շրջակա միջավայրի բարձր աղտոտվածություն ունեցող տարածքում, ավելի հաճախ ծով մեկնեք, պարտադիր չէ, որ ամռանը, օգտվեք առողջարաններից և առողջարանային ծառայություններից: Մի եղեք բաց արևի տակ;
• ունենալով ժառանգական նախատրամադրվածության պատմություն, ավելի ուշադիր զննեք ինքներդ ձեզ և անցեք լաբորատոր հետազոտություն.
• Բեռնեք ձեր մարմինը ֆիզիկական վարժություններով: Սպորտով զբաղվել՝ հագեցնելով մարմինը թթվածնով, ակտիվացնելով բոլոր օրգանների աշխատանքը, բարելավելով արյան շրջանառությունը;
• Ամրապնդել իմունային համակարգը, վիրուսների և բակտերիաների լավագույն խոչընդոտը: Մարմինը իմաստուն և բարդ ապարատ է, որն ունակ է վերաբաշխել ուժերը առողջ իմունային համակարգով.
• վերահսկել հորմոնալ մակարդակը, որպեսզի էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիայի պատճառով վնասվածք չառաջանա:

Տարեկան վիճակագրությունը չարորակ հիվանդությունների աճ է գրանցում.Տխուր ախտորոշումը բացառելն իրատեսական չէ, բայց յուրաքանչյուր ոք կարող է նվազեցնել ռիսկը՝ պաշտպանելով իր մարմինը։ Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է subungual melanoma-ն և ինչպես բուժել այն:

Երբեմն մարդու օրգանիզմում առանց շոշափելի պատճառի հայտնվում է հիվանդություն, որը կապված է բջիջների անվերահսկելի ինքնավերարտադրության հետ։ Նման հիվանդությունների տեսակներից մեկը եղունգների մելանոման է։ Հիվանդության սկզբնական փուլն այնքան էլ նկատելի չէ և կարող է նմանվել այլ կործանարար գործընթացների։ Հետեւաբար, հիվանդները օգնություն են փնտրում ավելի ուշ փուլում:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Պարզ ասած՝ եղունգների մելանոման քաղցկեղային ուռուցքի տեսակ է, որը բնութագրվում է ագրեսիվ զարգացմամբ և կոնկրետ կլինիկական պատկերով։ Եթե ​​վերցնենք բոլոր քաղցկեղային հիվանդությունները, ապա մոտ 4 տոկոսը պայմանավորված է այս հիվանդությամբ։

Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ շատ դեպքերում տուժում է աջ ձեռքի բութ մատը: Ուռուցքաբանական գործընթացի նախնական փուլը տեղի է ունենում թաքնված. Արտաքին պարամետրերով միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել քաղցկեղը։

Ամենից հաճախ եղունգների մելանոման ներկված է էպիթելի պիգմենտով: Այս դեպքում շատ ավելի հեշտ է դառնում ճիշտ ախտորոշումը հաստատելը նույնիսկ բժշկի կողմից նախնական հետազոտության դեպքում։ Չարորակ ուռուցքների մոտ 20 տոկոսը չունի այս գույնը, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը։

Արտաքին տեսքի պատճառները

Տարբեր գործոններ կարող են հանգեցնել եղունգների թիթեղների բջիջների դեգեներացիայի.

• մաշկի վրա բարորակ նորագոյացությունների առկայությունը, ինչպիսիք են խալերը և այլ գոյացությունները, որոնք սկսել են ուռուցքային մարմին ձևավորել.
• էպիթելի բնածին արատներ՝ ատիպիկ գոյացություններով, որոնք առկա են հիվանդի մատների վրա կյանքի հենց սկզբից.
• Ուռուցքաբանական գործընթացի ընթացքը մարմնի ցանկացած օրգաններում կամ տարածքներում, ինչը հանգեցնում է եղունգների ափսեի վնասմանը մետաստազներով.
• սնկային կամ վիրուսային վարակի հետևանքով եղունգների ափսեի տակ շանկրի ձևավորում.
• կանոնավոր վնասվածք ուռուցքի ծագման վայրում ծանր ֆիզիկական պայմաններում.
• մատների մակերեսի ազդեցությունը արևի ուղիղ ճառագայթների վրա.

Թվարկված ռիսկի գործոնները կարող են նախնական խթան հաղորդել ուռուցքաբանական գործընթացին։ Արդյունքում առաջանում է եղունգների մելանոմա։ Լուսանկարները, որոնք ցույց են տալիս դրա զարգացումը հետագա փուլերում, այլևս չեն կարող շփոթել այլ հիվանդությունների հետ։ Եղունգների ափսեի տեսքից անմիջապես պարզ է դառնում, որ կա քաղցկեղային գոյացություն։

Հիմնական ախտանիշները

Քաղցկեղի դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել մի շարք կարեւոր կետերի. Չնայած հիվանդությունը հեշտությամբ կարելի է շփոթել սովորական սնկային վարակի հետ, կան նշանակալի նշաններ, որոնք օգնում են ախտորոշել:

Սովորաբար ուշադրություն դարձրեք եղունգների մելանոմայի հետևյալ ախտանիշներին.

1. Ուռուցքի ձևավորում. Հաճախ ձևավորվում է դեգեներացված բջիջների խիտ տեսք ունեցող աճ: Նա է, ով սկսում է ոչնչացնել եղունգների ափսեի կառուցվածքը: Նրա մակերեսին առաջանում են ծակոտիներ, որից հետո շերտերն առանձնանում են։
2. Եղունգների գույնի փոփոխություն. Փաստորեն, սա պաթոլոգիական գործընթացի ամենակարեւոր նշաններից մեկն է: Մակերեսը կարող է դառնալ կապույտ, սև, շագանակագույն կամ մանուշակագույն: Եթե ​​եղունգի մակերեսը փոխել է գույնը՝ առանց նկատելի վնասների, հիվանդը պետք է օգնություն դիմի բժշկական հաստատությունից։
3. Ուղղահայաց շերտի առկայությունը. Երբ ուռուցքային մարմինը մեծանում է, հաճախ ձևավորվում է հստակ ուղղահայաց գիծ, ​​որը մակերեսը բաժանում է երկու մասի: Այն ամենից հաճախ հայտնվում է ափսեի կենտրոնում։ Ժամանակի ընթացքում շերտի գույնը կարող է փոխվել: Ամեն ինչ կախված կլինի քաղցկեղի ընթացքի առանձնահատկություններից։
4. Թարախի արտահոսք եղունգների ափսեի տակից. Հետագա փուլերում սկսվում է ծանր բորբոքում։ Մեծ քանակությամբ թարախ է արձակվում։ Հակաբորբոքային դեղերի և հակաբիոտիկների օգտագործումն այս դեպքում ցանկալի արդյունք չի տալիս։
5. Հաճախակի ցավ վնասվածքի տեղում: Երբ սեղմում եք ձեր մատը, դրանք ընդգծված են դառնում: Պարբերաբար սրացումների ժամանակ ցավն ուժեղանում է նույնիսկ հանգիստ վիճակում։ Ուռուցքաբանության ոլորտում զգացվում է հստակ պուլսացիա։
6. բազայից։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ափսեը չի ստանում անհրաժեշտ սնուցումը, ուստի այն սկսում է կեղևվել մատից: Տեսանելի է մնում միայն փափուկ բարձը, որը ձևափոխվել է ընթացող ուռուցքաբանական գործընթացով:

Երկու կամ ավելի նշանների առկայությունը բժշկին թույլ է տալիս ենթադրել, որ հիվանդի մոտ առաջացել է ոտքի եղունգի կամ ձեռքի մելանոմա։ Երբեմն սխալներ են լինում, օրինակ՝ հիվանդին զննող մասնագետը շփոթում է այս հիվանդությունը պանարիտիումի հետ, որը պատկանում է վարակիչ հիվանդությունների կատեգորիային։

Ուռուցքների տեսակները և բնութագրերը

Մելանոման կարող է լինել տարբեր տեսակի. Նման ուռուցքների հիմնական տեսակները ներկայացված են աղյուսակում.

Եղունգների թիթեղների ուռուցքների տեսակները

Բնութագրական

Մակերեսային

Ակրալ

Ստացել է ամենամեծ բաշխումը: Իրադարձությունների այս զարգացմամբ բջիջների փոփոխությունները մեծապես ազդում են արտաքին մաշկի վրա: Խորը շերտերը ազդում են միայն ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում:

Բոլոր առումներով ուռուցքը նման է վերը նշվածին։ Այն զարգանում է՝ ազդելով մաշկի նույն շերտերի վրա։ Դրա առանձնահատկությունը անհավասար պիգմենտացիան է։

Այն սկսում է հայտնվել մաշկի մակերեսային շերտերում, բայց աստիճանաբար աճում է ներսում։ Եղունգը ստանում է մուգ բծի տեսք։ Առավել հաճախ նկատվում է մուգ մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ։

Բնութագրվում է էպիթելային հյուսվածքի մեջ խորը բողբոջումով: Ուռուցքը բնութագրվում է վնասվածքի առավել ագրեսիվ բնույթով:

Հիվանդության փուլերը

Առաջին երկու փուլերում եղունգի տակ մելանոման բավականին սահմանափակ չափեր ունի։ Աճող բջիջները դեռ չեն ազդում խորը հյուսվածքների և ներքին օրգանների վրա։ Տարածման վտանգը շատ մեծ չէ։

Ընդհանուր առմամբ, կան հիվանդության չորս հիմնական փուլեր, որոնց գնահատման հիմնական չափանիշը ձևավորման հաստությունն է.

• Առաջին փուլում ձևավորման հաստությունը 1 մմ-ից պակաս է: Եղունգի մակերեսը ակնհայտ վնաս չունի և խոցեր չեն հայտնաբերվել։ Սեղմելիս ցավ չկա։
• Երկրորդ փուլում հաստությունը հասնում է 2-4 մմ-ի։ Առաջանում են փոքր խոցեր։ Հաճախ տուբերկուլյոզները ձևավորվում են անմիջապես եղունգների ափսեի վրա:
• Երրորդ փուլում ձևավորման հաստությունը 4 մմ կամ ավելի է: Ուռուցքային բջիջներն արդեն հասել են տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ՝ այնտեղ ստեղծելով երկրորդական օջախներ։
• Չորրորդ փուլում այլևս նշանակություն չունի, թե ուռուցքը որքան հաստ է հասել։ Մետաստազները տարածվում են տարբեր օրգանների վրա։ Ցավը շատ ուժեղ է։ Ուռուցքի չափը զգալիորեն մեծանում է։

Ինչ վերաբերում է ցավին, ապա այն կարող է հայտնվել արդեն երկրորդ փուլում, երբ աճի հաստությունը սկսում է հասնել 2-4 մմ-ի։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Որոշ դեպքերում ցավը չի առաջանում մինչև ամենավերջին փուլը, քանի դեռ մատի ոսկրային հյուսվածքը չի սկսում ամբողջությամբ ախտահարվել։

Հիմնական ախտորոշման տարբերակներ

Կարևոր է ճիշտ ժամանակին ճշգրիտ որոշել, որ եղունգների մելանոման հայտնվել է։ Հիվանդության սկզբնական փուլը շատ ավելի հեշտ է բուժել, քան հետագա փուլը: Վտանգավոր հիվանդություն հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հատուկ ախտորոշիչ միջոցներ.

• մեզի և արյան թեստերի ընդհանուր ուսումնասիրություն;
• MRI անցկացում;
• բիոպսիայի համար հյուսվածքի ընդունում;
• եղունգների ափսեի տրանսլյումինացիա հատուկ սարքով;
• ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելը;
• որոշել քաղցկեղի մարկերների առկայությունը;
• ավշային հանգույցներից պունկցիա ստանալը.

Թվարկված տարբերակները թույլ են տալիս ստանալ որոշակի տեղեկատվություն, սակայն դրանք սովորաբար իրականացվում են համակցված: Արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո կոնկրետ եզրակացություն է արվում.

Բուժման ընթացքը

Նախքան եղունգների մելանոմայի բուժումը սկսելը որոշվում է մետաստազների առկայությունը։ Սկզբնական փուլերում հիվանդը վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնում է առաջացող ուռուցքը։ Անհրաժեշտության դեպքում ախտահարվում են նաև առողջ հյուսվածքները, որոնք գտնվում են տուժած տարածքի շուրջ: Ֆալանսը կտրվում է միայն առաջադեմ դեպքերում։

Երբ ձևավորվում են մետաստազներ, բուժման արդյունավետությունը կտրուկ նվազում է։ Հիվանդին կարող է լրացուցիչ նշանակվել ճառագայթային կամ քիմիական թերապիա: Երբեմն ավշային հանգույցները պետք է հեռացվեն:

Գոյատևման կանխատեսում

Եղունգների մելանոմայի բուժման հեռանկարները գնահատելիս կարևոր դեր է խաղում հիվանդության հայտնաբերման փուլը։ Նույնիսկ եթե հիվանդը ապաքինվել է, անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել նրա ինքնազգացողությունը։ Հիվանդության կրկնության բարձր ռիսկ կա: Երբեմն նույնիսկ մի քանի տարի անց հիվանդությունը վերադառնում է։

Ուռուցքի առկայության դեպքում հնգամյա գոյատևման տոկոսը որպես տոկոս արտահայտվում է հետևյալ կերպ.

• Առաջին փուլում՝ 95%։
• Երկրորդ փուլում՝ 70%։
• Երրորդ փուլում՝ 30%։
• Չորրորդ փուլում՝ 7%։

Վերջին փուլերում գոյատևման ցածր մակարդակը պայմանավորված է մետաստազների առաջացմամբ, որոնք կարող են առաջանալ ոչ միայն հիվանդությամբ ախտահարված մատներում, այլև մարմնի այլ մասերում։

Վերջնական մաս

Եղունգների մելանոմայի բարդ և երկարատև բուժումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է պահպանել կանխարգելիչ միջոցառումները։ Դուք պետք է սահմանափակեք արևի ուղիղ ճառագայթների ազդեցությունը, ինչպես նաև խուսափեք վատ սովորություններից, ինչպիսիք են ալկոհոլը և ծխախոտի արտադրանքը ծխելը: Եթե ​​եղունգների ափսեի մեջ կասկածելի փոփոխություններ կան, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Սահմանում. Նևին երկայնական մելանոնիկիայի տեսքով, որը գտնվում է եղունգների ափսեի երկայնքով:

Տարիքը և սեռը. Նևուսը առաջանում է սովորական խալերի հետ նույն տարիքում: Սեռային տարբերություններ չկան։ Երկայնական մելանոնիխիան, որն առաջանում է մելանոցիտիկ նևուսով կամ մելանոտիկ բծով, երբեմն կարող է առաջանալ 30 տարեկանից հետո:

Եղունգների մահճակալի նևուսի էթոլոգիան և պաթոգենեզը. Երկայնական մելանոնիխիան կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝ էպիդերմիսի բազալ շերտի բջիջներում մելանինի պարունակության ավելացում՝ մելանոցիտների ավելորդ ակտիվության պատճառով՝ առանց դրանց քանակի ավելացման (մելանոտիկ բծեր և այլ գործոններ); մելանոցիտների բարորակ տարածում (lentigo, melanocytic nevus); մելանոմայի աճը. Երկայնական մելանոնիխիան երեխաների մոտ գրեթե միշտ մելանոցիտային նևուս է (սահմանային կամ խառը) կամ մելանոտիկ կետ:

Կլինիկա. Նևուսը, որպես կանոն, գտնվում է մեկ մատի վրա՝ եղունգների ափսեի երկայնքով ձգվող երկայնական շագանակագույն կամ սև գծի տեսքով՝ 1-4 մմ լայնությամբ։

Եղունգների մահճակալի նևուսի ախտորոշումհաստատվում է ըստ կլինիկական և անամնեստական ​​տվյալների, ինչպես նաև եղունգների մահճակալի մելանոցիտիկ նևուսի դինամիկ դիտարկման ժամանակ: Եթե ​​կասկած կա ենթամաշկային վնասվածքի բարորակ բնույթի վերաբերյալ, անհրաժեշտ է բիոպսիա:

Եղունգների մահճակալի նևուսի դիֆերենցիալ ախտորոշում. Երբ առաջանում է երկայնական մելանոնիխիա, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել հիմնականում մելանոցիտիկ նևուսի, լենտիգոյի, մելանոտիկ բծի և ենթամաշկային մելանոմայի միջև: Երեխաների մոտ երկայնական մելանոնիխիան սովորաբար ներկայացված է բարորակ պիգմենտային վնասվածքով: Գրականության մեջ երեխաների ենթամաշկային մելանոման նկատվում է չափազանց հազվադեպ:

Այն հիմնականում հայտնաբերվել է սևամորթ երեխաների և Ասիայում ապրող մարդկանց մոտ։ Այնուամենայնիվ, այժմ հրապարակումներ են հայտնվել բաց մաշկ ունեցող երեխաների մոտ ենթամաշկային մելանոմայի in situ առաջացման մասին:

Ոտնաթաթի առաջին մատի եղունգի անկողնու մելանոցիտային նևուսը ինվոլյուցիոն փուլում 54-ամյա հիվանդի մոտ.
11-12 տարեկանում առաջացել է երկայնական պիգմենտային շերտագիծ։
35-40 տարեկանում այն ​​գունաթափվել է, սակայն առաջացել է եղունգների թիթեղի ճեղքվածք։

Ա.Տոստի et al.-ը 2012 թվականին նկարագրել է այս չարորակ պրոցեսի 2 դեպք 6 ամսական տղայի (մաշկի ֆոտոտիպ I) և 11-ամյա աղջկա (մաշկի ֆոտոտիպ II) մոտ։ Բժիշկների համար երեխաների մոտ մելանոնիկիայի առկայությունը լուրջ ախտորոշիչ խնդիր է: Սա պայմանավորված է նրանով, որ չկան հուսալի կլինիկական, մաշկաբանական և հյուսվածաբանական չափանիշներ, որոնք հստակ տարբերակում են երեխաների մոտ բարորակ պիգմենտային վնասվածքների և մելանոմայի in situ միջև:

ժամը բարորակ մելանոցիտային հիպերպլազիաԵրեխաները երբեմն ցուցադրում են կլինիկական և դերմոսկոպիկ նշաններ, որոնք համարվում են մեծահասակների մոտ ենթամաշկային մելանոմայի հնարավոր դրսևորումներ:

Մեծահասակների մոտ ահազանգառաջացնել տարասեռ գույնի շերտեր, որոնք ունեն լղոզված կողային սահմաններ, ինչպես նաև ճաքերի առկայություն և եղունգների ափսեի տարանջատում, շերտի արագ ընդլայնում, ժամանակի ընթացքում պիգմենտացիայի ավելացում կամ նվազում: Այս նշանները կարող են առաջանալ մելանոնիխիա լենտիգոյով և մելանոցիտիկ նևուսով երեխաների մոտ՝ եղունգների մատրիցայում մելանոցիտների ակտիվացման պատճառով:

Նրանք գտնվում են երեխաներչեն համարվում վնասվածքի վիրաբուժական հեռացման ցուցիչներ, սակայն պահանջում են մանրակրկիտ դիտարկում և, հնարավոր է, բիոպսիա: Այլ կլինիկական նշանները նույնպես ցույց են տալիս մեծահասակների մոտ ենթամաշկային մելանոմա. շերտը ունի եռանկյունաձև ձև; պիգմենտացիան ոչ միայն եղունգների մահճակալի վրա, այլև շրջակա մաշկի վրա; պիգմենտացիայի տարածքում արյունահոսությամբ եղունգների ափսեի դիստրոֆիա կամ ոչնչացում. տեղայնացում մեկ և (կամ) երկու և (կամ) երեք մատների վրա; հիվանդները ունեն մելանոմայի պատմություն:

Բացի այդ, դիֆերենցիալ ախտորոշումԵրեխաների բարորակ մելանոցիտային հիպերպլազիայի և in situ մելանոմայի միջև հաճախ լուրջ մտահոգություն է նույնիսկ պաթոլոգների համար, քանի որ այս ոլորտում ուսումնասիրությունների մեծ մասն իրականացվել է միայն մեծահասակների մոտ: Եղունգների անկողնու մելանոցիտային նևուս ունեցող երեխաների մոտ հաճախ առկա է մելանոցիտների թեթև միգրացիա դեպի էպիդերմիսի ծածկող շերտեր և բջջային ատիպիա:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում in situ մելանոմայի, մելանոցիտային նևուսի և եղունգների անկողնու լենտիգոյի միջև հիմնված է մելանոմայում մեծ թվով ատիպիկ մելանոցիտների առկայության, բների միաձուլման և բջիջների էջոիդ տարածման վրա վերաբազալ էպիդերմիսի շերտերում: Բացի այդ, այս ախտորոշումների միջև տարբերակումն իրականացվում է նաև քանակական հյուսվածաբանական բնութագրերով. մեծահասակների մոտ մելանոմա in situ, մեկ միլիմետրում կա մելանոցիտների բարձր խտություն (> 40), երեխաների մոտ նման պարամետրեր չեն գնահատվել:

Բացի այդ, մելանոցիտիկեղունգների մահճակալը տարբերվում է այլ բարորակ հիվանդություններից, որոնք կարող են առաջացնել երկայնական մելանոնիխիա: Դա կարող է լինել մելանոցիտների (առանց դրանց քանակի ավելացման) մատրիցով մելանինի արտադրության արդյունքը մուգ մաշկի գույն ունեցող մարդկանց մոտ (նեգրոիդ ռասայի, միջերկրածովյան ծագման մարդիկ և այլն): Ռասայական մելանոնիխիան ունի պիգմենտացիայի լայնություն, սովորաբար 1-ից 4 մմ, ավելի հազվադեպ՝ մինչև 6 մմ: Այն սովորաբար տեղի է ունենում երկուից հինգ մատների վրա, ավելի հազվադեպ՝ ձեռքի մեկ մատի վրա, ոտքերի վրա՝ մեկից տասը մատների վրա:

Երկայնական մելանոնիխիակարող է ունենալ միկոտիկ բնույթ: Շերտի լայնությունը սովորաբար 4 մմ-ից պակաս է: Այն ունի սպիտակ կամ դեղնավուն երանգներ, բայց կարող են լինել այլ գույներ (շագանակագույն, նարնջագույն): Ոտնաթաթի երկուսից հինգ մատը կարող է ախտահարվել: Դիստալ կողային ենթամաշկային օնիքոմիկոզը մնում է սնկային վարակի ամենատարածված ձևը: Նրա հիմնական հատկանիշներն են օնիքոլիզը հիպերկերատոզով և դիսպիգմենտացիայի տարբեր ձևերով։

:
ա - 52-ամյա հիվանդի մոտ հինգերորդ մատի եղունգի մարգինալ պիգմենտացիա.
Պիգմենտացիան առաջացել է 2 ամիս առաջ և տարբերվել մելանոմայից։
Մելանոման ամենից հաճախ առաջանում է մատների առաջին մատների շրջանում, մինչդեռ պիգմենտացիան այլ երանգ ունի և հաճախ հայտնաբերվում է եղունգի մոտ գտնվող մաշկի վրա։
Ոտնաթաթի հինգերորդ հատվածում ավելի հաճախ նկատվում է հետբորբոքային հիպերպիգմենտացիա՝ պայմանավորված կիպ կոշիկների տրավմատիկ գործոններով։
բ - աջ ոտքի առաջին մատի տարածքում եղունգների ափսեի մարգինալ պիգմենտացիա:
Այն կարելի է համարել որպես հետբորբոքային հիպերպիգմենտացիա՝ կիպ կոշիկներ կրելու ժամանակ եղունգների կողային ծալքի բորբոքման վերացումից հետո։

Երկայնական մելանոնիխիավնասվածք պատճառել. Հեմատոմայի հետևանքով առաջացած վնասվածքը մնում է մելանոնիկիայի ամենատարածված պատճառը, որը սովորաբար մուգ շագանակագույն կամ սև գույն է: Բացի այդ, հետվնասվածքային մելանոման կարող է ձևավորվել կիպ կոշիկներ կրելիս՝ կրկնվող քերծվածքների և շփման պատճառով: Այս մելանոնիխիան սովորաբար առաջանում է մեկ մատի վրա: Եղունգների պիգմենտացիայի պատճառ կարող է լինել նաև եղունգները կրծելը: Եղունգների այս տեսակի պիգմենտացիան աստիճանաբար վերանում է տրավմատիկ գործոնների անհետացումից հետո:

Երկայնական մելանոնիխիակարող է կապված լինել մաշկի բորբոքային հիվանդությունների հետ: Այս տեսակի պիգմենտացիան կարող է առաջանալ հարթ քարաքոսերի, փսորիազի և պզուկային հիվանդությունների դեպքում: Մելանոնիխիան կարող է հայտնաբերվել նաև Laugier-Hunzicker, Peutz-Jeghers սինդրոմներում, ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ, նիգրիկանս ականտոզով, կարմիր գայլախտով և սկլերոդերմայով:

Երկայնական մելանոնիխիաառաջանում են տարբեր դեղամիջոցների օգտագործման արդյունքում. Որոշ դեղամիջոցներ կարող են ակտիվացնել մելանոցիտները եղունգների մատրիցայում և նպաստել մելանինի քանակի ավելացմանը: Սա հանգեցնում է տարբեր գույների եղունգների ափսեի երկայնական և/կամ լայնակի շերտերի առաջացմանը՝ բաց դարչնագույնից մինչև սև: Սա կարող է ազդել մեկ կամ մի քանի եղունգների վրա: Հնարավոր է ամբողջ եղունգների ափսեի պիգմենտացիան: Դեղորայքային մելանոնիխիան առավել հաճախ ի հայտ է գալիս այս դեղամիջոցի օգտագործումը սկսելուց 3-8 շաբաթ անց:

Սա պիգմենտացիասովորաբար շրջելի է 6-8 շաբաթվա ընթացքում, բայց կարող է պահպանվել մի քանի ամիս թմրամիջոցների օգտագործման դադարեցումից հետո: Բացի այդ, երկայնական մելանոնիխիան առաջանում է zidovudine-ի (Retrovir), որոշ քիմիաթերապիայի դեղերի, psoralen-ի և antimalarias-ի կողմից: Ճառագայթային թերապիան կարող է նաև հանգեցնել ենթամաշկային պիգմենտացիայի:

Ուռուցքների ընդհանուր թվի մոտավորապես 4%-ը բաժին է ընկնում ենթամաշկային մելանոմային: Այս դեպքում մատների և ոտքերի մատների վնասման հաճախականությունը հավասար է։ Մի շարք մասնագետներ կարծում են, որ մելանոմայի նկատմամբ առավել հակված է բթամատը։ Հատկանշական նշան է եղունգների մգացումը եղունգի մահճակալի մոտ։ Հաջորդը, հայտնվում է ուռուցք, որը սկսում է ոչնչացնել եղունգը: Արտազատվում են արյունոտ հեղուկ և թարախ։

Ներկայացված մելանոմայի մոտ 20%-ը ոչ պիգմենտային է։ Այսինքն՝ դրանք պարունակում են քիչ մելանին կամ ընդհանրապես բացակայում են:

Երկայնական մելանոնիխիան հայտնաբերվում է մուգ դերմիս ունեցող անհատների մոտ՝ 50 տարեկանից բարձր գրեթե բոլոր աֆրոամերիկացիների և 20 տարեկանից բարձր աֆրոամերիկացիների 77%-ի մոտ: Ի թիվս այլ բաների, երկայնական ձևը հանդիպում է ճապոնացիների 15%-ի մոտ: Այն տարածված է նաև լատինաամերիկացիների շրջանում։ Սպիտակամորթ եվրոպացիների մոտ այն հանդիպում է միայն դեպքերի 1%-ի դեպքում։ Մելանոման քաղցկեղի 7-րդ ամենատարածված պատճառն է.

Այլ առանձնահատկություններ

Վաղ փուլում subungual melanoma նման է panarica, paronychia կամ subungual հեմատոմա: Սա դժվարացնում է դրա ախտորոշումը: Հիվանդների մեծ մասն ընդունվում է կլինիկա մետաստազներով: Ընդլայնված փուլում եղունգների մելանոման հիշեցնում է սնկաձեւ ուռուցք՝ խոցերով։

Գոյացության գույնը կապտակարմիր է, կան մուգ ներփակումներ։ Որոշ դեպքերում ուռուցքը նման է հատիկավոր նյութի: Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով՝ այն կարող է դանդաղ լինել լիմֆոգեն մետաստազներով կամ ունենալ ագրեսիվ ընթացք՝ արագ տարածմամբ։

Ախտորոշման մեթոդներ

Որպես ախտորոշում օգտագործվում է բիոպսիա։ Այն հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ բացահայտել եղունգների պիգմենտացիայի պատճառը։ Մի քանի եղունգների վրա երկայնական մելանոնիխիա ունեցող հիվանդները պետք է հսկվեն բժշկի կողմից: Թեթև դերմիսով և եղունգի վրա մեկ մուգ շերտավոր անհատների մոտ պետք է կատարվի բիոպսիա: Օգտագործվում է եղունգների մատրիցայի տարածքում պիգմենտային շերտի ամենամութ հատվածի 3 մմ տրեպանոբիոպսիայի մեթոդը։ Երբ ախտորոշվում է, անհրաժեշտ է ամբողջությամբ հեռացնել վնասվածքը։

Բուժման մեթոդներ

• Եղունգի տակի մելանոման սկզբնական փուլում բուժվում է հետևյալ կերպ՝ կատարվում է դիստալ ֆալանսի դիզարտիկացիա։ Երբեմն պետք է ամպուտացիա անել: Եթե ​​ավշային հանգույցներում կան մետաստազներ, նշանակվում է ռեգիոնալ լիմֆադենէկտոմիա։
• Եթե ​​եղունգի տակ մելանոմայի պատճառով մետաստազները տարածվել են դեպի տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ, կարելի է կիրառել համակցված կամ համալիր բուժում։ Եթե ​​բորբոքային պրոցեսը տատանվում է, ապա անհրաժեշտ է դիմել ուռուցքաբանի։
• Մելանոման հաճախ շփոթում են մելանոնիխիայի հետ, սակայն պիգմենտացիայի գոտին շարժվում է, երբ եղունգների թիթեղը մեծանում է: Տվյալ դեպքում այն ​​«մոտակա սահման» տեսակի է, որը կրկնում է լուսնի ձևը։ Եթե ​​դուք ունեք մելանոմա, այլ ոչ թե մելանոմա, ապա բուժումը չի պահանջվում:
• Եթե ​​մելանոման ունի «in situ» տեսք, ապա եղունգների ապարատը հանվում է, և մատը պահպանվում է։ Ներքին օրգանների կամ ավշային հանգույցների մետաստազների առկայության դեպքում կիրառվում է քիմիաթերապիա։ Այն իրականացվում է ինչպես մեր երկրում, այնպես էլ արտասահմանյան կլինիկաներում։

Պատճառները

Հաճախ եղունգի տակ մելանոմայի աճը գալիս է երկայնական շերտից։ Այն մթնում է, դառնում ավելի լայն և ծածկում եղունգների գլանակը։ Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը մատի վնասվածքն է։

Մեկ այլ պատճառ է հեմատոմաները և դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք ունեն կողմնակի ազդեցություններ:

Կարևոր. Եթե ​​որեւէ պիգմենտային երկայնական շերտ է հայտնվում, ապա պետք է դիմել մասնագետի։ Ավելի հեշտ է բացառել եղունգի տակի մելանոման, քան բուժել վերջին փուլում։

Մաշկի պաթոլոգիական պրոցեսների ցանկը, որոնց թվում առավել հաճախ պետք է իրականացվի մաշկի առաջնային մելանոմայի դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Մաշկի արատներ		Անչափահաս մելանոմա (Spitz nevus) Կապույտ նևուս Halo nevus Դիսպլաստիկ նևիս
	Հեմանգիոմա	Քարանձավային թրոմբոզային հեմանգիոմաներ
Մաշկի բարորակ ուռուցքներ	Պապիպլոմա, կերատոականտոմա, պիոգենիկ գրանուլոմա (բոթրիոմիկոմա): անգիո-, դերմատո- և նեյրոֆիբրոմա; տարբեր տեսակի էպիթելիոմաներ, ադենոմաներ և ցիստադենոմաներ:
Էպիդերմիսի նախաքաղցկեղային ուռուցքները	Սեբորեային կերատոմա, Բոուենի հիվանդություն
Մաշկի չարորակ ուռուցքներ	Տափակ բջջային քաղցկեղ, բազալ բջջային քաղցկեղ, Կապոսիի սարկոմա, ֆիբրո-, լեյոմիո- և լիմֆոսարկոմա, մաշկի առաջնային լիմֆոմա, մաշկի հավելումների ադենոկարցինոմա:
Այլ հիստոգենեզի ուռուցքների մետաստազներ մաշկի մեջ	Թոքերի, կերակրափողի, ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների, ստամոքսի, կրծքագեղձի, ձվարանների քաղցկեղ, մելանոմա։
Մաշկաբանական-վեներոլոգիական հիվանդություններ	մատների եղունգների մահճակալի սնկային վարակ (onychomycosis); արտասեքսուալ շանկրոիդ.
Վնասվածքային գործընթացներ	Subungual եւ subepidermal հեմատոմաներ

Հիվանդության դասակարգում

Գոյություն ունի հատուկ դասակարգում, որը թույլ է տալիս նկարագրել subungual melanoma.

• Ա- սա տարիքն է, կյանքի 5-ից 7 տարեկանների միջև հիվանդացության գագաթնակետը, ինչպես նաև էթնիկ խմբերի անվանումները՝ ամերիկացիներ, աֆրոամերիկացիներ, ասիացիներ, որոնց մոտ ուռուցքն առավել հաճախ նկատվում է.
• IN- սա գույնն է (սև կամ շագանակագույն), ինչպես նաև լայնությունը 3 միլիմետրից;
• ՀԵՏ– եղունգների շերտի պիգմենտացիայի փոփոխություն կամ թերապիայից հետո նման փոփոխության բացակայություն.
• Դ- սա մատն է որպես վնասի ամենատարածված տարածքը.
• Ե– սա վնասվածքի տարածումն է դեպի եղունգների կողային կամ մոտակա ծալքը.
• Ֆ– սա ուռուցքի անձնական կամ ընտանեկան պատմություն է:

Լենտիոզ տեսակ

Ակրալ-լենտիգինուս տիպի ենթամաշկային մելանոման ավելի հաճախ հանդիպում է մուգ մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ, այն կարելի է ճանաչել՝ համեմատելով այն բժշկական տեղեկատու գրքերի լուսանկարների հետ: Դա տեղի է ունենում դեպքերի կեսում։ Վնասված տարածքը գտնվում է եղունգի տակ: Տարեց տղամարդիկ հակված են հիվանդության զարգացմանը:

Աճը դանդաղ է և աննկատ: Հաճախ ուռուցքը հայտնաբերվում է պատահաբար։ Հաշվի առնելով դա, բուժումը սկսվում է վերջին փուլում: Եղունգը կտրվելուց հետո բացահայտվում է ուռուցքի լուրջ տեղայնացում։ Մելանոման հաճախ շփոթում են հեմատոմայի կամ գորտնուկի հետ: Օնիքոմիկոզը նույնպես քողարկված է որպես վտանգավոր հիվանդություն։

Աֆրիկյան մի շարք ցեղերի մեջ կան պիգմենտային բծեր, որոնք համարվում են մելանոմայի նախադրյալներ: Սպիտակ ռասայի մարդկանց մոտ հիմնական պատճառը մնում է վերջույթների վնասվածքը: Եթե ​​մատների ֆալանգներում արյունազեղումներ կան, պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի։

Գոյատևման կանխատեսումներ

Առաջին փուլում հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 74%: Երկրորդում՝ 40%։ Բեմի վրա ազդող գործոններ.

• խոցերի առկայությունը;
• ներխուժման մակարդակը ըստ Քլարկի;
• մրցավազք;
• փուլը ախտորոշման պահին.

Կարևոր է պարբերաբար վերահսկել հիվանդին: Հիվանդը պետք է մշտապես տեղեկացնի եղունգների ափսեի փոփոխությունների մասին, համեմատի ախտանշանները բժշկական ձեռնարկների լուսանկարում նշված նշանների հետ։

Եզրակացություն

Եղունգի տակ մելանոման բավականին տարածված է: Դրա հիմնական պատճառը տարածքի վնասվածքն է: Հիվանդությունը բացահայտելու համար օգտագործվում է բիոպսիա: Որոշ դեպքերում բուժումը պահանջում է մասնակի կամ ամբողջ օրգանի անդամահատում: Լիմֆատիկ հանգույցներում մետաստազների համար օգտագործվում է լիմֆադենէկտոմիա: