Առաջին հղիության ընթացքում վիժումը բացասական Rh է: Արյան ո՞ր խումբը չի կարող աբորտ անել. Rh կոնֆլիկտի կանխարգելում և բուժում

Բարեւ Ձեզ! Այսօր ես տխուր թեմա ունեմ՝ ոգեշնչված մայրական խմբերի պատմությունից: Աղջիկը գրել է, թե ինչպես են բժիշկները համառորեն համոզում իրեն աբորտ անել՝ ըստ ցուցումների, և ինչպես է նա դիմադրում։ Ես մտածում էի, թե ինչպես ճիշտ որոշում կայացնել, եթե բժիշկները պնդում են հարկադիր ընդհատում, իսկ կինը հակացուցումներ ունի։ Օրինակ, բացասական Rh գործոնը:

Այս աշնանը միայն ծույլերը չգրեցին աբորտն արգելելու եկեղեցու նախաձեռնության մասին։ Հակառակորդների փաստարկների թվում առաջին տեղում էր հղիությունը բժշկական պատճառներով ընդհատելու անհրաժեշտությունը։ Նման աբորտը կոչվում է «հարկադիր» և ենթադրում է պտղի կամ մոր մոտ լուրջ ախտորոշումների առկայություն (արտարգանդային հղիություն, կյանքի հետ անհամատեղելի պաթոլոգիաներ, մոր կյանքին սպառնացող վտանգ և այլն)։

Միևնույն ժամանակ, բոլորն ինչ-որ կերպ մոռացել էին, որ որոշ կանանց համար ընդհատումը սկզբունքորեն հակացուցված է։ Օրինակ, մոր արյան մեջ բացասական Rh գործոնով աբորտը շատ հաճախ հանգեցնում է հղիության կամ անպտղության ավարտ ունեցող երեխա ունենալու հետագա փորձերի:

Աբորտից հետո նման կանանց օրգանիզմը հատկապես դժվար է վերականգնվել, հետևաբար, եթե անգամ անցանկալի հղիություն ունեք և ձեր արյան մեջ Rh գործոն չկա, վերջնական որոշում կայացնելուց առաջ տասն անգամ մտածեք հետևանքների մասին։

Rh կոնֆլիկտի պատճառները և դրա չեզոքացման ուղիները

Արյան խնդրահարույց համատեղելիությունը ծագում է այն պատճառով, որ մայրը չունի հակագեն (սպիտակուց) իր կարմիր արյան բջիջների մակերեսին: Համապատասխանաբար, եթե երեխայի Rh գործոնը դրական է (և դա տեղի է ունենում դեպքերի 50% -ում), մոր մարմինը այն ընկալում է որպես օտար առարկա և ձգտում է դուրս մղել պտուղը: Իրականում, սա է պատճառը, որ բացասական Rh գործոնը վտանգավոր է։ Ճիշտ է, եթե կինն առաջին անգամ է սպասում երեխային, ապա ռիսկը դեռ նվազագույն է։

Նախ, արձագանքը այն փաստին, որ պտուղը երբեք չի կարող զարգանալ դրական արյան խումբ (դեպքերի կեսում դա հենց այդպես է): Երկրորդ, ժամանակին գրանցվելով մանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ (7-8 շաբաթական) և պարբերաբար արյուն նվիրաբերելով Rh գործոնի համար, ապագա մայրն օգնում է իր հղիությունը ճիշտ և անվտանգ ընթանալ:
Ապագա հայրիկը նույնպես պետք է թեստեր անցնի, հատկապես, եթե չգիտի՝ իր արյան խումբը դրական է, թե բացասական։

Հենց կնոջ հետազոտության արդյունքները բացահայտում են հակամարմինների առկայությունը և, մասնավորապես, դրանց աճը, ապագա մորը նշանակվում է հակառեզուս իմունոգլոբուլին: Այս դեղը օգնում է կայունացնել պտղի և հղի կնոջ վիճակը: Այն մորը տրվում է հղիության ողջ ընթացքում և ծննդաբերությունից անմիջապես հետո:

Երկրորդ հղիություն և բացասական արյան խումբ

Իրավիճակը որոշ չափով ավելի բարդ է, եթե զույգն արդեն երեխա ունի, և ընտանիքը որոշել է երկրորդ երեխային, կամ եթե բացասական Rh-ով կինը սառեցված հղիություն է ունեցել, վիժել կամ աբորտ: Լավ է, եթե մայրը գիտի, որ ծննդաբերությունից կամ վիրահատությունից հետո իրեն հակառեզուս իմունոգոլոբուլինի շիճուկ են ներարկել, ապա հույս կա, որ կնոջ արյան մեջ բացասական ռեակցիաներ չեն առաջանա։

Հակառակ դեպքում, քանի որ օրգանիզմն արդեն ծանոթ է IgG տիպի օտար հակամարմիններին, պտուղ կրելու հետ կապված խնդիրների հավանականությունը շատ է մեծանում։ Այս դեպքում կրկին շատ կարեւոր է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։

Կինը պետք է պարզի, թե ինչ է ազդում արյան մեջ հակամարմինների տիտրերի բարձրացման վրա հղիության հենց առաջին փուլում։ Երկրորդ հղիությունը մոր և պտղի միջև Rh կոնֆլիկտով կարող է շատ դժվար լինել, ներառյալ հոսպիտալացումը պահպանման և երեխային արյան ներարգանդային փոխներարկման համար:

Բայց այստեղ էլ բժիշկներն արդեն որոշակի ձեռքբերումներ ունեն։ Բացի շիճուկ ներմուծելուց, նրանք նաև աշխատում են արյան պլազմայի մաքրման վրա և նույնիսկ «խաբելու» մոր գերակտիվ հակամարմիններին՝ շեղելով նրանց պտղի վրա հարձակվելուց:

Ակամա աբորտ և Rh գործոն

Ի՞նչ անել, եթե որոշ (շատ, շատ լուրջ) պատճառներով արյան բացասական խումբ ունեցող կնոջը խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը: Այս դեպքում միայն վաղաժամ աբորտը կարող է նվազագույնի հասցնել հետեւանքները։ Դա պետք է տեղի ունենա մինչև պտղի արյան հոսքի ձևավորումը, այսինքն, առավելագույնը 7 շաբաթ: Միաժամանակ կինը պետք է լիովին գիտակցի, որ հետագայում կարող է չկարողանալ տանել երեխային։

Հարկ է նշել, որ արյան բացասական խումբը հակացուցում է միայն վիրահատական աբորտի համար։ Ես ոչ մի տեղեկություն չգտա այն մասին, որ եթե ունես Rh գործոն, ապա չես կարող վակուումային կամ բժշկական աբորտ անել։ Ավելի լավ է բժշկի հետ ստուգել, թե որքանով են անվտանգ նման մեթոդները:

Վիրահատությունից հետո հիվանդին տրվում է հակառեզուսային իմունոգլոբուլին՝ նվազեցնելու օրգանիզմի զգայունությունը օտար բջիջների ազդեցության նկատմամբ։ Դեղը պետք է ընդունվի հղիության ավարտից հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում կամ վիրահատությունից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում: Սա միակ միջոցն է՝ նվազեցնելու կնոջ ապագա հղիության վտանգը։

Եւ, վերջապես. Ես չգիտեմ, թե ինչ լուրջ պատճառներ կարող են ստիպել կնոջը աբորտ անել և արդյոք դրանք համեմատելի են հավանական անպտղության հետ։ Ինչ կարող է դա լինել: Ծանր պաթոլոգիաներ չծնված երեխայի մոտ: Մոր կամ երեխայի մահվան մեծ հավանականություն. Ես իսկապես չգիտեմ:

Ընդհանրապես, հղիության արհեստական ընդհատման, նույնիսկ հարկադիր աբորտի թեման բավականին վիճելի ու վիճելի է: Արդյո՞ք դրանք պետք է արգելվեն: Կարծում եմ, ոչ. Արդյո՞ք անհրաժեշտ է խստացնել վերահսկողությունը այս ընթացակարգի վրա: Միգուցե այո, բայց առանց ֆանատիզմի։

Գլխավորն այն է, որ այս հարցում վերջին խոսքը մնում է բացառապես կնոջը։ Բժիշկների խնդիրն է բացատրել հետևանքները, գրագետ կերպով որոշում կայացնել, գնահատել ռիսկերը և չվախեցնել հիվանդին հանուն վիճակագրության, պլանների և այլ բյուրոկրատիայի:

Դե ուրեմն, ընկերներ: Ինձ թվում է, որ ես բավական մանրամասն անդրադարձել եմ Rh կոնֆլիկտի դեպքում աբորտի կամ հղիության հնարավորության հարցը։ Հուսով եմ, որ ոչ դուք, ոչ ձեր ընկերները չեն հանդիպի այս խնդրին:

Ավելի հաճախ այցելեք ինձ, հրավիրեք ընկերներին, միացեք քննարկումներին մեկնաբանություններում։ Ինչպես միշտ, շնորհակալություն եմ հայտնում վերահրապարակման համար:

Երբ հղիությունը սկսվում է կնոջ կյանքում, նա պետք է հոգ տանի իր առողջության մասին ամենալուրջ ձևով։

Այս գործոններից մեկը, որի վրա պետք է ուշադրություն դարձնել, Rh գործոնն է, որը կապված է արյան բջիջների մակերեսին հատուկ սպիտակուցի՝ կարմիր արյան բջիջների առկայության հետ։ Մարդկանց մեծամասնությունը արյան մեջ ունի այս սպիտակուցը և Rh դրական է:

Ո՞րն է բացասական Rh գործոնը կնոջ մոտ:

Այնուամենայնիվ, մարդկանց մոտ 15 տոկոսն առանց այդ սպիտակուցի է անում, ինչի արդյունքում նրանց արյունը բացասական Rh է: Ինքնին դրական կամ բացասական Rh գործոնը միայն ֆիզիոլոգիական հատկանիշի ցուցիչ է և կապված չէ մարդու առողջության համար որևէ սպառնալիքի հետ:

Որո՞նք են հղիության ընթացքում բացասական Rh գործոն ունենալու վտանգը:

Բայց հղիության սկիզբով իրավիճակը փոխվում է: Զույգերը, որոնցում երկու գործընկերներն ունեն նույն Rh գործոնը, անհանգստանալու կարիք չունեն: Մտահոգության առանձնահատուկ պատճառ չկա այն իրավիճակում, երբ մոր արյունը դրական է, իսկ հորը՝ բացասական Rh գործոնը: Շնորհիվ այն բանի, որ մոր արյունն ավելի ուժեղ է, երեխան նրանից դրական Rh է ժառանգում։ Այն դեպքերում, երբ մոր արյունը բացասական Rh է, իսկ հորը՝ դրական, անապահով իրավիճակ է ստեղծվում, քանի որ. Երեխայի հորից Rh ժառանգելու ռիսկը բավականին մեծ է:

Արյան թեստում հեմոլիզի նշաններ. Ինչու է Rh հակամարտությունը վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Արդյունքը կարող է լինել Rh կոնֆլիկտի առաջացումը, որի դեպքում մոր մարմինը պտղի արյան մեջ սպիտակուցի առկայությունը կընկալի որպես օտար բան, և, հետևաբար, ամեն կերպ կձգտի այն մերժել իր մարմնից: Հետևանքը հակամարմինների արտադրությունն է, որոնք մտնում են երեխայի արյունը։ ոչնչացնել նրա արյան բջիջները. Այս գործընթացին տրվում է հեմոլիզ անվանումը:

Ռեզուս կոնֆլիկտը մոր և երեխայի հետևանքները

Դժվար չէ հասկանալ, որ այս երեւույթը լուրջ վտանգ է ներկայացնում ապագա երեխայի առողջության համար։ Հեմոլիզի պատճառով պտղի օրգանները նորմային հակառակ լցվում են հեղուկով։ Նույնիսկ երեխայի ծնվելուց հետո այդ հակամարմինները որոշ ժամանակ շարունակում են գործել, ինչը գրեթե բոլոր դեպքերում հանգեցնում է նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության։

Առաջին հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը

Արտադրվող հակամարմինների տեսակը կախված է նրանից, թե կինը հղի է առաջին, թե երկրորդ անգամ: Առաջին հղիության դեպքում արտադրվող հակամարմինները բավականին մեծ են, և, հետևաբար, շատ ավելի հազվադեպ են մտնում երեխայի արյան մեջ, քան երկրորդ հղիության դեպքում, երբ դրանք հեշտությամբ ներթափանցում են արյունը պորտալարի միջոցով: Այս օրինաչափությունն առաջացնում է այն երևույթը, որ առաջին հղիության ընթացքում ռեզուսի տարբերությունը հանգեցնում է զգալիորեն ցածր ռիսկի և ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի ռեզուսի կոնֆլիկտ:

Կարո՞ղ է վիժում լինել Rh կոնֆլիկտի պատճառով:

Rh գործոնների անհամապատասխանությունը դառնում է հղիության ձախողման ընդհանուր պատճառ՝ վիժումների կամ վիժումների տեսքով:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում Rh կոնֆլիկտը:

Քանի որ ապագա մոր վիճակը չի վատանում Rh կոնֆլիկտի պատճառով, անհնար է որոշել նրա ներկայությունը հղի կնոջ մարմնում «աչքով»: Այս խնդիրը հիանալի կատարվում է ուլտրաձայնի միջոցով, որը հայտնաբերում է ներքին օրգանների չափերի մեծացում, դրանցում մեծ քանակությամբ հեղուկի առկայություն, ինչի պատճառով պտուղը չի կարողանում բնական դիրք գրավել և գտնվում է դիրքում. ոտքերը բացած, կոչվում է Բուդդայի դիրք:

Արդյո՞ք հղիության ընթացքում հակառեզուսի իմունոգլոբուլինի ներարկում է արվում:

Ապագա մոր արյան ստուգումը հակամարմինների առկայության համար նույնպես Rh կոնֆլիկտի հայտնաբերման հուսալի միջոցներից է: Հղի կնոջ մարմնում հակամարմինների առաջացման կանխարգելումը կարող է լինել իմունոգլոբուլինի ներմուծումը նրա մարմնում:

Հղիության և ծննդաբերության պլանավորման պատասխանատու և հավասարակշռված մոտեցման դեպքում ապագա ծնողները պետք է հաշվի առնեն ոչ միայն իրենց մարմնի առողջությունը, այլև բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են ազդել ապագա երեխայի առողջության վրա: Այդ գործոններից մեկը ապագա ծնողների արյան անհամատեղելի խմբերն են։

Բժշկության մեջ առանձնանում են հետևյալը.

1 արյան խումբ – 0 (I):
– Ա (II).
– B (III).
– AB (IV).

Կախված նրանից, թե հակագենը, որն առավել հայտնի է որպես , առկա է կամ բացակայում է կարմիր արյան բջիջների մակերեսին, արյունը կարող է լինել կամ Rh դրական (Rh+) կամ Rh բացասական (Rh-):

Մարդու արյան խումբը մշտական հատկանիշ է։ Այն որոշվում է գենետիկական օրենքներով և չի փոխվում արտաքին գործոնների ազդեցության տակ։ գուցե արդեն ներարգանդային զարգացման երրորդ ամսում:

Որպես կանոն, բժիշկների մեծամասնությունը հերքում է այն փաստը, որ ապագա ծնողներն ունեն երեխայի հղիության համար անհամատեղելի արյան խմբեր։ Կնոջ՝ բեղմնավորելու, հղիանալու և առողջ երեխա ծնելու անկարողությունը ավելի շատ պայմանավորված է կնոջ և տղամարդու իմունոլոգիական և գենետիկ անհամատեղելիությամբ, ինչպես նաև կնոջ մարմնի կողմից զուգընկերոջ սերմնահեղուկի դեմ սերմնահեղուկի արտադրությամբ:

Հղիության համար ծնողների արյան խմբերը կարող են անհամատեղելի լինել Rh գործոնի պատճառով: Այս գործոնը երբեք չպետք է անտեսվի հղիության պլանավորման հարցում:

Հղիության համար ռեզուս անտիգենը ոչ մի նշանակություն չունի: Այն նաև չի ազդում երեխայի զարգացման և կրելու վրա, եթե կինն առաջին անգամ է հղի կամ եթե նա և իր ամուսինը ունեն ռեզուս՝ արյան դրական խումբ:

Միայն այն դեպքում, երբ չծնված երեխայի հայրը Rh դրական է, դա կարող է հանգեցնել մոր և հղի երեխայի արյան խմբերի անհամատեղելիության և, որպես հետևանք, նման կյանքի համար վտանգավոր վիճակի զարգացման: երեխան որպես իզոիմուն կոնֆլիկտ Rh գործոնի համար, որն ավելի հայտնի է որպես հղիության ժամանակ:

Հղիության ընթացքում կոնֆլիկտը ծագում է այն պատճառով, որ մոր ռեզուս-բացասական արյունը արձագանքում է զարգացող երեխայի կարմիր արյան բջիջներին, որոնց թաղանթներին առկա են հատուկ սպիտակուցներ, կարծես դրանք օտար օրգանիզմ են: Արդյունքում կանացի մարմինը սկսում է ակտիվորեն արտադրել հակամարմիններ՝ ուղղված պտղի դեմ։

Հղի կնոջ համար Rh կոնֆլիկտի հետևանքները կարող են անդառնալի լինել և ներառում են.

վաղ հղիության կամ վաղաժամ ծննդաբերության վիժման սպառնալիքի դեպքում.
պտղի մեջ ներօրգանական այտուցի ձևավորման դեպքում, որը կարող է հանգեցնել ներարգանդային աճի հետաձգման.
նորածնի մոտ հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացման մեջ, որը բնութագրվում է նրա կարմիր արյան բջիջների ոչնչացմամբ () մայրական արյան բջիջների կողմից, որոնք շարունակում են շրջանառվել երեխայի մարմնում ծնվելուց հետո որոշ ժամանակ անց:

Ինքը՝ կնոջ համար, աուտոիմուն կոնֆլիկտի զարգացումը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում։ Նա իրեն լավ կզգա, եթե նույնիսկ զարգացող պտուղը սկսի տառապել արգանդում:

Հետևաբար, չափազանց կարևոր է, որ հղի կանայք, ովքեր ունեն հակամարմիններ իրենց արյան մեջ, օգտագործելով Coombs թեստը, խստորեն հետևեն հղիության զարգացումը վերահսկող բժշկի բոլոր առաջարկություններին, անհապաղ արյուն նվիրաբերեն հետազոտության համար և չանտեսեն ուլտրաձայնային հետազոտությունը, քանի որ դա թույլ կտա: օգնում է բացահայտել երեխայի մեջ այտուցի տեսքը և զարգացման սկիզբը, հեմոլիտիկ հիվանդություն:

Միշտ բարդություններ կա՞ն:

Եթե Rh բացասական գործոնով կինը կյանքում առաջին անգամ է հղիանում, նրա արյան մեջ դեռ չկան հատուկ հակամարմիններ։ Հետևաբար, հղիությունը կանցնի լիովին նորմալ, և ապագա երեխայի առողջությանն ու կյանքին վտանգ չի սպառնա։ Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո նրան կտրվի հակառեզուս D շիճուկ, որը կօգնի դադարեցնել այդ հակամարմինների առաջացումը։

Բացի այդ, քանի որ Rh-բացասական կնոջ արյան հակամարմինները ժամանակի ընթացքում չեն անհետանում, այլ ընդհակառակը, դրանց թիվը միայն ավելանում է յուրաքանչյուր հաջորդ հղիության հետ, այս շիճուկի ընդունումը նշվում է յուրաքանչյուր հղիությունից հետո, անկախ նրանից, թե ինչպես է այն ավարտվում: (ծննդաբերություն, ինքնաբուխ կամ դեղորայքային աբորտ):

Եթե բացասական Rh գործոն ունեցող կնոջ արյան մեջ արդեն հակամարմիններ կան, ապա շիճուկի ընդունումը կտրականապես հակացուցված է:

Հակամարտությունների տեսակները

Գոյություն ունի նաև մոր և երեխայի հղիության ընթացքում անհամատեղելի արյան խմբերի հասկացությունը, որը նույնպես կարող է հանգեցնել կոնֆլիկտի զարգացման, սակայն ABO համակարգի համաձայն։

Այս տեսակի բարդությունը նույնքան տարածված է, որքան ռեզուսի անհամատեղելիությունը, սակայն դրա հետևանքները ավելի քիչ աղետալի են: Այն կարող է զարգանալ, եթե մայրը, այսինքն, չի պարունակում ագլյուտինոգեններ, և երեխան հորից ժառանգում է որևէ այլ խումբ, և համապատասխանաբար նրա արյունը պարունակում է A և B անտիգեններ՝ ինչպես առանձին, այնպես էլ միասին։

ABO համակարգում կոնֆլիկտը կարող է զարգանալ նույնիսկ առաջին հղիության ժամանակ, սակայն պտղի մոտ պաթոլոգիական պայմաններ չեն զարգանա, և անեմիայի նշաններ չեն լինի: Բայց ինչպես Rh-ի կոնֆլիկտի դեպքում, այնպես էլ ծնվելուց հետո առաջին օրերին երեխայի արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը զգալիորեն կբարձրանա, և նրա մոտ պաթոլոգիական դեղնախտի դրսևորումները վերացնելու համար անհրաժեշտ կլինի իրականացնել նույնը. թերապևտիկ միջոցառումներ, ինչպես Rh- գործոնի իզոիմուն կոնֆլիկտի դեպքում:

Երեխայի և մոր արյան խմբերը նույնպես կարող են անհամատեղելի լինել երեխայի ծննդյան համար, եթե ապագա մայրը ունի այնպիսի հիվանդության պատմություն, ինչպիսին է թրոմբոցիտոպենիան, այսինքն՝ նրա արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում։ Այս դեպքում կինը զգում է պտղի թրոմբոցիտների դեմ ուղղված հակամարմինների առաջացում։

Եզրակացություն

Նախածննդյան կլինիկա նախնական այց կատարելիս ապագա մայրը սկզբում ուղեգիր կստանա արյուն նվիրաբերելու համար՝ որոշելու իր արյան խումբը և ռեզուսի պատկանելիությունը: Rh(-) գործոնի դեպքում ամուսինը կստանա նույն ուղղությունը։ Եթե ապագա ծնողների Rh գործոնները համընկնում են, ապա աուտոիմուն կոնֆլիկտի զարգացում չի լինի։

Ամուսինների տարբեր Rh գործոնների դեպքում հղիությունը ընթանալու է գինեկոլոգի սերտ հսկողության ներքո՝ մոր և պտղի միջև հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտի զարգացման, ինչպես նաև հեմոլիտիկ նշանների աճի վաղաժամ որոշման համար։ հիվանդություն երեխայի մեջ. Եթե դրանք հայտնաբերվեն, կինը շտապ հոսպիտալացման և կոնկրետ բուժման կարիք կունենա։

Ոչ մի դեպքում չպետք է տխրել ու հրաժարվել հղիանալուց ու երեխա լույս աշխարհ բերելուց, եթե այս կամ այն պատճառով ապագա ծնողների արյան խմբերը անհամատեղելի են։

Հղիության զարգացման նկատմամբ զգույշ բժշկական հսկողության, գինեկոլոգի բոլոր առաջարկությունների և դեղատոմսերի պահպանման դեպքում հնարավոր է, եթե չխուսափել, ապա նվազագույնի հասցնել ապագա ծնողների արյան տարբեր խմբերի հետևանքով առաջացած բոլոր բացասական հետևանքները: Հուսով ենք, որ դուք իմացաք, թե ինչ են անհամատեղելի արյան խմբերը հղիության համար:

Rh գործոնը ոչ այլ ինչ է, քան սպիտակուց, որը ձևավորվում է կարմիր արյան բջիջների՝ էրիթրոցիտների մակերեսին: Մարդկանց մեծամասնությունն ունի այն, և նրանք կոչվում են դրական Rh, այլ կերպ ասած, նրանք ունեն դրական Rh գործոն: Այնուամենայնիվ, մարդկանց մոտ 15% -ը չունի այս սպիտակուցը: Սրանք բացասական Rh գործոն ունեցող մարդիկ են:

Այս երևույթի ուսումնասիրությունն առաջին անգամ իրականացվել է 20-րդ դարի առաջին կեսին: Այդ ժամանակից ի վեր այս հարցի մասին գիտելիքները զգալիորեն ընդլայնվել են, բժիշկները կարողանում են անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել, որպեսզի բացասական Rh գործոն ունեցող կանայք կարողանան առողջ երեխաներ ունենալ հակառակ Rh գործոնով:

Այնուամենայնիվ աբորտներ բացասական Rh գործոնովմնալ, մեծ մասամբ, նույն ռիսկային ձեռնարկումը, ինչ նախկինում: Եկեք պարզենք, թե որն է պատճառը:

Սկսենք, ինչպես ասում են, վառարանից։
Եթե բացասական Rh գործոն ունեցող կինը երեխա է սպասում Rh բացասական տղամարդուց, ապա անհանգստանալու ոչինչ չկա. երեխան կլինի ծնողների Rh գործոնի կրողը և Rh կոնֆլիկտ չի լինի։ Թվում է, թե աբորտն այս դեպքում միայն սովորական ռիսկեր է պարունակում։

Եթե կինը բացասական Rh գործոն ունի, իսկ տղամարդը Rh դրական, ապա պտուղը կարող է լավ ժառանգել հոր Rh գործոնը: Այս դեպքում ընդունված է խոսել Rh կոնֆլիկտի մասին։

Բանն այն է, որ ռեզուս-բացասական կնոջ մարմինը ընկալում է Rh դրական երեխայի արյունը որպես սպառնալիք, վնասակար և օտար: Մոր արյան մեջ սկսում են արտադրվել հակամարմիններ, որոնք ձգտում են պաշտպանել կնոջ իմունային համակարգը «ներխուժումից»։ Դա սովորական բան է թվում, բայց այս նույն հակամարմինները պլասենցայի միջով ներթափանցում են երեխայի արյան մեջ և «գրոհում» նրա կարմիր արյան բջիջների վրա՝ փորձելով «ոչնչացնել թշնամուն»։

Նման «ռազբորկաների» արդյունքում տուժում է ոչ միայն կինը, այլեւ երեխան։ Երեխայի օրգանիզմը, զգալով էրիթրոցիտների կորուստը, ձգտում է մեծացնել դրանց արտադրությունը, ինչի արդյունքում լյարդը և փայծաղը բազմապատիկ մեծանում են: Սակայն կնոջ անձեռնմխելիությունն ավելի ուժեղ է, իսկ պտուղը չի դիմանում հարձակմանը։ Արյան բջիջները մահանում են, սկսվում է թթվածնային քաղցը, և ուղեղը վնասվում է։

Այժմ բժիշկները սովորել են հաղթահարել այս խնդիրը։ Ռեզուս-բացասական պտուղ ունեցող կնոջն ուշադիր հսկում են, անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են հատուկ ընթացակարգեր՝ «պատերազմը» դադարեցնելու և հղիությունը մինչև բնական ավարտը շարունակելու համար։

Այնուամենայնիվ, ծննդաբերության ժամանակ երեխայի արյունը Rh-բացասական մոր արյան մեջ մտնելու վտանգ կա: Եթե դա տեղի ունենա, մարմինը, թեկուզ հետադարձ կերպով, կսկսի հակամարմիններ արտադրել օտար մարմինները ոչնչացնելու համար:

Rh բացասական գործոն և աբորտ՝ անպտղության ռիսկ

Նույն ռիսկը, որը բազմիցս ուժեղանում է, առկա է իրականացնելիս։ Ընդ որում, նշանակություն չունի, թե որ տեսակի հղիության արհեստական ընդհատում է կատարվելու։ Լինի դա քիմիական, վակուումային, թե դասական աբորտ, թեկուզ արհեստական ծննդաբերություն, եթե պտուղը ռեզուս-դրական լինի, առանց հետքի չի անցնի։

Եվ նույնիսկ սա չէ գլխավոր վտանգը։ Փաստն այն է, որ Rh-դրական արյան օտար մարմինների հետ առաջին հանդիպման ժամանակ մոր մարմինը արտադրում է հատուկ տեսակի հակամարմիններ: Նրանք բավականին մեծ են, ոչ ակտիվ, դժվարությամբ են ներթափանցում պլասենտա: Այդ իսկ պատճառով ռեզուս կոնֆլիկտով առաջին հղիությունը կրելու հավանականությունը չափազանց մեծ է, և կանայք երբեք չպետք է բաց թողնեն այս հնարավորությունը։

Բայց, ինչպես որ լինի, ազդանշանը տրված է, և հաջորդ Rh-կոնֆլիկտային հղիության ժամանակ մոր օրգանիզմը անմիջապես տեղեկություն կստանա «վնասակար առարկայի» մասին, իսկ «մարտի ասպարեզ» կմտնեն այլ տեսակի «մարտիկներ»։ »:

Նրանց խնդիրը նույնն է՝ ոչնչացնել «թշնամուն»։ Բայց նրանք զգալիորեն տարբերվում են իրենց նախորդներից. նրանք ավելի փոքր են, շատ շարժուն և ունակ են բավականին հզոր հարված հասցնել երեխայի «պաշտպանության գծին»: Այսպիսով, յուրաքանչյուր հաջորդ Rh-conflict հղիությունը մեծացնում է վիժման կամ պտղի զարգացման պաթոլոգիաների վտանգը: Նույնը վերաբերում է բոլորին աբորտ բացասական Rh գործոնովդրական հղիությամբ.

Հղիության, աբորտի, վիժման յուրաքանչյուր դեպք աճող հերթականությամբ 10%-ով ավելացնում է այդ ռիսկերը։ Այսպիսով, բավարար քանակությամբ աբորտների դեպքում հղիության սկիզբը ինչ-որ պահի դառնում է պարզապես վտանգավոր կնոջ համար և գործնականում չունի հաջող ավարտի հնարավորություն:

Բացասական Rh գործոն և աբորտ. անվտանգության միջոցառումներ

Այնուամենայնիվ, հղիության արհեստական ընդհատման մասին որոշումը միշտ չէ, որ կինն ինքնուրույն է կայացնում: Կան իրավիճակներ, երբ հղիությունը շարունակելը ավելի շատ վտանգներ է պարունակում, քան աբորտ. Այս դեպքում մի կին հետ բացասական Rh գործոնԿա ևս մեկ բան, որը դուք պետք է իմանաք:

Աբորտ բացասական Rh գործոնովկարող է անցնել զգայունության (հակամարմինների արտադրություն) նվազագույն ռիսկով, եթե այն տեղի է ունենում մինչև հղիության 7-րդ շաբաթը: Փաստն այն է, որ պտուղը սկսում է օտար մարմիններ արտադրել բացասական ռեզուսի համար բեղմնավորման պահից մոտ 7-8 շաբաթվա ընթացքում, ինչը նշանակում է, որ մինչև այս պահը մոր մարմինը չի սկսի հակամարմիններ արտադրել պտղի արյան հետ շփման դեպքում:

հետո աբորտ բացասական Rh գործոնովՊետք է կիրառվի հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին` դոնորական արյունից ստացված նյութ, որը կարող է դադարեցնել Rh-դրական արյան մեջ սպիտակուցների դեմ հակամարմինների արտադրությունը:
Այս պրոցեդուրան իրականացվում է հղիության ընդհատման պահից 2 ժամից մինչև 3 օր։ Այն հատկապես կարևոր է առաջին հղիության ընթացքում աբորտի դեպքում, քանի որ այն կարող է զգալիորեն նվազեցնել հաջորդ դրական հղիության ռիսկը։

Սա իմանալով, եթե դեռ որոշել եք աբորտ բացասական Rh գործոնով, ընտրեք լավ համբավ ունեցող և իրավասու մասնագետներ ունեցող կլինիկա, որոնք կարող են ձեզ տրամադրել բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու միջոցառումների ամբողջ շարք՝ սկսած հղիության ընդհատման տեսակից և ժամկետներից մինչև ցանկալի դեղամիջոցի հետագա ներարկումը:

Ալեքսանդրա Պանյուտինա
Կանանց ամսագիր JustLady

Հղիության մասին լուրը միշտ չէ, որ ուրախ և ողջունելի է կանանց համար։ Կան անհաղթահարելի հանգամանքներ, որոնք ստիպում են վաղաժամ դադարեցնել՝ աբորտ։ Բայց, չնայած առողջական հնարավոր բարդություններին, անհրաժեշտ է մի քանի անգամ մտածել և կշռադատել բոլոր գործոնները, նախքան նման միջամտության մասին որոշում կայացնելը։ Չէ՞ որ հղիության ընդհատումը բարդանում է ոչ միայն ապագայում չհղիանալու կամ երեխա չկրելու վտանգով, այլեւ մի շարք սպառնալիքներով, եթե կինն ունի կոնկրետ արյան խումբ (BG): Այսպիսով, արյան ո՞ր խումբը չպետք է ընդհատեք հղիությունը:

Հղիության մասին լուրեր

Rh գործոնի հայեցակարգը

Ռեզուսը հատուկ սպիտակուցային նյութ է, որը կցված է կարմիր արյան բջիջների բջջային թաղանթներին: Այն ունի հակագենիկ հատկություն։ Մարդիկ, ովքեր ունեն այս հակագենն իրենց արյան մեջ, կոչվում են «Rh-դրական» (Rh (+)), իսկ նրանք, ովքեր զրկված են սպիտակուցային նյութից, կոչվում են «Rh-բացասական» (Rh (-)):

Նման բաժանումը մեծ ազդեցություն չի թողնում մարդկանց կյանքի վրա։ Ռեզուսը հաշվի է առնվում մեծ արյունահոսության դեպքում, երբ առաջանում է արյան փոխներարկման հարց։ Կան վեցից յոթ անգամ ավելի քիչ Rh-բացասական մարդիկ, քան Rh-դրականները, այնպես որ, եթե մարդը հազվադեպ GC ունի (օրինակ, IV), նա պետք է փնտրի դոնոր:

Մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն Rh հակագեն, արտահայտվում են իմունային պաշտպանիչ ռեակցիաներ, օրինակ՝ իմպլանտի մերժումն ավելի հաճախ է տեղի ունենում։ Հետևաբար, Rh (-)-ն ամենամեծ նշանակությունն ունի հղիների համար, որոնց պտուղը ժառանգել է Rh (+): Սա վտանգավոր է կանացի մարմնի սենսիտիզացիայի (իմունային համակարգի ընդգծված արձագանքը օտար գրգռիչներին` ալերգեններին) պատճառով, որը սխալմամբ սաղմը համարում է օտար մարմին:

Առանձին հարց է՝ հնարավո՞ր է բացասական Rh-ով աբորտ անել։ Դրան պատասխանելու համար հարկավոր է հասկանալ Rh կոնֆլիկտի էությունը և հետևանքների վտանգը:

Rh բացասական և հղիություն

Հիմնական խնդիրը, երբ Rh-բացասական մայրը կրում է Rh-դրական երեխա հղի կնոջ իմունային համակարգի կողմից հակամարմինների արտադրությունն է արյան մեջ ներթափանցած պտղի անտիգենների դեմ: Առաջին հղիության ընթացքում երեխայի և մոր արյունը խառնելու հավանականությունը նվազագույն է, ինչը թույլ է տալիս առանց բարդությունների կրել և ծնել առաջին երեխային։

Բայց առաջին ծնունդը, աբորտը, վիժումը կամ պլասենցայի ջոկատը հանգեցնում են կնոջ իմունիզացմանը երեխայի կարմիր արյան բջիջներով, ինչը նպաստում է մարմնի կողմից հատուկ հակամարմինների արտադրությանը, որոնք ապագա հղիություններում կգրոհեն Rh-դրական պտղի վրա՝ հանգեցնելով զգայունության:

Կարևոր. Ռեզուսի կոնֆլիկտի ֆոնի վրա առաջացող զգայունացումը հնարավոր է բջիջների իմունային հիշողության շնորհիվ, որը պահպանել է տեղեկատվություն սաղմի անտիգենների հետ առաջին շփման մասին։

Զգայունացման սկիզբը տեղի է ունենում հղի կնոջ կողմից աննկատ: Այս պայմանը որոշվում է նրա արյան մեջ հակամարմինների պարունակությամբ (դրանց տիտրերը), որոնց մեծ թիվը ցույց է տալիս երեխայի համար պաթոլոգիական պրոցեսների ծանրությունը: Պտղի վնասման աստիճանը որոշվում է ուլտրաձայնային արդյունքներով: Զգայունացումը հանգեցնում է.

պլասենցայի խտացում;
երեխայի քաշի ավելացում;
այտուցվածություն;
սրտի և այլ օրգանների չափերի մեծացում, ինչը հանգեցնում է դրանց դիսֆունկցիայի.
գանգի և որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում;
պտղի հիպոքսիա;
ծանր անեմիայի զարգացում;
էնցեֆալոպաթիայի տեսքը;
հեմոլիտիկ հիվանդության առաջացումը.

Նման հետևանքները տեղի են ունենում արյան կարմիր բջիջների հեմոլիզի (մահվան) հետևանքով, ինչը հանգեցնում է պտղի ծանր թունավորման քայքայման արտադրանքներով: Ուստի համապատասխան միջոցներ ձեռնարկելու հետաձգումը հղի է պտղի թթվով (արգանդի ներսում մահով):

Ռեզուսի կոնֆլիկտ

Վերոնշյալից պարզ է դառնում, թե արյան որ խմբի հետ չեք կարող աբորտ անել։ Ի վերջո, եթե նման հետևանքներ առաջանան, երբ Rh-բացասական կանայք դադարեցնում են հղիությունը, ապա արժե ամեն ինչ նորից կշռել:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ.

Աբորտ. հնարավո՞ր է, թե ոչ, ռեզուսը «-» նշանով:

Մարդիկ հաճախ հարցնում են՝ արյան ո՞ր խմբին չի կարելի աբորտ անել: Խորհուրդ չի տրվում ոչ մեկին (բացառությամբ բժշկական պատճառների), սակայն հատկապես ծանր հետեւանքները կախված են ոչ թե BG-ից, այլ Rh գործոնից։

Բայց եթե հարցը վերաբերում է կնոջ կյանքին կամ առողջությանը, ապա ավելի լավ է դադարեցնել հղիությունը.

մինչև 8 շաբաթ, քանի որ այս ժամանակահատվածից սաղմը սկսում է ձևավորել արյունաստեղծություն, և մեծ ռիսկ կա, որ նրա արյունը ներխուժի մոր արյունը հետագա զգայունացման գործընթացի ընթացքում.
72 ժամվա ընթացքում կնոջը տրվում է հակառեզուս իմունոգոլոբուլինի չափաբաժին, որն արգելակում է հակամարմինների արտադրությունը՝ ճնշելու դրական Rh գործոնը:

Եթե վերը նշված պայմանները բավարարվեն, ապագա հղիության դեպքում դեռ կա զգայունության հավանականություն: Ուստի այն հարցին, թե հնարավո՞ր է արդյոք աբորտ անել, յուրաքանչյուր կին պետք է պատասխան տա ինքն իրեն՝ ելնելով ապագա հնարավոր բարդություններից։

Կարդացեք նաև- հետևանքներ, որոնք կարող են առաջացնել Rh կոնֆլիկտ

Աբորտի մեթոդներ

Բժշկության մեջ կիրառվում են աբորտի մի քանի մեթոդներ. Նրանք տարբերվում են բեղմնավորված ձվի արդյունահանման եղանակով և բարդությունների ռիսկով.

Բժշկական մեթոդը ներառում է դեղագործական միջոցների ընդունում, որոնք նպաստում են սաղմի ինքնաբուխ մերժմանը: Աբորտի այս տեսակը նվազագույնի է հասցնում կնոջ արյան և պտղի շփման հավանականությունը և, հետևաբար, համարվում է ամենաքիչ վտանգավորը: Բայց այս գործընթացը բնութագրվում է երկարատև արյունահոսությամբ, որն իր բնույթով նման է դաշտանի: Դեղորայքի օգնությամբ հղիության ընդհատումը հնարավոր է միայն վաղ փուլերում՝ 4-6 շաբաթ:
Մինի աբորտը համարվում է ոչ վիրահատական մեթոդ։ Այն կատարվում է վակուումային ներծծման միջոցով, որը ներծծման միջոցով բաժանում է բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի պատից։ Մեթոդի կիրառումը թույլատրվում է 6-7 շաբաթ ժամկետով, սակայն այն ուղեկցվում է նաև մեկ շաբաթ և ավելի արյունահոսությամբ։
Վիրահատական մեթոդն իրականացվում է սաղմի քերելով արգանդի էնդոմետրիումից՝ առանց տեսողական հսկողության (կույր): Սա վտանգավոր մեթոդ է, քանի որ այն չի երաշխավորում բեղմնավորված ձվի ամբողջական արդյունահանումը, հղի է արյունահոսությամբ և զգալիորեն վնասում է արգանդի պատերը, ինչը կդժվարացնի սաղմի ամրացումը էնդոմետրիումին ապագա հղիությունների ժամանակ։ Հետեւաբար, նման աբորտը կատարվում է հիմնականում հետագա փուլերում, երբ այլ տարբերակներ կիրառելի չեն։

Կարևոր. Աբորտի բոլոր մեթոդները կապված են առատ արյունահոսության հետ, որը մեծացնում է անեմիան։

Հղիության ընդհատման նույնիսկ մեղմ մեթոդները վնասում են արգանդի վզիկը, ավելի բարակ են դարձնում արգանդի էնդոմետրիումը, որը հղի է պերֆորացիայով (պերֆորացիա) և կարող է հանգեցնել հորմոնալ անհավասարակշռության և տարբեր բորբոքումների, որոնք ստանում են քրոնիկ ձև: Բայց ամենակարեւորը՝ աբորտները հանգեցնում են անպտղության։

Բացի կանանց առողջության համար ակնհայտ վտանգներից, նման Rh պայմանով աբորտը ենթադրում է հետագա հղիությունների ռիսկի բարձրացում, ինչը վտանգավոր է վիժումների, Rh կոնֆլիկտների, մեռելածնության կամ երեխայի մոտ հեմոլիտիկ պաթոլոգիաների զարգացման պատճառով:

Վտանգ պտղի համար

Աբորտ - հնարավոր հետեւանքներ

Հատկապես վտանգավոր են հղիության արհեստական ընդհատումները, եթե դրանք կատարվում են վիրահատական վերջին փուլերում: Սակայն դադարեցման այլ տարբերակներ, ի լրումն ավելի վաղ թվարկված բարդությունների, հանգեցնում են կնոջ պտղի արյան բջիջներով իմունիզացիայի: Իսկ դա ենթադրում է ապագա մոր օրգանիզմի կողմից հակառեզուսային հակամարմինների արտադրություն, որոնք ներթափանցում են երեխայի արյան մեջ և հարձակվում նրա արյունաստեղծության վրա հետագա հղիությունների ժամանակ։

Այն, որ հղիությունը չպետք է ընդհատվի հատկապես Rh (-) ունեցող կանանց մոտ, վկայում են ապագայում հետևյալ հնարավոր հետևանքները.

հղիանալու անկարողություն կամ հաճախակի վիժումներ;
երեխայի ներարգանդային զարգացման հավանական շեղումներ զգայունացման պատճառով (մինչև մահացած ծնունդ);
հնարավոր է արգանդի պատերի պերֆորացիա կամ վնասում, ինչը հանգեցնում է բորբոքման։

Աբորտ Rh բացասական կնոջ համար

Ամեն դեպքում, հղիության ընդհատումը Rh (-)-ով անպատիժ չի մնում։ Ուստի մասնագետները կարծում են, որ Rh հակագենի բացակայության դեպքում պետք է արգելել աբորտը, բացառությամբ կնոջ կյանքի և առողջության պահպանման դեպքերի։

Հնարավո՞ր է աբորտ անել ցածր հեմոգլոբինով:

Փորձառու բժիշկների մեծ մասը հրաժարվում է հղիության արհեստական ընդհատում կատարել այն հիվանդի նկատմամբ, որն ունի ցածր հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան: Նման գործողություն կատարելը կարող է առաջացնել հետևյալի զարգացումը.

հիպերտոնիա և սրտի անբավարարություն;
այտուցվածություն;
երիկամային դիսֆունկցիա;
աղիքային վարակներ և ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ;
քրոնիկ հոգնածություն և իմունիտետի նվազում:

Դա կարող է բացասաբար ազդել նաև ապագա երեխաների առողջության վրա։

Ցածր հեմոգլոբին և աբորտ

Նախքան նման ընթացակարգի որոշում կայացնելը, կինը պետք է լավ մտածի և կշռի դրական և բացասական կողմերը: