Սքրինինգ հղիության առաջին եռամսյակում - ինչ պետք է իմանաք նորմերի և արդյունքների մասին: Առասպելներ և ճշմարտություններ նախածննդյան սկրինինգի մասին Հղիության ընթացքում դրական սքրինինգ

«Այն, ինչ ես կրել եմ առաջին զննման ժամանակ, շատ դժվար է բառերով նկարագրել. ըստ ուլտրաձայնի արդյունքների, որի ժամանակ նրանք պարզել են, որ TVP-ն 3,3 մմ է, և իմ երեխայի արյան անալիզների արդյունքները «ԴՄ. ՌԻՍԿ 1:50 »: 1։230 էլ չէ։ Ոտքերիս տակից ուղղակի հողն էր սահում. այս հղիությունը շատ սպասված էր, և դա ստանալը...»,- հիշում է. մեկամյա Դանիլա Ալենայի մայրը. - Երեք օր ես բելուգայի պես լաց էի լինում, խոսում էի երեխայի հետ և ամեն անգամ ինքս ինձ հարցնում «ինչո՞ւ»: Հետո հանգստացա ու ինձ հավաքեցի։ Ներքին զգացողություն ունեի, որ երեխայիս հետ ամեն ինչ լավ է, և ես անցա գործի: Ես գրանցվեցի փորձագիտական ​​ուլտրաձայնային մեկ այլ կլինիկայում, որտեղ ավելի ճշգրիտ սարքավորումներ կան, և արդյունքում պարզվեց, որ առաջին անգամ հետազոտությունները չեն կարող ճշգրիտ լինել. ուլտրաձայնային ապարատը մեզ հուսահատեցրեց: Ինչպես պարզվում է, արյան անալիզները նույնպես միշտ չէ, որ վստահելի են. արդյունքների վրա մեծ ազդեցություն ունեն ապագա մայրիկի ընդունած դեղամիջոցները, քնի պակասը, տարիքը, քաշը և այլն: Այնպես որ, ես չեմ հասկանում. ինչու՞ հղի կինը պետք է նախ ծանր ցնցումների միջով անցնի, օրինակ, ինձ նման, և միայն դրանից հետո ի հայտ գան այս բոլոր նրբությունները»:

Հղիության առաջին եռամսյակն ինքնին սովորաբար այնքան էլ հանգիստ ժամանակ չէ: Ապագա մայրը հաղթահարված է երեխայի հանդեպ մտահոգությամբ և «վտանգավոր շրջանը» ապահով կերպով հաղթահարելու ցանկությամբ։ Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ և թեստեր, որոնց համար նա պետք է արթնանա առավոտյան ժամը վեցին, իհարկե օգտակար են։ Ե՛վ բժիշկները, և՛ ինքը՝ կինը պետք է համոզվեն, որ ցուցանիշները նորմալ են, և որ պտուղը զարգանում է հղիության տարիքին համապատասխան։ Բայց կան ուսումնասիրություններ, որոնք մեզ լրջորեն անհանգստացնում են։ Առաջին սկրինինգը կամ հղիության առաջին եռամսյակի սքրինինգը, ըստ ապագա մայրերի հարցման, դրանցից մեկն է։

Այն օգնում է «վերծանել» անհասկանալի հապավումները՝ TVP, SD և բացահայտել առաջին ցուցադրության գաղտնիքները, որոնց արդյունքները շփոթեցնում են ոչ միայն Ալենային։ Բժշկական գիտությունների թեկնածու, մանկաբարձ-գինեկոլոգ Ելենա Մյազինա.

Ինչու է դա անհրաժեշտ:

Եթե ​​որևէ «հղի» ֆորումում հարցնեք, թե որն է առաջին ցուցադրությունը, կարող եք ստանալ տարբեր տարբերակներ, երբեմն իսկապես վախեցնող: Այսպիսով, ֆորումներից մեկում ես ստացա հետևյալ պատասխանը. «առաջին սկրինինգը արգանդի վերլուծությունն է»: Կարո՞ղ եմ ասել, որ կասկածամտության ուժեղ զգացում ունեցող հղի կնոջը կարող է վախեցնել նման արձագանքը և խրախուսել հապճեպ գործել: Ակնհայտ է դառնում, որ այս հարցը պարզաբանման կարիք ունի։

Սկսենք նրանից, որ առաջին սկրինինգը կնոջ և պտղի համար բացարձակապես անվտանգ միջոցառումների մի փոքր շարք է, որը հնարավորություն է տալիս հղիության վաղ փուլերում որոշել երեխայի զարգացման արատների ռիսկը՝ հաշվարկված որպես մեկ. կոնկրետ թվին:

CDF-ն առաջին հապավումն է, որը դուք հանդիպում եք, նշանակում է ներարգանդային արատներ: Դրանց բացակայությունը կամ առկայությունը պարզելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան երկու անալիզ։ Սա պետք է արվի հղիության 10-ից 13 շաբաթների ընթացքում, որը հաշվվում է վերջին դաշտանի առաջին օրվանից և կոչվում է հղիության «մանկաբարձական շրջան»: Այս միջոցները միասին կարող են պատկերացում կազմել, թե որքան մեծ է բնածին արատների զարգացման ռիսկը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը և արյան երկու անալիզը այսպես կոչված «կրկնակի թեստն» է, որն իրականացվում է պարզելու համար, թե որքան մեծ է Դաունի համախտանիշով (մտավոր արատներով) կամ Էդվարդսի համախտանիշով (երբ հիվանդ երեխաներն ունեն ֆիզիկական և մտավոր արատներ ունեցող երեխա ունենալու վտանգը): և ծնվելուց հետո երկար չեն ապրում) երկու ամիս): Արդեն այս փուլում դուք կարող եք որոշել, թե արդյոք ամեն ինչ կարգին է ապագա երեխայի ուղեղի զարգացման հարցում և փորձել ճանաչել պտղի գենետիկական և քրոմոսոմային աննորմալությունները: Արդարության համար հարկ է նշել, որ կոպիտ անոմալիաներով հղիությունները հաճախ ինքնուրույն են դադարեցվում նույնիսկ «ուշացումից» առաջ. Շատ հղի կանայք նախընտրում են առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել վճարովի կլինիկաներում, որտեղ նրանք ունեն ամենաժամանակակից, ամենաճշգրիտ սարքավորումները, քանի որ որոշ միլիմետրեր կարող են զրկել ապագա մայրիկին հանգստությունից հղիության ողջ մնացած ժամանակահատվածում:

Հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգը լրացուցիչ տեղեկություններ է տալիս չծնված երեխայի առողջության մասին: Այնուամենայնիվ, եթե հայտնաբերվի պտղի զարգացման թերություն, բժիշկները չեն կարողանա օգնել. քրոմոսոմային շեղումները, ցավոք, չեն կարող բուժվել ոչ մի դեղամիջոցով: Առավել ուրախալի է այն պահը, երբ բժիշկներն անհանգստացած մորը հայտնում են, որ չծնված տղան կամ դուստրը առողջ են, լավ է զարգանում, և բոլոր ցուցանիշները նման են տիեզերագնացին։ Այնպես որ, պետք չէ ժամանակից շուտ վախենալ։ Ամեն ինչ լավ կլինի!

Եթե ​​ապագա մայրը գրանցված է նախածննդյան կլինիկայում, նա ուղեգիր է ստանում արյան թեստերի համար՝ կապված այլ ուղղորդումների հետ առաջին սքրինինգային հետազոտությունների հետ և կարող է նույնիսկ ուշադրություն չդարձնել դրանց վրա, ապա անհնար է բաց թողնել hCG-ի և PAPP-ի կտրոնները:

Որ գաղտնիքը պարզ կդառնա

Առաջին եռամսյակում սկրինինգ անցկացնելիս կան երկու կարևոր թեստ՝ hCG-ի ազատ β-ենթամիավորի և առեղծվածային PAPP-A-ի պարունակության համար։ Արդյունքներ ստանալիս նրանք նայում են և՛ իրենց հարաբերակցությանը, և՛ յուրաքանչյուրին առանձին։

Այսպիսով, անվճար hCG-ի β-ենթամիավորը. Մարդու խորիոնային հորմոնը հորմոն է, որը երեխան արտազատում է մոր օրգանիզմ՝ սկսած արգանդում կցվելու պահից։ Այս ցուցանիշը ունի երկու «բաղադրիչ»՝ ալֆա և բետա ենթամիավորներ: Սովորաբար, եթե հղիությունը լավ է զարգանում, արյան մեջ արտազատվող ընդհանուր hCG-ն շատ բարձր է 10-ից 13 շաբաթվա ընթացքում: Ընդհանուր hCG-ի բաղադրիչներից մեկի՝ արյան մեջ hCG-ի ազատ β-ենթամիավորի կոնցենտրացիան շատ ավելի ցածր է, և դա է, որ պարունակում է տեղեկատվություն արատների հայտնաբերման համար:

Երկրորդ վերլուծություն - PAPP- Ա. Սա այսպես կոչված պլազմային A սպիտակուցն է, որը հղիության ընթացքում արտադրվում է պլասենցայի արտաքին շերտով։ Մասնագետները վստահեցնում են, որ այս սպիտակուցը «ճիշտ» քանակությամբ օգնում է պլասենցային զարգանալ և «գոյատեւել», որի միջոցով անհրաժեշտ ամեն ինչ մտնում է երեխայի օրգանիզմ։ PAPP-A-ի կոնցենտրացիան մոր արյան մեջ շարունակաբար աճում է հղիության առաջընթացի հետ մեկտեղ: Դրա վերջում այս ցուցանիշը հասնում է իր առավելագույն մակարդակին։ Եթե ​​առաջին եռամսյակի վերջում PAPP-A-ի արդյունքները մի քանի անգամ թերագնահատվում են, ապա Դաունի կամ Էդվարդսի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգ կա: Կարևոր է անել այս թեստը մինչև 14 շաբաթ, հետագայում այն ​​կկորցնի իր արդիականությունը։

Հղի կինը պետք է հիշի, որ չնայած թեստերի կարևորությանը, միայն դրանց արդյունքներով հնարավոր չէ դատել, թե որքանով է լուրջ իրավիճակը: Կարևոր է նաև ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Դրա համար դա համակցված սկրինինգ է, յուրաքանչյուր բաղադրիչ կարևոր է.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունպետք է իրականացվի իրավասու մասնագետի կողմից նեոնատոլոգի հետ միասին։ Փորձեք դա անել բժշկական կենտրոնում՝ ժամանակակից սարքավորումներով հիվանդանոցում կամ կլինիկայում: Այս բացարձակապես ցավազուրկ պրոցեդուրան կատարելիս հաշվի են առնվում հետևյալ ցուցանիշները՝ TVP, երեխայի մոտ քթի ոսկորների առկայությունը, դրանց չափը, CTE, ինչպես նաև գնահատում են արյան հոսքը երակային խողովակում (որքան լավ է այն գործում), ուշադրություն դարձրեք ուղեղի ճիշտ կառուցվածքին և դիտեք պտղի սրտի հաճախությունը:

Սկսենք նրանից TVP, կամ մանյակի տարածության հաստությունը: Կամ, այլ կերպ ասած, արգանդի վզիկի թափանցիկություն եւ արգանդի վզիկի ծալք: Ինչ է դա? Մասնագետները արգանդի վզիկի կիսաթափանցիկություն են անվանում ենթամաշկային հեղուկի կուտակում պտղի պարանոցի հետևի մասում: Այլ կերպ ասած, հղիության այս փուլում երեխայի պարանոցի ծալքը լցված է հեղուկով: Դրա չափը շատ կարևոր է՝ եթե ուլտրաձայնը կատարվում է տրանսվագինալ սենսորով, TVP-ն չպետք է լինի 2,5 մմ-ից ավելի։ Եթե ​​նրանք ուղղակի սենսորը տեղափոխում են որովայնի վրայով, այլ կերպ ասած՝ զննում են որովայնով, ապա արգանդի վզիկի ծալքը պետք է լինի 3 մմ-ի սահմաններում։

Եթե ​​TVP-ն ավելի մեծ է, ապա որոշ դեպքերում (բայց ոչ բոլորում) սա կարող է ցույց տալ երեխայի հնարավոր աննորմալությունները: Ուստի չափազանց կարևոր է, որ ուլտրաձայնային սարքը չափազանց ճշգրիտ լինի: Օրինակ՝ այս ցուցանիշը մեծանում է վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի, մասնավորապես՝ հիպոթիրեոզի դեպքում, որի նախատրամադրվածությունը ժառանգական է։ Եթե ​​ձեր ընտանիքում ինչ-որ մեկը տառապել է վահանաձև գեղձի հիվանդությամբ, ապա դուք պետք է իմանաք, որ այս հիվանդությունը կարող է բավականին հաջող բուժվել փոխարինող թերապիայի միջոցով: Եթե ​​այլ խախտումներ չկան, ապա ռիսկը ցածր է։ Այդպիսի երեխաները մտավոր զարգացման հարցում հետ չեն մնում իրենց առողջ հասակակիցներից։

Հաջորդ ցուցանիշն է KTR, կամ կոկկիգալ-պարիետալ չափը պտղի երկարությունն է պսակից մինչև հետույք։ 10-ից 13 շաբաթական ժամանակահատվածում պտղի երկարությունը պետք է լինի 30-ից 80 մմ՝ կախված ժամանակաշրջանից: Երեխայի աճը պետք է համապատասխանի հղիության տարիքին: Ուղեղի սանրը կարելի է հետազոտել 11 շաբաթ անց։

Քթի ոսկորների սահմանում- առաջին ցուցադրության ոչ պակաս կարևոր ցուցիչ, քան բոլոր մյուսները: Առաջին եռամսյակի վերջում քթի ոսկորը սահմանված չէօգտագործելով Ուլտրաձայնային հետազոտություն Դաունի համախտանիշ ունեցող պտղի 60-70%-ի և առողջ պտղի միայն 2%-ի մոտ:

Ի թիվս այլ բաների, ուլտրաձայնային հետազոտությունը ուսումնասիրում է արյան հոսքը: Վեներական ծորանում արյան հոսքի ալիքի շեղումները հայտնաբերվում են Դաունի համախտանիշով պտղի 80%-ի մոտ և միայն քրոմոսոմային նորմալ պտղի 5%-ի մոտ:

Ստացված բոլոր տվյալների և թեստի արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է եզրակացություններ անել, թե յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որքան մեծ է հիվանդ երեխա ունենալու վտանգը։ Եթե ​​դեռ կասկածներ առաջանան, հղի կնոջը կառաջարկվի լրացուցիչ հետազոտություն, որը, որպես կանոն, երեխայի համար այլեւս անվտանգ չէ։ Եվ, ինչպես ասաց իմ ֆորումի անդամներից մեկը. «Անկախ նրանից, թե որքան լավ և ճիշտ է սկրինինգը կատարվում, սխալի համար միշտ կա 5% մարժա: Եվ հետո ինչ ?!"

Ծայրահեղ միջոցներ

«Հետագա հետազոտության համար, ինչպիսիք են ամնիոցենտեզը, կորդոցենտեզը կամ խորիոնային վիլուսի բիոպսիան, ուղարկվում են հղի կանայք, որոնց ուլտրաձայնային հետազոտությունը կամ թեստի արդյունքները հայտնաբերել են պտղի զարգացման շեղումներ», - բացատրում է մանկաբարձ-գինեկոլոգ Ելենա Մյազինան: «Նման հետազոտություններ խորհուրդ են տրվում նաև այն կանանց, ովքեր արդեն ունեցել են բնածին արատով կամ քրոմոսոմային հիվանդությամբ երեխա ծննդաբերելու տխուր փորձառություն, ինչպես նաև 35 տարին գերազանցող մայրերին»։

Այս պրոցեդուրաների իրականացման տեխնոլոգիան այնպիսին է, որ վերլուծությունն իրականացնելու համար նյութը վերցվում է «ներսից», լինի դա ամնիոտիկ հեղուկ, թե խորիոնիկ վիլլի, որն այնուհետև մանրամասն ուսումնասիրվում է: Նման հետազոտության հակացուցումը մոր մարմնում ընդհատման կամ քրոնիկական բորբոքման սպառնալիքն է, որը կարող է հանգեցնել երեխայի վարակման:

«Ներքին» միջամտության մեթոդը հակասական է և անընդունելի որոշ ապագա մայրերի համար: Նման պրոցեդուրաները հղի են հետևանքներով պտղի համար, որը կարող է լինել բացարձակապես առողջ և անարժանապատիվ վտանգի ենթարկվել. թեև հետազոտության ինվազիվ մեթոդները տալիս են 100% արդյունք, սակայն 200-ից մեկ դեպքում դրանք կարող են հանգեցնել վիժման կամ երեխայի զարգացման խանգարման։ . Ցավոք, դա նույնպես տեղի է ունենում:

«Ես անցել եմ այս պրոցեդուրան», - պատմում է Ալինան՝ երկու տարեկան հերոս Պետիտի մայրը: -Զուտ սեփական հիմարության պատճառով։ Հղիության վտանգը մոտ 1% է: Ես ձեզ կասեմ այն ​​զգացումը, որ դա հաճելի չէ. զզվելի, սարսափելի և ցավալի: Դաունի վտանգ կար 1:72, ես այն ժամանակ ահավոր վախեցա: Եվ հետո տասը օր սպասում, նյարդեր, արցունքներ, ես շատ էի վախենում երեխայի համար: Իմ խորհուրդը ձեզ՝ եթե դուք և ձեր ամուսինը երիտասարդ եք, ոչ թմրամոլներ կամ հարբեցողներ, եթե ձեր ընտանիքում դաուններ չկային, մոռացեք դա»:

Եվ ահա ևս մեկ բան. «Ես ամնիոցենտեզ արեցի ընդհանուր անզգայացման տակ, քանի որ շատ եմ վախենում ցավից, բայց ընդհանրապես չզղջացի դրա համար», - ասում է փոքրիկ Լիզայի մայրը Իրինան: «Այս ընթացակարգի մեջ ամենադժվարը արդյունքների սպասելն է»:

Նման իրավիճակում սկզբունքորեն կարևոր է հենց մոր դիրքորոշումը՝ նա պատրա՞ստ է ռիսկի դիմել, քանի որ սկզբունքորեն անհնար է, որ նա հիվանդ երեխա ծնի, կամ նա արդեն սիրում է իր երեխային և չի հրաժարվի նրանից։ ամեն դեպքում, ուրեմն պետք չէ համապատասխան ռիսկի դիմել։ Բժիշկները չեն պնդի. ընտրությունը միշտ մնում է հենց հղի կնոջը:

Միանգամայն պարզ է, որ առաջին ցուցադրությունը հետաքրքիր ընթացակարգ է, բայց, իհարկե, անհրաժեշտ: Ժամանակից շուտ խուճապի մի մատնվեք, եթե թեստերում ինչ-որ բան չի համապատասխանում ձեր բժշկին. ձեր երեխան անհանգստանում է ձեզ հետ միասին: Ավելի լավ է հանգիստ հարցեր տալ մասնագետներին և գտնել ձեզ անհրաժեշտ պատասխանները։

Սքրինինգ - անգլերենից թարգմանված այս բառը նշանակում է տեսակավորում կամ ընտրություն: Մի խոսքով, պերինատալ սկրինինգը թեստերի, թեստերի և հետազոտությունների հատուկ շարք է, որը կարող է հստակ պատկերացում տալ ապագա երեխայի զարգացման հնարավոր շեղումների մասին:

Բոլոր սկրինինգը բաժանված է եռամսյակների քանակի, քանի որ հղիության յուրաքանչյուր ժամանակահատվածում ապագա մայրը պետք է անցնի պլանավորված թեստերը:

Սքրինինգները բաժանվում են կրկնակի, եռակի և քառորդ թեստերի, որոնք ցույց են տալիս որոշակի հորմոնալ շեղումներ հղիության բոլոր ժամանակահատվածներում:

Սքրինինգի հիմնական նպատակն է առանձնացնել պտղի բնածին արատների զարգացման ռիսկի կատեգորիաները՝ Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ, նյարդային խողովակի արատներ։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցիչների և երակից վերցված արյան անալիզի արդյունքների հիման վրա հաշվարկվում է արդյունքը։

Բնականաբար, տեղեկատվությունը մշակելիս հաշվի են առնվում կնոջ անձնական տվյալները (տարիքից, քաշից, վատ սովորություններից մինչև հղիության ընթացքում հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը):

Ի՞նչ սկրինինգային թեստեր պետք է կատարվեն հղիության ընթացքում:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է ուսումնասիրի միջուկային կիսաթափանցիկության հաստությունը (nuchal translucency): Նրա գործակիցը, եթե այն գերազանցում է 2-2,5 սմ-ը, վկայում է երեխայի մոտ Դաունի համախտանիշի հնարավոր առկայության մասին։

TVP-ն չափվում է հղիության խիստ սահմանափակ ժամանակահատվածներում՝ 11-ից 14 շաբաթ, ավելի ճիշտ՝ մինչև 12 շաբաթ: Հետագայում պտուղը կմեծանա, և TVP ցուցանիշները կկորցնեն իրենց տեղեկատվական բովանդակությունը։

Առաջին եռամսյակում արյուն է նվիրաբերվում b-hCG և PAPP-A հորմոնների համար:

Երկրորդ սկրինինգը (16-18 շաբաթ) չի ներառում ուլտրաձայնային սկանավորում. դրա ցուցումները վերցված են առաջինից: Իսկ արյունը պետք է նվիրաբերվի b-hCG հորմոնի, ալֆա սպիտակուցի AFP-ի և էստրիոլի համար, այսինքն՝ այսպես կոչված «եռակի թեստ»:

Սքրինինգ թեստի արդյունքները

Արդյունքների համար դուք պետք է սպասեք մոտ երեք շաբաթ: Վերլուծության ցուցանիշներն արտահայտվում են ոչ թե թվերով, այլ MoM-ով, ինչը նշանակում է բազմակիություն բժշկության մեջ։ Միջինը տվյալ մարկերի վիճակագրական միջինն է: Նորմայի համաձայն, MoM-ը պետք է լինի 0,5-2,0 միջակայքում: Եթե ​​թեստերի հիման վրա նորմայից շեղում է բացահայտվում, նշանակում է պտղի զարգացման մեջ որոշակի պաթոլոգիա կա։

hCG-ի բարձրացումը կարող է վկայել հետևյալ աննորմալությունների մասին՝ քրոմոսոմային զարգացման արատներ, բազմակի ծնունդներ, Rh կոնֆլիկտ: Նվազեցված hCG-ն վկայում է արտաարգանդային հղիության, վիժման սպառնալիքի կամ չզարգացած հղիության մասին: AFP-ի աճը կամ նվազումը վկայում է հավանական քրոմոսոմային աննորմալությունների մասին:
Հորմոնների համամասնությունների շեղումների գումարը և համակցությունները կարող են նաև ցույց տալ պաթոլոգիաների առկայությունը: Ասենք, որ Դաունի համախտանիշի դեպքում AFP ցուցանիշը թերագնահատված է, իսկ hCG-ն, ընդհակառակը, գերագնահատված է։ Չփակված նյարդային խողովակի հատկանիշը ալֆա սպիտակուցի (AFP) մակարդակի բարձրացումն է և մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) հորմոնի մակարդակի նվազումը: Էդվարդսի համախտանիշի դեպքում թեստի հորմոնները նվազում են։

Եթե ​​կա բարձր ռիսկ

Եթե ​​ռիսկը մեծ է, ապա կնոջն ուղղորդում են գենետիկ մասնագետի խորհրդատվության։ Այստեղ դուք պետք է շատ կարևոր որոշում կայացնեք կյանքում։ Ձեր չափումներով նշված արատները չեն կարող բուժվել: Այստեղ ձեզ կտրամադրվի տեղեկատվություն, որ դուք, ամենայն հավանականությամբ, կունենաք «ուրիշ» երեխա:

Գենետիկը կուսումնասիրի ձեր ցուցանիշները, ձեր ծագման մասին տեղեկությունները, կպարզաբանի, թե արդյոք հղիությունը պահպանելու համար օգտագործվել է հորմոնալ բուժում (Ուտրոժեստան, Դուֆաստոն) և անպայման կզգուշացնի, որ հարյուր տոկոս ճշգրտությամբ հնարավոր չէ պարզել, թե արդյոք երեխան ունի պաթոլոգիաներ, բացառությամբ ինվազիվ մեթոդների. Այս մեթոդներն այնքան էլ անվնաս չեն՝ քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիա, ամնիոցենտեզ (ամնիոտիկ հեղուկի ընդունում որովայնի խոռոչի պունկցիայի միջոցով), կորդոցենտեզ (պտղի պորտալարից պունկցիա)։ Ինվազիվ հետազոտություններ անցկացնելիս որոշակի ռիսկ կա։

Ցավոք, այսօր ցուցադրությունները քիչ տեղեկատվություն են տալիս: Ոչ ինվազիվ ուսումնասիրությունների անհուսալիությունն ու սխալականությունը բավականին բարձր է: Որոշ բժիշկներ նույնիսկ վիճում են նման ընթացակարգերի նպատակահարմարության մասին:

Հղիության առաջին երեք ամիսներին բացարձակապես բոլոր կանայք անցնում են այս ցավազուրկ ընթացակարգը։

Հնարավորություն է տալիս ճանաչել պաթոլոգիաները պտղի զարգացման մեջ: Այն բաղկացած է ուլտրաձայնային հետազոտությունից և արյան անալիզից։ Ախտորոշում իրականացնելու համար հաշվի են առնվում կնոջ բոլոր անձնական տվյալները (տարիքից, քաշից, քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունից մինչև վատ սովորություններ): Նրա երակից արյուն են վերցնում և կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Հղիության ընթացքում առաջին զննման ժամանակը

Այս բոլոր գործողությունները կատարվում են հղիության 10-13 շաբաթականում։ Չնայած նման կարճ ժամանակահատվածին՝ նրանք օգնում են բացահայտել պտղի գենետիկական և քրոմոսոմային աննորմալությունները:

Չծնված երեխայի զարգացման վերաբերյալ բոլոր եզրակացությունները կատարվում են մի շարք հետազոտությունների և վերլուծությունների արդյունքների հիման վրա: Եթե ​​ախտորոշումը որոշում է երեխայի ձևավորման մեջ շեղումների մեծ հավանականությունը, կինը ուղարկվում է ամնիոցենտոզի և IVS:

Ռիսկի խումբ.

• 35 տարեկանից բարձր կանայք.
• Այն ապագա մայրերը, ովքեր ունեցել են Դաունի համախտանիշով կամ այլ գենետիկական անոմալիաներով երեխաներ:
• Հղի կանայք, ովքեր արդեն ծնել են հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ կամ նախկինում ունեցել են վիժումներ։

Բացի այդ, սկրինինգը պարտադիր է այն կանանց համար, ովքեր առաջին եռամսյակում տառապել են վիրուսային հիվանդություններով և ընդունել են թերապիայի համար հակացուցված դեղամիջոցներ։

Առաջին ցուցադրության նախապատրաստման փուլը

Առաջին սքրինինգի նախապատրաստումը տեղի է ունենում նախածննդյան կլինիկայում` գինեկոլոգի ղեկավարությամբ:

1. Փորձեք արյան անալիզը և ուլտրաձայնը կատարել նույն օրը և նույն լաբորատորիայում։
2. Արյան անալիզ կատարեք դատարկ ստամոքսին և զերծ մնացեք սեռական հարաբերություններից՝ արդյունքների խեղաթյուրման հնարավորությունը վերացնելու համար։
3. Կշռեք ինքներդ ձեզ նախքան կլինիկա գնալը. սա անհրաժեշտ է ձևաթուղթը լրացնելու համար:
4. Մինչև պրոցեդուրան չպետք է ջուր խմել, առնվազն 100 մլ-ից ոչ ավելի։

Ինչպե՞ս է աշխատում առաջին զննման գործընթացը:

Առաջին փուլ- կենսաքիմիական. Սա արյան ստուգման գործընթացն է: Նրա խնդիրն է բացահայտել այնպիսի աննորմալություններ, ինչպիսիք են Դաունի համախտանիշը, Էդվարդսի համախտանիշը և պտղի մեջ ուղեղի և ողնուղեղի ձևավորման թերությունները:

Առաջին սքրինինգի ժամանակ արյան անալիզի արդյունքները հավաստի տվյալներ չեն տալիս ախտորոշման համար, սակայն լրացուցիչ հետազոտությունների տեղիք են տալիս։

Երկրորդ փուլ- Սա հղիության առաջին երեք ամիսների ուլտրաձայնային հետազոտություն է: Այն որոշում է ներքին օրգանների զարգացումը և վերջույթների գտնվելու վայրը: Բացի այդ, երեխայի մարմնի չափումներ են կատարվում և համեմատվում տարիքին համապատասխան չափորոշիչների հետ: Այս սքրինինգը ուսումնասիրում է պտղի պլասենցայի և քթի ոսկորների գտնվելու վայրը և կառուցվածքը: Սովորաբար այս փուլում այն ​​տեսանելի է երեխաների 98%-ի մոտ։

Հղիության ընթացքում առաջին զննման նորմերը

Բացի այդ, առաջին սկրինինգը որոշում է բազմակի հղիությունը, եթե բոլոր ցուցանիշները գերազանցում են նորմը:

• Եթե ​​թեստի արդյունքները նորմայից բարձր են, ապա չծնված երեխայի մոտ Դաունի համախտանիշի վտանգը մեծ է: Եթե ​​դրանք նորմայից ցածր են, ապա հնարավոր է Էդվարդսի համախտանիշ:
• PAPP-A նորմը ևս մեկ գործակից է հղիության ընթացքում առաջին սկրինինգի համար: Սա պլազմայի A սպիտակուցն է, որի մակարդակը բարձրանում է ամբողջ հղիության ընթացքում, իսկ եթե դա տեղի չունենա, ապա չծնված երեխան հակված է հիվանդությունների։
• Եթե ​​PAPP-A-ն նորմայից ցածր է, երեխան ունի շեղումների և պաթոլոգիաների զարգացման բարձր ռիսկ: Եթե ​​այն նորմայից բարձր է, բայց այլ հետազոտությունների արդյունքները չեն շեղվում նորմայից, ապա մի անհանգստացեք։

Առաջին զննման ժամանակ նորմը թույլ է տալիս մայրիկին ինքնուրույն վերծանել ստացված թեստերի արդյունքները։ Իմանալով դրանց նորմերը՝ հղի կինը կկարողանա որոշել ապագա երեխայի պաթոլոգիաների և հիվանդությունների զարգացման ռիսկերը:

Ցուցանիշները հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել MoM գործակիցը, որը ցույց է տալիս միջինից շեղումներ։ Հաշվարկի ընթացքում ընդունվում են ճշգրտված արժեքներ, որոնք հաշվի են առնում կանանց մարմնի բնութագրերը:

Եթե ​​դուք կասկածներ ունեք սկրինինգի արդյունքների վերաբերյալ, կրկնեք այն՝ նույն արյան անալիզները և ուլտրաձայնը նորից վերցնելով այլ լաբորատորիայում: Դա կարելի է անել մինչև հղիության 13 շաբաթը:

Սքրինինգի միջոցով որոշվում են բարդությունների, ինչպես նաև հղիության ընթացքում պտղի բնածին պաթոլոգիաների ռիսկի խմբերը:

Կրկնվող սկրինինգն իրականացվում է հղիության երկրորդ եռամսյակում, թեև 16-17 շաբաթները համարվում են ամենաարդյունավետը:

Հղիության ընթացքում երկրորդ զննման ժամկետը

Կատարվում է երկրորդական համապարփակ հետազոտություն՝ պտղի մեջ քրոմոսոմային անոմալիաների առաջացման հավանականությունը որոշելու համար. այս պահին դրանց հավանականությունը բավականին մեծ է։

Երկրորդ ցուցադրման երեք տեսակ կա.

1. ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային անոմալիաների հայտնաբերում),
2. կենսաքիմիական (արյան պարամետրեր),
3. համակցված, որտեղ օգտագործվում են առաջին երկուսը:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է որպես սկրինինգ թեստ երկրորդ եռամսյակի վերջում և բաղկացած է տարբեր նշանների համար արյան ստուգումից: Հաշվի են առնվում նաեւ ավելի վաղ անցկացված ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները։ Հետազոտությունների այս փաթեթի ընթացքում հաջորդական գործողությունների համակարգը հետևյալն է. արյուն հանձնելուց և ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելուց հետո կինը լրացնում է հարցաթերթիկ՝ նշելով անձնական տվյալները, որը կօգտագործվի հղիության տևողությունը և զարգացման հավանականությունը որոշելու համար: թերություններ. Հղիության տեւողությունը հաշվի առնելով՝ կատարվում են թեստեր։ Դրանից հետո ստացված տեղեկատվությունը մշակվում է համակարգչային ծրագրով՝ ռիսկերը հաշվարկելու համար։ Սակայն նույնիսկ ստացված արդյունքները չեն կարող համարվել վերջնական ախտորոշում, ռիսկի առկայության բացարձակ երաշխիք, եթե այն հաստատվի։ Ավելի ճշգրիտ և մանրամասն տեղեկատվություն ստանալու համար հղի կնոջն ուղարկում են լրացուցիչ հետազոտություններ և խորհրդակցում գենետիկի հետ։

Սա ապագա մոր արյան կենսաքիմիական հետազոտություն է՝ օգտագործելով որոշակի թեստեր:

Ավելի ճիշտ, այսպես կոչված «եռակի թեստի» համաձայն, որն ուսումնասիրում է սպիտակուցների և հորմոնների մակարդակը, ինչպիսիք են՝ արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը (hCG), ալֆա-ֆետոպրոտեինը (AFP), ազատ էստիրոլը։ Թեստը դառնում է «քառակի», երբ ուսումնասիրությունների այս երկրորդական խումբը ներառում է նաև արյան ընդունում՝ ինհիբինի A մակարդակը որոշելու համար:

Արյան մեջ այս հորմոնների և սպիտակուցների կոնցենտրացիաների ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս մեծ հավանականությամբ դատել երեխայի Դաունի համախտանիշի, Էդվարդսի համախտանիշի և նյարդային խողովակի արատների զարգացման հավանականության մասին։

Կրկնվող ուսումնասիրությունների եզրակացությունները կարող են լինել երեխայի ձևավորման թերի վիճակի և հղիության ընթացքի սրման անուղղակի ցուցիչ: Օրինակ, hCG-ի աննորմալ մակարդակը ցույց է տալիս քրոմոսոմների աննորմալությունները, պրեէկլամպսիայի ձևավորման վտանգը կամ ապագա մոր մոտ շաքարային դիաբետի առկայությունը:

hCG-ի նվազեցված մակարդակը կարող է վկայել պլասենցայի զարգացման խանգարումների մասին:

Հղի կնոջ արյան շիճուկում AFP-ի և ինհիբինի A-ի ավելացումը կամ նվազումը երեխայի բնական ձևավորման խանգարման և հնարավոր բնածին անոմալիաների նշան է` բաց նյարդային խողովակի արատներ, հնարավոր է Դաունի համախտանիշ կամ Էդվարդսի համախտանիշ: Եթե ​​ալֆա-ֆետոպրոտեինը կտրուկ ավելանում է, պտուղը կարող է մահանալ: Եթե ​​փոխվում է կանացի ստերոիդ հորմոնի՝ ազատ էստրիոլի մակարդակը, ապա պտղի պլասենտալ համակարգի գործունեությունը կարող է խաթարվել.

Եթե ​​կրկնվող ուսումնասիրությունների արդյունքները պարզվեցին, որ անբարենպաստ են, դուք չպետք է անհանգստանաք ժամանակից շուտ: Խոսում են միայն շեղումների գնահատված ռիսկերի մասին, դրանք վերջնական ախտորոշում չեն կազմում։ Այն դեպքում, երբ երկրորդական զննման առնվազն մեկ բաղադրիչը չի տեղավորվում նորմայի մեջ, անհրաժեշտ է կատարել լրացուցիչ հետազոտություն: Սքրինինգային հետազոտության ցուցանիշների վրա կարող են ազդել մի քանի պատճառներ՝ արտամարմնային բեղմնավորում, կնոջ քաշ, շաքարախտի առկայություն, վատ սովորություններ, օրինակ՝ ծխելը:

Տեսանյութ ցուցադրման մասին

Հղիության սկզբի հետ մեկտեղ կինը մեկ անգամ չէ, որ լսում է «սկրինինգ» բառը: Որոշ ապագա մայրեր այդ մասին խոսում են վախով, ոմանք՝ գրգռվածությամբ, ոմանք մնում են անտարբեր՝ ամբողջությամբ չխորանալով էության մեջ։ Ի՞նչ է սկրինինգը և ինչու է այն շրջապատված նեգատիվով:

Իրականում դա պարզապես ախտորոշիչ պրոցեդուրաների մի շարք է, որոնք կատարվում են ըստ նախատեսվածի և օգնում են համոզվել, որ երեխան ճիշտ է զարգանում: Նրանց մեջ վատ բան չկա: 2000 թվականից բոլոր հղի կանայք հետազոտվում են նախածննդյան կլինիկաներում:

Բժշկության մեջ սքրինինգը ախտորոշիչ ընթացակարգերի մի շարք է, որոնք բացահայտում են որոշակի պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկերը: Այսինքն՝ նման հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս կոնկրետ հիվանդություն կամ գործոններ, որոնք կհանգեցնեն դրա զարգացմանը։

Սքրինինգը կիրառվում է բժշկության տարբեր ոլորտներում։ Օրինակ՝ գենետիկական հետազոտությունը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել ժառանգական հիվանդությունները։ Սրտաբանության մեջ այս մեթոդը կիրառվում է կորոնար հիվանդությունների, զարկերակային հիպերտոնիայի և այն գործոնների վաղ ախտորոշման համար, որոնք մեծացնում են այդ պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը։

Սքրինինգային պրոցեդուրան կարող է իրականացվել մեկ փուլով և նույնիսկ բաղկացած լինել մեկ հետազոտությունից, կամ կարող է իրականացվել մի քանի անգամ՝ որոշակի պարբերականությամբ։ Այս մեթոդը բժիշկներին թույլ է տալիս գնահատել ուսումնասիրվող պարամետրերի փոփոխականությունը: Սքրինինգը պարտադիր ընթացակարգ չէ, սակայն այն օգնում է կանխել հիվանդությունների զարգացումը կամ հայտնաբերել դրանք վաղ փուլերում, երբ բուժումն ավելի արդյունավետ է և պահանջում է ավելի քիչ ժամանակ և ֆինանսական ծախսեր։

Հղիության ընթացքում սկրինինգը կոչվում է պերինատալ սկրինինգ: Հետազոտությունների այս փաթեթն օգնում է պարզել, թե արդյոք հղի կնոջը վտանգ է սպառնում զարգացման արատներով երեխաներ ծննդաբերելու համար: Բացահայտվում է չծնված երեխայի Դաունի, Պատաուի, Էդվարդսի համախտանիշի, նյարդային խողովակի արատ և այլն ունենալու հավանականությունը։

Պերինատալ սկրինինգը մի քանի ախտորոշիչ տեխնիկայի համալիր է.

1. Ուլտրաձայնային - պտղի բուն ուսումնասիրություն, նրա կառուցվածքային առանձնահատկությունները, քրոմոսոմային անոմալիաների մարկերների հայտնաբերում: Այս տեսակի հետազոտությունը ներառում է նաև պորտալարում արյան հոսքի ուսումնասիրման մեթոդներ։
2. Կենսաքիմիական վերլուծություն - մոր արյան շիճուկում որոշ սպիտակուցների քանակի որոշում, որոնք ցույց են տալիս պտղի պաթոլոգիաների հավանականությունը:
3. Ինվազիվ մեթոդներ (խորիոնիկ վիլուսի բիոպսիա, ամնիոցենտեզ և այլն) իրականացվում են միայն այն դեպքում, եթե կենսաքիմիական վերլուծության և ուլտրաձայնի համաձայն, հայտնաբերվում է գենետիկ պաթոլոգիաների բարձր ռիսկ։

Ինչպես պատրաստվել հետազոտությանը և ինչպես է այն իրականացվում

Հղիության սքրինինգին նախապատրաստվելը կախված է նրանից, թե ինչ թեստեր են կատարվելու:

• Դուք պետք է համակերպվեք դրական արդյունքների վրա և չանհանգստանաք: Սթրեսը և հուզական լարվածությունը ազդում են ամբողջ մարմնի վրա՝ ազդում են հորմոնների արտադրության և ներքին օրգանների աշխատանքի վրա: Այս ամենը կարող է խեղաթյուրել արդյունքները։
• Տրանսվագինալ ուլտրաձայնի համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում, սակայն ձեզ հետ պետք է պահպանակ բերեք: Որովայնի հետազոտության ժամանակ միզապարկը պետք է լցված լինի, ուստի դրանից 25-30 րոպե առաջ անհրաժեշտ է խմել 1-2 բաժակ ջուր։
• Դուք չեք կարող ուտել կենսաքիմիական արյան ստուգումից 4 ժամ առաջ, արյան նմուշը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա:
• Հետազոտությունից առաջ հաջորդ 3 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից։

Սքրինինգից անմիջապես առաջ կինը լրացնում է հարցաթերթիկ կամ պատասխանում է բժշկի հարցերին, որոնք պարզաբանում են ընդհանուր տվյալները (տարիքը, քաշը, հղիությունների և ծնունդների թիվը), ինչպես նաև բեղմնավորման եղանակը, վատ սովորությունների առկայությունը, քրոնիկական և ժառանգական հիվանդությունները։ .

Սքրինինգի ընթացքում հետազոտություններն իրականացվում են սովորական ձևով.

• Ուլտրաձայնային . Տրանսվագինալի դեպքում սենսորը տեղադրվում է հեշտոցի մեջ, այն տեղադրվում է որովայնի վրա։ Պատկերը ցուցադրվում է մոնիտորի վրա և թույլ է տալիս բժշկին գնահատել պտղի վիճակը և կատարել անհրաժեշտ չափումներ։
• Դոպլերոգրաֆիա . Որոշակի օրվանից ուլտրաձայնը կատարվում է դոպլեր ուլտրաձայնի հետ միասին՝ պորտալարում արյան հոսքի ուղղության և արագության ուսումնասիրություն։
• CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա) . Կատարվում է 3-րդ եռամսյակում և ուլտրաձայնային հետազոտության տեսակ է։ Սենսորներն ամրացված են որովայնին՝ այն վայրում, որտեղ լավագույնս լսվում է պտղի սրտի բաբախյունը։ Ընթերցումները ձայնագրվում են սարքավորումներով և ցուցադրվում թղթե ժապավենի վրա: Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է միջինը 40-60 րոպե։
• Արյան քիմիա . Նմուշը վերցվում է երակից՝ օգտագործելով վակուումային խողովակ: Մինչ այս պրոցեդուրան անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն, քանի որ կարևոր է իմանալ հղիության ճշգրիտ փուլը:

Ցուցումներ

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության և ԱՀԿ առաջարկությունների համաձայն, հղիության ընթացքում ստանդարտ եռաստիճան սքրինինգն իրականացվում է բոլոր կանանց համար: Այսինքն՝ երեխա ունենալու գործընթացը միակ և բավարար ցուցում է։

Երբեմն ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական հետազոտությունների միջոցով ստանդարտ սկրինինգը բավարար չէ:

Հետևյալ կանայք վտանգի տակ են.

• ովքեր նախկինում ծննդաբերել են քրոմոսոմային աննորմալությամբ երեխա.
• նրանք, ովքեր ունեցել են 2 կամ ավելի վիժումներ անընդմեջ.
• 1-ին եռամսյակում հղի կանանց համար արգելված դեղամիջոցներ է ընդունել.
• մերձավոր ազգականից երեխա հղիանալը.
• ունենալով երկար

Ռիսկի տակ են նաև այն դեպքերը, երբ ամուսիններից մեկը բեղմնավորումից կարճ ժամանակ առաջ ենթարկվել է ճառագայթման: Այս բոլոր իրավիճակներում քրոմոսոմային խանգարումների և բնածին անոմալիաների հավանականությունն ավելի մեծ է։ Եթե ​​դա հաստատվում է կենսաքիմիական անալիզով և ուլտրաձայնով, ապա կնոջն ուղարկում են բժշկական գենետիկ կենտրոն՝ ինվազիվ մեթոդներով (խորիոնիկ վիլուսի բիոպսիա, ամնիոցենտեզ և այլն)։

Կա՞ն հակացուցումներ։

Հղիության ընթացքում սկրինինգը հակացուցումներ չունի։ Բոլոր ստանդարտ փորձաքննության մեթոդներն անվտանգ են:

Բայց ախտորոշումը կարող է չեղարկվել մրսածության (կամ ցանկացած վարակի, այդ թվում) պատճառով: Նման պայմանները խեղաթյուրում են քննությունների արդյունքները։ Ուստի սկրինինգ անցնելուց առաջ կինը պետք է հետազոտվի գինեկոլոգի մոտ։ Եթե ​​կա հիվանդության կասկած, ապա հղի կնոջն ուղղորդում են թերապևտի, վարակաբանի, ԼՕՌ մասնագետի կամ այլ մասնագետի։

Առաջին ցուցադրություն

Հղիության ընթացքում առաջին սկրինինգն իրականացվում է 10-ից 14 շաբաթական։ Նախ բժիշկը ընդհանուր հետազոտություն է անում՝ չափում է քաշը, հասակը, ճնշումը, պարզում է քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը և անհրաժեշտության դեպքում ուղղորդում մասնագետների մոտ՝ խորհրդատվության։ Միևնույն ժամանակ կինը մեզ և արյուն է նվիրաբերում՝ պարզելու ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտի և սիֆիլիսի առկայությունը:

Առաջին հերթին դա իրականացվում է. Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը հետազոտում է քորիոնը, ձվարանների վիճակը և արգանդի տոնուսը։ Այն նաև որոշում է պտղի մեջ ձեռքերի և ոտքերի առկայությունը, ուղեղի և ողնաշարի զարգացման աստիճանը: Երբ որոշվում է ապագա երեխաների սեռը.

Գենետիկական հետազոտությունն այս դեպքում ներառում է պարանոցի ծալքի հաստությունը (պարանոցի տարածքը) և քթի ոսկորի երկարությունը: Այս ցուցանիշները տեղեկատվություն են տալիս Դաունի, Էդվարդսի, Պատաուի և Թերների համախտանիշների զարգացման հավանականության մասին՝ ամենատարածված քրոմոսոմային պաթոլոգիաները:

Այնուհետև հղի կնոջն ուղարկում են կենսաքիմիական արյան ստուգման՝ «կրկնակի թեստ»:

Որոշվում է 2 ցուցանիշների քանակը.

• Անվճար բետա-hCG: Այս գործոնի շեղումը վեր կամ վար մեծացնում է պտղի պաթոլոգիաների հավանականությունը։
• ՊՊԱՊ-Ա. Նորմայից ցածր ցուցանիշները մեծացնում են քրոմոսոմային և գենետիկական խանգարումների և հղիության հետընթացի վտանգը:

Երկրորդ ցուցադրություն

Հղիության ընթացքում երկրորդ սքրինինգն իրականացվում է 15-ից 20 շաբաթական։ Դրա արդյունքների հիման վրա առաջին եռամսյակում հայտնաբերված ռիսկերը հաստատվում կամ հերքվում են: Եվ եթե քրոմոսոմային անոմալիաները հնարավոր չէ բուժել, ապա նյարդային խողովակի արատները կարելի է վերացնել կամ նվազագույնի հասցնել: Դրանց հայտնաբերման հավանականությունը 90% է (պայմանով, որ դրանք կան)։

Ախտորոշումը ներառում է.

• Ուլտրաձայնային . Կատարվում է միայն որովայնային: Գնահատվում է պտղի անատոմիան: Բժիշկը չափում է ձեռքերի և ոտքերի ոսկորների երկարությունը, որովայնի, կրծքավանդակի և գլխի ծավալը և եզրակացություն է անում կմախքի դիսպլազիայի հավանականության մասին։ Այլ պաթոլոգիաները բացառելու համար այն ուսումնասիրում է ուղեղի փորոքների, ուղեղիկի, գանգի, ողնաշարի, կրծքավանդակի ոսկորների կառուցվածքը, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի օրգանները։
• Կենսաքիմիական արյան ստուգում - «եռակի թեստ» . Որոշվում է ազատ էստրիոլի և AFP-ի քանակը: Կան այս նյութերի կոնցենտրացիայի ստանդարտներ: Նյարդային խողովակի պաթոլոգիաների և որոշակի քրոմոսոմային անոմալիաների հավանականությունը հաշվարկվում է բոլոր երեք ցուցանիշների տվյալների համեմատության հիման վրա: Օրինակ, Դաունի համախտանիշը բնութագրվում է hCG-ի ավելացմամբ, AFP-ի և ազատ էստրիոլի նվազմամբ:

Երրորդ ցուցադրություն

Հղիության ընթացքում երրորդ սկրինինգը կատարվում է 30-ից 34 շաբաթական։ Գնահատվում են ռիսկերն ու բարդությունները, որոշվում է անհրաժեշտության հարցը։ Բացի այդ, երբեմն հայտնաբերվում են ներարգանդային արատներ, որոնք առաջանում են հետագա փուլերում։

Ախտորոշիչ ընթացակարգերը ներառում են:

• Ուլտրաձայնային . Պտղի անատոմիայի նույն ուսումնասիրությունը կատարվում է, ինչպես երկրորդ եռամսյակում: Հետազոտվում են նաև ամնիոտիկ հեղուկը, պորտալարը, արգանդի վզիկը, հավելումները։ Որոշվում է պտղի արատների և մանկաբարձական բարդությունների առկայությունը։
• Դոպլեր . Գնահատվում է արյան հոսքը երեխայի պորտալարում և արյան անոթներում, պլասենցայում և արգանդում: Հայտնաբերվում են պտղի սրտի արատներ, հասունություն և պլասենցայի ֆունկցիոնալություն,
• CTG . Հետազոտվում են պտղի սրտի հաճախությունը և շարժիչ ակտիվությունը, արգանդի տոնուսը։ Բացահայտվում են սրտի աշխատանքի խանգարումներ։

Ռիսկերը

Հղիության ընթացքում ստանդարտ սկրինինգը, որը բաղկացած է ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական հետազոտություններից, որևէ վտանգ չի ներկայացնում կնոջ և նրա չծնված երեխայի համար: Բացառվում են ախտորոշիչ ընթացակարգերի ռիսկերը:

Իրավիճակը մի փոքր այլ է ինվազիվ հետազոտական ​​մեթոդների դեպքում: Քանի որ դրանք մարմնում միջամտություն են, վիժման հավանականությունը մեծանում է։ Ըստ տարբեր գնահատականների՝ նման պրոցեդուրաների ընթացքում այն ​​տատանվում է 0,4%-ից քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիայով մինչև 1%՝ ամնիոցենտեզով: Այդ իսկ պատճառով այդ հետազոտությունները ոչ բոլորի համար են կատարվում, այլ միայն ցուցումների դեպքում։

Ընդհանուր առասպելներ

Պերինատալ սկրինինգի նկատմամբ վախերն ու բացասական վերաբերմունքը հիմնված են մի քանի առասպելների վրա.

1. Ուլտրաձայնը վնասում է երեխային. Իրականում ժամանակակից սարքավորումները բացարձակապես չեն ազդում ո՛չ կնոջ, ո՛չ պտղի վրա։
2. Մայրական արյան կենսաքիմիական անալիզը հուսալի չէ շատ գործոնների վրա. Փաստորեն, ընթացակարգը որոշում է արյան մեջ պլասենցայի սպիտակուցների պարունակությունը: Նրանց թիվը գործնականում չի փոխվում արտաքին գործոնների ազդեցության տակ։ Բացի այդ, արդյունքները մեկնաբանելիս հաշվի է առնվում կնոջ քրոնիկական հիվանդությունների և վատ սովորությունների առկայությունը։
3. Եթե ​​կինը և նրա անմիջական ընտանիքը լավ ժառանգականություն ունեն, սկրինինգի կարիք չկա: Փաստորեն, որոշ հիվանդություններ փոխանցվում են մի քանի սերունդների միջոցով: Բացի այդ, մի քանի տասնամյակ առաջ ախտորոշումը թույլ չէր տալիս հայտնաբերել պտղի շեղումներ, ուստի վիժումների պատճառները անհայտ էին:
4. Այն, ինչ կարող է պատահել, հնարավոր չէ խուսափել, և ավելորդ անհանգստությունների կարիք չկա։ Իրականում որոշ պաթոլոգիաներ կարելի է շտկել կամ դրանց զարգացման ռիսկը նվազագույնի հասցնել։ Ախտորոշիչ տվյալները բացահայտում են շեղման հավանականության տոկոսը, սակայն չեն երաշխավորում դրա առկայությունը։

Արդյունքների վերծանում

Սքրինինգի արդյունքները մեկնաբանվում են բժշկի կողմից: Մեկնաբանելիս հաշվի են առնվում հղիության տևողությունը, կնոջ տարիքը, մանկաբարձագինեկոլոգիական պաթոլոգիաների, քրոնիկական հիվանդությունների, վատ սովորությունների և ժառանգական հիվանդությունների առկայությունը մերձավոր ազգականների, այդ թվում՝ նախկինում ծնված երեխաների մոտ: Դժվար դեպքերում հավաքվում է բժշկական գենետիկական հանձնաժողով։

Ընդհանուր առմամբ, բժշկության մեջ սքրինինգը միջոցառումների մի շարք է, որն ուղղված է մարմնի որոշակի վիճակի համար պատասխանատու կոնկրետ ցուցանիշների բացահայտմանը:

Պերինատալ սկրինինգը ախտորոշիչ համալիր է, որն օգնում է հղի կանանց մոտ հայտնաբերել նրանց, ովքեր գտնվում են պտղի զարգացման անոմալիաների և պաթոլոգիաների վտանգի տակ:

Ընդհանուր առմամբ, հղիության ընթացքում այս ընթացակարգը կատարվում է երկու անգամ և կոչվում է, համապատասխանաբար, առաջին և հղիություն:

Այս ընթացակարգը կազմող միջոցառումների շարքը ներառում է.

• պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը նախատեսված է մանրակրկիտ ուսումնասիրելու, թե ինչպես է երեխան զարգանում.
• երակից արյուն վերցնելը կենսաքիմիական վերլուծության համար:

Առաջին սկրինինգը համարվում է ամենակարևորը ռիսկերի որոշման համար: Ախտորոշման ընթացքում չափվում են հետևյալ պարամետրերը.

• Ուլտրաձայնի վրա պտղի մանյակի գոտու չափը;
• հորմոնների մակարդակը և պլազմային սպիտակուցը (PAPP-A):

Արդյո՞ք պետք է կատարեմ առաջին սկրինինգը:

Իհարկե, չնայած նման ուսումնասիրությունների անցկացումը գործնականում պարտադիր է նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելիս և խիստ ցանկալի է ծննդատանը տրամադրելու համար, ոչ ոք չի ստիպի ապագա մայրիկին անցնել ուլտրաձայնային և արյան նմուշառում:

Սակայն դա առաջին հերթին բխում է հենց ծննդաբերող կնոջ շահերից։ Ինչո՞ւ։

Պերինատալ սկրինինգներից առաջինը նախատեսված է հղիության վաղ շրջանում երեխայի բնածին արատների ռիսկերը բացահայտելու համար:

Այն իրականացվում է ապագա մորը զգուշացնելու համար, թե որքան բարձր է նրա երեխայի քրոմոսոմային պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են Դաունի հիվանդությունը, Էդվարդսի հիվանդությունը, նյարդային համակարգի, ողնուղեղի կամ ուղեղի կառուցվածքի թերությունները, որոնք հետագայում կհանգեցնեն. պտղի մահը կամ նրա ծանր հաշմանդամությունը.

Նման հետազոտությունները հատկապես կարևոր են ծննդաբերող կանանց հետևյալ կատեգորիաների համար.

• մինչև 18 տարեկան և 35 տարեկանից բարձր: Այս տարիքային շրջանների կանայք առավել ենթակա են մանկական ռիսկերի և պտղի բնածին արատների:
• նախկինում ծնված գենետիկ պաթոլոգիաներով երեխաներ.
• ընտանիքում ժառանգական հիվանդություններ և գենետիկ պաթոլոգիաներ ունենալը.
• նախկինում ունեցել է պատմություն;
• նրանք, ովքեր աշխատել են վտանգավոր արդյունաբերություններում կամ նախկինում բուժվել են ֆետոտոքսիկ (պտղի համար վտանգավոր) դեղամիջոցներով։

Նման կանանց համար առաջին սկրինինգը պարտադիր է, քանի որ նրանք վտանգի տակ են. Այս բոլոր գործոնները կարող են շեղումներ առաջացնել երեխայի զարգացման մեջ։

Բժիշկները, այսպես թե այնպես, դեռ առաջարկում են, որ մնացած ապագա մայրերը այս պրոցեդուրան անցնեն իրենց մտքի խաղաղության համար. ի վերջո, իմանալը, որ երեխայի հետ ամեն ինչ լավ է, շատ օգտակար է բարեկեցության համար, իսկ ժամանակակից էկոլոգիան և ազգի առողջությունն այնքան էլ լավ չէ, որ լրացուցիչ հետազոտություններ չանցնեն.

Ե՞րբ անել առաջին սկրինինգը:

Պերինատալ սկրինինգներից առաջինն իրականացվում է և. Այնուամենայնիվ, ամենաճշգրիտ արդյունքը ստացվում է մինչև ինտերվալում, երբ դուք կարող եք առավել հստակ հետևել շիճուկ հորմոնների մակարդակըԵվ երեխայի օձիքի չափը, և նաև այս փուլում արդեն հնարավոր է հստակորեն հետևել դրա կառուցվածքին, ներքին օրգանների և վերջույթների զարգացմանը՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային ախտորոշում։

Բացի այդ, այս պահին այն հաստատված է KTP - պտղի կոկսիգալ-պարիետալ չափը, որն օգնում է ավելի հստակեցնել ծննդաբերության ժամկետները և երեխայի զարգացման համապատասխանությունը հղիության սպասվող ժամանակահատվածին:

Նորմեր և ցուցանիշներ

Ի՞նչ են փնտրում ախտորոշիչները զննման ժամանակ: Քանի որ այս ընթացակարգը բաղկացած է երկու փուլից, դրանցից յուրաքանչյուրը պետք է նկարագրվի առանձին:

Առաջին քայլը սովորաբար ախտորոշումն է ուլտրաձայնային սարքի միջոցով: Այն ուղղված է.

• որոշել սաղմի գտնվելու վայրը արգանդումհնարավորությունը վերացնելու համար;
• որոշել մրգերի քանակը(լինի միայնակ, թե), ինչպես նաև բազմակի կամ մոնոզիգոտ բազմակի հղիության հավանականությունը.
• պտղի կենսունակությունը որոշելու համար; 10-14 շաբաթվա ընթացքում դա արդեն հստակ տեսանելի է, ինչպես նաև վերջույթների շարժումները, որոնք որոշում են կենսունակությունը.
• CTE որոշելու համարվերը նշված։ Այն համեմատվում է հղի կնոջ վերջին դաշտանի տվյալների հետ, որից հետո ավտոմատ կերպով հաշվարկվում է ավելի ճշգրիտ հղիության տարիքը։ Պտղի նորմալ զարգացման դեպքում տերմինը, ըստ KTR-ի, կհամընկնի դաշտանի ամսաթվով որոշված ​​մանկաբարձական հղիության տարիքի հետ.
• վերանայել պտղի անատոմիանԱյս փուլում վիզուալացվում են գանգի ոսկորները, դեմքի ոսկորները, վերջույթները, ներքին օրգանների, մասնավորապես՝ ուղեղի ոսկորները, և որոշվում է խոշոր ոսկորների պաթոլոգիաների բացակայությունը.
• առաջին ցուցադրության ամենակարևոր բանի մասին. օձիքի տարածության հաստությունը որոշելը. Սովորաբար այն պետք է լինի մոտ 2 միլիմետր: Ծալքի հաստացումը կարող է վկայել գենետիկ հիվանդությունների և արատների առկայության մասին: Բացի այդ, պաթոլոգիան բացահայտելու համար հաշվի է առնվում քթի ոսկորի չափը, այն կարող է նաև ցույց տալ պտղի գենետիկական արատների առկայությունը.
• որոշելու պլասենցայի վիճակը, դրա հասունությունը, արգանդին կցելու եղանակը՝ հասկանալու համար հղիության հնարավոր սպառնալիքները՝ կապված դրա դիսֆունկցիաների հետ։

Այս ուլտրաձայնային տվյալների հիման վրա իրականացվում են արյան շիճուկի կենսաքիմիական հետազոտություններ hCG և PAPP-A հորմոնների համար։ Նրանց մակարդակը կարող է ցույց տալ առկա փոփոխությունները:

hCG-ի բարձր մակարդակի դեպքում կարելի է ախտորոշել հետևյալը.

• բազմակի հղիություն;
• հղի կանայք;
• Դաունի հիվանդություն և այլ պաթոլոգիաներ;
• սխալ որոշված ​​հղիության տարիքը.

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի նվազումսովորաբար խոսում է արտարգանդային հղիության, պտղի զարգացման հնարավոր հետաձգման կամ վիժման սպառնալիքի մասին։

Հորմոն PAPP-Aսպիտակուց է, որը պատասխանատու է պլասենցայի բնականոն գործունեության համար:

Նորմայի համեմատ դրա նվազումը կարող է վկայել հետևյալ խնդիրների մասին.

• Դաունի կամ Էդվարդսի համախտանիշի առկայությունը;
• գենետիկ պաթոլոգիաների առկայությունը;
• սառեցված հղիություն.

Վատ կատարում

Վատ ցուցանիշների մասին տեղեկանալը, իհարկե, մեծ սթրես է ապագա մայրիկի համար:

Սակայն հենց դա է պատճառը, որ սկրինինգը բաղկացած է երկու փուլից. այնպես, որ ուլտրաձայնային օգնությամբ, նախքան ծննդաբերող կնոջը արյան վատ անալիզով ցնցելը, նա կարող է վերացնել բազմակի հղիության հավանականությունը, դրա ընթացքի ոչ ճշգրիտ ժամկետները, հնարավորությունը: վտանգված վիժում կամ էլտոպիկ հղիություն:

Բացի այդ, դուք չպետք է անմիջապես խուճապի մատնվեք (նույնիսկ առաջին սքրինինգային թեստերի անկեղծ վատ արդյունքների դեպքում): Նրանցից բացի, կան հղիության ընթացքում գենետիկ պաթոլոգիաների որոշման մի քանի այլ մեթոդներ: Դրանք սովորաբար նշանակվում են գենետոլոգի կողմից տվյալների սքրինինգից հետո:

Սրանք կարող են լինել ամնիոտիկ հեղուկի հավաքման ընթացակարգեր կամ պլասենցայի բիոպսիա՝ սքրինինգի ընթացքում ստացված տվյալները պարզաբանելու համար: Արդեն այս լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդների հիման վրա կարելի է խոսել այս կամ այն ​​ենթադրյալ ախտորոշման մասին։

Բացի այդ, ստուգման մեկ այլ միջոց կարող է լինել երկրորդ սքրինինգը, որն իրականացվում է ավելի ուշ փուլում՝ հղիության ընթացքում։ Այս ուսումնասիրություններից հետո պատկերը հնարավորինս պարզ կդառնա։

Ամեն դեպքում, պետք է հիշել, որ առաջին պերինատալ սկրինինգը երեխայի համար վերջնական ախտորոշումը չէ: Այն նախատեսված է միայն ռիսկերը հաշվարկելու և հնարավոր զարգացումների վերաբերյալ ենթադրություններ անելու համար։

Սքրինինգի արդյունքներից ստացված տվյալները ոչ դատավճիռ են, ոչ էլ վերջնական ճշմարտություն:

Բացի օբյեկտիվ ցուցանիշներից, միշտ կա հետազոտական ​​սխալների և հղի կնոջ մարմնի անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերի հնարավորությունը, որի դեպքում զննման ցուցանիշները տարբեր կլինեն նորմայից, բայց պտուղը կզարգանա լիովին նորմալ:

Հետեւաբար, նույնիսկ ամենաանբարենպաստ կանխատեսումների դեպքում, հավանականություն կա, որ դրանք չիրականանան։

Նախածննդյան զննումներն առաջացնում են բազմաթիվ հակասական կարծիքներ և ակնարկներ: Ոմանք համոզված են դրանց անհրաժեշտության մեջ, մյուսները՝ իրենց կատարյալ աննպատակահարմարության մեջ։ Որո՞նք են այս թեստերը, և արդյոք բոլոր հղի կանայք իսկապես պետք է անցնեն դրանք:

Այս հարցը հասկանալու համար եկեք կշռենք դրական և բացասական կողմերը և առանձնացնենք գոյություն ունեցող առասպելները գիտական ​​բժշկության օբյեկտիվ տվյալներից:

Սա հետազոտությունների համալիր է, որի հիմնական նպատակն է բացահայտել հղի կանանց ռիսկային խումբը՝ երեխայի զարգացման հնարավոր արատներով (ինչպիսիք են՝ Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ, նյարդային խողովակի արատներ (անենցեֆալիա), Կորնելիա դե Լանգի համախտանիշ, Սմիթ Լեմլի Օպիցի համախտանիշ, տրիպլոիդիա։ Պատաուի համախտանիշ): Ապագա մայրը հղիության ընթացքում երկու անգամ ուղարկվում է նախածննդյան սկրինինգ՝ առաջին (11-13 շաբաթ) և երկրորդ եռամսյակում (18-21 շաբաթ): Եվ, չնայած այն հանգամանքին, որ ցուցադրությունները ներառում են միայն երկու բավականին ապացուցված ախտորոշման մեթոդ՝ կենսաքիմիական արյան ստուգում և ուլտրաձայնային հետազոտություն, դրանց հուսալիությունն ու անվտանգությունը դեռ շատ հակասություններ են առաջացնում:

Փաստարկ թիվ 1-ի դեմ՝ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը վնասում է երեխային

Բավականին տարածված կարծիք կա, որ ուլտրաձայնը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի նյարդային համակարգի վրա և նյարդայնացնում նրան. հետազոտության ընթացքում երեխաները հաճախ փորձում են թաքնվել մեքենայից և գլուխները ծածկել ձեռքերով: Հետևաբար, այն երեխաները, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում պարբերաբար ուլտրաձայնային հետազոտություն են կատարել, ավելի անհանգիստ են՝ համեմատած այն երեխաների հետ, որոնց մայրերը հրաժարվել են ուլտրաձայնային ախտորոշումից: Իսկապե՞ս։

Բժիշկների կարծիքով՝ ուլտրաձայնը երեխային ոչ մի վնաս չի կարող պատճառել՝ ժամանակակից սարքավորումները բացարձակապես անվտանգ են։ Հետեւաբար, պաշտոնական բժշկությունը պնդում է, որ բացարձակապես բոլոր հղի կանայք ենթարկվեն ուլտրաձայնային: Չէ՞ որ ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս նախ տեսնել հղիության ընթացքի ամբողջական պատկերը, երկրորդ՝ անհրաժեշտության դեպքում շտկել որոշակի խնդիրներ։

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է առնվազն երեք անգամ (առաջին եռամսյակում՝ 11-13 շաբաթական, երկրորդում՝ 18-21 և երրորդում՝ 30-32 շաբաթական), սակայն անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ. կատարվում է ավելի հաճախ:

Հատկապես կարևոր են համարվում առաջին նախածննդյան սկրինինգի (հղիության 11-13 շաբաթական) ուլտրաձայնային հետազոտությունից ստացված տվյալները։ Ուսումնասիրության այս պահին.
որոշվում է արգանդում սաղմերի քանակը և դրանց կենսունակությունը.
սահմանվում է ավելի ճշգրիտ հղիության տարիք.
բացառվում են կոպիտ արատները.
որոշվում է օձիքի տարածության հաստությունը՝ TVP (այսինքն՝ չափվում է ենթամաշկային հեղուկի քանակը երեխայի պարանոցի հետևի մակերեսին, սովորաբար TVP-ն չպետք է գերազանցի 2,7 մմ);
Հետազոտվում է քթի ոսկորի առկայությունը կամ բացակայությունը։

Օրինակ, Դաունի համախտանիշ ունեցող երեխաների մոտ հեղուկի պարունակությունը շատ ավելի բարձր է, քան նորմալ է, և քթի ոսկորը հաճախ չի պատկերացվում:

Փաստարկ թիվ 2-ի դեմ՝ կենսաքիմիական արյան անալիզը տալիս է անհուսալի արդյունքներ

Շատ մայրեր վստահ են, որ մեկ վերլուծությունից անհնար է որևէ հավաստի եզրակացություն անել՝ չափազանց շատ գործոններ կարող են ազդել արդյունքի վրա: Եվ մասամբ նրանք իսկապես իրավացի են։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է ավելի ուշադիր նայեք վերլուծության գործընթացին, որպեսզի հասկանաք, թե ինչի հիման վրա է բժիշկն անում իր եզրակացությունը:

Կենսաքիմիական անալիզ է կատարվում արյան մեջ պլասենցայի հատուկ սպիտակուցների մակարդակը որոշելու համար։ ընթացքում առաջին ցուցադրությունկատարած «կրկնակի թեստ».(այսինքն, որոշվում է երկու սպիտակուցների մակարդակը).
PAPPA («հղիության հետ կապված պլազմային սպիտակուց» կամ հղիության հետ կապված պլազմային սպիտակուց A);
hCG-ի անվճար բետա ստորաբաժանումը (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին):

Այս սպիտակուցների մակարդակի փոփոխությունները վկայում են պտղի տարբեր քրոմոսոմային և որոշ ոչ քրոմոսոմային խանգարումների վտանգի մասին։ Այնուամենայնիվ, աճող ռիսկի հայտնաբերումը չի նշանակում, որ երեխայի հետ ինչ-որ բան այն չէ: Նման ցուցանիշները միայն պատճառ են հղիության ընթացքի և երեխայի զարգացման ավելի մանրակրկիտ մոնիտորինգի համար: Որպես կանոն, եթե առաջին եռամսյակի սկրինինգը հանգեցնում է որևէ ցուցանիշի բարձր ռիսկի, ապա ապագա մորը խնդրում են սպասել երկրորդ սքրինինգին: Նորմայից լուրջ շեղումների դեպքում կնոջն ուղղորդում են գենետոլոգի խորհրդատվության։

Իրականացնելով երկրորդ ցուցադրությունտեղի է ունենում հղիության 18-21 շաբաթվա ընթացքում: Այս ուսումնասիրությունը ներառում է «եռակի»կամ «քառակի թեստ». Ամեն ինչ տեղի է ունենում այնպես, ինչպես առաջին եռամսյակում` կինը նորից արյան անալիզ է հանձնում: Միայն այս դեպքում վերլուծության արդյունքներն օգտագործվում են ոչ թե երկու, այլ երեք (կամ, համապատասխանաբար, չորս) ցուցանիշներ որոշելու համար.
hCG-ի անվճար բետա ստորաբաժանում;
ալֆաֆետոպրոտեին;
ազատ էստրիոլ;
քառակի թեստի դեպքում՝ նաև ինհիբին Ա.

Ինչպես առաջին սկրինինգում, այնպես էլ արդյունքների մեկնաբանությունը հիմնված է միջին վիճակագրական նորմայից ցուցանիշների շեղման վրա՝ ըստ որոշակի չափանիշների։ Բոլոր հաշվարկները կատարվում են հատուկ համակարգչային ծրագրի միջոցով, որից հետո բժշկի կողմից մանրակրկիտ վերլուծվում են։ Բացի այդ, արդյունքները վերլուծելիս հաշվի են առնվում բազմաթիվ անհատական ​​պարամետրեր (ռասա, քրոնիկ հիվանդությունների առկայություն, պտղի քանակը, մարմնի քաշը, վատ սովորությունները և այլն), քանի որ այդ գործոնները կարող են ազդել ուսումնասիրված ցուցանիշների արժեքի վրա:

Սքրինինգի առավել հուսալի արդյունքներ ստանալու համար առաջին և երկրորդ եռամսյակների ուսումնասիրությունների տվյալները պետք է փոխկապակցվեն միասին:

Եթե ​​առաջին և երկրորդ եռամսյակների ուսումնասիրությունների արդյունքում հայտնաբերվեն պտղի զարգացման որևէ շեղում, ապա կնոջը կարող է առաջարկվել կրկնակի սկրինինգ անցնել կամ անմիջապես դիմել գենետոլոգի խորհրդատվության: Անհրաժեշտության դեպքում նա կարող է նշանակել լրացուցիչ թեստեր՝ ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար (օրինակ՝ ամնիոտիկ հեղուկի հետազոտություն, քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիա): Սակայն, քանի որ այս հետազոտությունները լիովին անվտանգ չեն և կարող են հղիության ընթացքում տարբեր բարդություններ առաջացնել (վիժում, խմբի կամ Rh կոնֆլիկտի զարգացում, պտղի վարակ և այլն), դրանք նշանակվում են միայն բարձր ռիսկի դեպքում։ պաթոլոգիայի. Սակայն նման բարդություններ այնքան էլ հաճախ չեն լինում՝ 1-2% դեպքերում։ Եվ, իհարկե, բոլոր հետազոտությունները կատարվում են միայն ապագա մոր համաձայնությամբ:

Այսպիսով, առաջին երկու «դեմ» փաստարկները գիտական ​​բժշկության տեսանկյունից համոզիչ չեն, և ավելի շուտ դրանք պետք է վերափոխել «կողմ» փաստարկների. Նախածննդյան զննումները լիովին անվտանգ են ապագա մոր և նրա երեխայի համար, և բոլոր եզրակացությունները կատարվում են բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով անհատական ​​գործոնների մի ամբողջ շարք:.

Փաստարկ թիվ 3-ի դեմ. «Ես լավ ժառանգականություն ունեմ. ինձ ցուցադրություններ պետք չեն».

Որոշ մայրեր իմաստ չեն տեսնում սկրինինգներ անցնելու մեջ. բոլոր հարազատներն առողջ են, ի՞նչ խնդիրներ կարող են լինել: Իրոք, կան կանանց որոշակի խմբեր, որոնց հիմնականում խորհուրդ է տրվում թեստավորում անցնել՝ բացահայտելու երեխայի զարգացման հնարավոր պաթոլոգիաները: Սրանք 35-40 տարեկանից բարձր կանայք են (քանի որ այս տարիքից հետո երեխայի մոտ անոմալիաների զարգացման ռիսկը մի քանի անգամ մեծանում է) և որոշակի հիվանդություններ ունեցող ապագա մայրեր (օրինակ՝ շաքարախտ): Իհարկե, վտանգի տակ են նաեւ այն մայրերը, որոնց ընտանիքներում արդեն երեխաներ կամ գենետիկ հիվանդություններ ունեցող հարազատներ կան։ Այնուամենայնիվ, բժիշկների մեծամասնությունը (ոչ միայն Ռուսաստանում, այլ նաև եվրոպական շատ երկրներում և Ամերիկայում) այն կարծիքին է, որ բոլոր կանայք պետք է նախածննդյան սկրինինգ անցնեն, հատկապես, եթե սա նրանց առաջին հղիությունն է:

Փաստարկ թիվ 4-ի դեմ. «Ես վախենում եմ վատ ախտորոշում լսելուց».

Սա թերեւս ամենաուժեղ փաստարկներից մեկն է սկրինինգի դեմ: Ապագա մայրերը շատ են վախենում երեխայի զարգացման մասին վատ բան լսելու հավանականությունից: Բացի այդ, բժշկական սխալները նույնպես մտահոգիչ են. երբեմն սկրինինգները տալիս են կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքներ: Լինում են դեպքեր, երբ մորն ասել են, որ երեխային կասկածում են Դաունի համախտանիշի մեջ, և դրանից հետո առողջ երեխա է ծնվել։ Իհարկե, ավելորդ է ասել, որ նման լուրերը մեծապես ազդում են մոր հուզական վիճակի վրա։ «Սարսափելի դատավճիռը» կայացնելուց հետո կինը հղիության մնացած շրջանն անցկացնում է մշտական ​​հոգսերի մեջ, բայց դա նույնպես բոլորովին ձեռնտու չէ երեխայի առողջությանը։

Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք, որ նախածննդյան զննումների բոլոր արդյունքները ոչ մի կերպ չեն ծառայում ախտորոշման համար: Նրանք միայն բացահայտում են հավանական ռիսկերը: Հետևաբար, նույնիսկ դրական սքրինինգի արդյունքը երեխայի համար «նախադասություն» չի լինի։ Սա ընդամենը գենետիկից մասնագիտական ​​խորհրդատվություն ստանալու պատճառ է։

Թիվ 5-ի դեմ փաստարկ. երեխայի զարգացման մեջ հայտնաբերված հնարավոր շեղումները հնարավոր չէ ուղղել

Սա ճիշտ է՝ քրոմոսոմային խանգարումները բուժելու կամ շտկելու միջոց չկա: Հետևաբար, տպավորվող և խոցելի մայրերը, ինչպես նաև կանայք, ովքեր վճռական են ցանկացած պարագայում պահպանել իրենց գոյություն ունեցող հղիությունը, անհանգստանալու ևս մեկ պատճառ կարող են ստանալ միայն իրենց անցած զննումների արդյունքում: Թերեւս, իսկապես, նման իրավիճակում լավագույն ելքը կլինի հետազոտությունից հրաժարվելը, որպեսզի մայրը հանգիստ սպասի երեխայի ծնունդին։

Եվս մեկ փաստարկ՝ հօգուտ

Եվ այնուամենայնիվ, նախածննդյան զննումների անկասկած առավելությունը հղիության բավականին վաղ փուլում երեխայի զարգացման մասին տեղեկատվություն ստանալու, գենետոլոգի հետ խորհրդակցության և, անհրաժեշտության դեպքում, բոլոր լրացուցիչ հետազոտությունների անցնելու հնարավորությունն է: Ի վերջո, ունենալով ամբողջական տվյալներ, ապագա մայրը կարող է միանգամայն գիտակցաբար որոշում կայացնել հղիության հետագա զարգացման կամ ընդհատման վերաբերյալ։

Ամենակարևոր փաստարկը դեմ՝ ապագա մոր վատ առողջությունը հետազոտության պահին

Մարմնի ջերմաստիճանի ցանկացած, նույնիսկ աննշան բարձրացում, մրսածություն (սուր շնչառական վարակներ, սուր շնչառական վիրուսային վարակներ), ցանկացած այլ վիրուսային և վարակիչ հիվանդություններ և նույնիսկ սթրեսը բացահայտ հակացուցում են սկրինինգի համար: Ի վերջո, այս գործոններից յուրաքանչյուրը կարող է խեղաթյուրել վերլուծության տվյալները: Այդ իսկ պատճառով, նախքան արյուն հանձնելու գնալը, ապագա մայրը պետք է գինեկոլոգի մոտ հետազոտություն անցնի՝ բժիշկը կգնահատի նրա ընդհանուր վիճակը։

Այսօր նախածննդյան զննումները խիստ պարտադիր չեն, սակայն բժիշկների մեծ մասը վստահ է այդ հետազոտությունների անհրաժեշտության մեջ: Որոշում կայացնելու իրավունքը մնում է մորը, ուստի բոլոր դրական և բացասական կողմերը կշռելուց հետո յուրաքանչյուր կին ընտրություն կկատարի. ոմանց համար կարևոր է վերահսկել իրավիճակը և հնարավորինս շուտ ստանալ բոլոր հնարավոր տեղեկությունները, իսկ մյուսների համար՝ շատ ավելի հանգիստ է բավարարվել միայն պարտադիր նվազագույն հետազոտություններով, պարզապես վայելեք ձեր հղիությունը և հավատացեք լավագույնին:

ամսագիր ծնողների համար «Մեծացնելով երեխա», հոկտեմբեր 2012 թ