Ո՞րն է առաջին բանը, որ մայրը պետք է իմանա նորածինների մասին: Նորածին երեխա. զարգացումը կյանքի առաջին ամսում, երեխայի վարքագիծը և խնամքը ծննդյան օրվանից:

Երեխայի ծնունդից մեկ ամիս է անցել. Այս ամիսը լի էր անհանգստությամբ, անքուն գիշերներով ու մեծ պատասխանատվությամբ։ Բայց միևնույն ժամանակ, սա ուրախ փոփոխությունների, մայրության զարմանալի զգացողության և երկրի ամենաթանկ մարդու հետ հանդիպման ժամանակ է:

Տան առաջին օրերը երեխայի և ծնողների միջև հարաբերությունների ձևավորման, միմյանց և գոյության նոր պայմաններին փոխադարձ հարմարվելու շրջան են: Սա առաջացող խնդիրների օպտիմալ և փոխզիջումային լուծումների որոնման շրջան է։

Երեխան կարող է իր խնդիրները հայտնել միայն ճչալով և անհանգստության բարձրացմամբ: Իսկ ծնողները, իհարկե, շտապում են պարզել պատճառները և փնտրում են, թե ինչպես կարող են օգնել և ինչ է պետք անել։

1 ամսական երեխան հաճախ լաց է լինում, քանի որ այլ միջոց չունի ուրիշներին պատմելու իր անախորժությունների մասին։ Իհարկե, երեխային անմիջապես վերցնելու մոր բնազդային ցանկությունը լիովին արդարացված է: Պետք չէ լսել այն միտքը, որ երեխային կարելի է այդպես փչացնել. նա պետք է վստահ լինի, որ միշտ մխիթարվելու է։

Միայն առաջին հայացքից է թվում, որ բոլոր երեխաները միշտ նույն կերպ են լացում։ Բայց շատ շուտով մայրը հասկանում է, որ երեխան փոխում է ինտոնացիա՝ կախված պատճառից։ Լացի օգնությամբ երեխան կարող է տարբեր հույզեր ցույց տալ՝ դժգոհություն, դժգոհություն, անհանգստություն, հոգեկան տառապանք և այլն։ Որպեսզի ծնողների համար հեշտացնեն նավարկելու և երեխային օգնելու համար, առանձնանում են լացի հիմնական հատկանիշները։

Երեխայի լացի տեսակներն ու պատճառները

Հրավիրող լաց - երեխան մի քանի վայրկյան գոռում է, հետո դադար է տալիս՝ սպասելով արդյունքին, հետո մի փոքր երկար ճչում և նորից լռում: Այս ցիկլը կարելի է կրկնել մի քանի անգամ, մինչև այն վերածվի շարունակական ճիչի։
Սոված լացը սկսվում է հրավիրող լացով: Եթե միևնույն ժամանակ մայրը երեխային վերցրեց իր գրկում և չդրեց կրծքին, զայրացած լացը սկսվում է գլխի բնորոշ որոնողական շարժումներից: Եթե սրանից հետո չես կերակրում, լացը թոքերիդ վերևում վերածվում է շարունակական ճիչի։
Ցավից լաց - միապաղաղ շարունակական լաց, որի ընթացքում պարբերաբար ճիչեր են առաջանում, ամենայն հավանականությամբ, ցույց է տալիս ցավի ուժեղացում:
Լաց քնելու ցանկության պատճառով. Նյարդային համակարգի առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ երեխան հեշտությամբ գերհոգնած է լինում։ Միաժամանակ հնչում է բավականին միապաղաղ նվնվոց, գանգատ, որն ուղեկցվում է հորանջելով և աչքերի հաճախակի թարթելով։
Անհանգստությունից լաց - երեխան կարող է սառը կամ տաք լինել, կարող է անհանգստանալ բարուրի ցանից կամ անհարմար փաթաթումից:

Սիրող և ուշադիր ծնողները շատ արագ սկսում են հասկանալ իրենց փոքրիկի լացի տեսակները և անում են ամեն ինչ, որպեսզի նա իրեն ավելի լավ զգա։

Որովայնի ցավը

Եթե երեխան 1 ամսական է ու դեռ լաց է լինում ցավից, ապա անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ վերացնել դրա աղբյուրը։ Շատ հաճախ ամսական երեխան տառապում է աղիներում կոլիկից՝ սպազմեր, որոնք առաջանում են, երբ աղիներում գազերի առաջացումը մեծանում է: Այսպիսով, երեխայի աղիքները հարմարվում են նոր սննդային պայմաններին: Երբ որովայնում ցավ կա, երեխան ակտիվորեն շարժում է ոտքերը՝ կարծես շարժելով դրանք։ Երեխան ուժեղ ցավ է զգում սպազմի ժամանակ և աղաղակում է օգնության համար: Կան մի քանի եղանակներ, որոնք կօգնեն ձեր երեխային հաղթահարել կոլիկը:

Նախևառաջ պետք է երեխային գրկել և մոտ պահել՝ գլուխը դնելով ձեր ուսին կամ փորը դնել ձեր գրկում։ Շոգը կթուլացնի աղիքի մկանները, իսկ սպազմը կթուլանա։ Նույն նպատակով երեխայի որովայնին կարող եք տաք, տաք անձեռոցիկ քսել: Երբեմն օգնում է որովայնի մերսումը: Հիմնական բանը այն է, որ երեխան զգում է, որ իր մայրը մոտ է նման տհաճ պահին և պատրաստ է օգնել:
Դուք կարող եք երեխային տալ հակասպազմոդիկ ազդեցություն ունեցող խոտաբույսերի հատուկ խառնուրդի ինֆուզիոն, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցներ, բայց միայն բժշկի նշանակմամբ:
Երիտասարդ ծնողները հաճախ օգտագործում են գազատար, սակայն այն չարաշահել չի կարելի։
Կրծքով կերակրող մայրերը պետք է շատ ուշադիր հետևեն իրենց սննդակարգին: Թունդ թեյ, սուրճ, կաղամբ, լոբազգիներ, արգելված բանջարեղեն և մրգեր խմելը կարող է երեխայի մոտ կոլիկ առաջացնել:

Ականջի ցավ

Միայն երեխայի որովայնը չէ, որ կարող է ցավել: Հաճախ դա կարող է լինել ականջի ցավ: Հաճախ դա տեղի է ունենում, եթե երեխայի քթից հոսում է: Ականջներում տհաճ սենսացիաներով ամսական երեխան հաճախ շրջում է գլուխը: Այս տարիքում քիթը հաճախ հանգեցնում է միջին ականջի բորբոքման:

Եթե ծնողները երեխայի մոտ ականջի բորբոքում են կասկածում, ապա անպայման պետք է դիմեն բժշկի, նախ՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, ապա՝ մանկաբույժի։ Հավանաբար բժիշկը տաք կոմպրես կնշանակի ականջի վրա կամ քթի մեջ կաթիլներ:

Բարուրի ցան

Մեկ ամսական երեխայի խնամքը մոր ամենօրյա աշխատանքն է։ Արթնանալով երեխայի հետ՝ մայրը շտապում է նրան լվանալ, կերակրել և փոխել։ Եվ որքա՜ն ուրախ է, որ ստանում է իր երեխայի ընկերական և ուրախ ժպիտը։ Պետք է տեսնել, թե ինչպես է նա աճել ու ուժեղացել մեկ գիշերվա ընթացքում, միաժամանակ պարզել, թե արդյոք այլ փոփոխություններ կան:

Երեխայի հագուստը փոխելիս պետք է անպայման ուշադիր զննել նրա մաշկը, քանի որ այն արտացոլում է այն ամենը, ինչ կատարվում է նրա մարմնում։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել թեւատակերին, ականջների հետևի հատվածին, պարանոցի ծալքերին, աճուկների հատվածում, հետույքին, ձեռքերին և ոտքերին։ Այս վայրերում բարուրի ցան կարող է առաջանալ, որը կխանգարի փոքրիկին։

Բարուրի ցանը երեխայի նուրբ մաշկի կարմրած հատվածն է, որը դառնում է բորբոքված և ցավոտ: Տուժած մաշկը հեշտությամբ վարակվում է, գրգռվում և անհանգստացնում երեխային։ Բարուրի ցանը պետք է հնարավորինս շուտ վերացնել։ Նրանք պետք է լվացվեն երիցուկի, նարգիզ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմերով կամ թույլ հակամանրէային ազդեցություն ունեցող այլ լուծույթով։ Դրանից հետո երեխայի մաշկը չորացրեք բլոտային շարժումներով։ Դուք կարող եք օգտագործել մանկական փոշի և ստերիլ մանկական յուղ:

Աթոռին նայելով

Երեխայի անհանգստությունը և լացը կարող են լինել աղեստամոքսային տրակտի խանգարման հետևանք: 1 ամսական երեխաների մոտ կղանքի հաճախականությունը կարող է տարբեր լինել: Կրծքով սնվող երեխան սովորաբար շատ է զուգարան գնում յուրաքանչյուր կերակուրից հետո, մինչդեռ շշով կերակրվող երեխաները զուգարան են գնում օրը մեկ կամ նույնիսկ երկու օրը մեկ: Այս ամենը նորմայի տարբերակներ են։

Կարևոր է, որ կղանքը լինի փափուկ և միատարր, իսկ երեխան հանգիստ մնա և նորմալ քաշ հավաքի։ Եթե երեխան կասկածում է փորկապության, կարող եք փորձել շոյել նրա որովայնը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ, ոտքերը սեղմել փորին, կատարել թեթև վարժություններ և սպասել: Եթե երեխան հրում է անօգուտ, կարող եք օգնել նրան՝ տեղադրելով գազի խողովակ: Կրծքով կերակրող մայրը պետք է ավելի զգույշ լինի իր սննդակարգում:

Եկեք ամեն ինչ չփաթաթենք

Կարևոր է երեխային ճիշտ հագցնել կյանքի առաջին ամսում: Պետք է հիշել, որ կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ օրգանիզմի ջերմակարգավորումը դեռ ամբողջությամբ հաստատված չէ։ Եթե երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը բարձր է, դա կարող է լինել պարզ գերտաքացման արդյունք:

Դուք պետք է ստուգեք, թե արդյոք երեխան չափազանց փաթաթված է: Այնուհետև բացեք այն և ստուգեք մաշկը. եթե այն կարմիր է, և նույնիսկ ավելի շատ թաց, ապա, իհարկե, երեխան տաք է: Եթե երեխան փորձում է բացվել, և նրա մաշկը շոշափելիս կարմիր ու տաք է, ապա անհրաժեշտ է նրան մերկացնել՝ թողնելով ավելի բաց հագուստով, մինչև մաշկը դառնա նորմալ գույն: Տվեք ձեր երեխային մի քիչ եռացրած, սառեցված ջուր խմելու:

Սեր և հոգատարություն

Երիտասարդ ծնողները պետք է իմանան, որ երբեմն երեխան լաց է լինում ոչ այն պատճառով, որ սոված է կամ ինչ-որ բան ցավում է։ Թերևս պարզ խնդրանք է, որ պետք է կատարվի։ Այս ցանկությունը մայրիկի հետ շփման բնական կարիքն է: Եթե փոքրիկը մեկ ամսական է, ապա չի կարելի նրան թողնել մենակ լաց լինելով՝ սպասելով, որ նա լռի։ Այս պրակտիկան վաղուց հնացել է:

Իհարկե, երեխան հոգնածության պատճառով վաղ թե ուշ կլռի, բայց մոր ձեռքերը նրան դեռ պետք կգան։ Միայն դրան կավելանա այն զգացումը, որ նա լքված է, որ չունի բավարար սեր և հասկացողություն։ Ծնողների նման անտարբերությունը ապագայում կարող է հանգեցնել նրան, որ երեխան կմեծանա ոչ շփվող, ինքնամփոփ, և նրա հետ հեշտ չի լինի շփվել: Ահա թե ինչու մանկատներում երեխաները հազվադեպ են լաց լինում։ Նրանք գիտեն, որ չեն արձագանքի իրենց աղաղակներին, իրենց գրկում չեն պահի այնքան հաճախ, որքան ցանկանան։ Երեխան առաջին հերթին սիրո և խնամքի կարիք ունի, քանի որ առաջին իսկ օրերից սկսվում է անհատականության ձևավորումը։ Եթե երեխային հաճախ են վերցնում, դա ամենևին չի նշանակում, որ նա կմեծանա փչացած և փչացած, քանի որ որոշ ծնողներ վախենում են:

Ի՞նչ կարող է անել երեխան այս տարիքում:

Երեխայի առաջին ամիսը ետևում է, և նրա զարգացումը առաջընթաց է ապրում: Երեխան արդեն հարմարվել է նոր կենսապայմաններին, և աստիճանաբար փոքր օրգանիզմի բոլոր գործառույթները լավանում են։ Նա զգալիորեն տարբերվում է անօգնական նորածին երեխայից, նա զարգացնում է նոր մանկական հմտություններ 1 ամսականում:

Նախ՝ 1 ամսական երեխան մեծացել է մոտ 3 սմ-ով և զգալի քաշ է հավաքել։ Միջին հաշվով այն կազմում է մոտ 800 գրամ։ Եթե մայրը այն քսել է կրծքին ըստ պահանջի, ապա հնարավոր է մոտ մեկ կիլոգրամի ավելացում։
Զարգանում է տեսողական ֆունկցիան։ Երեխան ոչ միայն գիտի, թե ինչպես պահել անշարժ առարկան իր տեսադաշտում, այլեւ հետեւում է սահուն շարժվող խաղալիքին։
Լսում է մեծահասակի ձայնը, հնչող խաղալիքը կամ երաժշտությունը:
Ձեռքերը հիմնականում սեղմված են բռունցքի մեջ, և արտահայտված է բռնելու ռեֆլեքսը:
Փորի վրա պառկած՝ նա փորձում է գլուխը բարձրացնել և պահել։
Արտադրում է առանձին ձայներ՝ ի պատասխան դրան ուղղված կանչերի:

Փոքրիկը արագ ընտելանում է նոր կենսապայմաններին ու շրջապատին, սկսում է ժպտալ մորը։ Սա նշանակում է, որ փոքրիկն իրեն լավ է զգում և շփում է փնտրում: Երեխան զարգացնում է հետաքրքրություն սիրելիների նկատմամբ, նրանց ուշադրությունը ժպիտով, հուզմունքով և անիմացիայով գրավելու ցանկություն:

Երեխան սկսում է էմոցիոնալ արձագանքել մեծահասակներին: Եթե ծնողները երեխային վերցնում են իրենց գրկում, շփվում երեխայի հետ, բերում նրան տարբեր առարկաների, ապա դրանով նրանք զարգացնում են նրա հուզական և տեղեկատվական կարիքները։ Ոչինչ, որ երեխան դեռ շատ փոքր է: Նրա համար չափազանց անհրաժեշտ է, որ սիրելիներն իրենց սերն ու հոգատարությունը ցուցաբերեն բարի խոսքերով, ձայնի ինտոնացիայով, ժպիտով, նուրբ հպումներով, այնուհետև նա կմեծանա առողջ, ուրախ և զվարթ։

՝ քաշը և հասակը

Նորածին 1 ամսականումկյանքը ավելանում է մոտ 600 գ-ով, այսինքն՝ յուրաքանչյուր նոր օր երեխային հավելյալ 20 գ քաշ է բերում: Սա փոքր-ինչ ավելի քիչ է, քան հաջորդ ամիսներին, քանի որ կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում բոլոր առողջ երեխաները անպայմանորեն «կորցնում են» քաշը (միջինում երեխան կորցնում է քաշը 5-8%-ով): սկզբնական քաշը): Դրա պատճառներն են բավականին մեծ քանակությամբ օրիգինալ կղանքի (մեկոնիում) արտազատումը և կյանքի առաջին օրերին համեմատաբար փոքր քանակությամբ կաթի ընդունումը՝ զգալի քանակությամբ էներգիա ծախսելով։ Հետաքրքիր է, որ ժամանակին ծնված երեխաները (այսինքն՝ լրիվ հղիության ընթացքում), բայց ունենալով մարմնի փոքր քաշ, առաջին ամսում կարող են ավելի ինտենսիվ հավաքել այն՝ ասես ի սկզբանե ավելի լավ սնված հասակակիցների հետ հասնելով: Սակայն վաղաժամ երեխաներն ավելի դանդաղ են գիրանում: Երեխայի հասակը առաջին ամսում բարձրանում է միջինը 3 սմ-ով։

Նորածին 1 ամսականում: Որքա՞ն երկար քայլել

Մաքուր օդում մնալու տևողությունը 1 ամսական նորածինկյանքը պայմանավորված է եղանակով. Ամռանը նրանք սկսում են երեխայի հետ քայլել ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո գրեթե հաջորդ օրվանից։ Զբոսանքները սկսվում են 20-30 րոպեից, դրանց տևողությունը աստիճանաբար աճում է՝ հասնելով 1,5-2 ժամի՝ երեխային դուրս գրվելուց մոտավորապես մեկ շաբաթ հետո, այսինքն՝ զբոսանքները կարող են տևել կերակրման միջև ընկած գրեթե ամբողջ ժամանակը:

Լավ եղանակին օպտիմալ է համարվում մնալը 1 ամսական նորածնի հետօրական առնվազն երկու անգամ մաքուր օդում ապրելը. Ցուրտ սեզոնին երեխային թույլ են տալիս 2-3 օր հարմարվել տանը, այնուհետև նրան նույնպես «աշխարհ են հանում»։ Իհարկե, ուշադրություն դարձնելով օդի ջերմաստիճանին (–10°C-ից ոչ ցածր) և սուր քամու բացակայությանը։ Զբոսանքները սկսվում են 10 րոպեից՝ աստիճանաբար դրսում անցկացրած ժամանակը հասցնելով 30–40 րոպեի և նույնիսկ 1 ժամի՝ կախված եղանակային պայմաններից։

Նորածին 1 ամսական. մանկական քուն

Երազանք 1 ամսական նորածինկյանքը տևում է օրական մոտ 18 ժամ: Համեմատաբար, այս տարիքի երեխան արթնանում է հիմնականում միայն ուտելու համար։ Արթնությունը ինքնին բավականին կարճ է, սահմանափակվում է 15-20 րոպեով: Այն այնքան ակտիվ չէ, որքան կյանքի հաջորդ ամիսներին, և, որպես կանոն, նախորդում է կերակրմանը։ Սովորական է, երբ մեկ ամսական երեխան քնում է ուտելուց անմիջապես հետո կամ նույնիսկ կերակրման ժամանակ: Իհարկե, երեխան կարող է արթնանալ կերակրման արանքում: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում, երբ կա «ծանր» պատճառ՝ թաց տակդիր, անհարմար դիրք, բարձր ձայն, որն արթնացնում է երեխային։

ռեֆլեքսներ

Նորածին 1 ամսականկյանքը բնութագրվում է բոլոր անվերապահ ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսներով, որոնք համարվում են «բնածին»: Նման երեխային հետազոտելիս մանկաբույժը ստուգում է, թե որքան լավ է երեխան բռնում մատը, ոտքերով ափը հրում է ստամոքսի վրա պառկած, ոտքերին հենվում է ուղղահայաց դիրքով և այլ ռեֆլեքսներ: Ընդհանուր առմամբ, երեխան դեռևս չունի շարժումների համակարգում, դրանք քաոսային են.

Մինչեւ վերջ 1 ամսական նորածին, որովայնի վրա պառկած, կարողանում է գլուխը կարճ ժամանակ բարձր պահել։ Բացի այդ, պետք է լինի հայացքի կարճաժամկետ ամրացում վառ խաղալիքի վրա։ Այս պահին երեխան կարող է սկսել ժպտալ, երբ նրան քնքշորեն են դիմում:

կղանք և միզակապություն

Կյանքի առաջին օրերին միզելու հաճախությունը փոքր է՝ առաջին օրը 1-2-ից մինչև 5-րդ օրը՝ 8-15: Առաջին ամսվա վերջում երեխան կարող է օրական 20-25 անգամ միզել: Կյանքի առաջին օրերին հազվադեպ միզելը կապված է երեխայի երիկամների աշխատանքի առանձնահատկությունների հետ, որոնք դեռ ֆունկցիոնալ առումով հասուն չեն: Իսկ առաջին օրերին սպառված հեղուկի քանակը քիչ է։

Աթոռ 1 ամսական նորածինկյանքը շատ փոփոխական է հաճախականությամբ և բնույթով: Առաջին 1-2 օրվա ընթացքում ազատվում է մեկոնիում կոչվող հաստ կանաչավուն շագանակագույն կղանքը: Այնուհետև նկատվում են բավականին հաճախակի, օրական մինչև 6–8 անգամ, փոփոխական բնույթով (կանաչի, լորձի, չմարսված գնդիկներով) անցումային կղանք։ Կյանքից 7–10 օր հետո երեխայի կղանքը դեղին է, մռայլ, թթու հոտ ունի։ Աղիների շարժումների հաճախականությունը տատանվում է օրական 3-ից 5-8 անգամ:

Արհեստական սնվող երեխաների մոտ կղանքը, որպես կանոն, ավելի հազվադեպ է լինում՝ օրական միջինը 3-4 անգամ։ Եթե երեխան ստանում է մոր կաթը, որը շատ լավ է ներծծվում, սովորաբար կարող են նկատվել 1-2 օր կղանքի պահման դրվագներ, որոնք չեն ուղեկցվում երեխայի փքվածությամբ, ռեգուրգիտացիայով կամ անհանգստությամբ:

մանկական սնունդ

Ինչպես արդեն ասվել է. 1 ամսական նորածինընդհանուր առմամբ այն ներկայացնում է երեխայի արտաարգանդային գոյությանը հարմարվելու ժամանակը: Սա վերաբերում է նաև սնուցմանը։ Կրծքով կերակրվող երեխան սովորաբար չունի ուտելու հստակ ժամանակացույց: Երեխան ուտում է այնքան հաճախ, որքան ցանկանում է: Սա անվճար կերակրման ռեժիմ է: Օրվա ընթացքում կյանքի առաջին ամսվա երեխային կրծքին դնում են միջինը 8-12 անգամ։ Եթե երեխան ավելի հաճախ է պահանջում կրծքագեղձը, մի շտապեք խուճապի մատնվել: Երեխան դեռ մշակում է կերակրման ժամանակացույցը, միանգամայն հնարավոր է, որ որոշ ժամանակ անց նրանք ավելի կանոնավոր լինեն։ Պետք է հիշել, որ կրծքագեղձը հաճախակի պահանջելով՝ երեխան ոչ միայն կաթիլներ է ստանում անգնահատելի մայրական կաթից, այլև հագեցնում է իր ծծելու ռեֆլեքսը, ինչը շատ կարևոր է նրա ճիշտ նյարդաբանական զարգացման համար։

Շիշով կերակրվող երեխան պետք է ստանա հարմարեցված կաթնախառնուրդ օրական 8 անգամ կանոնավոր ընդմիջումներով կյանքի առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում: 2 շաբաթականից բարձր երեխային թույլատրվում է (բայց չի պահանջվում) գիշերային ընդմիջում, այսինքն՝ կերակրման հաճախականությունը օրական 7 անգամ է՝ 6-ժամյա գիշերային հանգստով։ Որպես կանոն, նման երեխաներին առաջարկվում է խմել փոքր քանակությամբ ջուր կերակրման միջև օրական 1-2 անգամ:

Կյանքի առաջին 7-10 օրերի ընթացքում երեխայի համար հարմարեցված կաթի անհրաժեշտ օրական քանակի հաշվարկն իրականացվում է հետևյալ բանաձևով՝ 80xn կամ 70xn, որտեղ n-ը երեխայի կյանքի օրն է: Եթե երեխայի քաշը ծննդյան ժամանակ եղել է ավելի քան 3200 գ, ապա օգտագործեք կաթնախառնուրդի առաջին տարբերակը, եթե ավելի քիչ է, ապա օգտագործեք երկրորդը: Ստացված արժեքը բաժանվում է կերակրման քանակով, այդպիսով հաշվարկելով խառնուրդի պահանջվող միանվագ ծավալը:

10-14 օր հետո երեխան օրական ուտում է իր քաշի 1?/?5-ի չափով սնունդ:

պատվաստումներ

Դեռևս ծննդատանը երեխային հաջողվում է ստանալ 2 պատվաստանյութ՝ հեպատիտ B-ի (կյանքի 1-ին օրը) և տուբերկուլյոզի (3-7-րդ օրը) դեմ: Կլինիկայում նորածին 1 ամսականումՀեպատիտ B-ի դեմ նորից պատվաստվում են միայն այն երեխաները, ովքեր պատկանում են հատուկ ռիսկային խմբին (եթե նրանց մայրերը հեպատիտ B վիրուսի կրողներ են կամ հիվանդ են հեպատիտ B-ով կամ տառապել են այս հիվանդությամբ՝ ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ): Նաև 1 ամսականում երեխաները պետք է ստանան հեպատիտ B-ի պատվաստանյութի երկրորդ չափաբաժինը, եթե իրենց տնային միջավայրում կան վիրուսակիրներ կամ սուր կամ քրոնիկ հեպատիտ B-ով հիվանդներ:

Ո՞ր բժիշկներին պետք է այցելել:

1 ամսականում երեխան առաջին անգամ գնում է մանկական կլինիկա։ Բացի մանկաբույժից, գործող կարգի առաջարկությունների համաձայն, երեխան պետք է հետազոտվի նյարդաբանի, մանկական վիրաբույժի և օրթոպեդ վնասվածքաբանի մոտ։ Եթե կան ցուցումներ, ապա 1 ամսականում երեխային հետազոտող մասնագետների ցանկը կարող է ընդլայնվել։ Օրինակ, երեխային կարող է դիմել ակնաբույժ կամ սրտաբան:

Անհրաժեշտ հետազոտություններ

Նորածին 1 ամսականումենթակա է պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտության՝ ազդրի հոդերի պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար (դիսպլազիա, բնածին տեղաշարժ): Բացի այդ, կատարվում է գլխուղեղի ուլտրաձայնային (նեյրոսոնոգրաֆիա – ՆՍԳ) և ներքին օրգանների (առավել հաճախ որովայնի օրգանների, երիկամների) ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Գործող հետազոտական չափանիշների համաձայն՝ մեկ ամսականում յուրաքանչյուր երեխայի անհրաժեշտ է էլեկտրասրտագրություն՝ ԷՍԳ (բաբախող սրտի կենսապոտենցիալների գրաֆիկական ցուցադրում):

Ձեզ կարող են հետաքրքրել հոդվածները

Յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա, թե ինչ հմտություններ պետք է ձեռք բերի իր երեխան մինչև կյանքի առաջին ամսվա վերջը, որպեսզի կարողանա հիմք դնել երեխայի ֆիզիկական և մտավոր առողջությանը: Երիտասարդ մորը թվում է, թե իր երեխան ծնվելուց հետո առաջին օրերին անընդհատ ուտում և քնում է, բայց նա արդեն ունի որոշակի հմտություններ, որոնք պետք է զարգացնել: Ավելի լավ է դա անել հատուկ վարժությունների օգնությամբ, և դա կարելի է անել քնելու և նորածինին կերակրելու միջև ընկած ակտիվության կարճ ժամանակահատվածներում։

1 ամսական երեխան դեռ շատ ակտիվ չէ, նա նոր է սկսում հարմարվել իրեն շրջապատող աշխարհին. Այնուամենայնիվ, մոր խնամքը և երեխայի հետ շփումը շատ կարևոր են նրա զարգացման համար

Ի՞նչ պետք է կարողանա անել երեխան 1 ամսականում:

Երեխան կարող է հարմարվել նոր կենսապայմաններին բնածին ռեֆլեքսների օգնությամբ։ Նրանցից ոմանք անհետանում են 1-2 ամիս հետո, բայց կան նաև այնպիսիք, որոնք, վերածվելով պայմանականի (ձեռքբերովի), մնում են մինչև կյանքի վերջ։ Այսպիսով, ի՞նչ կարող է անել երեխան իր կյանքի առաջին ամսում: Նեոնատոլոգները (նորածինների զարգացման և առողջության մասնագետները) առանձնացնում են 8 հիմնական ռեֆլեքսներ, որոնք կարելի է համարել նորածինների զարգացման ցուցանիշներ։ Սրանք հետևյալ ռեֆլեքսներն են.

Բռնել. Եթե դուք շոյում եք ձեր երեխայի փոքրիկ ձեռքը կամ պարզապես դիպչում եք ձեր մատով, ձեր երեխան ամուր կսեղմի այն: Դուք կզարմանաք, թե որքան ամուր կսեղմի ձեր մատը։
Որոնման ռեֆլեքս. եթե թեթևակի դիպչեք նորածնի որևէ այտին, նա անմիջապես գլուխը կշրջի այդ ուղղությամբ։ Ահա թե ինչպես է բնական բնազդն օգնում երեխային գտնել սննդի աղբյուր՝ մոր կուրծքը կամ մանկական սննդի մի շիշ:
Ծծել. Երբ մատի ծայրը պտտվում է երեխայի բերանի շուրջը, նա իր բերանով ծծող շարժումներ է անում: Այս ռեֆլեքսը պատասխանատու է նաև սննդի որոնման համար։
Moro ռեֆլեքս. Եթե դուք մեկ անգամ հարվածեք այն մակերեսին, որտեղ երեխան պառկած է, նրա գլխից 20-25 սանտիմետր ավելի հեռու, երեխան ձեռքերը կբացի կողքերը՝ ուղղելով մատները, այնուհետև դրանք կվերադարձնի իրենց սկզբնական դիրքին:
Բաբինսկու ռեֆլեքսԵրբ դուք շոյում եք ոտքի գնդիկի արտաքին եզրը, դուք կնկատեք, թե ինչպես են ձեր երեխայի մատները տարածվում, և ամբողջ ոտքը դուրս է շարժվում դեպի կողք:
Բաբկինի ռեֆլեքս. մինչև կյանքի 1 ամսվա վերջը երեխան պետք է վստահորեն շրջի գլուխը և բացի բերանը, եթե սեղմում եք մատի տակ գտնվող ափի տուբերկուլյոզին:
Սողալ. Երբ երեխային դնում են փորի վրա և դիպչում են նրա ոտքերին, նա կփորձի դուրս մղվել մեծահասակի ափից:
Ավտոմատ քայլումԱջակցելով երեխային թեւատակերի հատվածում, իջեցրեք նրան այնպես, որ նրա ոտքերը դիպչեն կոշտ հորիզոնական մակերեսին. փոքրիկ տղամարդը կկատարի շարժումներ, որոնք հիշեցնում են քայլելը:

Նորածնի ֆիզիկական զարգացման առանձնահատկությունները

Երեխան համարվում է նորածին, երբ նա 1 ամսական է։ Ծնվելով և առաջին անգամ լաց լինելով՝ երեխան հարմարվում է մոր որովայնից դուրս կյանքին: Նա հարմարվում է նոր պայմաններին, և դա ենթադրում է ֆիզիկական զարգացման պարամետրերի փոփոխություն։ Երեխայի շրջանառության համակարգը արմատապես փոխվում է՝ արյան այն բջիջները, որոնք հղիության ընթացքում թթվածին և սնուցում էին պտղի, արդեն փլուզվել են։

Երեխան զարգացնում է սեփական անձեռնմխելիությունը, քանի որ ծնվել է բացարձակապես ստերիլ։ «Աշխատանքային» ռեժիմում էնդոկրին համակարգը սկսում է գործել, երեխայի մարսողական համակարգը բարելավվում է, և հենց այս ժամանակահատվածում երեխան կարող է զգալ կոլիկ, քանի որ նրա աղիքները հարմարվում են անկախ աշխատանքին:

Հիմնական հմտությունների ամփոփ աղյուսակ

Զարգացման ոլորտ	Ինչ է կատարվում?
Շարժումներ	Ձեռքերն ու ոտքերը թեքված են հոդերի մոտ, շարժվում են ակամա և չհամակարգված՝ բարձրանում է մկանային տոնուսը։ Բոլոր գործողությունները վերահսկվում են անվերապահ ռեֆլեքսներով:
Տեսիլք	Մինչև 10-րդ օրը երեխան կարող է շարունակել շարժել առարկաները իր տեսադաշտում: Կարող է հետևել առարկայի (խաղալիքի) մոտ 30 սմ հեռավորության վրա, բայց միայն մեկ ուղղությամբ: 20-րդ օրը տեսադաշտում պահում է անշարժ առարկաները (մեծահասակի դեմքը) մինչև 5-10 վայրկյան:
Լսողություն	10-րդ օրը նա դողում է և թարթում է սուր հնչյուններից (բամբակ, հարվածում է սեղանին) մոտ 30 սմ հեռավորության վրա: Նա կարող է կենտրոնանալ ձայների և ձայների վրա մինչև 10 վայրկյան:
Զգայական	Տարբերում է աղի, քաղցր և թթու համերը։ Սուր հոտերին արձագանքում է լացով և ծամածռությամբ:
Ելույթ	Ձայնային ապարատը մարզվում է զնգալից ճիչերով, քրթմնջալով և քրքջալով:
Խելք	Սկսվել է երեխայի զգայական զարգացումը (զգայական-շարժիչ): Այժմ նա զբաղվում է ծննդից իրեն տրված հմտություններով՝ ծծել, արձագանքել ձայներին, լույսի գրգիռներին, ջերմաստիճանին։ Զարգանում են առաջին պայմանավորված (ոչ բնածին) ռեֆլեքսները։

– Թվում է, թե ես բացարձակապես անօգնական եմ, բայց արդեն շատ բան կարող եմ անել:

Երեխայի հոգեմետորական զարգացում

Հոգեբանները կարծում են, որ կյանքի 1 ամսվա վերջում նորածինը արդեն շատ բան կարող է անել։ Անփորձ ծնողները չեն կարող միշտ գնահատել իրենց փոքրիկի նոր ձեռքբերումները։ Երբ նա ժպտում է կամ գլուխը բարձրացնում, դա սովորական են համարում (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ:): Միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա, թե ինչ կարող է արդեն անել ամսական երեխան.

Նա գիտի, թե ինչպես տարբերել իր և օտարների ձայները, և դրանցից կարող է առանձնացնել մոր ձայնը և ակտիվորեն արձագանքել դրա ձայնին:
Երեխան զարգացել է տեսողությունը։ Նա կարող է իր հայացքը կենտրոնացնել մեկ առարկայի վրա և հետևել նրա շարժմանը: Երեխան նույնպես սկսում է տարբերել վառ կամ հակապատկեր գույները։
Երեխայի ընդհանուր ֆիզիկական վիճակը դեռ թույլ է, սակայն ֆիզիկական ակտիվությունը նրա կյանքի էական մասն է։ Հիմնական շարժումներից մեկը հետևյալն է՝ երեխան, պառկած փորի վրա, փորձում է գլուխը բարձրացնել՝ տարբեր ուղղություններով շրջելու համար։

Երբ ձեր երեխան սկսում է արթնանալ օրվա ընթացքում, անպայման խոսեք նրա հետ: Կատարեք առաջին աչքի շփումը, և երեխան իրեն ապահով կզգա: Բարուր կամ բարուր փոխելիս հետևեք ձեռքերի վիճակին. դրանք պետք է լինեն չոր և տաք: Դուք կարող եք փափկացնել ձեր ափերը՝ քսելով քսուքը, քանի որ կյանքի առաջին ամսվա երեխաները շատ նուրբ մաշկ ունեն, որը ենթակա է տարբեր գրգռիչների՝ առաջացնելով նրանց շոշափելի զգայունություն:

Կյանքի երրորդ շաբաթն առանձնահատուկ նշանակություն ունի նորածնի համար, քանի որ այս ժամանակահատվածում բնածին (անվերապահ) ռեֆլեքսները վերածվում են պայմանավորվածների։ Երեխան 1 ամսականում սկսում է ապրել «կանոնների» համաձայն. օրինակ, երբ մենակ է մնում, նա մորը կանչում է իր մոտ երկար, բարձր լացով: Հենց որ մայրը մոտ է, նա դադարում է բղավել. սրանք են երեխայի վարքի «կանոնները»:

Երեխայի հոգե-հուզական վիճակը

Երեխան միշտ զգում է մոր հուզական վիճակը ինտուիցիայի մակարդակով. եթե նա հանգիստ է, ապա նա նույնպես հանգիստ է: Երբ զգում է մոր գրգռվածությունը, անմիջապես ըմբոստ ճիչ է արձակում։ Իրականում երեխան մոր զգացմունքների հայելին է. նա կժպտա, նա նույնպես, մայրը լեզուն դուրս կբերի, իսկ երեխան կկրկնի իր հետևից: Կյանքի երկրորդ ամսում ձայնային ազդանշանները կապված են երեխայի հույզերի հետ։ Եթե դուք անընդհատ շփվում եք երեխայի հետ, ապա արդեն 2 ամսականից նա սկսում է «գուլալ», այսինքն՝ ձայներ հանել, որոնք ընդօրինակում են մարդու խոսքը։ Դրանք դեռևս անիմաստ են, բայց դրանք նորմալ զարգացող երեխայի ամենահուսալի ցուցանիշներն են. ահա թե ինչպես կարելի է ամբողջ «զրույցներ» անցկացնել:

1 ամսական երեխայի համար անվտանգությունն ամենակարևորն է. փոքրիկ վեճերը և այլ տհաճ հույզերը կարող են բացասաբար ազդել երեխայի հոգեկանի վրա: Հանգիստ միջավայրը, ընկերական մթնոլորտը, մտերիմ շրջապատը և ընտանիքի անդամները լավագույնս նպաստում են երեխայի լավ առողջությանը:

Այս տարիքում երեխայի տրամադրությունն ու հույզերը մեծապես կախված են մորից և նրա վիճակից: Երեխաների բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս չհայհոյել երեխայի ներկայությամբ, չքննարկել նրա առջև տհաճ բաներ. երեխան զգում է այդ ամենը:

Ինչպես օգնել ձեր նորածինին սովորել կարևոր հմտություններ

Ըստ մանկաբույժների՝ երեխայի հենց ծնունդից պետք է մեծ նշանակություն տալ նրա զարգացմանն ու դաստիարակությանը։ Ինչպե՞ս կարող եք օգնել նրան ավելի շատ բացահայտումներ անել: Առաջարկությունների ցանկն ունի հետևյալ տեսքը.

Այն տանը, որտեղ մեծանում է նորածինը, միշտ պետք է բարենպաստ մթնոլորտ լինի։ Նրա համար հեռավոր սենյակ ընտրեք, որպեսզի այնտեղ արտառոց ձայներ չհնչեն՝ հեռուստացույցի աղմուկ, շան հաչոց, մեքենայի ձայներ: Սուր հնչյունները կարող են միայն վախեցնել երեխային: Դուք պետք է ունենաք կերակրման աղյուսակ, որպեսզի անհարկի չգրգռեք ձեր երեխային:
Առաջին մեկուկես ամսվա ընթացքում երեխայի շոշափելի զգայունությունը աջակցելու համար մեծահասակները պետք է ճիշտ դիպչեն երեխային: Շփումը կարող է հարմարավետ լինել ինչպես երեխայի, այնպես էլ ծնողների համար, այնպես որ առանց սառը ձեռքերի կամ քաշքշուկների:
Երեխայի լսողությունն ու խոսքը զարգացնելու համար հաճախ պատմեք նրան հեքիաթներ, մանկական ոտանավորներ, պարզ ոտանավորներ և գեղեցիկ մեղեդիներ հնչեցնել: Այս դեպքում երեխան «երկխոսության» մեջ կմտնի, կսկսի ժպտալ և ակտիվորեն արտասանել տարբեր հնչյուններ: Երեխայի հետ խոսելիս աշխատեք միշտ լավ տրամադրություն ունենալ։

Ամենակարևորը երեխայի հետ անընդհատ շփվելն է, շրջապատող աշխարհի նկատմամբ նրա հետաքրքրությունը պահպանելը։ Եթե մայրը թեկուզ փոքր սթրես է ապրել, նա պետք է փորձի հանգստանալ և միայն դրանից հետո մոտենա երեխային։

Այժմ դուք հստակ գիտեք, թե ինչ կարող է անել նորածինը ընդամենը 1 ամսականում, և նրա հետ աշխատելն ամենևին էլ դժվար չի լինի։ Հետևելով այս պարզ առաջարկություններին` դուք կարող եք օգնել ձեր դստերը կամ որդուն հարմարվել նոր միջավայրին: Որպես ծնողներ՝ դուք նպաստում եք ամենակարևոր գիտելիքների ձեռքբերմանը. ահա թե ինչ է հեռուստաէկրանից անընդհատ կրկնում հայտնի առաջատար բժիշկ Կոմարովսկին։

Վերջին թարմացված հոդվածը. 25 մարտի, 2018թ

Կարծես հենց երեկ նոր ես վերադարձել ծննդատնից։ Ուրախ, հոգնած: Եվ մի փոքր շփոթված: Սա առաջին հերթին վերաբերում է առաջնեկ երեխաների ծնողներին։ Ի՞նչ անել հիմա երեխայի հետ: Սովորելու շատ բան կա: Ընտելացեք կյանքին մի փոքր պահանջկոտ մարդու հետ։

Բայց երեխայի կյանքի առաջին ամիսը արագ է անցնում: Կենցաղային անախորժությունների և անհանգստությունների, սովորության, շրջապատող աշխարհի մասին երեխայի իմացության մեջ: Վերջին մեկ ամսվա ընթացքում ծնողներն ավելի հմուտ են դարձել նորածին երեխայի խնամքի հարցում և իրենց ավելի վստահ են զգում:

Մանկաբույժ

Երեխայի կյանքի մեկ ամիսը կարևոր իրադարձություն է: Երեխան մոտ 700 գրամ քաշ է հավաքում և մի քանի սանտիմետր է աճում։ Գլուխը և կրծքավանդակը մեծանում են ծավալով. Եվ ինչպես երեխայի աճը չի կանգնում, այնպես էլ զարգացումն առաջ է ընթանում թռիչքներով և սահմաններով: Այս ընթացքում փոքրիկին հաջողվում է ձեռք բերել որոշակի հմտություններ ու կարողություններ։

Զգայարաններից, հույզերից, շրջապատող աշխարհի տպավորություններից ստացված տեղեկատվության ազդեցության տակ նյարդային համակարգը չի դադարում զարգանալ: Եվ, առաջին հերթին, ուղեղը: Հենց դա է ապահովում օրգանիզմի շարժիչ ֆունկցիաների զարգացումը։ Երեխան սկսում է սովորել վերահսկել իր մարմնի մասերի շարժումները։ Առաջին հերթին, մի հայացքով.

Մարմնի կամ դրա մասերի որոշակի դիրքում ամրագրումը ցույց է տալիս ստատիկության զարգացումը: Երեխայի մոտ դրա առաջին նշանը գլուխը բռնելու փորձն է:

Երեխայի ադեկվատ ռեակցիաները գրգռիչ գործոններին արտացոլվում են պայմանավորված ռեֆլեքսային ակտիվությամբ: Երբ երեխան սոված է, նա դժգոհություն է հայտնում գոռալով։ Ես կերա ու հանգստացա։ Կյանքի առաջին ամսվա վերջում արձագանքներն ավելի դժվար են դառնում:

Երեխան զննում է մոր դեմքը, դիպչում կրծքին և սկսում ժպտալ։ Երբ նա տեսնում է սիրելիին, ձեռքերն ու ոտքերը օդում ավելի աշխույժ շարժում է անում։ Այսպես են ձևավորվում պայմանավորված ռեֆլեքսները։

Փոխվում է նաև երեխայի կեցվածքը. Առողջ նորածնի մոտ օրգանիզմը գտնվում է ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկության վիճակում։ Ձեռքերն ու ոտքերը թեքված են հոդերի վրա: Բռունցքները սեղմված են և սեղմված կրծքին: Հիպերը մի փոքր հեռու:

Այս դիրքը չի փոխվում նույնիսկ քնած ժամանակ։ Շարժումները դողում են, քաոսային։ Ե՛վ ֆիզիոլոգիական ցնցումը, և՛ ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկությունը սկսում են մարել կյանքի առաջին ամսից հետո:

Ի՞նչ կարող է անել 1 ամսական երեխան.

Տեսողության և հոտառության մասին ավելի մանրամասն տեղեկատվություն ներկայացված է մանկաբույժի հոդվածում։

Քանի որ երեխան շատ արագ է աճում, օգտակար կլինի ծնողներին իմանալ.

Մեկ ամսական երեխան արդեն պետք է սկսի գլուխը վեր պահել: Սա լավագույնս երևում է, երբ երեխան պառկած է ստամոքսի վրա: Գլուխը չի կպչում տակդիրի մեջ, ինչպես նորածինը։ Երեխան որոշ ժամանակ այն կպահի կախովի:
Նա սկսում է ճանաչել մորը և տեսողական կապ հաստատել նրա հետ։
Ուղղում է հայացքը. Սկզբում դա բառացիորեն վայրկյան է: Հետո ամեն օր երեխան կարող է ավելի ու ավելի երկար կենտրոնանալ անշարժ առարկայի վրա։ Կյանքի առաջին ամսվա վերջում երեխաները ոչ միայն ուղղում են իրենց հայացքը, այլև աչքերով հետևում են շարժվող առարկաներին։ Սովորաբար սա վառ չախչախ է:
Խոսքի մեջ սկսում են հայտնվել նոր հնչյուններ: Նրանք կարող են լինել աղիքային կամ կարկաչման նման: Սա միապաղաղ բնույթի սովորական մանկական «վայ»-ն չէ։ Սրանք առաջին գիտակից հնչյուններն են, խոսքի սկիզբը, բզզոցի սկիզբը։
Երեխան սկսում է լսել շրջապատող աշխարհի խոսքը և հնչյունները: Վերջին մեկ ամսվա ընթացքում փոքրիկը կա՛մ վախեցավ սուր ձայներից, կա՛մ, ընդհակառակը, հանգստացավ։ Ամսվա վերջում նա ավելի գիտակցաբար է արձագանքում և տարբերում է ինտոնացիաները։ Հանգստանում է ծնողների ձայնից և կարող է վախենալ անծանոթ տեմբրից:
Առաջին ժպիտը. Ծնողները նախկինում տեսել են նորածինների ժպիտը: Քնի ժամանակ. Շրթունքների անկյունները դողում էին, հուզիչ արտահայտություն կազմելով։ Բայց մեկ ամսում երեխան կարող է առաջին անգամ գիտակցաբար ժպտալ՝ ի պատասխան մայրիկի կամ հայրիկի ժպիտին:
Արձագանքում է սիրելիի հպմանը։ Այսպիսով, մայրիկն ընդունակ է նրան իր գրկում վերցնել։ Եթե երեխան հայտնվում է անծանոթի գրկում, նա, ամենայն հավանականությամբ, բացասաբար կարձագանքի։
Ներքին ժամացույցի ձևավորում. Ինչ-որ մեկը սկսում է առաջանալ: Որոշ նորածիններ ակնկալում են կանոնավոր կերակրման: Նրանք որոշակի ժամերի արթուն են և քնած:
Ռեֆլեքսներ. Նորածինների ռեֆլեքսները չեն մարել. Բժշկական հետազոտության ընթացքում երեխան պետք է հստակ ցույց տա դրանք:
Ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկության անհետացման հետ մեկտեղ երեխայի կեցվածքը դառնում է ավելի հանգիստ:

Զարգացման իդեալական պայմանների ստեղծում

Հմտությունների և կարողությունների զարգացման համար օպտիմալ պայմաններ ստեղծելու համար անհրաժեշտ է կատարել որոշակի ջանքեր.

բարենպաստ միջավայր։

Երեխան ընկալում է իրեն շրջապատող աշխարհը՝ սպունգի պես կլանելով տպավորություններն ու հույզերը։ Եվ ոչ միայն քո, այլեւ ծնողներիդ։ Հանգիստ մթնոլորտ տանը, չափված խոսակցություններ, սիրելիների ժպիտներ։ Նման պայմաններում երեխայի մոտ ձևավորվում է ապահովության և վստահության տարրական զգացում իրեն շրջապատող աշխարհի նկատմամբ:

շոշափելի շփում:

Սա կենսական նշանակություն ունի երեխայի համար: Ուշադրության դեֆիցիտի պայմաններում ձեւավորվում են տագնապային հակումներ, զարգանում են ֆոբիաներ։

Երեխան մեծանում է քմահաճ, քունն ու ախորժակը տառապում են։ Բավարար շփումը նպաստում է զգայական օրգանների և, որպես հետևանք, նյարդային համակարգի զարգացմանը։

մերսում և մարմնամարզություն.

Իդեալում, նման ընթացակարգերը կատարվում են ամեն օր՝ երեկոյան լողալուց առաջ։ Օգնում է նորմալացնել մկանային տոնուսը և բարենպաստ ազդեցություն ունի արյան շրջանառության վրա։

Մեկ ամսականում ընտրությունը սահմանափակ է։ Ամենակարևոր խաղը չխկչխկոցն է։ Վառ գույնը գրավում է ուշադրությունը և կենտրոնացնում աչքը: Ձայնը ստիպում է փորձել շրջել գլուխը, որը զարգացնում է պարանոցի մկանները:

Ձեռքով խաղալիքը բռնելու փորձը առաջացնում է ռեակցիաների մի ամբողջ շղթա երեխայի նյարդային համակարգում՝ ստիպելով ուղեղին և վերջույթների մկաններին համատեղ աշխատել:

Զարգացման մի ամբողջ համալիր։ Կերակրման ժամանակ բոլոր զգայարանները գրգռվում են։ Կաթը ապահովում է աճի և զարգացման գործոններ, որոնց առկայությունը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում առաջին հերթին ուղեղի կառուցվածքների հասունացման վրա։

Կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում երեխան հարմարվում է մոր արգանդից դուրս գոյության նոր պայմաններին։ Երեխան մարզում է իր մկանները, ծալում է ձեռքերն ու ոտքերը և աստիճանաբար դադարում է պտղի դիրքը վերցնել: Երեխան իր հուզական վիճակին հաղորդում է լացով կամ ժպտալով: Այսօր մենք ձեզ կպատմենք, թե ինչ պետք է կարողանա անել 1 ամսական երեխան և ինչ դժվարությունների կարող են հանդիպել ծնողները երեխայի ծնվելուց հետո առաջին շաբաթներին։

Երեխայի աճը և զարգացումը կյանքի 1 ամիս

Մեկ ամսից երեխան արագ է աճում, լավ է ուտում և գիրանում։ Կյանքի վերջին շաբաթվա ընթացքում նրա մարմնի երկարությունն աճել է միջինը 1,2 սմ-ով, իսկ մարմնի քաշը՝ 250-270 գ-ով (ըստ ԱՀԿ տվյալների): 1 ամսական արական սեռի երեխաների քաշի ստորին շեմը 3,6 կգ է, վերին սահմանը՝ 6 կգ։ Աղջիկների համար ցուցանիշները մի փոքր ավելի ցածր են՝ 3,5 կգ (ներքևի սահման) և 4,6 կգ (վերին սահման): Գլխի շրջագիծը ամսական ավելանում է մոտ 1,5 սմ-ով։

Երեխայի զարգացման ցուցանիշների աղյուսակ 1 ամսվա ընթացքում

Եթե մեկ ամսական երեխայի քաշը կամ հասակը զգալիորեն տարբերվում է նորմայից, ապա պատճառ կարող են լինել հետեւյալ գործոնները.

ընտրված կերակրման մեթոդը (կրծքով կերակրման / արհեստական կերակրման);
երեխային կերակրելիս խնդիրների առկայությունը (երեխայի հրաժարումը կրծքով կերակրելուց, ալերգիա, կաթի անբավարար լակտացիա);
հղիության և ծննդաբերության գործընթացի առանձնահատկությունները (օրինակ, երեխան վաղաժամ է ծնվել);
երեխան ունի հիվանդություն, որն ազդում է հասակի/քաշի պարամետրերի վրա.
ժառանգականություն;
էկոլոգիա (մայրը վատ սովորություններ ունի, վտանգավոր բնապահպանական գործոններ):

Երեխայի ֆիզիկական զարգացումը 1 ամսականում

Երեխայի կյանքի առաջին շաբաթները կարելի է անվանել մոր արգանդից դուրս անկախ կյանքին հարմարվելու շրջան։ Եկեք դիտարկենք երեխայի ֆիզիկական զարգացման ամենահիմնական առանձնահատկությունները, որոնք հայտնվում են երեխայի մարմնում մեկ ամսականում:

Ծնվելուց հետո երեխայի շրջանառության համակարգը վերակառուցվում է: Լյարդի և ուղեղի ինտենսիվ արյան մատակարարում կա:
Իմունային համակարգը սովորում է արտադրել հատուկ իմունոգոլոբուլիններ՝ վարակների դեմ պայքարելու համար:
Երիկամները ադեկվատ կերպով կատարում են իրենց առաջին գործառույթները, բայց նույնիսկ վեց ամսից առաջ նրանք կլինեն անհաս, և միայն այս ժամանակից հետո նրանք կսկսեն լիարժեք գործել:
Երեխայի շնչառական համակարգը թթվածնով ապահովում է մարմնի հյուսվածքները և հեռացնում ածխաթթու գազը:
Երեխայի շարժումներն ավելի ու ավելի վստահ են դառնում. նա արդեն կարող է սահուն գրիչը բերել իր բերանին կամ դեմքին:
Երեխայի քթի, այտերի և ճակատի վրա անհետանում են սպիտակ «ավազահատիկները»՝ միլիան, որը կարելի էր տեսնել երեխայի մոտ նրա ծնվելուց հետո:
Փորի վրա պառկած՝ երեխան գլուխը շրջում է և կարճ ժամանակով փորձում բարձրացնել այն մակերեսից՝ մոտ 45 աստիճան։ Որոշ երեխաներ կարողանում են իրենց գլուխը պահել ուղիղ անկյան տակ և մի փոքր շրջել այն ամսվա ընթացքում: Այս տարիքի ամենաակտիվ նորածինները փորձում են գլուխ բարձրացնել՝ մեջքի վրա պառկած:
Երեխայի գլխի սեպաձև և հետևի տառատեսակները սկսում են ձգվել: Սա շատ դանդաղ գործընթաց է, և դրանք փակելու համար կպահանջվի ևս մի քանի շաբաթ: Մեծ տառատեսակը սովորաբար ավելի ուշ փակվում է, ոսկրացման գործընթացը տևում է մոտ մեկ տարի:
Առաջին ամսվա ընթացքում երեխայի մաշկը շարունակում է մի փոքր թեփոտվել, հատկապես մատների միջև։ Նա այլեւս այնքան չոր չէ, որքան ծնվելուց հետո: Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք խոնավեցնել ձեր երեխայի մաշկը հատուկ հիպոալերգենային մանկական կաթով կամ 0+ պիտակով կրեմով:
Երեխայի առողջության կարևոր ցուցանիշը պորտալարի վերքի բարենպաստ բուժումն է։ Մեկ ամսականում այն պատվում է կեղևով և արյունահոսություն չի ունենում։ Երեխային խնամելու գործընթացում մայրը պետք է վերահսկի անոթի վիճակը, այն բուժի ջրածնի պերօքսիդով կամ փայլուն կանաչով և ախտահանման համար լողանալու ջրի մեջ ավելացնի կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթ:

Երեխայի հետազոտություն 1 ամսականում

Ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո երեխային այցելում է տեղի մանկաբույժը կամ բուժքույրը: Նրանք հովանավորում են նորածիններին։ Առաջին 4 շաբաթվա ընթացքում բժիշկը երեխային այցելելու է առնվազն 2 անգամ, իսկ բուժքրոջը՝ 4 անգամ։

Երեխայի մեկ ամսական դառնալու պահից ծնողները պետք է ամեն ամիս նրա հետ գան մանկաբույժի կլինիկա՝ հետազոտության։ Բժիշկը կգնահատի երեխայի ընդհանուր վիճակը, կստուգի հիմնական ռեֆլեքսների առկայությունը, կզգա որովայնը և կլսի թոքերը և սիրտը: Բացի այդ, մանկաբույժը կշռում է երեխային, չափում նրա մարմնի երկարությունը, կրծքավանդակի և գլխի շրջագիծը:

Նաև 1 ամսական երեխան պետք է հետազոտվի.

նյարդաբան;
ակնաբույժ;
օրթոպեդ;
վիրաբույժ.

Եթե ծննդատանը լրացուցիչ հետազոտություններ չեն իրականացվել, ապա երեխան պետք է անցնի ևս մի քանի կարևոր հետազոտություն՝ սա ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն է (օգնում է տեսնել երեխայի ուղեղի կառուցվածքը), կոնքազդրային հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն (անհրաժեշտ է. բացառել հոդերի դիսպլազիան), ինչպես նաև որովայնի օրգանների և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն (վաղ փուլում ներքին օրգանների կառուցվածքում անոմալիաների առկայությունը հայտնաբերելու/բացառելու համար):

Ինչ վերաբերում է պատվաստումներին, ապա երեխան ստանում է ամսական երկրորդ պատվաստումը վիրուսային հեպատիտ B-ի դեմ (առաջին պատվաստումը նորածիններին տրվում է ծնվելուց հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում):

Առաջին ձեռքբերումները. ինչ կարող է անել ամսական երեխան

Ելույթ	Արտահայտում է անհանգստություն լացով. Երբեմն երեխան կամայական անհատական հետլեզվային հնչյուններ է հնչեցնում «k», «g»:
Լսողություն	Նա շեղվում է հանկարծակի սուր ձայնից։ Կարող է համառոտ կենտրոնանալ մեծահասակների ձայների և օրորոցի ձայների վրա:
Տեսիլք	Նա կծկվում է պայծառ լույսից՝ միաժամանակ հայացքն ուղղելով դեպի դրա աղբյուրը։ Հայացքն ուղղում է անշարժ առարկայի վրա։ Կատարում է իր տեսանելիության սահմաններում շարժվող օբյեկտներին հետևելու առաջին փորձերը:
Զգացմունքներ	1 ամսական երեխան դեռ շատ է քնում, արթնանում է միայն քաղցը հագեցնելու համար կամ երբ զգում է, որ թաց տակդիր է։ արթնության ժամանակ նա բացում է իր բերանը, երբ մայրը կամ հայրը սիրալիրորեն դիմում են նրան:
Շարժիչային հմտություններ	Ձեռքերի և ոտքերի շարժումները դանդաղ են և քաոսային: Փորի վրա պառկած՝ երեխան մի քանի վայրկյան բարձրացնում է գլուխը և փորձում պահել այն։

Շարժիչային ակտիվություն և հուզական զարգացում 1 ամսվա ընթացքում

Երեխայի զարգացումը տեղի է ունենում ամեն րոպե՝ և՛ արթնության, և՛ քնի պահերին. կերակրման ժամանակ, զբոսանքի և լողանալու ժամանակ. Բայց առաջին հերթին երեխան զարգանում է մոր հետ շփվելիս։ Երեխան արդեն գիտի, թե ինչպես ճանաչել նրան, նա լսում է մոր ձայնը, գիտի նրա ինտոնացիան և զգայունորեն արձագանքում է բոլոր հպումներին: Եթե դուք հետևում եք երեխայի զարգացմանը կյանքի առաջին ամսում, կարող եք նշել ձեռք բերված ռեակցիաները և հմտությունները.

լսում և նույնացնում է մոր ձայնը մեծահասակների այլ ձայների շարքում.
կարող է կարճ ժամանակ անցկացնել որովայնի վրա պառկած՝ միաժամանակ բարձրացնելով գլուխը և փորձելով պահել այն այս դիրքում.
սկսում է ուսումնասիրել հարազատների դեմքերը, փորձում է «հետևել» իր հայացքին մոր հետևից կամ շարժվող չնչին.
կարող է որոշել լույսի և մթնշաղի տարբերությունը. պայծառ լույսից երեխան աչքերը կծկում է և հայացքն ուղղում դեպի աղբյուրը.
լսում է մոր ձայնը կամ երաժշտության հնչյունները, բայց ոչ երկար.
Երբ երեխան արթուն է, առաջին ձայներն է հնչեցնում, այդ թվում՝ քրթմնջալն ու հոտոտելը.
Այս տարիքում երեխան նախընտրում է քաղցր համը, ուստի հաճույքով կրծքի կաթ է խմում։ Բայց եթե մայրը թթու, դառը կամ աղի ինչ-որ բան է կերել, կաթի համը կփոխվի, և երեխան կարող է դժգոհություն ցույց տալ՝ լաց լինելով.
Այս ժամանակահատվածում երեխայի զգացմունքները հակասական են. երեխան կա՛մ «շատ լավն է», և նա այս ժամանակն անցկացնում է քնի և խաղաղության մեջ, կա՛մ էմոցիոնալ «շատ վատն է», այնուհետև նա լաց է լինում:

Մեկ ամսական երեխայի զարգացում - մոր փորձը (տեսանյութ).

Երեխայի մտավոր զարգացումը առաջին ամսվա ընթացքում

Յուրաքանչյուր երեխայի հոգեմետորական զարգացումը օրորոցային տարիներից ընթանում է իր տեմպերով: Ահա կյանքի առաջին ամսում առողջ երեխայի ձեռքբերումների մոտավոր ցանկը.

մեջքի վրա պառկած՝ նա ձեռքերի և ոտքերի պատահական մեկուսացված ճկումներ և երկարացումներ է անում.
նայում է լույսի աղբյուրին;
կարճ ժամանակով իր հայացքը ուղղում է մեծահասակի դեմքին.
փորձում է հետևել պայծառ օբյեկտին (կամ դեմքին), որը դանդաղ շարժվում է 20-40 սմ հեռավորության վրա;
թարթում և/կամ թարթում է, երբ սուր ձայն է հայտնվում.
լսում է զանգի ղողանջը.

Մի նոտայի վրա! Եթե ձեր երեխան ներկայումս ավելի քիչ գիտի, քան իր հասակակիցները, բայց միևնույն ժամանակ նրա հմտությունները համապատասխանում են տարիքային նորմերին, մայրը չպետք է անհանգստանալու պատճառ ունենա:

Առողջ երեխայի ռեֆլեքսները կյանքի 1-ին ամսում

Մանկաբույժները ռեֆլեքս են անվանում մարմնի արձագանքը տարբեր գրգռիչներին: Ծնողները կարող են ինքնուրույն ստուգել, թե ինչպես է իրենց երեխան զարգանում առաջին ամսվա ընթացքում և համեմատել արդյունքը ընդհանուր սահմանված չափանիշների հետ: Ֆիզիկապես ուժեղ և առողջ նորածինների, ինչպես նաև մեկ ամսական նորածինների մոտ նկատվում են հետևյալ ռեֆլեքսները.

բռնել - երեխան ամուր սեղմում է բռունցքը, երբ մեծահասակը դիպչում է նրա ափին.
ծծում - երեխան ակտիվորեն ծծում է կուրծքը, շիշը կամ ծծակը;
պաշտպանիչ – որովայնի վրա դնելիս գլուխը բարձրացնում և կողք է դարձնում.
աջակցության ռեֆլեքս - եթե մեծահասակը աջակցում է երեխային, նա իր ոտքերը դնում է փոփոխվող սեղանի վրա.
սողացող ռեֆլեքս - ստամոքսի վրա պառկած ժամանակ սողալու փորձեր:

Կարևոր! Եթե երեխայի մոտ որևէ ռեֆլեքս ամբողջությամբ կամ մասամբ բացակայում է, բժիշկը կարող է եզրակացնել, որ կան նյարդային համակարգի աշխատանքի և դրանց ծանրության խանգարումներ:

Արդյո՞ք 1 ամսվա ընթացքում նյարդաբանական խնդիրները անհանգստության պատճառ են հանդիսանում:

Հաճախ է պատահում, որ երեխայի կյանքի առաջին շաբաթներին բժշկի կողմից հայտնաբերված տագնապալի ախտանիշները որոշ ժամանակ անց անհետանում են առանց հետքի։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի նյարդային համակարգը ունի պլաստիկություն և ինքնաբուժվելու կարողություն: Այդ իսկ պատճառով մեկ փորձաքննության արդյունքները չեն կարող որոշիչ համարվել։ Նյարդաբանական ախտորոշման մասին կարելի է խոսել առաջին ամսում միայն մասնագետին մի շարք այցելություններից և ուղեղի հետազոտություններից հետո, այդ թվում.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է նորածինների մոտ տառատեսակի միջոցով և օգնում է գնահատել ուղեղի կառուցվածքը, ինչպես նաև բացահայտել կոպիտ խնդիրները:
EEG (էլեկտրաուղեղագրություն) – գործընթացը գրանցում է ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը: Մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է նորածինների մոտ նոպաներ/էպիլեպսիա ախտորոշելու համար։
MRI (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) – այս հետազոտության արդյունքների հիման վրա կարելի է հայտնաբերել նույնիսկ փոքր և «խորը թաքնված» թերությունները.
CT (հաշվարկված տոմոգրաֆիա) - այս մեթոդը մանրամասն ուսումնասիրում է երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթներն ու կառուցվածքը:

Ուշադրություն. Եթե մորը թվում է, թե իր երեխան իրոք հետ է մնում հոգեմետորական զարգացումից, նա պետք է անհապաղ, առանց ժամանակ կորցնելու, նշանակի չնախատեսված նյարդաբանական տեսակցության։

Մեկ ամսական երեխայի խնամք՝ առօրյա, մարմնամարզություն, մերսում

Առողջ երեխայի մոտ ինքնուրույն կսահմանվի քնի, արթնության և կերակրման ռեժիմ՝ նրա ֆիզիոլոգիայի համաձայն: Մի անհանգստացեք, եթե ձեր երեխան ժամանակին չի քնում, ինչպես դա կարող է թվալ: Նորածին երեխաների բիոռիթմերը ճշգրտվում են, ուստի մայրը կարող է միայն փորձել հասկանալ և պահպանել իր երեխայի ռիթմը: Ուսումնասիրելով երեխայի վարքագիծը հանգստի և անհանգստության վիճակում՝ ծնողների համար հեշտ է դառնում ճանաչել իրենց երեխայի «պահանջները»:

Սնուցում

Կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում առողջ երեխան սնվում է օրական առնվազն 8-9 անգամ՝ յուրաքանչյուր ճաշի համար խմելով 60 մլ կաթ։ Երեխային հաճախակի կրծքին դնելը լակտացիան խթանելու հիմնական միջոցն է: Կրծքով կերակրող մայրերը օրական 10-12 անգամ կերակրում են: Երեխայի անհանգստության առաջին նշանների դեպքում երեխային պետք է տրվի կուրծքը: Այս մեթոդը կոչվում է կերակրում ըստ պահանջի, կամ հակառակ դեպքում՝ «անվճար կերակրման ռեժիմ»:

Կարևոր! Երեխաներին պետք է ամսական միայն կրծքի կաթով կերակրել, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ կաթն օբյեկտիվորեն անբավարար է, կամ մանկաբույժը խորհուրդ չի տվել երեխային կերակրել կաթնախառնուրդով: Նաև երեխային պետք է առաջարկել տաք եռացրած ջուր՝ մինչև 36 աստիճան ջերմաստիճանով, հատկապես շոգ եղանակին։

Երազանք

Կյանքի առաջին ամիսը երեխան անցկացնում է օրվա մեծ մասը՝ մոտ 18-20 ժամ քնելով։

Կյանքի այս ժամանակահատվածում նորածինների մոտ կան հինգ վիճակներ, որոնցում երեխան կարող է լինել.

խորը քուն - երեխան հանգիստ է, աչքերը փակ են, շնչում է դանդաղ և հավասար.
մակերեսային քուն - երեխան ունի անհավասար շնչառություն, նկատելիորեն արագ, նկատվում է ձեռքերի և ոտքերի ցնցումներ, կարելի է նկատել ակնագնդերի շարժումը կոպերի տակ.
քնկոտ վիճակ - ամենից հաճախ առաջանում է երեխային կերակրելիս կամ քնելուց առաջ, որը բնութագրվում է կիսափակ կոպերով.
արթնություն – շարժումներ է կատարում ամբողջ մարմնով, ակտիվ է, շարժում է ձեռքերն ու ոտքերը.
Լացը ցույց է տալիս, որ երեխան զգում է անհարմարություն: Կարող է առաջանալ սովի, վախի կամ թաց տակդիրի պատճառով:

Լողանալու և հիգիենայի ընթացակարգեր

Երեխայի համար ամսական հիգիենիկ ընթացակարգերը կատարվում են ամեն օր և ներառում են.

լվանալ դեմքը, աչքերը, պարանոցը;
լվացում, անձեռոցիկ փոխել;
աչքերի, քթի, ականջների խնամք;
umbilical վերքի ամենօրյա բուժում;
սանրել և հեռացնել գլխի կեղևները;
եղունգները կտրելը.

Ծնողները ինքնուրույն են ընտրում երեխայի լողանալու ռեժիմը, քանի որ երեխայի մաշկի վիճակը չի պահանջում լոգարանում ամենօրյա լիարժեք լոգանք: Անհրաժեշտ է ամենօրյա ռումբերն իրականացնել։ Ամբողջական իմաստով բավական է լողանալ շաբաթական ընդամենը 2-3 անգամ։ Ջուրը փափկացնելու համար կարող եք ավելացնել դեղաբույսերի եփուկներ՝ երիցուկ և թել: Պինդ/հեղուկ օճառի օգտագործումը նույնպես որոշվում է անհատապես՝ ելնելով երեխայի մաշկի զգայունությունից։

Զբոսանքներ

Քայլելը կարևոր է կյանքի առաջին ամսում երեխայի առողջության և լիարժեք աճի համար։ Երեխան առաջին անգամ մաքուր օդ է շնչում ծննդատնից դուրս գալուց հետո։ Առաջին ամսվա ընթացքում ծնողների հետ ամենօրյա զբոսանքի տևողությունը և հաճախականությունը ամբողջովին կախված է տարվա եղանակից և պատուհանից դուրս ջերմաստիճանից:

Երեխայի հետ առաջին զբոսանքները տևում են ընդամենը 10-15 րոպե, դրսում գտնվելու հետագա տևողությունը աստիճանաբար ավելանում է մինչև կես ժամ։
Ջերմ սեզոնին զբոսանքի տեւողությունը կարող է հասնել 1,5-2 ժամի։
Ցուրտ սեզոնին, երբ օդի ջերմաստիճանը 10 աստիճանից ցածր է, ինչպես նաև ուժեղ քամու, անձրեւի կամ ձյան տեղումների դեպքում, խորհուրդ չի տրվում երեխայի հետ քայլել կյանքի առաջին 2 ամիսներին։

Մի նոտայի վրա! Այս տարիքի նորածինների ջերմափոխանակության կարգավորման համակարգը անկատար է, ուստի ցուրտ սեզոնին քայլելու հարցին պետք է մոտենալ ամենայն լրջությամբ։ Երբ դրսում վատ եղանակ է, իմաստ ունի հագնված երեխային մի քանի րոպեով դուրս բերել պատշգամբ՝ մաքուր օդ շնչելու կամ թույլ տալ, որ նա քնի մանկասայլակում՝ բաց պատուհանով:

Մարմնամարզություն և մերսում

Երեխայի կյանքի մոտավորապես երկրորդ կամ երրորդ շաբաթից արժե սկսել նրան օդային լոգանքներ տալ, ինչպես նաև կարծրացնել և մերսել։

Մարմնամարզություն երեխայի համար 1 ամսականում (վիդեո հրահանգ).

Այս ընթացակարգերը կարող են հաջողությամբ համակցվել մեկ ընթացակարգում: Սկզբից կարելի է երեխային թողնել մի քանի րոպե մեկ թեթեւ ժիլետով կամ մերկանալ ու ծածկել բարուրով։ Միևնույն ժամանակ, սկսեք ձեր ձեռքերով թեթև, հազիվ նկատելի շոյել երեխայի ամբողջ մարմնով՝ ձեռքերով, որովայնով, ոտքերով: Մերսումը ծառայում է ոչ միայն որպես ամրացնող, այլև որպես զարգացող, հասանելի միջոց մեկ ամսական երեխայի մկանների համար։ Հետագա ժամանակներում անհրաժեշտ է մերսումն իրականացնել մի փոքր ավելի ժամանակ՝ 5-7 րոպե։ Եթե երեխան հանգիստ հանդուրժում է ձեր հպումը և դժգոհություն չի ցուցաբերում, դուք կարող եք մերսում ներառել ձեր ամենօրյա վերականգնողական պրոցեդուրաներում: