Percepção tátil-motora. Desenvolvimento da percepção tátil em crianças pré-escolares com retardo mental. Consequências emocionais da sensibilidade sensorial reduzida.

Hipersensibilidade infantil e tátil

Audição, visão, olfato, tato ou sensibilidade tátil - esses cinco sentidos são os canais através dos quais nosso cérebro recebe informações sobre o mundo exterior. Cada órgão dos sentidos está adaptado para perceber certos fatores ambientais. A informação proveniente deles é analisada e processada por partes especializadas do cérebro. O tato é o primeiro sentido que aparece em nossa vida. Mesmo no útero, o feto começa a perceber o que está ao seu redor tocando as paredes do útero. A sensibilidade tátil é fornecida por muitos receptores distribuídos pela superfície da pele. Esses receptores respondem à estimulação mecânica, mudanças na pressão ou pressão repetida. Em média, sua densidade é de cerca de 50 por milímetro quadrado de pele, mas estão distribuídos de forma desigual: nas pontas dos dedos, que têm sensibilidade fina, estão em maior quantidade. É com a ponta dos dedos que por vezes queremos tocar uma nova superfície e obter certas sensações, compará-las com outras que já nos são familiares. O toque causa sensações completamente diferentes dependendo da composição do objeto que tocamos. Por exemplo, podemos ter uma sensação de suavidade quando entramos em contato com massa de bolo, caxemira, pele de bebê, chapéu de pele ou colchão de penas; temos uma sensação de aspereza ao entrar em contato com uma pedra, lixa ou tapete; Gelo, detergente para louça, óleo vegetal, sapo parecem escorregadios, enquanto vidro, tecido acetinado, móveis polidos, bola de bilhar, etc. parecem lisos. No entanto, você pode notar que algumas crianças evitam claramente o contato com superfícies específicas e retiram as mãos. longe do objeto, cerram os dedos em punhos e são hostis ao toque de outras pessoas. Muitas vezes essas crianças desviam o rosto de tudo que está muito próximo delas, não gostam de ser tocadas por nenhum objeto ou mesmo tocadas pelas mãos e tendem a evitar qualquer contato físico. Reações semelhantes são observadas em relação às mudanças na posição do corpo; no espaço. Segundo a médica americana Anne Jean Ayres (1920-1988), esse problema pode estar associado ao aumento da sensibilidade aos estímulos táteis. A sensibilidade atípica (hipo ou hipersensibilidade) é comumente referida como distúrbio de modulação sensorial. E. J. Ayres acredita que se o cérebro não conseguir “acalmar” os impulsos sensoriais de pelo menos um dos sistemas sensoriais, esses impulsos interferirão na criança e causarão comportamento negativo. É importante observar atentamente a criança para ter certeza de quais sensações estão associadas às suas reações. Acontece que uma criança com hipersensibilidade tátil evita brincar até com peluches que são populares entre outras crianças. Como saber se uma criança tem hipersensibilidade tátil? D. Ayres oferece um questionário, cuja maioria das respostas positivas podem indicar a presença deste problema em uma criança:

Seu filho evita o toque de outras pessoas?

Desvia o rosto de tudo que está perto dele?

Ele tem mais medo de exames médicos do que outras crianças?

Não aguenta quando seu cabelo ou unhas são cortados?

Não gosta de ser tocado nem de forma amigável?

Evita abraços e até tapinhas no ombro?

Tende a evitar qualquer contato físico?

Ele reage de maneira diferente e estranha ao toque todas as vezes?

Ele reage negativamente ao vestir-se, a certos tipos de roupas?

Preocupado se alguém se aproximar dele por trás e ele não o ver?

Ele fica muito ansioso quando as pessoas estão perto dele?

Evita tocar em certas superfícies?

Sentindo necessidade de algum tipo de toque?

Ele não gosta de mergulhar os dedos na areia ou em tintas especiais?

Não gosta de tocar em cola e materiais semelhantes?

Particularmente exigente quanto à textura ou temperatura dos alimentos?

A hipersensibilidade tátil não é perceptível, mas é um distúrbio neurológico grave. Crianças com hipersensibilidade grave ficam emocionalmente desprotegidas: provavelmente, um mau funcionamento do sistema tátil torna a esfera emocional vulnerável. A hipersensibilidade tátil é a tendência de reagir negativa e emocionalmente às sensações do toque. Esta reação ocorre apenas sob certas condições. As crianças com hipersensibilidade reagem fortemente a estímulos que mal percebemos. A sensação do toque leva a graves perturbações no sistema nervoso, o que causa emoções negativas e comportamento inadequado. A supressão (inibição) é um processo neural no qual uma área do sistema nervoso impede que outra área reaja exageradamente aos impulsos sensoriais. Cada um de nós possui um sistema nervoso que recebe continuamente sinais táteis de toda a superfície da pele. No entanto, a maioria das pessoas suprime a percepção dessas sensações e impede que o sistema nervoso responda a elas. Em uma criança com sensibilidade aumentada a estímulos táteis, eles são fracamente suprimidos, muitas vezes as sensações táteis são desconfortáveis ​​para ela. Os parentes às vezes ficam ofendidos se a criança evita seus toques ou abraços, parece-lhes que não os ama; Na verdade, tal rejeição não é pessoal. Com maior sensibilidade aos estímulos táteis, a criança sente o toque de maneira diferente das outras crianças. Para essas crianças, tocar um lápis é comparado a uma picada de agulha, a uma carga elétrica ou a uma picada de inseto. O mau processamento dos sinais táteis geralmente ocorre no tronco cerebral ou em áreas dos hemisférios que não são acessíveis à consciência, de modo que a criança não tem consciência de que suas reações são causadas pelo toque. Via de regra, as crianças com hipersensibilidade tátil não têm plena consciência de suas sensações, com exceção da irritação ou desconforto causado pelas ações de outras pessoas. O desconforto é uma sensação real e a criança não consegue suprimir uma reação a ele.

Ao interagir com crianças hipersensíveis, você deve seguir as seguintes regras:

1. respeitar as reações da criança às diferentes situações, tendo em conta as características da sua reação;

2. tente tocar a criança com a palma da mão inteira e não com a ponta dos dedos, é assim que você pode diminuir a irritação, visto que toques leves costumam irritar mais do que uma pressão forte e constante;

3. oferecer periodicamente à criança diversos brinquedos e objetos para interação;

4. procure utilizar com mais frequência a técnica do “sanduíche”, ou seja, colocar a criança entre travesseiros grandes para “acalmar” a sensibilidade excessiva ao toque;

5. preste atenção aos tipos de tecidos, roupas, brinquedos com os quais a criança pode entrar em contato de forma independente;

6. observar a criança, sem forçá-la a participar de brincadeiras, mas promovendo e apoiando sua iniciativa de ação independente;

7. apoiar o desejo da criança de adquirir novas experiências táteis;

8. Prevenir oportunamente o desenvolvimento de processos negativos;

9. promover o desenvolvimento de relações de confiança;

10. desenvolver interesse pelo mundo que nos rodeia.

Literatura:

1. E. Jean Ayres com a participação de Jeff Robbins “A Criança e a Integração Sensorial”, Terevinf, 2009

2. “Como melhorar a memória”, Editora Reader's Digest, 2005

Não é preciso ser um especialista na área de psicologia ou fisiologia infantil para perceber a importância das sensações táteis para o desenvolvimento de uma criança desde muito jovem. Tocar o seio da mãe, tentar agarrar um chocalho, tocar qualquer objeto desconhecido com os lábios, braços, pernas são as ações naturais mais importantes do bebê. A mão, os dedos e as palmas das mãos da criança são talvez os principais órgãos que acionam o mecanismo da atividade mental das crianças. Pode-se até falar de uma espécie de período sensível no desenvolvimento da mão. A mão da criança toca uma concha áspera e uma pedra lisa. As sensações táteis permitem-lhe comparar mentalmente diferentes superfícies e surpreender-se com a diversidade da natureza que o rodeia. Na infância, a criança, fazendo movimentos com os braços e as mãos, toca vários objetos, primeiro acidentalmente e depois propositalmente e regularmente. O período de contatos físicos caóticos é substituído pela recepção intencional e coordenada de informações significativas sobre o mundo que nos rodeia. Uma criança não pode desenvolver uma compreensão abrangente do mundo objetivo circundante sem a percepção tátil-motora, uma vez que é esta a base da cognição sensorial. Quanto mais sutis forem as sensações táteis do bebê, mais precisamente ele poderá comparar, combinar ou distinguir os objetos e fenômenos ao seu redor, ou seja, ele poderá organizar com mais sucesso seu pensamento. Maria Montessori acreditava que dentre os diversos sentidos envolvidos na percepção de um objeto, é necessário isolar um e apenas um, para que o processo de organização do pensamento ocorra com maior sucesso. Ela ofereceu às crianças diversos materiais didáticos especiais que exigiam que comparassem alguns objetos muito semelhantes com uma diferença. Foi necessário construir séries de séries a partir desses objetos e encontrar pares para eles. Em alguns casos, era necessário fechar os olhos quando se tratava, por exemplo, de trabalhar com sinais ásperos, sinos, sinais de calor ou peso. A atenção da criança está voltada justamente para o sentimento de isolamento que está sendo exercido. Esse fenômeno é bem conhecido de nós, adultos, por exemplo, quando ouvimos música e queremos focar na habilidade de sua execução: fechamos involuntariamente os olhos, como se isolássemos a audição. O mesmo acontece com as crianças: para sentir melhor uma superfície lisa ou áspera, você pode convidá-las a fechar os olhos enquanto passam a mão sobre essa superfície. O sentido tátil será então refinado por si só. As sensações táteis são uma das formas de comunicação entre uma criança e o mundo exterior. Desde os primeiros dias de vida, o bebê recebe informações sobre ele do adulto que cuida dele, a mãe. As sensações que um bebê recebe ao se comunicar com sua mãe e um adulto carinhoso acumulam a experiência da sensibilidade tátil, desenvolvem a percepção tátil, que, por sua vez, estimula sua atividade mental. Uma sensação surge como resultado da ação de um determinado estímulo físico sobre o receptor correspondente; a classificação primária das sensações vem do receptor que dá a sensação de uma determinada qualidade ou “modalidade”.

Os principais tipos de sensações são:

Sensações cutâneas - tato e pressão, tato, sensações de temperatura e dor, sensações gustativas e olfativas, visuais, auditivas, sensações de posição e movimento (estáticas e cinestésicas);

Sensações orgânicas - fome, sede, dor, sensações de órgãos internos, etc.

Atualmente existe um fato comprovado cientificamente: desde o desenvolvimento dos movimentos dos dedos depende do funcionamento das áreas do córtex cerebral responsáveis ​​pela fala. A estimulação dos sentidos tácteis também tem um efeito positivo na coordenação, atenção, pensamento, imaginação, memória visual e motora.

Problemas no desenvolvimento da percepção tátil em crianças do primeiro ano de vida estão associados a ações como palpação, preensão e manipulação. Sob percepção tátil implicar - obter informações através da sensação com as mãos e os dedos.

As imagens táteis de objetos são um reflexo de todo um complexo de qualidades de objetos percebidos por uma pessoa por meio do toque, sensação de pressão, temperatura, dor. Surgem a partir do contato de objetos com as coberturas externas do corpo humano e permitem conhecer o tamanho, a elasticidade, a densidade ou rugosidade, o calor ou o frio característicos de um objeto.
Com a ajuda da percepção tátil-motora, formam-se as primeiras impressões sobre a forma, o tamanho dos objetos, a localização no espaço e a qualidade dos materiais utilizados. A percepção tátil desempenha um papel excepcional na execução de diversas operações de trabalho na vida cotidiana e onde quer que sejam necessárias habilidades manuais. Além disso, no processo de ações habituais, muitas vezes a pessoa quase não utiliza a visão, confiando inteiramente na sensibilidade tátil-motora.

Para tanto, são utilizados diversos tipos de atividades que contribuem direta ou indiretamente para o desenvolvimento das sensações tátil-motoras:
- modelagem de argila, plasticina, massa;
- aplique de diversos materiais (papel, tecido, penugem, algodão, papel alumínio);
- modelagem de apliques(preenchendo o padrão de relevo com plasticina);
- desenho de papel(origami);
- macramé(tecelagem com fios, cordas);
- desenho dedos, um pedaço de algodão, um “pincel” de papel;
- jogos com grandes e pequenos mosaico, construtor(metal, plástico, botão);
- colecionar quebra-cabeças;
- classificando itens pequenos(seixos, botões, bolotas, miçangas, lascas, conchas), diferentes em tamanho, forma, material.
Além disso, as atividades práticas evocam emoções positivas nas crianças e ajudam a reduzir o cansaço mental.
Não devemos esquecer o tradicional ginástica de dedo, sobre o uso de elementos massagem E automassagem mãos, o que sem dúvida também ajuda a aumentar a sensibilidade tátil.
Sabe-se que quase 18% do corpo é pele. A estimulação de suas terminações nervosas contribui para a formação de ideias mais completas sobre os objetos do mundo circundante.
Para desenvolver a sensibilidade tátil em crianças com deficiência intelectual, é necessário um ambiente de desenvolvimento sujeito-espacial, que deve incluir materiais apropriados. A harmonia da combinação de várias formas, tamanhos, texturas, cores dos objetos, as qualidades naturais dos materiais naturais não só permitem às crianças dominar novas sensações, mas também criar um clima emocional especial.
Um ambiente tátil totalmente organizado permite, através do desenvolvimento da sensibilidade tátil, ampliar ideias sobre diversos objetos e objetos da realidade circundante.

"No que diz respeito ao paladar, essas crianças quase sempre têm gostos e desgostos pronunciados. O mesmo se aplica ao tato. Muitas crianças mostram uma aversão anormalmente forte a certas sensações táteis. Elas não suportam a superfície áspera de uma camisa nova ou um remendo nas meias. A água da lavagem é muitas vezes para eles uma fonte de sensações desagradáveis, o que leva a cenas muito desagradáveis. Há também hipersensibilidade ao ruído, e a mesma criança pode ser hipersensível ao ruído em algumas situações, mas hiposensível em outras”, Hans Asperger (1944). .

Médicos e cientistas definem a síndrome de Asperger principalmente por um perfil de habilidades nas áreas de raciocínio social, empatia, linguagem e habilidades cognitivas, mas um dos atributos da síndrome de Asperger claramente identificado em autobiografias e nas descrições dos pais sobre seus filhos é a hiper e hipossensibilidade. a uma determinada experiência sensorial. Estudos recentes e revisões de estudos anteriores confirmaram que a síndrome de Asperger é caracterizada por um padrão incomum de percepção e reações sensoriais (Dunn, Smith Myles e Orr 2002; Harrison e Hare 2004; Hippler e Klicpera 2004; Jones, Quigney e Huws 2003; O 'Neill e Jones 1997; Rogers e Ozonoff 2005).

Alguns adultos com síndrome de Asperger relatam que a sensibilidade sensorial tem um impacto muito maior em suas vidas do que problemas para formar amizades, controlar emoções e encontrar emprego. Infelizmente, médicos e cientistas ainda tendem a ignorar este aspecto da síndrome de Asperger, e ainda não temos uma explicação satisfatória do motivo pelo qual uma pessoa pode ter sensibilidade sensorial incomum ou estratégias eficazes para modificar a sensibilidade sensorial.

O sintoma mais comum da síndrome de Asperger é a sensibilidade a sons muito específicos, mas uma pessoa também pode ter sensibilidade a experiências táteis, intensidade da luz, sabor e textura dos alimentos e cheiros específicos. Pode haver uma reação insuficiente ou excessiva às sensações de dor e desconforto, uma sensação incomum de equilíbrio, percepção de movimento e orientação corporal no espaço. Um ou mais sistemas sensoriais podem ser tão afetados que as sensações cotidianas são percebidas como insuportavelmente intensas ou nem sequer percebidas. Os pais muitas vezes se perguntam por que essas sensações são consideradas intoleráveis ​​ou passam despercebidas, enquanto uma pessoa com síndrome de Asperger também se pergunta como outras pessoas podem ter níveis de sensibilidade completamente diferentes.

Os pais muitas vezes relatam que seus filhos reagem visivelmente a sons tão baixos que outras pessoas não conseguem ouvi-los. A criança se assusta com ruídos repentinos ou não tolera um determinado tom de ruído (por exemplo, o som de um secador de mãos ou de um aspirador de pó). A criança tem que cobrir os ouvidos com as mãos numa tentativa desesperada de se livrar do som específico. Uma criança pode ser avessa a demonstrações afetuosas de afeto, como abraços ou beijos, porque as considera uma experiência sensorial (não necessariamente emocional) desagradável. A luz solar intensa pode “cegar”, certas cores podem ser evitadas porque parecem muito intensas, e a criança pode perceber e se distrair com detalhes visuais estranhos, como partículas de poeira flutuando em um feixe de luz.

Uma criança com síndrome de Asperger pode limitar-se a uma dieta extremamente limitada, recusando abertamente alimentos de determinada textura, sabor, cheiro ou temperatura. Cheiros como perfumes ou produtos de limpeza podem ser evitados ativamente porque fazem a criança sentir náuseas. Também há problemas de equilíbrio, quando a criança tem medo de levantar os pés do chão e não consegue ficar pendurada de cabeça para baixo.

Por outro lado, existe uma falta de sensibilidade a certas experiências sensoriais, como a falta de resposta a certos sons, a incapacidade de sentir dor quando ferido ou a falta de necessidade de roupas quentes apesar de um inverno muito frio. O sistema sensorial pode ser hipersensível em um momento, mas hiposensível em outro. No entanto, algumas experiências sensoriais podem produzir prazer intenso nos humanos, como os sons altos e as sensações táteis da vibração de uma máquina de lavar ou as diferentes cores das luzes da rua.

Sobrecarga sensorial

Crianças e adultos com síndrome de Asperger frequentemente descrevem sentimentos de sobrecarga sensorial. Claire Sainsbury, que tem síndrome de Asperger, descreve seus problemas sensoriais na escola:
“Os corredores e corredores de quase todas as escolas públicas são um fluxo constante de sons ecoantes, luzes fluorescentes (fontes específicas de estresse visual e auditivo para pessoas no espectro do autismo), campainhas tocando, pessoas esbarrando umas nas outras, cheiros de produtos de limpeza, e assim por diante. Como resultado, qualquer pessoa com hipersensibilidades sensoriais e problemas de processamento de estímulos típicos das condições do espectro do autismo passa a maior parte do dia em um estado de quase sobrecarga sensorial" (Sainsbury 2000, p.101).

Experiências sensoriais intensas, descritas por Nita Jackson como “espasmos sensoriais dinâmicos” (N. Jackson 2002, p.53), fazem com que uma pessoa com síndrome de Asperger experimente estresse extremo, ansiedade e essencialmente “choque” em situações que outras crianças experimentariam. são intensos, mas agradáveis.

Uma criança com sensibilidade sensorial torna-se hipervigilante, constantemente estressada e facilmente distraída em um ambiente de estimulação sensorial, como uma sala de aula, porque não sabe quando terá a próxima experiência sensorial dolorosa. A criança evita ativamente certas situações, como corredores de escolas, playgrounds, lojas lotadas e supermercados, que são experiências sensoriais muito intensas. Os medos associados a essa antecipação podem por vezes tornar-se muito graves e, como resultado, pode desenvolver-se um distúrbio de ansiedade, como uma fobia de cães a ladrar inesperadamente, ou agorafobia (medo de locais públicos), uma vez que a casa permanece relativamente segura e controlada por experiência sensorial. Uma pessoa pode evitar situações sociais, como ir a uma festa de aniversário, não só devido à incerteza sobre as convenções sociais, mas também devido ao aumento dos níveis de ruído – crianças a gritar, a rebentar balões. ...

Sensibilidade a sons

Entre 70% e 85% das crianças com síndrome de Asperger apresentam extrema sensibilidade a certos sons (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). As observações clínicas e a experiência pessoal de pessoas com síndrome de Asperger sugerem que existem três tipos de ruído que elas consideram extremamente angustiantes. A primeira categoria são sons inesperados e repentinos, que um adulto com síndrome de Asperger chamou de "nervosos". Isso inclui latidos de cães, telefone tocando, alguém tossindo, alarme de incêndio na escola, clique na tampa de uma caneta e sons de trituração. A segunda categoria inclui sons contínuos e agudos, especialmente aqueles produzidos por pequenos motores elétricos em eletrodomésticos, como processadores de alimentos, aspiradores de pó ou descargas de vasos sanitários. A terceira categoria inclui sons confusos, complexos e numerosos, como em grandes lojas ou em inúmeras reuniões sociais.

Pode ser difícil para um pai ou professor demonstrar empatia por uma pessoa em tal situação porque as pessoas normais não consideram tais ruídos desagradáveis. No entanto, pode-se fazer uma analogia entre essa experiência e o desconforto de muitas pessoas com sons específicos, como unhas raspando no quadro negro. O simples pensamento de tal som é suficiente para fazer muitas pessoas estremecerem de desgosto.

Abaixo estão citações de biografias de pessoas com síndrome de Asperger que ilustram a intensidade dessas experiências sensoriais que causam dor ou desconforto. O primeiro trecho é de Temple Grandin: “Barulhos altos e inesperados ainda me assustam. Minha reação a eles é mais intensa do que a das outras pessoas. Ainda odeio balões porque nunca sei quando um deles vai estourar e me fazer pular. -sons agudos do motor, como o do secador de cabelo ou do ventilador do banheiro, ainda me incomodam, mas se a frequência dos sons do motor for mais baixa, então não me incomoda" (Grandin 1988, p.3).

Darren White descreve isso como: "Ainda tenho medo do aspirador de pó, do misturador e do shaker porque eles soam cinco vezes mais alto para mim do que realmente são. O motor do ônibus dá partida com um estrondo ensurdecedor, o motor soa quase quatro vezes mais alto do que realmente é. normal.", e tenho que cobrir meus ouvidos com as mãos quase todo o caminho" (White and White 1987, pp.224-5).

Teresa Jolliffe descreve a sua sensibilidade auditiva desta forma: “A seguir estão apenas alguns dos sons que ainda me incomodam tanto que tenho que tapar os ouvidos para evitá-los: gritos, lugares barulhentos e lotados, toques de poliestireno, máquinas barulhentas em canteiros de obras, martelos e furadeiras, outros aparelhos elétricos, o som das ondas, o ranger de um marcador ou caneta, fogos de artifício Apesar de tudo isso, percebo e toco bem a música, e há certos tipos de música que simplesmente adoro, aliás. Sinto muita raiva ou desespero por algum motivo, então a música é a única coisa que me permite restaurar meu equilíbrio interior” (Jolliffe et al. 1992, p.15).

Liane Holliday Willey identifica vários sons específicos que a deixam em um estado de extremo estresse: “Sons vibrantes e vibrantes em alta frequência parecem cravar suas garras em meus nervos, apitos, flautas, oboés e quaisquer parentes próximos destes. sons abalam minha calma e fazem de mim que o mundo seja um lugar muito hostil” (Willey 1999, p.22).

Will Hadcroft explica como a antecipação de uma experiência auditiva desagradável causa um estado de ansiedade constante: “Eu estava constantemente nervoso, com medo de literalmente tudo. iria estourar, que no feriado o fogo de artifício explodiria e os biscoitos de Natal começariam a estalar. Fiquei desconfiado de qualquer coisa que pudesse fazer um som inesperado. Nem é preciso dizer que tenho pavor de tempestades, e mesmo quando descobri isso. os relâmpagos são perigosos, os trovões ainda me assustam muito mais. A Noite de Guy Fawkes [feriado britânico tradicionalmente celebrado com fogos de artifício] me dá muito estresse, embora eu realmente goste de assistir fogos de artifício” (Hadcroft 2005, p.22).

A sensibilidade auditiva aguda também pode ser usada como uma vantagem, por exemplo, Albert sabia quando o trem chegaria à estação vários minutos antes que seus pais pudessem ouvi-lo. Em suas palavras: “Sempre posso ouvi-lo, mas mamãe e papai não, e há ruído em meus ouvidos e em meu corpo” (Cesaroni e Garber 1991, p. 306). Na minha prática clínica, uma criança cujo interesse especial eram os autocarros conseguiu identificar todos os autocarros que passavam pela sua casa pelo barulho que faziam. Seu interesse secundário eram as placas, para que ele pudesse saber o número de cada ônibus que passava, mesmo que não pudesse vê-lo. Ele também se recusou a brincar no jardim perto de casa. Quando questionado sobre isso, ele respondeu que odiava o “estalo” das asas dos insetos, como as borboletas.

Pode haver um problema de “troca” e mudanças constantes na percepção dos sons. Darren descreve esses interruptores flutuantes: “Outro truque que meus ouvidos adoram é mudar o volume dos sons ao meu redor. Às vezes, quando outras crianças conversavam comigo, eu mal conseguia ouvi-las e, às vezes, suas vozes soavam como tiros. 1987, p.224).

Donna Williams explica que: “Às vezes as pessoas têm que repetir uma frase para mim várias vezes porque eu só a percebo em partes, como se meu cérebro estivesse dividindo-a em palavras e transformando-a em uma mensagem completamente sem sentido. com o controle remoto e ligando e desligando constantemente o volume da TV” (Williams 1998, p.64).

Não sabemos se as “mudanças” sensoriais estão associadas a uma atenção tão intensa à atividade atual que os sinais auditivos simplesmente não conseguem distrair a atenção, ou se é na verdade uma perda temporária e flutuante de percepção e processamento da informação auditiva. No entanto, é por esta razão que muitos pais suspeitam que o seu filho com síndrome de Asperger é surdo. Donna Williams diz: "Minha mãe e meu pai pensaram que eu era surda. Eles ficaram atrás de mim e se revezaram fazendo muito barulho, e eu nem pisquei em resposta. Eles me levaram para fazer um teste de audição. O teste mostrou que Eu não era surdo e o problema foi encerrado. Anos depois, minha audição foi testada novamente. Desta vez, descobri que minha audição estava melhor que a média, ou seja, ouvi uma frequência que só os animais conseguem ouvir. audição é que minha consciência dos sons está em constante mudança" (Williams 1998). , p.44).

Como uma pessoa com síndrome de Asperger pode lidar com esse tipo de sensibilidade auditiva? Alguns aprendem a focar ou desligar certos sons, como descreve Temple Grandin: "Quando encontrei sons altos ou desconcertantes, não consegui modulá-los. Ou tentei desligá-los completamente e ir embora, ou deixei-os entrar como um trem. Para evitar essas influências, fiquei completamente desconectado do mundo ao meu redor. Mesmo quando adulto, ainda tenho problemas para modular as informações auditivas que chegam. Quando uso o telefone no aeroporto, não consigo me distrair do barulho do aeroporto. fundo, pois isso me forçará a me distrair da voz ao telefone. Outras pessoas podem usar o telefone em locais barulhentos, mas eu não posso, embora tenha audição normal" (Grandin 1988, p.3).

Outras técnicas incluem cantarolar para si mesmo, que bloqueia sons externos, e concentração intensa na atividade em questão (um tipo de estar completamente absorto na atividade), o que evita a intrusão de experiências sensoriais desagradáveis.

Estratégias para reduzir a sensibilidade aos sons

Em primeiro lugar, é importante identificar quais experiências auditivas são percebidas como dolorosamente intensas quando uma criança comunica seu estresse cobrindo os ouvidos com as mãos, encolhendo-se e piscando rapidamente em resposta a sons inesperados, ou simplesmente dizendo a um adulto que o ruído é desagradável. ou doloroso para ele. Alguns desses sons podem simplesmente ser evitados. Por exemplo, se o ruído de um aspirador for muito intenso, você só poderá aspirar quando a criança estiver na escola.

Existem várias soluções simples e práticas. Uma garotinha com síndrome de Asperger não suportava o barulho das pernas da cadeira quando seus colegas ou professor moviam a cadeira. Este som foi eliminado quando as pernas da cadeira foram cobertas. Depois disso, a menina finalmente conseguiu se concentrar no conteúdo das aulas.

Podem ser utilizadas barreiras que reduzem o nível de estimulação auditiva, como tampões de silicone, que a pessoa carrega sempre no bolso e pode ser colocado rapidamente a qualquer momento quando os sons se tornam insuportáveis. Os protetores de ouvido são especialmente úteis em ambientes muito barulhentos, como o refeitório de uma escola. Na citação acima, Teresa Jolliffe sugere uma estratégia diferente, nomeadamente, “...se me sinto muito zangada ou frustrada com alguma coisa, então a música é a única coisa que me permite restaurar o equilíbrio interior” (Jolliffe et al. 1992, p. .15).

Hoje começamos a reconhecer que ouvir música através de fones de ouvido é uma forma de camuflar sons externos muito intensos. Isso permite que uma pessoa visite grandes lojas com calma ou se concentre no trabalho em uma sala de aula barulhenta.

Também é útil explicar a origem e a duração de um som considerado insuportável. Desenvolvido por Carol Gray, o Social Stories (TM) é altamente visual e pode ser adaptado para contar histórias sobre sensibilidade auditiva. O Social Story (TM) para uma criança sensível ao som dos secadores de mãos em banheiros públicos inclui uma descrição da função e do design do dispositivo e garante à criança que o secador desligará automaticamente após um determinado tempo. Esse conhecimento pode reduzir a ansiedade e aumentar a tolerância ao ruído.

Obviamente, pais e professores devem estar atentos à sensibilidade auditiva da criança e tentar minimizar o nível de sons inesperados, reduzir ruídos de fundo e conversas e evitar experiências auditivas específicas que são percebidas como intoleráveis. Isso ajudará a reduzir o nível de ansiedade de uma pessoa e melhorará a concentração e a socialização.

Existem dois tipos de terapia para perda auditiva para crianças com autismo e síndrome de Asperger. A Terapia de Integração Sensorial (Ayers 1972) foi desenvolvida por terapeutas ocupacionais e baseia-se no trabalho inovador de Jean Ayers. Esta terapia utiliza equipamentos lúdicos especializados para melhorar o processamento, modulação, organização e integração da informação sensorial. O tratamento envolve uma experiência sensorial controlada e agradável, organizada por um terapeuta ocupacional durante várias horas por semana. Normalmente, o curso dessa terapia dura vários meses.

Apesar da grande popularidade deste tratamento, há muito pouca evidência empírica da eficácia da terapia de integração sensorial (Baranek 2002; Dawson e Watling 2000). No entanto, Grace Baranek argumenta na sua revisão da literatura de investigação que a falta de provas empíricas para a terapia de integração sensorial não significa que o tratamento seja ineficaz. Pelo contrário, só podemos dizer que esta eficácia ainda não foi demonstrada objectivamente.

A terapia de integração em sala de aula (AIT) foi desenvolvida por Guy Berard da França (Berard 1993). A terapia exige que uma pessoa ouça dez horas de música eletronicamente modificada através de fones de ouvido, duas vezes por dia, durante meia hora, durante dez dias. Primeiramente, é realizada uma avaliação por meio de um audiograma para determinar quais frequências estão associadas à hipersensibilidade em um determinado indivíduo. Um dispositivo especial de modulação e filtragem elétrica é então aplicado para modular aleatoriamente sons de alta e baixa frequência e filtrar frequências selecionadas que foram determinadas durante a avaliação do audiograma. Este tratamento é caro e, embora existam relatos anedóticos de algum sucesso na redução da sensibilidade auditiva, geralmente não há evidências empíricas para apoiar a TIA (Baranek 2002; Dawson e Watling 2000).

Embora alguns sons sejam percebidos como extremamente desagradáveis, é muito importante lembrar que alguns sons podem trazer grande prazer: por exemplo, uma criança pequena pode ficar obcecada por certos motivos ou pelo som de um relógio. Donna Williams explica que: "No entanto, há um som que adoro ouvir - o som de qualquer metal. Infelizmente para a minha mãe, a campainha da porta se enquadrava nesta categoria, por isso durante muitos anos toquei-a constantemente como um homem possuído. " (Williams 1998, p.45).

“Minha mãe alugou recentemente um piano e eu adoro esse tipo de tilintar desde que era muito jovem. Comecei a puxar os cordões e, se não os estava mastigando, fazia cócegas nos ouvidos com eles. Eu adorava o som do metal batendo no metal, e meus objetos favoritos eram um pedaço de cristal e um diapasão, que carreguei comigo por muitos anos” (Williams 1998, p.68).

Sensibilidade tátil

A sensibilidade a certos tipos de toque ou experiências táteis ocorre em mais de 50% das crianças diagnosticadas com síndrome de Asperger (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). Pode ser extrema sensibilidade a certos toques, níveis de pressão ou toque em certas partes do corpo. Temple Grandin descreve a sensibilidade tátil aguda que ela tinha quando criança: “Quando era bebê, rejeitei tentativas de me tocar e lembro-me que, quando era uma mulher mais velha, ficava tensa, estremecia e me afastava dos parentes quando eles me abraçavam. ”(Grandin 1984, p.155).

Para Temple, os tipos de toques usados ​​para saudações sociais ou demonstrações de afeto eram muito intensos e causavam um esforço excessivo, como um “maremoto” de sensação. Neste caso, a evitação de contatos sociais está associada a uma reação puramente fisiológica ao toque.

Uma criança com síndrome de Asperger pode ter medo de estar perto de outras crianças devido ao risco de toques repentinos ou acidentais, e pode evitar reuniões sociais com a família porque tendem a envolver afeto, como abraços e beijos, que são percebidos como muito intensos.

Liane Holliday Willey fala sobre sua infância: “Era impossível para mim até tocar em certos objetos. Eu odiava coisas apertadas, coisas de cetim, coisas que coçavam, qualquer coisa que fosse muito apertada no corpo. … assim que meus pensamentos os encontravam, eu ficava arrepiado e com calafrios, e um estado geral de desconforto se instalava. Eu constantemente tirava minhas roupas, mesmo se estivéssemos em locais públicos” (Willey 1999, pp.21– 2).

Pelo que eu sei, já adulta, Lian parou de agir dessa forma em público. No entanto, num e-mail recente ela me disse que ainda tem sensibilidade tátil. Segundo ela, às vezes ela tem que parar e ir até a loja mais próxima para comprar roupas novas porque não aguenta mais o que está vestindo no momento. E tenho certeza de que isso não é apenas uma desculpa para o marido justificar despesas enormes.

Quando criança, Temple Grandin também não tolerava certas sensações táteis de certos tipos de roupas: “Alguns episódios de mau comportamento eram causados ​​diretamente por dificuldades sensoriais. Muitas vezes eu me comportava mal na igreja e gritava porque minhas roupas de domingo pareciam diferentes. Quando tive que sair de saia, minhas pernas doíam. Os casacos ásperos me deixavam louco. Para a maioria das pessoas, essas sensações não significavam nada, mas para uma criança autista eram equivalentes a esfregar uma lixa na pele desprotegida. . fortalecido pelo meu sistema nervoso danificado A solução para o problema seria encontrar roupas de domingo que fossem iguais às roupas do dia a dia. Mesmo quando adulta, sinto um desconforto extremo com qualquer novo tipo de roupa íntima. de roupas, mas eu. Posso sentir as roupas em mim por horas. Agora compro roupas casuais e formais que têm a mesma sensação" (Grandin 1988, pp.4-5).

Uma criança pode insistir em um guarda-roupa muito limitado porque isso garante consistência na experiência tátil. Os pais têm problemas para lavar esse conjunto limitado de roupas, bem como para comprar roupas novas. Se a criança consegue tolerar um item específico, os pais devem comprar vários itens iguais em tamanhos diferentes para lidar com a lavagem, o desgaste e o crescimento da criança.

Certas áreas do corpo podem ser mais sensíveis. Na maioria das vezes, são a cabeça, os braços e as mãos da criança. Uma criança pode sentir um enorme estresse ao lavar, cortar ou pentear o cabelo. Stephen Shore descreve sua reação ao cortar o cabelo quando criança: “Cortar o cabelo foi uma grande coisa. Para me tranquilizar, meus pais me disseram que meu cabelo estava morto e que eu não sentia nada. impossível colocar em palavras o que significava que meu desconforto era devido ao puxão de cabelo na minha pele. Se outra pessoa lavasse meu cabelo, isso também era um problema. Agora que estou mais velho, meu sistema nervoso amadureceu e cortou. não é mais um problema" (Shore 2001, p.19).

Experiências negativas de corte de cabelo também podem estar associadas à sensibilidade auditiva, nomeadamente à aversão ao som “áspero” da tesoura cortando o cabelo ou às vibrações de uma máquina de barbear elétrica. Outro problema pode ser a reação às sensações táteis de cabelos caindo no rosto e ombros da criança, e para crianças muito pequenas a situação é complicada pela falta de estabilidade - sentam-se em uma cadeira de adulto onde seus pés nem tocam o chão .

Asperger observou que algumas das crianças que observou não toleravam a sensação de água no rosto. Leah me escreveu explicando o fenômeno da seguinte forma: "Quando criança, sempre odiei tomar banho e preferia tomar banho. A sensação da água batendo no meu rosto era completamente insuportável. Ainda odeio essa sensação. Fiquei semanas sem tomar banho." ." e fiquei chocado quando descobri que as outras crianças tomavam banho regularmente, e algumas faziam isso todos os dias!”

Obviamente, esse recurso afeta negativamente a higiene pessoal e isso, por sua vez, pode interferir na comunicação com os pares. A sensibilidade tátil também pode levar à aversão a certas atividades na escola. Uma criança com Síndrome de Asperger pode achar intolerável a sensação de cola na pele e pode se recusar a pintar com os dedos, esculpir com massinha ou participar de apresentações teatrais porque não gosta da sensação das fantasias. A reação exagerada às cócegas também é possível, assim como a reação exagerada ao tocar em certas áreas do corpo, como tocar a parte inferior das costas. Quando os adolescentes descobrem isso, eles podem ficar tentados a provocar e atormentar o adolescente com Síndrome de Asperger, cutucando suas costas com o dedo e desfrutando de sua reação de medo e desconforto óbvio.

A sensibilidade táctil também pode afectar as relações sensuais e sexuais entre um adulto com síndrome de Asperger e o seu parceiro (Aston 2003; Hénault 2005). Expressões cotidianas de carinho, como colocar uma mão reconfortante em um ombro ou expressar amor através de um abraço apertado, estão longe de ser sensações agradáveis ​​para uma pessoa com síndrome de Asperger. Um parceiro típico de uma pessoa assim pode se preocupar com o fato de seu toque gentil não trazer alegria ou com o fato de a própria pessoa com síndrome de Asperger raramente o usar. Toques mais íntimos, que supostamente produzem prazer sexual mútuo, podem ser insuportáveis ​​e nada agradáveis ​​para uma pessoa com síndrome de Asperger e sensibilidade tátil. A aversão ao toque físico durante a intimidade sexual geralmente está associada a problemas de percepção sensorial, e não à falta de amor e desejo de um relacionamento.

Estratégias para reduzir a sensibilidade tátil

O que pode ser feito para reduzir a sensibilidade tátil? Familiares, professores e amigos devem estar atentos às dificuldades perceptivas e às possíveis reações a algumas experiências táteis. Eles não devem forçar uma pessoa a suportar sensações que podem ser evitadas. Uma criança pequena com síndrome de Asperger pode brincar com brinquedos ou participar em atividades educativas que não desencadeiam defesa tátil (o termo técnico para hipersensibilidade a certas experiências táteis). A terapia de integração sensorial pode reduzir a defensividade tátil, mas conforme discutido na seção sobre sensibilidade auditiva, ainda faltam evidências empíricas sobre a eficácia da terapia de integração sensorial.

Os familiares podem reduzir a frequência e a duração das expressões afetuosas durante as saudações. Uma pessoa com síndrome de Asperger deve ser avisada quando e como será tocada, para que as sensações táteis não sejam inesperadas e tenham menos probabilidade de causar pânico. Os pais podem remover todas as etiquetas das roupas dos filhos e incentivá-los a tolerar a lavagem e o corte. Às vezes, uma massagem na cabeça ajuda - os pais esfregam lenta mas firmemente a cabeça e os ombros da criança com uma toalha e só então usam uma tesoura ou um cortador. Isso ajuda a reduzir antecipadamente a sensibilidade da cabeça da criança.

Às vezes o problema é a intensidade do toque, onde o toque leve é ​​mais insuportável, mas a pressão intensa na pele é aceitável e até agradável. Temple Grandin descobriu que a pressão firme e o aperto eram prazerosos e calmantes para ela: “Eu me afastava e ficava tensa quando as pessoas me abraçavam, mas eu simplesmente desejava que minhas costas fossem esfregadas. Esfregar minha pele daquele jeito tinha um efeito calmante. para estimulação de pressão profunda, eu rastejava para baixo das almofadas do sofá e persuadia minha irmã a sentar-se nelas. A pressão era muito calmante e relaxante para mim. sinta-se seguro, calmo e protegido” (Grandin 1988, p.4).

Posteriormente, ela criou uma “máquina de apertar” forrada com espuma e que cobre todo o corpo para fornecer pressão intensa. Ela descobriu que a máquina tinha um efeito calmante e relaxante, o que reduziu gradativamente sua sensibilidade.

Lian Holliday Willie experimentou intenso prazer tátil quando estava debaixo d'água. Em sua autobiografia, ela escreve: "Debaixo d'água, encontrei a paz. Adorei a sensação de flutuar debaixo d'água. Eu era líquida, calma, suave, estava muda. A água era sólida e forte. Ela me segurava com segurança em seu preto, escuridão deslumbrante e ofereceu silêncio para mim – silêncio puro e sem esforço A manhã inteira poderia passar despercebida enquanto eu nadava debaixo d’água por horas a fio, forçando meus pulmões no silêncio e na escuridão até que eles me forçaram a respirar novamente” (Willey 1999, p. .22).

Assim, algumas sensações táteis individuais podem ser muito agradáveis, mas a presença da defensiva tátil não afeta apenas o estado mental de uma pessoa, mas também afeta negativamente as relações interpessoais, uma vez que pessoas típicas se tocam com frequência. A sugestão de “alcançar o seu vizinho” pode parecer bastante assustadora para alguém com Síndrome de Asperger.

Sensibilidade a sabores e cheiros

Os pais muitas vezes relatam que seu filho com síndrome de Asperger tem uma incrível capacidade de reconhecer cheiros que outras pessoas nem percebem, e pode ser um comedor incomumente exigente. Mais de 50% das crianças com síndrome de Asperger apresentam sensibilidade olfativa e gustativa (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

Sean Barron explica sua percepção do sabor e da textura dos alimentos: “Tenho um grande problema com a alimentação. Gosto de comer apenas alimentos magros e simples. Meus alimentos preferidos são cereais secos sem leite, panquecas, macarrão e espaguete, inclusive batatas. batata com leite. Como esses são os alimentos que comi logo no início da minha vida, eles me acalmam e me confortam, nunca quis experimentar nada novo.

Sempre fui hipersensível à textura dos alimentos, tendo que sentir tudo com os dedos para saber como era antes de colocá-los na boca. Eu simplesmente odeio quando as coisas são misturadas na comida, como macarrão com legumes ou pão com recheio de sanduíche. Definitivamente não posso colocar nada assim na boca. Eu sei que isso só vai me fazer vomitar violentamente” (Barron e Barron 1992, p.96).

Stephen Shore teve uma experiência sensorial semelhante: "Os espargos enlatados são intoleráveis ​​para mim por causa de sua textura viscosa, e fiquei um ano sem comer tomates depois que um pequeno tomate explodiu na minha boca enquanto comia. A estimulação sensorial de um pequeno vegetal explodindo na minha boca era simplesmente insuportável, e eu tinha pavor de repetir a mesma experiência Cenoura na salada verde e aipo na salada de atum ainda são insuportáveis ​​para mim, porque a diferença de textura entre cenoura com aipo e atum é muito grande. comer aipo e cenouras pequenas separadamente Houve momentos, especialmente quando criança, em que eu só comia aos poucos - comia uma coisa no prato e só depois passava para o próximo produto” (Shore 2001, p.44). .

Uma criança pequena pode insistir numa dieta extremamente magra e restrita, como apenas arroz cozido ou salsichas e batatas todas as noites, durante vários anos. Infelizmente, o aumento da sensibilidade e a consequente evitação de texturas duras ou “húmidas” nos alimentos e em certas combinações de alimentos podem ser uma fonte de stress para toda a família. As mães podem ficar desesperadas porque os seus filhos nem sequer ouvem falar de alimentos novos ou mais nutritivos. Felizmente, a maioria das crianças com síndrome de Asperger que apresentam essa sensibilidade consegue expandir sua dieta à medida que envelhecem. Para muitas crianças, esse recurso desaparece quase completamente no início da adolescência.

Para alguns produtos pode haver um elemento de defesa tátil. Vemos essa reação quando uma pessoa coloca o dedo na garganta. Este é um reflexo automático que incentiva você a se livrar de um objeto duro na garganta, o que causa sensações extremamente desagradáveis. No entanto, uma criança com síndrome de Asperger também pode reagir a alimentos ricos em fibras na boca, não apenas na garganta.

Às vezes, uma criança recusa uma determinada fruta ou vegetal devido ao aumento da sensibilidade a certos odores. Embora uma criança ou adulto típico possa achar um aroma específico agradável e apetitoso, uma criança com síndrome de Asperger pode sofrer de aumento da sensibilidade olfativa e variações na percepção, e pode achar o aroma totalmente nauseante.

Quando peço a crianças com síndrome de Asperger que têm essa característica que descrevam os diferentes aromas que sentem quando comem, digamos, um pêssego maduro, elas respondem com respostas como “cheira a urina” ou “cheira a podridão”. A sensibilidade olfativa pode causar náuseas intensas devido ao cheiro do perfume ou desodorante de outra pessoa. Um adulto me contou que percebe o cheiro do perfume como o cheiro de repelente de insetos. Uma criança com sensibilidade olfativa pode evitar o cheiro de tinta e materiais de arte na escola, ou pode relutar em ir ao refeitório ou sala onde foi usado determinado produto de limpeza.

Ser mais sensível aos odores também pode trazer benefícios. Conheço vários adultos com síndrome de Asperger que combinam o seu olfato apurado com um interesse especial pelo vinho. Como resultado, essas pessoas puderam se tornar especialistas em vinhos e enólogos mundialmente famosos. Quando Lian Holliday Willie chega à sua mesa em um restaurante, seu olfato apurado permite que ela diga imediatamente ao garçom que os frutos do mar estão um pouco vencidos e podem deixá-la doente. Ela também pode sentir o cheiro do hálito das filhas quando elas ficam doentes (pessoalmente).

Estratégias para aumentar a diversidade alimentar

É importante evitar programas de alimentação forçada ou de jejum para incentivar a variedade na dieta. Uma criança sofre de hipersensibilidade a certos alimentos: este não é apenas um problema comportamental quando a criança desobedece deliberadamente e é teimosa. No entanto, é importante que os pais garantam que a criança coma uma variedade de alimentos, e um nutricionista profissional pode fornecer orientações para uma dieta nutritiva, mas administrável, para a criança.

Com a idade, essa sensibilidade diminui gradativamente, mas o medo dos alimentos e a evitação constante podem permanecer. Nesse caso, um psicólogo clínico pode realizar um programa sistemático de dessensibilização. Primeiramente, a criança é incentivada a descrever sua experiência sensorial e identificar os alimentos que considera menos desagradáveis, que poderá experimentar com o apoio necessário. Ao oferecer um alimento de baixa preferência, inicialmente a criança é incentivada a apenas lambê-lo e saboreá-lo, mas não mastigá-lo ou engoli-lo. Ao experimentar diferentes sensações provenientes da comida, a criança deve estar relaxada, um adulto solidário deve estar por perto, deve ser parabenizada e elogiada, até mesmo recompensada por demonstrar coragem e tentar algo novo. Um programa de terapia de integração sensorial também pode ser útil.

Porém, alguns adultos com síndrome de Asperger terão uma dieta muito restrita, comendo sempre o mesmo conjunto de alimentos que devem ser preparados e servidos da mesma forma ao longo da vida. Bom, pelo menos com anos de prática, o preparo desses pratos se tornará o mais eficiente possível.

Sensibilidade visual

A sensibilidade a certos níveis de luz ou cores, bem como distorções visuais, são observadas em uma em cada cinco crianças com síndrome de Asperger (Smith Myles et al. 2000). Por exemplo, Darren menciona como “em dias ensolarados minha visão fica embaçada”. De vez em quando ele mostra sensibilidade a uma determinada cor, por exemplo: “Lembro-me de uma vez que ganhei uma bicicleta nova no Natal. , e parecia que estava pegando fogo. Além disso, não conseguia ver o azul muito bem; parecia muito claro e parecia gelo" (White and White 1987, p.224).

Por outro lado, pode haver um fascínio intenso por vários detalhes visuais, observando manchas no carpete ou manchas na pele de outra pessoa. Quando uma criança com Síndrome de Asperger tem um talento natural para o desenho, e se isso for combinado com seu interesse e prática especiais no desenho, o resultado pode ser pinturas que possuem realismo literalmente fotográfico. Por exemplo, uma criança interessada em trens pode esboçar cuidadosamente cenas de ferrovias em perspectiva, incluindo detalhes finos ao desenhar locomotivas. Ao mesmo tempo, as pessoas presentes na fotografia podem ser desenhadas de uma forma característica desta época, sem atenção aos detalhes.

Existem relatos de distorções visuais na síndrome de Asperger. Eis como Darren as descreve: “Eu odiava as lojas pequenas porque elas me pareciam muito menores do que realmente eram” (White and White 1987, p.224).

Isto pode levar a medos ou ansiedade em resposta a certas experiências visuais, como menciona Teresa Jolliffe: “Talvez tenha sido porque o que vi nem sempre deu a impressão certa. Por isso, fiquei assustada com muitas coisas - pessoas, especialmente. seus rostos, luzes muito brilhantes, multidões, movimentos repentinos de objetos, carros grandes e edifícios desconhecidos, lugares desconhecidos, minha própria sombra, escuridão, pontes, rios, canais, riachos e o mar" (Jolliffe et al. 1992, p.15 ).

Algumas experiências visuais podem causar confusão, como a luz refletida em um quadro negro em uma sala de aula, tornando o texto escrito nele ilegível ou sendo constantemente distraído por tais experiências. Liane Holliday Willey descreve desta forma: “Luzes brilhantes, sol do meio-dia, luzes piscantes, luzes refletidas, luzes fluorescentes que literalmente rasgaram meus olhos. dentro, meu estômago estava virando do avesso, minha frequência cardíaca disparava até que eu encontrasse um lugar seguro" (Willey 1999, p.22).

Em seu e-mail para mim, Carolyn explica que: "As luzes fluorescentes me irritam não apenas com a luz, mas também com a tremulação. Elas causam 'sombras' na minha visão (que eram muito assustadoras quando criança), e se eu ficar embaixo mantê-los por tempo suficiente, isso causa confusão e tontura, que muitas vezes termina em enxaqueca."

Existem descrições de pessoas que não conseguiram ver algo claramente visível, mesmo que fosse isso que procuravam (Smith Myles et al. 2000). Uma pessoa com síndrome de Asperger pode ter maior probabilidade do que outras de sofrer do fenômeno de não ser capaz de ver “o que está bem debaixo do seu nariz”. Uma criança pode perguntar onde está seu livro, embora ele esteja bem na sua frente sobre a mesa e todos ao seu redor possam vê-lo, mas a criança não entende que este é exatamente o livro que ela procura. Isso muitas vezes enfurece tanto a criança quanto o professor.

No entanto, nem todas as experiências visuais são negativas. Para uma pessoa com síndrome de Asperger, a estimulação visual pode ser uma fonte de prazer intenso, como observar a simetria visual. As crianças pequenas podem gravitar em torno de quaisquer linhas paralelas, como trilhos e travessas, cercas e linhas de energia. Um adulto com síndrome de Asperger pode transferir o interesse pela simetria para a arquitetura. Liane Halliday Willie tem um conhecimento e uma paixão notáveis ​​pela arquitetura: "Até hoje, o projeto arquitetônico continua sendo meu assunto favorito e agora que sou mais velha, gosto dele e me entrego completamente à alegria que ele me traz. Em muitos aspectos, é aquele que elixir que sempre me cura Quando me sinto exausto e estressado, pego meus livros sobre a história da arquitetura e do design e olho para os diferentes espaços e arenas que fazem sentido para mim, edifícios lineares, retangulares e sólidos que são a própria personificação. de equilíbrio" ( Willey 1999, p.48).

Vários arquitetos famosos podem ter características pessoais associadas à síndrome de Asperger. No entanto, o amor pela simetria nos edifícios também pode ter um lado negativo. Lian me explicou que se ela vê edifícios assimétricos, ou o que ela chama de projetos “defeituosos”, ela se sente enjoada e extremamente ansiosa.

Estratégias para reduzir a sensibilidade visual

Pais e professores podem evitar situações em que a criança fique exposta a sensações visuais intensas e perturbadoras. Por exemplo, você não precisa sentar seu filho no lado ensolarado do carro ou na mesa mais bem iluminada. Outra abordagem é usar óculos escuros quando estiver ao ar livre para evitar iluminação forte ou luz solar direta, e uma tela protetora ao redor da mesa ou área de trabalho para bloquear informações visuais desnecessárias.

Algumas crianças têm uma “tela” natural – elas deixam crescer cabelos longos que cobrem o rosto como uma cortina e funcionam como uma barreira à experiência visual (e social). A preocupação com a intensidade percebida das cores pode levar a criança a querer usar apenas roupas pretas e, muitas vezes, isso não tem nada a ver com moda.

Existem programas adicionais que podem reduzir a sensibilidade visual de uma criança. Helen Irlen desenvolveu vitrais que melhoram a percepção visual e reduzem a sobrecarga perceptiva e a distorção visual. Lentes não ópticas coloridas (filtros Irlen) são projetadas para filtrar a frequência do espectro de luz ao qual uma determinada pessoa é sensível. Primeiramente, é realizada uma avaliação preliminar por meio de questionário e testes especiais, que permitem escolher a cor adequada. Atualmente não existem estudos empíricos que apoiem o valor das lentes para pessoas com síndrome de Asperger, mas conheço pessoalmente várias crianças e adultos que relatam que as lentes Irlen reduziram significativamente a sua sensibilidade visual e sobrecarga sensorial.

Os optometristas comportamentais desenvolveram uma terapia visual que treina novamente os olhos e as estruturas cerebrais que processam informações visuais. A possível disfunção visual e quaisquer mecanismos compensatórios, incluindo inclinação e giro da cabeça, uso da visão periférica e preferência por olhar com um olho, são avaliados primeiro. O programa de terapia complementar é realizado por meio de sessões diárias de terapia e trabalhos de casa. Até o momento, não há evidências empíricas que apoiem a terapia visual para pessoas com síndrome de Asperger.

É importante lembrar que quando uma pessoa com síndrome de Asperger passa por estresse ou agitação extremos, pode ser útil que ela se retire para uma área calma ou para um quarto longe de outras pessoas. O espaço deve ser sensorialmente relaxante. Isso pode incluir móveis muito simétricos, uma cor calma do carpete e das paredes e uma completa ausência de sons, cheiros e sensações táteis desagradáveis.

Senso de equilíbrio e movimento

Algumas crianças com síndrome de Asperger sofrem de problemas no sistema vestibular, que afectam o seu sentido de equilíbrio, percepção de movimento e coordenação (SmithMyles et al. 2000). Essa criança pode ser chamada de “insegura gravitacionalmente”. Ele começa a sentir ansiedade se seus pés não tocam o chão e fica desorientado se precisa mudar repentinamente a posição do corpo no espaço, por exemplo, ao brincar com uma bola.

A sensação de equilíbrio também pode desempenhar um papel se uma pessoa sentir um desconforto agudo ao abaixar a cabeça. Liane Holliday Willey explica que: "O movimento não é meu amigo. Meu estômago embrulha e vira do avesso quando olho para um carrossel, subo uma colina ou viro uma esquina muito rápido. Quando meu primeiro filho nasceu, eu rapidamente aprendi que meus problemas vestibulares iam além dos passeios e passeios de carro. Eu não conseguia embalar minhas meninas, e até fazia isso em uma cadeira de balanço” (Willey 1999, p.76).

Por outro lado, conheci crianças com síndrome de Asperger que experimentavam um prazer intenso nas montanhas-russas, a ponto de os passeios se tornarem seus interesses especiais. Eles são agradáveis ​​de ouvir e olhar.

Estamos apenas começando a estudar os problemas do sistema vestibular de crianças e adultos com síndrome de Asperger, mas se uma criança tiver problemas de equilíbrio e movimento, a terapia de integração sensorial pode ser recomendada.

Percepção de dor e temperatura

Uma criança ou adulto com síndrome de Asperger pode parecer verdadeiramente estóico – nem mesmo vacilando ou demonstrando o menor estresse em resposta à dor que seria insuportável para outras pessoas. Freqüentemente, uma criança percebe um hematoma ou corte, mas não se lembra de onde o tirou. As farpas são removidas sem problemas, as bebidas quentes são consumidas sem hostilidade. Num dia quente a pessoa usa roupas quentes, e num dia frio insiste em roupas de verão. Você pode pensar que ele vive de acordo com algum tipo de termômetro especial próprio.

Hipossensibilidade ou hipersensibilidade à dor ocorre na síndrome de Asperger (Bromley et al. 2004). Um baixo limiar de dor para certos tipos de dor e desconforto pode causar uma forte reação em uma criança, e os colegas podem provocá-la por isso, chamando-a de “bebê chorão”. Contudo, a hiposensibilidade à dor é muito mais comum em crianças com síndrome de Asperger. Um alto limiar de dor foi descrito para mim pelo pai de um adolescente com síndrome de Asperger: "Há dois anos, meu filho chegou em casa com uma perna gravemente machucada, coberta de hematomas e inúmeros cortes. Corri para pegar um kit de primeiros socorros. Quando eu voltei, falei para ele sentar para que eu pudesse tratar dos ferimentos, mas ele não entendeu do que eu estava falando. Ele disse: "Tudo bem, não dói nada" e "Acontece o tempo todo". e foi para o quarto até os 18 anos, isso acontecia de vez em quando, não sentia frio como as outras pessoas, ele raramente usava casaco e usava camisa de manga curta para ir à escola, e ele estava. muito confortável.”

Certa vez, conheci um jovem americano com Síndrome de Asperger durante as férias no deserto australiano durante o inverno. Nós dois nos encontramos em um grupo de turistas que jantou ao ar livre para que pudéssemos apreciar a vista das belas estrelas do deserto e ouvir a palestra noturna do astrônomo. Porém, a temperatura estava insuportavelmente baixa e todos, com exceção da pessoa com síndrome de Asperger, reclamaram de frio e vestiram várias camadas de agasalhos. O jovem veio jantar vestindo apenas uma camiseta e recusou as roupas quentes que seus companheiros lhe ofereceram. Ele explicou que já estava bem, mas sua aparição na noite fria do deserto causou desconforto a todos ao seu redor.

Carolyn descreveu outro exemplo em seu e-mail. Ela relatou: "Minha resposta à dor e à temperatura é semelhante à minha resposta a eventos normais ou traumáticos. Em níveis baixos de estimulação, minha resposta é exagerada, mas em níveis elevados as sensações são silenciadas e posso funcionar melhor do que o normal. Eventos triviais podem prejudicar drasticamente minha capacidade de funcionar.", mas o trauma real me permite pensar logicamente e agir com calma e eficácia quando outras pessoas estão em pânico em uma situação semelhante."

Asperger observou que uma em cada quatro crianças que ele observou apresentava atraso no treinamento esfincteriano (Hippler e Klicpera 2004). É possível que essas crianças tenham dificuldade em perceber sinais de desconforto na bexiga e no intestino, o que leva a “acidentes”.

A falta de resposta ao desconforto, dor ou temperatura extrema pode impedir que uma criança muito pequena com síndrome de Asperger evite situações perigosas, resultando em visitas frequentes ao pronto-socorro local. Os prestadores de cuidados de saúde podem ficar surpreendidos com o comportamento da criança ou sentir que os pais da criança não estão a cuidar dela adequadamente.

Os pais muitas vezes ficam muito preocupados em saber como entender que seu filho está sofrendo de dor crônica e precisa de atenção médica. Infecções de ouvido ou apendicite podem progredir para níveis perigosos antes de se tornarem conhecidos. Os efeitos colaterais dos medicamentos podem passar despercebidos. Dor de dente e dor menstrual nunca podem ser mencionadas. Os pais de uma criança notaram que ela não estava bem por vários dias, mas ela não mencionou dor significativa. Depois de algum tempo, foram ao médico e ele diagnosticou um testículo deslocado, que teve que ser retirado.

Se uma criança com síndrome de Asperger raramente responde à dor, os pais devem estar especialmente vigilantes e atentos a sinais de desconforto e quaisquer manifestações físicas da doença, incluindo febre ou inflamação. Os pais podem usar estratégias para facilitar a expressão emocional, como um termômetro emocional, para ajudar a criança a comunicar o nível de dor. Também é importante escrever uma História Social para explicar à criança porque é importante contar aos adultos sobre a dor, e que isso ajudará a criança a sentir-se bem novamente e a evitar consequências graves.

O material apresentado acima é uma tradução do capítulo 7 do livro “Síndrome de Asperger: Um Guia para Pais e Profissionais” de Tony Attwood.

Os sentidos são nossos guias para o mundo que nos rodeia, permitindo-nos receber informações dele. A percepção sensorial é tão importante que se desenvolve muito mais cedo do que todas as outras áreas. E um papel especial entre outros é desempenhado pela sensibilidade tátil, que inclui não apenas a sensação do tato como tal, mas também a sensação de pressão, bem como a sensação de temperatura.

Como se desenvolve a sensibilidade tátil nas crianças?

A sensibilidade tátil já está presente nos recém-nascidos, mesmo que ainda não esteja totalmente formada, principalmente no que diz respeito à dor. Mas essas crianças têm uma excelente noção de temperatura: reagem muito rapidamente às suas mudanças, pelo que mudar de roupa muitas vezes apresenta dificuldades inesperadas.

Os recém-nascidos também reagem ao toque, principalmente no rosto e nos lábios - tocar estes últimos, via de regra, ativa o reflexo de sucção.

Porém, com o passar do tempo, à medida que o bebê cresce, ele se interessa cada vez mais pelas próprias mãos e pés, e então começa a usar as mãos para interagir com o mundo ao seu redor. A partir desse momento, que ocorre por volta dos cinco a seis meses, inicia-se a palpação e lambida ativa de todos os objetos que só a criança consegue alcançar.

Isso atinge seu apogeu quando a criança aprende a engatinhar, pois agora ela pode alcançar de forma independente os brinquedos e objetos que lhe interessam. Nesse período, costuma haver também um avanço acentuado no desenvolvimento do pensamento e, por consequência, da fala.

Que exercícios os pais podem usar?

Certamente todos sabem como as crianças têm vontade de tocar e sentir tudo o que chega às suas mãos. E isso é simplesmente maravilhoso, porque proporciona aos pais um enorme campo de atuação.

1. Convide a criança a fechar os olhos e sentir o brinquedo ou estatueta e depois descrever o que sentiu. Você pode complicar esta brincadeira colocando vários brinquedinhos em uma sacola opaca e convidando a criança a colocar a mão ali e sentir um, após o que, sem tirar o brinquedo da sacola, peça-lhe que adivinhe o que exatamente sentiu e por quê ele decidiu assim.
2. O exercício mais simples é passar alternadamente vários pedaços de tecido nas mãos ou no corpo da criança: flanela, lã, veludo, pele, seda - o que você encontrar. Alternativamente, você pode embrulhar o bebê inteiramente em toalhas de diferentes estruturas, cobertores, mantas, ou colocar um casaco de pele ou casaco diretamente em cima de roupas leves de casa.
3. Brincar com vários cereais também é útil para as crianças: despeje-os de recipiente em recipiente, separe-os. Você pode enterrar um pequeno brinquedo em um pote de cereal ou areia e depois convidar a criança a encontrá-lo.
4. Se possível, é aconselhável deixar a criança andar descalça em diferentes superfícies: grama, areia, seixos, argila. Em casa, você pode permitir que ele ande sobre diferentes tecidos, ervilhas ou seixos lisos especialmente selecionados e role bolas de massagem com os pés.
5. A massagem é extremamente útil não só para a saúde geral do bebê, mas também para o desenvolvimento da sensibilidade tátil. Principalmente se for realizado de diferentes maneiras: com a ajuda das mãos, luvas de massagem, bolas de massagem de borracha, etc.
6. Brincar com areia, argila e modelar com plasticina não só ajuda a desenvolver a imaginação, mas também o sentido do tato. Brincar com água, colocar as mãos em água de diferentes temperaturas, sentir vários objetos debaixo e fora da água, comparar pratos congelados e um copo de chá quente também são úteis.
7. Brincar com polietileno farfalhante, embalagens protetoras com bolhas, papel ou papel alumínio que podem ser amassados ​​​​serão úteis.

31.03.2017

Como se manifesta a redução da sensibilidade sensorial e como pais e professores devem se comportar

Pessoas com sensibilidade diminuída aos estímulos sensoriais tendem a ser quietas e passivas, parecendo ignorar a estimulação porque não respondem a ela. Quando expostos a estímulos aos quais outras pessoas costumam reagir, não prestam atenção neles. Por exemplo, quando você chama uma criança pelo nome, ela parece não perceber que está sendo chamada. Você pode chamar o nome do seu filho várias vezes seguidas, mas ele parece não ouvir nada. Você tem que dizer o nome do seu filho em voz alta várias vezes ou ficar bem na frente dele, caso contrário ele não entenderá que você está falando com ele.

Outro possível sintoma de diminuição da sensibilidade sensorial é que a pessoa parece egocêntrica. É difícil estabelecer contato com essas pessoas e parece que elas não estão nem um pouco interessadas nas outras pessoas. O motivo pode ser não apenas violações do convívio social, mas também uma forte concentração na área que é o ponto forte dessas pessoas.

Dispositivos para massagem e estimulação com redução da sensibilidade cutânea e musculocutânea. Foto de uma aula experimental da ABA em Moscou, apoiada pela Exit Foundation.

Por exemplo, quando cheguei à casa de Johnny, ele estava brincando muito feliz com seus carros. Eu disse “oi”, mas ele nem olhou na minha direção.

Johnny é uma criança com autismo que adora brincar com carrinhos de brinquedo. Ele tem quase todos os modelos de carro e sabe muito sobre a história dos carros. Durante nossa reunião, Johnny afirmou: “Há cerca de 30 anos, a Matchbox mudou para caixas de plástico e papelão mais convencionais que eram usadas por outros fabricantes como a Hot Wheels. No entanto, prefiro colecionar carros Matchbox em caixas tradicionais, que foram recentemente reintroduzidas no mercado para colecionadores desde o 35º aniversário da série Super Speed ​​em 2004.”

Joni tem apenas sete anos e seu conhecimento nesta área é claramente incomum. Quando fala sobre seu assunto preferido, fica mais animado e parece mais sociável. No entanto, seu estilo de discurso permanece bastante pedante - parece que ele está dando um sermão em seu interlocutor sobre os méritos dos carros Matchbox.

Você pode ter ouvido esse comportamento ser chamado de “egocêntrico” – não porque a pessoa seja egoísta ou egocêntrica, mas porque para ela um interesse leva à exclusão de todos os outros tópicos. Muitas pessoas atribuem isso a um estilo cognitivo específico, mas, em nossa experiência, é mais provável que seja devido à baixa sensibilidade a novos estímulos sensoriais. Essas pessoas não recebem informações sensoriais suficientes do mundo ao seu redor e podem usar pensamentos e ideias sobre determinados assuntos como forma de estimular o cérebro. Pessoas com transtorno do espectro do autismo, que também apresentam sensibilidade sensorial diminuída, podem demonstrar maior estado de alerta, alerta e sociabilidade, desde que discutam seus interesses (como carros).

Aqui estão alguns exemplos de sintomas de diminuição da sensibilidade sensorial para cada um dos oito sistemas sensoriais:

Visão: perde constantemente a linha certa durante a leitura, reclama de fadiga ocular.

Audição: não responde ao seu nome, nem cantarola ou emite outros sons ao trabalhar em uma tarefa.

Cheiro: não percebe um cheiro forte na geladeira, ao qual outras pessoas reagem imediatamente.

Gosto: não percebe ou é indiferente à quantidade de sal ou tempero dos pratos.

Aparelho vestibular: não inicia brincadeiras com equipamentos de playground e prefere brincar sentado.

Tocar: não percebe arranhões e hematomas.

Propriocepção: encosta-se às paredes ou reclina-se em uma cadeira, pode ser caracterizada por fraqueza muscular.

Interocepção: pode manchar ou molhar as calças, não sente fome e tem pouca compreensão da localização do seu corpo no espaço.

Um exemplo de parque infantil inclusivo para crianças com e sem deficiência. O local dispõe de equipamentos para estimulação segura de crianças com hipossensibilidade por autismo.

O sintoma clássico da baixa sensibilidade sensorial é a hiposensibilidade ao toque e a busca de estimulação por meio de pressão profunda. Muitas vezes, isso se deve à falta de consciência do corpo, à fadiga rápida e à aplicação incorreta de força durante os movimentos. Pessoas com sensibilidade sensorial reduzida muitas vezes não percebem que alguns objetos estão muito frios ou quentes; um sintoma clássico é a falta de resposta à dor em caso de hematomas, quedas, cortes ou escoriações.

Crianças com sensibilidade sensorial diminuída parecem “preguiçosas e lentas”. Estas crianças parecem não ter motivação e desejo espontâneo para brincar e explorar o mundo ao seu redor (Bialer e Miller 2011). Muitas vezes parecem letárgicos e cansados. Na escola, a criança com sensibilidade sensorial diminuída parece não ouvir o que é dito e/ou cochila sentada na cadeira. Ele pode ter dificuldade em fazer amizade com outras crianças porque não consegue acompanhar os movimentos rápidos das outras crianças no parquinho, ou quando toma consciência da situação, outra criança já está distraída com outra coisa.

Usamos a analogia de um “tanque de combustível” para explicar os conceitos de hipersensibilidade sensorial e subsensibilidade sensorial. O tanque é como o nosso sistema nervoso. Cada carro tem seu próprio volume de tanque. Alguns modelos possuem um tanque de combustível muito pequeno que enche rapidamente, assim como crianças sensíveis enchem rapidamente com estímulos sensoriais. Outros carros têm tanques maiores e precisam ser reabastecidos por mais tempo e com mais frequência para mantê-los em movimento, assim como as crianças com sensibilidades sensoriais reduzidas (Bialer e Miller 2011).

Consequências emocionais da diminuição da sensibilidade sensorial

Crianças com sensibilidade reduzida podem sofrer de baixa autoestima. Eles podem preferir brincar sentados e evitar atividades motoras que exijam movimentos vigorosos. Por conta disso, podem ser chamados de “chatos”, “abafados” e “solitários”. Devido à sua fraca capacidade de interagir com os pares, podem ter poucas oportunidades de desenvolver competências sociais normais e formar relacionamentos. Como resultado, têm menos experiência em conversar, partilhar e participar em jogos imaginários.

Eles também podem ficar para trás academicamente porque mais tarde podem perceber o que o professor quer (por exemplo, quando o professor diz a todos para abrirem seus cadernos para escrever um ditado), então eles acompanham o resto das crianças. Essas crianças podem se considerar estúpidas e incapazes de praticar esportes em comparação com outras crianças.

Exercícios físicos ativos adequadamente selecionados podem melhorar o quadro de hipossensibilidade sensorial.

Maneiras de ajudar crianças com sensibilidade sensorial reduzida

Pessoas com sensibilidade sensorial reduzida precisam de atividades de sprint que possam ativar rapidamente seus sistemas sensoriais. Música alta, balanços rápidos e exercícios físicos ativos aumentam o nível de resposta aos estímulos. Faça o possível para envolver as pessoas com deficiência sensorial em atividades motoras, mesmo que elas prefiram sentar e brincar no computador. Por exemplo, você pode comprar consoles de jogos para seu filho que exigem que você jogue em pé e imite movimentos.

Experimente servir alimentos mais picantes, crocantes e com sabores fortes (alho/cebola) para aumentar a estimulação sensorial. Tente descobrir experimentalmente o que exatamente motiva essa pessoa e dê-lhe a oportunidade de trabalhar por recompensas.

Para pais de crianças com sintomas de diminuição da sensibilidade sensorial, recomenda-se a psicoterapia, que se baseia no envolvimento na comunicação e na formação de relacionamentos. Além disso, a terapia sensorial integrativa pode ser muito útil, ministrada por um terapeuta experiente (de preferência treinado e supervisionado), que pode melhorar o envolvimento social, a autorregulação e a autoestima.

Ligações

Bialer, DS e LJ Miller. 2011. Não é mais um segredo: estratégias únicas de bom senso para crianças com desafios sensoriais ou motores. Arlington, TX: Mundo Sensorial.