Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča pre úspešné dojčenie množstvo pravidiel. Týmito pravidlami sa riadi väčšina laktačných poradkýň, vrátane mňa, pri poradenstve ženám a pri kŕmení vlastných detí.
Materské mlieko je pre dieťa v prvých 6 mesiacoch života tou najlepšou potravou a neexistujú zaň žiadne náhrady. Každá žena by to mala vedieť a prijať to ako axiómu, ak chce svojmu bábätku zabezpečiť zdravie a najlepšie podmienky pre rozvoj jeho tela. V skutočnosti to odporúčania vysvetľujú veľmi jasne.
Môžete si tiež stiahnuť niektoré.
Globálna stratégia výživy dojčiat a malých detí
Globálnu stratégiu spoločne vypracovali WHO a UNICEF a jej cieľom je zabezpečiť, aby sa prostredníctvom optimálnych postupov kŕmenia dosiahol stav výživy, rast a vývoj, a teda zdravie dojčiat a malých detí.
Tieto informácie majú pomôcť odborníkom v krajinách SNŠ aktualizovať aktuálne odporúčania týkajúce sa kŕmenia.
Kŕmenie dojčiat. Sprievodca pre matky
Brožúra je určená predovšetkým čerstvým mamičkám a odpovedá na otázky, ktoré ľudia často kladú o dojčení v núdzových situáciách. Pomôže zorganizovať dojčenie bez ohrozenia bábätka a vrátiť materské mlieko.
Dojčenie je prirodzený a najlepší spôsob výživy novorodenca. V posledných rokoch sa uskutočnili tisíce štúdií o účinkoch materského mlieka na vývoj dojčiat. V súlade s týmito štúdiami vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia niektoré pravidlá pre dojčenie.
Podľa odporúčaní WHO sú dnes poradkyne pri dojčení dostupné vo všetkých pôrodniciach a detských ambulanciách. Na prvý pohľad prácu týchto ľudí nevidno, no práve poradkyne pomáhajú mladým mamičkám správne organizovať dojčenie.
Matky boli dlhé roky nútené zvládať všetky zložitosti dojčenia samé. Dnes má každá žena odborného asistenta, ktorý dokáže predísť mnohým ťažkostiam prirodzenej výživy a laktácie.
Odborníci tvrdia, že podľa odporúčaní WHO o dojčení by malo byť dieťa po narodení výlučne dojčené minimálne 6 mesiacov. Okrem toho by sa dojčenie malo kombinovať s doplnkovým kŕmením. Celková doba dojčenia by mala byť v priemere 2 roky.
Moderní konzultanti sa vo svojej práci riadia najnovšími odporúčaniami WHO o dojčení dojčiat.
Obľúbené polohy pre pohodlné kŕmenie novorodencov
Podľa výsledkov výskumu adekvátne dojčenie výrazne znižuje percento úmrtnosti dojčiat na choroby, ako sú hnačky a zápaly pľúc. Dojčenie tiež chráni dieťa pred vírusovými ochoreniami a podporuje rýchle zotavenie dieťaťa v prípade choroby. Navyše deti, ktoré dostávajú materské mlieko, sa vyvíjajú oveľa rýchlejšie.
Odborníci tiež poznamenávajú, že plné dojčenie pri dodržaní všetkých pravidiel prirodzeného kŕmenia má pozitívny vplyv na zdravie žien.
WHO v spolupráci s UNICEF vyvinuli špeciálne školiace kurzy, ktorých účelom je vyškoliť zdravotnícky personál v základoch správneho dojčenia. Školenie kvalifikovaných poradkýň v oblasti dojčenia je prioritou Svetovej zdravotníckej organizácie. Dnes by mali laktačné poradkyne pôsobiť v ambulanciách a pôrodniciach. Špecialisti sú vyzvaní, aby naučili mladé matky všetky pravidlá správneho kŕmenia.
Aké odporúčania WHO o dojčení by mala vedieť každá nastávajúca a etablovaná matka? Aké sú rady Svetovej zdravotníckej organizácie? Ako sú odôvodnené a podporované? Desať zásad úspešného dojčenia v odporúčaniach prijatých medzinárodným spoločenstvom.
V roku 2003 bola na medzinárodnej konferencii Svetovej zdravotníckej organizácie v Ženeve prijatá Globálna stratégia pre výživu dojčiat a malých detí. Cieľom dokumentu je systematizovať a usporiadať poznatky medzinárodného spoločenstva o hodnote dojčenia. A sprostredkovať zdravotníckemu personálu vo všetkých krajinách sveta potrebu jeho udržiavania prostredníctvom školenia a informovania matiek.
V roku 2000 začali odborníci WHO a UNICEF s rozsiahlou štúdiou, ktorej cieľom bolo zistiť, ako materské mlieko v skutočnosti ovplyvňuje deti v prvom roku života. Výsledky štúdie boli ohromujúce.
Hlavným posolstvom Svetovej zdravotníckej organizácie v stratégii je podpora dojčenia s cieľom znížiť detskú úmrtnosť u detí od narodenia do piatich rokov. Tento problém je obzvlášť akútny v sociálne znevýhodnených regiónoch planéty. Ale aj vo vyspelých krajinách je jej relevantnosť vysoká. Dojčenie je predsa základ zdravého ľudského života.
Stratégia obsahuje desať bodov, ktoré poskytujú praktický návod pre zdravotnícky personál v pôrodniciach a pre rodiace ženy. Pozrime sa bližšie na rady WHO o dojčení.
Základné postuláty Stratégie sú založené na zásadách rozsiahleho informovania matiek o výhodách prirodzeného kŕmenia.
Charakteristickým znakom zdravotníckych zariadení, ktoré vo svojej každodennej činnosti dodržiavajú zásady stratégie, je zameranie sa na vytváranie priaznivých podmienok pre ženy s cieľom stimulovať laktáciu v prvých dňoch po narodení dieťaťa. V takýchto podmienkach bude pre mladé matky oveľa jednoduchšie vytvoriť prirodzené kŕmenie. Zdravotné strediská, ktoré využívajú stratégiu WHO, sa považujú za nemocnice priateľské k deťom.
Minulé lekárske vzdelávacie programy venovali minimálnu pozornosť otázkam dojčenia. Za sedem rokov školenia lekárov v pôrodnici bolo tejto téme venovaných doslova niekoľko hodín. Nie je prekvapujúce, že lekári „starej školy“ nepoznajú základy prirodzeného kŕmenia a matkám nevedia odborne poradiť.
V Rusku nie je vyriešená otázka ďalšieho vzdelávania lekárov. Ďalšie financie sú potrebné na rekvalifikácie a kurzy. V ideálnom prípade by mal každý zamestnanec Baby-Friendly Hospital, od lekára až po sestričku, poskytnúť žene po pôrode všetky potrebné informácie o dojčení.
Tehotná žena sa dlho pred pôrodom rozhoduje o tom, ako presne bude dieťa kŕmené. Toto rozhodnutie môžu ovplyvniť rôzne faktory. Napríklad budúcu matku často podnecujú k rozhodnutiu kŕmiť umelou výživou „hororové príbehy“ od starších príbuzných o neustálom plači hladného dieťaťa alebo mastitíde kvôli stagnácii mlieka.
Zdravotnícky personál by mal nielen informovať mladú matku o výhodách prirodzeného kŕmenia. Naučte sa ale aj techniku dojčenia, ktorá zabezpečuje plné kŕmenie bez problémov a nepohodlia.
K prvému dojčeniu dieťatka by malo dôjsť do tridsiatich minút po narodení. Tieto odporúčania WHO o dojčení je ťažké preceňovať.
Príroda navrhla aktiváciu sacieho reflexu u bábätka počas prvej hodiny po narodení. Ak dieťa nedostane prsník teraz, pravdepodobne zaspí neskôr, aby si oddýchlo od ťažkej práce. A spí aspoň šesť hodín.
V tomto čase žena nedostane stimuláciu mliečnych žliaz, čo je signál pre telo: je čas! Začiatok tvorby materského mlieka a jeho množstvo priamo závisia od času prvého kontaktu ženy s dieťaťom. Čím dlhšie bude prvé prisatie meškať, tým menej mlieka matka dostane a tým dlhšie naň bude čakať – nie dva-tri dni, ale sedem až deväť...
Prvé priloženie poskytuje bábätku prvú a preň najcennejšiu potravu – kolostrum. A aj keď je ho veľmi málo, doslova kvapká, má na telo novorodenca kolosálny účinok:
Prvá aplikácia, ktorá prebehla do pol hodiny po pôrode, tvorí imunitnú obranu tela proti environmentálnym rizikám. Trvanie cicania na každom prsníku u novorodenca by malo byť 20 minút.
Niektoré ženy nedokážu začať dojčiť hneď po pôrode. Čakanie, kým lekári povolia dojčenie, je však katastrofálne! Nedostatok stimulácie prsníkov vedie k oneskoreniu laktácie: mlieko prichádza neskôr a v oveľa menšom objeme, ako dieťa potrebuje.
Bábätkám oddeleným od matiek sa dáva umelá výživa ešte pred dojčením. To vedie k smutným dôsledkom. Keď sa dieťa priblíži k matke, tvrdošijne odmieta vziať prsník a dožaduje sa kŕmenia zo známej fľaše. Minimálne množstvo mlieka v matkinom prsníku je ďalším faktorom nespokojnosti dieťaťa. Mlieko totiž treba „vytiahnuť“, s námahou odsať a zmes tečie sama.
Keď sú matka a dieťa oddelené, odporúčania týkajúce sa dojčenia navrhujú alternatívu kŕmenia – odsávanie. Mali by byť pravidelné, každé dve až tri hodiny po 10-15 minút na každom prsníku. Výraz rúk po pôrode je nepríjemný a bolestivý. Je lepšie použiť klinickú alebo individuálnu odsávačku mlieka s dvojfázovým prevádzkovým režimom.
Množstvo uvoľneného mlieka nie je orientačné; Úlohou ženy nie je odsať čo najviac, ale dať telu signál, že je čas na plnú produkciu mlieka.
Jeho úspešnosť a trvanie vo veľkej miere závisí od toho, či je začiatok dojčenia správny. Po prepustení z pôrodnice však mladá mamička stojí pred mnohými otázkami. Odporúčania WHO týkajúce sa dojčenia pomáhajú zodpovedať niektoré z týchto otázok.
Pokiaľ individuálny zdravotný stav neuvádza inak, WHO neodporúča dávať deťom do šiestich mesiacov veku žiadne iné jedlo ani vodu.
V prvých dňoch života dieťa dostáva kolostrum, bohaté na nutričnú hodnotu. Malé množstvo, ktoré sa vyprodukuje, stačí na uspokojenie všetkých jeho potrieb. Nie je potrebné bábätko ničím dopĺňať! Navyše je to plné negatívnych dôsledkov.
Samozrejme, sú situácie, v ktorých je dokrmovanie nevyhnutné. Ale iba lekár by mal dať odporúčania na jeho podávanie. Spontánne rozhodnutia matky kŕmiť ju „jednou“ umelou výživou sú pre dieťa nebezpečné.
V praxi sa potvrdilo, že bábätká, ktoré sú neustále v jednej miestnosti s mamičkami, sú pokojnejšie, nekričia ani neplačú. Ženy, ktoré mali čas spoznať svoje deti, sú sebavedomejšie vo svojich schopnostiach. A aj keď je to ich prvé dieťa, po návrate domov matka nebude čeliť problému „Neviem, čo s ním mám robiť“.
Okrem toho iba spoločný pobyt po pôrode poskytuje príležitosť na normálny vývoj laktácie.
Laktačné poradkyne radia pozerať sa na svoje dieťa, nie na hodiny. Vaše dieťatko vie lepšie, keď je hladné, ako vy alebo personál nemocnice. Dojčenie na požiadanie poskytuje niekoľko výhod.
Prax kŕmenia na žiadosť dieťaťa by sa mala dodržiavať aj doma. Postupne si dieťa vytvorí individuálny režim kŕmenia, ktorý bude matke vyhovovať.
Používanie cumlíkov je možné u umelých detí, ktorým by sa mala ponúknuť alternatíva k prsníku matky, aby sa uspokojil sací reflex. Pre dojčatá je táto alternatíva neprijateľná, pretože mení techniku satia a stáva sa dôvodom na výber medzi bradavkou alebo prsníkom.
Odporúčania WHO týkajúce sa dojčenia zahŕňajú odporúčania dojčiť do 2 rokov. V tomto veku hrá materské mlieko primárnu úlohu pri formovaní mozgu dieťaťa, formovaní jeho nervového systému a konečnom vývoji gastrointestinálneho traktu na úplné trávenie a asimiláciu „dospelých“ potravín.
WHO odporúča podporovať dojčenie po 2 rokoch v rozvojových krajinách s nedostatočnou úrovňou medicíny, hygieny a jednoduchým nedostatkom kvalitných produktov. Je lepšie pokračovať v kŕmení materským mliekom ako nebezpečným jedlom, ktoré môže viesť k život ohrozujúcim ochoreniam, tvrdia odborníci WHO a UNICEF.
Dojčenie je potrebné udržiavať po 1 roku podľa odporúčaní WHO. Doplnkové potraviny, ktoré dieťa dostáva, nie sú určené na to, aby nahradili alebo nahradili materské mlieko. Musí dieťatku predstaviť nové chute, nezvyčajnú štruktúru jedál a naučiť ho žuť. Ale aj tak by malo dieťa dostávať najdôležitejšie látky pre vývoj svojho tela z matkinho prsníka.
Dodržiavanie odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie umožní každej matke získať dôveru vo vlastné schopnosti. Koniec koncov, zdravie jej dieťaťa závisí od nej, a nie od lekárov, výrobcov detskej výživy alebo skúsených babičiek. Jeho základom je „biele zlato“ – materské mlieko, ktoré produkuje telo matky v ideálnom množstve a zložení pre jej dieťa.
Tlačiť
Takmer každá mladá matka čelí pri dojčení rôznym problémom. Aby sa predišlo nepredvídaným situáciám počas laktácie, stojí za to dodržiavať odporúčania WHO týkajúce sa dojčenia, jasne uvedené podľa mesiacov. S ich pomocou bude každá mladá matka schopná zaviesť tento dôležitý proces pre každú ženu a naplno si užiť materstvo.
V roku 2003 bola na medzinárodnom stretnutí Svetovej zdravotníckej organizácie schválená deklarácia o výžive dojčiat. Vďaka prijatiu tohto dokumentu čoraz viac mladých matiek uprednostňuje kŕmenie vlastným mliekom a táto závažná téma sa popularizuje aj na úrovni zdravotníckych zariadení.
V priebehu výskumu odborníkov WHO a UNICEF sa zistilo, že materské mlieko má obrovský vplyv na fyzický a duševný vývoj detí mladších ako jeden rok, a to:
Hlavným motívom deklarácie WHO a UNICEF je propagácia princípov dojčenia medzi mladými matkami. Tento opatrovnícky program umožňuje znížiť nárast úmrtnosti detí vo veku 1 až 5 rokov v krajinách s nepriaznivou ekonomickou situáciou.
Princípy kŕmenia WHO zahŕňajú príjem materského mlieka priamo z prsníka. Ak budete dieťa kŕmiť materským mliekom alebo umelou výživou z fľaše, nezíska benefit (hoci normy pre prírastok hmotnosti podľa mesačnej tabuľky možno splniť), ktorý dieťa získa počúvaním tlkotu srdca matky, pocitom jej náklonnosti a teplo. Tento aspekt je veľmi dôležitý, pretože ovplyvňuje emocionálny kontakt medzi matkou a dieťaťom. Praktický návod na kŕmenie detí pozostáva z 10 zásad. Mali by pomôcť dojčiacim matkám a personálu zdravotníckych zariadení správne organizovať proces dojčenia mesiac po mesiaci. Oplatí sa bližšie zoznámiť s týmito zásadami dojčenia.
Podľa odporúčaní WHO je každá lekárska inštitúcia povinná vytvoriť pohodlné podmienky pre mladé matky na zlepšenie procesu laktácie v prvých dňoch narodenia dieťaťa. To pomôže dojčiacej matke rýchlejšie sa adaptovať a zbaviť sa všetkých starostí s dojčením.
Bohužiaľ, nie všetky zdravotnícke zariadenia môžu poskytnúť kvalifikovanú starostlivosť mladým matkám. Dlhé roky sa problematike dojčenia nevenovala veľká pozornosť. Ženám chýbali určité vedomosti, a preto mnohé odmietali dojčiť. Dnes sa situácia postupne mení.
Každá žena sa sama rozhodne, ako nakŕmiť svoje novonarodené dieťa. O tejto dôležitej otázke sa rozhoduje dávno pred narodením dieťaťa a toto rozhodnutie je väčšinou ovplyvnené strašidelnými historkami, ktoré niekde počuli o dojčení, o možnom zahlienení v hrudníku, zlom zdravotnom stave a neustále plačúcom a hladnom dieťati. Aby sa zabránilo negatívnemu postoju k prirodzenému procesu kŕmenia, zdravotnícky personál je povinný poradiť nastávajúcim matkám počas tehotenstva, ako aj bezprostredne po narodení dieťaťa.
Podľa odporúčaní WHO by prvé priloženie novorodenca k prsníku malo nastať najskôr 30 minút po pôrode. Počas tohto obdobia sa u ženy aktivuje proces tvorby materského mlieka a dieťa, unavené počas pôrodu, sa bude môcť osviežiť a zaspať. Ak dieťa nepriložíte k prsníku včas, zaspí a mladej mamičke sa nebude tvoriť mlieko.
Mladá mamička spočiatku iba vyčnieva. Mnoho ľudí podceňuje jeho úlohu pre dieťa. Aj tieto malé kvapky však môžu byť pre dieťa veľkým prínosom, pretože kolostrum:
Zachovanie materského mlieka v prípade dočasného odlúčenia matky a dieťaťa
Sú chvíle, keď novorodenca a jeho matku treba zo zdravotných dôvodov dočasne oddeliť. V tomto prípade sa personál v mnohých zdravotníckych zariadeniach pokúša kŕmiť dieťa umelým mliekom. Dieťa si rýchlo zvykne na to, že sa nemusí namáhať, pretože materské mlieko treba „odsať“ a samo voľne vyteká z fľaše. Vo väčšine prípadov sa dieťa prestane dožadovať prsníka. V takejto situácii by mala mladá matka pravidelne odsávať mlieko a neprepadať panike, ak je množstvo veľmi malé. Hlavná vec je, že prsia dostanú signál o kŕmení a postupne sa proces laktácie zlepší.
Ak počas pobytu v pôrodnici môže mladá matka stále získať potrebné rady od zdravotníckeho personálu, potom po prepustení doma mnohé ženy trápia otázky, na ktoré nie je vždy možné získať odpovede. V tomto prípade sa odporúča dojčiť na základe zásad a odporúčaní WHO:
« Chceme, aby ženy rodili v bezpečnom prostredí, s vyškolenými pôrodnými asistentkami v dobre vybavených zdravotníckych zariadeniach. Narastajúca medikalizácia normálneho pôrodu však podkopáva vlastnú schopnosť žien mať deti a negatívne ovplyvňuje ich pôrodnú skúsenosť.“ povedala Dr Princess Nothemba Simelela, zástupkyňa generálneho riaditeľa WHO pre rodiny, ženy, deti a dospievajúcich.
Poznámka:
a) dôležitý je výber miesta pôrodu a konkrétna kandidatúra pôrodníka, ktorý dieťa porodí (pri platených pôrodoch);
b) je potrebné zachovať fyzickú integritu a aby matka a dieťa bývali v samostatnej miestnosti;
c) je potrebné považovať narodenie dieťaťa za čisto osobnú rodinnú udalosť;
d) je dôležité zabezpečiť teplo, správne životné podmienky a výživu v 1. mesiaci po narodení dieťaťa len materským mliekom: umelá výživa je prípustná len v 10 % prípadov;
e) následná lekárska starostlivosť po narodení dieťaťa je nevyhnutná;
f) platené voľno by sa malo poskytnúť aj otcom, aby mali možnosť komunikovať s dieťaťom a poskytovať pomoc matke;
g) v každej krajine alebo regióne by sa mali rešpektovať a podporovať zvyky spojené s narodením dieťaťa, ak nepredstavujú hrozbu pre jeho zdravie. Placenta a pupočná šnúra sú majetkom dieťaťa;
h) starostlivosť poskytovaná doma všetkým matkám a deťom by mala byť rovnocenná starostlivosti poskytovanej zdravým ženám a deťom v nemocnici;
i) všetci rodičia a novorodenci majú právo na priamu komunikáciu od okamihu narodenia. Nemalo by sa brániť spoločnej komunikácii medzi matkou a dieťaťom, ktorej trvanie by malo byť určené želaním matky;
j) Zdravotnú kartu alebo jej kópiu môžu ženy uchovávať doma, musia obsahovať údaje o priebehu tehotenstva a pôrodu. Musí sa rešpektovať dôverný charakter informácií obsiahnutých v týchto dokumentoch;
k) všetkým ženám a novorodencom by sa mal ich imunitný stav testovať laboratórnymi metódami v súlade s odporúčaniami prijatými v ich krajinách, bez ohľadu na to, či sú doma alebo v nemocnici.
Starostlivosť o normálny pôrod: praktická príručka (správa technickej pracovnej skupiny)
2.4 Miesto narodenia
„...Tam, kde vyškolená pôrodná asistentka vie správne posúdiť mieru rizika, nie je vždy dodržaná jej rada ohľadom výberu miesta pôrodu na základe tohto posúdenia. Mnohé faktory odrádzajú ženy od prístupu k zdravotníckym zariadeniam vyššej úrovne. Medzi nimi:
Rizikové a vysokorizikové ženy sa často necítia choré a nevykazujú príznaky zlého zdravotného stavu, a preto rodia doma, s pomocou rodinných príslušníkov, susedov či tradičných pôrodných asistentiek...Správne vedený domáci pôrod však vyžaduje určitú základnú prípravu...v prípade potreby musia byť k dispozícii dopravné prostriedky do zdravotníckeho zariadenia. V praxi to znamená, že na zabezpečenie núdzovej dopravy v oblastiach, kde je doprava problematická, je potrebná podpora komunity a finančné prostriedky. Niektoré vyspelé krajiny založili špeciálnych materských centrách v nemocniciach aj mimo nich, kde nízkorizikové ženy môžu rodiť v domácom prostredí, pričom im poskytuje základnú starostlivosť, ktorú zvyčajne poskytujú pôrodné asistentky. Väčšina z týchto centier nepoužíva elektronické monitorovanie plodu alebo indukciu pôrodu a používa minimálne lieky proti bolesti. Podrobná správa o starostlivosti v materských centrách v USA opisuje starostlivosť v alternatívnych pôrodných centrách v nemocniciach aj mimo nich...
Výskum starostlivosti poskytovanej pôrodnými asistentkami v nemocniciach vo Veľkej Británii, Austrálii a Švédsku ukázali, že spokojnosť žien z takejto starostlivosti výrazne prevyšuje spokojnosť zo štandardnej starostlivosti. Vo všeobecnosti bol nižší počet umelých zásahov, najmä použitie pôrodníckej analgézie, indukcie a indukcie pôrodu. Údaje o pôrodných výsledkoch sa významne nelíšili od údajov pozorovaných, keď sa pôrodom zúčastnili konzultanti, hoci v niektorých prípadoch bola úmrtnosť počas pôrodu o niečo vyššia pri pôrodníckom modeli starostlivosti... V mnohých rozvinutých krajinách nespokojnosť s nemocničnou starostlivosťou vyvolala malé skupiny žien a ich opatrovateľov, aby sa obrátili na prax domáceho pôrodu v alternatívnom prostredí, často vo väčšom či menšom rozpore s oficiálnym systémom zdravotnej starostlivosti. Štatistiky o týchto domácich pôrodoch sú vzácne. Jedna austrálska štúdia zhromaždila údaje naznačujúce, že výber pre nízkorizikové tehotenstvá bol len mierne úspešný. Pri plánovaných domácich pôrodoch boli prevozy do nemocnice a pôrodnícke zákroky nízke. Úmrtnosť počas pôrodu a dojčenská úmrtnosť boli tiež relatívne nízke, ale neboli poskytnuté žiadne údaje o faktoroch, ktorým sa dá predísť...
Holandsko sú vyspelou krajinou s formálnym systémom domáceho pôrodu. Podiel domácich pôrodov sa veľmi líši podľa regiónu a líši sa dokonca aj medzi veľkými mestami. Štúdia úmrtnosti pri pôrode nezistila žiadnu koreláciu medzi mierou návštevnosti pôrodu a úmrtnosťou pri pôrode v príslušných regiónoch... Štúdia realizovaná v provincii Gelderland porovnávala výsledky domácich a nemocničných pôrodov. Výsledky naznačujú, že pre prvorodičky s nízkorizikovým tehotenstvom bol domáci pôrod rovnako bezpečný ako pôrod v nemocnici. U viacrodičiek s nízkorizikovým tehotenstvom boli pôrody doma výrazne lepšie ako pôrody v nemocnici... Nie je dôvod sa domnievať, že by sa tento systém starostlivosti o tehotné zlepšil zvýšením miery medikalizácie pôrodu...
Kde má teda žena rodiť? Dá sa povedať, že žena by mala rodiť na mieste, kde sa cíti bezpečne, v jej najbližšom prostredí, kde bude primeraná starostlivosť realizovateľná a bezpečná... Pre ženy s nízkorizikovým tehotenstvom to môže byť napr. domov, malá pôrodnica alebo materské centrum v meste, prípadne pôrodnica vo všeobecnej nemocnici. Malo by to však byť miesto, kde sa sústreďujú jej potreby a bezpečnosť a čo najbližšie k jej domovu a kultúre. Ak sa pôrod uskutoční doma alebo v malom periférnom pôrodnom centre, súčasťou predpôrodnej prípravy by malo byť zabezpečenie prístupu do zdravotníckeho strediska s personálom v prípade núdze.“
V prípade Bieloruska majú tieto dokumenty len poradenský charakter a nemajú podporu na legislatívnej úrovni. Ale skúsenosti a odporúčania WHO o podmienkach pri pôrode u žien by bolo viac než vhodné využiť na zlepšenie podmienok pôrodníckej starostlivosti.
Napríklad v Rusku Štátna duma podporila ustanovenia WHO už v máji 1998. A pôrodnice, ktoré majú štatút „nemocnice priateľskej k deťom“, sa snažia podporovať mnohé ustanovenia odporúčaní o technológii pôrodníckej starostlivosti. .
Ministerstvo zdravotníctva Bieloruska a niektoré pôrodnice podporili iba iniciatívu WHO/Unicef Baby-Friendly Hospital Initiative. Štatút „Baby Friendly Hospital“ potvrdzuje, že pôrodnica kladie dôraz na dojčenie detí a sú na to vytvorené všetky podmienky. Predpokladá sa, že zdravotnícky personál v takýchto pôrodniciach podporuje a učí mladé matky dojčiacim zručnostiam a na všetkých oddeleniach vrátane pohotovosti sú vytvorené komfortné podmienky na kŕmenie.