Taktil-motorisk perception. Utveckling av taktil perception hos förskolebarn med psykisk utvecklingsstörning.

Barn- och taktil överkänslighet

Hörsel, syn, lukt, känsel eller taktil känslighet - dessa fem sinnen är de kanaler genom vilka vår hjärna tar emot information om omvärlden. Varje sinnesorgan är anpassat för att uppfatta vissa miljöfaktorer. Informationen som kommer från dem analyseras och bearbetas av specialiserade delar av hjärnan. Beröring är det första sinnet som dyker upp i vårt liv. Även i livmodern börjar fostret uppfatta sin omgivning genom att röra vid livmoderns väggar. Taktil känslighet tillhandahålls av många receptorer fördelade över hudens yta. Dessa receptorer svarar på mekanisk stimulering, tryckförändringar eller upprepade tryck. I genomsnitt är deras densitet cirka 50 per kvadratmillimeter hud, men de är ojämnt fördelade: på fingrarnas toppar, som har fin känslighet, finns de flesta av dem. Det är med fingertopparna som vi ibland vill ta på en ny yta och få vissa förnimmelser, jämföra dem med andra som redan är bekanta. Beröring orsakar helt olika förnimmelser beroende på vad föremålet vi rörde är gjort av. Vi kan till exempel få en känsla av mjukhet när vi kommer i kontakt med kakdeg, kashmir, babyskinn, en pälsmössa eller en fjäderbädd; vi får en känsla av grovhet från kontakt med en sten, sandpapper eller matta; Is, diskmedel, vegetabilisk olja, en groda känns hala, medan glas, satintyg, polerade möbler, en biljardboll etc. verkar släta Men man kan märka att vissa barn tydligt undviker kontakt med specifika ytor och drar tillbaka sina händer. bort från föremålet, knyter fingrarna till nävar och är fientliga mot andra människors beröring. Ofta vänder sådana barn sina ansikten bort från allt som är för nära dem, gillar inte att bli berörda av några föremål eller ens berörda av händer, och tenderar att undvika fysisk kontakt liknande reaktioner observeras i förhållande till förändringar i kroppsställning i rymden. Enligt den amerikanska läkaren Anne Jean Ayres (1920-1988) kan detta problem vara förknippat med ökad känslighet för taktila stimuli. Atypisk känslighet (hypo eller överkänslighet) kallas vanligtvis sensorisk moduleringsstörning. E. J. Ayres menar att om hjärnan inte kan "lugna ner" de sensoriska impulserna från åtminstone ett av sensorsystemen, kommer dessa impulser att störa barnet och orsaka negativt beteende. Det är viktigt att noggrant observera barnet för att se till vilka förnimmelser som är förknippade med hans reaktioner. Det händer att ett barn med taktil överkänslighet undviker att leka även med mjukisleksaker som är populära bland andra barn. Hur tar man reda på om ett barn har taktil överkänslighet? D. Ayres erbjuder ett frågeformulär, där majoriteten av de positiva svaren kan indikera förekomsten av detta problem hos ett barn:

Undviker ditt barn andras beröring?

Vänder hans ansikte bort från allt som är nära honom?

Är han mer rädd för läkarundersökningar än andra barn?

Orkar du inte när hans hår eller naglar är klippta?

Gillar du inte att bli berörd även på ett vänligt sätt?

Undviker kramar, till och med klappar på axeln?

Har du en tendens att undvika fysisk kontakt?

Reagerar den olika och konstigt att beröra varje gång?

Reagerar han negativt på påklädning, vissa typer av kläder?

Orolig om någon närmar sig honom bakifrån och han inte ser honom?

Blir han väldigt orolig när folk står honom nära?

Undviker att vidröra vissa ytor?

Känner du behov av någon form av beröring?

Gillar han inte att doppa fingrarna i sanden eller doppa dem i speciella färger?

Gillar du inte att röra vid lim och liknande material?

Särskilt kräsen med matens konsistens eller temperatur?

Taktil överkänslighet är inte märkbar, men är en allvarlig neurologisk störning. Barn med svår överkänslighet är känslomässigt oskyddade: troligen gör en felfunktion i det taktila systemet den känslomässiga sfären sårbar. Taktil överkänslighet är tendensen att reagera negativt och känslomässigt på känselförnimmelser. Denna reaktion sker endast under vissa förhållanden. Barn med överkänslighet reagerar starkt på stimuli som vi knappt märker. Känslan av beröring leder till allvarliga störningar i deras nervsystem, vilket orsakar negativa känslor och olämpligt beteende. Suppression (hämning) är en neural process där ett område av nervsystemet förhindrar ett annat område från att överreagera på sensoriska impulser. Var och en av oss har ett nervsystem som kontinuerligt tar emot taktila signaler från hela hudens yta. Men de flesta människor undertrycker uppfattningen av dessa förnimmelser och förhindrar nervsystemet från att svara på dem. Hos ett barn med ökad känslighet för taktila stimuli är de svagt undertryckta, så mycket ofta är taktila förnimmelser obekväma för honom. Släktingar blir ibland förolämpade om barnet undviker sina beröringar eller kramar, det verkar för dem som om han inte älskar dem. I själva verket är ett sådant avslag inte personligt. Med ökad känslighet för taktila stimuli känner barnet beröring annorlunda än andra barn. För sådana barn jämförs beröring av en penna med ett nålstick, en elektrisk laddning eller ett insektsbett. Dålig bearbetning av taktila signaler sker vanligtvis i hjärnstammen eller områden i hemisfärerna som inte är tillgängliga för medvetande, så barnet är inte medvetet om att hans reaktioner orsakas av beröring. Som regel är barn med taktil överkänslighet inte helt medvetna om sina förnimmelser, med undantag för irritation eller obehag som orsakas av andras handlingar. Obehag är en verklig känsla och ett barn kan inte undertrycka en reaktion på det.

När du interagerar med överkänsliga barn bör du följa följande regler:

1. respektera barnets reaktioner på olika situationer, med hänsyn till egenskaperna hos hans reaktion;

2. försök att röra barnet med hela handflatan, och inte med fingertopparna, så kan du minska irritationen, med tanke på att lätta beröringar oftast irriterar mer än konstant starkt tryck;

3. regelbundet erbjuda barnet olika leksaker och föremål för interaktion;

4. Försök att använda "smörgås"-tekniken oftare, det vill säga placera barnet mellan stora kuddar för att "lugna ner" överdriven känslighet för beröring;

5. uppmärksamma de typer av tyger, kläder, leksaker som barnet självständigt kan komma i kontakt med;

6. observera barnet, utan att tvinga det att delta i lekar, men främja och stödja hans initiativ till självständigt agerande;

7. stödja barnets önskan att skaffa sig nya taktila upplevelser;

8. i tid förhindra utvecklingen av negativa processer;

9. främja utvecklingen av förtroendefulla relationer;

10. utveckla intresset för världen omkring oss.

Litteratur:

1. E. Jean Ayres med deltagande av Jeff Robbins "The Child and Sensory Integration", Terevinf, 2009

2. "Hur man förbättrar minnet", Reader's Digest Publishing House, 2005

Du behöver inte vara specialist i barnpsykologi eller fysiologi för att märka hur viktiga taktila förnimmelser är för ett barns utveckling från en mycket ung ålder. Att röra mammans bröst, försöka ta tag i en skallra, röra vid något obekant föremål med läppar, armar, ben är de viktigaste, naturliga handlingarna för barnet. Barnets hand, fingrar och handflator är kanske de viktigaste organen som sätter igång mekanismen för barns mentala aktivitet. Man kan till och med tala om en slags känslig period i handens utveckling. Barnets hand vidrör ett grovt skal och en slät sten. Taktila förnimmelser tillåter honom att mentalt jämföra olika ytor och bli överraskad av naturens mångfald runt omkring honom. I spädbarnsåldern rör ett barn, som gör rörelser med sina armar och händer, olika föremål, först av misstag, och sedan målmedvetet och regelbundet. Perioden med kaotiska fysiska kontakter ersätts av avsiktligt och samordnat mottagande av betydande information om omvärlden. Ett barn kan inte utveckla en heltäckande förståelse för den omgivande objektiva världen utan taktil-motorisk perception, eftersom det är detta som ligger till grund för sensorisk kognition. Ju subtilare bebisens taktila förnimmelser är, desto mer exakt kan han jämföra, kombinera eller särskilja föremålen och fenomenen runt honom, det vill säga att han mest framgångsrikt kan organisera sitt tänkande. Maria Montessori trodde att bland de många sinnen som är involverade i uppfattningen av ett objekt, är det nödvändigt att isolera en och endast en, så att processen att organisera tänkande sker mest framgångsrikt. Hon erbjöd barnen flera speciella didaktiska material som krävde att de skulle jämföra några mycket lika objekt med en skillnad. Det var nödvändigt att bygga serier av dessa föremål och hitta par till dem. I vissa fall var det nödvändigt att blunda när det gällde att till exempel arbeta med grova skyltar, klockor, värme- eller vikttecken. Barnets uppmärksamhet fokuseras just på den isolerade känslan som utövas. Detta fenomen är välkänt för oss vuxna, till exempel när vi lyssnar på musik och vill fokusera på skickligheten i dess framförande: vi blundar ofrivilligt, som om vi isolerar vår hörsel. Det är samma sak med barn: för att bättre känna en slät eller sträv yta kan du bjuda dem att blunda medan du för handen över denna yta. Det taktila sinnet kommer då att förfinas av sig själv. Taktila förnimmelser är en av kommunikationsformerna mellan ett litet barn och omvärlden. Från de första dagarna av livet får barnet information om honom från den vuxne som tar hand om honom, mamman. Förnimmelserna som ett barn får av att kommunicera med sin mamma och en omtänksam vuxen ackumulerar upplevelsen av taktil känslighet, utvecklar taktil perception, vilket i sin tur stimulerar hans mentala aktivitet. En känsla uppstår som ett resultat av verkan av en viss fysisk stimulans på motsvarande receptor. Den primära klassificeringen av sensationer kommer från receptorn som ger känslan av en given kvalitet eller "modalitet".

De viktigaste typerna av förnimmelser är:

Hudförnimmelser - beröring och tryck, beröring, temperaturförnimmelser och smärta, smak- och luktförnimmelser, visuella, auditiva, förnimmelser av position och rörelse (statiska och kinestetiska);

Organiska förnimmelser - hunger, törst, smärta, förnimmelser av inre organ, etc.

För närvarande finns det ett vetenskapligt bevisat faktum: från utvecklingen av fingerrörelser beror på funktionen hos de områden i hjärnbarken som ansvarar för talet. Att stimulera de taktila sinnena har också en positiv effekt på koordination, uppmärksamhet, tänkande, fantasi, visuella och motoriska minne.

Problem med utvecklingen av taktil perception hos barn under det första levnadsåret är förknippade med sådana handlingar som palpering, grepp och manipulation. Under taktil perception antyda - få information genom att känna med händer och fingrar.

Taktila bilder av föremål är en återspegling av ett helt komplex av egenskaper hos föremål som uppfattas av en person genom beröring, känsla av tryck, temperatur, smärta. De uppstår som ett resultat av föremåls kontakt med människokroppens yttre höljen och gör det möjligt att känna till ett föremåls storlek, elasticitet, densitet eller grovhet, värme eller kyla.
Med hjälp av taktil-motorisk perception bildas första intryck av form, storlek på föremål, placering i rymden och kvaliteten på de material som används. Taktil perception spelar en exceptionell roll när man utför olika förlossningsoperationer i vardagen och överallt där manuell arbetskraft behövs. Dessutom, i processen med vanliga handlingar, använder en person ofta knappt syn, och förlitar sig helt på taktil-motorisk känslighet.

För detta ändamål används olika typer av aktiviteter som direkt eller indirekt bidrar till utvecklingen av taktila-motoriska förnimmelser:
- modellering från lera, plasticine, deg;
- applikation från olika material (papper, tyg, ludd, bomullsull, folie);
- applikationsmodellering(fylla reliefmönstret med plasticine);
- pappersdesign(origami);
- macrame(vävning av trådar, rep);
- teckning fingrar, en bit bomullsull, en pappersborste;
- spel med stort och smått mosaik, konstruktör(metall, plast, tryckknapp);
- samla pussel;
- sortera småsaker(stenar, knappar, ekollon, pärlor, chips, snäckor), olika i storlek, form, material.
Dessutom väcker praktiska aktiviteter positiva känslor hos barn och hjälper till att minska mental trötthet.
Vi får inte glömma det traditionella fingergymnastik, om användningen av element massage Och självmassage händer, vilket utan tvekan också bidrar till att öka taktil känslighet.
Det är känt att nästan 18% av kroppen är hud. Stimulering av dess nervändar bidrar till bildandet av mer kompletta idéer om föremålen i den omgivande världen.
För att utveckla taktil känslighet hos barn med intellektuella funktionsnedsättningar behövs en ämnesspatial utvecklingsmiljö, som måste innehålla lämpligt material. Harmonien i kombinationen av olika former, storlekar, texturer, färger på föremål, de naturliga egenskaperna hos naturliga material tillåter inte bara barn att bemästra nya förnimmelser, utan också skapa en speciell känslomässig stämning.
En fullt organiserad taktil miljö tillåter, genom utveckling av taktil känslighet, att utöka idéer om olika föremål och föremål i den omgivande verkligheten.

"När det gäller smak har sådana barn nästan alltid uttalade tycke och smak. Detsamma gäller beröring. Många barn visar en onormalt stark motvilja mot vissa taktila förnimmelser. De tål inte den grova ytan på en ny skjorta eller ett plåster på strumpor. Tvättvatten är ofta för dem en källa till obehagliga förnimmelser, vilket leder till mycket obehagliga scener Det finns också överkänslighet för buller, och samma barn kan vara överkänsligt för buller i vissa situationer, men uppvisa underkänslighet i andra, säger Hans Asperger. 1944).

Läkare och forskare definierar Aspergers syndrom främst genom en profil av förmågor inom områdena socialt resonemang, empati, språk och kognitiva förmågor, men ett av attributen för Aspergers syndrom som tydligt identifieras i självbiografier och föräldrars beskrivningar av sina barn är hyper- och hypotetiska förmågor. -känslighet för viss sensorisk upplevelse. Nyligen genomförda studier och översikter av tidigare studier har bekräftat att Aspergers syndrom kännetecknas av ett ovanligt mönster av sensorisk perception och reaktioner (Dunn, Smith Myles och Orr 2002; Harrison och Hare 2004; Hippler och Klicpera 2004; Jones, Quigney och Huws 2003; O 'Neill och Jones 1997; Rogers och Ozonoff 2005).

Vissa vuxna med Aspergers syndrom rapporterar att sensorisk känslighet har en mycket större inverkan på deras liv än problem med att bilda vänskap, hantera känslor och få arbete. Tyvärr tenderar läkare och forskare fortfarande att ignorera denna aspekt av Aspergers syndrom, och vi har fortfarande inte en tillfredsställande förklaring till varför en person kan ha ovanlig sensorisk känslighet eller effektiva strategier för att modifiera sensorisk känslighet.

Det vanligaste symtomet på Aspergers syndrom är känslighet för mycket specifika ljud, men en person kan också ha känslighet för taktila upplevelser, ljusintensitet, matens smak och konsistens samt specifika lukter. Det kan finnas antingen en under- eller överreaktion på känslor av smärta och obehag, en ovanlig känsla av balans, uppfattning om rörelse och kroppsorientering i rymden. Ett eller flera sensoriska system kan vara så påverkade att vardagliga förnimmelser upplevs som outhärdligt intensiva eller inte uppfattas alls. Föräldrar undrar ofta varför dessa förnimmelser anses oacceptabla eller går obemärkta förbi, medan en person med Aspergers syndrom också undrar hur andra människor kan ha helt andra känslighetsnivåer.

Föräldrar rapporterar ofta att deras barn reagerar synligt på ljud som är så tysta att andra inte kan höra dem alls. Barnet är skrämt av plötsliga ljud eller kan inte tolerera ett visst ljud (till exempel ljudet från en handtork eller dammsugare). Barnet måste täcka sina öron med händerna i ett desperat försök att bli av med det specifika ljudet. Ett barn kan vara motvilligt till tillgivna uttryck av tillgivenhet, såsom kramar eller kyssar, eftersom de tycker att det är en obehaglig sensorisk (inte nödvändigtvis känslomässig) upplevelse. Starkt solljus kan vara "blindande", vissa färger kan undvikas eftersom de verkar för intensiva, och barnet kan märka och bli distraherat av främmande visuella detaljer, som dammfläckar som svävar i en ljusstråle.

Ett litet barn med Aspergers syndrom kan begränsa sig till en extremt begränsad diet, direkt vägra mat med en viss konsistens, smak, lukt eller temperatur. Lukter som parfymer eller rengöringsmedel kan aktivt undvikas eftersom de får barnet att känna sig illamående. Det finns också problem med balanssinne, när barnet är livrädd för att lyfta fötterna från marken och inte tål att hänga upp och ner.

Å andra sidan finns det en bristande känslighet för vissa sinnesupplevelser, såsom bristande respons på vissa ljud, oförmåga att känna smärta vid skada eller brist på behov av varma kläder trots en mycket kall vinter. Sinnessystemet kan vara överkänsligt i ett ögonblick, men underkänsligt i ett annat. Vissa sensoriska upplevelser kan dock skapa ett intensivt nöje hos människor, som de höga ljuden och de taktila förnimmelserna av en tvättmaskin som vibrerar eller de olika färgerna på gatlyktor.

Sensorisk överbelastning

Barn och vuxna med Aspergers syndrom beskriver ofta känslor av sensorisk överbelastning. Claire Sainsbury, som har Aspergers syndrom, beskriver sina sensoriska problem i skolan:
"Korridorerna och korridorerna på nästan alla offentliga skolor är en konstant ström av ekande ljud, lysrör (särskilda källor till visuell och auditiv stress för personer inom autismspektrum), ringande klockor, människor som stöter på varandra, lukter av rengöringsprodukter, och så vidare. Som ett resultat av detta tillbringar alla med sensoriska överkänsligheter och stimulusbearbetningsproblem som är typiska för autismspektrumtillstånd större delen av dagen i ett tillstånd av nästan sensorisk överbelastning" (Sainsbury 2000, s.101).

Intensiva sensoriska upplevelser, som beskrevs av Nita Jackson som "dynamiska sensoriska spasmer" (N. Jackson 2002, s.53), resulterar i att en person med Aspergers syndrom upplever extrem stress, ångest och i huvudsak "chock" i situationer som andra barn skulle uppleva. är intensiva men roliga.

Ett barn med sensorisk känslighet blir övervaket, ständigt stressat och lätt distraherad i en sensoriskt stimulerande miljö, som ett klassrum, eftersom han inte vet när han kommer att få nästa smärtsamma sensoriska upplevelse. Barnet undviker aktivt vissa situationer, som skolkorridorer, lekplatser, trånga butiker och stormarknader, som är för intensiva sinnesupplevelser. Rädslan som är förknippad med sådan förväntan kan ibland bli mycket allvarlig, och som ett resultat kan en ångeststörning utvecklas, såsom en fobi för att hundar skäller oväntat, eller agorafobi (rädsla för offentliga platser), eftersom hemmet förblir relativt säkert och kontrollerat av sensorisk upplevelse. En person kan undvika sociala situationer, som att delta i en födelsedagsfest, inte bara på grund av osäkerhet om sociala konventioner, utan också på grund av ökade ljudnivåer - skrikande barn, ballongsprängande. ...

Känslighet för ljud

Mellan 70 % och 85 % av barn med Aspergers syndrom har extrem känslighet för vissa ljud (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). Kliniska observationer och personlig erfarenhet av personer med Aspergers syndrom tyder på att det finns tre typer av ljud som de upplever som extremt besvärande. Den första kategorin är oväntade, plötsliga ljud, som en vuxen med Aspergers syndrom kallade "edgy". Dessa inkluderar hundar som skäller, en telefon som ringer, någon som hostar, ett brandlarm i skolan, ett klickande pennlock och knarrande ljud. Den andra kategorin inkluderar kontinuerliga, höga ljud, särskilt de som produceras av små elmotorer i hushållsapparater som matberedare, dammsugare eller toalettspolningar. Den tredje kategorin inkluderar ljud som är förvirrande, komplexa och många, till exempel i stora butiker eller i många sociala sammankomster.

Det kan vara svårt för en förälder eller lärare att visa empati mot en person i en sådan situation eftersom typiska människor inte uppfattar sådana ljud som obehagliga. Däremot kan en analogi dras mellan denna upplevelse och många människors obehag med specifika ljud, som till exempel naglar som skrapar på en svart tavla. Bara tanken på ett sådant ljud räcker för att få många att rysa av avsky.

Nedan finns citat från biografier om personer med Aspergers syndrom som illustrerar intensiteten i sådana sensoriska upplevelser som orsakar smärta eller obehag. Det första utdraget är från Temple Grandin: "Höga, oväntade ljud skrämmer mig fortfarande. Min reaktion på dem är mer intensiv än andra människors. Jag hatar fortfarande ballonger eftersom jag aldrig vet när en av dem kommer att poppa och får mig att hoppa. Stadigt högt -höga motoriska ljud, som från en hårtork eller badrumsfläkt, stör mig fortfarande, men om frekvensen av motorljuden är lägre, så stör det mig inte" (Grandin 1988, s.3).

Darren White beskriver det som: "Jag är fortfarande rädd för dammsugaren, mixern och shakern eftersom de låter fem gånger högre för mig än vad de faktiskt är. Bussmotorn startar med en öronbedövande smäll, motorn låter nästan fyra gånger högre än normal." , och jag måste täcka mina öron med händerna nästan hela vägen" (White and White 1987, s.224–5).

Teresa Jolliffe beskriver sin hörselkänslighet så här: "Följande är bara några av de ljud som fortfarande stör mig så mycket att jag måste hålla för öronen för att undvika dem: skrik, bullriga trånga platser, rörande polystyren, bullriga maskiner på byggarbetsplatser, hammare och borrar , andra elektriska apparater, ljudet från bränningen, knarrandet av en markör eller penna, fyrverkerier Trots allt detta uppfattar och spelar jag musik bra, och det finns vissa typer av musik som jag helt enkelt avgudar, dessutom, om. Jag känner stark ilska eller förtvivlan av någon anledning, då är musik det enda som gör att jag kan återställa inre balans” (Jolliffe et al. 1992, s.15).

Liane Holliday Willey identifierar flera specifika ljud som gör att hon är i ett tillstånd av extrem stress: ”Ringande, genomträngande ljud med hög frekvens verkar gräva in sina klor i mina nerver ljud skakar mitt lugn och gör att världen är en mycket ovänlig plats" (Willey 1999, s.22).

Will Hadcroft förklarar hur förväntan på en obehaglig hörselupplevelse skapar ett tillstånd av konstant ångest: "Jag var konstant nervös, rädd för bokstavligen allt. Jag hatade tåg som gick under järnvägsbroar när jag stod på dem. Jag var rädd att ballongen skulle brista, att smällaren kommer att explodera och julkakorna kommer att börja knapra. Jag var försiktig med allt som kunde göra ett oväntat ljud Det säger sig självt att jag är livrädd för åskväder, och även när jag fick veta det blixten är farlig, åskan skrämde mig fortfarande mycket mer Guy Fawkes Night [en brittisk högtid som traditionellt firas med fyrverkerier] ger mig mycket stress, även om jag verkligen tycker om att titta på fyrverkerier” (Hadcroft 2005, s.22).

Akut hörselkänslighet kan också användas som en fördel, till exempel visste Albert när tåget skulle anlända till stationen några minuter innan hans föräldrar kunde höra det. Med hans ord, "Jag kan alltid höra honom, men mamma och pappa kan inte, och det är ljud i mina öron och kropp" (Cesaroni och Garber 1991, s.306). I min kliniska praktik kunde ett barn vars speciella intresse var bussar identifiera varje buss som passerade hans hus genom ljudet den gjorde. Hans sekundära intresse var registreringsskyltar, så han kunde se numret på varje passerande buss, även om han inte kunde se den. Han vägrade också att leka i trädgården nära huset. På frågan om detta svarade han att han hatade "klackandet" av vingarna på insekter, till exempel fjärilar.

Det kan finnas ett problem med att "växla" och ständiga förändringar i uppfattningen av ljud. Darren beskriver dessa flytande strömbrytare: "Ett annat knep som mina öron älskar är att ändra volymen på ljuden runt mig. Ibland när andra barn pratade med mig kunde jag knappt höra dem, och ibland lät deras röster som skott." 1987, sid. 224).

Donna Williams förklarar att: "Ibland måste folk upprepa en mening för mig flera gånger eftersom jag bara uppfattar den i delar, som om min hjärna delar upp den i ord och förvandlar den till ett helt meningslöst meddelande. Det är som någon "Jag spelade med fjärrkontrollen och ständigt sätta på och stänga av TV-volymen” (Williams 1998, s.64).

Vi vet inte om sensoriska "switchar" är förknippade med så intensiv uppmärksamhet på den aktuella aktiviteten att hörselsignaler helt enkelt inte kan distrahera uppmärksamheten, eller om det faktiskt är en tillfällig och flytande förlust av perception och bearbetning av auditiv information. Det är dock av denna anledning som många föräldrar misstänker att deras unga barn med Aspergers syndrom är dövt. Donna Williams säger: "Min mamma och pappa trodde att jag var döv. De stod bakom mig och turades om att göra mycket ljud, och jag blinkade inte ens som svar. De tog mig för att få min hörseltestning. Testet visade att Jag var inte döv, och Problemet stängdes år senare, min hörsel testades igen hörsel är att min medvetenhet om ljud ständigt förändras" (Williams 1998). , s.44).

Hur kan en person med Aspergers syndrom klara av denna typ av hörselkänslighet? Vissa lär sig att fokusera på eller stämma av vissa ljud, som Temple Grandin beskriver: "När jag stötte på höga eller oroande ljud kunde jag inte modulera dem. Antingen försökte jag stämma av dem helt och gå därifrån, eller så släppte jag in dem som För att undvika att de påverkas var jag helt bortkopplad från omvärlden. Även som vuxen har jag fortfarande problem med att modulera den inkommande hörselinformationen bakgrunden, eftersom det kommer att tvinga mig att distrahera mig från rösten på telefonen.

Andra tekniker inkluderar att nynna för sig själv, vilket blockerar yttre ljud, och intensiv koncentration på den aktuella aktiviteten (en typ av att vara helt uppslukad av sin aktivitet), vilket förhindrar intrång av obehagliga sinnesupplevelser.

Strategier för att minska känsligheten för ljud

Först och främst är det viktigt att identifiera vilka hörselupplevelser som upplevs som smärtsamt intensiva när ett barn kommunicerar sin stress genom att täcka öronen med händerna, rycka till och blinka snabbt som svar på oväntade ljud, eller helt enkelt tala om för en vuxen att ljud är obehagligt eller smärtsamt för honom. Vissa av dessa ljud kan helt enkelt undvikas. Till exempel, om ljudet från en dammsugare är för intensivt, kan du endast dammsuga när barnet är i skolan.

Det finns flera enkla, praktiska lösningar. En liten flicka med Aspergers syndrom kunde inte stå ut med gnisslet från stolsbenen när hennes klasskamrater eller lärare flyttade stolen. Detta ljud eliminerades när stolsbenen täcktes. Efter detta kunde flickan äntligen koncentrera sig på innehållet i lektionerna.

Barriärer kan användas som minskar nivån av hörselstimulering, till exempel silikonproppar, som en person har i fickan hela tiden och kan snabbt sättas på när som helst när ljud blir outhärdligt. Öronproppar är särskilt användbara i mycket bullriga miljöer, som till exempel en skolkafeteria. I citatet ovan föreslår Teresa Jolliffe en annan strategi, nämligen, "...om jag känner mig väldigt arg eller frustrerad över något, då är musik det enda som låter mig återställa inre balans" (Jolliffe et al. 1992, sid. 15).

Idag börjar vi inse att att lyssna på musik genom hörlurar är ett sätt att kamouflera för intensiva externa ljud. Detta tillåter en person att lugnt besöka stora butiker eller koncentrera sig på arbetet i ett bullrigt klassrum.

Det är också bra att förklara källan och varaktigheten av ett ljud som upplevs som outhärdligt. Sociala berättelser (TM) har utvecklats av Carol Gray och är mycket visuella och kan anpassas för att berätta historier om hörselkänslighet. The Social Story (TM) för ett barn som är känsligt för ljudet från handtorkar på offentliga toaletter innehåller en beskrivning av enhetens funktion och design och försäkrar barnet om att torktumlaren automatiskt stängs av efter en viss tid. Sådan kunskap kan minska oro och öka ljudtoleransen.

Självklart bör föräldrar och lärare vara medvetna om barnets hörselkänslighet och försöka minimera nivån av oväntade ljud, minska bakgrundsljud och samtal och undvika specifika hörselupplevelser som upplevs som outhärdliga. Detta kommer att bidra till att minska en persons ångestnivå och kommer att förbättra koncentrationen och socialiseringen.

Det finns två typer av hörselnedsättningsterapi för barn med autism och Aspergers syndrom. Sensory Integration Therapy (Ayers 1972) utvecklades av arbetsterapeuter och bygger på Jean Ayers banbrytande arbete. Denna terapi använder specialiserad lekutrustning för att förbättra bearbetningen, moduleringen, organisationen och integrationen av sensorisk information. Behandlingen innebär en kontrollerad och njutbar sinnesupplevelse, organiserad av en arbetsterapeut flera timmar i veckan. Vanligtvis varar kursen för sådan terapi flera månader.

Trots den stora populariteten för denna behandling finns det anmärkningsvärt lite empiriska bevis för effektiviteten av sensorisk integrationsterapi (Baranek 2002; Dawson och Watling 2000). Grace Baranek hävdar dock i sin genomgång av forskningslitteraturen att bristen på empirisk evidens för sensorisk integrationsterapi inte betyder att behandlingen är ineffektiv. Snarare kan vi bara säga att denna effektivitet ännu inte har bevisats objektivt.

Klassrumsintegrationsterapi (AIT) utvecklades av Guy Berard från Frankrike (Berard 1993). Terapin kräver att en person lyssnar på tio timmar elektroniskt modifierad musik genom hörlurar två gånger om dagen i en halvtimme i tio dagar. Först görs en bedömning med hjälp av ett audiogram för att fastställa vilka frekvenser som är förknippade med överkänslighet hos en given individ. En speciell elektrisk modulerings- och filtreringsanordning används sedan för att slumpmässigt modulera hög- och lågfrekventa ljud och filtrera bort valda frekvenser som bestämdes under audiogramutvärderingen. Denna behandling är dyr, och även om det finns anekdotiska rapporter om viss framgång med att minska auditiv känslighet, finns det i allmänhet inga empiriska bevis för att stödja AIT (Baranek 2002; Dawson och Watling 2000).

Även om vissa ljud upplevs som extremt obehagliga är det mycket viktigt att komma ihåg att vissa ljud kan ge stor glädje: till exempel kan ett litet barn vara besatt av vissa motiv eller ljudet av en tickande klocka. Donna Williams förklarar att: "Men det finns ett ljud som jag älskar att höra - ljudet av vilken metall som helst. Tyvärr för min mamma föll dörrklockan i den här kategorin, så i många år ringde jag ständigt på den som en besatt man. " (Williams 1998, s.45).

"Min mamma hyrde nyligen ett piano, och jag har älskat de där klirrande ljuden sedan jag var väldigt liten. Jag började dra i trådarna, och om jag inte tuggade på dem, kittlade jag i öronen med dem. Precis som jag älskade ljudet av metall som träffade metall, och mina favoritföremål var en bit kristall och en stämgaffel, som jag bar med mig i många år" (Williams 1998, s.68).

Taktil känslighet

Känslighet för vissa typer av beröring eller taktila upplevelser förekommer hos mer än 50 % av barn som diagnostiserats med Aspergers syndrom (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). Detta kan vara extrem känslighet för vissa beröringar, trycknivåer eller beröring av vissa delar av kroppen. Temple Grandin beskriver den akuta taktila känsligheten hon hade som ett litet barn: "Som barn avvisade jag försök att röra mig, och jag minns att jag som äldre kvinna spände mig, ryckte till och drog mig ifrån släktingar när de kramade mig." (Grandin 1984, s. 155).

För Temple var den typ av beröring som användes för sociala hälsningar eller tillgivenhet för intensiva och orsakade en överbelastning, som en "flodvåg" av sensation. I detta fall är undvikande av sociala kontakter förknippat med en rent fysiologisk reaktion på beröring.

Ett barn med Aspergers syndrom kan vara rädd för att vara runt andra barn på grund av risken för plötslig eller oavsiktlig beröring, och kan undvika sociala möten med familjen eftersom de tenderar att involvera tillgivenhet, såsom kramar och kyssar, som upplevs som för intensiva.

Liane Holliday Willey berättar om sin barndom: "Det var omöjligt för mig att ens röra vid vissa föremål. Jag hatade trånga saker, saker som kliade, allt som var för hårt för kroppen, att bara tänka på dem, föreställa mig dem ...så fort mina tankar hittade dem, fick jag gåshud och fick frossa, och ett allmänt obehag skulle inträda. Jag skulle ständigt ta av mig kläderna, även om vi var på offentliga platser” (Willey 1999, s.21– 2).

Så vitt jag vet slutade Lian som vuxen att bete sig så här offentligt. Men i ett mejl nyligen berättade hon för mig att hon fortfarande har taktil känslighet. Enligt henne måste hon ibland stanna och gå till närmaste butik för att köpa lite nya kläder eftersom hon inte längre tål det hon har på sig just nu. Och jag är säker på att detta inte bara är en ursäkt för maken för att motivera enorma utgifter.

Som barn tolererade Temple Grandin inte heller vissa taktila förnimmelser från vissa typer av kläder: "Vissa episoder av dåligt beteende orsakades direkt av sensoriska svårigheter. Jag betedde mig ofta fel i kyrkan och skrek för att mina söndagskläder kändes annorlunda. När jag var tvungen att gå ut i en kjol gjorde jag ont i benen. För de flesta betydde sådana förnimmelser ingenting, men för ett autistiskt barn var det liktydigt med sandpapper som gnides över oskyddad hud stärkt av mitt skadade nervsystem Lösningen på problemet skulle vara att hitta söndagskläder som känns likadana som vardagskläder av kläder, men jag. Jag kan känna kläder på mig i timmar. Nu köper jag vardagskläder som känns likadant" (Grandin 1988, s.4-5).

Ett barn kan insistera på en mycket begränsad garderob eftersom detta säkerställer konsekvens i den taktila upplevelsen. Föräldrar har problem med att tvätta denna begränsade uppsättning kläder, samt med att köpa nya kläder. Om barnet tål ett visst föremål, bör föräldrar köpa flera av samma föremål i olika storlekar för att klara av tvätt, slitage och barnets tillväxt.

Vissa delar av kroppen kan vara känsligare. Oftast är detta barnets huvud, armar och händer. Ett barn kan uppleva enorm stress när man tvättar, klipper eller kammar hår. Stephen Shore beskriver sin reaktion på att klippa sig som barn: ”Att klippa sig var en stor grej omöjligt att sätta ord på att mitt obehag berodde på att jag drog i håret. Om någon annan tvättade mitt hår, var det också ett problem längre ett problem" (Shore 2001, s.19).

Negativa hårklippningsupplevelser kan också förknippas med hörselkänslighet, nämligen motviljan mot det "hårda" ljudet av sax som klipper håret eller vibrationerna från en elektrisk rakhyvel. Ett annat problem kan vara en reaktion på de taktila förnimmelserna av hår som faller på barnets ansikte och axlar, och för mycket små barn kompliceras situationen av bristen på stabilitet - de sitter i en vuxenstol där deras fötter inte ens nuddar golvet .

Asperger noterade att några av barnen han observerade inte kunde tolerera känslan av vatten i deras ansikten. Leah skrev till mig och förklarade fenomenet så här: "Som barn hatade jag alltid att duscha och föredrog att bada. Känslan av att vatten träffade mitt ansikte var helt outhärdlig. Jag hatar fortfarande den känslan. Jag gick i veckor utan att duscha ." och jag blev chockad när jag fick reda på att de andra barnen duschade regelbundet, och några gjorde det varje dag!"

Uppenbarligen påverkar denna funktion negativt den personliga hygienen, och detta kan i sin tur störa kommunikationen med kamrater. Taktil känslighet kan också leda till motvilja mot vissa aktiviteter i skolan. Ett barn med Aspergers syndrom kan tycka att känslan av lim på huden är outhärdlig och kan vägra att fingermåla, skulptera med lekdeg eller delta i teaterföreställningar eftersom de inte gillar känslan av kostymer. Överreaktion på kittling är också möjlig, liksom överreaktion vid beröring av vissa delar av kroppen, som att röra nedre delen av ryggen. När tonåringar får reda på detta kan de bli frestade att reta och plåga tonåringen med Aspergers syndrom genom att sticka fingret i ryggen på honom och njuta av hans rädda reaktion och uppenbara obehag.

Taktil känslighet kan också påverka de sensuella och sexuella relationerna mellan en vuxen med Aspergers syndrom och dennes partner (Aston 2003; Hénault 2005). Vardagliga uttryck för tillgivenhet, som att lägga en tröstande hand på en axel eller uttrycka kärlek genom en hårt kram, är långt ifrån trevliga förnimmelser för en person med Aspergers syndrom. En typisk partner till en sådan person kan oroa sig för att hans milda beröring inte ger glädje, eller att personen med Aspergers syndrom sällan använder det själv. Mer intim beröring, som ska ge ömsesidig sexuell njutning, kan vara outhärdlig och inte alls trevlig för en person med Aspergers syndrom och taktil känslighet. Aversion mot fysisk beröring under sexuell intimitet är vanligtvis förknippad med problem med sensorisk perception, och inte alls med brist på kärlek och lust till ett förhållande.

Strategier för att minska taktil känslighet

Vad kan man göra för att minska taktil känslighet? Familjemedlemmar, lärare och vänner bör vara medvetna om perceptuella svårigheter och möjliga reaktioner på vissa taktila upplevelser. De bör inte tvinga en person att utstå förnimmelser som kan undvikas. Ett litet barn med Aspergers syndrom kan leka med leksaker eller delta i pedagogiska aktiviteter som inte utlöser taktil defensivitet (den tekniska termen för överkänslighet mot vissa taktila upplevelser). Sensorisk integrationsterapi kan minska taktil defensivitet, men som diskuterats i avsnittet om auditiv känslighet saknas det fortfarande empiriska bevis för effektiviteten av sensorisk integrationsterapi.

Familjemedlemmar kan minska frekvensen och varaktigheten av tillgivna uttryck under hälsningar. En person med Aspergers syndrom bör varnas när och hur de kommer att beröras, så att de taktila förnimmelserna inte är oväntade och är mindre benägna att orsaka panik. Föräldrar kan ta bort alla taggar från sina barns kläder och uppmuntra dem att tolerera tvätt och skärning. Ibland hjälper en huvudmassage - föräldern gnuggar sakta men bestämt barnets huvud och axlar med en handduk, och först då använder han en sax eller en klippare. Detta hjälper till att minska känsligheten hos barnets huvud i förväg.

Ibland är problemet intensiteten av beröringen, där lätt beröring är mest outhärdlig, men ett intensivt tryck på huden är acceptabelt och till och med behagligt. Temple Grandin fann att ett hårt tryck och att klämma var både behagligt och lugnande för henne: "Jag drog mig undan och spände mig när folk kramade mig, men jag längtade bara efter att få min rygg att gnugga för djup tryckstimulering kröp jag under soffkuddarna och lockade min syster att sitta på dem känna dig trygg, lugn och skyddad" (Grandin 1988, s.4). ).

Hon skapade därefter en "pressmaskin" som är fodrad med skum och täcker hela hennes kropp för att ge ett intensivt tryck. Hon fann att maskinen hade en lugnande och avslappnande effekt, vilket gradvis minskade hennes känslighet.

Lian Holliday Willie upplevde intensiv taktil njutning när hon var under vattnet. I sin självbiografi skriver hon: "Under vattnet fann jag frid. Jag älskade känslan av att flyta under vattnet. Jag var flytande, lugn, slät, jag var tyst. Vattnet var fast och starkt. Det höll mig säkert i sitt svarta, fantastiska mörker och erbjöd tystnad för mig - ren och ansträngd tystnad Hela morgonen kunde passera obemärkt medan jag simmade under vattnet i många timmar i sträck och ansträngde mina lungor i tystnaden och mörkret tills de tvingade mig att dra luft igen" (Willey 1999, s. 22).

Således kan vissa individuella taktila förnimmelser vara mycket trevliga, men närvaron av taktil defensivitet påverkar inte bara en persons mentala tillstånd, det påverkar också negativt mellanmänskliga relationer, eftersom typiska människor ofta rör vid varandra. Förslaget att "nå ut till din granne" kan låta ganska skrämmande för någon med Aspergers syndrom.

Känslighet för smaker och lukter

Föräldrar rapporterar ofta att deras unga barn med Aspergers syndrom har en fantastisk förmåga att känna igen lukter som andra människor inte ens lägger märke till, och kan vara en ovanligt kräsen ätare. Mer än 50 % av barnen med Aspergers syndrom har lukt- och smakskänslighet (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

Sean Barron förklarar sin uppfattning om matens smak och konsistens: "Jag har ett enormt problem med mat. Jag gillar att bara äta mager och enkel mat. Min favoritmat är torra flingor utan mjölk, pannkakor, pasta och spaghetti, inklusive potatis med mjölk Eftersom det här är maten jag åt i början av mitt liv, lugnar och tröstar de mig att jag aldrig ville prova något nytt.

Jag har alltid varit överkänslig mot matens konsistens, att behöva känna på allt med fingrarna för att veta hur det kändes innan jag stoppade det i munnen. Jag bara hatar när saker blandas i mat, som nudlar med grönsaker eller bröd med smörgåsfyllningar. Jag kan definitivt inte stoppa något sådant i munnen. Jag vet att det bara kommer att få mig att kräkas våldsamt” (Barron och Barron 1992, s.96).

Stephen Shore hade en liknande sensorisk upplevelse: "Konserverad sparris är outhärdlig för mig på grund av dess slemmiga konsistens, och jag åt inte tomater på ett år efter att en liten tomat exploderade i min mun när han åt. Den sensoriska stimuleringen av en liten grönsak som exploderade i min mun var helt enkelt outhärdlig, och jag var livrädd för att upprepa samma upplevelse Morötter i en grönsallad och selleri i en tonfisksallad är fortfarande outhärdliga för mig, eftersom konsistensskillnaden mellan morötter med selleri och tonfisk är för stor att äta selleri och små morötter separat. Det fanns tillfällen, särskilt som barn, när jag bara åt i omgångar - jag åt en sak på en tallrik och först sedan gick jag vidare till nästa mat" (Shore 2001, s.44). .

Ett litet barn kan insistera på en extremt mager och begränsad kost, som bara kokt ris eller korv och potatis varje kväll, i flera år. Tyvärr kan ökad känslighet och det resulterande undvikandet av sega eller "våta" texturer i mat och vissa matkombinationer vara en källa till stress för hela familjen. Mödrar kan bli desperata eftersom deras barn inte ens hör talas om ny eller mer näringsrik mat. Lyckligtvis kan de flesta barn med Aspergers syndrom som har denna känslighet utöka sin kost när de blir äldre. För många barn försvinner denna egenskap nästan helt i tidig tonåren.

För vissa produkter kan det finnas ett inslag av taktil defensivitet. Vi ser denna reaktion när en person stoppar fingret i halsen. Detta är en automatisk reflex som uppmuntrar dig att bli av med ett hårt föremål i halsen, vilket orsakar extremt obehagliga känslor. Men ett barn med Aspergers syndrom kan också reagera på fiberrik mat i munnen, inte bara i halsen.

Ibland vägrar ett barn en viss frukt eller grönsak på grund av ökad känslighet för vissa lukter. Medan ett typiskt barn eller vuxen kan tycka att en viss arom är behaglig och aptitlig, kan ett barn med Aspergers syndrom lida av ökad luktkänslighet och variationer i uppfattningen, och kan tycka att doften är rent ut sagt kvalmande.

När jag ber barn med Aspergers syndrom som har den här egenskapen att beskriva de olika aromerna de luktar när de äter, säg, en mogen persika, svarar de med svar som "det luktar urin" eller "det luktar röta". Luktkänslighet kan leda till kraftigt illamående från lukten av någon annans parfym eller deodorant. En vuxen berättade för mig att han uppfattar doften av parfym som lukten av insektsmedel. Ett barn med luktkänslighet kan undvika lukten av färg och konstmaterial i skolan, eller kan vara ovilliga att gå in i cafeterian eller rummet där en viss rengöringsmedel har använts.

Att vara känsligare för lukter kan också ha fördelar. Jag känner flera vuxna med Aspergers syndrom som kombinerar sitt förhöjda luktsinne med ett speciellt vinintresse. Som ett resultat kunde dessa människor bli världsberömda vinexperter och vinmakare. När Lian Holliday Willie anländer till sitt bord på en restaurang, gör hennes starka luktsinne henne att omedelbart tala om för servitören att skaldjuren är lite förbrukade och kan göra henne sjuk. Hon kan också känna lukten av sina döttrars andetag när de blir sjuka (personligen).

Strategier för att öka kosternas mångfald

Det är viktigt att undvika tvångsmatning eller fasteprogram för att uppmuntra variation i kosten. Ett barn lider av överkänslighet mot vissa livsmedel: detta är inte bara ett beteendeproblem när barnet medvetet inte lyder och är envis. Det är dock viktigt för föräldrar att se till att barnet äter en mängd olika livsmedel, och en professionell nutritionist kan ge riktlinjer för en näringsrik men hanterbar kost för barnet.

Med åldern minskar denna känslighet gradvis, men rädslan för mat och konstant undvikande kan finnas kvar. I det här fallet kan en klinisk psykolog genomföra ett systematiskt desensibiliseringsprogram. Först uppmuntras barnet att beskriva sina sensoriska upplevelser och identifiera de livsmedel han tycker är minst obehagliga, vilket han kan prova med nödvändigt stöd. När man erbjuder mat med låg preferens uppmuntras barnet initialt att bara slicka och smaka på det, men inte tugga eller svälja det. När man experimenterar med olika förnimmelser från mat ska barnet vara avslappnat, en stödjande vuxen ska vara i närheten, han ska gratuleras och berömmas, till och med belönas för att han visar mod och provar något nytt. Ett program för sensorisk integrationsterapi kan också vara till hjälp.

Men vissa vuxna med Aspergers syndrom kommer att ha en mycket begränsad diet och alltid äta samma uppsättning mat som måste tillagas och serveras på samma sätt under hela livet. Tja, åtminstone med år av övning, kommer förberedelserna av dessa rätter att bli så effektiva som möjligt.

Synkänslighet

Känslighet för vissa ljusnivåer eller färger, samt förvrängningar i visuell perception, observeras hos vart femte barn med Aspergers syndrom (Smith Myles et al. 2000). Till exempel nämner Darren hur "under soliga dagar blir min syn suddig." Då och då visar han känslighet för en viss färg, till exempel: "Jag minns att jag en gång till jul skaffade en ny cykel. Den var gul. Jag vägrade titta på den. Det kom röd färg, vilket fick den att se orange ut. , och det kändes som om det brann. Jag kunde inte se det blå så bra, det verkade för lätt och såg ut som is" (White and White 1987, s.224).

Å andra sidan kan det finnas en intensiv fascination för olika visuella detaljer, att titta på fläckar på mattan eller fläckar på någon annans hud. När ett barn med Aspergers syndrom har en naturlig talang för att teckna, och om detta kombineras med hans eller hennes speciella intresse och praktik för att teckna, kan resultatet bli målningar som har bokstavligen fotografisk realism. Till exempel kan ett litet barn som är intresserad av tåg noggrant skissa järnvägsscener i perspektiv, inklusive fina detaljer när lokomotiv ritar. Samtidigt kan personerna som är närvarande i bilden ritas på ett sätt som är karakteristiskt för denna ålder, utan uppmärksamhet på detaljer.

Det finns rapporter om synförvrängningar vid Aspergers syndrom. Så här beskriver Darren dem: "Jag hatade små butiker eftersom de verkade mycket mindre för mig än de egentligen var" (White and White 1987, s.224).

Detta kan leda till rädsla eller ångest som svar på vissa visuella upplevelser, som Teresa Jolliffe nämner: ”Kanske var det för att det jag såg inte alltid gav det rätta intrycket. Som ett resultat blev jag rädd av många saker – människor, särskilt deras ansikten, mycket starkt ljus, folkmassor, plötsliga rörelser av föremål, stora bilar och obekanta byggnader, okända platser, min egen skugga, mörker, broar, floder, kanaler, bäckar och havet” (Jolliffe et al. 1992, s.15) .

Vissa visuella upplevelser kan orsaka förvirring, som att ljus reflekteras från en svart tavla i ett klassrum, göra texten som är skriven på den oläslig eller ständigt distraheras av sådana upplevelser. Liane Holliday Willey beskriver det så här: "Ljusstarka ljus, middagssol, blinkande ljus, reflekterade ljus, lysrör som bokstavligen slet i mina ögon. Tillsammans överbelastade de hårda ljuden och de starka ljusen snabbt mina sinnen. Mitt huvud kändes som om det slutade sig. in, min mage vände ut och in, min puls skulle skjuta i höjden tills jag hittade en säker plats” (Willey 1999, s.22).

I sitt mejl till mig förklarar Carolyn att: "Lysrör irriterar mig inte bara med ljuset, utan också med flimmer. De orsakar "skuggor" i min syn (som var väldigt skrämmande som barn), och om jag stannar under dem tillräckligt länge, Detta orsakar förvirring och yrsel, som ofta slutar i migrän."

Det finns beskrivningar av människor som inte kunde se något tydligt synligt, även om det var det de letade efter (Smith Myles et al. 2000). En person med Aspergers syndrom kan vara mer benägna än andra att drabbas av fenomenet att inte kunna se "vad som är precis under näsan på dig". Ett barn kan fråga var hans bok är, även om den ligger precis framför honom på bordet och alla omkring honom kan se den, men barnet förstår inte att det är just den boken han letar efter. Detta gör ofta både barnet och läraren upprörd.

Alla visuella upplevelser är dock inte negativa. För en person med Aspergers syndrom kan visuell stimulering vara en källa till intensiv njutning, som att observera visuell symmetri. Små barn kan dras mot alla parallella linjer, såsom skenor och slipers, staket och kraftledningar. En vuxen med Aspergers syndrom kan överföra ett intresse för symmetri till arkitektur. Liane Halliday Willie har en anmärkningsvärd kunskap och passion för arkitektur: "Än idag är arkitektonisk design fortfarande mitt favoritämne och nu när jag är äldre tycker jag om det och ägnar mig helt åt glädjen det ger mig. På många sätt är det ett elixir som alltid läker mig När jag känner mig utmattad och stressad tar jag fram mina böcker om arkitekturens och designens historia och tittar på de olika utrymmen och arenor som är meningsfulla för mig, linjära, rektangulära och solida byggnader som är själva förkroppsligandet. av balans" ( Willey 1999, s.48).

Flera kända arkitekter kan ha haft personliga egenskaper förknippade med Aspergers syndrom. Men kärleken till symmetri i byggnader kan också ha en negativ sida. Lian förklarade för mig att om hon ser asymmetriska byggnader, eller vad hon kallar "felaktiga" design, känner hon sig illamående och extremt orolig.

Strategier för att minska synkänsligheten

Föräldrar och lärare kan undvika situationer där barnet kommer att utsättas för intensiva och störande synförnimmelser. Till exempel behöver du inte sitta ditt barn på solsidan av bilen eller vid det bäst upplysta skrivbordet. En annan metod är att bära solglasögon när du är utomhus för att undvika stark belysning eller direkt solljus, och en skyddande skärm runt ditt skrivbord eller arbetsområde för att blockera onödig visuell information.

Vissa barn har en naturlig "skärm" - de växer långt hår som täcker deras ansikte som en gardin och fungerar som en barriär för visuell (och social) upplevelse. Oro för den upplevda intensiteten av färger kan leda till att ett barn bara vill bära svarta kläder, och mycket ofta har detta ingenting att göra med mode.

Det finns ytterligare program som kan minska ett barns synkänslighet. Helen Irlen utvecklade målat glas som förbättrar visuell perception och minskar perceptuell överbelastning och visuell distorsion. Färgade icke-optiska linser (Irlen-filter) är utformade för att filtrera frekvensen av det ljusspektrum som en viss person är känslig för. Först utförs en preliminär bedömning med hjälp av ett speciellt frågeformulär och testning, vilket gör att du kan välja lämplig färg. Det finns i dagsläget inga empiriska studier som stödjer linsernas värde för personer med Aspergers syndrom, men jag känner personligen flera barn och vuxna som rapporterar att Irlen-linser avsevärt har minskat sin synkänslighet och sensoriska överbelastning.

Beteendeoptiker har utvecklat synterapi som tränar om ögonen och hjärnans strukturer som bearbetar visuell information. Potentiell synstörning och eventuella kompensationsmekanismer, inklusive lutande och vridning av huvudet, användning av perifert syn och preferens för att titta ut ur ett öga, bedöms först. Det kompletterande terapiprogrammet bedrivs genom dagliga terapisessioner och hemuppgifter. Hittills finns det inga empiriska bevis för att stödja synterapi för personer med Aspergers syndrom.

Det är viktigt att komma ihåg att när en person med Aspergers syndrom upplever extrem stress eller oro, kan det vara till hjälp för dem att dra sig tillbaka till ett lugnande område eller ett rum borta från andra människor. Utrymmet ska vara sensoriskt lugnande. Detta kan inkludera mycket symmetriska möbler, en lugn färg på mattan och väggarna, och en fullständig frånvaro av ljud, lukter och obehagliga taktila förnimmelser.

Känslan av balans och rörelse

Vissa barn med Aspergers syndrom lider av problem med det vestibulära systemet, vilket påverkar deras balanssinne, rörelseuppfattning och koordination (SmithMyles et al. 2000). Ett sådant barn kan kallas "gravitationsosäkert". Han börjar uppleva ångest om hans fötter inte nuddar marken, och känner sig desorienterad om han plötsligt behöver ändra sin kroppsposition i rymden, till exempel när han spelar med en boll.

En känsla av balans kan också spela en roll om en person upplever akuta obehag när han sänker huvudet. Liane Halliday Willey förklarar att: "Rörelse är inte min vän. Min mage snurrar och vänder ut och in när jag tittar på en karusell eller kör uppför en backe eller svänger för fort i en kurva. När mitt första barn föddes, Jag lärde mig snabbt att mina vestibulära problem sträckte sig utöver turer och bilturer. Jag kunde inte gunga mina tjejer, och jag gjorde det till och med i en gungstol" (Willey 1999, s.76).

Däremot har jag känt barn med Aspergers syndrom som upplevt ett intensivt nöje av berg-och dalbanor till den grad att åkarna blev deras speciella intressen. De är trevliga att lyssna på och titta på.

Vi har precis börjat studera problemen med det vestibulära systemet hos barn och vuxna med Aspergers syndrom, men om ett barn har problem med balans och rörelse kan sensorisk integrationsterapi rekommenderas.

Uppfattning om smärta och temperatur

Ett barn eller en vuxen med Aspergers syndrom kan tyckas vara verkligt stoisk – inte ens rycka till eller uppvisa den minsta stress som svar på smärta som skulle vara outhärdlig för andra människor. Ofta märker ett barn ett blåmärke eller skärsår, men kommer inte ihåg var han fick det ifrån. Splinter tas bort utan problem, varma drycker dricks utan fientlighet. På en varm dag bär en person varma kläder, och på en kall dag insisterar han på att bära sommarkläder. Man kan tro att han lever efter någon sorts egen termometer.

Hyposensitivitet eller överkänslighet mot smärta förekommer vid Aspergers syndrom (Bromley et al. 2004). En låg smärttröskel för vissa typer av smärta och obehag kan orsaka en stark reaktion hos ett barn, och kamrater kan reta honom för detta som en "gråtande". Underkänslighet mot smärta är dock mycket vanligare hos barn med Aspergers syndrom. En hög smärttröskel beskrevs för mig av pappan till en tonåring med Aspergers syndrom: "För två år sedan kom min son hem med ett svårt skadat ben, täckt av blåmärken och otaliga skärsår. Jag sprang efter en första hjälpen-låda. När jag kom tillbaka sa jag att han skulle sitta ner så att jag kunde behandla hans skador, men han förstod inte vad jag pratade om. Han sa: "Det är okej, det gör inte alls ont" och "Det händer hela tiden". och gick till sitt sovrum Tills han var 18, hände det då och då. På vintern bar han sällan kappa och bar kortärmade skjortor hela tiden, och han var. väldigt bekväm."

Jag råkade en gång träffa en ung amerikansk man med Aspergers syndrom när jag var på semester i den australiensiska öknen under vintern. Vi befann oss båda i ett gäng turister som åt middag ute så vi kunde njuta av utsikten över de vackra ökenstjärnorna och lyssna på astronomens kvällsföreläsning. Temperaturen var dock olidligt låg och alla, med undantag av personen med Aspergers syndrom, klagade över kylan och tog på sig flera lager varma kläder. Den unge mannen kom till middag endast iklädd en t-shirt och vägrade de varma kläderna som hans följeslagare erbjöd honom. Han förklarade att han redan mådde bra, men hans framträdande i den kalla nattöknen orsakade obehag för alla omkring honom.

Carolyn beskrev ett annat exempel i sitt mejl. Hon rapporterade: "Mitt svar på smärta och temperatur liknar mitt svar på normala eller traumatiska händelser. Vid låga stimuleringsnivåer är min reaktion överdriven, men på höga nivåer dämpas förnimmelserna och jag kan fungera bättre än normalt. Triviala händelser kan dramatiskt försämrar min förmåga att fungera." , men verkligt trauma gör att jag kan tänka logiskt och agera lugnt och effektivt när andra får panik i en liknande situation."

Asperger noterade att ett av fyra barn som han observerade var försenat i toalettträning (Hippler och Klicpera 2004). Det är möjligt att sådana barn har svårt att uppfatta signaler om obehag från urinblåsan och tarmen, vilket leder till "olyckor".

Underlåtenhet att reagera på obehag, smärta eller extrem temperatur kan förhindra att ett mycket litet barn med Aspergers syndrom undviker farliga situationer, vilket resulterar i frekventa besök på den lokala akutmottagningen. Vårdgivare kan bli förvånade över barnets beteende eller uppleva att barnets föräldrar inte tar hand om honom eller henne ordentligt.

Föräldrar är ofta mycket bekymrade över hur de ska förstå att deras barn upplever kronisk smärta och behöver läkarvård. Öroninfektioner eller blindtarmsinflammation kan utvecklas till farliga nivåer innan de blir kända. Biverkningar av droger kan förbli obemärkta. Tandvärk och mensvärk får aldrig nämnas. Föräldrarna till ett barn märkte att han inte var sig själv på flera dagar, men han nämnde inte betydande smärta. Efter en tid gick de till doktorn, och han diagnostiserade en förskjuten testikel, som måste avlägsnas.

Om ett barn med Aspergers syndrom sällan reagerar på smärta, bör föräldrarna vara särskilt vaksamma och se efter tecken på obehag och eventuella fysiska manifestationer av sjukdomen, inklusive feber eller inflammation. Föräldrar kan använda strategier för att underlätta känslomässiga uttryck, till exempel en känslomässig termometer, för att hjälpa barnet att kommunicera graden av smärta. Det är också viktigt att skriva en Social Story (SHS) för att förklara för barnet varför det är viktigt att berätta för vuxna om smärta, och att detta hjälper barnet att må bra igen och undvika allvarliga konsekvenser.

Materialet som presenteras ovan är en översättning av kapitel 7 från Tony Attwoods bok "Aspergers syndrom: A Guide for Parents and Professionals".

Sinnena är våra guider till världen omkring oss, vilket gör att vi kan ta emot information från den. Sensorisk perception är så viktig att den utvecklas mycket tidigare än alla andra områden. Och en speciell roll bland andra spelas av taktil känslighet, som inte bara inkluderar känseln som sådan, utan också känslan av tryck, såväl som känslan av temperatur.

Hur utvecklas taktil känslighet hos barn?

Taktil känslighet finns redan hos nyfödda, även om den ännu inte är färdigbildad, i synnerhet gäller detta smärta. Men sådana små barn har en utmärkt känsla av temperatur: de reagerar mycket skarpt på dess förändringar, vilket resulterar i att byte av kläder ofta tar på sig oväntade svårigheter.

Nyfödda reagerar också på beröring, särskilt ansiktet och läpparna - vidröring av de senare aktiverar som regel sugreflexen.

Men med tiden, när barnet växer upp, blir han mer och mer intresserad av sina egna händer och fötter, och börjar sedan använda sina händer för att interagera med världen omkring honom. Från detta ögonblick, som börjar runt fem till sex månader, börjar aktiv palpering och slickning av alla föremål som bara barnet kan nå.

Detta når sin höjdpunkt när barnet lär sig att krypa, eftersom det nu självständigt kan nå de leksaker och föremål som intresserar honom. Under denna period sker det också vanligtvis ett kraftigt framsteg i utvecklingen av tänkande, och som ett resultat, talet.

Vilka övningar kan föräldrar använda?

Alla vet säkert hur små barn är ivriga att ta på och känna allt som kommer till deras händer. Och det här är helt enkelt underbart, eftersom det ger föräldrar ett stort fält för aktivitet.

1. Be barnet att blunda och känna på leksaken eller statyetten och beskriv sedan vad han kände. Du kan komplicera det här spelet genom att lägga flera små leksaker i en ogenomskinlig påse och bjuda barnet att stoppa in handen där och känna efter en, varefter du, utan att ta bort leksaken från påsen, be honom gissa vad han kände och varför han bestämde sig på det sättet.
2. Den enklaste övningen är att växelvis föra olika tygbitar över barnets händer eller kropp: flanell, ull, sammet, päls, siden - vad du än kan hitta. Som tillval kan du slå in barnet helt i handdukar av olika strukturer, filtar, filtar, eller lägga en päls eller kappa direkt ovanpå lätta hemkläder.
3. Att leka med olika spannmål är också användbart för barn: hälla dem från behållare till behållare, sortera ut dem. Du kan gräva ner en liten leksak i en burk med flingor eller sand och sedan bjuda in barnet att hitta den.
4. Om möjligt är det lämpligt att låta ditt barn gå barfota på olika ytor: gräs, sand, småsten, lera. Hemma kan du låta honom gå på olika tyger, ärtor eller speciellt utvalda släta småsten och rulla massagebollar med fötterna.
5. Massage är extremt användbar inte bara för barnets allmänna hälsa utan också för utvecklingen av taktil känslighet. Speciellt om det utförs på olika sätt: med hjälp av händer, massagevantar, gummimassagebollar etc.
6. Att leka med sand, lera och modellera från plasticine bidrar inte bara till att utveckla fantasin, utan också utveckla känseln. Att leka med vatten, sätta händerna i vatten med olika temperaturer, känna olika föremål under och utanför vattnet, jämföra frysta rätter och ett glas varmt te är också användbart.
7. Spel med prasslande polyeten, skyddande förpackningar med bubblor, papper eller folie som kan skrynklas kommer att vara användbara.

31.03.2017

Hur nedsatt sensorisk känslighet yttrar sig, och hur föräldrar och lärare ska bete sig

Människor med minskad känslighet för sensoriska stimuli tenderar att vara tysta och passiva och verkar ignorera stimulering eftersom de inte svarar på den. När de utsätts för stimuli som andra människor normalt skulle reagera på, uppmärksammar de inte dem. När du till exempel kallar ett barn vid namn verkar han inte märka att han tilltalas. Du kan ropa ditt barns namn flera gånger i rad, men han verkar inte höra något. Du måste säga ditt barns namn högt flera gånger eller stå precis framför honom, annars förstår han inte att du pratar med honom.

Ett annat möjligt symptom på minskad sensorisk känslighet är att personen verkar självupptagen. Det är svårt att etablera kontakt med sådana människor och det verkar som att de inte alls är intresserade av andra människor. Orsaken kan inte bara vara kränkningar av social interaktion, utan också en stark koncentration på det område som är sådana människors styrka.

Apparater för massage och stimulering med reducerad hud- och muskulokutan känslighet. Foto från en experimentell ABA-klass i Moskva, med stöd av Exit Foundation.

Till exempel, när jag först kom hem till Johnny, lekte han ganska glatt med sina bilar. Jag sa "hej" men han tittade inte ens åt mig.

Johnny är ett barn med autism som älskar att leka med leksaksbilar. Han har nästan alla bilmodeller och kan mycket om bilarnas historia. Under vårt möte sa Johnny: "För cirka 30 år sedan bytte Matchbox till de mer konventionella plast- och kartonglådorna som användes av andra tillverkare som Hot Wheels. Däremot föredrar jag att samla Matchbox-bilar i traditionella lådor, som nyligen har återinförts på marknaden för samlare sedan 35-årsjubileet av Super Speed-serien 2004.”

Joni är bara sju år och hans kunskaper på området är helt klart ovanliga. När han pratar om sitt favoritämne blir han mer animerad och verkar mer sällskaplig. Men hans talstil förblir ganska pedantisk - det känns som att han föreläser sin samtalspartner om fördelarna med Matchbox-bilar.

Du kanske har hört detta beteende kallat "egocentriskt" - inte för att personen är självisk eller självcentrerad, utan för att ett intresse för honom leder till att alla andra ämnen utesluts. Många tillskriver detta till en viss kognitiv stil, men enligt vår erfarenhet är det mer troligt att det beror på låg känslighet för nya sensoriska stimuli. Dessa människor får inte tillräckligt med sensorisk information från världen omkring dem, och de kan använda tankar och idéer om vissa ämnen som ett sätt att stimulera sin hjärna. Personer med autismspektrumstörning, som också har minskad sensorisk känslighet, kan visa större vakenhet, vakenhet och sällskaplighet så länge de diskuterar sina intressen (som bilar).

Här är några exempel på symtom på minskad sensorisk känslighet för vart och ett av de åtta sensoriska systemen:

Syn: tappar ständigt den högra linjen under läsning, klagar över trötthet i ögonen.

Hörsel: svarar inte på sitt namn eller nynnar eller gör andra ljud när man arbetar med en uppgift.

Lukt: märker inte en stark lukt i kylskåpet, som andra människor omedelbart reagerar på.

Smak: märker inte eller är likgiltig för mängden salt eller kryddighet i rätter.

Vestibulära apparater: initierar inte lek med lekredskap och leker helst sittande.

Rör: märker inte repor och blåmärken.

Proprioception: lutar sig mot väggar eller lutar sig på en stol, kan kännetecknas av muskelsvaghet.

Interoception: kan fläcka eller blöta hans byxor, känner sig inte hungrig och har dålig förståelse för kroppens placering i rymden.

Ett exempel på en inkluderande lekplats för barn med och utan funktionsnedsättning. Sajten har utrustning för säker stimulering av barn med hyposensitivitet på grund av autism.

Det klassiska symptomet på låg sensorisk känslighet är underkänslighet för beröring och att söka stimulans genom djupt tryck. Detta beror ofta på dålig medvetenhet om ens kropp, snabb trötthet och felaktig kraftanvändning under rörelser. Personer med nedsatt sensorisk känslighet inser ofta inte att vissa föremål är för kalla eller varma ett klassiskt symptom är bristande respons på smärta vid blåmärken, fall, skärsår eller skrubbsår.

Barn med nedsatt sensorisk känslighet verkar "tröga och långsamma". Dessa barn verkar sakna motivation och spontan lust att leka och utforska världen omkring dem (Bialer och Miller 2011). De verkar ofta slöa och trötta. I skolan verkar barnet med nedsatt sensorisk känslighet inte lyssna på vad som sägs och/eller slumrar när det sitter i sin stol. Han kan ha svårt att bli vän med andra barn eftersom han inte kan hålla jämna steg med andra barns snabba rörelser på lekplatsen, eller när han blir medveten om situationen är ett annat barn redan distraherad av något annat.

Vi använder analogin med en "bränsletank" för att förklara begreppen sensorisk överkänslighet och sensorisk underkänslighet. Tanken är som vårt nervsystem. Varje bil har sin egen tankvolym. Vissa modeller har en väldigt liten bränsletank som fylls snabbt, precis som känsliga barn snabbt fyller på med sensoriska stimuli. Andra bilar har större tankar och behöver tankas längre och oftare för att hålla dem i rörelse, liksom barn med nedsatt sensorisk känslighet (Bialer och Miller 2011).

Emotionella konsekvenser av minskad sensorisk känslighet

Barn med nedsatt känslighet kan drabbas av låg självkänsla. De kanske föredrar att leka sittande och undvika motoriska aktiviteter som kräver kraftig rörelse. På grund av detta kan de kallas "tråkiga", "täppta" och "ensamvargar". På grund av sin dåliga förmåga att interagera med kamrater kan de ha små möjligheter att utveckla normala sociala färdigheter och bilda relationer. Som ett resultat har de mindre erfarenhet av att prata, dela och delta i fantasispel.

De kan också hamna på efterkälken akademiskt eftersom de senare kanske inser vad läraren vill (till exempel när läraren säger åt alla att öppna sina anteckningsböcker för att skriva ett diktat), så att de hänger med resten av barnen. Dessa barn kan anse sig vara dumma och oförmögna till sport jämfört med andra barn.

Korrekt utvalda aktiva fysiska övningar kan förbättra tillståndet för sensorisk hyposensitivitet.

Sätt att hjälpa barn med nedsatt sensorisk känslighet

Personer med nedsatt sensorisk känslighet behöver sprintaktiviteter som snabbt kan aktivera deras sensoriska system. Hög musik, snabbt svängande på en gunga och aktiv fysisk träning ökar reaktionsnivån på stimuli. Gör ditt bästa för att involvera personer med sensoriska funktionshinder i rörelseaktiviteter, även om de föredrar att sitta och leka vid datorn. Du kan till exempel köpa ditt barns spelkonsoler som kräver att du spelar stående och imiterar rörelser.

Prova att servera kryddigare, krispigare mat med starka smaker (vitlök/lök) för att öka sensorisk stimulans. Försök att experimentellt upptäcka vad som motiverar denna person och ge honom möjligheten att arbeta för belöningar.

För föräldrar till barn med symtom på nedsatt sensorisk känslighet rekommenderas psykoterapi som bygger på engagemang i kommunikation och relationsbildning. Dessutom kan sensorisk integrativ terapi vara till stor hjälp, tillhandahållen av en erfaren terapeut (helst en utbildad och övervakad), vilket kan förbättra socialt engagemang, självreglering och självkänsla.

Länkar

Bialer, D.S. och L.J. Miller. 2011. Inte längre en hemlighet: Unika strategier för sunt förnuft för barn med sensoriska eller motoriska utmaningar. Arlington, TX: Sensory World.