Dokunsal motor algısı. Zihinsel engelli okul öncesi çocuklarda dokunsal algının gelişimi, duyusal duyarlılığın azalmasının duygusal sonuçları.

Çocuk ve dokunsal aşırı duyarlılık

İşitme, görme, koku, dokunma veya dokunma hassasiyeti; bu beş duyu, beynimizin dış dünya hakkında bilgi aldığı kanallardır. Her duyu organı belirli çevresel faktörleri algılayacak şekilde uyarlanmıştır. Onlardan gelen bilgiler beynin özel bölümleri tarafından analiz edilir ve işlenir. Dokunma hayatımızda beliren ilk duyudur. Fetüs daha anne karnındayken rahim duvarlarına dokunarak çevresini algılamaya başlar. Dokunma duyarlılığı, cilt yüzeyine dağılmış birçok reseptör tarafından sağlanır. Bu reseptörler mekanik uyarıya, basınçtaki değişikliklere veya tekrarlanan basınca yanıt verir. Ortalama olarak yoğunlukları cildin milimetre karesi başına yaklaşık 50'dir, ancak eşit olmayan bir şekilde dağılmışlardır: ince hassasiyete sahip parmak uçlarında bunların çoğu vardır. Bazen parmak uçlarımızla yeni bir yüzeye dokunmak ve belirli hisler almak, bunları zaten tanıdık olanlarla karşılaştırmak isteriz. Dokunma, dokunduğumuz nesnenin neyden yapıldığına bağlı olarak tamamen farklı duyumlara neden olur. Örneğin kek hamuru, kaşmir, bebek derisi, kürk şapka ya da kuş tüyü yatak ile temas ettiğimizde yumuşaklık hissi alabiliriz; taş, zımpara kağıdı veya mat ile temas ettiğimizde pürüzlülük hissi duyarız; Buz, bulaşık deterjanı, bitkisel yağ, kurbağa kaygan hissettirirken, cam, saten kumaş, cilalı mobilyalar, bilardo topu vb. pürüzsüz görünür. Bununla birlikte, bazı çocukların belirli yüzeylerle temastan açıkça kaçındığını ve ellerini çektiğini fark edebilirsiniz. nesneden uzaklaşırlar, parmaklarını yumruk haline getirirler ve diğer insanların dokunuşlarına karşı düşmanca davranırlar. Çoğu zaman bu tür çocuklar kendilerine çok yakın olan her şeyden yüzlerini çevirirler, herhangi bir nesneye dokunulmasından, hatta elle dokunulmasından hoşlanmazlar ve herhangi bir fiziksel temastan kaçınma eğilimi gösterirler; vücut pozisyonundaki değişikliklerle ilgili olarak da benzer reaksiyonlar gözlemlenir. boşlukta. Amerikalı doktor Anne Jean Ayres'e (1920-1988) göre bu sorun, dokunsal uyaranlara karşı artan hassasiyetle ilişkili olabilir. Atipik duyarlılık (hipo veya aşırı duyarlılık) genellikle duyusal modülasyon bozukluğu olarak adlandırılır. E. J. Ayres, eğer beyin, duyu sistemlerinden en az birinin duyusal dürtülerini "sakinleştiremezse", bu dürtülerin çocuğa müdahale edeceğine ve olumsuz davranışlara neden olacağına inanıyor. Tepkileriyle hangi duyuların ilişkili olduğundan emin olmak için çocuğu dikkatlice gözlemlemek önemlidir. Dokunsal aşırı duyarlılığı olan bir çocuğun, diğer çocuklar arasında popüler olan yumuşak oyuncaklarla bile oynamaktan kaçındığı görülür. Bir çocuğun dokunsal aşırı duyarlılığı olup olmadığını nasıl öğrenebilirim? D. Ayres, çoğu olumlu yanıtın çocukta bu sorunun varlığını gösterebilecek bir anket sunuyor:

Çocuğunuz başkalarının dokunuşundan kaçınıyor mu?

Kendisine yakın olan her şeyden yüzünü çeviriyor mu?

Doktor muayenesinden diğer çocuklara göre daha mı çok korkuyor?

Saçının veya tırnaklarının kesilmesine dayanamıyor musun?

Dostça olsa bile kendisine dokunulmasından hoşlanmıyor mu?

Sarılmaktan, hatta omzuna hafifçe vurmaktan kaçınıyor mu?

Herhangi bir fiziksel temastan kaçınma eğiliminde misiniz?

Dokunmaya her seferinde farklı ve tuhaf tepkiler mi veriyor?

Giyinmeye, belirli kıyafet türlerine olumsuz tepki veriyor mu?

Birisi ona arkadan yaklaştığında ve onu göremediğinden endişeleniyor musunuz?

İnsanlar ona yakın olduğunda çok endişeleniyor mu?

Belirli yüzeylere dokunmaktan kaçınıyor mu?

Bir çeşit dokunuşa ihtiyaç mı duyuyorsunuz?

Parmaklarını kuma batırmayı ya da özel boyalara batırmayı sevmiyor mu?

Tutkal ve benzeri malzemelere dokunmayı sevmiyor musunuz?

Yemeğin dokusu veya sıcaklığı konusunda özellikle seçici misiniz?

Dokunsal aşırı duyarlılık fark edilmez ancak ciddi bir nörolojik hastalıktır. Şiddetli aşırı duyarlılığı olan çocuklar duygusal olarak korunmasızdır: muhtemelen dokunma sistemindeki bir arıza duygusal alanı savunmasız hale getirir. Dokunsal aşırı duyarlılık, dokunma hissine olumsuz ve duygusal tepki verme eğilimidir. Bu reaksiyon yalnızca belirli koşullar altında gerçekleşir. Aşırı duyarlılığı olan çocuklar, zar zor fark ettiğimiz uyaranlara güçlü tepkiler verirler. Dokunma hissi sinir sistemlerinde ciddi bozulmalara neden olur, bu da olumsuz duygulara ve uygunsuz davranışlara neden olur. Bastırma (inhibisyon), sinir sisteminin bir alanının başka bir alanın duyusal uyarılara aşırı tepki vermesini önlediği sinirsel bir süreçtir. Her birimizin, cildin tüm yüzeyinden sürekli olarak dokunsal sinyaller alan bir sinir sistemi vardır. Ancak çoğu insan bu duyumların algılanmasını bastırır ve sinir sisteminin bunlara yanıt vermesini engeller. Dokunsal uyaranlara karşı duyarlılığı artan bir çocukta bunlar zayıf bir şekilde bastırılır, bu nedenle çoğu zaman dokunma duyuları onun için rahatsız edici olur. Çocuğun dokunmaktan veya sarılmaktan kaçınması bazen akrabaları rahatsız eder; onlara sanki onları sevmiyormuş gibi gelir. Aslında bu tür bir reddedilme kişisel değildir. Dokunsal uyaranlara karşı duyarlılığın artmasıyla çocuk, dokunmayı diğer çocuklardan farklı hisseder. Bu tür çocuklar için kaleme dokunmak, iğne batmasına, elektrik çarpmasına veya böcek ısırmasına benzetilir. Dokunsal sinyallerin zayıf işlenmesi genellikle beyin sapında veya hemisferlerin bilince erişilemeyen bölgelerinde meydana gelir, bu nedenle çocuk tepkilerinin dokunmadan kaynaklandığının farkında değildir. Kural olarak, dokunsal aşırı duyarlılığı olan çocuklar, başkalarının eylemlerinin neden olduğu tahriş veya rahatsızlık dışında, duyularının tam olarak farkında değildir. Rahatsızlık gerçek bir duygudur ve çocuk buna tepkisini bastıramaz.

Aşırı duyarlı çocuklarla etkileşimde bulunurken aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. Tepkisinin özelliklerini dikkate alarak çocuğun farklı durumlara verdiği tepkilere saygı gösterin;

2. Çocuğa parmak uçlarınızla değil avucunuzun tamamıyla dokunmaya çalışın; hafif dokunuşların genellikle sürekli güçlü baskıdan daha fazla tahriş ettiği göz önüne alındığında, tahrişi bu şekilde azaltabilirsiniz;

3. Çocuğa etkileşim için periyodik olarak çeşitli oyuncaklar ve nesneler sunun;

4. "sandviç" tekniğini daha sık kullanmaya çalışın, yani aşırı dokunma hassasiyetini "sakinleştirmek" için çocuğu büyük yastıkların arasına yerleştirin;

5. Çocuğun bağımsız olarak temas kurabileceği kumaş, kıyafet ve oyuncak türlerine dikkat edin;

6. Çocuğu oyunlara katılmaya zorlamadan, bağımsız eylem girişimini teşvik ederek ve destekleyerek çocuğu gözlemleyin;

7. Çocuğun yeni dokunsal deneyimler edinme arzusunu desteklemek;

8. olumsuz süreçlerin gelişmesini zamanında önlemek;

9. güvene dayalı ilişkilerin gelişimini teşvik etmek;

10. Çevremizdeki dünyaya ilgi geliştirmek.

Edebiyat:

1. E. Jean Ayres, Jeff Robbins'in katılımıyla “Çocuk ve Duyusal Bütünleşme”, Terevinf, 2009

2. “Hafıza nasıl geliştirilir”, Reader's Digest Yayınevi, 2005

Dokunsal duyuların çok küçük yaşlardan itibaren bir çocuğun gelişimi için ne kadar önemli olduğunu fark etmek için çocuk psikolojisi veya fizyolojisi alanında uzman olmanıza gerek yok. Annenin göğsüne dokunmak, çıngırağı yakalamaya çalışmak, yabancı herhangi bir nesneye dudaklarıyla, kollarıyla, bacaklarıyla dokunmak bebeğin en önemli doğal eylemleridir. Çocuğun eli, parmakları ve avuç içi belki de çocuğun zihinsel faaliyet mekanizmasını harekete geçiren ana organlardır. Hatta elin gelişiminde bir tür hassas dönemden bile söz edebiliriz. Çocuğun eli kaba bir kabuğa ve pürüzsüz bir taşa dokunur. Dokunsal duyumlar, farklı yüzeyleri zihinsel olarak karşılaştırmasına ve etrafındaki doğanın çeşitliliği karşısında şaşırmasına olanak tanır. Bebeklik döneminde kolları ve elleriyle hareketler yapan çocuk, önce tesadüfen, sonra kasıtlı ve düzenli olarak çeşitli nesnelere dokunur. Kaotik fiziksel temas döneminin yerini, çevredeki dünya hakkında kasıtlı ve koordineli önemli bilgilerin alınması alır. Bir çocuk, dokunsal-motor algısı olmadan çevresindeki nesnel dünyaya dair kapsamlı bir anlayış geliştiremez, çünkü duyusal bilişin temelinde yatan şey budur. Bebeğin dokunma duyuları ne kadar incelikli olursa, etrafındaki nesneleri ve olayları o kadar doğru bir şekilde karşılaştırabilir, birleştirebilir veya ayırt edebilir, yani düşüncesini en başarılı şekilde organize edebilir. Maria Montessori, düşünmeyi organize etme sürecinin en başarılı şekilde gerçekleşmesi için bir nesnenin algılanmasıyla ilgili birçok duyu arasından yalnızca birini izole etmenin gerekli olduğuna inanıyordu. Çocuklara çok benzer bazı nesneleri tek bir farkla karşılaştırmalarını gerektiren çeşitli özel öğretici materyaller sundu. Bu nesnelerden seri seriler oluşturmak ve onlar için çiftler bulmak gerekiyordu. Bazı durumlarda, örneğin kaba işaretlerle, zillerle, ısı veya ağırlık işaretleriyle çalışırken gözlerinizi kapatmak gerekiyordu. Çocuğun dikkati tam olarak uygulanan izole duyguya odaklanır. Bu fenomen biz yetişkinler tarafından iyi bilinmektedir, örneğin müzik dinlediğimizde ve onun performans becerisine odaklanmak istediğimizde: sanki işitme duyumuzu izole ediyormuş gibi istemsiz olarak gözlerimizi kapatırız. Çocuklar için de durum aynıdır: Pürüzsüz veya pürüzlü bir yüzeyi daha iyi hissetmek için, ellerini bu yüzey üzerinde gezdirirken onları gözlerini kapatmaya davet edebilirsiniz. Dokunma duyusu daha sonra kendi kendine rafine hale gelecektir. Dokunsal duyumlar küçük bir çocuk ile dış dünya arasındaki iletişim biçimlerinden biridir. Bebek, yaşamının ilk günlerinden itibaren kendisiyle ilgilenen yetişkinden yani annesinden kendisi hakkında bilgi alır. Bir bebeğin annesiyle ve şefkatli bir yetişkinle iletişiminden aldığı duyumlar, dokunsal hassasiyet deneyimini biriktirir, dokunsal algıyı geliştirir ve bu da onun zihinsel aktivitesini uyarır. Belirli bir fiziksel uyaranın ilgili alıcı üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak bir duyum ortaya çıkar; duyuların birincil sınıflandırması, belirli bir nitelik veya "modalite" hissini veren alıcıdan gelir.

Başlıca duyu türleri şunlardır:

Deri duyuları – dokunma ve basınç, dokunma, sıcaklık duyuları ve ağrı, tat ve koku alma duyuları, görsel, işitsel, konum ve hareket duyuları (statik ve kinestetik);

Organik duyumlar - açlık, susuzluk, ağrı, iç organların duyumları vb.

Şu anda bilimsel olarak kanıtlanmış bir gerçek var: parmak hareketlerinin gelişiminden serebral korteksin konuşmadan sorumlu alanlarının işleyişine bağlıdır. Dokunma duyularını uyarmanın koordinasyon, dikkat, düşünme, hayal gücü, görsel ve motor hafıza üzerinde de olumlu etkisi vardır.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda dokunsal algının gelişimindeki sorunlar, palpasyon, kavrama ve manipülasyon gibi eylemlerle ilişkilidir. Altında dokunsal algı ima etmek - El ve parmaklarla hissederek bilgi edinmek.

Nesnelerin dokunsal görüntüleri, bir kişi tarafından dokunma, basınç hissi, sıcaklık, acı yoluyla algılanan nesnelerin niteliklerinin bütününün bir yansımasıdır. Nesnelerin insan vücudunun dış kaplamalarına teması sonucu ortaya çıkarlar ve bir nesnenin boyutunun, elastikiyetinin, yoğunluğunun veya pürüzlülüğünün, sıcak veya soğuk özelliğinin bilinmesine olanak sağlarlar.
Dokunsal-motor algı sayesinde nesnelerin şekli, büyüklüğü, uzaydaki konumu, kullanılan malzemelerin kalitesi hakkında ilk izlenimler oluşturulur. Dokunsal algı, günlük yaşamda çeşitli iş operasyonlarını gerçekleştirirken ve el becerilerinin gerekli olduğu her yerde olağanüstü bir rol oynar. Dahası, alışılmış eylemler sürecinde, kişi tamamen dokunsal-motor duyarlılığına güvenerek vizyonu neredeyse hiç kullanmaz.

Bu amaçla, dokunsal-motor duyuların gelişimine doğrudan veya dolaylı olarak katkıda bulunan çeşitli türde aktiviteler kullanılmaktadır:
- modelleme kil, hamuru, hamurdan;
- aplike farklı malzemelerden (kağıt, kumaş, tüy, pamuk yünü, folyo);
- aplike modelleme(rölyef deseninin hamuru ile doldurulması);
- kağıt tasarımı(Japon kağıt katlama sanatı);
- makrome(ipliklerden, halatlardan dokuma);
- çizim parmaklar, bir parça pamuk, bir kağıt “fırça”;
- oyunlar büyük ve küçük ile mozaik, yapıcı(metal, plastik, buton);
- bulmaca toplamak;
- küçük eşyaları sıralama(çakıl taşları, düğmeler, meşe palamudu, boncuklar, cipsler, kabuklar), boyut, şekil ve malzeme bakımından farklı.
Ayrıca pratik aktiviteler çocuklarda olumlu duygular uyandırır ve zihinsel yorgunluğun azaltılmasına yardımcı olur.
Geleneği unutmamalıyız parmak jimnastiği, elemanların kullanımı hakkında masaj Ve kendi kendine masajşüphesiz aynı zamanda dokunma hassasiyetini artırmaya da yardımcı olan eller.
Vücudun neredeyse %18’inin deri olduğu bilinmektedir. Sinir uçlarının uyarılması, çevredeki dünyanın nesneleri hakkında daha eksiksiz fikirlerin oluşmasına katkıda bulunur.
Zihinsel engelli çocuklarda dokunma duyarlılığını geliştirmek için uygun materyalleri içermesi gereken konu-mekansal gelişim ortamına ihtiyaç vardır. Çeşitli şekillerin, boyutların, dokuların, nesnelerin renklerinin, doğal malzemelerin doğal niteliklerinin birleşiminin uyumu, çocukların yalnızca yeni duyumlara hakim olmalarına izin vermekle kalmaz, aynı zamanda özel bir duygusal ruh hali yaratır.
Tamamen organize edilmiş bir dokunsal ortam, dokunsal duyarlılığın geliştirilmesi yoluyla, çevredeki gerçekliğin çeşitli nesneleri ve nesneleri hakkındaki fikirlerin genişletilmesine olanak tanır.

"Tat alma konusunda, bu tür çocukların hemen hemen her zaman belirgin bir şekilde hoşlandıkları ve hoşlanmadıkları şeyler vardır. Aynı şey dokunma için de geçerlidir. Birçok çocuk belirli dokunma duyularına karşı anormal derecede güçlü bir tiksinti gösterir. Yeni bir gömleğin pürüzlü yüzeyine veya çorapların üzerindeki bir yamaya dayanamazlar. Yıkama suyu onlar için sıklıkla hoş olmayan hislerin kaynağıdır, bu da çok hoş olmayan görüntülere yol açar. Ayrıca gürültüye karşı aşırı duyarlılık da vardır ve aynı çocuk bazı durumlarda gürültüye karşı aşırı duyarlı olabilir, ancak diğerlerinde aşırı duyarlılık gösterebilir," Hans Asperger ( 1944).

Doktorlar ve bilim insanları Asperger sendromunu öncelikli olarak sosyal muhakeme, empati, dil ve bilişsel yetenekler alanlarındaki yeteneklerin profiline göre tanımlıyorlar, ancak Asperger sendromunun otobiyografilerde ve ebeveynlerin çocuklarına ilişkin tanımlarında açıkça tanımlanan özelliklerinden biri hiper ve hipodur. -Belirli duyusal deneyimlere duyarlılık. Son çalışmalar ve önceki çalışmaların gözden geçirilmesi, Asperger sendromunun alışılmadık bir duyusal algı ve tepki modeliyle karakterize edildiğini doğrulamıştır (Dunn, Smith Myles ve Orr 2002; Harrison ve Hare 2004; Hippler ve Klicpera 2004; Jones, Quigney ve Huws 2003; O). 'Neill ve Jones 1997; Rogers ve Ozonoff 2005).

Asperger sendromlu bazı yetişkinler, duyusal duyarlılığın hayatları üzerinde arkadaşlık kurma, duyguları yönetme ve iş bulma sorunlarından çok daha büyük bir etkiye sahip olduğunu bildirmektedir. Ne yazık ki, doktorlar ve bilim insanları Asperger sendromunun bu yönünü hala göz ardı etme eğilimindeler ve bir kişinin neden olağandışı duyusal duyarlılığa sahip olabileceğine veya duyusal duyarlılığı değiştirmek için etkili stratejilere sahip olabileceğine dair hala tatmin edici bir açıklamaya sahip değiliz.

Asperger sendromunun en sık görülen semptomu çok spesifik seslere karşı hassasiyettir ancak kişi aynı zamanda dokunsal deneyimlere, ışık yoğunluğuna, yemeğin tadı ve dokusuna ve spesifik kokulara karşı da hassasiyet gösterebilir. Acı ve rahatsızlık duygularına, olağandışı bir denge duygusuna, hareket algısına ve uzayda vücut yönelimine karşı aşırı veya az tepki olabilir. Bir veya daha fazla duyu sistemi o kadar etkilenebilir ki günlük duyumlar dayanılmaz derecede yoğun olarak algılanır veya hiç algılanmaz. Ebeveynler sıklıkla bu hislerin neden dayanılmaz olduğunu veya fark edilmediğini merak ederken, Asperger sendromlu bir kişi de diğer insanların nasıl tamamen farklı hassasiyet seviyelerine sahip olabileceğini merak eder.

Ebeveynler sıklıkla çocuklarının diğer insanların duyamayacağı kadar sessiz seslere gözle görülür şekilde tepki verdiğini bildirmektedir. Çocuk ani seslerden korkar veya belirli bir ses tonuna (örneğin el kurutma makinesinin veya elektrikli süpürgenin sesine) tahammül edemez. Çocuğun belirli bir sesten kurtulmak için çaresizce elleriyle kulaklarını kapatması gerekir. Bir çocuk, sarılma veya öpme gibi şefkatli sevgi gösterilerinden hoşlanmayabilir çünkü bunları hoş olmayan duyusal (duygusal olması gerekmeyen) bir deneyim olarak görür. Parlak güneş ışığı "kör edici olabilir", bazı renkler çok yoğun göründükleri için kaçınılabilir ve çocuk, ışık huzmesi içinde yüzen toz zerreleri gibi konu dışı görsel ayrıntıları fark edebilir ve dikkati dağılabilir.

Asperger sendromlu küçük bir çocuk, belirli bir doku, tat, koku veya sıcaklıktaki yiyecekleri açıkça reddederek kendisini son derece sınırlı bir diyetle sınırlayabilir. Parfüm veya temizlik ürünleri gibi kokulardan, çocuğun midesinin bulanmasına neden olacağından aktif olarak kaçınılabilir. Çocuğun ayaklarını yerden kaldırmaktan korktuğu ve baş aşağı asılı duramadığı için denge duygusuyla ilgili sorunlar da vardır.

Öte yandan, belirli seslere tepki vermeme, yaralandığında acıyı hissedememe veya çok soğuk bir kışa rağmen sıcak tutan giysilere ihtiyaç duymama gibi bazı duyusal deneyimlere karşı hassasiyet eksikliği de vardır. Duyusal sistem bir anda aşırı duyarlı olabilirken, diğer anda aşırı duyarlı olabilir. Bununla birlikte, çamaşır makinesinin titreşiminin yüksek sesleri ve dokunsal duyumları veya sokak ışıklarının farklı renkleri gibi bazı duyusal deneyimler insanlarda yoğun bir zevk yaratabilir.

Duyusal aşırı yük

Asperger sendromlu çocuklar ve yetişkinler sıklıkla duyusal aşırı yüklenme duygularını tanımlarlar. Asperger sendromlu Claire Sainsbury okuldaki duyusal sorunlarını şöyle anlatıyor:
“Neredeyse tüm devlet okullarının koridorları ve koridorları sürekli olarak yankılanan sesler, floresan ışıklar (otizm spektrumundaki insanlar için görsel ve işitsel stresin özel kaynakları), çalan ziller, insanların birbirine çarpması, temizlik ürünleri kokuları, Sonuç olarak, otizm spektrum koşullarına özgü duyusal aşırı duyarlılık ve uyaran işleme sorunları olan herkes, günün çoğunu neredeyse duyusal aşırı yük altında geçirir" (Sainsbury 2000, s.101).

Nita Jackson tarafından "dinamik duyusal spazmlar" (N. Jackson 2002, s.53) olarak tanımlanan yoğun duyusal deneyimler, Asperger sendromlu bir kişinin, diğer çocukların deneyimleyeceği durumlarda aşırı stres, kaygı ve esasen "şok" yaşamasına neden olur. yoğun ama keyifli.

Duyusal duyarlılığı olan bir çocuk, sınıf gibi duyusal uyarıcı bir ortamda aşırı tetikte olur, sürekli strese girer ve dikkati kolayca dağılır çünkü bir sonraki acı verici duyusal deneyimi ne zaman yaşayacağını bilmez. Çocuk, okul koridorları, oyun alanları, kalabalık mağazalar ve süpermarketler gibi çok yoğun duyusal deneyimler olan belirli durumlardan aktif olarak kaçınır. Bu tür bir beklentiyle ilişkili korkular bazen çok şiddetli hale gelebilir ve sonuç olarak, evin nispeten güvenli ve kontrollü kalması nedeniyle köpeklerin beklenmedik şekilde havlaması fobisi veya agorafobi (halka açık alan korkusu) gibi bir kaygı bozukluğu gelişebilir. duyusal deneyimi. Bir kişi, yalnızca sosyal geleneklerle ilgili belirsizlik nedeniyle değil, aynı zamanda artan gürültü seviyeleri (çocukların çığlık atması, balon patlatması) nedeniyle de doğum günü partisine katılmak gibi sosyal durumlardan kaçınabilir. ...

Seslere duyarlılık

Asperger sendromlu çocukların %70 ila %85'i belirli seslere karşı aşırı duyarlılığa sahiptir (Bromley ve ark. 2004; SmithMyles ve ark. 2000). Asperger sendromlu kişilerin klinik gözlemleri ve kişisel deneyimleri, onların son derece rahatsız edici olarak deneyimledikleri üç tür gürültü olduğunu göstermektedir. İlk kategori, Asperger sendromlu bir yetişkinin "sinirli" olarak adlandırdığı beklenmedik, ani seslerdir. Bunlar arasında köpeklerin havlaması, bir telefonun çalması, birinin öksürmesi, okulda bir yangın alarmı, bir kalem kapağının tıklaması ve çıtırtı sesleri yer alır. İkinci kategori, özellikle mutfak robotları, elektrikli süpürgeler veya tuvalet sifonları gibi ev aletlerindeki küçük elektrik motorlarının ürettiği sürekli, tiz sesleri içerir. Üçüncü kategori, büyük mağazalarda veya çok sayıda sosyal toplantıda olduğu gibi kafa karıştırıcı, karmaşık ve çok sayıda sesi içerir.

Bir ebeveynin veya öğretmenin böyle bir durumdaki bir kişiye empati göstermesi zor olabilir çünkü tipik insanlar bu tür sesleri rahatsız edici olarak algılamazlar. Bununla birlikte, bu deneyim ile birçok insanın tırnakların tahtaya sürtünmesi gibi belirli seslerden duyduğu rahatsızlık arasında bir benzetme yapılabilir. Böyle bir sesin sadece düşüncesi bile birçok insanı tiksintiyle ürpertmeye yetiyor.

Aşağıda Asperger sendromlu kişilerin biyografilerinden, ağrıya veya rahatsızlığa neden olan bu tür duyusal deneyimlerin yoğunluğunu gösteren alıntılar bulunmaktadır. İlk alıntı Temple Grandin'den: "Gürültülü, beklenmedik sesler beni hâlâ korkutuyor. Onlara tepkim diğer insanlarınkinden daha yoğun. Balonlardan hâlâ nefret ediyorum çünkü içlerinden birinin ne zaman patlayıp beni zıplatacağını asla bilemiyorum. Sabit yüksek - saç kurutma makinesi veya banyo vantilatöründen gelen tiz motor sesleri beni hala rahatsız ediyor, ancak motor seslerinin frekansı daha düşükse o zaman beni rahatsız etmiyor" (Grandin 1988, s.3).

Darren White bunu şöyle tanımlıyor: "Elektrikli süpürgeden, mikserden ve çalkalayıcıdan hâlâ korkuyorum çünkü bana gerçekte olduklarından beş kat daha yüksek ses veriyorlar. Otobüsün motoru sağır edici bir patlamayla çalışıyor, motor, normalden neredeyse dört kat daha yüksek ses çıkarıyor. normal." ve neredeyse tüm yol boyunca kulaklarımı ellerimle kapatmak zorunda kalıyorum" (White and White 1987, s.224–5).

Teresa Jolliffe işitme hassasiyetini şu şekilde tanımlıyor: “Beni hala o kadar üzen seslerden bazıları ki bunlardan kaçınmak için kulaklarımı kapatmak zorunda kalıyorum: çığlıklar, gürültülü kalabalık yerler, polistirene dokunmak, inşaat sahalarındaki gürültülü makineler, çekiçler ve matkaplar, diğer elektrikli aletler, sörfün sesi, kalemin veya kalemin gıcırtıları, havai fişekler Tüm bunlara rağmen müziği iyi algılıyor ve çalıyorum ve dahası, hayran olduğum bazı müzik türleri var. Herhangi bir nedenden dolayı güçlü bir öfke ya da umutsuzluk hissediyorum, o zaman iç dengemi yeniden sağlamamı sağlayan tek şey müziktir" (Jolliffe ve ark. 1992, s.15).

Liane Holliday Willey, kendisinin aşırı stres durumuna girmesine neden olan birkaç spesifik sesi tanımlıyor: “Yüksek frekanstaki çınlama, delici sesler sanki pençelerini sinirlerime kazıyor; ıslıklar, kavallar, flütler, obualar ve bunların yakın akrabaları. sesler sakinliğimi sarsıyor ve dünyamı çok düşmanca bir yer haline getiriyor" (Willey 1999, s.22).

Will Hadcroft, hoş olmayan bir işitsel deneyim beklentisinin nasıl sürekli bir endişe hali yarattığını şöyle açıklıyor: "Sürekli gergindim, kelimenin tam anlamıyla her şeyden korkuyordum. Üzerinde durduğumda demiryolu köprülerinin altından geçen trenlerden nefret ediyordum. Balonun patlamasından korkuyordum. tatilde havai fişek patlayacak ve Noel kurabiyeleri çıtırdamaya başlayacak. Gök gürültülü fırtınalardan korktuğumu söylememe gerek yok, hatta bunu öğrendiğimde bile. Şimşek tehlikelidir, gök gürültüsü beni hala çok daha fazla korkutuyor (geleneksel olarak havai fişeklerle kutlanan bir İngiliz tatili), havai fişekleri izlemekten gerçekten keyif alsam da bana çok fazla stres veriyor” (Hadcroft 2005, s.22).

Akut işitme hassasiyeti de bir avantaj olarak kullanılabilir; örneğin Albert, trenin istasyona ne zaman varacağını ebeveynlerinin duymasından birkaç dakika önce biliyordu. Onun deyimiyle, “Ben onu her zaman duyabiliyorum ama annem ve babam duyamıyor ve kulaklarımda ve vücudumda gürültü var” (Cesaroni ve Garber 1991, s.306). Klinik uygulamalarımda, özel ilgi alanı otobüs olan bir çocuk, evinin önünden geçen her otobüsü çıkardığı gürültüden tanıyabiliyordu. İkincil ilgi alanı plakalardı, böylece göremese de geçen her otobüsün numarasını anlayabiliyordu. Ayrıca evin yakınındaki bahçede oynamayı da reddetti. Bu konu sorulduğunda, kelebekler gibi böceklerin kanatlarının "tıkırtısından" nefret ettiğini söyledi.

Seslerin algılanmasında “değişme” ve sürekli değişikliklerle ilgili bir sorun olabilir. Darren bu değişken anahtarları şöyle anlatıyor: "Kulaklarımın sevdiği bir başka numara da etrafımdaki seslerin seviyesini değiştirmek. Bazen diğer çocuklar benimle konuşurken onları zar zor duyabiliyordum ve bazen sesleri silah sesi gibi geliyordu." 1987, s.224).

Donna Williams bunu şöyle açıklıyor: "Bazen insanlar bir cümleyi bana birkaç kez tekrarlamak zorunda kalıyor çünkü ben onu sadece parçalar halinde algılıyorum, sanki beynim onu kelimelere bölüyor ve tamamen anlamsız bir mesaja dönüştürüyor. Sanki birisi "Oynuyordum. uzaktan kumandayla televizyonun sesini sürekli açıp kapatmak” (Williams 1998, s.64).

Duyusal "anahtarların", işitsel sinyallerin dikkati dağıtamayacağı kadar yoğun bir dikkat ile ilişkili olup olmadığını veya bunun aslında işitsel bilginin algılanması ve işlenmesinde geçici ve değişken bir kayıp olup olmadığını bilmiyoruz. Ancak bu nedenle birçok ebeveyn, Asperger sendromlu küçük çocuklarının sağır olduğundan şüpheleniyor. Donna Williams şunları söylüyor: "Annem ve babam sağır olduğumu sanıyorlardı. Arkamda durup çok fazla gürültü yapıyorlardı ve ben de karşılık olarak gözümü bile kırpmadım. Beni işitme testi yaptırmaya götürdüler. Testler şunu gösterdi: Sağır değildim ve konu kapandı.Yıllar sonra işitme yeteneğim tekrar test edildi ve bu sefer işitme yeteneğimin ortalamanın üzerinde olduğu yani sadece hayvanların duyabileceği bir frekansta olduğu ortaya çıktı. işitmek, seslere dair farkındalığımın sürekli değişmesidir" (Williams 1998). , s.44).

Asperger sendromlu bir kişi bu tür işitme hassasiyetiyle nasıl başa çıkabilir? Bazıları, Temple Grandin'in açıkladığı gibi, belirli seslere odaklanmayı veya onları duymazdan gelmeyi öğreniyor: "Yüksek veya rahatsız edici seslerle karşılaştığımda, onları modüle edemedim. Ya onları tamamen akort etmeyi denedim ve uzaklaştım ya da onları içeri soktum. Bunların etkilerinden kaçınmak için etrafımdaki dünyayla bağlantım tamamen kopmuştu. Bir yetişkin olarak bile, havaalanında telefonu kullandığımda hala seslerden kendimi alıkoyamıyorum. arka plan, beni telefondaki sesten uzaklaştırmaya zorlayacak. Diğer insanlar gürültülü yerlerde telefonu kullanabilirler ama ben normal işitmeme rağmen kullanamıyorum" (Grandin 1988, s.3).

Diğer teknikler arasında, dış sesleri engelleyen kendi kendine mırıldanma ve hoş olmayan duyusal deneyimlerin izinsiz girmesini önleyen, eldeki aktiviteye yoğun konsantrasyon (kişinin tamamen kendi aktivitesine kapılmasının bir türü) yer alır.

Seslere duyarlılığı azaltma stratejileri

Her şeyden önce, bir çocuğun kulaklarını elleriyle kapatarak, beklenmeyen seslere yanıt olarak irkilip hızla gözlerini kırpıştırarak veya bir yetişkine gürültünün rahatsız edici olduğunu söyleyerek stresini ilettiğinde hangi işitsel deneyimlerin acı verici derecede yoğun olarak algılandığını belirlemek önemlidir. ya da onun için acı verici. Bu seslerin bazılarından kolayca kaçınılabilir. Örneğin elektrikli süpürgenin sesi çok yoğunsa, yalnızca çocuk okuldayken süpürebilirsiniz.

Birkaç basit, pratik çözüm var. Asperger sendromlu küçük bir kız çocuğu, sınıf arkadaşları ya da öğretmeni sandalyeyi hareket ettirdiğinde sandalyenin ayaklarının çıkardığı gıcırdamaya dayanamadı. Sandalye ayakları kapatıldığında bu ses ortadan kalktı. Bundan sonra kız nihayet derslerin içeriğine konsantre olabildi.

Kişinin her zaman cebinde taşıdığı ve seslerin dayanılmaz hale geldiği anlarda hızlıca takılabilen silikon kulak tıkaçları gibi işitsel uyarının düzeyini azaltan bariyerler kullanılabilir. Kulak tıkaçları özellikle okul kafeteryası gibi çok gürültülü ortamlarda kullanışlıdır. Yukarıdaki alıntıda Teresa Jolliffe başka bir strateji önermektedir: "...eğer bir şeye çok kızıyorsam veya hüsrana uğramış hissediyorsam, o zaman müzik benim iç dengemi yeniden sağlamamı sağlayan tek şeydir" (Jolliffe ve ark. 1992, s. 1). 15).

Bugün, kulaklıkla müzik dinlemenin çok yoğun dış sesleri kamufle etmenin bir yolu olduğunu anlamaya başlıyoruz. Bu, kişinin büyük mağazaları sakin bir şekilde ziyaret etmesine veya gürültülü bir sınıfta çalışmaya konsantre olmasına olanak tanır.

Dayanılmaz olarak algılanan sesin kaynağını ve süresini açıklamak da faydalıdır. Carol Gray tarafından geliştirilen Sosyal Hikayeler (TM) son derece görseldir ve işitme hassasiyetiyle ilgili hikayeler anlatmak için uyarlanabilir. Umumi tuvaletlerdeki el kurutma makinesinin sesine duyarlı bir çocuk için Sosyal Hikaye (TM), cihazın işlevi ve tasarımı hakkında bir açıklama içerir ve çocuğa, kurutma makinesinin belirli bir süre sonra otomatik olarak kapanacağı konusunda güvence verir. Bu tür bilgiler kaygıyı azaltabilir ve gürültü toleransını artırabilir.

Açıkçası, ebeveynler ve öğretmenler çocuğun işitme hassasiyetinin farkında olmalı ve beklenmedik seslerin seviyesini en aza indirmeye çalışmalı, arka plandaki gürültüyü ve konuşmayı azaltmalı ve dayanılmaz olarak algılanan belirli işitsel deneyimlerden kaçınmalıdır. Bu, kişinin kaygı düzeyinin azaltılmasına yardımcı olacak ve konsantrasyonu ve sosyalleşmeyi geliştirecektir.

Otizmli ve Asperger sendromlu çocuklar için iki tür işitme kaybı tedavisi vardır. Duyu Bütünleme Terapisi (Ayers 1972), mesleki terapistler tarafından geliştirildi ve Jean Ayers'in çığır açan çalışmasına dayanıyor. Bu terapi, duyusal bilgilerin işlenmesini, modülasyonunu, organizasyonunu ve entegrasyonunu geliştirmek için özel oyun ekipmanı kullanır. Tedavi, haftada birkaç saat boyunca bir mesleki terapist tarafından düzenlenen kontrollü ve keyifli bir duyusal deneyimi içerir. Tipik olarak, böyle bir tedavinin seyri birkaç ay sürer.

Bu tedavinin büyük popülaritesine rağmen, duyu bütünleme terapisinin etkinliğine dair oldukça az ampirik kanıt bulunmaktadır (Baranek 2002; Dawson ve Watling 2000). Ancak Grace Baranek, araştırma literatürünü incelediği incelemesinde, duyu bütünleme terapisine yönelik ampirik kanıt eksikliğinin, tedavinin etkisiz olduğu anlamına gelmediğini savunuyor. Aksine, bu etkinliğin henüz objektif olarak kanıtlanmadığını söyleyebiliriz.

Sınıf entegrasyonu terapisi (AIT), Fransa'dan Guy Berard tarafından geliştirilmiştir (Berard 1993). Terapi, kişinin on gün boyunca, günde iki kez, yarım saat boyunca kulaklık aracılığıyla on saat boyunca elektronik olarak değiştirilmiş müziği dinlemesini gerektirir. İlk olarak, belirli bir kişide hangi frekansların aşırı duyarlılıkla ilişkili olduğunu belirlemek için bir odyogram kullanılarak bir değerlendirme yapılır. Daha sonra yüksek ve düşük frekanslı sesleri rastgele modüle etmek ve odyogram değerlendirmesi sırasında belirlenen seçilen frekansları filtrelemek için özel bir elektriksel modülasyon ve filtreleme cihazı uygulanır. Bu tedavi pahalıdır ve işitsel hassasiyeti azaltmada bazı başarılara ilişkin anekdotsal raporlar olmasına rağmen, genellikle AIT'yi destekleyen deneysel bir kanıt yoktur (Baranek 2002; Dawson ve Watling 2000).

Bazı sesler son derece nahoş olarak algılansa da bazı seslerin büyük keyif verebileceğini unutmamak çok önemlidir: Örneğin küçük bir çocuk belirli motiflere veya saatin tik tak sesine takıntılı olabilir. Donna Williams bunu şöyle açıklıyor: "Ancak, duymayı sevdiğim bir ses var; herhangi bir metalin sesi. Ne yazık ki annem için kapı zili bu kategoriye giriyordu, bu yüzden uzun yıllar boyunca sürekli olarak ele geçirilmiş bir adam gibi çaldım. "(Williams 1998, s.45).

"Annem yakın zamanda bir piyano kiraladı ve ben çok küçüklüğümden beri bu şıngırdayan sesleri severim. Telleri ben çekmeye başladım ve onları çiğnemesem de kulaklarımı gıdıklıyordum. Tıpkı sevdiğim gibi. metalin metale çarpma sesi ve en sevdiğim nesneler uzun yıllar yanımda taşıdığım bir kristal parçası ve bir diyapazondu" (Williams 1998, s.68).

Dokunsal hassasiyet

Asperger sendromu tanısı alan çocukların %50'sinden fazlasında belirli dokunma veya dokunma deneyimlerine karşı hassasiyet ortaya çıkar (Bromley ve ark. 2004; Smith Myles ve ark. 2000). Bu, belirli dokunuşlara, basınç seviyelerine veya vücudun belirli bölgelerine dokunmaya karşı aşırı hassasiyet olabilir. Temple Grandin, küçük bir çocukken sahip olduğu akut dokunma hassasiyetini şöyle anlatıyor: "Bebekken, bana dokunma girişimlerini reddederdim ve daha yaşlı bir kadın olarak, bana sarıldıklarında akrabalarımdan gerildiğimi, ürktüğümü ve uzaklaştığımı hatırlıyorum." (Grandin 1984, s.155).

Temple'a göre, sosyal selamlaşma veya sevgi için kullanılan dokunuşlar çok yoğundu ve bir "gelgit dalgası" hissi gibi aşırı yüklenmeye neden oluyordu. Bu durumda, sosyal temaslardan kaçınma, dokunmaya karşı tamamen fizyolojik bir tepkiyle ilişkilidir.

Asperger sendromlu bir çocuk, ani veya kazara dokunma riski nedeniyle diğer çocukların yanında olmaktan korkabilir ve aileyle sosyal toplantılardan kaçınabilir çünkü bunlar çok yoğun olarak algılanan sarılma ve öpme gibi sevgiyi içerme eğilimindedir.

Liane Holliday Willey çocukluğunu şöyle anlatıyor: “Bazı nesnelere dokunmak bile imkansızdı. Dar şeylerden, saten şeylerden, kaşındıran şeylerden, vücuda çok dar gelen her şeyden nefret ediyordum. …düşüncelerim onları bulur bulmaz tüylerim diken diken oluyor, ürperiyordum ve genel bir rahatsızlık durumu başlıyordu. Halka açık yerlerde olsak bile sürekli kıyafetlerimi çıkarıyordum” (Willey 1999, s.21– 2).

Bildiğim kadarıyla Lian bir yetişkin olarak toplum içinde bu şekilde davranmayı bıraktı. Ancak yakın zamanda gönderdiği bir e-postada bana hâlâ dokunma hassasiyetinin olduğunu söyledi. Ona göre, bazen yeni kıyafetler almak için durup yakındaki bir mağazaya gitmek zorunda kalıyor çünkü şu anda giydiği şeye artık dayanamıyor. Ve eminim ki bu sadece kocanın büyük masrafları haklı çıkarması için bir bahane değildir.

Çocukken Temple Grandin, belirli kıyafet türlerinden kaynaklanan bazı dokunsal hislere de tahammül edemiyordu: "Bazı kötü davranışlar doğrudan duyusal zorluklardan kaynaklanıyordu. Kilisede sık sık yaramazlık yapıyor ve soğuk havalarda pazar kıyafetlerimin farklı hissettirmesi nedeniyle çığlık atıyordum. Dışarıya etekle çıkmak zorunda kaldığımda bacaklarım ağrıyordu. Kaşıntılı paltolar beni çılgına çeviriyordu. Çoğu insan için bu tür hislerin hiçbir anlamı yoktu ama otistik bir çocuk için bunlar, korunmasız cildin üzerine zımpara kağıdı sürülmesine eşdeğerdi. Hasarlı sinir sistemim tarafından güçlendirilen Sorunun çözümü, günlük kıyafetlerle aynı hissi veren Pazar kıyafetleri bulmak olacaktır. Bir yetişkin olarak bile, her türlü yeni iç çamaşırından aşırı rahatsızlık duyuyorum. ama ben saatlerce kıyafetleri üzerimde hissedebiliyorum. Şimdi aynı hissi veren gündelik ve resmi kıyafetler alıyorum" (Grandin 1988, s.4-5).

Bir çocuk çok sınırlı bir gardıropta ısrar edebilir çünkü bu, dokunsal deneyimde tutarlılık sağlar. Ebeveynler bu sınırlı sayıdaki kıyafetleri yıkamanın yanı sıra yeni kıyafet satın almakta da sorun yaşıyor. Eğer çocuk belirli bir eşyayı tolere edebiliyorsa, o zaman ebeveynler yıkama, aşınma, yıpranma ve çocuğun büyümesiyle başa çıkabilmek için aynı eşyalardan farklı boyutlarda birkaç tane satın almalıdır.

Vücudun belirli bölgeleri daha hassas olabilir. Çoğu zaman bu çocuğun başı, kolları ve elleridir. Bir çocuk saçını yıkarken, keserken veya tararken çok büyük stres yaşayabilir. Stephen Shore, çocukluğunda saçının kesilmesiyle ilgili tepkisini şöyle anlatıyor: “Saçını kestirmek büyük bir olaydı. Canımı acıttı! Ailem bana, saçlarımın öldüğünü ve hiçbir şey hissetmediğimi söyledi. Rahatsızlığımın saçımı başkası yıkamasından kaynaklandığını kelimelerle ifade etmek imkansız. Artık yaşım ilerlediği için sinir sistemim olgunlaştı ve kesmek sorun değil. artık bir sorun" (Shore 2001, s.19).

Olumsuz saç kesimi deneyimleri aynı zamanda işitsel hassasiyetle, yani saçı kesen makasın "sert" sesinden veya elektrikli tıraş makinesinin titreşiminden hoşlanmamayla da ilişkilendirilebilir. Başka bir problem, saçların çocuğun yüzüne ve omuzlarına düşmesiyle oluşan dokunsal hislere verilen bir tepki olabilir ve çok küçük çocuklar için durum, stabilite eksikliği nedeniyle daha da karmaşık hale gelir; ayaklarının yere bile değmediği bir yetişkin sandalyesinde otururlar. .

Asperger, gözlemlediği bazı çocukların yüzlerindeki su hissine tahammül edemediklerini kaydetti. Leah bana yazdığı mektupta bu durumu şu şekilde açıkladı: "Çocukken duş almaktan nefret ederdim ve banyo yapmayı tercih ederdim. Suyun yüzüme çarpması hissi tamamen dayanılmazdı. Bu duygudan hâlâ nefret ediyorum. Haftalarca duş almadan kaldım. ." ve diğer çocukların düzenli olarak duş aldığını ve bazılarının bunu her gün yaptığını öğrendiğimde şok oldum!

Açıkçası, bu özellik kişisel hijyeni olumsuz yönde etkiliyor ve bu da akranlarla iletişimi engelleyebilir. Dokunsal duyarlılık aynı zamanda okuldaki bazı etkinliklerden kaçınmaya da yol açabilir. Asperger Sendromlu bir çocuk, cildindeki yapışkanlık hissini dayanılmaz bulabilir ve kostümlerin verdiği histen hoşlanmadığı için parmakla boyamayı, oyun hamuruyla heykel yapmayı veya tiyatro gösterilerine katılmayı reddedebilir. Gıdıklamaya karşı aşırı tepki vermek de mümkündür, tıpkı vücudun belirli bölgelerine (örneğin sırtın alt kısmına dokunmak) aşırı tepki vermek de mümkündür. Gençler bunu öğrendiklerinde, Asperger Sendromlu gencin sırtına parmaklarını sokarak ve onun korkulu tepkisinden ve bariz rahatsızlığından keyif alarak onunla dalga geçme ve ona eziyet etme eğiliminde olabilirler.

Dokunsal hassasiyet, Asperger sendromlu bir yetişkin ile partneri arasındaki şehvetli ve cinsel ilişkileri de etkileyebilir (Aston 2003; Hénault 2005). Rahatlatıcı bir elini omzuna koymak veya sevgiyi sıkı bir kucaklama yoluyla ifade etmek gibi günlük sevgi ifadeleri, Asperger sendromlu bir kişi için hoş duygular olmaktan uzaktır. Böyle bir kişinin tipik bir partneri, nazik dokunuşunun neşe getirmediğinden veya Asperger sendromlu kişinin bunu kendisinin nadiren kullandığından endişe duyabilir. Karşılıklı cinsel zevk üretmesi beklenen daha samimi dokunma, Asperger sendromlu ve dokunma hassasiyeti olan bir kişi için dayanılmaz olabilir ve hiç de hoş olmayabilir. Cinsel yakınlık sırasında fiziksel temastan kaçınma genellikle duyusal algı sorunlarıyla ilişkilendirilir ve hiçbir şekilde bir ilişki için sevgi ve arzu eksikliğiyle ilişkilendirilmez.

Dokunsal hassasiyeti azaltma stratejileri

Dokunma hassasiyetini azaltmak için ne yapılabilir? Aile üyeleri, öğretmenler ve arkadaşlar algısal zorlukların ve bazı dokunsal deneyimlere olası tepkilerin farkında olmalıdır. Bir kişiyi önlenebilecek hislere katlanmaya zorlamamalıdırlar. Asperger sendromlu küçük bir çocuk oyuncaklarla oynayabilir veya dokunsal savunmayı (belirli dokunsal deneyimlere aşırı duyarlılık için kullanılan teknik terim) tetiklemeyen eğitim etkinliklerine katılabilir. Duyusal bütünleme terapisi dokunsal savunmayı azaltabilir, ancak işitsel duyarlılık bölümünde tartışıldığı gibi duyu bütünleme terapisinin etkinliğine ilişkin ampirik kanıtların eksikliği hala mevcuttur.

Aile üyeleri selamlaşma sırasında sevgi dolu ifadelerin sıklığını ve süresini azaltabilir. Asperger sendromlu bir kişi, dokunsal hislerin beklenmedik olmaması ve paniğe neden olma olasılığının düşük olması için, kendisine ne zaman ve nasıl dokunulacağı konusunda uyarılmalıdır. Ebeveynler çocuklarının kıyafetlerindeki tüm etiketleri çıkarabilir ve onları yıkama ve kesmeye tolerans göstermeye teşvik edebilir. Bazen baş masajı yardımcı olur - ebeveyn yavaş ama sıkı bir şekilde çocuğun başını ve omuzlarını bir havluyla ovuşturur ve ancak o zaman makas veya saç kesme makinesi kullanır. Bu, çocuğun kafasının hassasiyetini önceden azaltmaya yardımcı olur.

Bazen sorun, hafif dokunuşun en dayanılmaz olduğu, ancak cilt üzerindeki yoğun baskının kabul edilebilir ve hatta hoş olduğu dokunmanın yoğunluğudur. Temple Grandin, sıkı baskının ve sıkıştırmanın kendisi için hem zevkli hem de rahatlatıcı olduğunu fark etti: "İnsanlar bana sarıldıklarında gerilip geriliyordum ama sırtımın ovulmasının özlemini çektiğim bir şeydi. Derin basınç uyarımı için koltuk minderlerinin altına girip kız kardeşimi üzerlerine oturması için ikna ederdim. Çocukken tüm küçük ve dar alanlara emeklemeyi severdim. kendimi güvende, sakin ve korunmuş hissediyorum” (Grandin 1988, s.4).

Daha sonra yoğun basınç sağlamak için tüm vücudunu kaplayan, köpükle kaplı bir "sıkma makinesi" yarattı. Makinenin sakinleştirici ve rahatlatıcı bir etkisi olduğunu ve bu durumun hassasiyetini giderek azalttığını buldu.

Lian Holliday Willie su altındayken yoğun bir dokunma zevki yaşadı. Otobiyografisinde şöyle yazıyor: "Su altında huzur buldum. Su altında yüzme hissini sevdim. Akıcı, sakin, pürüzsüzdüm, sessizdim. Su katı ve güçlüydü. Siyah, baş döndürücü renginde beni güvenle tuttu. Karanlık ve bana sessizlik sunuyordu; saf ve zahmetsiz bir sessizlik, saatlerce su altında yüzdüğümde, sessizlik ve karanlıkta ciğerlerimi zorlayarak beni tekrar hava almaya zorlarken, bütün sabah fark edilmeden geçebilirdi." (Willey 1999, s.) 22).

Bu nedenle, bazı bireysel dokunsal duyumlar çok hoş olabilir, ancak dokunsal savunmanın varlığı yalnızca kişinin zihinsel durumunu etkilemekle kalmaz, aynı zamanda tipik insanlar birbirine sık sık dokunduğundan kişilerarası ilişkileri de olumsuz etkiler. "Komşunuza ulaşma" önerisi Asperger Sendromlu biri için oldukça korkutucu gelebilir.

Tat ve kokulara duyarlılık

Ebeveynler genellikle Asperger sendromlu küçük çocuklarının, diğer insanların fark etmediği kokuları tanıma konusunda inanılmaz bir yeteneğe sahip olduğunu ve alışılmadık derecede seçici bir yemek yiyici olabileceğini bildirirler. Asperger sendromlu çocukların %50'den fazlasında koku ve tat hassasiyeti vardır (Bromley ve ark. 2004; Smith Myles ve ark. 2000).

Sean Barron yemeğin tadı ve dokusuna ilişkin algısını şöyle açıklıyor: "Yemekle ilgili büyük bir sorunum var. Sadece yağsız ve basit yiyecekleri yemeyi seviyorum. En sevdiğim yiyecekler sütsüz kuru tahıl, krep, makarna ve spagetti, patates. sütlü patates hayatımın en başında yediğim yiyecekler olduğu için beni sakinleştiriyor ve rahatlatıyor hiçbir zaman yeni bir şey denemek istemedim.

Yemeğin dokusuna karşı her zaman aşırı duyarlı oldum, ağzıma koymadan önce nasıl bir his olduğunu anlamak için her şeyi parmaklarımla hissetmek zorunda kaldım. Sebzeli erişte veya sandviç dolgulu ekmek gibi şeylerin yemeğe karışmasından nefret ediyorum. Böyle bir şeyi kesinlikle ağzıma sokamam. Bunun beni şiddetli bir şekilde kusturacağını biliyorum" (Barron ve Barron 1992, s.96).

Stephen Shore da benzer bir duyusal deneyime sahipti: "Konserve kuşkonmaz, sümüksü dokusu nedeniyle benim için dayanılmaz bir şey ve yemek yerken ağzımda küçük bir domates patladıktan sonra bir yıl boyunca domates yemedim. Küçük bir sebzenin patlamasının duyusal uyarımı ağzımda dayanılmazdı ve aynı deneyimi tekrarlamaktan korkuyordum. Yeşil salatadaki havuç ve ton balıklı salatadaki kereviz benim için hala dayanılmaz çünkü kereviz ve ton balıklı havuç arasındaki doku farkı çok hoşuma gidiyor. Kereviz ve küçük havuçları ayrı ayrı yemek Özellikle çocukluğumda, sadece gruplar halinde yediğim zamanlar vardı; bir tabakta bir şey yerdim ve ancak ondan sonra bir sonraki yemeğe geçerdim" (Shore 2001, s.44) .

Küçük bir çocuk, birkaç yıl boyunca her gece sadece haşlanmış pirinç veya sosis ve patates gibi son derece yağsız ve kısıtlı bir diyette ısrar edebilir. Ne yazık ki, artan hassasiyet ve bunun sonucunda yiyeceklerde ve belirli yiyecek kombinasyonlarında sert veya "ıslak" dokulardan kaçınılması, tüm aile için bir stres kaynağı olabilir. Anneler, çocukları yeni veya daha besleyici yiyeceklerin adını bile duymadığı için çaresiz kalabilirler. Neyse ki bu duyarlılığa sahip Asperger sendromlu çocukların çoğu, yaşlandıkça diyetlerini genişletebilmektedir. Birçok çocuk için bu özellik ergenliğin başlarında neredeyse tamamen ortadan kalkar.

Bazı ürünler için dokunsal savunma unsuru bulunabilir. Bu tepkiyi kişi parmağını boğazına soktuğunda görüyoruz. Bu, boğazınızdaki sert bir nesneden kurtulmanızı teşvik eden ve son derece rahatsız edici hislere neden olan otomatik bir reflekstir. Ancak Asperger sendromlu bir çocuk sadece boğazda değil ağızda da yüksek lifli gıdalara tepki verebilir.

Bazen bir çocuk, belirli kokulara karşı artan hassasiyet nedeniyle belirli bir meyve veya sebzeyi reddeder. Tipik bir çocuk veya yetişkin belirli bir aromayı hoş ve iştah açıcı bulabilirken, Asperger sendromlu bir çocuk artan koku alma duyarlılığından ve algılamadaki değişikliklerden şikayetçi olabilir ve aromayı düpedüz mide bulandırıcı bulabilir.

Bu özelliğe sahip Asperger sendromlu çocuklara, örneğin olgun bir şeftali yediklerinde kokladıkları farklı kokuları tarif etmelerini sorduğumda, "idrar gibi kokuyor" veya "çürümüş gibi kokuyor" gibi yanıtlar veriyorlar. Koku hassasiyeti, başkasının parfümünün veya deodorantının kokusundan dolayı şiddetli mide bulantısına yol açabilir. Bir yetişkin bana parfüm kokusunu böcek kovucu kokusu olarak algıladığını söyledi. Koku hassasiyeti olan bir çocuk okulda boya ve sanat malzemelerinin kokusundan kaçınabilir veya belirli bir temizlik ürününün kullanıldığı kafeteryaya veya odaya girme konusunda isteksiz olabilir.

Kokulara karşı daha duyarlı olmanın da faydaları olabilir. Artan koku duyusunu şaraba olan özel ilgisiyle birleştiren Asperger sendromlu birkaç yetişkin tanıyorum. Sonuç olarak bu insanlar dünyaca ünlü şarap uzmanları ve şarap üreticileri haline geldiler. Lian Holliday Willie bir restorandaki masasına geldiğinde, keskin koku alma duyusu, garsona deniz ürünlerinin son kullanma tarihinin biraz geçtiğini ve onu hasta edebileceğini hemen söylemesine olanak tanıyor. Ayrıca kızları hastalandıklarında (şahsen) nefesinin kokusunu da alabiliyor.

Beslenme çeşitliliğini artırmaya yönelik stratejiler

Diyette çeşitliliği teşvik etmek için zorla besleme veya oruç programlarından kaçınmak önemlidir. Bir çocuk belirli gıdalara karşı aşırı duyarlılıktan muzdariptir: bu sadece çocuğun kasıtlı olarak itaatsizlik etmesi ve inatçı olması durumunda oluşan davranışsal bir sorun değildir. Bununla birlikte, ebeveynlerin çocuğun çeşitli yiyecekleri yemesini sağlaması önemlidir ve profesyonel bir beslenme uzmanı, çocuk için besleyici ancak yönetilebilir bir diyet için yönergeler sağlayabilir.

Yaşla birlikte bu duyarlılık giderek azalır, ancak yiyeceklere ilişkin korkular ve sürekli kaçınma devam edebilir. Bu durumda klinik psikolog sistematik bir duyarsızlaştırma programı yürütebilir. Öncelikle çocuğun duyusal deneyimlerini anlatması ve en az rahatsız edici bulduğu, gerekli destekle deneyebileceği yiyecekleri tanımlaması teşvik edilir. Düşük tercihli bir yiyecek sunarken, çocuğa başlangıçta onu yalnızca yalaması ve tatması, çiğnememesi veya yutmaması teşvik edilir. Yiyeceklerden farklı duyumları deneyimlerken çocuk rahatlatılmalı, yanında destekleyici bir yetişkin bulunmalı, tebrik edilmeli ve övülmeli, hatta cesaret gösterdiği ve yeni bir şey denediği için ödüllendirilmelidir. Bir duyu bütünleme terapisi programı da yararlı olabilir.

Bununla birlikte, Asperger sendromlu bazı yetişkinlerin beslenmesi çok kısıtlı olacaktır; yaşamları boyunca her zaman aynı şekilde hazırlanması ve sunulması gereken aynı yiyecek grubunu tüketecektir. En azından yıllarca süren pratikle bu yemekleri hazırlamak mümkün olduğu kadar verimli hale gelecektir.

Görsel hassasiyet

Asperger sendromlu her beş çocuktan birinde belirli ışık seviyelerine veya renklere karşı hassasiyet ve görsel algıda bozulmalar görülmektedir (Smith Myles ve ark. 2000). Örneğin Darren, "güneşli günlerde görüşümün nasıl bulanıklaştığından" bahsediyor. Zaman zaman belirli bir renge karşı hassasiyet gösteriyor, örneğin: "Bir keresinde Noel'de yeni bir bisiklet aldığımı hatırlıyorum. Sarıydı. Bakmayı reddettim. Kırmızı boya eklenmişti, bu da onu turuncu gösteriyordu. ve sanki yanıyormuş gibi hissettim. Ayrıca maviyi de pek iyi göremiyordum; çok hafif görünüyordu ve buza benziyordu" (White and White 1987, s.224).

Öte yandan halıdaki lekelere ya da başkasının cildindeki lekelere bakmak gibi çeşitli görsel detaylara karşı yoğun bir hayranlık da söz konusu olabilir. Asperger Sendromlu bir çocuğun çizim konusunda doğal bir yeteneği olduğunda ve bu yeteneği onun çizime olan özel ilgisi ve pratiğiyle birleştirilirse ortaya tam anlamıyla fotografik gerçekçiliğe sahip resimler ortaya çıkabilir. Örneğin, trenlere ilgi duyan küçük bir çocuk, lokomotifleri çizerken ince ayrıntılar da dahil olmak üzere demiryolu sahnelerini dikkatlice perspektifli olarak çizebilir. Aynı zamanda resimde yer alan kişiler, detaylara dikkat edilmeden, çağımıza özgü bir şekilde çizilebilir.

Asperger sendromunda görsel çarpıklıkların olduğuna dair raporlar var. Darren onları şöyle tanımlıyor: “Küçük dükkanlardan nefret ediyordum çünkü bana gerçekte olduklarından çok daha küçük görünüyorlardı” (White and White 1987, s.224).

Teresa Jolliffe'nin belirttiği gibi bu, bazı görsel deneyimlere tepki olarak korku veya kaygıya yol açabilir: "Belki de gördüklerim her zaman doğru izlenimi vermiyordu. Sonuç olarak pek çok şeyden, özellikle de insanlardan korktum. yüzler, çok parlak ışıklar, kalabalıklar, nesnelerin ani hareketi, büyük arabalar ve tanıdık olmayan binalar, bilmediğim yerler, kendi gölgem, karanlık, köprüler, nehirler, kanallar, dereler ve deniz" (Jolliffe ve ark. 1992, s.15) .

Sınıfta tahtadan yansıyan ışığın, üzerine yazılan metni okunmaz hale getirmesi veya bu tür deneyimler yüzünden sürekli dikkatin dağılması gibi bazı görsel deneyimler kafa karışıklığına neden olabilir. Liane Holliday Willey bunu şu şekilde tanımlıyor: "Parlak ışıklar, öğle güneşi, yanıp sönen ışıklar, yansıyan ışıklar, kelimenin tam anlamıyla gözlerimi parçalayan floresan ışıklar. Sert sesler ve parlak ışıklar birlikte hızla duyularımı aşırı yüklediler. Başım sanki kapanıyormuş gibi hissettim. içeri girdiğimde midem ters yüz oluyordu, güvenli bir yer bulana kadar kalp atışlarım hızla artıyordu" (Willey 1999, s.22).

Carolyn bana gönderdiği e-postada şunu açıklıyor: "Floresan ışıklar beni sadece ışıklarıyla değil, aynı zamanda titreşimleriyle de rahatsız ediyor. Görüşümde 'gölgeler' yaratıyorlar (ki bunlar çocukken çok korkutucuydu) ve eğer altında kalırsam Bu durum kafa karışıklığına ve baş dönmesine neden oluyor ve bu da sıklıkla migrenle sonuçlanıyor."

Aradıkları şey bu olsa bile açıkça görülebilen bir şeyi göremeyen kişilerin tanımları vardır (Smith Myles ve ark. 2000). Asperger sendromlu bir kişinin "burnunun dibinde olanı" görememe olgusundan muzdarip olma olasılığı diğerlerine göre daha yüksek olabilir. Bir çocuk, masanın tam önünde durmasına ve etrafındaki herkesin görebilmesine rağmen kitabının nerede olduğunu sorabilir, ancak çocuk bunun tam da aradığı kitabın bu olduğunu anlamaz. Bu genellikle hem çocuğu hem de öğretmeni çileden çıkarır.

Ancak görsel deneyimlerin tümü olumsuz değildir. Asperger sendromlu bir kişi için görsel uyarım, görsel simetriyi gözlemlemek gibi yoğun bir zevk kaynağı olabilir. Küçük çocuklar raylar, traversler, çitler ve elektrik hatları gibi herhangi bir paralel çizgiye yönelebilirler. Asperger sendromlu bir yetişkin simetriye olan ilgisini mimariye aktarabilir. Liane Halliday Willie'nin mimarlık konusunda dikkate değer bir bilgisi ve tutkusu var: "Bugüne kadar mimari tasarım benim en sevdiğim konu olmaya devam ediyor ve artık yaşım ilerledikçe bundan keyif alıyorum ve bana getirdiği neşenin tadını tamamen çıkarıyorum. Birçok açıdan bu, benim için en önemli konu. Beni her zaman iyileştiren iksir. Kendimi yorgun ve stresli hissettiğimde, mimarlık ve tasarım tarihiyle ilgili kitaplarımı çıkarırım ve bana anlamlı gelen farklı mekan ve arenalara, onun vücut bulmuş hali olan doğrusal, dikdörtgen ve sağlam binalara bakarım. denge" (Wiley 1999, s.48).

Birçok ünlü mimarın Asperger sendromuyla ilişkilendirilen kişisel özellikleri olabilir. Ancak binalardaki simetri sevgisinin olumsuz yanları da olabiliyor. Lian bana asimetrik binalar veya kendi deyimiyle "kusurlu" tasarımlar gördüğünde midesinin bulandığını ve aşırı derecede kaygılandığını söyledi.

Görsel hassasiyeti azaltmaya yönelik stratejiler

Ebeveynler ve öğretmenler çocuğun yoğun ve rahatsız edici görsel duyumlara maruz kalacağı durumlardan kaçınabilirler. Örneğin çocuğunuzu arabanın güneşli tarafına veya en iyi aydınlatılmış masaya oturtmanıza gerek yok. Diğer bir yaklaşım, güçlü ışıktan veya doğrudan güneş ışığından kaçınmak için açık havada güneş gözlüğü takmak ve gereksiz görsel bilgileri engellemek için masanızın veya çalışma alanınızın etrafına koruyucu bir ekran koymaktır.

Bazı çocukların doğal bir "ekranı" vardır; yüzlerini perde gibi kaplayan ve görsel (ve sosyal) deneyime engel teşkil eden uzun saçları vardır. Renklerin algılanan yoğunluğuna ilişkin endişeler, çocuğun yalnızca siyah kıyafetler giymeyi istemesine yol açabilir ve çoğu zaman bunun modayla hiçbir ilgisi yoktur.

Çocuğun görsel hassasiyetini azaltabilecek ek programlar vardır. Helen Irlen, görsel algıyı geliştiren ve algısal aşırı yükü ve görsel bozulmayı azaltan vitray geliştirdi. Renkli optik olmayan lensler (Irlen filtreleri), belirli bir kişinin duyarlı olduğu ışık spektrumunun frekansını filtrelemek için tasarlanmıştır. İlk olarak, uygun rengi seçmenize olanak tanıyan özel bir anket ve testler kullanılarak bir ön değerlendirme yapılır. Şu anda Asperger sendromlu kişiler için lenslerin değerini destekleyen herhangi bir ampirik çalışma bulunmamaktadır, ancak kişisel olarak Irlen lenslerin görsel hassasiyeti ve duyusal aşırı yükü önemli ölçüde azalttığını bildiren birkaç çocuk ve yetişkin tanıyorum.

Davranışsal optometristler, gözleri ve görsel bilgiyi işleyen beyin yapılarını yeniden eğiten görme terapisi geliştirdiler. Potansiyel görme bozukluğu ve baş eğme ve döndürme, periferik görme kullanımı ve tek gözden bakma tercihi dahil olmak üzere herhangi bir telafi edici mekanizma ilk önce değerlendirilir. Tamamlayıcı terapi programı günlük terapi seansları ve ev ödevleri yoluyla yürütülür. Bugüne kadar Asperger sendromlu kişiler için görme terapisini destekleyen deneysel bir kanıt bulunmamaktadır.

Asperger sendromlu bir kişi aşırı stres veya ajitasyon yaşadığında, diğer insanlardan uzakta, sakinleştirici bir alana veya odaya çekilmenin yararlı olabileceğini unutmamak önemlidir. Alan duyusal olarak rahatlatıcı olmalıdır. Bu, çok simetrik mobilyalar, halının ve duvarların sakin bir rengini ve seslerin, kokuların ve hoş olmayan dokunma hislerinin tamamen yokluğunu içerebilir.

Denge ve hareket hissi

Asperger sendromlu bazı çocuklar, denge duyusunu, hareket algısını ve koordinasyonunu etkileyen vestibüler sistem sorunları yaşamaktadır (SmithMyles ve ark. 2000). Böyle bir çocuğa "yerçekimi açısından güvensiz" denilebilir. Ayakları yere değmezse kaygı yaşamaya başlar ve örneğin bir topla oynarken aniden vücudunun uzaydaki konumunu değiştirme ihtiyacı duyarsa yönünü şaşırır.

Bir kişinin başını aşağıya indirirken şiddetli bir rahatsızlık hissetmesi durumunda denge duygusu da rol oynayabilir. Liane Halliday Willey şöyle açıklıyor: "Hareket benim dostum değil. Bir atlıkarıncaya baktığımda, bir tepeye çıktığımda veya bir köşeyi çok hızlı döndüğümde midem sallanıyor ve ters dönüyor. İlk çocuğum doğduğunda, Vestibüler sorunlarımın yolculukların ve araba yolculuklarının ötesine geçtiğini kısa sürede öğrendim, kızlarımı sallayamadım ve bunu sallanan sandalyede bile yaptım" (Willey 1999, s.76).

Öte yandan hız trenlerinden yoğun bir zevk alan ve bu yolculuklar onların özel ilgi alanı haline gelen Asperger sendromlu çocuklar da tanıyorum. Dinlemesi ve bakması keyifli.

Asperger sendromlu çocuk ve yetişkinlerin vestibüler sistemiyle ilgili sorunları henüz incelemeye başlıyoruz, ancak çocuğun denge ve hareket sorunları varsa duyu bütünleme terapisi önerilebilir.

Ağrı ve sıcaklık algısı

Asperger sendromlu bir çocuk veya yetişkin gerçekten metanetli görünebilir; hatta diğer insanlar için dayanılmaz olabilecek acı karşısında çekinmiyor veya en ufak bir stres bile göstermiyor. Çoğu zaman bir çocuk bir morluk veya kesik fark eder, ancak bunun nereden geldiğini hatırlamaz. Kıymıklar sorunsuz bir şekilde çıkarılır, sıcak içecekler düşmanlık olmadan içilir. Sıcak bir günde kişi sıcak tutan giysiler giyer, soğuk bir günde ise yazlık giysiler giymekte ısrar eder. Onun kendine ait özel bir termometreye göre yaşadığını düşünebilirsiniz.

Asperger sendromunda ağrıya karşı aşırı duyarlılık veya aşırı duyarlılık ortaya çıkar (Bromley ve ark. 2004). Belirli ağrı ve rahatsızlık türleri için düşük ağrı eşiği, çocukta güçlü bir tepkiye neden olabilir ve akranları bunun için onunla "ağlayan bebek" diye dalga geçebilir. Ancak Asperger sendromlu çocuklarda ağrıya karşı aşırı duyarlılık çok daha yaygındır. Asperger sendromlu bir gencin babası bana ağrı eşiğinin yüksek olduğunu anlatmıştı: "İki yıl önce oğlum eve bacağında ağır yaralı, morluklar ve sayısız kesikle geldi. İlk yardım çantasına koştum. Döndüm, oturmasını söyledim, yaralarını tedavi edebileyim ama ne dediğimi anlamadı. "Sorun değil, hiç acımıyor" ve "Bu her zaman oluyor" dedi. ve yatak odasına gitti 18 yaşına kadar arada sırada diğer insanlar gibi soğuğu hissetmiyordu, kışın nadiren palto giyiyordu ve okula her zaman kısa kollu gömlek giyiyordu. çok konforlu."

Bir keresinde kış aylarında Avustralya çölünde tatildeyken Asperger Sendromlu genç bir Amerikalı adamla tanışmıştım. İkimiz de kendimizi güzel çöl yıldızlarının manzarasının tadını çıkarmak ve astronomun akşam dersini dinlemek için dışarıda akşam yemeği yiyen bir grup turistin arasında bulduk. Ancak sıcaklık dayanılmaz derecede düşüktü ve Asperger sendromlu kişi dışında herkes soğuktan şikayet ederek birkaç kat sıcak tutan giysiler giydi. Akşam yemeğine sadece tişörtle gelen genç, arkadaşlarının kendisine sunduğu kalın kıyafetleri reddetti. Zaten iyi olduğunu ancak soğuk gece çölünde ortaya çıkmasının etrafındaki herkesi rahatsız ettiğini açıkladı.

Carolyn e-postasında başka bir örnek anlattı. Şunları bildirdi: "Acı ve sıcaklığa tepkim, normal veya travmatik olaylara verdiğim tepkiye benzer. Düşük düzeydeki uyarılarda tepkim abartılı, ancak yüksek düzeyde duyular susturuluyor ve normalden daha iyi çalışabiliyorum. Önemsiz olaylar İşlevsellik yeteneğimi önemli ölçüde bozuyor." ancak gerçek travma, başkaları benzer bir durumda paniğe kapılırken mantıklı düşünmeme ve sakin ve etkili bir şekilde hareket etmeme olanak tanıyor."

Asperger gözlemlediği dört çocuktan birinin tuvalet eğitiminde gecikme olduğunu belirtmiştir (Hippler ve Klicpera 2004). Bu tür çocukların mesane ve bağırsaklardan gelen rahatsızlık sinyallerini algılamakta güçlük çekmeleri ve bunun da “kazalara” yol açması mümkündür.

Rahatsızlığa, ağrıya veya aşırı sıcaklığa tepki vermemek, Asperger sendromlu çok küçük bir çocuğun tehlikeli durumlardan kaçınmasını engelleyebilir ve bu da yerel acil servise sık sık ziyaret edilmesine neden olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları çocuğun davranışı karşısında şaşırabilir veya çocuğun ebeveynlerinin ona gerektiği gibi bakmadığını hissedebilir.

Ebeveynler genellikle çocuklarının kronik ağrı yaşadığını ve tıbbi müdahaleye ihtiyacı olduğunu nasıl anlayacakları konusunda çok endişe duyarlar. Kulak enfeksiyonları veya apandisit, henüz farkına varılmadan tehlikeli boyutlara ilerleyebilir. İlaçların yan etkileri fark edilmeyebilir. Diş ağrısı ve adet sancılarından hiç söz edilemeyebilir. Bir çocuğun ebeveynleri, birkaç gün boyunca kendinde olmadığını fark etti, ancak ciddi bir acıdan bahsetmedi. Bir süre sonra doktora gittiler ve o da testislerin yer değiştirdiğini ve bunun da alınması gerektiğini teşhis etti.

Asperger sendromlu bir çocuk ağrıya nadiren tepki veriyorsa, ebeveynler özellikle dikkatli olmalı ve rahatsızlık belirtilerine ve ateş veya iltihaplanma dahil hastalığın fiziksel belirtilerine karşı dikkatli olmalıdır. Ebeveynler, çocuğun ağrı düzeyini iletmesine yardımcı olmak için duygusal termometre gibi duygusal ifadeyi kolaylaştıracak stratejiler kullanabilir. Çocuğa yetişkinlere ağrıyı anlatmanın neden önemli olduğunu ve bunun çocuğun kendini tekrar iyi hissetmesine ve ciddi sonuçlardan kaçınmasına yardımcı olacağını açıklamak için bir Sosyal Hikaye (SHS) yazmak da önemlidir.

Yukarıda sunulan materyal Tony Attwood'un "Asperger Sendromu: Ebeveynler ve Profesyoneller İçin Bir Kılavuz" kitabının 7. bölümünün çevirisidir.

Duyular, etrafımızdaki dünyaya yönelik rehberlerimizdir ve ondan bilgi almamızı sağlar. Duyusal algı o kadar önemlidir ki diğer tüm alanlara göre çok daha erken gelişir. Ve diğerleri arasında özel bir rol, yalnızca dokunma hissini değil aynı zamanda basınç hissini ve sıcaklık hissini de içeren dokunsal hassasiyet tarafından oynanır.

Çocuklarda dokunma duyarlılığı nasıl gelişir?

Dokunsal hassasiyet, henüz tam olarak oluşmamış olsa bile yenidoğanlarda zaten mevcuttur, özellikle bu ağrıyla ilgilidir. Ancak bu tür küçük çocukların mükemmel bir sıcaklık duygusu vardır: Değişikliklere çok keskin tepki verirler, bunun sonucunda kıyafet değiştirirken çoğu zaman beklenmedik zorluklar ortaya çıkar.

Yenidoğanlar ayrıca dokunmaya, özellikle de yüze ve dudaklara tepki verir; ikincisine dokunmak, kural olarak emme refleksini harekete geçirir.

Ancak zamanla bebek büyüdükçe kendi elleri ve ayaklarıyla giderek daha fazla ilgilenmeye başlar ve ardından etrafındaki dünyayla etkileşimde bulunmak için ellerini kullanmaya başlar. Beş ila altı ay civarında başlayan bu andan itibaren, yalnızca çocuğun ulaşabildiği tüm nesnelerin aktif olarak palpe edilmesi ve yalanması başlar.

Çocuk emeklemeyi öğrendiğinde bu doruğa ulaşır, çünkü artık ilgisini çeken oyuncaklara ve nesnelere bağımsız olarak ulaşabilir. Bu dönemde genellikle düşünmenin ve bunun sonucunda konuşmanın gelişmesinde de keskin bir ilerleme olur.

Ebeveynler hangi egzersizleri kullanabilir?

Elbette herkes, küçük çocukların ellerine gelen her şeye dokunmaya ve hissetmeye ne kadar istekli olduklarını bilir. Ve bu gerçekten harika çünkü ebeveynlere geniş bir aktivite alanı sağlıyor.

Çocuğu gözlerini kapatmaya ve oyuncağı veya heykelciği hissetmeye davet edin ve sonra ne hissettiğini anlatın. Opak bir torbaya birkaç küçük oyuncak koyarak ve çocuğu elini oraya koymaya ve bir tanesini hissetmeye davet ederek bu oyunu karmaşıklaştırabilirsiniz, ardından oyuncağı çantadan çıkarmadan ondan tam olarak ne hissettiğini ve nedenini tahmin etmesini isteyebilirsiniz. bu şekilde karar verdi.
En basit egzersiz, çeşitli kumaş parçalarını dönüşümlü olarak çocuğun elleri veya vücudu üzerinden geçirmektir: flanel, yün, kadife, kürk, ipek - ne bulursanız olun. Alternatif olarak bebeği tamamen farklı yapıdaki havlulara, battaniyelere, battaniyelere sarabilir veya doğrudan hafif ev kıyafetlerinin üzerine bir kürk manto veya manto koyabilirsiniz.
Çeşitli tahıllarla oynamak çocuklar için de faydalıdır: onları kaptan kaba dökmek, ayırmak. Küçük bir oyuncağı mısır gevreği veya kumla dolu bir kavanoza gömebilir ve ardından çocuğu onu bulmaya davet edebilirsiniz.
Mümkünse çocuğunuzun farklı yüzeylerde çıplak ayakla yürümesine izin vermeniz önerilir: çimen, kum, çakıl taşları, kil. Evde farklı kumaşlar, bezelye veya özel seçilmiş pürüzsüz çakıl taşları üzerinde yürümesine, ayaklarıyla masaj topları yuvarlamasına izin verebilirsiniz.
Masaj bebeğin genel sağlığının yanı sıra dokunma hassasiyetinin gelişmesi açısından da son derece faydalıdır. Özellikle farklı şekillerde gerçekleştiriliyorsa: eller, masaj eldivenleri, lastik masaj topları vb. yardımıyla.
Kum, kil ile oynamak ve hamuru modellemek sadece hayal gücünün gelişmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda dokunma duygusunu da geliştirir. Suyla oynamak, ellerinizi farklı sıcaklıktaki suya sokmak, suyun altında ve dışında çeşitli nesneleri hissetmek, donmuş yemekleri ve bir bardak sıcak çayı karşılaştırmak da faydalıdır.
Hışırtılı polietilen içeren oyunlar, kabarcıklı koruyucu ambalajlar, buruşabilen kağıt veya folyo faydalı olacaktır.

31.03.2017

Duyusal hassasiyetin azalması nasıl kendini gösterir ve ebeveynlerin ve öğretmenlerin nasıl davranması gerekir?

Duyusal uyaranlara karşı duyarlılığı azalmış kişiler sessiz ve pasif olma eğilimindedir; yanıt vermedikleri için uyarıyı görmezden geliyor gibi görünürler. Diğer insanların genellikle tepki verdiği uyaranlara maruz kaldıklarında bunlara dikkat etmezler. Örneğin bir çocuğa ismiyle hitap ettiğinizde, kendisine hitap edildiğinin farkına varmaz. Çocuğunuzun adını art arda birkaç kez söyleyebilirsiniz ancak o hiçbir şey duymuyor gibi görünüyor. Çocuğunuzun adını birkaç kez yüksek sesle söylemeniz veya tam önünde durmanız gerekir, aksi halde onunla konuştuğunuzu anlamayacaktır.

Duyusal duyarlılığın azalmasının bir başka olası belirtisi de kişinin bencil görünmesidir. Bu tür insanlarla iletişim kurmak zordur ve diğer insanlarla hiç ilgilenmedikleri görülmektedir. Bunun nedeni yalnızca sosyal etkileşimin ihlali değil, aynı zamanda bu tür insanların güçlü olduğu alana güçlü bir konsantrasyon da olabilir.

Azaltılmış cilt ve kas-deri hassasiyeti ile masaj ve stimülasyona yönelik cihazlar. Exit Vakfı tarafından desteklenen, Moskova'daki deneysel bir ABA sınıfından fotoğraf.

Mesela Johnny'nin evine ilk geldiğimde arabalarıyla oldukça mutlu bir şekilde oynuyordu. "Merhaba" dedim ama o bana bakmadı bile.

Johnny, oyuncak arabalarla oynamayı seven otizmli bir çocuk. Neredeyse her model arabaya sahip ve arabaların tarihi hakkında çok şey biliyor. Toplantımız sırasında Johnny şunları söyledi: “Yaklaşık 30 yıl önce Matchbox, Hot Wheels gibi diğer üreticiler tarafından kullanılan daha geleneksel plastik ve karton kutulara geçti. Ancak ben son zamanlarda 2004 yılında Super Speed serisinin 35. yıl dönümünden bu yana koleksiyonerler için yeniden pazara sunulan Matchbox arabalarını geleneksel kutularda toplamayı tercih ediyorum.”

Joni sadece yedi yaşında ve bu alandaki bilgisi açıkça sıra dışı. En sevdiği konu hakkında konuştuğunda daha hareketli oluyor ve daha girişken görünüyor. Bununla birlikte, konuşma tarzı oldukça bilgiç olmaya devam ediyor - sanki muhatabına Matchbox arabalarının yararları hakkında ders veriyormuş gibi geliyor.

Bu davranışın "benmerkezci" olarak adlandırıldığını duymuş olabilirsiniz; kişinin bencil veya benmerkezci olması nedeniyle değil, onun için bir ilgi alanı diğer tüm konuların dışlanmasına yol açtığı için. Birçok kişi bunu belirli bir bilişsel stile bağlar, ancak deneyimlerimize göre bunun nedeni daha çok yeni duyusal uyaranlara karşı duyarlılığın düşük olmasıdır. Bu insanlar etraflarındaki dünyadan yeterince duyusal bilgi alamazlar ve belirli konular hakkındaki düşünce ve fikirleri beyinlerini uyarmanın bir yolu olarak kullanabilirler. Aynı zamanda duyusal duyarlılığı azalmış olan otizm spektrum bozukluğu olan kişiler, ilgi alanlarını (arabalar gibi) tartıştıkları sürece daha fazla uyanıklık, uyanıklık ve sosyallik sergileyebilirler.

Sekiz duyu sisteminin her biri için azalmış duyusal hassasiyet belirtilerinin bazı örnekleri şunlardır:

Görüş: Okurken sürekli sağ çizgisini kaybeder, göz yorgunluğundan yakınır.

İşitme: Bir görev üzerinde çalışırken ismine yanıt vermiyor veya uğultu ya da başka sesler çıkarmıyor.

Koku: buzdolabında, diğer insanların hemen tepki verdiği güçlü bir koku fark etmez.

Tatmak: Yemeklerin tuz miktarını veya baharatlılığını fark etmez veya bunlara kayıtsız kalır.

Vestibüler aparat: Oyun alanı ekipmanlarıyla oyuna başlamaz ve oturarak oynamayı tercih eder.

Dokunmak:çizik ve morlukları fark etmez.

Propriyosepsiyon: Duvarlara yaslanma veya bir sandalyeye yaslanma kas güçsüzlüğü ile karakterize edilebilir.

İç algılama: pantolonunu lekeleyebilir veya ıslatabilir, aç hissetmez ve vücudunun uzaydaki konumunu yeterince kavrayamaz.

Engelli ve engelsiz çocuklar için kapsayıcı bir oyun alanı örneği. Sitede otizme bağlı hiposensitivitesi olan çocukların güvenli bir şekilde uyarılması için ekipmanlar bulunmaktadır.

Düşük duyusal duyarlılığın klasik belirtisi, dokunmaya karşı aşırı duyarlılık ve derin baskı yoluyla uyarım arayışıdır. Bunun nedeni genellikle kişinin vücudunun yeterince farkında olmaması, çabuk yorulması ve hareketler sırasında gücün yanlış uygulanmasıdır. Duyusal hassasiyeti azalmış kişiler çoğu zaman bazı nesnelerin çok soğuk veya sıcak olduğunun farkına varmazlar; morluklar, düşmeler, kesikler veya sıyrıklar durumunda ağrıya tepki vermemek klasik bir semptomdur.

Duyusal hassasiyeti azalmış çocuklar "durgun ve yavaş" görünürler. Bu çocukların oyun oynama ve etraflarındaki dünyayı keşfetme motivasyonu ve spontan arzusu yok gibi görünmektedir (Bialer ve Miller 2011). Çoğunlukla uyuşuk ve yorgun görünürler. Okulda duyusal hassasiyeti azalmış çocuk söylenenleri dinlemiyor gibi görünür ve/veya sandalyesinde otururken uyuklar. Oyun parkındaki diğer çocukların hızlı hareketlerine yetişemediği için diğer çocuklarla arkadaşlık kurmakta zorluk yaşayabilir ya da durumun farkına vardığında başka bir çocuğun dikkati başka bir şey tarafından dağılmış olabilir.

Duyusal aşırı hassasiyet ve duyusal yetersiz hassasiyet kavramlarını açıklamak için "yakıt deposu" benzetmesini kullanıyoruz. Tank sinir sistemimiz gibidir. Her arabanın kendi depo hacmi vardır. Bazı modellerde, tıpkı hassas çocukların duyusal uyaranlarla hızla dolması gibi, hızla dolan çok küçük bir yakıt deposu bulunur. Diğer arabaların depoları daha büyüktür ve hareket etmelerini sağlamak için daha uzun süre ve daha sık yakıt ikmali yapılması gerekir, tıpkı duyusal hassasiyetleri azalmış çocuklar gibi (Bialer ve Miller 2011).

Duyusal duyarlılığın azalmasının duygusal sonuçları

Duyarlılığı azalmış çocuklar düşük özgüvenden muzdarip olabilir. Otururken oynamayı tercih edebilirler ve kuvvetli hareket gerektiren motor faaliyetlerden kaçınabilirler. Bu nedenle “sıkıcı”, “havasız” ve “yalnız” olarak adlandırılabilirler. Akranlarıyla etkileşim kurma becerileri zayıf olduğundan, normal sosyal beceriler geliştirme ve ilişkiler kurma fırsatları çok az olabilir. Sonuç olarak konuşma, paylaşma ve hayali oyunlara katılma konusunda daha az deneyime sahip oluyorlar.

Ayrıca akademik olarak da geride kalabilirler çünkü daha sonra öğretmenin ne istediğini anlayabilirler (örneğin, öğretmen herkese not defterlerini açıp bir dikte yazmalarını söylediğinde), böylece diğer çocuklara ayak uydurabilirler. Bu çocuklar diğer çocuklara göre kendilerini aptal ve spor yapamayacak durumda görebilirler.

Düzgün seçilmiş aktif fiziksel egzersizler duyusal hiposensitivite durumunu iyileştirebilir.

Duyusal hassasiyeti azalmış çocuklara yardım etmenin yolları

Duyusal hassasiyeti azalmış kişiler, duyu sistemlerini hızlı bir şekilde etkinleştirebilecek sprint aktivitelerine ihtiyaç duyarlar. Yüksek sesli müzik, salıncakta hızlı sallanma ve aktif fiziksel egzersiz, uyaranlara verilen tepki düzeyini artırır. Bilgisayar başında oturup oynamayı tercih etseler bile, duyusal engeli olan kişileri hareket faaliyetlerine dahil etmek için elinizden geleni yapın. Örneğin çocuğunuza ayakta oynamanızı ve hareketleri taklit etmenizi gerektiren oyun konsollarını satın alabilirsiniz.

Duyusal uyarımı artırmak için daha baharatlı, daha çıtır, güçlü tatlara sahip yiyecekler (sarımsak/soğan) sunmayı deneyin. Bu kişiyi tam olarak neyin motive ettiğini deneysel olarak keşfetmeye çalışın ve ona ödüller için çalışma fırsatı verin.

Duyusal duyarlılıkta azalma belirtileri olan çocukların ebeveynleri için iletişim ve ilişki oluşumuna katılımı temel alan psikoterapi önerilmektedir. Ek olarak, deneyimli bir terapist (tercihen eğitimli ve denetlenen) tarafından sağlanan duyu bütünleyici terapi, sosyal katılımı, öz düzenlemeyi ve öz saygıyı geliştirebilecek çok yararlı olabilir.

Bağlantılar

Bialer, D.S. ve L.J. Miller. 2011. Artık Bir SIR Değil: Duyusal veya Motor Zorluklara Sahip Çocuklar için Benzersiz Sağduyu Stratejileri. Arlington, Teksas: Duyusal Dünya.