Yetişkinler için günlük idrar miktarı normaldir. Yetişkinlerde normal günlük diürez nedir?

Konuyla ilgili video

“Sağlıklı Yaşa!” dizisinin bu bölümünden Elena Malysheva ile idrar testinin sonuçlarını nasıl okuyacağınızı öğrenebilirsiniz:

Günlük diürez, böbrek hastalıklarının veya diğer organların varlığını belirlemek için kullanılan ana göstergelerden biridir. Olumlu metabolik süreçler için günde 1,5-2 litre sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Günlük diürezin düzenli ölçümü, günlük idrar hacminin belirlenmesini mümkün kılar ve 24 saatlik bir süre boyunca tek tek maddelerin filtrasyon kalitesini değerlendirmek için kullanılır.

Salınan sıvı miktarı genellikle 1-2 litre arasında değişir. Diürez tüketilen sıvı miktarıyla doğru orantılıdır.

Aşırı terleme, kusma ve ishal, idrar çıkışının azalmasına neden olur çünkü bu semptomlardan biri mevcut olduğunda dehidrasyon meydana gelir.

Diürez türleri nelerdir?

İdrarda kaç tane aktif ozmotik maddenin (bundan sonra OM olarak anılacaktır) bulunduğuna ve ne kadar idrarın atıldığına bağlı olarak, aşağıdaki diürez türleri ayırt edilir:

• Ozmotik diürez, yüksek OM içeriği ile karakterize edilen büyük miktarda idrarın salınmasıdır. Nefronların aşırı yüklenmesi sonucu gelişebilir. Kural olarak doğası gereği endojen veya eksojen olan maddeler.
• Antidiürez, yüksek oranda OM ile karakterize edilen az miktarda idrarın salınmasıdır. Genellikle uzun süreli su yoksunluğu sırasında ve hareketsiz bir durumdan aktif fiziksel egzersize keskin bir geçiş sırasında ortaya çıkar. Glomerülonefrit veya nefrotik sendromun yanı sıra karın ameliyatı, şiddetli ishal ve kusmanın bir sonucu olabilir.
• Su diürezi, hipoosmolar olan idrarın dışarı atılmasıdır. Sağlığı iyi olan kişilerde fazla miktarda sıvı alımına bağlı olarak gelişebilir. En sık diyabet insipidus, kronik alkolizm vb. Hastalarda görülür.

Diürez ayrıca gündüz ve geceye de ayrılabilir. Sağlığı iyi olan bir kişi için gündüz ve gece diürezinin aşağıdaki oranı karakteristiktir: 4:1.

Diürez bozuklukları

Çeşitli hastalıkların varlığında atılan idrar miktarı farklılık gösterebilir. Aşağıdakiler meydana gelebilecek diürezden olası sapmalardır:

• Poliüri. Bu hastalıkla birlikte normal su şartlarında 24 saat içindeki idrar miktarında üç litreye kadar artış olur. Diyabet insipidus ve diyabet gibi hastalıkların semptomlarını, hiperkalsemi sendromu ve diğerlerinin ortaya çıkmasıyla birlikte aşırı paratiroid hormonu salınımı ile karakterize edilen paratiroid bezlerinin hastalıklarını ifade eder;
• Oligouria - yayılan idrar hacmi 24 saatte 400-500 ml'den azdır;
• Anüri - 24 saat içinde atılan idrar miktarı 200 ml'den fazla değildir.

Diürez normal değilse gündüz ve gece diürezi oranı değişir. Çoğunlukla gece diürezindeki artışa doğru değişir. Daha sonra sözde noktüri gerçekleşir.

Noktüri sonucunda gece atılan idrar miktarı gün içinde atılan idrar miktarından fazladır. Bu, böbreklere kan akışının bozulduğunu gösterebilir.

Gündüz idrar miktarı gece miktarına paralel olarak artıyorsa, gece atılan idrar miktarının aşırı artması ve gündüz miktarına baskın gelmesinin noktüri ile hiçbir ilgisi yoktur.

Bazı hastalıkları tedavi ederken zorla diürez gibi bir yönteme başvuruyorlar. Nedir? Zorla diürez, toksinlerin vücuttan hızlı bir şekilde uzaklaştırılması için idrara çıkmanın arttırılmasını içeren bir detoksifikasyon yöntemidir.

Günlük diürez nasıl belirlenir?

Günlük diürezi belirlemek için ayrıntılı talimatlar aşağıda verilmiştir.

1. 24 saat boyunca diürezi ölçmek için “günlük diürez”, “Soyadı”, “Ad”, “Patronimik” gibi alanları içeren bir form oluşturmanız gerekir. İdrar toplamanın başlayacağı tarih ve saatleri de belirtmeyi unutmayın.
2. Bu form genellikle banyoda görünür bir yere yerleştirilebilen dereceli bir kaba yapıştırılır, böylece işaretlemeyi unutmazsınız.
3. Hasta/doktor iseniz, idrar toplama gerekliliklerini dikkatlice dinleyin ve hastanıza idrar toplamaya ilişkin genel kuralları mümkün olduğunca ayrıntılı bir şekilde açıklayın.
4. Sabahları her gün aynı saatte çıkan idrar genellikle dikkate alınmaz.
5. Dikkate alınmayan sabah bağırsak hareketleri saatinden önce idrarın özel hazırlanmış bir kaba boşaltılması ve gerekli göstergelerin kaydedilmesi, ardından dökülebilmesi gerekir.
6. Kural olarak 24 saat sonra tatlım. hemşire, atılan idrar hacmini öğrenir ve okumaları diürez hesaplama formunun belirli bir sütununa girer.

Çocuklarda diürez

Farklı yaşlardaki çocuklar için tipik olan normal idrara çıkma miktarı aşağıda verilmiştir:

• bebeklerde (yaşamın ilk günleri hariç) - 20-25;
• altı aydan bir yıla kadar - 15-16 (20);
• 3 yıl sonra - 7-8;

Çocuklar için atılan idrar miktarının sayılması işlemi, yetişkin hastaların sayılması yönteminden farklıdır. Aşağıda, atılan idrar miktarını belirlemek ve değişiklikleri izlemek için kullanılabilecek bir formül bulunmaktadır.

10 yaşın altındaki çocuklarda günlük diürezi hesaplamak ve normu belirlemek için formül:

m = 600 ml +100 ml * (n-1) burada

m – 24 saatlik diürez;

n – çocuğun yaşı;

600 ml - günde atılan ortalama idrar miktarı;

Genel olarak günde atılan idrar miktarı, tüketilen toplam sıvı miktarının %65-75'i kadardır.

Hamilelik sırasında diürez

Hamilelik sırasında atılan idrar miktarının belirlenmesi, şişliğin ana nedenlerini belirlemenin yanı sıra vücutta tutulan sıvının hacmini değerlendirmeye yönelik bir tekniktir. Muhtemelen jinekolog, temel terapi önerilerine ek olarak, vücuda ne kadar sıvı girdiğini ve ne kadarının atıldığını saymayı da önerecektir.

Bu basit işlemleri gerçekleştirmek için hamilelik sırasında günlük diürez oranını belirleyebileceğiniz bir tablo çizmeniz yeterlidir. Bunu yapmak için bir kağıdı dikey olarak iki eşit parçaya bölmeniz gerekir.

İlk sütuna hasta tarafından ne kadar sıvı tüketildiğini ve ikinci sütuna sonuçta ne kadar sıvının salındığını gösteren verileri gireceğiz.

Olanların "resmini" olabildiğince net bir şekilde belirlemek için hamilelik sırasında idrara çıkma sırasında salınan sıvı miktarı birkaç gün içinde hesaplanmalıdır.

İdrarın tamamının kalıntı bırakmadan toplanması zorunludur. Yayılan sıvı miktarı tablolaştırıldıktan sonra dökülerek bertaraf edilebilir.

İdeal durum, verilen sıvı miktarı ile alınan miktar arasındaki farkın "sıfıra gitmesi" olmasına rağmen, hamile kadınlar için yaklaşık 500 ml'lik bir sapmaya hala izin verilmektedir.

Bu nedenle, idrara çıkma düzeninin ihlali durumunda, hastalara genellikle atılan idrar miktarı ve diürez hakkındaki verileri kaydetmeleri önerilir.

Tabloyu yirmi dört saat içinde doldurmanız ve son başvuru tarihinden sonra sonuçları analiz edip doktorunuza danışmanız gerekmektedir. Diürezdeki sapmalar, miktarı ve sıklığı ile gece diürezinin gündüz diürezine göre yaygınlığı, insan genitoüriner sistemi hastalıklarının bir işareti olabilir.

Video: Sağlıklı olmak için ne kadar su içmelisiniz?

Daha önce de belirtildiği gibi günlük diürez doğrudan içtiğiniz sıvıya bağlıdır. Vücudun düzgün çalışmasını sağlamak için ne kadar su içmeniz gerekir? Videoyu izle!

Günlük diürez nedir

Günlük diürez - bu gösterge, insan vücudundaki böbrek fonksiyonunun kalitesini belirleme konusunda çok önemlidir. Nefrologların uygulamalarında sıklıkla kullandıkları analiz, diğerleriyle birlikte bu analizdir. Günlük diürezin tanımı nedir? Bu çalışma nasıl yürütülüyor ve normdan sapmalar ne anlama geliyor? Bu makalede tartışılacaktır.

Günlük diürezin belirlenmesi genellikle böbrek hastalığının teşhisinde gerçekleştirilir. Bu muayene nedir ve nasıl yapılır? Burada her şey oldukça basit. Doktor vücudun günde ne kadar idrar ürettiğini öğrenir. Bildiğiniz gibi böbrekler sıvının atılmasına yardımcı olur. İdrar üretiminden sorumlu olan bu organdır. Böbrekler normal çalışıyorsa sıvının yüzde 75'e kadarı vücuttan atılır.

Günlük diürezin ölçülmesi ve su dengesinin belirlenmesi tanının önemli bir bileşenidir. Analizin beklendiği gibi gitmesi için hastanın hazırlanması gerekir.

Çalışma aşağıdaki hususlar dikkate alınarak yürütülmektedir:

• Günlük diürez normunu belirlemeye başlamadan en az üç gün önce diüretik almayı bırakmalısınız;
• idrar toplama bir gün sabah altıda başlar ve ertesi gün sabah altıya kadar sürer;
• Tüm işlem boyunca hasta ne kadar sıvı tükettiğini kaydetmelidir. Bu durumda içtiğiniz suya, çaya, meyve sularına, hatta yediğiniz çorbaya bile dikkat etmeniz gerekiyor;
• Günlük diürez için idrar toplama ayrı bir kapta gerçekleştirilir. Bu durumda hacim tahmini daha doğru olacaktır. Nasıl toplanacağı herkes için kişisel bir konudur. Kural olarak, böyle bir analiz, hem içilen sıvı miktarını hem de atılan idrar hacmini hesaplamanın daha kolay olduğu bir hastanede yapılır. Ancak tüm verileri evde toplayabilirsiniz.

Ancak tüm bu koşulları yerine getirerek diürezin normal olup olmadığını veya sapmaların olup olmadığını öğrenebilirsiniz. Buradan da böbrek fonksiyonları hakkında bilgi alabilirsiniz.

Kural olarak, teşhis için günlük diürez kavramı kullanılır. Ancak diğerleri de çeşitli çalışmalar için kullanılıyor. Örneğin, temizleme yöntemini kullanarak böbrek fonksiyonunu incelerken, dakika diürezi kullanılır.

Hastanın durumu ciddiyse ve kan infüzyonu yapılıyorsa eş zamanlı yapılan işlemlerden biri de mesane kateterizasyonudur. Bu durumda saatlik idrar çıkışı ölçülür. Bu gösterge 20 ml'nin altındaysa infüzyon hızı arttırılmalıdır. Gördüğünüz gibi resüsitasyon önlemleri sırasında saatlik diürezin değeri çok önemlidir.

Hemen hemen her tıbbi kavram ve göstergenin varyasyonları vardır. Aynı durum ele alınan konu için de geçerlidir. Öncelikle gündüz ve gece diürezi arasında bir ayrım yapılır. Birincisi, kural olarak, toplam günlük hacmin üçte ikisini oluşturur. Gecenin 8 saatinden sonra idrara çıkma önemli ölçüde azalır. Oran ihlal edilirse bu duruma noktüri denir. Çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir.

Ek olarak, salınan ozmotik aktif maddelerin içeriğine ve idrar hacmine bağlı olarak aşağıdaki diürez türleri ayırt edilir:

1. Su. Bu durumda idrar az miktarda aktif madde içerir. Bu tezahür, diyabet insipidus, kene kaynaklı ensefalit ve bazı böbrek patolojilerinin bir belirtisi olabilir. Ancak çoğu zaman su dengesi bozulduğunda su diürezi ortaya çıkar. Hasta özellikle sıcak havalarda çok fazla sıvı içiyor olabilir.
2. Diürez ozmotiktir. Çeşitli aktif maddelerin yüksek içeriğine sahip çok miktarda idrar vardır.
3. Antidiürez. Bu tip, çeşitli maddelerle aşırı derecede doyurulmuş az miktarda idrarla karakterize edilir.

Günlük diürezin normal olduğu nasıl belirlenir? Hangi yöntemler var? Hesaplarken belirlenen net bir norm değil, içilen sıvının oranı ve atılan idrar hacmidir. Bu tam olarak en önemli olan şeydir.

Normal sağlıklı bir insanda, "girilen" sıvının yaklaşık yüzde 75'inin "dışarı çıkması" gerekir. Bu nedenle doğru bir hesaplama için yalnızca toplanan idrar hacminin değil, aynı zamanda ne kadar su içildiğinin de belirlenmesi gerekir.

Mevcut standartlara göre günde içilen su miktarının yaklaşık iki litre olması gerekir.

Buna dayanarak aynı dönem için normal diürez şöyle olacaktır:

• yetişkin erkekler için bir ila iki litre;
• kadınlar için bu parametre 1 ila 1,6 litre arasında değişmektedir;
• Eğer çocuktan bahsediyorsak şu formül geçerli: Günde 600+100(x-1) mililitre. Burada “X” değeri yerine bebeğin yaşını girmelisiniz. Örneğin on yaşında bir çocuk için günlük pozitif diürez 1,5 litre olacaktır.

Bilim adamlarının yaptığı bir araştırma, normal minimum diürezin 500 ml olduğunu gösterdi. Bir kişinin böbreklerinin birikmiş tüm "gereksiz" maddeleri vücuttan atması için yeterli olan bu miktarda atılan idrardır. Her şey doğru hesaplanırsa ve günde içilen sıvının yarım litresi tam olarak yüzde 75 olacaksa su dengesi bozulmaz ve idrara çıkmanın düzenlenmesine gerek kalmaz.

Bu tür normların çocuk taşıyan kadınlar için tamamen uygun olmadığını belirtmekte fayda var. Bu durumda hormon vücudun durumunu önemli ölçüde etkiler. Bazı durumlarda diürez, içilen sıvının yüzde 80'ine kadar yükselir; diğer hamile kadınlarda bu oran yüzde 60'a düşebilir. Her iki durumda da böyle bir gösterge norm olarak kabul edilebilir, bu da düzenlemenin gerekli olmadığı anlamına gelir.

Günlük diürezdeki artış veya azalma ne anlama gelebilir? Hangi bilim adamları vücuttan atılan idrar miktarını etkileyen faktörleri biliyor?

Doktorlar aşağıdaki sapmaları normdan ayırır:

• Oligüri, atılan idrar seviyesi günde yarım litreye düştüğünde diürezde azalmadır. Bazı durumlarda bu durum endişe verici olmayabilir. Örneğin hava sıcaksa sıvının büyük kısmı ter yoluyla dışarı atılır. Ancak günlük diürezde azalmaya yol açan bazı patolojiler de vardır. Doktorlar nefrit, akut masif hemoliz, böbrek parankiminde hasar ve böbreklerin enfeksiyöz inflamasyonunu bu tür rahatsızlıklara dahil ediyor. Düşük tansiyon aynı zamanda idrar çıkışının da azalmasına neden olur;
• poliüri - bu durum nedir? Bu tanımdan doktorlar, atılan idrar miktarının üç litreyi aştığı diürezi anlıyorlar. Bu durum piyelonefrit, buruşuk böbrek ve böbrek yetmezliği gibi böbrek hastalıklarında ortaya çıkar. Ayrıca bu organla ilgisi olmayan rahatsızlıklar da vardır. Örneğin diyabet aynı zamanda idrar çıkışının artmasına da neden olabilir. Bu durum diüretik tabletler veya enjeksiyonlar alındığında da gözlenir. Eylemleri ödemin giderilmesini, fazla sıvının vücuttan atılmasını sağlar;
• Anüri, günde atılan idrar miktarının 50 ml'den az olduğu bir durumdur. Bu tezahürün algoritması farklı olabilir, ancak asıl sorun sıvının idrar kanalına girmemesidir. Anürinin ana nedeni, bu organda taş varlığı da dahil olmak üzere kronik böbrek hastalığıdır. Ek olarak, böyle bir tezahür, iyi huylu veya kötü huylu neoplazmalar, kardiyovasküler yetmezlik veya alkol veya ağır metallerle ciddi zehirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Poliüri, hipofiz bezindeki bir arızadan kaynaklanabilir. Bu organ idrar süreçlerini düzenleyen antidiüretik hormon üretir. Bu nedenle hipofiz bezinin bozulması durumunda diürez artabilir. Tiroid ve adrenal hormonlar da bu olguya yol açabilir.

Hemodiyaliz nedir?

Böbrekler filtreleme işleviyle baş etmeyi bıraktığında vücut metabolik ürünler tarafından zehirlenmeye başlar. Bu durum yaşamı tehdit edicidir. Hemodiyaliz, kronik veya akut böbrek yetmezliği olan hastaların ömrünü uzatabilen, kanın saflaştırılmasına yönelik donanımsal bir yöntemdir. Hastane ortamında yapılır ve yapay böbrek aparatının bulunmasının yanı sıra hastanın tedavi olma isteği ve kabiliyeti de gerekir.

Yapay böbrek cihazı

Böbrek hemodiyalizi "yapay böbrek" adı verilen bir cihaz gerektirir. Çalışma prensibi, hastanın kan plazmasından üre, ürik asit ve potasyum, sodyum ve fosfor formundaki elektrolitlerin ekstraksiyonuna dayanmaktadır.

Cihaz şunlardan oluşur:

• kanı diyalizör içerisinde hareket etmeye zorlayan bir perfüzyon cihazı;
• kanı temizleyen bir diyalizör;
• kan temizleme solüsyonunun karıştırılması ve diyalizöre sağlanması için tasarlanmış bir cihaz;
• monitör.

Diyalizörün kendisi makinenin kalbidir. Ana unsuru, alanı iki parçaya bölmenizi sağlayan yarı geçirgen bir zardır. Bir kısmı diyalizat solüsyonu ile doldurulur. İkincisi hastanın kanıdır. Çözelti, kanın tuz ve asit-baz bileşimini eski haline getirmeyi amaçlayan kan ultrafiltratına benzer.

Kan saflaştırma prosedürü

Cihaza kan sağlamak için erişim, atardamarı toplardamara bağlayan bir fistülün yerleştirilmesi için yapılan basit bir işlemle sağlanır. Olgunlaşması kurulumdan bir hafta sonra gözlenir: artar ve cilt altına dikilmiş bir kordon gibi olur. Fistül olgunlaşmasının sonunda (ameliyattan 3-6 ay sonra) içine kan diyaliz iğneleri batırılır. Kan temini bir rulo pompa sayesinde gerçekleştirilir.

Cihaz monitörü, sisteme bağlı cihazlardan alınan verileri görüntüler. Onların yardımıyla normalde dakikada 300-450 ml olan kan akış hızı izlenir. Kan akışının bu seviyeye çıkmasını sağlayan ise dikilen fistüldür. Damar elastik hale gelir ve iyice gerilmeye başlar, bu da böbrek hemodiyalizinin etkinliğini artırır.

Kural olarak hemodiyaliz hastanede yapılır. Prosedür pahalı ekipman ve onu kullanma becerisi gerektirir. Ancak son zamanlarda evde hemodiyaliz mümkün hale geldi. Bu, özel olarak eğitilmiş bir ortak gerektirir. Kanın saflaştırılması sırasında hastanın kan basıncının ve nabzının sürekli izlenmesi gerekir. Hemodiyaliz 5-6 saat sürer ve haftada 2-3 kez yapılır.

Komplikasyonlar

Böbreklerin vücuttaki rolü dikkate alındığında, onların işleyişi bozulursa diğer organların da işleyişinin bozulacağı açıktır. Kanı temizlerken ihlallerden tamamen kaçınılamaz. Bu nedenle hemodiyalizin komplikasyonları olabilir:

• Anemi (kandaki kırmızı kan hücrelerinin azalması);
• Hipertansiyon (yüksek tansiyon). Bu başlangıçta böbrek patolojilerinden biriyse, hasta tuzu neredeyse tamamen ortadan kaldırır ve sıvının vücuda akışını sınırlar;
• Ayaklar ve eller de dahil olmak üzere bacaklarda hassasiyetin azalmasıyla karakterize edilen sinir sistemi hasarı;
• Kemik hasarı, bozulmuş fosfor-kalsiyum metabolizmasının bir sonucu olarak distrofidir. Bu komplikasyonu önlemek için vücuda giren mineral oranlarına kesinlikle uymak gerekir;
• Perikardit, kalbi kaplayan zarın iltihaplanmasıdır;
• Hiperkalemi, kalp durmasına neden olur. Böbrek fonksiyonunun yokluğunda kandaki potasyum seviyesi artar. Normu önemli ölçüde aşarsa, kalbin çalışması kalp durması noktasına kadar bozulur.

Yukarıdaki komplikasyonlar hemen hemen her hastanın yaşadığı yan etkilerin aksine, nadiren ortaya çıkar.

Böbrek hemodiyalizi sırasında bulantı ve hatta kusma meydana gelir. Kalp ritmi bozulur, kas krampları ve bronkospazm mümkündür. Göğüste ve sırtta ağrı hissedilebilir, görme ve işitme yetenekleri azalır. Alerjik reaksiyonlar mümkündür. Herhangi bir yan etki veya komplikasyon meydana gelirse derhal doktorunuza bilgi vermelisiniz.

Hemodiyaliz için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Böbrek hemodiyalizi için endikasyonlar:

• Akut ve kronik böbrek yetmezliği formları;
• Alkol sarhoşluğu;
• Kalbin astarının iltihabı;
• Elektrolit kan bileşiminde önemli bozukluklar;
• Hemodiyaliz makinesinin zarına nüfuz eden zehirlerle zehirlenme;
• Aşırı hidrasyon (dolaşım sisteminde aşırı sıvı) hasta için hayati tehlike oluşturur.

Ancak bu kan temizleme yönteminin de kontrendikasyonları vardır:

• Beyin damarlarının hasarları;
• Karaciğer sirozu;
• CNS lezyonları;
• Diyabetiniz varsa 70 yaş;
• 80 yaşından itibaren yaş;
• Kanserli tümörler;
• Tıkanma aşamasında pulmoner patolojiler;
• Periferik vasküler patolojilerin dekompanse aşaması;
• Psikozlar, epilepsi ve şizofreni;
• Kronik hepatit;
• Daha önce miyokard enfarktüsü geçirmişseniz koroner kalp hastalığı;
• Uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizme eğilim;
• Kalp yetmezliği.

Böbrek hemodiyalizinin de göreceli endikasyonları vardır. Varsa kanı temizlemenin mümkün olup olmadığı, her özel durumda ilgili doktor tarafından belirlenir. Rahim miyomları ve mide-bağırsak ülserleri varlığında ciddi kanamalar mümkün olduğundan tehlike mevcuttur. Tüberkülozun aktif formu da göreceli bir kontrendikasyondur.

Hemodiyaliz için diyet

Kan temizlendikten sonra sonucun mümkün olduğu kadar uzun süre korunması önemlidir. Bu amaçla böbrek hemodiyalizi için bir diyet endikedir. Ancak kanı donanım yöntemini kullanarak temizlemeden önce buna geçmeniz tavsiye edilir. Diyet bireysel olarak reçete edilir, ancak ilkeleri her zaman aynıdır:

• Vücuda giren tuz, potasyum, fosfor ve su miktarının azaltılması;
• Alüminyum içeren ilaçları almaktan kaçının;
• Vücuda giren protein ve enerji miktarının arttırılması.

Böbrek diyalizi sırasında hastanın enerji harcaması keskin bir şekilde artar, dolayısıyla diyetin enerji değeri de artmalıdır. Kanın saflaştırılmasının donanım yöntemi kusurlu olduğundan, proteinin bir kısmı toksinlerle birlikte ayrılır. Bu bakımdan hastanın daha fazla protein tüketmesi gerekmektedir. Ancak proteinler fosfor açısından zengin gıdalarla (balık ve peynir) yenilenemez.

Akciğerlerin ve beynin şişmesini önlemek için içtiğiniz sıvı miktarı azaltılmalıdır. Su alım oranı ayrı ayrı ayarlanır. Hem içtiğiniz sıvıları hem de tabakların (çorbalar, meyveler) içerdiği sıvıları dikkate almanız gerekir. Daha az susamanızı sağlamak için tuz alımınızı azaltın. Ve yemeğin lezzetli kalması için baharatlarla tatlandırılır. Ancak yiyeceklerin baharatlı olmaması gerekir, aksi takdirde içmek isteyeceksiniz.

Böbrek yetmezliği ile kalsiyum yıkanmaya başlar. Çok fazla fosfor sağlanırsa vücudu daha fazla terk edecektir. Bu nedenle fosfor-kalsiyum metabolizmasını sürdürmek için bu minerallerden sınırlı miktarda tüketmek önemlidir. Potasyum ise tam tersine kanda artar. Bu nedenle tüketimi de sınırlı olmalıdır.

Özellikle sık idrara çıkma sorunu yaşayan kişiler, bir yetişkinin günde kaç kez işemesi (idrar yapması) gerektiğini ve bunun için herhangi bir standart veya hacim olup olmadığını merak edebilir. Bu soruları cevaplamaya çalışalım.

İlk olarak idrarın kendisi hakkında biraz bilgi verelim. Bu, böbrekler tarafından üretilen, salgılanan ve üreter yoluyla mesane ve üretraya inen biyolojik olarak aktif bir sıvıdır. Vücut, idrarla birlikte metabolizmanın son ürünlerini de dışarı atar. Vücut hastalanırsa, patolojik metabolik ürünler, ilaçlar ve yabancı maddeler idrarla atılmaya başlar.

İdrar yapma süreci tamamen sağlıklı bir insanda serbestçe, ağrısız ve hiçbir çaba sarf edilmeden gerçekleşir. İdrar yapmayı tamamladıktan sonra kişi mesanenin tamamen boşaltıldığına dair hoş bir duygu hisseder. İdrar yaparken ağrı ortaya çıkarsa veya işlem eforla gerçekleşirse, bunlar idrar sistemindeki inflamatuar bir sürecin belirtileridir. Bu durumda acil tedavi gereklidir.

Normal miktarda idrar üretildi

İyi Bir yetişkin için günlük miktar, yaşa ve diğer faktörlere bağlı olarak 800 ila 1500 ml arasında değişebilir. Bir kişinin günde attığı idrar hacminin tamamına günlük diürez denir. Sağlıklı bir yetişkin günde 4-7 kez ve gecede en fazla 1 kez idrara çıkar. Gündüz ve gece diürezi 3 ila 1 veya 4 ila 1 arasında ilişkilidir. İdrarın her porsiyonu ortalama 200-300 ml, bazen 600 ml'ye kadar çıkar (genellikle en büyük miktar uyandıktan sonra sabah idrarının bir kısmında oluşur). Günde 2000 ml'den fazla veya 200 ml'den az salınıyorsa bu zaten patolojik bir miktar olarak kabul edilir.

Günlük toplam idrar miktarı çeşitli faktörlere bağlıdır: yaş, çorba, komposto vb. dahil olmak üzere içilen sıvılar, ishalin varlığı, üretilen ter miktarı (bir kişi aşırı terlediğinde idrar atılımı belirgin şekilde azalır), vücut ısısı, akciğerlerden su kaybı ve diğer faktörler.

Hasta bir kişinin bilmesi önemlidir- Bir günde atılan toplam idrar miktarı ve bu sürede alınan sıvıya oranı nedir? Bu su dengesidir. Tüketilen sıvı miktarı, atılan idrar miktarını çok aşarsa ve buna hastanın kilosunda bir artış eşlik ediyorsa, o zaman hastanın . Bir kişi içeceklerden daha fazla idrar atıyorsa bu, alınan ilaçların veya bitkisel infüzyonların idrar söktürücü etkisi olduğu anlamına gelir. İlk durumda buna negatif diürez, ikincisinde ise pozitif denir.

Vücutta bozuklukların olup olmadığını değerlendirmek için sağlıklı bir kişinin günde kaç kez idrar yaptığını ve patolojilerin olmadığı durumlarda günde ne kadar idrar atılması gerektiğini bilmek önemlidir. Günlük diürez normalde içilen sıvı miktarının %70 ila 80'i kadardır.

Ayrıca ürünlerin içerdiği sıvının hacmi sayılmaz. Örneğin günde 2 litre su içiyorsanız idrar miktarının en az 1,5 litre olması gerekir.

Bir kişinin günlük idrar oranının ne olduğunu bilerek, yalnızca genitoüriner sistem patolojilerini değil, aynı zamanda kalp ve kan damarlarının işleyişindeki bozukluklardan, enfeksiyon gelişiminden, böbrek taşlarından, diyabet ve diğer rahatsızlıklardan şüphelenmek de hızlı bir şekilde mümkündür. vücudun işleyişindeki anormallikler.

Günlük diürez normalde kişinin cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak farklılık gösterir. Ayrıca günde kaç litre idrar çıkması gerektiği sorusuna cevap verirken, örneğin bir kişinin diüretik alıp almadığı, diyetinin diürezi artıran yiyecek ve içecekleri (karpuz) içerip içermediği gibi bir dizi faktörü dikkate almanız gerekir. , bira), aşırı terlemenin eşlik ettiği fiziksel emekle meşgul olup olmadığı.

Bir yetişkinde günlük idrar çıkış oranını belirlerken tüm bunlar dikkate alınmalıdır.

Erkeklerde günlük idrar normu 1000-2000 ml, kadınlarda ise daha az ve 1000-1600 ml'dir.

Önemli bir gösterge sadece günlük diürez değil, aynı zamanda 24 saat içindeki idrara çıkma sayısıdır. Günde salınan idrar hacminin tamamı gündüz ve gece diürezine bölünebilir. Oranları 3:1 veya 4:1'dir, bu tür göstergeler norm olarak kabul edilir.

Gece okumaları normu aştığında bu duruma noktüri denir. Diyabet, nefroskleroz, piyelonefrit, glomerülonefrit gibi çeşitli patolojileri gösterebilir.

Günlük diürezin belirlenmesi

Daha önce de belirtildiği gibi, günlük diürez oranı önemli ölçüde değişebilir ve atılan idrarın hacmi birçok faktöre bağlıdır. Genellikle test hasta hastanedeyken reçete edilir, ancak bazen günlük diürezin belirlenmesi evde yapılabilir. Günlük idrar hacmi bağımsız olarak belirlendiğinde, hazırlamanız gereken materyali toplamak için:

• gün içinde, örneğin sabah 6'dan ertesi gün sabah 6'ya kadar idrar toplamanız gereken, en az 3 litre hacimli kuru, temiz bir kap;
• Bu işlem sırasında idrar hacmini ve meyve suları, çay ve ilk yemekler de dahil olmak üzere alınan tüm sıvıların miktarını kaydetmeniz gereken bir kağıt parçası.

Elde edilen sonuçlar normal günlük diürez ile karşılaştırılır.

Günlük idrar miktarını belirlemek için Zimnitsky testi reçete edilebilir. Bu işlem sırasında idrar her 3 saatte bir farklı kaplarda toplanır.

Sabah 6'dan akşam 6'ya kadar toplanan her şey gündüz diürezi, geri kalanı ise gece diürezi olarak sınıflandırılır. İdrarın yoğunluğu sağlanan biyomateryallerde belirlenir. Normalde sağlıklı bir insanda bir defada atılan idrar miktarı 40 ila 300 ml arasında değişir.

Ayrıca, günde toplanan idrarı kullanarak, mevcut patolojileri - dakika diürezi - tanımlamanıza olanak tanıyan bir başka önemli göstergeyi belirleyebilirsiniz.

Bu, dakikada salınan idrar miktarıdır. Glomerüler filtrasyon hızını öğrenmenizi sağlayan Rehberg testi yapılarak belirlenir. Bunu gerçekleştirmek için aç karnına yarım litre su içmeniz gerekir. İlk idrar test için uygun değildir.

İdrar 2. idrara çıkmadan itibaren gün boyunca tek bir kapta toplanmalıdır. Tek bir porsiyonun hacmini ve toplanma zamanını kaydetmek önemlidir. Günde toplanan idrar hacmini 1440'a bölerek dakikadaki miktarını buluruz. Bu durumda normal diürez 0,55-1 ml'dir.

Günlük idrar toplanarak belirlenebilecek bir diğer önemli gösterge saatlik diürezdir.

Hasta komada ise mesaneye bir kateter takılır ve çıkan idrar miktarı belirlenir, ilaç seçerken bu önemlidir. Normal idrar hacmi 30-50 ml'dir. Miktarı 15 ml'ye düştüğünde yoğun infüzyon tedavisi gerçekleştirilir. Kan basıncı normal sınırların dışına çıkmadığında ve az miktarda idrar çıkarıldığında damardan diüretikler uygulanır.

Hamilelik sırasında diürez

Hamilelik sırasında vücutta büyük miktarda su birikebilir, bu da kilo alımına, alt ekstremitelerin şişmesine ve karın boşluğunda sıvı birikmesine neden olur. Bu nedenle gebelik sırasında günde ne kadar idrar üretilmesi gerektiğini bilmek önemlidir.

Hamilelik sırasında kadınlarda normal idrar çıkışı, içilen sıvının %60 ila %80'i arasında değişebilir.

Elde edilen göstergeler, doktorun patolojinin varlığını belirlemesine ve gerekli tedaviyi reçete etmesine olanak tanır. Kendi kendine ilaç vermemelisiniz, çünkü hamile kadınlara sapmanın nedenine bağlı olarak diürezi normalleştirmek için çeşitli ilaçlar reçete edilebilir.

Gebelik sırasında günlük diürezin ölçülmesi zorunlu değildir, iç ödem veya preeklampsi riskinden şüpheleniliyorsa yapılır.

Çocuklarda diürez

Çocukların ne kadar idrar üretmesi gerektiği yaşlarına bağlıdır.

Tüketilen sıvı miktarının az olması nedeniyle yenidoğanlarda miktarı önemsizdir ve 0 ila 60 ml arasında değişebilir.

Bebek büyüdükçe günlük idrar çıkışı artacaktır.

600+100×(p-1) formülü kullanılarak hesaplanır; burada p, çocuğun yaşıdır.

Diürez bozuklukları

Günde ne kadar idrarın atıldığına bağlı olarak diürez patolojileri ayırt edilir:

1. Poliüri. Normdan böyle bir sapma ile idrar hacmi en az 3 litredir. Antidiüretik hormonun bozulmuş sentezi nedeniyle çok miktarda idrar sızabilir. Poliüri kalp hastalığını, metabolik bozuklukları, diyabet gibi endokrin patolojilerini, Conn sendromunu gösterebilir. Bu durum böbrek yetmezliğinin karakteristiğidir. Hastanın piyelonefrit, nefroskleroz gibi böbrek hastalıkları olduğunda ortaya çıkabilir. Diüretikler reçete edildiğinde büyük miktarda idrar salınır.
2. Oligüria. Üretilen idrar hacmi maksimum 500 ml olduğunda bundan bahsediyorlar. Anüri, bir yetişkinde günlük diürezin 50 ml'ye düştüğü patolojik bir durumdur. İdrar yolu tıkanıklığının birçok nedeni vardır. Sağlıklı kişilerde idrar hacmindeki azalma, yüksek hava sıcaklığı, ishal ve kusmaya bağlı dehidrasyon ile ilişkilendirilebilir. Oligüri ve anüri oluşumu birçok patolojide olumsuz bir prognostik işarettir. Basınçta keskin bir düşüş ve dolaşımdaki kan kütlesinde bir azalma ile gözlenirler. Büyük kan kaybı, sürekli kusma, aşırı ishal ve şokla tetiklenebilirler. Oligüri de akut böbrek yetmezliği, nefrit, kırmızı kan hücrelerinin büyük tahribatı, bakteriyel etiyolojinin böbrek enfeksiyonlarına eşlik edebilir.
3. Pollakiuria. Bu, gün içinde sık idrara çıkmanın olduğu (geceleri daha sık olduğu noktüri ile karıştırılmamalıdır) patolojik bir durumdur, ancak günlük diürez normal kalır, yalnızca idrara çıkma başına idrar hacmi azalır. Pollakiüri, örneğin psiko-duygusal ajitasyon, hipotermi, sistit ve böbrek taşları gibi çeşitli koşullar altında ortaya çıkabilir.

Sadece günlük diürez hacmini değil aynı zamanda idrar bileşimini de değerlendirmek önemlidir. İçindeki ozmotik maddelerin seviyesi normu aştığında, glikoz, ürik asit, bikarbonatlar ve vücuttaki diğer bazı maddelerin seviyesindeki artışla gelişen ozmotik diürezden bahsediyoruz.

Ozmotik olarak aktif madde içeriği düşük olan idrar atıldığında, patolojilerin yokluğunda büyük miktarda sıvı tüketimiyle gelişebilen su diürezinden söz ederiz.

sonuçlar

Normal olarak ne kadar idrar atılması gerektiğini bildiğinizde, böbreklerin işleyişindeki bozuklukları ve tedavi edilmeden bırakılamayacak bir takım diğer hastalıkları anında tespit edebilirsiniz, aksi takdirde ciddi sağlık sorunlarına neden olabilirler.