Скринінг першого триместру вагітності — що потрібно знати про норми та результати. Міфи і правда про пренатальний скринінг Позитивний скринінг при вагітності

«Те, що я перенесла на першому скринінгу, дуже важко описати словами: за результатами УЗД, при проведенні якого виявили, що ТВП дорівнює 3,3 мм, і результатів аналізів крові у моєї дитини «СД: РИЗИК 1:50». Це навіть не 1: 230! У мене просто земля спливала з-під ніг: вагітність ця була дуже довгоочікуваною, і отримати таке... – згадує мама однорічного Данила Олена. - Дні три я ревіла білугою, розмовляла з малюком і щоразу запитувала себе "за що?". Потім заспокоїлася, зібралася. Прийшло внутрішньо відчуття, що все у моєї дитини добре, і перейшла до дій. Записалася на експертне УЗД в іншій клініці, де є точніша апаратура, і в результаті виявилося, що вперше дослідження не могли бути точними: підкачав апарат УЗД. Як виявилося, аналізи крові теж не завжди бувають достовірними: на результати сильно впливають ліки, які приймає майбутня матуся, її недосипання, вік, вага та інше. Ось я і не розумію: чому спочатку вагітна жінка має пережити найсильніший шок, як я, наприклад, і лише потім спливають усі ці тонкощі?!»

Перший триместр вагітності - час, як правило, сам по собі не надто спокійний. Майбутню маму долає занепокоєння за дитину та бажання благополучно подолати «небезпечний період». Численні дослідження та аналізи, заради яких їй доводиться вставати о шостій ранку, звичайно, корисні. І лікарям, і самій жінці потрібно переконатися, що показники в нормі, розвиток плоду відбувається у повній відповідності до терміну вагітності. Але є дослідження, які змушують похвилюватися всерйоз. Перший скринінг, або скринінг першого триместру вагітності, згідно з опитуванням майбутніх мам, одне з них.

«Розшифровувати» незрозумілі абревіатури: ТВП, СД і розкрити таємниці першого скринінгу, результати якого бентежать не тільки Олену, допомагає кандидат медичних наук, акушер-гінеколог Олена М'язіна.

Навіщо це потрібно

Якщо на будь-якому «вагітному» форумі поставити питання, що ж таке перший скринінг, то можна отримати найрізноманітніші версії, які іноді дійсно лякають. Так, на одному з форумів я отримала у відповідь таке: «перший скринінг – це аналіз З матки». Чи треба говорити, що вагітну жінку, у якої підвищено почуття недовірливості, подібна відповідь може налякати і спонукати до необачних вчинків? Стає очевидним, що це питання потрібно внести ясність.

Почнемо з того, що перший скринінг – це невеликий комплекс абсолютно безпечних для жінки та для плоду заходів, які дозволяють визначити на ранніх термінах вагітності ризик виникнення вад розвитку у дитини, розрахований як одиниця до конкретного числа.

ВПР – перша абревіатура, з якою доводиться зіштовхнутися, означає внутрішньоутробні вади розвитку. Для того щоб визначити їхню відсутність або наявність, проводяться ультразвукове дослідження та два аналізи крові. Це потрібно зробити у термін з 10 по 13 тиждень вагітності, вважається від першого дня останньої менструації та називається «акушерський термін» вагітності. Разом ці заходи здатні дати уявлення у тому, наскільки великий ризик розвитку ВПР у кожному даному випадку. УЗД та два аналізи крові – це так званий «подвійний тест», який проводять, щоб дізнатися, наскільки великий ризик народження дитини з синдромом Дауна (розумові відхилення) або синдромом Едвардса (коли хворі дітки мають фізичні та розумові відхилення і не живуть після народження довше двох місяців). Вже на цьому терміні можна визначити, чи все гаразд із розвитком мозку майбутнього малюка, спробувати розпізнати генетичні та хромосомні аномалії плода. Задля справедливості варто зауважити, що вагітності з грубими аномаліями часто перериваються самостійно ще до «затримки», це практично «природний відбір». Багато вагітних вважають за краще проходити УЗД першого триместру в платних клініках, де є найсучасніше, найточніше обладнання, адже якісь міліметри можуть позбавити майбутню маму спокою на весь термін виношування.

Скринінг першого триместру дозволяє отримати додаткову інформацію про здоров'я майбутньої дитини. Однак, якщо буде виявлена ​​вада у розвитку плода, то лікарі нічим не зможуть допомогти: хромосомні аномалії, на жаль, вилікувати якимись ліками неможливо. Тим радісніший момент, коли лікарі повідомляють матусі, що хвилюється, що майбутній син або дочка здорові, чудово розвиваються, і всі показники як у космонавта. Тож боятися раніше часу не варто. Все буде добре!

Якщо майбутня мама перебуває на обліку в жіночій консультації, направлення на аналізи крові, що стосуються досліджень першого скринінгу, вона отримує серед інших напрямів і може навіть не звернути на них увагу, то талони на ХГЛ та PAPP пропустити неможливо.

Що таємне стане явним

У першому триместрі при проведенні скринінгу є два важливі аналізи: на вміст вільної β-субодиниці ХГЛ та таємничий PAPP-A. При отриманні результатів дивляться як з їх співвідношення, і кожен окремо.

Отже, вільна β-субодиниця ХГЛ. Хоріонічний гормон людини - це гормон, що виділяє малюк в організм матері, починаючи з моменту прикріплення в матці. Цей показник має дві «складові»: альфа і бета-субодиниці. Як правило, якщо вагітність розвивається добре, загальний ХГЛ, що виділяється в кров, терміном від 10 до 13 тижнів дуже високий. Концентрація ж однієї зі складових загального ХГЛ – вільної β-субодиниці ХГЛ у крові набагато нижча, і саме вона містить інформацію для виявлення вад розвитку.

Другий аналіз – PAPP- A. Це так званий плазмовий протеїн А, що під час вагітності виробляє зовнішній шар плаценти. Фахівці запевняють, що цей білок у «правильній» кількості допомагає розвиватися та «виживати» плаценті, через яку в організм дитини надходить все необхідне. Концентрації PAPP-A у крові матері постійно збільшуються зі збільшенням терміну вагітності. Наприкінці цей показник досягає максимальної позначки. Якщо наприкінці першого триместру результати PAPP-A занижені в кілька разів, існує ризик народження дитини з синдромом Дауна або Едвардса. Важливо провести цей тест до 14 тижнів, Пізніше він втратить свою актуальність.

Вагітній жінці треба пам'ятати, що за всієї важливості аналізів судити про те, наскільки серйозна ситуація, тільки за їх результатами не можна. Важливо і УЗД-дослідження. На те він і комбінований скринінг, у ньому кожна складова має значення.

Ультразвукове дослідженняповинен проводити грамотний фахівець разом з лікарем-неонатологом. Постарайтеся це зробити у медичному центрі – лікарні чи клініці із сучасним обладнанням. При проведенні цієї абсолютно безболісної процедури враховують такі показники: ТВП, наявність кісток носа у дитини, їх розмір, КТР, а також проводять оцінку кровотоку у венозній протоці (наскільки нормально функціонує), відзначають правильність будови мозку та спостерігають частоту серцевих скорочень плода.

Почнемо з ТВП, або товщина комірного простору. Або, по-іншому, шийна прозорість та шийна складка. Що це таке? Шийною прозорістю фахівці називають скупчення підшкірної рідини на задній поверхні шиї плода. Інакше кажучи, складочка на шиї дитини на цьому терміні вагітності наповнена рідиною. Дуже важливим є її розмір: якщо УЗД проводиться трансвагінальним датчиком, ТВП не повинна бути більше 2,5 мм. Якщо вам просто водять датчиком по животику, інакше кажучи, обстежують абдомінально, шийна складочка має бути в межах 3 мм.

Якщо ТВП більше, то в деяких випадках (проте не у всіх!) це може говорити про можливі відхилення у дитини. Тому вкрай важливо, щоб апарат УЗД був точний. Наприклад, цей показник збільшується при патології щитовидної залози, зокрема при гіпотиреозі, схильність до якого має спадковий характер. Якщо у вашій родині хтось страждав на захворювання щитовидної залози, то потрібно знати, що хвороба ця досить успішно лікується замісною терапією. Якщо інших порушень немає, то й ризик невеликий. Такі дітки не відстають у психічному розвитку здорових однолітків.

Наступний показник – КТР,або копчико-тім'яний розмір, це довжина плоду від темряви до попки. На термін від 10 до 13 тижнів довжина плода повинна бути від 30 до 80 мм залежно від терміну. Зростання малюка має відповідати терміну вагітності. Мозгребінка можна вивчити після 11 тижня.

Визначення носової кістки– не менш важливий показник першого скринінгу, ніж усі інші. Наприкінці першого триместру носова кістка не визначаєтьсяза допомогою УЗД у 60-70% плодів із синдромом Дауна і лише у 2% здорових плодів.

Крім іншого, на УЗД-обстеженні вивчають кровообіг. Порушення форми хвилі кровотоку у венозній протоці виявляються у 80% плодів із синдромом Дауна і лише у 5% хромосомно-нормальних плодів.

З усіх отриманих даних та результатів аналізів лікар може зробити висновки про те, наскільки в кожному конкретному випадку значний ризик народження хворого малюка. Якщо якісь сумніви таки з'явилися, вагітній буде запропоновано подальше обстеження, яке, як правило, вже небезпечне для дитини. І, як сказала одна моя знайома форумчанка: «Як би добре і правильно скринінг не був зроблений, завжди залишається 5% на помилку. І що тоді?!"

Крайні заходи

«На подальше обстеження, таке як амніоцентез, кордоцентез або біопсія ворсин хоріону, прямують вагітні жінки, у яких під час проведення УЗД-скринінгу або в результатах аналізів було виявлено порушення у розвитку плоду, – пояснює акушер-гінеколог Олена М'язіна. – Також подібні обстеження радять проходити жінкам, які вже мають сумний досвід народження дитини з ВПР або хромосомною хворобою, і мамам, вік яких перевищує 35 років».

Технологія проведення цих процедур така, що для проведення аналізу матеріал береться «зсередини», чи то навколоплідна рідина, чи ворсинки хоріону, який потім дуже докладно вивчається. Протипоказанням для проведення такого дослідження стає загроза переривання або хронічні запалення в організмі матері, які можуть призвести до зараження дитини.

Методика «внутрішнього» втручання – спірна і неприйнятна деяких майбутніх мам. Такі процедури загрожують наслідками для плода, який може бути абсолютно здоровий і незаслужено наражається на ризик: інвазивні методики дослідження хоч і дають 100% результат, але в одному випадку з 200 можуть призвести до викидня або порушень у розвитку малюка. На жаль, трапляється таке.

«Я проходила цю процедуру, – ділиться мати дворічного богатиря Петі Аліна. - Винятково з власної дурості. Ризик викидня близько 1%. Відчуття я вам скажу – не з приємних: гидко, страшно та боляче. Був ризик Дауна 1:72, я тоді була страшенно налякана. І потім десять днів очікування, нервів, сліз дуже боялася за дитину! Моя вам порада: якщо ви з чоловіком молоді, не наркомани та не алкоголіки, якщо в роду не було Даунів – забудьте».

А ось ще одне: «Амніоцентез робила під загальним наркозом, бо дуже боюся болю, але анітрохи про це не пошкодувала, – розповідає мама малечі Лізи Ірина. – Найважче у цій процедурі – чекати на результати».

У такій ситуації принципово важлива позиція самої мами: чи готова вона піти на ризик, тому що для неї принципово неможливе народження хворої дитини, або вона вже любить свого малюка і не відмовиться від нього в будь-якому випадку, тоді і на ризик відповідно йти не потрібно . Лікарі наполягати не будуть – вибір завжди залишається за вагітною жінкою.

Цілком зрозуміло, перший скринінг – процедура хоч хвилююча, але, безумовно, потрібна. Не панікуйте раніше, якщо щось в аналізах не влаштувало вашого лікаря: разом з вами хвилюється малюк. Краще спокійно запитайте фахівців і знайдіть на них потрібні відповіді.

Скринінг- у перекладі з англійської це слово означає сортування або відбір. Словом, перинатальний скринінг – це особливий набір аналізів, тестів, досліджень, які можуть дати чітке уявлення про можливі відхилення у розвитку майбутньої дитини.

Весь скринінг поділяється на кількість триместрів, тому що під час кожного періоду виношування майбутня мати повинна пройти намічені дослідження.

Скринінги поділяються на подвійний, потрійний і четвертний тести, які демонструють ті чи інші гормональні аномалії в усі періоди вагітності.

Головна мета скринінгу – це поділ категорій ризику у розвитку у плода вроджених вад: синдрому Дауна, синдром Едвардса, дефекти розвиненості нервової трубки. За показниками ультразвукового дослідження та результатами аналізу крові, взятого з вени, обчислюється результат.

Звичайно, під час обробки інформації враховуються персональні відомості жінки (від віку, ваги, шкідливих звичок до застосування гормональних препаратів протягом вагітності).

Які слід здавати аналізи на скринінг при вагітності?

На УЗД слід вивчити товщину комірного простору (ТВП). Її коефіцієнт, якщо він перевищує 2-2,5 см, вказує на можливу наявність у дитини синдорома Дауна.

ТВП вимірюється при суворо обмежених термінах вагітності – від 11 до 14 тижнів, точніше – до 12 тижнів. Пізніше плід підросте, і показники ТВП втратить свою інформативність.

У першому триместрі кров здають на гормони b-ХГЛ та РАРР-А.

Другий скринінг (16-18 тижнів) не передбачає УЗД - свідчення для нього беруться з першого. А кров треба здавати на гормон b-ХГЛ, білок Альфа-протеїну АФП та естріол – тобто так званий «потрійний тест».

Результати аналізів скринінгу

Результатів необхідно чекати близько трьох тижнів. Показники аналізів виражаються не цифрами, а МоМ, що означає кратність у медицині. Медіана – це середньостатистичний показник наведеного маркера. За нормою МоМ має опинитися у межах 0,5-2,0. Якщо виходячи з аналізів виявляється відхилення від норми, отже, є певна патологія у розвитку плода.

Підвищений ХГЛ може свідчити такі відхилення: хромосомні дефекти розвитку, багатоплідність, резус-конфлікт. Знижений ХГЛ говорити про позаматкову вагітність, загрозу викидня, вагітність, що не розвивається. Підвищення та зниження АФП говорить про можливі хромосомні відхилення.
Сума та поєднань відхилень у пропорціях гормонів теж може розповісти про наявність патологій. Припустимо, при синдромі Дауна показник АФП буває заниженим, а ХГЛ – навпаки, завищеним. Відмінною рисою незакритої нервової трубки є підвищений рівень білка Альфа-протеїну (АФП) та знижений ступінь гормону хоріонічного гонадотропіну ХГЛ. При синдромі Едвардса досліджувані гормони знижені.

Якщо є високий ризик

За високого ризику жінку направляють на консультацію до фахівця-генетика. Тут потрібно ухвалювати дуже важливе в житті рішення. Пороки розвитку, на які вказали результати ваших вимірів, не піддаються лікуванню. Тут вам дадуть інформацію про те, що у вас, швидше за все, буде не така дитина.

Генетик вивчить ваші показники, відомості про ваш родовід, уточнить, чи було для збереження вагітності застосовано гормональне лікування (Утрожестан, Дюфастон) і обов'язково попередить, що немає жодних можливостей дізнатися зі стовідсотковою точністю, чи є патології у малюка, крім інвазивних способів. Вони, ці методи, дуже нешкідливі: біопсія хоріона, амніоцентез (взяття у вигляді проколу в животі навколоплідної рідини), кордоцентез (пункція з пуповини плода). Певний ризик у проведенні інвазивних досліджень є.

На жаль, на сьогоднішній день скринінги мають мало інформації. Досить висока недостовірність та помилковість неінвазивних досліджень. Деякі лікарі взагалі сперечаються про доцільність таких процедур.

У перші три місяці вагітності всі жінки проходять цю безболісну процедуру.

Надає можливість розпізнати патології у розвитку плода. Він складається з ультразвукового дослідження та аналізів крові. Для проведення діагностики враховуються всі особисті дані жінки (починаючи від віку, ваги, наявності хронічних захворювань до шкідливих звичок). У неї беруть із вени кров і роблять УЗД.

Термін проведення першого скринінгу при вагітності

Всі ці дії роблять на 10-13 тижні виношування. Незважаючи на такий невеликий термін, вони допомагають виявити у плода генетичні та хромосомні відхилення.

Усі висновки про розвиток майбутньої дитини роблять за результатами суми досліджень та аналізів. Якщо діагностика визначила високу ймовірність аномалій у формуванні малюка, жінка прямує на амніоцентоз та БВХ.

Група ризику:

• Жінки, яким більше 35 років.
• Ті майбутні матусі, у яких були діти з синдромом Дауна або іншими генетичними аномаліями.
• Вагітні, у яких вже народжувалися діти з відхиленнями чи у яких у минулому були викидні.

Крім того, скринінг обов'язковий для жінок, які хворіли на вірусні захворювання в першому триместрі і для терапії приймали протипоказані лікарські засоби.

Етап підготовки до проведення першого скринінгу

Приготування до першого скринінгу відбувається у жіночій консультації під керівництвом гінеколога.

1. Аналіз крові та УЗД постарайтеся провести в один день та в одній лабораторії.
2. Робіть аналіз крові натще, утримайтеся від статевих контактів, щоб унеможливити спотворення результатів.
3. Зважте перед тим, як вирушати до клініки – це необхідно для заповнення бланка.
4. Перед процедурою не варто пити воду принаймні не більше 100 мл.

Як проходить процес першого скринінгу

Перший етап- Біохімічний. Це процес дослідження крові. Його завдання – визначити такі відхилення, як синдром Дауна, синдром Едвардса, дефекти формування головного та спинного мозку у плода.

Результати дослідження крові при першому скринінгу не дають достовірних даних для встановлення діагнозу, але дають привід для додаткових досліджень.

Другий етап– це УЗД перших трьох місяців виношування. Він визначає розвиток внутрішніх органів та розташування кінцівок. Крім того, робляться виміри тіла дитини та зіставляються з відповідними терміном нормами. Цей скринінг досліджує розташування та структуру плаценти, носової кістки плода. Зазвичай, на такому терміні вона проглядається у 98% дітей.

Норми першого скринінгу при вагітності

Також перший скринінг визначає багатоплідну вагітність, якщо всі показники перевищують норму.

• Якщо результати проведених аналізів вищі за норму, то високий ризик синдрому Дауна у майбутньої дитини. Якщо вони нижчі за норму, то можливий синдром Едвардса.
• Норма РАРР-А – ще один коефіцієнт першого скринінгу під час вагітності. Це плазматичний протеїн А, рівень якого протягом усієї вагітності збільшується, а якщо це не відбувається, значить у майбутньої дитини існує схильність до захворювань.
• У разі коли РАРР-А виявляється нижчим за норму, то високий ризик розвитку у дитини відхилень і патологій. Якщо він вищий за норму, але при цьому інші результати досліджень не відхиляються від норми, то не варто турбуватися.

Норма при першому скринінгу дозволяє матері самостійно розшифрувати результати отриманих аналізів. При знанні їхньої норми вагітна жінка зможе визначити ризики на розвиток патологій та захворювань майбутньої дитини.

Щоб розрахувати показники, необхідно використовувати коефіцієнт МОМ, який означає відхилення від середнього показника. У процесі розрахунку беруться кориговані значення, що враховують особливості жіночого організму.

Якщо у вас виникла недовіра до результатів скринінгу, повторіть його, повторно здавши ті ж аналізи крові та УЗД в іншій лабораторії. Це можна зробити до 13 тижнів вагітності.

За допомогою скринінгу визначаються групи ризику ускладнень, а також уроджених патологій у плода під час виношування плода.

Повторний скринінг проводиться під час другого триместру, хоча найефективнішими вважаються 16-17 тижнів.

Термін проведення другого скринінгу при вагітності

Вторинне комплексне дослідження здійснюють визначення ймовірності формування в плоду аномалій в хромосомах: у цей час їх ймовірність досить велика.

Другий скринінг буває трьох видів:

1. ультразвуковий (виявлення аномалій за допомогою УЗД),
2. біохімічний (показники крові),
3. комбінований, де застосовуються два перші.

Зазвичай УЗД проводиться під час скринінгового дослідження наприкінці другого триместру і складається з аналізу крові на різні ознаки. Враховують при цьому і результати ультразвукового дослідження, яке проводилося раніше. Система послідовних операцій під час проведення цього комплексу досліджень така: після того, як здана кров та проведено ультразвукове дослідження, жінка заповнює анкету із зазначенням персональних даних, за якими визначатиметься термін вагітності та ймовірності розвитку вад. При врахуванні терміну вагітності виконуються аналізи. Після цього отримана інформація обчислення ризиків обробляється комп'ютерної програмою. Однак навіть отримані результати не можуть вважатися остаточним діагнозом, стовідсотковою гарантією присутності ризику, якщо він встановлений. Щоб отримати більш точну та детальну інформацію, вагітна прямує здавати додаткові аналізи та консультується у лікаря-генетика.

- Це біохімічне дослідження крові майбутньої матусі за певними тестами.

Точніше за так званим «потрійним тестом», яким проводиться вивчення ступеня білків і гормонів, таких, як: хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) у крові, альфа-фетопротеїн (АФП), вільний естирол. Тест стає «четверним», коли цей вторинний комплекс досліджень передбачає ще й взяття крові до рівня інгібіну А.

Вивчення концентрації в крові зазначених гормонів і білків дає можливість судити з великою ймовірністю про можливість формування у дитини синдрому Дауна, синдрому Едвардса, вади нервової трубки.

Висновки повторного комплексу досліджень можуть бути непрямим показником дефективного стану формування дитини та загострень перебігу вагітності. Наприклад, аномальний ступінь ХГЛ свідчить про ненормальності в хромосомах, небезпеку формування гестозу або наявність цукрового діабету у майбутньої мами.

Знижені показники ХГЛ можуть свідчити про порушення розвитку плаценти.

Підвищені або знижені в сироватці крові вагітної АФП та інгібін А – ознака розладу природного формування малюка та ймовірних природжених аномаліях – вади відкритої нервової трубки, можливо синдромі Дауна чи синдромі Едвардса. Якщо різко підвищується альфа-фетопротеїн, плід може загинути. При зміні рівня жіночого стероїдного гормону – вільного естріолу можна допустити порушення активності фетоплацентарної системи: дефіцит його передбачає ймовірні неправильності функціонування дитини.

У разі, коли результати повторного комплексу досліджень виявилися несприятливими, не слід передчасно переживати. Вони тільки говорять про передбачувані ризики відхилень, немає остаточного діагнозу. У разі коли хоча б єдина складова вторинного скринінгу не вписується в норму, необхідно зробити додаткове дослідження. На показники скринінгового дослідження можливо впливають деякі причини: екстракорпоральне запліднення, вага жінки, наявність цукрового діабету, шкідливі звички, наприклад, куріння.

Відео про скринінг

Разом із настанням вагітності жінка неодноразово чує слово «скринінг». Хтось із майбутніх мам говорить про нього зі страхом, хтось із роздратуванням, хтось залишається байдужим, не до кінця вникаючи у суть. Що таке скринінг і чому він овіяний негативом?

Насправді це просто комплекс діагностичних процедур, які виконуються в плановому порядку і допомагають переконатися, що дитина розвивається правильно. Нічого страшного в них нема. З 2000 року у жіночих консультаціях усі вагітні проходять скринінг.

Скринінг у медицині – це комплекс діагностичних процедур, які виявляють ризик розвитку певних патологій. Тобто результати такого обстеження вказують на конкретну хворобу чи фактори, що призведуть до її розвитку.

Скринінг застосовується у різних галузях медицини. Наприклад, генетичне обстеження дозволяє своєчасно виявити захворювання, що передаються у спадок. У кардіології такий метод застосовується для ранньої діагностики ішемічної хвороби, артеріальної гіпертонії та тих факторів, що збільшують ризик розвитку цих патологій.

Процедура скринінгу може проводитися в один етап і навіть складатися з одного обстеження, або проводиться кілька разів через певні проміжки часу. Такий спосіб дозволяє лікарям оцінити мінливість показників, що вивчаються. Скринінг не стосується обов'язкових процедур, але він допомагає попередити розвиток захворювань або виявити їх на ранніх стадіях, коли лікування більш ефективне і потребує менших тимчасових та фінансових витрат.

Скринінг при вагітності називається перинатальним. Цей комплекс обстежень допомагає визначити, чи належить вагітна до групи ризику народження дітей з вадами розвитку. Виявляється ймовірність наявності у майбутньої дитини синдромів Дауна, Патау, Едвардса, дефекту нервової трубки тощо.

Перинатальний скринінг – це комплекс із кількох діагностичних методик:

1. УЗД - Вивчення самого плоду, особливостей його будови, виявлення маркерів хромосомних аномалій. Цей вид обстеження також включає і способи вивчення кровотоку в пуповині, .
2. Біохімічний аналіз - Визначення кількості певних білків у сироватці крові матері, які вказують на ймовірність патологій плода.
3. Інвазивні методи (біопсія хоріона, амніоцентнез та ін.) проводяться лише у разі, якщо за даними біохімічного аналізу та УЗД виявлено високий ризик генетичних патологій.

Як підготуватися до дослідження та як воно проводиться

Підготовка до скринінгу при вагітності залежить від того, які обстеження проводитимуться.

• Необхідно налаштуватися на позитивні результати та не переживати. Стрес та емоційна напруга відбиваються на всьому організмі: впливають на вироблення гормонів, роботу внутрішніх органів. Все це може спотворити результати.
• При трансвагінальному УЗД особливої ​​підготовки не потрібно, але необхідно взяти із собою презерватив. При абдомінальному обстеженні сечовий міхур повинен бути повним, тому за 25-30 хвилин до нього потрібно випити 1-2 склянки води.
• За 4 години до біохімічного аналізу крові не можна їсти, паркан роблять на голодний шлунок.
• На найближчі 3 дні до обстежень слід відмовитися від статевих контактів.

Безпосередньо перед скринінгом жінка заповнює анкету або відповідає на запитання лікаря, у яких уточнюються загальні дані (вік, вага, кількість вагітностей та пологів), а також спосіб зачаття, наявність шкідливих звичок, хронічних та спадкових захворювань.

Обстеження під час скринінгу проводяться так само, як і зазвичай:

• УЗД . При трансвагінальному датчикі вводиться в піхву, при абдомінальному – розташовується на животі. Зображення виводиться на монітор і дає змогу лікарю оцінити стан плода, виконати необхідні виміри.
• Доплерографія . З певного терміну УЗД проводиться разом із доплерографією – дослідженням напряму та швидкості кровотоку в пуповині.
• КТГ (кардіотографія) . Проводиться у 3 триместрі та є видом УЗД. Датчики закріплюються на животі, там, де найкраще прослуховується серцебиття плода. Показання реєструються апаратурою та виводяться на паперовій стрічці. Уся процедура триває в середньому 40-60 хвилин.
• Біохімічний аналіз крові . Паркан виготовляється з вени за допомогою вакуумної пробірки. До цієї процедури обов'язково виконується УЗД, оскільки важливо знати точний термін вагітності.

Показання

Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я РФ та рекомендацій ВООЗ, стандартний триетапний скринінг при вагітності проводиться всім жінкам. Тобто процес виношування дитини є єдиним і достатнім показанням.

Іноді стандартного скринінгу із застосуванням ультразвукових та біохімічних досліджень виявляється недостатньо.

До групи ризику входять такі жінки:

• які народили раніше дитину з хромосомною аномалією;
• ті, у яких траплялося 2 і більше викиднів поспіль;
• які приймали в 1 триместрі заборонені для вагітних препарати;
• які почали дитину від близького родича;
• мають тривалу.

Також до групи ризику належать випадки, коли один із подружжя незадовго до зачаття потрапив під опромінення. У всіх цих ситуаціях ймовірність хромосомних порушень та вроджених аномалій вища. Якщо вона підтверджується біохімічним аналізом та УЗД, жінку направляють до медико-генетичного центру для проведення інвазивних методів (біопсії хоріону, амніоцентнез та ін.).

Чи є протипоказання?

Скринінг при вагітності не має протипоказань. Усі методи стандартного обстеження є безпечними.

Але діагностику можуть скасувати через простудне захворювання (), будь-яку інфекцію, включаючи і . Такі стани спотворюють результати обстежень. Тому перед тим, як пройти скринінг, жінка повинна з'явитися на огляді у гінеколога. За наявності підозр на захворювання вагітна прямує до терапевта, інфекціоніста, лора або іншого фахівця.

Перший скринінг

Перший скринінг при вагітності проводиться з 10 до 14 тижня. Спочатку лікар робить загальний огляд: вимірює вагу, зростання, артеріальний тиск, уточнює наявність хронічних захворювань і, якщо потрібно, направляє на консультацію до вузьких спеціалістів. У цей час жінка здає сечу, кров визначення , наявності ВІЛ, гепатиту, сифілісу.

Насамперед проводиться. У ході процедури лікар вивчає хоріон, стан яєчників, тонус матки. Також він визначає наявність рук та ніг у плода, ступінь розвитку мозку та хребта. При визначається стать майбутніх дітей.

Генетичне дослідження в цьому випадку включає вимірювання товщини шийної складки (комірової зони) і довжину кістки носа. Ці показники дають інформацію про можливість розвитку синдромів Дауна, Едвардса, Патау, Тернера – найпоширеніших хромосомних патологій.

Потім вагітну направляють на біохімічний аналіз крові – подвійний тест.

Визначається кількість 2 показників:

• Вільний бета-ХГЛ. Відхилення цього фактора у більший або менший бік підвищує ймовірність патологій у плода.
• PPAP-A. Показники нижче за норму підвищують ризик хромосомних і генетичних порушень, регресу вагітності.

Другий скринінг

Другий скринінг при вагітності проводять із 15 по 20 тиждень. За його результатами підтверджуються чи спростовуються ризики, виявлені у першому триместрі. І якщо хромосомні аномалії не можна вилікувати, то дефекти нервової трубки можна усунути або мінімізувати. Імовірність їх виявлення – 90% (за умови, що вони є).

Діагностика включає:

• УЗД . Виконується лише абдомінально. Оцінюється анатомія плода, . Лікар вимірює довжину кісток рук і ніг, об'єм живота, грудної клітки та голови, робить висновок про ймовірність скелетної дисплазії. Для виключення інших патологій вивчає будову шлуночків мозку, мозочка, кісток черепа, хребта, грудної клітки, а також органів серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту.
• Біохімічний аналіз крові – «потрійний тест» . Визначається кількість вільного естріолу та АФП. Існують норми концентрації цих речовин. Імовірність патологій нервової трубки та певних хромосомних аномалій розраховується на основі зіставлення даних усіх трьох показників. Так, наприклад, для синдрому Дауна характерно підвищення ХГЛ, зниження АФП та вільного естріолу.

Третій скринінг

Третій скринінг при вагітності виконується з 30 до 34 тижня. Оцінюються ризики, ускладнень, вирішується питання необхідності. До того ж іноді виявляються внутрішньоутробні вади, що реалізуються на пізніх термінах.

Діагностичні процедури включають:

• УЗД . Виконується таке саме вивчення анатомії плода, як і в другому триместрі. Досліджуються також амніотичні води, пуповина, шийка матки, придатки. Визначається наявність вад у плода та акушерських ускладнень.
• Доплерометрія . Оцінюється кровотік у пуповині та судинах дитини, у плаценті та матці. Виявляються вади серця у плода, зрілість та функціональність плаценти,
• КТГ . Досліджується частота серцебиття та рухова активність плода, тонус матки. Виявляється, порушення у роботі серця.

Ризики

Стандартний скринінг при вагітності, що складається з ультразвукових та біохімічних досліджень, не становить жодної загрози для жінки та її майбутньої дитини. Ризики від діагностичних процедур виключені.

Дещо по-іншому йдеться з інвазивними методами дослідження. Так як вони є втручанням в організм, збільшується ймовірність переривання вагітності. За різними оцінками, під час таких процедур вона становить від 0,4% при біопсії хоріону, до 1% при амніоцентезі. Саме тому дані обстеження проводяться не всім, а лише за наявності показань.

Поширені міфи

Страхи та негативне ставлення до перинатального скринінгу засновані на кількох міфах:

1. УЗД шкодить дитині. Насправді: сучасне обладнання не впливає ні на жінку, ні на плід.
2. Біохімічний аналіз крові матері не є достовірним, багато факторів впливає на показники. Насправді: процедура визначає вміст крові плацентарних білків. Їхня кількість практично не змінюється при впливі зовнішніх факторів. Крім того, при інтерпретації результатів враховується наявність у жінки хронічних захворювань, шкідливих звичок.
3. Якщо жінка та найближчі родичі з гарною спадковістю, скринінг не потрібен. Насправді деякі захворювання передаються через кілька поколінь. До того ж, ще кілька десятиліть тому діагностика не дозволяла виявляти відхилення у плода, тому причини викиднів були невідомі.
4. Чому бути - того не уникнути, а зайві переживання ні до чого. Насправді деякі патології можна виправити або мінімізувати ризик їх розвитку. Дані діагностики виявляють відсоток ймовірності відхилення, а чи не дають гарантію його наявності.

Розшифровка результатів

Розшифровка результатів скринінгу проводиться лікарем. При інтерпретації враховується термін вагітності, вік жінки, наявність акушерсько-гінекологічних патологій, хронічних захворювань, шкідливих звичок, спадкових захворювань у найближчих родичів, зокрема, раніше народжених дітей. У складних випадках збирається медико-генетична комісія.

У цілому нині скринінгом у медицині називають сукупність заходів, вкладених у визначення конкретних показників, відповідальних те чи інший стан організму.

Перинатальний скринінг – це діагностичний комплекс, який допомагає виявити серед вагітних жінок тих, що входять до групи ризику з аномалій та патологій розвитку плода.

Усього за час вагітності така процедура проводиться двічі і називається, відповідно, перша і вагітність.

До комплексу заходів, що становлять цю процедуру, входять:

• ультразвукове дослідження плода, покликане докладно розглянути, як розвивається малюк;
• забір крові з вени щодо біохімічного аналізу.

Найважливішим визначення ризиків вважається перший скринінг. Під час діагностики вимірюються такі параметри:

• розмір комірцевої зони плода на УЗД;
• рівень гормонів: та плазмового протеїну (РАРР-А).

Чи робити перший скринінг?

Звичайно, проведення подібних досліджень хоч і є практично обов'язковим при постановці на облік у жіночій консультації та вкрай бажаним для надання у пологовому будинку, але ніхто майбутню маму насильно тягнути за руку на УЗД та забір крові не буде.

Однак насамперед, це на користь самої породіллі. Чому?

Перший з перинатальних скринінгів призначений для виявлення ризиків уроджених вад малюка на ранньому терміні вагітності.

Він проводиться для того, щоб попередити майбутню матір, наскільки високий відсоток у її дитини мати хромосомні патології, такі як хвороба Дауна, Едвардса, дефекти будови нервової системи, спинного або головного мозку, які надалі спричинять загибель плода або його важку інвалідність.

Особливо важливими є такі обстеження для наступних категорій породіль:

• молодше 18 та старше 35 років. Жінки цих вікових періодів найбільш схильні до ризиків дитини та виразів вроджених вад розвитку у плода;
• дітей, що раніше народжували з генетичними патологіями;
• які мають у сім'ї спадкові захворювання та генетичні патології;
• раніше мали в анамнезі,;
• які працювали на шкідливому виробництві чи які проходили раніше лікування фетотоксичними (небезпечними плоду) препаратами.

Для таких жінок проведення першого скринінгу є обов'язковим, оскільки вони потрапляють до групи ризику; всі ці фактори можуть спровокувати відхилення у розвитку дитини.

Іншим же майбутнім мамам лікарі так чи інакше все одно пропонують пройти цю процедуру для власного заспокоєння: все ж таки знати, що з малюком все гаразд – дуже корисно для самопочуття, та й сучасна екологія та здоров'я нації не настільки гарні, щоб не пройти додаткові. обстеження.

Коли робити перший скринінг?

Перший з перинатальних скринінгів проводиться в між і . Однак найбільш точний результат виходить у проміжку з по коли можна найбільш чітко відстежити рівень гормонів у сироватці кровіі розмір комірцевої зони малюка, а також на цьому терміні вже чітко можна відстежити його будову, розвиток внутрішніх органів та кінцівок за допомогою ультразвукової діагностики.

Крім того, на цьому терміні встановлюється КТР - копчико-тім'яний розмір плода, який допомагає надалі уточнити терміни розродження та відповідність розвитку малюка передбачуваному терміну вагітності.

Норми та показники

Що ж такого виглядають діагности під час скринінгу? Оскільки ця процедура складається з двох етапів, слід розповісти про кожен з них окремо.

Першою зазвичай проводиться діагностика ультразвуковим апаратом. Вона спрямована:

• визначення місця розташування ембріона в матціщоб виключити ймовірність;
• визначення кількості плодів(чи одноплідна або), а також ймовірність багатояйцевої або однояйцевої багатоплідної вагітності;
• визначення життєздатності плода; на терміні в 10-14 тижнів вже чітко простежується його , а також рух кінцівок, які визначають життєздатність;
• на визначення КТР, згаданого вище. Він зіставляється з даними про останню менструацію вагітної, після чого автоматично вираховується точніший термін вагітності. При нормальному розвитку плода, термін КТР збігатиметься з акушерським терміном вагітності, поставленим за датою менструації;
• на розгляд анатомії плода: на цьому терміні візуалізуються кістки черепа, лицьові кістки, кінцівки, зачатки внутрішніх органів, зокрема головного мозку, а також визначається відсутність патологій великих кісток;
• на найважливіше у першому скринінгу – визначення товщини комірного простору. У нормі вона має становити близько 2 міліметрів. Потовщення складки може свідчити про наявність генетичних захворювань та вад. Крім того, для виявлення патології розглядається розмір носової кістки, він може показувати наявність генетичних дефектів плода;
• визначення стану плаценти, її зрілості, способу кріплення до матки, щоб розуміти можливі загрози вагітності, пов'язані з її дисфункціями

За даними цього УЗД проводяться вже біохімічні дослідження сироватки крові на гормони ХГЛ та РАРР-А. Їхній рівень може показати наявні зміни.

При підвищеному рівні ХГЛ можуть бути діагностовані:

• багатоплідна вагітність;
• вагітних;
• хвороба Дауна та інші патології;
• неправильно встановлений термін вагітності.

Знижений рівень хоріону гонадотропіну людинизазвичай говорить про позаматкову вагітність, можливу затримку розвитку плода, загрозу переривання вагітності.

Гормон РАРР-А- Це білок, який відповідає за нормальну роботу плаценти.

Його зниження щодо норми може бути свідченням таких проблем:

• наявності синдромів Дауна чи Едвардса;
• наявності генетичних патологій;
• завмерлої вагітності.

Погані показники

Дізнатися про погані показники – це, звісно, ​​величезний стрес для майбутньої матері.

Однак саме тому скринінг складається з двох етапів: щоб за допомогою ультразвукового дослідження, перш ніж шокувати породіллю поганим аналізом крові, відмісти можливості багатоплідної вагітності, неточних термінів її перебігу, можливості загрози переривання або позаматкової вагітності.

Крім того, відразу впадати в паніку (навіть при відверто поганих результатах аналізів першого скринінгу) не варто. Крім них, існує ще кілька методик визначення генетичних патологій при вагітності. Зазвичай їх призначає лікар генетик після даних скринінгу.

Це можуть бути процедури забору амніотичної рідини або плаценти біопсії для уточнення даних, отриманих при проведенні скринінгу. Вже на підставі цих додаткових методів діагностики можна говорити про той чи інший ймовірний діагноз.

Крім того, ще одним способом перевірки зможе послужити другий скринінг, який проводиться на пізніших термінах: на вагітності. Після цих досліджень картина стане максимально зрозумілою.

У будь-якому випадку слід пам'ятати, що перший перинатальний скринінг не є остаточним діагнозом для малюка. Він призначений лише для того, щоб розрахувати ризики та побудувати припущення щодо можливого розвитку подій.

Дані, отримані за результатами скринінгу, є ні вироком, ні істиною в останній інстанції.

Крім об'єктивних показників завжди існує ймовірність похибки досліджень та індивідуальних особливостей організму вагітної, при яких показники скринінгу будуть відмінними від норми, але при цьому плід розвиватиметься цілком нормально.

Тому навіть за найнесприятливіших прогнозів є шанс на те, що вони не виправдаються.

Пренатальні скринінги викликають безліч суперечливих думок та відгуків. Хтось переконаний у їхній необхідності, інші впевнені у їхній повній недоцільності. Що ж це за дослідження, і чи справді всі вагітні жінки мають їх проходити?

Щоб розібратися в цьому питанні, зважимо всі «за» і «проти» та відокремимо існуючі міфи від об'єктивних даних наукової медицини.

– це комплекс досліджень, головна мета яких – виявити групу ризику вагітних жінок з можливими вадами розвитку дитини (такими як: синдром Дауна, синдром Едвардса, дефекти нервової трубки (аненцефалія), синдром Корнелії де Ланге, синдром Сміта Лемлі Опітца, триплоїдія, синдром Патау ). Майбутню маму направляють на пренатальний скринінг двічі за вагітність – у першому (на 11-13 тижні) та у другому триместрах (на 18-21 тижні). І, незважаючи на те, що скринінги включають лише два досить перевірені методи діагностики – біохімічний аналіз крові та УЗД, їх надійність і безпека все ще викликають безліч суперечок.

Аргумент «проти» № 1: ультразвукове дослідження шкодить дитині

Існує досить поширена думка, що УЗД негативно впливає на нервову систему дитини, дратує її – малюки під час обстеження часто намагаються сховатись від апарату, прикривають голову ручками. Тому діти, мами яких регулярно робили УЗД протягом вагітності, неспокійніші в порівнянні з малюками, мами яких відмовилися від ультразвукової діагностики. Чи це так насправді?

На думку лікарів, УЗД не може завдати дитині абсолютно ніякої шкоди – сучасне обладнання є абсолютно безпечним. Тому офіційна медицина наполягає на тому, щоб УЗД проходили абсолютно усі вагітні жінки. Адже своєчасно проведена діагностика дозволяє, по-перше, бачити повну картину перебігу вагітності, а по-друге, у разі потреби, коригувати ті чи інші проблеми.

Ультразвукове дослідження проводиться щонайменше тричі за вагітність (у першому триместрі на 11-13 тижні, у другому – на 18-21 та у третьому – на 30-32 тижні), але за необхідності лікар може рекомендувати проходити його частіше.

Особливо важливими є дані, отримані на УЗД першого пренатального скринінгу (на 11-13 тижні вагітності). На цьому терміні під час дослідження:
визначається кількість ембріонів у матці, їх життєздатність;
ставиться точніший термін вагітності;
виключаються грубі вади розвитку;
визначається товщина комірного простору – ТВП (тобто вимірюється кількість підшкірної рідини на задній поверхні шиї дитини – у нормі ТВП не повинна перевищувати 2,7 мм);
досліджується наявність чи відсутність носової кістки.

Так, наприклад, у дітей із синдромом Дауна вміст рідини сильно перевищує норму, а носова кістка часто не візуалізується.

Аргумент «проти» №2: біохімічний аналіз крові дає недостовірний результат

Багато мам упевнені, що неможливо за одним аналізом зробити хоч скільки-небудь достовірні висновки – надто багато факторів може вплинути на результат. І, частково, вони справді мають рацію. Однак потрібно уважніше вивчити процес проведення аналізу, щоб зрозуміти, на підставі чого лікар робить висновок.

Біохімічний аналіз проводиться у тому, щоб визначити рівень вмісту у крові специфічних плацентарних білків. Під час першого скринінгуробиться «подвійний тест»(тобто визначається рівень двох білків):
РАРРА («pregnancy associated plasma protein» або пов'язаний із вагітністю плазмовий протеїн А);
вільної бета субодиниці ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини).

Зміна рівня цих білків свідчить про ризик наявності у плода різних хромосомних та деяких нехромосомних порушень. Однак виявлення підвищеного ризику ще не свідчить про те, що з малюком щось не так. Такі показники лише є приводом для уважнішого спостереження за перебігом вагітності та розвитком дитини. Як правило, якщо в результаті скринінгу першого триместру підвищений ризик за будь-якими показниками, майбутній мамі пропонують дочекатися другого скринінгу. У разі серйозних відхилень від показників норми жінку надсилають на консультацію до генетика.

Проведення другого скринінгуприпадає на 18-21 тиждень вагітності. Це дослідження включає в себе «потрійний»або «четверний тест». Відбувається так само, як і в першому триместрі – жінка знову здає аналіз крові. Тільки в цьому випадку результати аналізу використовуються для визначення не двох, а трьох (або, відповідно, чотирьох) показників:
вільної бета субодиниці ХГЛ;
альфафетопротеїну;
вільного естріолу;
у разі четверного тесту – ще й інгібіну А.

Як і в першому скринінгу, інтерпретація результатів ґрунтується на відхиленні показників від середньостатистичної норми за тими чи іншими критеріями. Усі розрахунки здійснюються за допомогою спеціальної комп'ютерної програми, після чого ретельно аналізуються лікарем. З іншого боку, під час аналізу результатів враховується безліч індивідуальних параметрів (расова приналежність, наявність хронічних захворювань, кількість плодів, маса тіла, шкідливі звички тощо.), оскільки ці чинники можуть проводити значення досліджуваних показників.

Для того, щоб отримати максимально достовірні результати скринінгу, обов'язково співвідносяться дані досліджень першого та другого триместру в комплексі.

Якщо в результаті досліджень I та II триместру виявляються якісь відхилення у розвитку плода, жінці можуть запропонувати пройти повторний скринінг або одразу направлять на консультацію до генетика. При необхідності він може призначити додаткові аналізи для встановлення більш точного діагнозу (наприклад, дослідження навколоплідних вод, біопсію ворсин хоріону). Однак у зв'язку з тим, що ці дослідження не зовсім безпечні і можуть спричинити різні ускладнення перебігу вагітності (спровокувати викидень, розвиток групового або резус-конфлікту, інфікування плоду та ін.) їх призначають лише у разі високого ризику патології. Тим не менш, подібні ускладнення трапляються не так часто - в 1-2% випадків. І, зрозуміло, всі дослідження відбуваються лише за згодою майбутньої мами.

Таким чином, перші два аргументи «проти», з погляду наукової медицини, не є переконливими, і скоріше їх варто переформулювати на аргументи «за»: Пренатальні скринінги повністю безпечні для майбутньої мами та її малюка, а всі висновки робляться лікарем з урахуванням цілого комплексу індивідуальних факторів..

Аргумент «проти» №3: «У мене хороша спадковість – мені не потрібні скринінги»

Деякі мами не бачать сенсу проходити скринінги – усі родичі здорові, які можуть бути проблеми? Справді, є окремі групи жінок, яким насамперед рекомендується пройти дослідження виявлення можливих патологій у розвитку дитини. Це жінки старше 35–40 років (оскільки після цього віку ризик розвитку відхилень у дитини збільшується у кілька разів) та майбутні мами з деякими захворюваннями (наприклад, цукровий діабет). Звичайно, групу ризику складають і ті мами, в сім'ях яких вже є діти чи родичі із генетичними захворюваннями. Однак більшість лікарів (причому не тільки в Росії, а й у багатьох країнах Європи та Америці) дотримуються думки, що пренатальні скринінги необхідно проходити всім жінкам, особливо якщо їхня вагітність перша.

Аргумент «проти» №4: «Боюсь почути поганий діагноз»

Це, мабуть, один із найсильніших аргументів проти проходження скринінгів. Майбутніх мам дуже лякає можливість почути щось погане про розвиток малюка. Крім того, турбують і лікарські помилки - іноді скринінги дають хибнопозитивний або хибнонегативний результат. Відомі випадки, коли мамі говорили, що у дитини підозрюють синдром Дауна, а згодом народжувалося здорове маля. Звичайно, що й казати, такі звістки сильно позначаються на емоційному стані мами. Після винесення «страшного вироку» жінка залишок вагітності проводить у постійних переживаннях, адже це теж зовсім не корисно для здоров'я малюка.

Однак не варто забувати, що всі результати пренатальних скринінгів жодною мірою не служать для встановлення діагнозу. Вони лише визначають можливі ризики. Тому навіть позитивний результат скринінгу не буде «вироком» дитині. Це лише привід отримати професійну консультацію лікаря-генетика.

Аргумент «проти» №5: виявлені потенційно можливі відхилення у розвитку дитини неможливо скоригувати

Це справді так – не існує способу вилікувати чи скоригувати хромосомні порушення. Тому вразливі та вразливі мами, а також жінки, які за будь-яких обставин налаштовані зберегти наявну вагітність, можуть отримати в результаті пройдених скринінгів лише зайвий привід для переживань. Можливо, справді, найкращим виходом у такій ситуації буде відмова від досліджень, щоб мама могла спокійно чекати на народження малюка.

Ще один аргумент "за"

І все-таки безперечним плюсом пренатальних скринінгів є можливість досить ранніх термінах вагітності отримати інформацію про розвиток дитини, сходити на консультацію до генетика, пройти, якщо знадобиться, всі додаткові обстеження. Адже маючи повні дані, майбутня мама може вже цілком усвідомлено прийняти рішення про подальший розвиток або переривання вагітності.

Найголовніший аргумент «проти»: погане самопочуття майбутньої мами на момент дослідження

Будь-яке, навіть незначне підвищення температури тіла, застуда (ГРЗ, ГРВІ), будь-які інші вірусні та інфекційні захворювання і навіть стрес є однозначним протипоказанням для проведення скринінгів. Адже кожен із цих факторів може спотворити дані аналізів. Саме тому, перш ніж вирушити здавати кров, майбутня мама має обов'язково пройти огляд у гінеколога – лікар оцінить її стан.

На сьогоднішній день пренатальні скринінги не є обов'язковими, проте більшість лікарів впевнені в необхідності даних досліджень. Право прийняття рішення залишається за мамою, тож, зваживши всі «за» і «проти», кожна жінка зробить вибір – комусь важливо контролювати ситуацію та отримувати всю можливу інформацію якомога раніше, а комусь набагато спокійніше обходитися лише обов'язковим мінімумом. обстежень, просто радіти вагітності та вірити у краще.

журнал для батьків «Растимо Дитину», жовтень 2012