Добова кількість сечі – норма у дорослих. Якою є норма добового діурезу у дорослих

Відео на тему

Із цього випуску телепередачі «Жити здорово!» з Оленою Малишевою ви можете дізнатися, як потрібно читати результати аналізу сечі:

Добовий діурез – один із головних показників, за допомогою яких визначають наявність захворювань нирок чи інших органів. Для сприятливого перебігу обмінних процесів рекомендується випивати 1,5-2 літри рідини на добу.

Регулярне вимірювання добового діурезу уможливлює визначення добового обсягу урини і застосовується для оцінювання якості фільтрації окремих речовин за 24 години.

Кількість рідини, що виділяється, як правило, коливається в діапазоні 1-2 л. Діурез прямо пропорційний кількості споживаної рідини.

При надмірній пітливості, блювоті та діареї діурез знижується, оскільки за наявності одного з цих симптомів спостерігається зневоднення.

Які бувають типи діурезу?

Залежно від того, скільки активних осмотичних речовин (далі ВВ) міститься в сечі, і скільки сечі виділяється, розрізняють такі види діурезу:

• Осмотичний діурез - виділення великої кількості сечі, що характеризується високим вмістом ВР. Може розвинутися внаслідок навантаження нефронів осмот. речовинами, які, зазвичай, носять ендогенний чи екзогенний характер.
• Антидіурез - Виділення невеликої кількості сечі, що характеризується високим процентним вмістом ОВ. Часто виникає при тривалій водній депривації, а також різкому переході від нерухомого стану до активних фізичних вправ. Може бути наслідком гломерулонефриту або нефротичного синдрому, а також операцій на черевній порожнині, сильних проносах та блювоті.
• Водний діурез – випромінювання сечі, яке є гіпоосмолярним. У людей з міцним здоров'ям може розвинутися внаслідок прийому великого обсягу рідини. Найчастіше спостерігається у пацієнтів з нецукровим діабетом, алкоголізм, який носить хронічний характер та ін.

Ще діурез може бути підрозділений на денний та нічний. Для людини з міцним здоров'ям характерне таке ставлення денного до нічного діурезу – 4:1.

Порушення діурезу

За наявності різних хвороб об'єм виділеної сечі може змінюватись. Нижче наведено можливі відхилення від номи діурезу, які можуть зустрічатися:

• Поліурія. При цій недузі спостерігається підвищення кількості діурезу за 24 години до трьох літрів за нормального водного режиму. Належить до симпом таких захворювань як нецукровий і цукровий діабет, захворювання паращитовидних залоз, що характеризується надмірним виділенням паратгормону з появою синдрому гіперкальціємії та інші;
• Олігоурія – обсяг урини, що випускається, становить менше 400-500мл за 24 години;
• Анурія — кількість урини, виділена за 24 години, становить не більше 200 мл.

Якщо діурез не в нормі, відношення денного та нічного діурезів змінюється. Часто воно змінюється у бік збільшення нічного діурезу. Тоді, так звана, ніктурія має місце.

В результаті ніктурії кількість виділеної урини в нічний час перевищує кількість виділеної урини вдень. Це може свідчити про те, що порушено надходження крові у нирки.

Якщо ж і денна кількість урини збільшується паралельно з нічним, тоді надмірне підвищення кількості урини, що виділяється, в нічний час і його переважання над денним не має жодного відношення до ніктурії.

При лікуванні деяких хвороб вдаються до такого методу, як форсований діурез. Що це таке? Форсований діурез - це дезінтоксикаційний метод, який передбачає збільшення сечовиділення для швидкого виведення токсинів з організму.

Як визначити добовий діурез?

Детальна інструкція щодо визначення добового діурезу наведена нижче.

1. Для вимірювання діурезу за 24 години потрібно створити бланк з такими полями як «добовий діурез», «Прізвище», «Ім'я», «По батькові». Не забувайте вказувати також дати та час початку збору урини.
2. Даний бланк, як правило, приклеюється на градуйований посуд, який можна поставити у ванній кімнаті на видному місці, щоб не забувати робити позначки.
3. Якщо ви пацієнт/лікар, то уважно вислухайте вимоги до збору урини, якомога докладніше поясніть вашому пацієнту загальні правила збору урини.
4. Урина, яка випускається вранці, одночасно кожен день, як правило, не береться до уваги.
5. До настання часу ранкового випорожнення, яке не враховується, урину потрібно зливати в спеціально підготовлений посуд і записувати необхідні показники, після чого його можна виливати.
6. Після закінчення 24-ї години, як правило, мед. сестра з'ясовує обсяг виділеної урини та заносить свідчення у певну колонку бланка розрахунку діурезу.

Діурез у дітей

Нормальна кількість сечовипускань, притаманна дітям різного віку, наведена нижче:

• у немовлят (за винятком перших днів життя) - 20-25;
• починаючи від півроку аж до року - 15-16 (20);
• після 3 років - 7-8;

Процес підрахунку кількості виділеної сечі для дітей відрізняється від способу підрахунку для дорослих пацієнтів. Нижче наведена формула, за допомогою якої можна визначити кількість сечі, що випускається, і стежити за змінами.

Формула для розрахунку добового діурезу дітей віком до 10 років та визначення норми:

m = 600 ml +100 ml * (n-1) , у якій

m - 24годинний діурез;

n – вік дитини;

600 мл - середня кількість урини, що виділяється за добу;

Загалом кількість урини, що випускається за добу, дорівнює 65-75% від усієї кількості вжитої рідини.

Діурез при вагітності

Визначення кількості урини, що випускається, в період виношування дитини – прийом для того, щоб визначити основні причини набряків, а також для оцінювання обсягу утриманої рідини в організмі. Ймовірно, гінеколог, крім основних рекомендацій терапії, призначить підраховувати, скільки рідини до організму надійшло і скільки виділилося.

Щоб провести ці нехитрі операції, досить розкреслити таблицю, з допомогою якої можна визначити норму добового діурезу при вагітності. Для цього потрібно розділити аркуш паперу по вертикалі на дві рівні частини.

У перший стовпчик заноситимемо дані, які свідчать про те, скільки рідини споживалося пацієнтом, а в другому стовпчику — скільки зрештою виділилося.

Кількість рідини, що виділяється в процесі сечовипускання в період виношування дитини потрібно підраховувати протягом декількох днів, для того, щоб якомога чіткіше визначити «картину» того, що відбувається.

Збирати урину потрібно обов'язково всю без залишку. Після того, як кількість випущеної рідини занесено в таблицю, її можна позбутися, вилив її.

Незважаючи на те, що ідеальним вважається той випадок, коли різниця між кількістю випущеної рідини і кількістю прийнятої повинна «йти в нуль», все ж таки для вагітних допускається відхилення рівне приблизно 500 мл.

Таким чином, при порушеннях регулярності сечовипускання пацієнтам, як правило, рекомендують записувати дані про кількість виділеної урини, діурез.

Заповнювати таблицю потрібно протягом двадцяти чотирьох годин, а після закінчення терміну аналізувати результати та консультуватися з лікарем. Відхилення в діурезі, його кількості та частоті, а також превалювання нічного діурезу над денним може бути ознакою захворювань сечостатевої системи людини.

Відео: Скільки води потрібно пити, щоб бути здоровим

Як було зазначено, добовий діурез безпосередньо залежить від випитої рідини. Скільки потрібно пити води, щоб забезпечити правильне функціонування організму? Дивіться відео!

Що таке добовий діурез

Добовий діурез – це дуже важливий, коли слід з'ясувати якість роботи нирок в організмі людини. Саме такий аналіз поряд з іншим часто використовують нефрологи у своїй практиці. Що таке визначення добового діурезу? Як проводиться це дослідження і що можуть означати відхилення від норми? Про це й йтиметься у статті.

Визначення добового діурезу часто проводять під час діагностики хвороб нирок. А що являє собою дане обстеження і як воно виконується? Тут все досить просто. Лікар з'ясовує, скільки сечі виробляє організм на добу. Як відомо, нирки сприяють виведенню рідини. Саме цей орган відповідає за вироблення сечі. Якщо нирки працюють нормально, до 75 відсотків рідини виводиться з організму.

Вимірювання добового діурезу та визначення водного балансу – це важлива складова діагностики. Щоб аналіз пройшов так, як належить, пацієнту слід підготуватися.

Дослідження проводиться з урахуванням наступного:

• мінімум за три доби до початку виявлення норми добового діурезу слід припинити прийом сечогінних засобів;
• збір сечі починається з шостої ранку одного дня і триває до шостої ранку наступного за ним дня;
• під час усієї процедури пацієнт повинен записати, скільки рідини він спожив. При цьому потрібно враховувати випиту воду, чай, соки та навіть з'їдений суп;
• збирання сечі на добовий діурез проводиться в окрему ємність. У цьому випадку оцінка обсягів буде більш точною. Як збирати – це особиста справа кожного. Як правило, подібний аналіз проводиться в стаціонарі, де легше порахувати і кількість випитої рідини, і обсяг сечі, що виводиться. Але можна зібрати всі дані та в домашніх умовах.

Тільки виконавши всі ці умови, можна з'ясувати, чи в нормі діурез чи є відхилення. А звідси й одержати інформацію про роботу нирок.

Як правило, для діагностики використовують поняття добовий діурез. Але для різних досліджень застосовують інші. Наприклад, щодо функції нирок за допомогою методу кліренсу – хвилинний діурез.

Якщо пацієнт перебуває у важкому стані і йому проводиться вливання крові, то однією з процедур, що проводяться одночасно з цим, є катетеризація сечового міхура. В цьому випадку вимірюється погодинний діурез. Якщо цей показник нижчий за 20 мл, то темп вливання слід посилити. Як видно, значення погодинного діурезу дуже важливе при реанімаційних заходах.

Практично у кожного медичного поняття та показника є різновиди. Те ж саме стосується і теми, що розглядається. Насамперед розрізняють денний та нічний діурез. Перший, зазвичай, становить дві третини від загального добового обсягу. За 8 годин ночі сечовиділення суттєво скорочується. Якщо співвідношення порушено, такий стан носить назву ніктурія. Вона може бути спричинена різними хворобами.

Крім того, виділяють такі види діурезу залежно від вмісту виділених осмотичних активних речовин та об'ємів сечі:

1. Водний. В цьому випадку в сечі міститься мала кількість активних речовин. Такий прояв може бути ознакою нецукрового діабету, кліщового енцефаліту та деяких ниркових патологій. Але часто водний діурез викликається, коли порушений водний баланс. Можливо, пацієнт, особливо у спеку, п'є багато рідини.
2. Діурез осмотичний. Тут відзначається велика кількість сечі за високого вмісту різних активних речовин.
3. Антидіурез. Такий вид характеризується невеликою кількістю сечі, яка надмірно насичена різними речовинами.

А як визначають, що добовий діурез у нормі? Які методи? При підрахунку визначається не чітка норма, а співвідношення випитої рідини та обсяг виділеної сечі. Саме це і є найважливішим.

У нормальної здорової людини приблизно 75 відсотків «прийнятої» рідини має «вийти назовні». Саме тому для точного розрахунку потрібно визначати обсяг не тільки зібраної сечі, а й скільки води випито.

За існуючими нормами кількість випитої води має становити за добу близько двох літрів.

Виходячи з цього, нормальний діурез за той же період складатиме:

• для дорослих чоловіків від одного до двох літрів;
• для жінок цей параметр лежить у межах від 1 до 1,6 л;
• якщо йдеться про дитину, то тут застосовується така формула: 600+100(х-1) мілілітрів на добу. Тут замість значення "Х" слід вставляти вік малюка. Наприклад, для десятирічної дитини позитивний добовий діурез складатиме 1,5 літра.

Дослідження вчених показали, що мінімальний діурез у нормі становить 500 мл. Саме цієї кількості сечі достатньо для того, щоб нирки людини виводили всі накопичені «непотрібні» речовини з організму. Якщо все розраховано правильно і половина літра складатиме саме 75 відсотків від випитої за добу рідини, то водний баланс не порушений і регуляція сечовипускання не потрібна.

Такі норми не зовсім підходять для жінок, які виношують дитину. У такому положенні гормон значно впливає стан організму. У деяких випадках діурез підвищується до 80 відсотків випитої рідини, в інших вагітних він може знижуватися до 60 відсотків. В обох ситуаціях такий показник може вважатися нормою, а отже, регулювання не потрібно.

А що може означати збільшення чи зменшення добового діурезу? Які вчені знають фактори, що впливають на кількість сечі, що виводиться з організму?

Лікарі розрізняють такі відхилення від норми:

• олігурія – це зниження діурезу, коли рівень сечі, що виділяється, знижується до половини літра за добу. У деяких випадках така ситуація може не викликати побоювання. Наприклад, якщо стоїть спекотна погода, то більшість рідини виділяється з потом. Але є й деякі патології, що призводять до зменшення добового діурезу. До таких недуг лікарі відносять нефрит, гострий масивний гемоліз, ураження ниркової паренхіми та інфекційне запалення нирок. Також до зменшення виділення сечі призводить знижений артеріальний тиск;
• поліурія – що таке цей стан? Під цим визначенням лікарі розуміють діурез, при якому кількість сечі, що виводиться, перевищує три літри. Такий стан буває за таких хвороб нирок, як пієлонефрит, зморщена нирка, ниркова недостатність. Крім того, існують і недуги, які не пов'язані із цим органом. Наприклад, цукровий діабет також може спричинити підвищене виділення сечі. Такий стан також спостерігається, якщо приймаються сечогінні таблетки або ін'єкції. Вони своєю дією забезпечують видалення набряків, виводячи з організму надлишки рідини;
• анурія – це стан, коли кількість сечі, що виділяється за добу, менше 50 мл. Алгоритм такого прояву може бути різним, але основна проблема в тому, що рідина не надходить до сечовивідного каналу. Основна причина анурії – це хронічні хвороби нирок, у тому числі наявність каміння в даному органі. Крім того, такий прояв може статися через доброякісні або злоякісні новоутворення, серцево-судинну недостатність або внаслідок сильного отруєння алкоголем або важкими металами.

Поліурія може бути наслідком порушення роботи гіпофіза. Цей орган виробляє антидіуретичний гормон, який регулює процеси сечовиділення. Тому при порушенні роботи гіпофіза діурез може збільшитися. Також до такого явища може призвести гормон щитовидної залози та наднирника.

Що таке гемодіаліз?

Коли нирки перестають справлятися з функцією, що фільтрує, організм починає отруюватися продуктами метаболізму. Цей стан є небезпечним для життя. Гемодіаліз – це апаратний метод очищення крові, який дозволяє продовжити життя пацієнтам із хронічною чи гострою формою ниркової недостатності. Він виробляється в стаціонарних умовах і вимагає наявності апарату «штучна нирка», а також бажання та можливості пацієнта лікуватися.

Апарат «штучна нирка»

Для гемодіалізу нирок необхідний апарат, який називається «штучною ниркою». Принцип його роботи заснований на вилученні сечовини, сечової кислоти та електролітів у вигляді калію, натрію та фосфору із плазми крові пацієнта.

Апарат складається з:

• перфузійного пристрою, який змушує кров рухатися діалізатором;
• діалізатора, в якому очищується кров;
• пристрої, призначеного для змішування та подачі в діалізатор розчину, що очищає кров;
• монітора.

Сам діалізатор є серцем апарату. Його основний елемент - напівпроникна мембрана, що дозволяє розділити простір на дві частини. Одна частина заповнюється діалізуючим розчином. Друга – кров'ю пацієнта. Розчин схожий на ультрафільтрат крові, призначений для відновлення сольового та кислотно-основного складу крові.

Процедура очищення крові

Доступ для підведення крові до апарату забезпечує нескладна операція зі встановлення фістули, яка з'єднує артерію з веною. Її дозрівання спостерігається через тиждень після встановлення: вона збільшується і стає схожою на шнур, вшитий під шкіру. Наприкінці дозрівання фістули (3-6 місяців після операції) до неї вводять голки для діалізу крові. Подача крові здійснюється завдяки роликовому насосу.

На моніторі апарата відображаються дані, отримані з пристроїв, підключених до системи. З їхньою допомогою відстежується швидкість кров'яного струму, яка в нормі становить 300-450 мл за хвилину. Збільшувати до такого показника кровотік дозволяє саме вшита фістула. Відень набуває пружності і починає добре розтягуватися, від чого ефективність гемодіалізу нирок збільшується.

Як правило, гемодіаліз проводиться у стаціонарі. Процедура вимагає наявності дорогого обладнання та навичок поводження з ним. Але останнім часом став можливим гемодіаліз у домашніх умовах. Для цього потрібний спеціально навчений партнер. Під час очищення крові потрібен постійний контроль артеріального тиску та пульсу пацієнта. Гемодіаліз триває 5-6 годин та проводиться 2-3 рази на тиждень.

Ускладнення

Враховуючи роль нирок в організмі, видно, що при порушенні їхньої роботи збивається функціонування інших органів. При очищенні крові порушень повністю уникнути не вдається. Тому у гемодіалізу можливі ускладнення:

• Анемія (зменшення у крові еритроцитів);
• Гіпертонія (високий артеріальний тиск). Якщо це одна з патологій нирок спочатку, то пацієнт практично повністю виключає сіль та обмежує надходження рідини до організму;
• Поразка нервової системи, що характеризується зниженням чутливості ніг, включаючи стопи, та кистей рук;
• Поразка кісток – дистрофія внаслідок порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Щоб уникнути цього ускладнення необхідно чітко дотримуватися пропорцій мінералів, що надходять в організм;
• Перикардит – запалення оболонки, що вкриває серце;
• Гіперкаліємія, що провокує зупинку серця. За відсутності роботи нирок у крові зростає рівень вмісту калію. Якщо він значно перевищує норму, то порушується робота серця, до його зупинки.

Вище перелічені ускладнення виникають нечасто на відміну побічних ефектів, які відчуває майже кожен пацієнт.

При гемодіалізі нирок виникає нудота і навіть блювання. Серцевий ритм порушується, можливі судоми м'язів, спазм бронхів. У грудях та спині може відчуватися біль, зорові та слухові здібності знижуються. Можливі алергічні реакції. При появі будь-яких побічних ефектів і ускладнень слід негайно повідомити лікаря.

Показання та протипоказання до гемодіалізу

Показання для гемодіалізу нирок:

• Гостра та хронічна форми ниркової недостатності;
• Інтоксикація алкоголем;
• Запалення оболонки серця;
• Істотні порушення електролітного кров'яного складу;
• Інтоксикація отрутами, що проникають через мембрану гемодіалізного апарату;
• Гіпергідратація (надлишки рідини в кровоносній системі) із загрозою життю для хворого.

Але цей метод очищення крові має і протипоказання:

• ураження судин головного мозку;
• Цироз печінки;
• Поразки ЦНС;
• Вік 70 років, якщо є цукровий діабет;
• вік від 80 років;
• Ракові пухлини;
• Легенева патологія на етапі обструкції;
• Декомпенсована стадія патології периферичних судин;
• Психози, епілепсія та шизофренія;
• хронічний гепатит;
• Ішемічна хвороба серця, якщо раніше був інфаркт міокарда;
• Схильність до наркоманії та алкоголізму;
• Серцева недостатність.

У гемодіалізу нирок є й відносні показання. Чи можна проводити очищення крові за їх наявності, визначає лікар у кожному конкретному випадку. Небезпека існує за наявності міоми матки та виразок шлунково-кишкового тракту, оскільки можливі сильні кровотечі. Активна форма туберкульозу також є відносним протипоказанням.

Дієта при гемодіалізі

Після очищення крові важливо максимально довго зберігати результат. Для цього показано дієту при гемодіалізі нирок. Але переходити на нього бажано до чищення крові апаратним способом. Дієта призначається індивідуально, але її принципи завжди однакові:

• Зменшення кількості солей, калію, фосфору і води, що надходять в організм;
• Виняток прийому препаратів із вмістом алюмінію;
• Збільшення кількості білка і енергії, що надходить в організм.

При діалізі нирок у пацієнта різко зростає витрата енергії, тому енергетична цінність раціону харчування має зрости. Оскільки апаратний спосіб очищення крові недосконалий, з токсинами йде частина білка. У зв'язку з цим пацієнту потрібне споживання більшої кількості протеїнів. Але білки поповнювати не можна за рахунок продуктів, багатих на фосфор (риба і сири).

Кількість випитої рідини необхідно зменшити, щоб виключити набряк легенів та мозку. Норма надходження води встановлюється індивідуально. Враховувати потрібно як рідини, що випиваються, так і ті, які містяться в стравах (супи, фрукти). Щоб менше хотілося пити, скорочують прийом солі. А щоб їжа залишалася смачною, її приправляють спеціями. Але їжа не має бути гострою, інакше захочеться пити.

При нирковій недостатності починає вимиватись кальцій. Він залишатиме організм більше, якщо надходитиме багато фосфору. Тому для збереження фосфорно-кальцієвого обміну важливо споживати обмежену кількість цих мінералів. Калій навпаки – збільшується в крові. Тому його споживання також слід обмежити.

Люди, що особливо страждають частим сечовипусканням, можуть ставити запитання - скільки разів на день повинна писати (мочитися) доросла людина і чи існує з цього приводу якась норма чи обсяг. Спробуємо відповісти на ці запитання.

Спочатку трохи про саму сечу.Це така біологічно активна рідина, яка виробляється нирками, виділяється і спускається сечоводом вниз до сечового міхура і уретрі. Разом із сечею організм виводить назовні кінцеві продукти обміну речовин. Якщо організм хворіє, із сечею починають виділятися патологічні продукти обміну речовин, а також ліки та чужорідні речовини.

Процес сечовипусканняу цілком здорової людини відбувається вільно, безболісно і без будь-яких зусиль. Після завершення сечовипускання у людини виникає приємне відчуття повного випорожнення сечового міхура. Якщо при сечовипусканні з'являється болючість або процес йде з зусиллям, це ознаки запального процесу в сечовивідній системі. В цьому випадку потрібне термінове лікування.

Норма кількості сечі, що випускається

В норміна добу у дорослої людини може змінюватись від 800 до 1500 мл залежно від віку та інших факторів. Весь обсяг сечі, що виділяється людиною за добу, називається добовим діурезом.Здорова доросла людина мочиться на день 4-7 разів і не більше 1 разу за ніч. Денний та нічний діурез співвідносяться в рамках 3 до 1 або 4 до 1. Кожна порція сечі в середньому становить 200-300 мл, іноді до 600 мл (зазвичай найбільше буває в порції ранкової сечі після пробудження). Якщо протягом доби виділилося понад 2000 мл чи менше 200 мл, це вже вважається патологічною кількістю.

Загальна кількість сечі на добу залежить від кількох факторів: віку, випитої рідини, включаючи супи, компоти та ін., від наявності проносу, кількості виділеного поту (виділення сечі помітно зменшується при підвищеній пітливості людини), від температури тіла, від втрати води легкими та інших факторів.

Хворій людині важливо знати- яка загальна кількість сечі, виділеної за одну добу і яке співвідношення її з прийнятою за цей час рідиною. Це і є водяний баланс. Якщо кількість спожитої рідини набагато перевищує кількість виділеної сечі і супроводжується збільшенням ваги хворого, тобто підстава вважати, що у хворого. Якщо ж людина виділяє більше сечі ніж випиває рідини, це означає, що є сечогінний ефект від прийнятих препаратів або трав'яних настоїв. У першому випадку це називається негативний діурез, у другому – позитивний.

Щоб оцінити, чи є порушення в організмі, важливо знати, скільки разів на день мочиться здорова людина і скільки сечі на добу має виділятися за відсутності патологій. Добовий діурез становить у нормі від 70 до 80% кількості випитої рідини.

Причому обсяг рідини, що міститься в продуктах, не рахується. Наприклад, якщо за день випито 2 літри, то кількість сечі має бути щонайменше 1,5 л.

Знаючи, якою є добова норма сечі у людини, можна своєчасно виявити не тільки патології органів сечостатевої системи, а й запідозрити порушення функціонування серця та судин, розвиток інфекції, нирковокам'яної хвороби, цукрового діабету та інші відхилення в роботі організму.

Добовий діурез у нормі відрізняється залежно від статі та віку людини. Також при відповіді на запитання, скільки літрів сечі за добу має виходити, потрібно враховувати ряд факторів, наприклад, чи людина приймає сечогінні препарати, чи включені в її раціон продукти і напої, що підсилюють діурез (кавун, пиво), чи зайнятий він фізичною працею , що супроводжується надмірним потовиділенням

Все це слід брати до уваги при визначенні норми виділення сечі на добу у дорослого.

Добова норма сечі у чоловіків – 1000-2000 мл, у жінок вона менша і становить 1000-1600 мл.

Важливим показником є ​​не лише добовий діурез, але кількість сечовипускань за 24 години. Весь обсяг урини, який виділяється за добу, можна поділити на денний та нічний діурез. Вони співвідносяться як 3:1 чи 4:1, такі показники вважаються нормою.

Коли нічні показники перевищують норму, такий стан називається ніктурією. Воно може вказувати на різні патології, зокрема діабет, нефросклероз, пієлонефрит, гломерулонефрит.

Визначення добового діурезу

Як уже говорилося, норма добового діурезу може значно варіювати, і обсяг сечі залежить від багатьох факторів. Зазвичай аналіз призначається, коли пацієнт перебуває у лікарні, а й іноді визначення добового діурезу може бути проведено і вдома. Коли визначення добового обсягу сечі відбувається самостійно, для збору матеріалу потрібно приготувати:

• суху чисту ємність об'ємом не менше 3 літрів, в яку потрібно буде збирати протягом доби сечу, наприклад, з ранку 6 до 6 ранку наступного дня;
• аркуш паперу, який потрібно буде записувати обсяг урини і кількість всієї прийнятої під час цієї процедури рідини, зокрема соків, чаю, перших страв.

Отримані результати порівнюються із показником норми добового діурезу.

Для визначення добової кількості сечі може бути призначено пробу Зимницького. При її проведенні урину збирають через кожні 3:00 в різну тару.

Все, що зібрано з 6 до 18 години, відносить до денного діурезу, а решта – до нічного. У цих біоматеріалах визначають щільність сечі. У нормі у здорової людини кількість сечі, що виділилася, за 1 раз варіює від 40 до 300 мл.

Також за допомогою сечі, зібраної за добу, можна визначити ще один важливий показник, що дозволяє виявити наявні патології – хвилинний діурез.

Це кількість сечі, що виділяється за хвилину. Його визначають під час проведення проби Реберга, що дозволяє дізнатися швидкість клубочкової фільтрації. Для її проведення на голодний шлунок потрібно випити півлітра води. Перша урина для проби непридатна.

Сечу потрібно збирати, починаючи з 2-го сечовипускання протягом доби в один посуд. При цьому важливо записувати обсяг разової порції та час її збирання. Розділивши обсяг сечі, зібраної за добу, на 1440, отримуємо її кількість за хвилину. Норма діурезу в цьому випадку – 0,55-1 мл.

Ще одним важливим показником, який вдається визначити за допомогою збирання сечі за добу, є погодинний діурез.

Якщо хворий перебуває в коматозному стані, то йому приєднують катетер до сечового міхура і визначають обсяг сечі, що виділилася, це важливо при виборі ліків. Нормою вважається об'єм сечі 30-50 мл. Коли її кількість скорочується до 15 мл, проводять інтенсивну інфузійну терапію. Коли кров'яний тиск не виходить за межі норми, а сечі відходить мало, внутрішньовенно вводять діуретики.

Діурез при вагітності

При вагітності в організмі може накопичуватися велика кількість води, що стає причиною збільшення ваги, набряків нижніх кінцівок, скупчення рідини в черевній порожнині. Тому важливо знати скільки має бути сечі за добу в період виношування плода.

Нормальне виділення урини у жінок під час вагітності може варіювати від 60 до 80% випитої рідини.

Отримані показники дозволяють лікарю виявити наявність патології та прописати необхідну терапію. Не варто займатися самолікуванням, оскільки вагітним жінкам для нормалізації діурезу можуть бути виписані різні медикаменти залежно від причини, яка спровокувала відхилення.

Вимірювання добового діурезу під час виношування плода не обов'язкове, воно проводиться при підозрі на внутрішні набряки або ризик появи гестозу.

Діурез у дітей

Скільки сечі має виділятись у дітей, залежить від віку.

Через невеликий об'єм рідини, що вживається, її кількість у новонароджених незначна і може коливатися від 0 до 60 мл.

У міру зростання малюка добовий діурез збільшуватиметься.

Розраховують його за формулою: 600+100×(р-1), де р – це вік дитини.

Порушення діурезу

Залежно від того, скільки сечі виділяється за добу, розрізняють такі патології діурезу, як:

1. Поліурія. За такого відхилення від норми обсяг урини становить мінімум 3 літри. Багато сечі може виділятися через порушення синтезу антидіуретичного гормону. Поліурія може вказувати на хвороби серця, порушення обміну речовин, ендокринні патології, такі як діабет, синдром Конна. Такий стан характерний для ниркової недостатності. Воно може виникати, коли пацієнт має такі захворювання нирок, як пієлонефрит, нефросклероз. У великій кількості сеча виділяється при призначенні діуретиків.
2. Олігурія. Про неї говорять, коли обсяг виділяється урини становить максимум 500 мл. Анурією називають патологічний стан, коли добовий діурез у дорослого зменшується до 50 мл. Причин порушення відходження сечі безліч. Зменшення обсягу урини у здорових людей може бути пов'язане з високою температурою повітря, зневодненням організму через діарею та блювання. Виникнення олігурії та анурії - це несприятлива прогностична ознака при багатьох патологіях. Вони спостерігаються при різкому падінні тиску, зменшенні маси циркулюючої крові. Їх може спровокувати велика крововтрата, безперервне блювання, профузний пронос, шоковий стан. Гостра ниркова недостатність, нефрит, масове руйнування еритроцитів, інфекції нирок бактеріальної етіології можуть супроводжуватися олігурією.
3. Поллакіурія. Це патологічний стан, при якому спостерігається часте сечовипускання в денний час (не варто плутати з ніктурією, коли воно прискорене вночі), але добовий діурез залишається в нормі, зменшується лише обсяг сечі за одне сечовипускання. Виникнути поллакіурія може за різних станах, наприклад, при психоемоційному збудженні, переохолодженні, циститі, нирковокам'яної хвороби.

Важливо оцінити як обсяг добового діурезу, а й склад урины. Коли рівень осмотичних речовин у ній перевищує норму, то говорять про осмотичний діурез, який розвивається зі збільшенням рівня глюкози, сечової кислоти, гідрокарбонатів та інших речовин в організмі.

Коли виділяється сеча з низьким вмістом осмотично активних речовин, говорять про водний діурез, який за відсутності патологій може розвиватися за умови вживання великої кількості рідини.

Висновки

Знаючи, скільки сечі має відходити в нормі, можна вчасно виявити порушення у функціонуванні нирок та інших захворювань, які не можна залишати без лікування, інакше вони можуть спровокувати серйозні проблеми зі здоров'ям.