Testimi për infeksionet TORCH gjatë shtatzënisë. Analiza për infeksionin TORCH Analiza e pishtarit çfarë përfshihet

Infeksionet që përbëjnë një kërcënim të veçantë për embrionin e njeriut, sipas të gjitha gjasave, kanë qenë të pranishme për shumë shekuj, por askush nuk dinte për to dhe shfaqja e anomalive në zhvillimin intrauterin konsiderohej "ndëshkimi i Zotit për mëkatet njerëzore".

Termi "TORCH", si shumë të tjerë në leksikun mjekësor, u shfaq vetëm në fund të shekullit të 20-të. Tani analiza për infeksionet TORCH konsiderohet e detyrueshme gjatë shtatzënisë. Dhe është edhe më mirë ta bëni këtë kur planifikoni një shtesë të re në familje, sepse trajtimi i një gruaje shtatzënë është shumë më i vështirë sesa përgatitja për këtë ngjarje të rëndësishme. Kompleksi TORCH përfshin sëmundjet më të rëndësishme nga grupi i infeksioneve intrauterine (infeksionet intrauterine), duke përfshirë një numër IST (infeksione seksualisht të transmetueshme).

Çfarë do të thotë TORCH?

TORCH nuk është vetëm një sëmundje, janë disa sëmundje që ndodhin tek një grua gjatë shtatzënisë dhe përbëjnë një kërcënim serioz jo vetëm për pacientin, por edhe për fetusin në procesin e zhvillimit antenatal (intrauterin). Me rrezik të veçantë janë infeksionet që janë të pranishme para periudhës 12-javore, pra në tremujorin e parë, kur formohen organet dhe sistemet kryesore të organizmit të ri. Infeksionet TORCH tek fëmijët e lindur nga nëna të infektuara mund të manifestohen si deformime të ndryshme menjëherë pas lindjes ose të kenë pasoja afatgjata në formën e zhvillimit të vonuar mendor dhe fizik.

Një numër agjentësh infektivë, të kombinuar në një grup, klasifikohen nga gjinekologët si patogjenë që përbëjnë një rrezik serioz për shëndetin e gruas dhe zhvillimin normal të fëmijës së saj. Për të hequr qafe nevojën për të renditur në mënyrë të përsëritur të gjithë këta mikroorganizma patogjenë, mjekët dolën me një shkurtim të lehtë për t'u mbajtur mend, deshifrimi i të cilit shpjegon kuptimin e secilës shkronjë specifike:

RRETH– një grup infeksionesh, duke përfshirë patogjenët:

• semundje seksualisht te transmetueshme - , ;
• infeksionet virale - variçela zoster, viruset Epstein-Barr, të shoqëruara me një gamë të gjerë sëmundjesh, si dhe parvovirusi B19, i cili mund të transmetohet vertikalisht;
• procese të tjera infektive të shkaktuara nga përfaqësues të klasave të ndryshme të mikroorganizmave -, etj.;

R– Rubeola, që do të thotë rubeolë. Shkaktohet nga një virus shumë ngjitës në ajër. Rubeola e prekur në fëmijëri konsiderohet e padëmshme dhe siguron imunitet të qëndrueshëm. Është më e vështirë për gratë që nuk janë vaksinuar si fëmijë ose nuk kanë pasur “fat” të sëmuren. Takimi i një gruaje të tillë shtatzënë me rubeolën është fatale dhe është arsye për ndërprerjen e shtatzënisë për arsye mjekësore;

ME– CMV (CMV). mund të jetë i pranishëm në heshtje në trup dhe të mos shfaqet me asnjë simptomë. Në rastin e infeksionit primar gjatë shtatzënisë vendoset çështja e ndërprerjes së tij;

N– HSV (virusi Herpes Simplex) – dy lloje të virusit herpes simplex. Placenta nuk është një pengesë e veçantë për virusin, kështu që ekziston një rrezik mjaft i lartë i infektimit të fetusit, si gjatë zhvillimit embrional ashtu edhe gjatë lindjes.

Një listë e mikroorganizmave të koduar në këtë mënyrë që shkaktojnë dëme intrauterine për fetusin dhe përbëjnë një kërcënim për shëndetin e nënës së ardhshme quhet kompleksi TORCH, i cili konsiderohet i detyrueshëm kur regjistrohet për shtatzëni dhe rekomandohet nëse një grua sapo planifikon një shtatzëni. .

Metodat bazë për zbulimin e infeksioneve TORCH

E drejta e përparësisë gjatë kryerjes së hulumtimit mbi praninë e antitrupave specifikë në serumin e gjakut të njeriut ndaj agjentëve shkaktarë të infeksioneve TORCH i përket , e cila konsiderohet më e lira dhe më e arritshme.

Përdoret gjithashtu për qëllime të ngjashme, nuk zbulon antitrupa, por ADN-në ose ARN-në e vetë virusit në lëngjet biologjike (gjak, urinë, rrjedhje nga trakti gjenital) dhe në përqendrimin më të parëndësishëm, prandaj është veçanërisht i mirë për identifikimin e transportit. (asimptomatike). Megjithatë, kostoja e diagnostikimit PCR është më e lartë dhe jo çdo laborator i ka pajisjet. Ndërkohë, duhet theksuar se Përdorimi i kombinuar i ELISA dhe PCR rrit ndjeshëm efikasitetin, duke ju lejuar të përcaktoni jo vetëm praninë e virusit, por edhe llojin e tij. Shpesh, krahas ose si një studim i pavarur, i cili gjithashtu bëhet më mirë me PCR, përdoret teknika e imunofluoreshencës direkte (DIF), e cila konsiderohet gjithashtu një studim shumë informativ.

Metodat e drejtpërdrejta për identifikimin e patogjenëve TORCH përfshijnë lëndë ushqyese (për shembull, gonokoku kërkon pikërisht këtë qasje) dhe diagnozën citologjike, megjithatë, kjo e fundit ende nuk mund të konsiderohet e besueshme, pasi gjen vetëm shenja indirekte të infeksionit (gonorre, klamidia, infeksion herpetik). të cilat kërkojnë konfirmim me metoda të tjera (ELISA, PCR, kulturë).

Nëse ka nevojë për ekzaminim

Në ditët e sotme është absolutisht e lehtë të testohesh për kompleksin TORCH. Kur planifikoni një shtatzëni, mund të kontaktoni klinikën tuaj antenatale, ku gjinekologu me siguri do ta udhëheqë pacientin në drejtimin e duhur. Nga rruga, nuk ka nevojë të shqetësojë burrin ose babain e pretenduar biologjik, pasi ai nuk i nënshtrohet një ekzaminimi të tillë. Kur planifikoni një shtatzëni, duhet të keni parasysh se analiza mund të paguhet dhe kostoja e saj varet nga shumë faktorë, duke përfshirë rajonin, statusin e klinikës, karakteristikat e sistemeve dhe metodave të testimit, mund të luhatet ndërmjet 1.5 – 6.5 mijë (çmimi mesatar 2000 – 4000). Sigurisht, banorët e Moskës dhe Shën Petersburgut do të paguajnë çmimin më të lartë, por periferia do të përfitojë në këtë situatë.

Gratë shtatzëna kanë rregullat e tyre të veçanta. Në shumicën e rasteve gratë e regjistruara në klinikën antenatale i nënshtrohen ekzaminimit falas ose me kushte preferenciale, kur çmimi i analizës është 3 herë më i lirë.

Ju mund të bëni testin për TORCH, me përjashtim të klinikës antenatale, ku testi është i detyrueshëm, në çdo klinikë apo qendër mjekësore që ka një laborator ELISA të pajisur me pajisje speciale dhe komplete testimi. Duhet të theksohet se analiza është mjaft punë intensive, kryhet në dy faza dhe shpesh në një analizues gjysmë automatik, i cili përfshin vetëm leximin automatik të rezultateve, ndërsa pjesa tjetër e procesit kryhet me dorë. Sigurisht, është e qartë se "makina automatike" e disponueshme në laborator do të marrë përsipër pothuajse të gjitha funksionet.

Përveç kësaj, pacientët shpesh janë të indinjuar nga fakti se atyre u thuhet të kthehen pas dy javësh, apo edhe një muaji, për një përgjigje. Kjo do të thotë që për të përdorur sistemin e testimit, kërkohet një numër i caktuar i mostrave të serumit, pasi shpenzimi i një komplete të tërë për 1-2 persona do të jetë shumë jopraktike dhe e shtrenjtë. Në këtë drejtim, gratë shtatzëna është më mirë të testoheni në institucione të specializuara që kryejnë shumë kërkime dhe mos i vononi rezultatet.

Për të kryer analizën duke përdorur metodën e imuno-analizimit enzimë, gjaku merret nga vena e pacientit, ndahet serumi, i cili përdoret për punë. Gjaku, si në të gjitha studimet biokimike, dhurohet me stomakun bosh, zakonisht në mëngjes, kështu që supozohet se personi do të jetë i uritur për të paktën 8 orë. Terapia me antibiotikë duhet të përjashtohet 3-4 javë para testit., përndryshe mund të merrni rezultate false negative.

Kur kryeni PCR në media të tjera biologjike (urina, sekrecione nga trakti gjenital), gama e rregullave zgjerohet ndjeshëm. Për të marrë rezultate të besueshme, personit që testohet i ofrohet:

1. Shmangni marrëdhëniet seksuale një ditë para ekzaminimit;
2. Mos urinoni 2 orë para marrjes së materialit:
3. Mos përdorni produkte të higjienës intime, dush;
4. Bëni testin menjëherë pas menstruacioneve (nëse planifikoni shtatzëni).

Mjeku, si rregull, informon pacientin për të gjitha nuancat ose jep një kujtesë të krijuar posaçërisht në mënyrë që personi të mos harrojë asgjë.

Si të kuptoni rezultatet?

Duke marrë parasysh që ELISA është metoda më e popullarizuar për identifikimin e TORCH, lexuesit mund të jenë të interesuar të dinë se çfarë nënkuptojnë simbolet dhe numrat latinë të panjohur në përgjigje. Sigurisht, një rezultat pozitiv dhe negativ është gjithmonë i qartë, por si ta interpretoni atë, nëse është i mirë apo i keq, nëse ende duhet të keni frikë nga sëmundja apo nëse ajo tashmë ekziston, vetëm rrjedha e saj fshihet, çfarë tregon përcaktimi IgG ose IgM do të thotë dhe shumë më tepër.

Shembull i rezultateve të testit për kompleksin TORCH me toksoplazmozë të zbuluar

Ato që prodhohen si përgjigje ndaj një antigjeni të huaj në një fazë të sëmundjes quhen imunoglobulina dhe emërtohen Ig. Në varësi të periudhës së shfaqjes së antitrupave të sëmundjes, ato klasifikohen në klasa të ndryshme: A, E, M, G, D etj. Në rastin e infeksioneve TORCH, shfaqja e imunoglobulinave të klasave M dhe G (IgM, IgG) është konsideruar.

Imunoglobulinat e klasës M prodhohen në fazat e hershme të procesit infektiv dhe imunoglobulinat e klasës G shfaqen më vonë dhe tregojnë një gjendje faljeje ose praninë e imunitetit. Përveç kësaj, gjatë testimit të serumit për këta patogjenë, shpesh tregohet titri i antitrupave dhe indeksi i aviditetit. Megjithatë, duhet theksuar se interpretimi i plotë i rezultateve i lejohet vetëm mjekut, kështu që ne do të fokusohemi vetëm në përgjigjet pozitive dhe negative në studimet e imunoglobulinave.

Treguesit e infeksioneve TORCH - imunoglobulinat e klasave M dhe G

Testet për identifikimin e agjentit shkaktar të një procesi të veçantë infektiv bazohen në përcaktimin e nivelit të titrave të antitrupave ndaj antigjenit të këtij patogjeni:

• Imunoglobulinat e klasës M, të cilat shfaqen në periudhën akute të sëmundjes;
• Imunoglobulinat e klasës G, që tregojnë faljen ose praninë e imunitetit.

Për infeksionin e citomegalovirusit, toksoplazmozës, virusit të rubeolës dhe herpesit, rezultatet e testit mund të duken kështu:

MungesaIgMDheIgG tregon se edhe pse nuk ka infeksion, nuk ka imunitet, pra gjatë shtatzënisë Duhet të forcohen masat parandaluese për këto sëmundje:

1. Toksoplazmoza – komunikoni më pak me macet dhe qentë, lani mirë perimet dhe frutat, mos hani produkte mishi që nuk janë përpunuar termikisht;
2. Rubeola - një rezultat negativ tregon mungesë imuniteti, prandaj, kur planifikohet, vaksinimi është i mundur, pastaj kontrolli i IgM dhe IgG pas 2 - 2,5 muajsh (jo më herët). Gjatë shtatzënisë - një grup rreziku, kontrolloni imunoglobulinat e të dy klasave çdo muaj në rast kontakti me një fëmijë të sëmurë;
3. Infeksioni me citomegalovirus - nuk ka pasur takime me infeksion. Gjatë shtatzënisë - një grup rreziku. Monitoroni Ig-në e të dy klasave çdo muaj. Masat parandaluese: vitamina, mikroelemente;
4. Herpes - nuk ka pasur takime me infeksion. Gjatë shtatzënisë - një grup rreziku. Monitoroni Ig-në e të dy klasave çdo muaj. Forcimi i mbrojtjes së trupit, terapi me vitamina;

IgM - rezultati është pozitiv, IgG - negativ – Shenja e infeksionit të fundit:

1. Toksoplazmoza, rubeola - rezultatet korrespondojnë me fazën fillestare të një infeksioni akut ose një reaksioni pozitiv të rremë, kështu që në një mënyrë ose në një tjetër, analiza duhet të përsëritet pas disa javësh;
2. Herpes, CMV - manifestime të mundshme të infeksionit primar. Kontrolli i përsëritur pas 2 javësh. Nëse jeni duke planifikuar një shtatzëni, përdorni terapi të përgjithshme restauruese nëse jeni shtatzënë, konsultohuni me një specialist të sëmundjeve infektive. Taktikat përcaktohen nga mjeku që monitoron gruan shtatzënë, i cili në varësi të periudhës zgjedh trajtimin;

IgM – negative, IgG - pozitive, ky rezultat do të thotë:

1. Toksoplazmoza - infeksioni ka ndodhur më shumë se një vit më parë, për momentin ka imunitet, kështu që nuk ka asnjë kërcënim për shëndetin e fëmijës;
2. Rubeola - një rezultat i ngjashëm mund të tregojë praninë e imunitetit dhe, në përputhje me rrethanat, mungesën e një kërcënimi për fetusin, nëse niveli i IgG është > 10 IU/ml. Megjithatë, në rast të niveleve të ulëta të IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. Herpes, CMV - treguesit tregojnë faljen e sëmundjes, prandaj është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i ndryshimeve në titrin AT;

Në gjakun e pacientit ato janë të pranishme në përqendrime të mjaftueshme dheIgM, DheIgG:

1. Toksoplazmoza është ndoshta zhvillimi i një infeksioni akut ose prania e IgM "të vonuar", prandaj, për të sqaruar, përsëritet monitorimi i imunoglobulinave të të dy klasave pas 14-15 ditësh. Nëse ka shtatzëni, konsultohuni me një specialist të sëmundjeve infektive, monitoroni nivelin e imunoglobulinave të të dy klasave pas 14-15 ditësh, bëni teste shtesë për aviditetin e antitrupave të klasës G;
2. Rubeola - rezultati mund të korrespondojë me fazën akute të procesit infektiv. Indikohet një konsultë me një specialist të sëmundjeve infektive dhe riekzaminimi pas 2 javësh;
3. Herpes, CMV - riinfeksioni ose zhvillimi i infeksionit akut është i mundur. Për të sqaruar kohëzgjatjen e procesit, përsëritni analizën pas 14 ditësh (rubeola) dhe një test shtesë për aviditetin e imunoglobulinave të klasës G (CMVI). Gjatë shtatzënisë, taktikat përcaktohen nga gjinekologu që vëzhgon gruan, në varësi të pamjes klinike dhe të dhënave diagnostikuese laboratorike.

Tabela: Rezultatet e testit TORCH dhe diagnozat e mundshme

Trajtimi i infeksionit TORCH

Trajtimi i infeksioneve TORCH varet drejtpërdrejt nga fakti nëse gruaja po planifikon një shtatzëni ose është tashmë në një "situatë interesante". Për më tepër, detyra kryesore është identifikimi i patogjenit, sepse çdo infeksion kërkon qasjen e tij individuale.

Trajtimi i një gruaje shtatzënë është i mbushur me vështirësi të caktuara, pasi shumë ilaçe që e kanë provuar veten jashtëzakonisht efektive në luftën kundër infeksioneve, thjesht mund të kenë një efekt të dëmshëm në fetusin në zhvillim. Kjo është arsyeja pse Rekomandohet që të gjitha masat terapeutike të kryhen para shtatzënisë, pra edhe kur planifikohet. Megjithatë, çdo gjë mund të ndodhë në jetë, kështu që gratë shtatzëna të infektuara shfaqen periodikisht. Në raste të tilla, mjeku që merr pjesë përshkruan ekzaminimet e nevojshme, konsultimin me një specialist të sëmundjeve infektive dhe trajtimi vazhdon nga pozicioni i rrezikut më të vogël me shtimin e medikamenteve të synuara, imunomoduluesve dhe komplekseve të vitaminave restauruese.

Shenjat tek një i porsalindur që mund të tregojnë një infeksion TORCH:

Çdo nga shenjat e mësipërme mund të jetë shkak për shqetësim, ndaj nëse ka dyshime minimale, rekomandohet që menjëherë të konsultoheni me mjekun.

Video: raport mbi infeksionet TORCH nga materniteti

Analiza për infeksionet TORCH ju lejon të përcaktoni nëse një grua shtatzënë ka imunitet ndaj sëmundjeve që mund të shkaktojnë patologji serioze të zhvillimit në fetus. Me ndihmën e tij, ju mund të zbuloni infeksionin primar ose përkeqësimin e një sëmundjeje kronike në fazën e saj të hershme. Fillimi në kohë i trajtimit bën të mundur minimizimin e rreziqeve për embrionin. Ekzaminimi për infeksion TORCH bëhet më së miri në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Në varësi të rezultateve të testit, mjeku që merr pjesë jep rekomandime për planifikimin e shtatzënisë dhe parandalimin e sëmundjeve të rrezikshme për fetusin.

Çfarë është infeksioni TORCH

Jo të gjitha gratë shtatzëna e dinë se çfarë janë infeksionet TORCH dhe nuk e kuptojnë pse testi është i nevojshëm. Termi "sindroma TORCH" përdoret në literaturën mjekësore në gjuhën angleze për t'iu referuar infeksioneve intrauterine që shkaktojnë keqformime të rënda në fetus. Ato përcaktojnë në masë të madhe nivelin e vdekshmërisë foshnjore dhe shpesh janë shkaktarë të ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë, si dhe të lindjes së vdekur.

Fjala "TORCH" është formuar nga shkronjat e para të infeksioneve që më së shpeshti shkaktojnë patologji të zhvillimit tek fëmijët gjatë zhvillimit intrauterin. Emri i sëmundjes toksoplazmozë fillon me shkronjën "T", "R" nënkupton rubeolën (Rubeolën), "C" për citomegalinë (Cytomegalia) dhe "H" për herpesin (Herpes).

Shkronja "O" i referohet infeksioneve të tjera (nga fjala angleze "tjetër"), të cilat kanë më pak gjasa të shkaktojnë çrregullime të zhvillimit të fetusit. Këtu përfshihen: sifilizi, listerioza, hepatiti viral, mikoplazmoza, klamidia, infeksioni HIV.

Infeksioni intrauterin i referohet depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në fetus. Në këtë rast, shenjat e sëmundjes zakonisht nuk zbulohen në embrion. Procesi patologjik zhvillohet kryesisht në placentë. Si rezultat, shfaqen placentit, koreoamnioniti ose sëmundje të tjera.

Infeksioni intrauterin nuk çon domosdoshmërisht në sëmundje fetale dhe ndërprerje të zhvillimit të tij. Mundësia që patogjenët të arrijnë tek një fëmijë varet nga:

• periudha e shtatzënisë në të cilën ndodh infeksioni;
• lloji i patogjenit;
• agresiviteti dhe infektimi masiv i tij;
• gjendja shëndetësore e trupit të gruas dhe sistemi i saj imunitar.

Me rëndësi të madhe është prania e antitrupave ndaj patogjenit tek nëna, si dhe shkalla e përhapjes dhe intensiteti i procesit patologjik.

Një tipar karakteristik i infeksioneve TORCH është uniformiteti i manifestimeve të tyre klinike. Simptomat e sëmundjes në shumicën e rasteve ngjajnë me ato të të ftohtit ose të lodhjes. Shumë gra injorojnë shqetësimin e lehtë. Shpesh, patologjia zhvillohet në mënyrë asimptomatike. Duke marrë parasysh manifestimet klinike jospecifike të infeksioneve TORCH në gratë shtatzëna, diagnoza e tyre është e vështirë. Prandaj, për të zbuluar infeksionin në një fazë të hershme të zhvillimit, përdoret një metodë e ekzaminimit diagnostikues laboratorik.

Cili është rreziku?

Infeksioni intrauterin është veçanërisht i rrezikshëm për fetusin në një fazë të hershme të zhvillimit të tij.

Rubeola është një sëmundje virale. Virusi i rubeolës i përket familjes Togaviridae. Kur një grua shtatzënë infektohet para javës 14-16, shkakton vdekjen e fetusit ose keqformime të rënda. Pasojat më të zakonshme të infeksionit intrauterin përfshijnë defektet kongjenitale të zemrës, prematuritetin, hepatosplenomegalinë, purpurën trombocitopenike (prirje për gjakderdhje) dhe sëmundjet oftalmologjike (katarakte, mikroftalmi, glaukoma). 13% e foshnjave të infektuara nuk jetojnë deri në një vjeç e gjysmë.

Agjenti shkaktar i citomegalisë është një virus që i përket familjes Herpesviridae. Krahasuar me infeksionet e tjera TORCH, citomegalia karakterizohet nga një efekt më pak agresiv në fetus. Vetëm 10% e fëmijëve të infektuar shfaqin simptoma të sëmundjes. Më shpesh diagnostikohen verdhëza, hepatosplenomegalia, dëmtimi i sistemit nervor, sindroma hemorragjike (rritja e gjakderdhjes), trombocitopenia.

Infeksionet e rënda të citomegalovirusit tek fëmijët çojnë në vdekje në 30% të rasteve. Fëmijët e mbetur kanë prapambetje mendore, humbje dëgjimi dhe korioretinit (inflamacion i koroidit).

Herpesi intrauterin më shpesh shkakton. Infeksioni herpetik shfaqet tek fëmijët e infektuar në 3 forma klinike:

1. Forma e lokalizuar karakterizohet nga prania e lezioneve në lëkurë, mukoza dhe sy.
2. Në formën e përgjithësuar, procesi patologjik përhapet në organet e brendshme.
3. Me lezione herpetike të sistemit nervor qendror, diagnostikohet encefaliti dhe meningoencefaliti.

Përgatitja dhe kryerja e analizave

Për të kryer studimin, gruas shtatzënë i merret gjak nga një venë. Nuk duhet të hani para mbledhjes së gjakut. Mund të pini vetëm ujë. Duhet të kalojnë të paktën 8 orë pas vaktit të fundit. Këshillohet që një ditë më parë të mos hani ushqime të yndyrshme, të mos pini alkool dhe të përmbaheni nga aktiviteti fizik.

Testi i gjakut për infeksionet TORCH duhet të bëhet përpara marrjes së medikamenteve ose 1-2 javë pas ndërprerjes së tyre. Nëse është e pamundur të ndërpritet përdorimi i barnave, referimi për analizë duhet të tregojë medikamentet e përdorura dhe dozat e tyre.

Nëse ka një proces infektiv, mjeku që merr pjesë përshkruan trajtimin. Në disa raste, konfirmimi i infeksionit tek gratë shtatzëna mund të jetë një tregues i drejtpërdrejtë për ndërprerjen e shtatzënisë. Gratë që planifikojnë të mbeten shtatzënë dhe nuk janë imune ndaj rubeolës rekomandohet të vaksinohen. Bëhet 3 muaj para konceptimit.

Si testohet gjaku për infeksionin TORCH?

Një test gjaku për infeksionin TORCH është një studim gjithëpërfshirës. Ai përfshin disa teste që mund të zbulojnë antitrupa ndaj patogjenëve të sëmundjeve të rrezikshme.

Lloji i antitrupave të zbuluar bën të mundur përcaktimin e fazës së zhvillimit të procesit patologjik dhe shkallës së rrezikut për embrionin. Antitrupat (imunoglobulinat) janë komponime proteinike që formohen në gjak si përgjigje ndaj futjes së mikroorganizmave të huaj. Imunoglobulinat (Ig) ndahen në 3 lloje: G, A dhe M.

Menjëherë pasi patogjenët hyjnë në trup, antitrupat IgM formohen në gjak. Numri i tyre rritet në ditët e para pas infektimit dhe më pas zvogëlohet gradualisht.

Prania e infeksionit gjatë shtatzënisë tregohet nga prania e antitrupave IgA në gjak. Ato formohen në javën e dytë pas infektimit. Pas trajtimit të suksesshëm të një sëmundjeje infektive, përqendrimi i imunoglobulinave IgA zvogëlohet. Mungesa e një rënie të numrit të antitrupave IgA pas terapisë tregon kalimin e procesit infektiv në një formë kronike.

Antitrupat IgG ndaj infeksioneve fillojnë të shfaqen 3-4 javë pas infektimit. Së pari, numri i tyre rritet, dhe më pas zvogëlohet dhe arrin vlerat minimale me 8-10 javë. Imunoglobulinat IgG mund të mbeten në gjakun e një personi gjatë gjithë jetës së tij. Ata e mbrojnë atë nga ri-infektimi. Zbulimi i antitrupave IgG nuk është një shenjë e rrezikshme. Një rritje në sasinë e imunoglobulinave IgM ndaj infeksioneve shkakton alarm.

Në varësi të agresivitetit të tendosjes së patogjenit, gjendjes së sistemit imunitar dhe karakteristikave individuale të trupit, antitrupat mund të qëndrojnë në gjak për një kohë mjaft të gjatë. Prania e tyre shpesh konsiderohet gabimisht si shenjë e një procesi të ri infektiv. Për të konfirmuar ose hedhur poshtë supozimin, kryhen kërkime shtesë.

Një test gjaku mund të përcaktojë dëshirën e antitrupave. Avidity demonstron forcën e lidhjes midis antitrupit dhe antigjenit (mikroorganizëm i huaj). Menjëherë pas infektimit, kjo lidhje është e dobët. Ndërsa përgjigja imune zhvillohet, ajo bëhet më e fortë.

Sa më e fortë të jetë lidhja, aq më e lartë është dëshira. Aviditeti i lartë tregon se infeksioni ka ndodhur shumë kohë më parë. Ky rezultat na lejon të përjashtojmë infeksionin primar, i cili është më i rrezikshmi për embrionin.

Dekodimi i rezultateve

Deshifrimi i testeve ju lejon të vlerësoni rrezikun e infeksionit intrauterin. Në rezultatet e hulumtimit, vlera sasiore e treguesit shprehet në vlerësime:

• negativ;
• dobët pozitiv;
• pozitive;
• fort pozitive.

Nëse zbulohet një sasi e vogël imunoglobulinash (nën normale), rezultati konsiderohet negativ.

Kur zbulohen imunoglobulinat IgM, me një shkallë të lartë probabiliteti mund të supozojmë praninë e një infeksioni parësor me infeksion TORCH, i cili ka ndodhur jo më herët se 3 muaj më parë. Antitrupat IgM zakonisht qëndrojnë në gjak jo më shumë se 12 javë. Nëse imunoglobulinat IgG në TORCH nuk zbulohen, ka shumë të ngjarë që patogjenët kanë hyrë në trup gjatë muajit të kaluar.

Zbulimi i njëkohshëm i vlerave të ulëta të antitrupave IgM dhe IgG është një shenjë e zbutjes së procesit infektiv. Duhet të kihet parasysh se disa lloje të patogjenëve janë në gjendje të shkaktojnë një reaksion imunitar specifik, si rezultat i të cilit imunoglobulinat IgM mbeten në gjak për 1-2 vjet pas infektimit.

Nëse rezultati për antitrupat IgG është dobët pozitiv, kjo tregon se infeksioni primar ka ndodhur shumë kohë më parë dhe gruaja ka imunitet të qëndrueshëm ndaj sëmundjes. Një lexim shumë pozitiv i IgG mund të jetë një shenjë e rikthimit të sëmundjes. Në disa raste vërehet prodhim intensiv i imunoglobulinave IgG ndaj të cilave nuk zbulohen antitrupat IgM.

Në rastet kur testet për infektimin me pishtar tregojnë praninë e antitrupave IgM dhe IgA, sëmundja është në fazë akute. Në mungesë të imunoglobulinave IgG, mund të dyshohet për infeksion primar. Nëse ato janë të pranishme, ne po flasim për një rikthim të infeksionit TORCH.

Kur imunoglobulinat IgA zbulohen në mungesë të antitrupave IgM, analiza sinjalizon zhvillimin e një forme kronike të patologjisë. Sidomos në sfondin e pranisë së imunoglobulinave IgG.

Nëse imunoglobulinat nuk u zbuluan gjatë një testi gjaku për TORCH, trupi i gruas nuk ka hasur në infeksione TORCH. Në këtë rast, infeksioni përbën një rrezik serioz për gruan shtatzënë.

Për të përcaktuar se në cilin drejtim po zhvillohet procesi, përsëriten testet pas 1-2 javësh. Një rënie në numrin e antitrupave do të tregojë zbutjen e procesit infektiv, dhe një rritje do të tregojë progresion.

Çdo nënë e ardhshme u testua për infeksionet TORCH për të përjashtuar efektet e tyre të dëmshme në fetus. Si ndikojnë këto sëmundje në zhvillimin intrauterin të foshnjës? Si kryhet hulumtimi? Le të flasim për këtë temë delikate, por shumë të rëndësishme, pa siklet.

Cilat janë infeksionet TORCH?

TORCH është një shkurtim i shkronjave latine me të cilat fillojnë emrat e infeksioneve të rrezikshme për gratë shtatzëna: toksoplazma (toksoplazmozë), infeksione të tjera (sifilizi, hepatiti B, virusi varicella zoster, etj.), rubeola (rubeola), citomegalovirus (citomegalovirus) , herpes (herpes). Këto sëmundje mund të shkaktojnë defekte në fetus, kështu që çdo vajzë në fazën e planifikimit të shtatzënisë duhet të testohet për infeksione të çift rrotullues. Le të shohim më në detaje çdo agjent shkaktar të këtyre infeksioneve:

Rreziku i infeksioneve TORCH është se ato janë shumë të lehta për t'u infektuar dhe vetë sëmundja është shpesh asimptomatike. Çdo grua shtatzënë duhet të testohet për këto infeksione në mënyrë që të parandalohen problemet në kohë.

Pse të testoheni për TORCH?

Për shkak të pasojave të rënda të infeksioneve TORCH, çdo grua shtatzënë ose grua që planifikon një shtatzëni referohet të testohet për antitrupa ndaj agjentëve shkaktarë të këtyre sëmundjeve. Pse është ky studim i rëndësishëm dhe kur është koha më e mirë për ta kryer atë?

Rëndësia

Diagnoza e infeksioneve TORCH kryhet në të gjitha vendet e zhvilluara të botës. Kjo është për shkak të karakteristikave të mëposhtme të këtyre sëmundjeve:

• bartja e përjetshme e viruseve pa simptoma klinike;
• prevalencë e përhapur pa lidhje me një grup të caktuar shoqëror të popullsisë;
• një rrezik i madh i zhvillimit të patologjive në fetus ose të porsalindur për shkak të infeksionit parësor të nënës gjatë shtatzënisë;
• përkeqësimi i infeksionit me imunitet të dobësuar, karakteristikë e grave shtatzëna.

Kur të merret?

• në vizitën e parë te gjinekologu gjatë shtatzënisë, si dhe në fund të tremujorit I, II, III;
• me abort të përsëritur - gjatë mungesës së një shtatëzënie tjetër;
• në fazën e planifikimit të shtatzënisë;
• në prani të një infeksioni të traktit gjenital;
• në rast kontakti me një pacient me rubeolë (bëni një test me kalimin e kohës).

Metodologji Kërkimi

Si të testoheni për infeksionet TORCH? Për të përcaktuar praninë e antitrupave ndaj patogjenëve të infeksioneve TORCH, gjaku më së shpeshti merret nga një venë. Shenjat e rezistencës së trupit ndaj këtyre sëmundjeve do të shfaqen në gjak (do të zbulohen antitrupa ose grimca të ADN-së ose ARN-së të patogjenëve). Prania e infeksioneve TORCH në trup përcaktohet gjithashtu duke përdorur një njollë nga vagina dhe qafa e mitrës. Ekzistojnë dy metoda të testimit për infeksionin TORCH: ELISA dhe PCR.

• ELISA. Kjo analizë e imunitetit enzimë është mjaft e besueshme dhe kryhet shumë shpejt. Gjatë studimit, antitrupat ndaj patogjenëve kërkohen në lëngun biologjik dhe sasia e tyre krahasohet me vlerat normale. Si rezultat, bëhet e qartë nëse gruaja ishte e infektuar dhe kur ka ndodhur saktësisht infeksioni.
• PCR(metoda e reaksionit zinxhir polimerazë). Kjo analizë e shtrenjtë por e besueshme përfshin kërkimin e grimcave të ARN-së dhe ADN-së të patogjenëve në lëngjet biologjike. Duhet më shumë kohë, por probabiliteti i gabimit në rezultat priret në zero.

Si të përgatitemi për kërkime?

Të gjithë e dinë se çdo test mund të ketë rezultate false pozitive dhe negative të rreme. Për të shmangur shqetësimet dhe shqetësimet e panevojshme, si dhe për të filluar trajtimin në kohë nëse ka probleme reale, duhet të minimizoni rreziqet e marrjes së numrave të rremë gjatë studimit. Ju do të ndihmoni veten dhe teknikët e laboratorit nëse, përpara se të bëni një test gjaku për infeksionet TORCH gjatë shtatzënisë:

• nuk do të konsumoni produkte që përmbajnë alkool, ushqim të shpejtë dhe ushqime të tjera të pashëndetshme dhe të rënda (përfshirë ëmbëlsirat);
• Shmangni marrjen e medikamenteve tre ditë përpara testit ose paralajmëroni teknikun e laboratorit për trajtimin aktual që nuk mund të anulohet.

Marrja e antibiotikëve për një muaj para testit do ta turbullojë shumë figurën. Për të përjashtuar një rezultat të rremë negativ, zhvendoseni datën e testit në periudhën maksimale pas marrjes së medikamenteve të tilla ose bëni përsëri testin për infeksionet TORCH.

Një test gjaku për infeksionet TORCH merret me stomak bosh. Është më mirë që gratë shtatzëna të marrin me vete një kuti lëngje dhe një sanduiç për të ngrënë një meze të lehtë menjëherë pas marrjes së gjakut.

Nëse materialet e tjera biologjike (shkarkimi nga trakti gjenital) mblidhen për testimin PCR, atëherë për të siguruar besueshmërinë e rezultatit, gratë duhet t'u përmbahen rregullave të mëposhtme:

• mos bëni seks një ditë para ekzaminimit;
• mos urinoni dy orë para mbledhjes së materialit;
• një ditë më parë, mos lani ose përdorni sapun ose produkte të tjera të higjienës intime;
• mos e bëni testin gjatë menstruacioneve (mundësisht 1-2 ditë pas saj).

Do të duhen jo më shumë se 2 ditë dhe nëse plotësohen të gjitha kushtet e përshkruara më sipër, do të merrni një rezultat të besueshëm të testit për infeksionin TORCH.

Deshifrimi i rezultatit

Testet e dekodimit për infeksionet TORCH përfshijnë jo vetëm numra të thatë dhe të pakuptueshëm, por edhe informacione të tjera:

• rezultati i menjëhershëm është pozitiv ose negativ;
• faza e sëmundjes, nëse zbulohet (infeksioni parësor, lartësia e sëmundjes, imuniteti i zhvilluar).

Duke analizuar infeksionet TORCH, ju mund të shihni kur një grua shtatzënë është infektuar dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruani menjëherë trajtimin. Për të përcaktuar fazën e sëmundjes, teknikët e laboratorit zbulojnë raportin e antitrupave lgM dhe lgG. Le të shpjegojmë se çfarë nënkuptojnë këta tregues.

Pasi trupi i njeriut sulmohet nga patogjenët e çdo infeksioni, prodhohen antitrupa specifikë që sulmojnë "dëmtuesit" dhe i neutralizojnë ata. Së pari, antitrupat IgM luftojnë sëmundjen si mbrojtësit e parë të shëndetit të strehuesit. Ata rrisin ndjeshëm numrin e tyre, por zhduken nga fusha e betejës mjaft shpejt. Një numër i madh i antitrupave IgM tregon se ka ndodhur një infeksion primar.

Pastaj prodhohen antitrupat IgG, të cilët tashmë janë mësuar të gjitha truket e luftimit të patogjenëve nga paraardhësit e tyre - antitrupat IgG. Ata mund të quhen roje të sistemit imunitar, të cilët ulen në trupin tonë dhe presin një mikrob të caktuar që tashmë është i njohur për ta për të zmbrapsur sulmin e tij. Të kesh një sasi të madhe të antitrupave IgG në gjak është e mirë. Shkalla kaq të larta do të thotë se subjekti i studimit ka qenë prej kohësh i sëmurë me infeksionin dhe ka zhvilluar imunitet ndaj tij.

Prania e antitrupave lgM dhe lgG në lidhje me infeksionet TORCH në një test gjaku tregon njëkohësisht se infeksioni nuk ka gjasa të ketë ndodhur gjatë shtatzënisë. Me shumë mundësi, patogjeni hyri në trup disa muaj para konceptimit. Një test shtesë për dëshirën e antitrupave sigurisht që do të ndihmojë për të zbuluar nëse agjenti infektiv përbën një kërcënim për fetusin.

Aviditeti i antitrupave është një tregues i lidhjes (ngjashmërisë) të tyre me antigjenet (agjentët infektivë). Me kalimin e kohës, qelizat tona imune përshtaten me armikun e tyre, sikur të bëhen imazhi i tij në pasqyrë. Sa më shumë kohë të ketë kaluar nga infektimi, aq më e lartë është përqindja e aviditetit të antitrupave.

Një aviditet prej më pak se 35% është alarmante, pasi kjo është një shenjë e qartë e infeksionit primar me infeksionet TORCH. Zona kufitare, ku aviditeti varion nga 36 në 49%, është shqetësues. Një vajzë me indikacione të tilla duhet të jetë nën mbikëqyrje të vazhdueshme. Një grua shtatzënë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar nëse indeksi i aviditetit është më shumë se 50%. Trupat shumë të zjarrtë tregojnë se ajo u sëmur shumë kohë më parë dhe fitoi imunitet. Fëmija i saj nuk është në rrezik.

Ju nuk duhet të përpiqeni të kuptoni se çfarë nënkuptojnë saktësisht këto ose ato numra. Ju mund t'i vlerësoni treguesit në mënyrë të njëanshme dhe të mos filloni trajtimin në kohë, gjë që është shumë e rrezikshme. Vetëm një mjek do të jetë në gjendje të interpretojë saktë rezultatet.

konkluzioni

Infeksioni parësor me infeksionet TORCH gjatë shtatzënisë sjell pasoja të rënda për fetusin. Gjatë regjistrimit, të gjitha gratë shtatzëna kontrollohen për praninë e antitrupave ndaj këtyre sëmundjeve. Si rezultat i studimit, mjeku që merr pjesë mund të vlerësojë nivelin e antitrupave IgM dhe IgG dhe të konkludojë nëse gruaja është e infektuar apo jo. Nëse ka imunitet ndaj infeksioneve TORCH, gjinekologu përcakton saktësisht se kur gruaja shtatzënë e ka pësuar sëmundjen dhe nëse ia vlen të merren masa për të parandaluar keqformimet intrauterine tek fëmija. Merrni në kohë analizat e përshkruara nga mjeku juaj dhe shtatzënia juaj do të shkojë sa më mirë.

Infeksionet TORCH janë një grup sëmundjesh që paraqesin një rrezik të veçantë për fetusin. Përbërja e infeksioneve TORCH përfaqësohet nga infeksione të zakonshme intrauterine, infeksione seksualisht të transmetueshme.
Kjo:

• agjenti shkaktar i toksoplazmozës;
• virusi simplex (tipi 1 dhe 2);
• citomegalovirus (sëmundja e puthjes);
• rubeola është një patogjen.

Në kohën e lindjes së një fëmije dhe kur planifikohet një shtatzëni, merret gjak për të zbuluar virusin dhe llojin e tij të imunoglobulinës.

Cili është rreziku

Sëmundjet që lidhen me infeksionet TORCH depërtojnë në barrierën placentare, duke hyrë në lëngun amniotik. Infeksioni i fetusit është i mundur përmes gëlltitjes së lëngut amniotik, dhe gjatë lindjes, përmes hyrjes së lëngut në trupin e foshnjës.

Një rrezik i veçantë lind kur patogjeni identifikohet brenda 12 javësh. Është gjatë kësaj periudhe që ndodh formimi i të gjitha sistemeve dhe organeve jetësore.

Ndonjëherë shkaku i abortit spontan në tremujorin e parë është IUI.

Gratë që presin një shtim të ri në familje thirren në klinikën antenatale para javës së 12-të të shtatzënisë për një ekzaminim të plotë dhe identifikimin e patologjive.

Pasojat e infeksionit shprehen në prapambetje mendore të fëmijës, moszhvillim fizik dhe defekte të papajtueshme me jetën.

Karakteristikat e sëmundjeve TORCH

Toksoplazmoza

• Burimi i infeksionit janë kafshët shtëpiake, veçanërisht macet.
• Rruga e transmetimit është përmes feçeve të kafshëve, grimcat e të cilave mund të bien në duart tuaja.

Rubeola

• Përhapësi i sëmundjes është një person i sëmurë;
• Mekanizmi i transmetimit është ajri (përmes pështymës, mukusit nga hunda kur teshtitni).

Rubeola gjatë shtatzënisë është një tregues për ndërprerjen. Kur infektohet me rubeolë në fetus, zhvillohen pasoja fatale: anomali kardiake dhe dëmtime të sistemit nervor qendror.

Fëmija vdes në mitër në 90% të rasteve pas lindjes. Vdekja ndodh për shkak të veseve të papajtueshme me jetën.

CMVI

• Burimi është një person i sëmurë;
• Rruga e transmetimit është përmes puthjes dhe kontaktit seksual.

Sëmundja asimptomatike e përkeqëson situatën dhe infekton fetusin.

Kontakti i parë është një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë.

Një organizëm që është ekspozuar ndaj citomegalovirusit jep një rezultat pozitiv kur teston aviditetin e antitrupave.

Virusi i citomegalisë infekton qelizat e trurit të fetusit. Rreziku i infektimit qëndron në neglizhencën e rregullave të higjienës personale.

Llojet e herpesit 1 dhe 2

• Patogjeni mund të jetë në gjendje të fjetur;
• Virusi transmetohet përmes kontaktit dhe kontaktit familjar. Herpesi gjenital mund të infektohet vetëm përmes kontaktit seksual.

Infeksioni herpes para 12 javësh të shtatzënisë është i mbushur me ndërprerje të parakohshme të shtatzënisë. Në një datë të mëvonshme, është më pak e rrezikshme, por manifestohet në formën e skuqjeve që ndërlikojnë fazën e rikuperimit të fëmijës pas lindjes.

Llojet e tjera

1. Venerian – , .
2. Viral - parvovirus B19.

1. Bakterike - ureaplasmosis.

Çdo shkronjë e fjalës "TORCH" korrespondon me një sëmundje: T - toksoplazmozë, O - të tjera (nga anglishtja "tjetër"), R - rubeola (rubeola), C - CMR, H - herpes.

Pse dhe kur bëni një test gjaku për infeksionet TORCH?

Analiza për infeksionin TORCH është e nevojshme për të identifikuar imunitetin ndaj një lloji të veçantë të patogjenit.

Një tregues i imunitetit është prania ose mungesa e antitrupave, të cilët në sipërfaqen e tyre mbajnë informacion për imunoglobulinën: Ig M dhe Ig G - respektivisht negative pozitive.

Gjatë periudhës së shtatzënisë, analiza bëhet sipas skemës së vendosur për "menaxhimin e një gruaje shtatzënë".

Analiza fillestare merret midis 10 dhe 12 javësh.

Pika ideale është 12 javë shtatzënie. Është gjatë kësaj periudhe që merret e para për të përcaktuar patologjitë parësore të zhvillimit të fetusit.

Normalisht, në mungesë të IUI-ve të identifikuara, analiza përsëritet në javën e 32-të të shtatzënisë - kur kryhet.

Thelbi i analizës është studimi i 2 llojeve të antitrupave: Ig M dhe Ig G për infeksionet seksualisht të transmetueshme.

Nëse zbulohet një rezultat "pozitiv", testi për infeksionin TORCH shpesh kryhet së bashku me gruan shtatzënë.

Simptomat e sindromës TORCH gjatë shtatzënisë

Kur infektohet me infeksione të grupit "TORCH", një grua shtatzënë mund të vërejë manifestime katarale të sëmundjes, që të kujtojnë virusin e gripit, skuqje në lëkurë dhe organe gjenitale dhe një gjendje ethe.

Simptomat fetale (të dukshme në ultratinguj):

• keqformime të muskujve të zemrës;
• mikrocefalia (truri i vogël dhe koka e fetusit - paaftësi 100% e fëmijës);
• hydrocephalus - një kokë e zmadhuar për shkak të lëshimit të lëngjeve të tepërta në barkushet e trurit;
• shqetësim në strukturën e sistemit muskuloskeletor.

Në një moshë më të pjekur, një fëmijë i ekspozuar ndaj infeksionit në mitër shfaq simptomat e mëposhtme:

• sëmundjet e syve që çojnë në humbje të plotë të shikimit;
• defektet e zemrës;
• shurdhim;
• skuqje kronike të lëkurës;
• defekte të zemrës (të lindura);
• letargji e dukshme, vështirësi në të mësuar, mungesë pavarësie dhe dëmtime të rënda mendore.

Karakteristikat e përgatitjes për kalimin e analizës

Për të përjashtuar një rezultat pozitiv të rremë, rekomandohet të ndiqni rregullat përpara se të paraqisni materialin biologjik:

• analiza kryhet vetëm në stomak "bosh";
• 3 ditë para marrjes së gjakut, nuk duhet të pini alkool, ushqime të yndyrshme ose ushqime të rënda;
• shmangni marrjen e medikamenteve;
• zvogëloni konsumin e produkteve të ëmbëlsirave dhe çokollatës.

Për të identifikuar infeksionet TORCH, kërkohet të paktën 20 ml gjak. Prandaj, pas kryerjes së testit, është e rëndësishme të hani një simite të ëmbël, duke e larë atë me çaj të dobët me sheqer.

Si kryhet diagnostikimi?

Përcaktimi i patogjenëve TORCH - diagnostifikimi laboratorik. Metodat kryesore përfshijnë:

1. ELISA(analizim imunosorbent i lidhur). Analiza zbulon antitrupa specifikë ndaj patogjenëve të IST. Përparësitë e metodës: shpejtësia, aksesueshmëria dhe garancia e rezultatit të saktë.
2. një mënyrë më e shtrenjtë për të zbuluar përqendrimin e një bartësi patogjen. Kjo teknikë zbulon ARN dhe ADN në lëngjet biologjike, në vend të imunoglobulinave.

Analiza për TORCH:

1. Gjaku nxirret nga një venë në gjysmën e parë të ditës.
2. Materiali biologjik dërgohet në laborator duke treguar emrin e gruas shtatzënë dhe diagnozën. Referimi tregon moshën, moshën gestacionale dhe departamentin e klinikës.
3. Diagnostifikimi kërkon jo më shumë se 48 orë kërkime, në varësi të pajisjeve laboratorike dhe metodës së vendosur (gjysmë automatike ose automatike).

Si identifikohen infeksionet nga grupi TORCH?

Kur kryeni një analizë, është e rëndësishme të identifikoni jo praninë e sëmundjes, por antitrupat ndaj patogjenit, të cilat përdoren për të vlerësuar:

• rezultat pozitiv dhe negativ;
• fazat e procesit infektiv;
• imuniteti ndaj burimit të sëmundjes.

Çfarë është aviditeti i antitrupave

Aviditeti i antitrupave është lidhja e fortë midis antigjenit dhe antitrupit.

Në rast të infeksionit TORCH, antigjeni është patogjen, dhe antitrupi është një proteinë specifike që prodhon imunitet.

Antitrupat, nga ana tjetër, mund të jenë të dy llojeve: IgM dhe IgG.

Nivelet e IgM dhe IgG

Ig M është një imunoglobulinë, e cila normalisht duhet të jetë negative. Një rezultat negativ tregon mungesën e virusit, por pamja e tij tregon zhvillimin e një procesi patologjik dhe sa më i lartë numri, aq më i madh është rreziku.

Ig G është një tregues që një grua ka pësuar një infeksion dhe ka zhvilluar antitrupa në gjakun e saj që parandalojnë infektimin e gruas shtatzënë. Vetëm rritja e titrit të antitrupave meriton vëmendje, për shembull, me një infeksion herpes.

Kur realizoni rezultatin, kushtojini vëmendje të dy llojeve të imunoglobulinave. Zbulohet përqendrimi i tyre në gjak. Nëse rezultatet janë të dyshimta, analiza përsëritet.

Tabela tregon vlerat kufitare për zbulimin e infeksionit.

Shembull i rezultateve të dekodimit

Gruaja shtatzënë mori rezultatin e mëposhtëm:

• Herpes: Ig G – 1,32 IU, Ig M – 0,42 = trupi nuk është gjetur në virusin herpes simplex, dhe për momentin trupi nuk është i infektuar me të;
• CMV – Ig G – 83.5, Ig M – 0.21 = trupi i femrës “kishte” kontakt me infeksionin CMV, por për momentin virusi nuk është zbuluar, që do të thotë se nuk kërcënon fetusin;
• Rubeola Ig G – 216, Ig M – 0,16 = një grua ka pasur rubeolë pa qenë shtatzënë, ose është vaksinuar kundër saj. Aktualisht nuk e dëmton fetusin;
• Toksoplazmoza Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = trupi i gruas shtatzënë është i infektuar me toksoplazmë. Është e nevojshme të vendoset për zgjatjen ose ndërprerjen e shtatzënisë.

Video: test gjaku për infeksionet TORCH gjatë shtatzënisë

Infeksionet TORCH janë të rrezikshme nëse barten nga një grua shtatzënë. Ato provokojnë abort, i cili kërcënon jetën e nënës së ardhshme dhe shkaktojnë shqetësime në zhvillimin e fetusit ose vdekjen e tij.

Shumë sëmundje shkaktohen nga bakteret, viruset dhe kërpudhat. Ka sëmundje serioze, të rënda, dhe ka nga ato që nuk i kushtohet vëmendje, për shembull, ARVI i butë. Por midis të gjitha sëmundjeve ekziston një kategori e veçantë - infeksionet TORCH. Kjo shkurtesë formohet nga shkronjat fillestare të infeksioneve të përfshira në grup, janë katër gjithsej. Ato shkaktohen nga patogjenë të ndryshëm, kryesisht viruse.

Çfarë është TORCH që lidh të gjitha sëmundjet e përfshira në kategori? Ka vetëm një gjë: kalojnë lehtësisht si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, nuk shkaktojnë komplikime serioze, por bëhen shumë të rrezikshme për fetusin, në disa raste edhe për gruan shtatzënë. Kjo është arsyeja pse ata gjithmonë e marrin atë, këshillohet ta bëjnë atë para shtatzënisë, dhe më pas kur regjistrohen te një gjinekolog.

Një tjetër veçori është se infeksionet përbëjnë rrezik për fetusin vetëm nëse infeksioni ndodh gjatë shtatzënisë. Në rastet kur një grua shtatzënë ka vuajtur nga rubeola ose toksoplazmoza para konceptimit, asgjë e keqe nuk do të ndodhë.

Pra, janë katër infeksione gjithsej në grup:

• toksoplazmoza;
• rubeolë;
• citomegalovirus;
• herpes.

Në një kategori të veçantë, vlen të theksohen sëmundjet seksualisht të transmetueshme si sifilizi, hepatiti B, gonorrea dhe sëmundje të tjera, të cilat, natyrisht, nuk mund të quhen të buta dhe joserioze. Por ndonjëherë ato konsiderohen edhe PISHKA, pasi ato gjithashtu mund të dëmtojnë fetusin, të shkaktojnë patologji në zhvillimin e tij ose të provokojnë komplikime të shtatzënisë.

Këshillohet që të dhuroni gjak për infeksionin TORCH përpara se një grua të planifikojë të mbetet shtatzënë, megjithëse, natyrisht, jo të gjithë ia dalin. Por edhe nëse analiza bëhet herët dhe nëse identifikohet patogjeni, kryhet trajtimi i rekomanduar, pasojat mund të shmangen. Për të kuptuar se sa të rrezikshme janë këto infeksione dhe sëmundje seksualisht të transmetueshme, ia vlen të studiojmë secilën prej tyre më në detaje.

Kafsha e nxjerr toksoplazmën me lëngje biologjike: urinë, pështymë etj. Mund të infektoheni nga një kafshë nëpërmjet mjeteve ushqyese, për shembull, nëse, pasi ndërroni tabaka, hani diçka pa i larë duart.

Ndoshta sëmundja më "e pavlerë" është fëmijëria. E megjithatë ajo është pjesë e grupit TORCH. Po, me të vërtetë, rubeola prek kryesisht fëmijët e vegjël dhe kjo sëmundje virale tolerohet shumë lehtë. Shfaqet si skuqje e kuqe në fytyrë dhe trup në formë njollash. Mund të ketë një rritje të lehtë të temperaturës, keqtrajtim të lehtë dhe kjo është e gjitha.

Sidoqoftë, nëse një person nuk sëmuret në fëmijëri, ai mund të infektohet si i rritur. Rubeola, në këtë rast, do të kalojë shpejt dhe pa komplikime, përveç rasteve kur virusi ka hyrë në trupin e një gruaje shtatzënë e cila nuk ishte e sëmurë dhe nuk ishte e vaksinuar.

Sëmundja transmetohet nga pikat ajrore dhe është shumë ngjitëse. Në ditët e sotme, të gjitha vajzat adoleshente që nuk kanë pasur rubeolë në fëmijëri vaksinohen për të parandaluar mundësinë e infektimit në moshën e rritur të lindjes.

Cili është rreziku i kësaj sëmundjeje joserioze, të lehtë të fëmijërisë? Nëse infeksioni hyn në trupin e një gruaje shtatzënë para javës së 16-të, fetusi mund të vdesë. Kjo ndodh në shumicën e rasteve. Nëse fëmija mbijeton, ai lind me patologji të rënda: mikrocefali, makrocefali, triada e Gregg (defekte zhvillimi, shurdhim, dëmtim i syve). Sa më e gjatë të jetë shtatzënia, aq më pak rreziku i rubeolës, por në çdo rast kërkon vëmendjen më serioze.

Infeksioni me citomegalovirus

Patologjia klasifikohet si STD, edhe pse është e mundur edhe transmetimi nga ajri. Meqenëse virusi mund të prekë organe të ndryshme, ai nuk ka simptoma të theksuara. Nëse sëmundja shfaqet, nuk mund të dallohet nga një sëmundje tjetër inflamatore, për shembull, nga ARVI. Por virusi aktivizohet vetëm me një rënie serioze të imunitetit dhe në raste të tjera personi as që dyshon se është i infektuar. Në parim, citomegalovirusi nuk mund të quhet i rrezikshëm nëse një grua shtatzënë nuk infektohet me të. Nëse virusi hyn në trup para shtatzënisë, rreziku për fetusin zvogëlohet ndjeshëm.

Deri në 12 javë, ekziston rreziku i abortit ose deformimeve kongjenitale: hidrocefalus, acefali, çrregullime të dëgjimit dhe të folurit, paralizë cerebrale. Në rastet kur virusi hyn në trup për më shumë se 12 javë, fetusi zhvillon një formë të përgjithësuar të citomegalisë, pra retinit, hepatit dhe pneumoni.

Herpes

Ashtu si citomegalovirusi, herpesi, pasi hyn në trup, mbetet në të përgjithmonë. Disa njerëz nuk i shqetëson aspak, ndërsa të tjerët duhet të trajtojnë vazhdimisht skuqjet e tyre. Infeksioni klasifikohet si STD, edhe pse, sigurisht, mund të infektoheni edhe nëpërmjet pikave ajrore ose kontaktit.

Në varësi të llojit, herpesi mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Kështu, virusi i tipit I shkakton të ashtuquajturin ftohje në buzë, tipi II provokon një skuqje në organet gjenitale. Sa i përket tipit III, është shkaktar i lisë së dhenve dhe herpes.

Ekzistojnë pesë lloje të tjera të virusit herpes, por ato janë më pak të zakonshme.

Për sa i përket infeksionit gjatë shtatzënisë dhe rrezikut për gruan dhe fetusin, infeksioni primar me tipin I ose II kërcënon polihidramniozin, abortin dhe ndërprerjen e shtatzënisë dhe lindjen e vdekur. Në raste të tjera, fëmijët lindin para kohe, me peshë të ulët trupore dhe me herpes të lindur.

Si kryhet ekzaminimi TORCH?

Kështu, ndër infeksionet e listuara më sipër, si për gruan shtatzënë ashtu edhe për foshnjën. Prandaj, ekzaminimi për infeksion TORCH duhet të kryhet së bashku me ekzaminimet standarde gjinekologjike dhe testet për STD. Është veçanërisht e rëndësishme të testoheni nëse një grua nuk ka jetën seksuale më të rregullt.

Testi përfshin një test gjaku për të zbuluar të gjitha këto infeksione. Edhe nëse një grua ka bërë analiza shumë kohë përpara shtatzënisë, kjo nuk do të thotë se tani ato mund të neglizhohen, veçanërisht kur bëhet fjalë për sëmundjet e transmetuara jo vetëm seksualisht, por edhe me mjete të tjera. Analiza është relativisht e lirë dhe përfitimet e saj nuk mund të nënvlerësohen.

Testimi kryhet duke përdorur metodën e immunoassay enzimë, domethënë, përcaktohet prania dhe sasia e antitrupave ndaj një patogjeni të veçantë. Kjo merr parasysh përmbajtjen e antitrupave të llojeve të ndryshme, në veçanti, të hershme (m) dhe të vonë (g).

Dekodimi i rezultateve

Çfarë kuptimi kanë të gjitha këto shkronja dhe numra që shkruhen në një copë letre në laborator? Në fakt, rezultatet e analizës për infeksionin TORCH janë të thjeshta:

• imunoglobulinat m dhe g nuk zbulohen - nuk ka infeksion;
• u zbuluan imunoglobulina g - kjo do të thotë se sëmundja ishte pësuar, tani është në falje, nuk ka asnjë rrezik;
• Titri i lartë i antitrupave m, g i ulët – infeksion primar, rrezik i lartë për fetusin;
• ka shumë antitrupa g, por ka edhe një sasi të vogël m - infeksioni i vazhdueshëm, kontrolli është i nevojshëm.

Mjeku deshifron shpejt të dhënat e analizës, kjo nuk paraqet ndonjë vështirësi të veçantë. Kur ekziston rreziku i infektimit të fëmijës në mënyrë intrauterine, menjëherë përshkruhet trajtim specifik, nëse është e mundur.

Pavarësisht se në cilin qytet jeton një grua, qoftë Nikolaev apo Taganrog, para se të mbetet shtatzënë, ajo duhet të testohet për TORCH, dhe nëse nuk zbulohen antitrupa specifikë, kjo do të tregojë se kërkohet parandalimi.

Mënyra më e lehtë është me rubeolën: nëse nuk ka antitrupa ndaj virusit gjatë studimit, bëhet një vaksinim dhe pas një kohe pas tij mund të mbeteni shtatzënë në mënyrë të sigurt. E njëjta gjë vlen edhe për herpesin. Për sa i përket toksoplazmozës dhe citomegalovirusit, gjithçka është më e ndërlikuar: nuk ka vaksina kundër tyre, kështu që parandalimi do të jetë vetëm kujdes i shtuar, duke marrë agjentë që rrisin imunitetin, përfshirë ato natyrale (për shembull, vaji i neem rrit rezistencën ndaj viruseve).