Тактилно-моторно възприятие. Развитие на тактилното възприятие при деца в предучилищна възраст с умствена изостаналост. Емоционални последици от намалената сензорна чувствителност.

Детска и тактилна свръхчувствителност

Слух, зрение, обоняние, докосване или тактилна чувствителност – тези пет сетива са каналите, по които мозъкът ни получава информация за външния свят. Всеки сетивен орган е приспособен да възприема определени фактори на околната среда. Постъпващата от тях информация се анализира и обработва от специализирани части на мозъка. Докосването е първото сетиво, което се появява в живота ни. Още в утробата плодът започва да възприема заобикалящата го среда чрез докосване на стените на матката. Тактилната чувствителност се осигурява от много рецептори, разпределени по повърхността на кожата. Тези рецептори реагират на механична стимулация, промени в налягането или повтарящ се натиск. Плътността им е средно около 50 на квадратен милиметър кожа, но са разпределени неравномерно: най-много са по върховете на пръстите, които имат фина чувствителност. С върховете на пръстите си понякога искаме да докоснем нова повърхност и да получим определени усещания, да ги сравним с други, които вече са познати. Докосването предизвиква напълно различни усещания в зависимост от това от какво е направен обектът, който сме докоснали. Например, можем да получим усещане за мекота, когато влезем в контакт с тесто за торта, кашмир, бебешка кожа, кожена шапка или пухено легло; получаваме усещане за грапавост от контакт с камък, шкурка или рогозка; Ледът, течността за миене на съдове, растителното масло, жабата изглеждат хлъзгави, докато стъклото, сатенената тъкан, полираните мебели, билярдната топка и т.н. далеч от обекта, свиват пръстите си в юмруци и са враждебни към докосванията на други хора. Често такива деца извръщат лицето си от всичко, което е твърде близо до тях, не обичат да бъдат докосвани с никакви предмети или дори с ръце и са склонни да избягват всякакъв физически контакт; подобни реакции се наблюдават по отношение на промените в позицията на тялото в космоса. Според американския лекар Anne Jean Ayres (1920-1988) този проблем може да бъде свързан с повишена чувствителност към тактилни стимули. Атипичната чувствителност (хипо или свръхчувствителност) обикновено се нарича разстройство на сензорната модулация. E. J. Ayres вярва, че ако мозъкът не може да „успокои“ сетивните импулси на поне една от сетивните системи, тези импулси ще пречат на детето и ще предизвикат негативно поведение. Важно е внимателно да наблюдавате детето, за да сте сигурни какви усещания са свързани с неговите реакции. Случва се дете с тактилна свръхчувствителност да избягва да играе дори с меки играчки, които са популярни сред другите деца. Как да разберете дали детето има тактилна свръхчувствителност? D. Ayres предлага въпросник, повечето положителни отговори на които могат да показват наличието на този проблем при дете:

Вашето дете избягва ли докосването на други хора?

Отвръща лицето си от всичко, което е близо до него?

Страхува ли се от прегледите при лекар повече от другите деца?

Не понася, когато му режат косата или ноктите?

Не обича да бъде докосван дори приятелски?

Избягва прегръдките, дори потупванията по рамото?

Склонни сте да избягвате всякакъв физически контакт?

Всеки път ли реагира различно и странно на допир?

Реагира ли негативно на обличане, определени видове дрехи?

Притеснявате се, ако някой го приближи отзад и той не го види?

Много ли се тревожи, когато хората са близо до него?

Избягва да докосва определени повърхности?

Чувствате нужда от някакво докосване?

Не обича ли да потапя пръстите си в пясъка или да ги потапя в специални бои?

Не обича да пипа лепило и подобни материали?

Особено придирчиви сте към текстурата или температурата на храната?

Тактилната свръхчувствителност не се забелязва, но е сериозно неврологично разстройство. Децата с тежка свръхчувствителност са емоционално незащитени: вероятно неизправността на тактилната система прави емоционалната сфера уязвима. Тактилната свръхчувствителност е склонността да се реагира негативно и емоционално на усещанията при допир. Тази реакция възниква само при определени условия. Децата със свръхчувствителност реагират силно на стимули, които едва забелязваме. Усещането за допир води до сериозни смущения в нервната им система, което предизвиква негативни емоции и неадекватно поведение. Потискането (инхибирането) е нервен процес, при който една област на нервната система предотвратява прекомерната реакция на друга област към сензорните импулси. Всеки от нас има нервна система, която непрекъснато получава тактилни сигнали от цялата повърхност на кожата. Повечето хора обаче потискат възприемането на тези усещания и пречат на нервната система да реагира на тях. При дете с повишена чувствителност към тактилни стимули те са слабо потиснати, така че много често тактилните усещания са неудобни за него. Роднините понякога се обиждат, ако детето избягва техните докосвания или прегръдки; изглежда им, че не ги обича. Всъщност такова отхвърляне не е лично. С повишена чувствителност към тактилни стимули, детето усеща допира по различен начин от другите деца. За такива деца докосването на молив се сравнява с убождане с игла, електрически заряд или ухапване от насекомо. Лошата обработка на тактилните сигнали обикновено се случва в мозъчния ствол или области на полукълба, които не са достъпни за съзнанието, така че детето не осъзнава, че реакциите му са причинени от допир. По правило децата с тактилна свръхчувствителност не осъзнават напълно своите усещания, с изключение на дразнене или дискомфорт, причинени от действията на другите. Дискомфортът е истинско усещане и детето не може да потисне реакцията си към него.

Когато общувате със свръхчувствителни деца, трябва да се придържате към следните правила:

1. уважавайте реакциите на детето в различни ситуации, като вземете предвид характеристиките на реакцията му;

2. опитайте се да докоснете детето с цялата си длан, а не с върховете на пръстите си, така можете да намалите дразненето, като се има предвид, че леките докосвания обикновено дразнят повече от постоянния силен натиск;

3. периодично предлагайте на детето различни играчки и предмети за взаимодействие;

4. опитайте се да използвате по-често техниката "сандвич", т.е. поставете детето между големи възглавници, за да "успокоите" прекомерната чувствителност към допир;

5. обръщайте внимание на видовете тъкани, дрехи, играчки, с които детето може самостоятелно да влезе в контакт;

6. наблюдават детето, без да го принуждават да участва в игри, а насърчават и подкрепят инициативата му за самостоятелни действия;

7. подкрепят желанието на детето да придобие нови тактилни преживявания;

8. своевременно предотвратява развитието на негативни процеси;

9. насърчаване на развитието на отношения на доверие;

10. развиват интерес към света около нас.

Литература:

1. E. Jean Ayres с участието на Jeff Robbins “The Child and Sensory Integration”, Terevinf, 2009 г.

2. “Как да подобрим паметта”, Издателска къща Reader's Digest, 2005 г

Не е нужно да сте специалист по детска психология или физиология, за да забележите колко важни са тактилните усещания за развитието на детето от най-ранна възраст. Докосването на майчината гърда, опитите да хванете дрънкалка, докосването на непознат предмет с устни, ръце, крака са най-важните, естествени действия на бебето. Ръката, пръстите и дланите на детето са може би основните органи, които задвижват механизма на детската умствена дейност. Може дори да се говори за някакъв чувствителен период в развитието на ръката. Ръката на детето докосва грапава мида и гладък камък. Тактилните усещания му позволяват да сравнява мислено различни повърхности и да бъде изненадан от разнообразието на природата около него. В ранна детска възраст детето, извършвайки движения с ръце и ръце, докосва различни предмети, първо случайно, а след това целенасочено и редовно. Периодът на хаотични физически контакти се заменя с умишлено и координирано получаване на значима информация за околния свят. Детето не може да развие цялостно разбиране за заобикалящия го обективен свят без тактилно-моторно възприятие, тъй като именно то е в основата на сетивното познание. Колкото по-фини са тактилните усещания на бебето, толкова по-точно то може да сравнява, комбинира или разграничава предметите и явленията около себе си, тоест може най-успешно да организира мисленето си. Мария Монтесори вярваше, че сред многото сетива, участващи във възприемането на даден обект, е необходимо да се изолира едно и само едно, така че процесът на организиране на мисленето да протича най-успешно. Тя предложи на децата няколко специални дидактически материала, които изискваха от тях да сравняват много подобни обекти с една разлика. Беше необходимо да се изградят серии от тези обекти и да се намерят двойки за тях. В някои случаи беше необходимо да затворите очи, когато ставаше дума например за работа с груби знаци, камбани, знаци за топлина или тегло. Вниманието на детето е насочено именно към изолираното чувство, което се упражнява. Този феномен е добре познат на нас, възрастните, например, когато слушаме музика и искаме да се съсредоточим върху умението на нейното изпълнение: ние неволно затваряме очи, сякаш изолираме слуха си. Същото е и с децата: за да усетите по-добре гладка или грапава повърхност, можете да ги поканите да затворят очи, докато прокарват ръка по тази повърхност. Тогава осезаемото усещане ще се усъвършенства от само себе си. Тактилните усещания са една от формите на комуникация между малкото дете и външния свят.От първите дни на живота си бебето получава информация за него от възрастния, който се грижи за него, майката. Усещанията, които бебето получава от общуването с майка си и грижовния възрастен, натрупват опит от тактилна чувствителност, развиват тактилно възприятие, което от своя страна стимулира неговата умствена дейност. Усещането възниква в резултат на действието на определен физически стимул върху съответния рецептор;

Основните видове усещания са:

Кожни усещания - допир и натиск, допир, температурни усещания и болка, вкусови и обонятелни усещания, зрителни, слухови, усещания за положение и движение (статични и кинестетични);

Органични усещания - глад, жажда, болка, усещания на вътрешни органи и др.

В момента има научно доказан факт: от развитието на движенията на пръстите зависи от функционирането на областите на мозъчната кора, отговорни за речта. Стимулирането на тактилните сетива има положителен ефект и върху координацията, вниманието, мисленето, въображението, зрителната и двигателната памет.

Проблемите в развитието на тактилното възприятие при деца от първата година от живота са свързани с такива действия като палпиране, хващане и манипулация. Под тактилно възприятиепредполагам - получаване на информация чрез усещане с ръце и пръсти.

Тактилните изображения на обекти са отражение на цял комплекс от качества на обекти, възприемани от човек чрез допир, усещане за натиск, температура, болка. Те възникват в резултат на контакта на предмети с външните обвивки на човешкото тяло и позволяват да се познае размерът, еластичността, плътността или грапавостта, топлинната или студената характеристика на даден обект.
С помощта на тактилно-моторното възприятие се формират първите впечатления за формата, размера на предметите, разположението им в пространството, качеството на използваните материали. Тактилното възприятие играе изключителна роля при извършване на различни трудови операции в ежедневието и навсякъде, където са необходими умения за ръчен труд. Освен това, в процеса на обичайните действия, човек често почти не използва зрението, разчитайки изцяло на тактилно-моторната чувствителност.

За тази цел се използват различни видове дейности, които пряко или косвено допринасят за развитието на тактилно-моторни усещания:
- моделиранеот глина, пластилин, тесто;
- апликацияот различни материали (хартия, плат, пух, вата, фолио);
- апликационно моделиране(запълване на релефния модел с пластилин);
- хартиен дизайн(оригами);
- макраме(тъкане от конци, въжета);
- рисункапръсти, парче памучна вата, хартиена "четка";
- игрис големи и малки мозайка, конструктор(метал, пластмаса, бутон);
- събиране на пъзели;
- сортиране на малки предмети(камъчета, копчета, жълъди, мъниста, чипове, миди), различни по размер, форма, материал.
В допълнение, практическите дейности предизвикват положителни емоции у децата и помагат за намаляване на умствената умора.
Не трябва да забравяме и традиционните гимнастика за пръсти, относно използването на елементи масажИ самомасажръцете, което несъмнено също помага за повишаване на тактилната чувствителност.
Известно е, че почти 18% от тялото е кожа. Стимулирането на неговите нервни окончания допринася за формирането на по-пълни представи за обектите на околния свят.
За развитието на тактилната чувствителност при деца с интелектуални затруднения е необходима предметно-пространствена среда за развитие, която трябва да включва подходящи материали. Хармонията на комбинацията от различни форми, размери, текстури, цветове на предмети, естествените качества на естествените материали не само позволяват на децата да овладеят нови усещания, но и създават специално емоционално настроение.
Напълно организираната тактилна среда позволява чрез развитието на тактилната чувствителност да разшири представите за различни обекти и обекти от заобикалящата реалност.

"По отношение на вкуса такива деца почти винаги имат ясно изразени харесвания и антипатии. Същото важи и за докосването. Много деца проявяват необичайно силно отвращение към определени тактилни усещания. Те не могат да понасят грубата повърхност на нова риза или кръпка на чорапи. Водата за миене често е източник на неприятни усещания, което води до много неприятни сцени, има и свръхчувствителност към шума, като едно и също дете може да бъде свръхчувствително към шум в някои ситуации, но да проявява хипочувствителност в други,” Ханс Аспергер ( 1944 г.).

Лекарите и учените определят синдрома на Аспергер предимно чрез профил на способности в областта на социалното мислене, емпатията, езика и когнитивните способности, но един от атрибутите на синдрома на Аспергер, ясно идентифициран в автобиографиите и описанията на родителите на техните деца, е хипер- и хипо -чувствителност към определени сетивни преживявания. Скорошни проучвания и прегледи на предишни проучвания потвърдиха, че синдромът на Аспергер се характеризира с необичаен модел на сетивно възприятие и реакции (Dunn, Smith Myles и Orr 2002; Harrison и Hare 2004; Hippler и Klicpera 2004; Jones, Quigney и Huws 2003; O „Нийл и Джоунс 1997 г.; Роджърс и Озоноф 2005 г.).

Някои възрастни със синдром на Аспергер съобщават, че сензорната чувствителност има много по-голямо влияние върху живота им, отколкото проблемите със създаването на приятелства, управлението на емоциите и намирането на работа. За съжаление лекарите и учените все още са склонни да пренебрегват този аспект на синдрома на Аспергер и все още нямаме задоволително обяснение защо човек може да има необичайна сетивна чувствителност или ефективни стратегии за промяна на сетивната чувствителност.

Най-честият симптом на синдрома на Аспергер е чувствителността към много специфични звуци, но човек може също да има чувствителност към тактилни преживявания, интензитет на светлината, вкуса и структурата на храната и специфични миризми. Може да има недостатъчна или свръхреакция на чувство на болка и дискомфорт, необичайно чувство за баланс, възприятие за движение и ориентация на тялото в пространството. Една или повече сензорни системи могат да бъдат толкова засегнати, че ежедневните усещания да се възприемат като непоносимо интензивни или изобщо да не се възприемат. Родителите често се чудят защо тези усещания се смятат за непоносими или остават незабелязани, докато човек със синдром на Аспергер също се чуди как други хора могат да имат напълно различни нива на чувствителност.

Родителите често съобщават, че детето им реагира видимо на звуци, които са толкова тихи, че другите хора изобщо не могат да ги чуят. Детето се плаши от внезапни шумове или не може да понесе определен тон на шум (например звук от сешоар за ръце или прахосмукачка). Детето трябва да запуши ушите си с ръце в отчаян опит да се отърве от специфичния звук. Детето може да не желае нежни прояви на обич, като прегръдки или целувки, защото ги намира за неприятно сетивно (не непременно емоционално) преживяване. Ярката слънчева светлина може да бъде „ослепителна“, някои цветове може да се избягват, защото изглеждат твърде интензивни и детето може да забележи и да се разсее от външни визуални детайли, като петна прах, плаващи в лъч светлина.

Малко дете със синдром на Аспергер може да се ограничи до изключително ограничена диета, категорично да откаже храна с определена текстура, вкус, мирис или температура. Миризми като парфюми или почистващи продукти могат активно да се избягват, защото карат детето да се чувства гадно. Има и проблеми с чувството за равновесие, когато детето изпитва ужас да вдигне краката си от земята и не може да издържи да виси с главата надолу.

От друга страна, има липса на чувствителност към определени сетивни преживявания, като липса на реакция на определени звуци, неспособност да се почувства болка при нараняване или липса на нужда от топло облекло въпреки много студената зима. Сетивната система може да бъде свръхчувствителна в един момент, но хипочувствителна в друг. Някои сетивни преживявания обаче могат да доведат до силно удоволствие у хората, като например силните звуци и тактилните усещания на вибрираща пералня или различните цветове на уличните светлини.

Сензорно претоварване

Децата и възрастните със синдрома на Аспергер често описват чувство на сензорно претоварване. Клеър Сейнсбъри, която има синдром на Аспергер, описва сензорните си проблеми в училище:
„Коридорите и коридорите на почти всяко държавно училище са постоянен поток от ехтящи звуци, флуоресцентни светлини (специални източници на визуален и слухов стрес за хора от аутистичния спектър), звънящи звънци, хора, които се блъскат един в друг, миризми на почистващи продукти, и т.н. В резултат на това всеки със сензорна свръхчувствителност и проблеми с обработката на стимули, които са типични за състоянията от аутистичния спектър, прекарва по-голямата част от деня в състояние на почти сензорно претоварване" (Sainsbury 2000, p.101).

Интензивните сензорни преживявания, описани от Нита Джаксън като "динамични сензорни спазми" (N. Jackson 2002, p.53), водят до това, че човек със синдрома на Аспергер изпитва екстремен стрес, безпокойство и по същество "шок" в ситуации, които други деца биха преживели. са интензивни, но приятни.

Дете със сензорна чувствителност става свръхбдително, постоянно стресирано и лесно се разсейва в среда, стимулираща сетивата, като класна стая, защото не знае кога ще има следващото болезнено сензорно преживяване. Детето активно избягва определени ситуации, като училищни коридори, детски площадки, претъпкани магазини и супермаркети, които са твърде интензивни сетивни преживявания. Страховете, свързани с такова очакване, понякога могат да станат много тежки и в резултат на това може да се развие тревожно разстройство, като например фобия от неочакван лай на кучета или агорафобия (страх от обществени места), тъй като домът остава относително безопасен и контролиран от сетивен опит. Човек може да избягва социални ситуации, като например посещение на парти за рожден ден, не само поради несигурност относно социалните конвенции, но и поради повишени нива на шум - крещящи деца, пукащи се балони. ...

Чувствителност към звуци

Между 70% и 85% от децата със синдром на Аспергер имат изключителна чувствителност към определени звуци (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). Клиничните наблюдения и личният опит на хора със синдрома на Аспергер показват, че има три вида шум, които те преживяват като изключително тревожни. Първата категория са неочаквани, внезапни звуци, които един възрастен със синдром на Аспергер нарече "остри". Те включват лай на кучета, звънене на телефон, кашляне на някой, пожарна аларма в училище, щракване на капачка на химикалка и хрускащи звуци. Втората категория включва продължителни, високи звуци, особено тези, произведени от малки електрически мотори в домакински уреди като кухненски робот, прахосмукачка или тоалетна вода. Третата категория включва звуци, които са объркващи, сложни и многобройни, като например в големи магазини или на много социални събирания.

Може да е трудно за родител или учител да покаже съчувствие към човек в такава ситуация, защото типичните хора не възприемат подобни шумове като неприятни. Все пак може да се направи аналогия между това преживяване и дискомфорта на много хора от специфични звуци, като например стържене на нокти по черна дъска. Самата мисъл за подобен звук е достатъчна, за да накара много хора да потръпнат от отвращение.

По-долу са дадени цитати от биографии на хора със синдрома на Аспергер, които илюстрират интензивността на такива сетивни преживявания, които причиняват болка или дискомфорт. Първият откъс е от Temple Grandin: „Силните, неочаквани шумове все още ме плашат. Моята реакция към тях е по-интензивна от тази на другите хора. Все още мразя балоните, защото никога не знам кога някой от тях ще изскочи и ще ме накара да скоча. - високите звуци на двигателя, като например от сешоар или вентилатор в банята, все още ме притесняват, но ако честотата на звуците на двигателя е по-ниска, тогава това не ме притеснява" (Grandin 1988, p.3).

Дарън Уайт го описва така: „Все още се страхувам от прахосмукачката, миксера и шейкъра, защото ми звучат пет пъти по-силно, отколкото всъщност са. Двигателят на автобуса стартира с оглушителен трясък, двигателят звучи почти четири пъти по-силно от нормално." , и трябва да покривам ушите си с ръце почти през целия път" (White and White 1987, pp.224–5).

Тереза ​​Джолиф описва слуховата си чувствителност по следния начин: „Следните са само някои от звуците, които все още ме разстройват толкова много, че трябва да запуша ушите си, за да ги избегна: писъци, шумни многолюдни места, докосване на полистирол, шумни машини на строителни площадки, чукове и бормашини, други електрически уреди, звук на прибой, скърцане на маркер или химикал, фойерверки, въпреки всичко това, аз възприемам и пускам музика добре, а има определени видове музика, които просто обожавам, още повече, че ако. Чувствам силен гняв или отчаяние по някаква причина, тогава музиката е единственото нещо, което ми позволява да възстановя вътрешния баланс" (Jolliffe et al. 1992, p.15).

Лиан Холидей Уили идентифицира няколко специфични звука, които я карат да бъде в състояние на изключителен стрес: „Звънтящите, пронизителни звуци с висока честота сякаш забиват ноктите си в нервите ми звуците разклащат спокойствието ми и ме правят светът много неприветливо място” (Willey 1999, p.22).

Уил Хадкрофт обяснява как очакването на неприятно слухово изживяване създава състояние на постоянна тревожност: „Бях постоянно нервен, страхувах се буквално от всичко. Мразех влаковете, които минаваха под железопътните мостове, когато стоях на тях. Страхувах се, че балонът ще се пръсне, че на празника ще гръмне петардата и ще започнат да хрущят коледните сладки мълнията е опасна, но все пак гръмотевиците ме плашеха много повече. Нощта на Гай Фокс [британски празник, традиционно празнуван с фойерверки] ми създава много стрес, въпреки че наистина обичам да гледам фойерверки” (Hadcroft 2005, p.22).

Изострената слухова чувствителност също може да се използва като предимство, например Алберт знаеше кога влакът ще пристигне на гарата няколко минути преди родителите му да го чуят. По думите му „винаги мога да го чуя, но мама и татко не могат и има шум в ушите и тялото ми“ (Cesaroni and Garber 1991, p.306). В моята клинична практика едно дете, чийто специален интерес бяха автобусите, можеше да идентифицира всеки автобус, който минаваше през къщата му, по шума, който издаваше. Неговият втори интерес бяха регистрационните номера, така че можеше да познае номера на всеки минаващ автобус, въпреки че не можеше да го види. Отказал и да играе в градинката до къщата. Когато го попитаха за това, той отговори, че мрази "тракането" на крилата на насекоми, като пеперудите.

Може да има проблем с „превключването“ и постоянните промени във възприемането на звуците. Дарън описва тези плаващи превключватели: „Друг трик, който ушите ми обичат, е да променям силата на звука около мен, когато другите деца ми говореха, едва ги чувах и понякога гласовете им звучаха като изстрели.“ (White and White 1987, стр.224).

Дона Уилямс обяснява, че: „Понякога хората трябва да ми повтарят едно изречение няколко пъти, защото го възприемам само на части, сякаш мозъкът ми го разделя на думи и го превръща в напълно безсмислено съобщение. Все едно някой си играе с дистанционното управление и постоянно включване и изключване на звука на телевизора” (Williams 1998, p.64).

Не знаем дали сензорните „превключвания“ са свързани с толкова интензивно внимание към текущата дейност, че слуховите сигнали просто не могат да отвлекат вниманието, или това всъщност е временна и плаваща загуба на възприятие и обработка на слухова информация. Въпреки това, поради тази причина много родители подозират, че тяхното малко дете със синдром на Аспергер е глухо. Дона Уилямс казва: „Майка ми и баща ми мислеха, че съм глуха. Те стояха зад мен и се редуваха да вдигат много шум, а аз дори не мигнах в отговор. Заведоха ме на тест за слуха ми. Тестът показа, че Не бях глух и проблемът беше приключен. Този път се оказа, че слухът ми е по-добър от средния, тоест чух честота, която само животните могат да чуят слухът е, че усещането ми за звуци непрекъснато се променя" (Уилямс 1998). , стр.44).

Как може човек със синдром на Аспергер да се справи с този тип слухова чувствителност? Някои се научават да се съсредоточават върху или да настройват определени звуци, както Temple Grandin описва: „Когато срещах силни или смущаващи звуци, не можех да ги модулирам. Или се опитвах да ги настройвам напълно и си тръгвах, или ги допусках като За да избегна тяхното влияние, бях напълно изключен от света около мен, все още имам проблеми с модулирането на входящата слухова информация, не мога да отвлека вниманието си от шума фона, тъй като ще ме принуди да отвлека вниманието си от гласа по телефона. Други хора могат да използват телефона на шумни места, но аз не мога, въпреки че имам нормален слух" (Grandin 1988, p.3).

Други техники включват тананикане на себе си, което блокира външните звуци, и интензивна концентрация върху извършваната дейност (вид пълно поглъщане в дейността), което предотвратява нахлуването на неприятни сетивни преживявания.

Стратегии за намаляване на чувствителността към звуци

На първо място, важно е да се определи кои слухови преживявания се възприемат като болезнено интензивни, когато детето съобщава за стреса си, като покрива ушите си с ръце, трепва и мига бързо в отговор на неочаквани звуци или просто казва на възрастен, че шумът е неприятен или болезнено за него. Някои от тези звуци могат просто да бъдат избегнати. Например, ако шумът на прахосмукачката е твърде силен, тогава можете да почиствате само когато детето е на училище.

Има няколко прости, практични решения. Едно момиченце със синдром на Аспергер не можеше да понесе скърцането на краката на стола, когато съучениците или учителят му преместиха стола. Този звук беше елиминиран, когато краката на стола бяха покрити. След това момичето най-накрая успя да се концентрира върху съдържанието на уроците.

Могат да се използват бариери, които намаляват нивото на слухова стимулация, като силиконови тапи за уши, които човек носи в джоба си през цялото време и могат бързо да се поставят по всяко време, когато звуците станат непоносими. Тапите за уши са особено полезни в много шумна среда, като училищно кафене. В цитата по-горе Тереза ​​Джолиф предлага друга стратегия, а именно: „...ако се чувствам много ядосана или разочарована от нещо, тогава музиката е единственото нещо, което ми позволява да възстановя вътрешния баланс“ (Jolliffe et al. 1992, p. 15 ).

Днес започваме да осъзнаваме, че слушането на музика през слушалки е начин за маскиране на твърде интензивни външни звуци. Това позволява на човек спокойно да посещава големи магазини или да се концентрира върху работата в шумна класна стая.

Също така е полезно да се обясни източникът и продължителността на звук, който се възприема като непоносим. Разработени от Карол Грей, социалните истории (TM) са силно визуални и могат да бъдат адаптирани, за да разказват истории за чувствителността на слуха. Социалната история (TM) за дете, което е чувствително към звука на сушилните за ръце в обществените тоалетни, включва описание на функцията и дизайна на устройството и успокоява детето, че сушилнята ще се изключи автоматично след определено време. Такова знание може да намали безпокойството и да повиши толерантността към шума.

Очевидно родителите и учителите трябва да са наясно със слуховата чувствителност на детето и да се опитат да сведат до минимум нивото на неочакваните звуци, да намалят фоновия шум и разговорите и да избягват специфични слухови преживявания, които се възприемат като непоносими. Това ще помогне за намаляване на нивото на тревожност на човека и ще подобри концентрацията и социализацията.

Има два вида терапия за загуба на слуха за деца с аутизъм и синдром на Аспергер. Терапията за сензорна интеграция (Ayers 1972) е разработена от професионални терапевти и се основава на новаторската работа на Jean Ayers. Тази терапия използва специализирано игрално оборудване за подобряване на обработката, модулацията, организирането и интегрирането на сензорната информация. Лечението включва контролирано и приятно сетивно преживяване, организирано от професионален терапевт за няколко часа седмично. Обикновено курсът на такава терапия продължава няколко месеца.

Въпреки голямата популярност на това лечение, има забележително малко емпирични доказателства за ефективността на терапията за сензорна интеграция (Baranek 2002; Dawson and Watling 2000). Грейс Баранек обаче твърди в своя преглед на изследователската литература, че липсата на емпирични доказателства за терапията със сензорна интеграция не означава, че лечението е неефективно. По-скоро можем само да кажем, че тази ефективност все още не е обективно доказана.

Интеграционната терапия в класната стая (AIT) е разработена от Guy Berard от Франция (Berard 1993). Терапията изисква човек да слуша десет часа електронно модифицирана музика през слушалки два пъти дневно по половин час в продължение на десет дни. Първо се извършва оценка с помощта на аудиограма, за да се определи кои честоти са свързани със свръхчувствителност при даден индивид. След това се прилага специално устройство за електрическа модулация и филтриране за произволно модулиране на звуци с висока и ниска честота и филтриране на избрани честоти, определени по време на оценката на аудиограмата. Това лечение е скъпо и въпреки че има анекдотични съобщения за известен успех при намаляване на слуховата чувствителност, като цяло няма емпирични доказателства в подкрепа на AIT (Baranek 2002; Dawson and Watling 2000).

Въпреки че някои звуци се възприемат като изключително неприятни, много е важно да запомните, че някои звуци могат да доставят голямо удоволствие: например малко дете може да бъде обсебено от определени мотиви или от звука на тиктакащ часовник. Дона Уилямс обяснява, че: „Въпреки това, има един звук, който обичам да чувам – звукът на всеки метал. За съжаление на майка ми, звънецът на вратата попадаше в тази категория, така че в продължение на много години непрекъснато звънях като обладан. “ (Уилямс 1998, стр.45).

„Майка ми наскоро нае пиано и аз обичам тези звънтящи звуци от много малък. Започнах да дърпам струните и ако не ги дъвчех, гъделичках ушите си с тях. Точно както обичах звукът на метал, удрящ метал, и моите любими предмети бяха парче кристал и камертон, които нося със себе си в продължение на много години" (Williams 1998, p.68).

Тактилна чувствителност

Чувствителността към определени видове допир или тактилни преживявания се среща при повече от 50% от децата, диагностицирани със синдром на Аспергер (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). Това може да е изключителна чувствителност към определени докосвания, нива на натиск или докосване на определени части на тялото. Темпъл Грандин описва острата тактилна чувствителност, която е имала като малко дете: „Като бебе отхвърлях опитите да ме докоснат и си спомням, че като по-възрастна жена се напрягах, трепвах и се отдръпвах от роднини, когато ме прегръщаха“ (Grandin 1984, p.155).

За Темпъл видовете докосвания, използвани за социални поздрави или привързаност, бяха твърде интензивни и предизвикаха претоварване, като „приливна вълна“ от усещане. В този случай избягването на социалните контакти е свързано с чисто физиологична реакция на допир.

Дете със синдром на Аспергер може да се страхува да бъде около други деца поради риск от внезапно или случайно докосване и може да избягва социални събирания със семейството, защото те са склонни да включват обич, като прегръдки и целувки, които се възприемат като твърде интензивни.

Лиан Холидей Уили разказва за детството си: „За мен беше невъзможно дори да докосна някои предмети, тесни неща, неща, които ме сърбят, просто мислейки си за тях, представяйки си ги ... веднага щом мислите ми ги намереха, настръхвах и побивах тръпки и се появяваше общо състояние на дискомфорт. Постоянно свалях дрехите си, дори и да бяхме на обществени места” (Willey 1999, pp.21– 2).

Доколкото знам, като възрастен Лиан спря да се държи по този начин в обществото. Въпреки това, в скорошен имейл тя ми каза, че все още има тактилна чувствителност. Според нея понякога й се налага да спре и да отиде до най-близкия магазин, за да си купи нови дрехи, защото вече не издържа това, с което е облечена в момента. И съм сигурен, че това не е просто извинение за съпруга да оправдае огромни разходи.

Като дете Темпъл Грандин също не понасяше определени тактилни усещания от определени видове дрехи: „Някои епизоди на лошо поведение бяха директно причинени от сензорни затруднения и крещях, защото неделните ми дрехи бяха различни. Когато трябваше да изляза навън с пола, надрасканите ме подлудяха за повечето хора, но за едно дете с аутизъм те бяха равносилни на търкане с шкурка по незащитена кожа .подкрепен от моята увредена нервна система.. Повечето хора са свикнали с различни видове дрехи на дрехи, но аз мога да усещам дрехи върху себе си с часове. Сега купувам ежедневни и официални дрехи, които се усещат еднакво" (Grandin 1988, стр. 4-5).

Детето може да настоява за много ограничен гардероб, защото това гарантира последователност в тактилното изживяване. Родителите имат проблеми с прането на този ограничен комплект дрехи, както и с закупуването на нови дрехи. Ако детето може да понася определен артикул, тогава родителите трябва да купят няколко еднакви артикула в различни размери, за да се справят с прането, износването и растежа на детето.

Някои области на тялото може да са по-чувствителни. Най-често това е главата, ръцете и ръцете на детето. Детето може да изпита огромен стрес при миене, подстригване или разресване на косата. Стивън Шор описва реакцията си на подстригването му като дете: „Заболя ме, за да ме успокоят, че косата ми е мъртва и не усещам нищо Невъзможно е да го опиша с думи, че ако някой друг ми е измил косата, това също е проблем повече проблем“ (Shore 2001, p.19).

Негативните преживявания при подстригване могат също да бъдат свързани със слухова чувствителност, а именно отвращение към „резкия“ звук на подстригваща коса ножица или вибрациите на електрическа самобръсначка. Друг проблем може да бъде реакция на тактилните усещания за падане на косата по лицето и раменете на детето, а при много малките деца ситуацията се усложнява от липсата на стабилност - те седят на стол за възрастни, където краката им дори не докосват пода .

Аспергер отбелязва, че някои от наблюдаваните от него деца не могат да понасят усещането за вода по лицата си. Лия ми писа, обяснявайки феномена по следния начин: „Като дете винаги мразех да вземам душове и предпочитах да се къпя. Усещането, че водата удря лицето ми беше напълно непоносимо. Все още мразя това чувство. Стоях седмици без душ ." и бях шокиран, когато разбрах, че другите деца се къпят редовно, а някои го правеха всеки ден!"

Очевидно тази функция се отразява негативно на личната хигиена, а това от своя страна може да попречи на комуникацията с връстниците. Тактилната чувствителност може също да доведе до отвращение към определени дейности в училище. Дете със синдром на Аспергер може да намери усещането за лепило върху кожата си непоносимо и може да откаже да рисува с пръсти, да извайва с тесто за игра или да участва в театрални представления, защото не харесва усещането за костюми. Възможна е и прекомерна реакция към гъделичкане, както и прекомерна реакция към докосване на определени области на тялото, като например докосване на кръста. Когато тийнейджърите разберат за това, те може да се изкушат да дразнят и измъчват тийнейджъра със синдрома на Аспергер, като бъркат с пръст в гърба му и се наслаждават на неговата страховита реакция и очевиден дискомфорт.

Тактилната чувствителност може също да повлияе на чувствените и сексуални взаимоотношения между възрастен със синдром на Аспергер и техния партньор (Aston 2003; Hénault 2005). Ежедневните изрази на обич, като поставяне на утешителна ръка на рамото или изразяване на любов чрез силна прегръдка, далеч не са приятни усещания за човек със синдрома на Аспергер. Типичният партньор на такъв човек може да се тревожи, че нежното му докосване не носи радост или че човекът със синдрома на Аспергер рядко го използва сам. По-интимното докосване, което би трябвало да създава взаимно сексуално удоволствие, може да бъде непоносимо и никак приятно за човек със синдром на Аспергер и тактилна чувствителност. Отвращението към физическото докосване по време на сексуална близост обикновено се свързва с проблеми със сетивното възприятие, а не изобщо с липса на любов и желание за връзка.

Стратегии за намаляване на тактилната чувствителност

Какво може да се направи, за да се намали тактилната чувствителност? Членовете на семейството, учителите и приятелите трябва да са наясно с трудностите при възприятието и възможните реакции към някои тактилни преживявания. Те не трябва да принуждават човек да издържа на усещания, които могат да бъдат избегнати. Малко дете със синдром на Аспергер може да играе с играчки или да участва в образователни дейности, които не предизвикват тактилна защита (техническият термин за свръхчувствителност към определени тактилни преживявания). Терапията за сензорна интеграция може да намали тактилната защита, но както беше обсъдено в раздела за слуховата чувствителност, все още липсват емпирични доказателства за ефективността на терапията за сензорна интеграция.

Членовете на семейството могат да намалят честотата и продължителността на нежните изрази по време на поздрави. Човек със синдром на Аспергер трябва да бъде предупреден кога и как ще бъде докосван, така че тактилните усещания да не са неочаквани и е по-малко вероятно да предизвикат паника. Родителите могат да премахнат всички етикети от дрехите на детето си и да го насърчат да толерира прането и подстригването. Понякога помага масажът на главата - родителят бавно, но силно разтрива главата и раменете на детето с кърпа и едва след това използва ножица или машинка за подстригване. Това помага да се намали предварително чувствителността на главата на детето.

Понякога проблемът е в интензивността на докосването, при което лекият допир е най-непоносим, ​​но интензивният натиск върху кожата е допустим и дори приятен. Темпъл Грандин откри, че силният натиск и стискане са й приятни и успокояващи: „Отдръпвах се и се напрягах, когато хората ме прегръщаха, но просто копнеех, че търкането на гърба ми имаше успокояващ ефект за дълбока стимулация. Пълзях под възглавниците на дивана и увещавах сестра си да седна на тях. Като дете обичах да пълзя във всички малки и тесни пространства чувствайте се сигурни, спокойни и защитени" (Grandin 1988, p.4). ).

Впоследствие тя създаде "машина за изстискване", която е подплатена с пяна и покрива цялото й тяло, за да осигури интензивен натиск. Тя установи, че машината има успокояващ и релаксиращ ефект, което постепенно намалява нейната чувствителност.

Лиан Холидей Уили изпита интензивно тактилно удоволствие, когато беше под водата. В автобиографията си тя пише: „Под водата намерих мир. Обичах усещането да се нося под вода. Бях течна, спокойна, гладка, бях приглушена. Водата беше твърда и силна. Държеше ме безопасно в своята черна, зашеметяваща тъмнина и предлагаше тишина за мен - цялата сутрин можеше да мине незабелязано, докато плувах под водата в продължение на много часове, напрягайки дробовете си в тишината и тъмнината, докато не ме принудиха да си поема въздух" (Willey 1999, p. 22).

По този начин някои индивидуални тактилни усещания могат да бъдат много приятни, но наличието на тактилна защита не само влияе върху психическото състояние на човека, но също така влияе негативно на междуличностните отношения, тъй като типичните хора често се докосват един друг. Предложението „да се обърнете към съседа си“ може да звучи доста плашещо за някой със синдрома на Аспергер.

Чувствителност към вкусове и миризми

Родителите често съобщават, че тяхното малко дете със синдром на Аспергер има невероятна способност да разпознава миризми, които другите хора дори не забелязват, и може да бъде необичайно придирчив към храната. Повече от 50% от децата със синдром на Аспергер имат обонятелна и вкусова чувствителност (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

Шон Барън обяснява своето възприемане на вкуса и текстурата на храната: „Имам огромен проблем с храната. Обичам да ям само постни и прости храни, които са сухи зърнени храни без мляко, палачинки, паста и спагети, включително картофи. картофи с мляко Тъй като това са храните, които съм яла в самото начало на живота си, те ме успокояват и успокояват, никога не съм искала да опитам нещо ново.

Винаги съм бил свръхчувствителен към текстурата на храната, трябваше да усетя всичко с пръсти, за да разбера какво е усещането, преди да го сложа в устата си. Просто мразя, когато нещата се смесват в храната, като юфка със зеленчуци или хляб с пълнеж за сандвичи. Определено не мога да сложа такова нещо в устата си. Знам, че просто ще ме накара да повърна силно" (Barron and Barron 1992, p.96).

Стивън Шор имаше подобно сетивно преживяване: „Консервираните аспержи са непоносими за мен поради лигавата им текстура и не ядох домати в продължение на една година, след като малък домат избухна в устата ми, докато ядях. Сензорната стимулация на малък зеленчук, който експлодира в устата ми беше просто непоносимо и се ужасявах да повторя едно и също преживяване да ям целина и малки моркови поотделно Имаше моменти, особено като дете, когато ядях само на порции - ядях едно нещо в чиния и едва след това преминавах към следващата храна" (Shore 2001, p.44). .

Едно малко дете може да настоява за изключително постна и ограничена диета, като например само варен ориз или колбаси и картофи всяка вечер, в продължение на няколко години. За съжаление, повишената чувствителност и произтичащото от това избягване на твърди или „мокри“ текстури в храната и определени хранителни комбинации може да бъде източник на стрес за цялото семейство. Майките могат да се отчаят, защото детето им дори не иска да чуе за нови или по-питателни храни. За щастие повечето деца със синдром на Аспергер, които имат тази чувствителност, могат да разширят диетата си с напредване на възрастта. За много деца тази функция почти напълно изчезва в ранна юношеска възраст.

За някои продукти може да има елемент на тактилна защита. Виждаме тази реакция, когато човек пъхне пръст в гърлото си. Това е автоматичен рефлекс, който ви насърчава да се отървете от твърд предмет в гърлото, което причинява изключително неприятни усещания. Въпреки това, дете със синдром на Аспергер може също да реагира на храни с високо съдържание на фибри в устата, не само в гърлото.

Понякога детето отказва определен плод или зеленчук поради повишена чувствителност към определени миризми. Докато типично дете или възрастен може да намери определен аромат за приятен и апетитен, дете със синдром на Аспергер може да страда от повишена обонятелна чувствителност и вариации във възприятието и може да намери аромата направо отвратителен.

Когато попитам деца със синдром на Аспергер, които имат тази черта, да опишат различните аромати, които усещат, когато ядат, да речем, зряла праскова, те отговарят с отговори като „мирише на урина“ или „мирише на гниене“. Обонятелната чувствителност може да доведе до силно гадене от миризмата на парфюм или дезодорант на някой друг. Един възрастен ми каза, че възприема миризмата на парфюм като миризма на репелент срещу насекоми. Дете с обонятелна чувствителност може да избягва миризмата на боя и художествени пособия в училище или може да не желае да влезе в кафенето или стаята, където е използван определен почистващ продукт.

По-чувствителността към миризми също може да има предимства. Познавам няколко възрастни със синдром на Аспергер, които комбинират изостреното си обоняние със специален интерес към виното. В резултат на това тези хора успяха да станат световно известни винени експерти и винопроизводители. Когато Лиан Холидей Уили пристига на масата си в ресторант, острото й обоняние й позволява незабавно да каже на сервитьора, че морските дарове са с изтекъл срок на годност и може да й прилошее. Тя също може да усети дъха на дъщерите си, когато се разболяват (лично).

Стратегии за увеличаване на диетичното разнообразие

Важно е да избягвате насилствено хранене или програми за гладуване, за да насърчите разнообразието в диетата. Детето страда от свръхчувствителност към определени храни: това не е просто поведенчески проблем, когато детето съзнателно не се подчинява и е упорито. Въпреки това е важно родителите да гарантират, че детето яде разнообразна храна, а професионален диетолог може да даде насоки за питателна, но управляема диета за детето.

С възрастта тази чувствителност постепенно намалява, но страховете от храни и постоянното избягване може да останат. В този случай клиничен психолог може да проведе систематична програма за десенсибилизация. Първо, детето се насърчава да опише своите сензорни преживявания и да идентифицира храните, които намира за най-малко неприятни, които може да опита с необходимата подкрепа. Когато се предлага храна с ниско предпочитание, детето първоначално се насърчава само да я оближе и вкуси, но не и да я дъвче или поглъща. Когато експериментирате с различни усещания от храната, детето трябва да е отпуснато, наблизо да има подкрепящ възрастен, да бъде поздравявано и хвалено, дори възнаграждавано, ако прояви смелост и опита нещо ново. Терапевтична програма за сензорна интеграция също може да бъде полезна.

Въпреки това, някои възрастни със синдром на Аспергер ще имат много ограничена диета, като винаги ядат един и същ набор от храни, които трябва да бъдат приготвени и сервирани по един и същи начин през целия им живот. Е, поне с години практика приготвянето на тези ястия ще стане възможно най-ефективно.

Визуална чувствителност

Чувствителност към определени нива на светлина или цветове, както и изкривявания във визуалното възприятие, се наблюдават при всяко пето дете със синдром на Аспергер (Smith Myles et al. 2000). Например Дарън споменава как „в слънчеви дни зрението ми се замъглява“. От време на време проявява чувствителност към определен цвят, например: „Спомням си, че веднъж за Коледа си взех нов велосипед. Беше жълт. Отказвах да го гледам. Имаше добавена червена боя, която го правеше да изглежда оранжево и имах чувството, че гори, също така не виждах много добре синьото и изглеждаше като лед" (White and White 1987, p.224).

От друга страна, може да има интензивно очарование от различни визуални детайли, гледане на петна по килима или петна по кожата на някой друг. Когато дете със синдром на Аспергер има естествен талант за рисуване и ако това е съчетано с неговия или нейния специален интерес и практика в рисуването, резултатът може да бъде картини, които имат буквално фотографски реализъм. Например, малко дете, което се интересува от влакове, може внимателно да скицира железопътни сцени в перспектива, включително фини детайли, когато рисува локомотиви. В същото време хората, присъстващи на картината, могат да бъдат нарисувани по характерен за тази епоха начин, без внимание към детайла.

Има съобщения за зрителни изкривявания при синдрома на Аспергер. Ето как Дарън ги описва: „Мразех малките магазини, защото ми изглеждаха много по-малки, отколкото бяха в действителност” (White and White 1987, p.224).

Това може да доведе до страхове или безпокойство в отговор на определени визуални преживявания, както споменава Тереза ​​Джолиф: „Може би това, което видях, не винаги оставяше правилното впечатление, в резултат на което бях уплашена от много неща - хората, особено от тях лица, много ярки светлини, тълпи, внезапно движение на предмети, големи коли и непознати сгради, непознати места, моята собствена сянка, тъмнина, мостове, реки, канали, потоци и море" (Jolliffe et al. 1992, p.15) .

Някои визуални изживявания могат да причинят объркване, като например отразяване на светлина от черна дъска в класната стая, което прави текста, написан на нея, нечетлив, или постоянното разсейване от такива изживявания. Лиан Холидей Уили го описва по следния начин: „Ярки светлини, обедно слънце, мигащи светлини, отразени светлини, флуоресцентни светлини, които буквално се разкъсаха в очите ми. Заедно резките звуци и ярките светлини бързо претовариха сетивата ми. Главата ми сякаш се затваря вътре, стомахът ми се обръщаше наопаки, пулсът ми щеше да се ускори, докато не намеря безопасно място" (Willey 1999, p.22).

В имейла си до мен Каролин обяснява, че: „Флуоресцентните лампи ме дразнят не само със светлината, но и с трептенето. Те причиняват „сенки“ в зрението ми (които бяха много страшни като дете) и ако остана под достатъчно дълго, това причинява объркване и замайване, което често завършва с мигрена."

Има описания на хора, които не са успели да видят нещо ясно видимо, дори това да е било това, което са търсили (Smith Myles et al. 2000). Човек със синдром на Аспергер може да е по-склонен от другите да страда от феномена да не може да види „какво е точно под носа ви“. Детето може да попита къде е книгата му, въпреки че тя лежи точно пред него на масата и всички около него могат да я видят, но детето не разбира, че това е същата книга, която търси. Това често вбесява и детето, и учителя.

Не всички визуални преживявания обаче са отрицателни. За човек със синдром на Аспергер визуалната стимулация може да бъде източник на силно удоволствие, като например наблюдение на визуална симетрия. Малките деца могат да гравитират към всякакви успоредни линии, като релси и траверси, огради и електропроводи. Възрастен със синдром на Аспергер може да прехвърли интереса към симетрията към архитектурата. Лиан Халидей Уили има забележителни познания и страст към архитектурата: „До ден днешен архитектурният дизайн остава моята любима тема и сега, когато съм пораснал, му се наслаждавам и напълно се отдавам на радостта, която ми носи. В много отношения това е еликсир, който винаги ме лекува, когато се чувствам изтощен и стресиран, вадя книгите си по история на архитектурата и дизайна и разглеждам различните пространства и арени, които имат смисъл за мен, линейни, правоъгълни и масивни сгради, които са самото въплъщение. на баланс" (Уили 1999, стр.48).

Няколко известни архитекти може да са имали лични характеристики, свързани със синдрома на Аспергер. Любовта към симетрията в сградите обаче може да има и отрицателна страна. Лиан ми обясни, че ако види асиметрични сгради или това, което тя нарича "дефектни" проекти, се чувства гадно и изключително тревожна.

Стратегии за намаляване на зрителната чувствителност

Родителите и учителите могат да избегнат ситуации, в които детето ще бъде изложено на интензивни и обезпокоителни зрителни усещания. Например, не е нужно да поставяте детето си на слънчевата страна на колата или на най-добре осветеното бюро. Друг подход е да носите слънчеви очила, когато сте на открито, за да избегнете силно осветление или директна слънчева светлина, и защитен екран около бюрото или работното си място, за да блокирате ненужната визуална информация.

Някои деца имат естествен "параван" - те пускат дълга коса, която покрива лицето им като завеса и действа като бариера за визуално (и социално) преживяване. Притесненията относно възприеманата интензивност на цветовете могат да накарат детето да иска да носи само черни дрехи и много често това няма нищо общо с модата.

Има допълнителни програми, които могат да намалят зрителната чувствителност на детето. Хелън Ирлен разработи витражи, които подобряват визуалното възприятие и намаляват перцептивното претоварване и визуалното изкривяване. Цветните неоптични лещи (Irlen филтри) са предназначени да филтрират честотата на светлинния спектър, към която дадено лице е чувствително. Първо се извършва предварителна оценка с помощта на специален въпросник и тестване, което ви позволява да изберете подходящия цвят. Понастоящем няма емпирични проучвания, които да подкрепят стойността на лещите за хора със синдрома на Аспергер, но аз лично познавам няколко деца и възрастни, които съобщават, че лещите Irlen значително са намалили тяхната зрителна чувствителност и сензорно претоварване.

Поведенческите оптометристи са разработили зрителна терапия, която преквалифицира очите и мозъчните структури, които обработват визуална информация. Първо се оценява потенциалната зрителна дисфункция и всички компенсаторни механизми, включително накланяне и завъртане на главата, използване на периферно зрение и предпочитание за гледане с едното око. Програмата за допълнителна терапия се провежда чрез ежедневни терапевтични сесии и домашни задачи. Към днешна дата няма емпирични доказателства в подкрепа на зрителната терапия за хора със синдрома на Аспергер.

Важно е да запомните, че когато човек със синдрома на Аспергер изпитва силен стрес или възбуда, може да е полезно за него да се оттегли в успокояваща зона или стая, далеч от други хора. Пространството трябва да е сетивно успокояващо. Това може да включва много симетрични мебели, спокоен цвят на килима и стените и пълно отсъствие на звуци, миризми и неприятни тактилни усещания.

Чувство за баланс и движение

Някои деца със синдром на Аспергер страдат от проблеми с вестибуларния апарат, които засягат чувството им за баланс, възприятието за движение и координацията (SmithMyles et al. 2000). Такова дете може да се нарече „гравитационно несигурно“. Той започва да изпитва безпокойство, ако краката му не докосват земята, и се чувства дезориентиран, ако трябва внезапно да промени позицията на тялото си в пространството, например, когато играе с топка.

Чувството за баланс също може да играе роля, ако човек изпитва остър дискомфорт, когато спуска главата си надолу. Лиан Халидей Уили обяснява, че: „Движението не е мой приятел. Стомахът ми се свива и се обръща навътре, когато гледам въртележка или карам нагоре по хълм или завивам зад ъгъл твърде бързо. Когато се роди първото ми дете, аз бързо научих, че моите вестибуларни проблеми се простират отвъд возенето и колата. Не можех да люлея момичетата си и дори го правех в люлеещ се стол" (Willey 1999, p.76).

От друга страна, познавам деца със синдром на Аспергер, които са изпитвали огромно удоволствие от влакчетата в увеселителен парк до такава степен, че разходките са станали техен специален интерес. Приятни са за слушане и гледане.

Тепърва започваме да изучаваме проблемите с вестибуларния апарат на деца и възрастни със синдром на Аспергер, но ако детето има проблеми с равновесието и движението, тогава може да се препоръча терапия за сензорна интеграция.

Усещане за болка и температура

Дете или възрастен със синдром на Аспергер може да изглежда като истински стоик - дори да не трепва или да показва най-малък стрес в отговор на болка, която би била непоносима за други хора. Често детето забелязва натъртване или порязване, но не помни откъде го е получило. Треските се отстраняват без проблеми, топлите напитки се пият без враждебност. В горещ ден човек се облича топло, а в студен настоява да носи летни дрехи. Може би си мислите, че той живее според някакъв свой специален термометър.

Хипочувствителност или свръхчувствителност към болка възниква при синдрома на Аспергер (Bromley et al. 2004). Ниският праг на болка за определени видове болка и дискомфорт може да предизвика силна реакция у детето и връстниците може да го дразнят за това като „плачливо“. Въпреки това, хипочувствителността към болка е много по-често срещана при деца със синдром на Аспергер. Високият праг на болка ми беше описан от баща на тийнейджър със синдром на Аспергер: „Преди две години синът ми се прибра с тежко наранен крак, целият в синини и безброй порязвания. Изтичах за комплект за първа помощ. се върнах, казах му да седне, за да мога да лекувам нараняванията му, но той не разбра за какво говоря. Той каза: „Всичко е наред, изобщо не го боли“ и „Случва се през цялото време“. и отиваше в спалнята си. До 18-годишна възраст се случваше от време на време да не чувства студ като другите хора. През зимата той рядко носеше палто и носеше ризи с къси ръкави през цялото време. много удобно."

Веднъж случайно срещнах млад американец със синдром на Аспергер, докато бях на почивка в австралийската пустиня през зимата. И двамата се озовахме в група туристи, които вечеряха навън, за да можем да се насладим на гледката на красивите пустинни звезди и да слушаме вечерната лекция на астронома. Температурата обаче беше непоносимо ниска и всички, с изключение на човека със синдром на Аспергер, се оплакаха от студа и се облякоха с няколко ката топли дрехи. Младият мъж дойде на вечеря само по тениска и отказа топлите дрехи, които му предложиха спътниците му. Той обясни, че вече е добре, но появата му в студената нощна пустиня създава дискомфорт на всички около него.

Каролин описа друг пример в своя имейл. Тя съобщи: „Реакцията ми на болка и температура е подобна на реакцията ми на нормални или травматични събития. При ниски нива на стимулация отговорът ми е преувеличен, но при високи нива усещанията са заглушени и мога да функционирам по-добре от нормалното. Тривиалните събития могат драстично уврежда способността ми да функционирам." , но истинската травма ми позволява да мисля логично и да действам спокойно и ефективно, когато другите са в паника в подобна ситуация."

Аспергер отбеляза, че едно от всеки четири деца, които той наблюдава, е имало закъснение в обучението за тоалетна (Hippler and Klicpera 2004). Възможно е такива деца да имат трудности при възприемането на сигнали за дискомфорт от пикочния мехур и червата, което води до „инциденти“.

Невъзможността да се реагира на дискомфорт, болка или екстремна температура може да попречи на много малко дете със синдром на Аспергер да избегне опасни ситуации, което води до чести посещения в местното спешно отделение. Доставчиците на здравни услуги може да бъдат изненадани от поведението на детето или да смятат, че родителите на детето не се грижат за него или нея правилно.

Родителите често са много загрижени как да разберат, че детето им изпитва хронична болка и се нуждае от медицинска помощ. Ушните инфекции или апендицитът могат да прогресират до опасни нива, преди да станат известни. Страничните ефекти на лекарствата може да останат незабелязани. Зъбоболът и менструалните болки може никога да не се споменават. Родителите на едно дете забелязаха, че то не е на себе си в продължение на няколко дни, но то не спомена за значителна болка. След известно време отидоха на лекар и той диагностицира изместен тестис, който трябваше да бъде отстранен.

Ако дете със синдром на Аспергер рядко реагира на болка, родителите трябва да бъдат особено бдителни и да следят за признаци на дискомфорт и всякакви физически прояви на заболяването, включително треска или възпаление. Родителите могат да използват стратегии за улесняване на емоционалното изразяване, като емоционален термометър, за да помогнат на детето да съобщи нивото на болка. Също така е важно да напишете социална история (SHS), за да обясните на детето защо е важно да казвате на възрастните за болката и че това ще помогне на детето да се почувства отново добре и да избегне сериозни последствия.

Материалът, представен по-горе, е превод на глава 7 от книгата на Тони Атууд „Синдромът на Аспергер: Ръководство за родители и професионалисти“.

Сетивата са нашите водачи към света около нас, позволявайки ни да получаваме информация от него. Сетивното възприятие е толкова важно, че се развива много по-рано от всички други области. И специална роля сред другите играе тактилната чувствителност, която включва не само чувството за допир като такова, но и усещането за натиск, както и усещането за температура.

Как се развива тактилната чувствителност при децата?

Тактилната чувствителност вече е налице при новородените, дори ако все още не е напълно оформена, по-специално това се отнася за болката. Но такива малки деца имат отлично усещане за температура: те реагират много остро на нейните промени, в резултат на което смяната на дрехите често среща неочаквани трудности.

Новородените също реагират на допир, особено на лицето и устните - докосването на последните, като правило, активира сукателния рефлекс.

С течение на времето обаче, докато бебето расте, то започва да се интересува все повече и повече от собствените си ръце и крака и след това започва да използва ръцете си, за да взаимодейства със света около него. От този момент, който започва около пет до шест месеца, започва активно палпиране и облизване на всички предмети, които само детето може да достигне.

Това достига своя апогей, когато детето се научи да пълзи, тъй като сега то може самостоятелно да достигне играчките и предметите, които го интересуват. През този период обикновено има рязък напредък в развитието на мисленето и в резултат на това на речта.

Какви упражнения могат да използват родителите?

Със сигурност всеки знае колко малки деца са нетърпеливи да докоснат и усетят всичко, което им попадне в ръцете. И това е просто прекрасно, защото предоставя на родителите огромно поле за дейност.

1. Поканете детето да затвори очи и да опипа играчката или фигурката и след това да опише какво е почувствало. Можете да усложните тази игра, като поставите няколко малки играчки в непрозрачна торба и поканите детето да пъхне ръката си там и да опипа една, след което, без да изваждате играчката от торбата, го помолете да познае какво точно е почувствало и защо той реши така.
2. Най-простото упражнение е да прекарвате последователно различни парчета плат върху ръцете или тялото на детето: фланела, вълна, кадифе, козина, коприна - каквото намерите. Като опция можете да увиете бебето изцяло в кърпи от различни структури, одеяла, одеяла или да поставите кожено палто или палто директно върху леки домашни дрехи.
3. Играта с различни зърнени храни също е полезна за децата: изсипва ги от контейнер в контейнер, сортира ги. Можете да заровите малка играчка в буркан със зърнени храни или пясък, след което поканете детето да я намери.
4. Ако е възможно, препоръчително е да оставите детето си да ходи босо по различни повърхности: трева, пясък, камъчета, глина. Вкъщи можете да му позволите да ходи по различни платове, грах или специално подбрани гладки камъчета и да търкаля масажни топки с крака.
5. Масажът е изключително полезен не само за общото здраве на бебето, но и за развитието на тактилната чувствителност. Особено ако се извършва по различни начини: с помощта на ръце, масажни ръкавици, гумени масажни топки и др.
6. Играта с пясък, глина и моделирането от пластилин помагат не само за развитието на въображението, но и за развитието на усещането за допир. Играта с вода, поставянето на ръцете във вода с различни температури, опипването на различни предмети под и извън водата, сравняването на замразени ястия и чаша горещ чай също са полезни.
7. Ще бъдат полезни игри с шумолящ полиетилен, защитна опаковка с мехурчета, хартия или фолио, което може да се смачка.

31.03.2017

Как се проявява намалената сензорна чувствителност и как трябва да се държат родителите и учителите

Хората с намалена чувствителност към сензорни стимули са склонни да бъдат тихи и пасивни, като че ли игнорират стимулацията, защото не реагират на нея. Когато са изложени на стимули, на които другите хора обикновено биха реагирали, те не им обръщат внимание. Например, когато наричате дете по име, то сякаш не забелязва, че към него се обръщат. Можете да извикате името на детето си няколко пъти подред, но то сякаш не чува нищо. Трябва да произнесете името на детето си няколко пъти високо или да застанете точно пред него, в противен случай то няма да разбере, че му говорите.

Друг възможен симптом на намалена сензорна чувствителност е, че човекът изглежда самовглъбен. Трудно се установява контакт с такива хора и изглежда, че те изобщо не се интересуват от други хора. Причината може да бъде не само нарушение на социалното взаимодействие, но и силна концентрация върху областта, която е силата на такива хора.

Уреди за масаж и стимулация с намалена кожна и мускулно-кожна чувствителност. Снимка от експериментален ABA клас в Москва, подкрепен от фондация Exit.

Например, когато за първи път дойдох в къщата на Джони, той си играеше доста щастливо с колите си. Казах „здравей“, но той дори не погледна в моята посока.

Джони е дете с аутизъм, което обича да си играе с коли играчки. Има почти всеки модел кола и знае много за историята на колите. По време на срещата ни Джони каза: „Преди около 30 години Matchbox премина към по-конвенционалните пластмасови и картонени кутии, които се използват от други производители като Hot Wheels. Предпочитам обаче да събирам автомобили Matchbox в традиционни кутии, които наскоро бяха въведени отново на пазара за колекционери след 35-ата годишнина на серията Super Speed ​​​​през 2004 г.“

Джони е само на седем години и познанията му в тази област са очевидно необичайни. Когато говори на любимата си тема, той става по-оживен и изглежда по-общителен. Стилът му на изказване обаче остава доста педантичен - усещането е, че чете лекция на събеседника си за предимствата на автомобилите Matchbox.

Може да сте чували това поведение да се нарича „егоцентрично“ – не защото човекът е егоистичен или егоцентричен, а защото за него един интерес води до изключване на всички други теми. Много хора приписват това на определен когнитивен стил, но според нашия опит това е по-вероятно поради ниска чувствителност към нови сетивни стимули. Тези хора не получават достатъчно сензорна информация от света около тях и могат да използват мисли и идеи по определени теми като начин да стимулират мозъка си. Хората с разстройство от аутистичния спектър, които също имат намалена сензорна чувствителност, могат да демонстрират по-голяма бдителност, бдителност и общителност, стига да обсъждат интересите си (като автомобили).

Ето някои примери за симптоми на намалена сензорна чувствителност за всяка от осемте сензорни системи:

Визия:постоянно губи правилната линия по време на четене, оплаква се от умора на очите.

Слух:не отговаря на името си или тананика или издава други звуци, когато работи по задача.

Миризма:не забелязва силна миризма в хладилника, на която други хора веднага реагират.

Вкус:не забелязва или е безразличен към количеството сол или лютивина на ястията.

Вестибуларен апарат:не започва игра с оборудването на детската площадка и предпочита да играе седнал.

докосване:не забелязва драскотини и натъртвания.

Проприоцепция:обляга се на стени или се обляга на стол, може да се характеризира с мускулна слабост.

Интероцепция:може да изцапа или намокри панталоните си, не се чувства гладен и има лошо разбиране за местоположението на тялото си в пространството.

Пример за приобщаваща площадка за деца с и без увреждания. Обектът разполага с оборудване за безопасна стимулация на деца с хипочувствителност поради аутизъм.

Класическият симптом на ниска сетивна чувствителност е хипочувствителност към допир и търсене на стимулация чрез дълбок натиск. Това често се дължи на лошо познаване на тялото, бърза умора и неправилно прилагане на сила по време на движенията. Хората с намалена сензорна чувствителност често не осъзнават, че някои предмети са твърде студени или горещи; класически симптом е липсата на реакция на болка в случай на натъртвания, падания, порязвания или ожулвания.

Децата с намалена сензорна чувствителност изглеждат „мудни и бавни“. Тези деца изглежда нямат мотивация и спонтанно желание да играят и да изследват света около тях (Bialer and Miller 2011). Те често изглеждат летаргични и уморени. В училище детето с намалена сензорна чувствителност изглежда не слуша какво се казва и/или дреме, докато седи на стола си. То може да има трудности да се сприятелява с други деца, защото не може да се справи с бързите движения на другите деца на площадката или докато осъзнае ситуацията, друго дете вече е разсеяно от нещо друго.

Използваме аналогията с „резервоар за гориво“, за да обясним концепциите за сензорна свръхчувствителност и сензорна недостатъчна чувствителност. Резервоарът е като нашата нервна система. Всяка кола има собствен обем на резервоара. Някои модели имат много малък резервоар за гориво, който се пълни бързо, точно както чувствителните деца бързо се пълнят със сензорни стимули. Други автомобили имат по-големи резервоари и трябва да се зареждат по-дълго и по-често, за да се движат, както и децата с намалена сензорна чувствителност (Bialer and Miller 2011).

Емоционални последици от намалена сензорна чувствителност

Децата с намалена чувствителност могат да страдат от ниско самочувствие. Те може да предпочетат да играят седнали и да избягват двигателни дейности, които изискват енергично движение. Поради това те могат да бъдат наречени „скучни“, „задушни“ и „самотници“. Поради лошата им способност да взаимодействат с връстници, те може да имат малко възможности да развият нормални социални умения и да изградят взаимоотношения. В резултат на това те имат по-малко опит в говоренето, споделянето и участието във въображаеми игри.

Те също могат да изостанат в академичното си отношение, защото по-късно могат да осъзнаят какво иска учителят (например, когато учителят каже на всички да отворят тетрадките си, за да напишат диктовка), така че те са в крак с останалите деца. Тези деца могат да се смятат за глупави и неспособни да спортуват в сравнение с други деца.

Правилно подбраните активни физически упражнения могат да подобрят състоянието на сензорната хипочувствителност.

Начини за подпомагане на деца с намалена сензорна чувствителност

Хората с намалена сензорна чувствителност се нуждаят от спринтови дейности, които могат бързо да активират сензорните им системи. Силната музика, бързото люлеене на люлка и активните физически упражнения повишават нивото на реакция на стимули. Направете всичко възможно да включите хората със сензорни увреждания в двигателни дейности, дори ако предпочитат да седят и да играят на компютъра. Например, можете да купите на детето си игрални конзоли, които изискват да играете в изправено положение и да имитирате движения.

Опитайте да сервирате по-пикантни, по-хрупкави храни със силен вкус (чесън/лук), за да увеличите сензорната стимулация. Опитайте се експериментално да откриете какво точно мотивира този човек и му осигурете възможност да работи срещу награди.

За родители на деца със симптоми на намалена сензорна чувствителност се препоръчва психотерапия, която се основава на участие в общуване и формиране на взаимоотношения. В допълнение, сензорната интегративна терапия може да бъде много полезна, осигурена от опитен терапевт (за предпочитане обучен и контролиран), която може да подобри социалната ангажираност, саморегулацията и самочувствието.

Връзки

Bialer, D.S. и L.J. Miller. 2011. Вече не е ТАЙНА: Уникални стратегии за здрав разум за деца със сензорни или двигателни предизвикателства. Арлингтън, Тексас: Сетивен свят.