Препоръки на СЗО за кърмене през 1950 г. Текущи препоръки на СЗО за кърмене

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва редица правила за успешно кърмене. Това са правилата, които повечето консултанти по кърмене, включително и аз, следват, когато консултират жени и когато хранят собствените си деца.

Кърмата е най-добрата храна за бебето през първите 6 месеца от живота му и няма заместители. Всяка жена трябва да знае това и да го приеме като аксиома, ако иска да осигури на бебето си здраве и най-добрите условия за развитие на тялото му. Всъщност препоръките обясняват това много ясно.

Ранно кърмене- в рамките на първия час след раждането!
Избягване на хранене с бутилка на новороденоили по друг начин, преди майката да го сложи на гърдата. Това е необходимо, за да не се формира у детето нагласа за друго хранене освен кърменето.
Съвместна поддръжка на майката и дететов родилния дом в едно отделение.
Правилно положение на бебето на гърдатапозволява на майката да избегне много проблеми и усложнения с гърдата. Ако майката не е била научена на това в родилния дом, тя трябва да покани консултант по кърмене и да научи това специално.
Хранене при поискване. Необходимо е бебето да се слага на гърда по какъвто и да е повод, да му се дава възможност да суче, когато иска и колкото иска. Това е важно не само за засищане на детето, но и за неговия психо-емоционален комфорт. За да се чувства комфортно, бебето може да бъде прикрепено към гърдата до 4 пъти на час.
Продължителността на храненето се регулира от детето: не сваляйте бебето от гърдата преди да е пуснало зърното само!
Нощни хранениядетето осигурява стабилна лактация и предпазва жената от следваща бременност до 6 месеца - в 96% от случаите. Освен това нощните хранения са най-пълноценни и питателни.
Без допълнително запояванеи въвеждането на всякакви чужди течности или продукти. Ако бебето е жадно, трябва да се слага по-често на гърдата.
Пълна отказ от биберон, залъгалкии хранене с шише. Ако е необходимо да се въведе допълнителна храна, тя трябва да се дава само от чаша, лъжица или пипета.
Прехвърлянето на бебето на втората гърда само когатотой ще суче първата гърда. Ако майката побърза да предложи на бебето втората гърда, то няма да получи допълнително „късно мляко“, богато на мазнини. В резултат на това бебето може да изпита проблеми с храносмилането: непоносимост към лактоза, пенести изпражнения. Продължителното сукане на едната гърда ще осигури правилна функция на червата.
Избягване на измиване на зърнатапреди и след хранене. Честото миене на гърдите води до премахване на защитния слой мазнини от ареолата и зърното, което води до образуване на пукнатини. Гърдите трябва да се мият не повече от веднъж на ден по време на хигиеничен душ. Ако една жена взема душ по-рядко, тогава в този случай няма нужда от допълнително измиване на гърдите.
Отказ от контролни претегляниядете, провеждани повече от веднъж седмично. Тази процедура не дава обективна информация за хранителния статус на кърмачето. Това само дразни майката, води до намаляване на лактацията и неразумно въвеждане на допълнително хранене.
Премахване на допълнително изцеждане на мляко. При правилно организирано кърмене млякото се произвежда точно толкова, колкото е необходимо на бебето, така че няма нужда да се изпомпва след всяко хранене. Изпомпването е необходимо при принудително разделяне на майката и детето, ходене на майка на работа и др.
Само кърмене до 6 месеца— детето не се нуждае от допълнително хранене и допълване. Според някои изследвания едно дете може да бъде изключително кърмено до 1 година, без това да навреди на здравето му.
Подпомагане на майки, които кърмят деца до 1-2 години. Общуването с жени, които имат положителен опит с кърменето, помага на новата майка да придобие увереност в способностите си и да получи практически съвети, които да помогнат за започване на кърмене. Поради това на новите майки се препоръчва да се свържат с групи за подкрепа на майчиното кърмене възможно най-рано.
Грижа за деца и технологично обучение кърмененеобходимо на една съвременна майка, за да може да го отгледа до 1 годинка без излишни проблеми и удобно за себе си и бебето. Консултантите по кърмене ще ви помогнат да организирате грижите за вашето новородено и ще научат майка ви на техники за кърмене. Колкото по-рано една майка се научи на майчинство, толкова по-малко разочарования и неприятни моменти ще преживеят тя и нейното бебе.
Кърмене до 1,5-2 години на детето. Кърменето до една година не е физиологичен период за спиране на лактацията, така че майката и детето страдат по време на отбиването.

Можете също да изтеглите някои.

Глобална стратегия за хранене на кърмачета и малки деца

Глобалната стратегия е разработена съвместно от СЗО и УНИЦЕФ и има за цел да гарантира, че чрез оптимални практики на хранене се постига хранителният статус, растежът и развитието, а следователно и здравето на кърмачетата и малките деца.

Информацията има за цел да помогне на специалистите в страните от ОНД да актуализират прилаганите в момента препоръки за хранене.

Хранене на кърмачета. Ръководство за майки

Брошурата е насочена основно към новите майки и отговаря на въпроси, които хората често задават относно кърменето в извънредни ситуации. Ще помогне за организирането на кърменето, без да застрашава бебето и да върне кърмата.

Кърменето е естественият и най-добър начин за хранене на новородено бебе. През последните години са проведени хиляди проучвания за ефектите на кърмата върху развитието на бебето. В съответствие с тези изследвания Световната здравна организация разработи някои правила за кърмене.

Консултант по кърмене

Според препоръките на СЗО консултанти по кърмене вече има във всички родилни домове и детски клиники. На пръв поглед работата на тези хора не се вижда, но именно консултантите помагат на младите майки правилно да организират кърменето.

В продължение на много години майките бяха принудени сами да се справят с всички трудности на кърменето. Днес всяка жена има професионален помощник, който може да предотврати много от трудностите на естественото хранене и кърмене.

Експертите твърдят, че според препоръките на СЗО за кърмене, детето трябва да бъде кърмено най-малко 6 месеца след раждането. Освен това кърменето трябва да се комбинира с допълващо хранене. Общият период на кърмене трябва да бъде средно 2 години.

Съвременните консултанти се ръководят в работата си от най-новите препоръки на СЗО относно кърменето на бебета.

Разлики между новите стандарти

Предишно приложение. За разлика от минали години, днес бебето се слага на гърда в първите минути след раждането. Ранното привързване гарантира, че бебето ще развие предпочитание към естественото хранене.
Кърмете бебето си изключително през първите шест месеца от живота. Липсата на допълнително хранене и добавки през първите месеци от живота на детето осигурява пълноценно, балансирано хранене на бебето и е естествена контрацепция за майката.
Съвместен престой на новородено и майка в родилния дом. До преди няколко години новороденото се носеше при майката само за хранене. Това беше голям психологически стрес за бебето. Днес майката и детето са заедно от момента на раждането, освен ако няма противопоказания от педиатъра.
Хранене при поискване. Преди това се смяташе, че оптималният режим на хранене е храненето на час. Този график се практикуваше в Съветския съюз единствено, за да могат младите жени да отидат на работа по-рано. Последните проучвания обаче показват, че най-добрият график за бебето е кърменето при поискване.
Дългосрочно хранене. Днес експертите твърдят, че е необходимо да се позволи на бебето да суче толкова дълго, колкото му е необходимо. Разбира се, много майки се оплакват, че бебето постоянно виси на гърдите им, но това е единственият начин детето да почувства майчината любов, грижа и да се развива правилно.
Хранене през нощта. Проучванията показват, че нощното хранене е най-ценно за бебето и майката. През нощта детето получава максималните хранителни вещества, а майката получава максималната концентрация на хормона, който предотвратява повторното зачеване.
Забрана на шишета и биберони. Използването на шишета и биберони създава неправилна техника на сучене на бебето. Нарушаването на техниката на сукане води до спиране на естествената контрацепция в тялото на жената и води до развитие на заболявания на гърдата.
Спазване на режима за смяна на гърдите. По-късно млякото, което се намира дълбоко в млечните жлези, е от голяма стойност за детето. Само ако гърдата е напълно изсмукана, бебето ще получи всички най-ценни компоненти на човешкото мляко. Затова втората гърда трябва да се предлага на бебето едва след пълното изпразване на първата.
Забрана за често миене на зърната. Преди това жените бяха съветвани да мият гърдите си преди всяко хранене. В наши дни вече е известно, че това никога не трябва да се прави. Върху ареолата на гърдите се образува специален защитен слой, който е богат на бактерии, полезни за чревната микрофлора. Именно благодарение на тези бактерии детето развива здрава чревна микрофлора. Този слой също предпазва майката от появата на пукнатини по зърната.
Забрана за често претегляне на бебето. Днес педиатрите казват, че честото претегляне не дава пълна картина на развитието на детето. Оптималният график за теглене е веднъж седмично през първия месец, след това веднъж месечно.
Забрана за изцеждане на мляко. Според резултатите от текущи изследвания, млечните жлези, когато се хранят правилно, произвеждат само необходимото за бебето количество мляко. Изцеждането води до производство на излишно мляко, което провокира многократно изцеждане и нарушаване на графика за производство на мляко.
Дълго хранене. Според препоръките на СЗО непрекъснатото хранене на дете до 2-годишна възраст е най-оптималният период на естествено хранене. При този график отбиването става естествено. Това не носи дискомфорт нито на майката, нито на детето.

Популярни позиции за удобно хранене на новородени

Според резултатите от изследването адекватното кърмене значително намалява процента на детската смъртност от заболявания като диария и пневмония. Кърменето също предпазва бебето от вирусни заболявания и спомага за бързото му възстановяване в случай на заболяване. Освен това децата, които получават кърма, се развиват много по-бързо.

Експертите също така отбелязват, че пълното кърмене, при спазване на всички правила на естественото хранене, има положителен ефект върху здравето на жените.

Обучение на квалифицирани консултанти

СЗО, в сътрудничество с УНИЦЕФ, са разработили специални курсове за обучение, чиято цел е да обучат медицинския персонал на основите на правилното кърмене. Обучението на квалифицирани консултанти по кърмене е приоритетна задача на Световната здравна организация. Днес консултантите по кърмене трябва да работят в клиники и родилни отделения. Специалистите са призовани да научат младите майки на всички правила за правилно хранене.

Какви препоръки на СЗО относно кърменето трябва да знае всяка бъдеща и завършена майка? Какви са съветите на Световната здравна организация? Как се оправдават и подкрепят? Десет принципа за успешно кърмене в препоръки, приети от международната общност.

През 2003 г. на международната конференция на Световната здравна организация в Женева беше приета Глобалната стратегия за хранене на бебета и малки деца. Документът има за цел да систематизира и организира знанията на международната общност за стойността на кърменето. И да предаде на медицинския персонал във всички страни по света необходимостта от поддържането му чрез обучение и информиране на майките.

Идеално хранене - спасяване на животи

През 2000 г. специалисти на СЗО и УНИЦЕФ започнаха мащабно проучване, за да установят как майчиното мляко всъщност влияе на децата през първата година от живота. Резултатите от изследването бяха зашеметяващи.

Лишаването на децата от първите шест месеца от живота им от кърмене значително увеличава риска от смъртност в резултат на опасни заболявания.Около 70% от децата през първата година от живота, живеещи в развиващи се, социално слаби страни по света, страдащи от диария, морбили, малария и инфекции на дихателните пътища, са получавали изкуствена храна.
Кърмата е пълноценен източник на хранене и намалява смъртността сред недохранените деца.Проучванията потвърждават, че докато детето навърши шест месеца, то покрива 100% от необходимите хранителни вещества. До дванадесет месеца той служи като доставчик на 75% от ценните вещества, а до двадесет и четири месеца доставя на тялото на детето почти една трета от необходимите вещества.
Кърмата предпазва от затлъстяване.Наднорменото тегло е глобален проблем за човечеството. Предпоставките за него се създават от изкуственото хранене на новородените. Рискът от бъдещо затлъстяване при такива деца се увеличава 11 пъти.
Кърмата развива интелигентността.Естествено хранените деца показват по-високи интелектуални способности от изкуствено хранените деца.

Основното послание на Световната здравна организация в Стратегията е насърчаването на кърменето с цел намаляване на детската смъртност сред децата от раждането до петгодишна възраст. Този проблем е особено остър в социално слабите региони на планетата. Но дори и в развитите страни неговото значение е високо. В крайна сметка кърменето е в основата на здравословния човешки живот.

Стратегията включва десет точки, които дават практически насоки за медицинския персонал в родилните домове и родилките. Нека разгледаме по-отблизо съветите на СЗО относно кърменето.

Основните постулати на Стратегията се основават на принципите за широко информиране на майките за ползите от естественото хранене.

Подкрепяне на правилата за кърмене и редовното им представяне на вниманието на медицинския персонал и майките

Характеристика на лечебните заведения, които се придържат към принципите на Стратегията в ежедневната си дейност, е фокусът им върху създаването на благоприятни условия за жените с цел стимулиране на лактацията в първите дни след раждането на детето. За младите майки ще бъде много по-лесно да установят естествено хранене при такива условия. Здравните центрове, които използват стратегията на СЗО, се считат за болници-приятели на бебета.

Обучение на медицински персонал по техники на кърмене

Предишните програми за медицинско обучение обръщаха минимално внимание на проблемите с кърменето. В продължение на седем години обучение на лекари в родилното отделение буквално няколко часа бяха посветени на тази тема. Не е изненадващо, че лекарите от „старата школа“ не познават основите на естественото хранене и не могат да дадат професионални съвети на майките.

В Русия въпросът за повишаване на квалификацията на лекарите не е решен. Необходими са допълнителни средства за преквалификация и курсове. В идеалния случай всеки служител на Болница-приятел на бебето, от лекаря до медицинската сестра, трябва да предостави на жената след раждането цялата необходима информация за кърменето.

Информиране на бременни жени за ползите от кърменето

Бременната жена взема решение как точно ще се храни бебето много преди раждането. Различни фактори могат да повлияят на това решение. Например, бъдещата майка често е подтикната да реши да се храни с адаптирано мляко от „ужасни истории“ от по-възрастни роднини за постоянния плач на гладно дете или мастит поради стагнация на млякото.

Медицинският персонал трябва не само да информира младата майка за предимствата на естественото хранене. Но също така научи техниката на кърмене, която гарантира пълноценно хранене без проблеми и дискомфорт.

Подпомагане на родилките да започнат да кърмят рано

Първото кърмене на бебето трябва да се случи в рамките на тридесет минути след раждането. Тези препоръки на СЗО относно кърменето са трудни за надценяване.

Природата е предвидила активирането на сукателния рефлекс на бебето през първия час след раждането. Ако бебето не получи гърда сега, вероятно ще заспи по-късно, за да си почине от свършената тежка работа. И спи поне шест часа.

По това време жената няма да получи стимулация на млечните жлези, което е сигнал за тялото: време е! Началото на производството на кърма и нейното количество пряко зависят от времето на първия контакт на жената с бебето. Колкото повече се бави първото засукване, толкова по-малко кърма ще получи майката и толкова по-дълго ще трябва да го чака - вече не два-три дни, а седем-девет...

Първото прикрепване осигурява на бебето първата и най-ценна храна за него – коластрата. И въпреки че има много малко от него, буквално на капки, той има колосален ефект върху тялото на новороденото:

насища хранителния тракт с приятелска микрофлора;
осигурява имунна, антиинфекциозна защита;
насища с витамин А, което улеснява протичането на инфекциозни заболявания;
почиства червата от мекониум, съдържащ билирубин.

Първото приложение, което се проведе в рамките на половин час след раждането, формира имунната защита на организма срещу опасностите от околната среда. Продължителността на сукането на всяка гърда за новородено трябва да бъде 20 минути.

Подпомагане на майките да запазят кърмата, ако временно са разделени от бебетата си

Някои жени не могат да започнат да кърмят веднага след раждането. Чакането лекарите да разрешат кърменето обаче е пагубно! Липсата на стимулация на гърдите води до забавяне на лактацията: млякото идва по-късно и в много по-малко количество, отколкото се нуждае бебето.

Бебетата, отделени от майките си, получават адаптирано мляко, преди дори да бъдат кърмени. Това води до тъжни последици. Веднъж близо до майката, бебето упорито отказва да вземе гърдата, като иска да бъде хранено от познато шише. Минималното количество мляко в гърдите на майката е допълнителен фактор за недоволството на бебето. В края на краищата, млякото трябва да бъде „извлечено“, изсмукано с усилие и сместа тече сама.

Когато майката и детето са разделени, препоръките за кърмене предлагат алтернатива на захранването – изцеждане. Те трябва да са редовни, на всеки два-три часа по 10-15 минути на всяка гърда. Изпразването на ръцете след раждане е неудобно и болезнено. По-добре е да използвате клинична или индивидуална помпа за кърма с двуфазен режим на работа.

Количеството отделено мляко не е ориентировъчно, не обръщайте внимание на това колко е излязло при изцеждане. Задачата на жената не е да изцеди възможно най-много, а да даде сигнал на тялото, че е време да произвежда пълно мляко.

Неговият успех и продължителност до голяма степен зависят от правилното начало на кърменето. След изписването от родилния дом обаче младата майка е изправена пред много въпроси. Препоръките на СЗО за кърмене помагат да се отговори на някои от тези въпроси.

Липса на храна и храна, различна от кърмата

Освен ако не е посочено друго от индивидуалните медицински състояния, СЗО не препоръчва даването на друга храна или вода на децата, докато не навършат шест месеца.

През първите дни от живота си детето получава коластра, богата на хранителни вещества. Малкото количество, което се произвежда е достатъчно, за да задоволи всичките му нужди. Няма нужда да дохранвате бебето си с нищо! Освен това това е изпълнено с негативни последици.

Твърде много вода претоварва бъбреците.Допълнителното хранене с формула създава неоправдано натоварване на незрелите бъбреци на детето, които все още не са се адаптирали към условията на живот в околната среда. Добавянето на вода работи по подобен начин. Бебето не се нуждае от допълнителна вода през първите дни от живота си. То се ражда с достатъчно количество до пристигането на първото пълноценно мляко на майката. Коластрата съдържа много малко вода, така че е идеална за тялото на бебето.
Сместа нарушава чревната микрофлора.Обикновено на втория ден след раждането бебето започва активно да суче от гърдата. Неопитните майки веднага стигат до извода, че той е гладен и спешно трябва да бъде „нахранен“ с адаптирано мляко. Всъщност това е начинът, по който бебето насърчава тялото на майката да започне да произвежда първично мляко, което идва с коластрата. Нито бебето, нито тялото ви се нуждаят от помощ, всичко ще се случи от само себе си! Ако дадете на бебето формула в този момент, микрофлората на червата му ще се промени. Ще се развие дисбактериоза, която е основната причина за чревни колики и плач при бебетата до тримесечна възраст. Ще бъде възможно да се нормализира състоянието на детето, дори ако се придържате към изключителното кърмене, не по-рано от две до четири седмици.

Разбира се, има ситуации, в които е необходимо допълнително хранене. Но само лекар трябва да дава препоръки за неговото приложение. Спонтанните решения на майката да я храни еднократно с адаптирано мляко са опасни за бебето.

24/7 споделен престой

На практика е потвърдено, че бебетата, които са постоянно в една стая с майките си, са по-спокойни, не крещят и не плачат. Жените, които са имали време да опознаят децата си, са по-уверени в способностите им. И дори да им е първо бебе, при завръщането си у дома майката няма да се сблъска с проблема „Не знам какво да го правя“.

Освен това само престоят заедно след раждането дава възможност за нормално развитие на лактацията.

Хранене при поискване

Консултантите по кърмене съветват да гледате бебето си, а не часовника. Вашето бебе знае по-добре кога е гладно от вас или болничния персонал. Кърменето при поискване осигурява няколко предимства.

Бебето винаги е пълно, наддава добре.
Детето е спокойно, защото няма причина да се притеснява или да се разстройва. Майка му винаги е наблизо, а гърдата, която е поела „ролята“ на пъпната връв по време на вътрематочно развитие, ще го стопли, ще му помогне да спи и да се справи със страха.
Има повече мляко.Количеството мляко при жени, които хранят „при поискване“, е два пъти повече, отколкото при жени, които спазват режима. Това заключение направиха лекари от московските перинатални центрове въз основа на анализ на състоянието на родилките при изписване у дома.
Качеството на млякото е по-добро.Храненето „на поискване” обогатява млякото с ценни вещества. Установено е, че нивото на протеини и мазнини в него е 1,6-1,8 пъти по-високо, отколкото в продукта за "обикновено" хранене.
Предотвратяване на лактостаза.Рискът от застой на млякото при майки, които кърмят „на поискване“, е три пъти по-малък.

У дома също трябва да се спазва практиката за хранене по желание на детето. Постепенно бебето ще изработи индивидуален режим на хранене, който ще бъде удобен за майката.

Отказ от продукти и устройства, имитиращи гърди

Използването на залъгалки е възможно при изкуствени бебета, на които трябва да се предложи алтернатива на майчината гърда за задоволяване на сукателния рефлекс. За кърмачетата тази алтернатива е неприемлива, тъй като променя техниката на сукане и става причина за избор между зърното или гърдата.

Хранене до две години

Съветите на СЗО за кърмене включват препоръки за кърмене до 2-годишна възраст. На тази възраст майчиното мляко играе основна роля във формирането на мозъка на бебето, формирането на неговата нервна система и окончателното развитие на стомашно-чревния тракт за пълно смилане и асимилиране на „възрастна“ храна.

СЗО препоръчва подпомагане на кърменето след 2 години в развиващите се страни с недостатъчни нива на лекарства, хигиена и просто липса на качествени продукти. По-добре е да продължим да се храним с майчино мляко, отколкото с опасна храна, която може да доведе до животозастрашаващи заболявания, казват експертите на СЗО и УНИЦЕФ.

Необходимо е кърменето да се поддържа след 1 година, според препоръките на СЗО. Допълнителните храни, които детето получава, не са предназначени да изместят или заместят майчиното мляко. Той трябва да запознае бебето с нови вкусове, необичайни текстури на храни и да го научи да дъвче. Но детето все още трябва да получава най-важните вещества за развитието на тялото си от гърдите на майка си.

Спазването на препоръките на Световната здравна организация ще позволи на всяка майка да придобие увереност в собствените си способности. В крайна сметка здравето на бебето зависи от нея, а не от лекари, производители на бебешка храна или опитни баби. В основата му е „бялото злато” – майчиното мляко, произведено от тялото на майката в идеалното количество и състав за нейното бебе.

Печат

Почти всяка млада майка се сблъсква с различни проблеми при кърменето. За да избегнете непредвидени ситуации по време на кърмене, струва си да следвате препоръките на СЗО относно кърменето, ясно очертани по месеци. С тяхна помощ всяка млада майка ще може да установи този важен за всяка жена процес и да се наслади пълноценно на майчинството.

През 2003 г. на международната среща на Световната здравна организация беше одобрена декларация за храненето на бебетата. Благодарение на приемането на този документ все повече млади майки предпочитат хранене със собствено мляко и тази сериозна тема се популяризира на ниво лечебни заведения.

В хода на изследване на специалисти на СЗО и УНИЦЕФ беше установено, че кърмата има огромно влияние върху физическото и психическото развитие на децата под една година, а именно:

Кърмата е пълноценен източник на храна за новороденото. Така че, според съществуващата таблица, бебетата на възраст под шест месеца получават 100% от необходимите хранителни вещества от майчиното мляко, от 6 до 12 месеца - 75%, а след една година - 25%.
При пълно отсъствие на кърмене рискът от смъртност сред новородените нараства до 70%. Това се отнася за деца на изкуствено хранене от бедни страни, където преобладават инфекциозните заболявания.
Кърмата влияе върху умственото развитие. Кърмените бебета показват по-високи нива на развитие от бебетата, хранени с бутилка.
Кърмата е надеждна защита срещу затлъстяване. Според статистиката децата, хранени с бутилка, впоследствие страдат от наднормено телесно тегло 11 пъти по-често от бебетата, отглеждани с кърма.

Основният мотив на декларацията на СЗО и УНИЦЕФ е насърчаването на принципите на кърменето сред младите майки. Тази програма за настойничество позволява да се намали нарастването на смъртността сред децата на възраст от 1 до 5 години в страни с неблагоприятна икономическа ситуация.

Принципите на хранене на СЗО включват получаване на майчиното мляко директно от гърдата. Ако храните бебето си от шише с кърма или адаптирано мляко, то няма да получи ползата (въпреки че нормите за наддаване според месечната таблица могат да бъдат изпълнени), която бебето получава, като слуша сърдечния ритъм на майката, усеща нейната обич и топлина. Този аспект е много важен, защото влияе върху емоционалния контакт между майката и детето. Практическо ръководство за хранене на деца се състои от 10 принципа. Те трябва да помагат на кърмещите майки и персонала на медицинското заведение да организират правилно процеса на кърмене месец по месец. Струва си да се запознаете по-подробно с тези принципи на кърмене.

Подкрепящи принципите на кърменето

Според препоръките на СЗО всяка медицинска институция е длъжна да създаде удобни условия за младите майки за подобряване на процеса на кърмене в първите дни от раждането на детето. Това ще помогне на кърмещата майка да се адаптира по-бързо и да се отърве от всички притеснения относно кърменето.

Обучение на медицински персонал

За съжаление, не всички медицински институции могат да осигурят квалифицирана помощ на младите майки. В продължение на много години на въпроса за кърменето не се обръщаше много внимание. Жените нямаха определени познания, поради което много от тях отказаха да кърмят. Днес ситуацията постепенно се променя.

Всяка жена сама решава как да храни новороденото си бебе. Този важен въпрос се решава много преди раждането на детето и това решение обикновено се влияе от страшни истории, чути някъде за кърмене, за възможно задръстване в гърдите, лошо здраве и постоянно плачещо и гладно дете. За да се предотврати негативното отношение към естествения процес на хранене, медицинският персонал е длъжен да съветва бъдещите майки по време на бременност, както и веднага след раждането на бебето.

Първа помощ при кърмене на родилки

Според препоръките на СЗО, първото прикрепване на новороденото към гърдите трябва да стане не по-малко от 30 минути след раждането. През този период процесът на производство на кърма на жената се активира и бебето, уморено по време на процеса на раждане, ще може да се освежи и да заспи. Ако не поставите бебето на гърдата навреме, то ще заспи и младата майка няма да отделя мляко.

В началото младата майка само се откроява. Много хора подценяват ролята му за бебето. Въпреки това, дори тези малки капки могат да бъдат от голяма полза за детето, тъй като коластрата:

Укрепва имунната система, предпазва детския организъм от инфекции.
Помага за изчистване на червата от мекониум, като по този начин намалява количеството билирубин.
Напълва хранителния тракт с полезна микрофлора.
Обогатява детския организъм с витамин А.

Запазване на кърмата при временна раздяла на майката и детето
Има моменти, когато новороденото и майка му трябва временно да бъдат разделени по здравословни причини. В този случай персоналът на много медицински институции се опитва да нахрани бебето с изкуствена формула. Детето бързо свиква с факта, че не трябва да се цеди, защото майчиното мляко трябва да се „извлече“ и то изтича свободно от шишето само. В повечето случаи бебето спира да изисква гърдата. В такава ситуация младата майка трябва редовно да изцежда мляко и да не се паникьосва, ако количеството е много малко. Основното е, че гърдите ще получат сигнал за хранене и постепенно процесът на лактация ще се подобри.

Ако по време на престоя си в родилния дом млада майка все още може да получи необходимите съвети от медицинския персонал, тогава след изписването, у дома, много жени са измъчвани от въпроси, на които не винаги е възможно да се получат отговори. В този случай се препоръчва кърмене въз основа на принципите и препоръките на СЗО:

През първите дни новороденото ще има достатъчно коластра. Тъй като не всеки може веднага да установи успешно кърмене, не се отчайвайте, бебето ще бъде напълно доволно от малко, но не по-малко ценно количество коластра.
Не забравяйте, че водата претоварва бъбреците на новороденото. Няма нужда да давате на бебето повече храна; коластрата ще му е достатъчна.
Не хранете бебето си с адаптирано мляко. Това често води до смущения в чревната микрофлора.
24 часов престой на бебето при майката. Престоят заедно с детето ще даде увереност и на двамата - бебето ще бъде спокойно и защитено, а младата майка ще може бързо да се адаптира към новите условия.

!!! Подписани са нови насоки на СЗО за определяне на глобални стандарти за предоставяне на здравни грижи на здрави бременни жени и намаляване на ненужните медицински интервенции

« Искаме жените да раждат в безопасна среда, с обучени родилки в добре оборудвани здравни заведения. Въпреки това, нарастващата медицинизация на нормалното раждане подкопава собствената способност на жените да раждат деца и оказва отрицателно въздействие върху опита им при раждане.“ каза д-р принцеса Нотемба Симелела, помощник-генерален директор на СЗО за семейства, жени, деца и юноши.

Също така имайте предвид:

Всяка жена може да избере какъвто вид услуга за раждане предпочита (всяка възможна позиция: изправена, коленичила, клекнала, в клиника или у дома, във вода или на сухо).
Неформалните системи за пренатална, раждаща и следродилна грижа (където вече съществуват) трябва да работят успоредно с официалната система. Сътрудничеството с тях трябва да се подкрепя по всякакъв начин в интерес на майката и детето. Такива взаимоотношения, установени при липса на превъзходство на една система над друга, могат да бъдат много ефективни.
Информацията за методите, прилагани в болницата (родилния дом), избрана от жената, и нейните статистики трябва да бъдат известни на населението, обслужвано от тези болници (честота на цезарово сечение, смъртност на 1000 раждания, честота на стафилококи, стрептококи при новородени и др. .).
Психологическото благополучие на родилката трябва да бъде осигурено не само чрез свободен достъп до роднини по неин избор по време на раждането, но и чрез безплатно посещение след раждането.
Здравото новородено трябва да остане при майката. Когато здравословното им състояние го позволява. Никой процес на наблюдение на здравето на новороденото не оправдава отделянето му от майка му! Не трябва да се възпрепятства съвместната комуникация между майката и детето, чиято продължителност трябва да се определя от желанието на майката. Майката и бебето трябва да бъдат насърчавани да бъдат в една и съща стая.
Кърменето трябва да започне не по-късно от 30 минути след раждането (т.е. още в родилната зала).
Цезаровото сечение се използва средно в не повече от 10% от случаите.
Електронното наблюдение на плода по време на раждане не винаги има адекватен ефект върху процеса на раждане. Компютърно асистирано наблюдение на плода трябва да се извършва при внимателно подбрани случаи и при индуцирано (предизвикано) раждане.
Няма показания за бръснене на срамните косми или поставяне на клизма преди раждане.
Необходимо е жените да могат да ходят по време на контракциите. Всяка жена трябва свободно да решава каква поза да заеме по време на раждане.
Провокирането на контракции трябва да се практикува не повече от 10% от времето.
По време на раждане трябва да се избягва употребата на болкоуспокояващи и анестетици без подходящи медицински показания.
Трябва да се обърне внимание на емоционалните, психологическите и социалните аспекти на грижите при раждане:

а) важен е изборът на място на раждане и конкретната кандидатура на акушер-гинеколога, израждащ детето (за платени раждания);

б) необходимо е да се запази физическата неприкосновеност и майката и детето да заемат отделна стая;

в) необходимо е раждането на дете да се разглежда като чисто лично семейно събитие;

г) важно е да се осигури топлина, подходящи условия на живот и хранене през първия месец след раждането на детето само с кърма: изкуственото хранене е допустимо само в 10% от случаите;

д) необходима е последваща медицинска помощ след раждането на детето;

е) да се предоставя платен отпуск и на бащите, за да имат възможност да общуват с детето и да оказват помощ на майката;

ж) във която и да е страна или регион обичаите, свързани с раждането на дете, трябва да се зачитат и подкрепят, ако не представляват заплаха за неговото здраве. Плацентата и пъпната връв са собственост на детето;

з) грижите, предоставяни у дома на всички майки и деца, трябва да бъдат еквивалентни на тези, предоставяни на здрави жени и деца в болница;

и) всички родители и новородени имат право на пряка комуникация от момента на раждането. Не трябва да се възпрепятства съвместната комуникация между майката и детето, чиято продължителност трябва да се определя от желанието на майката;

й) Жените могат да съхраняват медицинска карта или копие от нея в дома си, да съдържа информация за протичането на бременността и раждането. Трябва да се спазва поверителният характер на информацията, съдържаща се в тези документи;

к) всички жени и новородени трябва да изследват имунния си статус чрез лабораторни методи в съответствие с препоръките, приети в техните страни, независимо дали са у дома или в болница.

Времето за изписване от болницата трябва да се определя в зависимост от състоянието на майката и детето, желанията на родителите и подкрепата у дома. По-специално, политиката за изписване от болницата не трябва да се определя само от критериите на телесното тегло на детето, но трябва да се насочи към възможно най-ранното изписване.
Родителите имат право на ранно активно участие в грижите за детето си. Държавните здравни власти трябва да се стремят да включат здравето на майката и детето в учебните програми на университети, медицински училища и курсове по обществено здраве. Провеждане на разяснителна и образователна работа за подготовка на младите хора - родители и здравни работници - за отговорностите, свързани с раждането и отглеждането на деца, чрез лекции, тематични предавания по телевизията и радиото, както и публикации във вестници и други медии.

Грижи за нормално раждане: Практическо ръководство (Доклад на техническата работна група)

2.4 Място на раждане

„...Когато обучена акушерка може правилно да прецени риска, съветите относно мястото на раждане въз основа на тази оценка не винаги се следват. Много фактори възпират жените от достъп до здравни заведения на по-високо ниво.Между тях:

разходи за раждане в болница,
необичайни [медицински] практики,
незадоволително отношение на персонала,
ограничения, наложени върху възможността членовете на семейството да присъстват по време на раждането и често необходимостта да се получи разрешение от друг член на семейството (обикновено мъж), за да отидете в медицинско заведение...

Често жени с висок и много висок риск не се чувстват болни или показват симптоми на влошено здраве и следователно раждат у дома с помощта на членове на семейството, съседи или традиционни акушерки...Въпреки това, правилно организираното домашно раждане изисква някаква основна подготовка... трябва да има транспортни средства до здравното заведение, когато е необходимо. На практика това означава, че са необходими обществена подкрепа и средства за осигуряване на спешен транспорт в райони, където транспортът е проблематичен. Някои развити страни са установили специални родилни центрове във и извън болниците, където жени с нисък риск могат да раждат в среда, подобна на домашна, докато получават основни грижи, обикновено предоставяни от акушерки. Повечето от тези центрове не използват електронно наблюдение на плода или предизвикване на раждане и използват минимални болкоуспокояващи лекарства. Подробен доклад за грижите в родилните домове в САЩописва грижите в алтернативни центрове за раждане във и извън болниците...

Проучване на грижите, предоставяни от акушерките в болниците във Великобритания, Австралия и Швецияпоказват, че удовлетворението, което жените получават от такава грижа, значително надвишава удовлетворението от стандартната грижа. Като цяло броят на изкуствените интервенции е по-малък, особено използването на акушерска аналгезия, индукция и индукция на раждане. Данните за резултатите от раждането не се различават значително от тези, наблюдавани, когато ражданията са били посещавани от консултанти, въпреки че в някои случаи смъртността по време на раждане е била малко по-висока при акушерския модел на грижа... В редица развити страни недоволството от болничната помощ е предизвикало малки групи от жени и техните болногледачи да се обърнат към практиката на домашно раждане в алтернативна среда, често в по-голям или по-малък конфликт с официалната здравна система. Статистиката за тези домашни раждания е оскъдна. Едно австралийско проучване събра данни, показващи, че селекцията за бременност с нисък риск е била само умерено успешна. При планираните домашни раждания процентът на трансфер в болница и процентът на акушерска интервенция са ниски. Смъртността по време на раждане и детската смъртност също бяха относително ниски, но не бяха предоставени данни за предотвратими фактори...

Холандияса развита страна с официална система за домашно раждане. Делът на домашните раждания варира значително според региона и варира дори в големите градове. Проучване на смъртността по време на раждане не откри връзка между процента на болнично обслужване за раждане и процента на смъртност по време на раждане в съответните региони... Проучване, проведено в провинция Гелдерланд, сравнява резултата от раждането в домашни условия и в болницата. Резултатите показват, че за жени за първи път с нискорискова бременност домашното раждане е било толкова безопасно, колкото и раждането в болница. За многораждали жени с нискорискова бременност резултатите от домашното раждане са значително по-добри от резултатите от болничните раждания... Няма причина да се смята, че тази система за грижи за бременни жени ще бъде подобрена чрез увеличаване на степента на медицинизация на раждането...

И така, къде трябва да роди една жена?Със сигурност може да се каже, че една жена трябва да роди на място, където се чувства сигурна, в най-близката до нея среда, където подходящите грижи ще бъдат осъществими и безопасни... За жени с нискорискова бременност това може да е дом, малък родилен дом или родилен център в града, или може би родилно отделение в многопрофилна болница. Въпреки това, това трябва да бъде място, където нейните нужди и безопасност са на фокус и възможно най-близо до нейния дом и култура. Ако раждането се случи у дома или в малък, периферен родилен център, осигуряването на достъп до здравен център с персонал в случай на спешност трябва да бъде част от предродилната подготовка.

За Беларус тези документи имат само консултативен характер и не са подкрепени на законодателно ниво. Но опитът и препоръките на СЗО относно условията по време на раждане при жените би било повече от подходящо да се използват за подобряване на условията на акушерска помощ.

В Русия, например, Държавната дума подкрепи разпоредбите на СЗО още през май 1998 г. А родилните болници, които имат статут на „Болница-приятел на бебето“, се стремят да подкрепят много от разпоредбите на Препоръките относно технологията на акушерската помощ .

Министерството на здравеопазването на Беларус и някои родилни болници подкрепиха само инициативата на СЗО/УНИЦЕФ за болници, приятели на бебета. Статутът „Болница приятел на бебето” потвърждава, че родилният дом поставя акцент върху кърменето на бебетата и са създадени всички условия за това. Предполага се, че медицинският персонал в такива родилни домове насърчава и обучава младите майки на умения за кърмене, а във всички отделения, включително спешното отделение, се създават удобни условия за хранене.

Хранене при поискване. Необходимо е бебето да се слага на гърда по какъвто и да е повод, да му се дава възможност да суче, когато иска и колкото иска. Това е важно не само за засищане на детето, но и за неговия психо-емоционален комфорт. За да се чувства комфортно, бебето може да бъде прикрепено към гърдата до 4 пъти на час.

Продължителността на храненето се регулира от детето:Не сваляйте бебето от гърдата преди да е пуснало зърното само!

Нощното хранене на бебето осигурява стабилна лактацияи ще предпази жената от следваща бременност до 6 месеца - в 96% от случаите. Освен това нощните хранения са най-пълноценни и питателни.

Без допълнително запояване или въвеждане на чужди течности и продукти.Ако бебето е жадно, трябва да се слага по-често на гърдата.

Пълен отказ от залъгалки, биберони и хранене с шише.Ако е необходимо да се въведе допълнителна храна, тя трябва да се дава само от чаша, лъжица или пипета.

Прехвърляне на бебето на втората гърда само когато е сукало от първата гърда.Ако майката побърза да предложи на бебето втората гърда, то няма да получи допълнително „късно мляко“, богато на мазнини. В резултат на това бебето може да изпита проблеми с храносмилането: непоносимост към лактоза, пенести изпражнения. Продължителното сукане на едната гърда ще осигури правилна функция на червата.

Избягвайте миенето на зърната преди и след хранене.Честото миене на гърдите води до премахване на защитния слой мазнини от ареолата и зърното, което води до образуване на пукнатини. Гърдите трябва да се мият не повече от веднъж на ден по време на хигиеничен душ. Ако една жена взема душ по-рядко, тогава в този случай няма нужда от допълнително измиване на гърдите.

Отказ от контролни претегляния на детето, извършвани повече от веднъж седмично.Тази процедура не дава обективна информация за хранителния статус на кърмачето. Това само дразни майката, води до намаляване на лактацията и неразумно въвеждане на допълнително хранене.

Премахване на допълнително изцеждане на мляко.При правилно организирано кърмене млякото се произвежда точно толкова, колкото е необходимо на бебето, така че няма нужда да се изпомпва след всяко хранене. Изпомпването е необходимо при принудително разделяне на майката и детето, ходене на майка на работа и др.

Само кърмене до 6 месеца— детето не се нуждае от допълнително хранене и допълване. Според някои изследвания едно дете може да бъде изключително кърмено до 1 година, без това да навреди на здравето му.

Подпомагане на майки, които кърмят деца до 1-2 години.Общуването с жени, които имат положителен опит с кърменето, помага на новата майка да придобие увереност в способностите си и да получи практически съвети, които да помогнат за започване на кърмене. Поради това на новите майки се препоръчва да се свържат с групи за подкрепа на майчиното кърмене възможно най-рано.

Обучение по грижи за бебето и техники за кърмененеобходимо на една съвременна майка, за да може да го отгледа до 1 годинка без излишни проблеми и удобно за себе си и бебето. Консултантите по кърмене ще ви помогнат да организирате грижите за вашето новородено и ще научат майка ви на техники за кърмене. Колкото по-рано една майка се научи на майчинство, толкова по-малко разочарования и неприятни моменти ще преживеят тя и нейното бебе.

Кърмене до 1,5-2 години на детето.Кърменето до една година не е физиологичен период за спиране на лактацията, така че майката и детето страдат по време на отбиването.