Preporuke SZO o dojenju 1950. Aktualne preporuke SZO o dojenju

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje niz pravila za uspješno dojenje. Ovo su pravila kojih se većina savjetnika za dojenje, uključujući i mene, pridržava kada savjetuje žene i kada hrani vlastitu djecu.

Majčino mlijeko najbolja je hrana za bebu u prvih 6 mjeseci života i nema zamjene za nju. To bi svaka žena trebala znati i prihvatiti kao aksiom ako svom djetetu želi pružiti zdravlje i najbolje uvjete za razvoj njegovog tijela. Zapravo, preporuke to vrlo jasno objašnjavaju.

Rano dojenje- unutar prvog sata nakon rođenja!
Izbjegavanje hranjenja novorođenčeta na bočicu ili na neki drugi način prije nego što ga majka stavi na prsa. To je potrebno kako dijete ne bi razvilo način razmišljanja za bilo koje drugo hranjenje osim dojenja.
Zajedničko održavanje majke i djeteta u rodilištu na jednom odjelu.
Pravilan položaj bebe na dojci omogućuje majci da izbjegne mnoge probleme i komplikacije s dojkama. Ako majku tome nisu naučili u rodilištu, trebala bi pozvati savjetnicu za dojenje i to posebno naučiti.
Hranjenje na zahtjev. Dijete je potrebno stavljati na dojku iz bilo kojeg razloga, dati mu mogućnost da sisa kada želi i koliko želi. Ovo je važno ne samo za zasićenje djeteta, već i za njegovu psiho-emocionalnu udobnost. Kako bi se osjećala ugodno, dijete se može prisloniti na dojku do 4 puta na sat.
Trajanje hranjenja regulira dijete: ne odvajajte bebu od dojke prije nego što sama otpusti bradavicu!
Noćna hranjenja beba osigurava stabilnu laktaciju i štiti ženu od sljedeće trudnoće do 6 mjeseci - u 96% slučajeva. Osim toga, noćna hranjenja su najpotpunija i najhranjivija.
Bez dodatnog lemljenja i unošenje bilo kakvih stranih tekućina ili proizvoda. Ako je dijete žedno, treba ga češće stavljati na dojku.
puna odbijanje dude, dude varalice i hranjenje na bočicu. Ako je potrebno uvesti komplementarnu hranu, treba je davati samo iz šalice, žlice ili pipete.
Prebacivanje djeteta na drugu dojku samo kada sisati će prvu dojku. Ako majka požuri ponuditi djetetu drugu dojku, ono neće dobiti dodatno "kasno mlijeko" bogato mastima. Kao rezultat toga, beba može doživjeti probavne probleme: intoleranciju na laktozu, pjenastu stolicu. Dugotrajno sisanje jedne dojke osigurat će pravilan rad crijeva.
Izbjegavanje pranja bradavica prije i poslije hranjenja. Često pranje dojki dovodi do uklanjanja zaštitnog sloja masnoće s areole i bradavice, što dovodi do stvaranja pukotina. Dojke treba prati ne više od jednom dnevno tijekom higijenskog tuširanja. Ako se žena rjeđe tušira, onda u ovom slučaju nema potrebe za dodatnim pranjem dojke.
Odbijanje kontrolnih vaganja dijete, provodi se više od jednom tjedno. Ovaj postupak ne daje objektivne podatke o stanju uhranjenosti dojenčeta. To samo iritira majku, dovodi do smanjenja laktacije i nerazumnog uvođenja dohrane.
Uklanjanje dodatnog izdajanja mlijeka. Pravilno organiziranim dojenjem mlijeko se proizvodi točno onoliko koliko je djetetu potrebno, pa nema potrebe za izdajanjem nakon svakog podoja. Ispumpavanje je potrebno u slučaju prisilnog odvajanja majke i djeteta, odlaska majke na posao i sl.
Samo dojenje do 6 mjeseci- dijete ne treba dodatnu prehranu ili dohranu. Prema nekim studijama dijete može biti isključivo dojeno do 1 godine bez štete po zdravlje.
Potpora majkama koje doje djecu do 1-2 godine starosti. Komunikacija sa ženama koje su imale pozitivna iskustva s dojenjem pomaže novopečenoj majci da stekne povjerenje u svoje sposobnosti i dobije praktične savjete za uspostavljanje dojenja. Stoga se novim majkama savjetuje da kontaktiraju grupe za potporu majčinog dojenja što je prije moguće.
Briga o djeci i tehnološka obuka dojenje neophodan modernoj majci kako bi ga mogla odgajati do 1 godine bez nepotrebne muke i ugodno za sebe i svoje dijete. Savjetnici za laktaciju pomoći će Vam organizirati njegu Vašeg novorođenčeta i naučiti Vašu majku tehnikama dojenja. Što prije majka nauči majčinstvo, manje će razočaranja i neugodnih trenutaka proživjeti ona i njezino dijete.
Dojenje do djetetove 1,5-2 godine. Dojenje do godine dana nije fiziološko razdoblje za prestanak laktacije, pa i majka i dijete pate tijekom odvikavanja.

Također možete preuzeti neke.

Globalna strategija o prehrani dojenčadi i male djece

Globalnu strategiju zajednički su razvili SZO i UNICEF, a cilj joj je osigurati da se kroz optimalnu praksu hranjenja postigne status uhranjenosti, rast i razvoj, a time i zdravlje dojenčadi i male djece.

Informacije su namijenjene pomoći stručnjacima u zemljama ZND-a da ažuriraju trenutne preporuke za hranjenje.

Hranjenje dojenčadi. Vodič za majke

Brošura je prvenstveno namijenjena mladim majkama i odgovara na pitanja koja ljudi često postavljaju o dojenju u hitnim situacijama. Pomoći će organizirati dojenje bez ugrožavanja bebe i vratiti majčino mlijeko.

Dojenje je prirodan i najbolji način prehrane novorođenčeta. Posljednjih godina provedene su tisuće studija o učincima majčinog mlijeka na razvoj dojenčadi. U skladu s tim studijama, Svjetska zdravstvena organizacija je razvila neka pravila za dojenje.

Savjetnica za dojenje

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, savjetnici za dojenje sada su dostupni u svim rodilištima i dječjim klinikama. Na prvi pogled rad ovih ljudi nije vidljiv, ali upravo su konzultanti ti koji mladim majkama pomažu pravilno organizirati dojenje.

Dugi niz godina majke su bile prisiljene same se nositi sa svim složenostima dojenja. Danas svaka žena ima stručnu pomoćnicu koja može spriječiti mnoge poteškoće prirodne prehrane i dojenja.

Stručnjaci kažu da prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije o dojenju dijete treba biti isključivo dojeno najmanje 6 mjeseci nakon rođenja. Nadalje, dojenje treba kombinirati s dohranom. Ukupno razdoblje dojenja treba biti u prosjeku 2 godine.

Suvremeni konzultanti u svom radu vode se najnovijim preporukama Svjetske zdravstvene organizacije o dojenju dojenčadi.

Razlike između novih standarda

Prethodna prijava. Za razliku od prošlih godina, danas se beba stavlja na dojku u prvim minutama nakon rođenja. Rano prianjanje osigurava da dijete razvije sklonost prirodnom hranjenju.
Prvih šest mjeseci života svoju bebu dojite isključivo majčinim mlijekom. Odsutnost komplementarne prehrane i dohrane u prvim mjesecima djetetovog života osigurava potpunu, uravnoteženu prehranu bebe i prirodna je kontracepcija za majku.
Zajednički boravak novorođenčeta i majke u rodilištu. Do prije nekoliko godina novorođenče se donosilo majci samo na hranjenje. Bio je to veliki psihički stres za bebu. Danas su majka i dijete zajedno od trenutka rođenja, osim ako nema kontraindikacija pedijatra.
Hranjenje na zahtjev. Ranije se vjerovalo da je optimalni režim hranjenja hranjenje po satu. Ovakav raspored prakticirao se u Sovjetskom Savezu isključivo kako bi mlade žene mogle ranije otići na posao. Međutim, nedavne studije pokazale su da je najbolji raspored za bebu dojenje na zahtjev.
Dugotrajno hranjenje. Danas stručnjaci kažu da je potrebno pustiti bebu da doji onoliko dugo koliko mu je potrebno. Naravno, mnoge se majke žale da im beba stalno visi na prsima, ali samo tako dijete može osjetiti majčinu ljubav, brigu i pravilno se razvijati.
Hranjenje noću. Istraživanja su pokazala da su noćni podoji najvrjedniji za bebu i majku. Noću dijete dobiva maksimum hranjivih tvari, a majka maksimalnu koncentraciju hormona koji sprječava ponovno začeće.
Zabrana bočica i duda. Korištenje bočica i varalica stvara nepravilnu tehniku dojenja kod bebe. Kršenje tehnike sisanja dovodi do prestanka prirodne kontracepcije u tijelu žene i dovodi do razvoja bolesti dojke.
Usklađenost s režimom promjene dojke. Kasnije je mlijeko koje se nalazi duboko u mliječnim žlijezdama od velike vrijednosti za dijete. Samo ako je dojka potpuno isisana, dijete će dobiti sve najvrjednije sastojke majčinog mlijeka. Stoga drugu dojku bebi treba ponuditi tek nakon što je prva potpuno ispražnjena.
Zabrana čestog pranja bradavica. Ranije se ženama savjetovalo da operu dojke prije svakog podoja. Danas se već zna da se to nikako ne smije činiti. Na areoli dojke stvara se poseban zaštitni sloj koji je bogat bakterijama korisnim za crijevnu mikrofloru. Upravo zahvaljujući tim bakterijama dijete razvija zdravu crijevnu mikrofloru. Ovaj sloj također štiti majku od pojave pukotina na bradavicama.
Zabrana čestog vaganja bebe. Danas pedijatri kažu da česta vaganja ne daju potpunu sliku razvoja djeteta. Optimalan raspored vaganja je jednom tjedno u prvom mjesecu, zatim jednom mjesečno.
Zabrana izdajanja mlijeka. Prema rezultatima istraživanja koja su u tijeku, mliječne žlijezde, uz pravilno hranjenje, proizvode samo onoliko mlijeka koliko je potrebno djetetu. Izdajanje dovodi do stvaranja viška mlijeka, što izaziva ponovno izdajanje i poremećaj rasporeda proizvodnje mlijeka.
Dugo hranjenje. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije kontinuirana prehrana djeteta do 2 godine života najoptimalnije je razdoblje prirodne prehrane. S ovim rasporedom, odvikavanje se odvija prirodno. To ne donosi nelagodu ni majci ni djetetu.

Popularni položaji za udobno hranjenje novorođenčadi

Prema rezultatima istraživanja, adekvatno dojenje značajno smanjuje postotak smrtnosti dojenčadi od bolesti poput proljeva i upale pluća. Dojenje također štiti bebu od virusnih bolesti i potiče brz oporavak bebe u slučaju bolesti. Osim toga, djeca koja dobivaju majčino mlijeko razvijaju se mnogo brže.

Stručnjaci također napominju da potpuno dojenje, uz poštivanje svih pravila prirodnog hranjenja, ima pozitivan učinak na zdravlje žena.

Osposobljavanje kvalificiranih konzultanata

WHO je u suradnji s UNICEF-om razvio posebne tečajeve, čija je svrha osposobiti medicinsko osoblje o osnovama pravilnog dojenja. Obuka kvalificiranih savjetnika za dojenje prioritet je Svjetske zdravstvene organizacije. Danas bi savjetnici za laktaciju trebali raditi u klinikama i rodilištima. Stručnjaci su pozvani podučiti mlade majke svim pravilima pravilnog hranjenja.

Koje preporuke WHO-a o dojenju treba znati svaka buduća i uspješna majka? Što savjetuje Svjetska zdravstvena organizacija? Kako su opravdani i podržani? Deset načela za uspješno dojenje u preporukama koje je usvojila međunarodna zajednica.

Godine 2003. na međunarodnoj konferenciji Svjetske zdravstvene organizacije u Ženevi usvojena je Globalna strategija prehrane dojenčadi i male djece. Dokumentom se želi sistematizirati i organizirati znanje međunarodne zajednice o vrijednosti dojenja. I prenijeti medicinskom osoblju u svim zemljama svijeta potrebu održavanja istog kroz obuku i informiranje majki.

Idealna prehrana - spašavanje života

Godine 2000. stručnjaci WHO-a i UNICEF-a započeli su opsežnu studiju kako bi saznali kako majčino mlijeko zapravo utječe na djecu u prvoj godini života. Rezultati studije bili su zapanjujući.

Uskraćivanje dojenja djeci prvih šest mjeseci života uvelike povećava rizik od smrtnosti od opasnih bolesti. Oko 70% djece u prvoj godini života koja žive u zemljama u razvoju, socijalno ugroženim zemljama svijeta, boluju od proljeva, ospica, malarije i infekcija dišnih putova, dobivalo je umjetnu hranu.
Majčino mlijeko je potpuni izvor prehrane i smanjuje smrtnost pothranjene djece. Studije su potvrdile da dijete do navršenih šest mjeseci života pokriva 100% potrebnih nutrijenata. Do dvanaest mjeseci služi kao dobavljač 75% vrijednih tvari, a do dvadeset i četiri mjeseca opskrbljuje djetetovo tijelo s gotovo trećinom potrebnih tvari.
Majčino mlijeko štiti od pretilosti. Višak kilograma je globalni problem čovječanstva. Preduvjeti za nju stvaraju se umjetnim hranjenjem novorođenčadi. Rizik buduće pretilosti za takvu djecu povećava se 11 puta.
Majčino mlijeko razvija inteligenciju. Prirodno hranjena djeca pokazuju veće intelektualne sposobnosti od umjetno hranjene djece.

Glavna poruka Svjetske zdravstvene organizacije u Strategiji je promicanje dojenja kako bi se smanjila smrtnost djece od rođenja do pete godine života. Ovaj problem je posebno akutan u socijalno ugroženim regijama planeta. Ali čak iu razvijenim zemljama njegova je važnost velika. Uostalom, dojenje je osnova zdravog ljudskog života.

Strategija sadrži deset točaka koje daju praktične smjernice medicinskom osoblju u rodilištima i rodiljama. Pogledajmo pobliže savjete Svjetske zdravstvene organizacije o dojenju.

Osnovni postulati Strategije temelje se na načelima širokog informiranja majki o dobrobitima prirodnog hranjenja.

Podržavanje pravila dojenja i redovito upoznavanje medicinskog osoblja i majki s njima

Značajka zdravstvenih ustanova koje se u svakodnevnom djelovanju pridržavaju načela Strategije je usmjerenost na stvaranje povoljnih uvjeta za žene u cilju poticanja laktacije u prvim danima nakon rođenja djeteta. Mladim će majkama u takvim uvjetima biti puno lakše uspostaviti prirodno hranjenje. Domovi zdravlja koji koriste Strategiju Svjetske zdravstvene organizacije smatraju se bolnicama prijateljima djece.

Edukacija medicinskog osoblja u tehnikama dojenja

Dosadašnji medicinski obrazovni programi posvećivali su minimalnu pozornost pitanjima dojenja. Tijekom sedam godina edukacije liječnika u rodilištu ovoj je temi posvećeno doslovno nekoliko sati. Ne čudi da liječnici “stare škole” ne poznaju osnove prirodnog hranjenja i ne mogu dati stručne savjete majkama.

U Rusiji nije riješeno pitanje usavršavanja liječnika. Potrebna su dodatna sredstva za prekvalifikaciju i tečajeve. U idealnom slučaju, svaki zaposlenik bolnice-prijatelja beba, od liječnika do medicinske sestre, trebao bi ženi nakon poroda pružiti sve potrebne informacije o dojenju.

Informiranje trudnica o dobrobitima dojenja

Odluku o tome kako će točno dijete hraniti, trudnica donosi puno prije poroda. Na ovu odluku mogu utjecati različiti čimbenici. Na primjer, buduću majku na odluku o hranjenju adaptiranim mlijekom često potaknu “strašne priče” starijih rođaka o stalnom plaču gladnog djeteta ili mastitisu zbog zastajanja mlijeka.

Medicinsko osoblje ne bi trebalo samo informirati mladu majku o prednostima prirodnog hranjenja. Ali također naučite tehniku dojenja koja osigurava potpuno hranjenje bez problema i nelagode.

Pomaganje rodiljama da rano počnu dojiti

Bebin prvi podoj trebao bi se dogoditi unutar trideset minuta od rođenja. Ove preporuke WHO-a o dojenju teško je precijeniti.

Priroda je osmislila aktivaciju refleksa sisanja kod bebe tijekom prvog sata nakon rođenja. Ako dijete sada ne primi dojku, vjerojatno će kasnije zaspati kako bi se odmorilo od obavljenog teškog posla. I spava najmanje šest sati.

U ovom trenutku žena neće dobiti stimulaciju mliječnih žlijezda, što je signal tijelu: vrijeme je! Početak proizvodnje majčinog mlijeka i njegova količina izravno ovise o vremenu prvog kontakta žene s bebom. Što se dulje kasni s prvim zavojem, majka će dobiti manje mlijeka i duže će morati čekati na njega - ne dva-tri dana, nego sedam do devet...

Prvi dodatak daje djetetu prvu i za njega najvrjedniju hranu - kolostrum. I iako ga ima vrlo malo, doslovno kapljice, ima kolosalan učinak na organizam novorođenčeta:

naseljava prehrambeni trakt prijateljskom mikroflorom;
pruža imunološku, antiinfektivnu zaštitu;
zasićuje vitaminom A, što olakšava tijek zaraznih bolesti;
čisti crijeva od mekonija koji sadrži bilirubin.

Prvi privitak, koji se dogodio unutar pola sata nakon rođenja, formira imunološku obranu tijela od opasnosti iz okoliša. Trajanje sisanja na svakoj dojci za novorođenče treba biti 20 minuta.

Pomaganje majkama u očuvanju majčinog mlijeka ako su privremeno odvojene od svojih beba

Neke žene ne mogu započeti s dojenjem odmah nakon poroda. No, čekati da liječnici dopuste dojenje je pogubno! Nedostatak stimulacije dojki dovodi do odgođene laktacije: mlijeko dolazi kasnije i u puno manjoj količini nego što je bebi potrebno.

Bebe koje su odvojene od majki dobivaju adaptirano mlijeko prije nego što počnu dojiti. To dovodi do tužnih posljedica. Kad se nađe u blizini majke, beba tvrdoglavo odbija uzeti dojku, tražeći da je nahrane iz poznate bočice. Minimalna količina mlijeka u majčinim dojkama dodatni je faktor nezadovoljstva bebe. Uostalom, mlijeko treba "izvući", s naporom isisati, a smjesa teče sama.

Kada su majka i dijete odvojeni, preporuke za dojenje predlažu alternativu hranjenju - izdajanje. One bi trebale biti redovite, svaka dva do tri sata po 10-15 minuta na svakoj dojci. Izražavanje ruke nakon poroda je neugodno i bolno. Bolje je koristiti kliničku ili individualnu pumpu za grudi s dvofaznim načinom rada.

Količina ispuštenog mlijeka nije indikativna; ne obraćajte pažnju na to koliko je izašlo tijekom izdajanja. Zadatak žene nije izdajati što je više moguće, već dati signal tijelu da je vrijeme da proizvede puno mlijeko.

Njegov uspjeh i trajanje uvelike ovise o tome je li početak dojenja ispravan. No, nakon otpusta iz rodilišta mlada majka se suočava s brojnim pitanjima. Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije o dojenju pomažu odgovoriti na neka od ovih pitanja.

Nedostatak hrane i hrane osim majčinog mlijeka

Osim ako nije drugačije naznačeno individualnim zdravstvenim stanjem, SZO ne preporučuje davanje bilo koje druge hrane ili vode djeci dok ne navrše šest mjeseci.

U prvim danima života dijete dobiva kolostrum bogate hranjive vrijednosti. Mala količina koja se proizvede dovoljna je da zadovolji sve njegove potrebe. Bebi ne morate ništa dodavati! Štoviše, ovo je prepuno negativnih posljedica.

Previše vode opterećuje bubrege. Dohrana adaptiranim mlijekom stvara neopravdano opterećenje za nezrele bubrege djeteta koji se još nisu prilagodili uvjetima života u okolini. Dodavanje vode djeluje slično. Bebi nije potrebna dodatna voda tijekom prvih dana života. Rađa se sa zalihama dovoljnim do dolaska prvog punomasnog majčinog mlijeka. Kolostrum sadrži vrlo malo vode pa je idealan za bebin organizam.
Smjesa remeti crijevnu mikrofloru. Obično drugi dan nakon rođenja beba počinje aktivno sisati dojku. Neiskusne majke odmah dođu do zaključka da je on gladan i da ga hitno treba “nahraniti” adaptiranim mlijekom. Zapravo, ovo je način na koji beba potiče majčino tijelo da počne proizvoditi primarno mlijeko, koje dolazi s kolostrumom. Ni bebi ni vašem tijelu ne treba nikakva pomoć, sve će se dogoditi samo od sebe! Ako bebi u ovom trenutku date adaptirano mlijeko, promijenit će se mikroflora njegovih crijeva. Razvit će se disbakterioza, koja je glavni uzrok crijevnih kolika i plača kod dojenčadi do tri mjeseca. Bit će moguće normalizirati stanje djeteta, čak i ako se pridržavate isključivog dojenja, ne prije nego za dva do četiri tjedna.

Naravno, postoje situacije u kojima je potrebna dohrana. Ali samo liječnik treba dati preporuke za njegovu primjenu. Spontane odluke majke da je hrani adaptiranim mlijekom “jednokratno” opasne su za bebu.

24/7 zajednički boravak

U praksi je potvrđeno da su bebe koje su stalno u istoj prostoriji s majkama mirnije, ne vrište i ne plaču. Žene koje su imale vremena upoznati svoju djecu sigurnije su u njihove sposobnosti. Čak i ako im je to prva beba, majka se po povratku kući neće suočiti s problemom “ne znam što ću s njim”.

Osim toga, samo zajednički boravak nakon poroda pruža mogućnost za normalan razvoj laktacije.

Hranjenje na zahtjev

Savjetnici za laktaciju savjetuju da gledate u bebu, a ne na sat. Vaša beba bolje zna kada je gladna od vas ili bolničkog osoblja. Dojenje na zahtjev ima nekoliko prednosti.

Beba je uvijek sita, dobro dobiva na težini.
Dijete je mirno jer nema razloga za brigu i uzrujanost. Majka mu je uvijek u blizini, a dojka, koja je tijekom intrauterinog razvoja preuzela “ulogu” pupkovine, ugrijat će ga, pomoći mu da spava i nosi se sa strahom.
Ima još mlijeka. Količina mlijeka kod žena koje se hrane "na zahtjev" dvostruko je veća nego kod žena koje se pridržavaju režima. Taj su zaključak donijeli liječnici moskovskih perinatalnih centara na temelju analize stanja trudnica nakon otpusta kući.
Kvaliteta mlijeka je bolja. Hranjenje “na zahtjev” obogaćuje mlijeko vrijednim tvarima. Utvrđeno je da je razina bjelančevina i masti u njemu 1,6-1,8 puta veća nego u proizvodu za "običnu" prehranu.
Prevencija laktostaze. Rizik od zastoja mlijeka kod majki koje doje na zahtjev je tri puta manji.

Praksu hranjenja na zahtjev djeteta treba slijediti i kod kuće. Postupno će beba razviti individualni režim hranjenja koji će biti prikladan za majku.

Odbijanje proizvoda i uređaja koji imitiraju grudi

Korištenje duda varalica moguće je kod umjetnih beba, kojima treba ponuditi alternativu majčinoj dojci kako bi se zadovoljio refleks sisanja. Za dojenčad je ova alternativa neprihvatljiva, jer mijenja tehniku sisanja i postaje razlogom izbora između bradavice ili dojke.

Hranjenje do dvije godine

Savjeti Svjetske zdravstvene organizacije o dojenju uključuju preporuke za dojenje do 2. godine života. U ovoj dobi majčino mlijeko igra primarnu ulogu u formiranju djetetovog mozga, formiranju njegovog živčanog sustava i konačnom razvoju gastrointestinalnog trakta za potpunu probavu i asimilaciju "odrasle" hrane.

WHO preporučuje podržavanje dojenja nakon 2 godine u zemljama u razvoju s nedovoljnom razinom lijekova, higijene i jednostavnim nedostatkom kvalitetnih proizvoda. Bolje se nastaviti hraniti majčinim mlijekom nego opasnom hranom koja može dovesti do bolesti opasnih po život, kažu stručnjaci WHO-a i UNICEF-a.

Potrebno je nastaviti s dojenjem nakon 1 godine, prema preporukama SZO. Dohrana koju dijete dobiva nije namijenjena zamjeni majčinog mlijeka. On mora upoznati bebu s novim okusima, neobičnim teksturama hrane i naučiti je žvakati. Ali najvažnije tvari za razvoj svog tijela dijete bi ipak trebalo primati iz majčinih grudi.

Pridržavanje preporuka Svjetske zdravstvene organizacije omogućit će svakoj majci da stekne povjerenje u vlastite sposobnosti. Uostalom, zdravlje njezine bebe ovisi o njoj, a ne o liječnicima, proizvođačima dječje hrane ili iskusnim bakama. Temelji se na “bijelom zlatu” – majčinom mlijeku koje proizvodi majčin organizam u idealnoj količini i sastavu za bebu.

Ispis

Gotovo svaka mlada majka susreće se s raznim problemima tijekom dojenja. Kako biste izbjegli nepredviđene situacije tijekom dojenja, vrijedi slijediti preporuke WHO-a o dojenju, jasno navedene po mjesecima. Uz njihovu pomoć svaka će mlada majka moći uspostaviti ovaj važan proces za svaku ženu i u potpunosti uživati u majčinstvu.

Godine 2003. na međunarodnom sastanku Svjetske zdravstvene organizacije odobrena je deklaracija o prehrani dojenčadi. Zahvaljujući donošenju ovog dokumenta sve veći broj mladih majki preferira hranjenje vlastitim mlijekom, a ova ozbiljna tema popularizira se i na razini zdravstvenih ustanova.

U tijeku istraživanja stručnjaka WHO-a i UNICEF-a utvrđeno je da majčino mlijeko ima veliki utjecaj na fizički i mentalni razvoj djece mlađe od godinu dana, i to:

Majčino mlijeko je potpuni izvor prehrane za novorođenče. Dakle, prema postojećoj tablici, bebe mlađe od šest mjeseci dobivaju 100% potrebnih hranjivih tvari iz majčinog mlijeka, od 6 do 12 mjeseci - 75%, a nakon godinu dana - 25%.
U potpunoj odsutnosti dojenja, rizik od smrtnosti novorođenčadi povećava se na 70%. To se odnosi na djecu hranjenu formulom iz siromašnih zemalja u kojima prevladavaju zarazne bolesti.
Majčino mlijeko utječe na mentalni razvoj. Dojene bebe pokazuju veće stope razvoja od beba hranjenih na bočicu.
Majčino mlijeko je pouzdana zaštita od pretilosti. Prema statistikama, djeca koja su hranjena na bočicu naknadno pate od prekomjerne tjelesne težine 11 puta češće nego bebe koje se uzgajaju na majčinom mlijeku.

Glavni motiv deklaracije WHO-a i UNICEF-a je promicanje načela dojenja među mladim majkama. Ovaj program skrbništva omogućuje smanjenje porasta smrtnosti djece u dobi od 1 do 5 godina u zemljama s nepovoljnom gospodarskom situacijom.

Načela WHO-a o prehrani uključuju primanje majčinog mlijeka izravno iz dojke. Ako bebu hranite na bočicu majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom, ona neće imati dobrobit (iako se norme prirasta tjelesne težine prema mjesečnoj tablici mogu zadovoljiti) koju beba dobiva slušajući otkucaje majčinog srca, osjećajući njezinu nježnost i toplina. Ovaj aspekt je vrlo važan jer utječe na emocionalni kontakt između majke i djeteta. Praktični vodič za prehranu djece sastoji se od 10 načela. Oni bi trebali pomoći dojiljama i osoblju medicinske ustanove da pravilno organiziraju proces dojenja iz mjeseca u mjesec. Vrijedi se detaljnije upoznati s ovim načelima dojenja.

Podržavanje načela dojenja

Prema preporukama WHO-a, svaka medicinska ustanova dužna je stvoriti ugodne uvjete za mlade majke kako bi se poboljšao proces laktacije u prvim danima rođenja djeteta. To će pomoći dojilji da se brže prilagodi i riješi svih briga oko dojenja.

Edukacija medicinskog osoblja

Nažalost, sve medicinske ustanove ne mogu pružiti kvalificiranu skrb mladim majkama. Godinama se problemu dojenja nije pridavala velika pozornost. Ženama je nedostajalo određeno znanje, zbog čega su mnoge odbijale dojiti. Danas se situacija postupno mijenja.

Svaka žena sama odlučuje kako će hraniti svoje novorođenče. O ovom važnom pitanju odlučuje se puno prije rođenja djeteta, a na tu odluku obično utječu strašne priče koje se negdje čuju o dojenju, o mogućem začepljenju u prsima, lošem zdravstvenom stanju te stalno uplakanom i gladnom djetetu. Kako bi se spriječio negativan stav prema prirodnom procesu hranjenja, medicinsko osoblje je dužno savjetovati trudnice tijekom trudnoće, kao i neposredno nakon rođenja djeteta.

Prva pomoć pri dojenju trudnicama

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, prvo pričvršćivanje novorođenčeta na grudi trebalo bi se dogoditi najmanje 30 minuta nakon rođenja. U tom razdoblju kod žene se aktivira proces proizvodnje majčinog mlijeka, a beba, umorna tijekom poroda, moći će se osvježiti i zaspati. Ako dijete ne stavite na dojku na vrijeme, ono će zaspati i mlada majka neće proizvoditi mlijeko.

Mlada majka isprva se samo ističe. Mnogi ljudi podcjenjuju njegovu ulogu za bebu. No, i te male kapi mogu biti od velike koristi djetetu, jer kolostrum:

Jača imunološki sustav, štiti dječji organizam od infekcija.
Pomaže očistiti crijeva od mekonija, čime se smanjuje količina bilirubina.
Ispunjava trakt hrane korisnom mikroflorom.
Obogaćuje dječji organizam vitaminom A.

Očuvanje majčinog mlijeka u slučaju privremenog odvajanja majke i djeteta
Postoje trenuci kada novorođenče i njegova majka moraju biti privremeno razdvojeni iz zdravstvenih razloga. U ovom slučaju, osoblje u mnogim medicinskim ustanovama pokušava hraniti bebu umjetnom formulom. Dijete se brzo navikne da se ne mora cijediti, jer majčino mlijeko treba „izvući“, a ono samo slobodno teče iz bočice. U većini slučajeva beba prestane zahtijevati dojku. U takvoj situaciji mlada majka treba redovito izdajati mlijeko i ne paničariti ako je količina vrlo mala. Glavna stvar je da će grudi dobiti signal o hranjenju i postupno će se proces laktacije poboljšati.

Ako tijekom boravka u rodilištu mlada majka još uvijek može dobiti potrebne savjete od medicinskog osoblja, onda nakon otpusta, kod kuće, mnoge žene muče pitanja na koja nije uvijek moguće dobiti odgovore. U tom slučaju preporuča se dojenje na temelju načela i preporuka SZO:

U prvim danima novorođenče će imati dovoljno kolostruma. Budući da ne može svatko odmah uspostaviti uspješno dojenje, ne očajavajte, beba će biti potpuno zadovoljna malom, ali ništa manje vrijednom količinom kolostruma.
Ne zaboravite da voda preopterećuje bubrege novorođenčeta. Nema potrebe davati bebi više hrane; kolostrum će mu biti dovoljan.
Ne hranite bebu adaptiranim mlijekom. To često dovodi do poremećaja crijevne mikroflore.
24-satni boravak bebe s majkom. Boravak zajedno s djetetom oboma će dati povjerenje - beba će biti mirna i zaštićena, a mlada majka će se moći brzo prilagoditi novim uvjetima.

!!! Potpisane su nove Smjernice WHO-a za postavljanje globalnih standarda za pružanje zdravstvene skrbi zdravim trudnicama i smanjenje nepotrebnih medicinskih intervencija

« Želimo da žene rađaju u sigurnom okruženju, s obučenim rodiljama u dobro opremljenim zdravstvenim ustanovama. Međutim, sve veća medikalizacija normalnog poroda potkopava sposobnost žena da rađaju djecu i negativno utječe na njihovo iskustvo rađanja.“ izjavila je dr. Princess Nothemba Simelela, pomoćnica glavnog direktora WHO-a za obitelji, žene, djecu i adolescente.

Također imajte na umu:

Svaka žena može izabrati kakvu god uslugu poroda želi (bilo koji položaj: stojeći, klečeći, čučeći, u klinici ili kod kuće, u vodi ili na suhom).
Neformalni sustavi antenatalne, porođajne i postnatalne skrbi (tamo gdje već postoje) moraju djelovati uz formalni sustav. Suradnju s njima treba podržati na svaki mogući način u interesu majke i djeteta. Takvi odnosi, uspostavljeni u nedostatku superiornosti jednog sustava nad drugim, mogu biti vrlo učinkoviti.
Informacije o metodama koje se prakticiraju u bolnici (rodilištu) koje je odabrala žena i njihove statistike trebaju biti poznate populaciji koju te bolnice opslužuju (stopa carskih rezova, stopa mortaliteta na 1000 poroda, učestalost stafilokoka, streptokoka u novorođenčadi itd. .).
Psihološka dobrobit novopečene majke trebala bi biti osigurana ne samo slobodnim pristupom rodbini po vlastitom izboru tijekom poroda, već i slobodnim posjećivanjem nakon poroda.
Zdravo novorođenče treba ostati s majkom. Kada im to zdravstveno stanje dopušta. Nikakav proces praćenja zdravlja novorođenčeta ne opravdava njegovo odvajanje od majke! Ne smije se sprječavati zajednička komunikacija majke i djeteta, čije trajanje treba odrediti željom majke. Majku i dijete treba poticati da budu u istoj prostoriji.
Dojenje treba započeti najkasnije 30 minuta nakon poroda (dakle, još u rađaonici).
Carski rez se koristi u prosjeku u ne više od 10% slučajeva.
Elektronsko praćenje fetusa tijekom poroda nema uvijek odgovarajući učinak na proces rađanja. Računalno potpomognuto praćenje fetusa treba provoditi u pažljivo odabranim slučajevima i kod induciranog (induciranog) poroda.
Nema indikacija za brijanje stidnih dlaka ili klistir prije poroda.
Potrebno je da žene mogu hodati tijekom trudova. Svaka žena treba slobodno odlučiti koji će položaj zauzeti tijekom poroda.
Izazivanje kontrakcija ne smije se prakticirati više od 10% vremena.
Tijekom poroda treba izbjegavati korištenje lijekova protiv bolova i anestetika bez odgovarajućih medicinskih indikacija.
Mora se obratiti pozornost na emocionalne, psihološke i socijalne aspekte poroda:

a) važan je izbor mjesta rođenja i konkretna kandidatura opstetričara koji rađa dijete (za plaćene porode);

b) potrebno je održavati tjelesni integritet te da majka i dijete budu u zasebnoj prostoriji;

c) potrebno je rođenje djeteta smatrati čisto osobnim obiteljskim događajem;

d) važno je osigurati toplinu, odgovarajuće životne uvjete i prehranu u 1. mjesecu nakon rođenja djeteta samo s majčinim mlijekom: umjetno hranjenje dopušteno je samo u 10% slučajeva;

e) potrebna je naknadna medicinska njega nakon rođenja djeteta;

f) plaćeni dopust treba omogućiti i očevima kako bi imali priliku komunicirati s djetetom i pružiti pomoć majci;

g) u bilo kojoj zemlji ili regiji treba poštivati i podržavati običaje vezane uz rođenje djeteta ako ne predstavljaju prijetnju njegovom zdravlju. Posteljica i pupkovina vlasništvo su djeteta;

h) skrb kod kuće svim majkama i djeci treba biti jednaka onoj zdravoj ženi i djeci u bolnici;

i) svi roditelji i novorođenčad imaju pravo na neposrednu komunikaciju od trenutka rođenja. Ne smije se sprječavati zajednička komunikacija majke i djeteta čije trajanje treba odrediti željom majke;

j) Zdravstvenu knjižicu ili njezinu presliku žena može držati kod kuće; ona mora sadržavati podatke o tijeku trudnoće i poroda. Mora se poštivati povjerljiva priroda informacija sadržanih u ovim dokumentima;

k) svim ženama i novorođenčadi treba laboratorijskim metodama ispitati imunološki status u skladu s preporukama usvojenim u njihovim zemljama, bez obzira nalaze li se kod kuće ili u bolnici.

Vrijeme otpusta iz bolnice treba odrediti ovisno o stanju majke i djeteta, željama roditelja i podršci kod kuće. Posebno se politika otpusta iz bolnice ne smije određivati samo prema kriterijima djetetovu tjelesnu težinu, ali se treba usmjeriti na što raniji otpust.
Roditelji imaju pravo na rano aktivno sudjelovanje u skrbi o djetetu. Državna zdravstvena tijela trebala bi nastojati uključiti zdravlje majke i djeteta u nastavne planove i programe sveučilišta, medicinskih škola i kolegija javnog zdravstva. Predavanjima, tematskim emisijama na televiziji i radiju te objavama u novinama i drugim medijima provoditi informativno-edukativni rad na pripremanju mladih – roditelja i zdravstvenih radnika za odgovornosti vezane uz rađanje i brigu o djeci.

Skrb za normalan porod: Praktični vodič (izvješće tehničke radne skupine)

2.4 Mjesto rođenja

“...Tamo gdje educirana rodilja može ispravno procijeniti stupanj rizika, njeni savjeti o izboru mjesta rođenja na temelju te procjene ne poštuju se uvijek. Mnogi čimbenici odvraćaju žene od pristupa zdravstvenim ustanovama više razine. Među njima:

trošak poroda u bolnici,
neobične [medicinske] prakse,
nezadovoljavajući odnos osoblja,
ograničenja koja se postavljaju u pogledu mogućnosti prisutnosti članova obitelji tijekom poroda, a često i potreba dobivanja dopuštenja drugog člana obitelji (obično muškarca) za odlazak u medicinsku ustanovu...

Žene visokog i vrlo visokog rizika često se ne osjećaju bolesno niti pokazuju simptome narušenog zdravlja, pa rađaju kod kuće, uz pomoć članova obitelji, susjeda ili tradicionalnih rodilja... No, pravilno vođen porod kod kuće zahtijeva neku osnovnu pripremu... prijevozna sredstva do zdravstvene ustanove moraju biti dostupna kada je to potrebno. U praksi to znači da su potrebna podrška zajednice i sredstva za osiguranje hitnog prijevoza u područjima gdje je prijevoz problematičan. Neke su razvijene zemlje uspostavile specijalni rodiljni centri u bolnicama i izvan njih, gdje žene s niskim rizikom mogu roditi u okruženju sličnom kućnom uz primanje osnovne njege koju obično pružaju primalje. Većina tih centara ne koristi elektroničko praćenje fetusa ili indukciju poroda i koristi minimalne lijekove protiv bolova. Detaljno izvješće o skrbi u rodilištima u SAD opisuje skrb u centrima za alternativno rađanje u bolnicama i izvan njih...

Istraživanje njege koju pružaju primalje u bolnicama u Velikoj Britaniji, Australiji i Švedskoj pokazalo je da zadovoljstvo koje žene dobivaju takvom skrbi znatno premašuje zadovoljstvo standardnom skrbi. Općenito, broj umjetnih intervencija bio je manji, posebice primjena opstetričke analgezije, indukcije i indukcije poroda. Podaci o ishodu porođaja nisu se značajno razlikovali od onih zabilježenih kada su porođaje pratili konzultanti, iako je u nekim slučajevima smrtnost tijekom porođaja bila nešto viša s opstetričkim modelom skrbi... U nizu razvijenih zemalja nezadovoljstvo bolničkom skrbi potaknulo je male grupe žena i njihovih skrbnika da se okrenu praksi poroda kod kuće u alternativnom okruženju, često u većem ili manjem sukobu sa službenim zdravstvenim sustavom. Statistika o tim porodima kod kuće je oskudna. Jedna australska studija prikupila je podatke koji pokazuju da je selekcija za niskorizične trudnoće bila samo umjereno uspješna. Kod planiranih poroda kod kuće, stope bolničkih transfera i stope porodničkih intervencija bile su niske. Stope smrtnosti tijekom poroda i smrtnosti dojenčadi također su bile relativno niske, ali nema podataka o čimbenicima koji bi se mogli spriječiti...

Nizozemska su razvijena zemlja s formalnim sustavom poroda kod kuće. Udio poroda kod kuće uvelike varira po regijama, a varira čak i među velikim gradovima. Studija o smrtnosti tijekom porođaja nije otkrila korelaciju između stope bolničkog liječenja za porođaj i stope smrti tijekom porođaja u dotičnim regijama... Studija provedena u pokrajini Gelderland uspoređivala je ishod poroda kod kuće i u bolnici. Rezultati pokazuju da je za žene koje su rodile prvi put s niskorizičnim trudnoćama porod kod kuće bio jednako siguran kao i porod u bolnici. Kod višerotkinja s niskorizičnim trudnoćama ishod poroda kod kuće bio je značajno bolji od ishoda poroda u bolnici... Nema razloga vjerovati da bi se ovakav sustav skrbi za trudnice poboljšao povećanjem stupnja medikalizacije poroda...

Pa gdje bi žena trebala roditi? Slobodno se može reći da bi žena trebala roditi na mjestu gdje se osjeća sigurno, u svom najbližem okruženju, gdje će odgovarajuća skrb biti izvediva i sigurna... Za žene s niskorizičnom trudnoćom to bi mogla biti dom, malo rodilište ili rodilište u gradu, ili možda rodilište u općoj bolnici. Međutim, to bi trebalo biti mjesto gdje su njezine potrebe i sigurnost u fokusu i što je moguće bliže njezinu domu i kulturi. Ako se porod dogodi kod kuće ili u malom, perifernom centru za rađanje, osiguranje pristupa zdravstvenom centru s osobljem u slučaju nužde trebalo bi biti dio antenatalnih priprema.”

Za Bjelorusiju su ti dokumenti samo savjetodavne prirode i nisu podržani na zakonodavnoj razini. Ali iskustvo i preporuke WHO-a o uvjetima tijekom poroda za žene bilo bi više nego prikladno iskoristiti za poboljšanje uvjeta opstetričke skrbi.

U Rusiji je, na primjer, Državna duma podržala odredbe WHO-a još u svibnju 1998. A rodilišta koja imaju status „Bolnica prijatelj beba” nastoje podržati mnoge odredbe Preporuka o tehnologiji opstetričke skrbi. .

Ministarstvo zdravstva Bjelorusije i neka rodilišta podržali su samo Inicijativu SZO/Unicef za bolnice-prijatelje beba. Status “Bolnica prijatelj beba” potvrđuje da rodilište stavlja naglasak na dojenje novorođenčadi, a za to su stvoreni svi uvjeti. Pretpostavlja se da medicinsko osoblje u takvim rodilištima promiče i podučava mlade majke vještinama dojenja, a na svim odjelima, uključujući hitnu pomoć, stvaraju se ugodni uvjeti za hranjenje.

Hranjenje na zahtjev. Dijete je potrebno stavljati na dojku iz bilo kojeg razloga, dati mu mogućnost da sisa kada želi i koliko želi. Ovo je važno ne samo za zasićenje djeteta, već i za njegovu psiho-emocionalnu udobnost. Kako bi se osjećala ugodno, dijete se može prisloniti na dojku do 4 puta na sat.

Trajanje hranjenja regulira dijete: Ne odvajajte bebu od dojke prije nego što sama otpusti bradavicu!

Noćno hranjenje bebe osigurava stabilnu laktaciju i zaštitit će ženu od sljedeće trudnoće do 6 mjeseci – u 96% slučajeva. Osim toga, noćna hranjenja su najpotpunija i najhranjivija.

Bez dodatnog lemljenja ili unošenja stranih tekućina i proizvoda. Ako je dijete žedno, treba ga češće stavljati na dojku.

Potpuno odbijanje varalica, duda i hranjenja na bočicu. Ako je potrebno uvesti komplementarnu hranu, treba je davati samo iz šalice, žlice ili pipete.

Prebacivanje djeteta na drugu dojku tek kada je posisalo prvu dojku. Ako majka požuri ponuditi djetetu drugu dojku, ono neće dobiti dodatno "kasno mlijeko" bogato mastima. Kao rezultat toga, beba može doživjeti probavne probleme: intoleranciju na laktozu, pjenastu stolicu. Dugotrajno sisanje jedne dojke osigurat će pravilan rad crijeva.

Izbjegavajte pranje bradavica prije i poslije hranjenja.Često pranje dojki dovodi do uklanjanja zaštitnog sloja masnoće s areole i bradavice, što dovodi do stvaranja pukotina. Dojke treba prati ne više od jednom dnevno tijekom higijenskog tuširanja. Ako se žena rjeđe tušira, onda u ovom slučaju nema potrebe za dodatnim pranjem dojke.

Odbijanje kontrolnog vaganja djeteta, koje se provodi više od jednom tjedno. Ovaj postupak ne daje objektivne podatke o stanju uhranjenosti dojenčeta. To samo iritira majku, dovodi do smanjenja laktacije i nerazumnog uvođenja dohrane.

Uklanjanje dodatnog izdajanja mlijeka. Pravilno organiziranim dojenjem mlijeko se proizvodi točno onoliko koliko je djetetu potrebno, pa nema potrebe za izdajanjem nakon svakog podoja. Ispumpavanje je potrebno u slučaju prisilnog odvajanja majke i djeteta, odlaska majke na posao i sl.

Samo dojenje do 6 mjeseci- dijete ne treba dodatnu prehranu ili dohranu. Prema nekim studijama dijete može biti isključivo dojeno do 1 godine bez štete po zdravlje.

Potpora majkama koje doje djecu do 1-2 godine starosti. Komunikacija sa ženama koje su imale pozitivna iskustva s dojenjem pomaže novopečenoj majci da stekne povjerenje u svoje sposobnosti i dobije praktične savjete za uspostavljanje dojenja. Stoga se novim majkama savjetuje da kontaktiraju grupe za potporu majčinog dojenja što je prije moguće.

Obuka o tehnikama njege bebe i dojenja neophodan modernoj majci kako bi ga mogla odgajati do 1 godine bez nepotrebne muke i ugodno za sebe i svoje dijete. Savjetnici za laktaciju pomoći će Vam organizirati njegu Vašeg novorođenčeta i naučiti Vašu majku tehnikama dojenja. Što prije majka nauči majčinstvo, manje će razočaranja i neugodnih trenutaka proživjeti ona i njezino dijete.

Dojenje do djetetove 1,5-2 godine. Dojenje do godine dana nije fiziološko razdoblje za prestanak laktacije, pa i majka i dijete pate tijekom odvikavanja.