TSH (ormone stimolante la tiroide) durante la gravidanza. Cosa fare se il TSH è basso durante la gravidanza? In che modo il TSH elevato influisce sul feto?

Durante la gravidanza, uno dei principali segni della condizione di una donna è il livello di TSH, l'ormone stimolante la tiroide. La sua norma o deviazione da essa dirà molto sulla salute generale della futura mamma.

Dall'articolo imparerai quale ruolo gioca il TSH nel corpo di una donna incinta, quando è necessario fare dei test per determinarne il livello. Ti parleremo della norma durante la gravidanza, a quali fluttuazioni ormonali sono associate e come possono essere pericolose. Forniremo raccomandazioni su come normalizzare i livelli ormonali e mantenerli a un livello sicuro per madre e bambino.

Il ruolo del TSH nel corpo delle donne in gravidanza

L'ormone si forma nella ghiandola pituitaria e regola il funzionamento della ghiandola tiroidea. È il più importante dell'intero sistema metabolico.

Il tireotropo aiuta il lavoro di altri importanti ormoni: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Grazie al lavoro coordinato di questi tre, il bilancio energetico rimane normale, le proteine e la vitamina A vengono sintetizzate, la funzione motoria intestinale e l'attività vitale del sistema nervoso centrale vengono regolate. Gli ormoni attivi preservano la nostra vista, l'udito, il cuore e i vasi sanguigni.

Sono tutti strettamente correlati tra loro: gli ormoni tiroidei aiutano la produzione di T3 e T4, ma se il loro livello viene superato, sono in grado di sopprimerlo. Quando il corpo non produce abbastanza di questi elementi, la ghiandola tiroidea inizia a crescere.

Durante la gravidanza è importante che l'ormone tiroideo rimanga normale, poiché i suoi indicatori influenzano lo stato psicologico e la salute in generale. Durante questo periodo diventa attivo perché inizia a essere influenzato da un altro ormone prodotto dall'embrione, l'hCG.

Di conseguenza, l'indicatore cambia durante la gravidanza. All'inizio, quando l'embrione non può ancora creare nulla da solo, li prende in prestito dalla madre. Il feto sviluppa e sviluppa la propria ghiandola tiroidea e il TSH della donna incinta viene ripristinato. Si scopre che gli indicatori variano nell'arco di nove mesi. Ma con deviazioni significative dai valori iniziali c'è un rischio per il normale sviluppo del bambino.

Quando donare il sangue per il TSH

Come puoi vedere, l'ormone stimolante la tiroide ha una delle influenze chiave durante il trasporto di un bambino sano. È meglio testarne il contenuto quando si pianifica il concepimento. La norma è considerata compresa tra 0,4-4,0 mU/l. Se vengono rilevate deviazioni, è necessario comprenderle bene.

Fai un test aggiuntivo per la presenza di anticorpi contro la TPO. Un aumento del loro livello indica spesso che qualsiasi malattia durante la gravidanza può essere attivata. Ma non farti prendere dal panico se i tuoi risultati non corrispondono alla norma. I moderni mezzi medici e uno specialista competente aiuteranno a riportare il tuo equilibrio ormonale alla normalità e forniranno condizioni favorevoli per lo sviluppo del feto.

Nelle donne in gravidanza, i livelli di TSH vengono determinati a 6, 7, 8, 9 settimane, al fine di identificare precocemente la disfunzione tiroidea. Se i risultati sono normali, i test successivi dovrebbero essere effettuati nel secondo e terzo trimestre (a 20 settimane o più tardi). Se qualcosa non va, il medico ti controllerà più spesso.

È meglio prepararsi in anticipo per l'analisi. Si consiglia di limitarsi all'esercizio fisico e di non fumare per un giorno. Il sangue viene donato al mattino e a stomaco vuoto. Se devi sottoporti al test più di una volta, vieni nello stesso momento.

Cosa dovrebbe essere il TSH durante la gravidanza?

Come accennato in precedenza, ogni trimestre ha i propri indicatori di attività ormonale.

Nel 1° trimestre

Nel primo trimestre il livello consentito è significativamente inferiore allo standard: 0,1 - 2,5 mU/l. Se la futura mamma porta più di un figlio, il valore ormonale tende a zero. E come abbiamo già detto, questo è un fenomeno del tutto normale, non c'è nulla di cui aver paura. L'aumento degli indicatori dovrebbe iniziare entro la fine del 1o trimestre, durante il periodo in cui la ghiandola tiroidea si sviluppa nell'embrione.

Durante le prime dieci settimane di sviluppo, il bambino riceve il THC dalla madre. E se ne avesse una carenza o un eccesso prima del concepimento, potrebbe verificarsi un'interruzione nel processo di formazione di tutti gli organi e sistemi del bambino.

Nel 2o trimestre

Nel secondo trimestre, la ghiandola tiroidea del feto inizia a funzionare. La donna inizia una crescita graduale del teriotropio, che continua per tutta la gravidanza.

Nonostante il fatto che entro 15-16 settimane il bambino produca il proprio ormone, per il suo sviluppo è necessario il pieno funzionamento della ghiandola tiroidea della madre. La norma aumenta da 0,2 a 3,0 mIU/l. Inoltre aumenta anche il livello dell’ormone T4.

Nel 3o trimestre

Entro il terzo trimestre, il valore continua a salire fino a 0,3 - 3,0 mU/l e il T4 ritorna normale. A questo punto, il bambino diventa indipendente nel dotarsi di ormoni. Entro la fine della gravidanza, il background ormonale della madre ritorna al suo stato originale, lo stesso di prima del concepimento.

Possibili ragioni delle fluttuazioni del TSH

Gli ormoni hanno una grande influenza sul corso dell'intera gravidanza e sullo sviluppo del bambino, quindi vale la pena prestare molta attenzione ai cambiamenti del TSH, sia alla sua carenza che all'eccesso. Questi disturbi possono causare conseguenze irreparabili: aborto spontaneo, distacco della placenta, malformazioni e ridotta crescita fetale, parto prematuro.

Sappiamo già che nel primo trimestre il livello dell'ormone tiroideo si riduce. Tuttavia, un endocrinologo esperto dovrebbe aiutarti a capire se questa caduta è associata a processi fisiologici o patologici. Quest'ultimo può indicare una malattia grave.

Quali sono i pericoli derivanti dal cambiamento dei livelli ormonali?

La diminuzione è una conseguenza di una malattia come l’ipertiroidismo o la sindrome da ipertiroidismo. La malattia è abbastanza comune ed è causata da un'eccessiva attività di T3 e T4. La violazione dell'equilibrio ormonale qui porta all'interruzione delle funzioni vitali dell'intero corpo: perdita di peso, ingrossamento della ghiandola tiroidea, sudorazione, interruzioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale, ansia, irrequietezza.

Sono probabili disturbi mentali: a volte le loro manifestazioni sono pronunciate e portano a mania o depressione. Un livello basso può indicare la presenza di un tumore alla tiroide, di un adenoma tossico o di una ridotta funzionalità ipofisaria.

Un aumento dei livelli di TSH è talvolta asintomatico. Le conseguenze per il corpo diventano evidenti con deviazioni a lungo termine. Con livelli elevati di ormone tiroideo, può svilupparsi ipotiroidismo.

La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

bassa temperatura corporea, intolleranza al freddo;
obesità;
rigonfiamento;
distrazione, sonnolenza, nervosismo;
perdita di appetito, vomito e nausea;
ridotta crescita di capelli e unghie, pelle secca.

Un rapporto TSH elevato può essere un presagio di malattie gravi come la gestosi grave, i tumori dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali e l'infiammazione della ghiandola tiroidea.
Con un aumento significativo e prolungato degli ormoni, alle future mamme viene prescritta una terapia speciale.

Il superamento del limite consentito è un indicatore di carenza ormonale, a seguito della quale possono verificarsi deviazioni nello sviluppo del feto. Ciò è particolarmente pericoloso nel primo trimestre, durante la formazione di organi e tessuti del corpo. Se gli ormoni erano normali all'inizio della gravidanza e aumentavano nei trimestri successivi, aumenta il rischio di complicazioni durante il parto e la gravidanza.

Se si rileva un TSH elevato, non ritardare il trattamento, perché molto spesso ritardo mentale e patologie dello sviluppo sono associati a ipotiroidismo prolungato. Assicurati di reagire in tempo e iniziare la terapia.

Se noti i sintomi sopra indicati, contatta uno specialista. Automedicando, ascoltando i consigli degli amici o studiando Internet, rischi la salute del tuo bambino non ancora nato. Per determinare l'indicatore, devi solo donare il sangue per i test. Per una diagnosi definitiva, a volte è necessario sottoporsi ad ulteriori esami (ad esempio, una biopsia della tiroide o un esame ecografico).

Se il TSH è elevato per un breve periodo di tempo, alle donne incinte viene prescritta L-tiroxina. La ricezione viene iniziata con piccole dosi e gradualmente aumentata.

Per molto tempo, in medicina, per curare l'ipertiroidismo è stata utilizzata la vera tiroide animale, essiccata e macinata. Oggi, nella maggior parte dei casi, viene utilizzata una droga sintetica. Presenta numerosi vantaggi rispetto al naturale, in particolare la sua purezza e il livello di attività.

Se necessario, il trattamento ormonale continua durante tutta la gravidanza e dopo il parto.

Come normalizzare il TSH durante la gravidanza

Per prevenire e mantenere livelli normali è necessario:

assumere 200 mcg di iodio al giorno;
consultare un medico in tempo per le malattie del sistema endocrino e seguire le sue raccomandazioni;
mangiare cibi ricchi di iodio e vitamine, includere pesce e alghe nel pranzo;
cercare di evitare il sovraccarico emotivo e lo stress;
trascorrere regolarmente del tempo all'aria aperta;
Non è consigliabile stare a lungo al sole, perché le radiazioni ultraviolette hanno un effetto negativo sul funzionamento della ghiandola tiroidea;
cerca di pianificare la tua gravidanza in modo da avere la possibilità di sottoporti ad esami per individuare e curare patologie.

Durante il trasporto di un bambino, il carico sugli organi e su tutti i sistemi del corpo aumenta notevolmente, il che può portare allo sviluppo e alla manifestazione di malattie nascoste di cui la futura mamma non era a conoscenza prima della gravidanza.

Imparerai la differenza tra una carenza e un eccesso di ormoni da questo video:

Conclusione

Durante la gravidanza, la futura mamma deve monitorare l'equilibrio degli ormoni. Per garantire una gravidanza facile e un bambino sano, non dimenticare l'attività e il buon cibo.

Cerca di non mangiare chili in più, perché il tuo peso influisce sulle condizioni del bambino. Cerca di non preoccuparti o di innervosirti per le sciocchezze. Lascia le cattive abitudini nel passato, in particolare sigarette e alcol. La ghiandola tiroidea soffre soprattutto dei loro effetti dannosi. Presta attenzione alla tua salute, esegui ulteriori test TSH durante la gravidanza. Se identifichi tempestivamente tutte le anomalie del TSH, puoi minimizzarne le conseguenze o eliminarle del tutto.

La gravidanza è un periodo speciale nella vita di una donna in cui la sua salute può compromettere seriamente il benessere e lo sviluppo del feto. E qui, uno degli indicatori importanti determinati nelle fasi iniziali è il livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH, tireotropina). Se il TSH è elevato durante la gravidanza, ciò può causare ulteriore ansia e preoccupazione.

L'ormone stimolante la tiroide svolge un ruolo speciale nel corpo. Si forma nella ghiandola pituitaria e controlla l'attività della ghiandola tiroidea, stimolando la produzione dei suoi ormoni: triiodotironina (T 3) e tiroxina (T 4), che prendono parte al metabolismo, al funzionamento del sistema riproduttivo, cardiovascolare e altro sistemi corporei.

Durante la gravidanza i livelli di tireotropina variano: varia da valori minimi durante le prime settimane a valori massimi alla fine dell'ultimo trimestre. In media, la norma del TSH varia da 0,2 a 4 µIU/ml. Nella maggior parte dei laboratori gli standard possono differire leggermente tra loro: ciò è dovuto all'utilizzo di metodi e reagenti diversi per l'analisi.

A volte si verifica una diminuzione del TSH durante la gravidanza, che può anche essere normale. Inoltre, il livello dell'ormone stimolante la tiroide fluttua durante il giorno: di notte e al mattino aumenta e la sera diminuisce. Quando sei sveglio la notte, i ritmi biologici nella produzione degli ormoni cambiano. Esistono anche lievi differenze nei livelli di TSH tra la popolazione delle diverse regioni del pianeta.

Se una donna aveva già qualche malattia della tiroide prima della gravidanza, allora la dinamica dei cambiamenti nel livello di TSH nel sangue è importante: c'è una tendenza alla sua diminuzione o aumento.

Sintomi di aumento del TSH

Livelli elevati di TSH durante la gravidanza possono essere accompagnati dai seguenti sintomi:

debolezza generale;
aumento della fatica;
diminuzione dell'attività fisica;
distrazione;
perdita di appetito;
nausea;
ispessimento nella zona del collo.

Tuttavia, tutti questi sintomi si verificano nelle fasi iniziali, quindi una donna può accettare questa condizione come un evento del tutto comune.

Tuttavia, ci sono una serie di altri segni, se una donna li nota, dovrebbe assolutamente consultare un medico:

eccesso (più di 6 kg nei primi 3 mesi);
segni pronunciati di uno stato ipotiroideo: grave debolezza, sonnolenza, rallentamento dei processi di pensiero, disturbi della memoria.

Per sapere con certezza se il TSH è elevato all'inizio della gravidanza o meno, gli esperti raccomandano di sottoporsi al test entro e non oltre le 6-8 settimane di gravidanza.

Cause

Nel corpo, la tireotropina stimola la formazione di T 3 e T 4, che regolano il metabolismo a livello cellulare. Quando il livello di tiroxina e triiodotironina aumenta, la concentrazione di TSH diminuisce corrispondentemente e, ai loro valori minimi, si osserva un aumento massimo dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue. Pertanto, se il TSH è elevato durante la gravidanza, significa che ora c'è una carenza di ormoni tiroidei.

Fisiologico

Immediatamente dopo il concepimento, la gonadotropina corionica umana inizia a essere sintetizzata nel corpo di una donna incinta. Costringe la ghiandola tiroidea a lavorare di più, producendo tiroxina e triiodotironina per sé e per il feto. Questo, a sua volta, riduce il livello di tireotropina nel sangue.

Tuttavia, nel secondo trimestre, a partire dal , la ghiandola tiroidea del feto inizia a funzionare in modo indipendente e il fabbisogno di ormoni tiroidei materni diminuisce. Per questo motivo, la ghiandola tiroidea di una donna incinta inizia a sintetizzarli in quantità minori, riducendo gradualmente la sua attività a livelli fisiologici normali, e il TSH quindi aumenta nel tempo.

Altri motivi

Altre cause di TSH elevato durante la gravidanza includono:

ipotiroidismo;
depressione;
aumento dello stress psico-emotivo, stress;
varie malattie croniche che portano all'inibizione completa o parziale della funzione tiroidea;
fumare;
tumori ipofisari;
assumere alcuni farmaci, compresi quelli contenenti iodio;
condizione dopo infortuni e operazioni chirurgiche;
avvelenamento con sali di metalli pesanti, ecc.

Se il livello di TSH è elevato, il test deve essere ripetuto dopo alcuni giorni: a volte basta un buon riposo e un ambiente tranquillo perché questo indicatore si normalizzi. Tuttavia, se il TSH rimane elevato dopo ripetuti test, è necessario consultare un medico e sottoporsi ad una diagnosi più approfondita.

È pericoloso?

Le conseguenze di un TSH elevato durante la gravidanza sono particolarmente evidenti nelle prime fasi, poiché è durante questo periodo che avviene la formazione e la formazione di tutti i principali sistemi e organi del bambino.

Quando l'ormone TSH aumenta più di 2 volte durante la gravidanza, può verificarsi quanto segue:

disturbi psiconeurologici;
ipotiroidismo congenito.

Un TSH bruscamente elevato nel secondo trimestre di gravidanza può portare a una gravidanza prematura.

Quale medico devo contattare se il mio TSH è elevato?

Se l'ormone TSH è elevato durante la gravidanza, è necessario contattare il proprio ostetrico-ginecologo e, se necessario, gli specialisti: endocrinologo, ginecologo-endocrinologo.

Diagnostica

Per scoprire se il TSH è elevato durante la gravidanza o meno, è necessario eseguire un esame del sangue per la tireotropina.

Per fare questo è necessario:

Per due giorni evitare di assumere preparati a base di iodio o farmaci contenenti ormoni steroidei e tiroidei.
Evitare stress fisici e psico-emotivi durante tutta la giornata.
2-3 ore prima del test, non assumere liquidi diversi dall'acqua pura e naturale.

Nei casi in cui il TSH è elevato, durante la gravidanza dovrebbero essere eseguiti test più approfonditi per scoprire la causa di questa condizione.

A tal fine, il medico curante prescrive altri metodi di esame di laboratorio e strumentali, ad esempio:

Ultrasuoni della tiroide;
risonanza magnetica del cervello;
un profilo completo degli ormoni responsabili della funzione della ghiandola tiroidea: T3 totale, libera, T4, anticorpi contro la perossidasi tiroidea (TPO), tireoglobulina e recettori del TSH.

Trattamento

Se l'aumento del TSH durante la gravidanza risulta insignificante, molto probabilmente il medico non prescriverà una terapia farmacologica. In questo caso sarà sufficiente monitorare periodicamente il livello ormonale ed evitare un aumento dello stress e dell'attività fisica.

Quando il TSH è leggermente elevato, ma c'è una carenza di tiroxina, o durante la gravidanza il titolo degli anticorpi anti-TPO aumenta, viene già effettuata la correzione obbligatoria dei livelli ormonali.

È necessario un trattamento più serio per le condizioni in cui il TSH aumenta 7 o più volte rispetto al normale. Questo viene fatto da un endocrinologo che descrive in dettaglio il regime di assunzione di L-tiroxina in caso di TSH elevato durante la gravidanza.

Va ricordato che numerosi farmaci possono provocare un aumento dei livelli di TSH:

prednisolone e altri ormoni steroidei;
β-bloccanti;
neurolettici e alcuni altri farmaci.

Pertanto, se una donna incinta assume tali farmaci, l'endocrinologo aggiusta le dosi o le annulla completamente.

La L-tiroxina e i suoi analoghi vengono solitamente assunti per un lungo periodo, anche dopo il parto. Il trattamento inizia con piccole dosi, che vengono gradualmente aumentate fino alla normalizzazione dei livelli di T 3 e T 4. L'uso incontrollato di L-tiroxina può causare il cancro, quindi è vietata l'automedicazione con livelli elevati di TSH.

Lo iodomarina viene spesso prescritto alle donne incinte come profilassi contro una possibile carenza di iodio, che peggiora durante la gravidanza. Una carenza di questo elemento porta a un ritardo nello sviluppo mentale del feto, pertanto si consiglia di assumere Iodomarin durante la gravidanza. La dose standard è di 200 mg al giorno.

A livelli elevati di TSH, il farmaco può abbassarne il livello in caso di carenza di iodio, ma in altre situazioni è inefficace. Pertanto, dovresti assolutamente consultare un endocrinologo in merito al dosaggio e alla possibilità di assumere ulteriormente Iodomarin, così come altri farmaci contenenti iodio con TSH elevato.

Un livello elevato di ormone stimolante la tiroide non è una condanna a morte. Molte donne hanno dato alla luce bambini completamente sani, grazie a trattamenti tempestivi e semplici misure preventive. È necessario aumentare il consumo di alimenti ricchi di iodio, curare tempestivamente le malattie della tiroide esistenti, dosare rigorosamente Yodomarin e altri farmaci contenenti iodio se prescritti dal medico, camminare ogni giorno, respirare quanta più aria fresca possibile, controllare lo stress ed evitare psicosi. -sovraccarico emotivo e fisico.

Video utile sui livelli di TSH durante la gravidanza

Mi piace!

Durante la gravidanza, tutte le donne sperimentano livelli ormonali instabili. È necessario un monitoraggio costante dell'attività delle ghiandole endocrine per monitorare il corretto sviluppo del bambino e prevenire possibili complicazioni. Il TSH durante la gravidanza viene monitorato con particolare attenzione da specialisti, poiché l'ormone stimolante la tiroide dell'ipofisi regola il funzionamento della ghiandola tiroidea e il livello di produzione degli ormoni contenenti iodio dipende dalla sua concentrazione nel sangue.

L'effetto del TSH sul corpo

L'ormone stimolante la tiroide regola la quantità di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea: tiroxina (T3) e triiodotironina (T4). Sono questi ormoni che influenzano i processi metabolici nel corpo e hanno anche un effetto diretto sull’attività mentale e fisica di una persona. Il pieno funzionamento del sistema digestivo, cardiovascolare e nervoso dipende dalla quantità di ormoni prodotti.

Informazioni sulla pianificazione della gravidanza, quali test devono essere eseguiti

Non appena il livello degli ormoni prodotti nel corpo diminuisce, la ghiandola pituitaria riceve un segnale corrispondente e viene attivata l'attività della ghiandola tiroidea. Se la produzione di ormoni supera la norma, viene inviato un segnale all'ipofisi che è necessario ridurre la produzione di TSH.

Nota. La quantità di ormoni prodotti è piuttosto instabile e può variare in modo significativo durante il giorno.

Perché è necessario monitorare i livelli di TSH?

Livelli normali di TSH durante la gravidanza corrispondono al normale sviluppo fetale e alla buona salute della futura mamma. Quando si verifica una gravidanza, il contenuto di TSH nel sangue di una donna diminuisce; questo è considerato un fenomeno fisiologico. Pertanto, la norma del TSH durante la gravidanza differisce dai livelli normali di questo ormone nelle donne non incinte.

Importante! Una deviazione del livello del TSH dalla norma, sia nella direzione dell'aumento che nella direzione della diminuzione eccessiva, può portare a conseguenze estremamente sfavorevoli sia per la salute del bambino che per quella della futura mamma.

Sulla base dei risultati di un esame del sangue biochimico, uno specialista può giudicare il livello dell'ormone stimolante la tiroide, da cui si trae una conclusione su come sta procedendo la gravidanza;

La norma del TSH per le donne durante la gravidanza è diversa in ogni trimestre, quindi tali indicatori devono essere attentamente monitorati per prevenire possibili deviazioni nello sviluppo del bambino. Il TSH nelle donne in gravidanza è normale entro il trimestre:

Nel primo trimestre, la norma del TSH è 0,1 - 0,4 μMdml;
Nel secondo trimestre la norma del TSH è 0,3 - 2,8 µMdml;
Nel terzo trimestre, la norma del TSH è 0,4 - 3,5 mEmdml.

Nota! L'umore, il benessere e lo stato psicologico di una donna incinta dipendono dal livello di TSH.

A prima vista, può sembrare che tali livelli di produzione ormonale siano molto bassi per il normale funzionamento del corpo, ma ciò può essere spiegato dal fatto che durante la formazione dell'embrione inizia a produrre il proprio ormone, hCG ( gonadotropina corionica).

È l'hCG che è responsabile dello sviluppo corretto e completo del bambino durante lo sviluppo intrauterino. Dal momento in cui inizia la sua produzione, i processi responsabili della regolarità del ciclo mestruale vengono bloccati e, parallelamente, inizia la produzione di ormoni responsabili della sicurezza della gravidanza.

L'HCG ha un effetto diretto sul funzionamento della ghiandola tiroidea di una donna incinta, perché i suoi ormoni contenenti iodio vengono assorbiti dal corpo del bambino. Per prevenire una carenza di queste sostanze nel corpo di una donna, la ghiandola tiroidea quasi raddoppia la sintesi degli ormoni necessari. Man mano che il bambino si sviluppa, sviluppa una propria ghiandola tiroidea e non assorbe più gli ormoni T3 e T4 dal sangue della madre. Ciò consente al corpo di stabilizzare il livello dell’ormone stimolante la tiroide.

Nota! Il monitoraggio costante del livello degli ormoni nel corpo della madre consente di prevenire lo sviluppo di patologie nel bambino e selezionare un trattamento correttivo.

Quali sono i pericoli di un livello elevato di TSH?

Un TSH elevato durante la gravidanza, rilevato durante il primo trimestre, indica che la donna sta iniziando a sviluppare ipotiroidismo. C'è una diminuzione della sintesi nella ghiandola tiroidea degli ormoni necessari. Risultati elevati del TSH possono anche indicare un'insufficienza surrenalica o la possibile presenza di un tumore nella tiroide o nell'ipofisi. L'ormone TSH durante la gravidanza, che aumenta notevolmente durante il terzo trimestre, indica una grave forma di tossicosi (preeclampsia).

Dopo aver ricevuto i risultati del test, il medico prescrive un trattamento che dovrebbe ridurre i livelli elevati di TSH. Se ciò non viene fatto, il bambino non sarà in grado di ricevere gli ormoni di cui ha bisogno per svilupparsi completamente.

Importante! Questa situazione è particolarmente pericolosa nel primo trimestre. La mancanza delle cure necessarie può influenzare non solo la condizione fisica, ma anche lo sviluppo intellettuale del bambino.

Gli esperti hanno identificato una serie di sintomi principali che indicano un livello elevato di TSH in una donna incinta:

affaticabilità rapida;
pelle pallida;
diminuzione della temperatura corporea;
mancanza di appetito, ma improvviso aumento di peso;
insonnia regolare;
distrazione, scarsa concentrazione;
gonfiore e notevole ispessimento del collo.

Molte persone confondono questi sintomi con normali segni di gravidanza e li ignorano. Questo non è possibile; è necessario rivolgersi a uno specialista e sottoporsi agli esami necessari.

Diminuzione del livello di TSH

Un basso TSH durante la gravidanza non causa preoccupazioni quanto un livello elevato.

Nota. A volte durante il primo trimestre valori così bassi diventano un segno che una donna è incinta di due gemelli (gemelli o addirittura terzine).

Se un test del TSH durante la gravidanza dà risultati quasi uguali a 0, ciò potrebbe minacciare un aborto spontaneo o indicare problemi nello sviluppo del bambino. Gli esperti hanno identificato una serie di sintomi caratteristici che indicano questa condizione:

pressione sanguigna elevata;
emicranie regolari;
cardiopalmo;
aumento costante della temperatura corporea fino a 37 gradi;
tremore nelle mani;
perdita di peso permanente.

Un test del TSH durante la gravidanza con risultati ridotti può indicare tensione nervosa o stress. In alcuni casi, questo è il primo segno di sviluppo del tumore. Inoltre, tali risultati indicano violazioni del pieno funzionamento della ghiandola pituitaria.

Per evitare che la salute della futura mamma continui a peggiorare, lo specialista prescrive una serie di farmaci necessari che sopprimono la sintesi degli ormoni T3 e T4. Durante questo periodo, dovresti assolutamente aderire alla dieta prescritta, mangiando grandi quantità di cibo che contiene proteine. La quantità di grassi, carboidrati, cibi grassi e salati consumati dovrebbe essere ridotta.

Misure preventive

La gravidanza deve essere adeguatamente pianificata, avendo precedentemente effettuato tutti gli esami. La norma del TSH quando si pianifica una gravidanza è un indicatore compreso tra 1,5 mU/l e 2,5 mU/l. L'analisi mostrerà se c'è una disfunzione tiroidea.

Importante! È necessario stabilizzare il TSH quando si pianifica una gravidanza e, se necessario, sottoporsi a una terapia ormonale, ciò ridurrà il rischio di sviluppare patologie nel feto; È vietato automedicare; una donna deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico e sottoporsi tempestivamente a tutti gli esami prescritti.

Non dovresti limitarti a prendere solo farmaci per normalizzare i livelli ormonali, dovresti assolutamente riconsiderare il tuo stile di vita, abbandonare le cattive abitudini, iniziare a mangiare bene e praticare sport; Un approccio consapevole alla pianificazione di una futura gravidanza ti proteggerà da molti problemi in futuro.

Ormone stimolante la tiroide, o TSH, o tireotropina- un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore. La funzione principale del TSH è quella di regolare il funzionamento della ghiandola tiroidea (TG). Agendo su specifici recettori del TSH situati nella ghiandola tiroidea, stimola la produzione e l'attivazione di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), che sono i più importanti ormoni della crescita e sono responsabili del metabolismo di grassi, proteine e carboidrati, influenzando il funzionamento dei sistemi digestivo, cardiovascolare e sessuale nel corpo e sono anche responsabili della funzione mentale (umore, irritabilità).

Tra TSH e T4 funziona il principio del “feedback”, cioè il TSH influenza la produzione di T4 e anche di T3 da parte della tiroide e quando la loro concentrazione nel sangue aumenta, sopprimono la produzione di TSH.

informazione Pertanto, i livelli di TSH e T4 sono strettamente correlati tra loro. E sebbene il TSH non sia prodotto dalla ghiandola tiroidea, viene testato insieme agli ormoni tiroidei.

Normale durante la gravidanza

Il TSH normale durante la gravidanza può essere considerato compreso tra 0,4 e 4,0 mU/l, poiché in diversi laboratori il risultato del test può differire da quanto sopra. Tipicamente ogni laboratorio indica i propri standard nelle note.

I livelli di TSH durante la gravidanza variano a seconda dei tempi. La concentrazione più bassa di TSH nel sangue si osserva durante la gravidanza (nell'intervallo 0,1-0,3 mU/l), il che significa che il T4 è a un livello che consente al bambino di svilupparsi normalmente. A seconda dei sistemi di test utilizzati per la diagnosi, il livello di TSH può essere pari a zero e, in caso di gravidanza multipla, si osserva una diminuzione del livello di TSH nel 100% dei casi.

Se durante la gravidanza si verifica una deviazione nella concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide dalla norma, deve essere deciso dal medico. Se necessario, vengono prescritti ulteriori metodi di ricerca, ad esempio un esame ecografico della ghiandola tiroidea o una biopsia con ago sottile.

Deviazioni dalla norma

Il TSH è elevato

Se l'ormone stimolante la tiroide differisce significativamente dalla norma, soprattutto nelle prime fasi della gravidanza, e i suoi livelli aumentano di 2,5 volte o più, ciò indica ipertiroidismo e in molti casi alla donna viene prescritta una terapia con tiroxina sintetica (L-tiroxina ).

Per sospettare che qualcosa non va, anche se non hai mai donato il sangue per gli ormoni prima e non sai quale sia la norma per te, puoi trovare i seguenti sintomi caratteristici di un livello elevato di TSH:

La comparsa di debolezza generale (affaticamento);
Disturbi del sonno (ti senti sonnolento durante il giorno e soffri di insonnia durante la notte);
Pallore della pelle;
Diminuzione della temperatura corporea;
Scarso appetito, ma allo stesso tempo si verifica un aumento di peso;
Disattenzione, apatia, irritabilità, ritardo mentale;
L'ispessimento del collo è caratteristico.

Naturalmente, molti di questi sintomi sono simili alle manifestazioni della gravidanza nelle fasi iniziali e, tuttavia, è meglio andare sul sicuro, consultare un medico, assumere ormoni e poi calmarsi.

Il TSH è basso

Un livello di TSH vicino allo zero è generalmente considerato basso. Come accennato in precedenza, ciò può verificarsi in gravidanze multiple. Tuttavia, la decisione finale deve essere presa dal medico e il ripristino dell'equilibrio ormonale deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un endocrinologo.

Una diminuzione dell'ormone stimolante la tiroide segnala un aumento dei livelli di T4, che apporta le proprie caratteristiche allo stato del corpo. Manifestato dai seguenti sintomi:

Battito cardiaco accelerato;
Promozione

Il TSH o tireotropina, l'ormone stimolante la tiroide, è un prodotto della ghiandola pituitaria anteriore che regola la funzione tiroidea. Quest'ultimo contiene i suoi recettori, con l'aiuto dei quali l'elevata tireotropina stimola la ghiandola tiroidea a produrre e attivare i suoi ormoni.

La ghiandola tiroidea determina completamente tutti i tipi di metabolismo nel corpo, il lavoro del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso centrale e della riproduzione. La tirotropina e gli ormoni tiroidei hanno una relazione di feedback (oscillazione). Dal momento della gravidanza, l’intero corpo di una donna cambia e le ghiandole endocrine non fanno eccezione. I livelli ormonali iniziano a fluttuare, il che è normale.

Sulla base dei livelli di TSH, il medico ha il quadro completo del corso della gestazione. Una volta registrato all'LCD, il ginecologo indirizzerà la donna per il TSH durante la gravidanza, e se ci sono già stati problemi alla tiroide nei parti precedenti, il test dovrà essere effettuato anche in fase di pianificazione della gravidanza e tenuto sotto controllo durante le prime 10 settimane della gravidanza.

Queste donne devono sottoporsi ad un esame completo prima di rimanere incinte. Il fatto è che quando si verifica una gravidanza, è l'ormone stimolante la tiroide che riflette le condizioni della ghiandola tiroidea. Il TSH è disturbato nelle patologie del fegato e dei reni, nei disturbi mentali e nella costante mancanza di sonno.

Come si comporta l'ormone stimolante la tiroide durante la gravidanza?

Durante la gestazione, il feto non possiede ancora la ghiandola tiroidea fino alla 10a settimana e non necessita dell'ormone TSH; Il ferro della mamma funziona quindi per due. Esiste una tabella speciale di studi immunologici per il gruppo tiroideo, a disposizione di qualsiasi endocrinologo. Il valore superiore dell'ormone TSH oscilla intorno a 2-2,5 µIU/l. Inoltre, ciò dovrebbe avvenire sia durante la pianificazione che al momento del concepimento.

Il limite inferiore del TSH dovrebbe essere almeno 0,5 µIU/l: questo è normale. I numeri inferiori a questo sono già patologici. Non è necessario determinare il TSH per settimana; è sufficiente determinarlo per trimestre.

1o trimestre - 0,1-0,4 mU/l o mIU/l;
2o trimestre - 0,3-2,8 mU/l;
3o trimestre - 0,4-3,5 mU/l.

Il TSH in gravidanza è normale: in gravidanza varia da 0,2 a 3,5 mIU/l. Questi standard variano da paese a paese.

Nella CSI, i valori del TSH durante la gravidanza per trimestre sono i seguenti: l'indicatore accettato è 0,4-2,5 mIU/l nel 1o trimestre e 0,4-4,0 mIU/l nel 2o e 3o trimestre. Alcuni esperti indicano che il valore massimo potrebbe essere 3 mIU/l. In altre regioni, le norme per le donne incinte sono diverse. In America, ad esempio, sono più bassi.

Manifestazioni sintomatiche della carenza di tireotropina

Sotto il normale - questo significa vicino a 0. T4 aumenta. Sintomi:

la tachicardia appare con aumento della gittata cardiaca;
AH superiore a 160 mmHg;
grave cefalgia;
la temperatura diventa costantemente bassa;
L'appetito aumenta e sullo sfondo della diminuzione del peso appare una sensazione di fame costante.

Il background emotivo della donna incinta cambia: la donna diventa irritabile, sbilanciata e possono verificarsi convulsioni e tremori agli arti.

Cause della diminuzione della tireotropina

Un basso TSH durante la gravidanza può verificarsi:

durante il digiuno e diete rigide;
fatica;
Sindrome di Sheehan (atrofia delle cellule pituitarie dopo il parto);
automedicazione per l'ipertiroidismo;
funzionamento insufficiente della ghiandola pituitaria;
formazioni e nodi della ghiandola tiroidea, che influenzano la produzione di ormoni;
con carenza di iodio.

Se la condizione non risponde alla terapia conservativa con tireostatici, si ricorre anche alla resezione della tiroide nelle donne durante la gravidanza.

Tirotropina e concepimento

Il lavoro della ghiandola tiroidea dovrebbe dominare quando si pianifica una gravidanza. Il suo fallimento potrebbe impedirti di concepire e dare alla luce un feto. L'influenza del TSH in una ragazza sul concepimento è tale che quando un medico vede un'anovulazione su un'ecografia degli organi pelvici e il corpo luteale è sottosviluppato, ti indirizzerà sempre per un test del TSH.

In generale, un TSH elevato può influire negativamente sulle ovaie: inibisce lo sviluppo del corpo luteo. Se il TSH elevato indicato non ha il tempo di agire sull'ovulazione, si verifica il concepimento.

In che modo il TSH influisce sul concepimento? In generale, il TSH stesso ha scarsi effetti sulla fecondazione; il concepimento è influenzato da malattie che causano infertilità. Questi includono ipotiroidismo manifesto (TSH dovrebbe essere alto e T4 dovrebbe essere basso); lo stato di iperprolattinemia è una maggiore quantità di prolattina. Se il TSH è elevato durante la gravidanza, ma gli ormoni tiroidei rimangono nell’N, la gravidanza procede normalmente.

Comportamento del TSH durante la gravidanza

1o trimestre - quando uno zigote appare nel corpo, viene prodotto hCG - gonadotropina corionica umana. Stimola il lavoro della ghiandola tiroidea, sotto la sua influenza funziona più forte della sua norma normale e aumenta del 50%. Molta tiroxina si accumula nel sangue. I suoi ormoni saltano bruscamente e il TSH diminuisce nel primo trimestre di gravidanza.

Dalla decima settimana, l'hCG inizia a diminuire gradualmente e all'inizio del 2o trimestre diminuisce in modo significativo. Ciò porta ad un aumento del TSH e del T4 libero, ma entro limiti normali. Gli estrogeni iniziano ad aumentare, gli ormoni liberi diventano sempre meno.

Dall'inizio del 2o trimestre fino al parto, il TSH elevato durante la gravidanza in presenza di ormoni associati aumenta, ma non più del normale. Pertanto, questa non è considerata una patologia.

Se alla fine del 1° trimestre il valore del TSH è basso e non è aumentato, questo è già un segno di tireotossicosi. Una diminuzione può portare al distacco della placenta. Anche al momento del parto è possibile che successivamente si scoprano difetti e anomalie.

Primo trimestre

Ormone stimolante la tiroide nelle prime fasi della gravidanza: in una potenziale madre sana è sempre basso nelle prime 12 settimane di gravidanza. Idealmente, il valore del TSH non è superiore a 2,4-2,5 µIU/ml - i numeri dovrebbero essere medi: 1,5 - 1,8 µIU/ml.

Il TSH non passa attraverso la placenta, ma lo fanno i suoi ormoni tiroidei. Con i numeri indicati, il TSH-T4 libero durante la gravidanza sarà esattamente nell'intervallo che consentirà al feto di svilupparsi normalmente.

In caso di gravidanza multipla, il TSH è inferiore al normale, vicino allo 0. Settimana 10-12 – ha il TSH più basso. Viene soppresso dall'hCG. Quindi può aumentare.

2° e 3° trimestre

TSH normale nel secondo trimestre di gravidanza: durante la gravidanza, già nel 2° trimestre si osserva un normale aumento graduale della tireotropina. Dalla 18a settimana di gravidanza, il feto ha già una propria ghiandola tiroidea funzionante e nel secondo trimestre inizia a produrre TSH dalla 15a settimana di gestazione. Ora si attiva la funzione di protezione del feto dall'intossicazione da parte degli ormoni materni: il corpo luteo è completamente ridotto e funziona solo la placenta.

Secondo trimestre di gravidanza: aumentano gli estrogeni, aumentano la sintesi delle proteine trasportatrici che legano la T3 e la T4 libere e ne riducono la quantità. L'ormone stimolante la tiroide (TSH) nel 3o trimestre nelle donne in gravidanza si avvicina al normale livello della tiroide, poiché una diminuzione dell'hCG aiuta anche a riportare la ghiandola tiroidea a un ritmo normale. Tutto ciò porta ad un aumento ormai già nel terzo trimestre di gravidanza.

I valori oscilleranno, ma entro limiti normali. Un endocrinologo controlla questo processo.

Alti livelli di TSH durante la gravidanza possono portare a ipotiroidismo e complicazioni: aborti, interruzioni, deformità fetali.

L'effetto del TSH sul feto e sulla gravidanza è tale che è possibile lo sviluppo di ipotiroidismo congenito e cretinismo. Ma questo in teoria non è garantito. Ciò si manifesterà solo quando i livelli di ormone stimolante la tiroide sono troppo alti.

Il TSH dovrebbe essere superiore a 7. Quindi è necessario il trattamento. Le cause più comuni di aumento del TSH:

questo è un adenoma ipofisario;
disfunzione surrenale;
gestosi;
somatici gravi;
colecistectomia;
assumere antipsicotici;
carenza di iodio;
dosi eccessive di preparati di iodio; patologie renali;
emodialisi;
ipotiroidismo;
avvelenamento da piombo.

Il trattamento diventa necessario se il livello di TSH nelle donne in gravidanza è superiore a 7 unità: viene prescritto Eutirox o L-tiroxina.

Sintomi di TSH alto

Se i livelli di TSH sono 2,5 volte o più superiori al normale, ciò è particolarmente pericoloso nelle prime 12 settimane.

Manifestazioni e sintomi:

lentezza delle reazioni;
letargia;
distrazione;
irritabilità;
deformità del collo;
diminuzione dell'appetito fino alla sua completa assenza;
sintomi di nausea costante combinati con aumento di peso costante;
stitichezza costante;
la temperatura è inferiore al normale;
Ci sono anche sintomi di alterazioni della pelle: è secca e pallida;
i capelli cadono;
unghie fragili;
tendenza al gonfiore sul corpo e sul viso;
la comparsa di stanchezza e debolezza al mattino;
sonnolenza diurna e insonnia notturna.

Molti segni possono assomigliare alla tossicosi precoce, quindi è meglio scoprire le cause della condizione da un medico. Ma più spesso i sintomi non attirano l'attenzione, perché nella CSI l'incidente di Chernobyl risuona ancora e si nota una carenza cronica di iodio.

Un livello elevato di TSH non dovrebbe causare panico, perché è facile da correggere in modo conservativo. Ma un TSH elevato indica l'insorgenza di gozzo o tiroidite. La decisione sugli esami spetta al medico. Se è stata eseguita una tiroidectomia prima del concepimento, gli ormoni verranno assunti durante tutta la gravidanza.

Quali condizioni può avere la tiroide?

Euterosi: il funzionamento della ghiandola è normale.
Tireotossicosi: si nota non solo una diminuzione del TSH, ma anche un eccesso di ormoni tiroidei e l'avvelenamento da essi. Questa è la malattia di Graves.
L'ipertiroidismo è un eccesso di ormoni senza intossicazione.
L'ipotiroidismo è una mancanza di T3 e T4 durante la gravidanza.

Fare dei test

Deve essere effettuato con una certa preparazione. Per identificare il funzionamento della ghiandola tiroidea, esame del sangue per il TSH nelle donne: il TSH durante la gravidanza viene determinato per diversi giorni consecutivi contemporaneamente.

Evitare alcol e fumo per 2-3 giorni. Durante la gravidanza, come eseguire correttamente il test: si effettua alla 6-8 settimana di gravidanza. Evitare l'assunzione di farmaci, soprattutto ormoni. Sono esclusi anche eventuali carichi.

Il test del TSH (test) durante la gravidanza si effettua a stomaco vuoto, al mattino, preferibilmente prima delle 9. Spesso il medico può inviarti degli esami anche senza sintomi.

Principi di trattamento

La terapia ormonale sostitutiva non viene prescritta senza una clinica. Se il livello di TSH durante la gravidanza aumenta solo fino a 4 mU/l e il T4 libero è normale, la terapia non è necessaria. È prescritto solo quando il T4 diminuisce. Il trattamento viene effettuato con tiroxina. Il trattamento conservativo corregge bene lo stato ormonale.

È bene tenere presente che durante il periodo postpartum non bisogna mai interrompere l'assunzione di Tiroxina da soli. Ma ha senso discutere del dosaggio della tiroxina durante l'allattamento se il TSH è aumentato dopo il parto.

Normalizzando i livelli ormonali, è possibile annullare completamente il trattamento con Eutirox se il TSH dopo il parto era elevato prima della misurazione. A volte è sufficiente correggere gli ioduri senza ormoni. Un sovradosaggio di iodio può aumentare la tireotropina. Il trattamento dovrebbe essere prescritto non da un ginecologo, ma da un endocrinologo.

Il corso, il dosaggio e il regime di trattamento sono sempre individuali. Non puoi automedicare. I livelli di TSH durante la gravidanza possono essere mantenuti con una corretta alimentazione: aumento delle proteine, riduzione dei grassi e dei carboidrati semplici, sale. Questo è sempre utile. Più verdure rosse, verdure, mele, cachi, cereali, alghe, ad es. tale dieta per ridurre la carenza di iodio. Hai anche bisogno di un buon sonno, di aria fresca e di un'attività fisica moderata.