სუბუნგუალური მელანომის სიმპტომები და მკურნალობა. მელანომა დიდი ფეხის ფრჩხილის ქვეშ: სიმპტომები და მკურნალობა, ფოტო სიმსივნე ფრჩხილის ქვეშ

სუბუნგუალური მელანომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება დეგენერირებული ეპიდერმული უჯრედების საფუძველზე, რომლებიც მდებარეობს უშუალოდ თითის ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ. შეცვლილი უჯრედული სტრუქტურა იწყებს აქტიური ნივთიერების მელანინის გამომუშავებას, რომელიც ცვლის კანის ფერს. დეგენერირებული უჯრედები არ აკონტროლებს ორგანიზმს და იწყებენ დამოუკიდებლად გაყოფას. ამასთან დაკავშირებით, მელანომა ძალიან სწრაფად ვითარდება მეტასტაზების გავრცელებით ძვლებში, ლიმფურ არხებსა და ეპიდერმისის მიმდებარე ქსოვილებში. სუბუნგუალური მელანომა არის წარმონაქმნი, რომელიც შეიძლება წარმოიქმნას ადრე კეთილთვისებიანი ეპითელიუმის ზრდისგან პაპილომა მეჭეჭის ან ხალიჩის სახით, ან წარმოიშვას საკუთარი კანის უჯრედებიდან. ფრჩხილის ქვეშ მელანომის გაჩენის პროვოცირების მთავარი ფაქტორი არის მზის ჭარბი ულტრაიისფერი გამოსხივება.

რა არის ფრჩხილის მელანომა, არის კიბო?

ფრჩხილის მელანომა ფოტოში

ფრჩხილის მელანომა არის კიბოს ტიპი, რომელიც ხასიათდება აგრესიული განვითარებით და მწვავე კლინიკური სურათით. ეს კიბო შეადგენს ყველა სიმსივნის 4%-ს, რომელიც ყოველწლიურად დიაგნოზირებულია ადამიანის ორგანიზმში. ამავდროულად, რჩება ზედა და ქვედა კიდურების სხვადასხვა თითების თანაბარი რაოდენობრივი დაზიანების სტაბილური ნიმუში.

სამედიცინო სტატისტიკა კანქვეშა შრის მელანომის სიხშირის შესახებ აჩვენებს, რომ ყველაზე ხშირად კიბო გვხვდება მარჯვენა ხელის ცერზე. ონკოლოგიური პროცესის დაწყება ლატენტურად ვითარდება და გარეგნულად ყოველთვის არ ჰგავს სიმსივნურ წარმონაქმნს.

კანქვეშა მელანომის ტიპის სიმსივნეების უმეტესობა უხვად არის შეღებილი ეპითელური პიგმენტით - მელანინი. ეს მნიშვნელოვნად ამარტივებს დაავადების დიაგნოზს დერმატოლოგის მიერ პაციენტის წინასწარი გამოკვლევის დროს. ამ ტიპის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დაახლოებით 20%-ს არ აქვს პიგმენტური ფერი და გარეგნულად წააგავს ფელონს. ამ შემთხვევაში უკიდურესად რთულია თითის ეპითელიუმში კიბოს უჯრედების არსებობაზე ეჭვი. მით უმეტეს, თუ დაავადება მისი განვითარების ადრეულ სტადიაზეა. ამის მიუხედავად, პაციენტის სიცოცხლისთვის მელანომის საშიშროების ხარისხი არ იკლებს და, ნებისმიერ შემთხვევაში, დაავადება მიეკუთვნება ავთვისებიანი სიმსივნეების კატეგორიას.

განვითარების მიზეზები

ერთი ან უარყოფითი ფაქტორების კომპლექსის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპიდერმული უჯრედების დეგენერაცია თითის კანქვეშა ფირფიტით. გამოვლენილია ადამიანის სხეულის ამ ნაწილში ონკოლოგიური პროცესის განვითარების შემდეგი მიზეზები, კერძოდ:

ეს არის ძირითადი რისკ-ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება დაიწყოს ონკოლოგიური პროცესი კანში, რომელიც მდებარეობს ზედა ან ქვედა კიდურის თითის ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ და მიგვიყვანს ისეთ დიაგნოზამდე, როგორიცაა მელანომა.

როგორ გამოიყურება სიმპტომები საწყის ეტაპზე?

თითის კანის კანქვეშა ზედაპირის მელანომას აქვს თავისი დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც წააგავს ფრჩხილის სოკოვან დაავადებას. დაავადების ნიშნები მისი განვითარების საწყის ეტაპზე შემდეგია:

1. ფერის შეცვლა. ეს არის პათოლოგიური პროცესის დაწყების მთავარი და პირველი ნიშანი ფრჩხილის ქვეშ კანში და ფირფიტის გარშემოწერილობაში. მელანომა შეიძლება გამოჩნდეს ლურჯი, წითელი, შავი, ყავისფერი ან ღრმა მეწამული. თუ ფრჩხილის ფირფიტაზე მექანიკური დაზიანება არ მომხდარა და თითი აგრძელებს ფერთა და ჩრდილების მეთოდურად შეცვლას, მაშინ ეს არის საგანგაშო სიგნალი, რომელმაც უნდა უბიძგოს პაციენტს მიმართოს ქირურგს ან დერმატოლოგს.
2. ვერტიკალური ხაზის ფორმირება. სიმსივნის სხეული იზრდება, ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ ჩნდება გლუვი ვერტიკალური ხაზი, რომელიც ყოფს ფრჩხილს ორ ნაწილად. უმეტეს შემთხვევაში, მისი გარეგნობა ხდება უშუალოდ ფირფიტის ცენტრში და ვიზუალური დათვალიერებისას ჩანს, რომ ფრჩხილი იყოფა ორ პროპორციულ სეგმენტად. ეს ზოლი ასევე ფერს იცვლის, რადგან ონკოლოგიური პროცესი ვითარდება ეპითელური ქსოვილების შიგნით. მალე ის ფარავს ფრჩხილის ნაკეცის მთელ ზედაპირს.
3. სიმსივნის გამოჩენა. იქმნება მკვრივი ნეოპლაზმა, რომელიც შედგება დეგენერირებული უჯრედებისგან, რომელიც იწყებს თავად ფრჩხილის სტრუქტურის აქტიურ განადგურებას. ფირფიტა ხდება ფოროვანი, იშლება და იშლება რამდენიმე ფენად.
4. ჩირქოვანი გამონადენი. ფრჩხილის ფირფიტის ზედაპირიდან იწყება თითის კანქვეშა შრის ჩირქოვანი შიგთავსი, რომელიც შერეულია სანგური სითხეში. ფრჩხილის ირგვლივ კანი პერიოდულად ანთებს და იშლება. ტრადიციული ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებას არ მოაქვს სასურველი თერაპიული ეფექტი, ვინაიდან დაავადების წარმოშობის ბუნება არ არის ინფექციური.
5. ტკივილის სინდრომი. თითის დაჭერისას მელანომით დაზიანებულ მიდამოში ჩნდება ძლიერი ტკივილი. დაავადების გამწვავების პერიოდში ჩირქოვანი შიგთავსის უხვი წარმოქმნით ტკივილის შეგრძნება ძლიერდება და პულსირებადი ხასიათი აქვს.
6. ჭრილობის ზედაპირები. მელანომით დაავადებული ფრჩხილის ფირფიტის ირგვლივ ჩნდება წყლულები, რომელთა დიამეტრი არ აღემატება 2 მმ.ასევე გამოყოფენ იხორს, ჭრილობის წარმონაქმნები არ შეხორცდება, მტკივა და ნელ-ნელა ფართოვდება დიამეტრით. განადგურებული ეპითელური ქსოვილის კონსერვატიულ მკურნალობას არ მოაქვს წარმატება იმის გამო, რომ კანი ნადგურდება მეტასტაზების პათოგენური ზემოქმედებით, რომელიც მოიცავს ეპიდერმული ქსოვილის უფრო დიდ უბნებს.
7. ფრჩხილის გამოყოფა. მელანომა პროგრესირებს, ფრჩხილის ფირფიტა წყვეტს კვების მიღებას და ბუნებრივად გამოიყოფა თითის ზედაპირიდან. შედეგად რჩება მხოლოდ დაზიანებული ფრჩხილის როლი, რომლის შიგნითაც და ზედაპირზეც გრძელდება ონკოლოგიური პროცესის აქტიური განვითარება.

ამ ნიშნების არსებობა დერმატოლოგს საშუალებას აძლევს ეჭვი შეიტანოს თითის ეპიდერმული ქსოვილების პათოლოგიურ განადგურებაზე და პაციენტში ისეთი საშიში დაავადების არსებობაზე, როგორიცაა სუბუნგუალური მელანომა. მიუხედავად ამისა, არის შემთხვევები, როდესაც სპეციალისტი, რომელიც ამოწმებს პაციენტს, ურევს დერმატოლოგიურ დაავადებას ინფექციური ხასიათის პანარიციუმთან და დანიშნავს კანის დაზარალებული ზედაპირის ქირურგიულ გაწმენდას. იკარგება ძვირფასი დრო, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული სიმსივნის სამკურნალოდ და კიბოს სიმპტომები კვლავ ბრუნდება და კლინიკური სურათის კიდევ უფრო ნათელი გამოვლინებით.

სუბუნგუალური მელანომის მკურნალობის მეთოდები

კანქვეშა შრეში ლოკალიზებული მელანომის თერაპია ყველაზე წარმატებით მკურნალობს მისი გამოვლენის ადრეულ ეტაპზე. გამოკვლევის დასრულების და საბოლოო დიაგნოზის დასმის შემდეგ დერმატოლოგი დანიშნავს მკურნალობის შემდეგ ვარიანტებს:

1. ფალანგის დეზარტიკულაცია. თერაპიული მეთოდი შედგება ფრჩხილის ნაკეცის დაზიანებული ქსოვილის მოცილებაში ფირფიტასთან ერთად. დებრიდმენტი შეიძლება იყოს იმდენად ღრმა, რომ პაციენტს დასჭირდეს თითის ღეროს ნაწილობრივ ამოღება.
2. დისტალური ფალანქსის ამპუტაცია. თუ მელანომამ დაიწყო კიბოს მეტასტაზების აქტიური გავრცელება თითის ძვლოვან ქსოვილში, მაშინ მისი ნაწილის ამოღება მკურნალობის ერთადერთი შესაძლო ვარიანტია. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება პაციენტის კიდურის გადარჩენა და ასევე სისხლძარღვთან ერთად დეგენერირებული უჯრედების მთელ სხეულში გავრცელების პრევენცია.
3. ქიმიოთერაპია. თუ ფრჩხილის ნაკეცის ან თითის მოხსნის შემდეგ, ტესტების შედეგებმა აჩვენა, რომ მელანომის მეტასტაზებმა მიაღწიეს პაციენტის სხეულის სხვა ორგანოებსა და ნაწილებს, მაშინ მას ენიშნებათ ქიმიური წამლების ინტენსიური კურსი. მათი დანიშნულებაა კიბოს უჯრედების სრული განადგურება. თერაპიის ამ მეთოდის მინუსი ის არის, რომ მეტასტაზებთან ერთად იღუპება პაციენტის ყველა ორგანოსა და ქსოვილის ჯანსაღი უჯრედული მასალა. ყველაზე მეტად ზიანდება სისხლი, ლიმფა, ღვიძლი და თირკმელები. ამასთან დაკავშირებით პაციენტს უვითარდება უამრავი გვერდითი მოვლენა ღებინების, ანემიის, მადის ნაკლებობის, წონის დაკლების, ზოგადი სისუსტის და სისუსტის სახით.
4. ციტოსტატიკური კურსი. ქიმიოთერაპიასთან ერთად გამოიყენება ციტოსტატიკური საშუალებები, რომლებსაც აქვთ მიზანმიმართული ეფექტი მეტასტაზებზე და არ აძლევენ სიმსივნურ უჯრედებს ფეხის მოკიდება ჯანსაღ ორგანოში, რათა შემდგომში იქ შეიქმნას ახალი სიმსივნური სხეული. ციტოსტატიკური თერაპიის უპირატესობა ის არის, რომ ამ კატეგორიის წამლების აქტიური კომპონენტები ურთიერთქმედებენ მხოლოდ კიბოს უჯრედებთან. ისინი არ ახდენენ გავლენას სისხლის კომპონენტებზე და არ შეუძლიათ გაანადგურონ ჯანსაღი ქსოვილების უჯრედული სტრუქტურა.

სუბუნგუალური მელანომის მქონე პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი აღწევს 88%-ს, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დაიწყება ონკოლოგიური პროცესის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე და არა მაშინ, როდესაც სიმსივნე უკვე მიაღწია მისი ფორმირების მე-3 ან მე-4 სტადიას დაზიანებით. კიდურის ძვლოვანი ქსოვილი და შემდგომი მეტასტაზები პაციენტის სასიცოცხლო ორგანოებში.

კიბო კაცობრიობის ერთ-ერთი უდიდესი პრობლემაა, რომელიც ყოველწლიურად უფრო აქტუალური ხდება. სიმსივნე შეიძლება გამოჩნდეს ადამიანის სხეულში ნებისმიერ ადგილას და მისი განვითარებისას მეტასტაზებით გავრცელდეს დიდ უბნებზე. კანის კიბო (და მას ასევე რამდენიმე სახეობა აქვს) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა ონკოლოგიურ პრაქტიკაში. მაგრამ დაავადების პირველ წელს სიკვდილიანობაში ჩემპიონატს კვლავ ატარებს კანის კიბოს ერთი სახეობა - მელანომა. მართალია, მელანომა ხშირად ნიშნავს მელანოციტების სიმსივნეს ღია კანის ზედაპირზე და ყველას არ აქვს ეჭვი, რომ ასეთი სიმსივნე შესაძლებელია ფრჩხილის მიდამოში. ფრჩხილის ქვეშ მუქ ლაქებს ხშირად მიაწერენ დაზიანებას სისხლჩაქცევით (სისხლჩაქცევა, ჰემატომა), მაგრამ სინამდვილეში ეს შეიძლება აღმოჩნდეს ავთვისებიანი წარმონაქმნი - კანქვეშა მელანომა.

, , ,

ICD-10 კოდი

C43.3 სახის სხვა და დაუზუსტებელი ნაწილების ავთვისებიანი მელანომა

ეპიდემიოლოგია

ვინაიდან უჯრედების დეგენერაცია ხდება მათი დაზიანებისას, ფრჩხილის მელანომის განვითარების რისკი შედარებით დაბალია. მიუხედავად ამისა, ფრჩხილის საწოლის უჯრედები დაცულია დაზიანებისგან მკვრივი ფრჩხილის ფირფიტით. სტატისტიკის მიხედვით, კანზე სიმსივნური პროცესების მხოლოდ 0,7-4% დიაგნოზირებულია ფრჩხილის მიდამოში.

ამავდროულად, ხელებზე ან ფეხებზე სუბუნგალური მელანომის განვითარების რისკი დაახლოებით იგივეა, რასაც კიდურების სხვადასხვა თითებზე ვერ ვიტყვით. ფეხის დიდი თითი (განსაკუთრებით თითებზე) ყველაზე მგრძნობიარეა ტრავმის მიმართ, ამიტომ ამ თითების მელანომა ყველაზე გავრცელებულია. სხვათა შორის, ფრჩხილის მელანომის 10 შემთხვევიდან 4-ში პაციენტები მიუთითებენ უახლოეს წარსულში დაზიანებაზე.

ყველაზე ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს მოზრდილებში. 55-60 წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი მაქსიმალურია. სუბუნგუალური მელანომა ბავშვებში ნაკლებად სავარაუდოა. ჩვეულებრივ, ბავშვის ფრჩხილის მიდამოში მუქი ლაქა აღმოჩნდება ნევუსი, რაც იწვევს მის ზედაპირზე დამახასიათებელი ზოლის (მელანონიქიის) გამოჩენას.

მუქი კანის ფერის მქონე ადამიანები (აფროამერიკელები, ინდიელები, ესპანელები, აზიელები) ყველაზე მეტად მიდრეკილნი არიან სუბუნგუალური მელანომის მიმართ.

მუქი ფერის რასის წარმომადგენლებში დაავადება ძირითადად ვითარდება მელანონიქიის ფონზე (მელანინის დეპონირება ფრჩხილის ფირფიტაში). პლანეტის მუქკანიან მოსახლეობას აქვს მიდრეკილება მუქი ლაქების ფორმირებისკენ ფრჩხილის საწოლზე და ფრჩხილის ფირფიტაზე, მაგრამ ხშირად პათოლოგია არ განიხილება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, მიჩნეულია სხვა დაავადებების სიმპტომად, მათ შორის სუბუნგუალური მელანომა.

, , , , , , , , ,

ფრჩხილის მელანომის მიზეზები

ჩვენ გამოვავლინეთ რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების გადაგვარება კანის გარკვეულ ზონაში: ტრავმა, ულტრაიისფერი გამოსხივება, პიგმენტური ნევუსი, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ახლა ჩვენ შევეცდებით უფრო დეტალურად განვიხილოთ მელანომის მიზეზები ფრჩხილის ქვეშ.

დავიწყოთ იმით, რომ როდესაც ვსაუბრობთ ნევუსებზე, ძირითადად ვეჭვიანობთ ხალიჩებს ან დაბადების ნიშნებს. ფაქტობრივად, ჰემანგიომა (სისხლძარღვთა არაავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება ბავშვის დაბადებისთანავე), პაპილომები (კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომლის მიზეზად ითვლება პაპილომავირუსი) და მეჭეჭები (ვირუსული სიმსივნეები სხეულზე). ) ასევე აქვთ მსგავსი თვისებები. მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ასეთი წარმონაქმნი ბუნებით კეთილთვისებიანია, მათმა დაზიანებამ შესაძლოა გამოიწვიოს უჯრედების თვისებების ცვლილება და პროცესის ავთვისებიანობა.

პრინციპში, თითის კანზე ნებისმიერი წარმონაქმნის უჯრედები, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში არსებობდა პატრონისთვის დიდი შეშფოთების გარეშე, ტრავმის შემთხვევაში იღებენ დარტყმას და, შესაბამისად, უფრო მეტად ზიანდებიან, ვიდრე სხვები. . უფრო მეტიც, ავთვისებიანი პროცესების განვითარების რისკი ამ შემთხვევაში უფრო მაღალია და არ აქვს მნიშვნელობა სად წარმოიქმნება ეს ზრდა: ღია კანზე თუ ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ.

40 წლის შემდეგ ზოგიერთ ადამიანს უჩნდება კანზე ინდივიდუალური უფორმო მუქი ლაქები, რომლებიც ხალებს წააგავს. 50 წელზე მეტისას ასეთი ნიშნები ბევრ ადამიანში ჩნდება და არა ერთ ჯერზე. ამ პათოლოგიას ეწოდება სებორეული კერატოზი (სენილური კერატომა) და ის გამოწვეულია კანის ბაზალურ შრეში კერატინოციტების წარმოების დარღვევით. ნეოპლაზმა თავისთავად კეთილთვისებიანია. მაგრამ დროთა განმავლობაში ის იწყებს კანზე მაღლა ასვლას და უფრო მგრძნობიარე ხდება დაზიანებების მიმართ. თუ ასეთი ლაქა გაჩნდება თითებზე, ის შეიძლება დაიწუროს ან გაიხეხოს ფეხსაცმლით, დაზარალდეს ზემოქმედების დროს და ა.შ., რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების გადაგვარება. და ასეთი შემთხვევები საკმაოდ ბევრია.

Რისკის ფაქტორები

სუბუნგუალური მელანომის განვითარების რისკის ფაქტორები არის კანისა და შემაერთებელი ქსოვილის კიბოს ნებისმიერი ადრე დიაგნოზირებული სახეობა, ისევე როგორც მემკვიდრეობითი მიდრეკილება კიბოს მიმართ. მაშინაც კი, თუ სიმსივნური სიმსივნე ლოკალიზებულია სხეულის შიგნით, მას შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს ფრჩხილის ნაკეცის მიდამოში, ფრჩხილის ძირში და ა.შ.

როდესაც ვსაუბრობდით მუქკანიან ადამიანებზე, აღვნიშნეთ, რომ მათი მიდრეკილება სუბუნგალური მელანომისადმი დაკავშირებულია მელანიქიის უფრო ხშირ შემთხვევებთან. ამ დაავადების სიხშირე კავკასიელებში 1%-ზე ნაკლებია. მაგრამ ეს არ გამორიცხავს კანქვეშა მელანომის გაჩენას ღია კანის მქონე ადამიანებში. დაზიანების ადგილმდებარეობის მიუხედავად, მელანომა უფრო მგრძნობიარეა ღია კანის მქონე ადამიანების მიმართ (ჩვეულებრივ, ქერა ან წითელი თმა და ცისფერი თვალები), დიდი რაოდენობით ხალების არსებობისა და სახეზე ჭორფლების არსებობით.

ნათელია, რომ უჯრედების ავთვისებიანი გადაგვარების რისკი უფრო მაღალია იმ ადამიანებში, რომლებსაც მოსწონთ მზის აბაზანების მიღება, განსაკუთრებით მზის აქტივობის გაზრდის საათებში, მზის აბაზანების მიღება სოლარიუმში და გარეთ მუშაობა. რაც შეეხება მზის გამოსხივებას, ხშირად ნაზ ბავშვობაში მიღებული კანის დამწვრობა ხდება ონკოლოგიურ პრობლემად მოზრდილებში, ზოგჯერ რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ.

თითები არის კიდურების ის ადგილები, რომლებიც ძალიან ხშირად ზიანდება. მაგრამ თუ ყოველდღიურ პირობებშიც კი, თითების და ფრჩხილების დაზიანებები იშვიათი მოვლენა არ არის, მაშინ რა შეგვიძლია ვთქვათ წარმოების პირობებზე, სადაც სამუშაოს უმეტესი ნაწილი კეთდება ხელით, ან სპორტით დაკავება ტრავმების მაღალი რისკით. ფეხის თითები (მაგალითად, ფეხბურთი) და დიდი ფეხის მელანომის განვითარება, რადგან სწორედ ეს თითი იტანჯება ყველაზე ხშირად და სხვებზე მეტად.

გასაგებია, რომ პროვოცირების ფაქტორების გარეშე, არცერთი ზრდა თითებზე ან ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ არ გადაიქცევა ავთვისებიან სიმსივნედ. მაგრამ როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს პროვოცირებადი ფაქტორები, თუ ჩვენი ცხოვრების პირობები, კვება და სამუშაო უკვე წარმოადგენს ტრავმის, ორგანიზმის კანცეროგენული ნივთიერებებით მოწამვლისა და მზის სხივების ზემოქმედების რისკს? გამოდის, რომ სუბუნგუალური მელანომის განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია თითოეული ჩვენგანისთვის, ვინც ცხოვრობს თანამედროვე პირობებში, მუშაობს წარმოებაში და დავიწყებული აქვს ნატურალური პროდუქტების გემო. სოფლის მოსახლეობა ამით სარგებლობს.

პათოგენეზი

ფრჩხილის მელანომის სიმპტომები

კანქვეშა მელანომა არის დაავადება, რომლის სიმპტომებიც სხვა დაავადებების მსგავსია: ფრჩხილის სოკო, ტრავმის შემდგომი ჰემატომა, კანქვეშა ნევუსი, მელანონიქია, მეჭეჭის ქვეშ ფრჩხილის ქვეშ, პარონიქია ან პანარიტიუმი (ანთება ან ჩირქის წარმოქმნა ფრჩხილის ნაკეცის მიდამოში და ფრჩხილის საფუძველი). სწორედ ეს ართულებს პათოლოგიის დიაგნოზს.

და მაინც, რა უნდა გააფრთხილოს ადამიანი? რა ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ფრჩხილის მიდამოში მუქი ლაქის გამოჩენა და ანთება არ არის ტრავმის მარტივი შედეგი, არამედ ავთვისებიანი პროცესის დასაწყისი? მოდით შევხედოთ დაავადების დაწყებისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს:

1. შესაძლო პათოლოგიის პირველი ნიშანი არის ფრჩხილის ფერის შეცვლა და მის ქვეშ მყოფი ქსოვილების ან ფრჩხილის ფირფიტის გარშემო. ეს არ უნდა იყოს მთელი ფრჩხილი ყველაზე ხშირად, დაბნელება შეინიშნება ფრჩხილის ზოგიერთ უბანში, მაგალითად, მის ძირში. ამ შემთხვევაში, ქსოვილები შეიძლება იყოს შეღებილი შინდისფერი, ღრმა წითელი, ყავისფერი, მეწამულ-შავი და ლურჯიც კი.

გასაგებია, რომ ფრჩხილის მიდამოში ქსოვილის დაბნელება შესაძლებელია მძიმე ტრავმის გამო სისხლჩაქცევებით (სისხლჩაქცევები). მაგრამ, როგორც წესი, ტრავმის სიმპტომები ქრება 10-12 დღეში. თუ ეს არ მოხდა, უნდა მიმართოთ ექიმს და დაადგინოთ დაზიანების ადგილი.

ბუნებრივია, თუ მუქი ლაქა ტრავმის გამო არ ჩამოყალიბდა, ის აუცილებლად უნდა შემოწმდეს.

1. თუ ვსაუბრობთ არაპიგმენტურ მელანომაზე, მაშინ ქსოვილის გამუქება შესაძლოა არ შეინიშნოს. და დაავადების საწყის ეტაპებზე ტკივილი არ არის. ამ მიზეზით, დაავადების არაპიგმენტური ფორმა, როგორც წესი, გვიან დიაგნოსტირდება, როცა მისი მკურნალობა ისედაც ძალიან რთულია და იშვიათად მოაქვს კარგი შედეგი.

მაგრამ ორივე პიგმენტური და არაპიგმენტური მელანომა თანდათან იზრდება და მის ზემოთ ფრჩხილის ფირფიტაზე გრძივი ზოლი ჩნდება. ყველაზე ხშირად, ასეთი ზოლი, რომელსაც სხვა ქსოვილებთან შედარებით უფრო მუქი ფერი აქვს, მდებარეობს მკაცრად ფრჩხილის შუაში, მაგრამ ხდება ისე, რომ იგი გადაადგილებულია ფრჩხილის ფირფიტის ცენტრიდან მარჯვნივ ან მარცხნივ. იდენტური მდგომარეობა შეინიშნება მელანონიქიასთან დაკავშირებით.

დროთა განმავლობაში, ზოლი უფრო მუქი და ფართოვდება. ეს განსხვავდება ფრჩხილის ფირფიტაზე არსებული ზოლისგან, რომელიც გამოწვეულია მიკროტრავმით გამოწვეული სისხლდენით ან გარკვეული მედიკამენტების მიღებით, რომელიც დროთა განმავლობაში არ იცვლება ზომაში და ფრჩხილის ზრდისას მოძრაობს. მუქკანიან რასაში, მუქი ზოლის გამოჩენა გარკვეული თვისებაა და ყოველთვის არ მიუთითებს მელანომაზე.

მელანომის ზოლი ფართოვდება მანამ, სანამ არ დაფარავს ფრჩხილის მთელ ზედაპირს. ზოგჯერ პროცესი ვრცელდება გვერდითი (გვერდითი) ფრჩხილის ნაკეცებზე, რომლებიც ასევე ცვლის კანის ფერს მუქზე.

1. თავდაპირველად სიმსივნე ვერ იგრძნობა და მხოლოდ ფრჩხილის ქსოვილის ფერის ცვლილებით შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს, მაგრამ როცა იზრდება, სქელდება და იწყებს ზეწოლას ფრჩხილის ფირფიტაზე, რაც იწვევს მის განადგურებას. ფრჩხილი აქერცლება, მტვრევადი ხდება და მასზე ბზარები ჩნდება. ფრჩხილის საწოლზე დაჭერა მცირდება. ყველა ეს ნიშანი ძალიან ჰგავს ფრჩხილის სოკოს.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად იჩორი და ჩირქი იწყებენ ჟონვას ფრჩხილის ფსკერის ქვეშ. ფრჩხილის ირგვლივ ქსოვილი ანთებულია და ფრჩხილის ფირფიტასა და გვერდითი ფრჩხილის ნაკეცებს შორის წარმოიქმნება აბსცესები. გარედან ის ჰგავს პერიუნგალური ნაკეცის ნორმალურ ანთებას (პარონიქია). თუ ამ მიდამოში ჩირქოვანი გამოვლინდა, პანარიტიუმზე ეჭვი შეიძლება იყოს. მაგრამ სინამდვილეში, ყველაფერი შეიძლება ბევრად უფრო საშიში აღმოჩნდეს, რადგან ჩირქის გამოჩენა ფრჩხილის ქვეშ და მიმდებარე ქსოვილების მიდამოში არის კანქვეშა მელანომის ერთ-ერთი სიმპტომი.

შემდეგ აბსცესების ადგილას წყლულები იქმნება, რომლებიც თანდათან უფრო დიდი ზომის ხდება. დაავადების ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული მალამოებით მკურნალობის მცდელობა შედეგს არ იძლევა, რადგან ინფექციურ პროცესზე არ არის საუბარი. წყლულები შეიძლება გაფუჭდეს ან გაჟონოს, ისინი საკმაოდ მტკივნეულია, მაგრამ არ შეხორცდება, რა ზომებიც არ უნდა იქნას მიღებული.

თუ მელანომა თავდაპირველად პატარა ტუბერკულოზის მსგავსია, მაშინ დროთა განმავლობაში ის იცვლის ფორმას სოკოსებრი ხორციანი „ქუდით“ და უფრო თხელი ყუნწით. ეს მელანომის დამახასიათებელი ნიშანია, თუმცა ისევ ჩანს მისი მსგავსება პაპილომასთან.

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ავთვისებიანი პროცესი ვრცელდება არა მხოლოდ კანის ზედაპირზე, არამედ ქსოვილებშიც. თუ პირველ ეტაპზე ფრჩხილზე დაჭერისას ტკივილი პრაქტიკულად არ არის, მაშინ სიმსივნური პროცესის სხვა უბნებზე და ძვლის სიღრმეში გავრცელებისას, თითზე ზეწოლას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. როდესაც ჩირქი ჩნდება ფრჩხილის ქვეშ, ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი, მღელვარე.

გასაგებია, რომ ანთება ჩირქის წარმოქმნით და ფრჩხილში დეგენერაციული პროცესებით არღვევს ფრჩხილის ფირფიტის კვებას, რის შედეგადაც იგი გამოიყოფა ფრჩხილის ფსკერისაგან, რაზეც ავთვისებიანი პროცესი აქტიურად მიმდინარეობს. მაგრამ ახლა ის აღარ არის დამალული მხედველობისგან და ეჭვიც არ ეპარება მის ხასიათში. მართალია, დაავადების ამ ეტაპზე მკურნალობას ასეთი წამახალისებელი შედეგები არ აქვს.

ეტაპები

მელანომის სიმპტომები შეიძლება გარკვეულწილად განსხვავდებოდეს პათოლოგიის ტიპისა და მისი სტადიის მიხედვით. არ არსებობს მკაცრი კლასიფიკაცია ტიპის მიხედვით ფრჩხილის მელანომასთან დაკავშირებით, მაგრამ ისინი განასხვავებენ:

• მელანომა, რომელიც ვითარდება ფრჩხილის მატრიცის (ფუძის) მიდამოში, მაშინვე შეიმჩნევა ფრჩხილის გამუქება ლუნულის მიდამოში;
• მელანომა, რომელიც წარმოიქმნება ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ (ამ შემთხვევაში, მუქი ლაქა შეიძლება გამოჩნდეს ფრჩხილის ნებისმიერ წერტილში და გაიჭიმოს ფერად ზოლად ფრჩხილის ზრდისას);
• კანის მელანომა ფრჩხილის ფირფიტასთან (ლაქა ჩნდება ფრჩხილის პერიფერიაზე, მაგრამ თანდათან ვრცელდება შემდგომ).

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ყველა ეს ნიშანი ეხება პიგმენტურ მელანომას. არაპიგმენტური ფორმით, გარეგანი გამოვლინებები არ შეინიშნება მანამ, სანამ არ გამოჩნდება მტვრევადი ფრჩხილები, ჩირქი და წყლულები. დროთა განმავლობაში, შესაძლოა, ფრჩხილის ქვეშაც იგრძნოთ სიმსივნე.

რაც შეეხება დაავადების პროგრესირებას, სუბუნგუალური მელანომის საწყისი სტადია უფრო ჰგავს კანქვეშა ჰემატომას ფრჩხილზე მუქი ლაქის გამოჩენით, რომელიც თანდათან გრძელდება და ფრჩხილთან ერთად იზრდება. ჩვეულებრივ, სხვა ნიშნები არ არის.

დაავადების მეორე ეტაპზე ფრჩხილი ნადგურდება და ჩირქოვანი ანთება ჩნდება. მეორე ეტაპის ბოლოს ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ და მის გვერდით მრავლობითი წყლული შეიმჩნევა, საიდანაც იჩორი ჟონავს. შემდეგი, ფრჩხილის peels off.

სუბუნგუალური მელანომის მესამე და მეოთხე სტადიების შესახებ ცნობილია, რომ ამ პერიოდში ხდება მეტასტაზების პროცესი. პირველ რიგში, ხდება რეგიონული ლიმფური კვანძების ანთება და მათი გამკვრივება ახლომდებარე ქსოვილებში ავთვისებიანი უჯრედების და სიმსივნური პროცესის ინდივიდუალური კერების გამრავლების გამო, შემდგომში ჩნდება შორეული მეტასტაზები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადამიანის შინაგან ორგანოებზე.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ვრცელდება ავთვისებიანი უჯრედები: ლიმფური ნაკადით ან სისხლში (მეტასტაზების ლიმფოგენური და ჰემატოგენური გზა), დაავადება გაგრძელდება ნელა (პირველ შემთხვევაში) ან აგრესიულად, ზემოქმედებს სხეულის დიდ უბნებზე მოკლე დროში (როდესაც ვრცელდება სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადით).

, , ,

გართულებები და შედეგები

სიმსივნური სიმსივნე არის საშინელი ახალი წარმონაქმნი, მიუხედავად იმისა, თუ სად არის იგი ნაპოვნი. ყოველივე ამის შემდეგ, კიბოს უჯრედები არა მხოლოდ ზედმეტად მრავლდებიან, ქმნიან შეკუმშვას, რომლებიც შეკუმშავს ახლომდებარე ორგანოებს და აზიანებს მათ ფუნქციონირებას. ისინი ასევე წამლავენ ორგანიზმს და ანადგურებენ ჯანსაღ უჯრედებს. მათი ბრალის გამო ორგანიზმში ხდება სხვადასხვა გაუმართაობა და როდესაც საქმე სასიცოცხლო ორგანოებს ეხება, ხდება პაციენტის სიკვდილი.

როგორც წესი, სიკვდილი ასოცირდება სიმსივნის დიდ ზომასთან ან მეტასტაზებთან გულში, თირკმელებში და ფილტვებში. სანამ სიმსივნე მცირეა და არ აქვს მეტასტაზები, მისი უსაფრთხოდ მოცილება შესაძლებელია, მაგრამ ისევ ყველაფერი დამოკიდებულია პროცესის მასშტაბზე. ზოგჯერ ქირურგები შემოიფარგლებიან მხოლოდ თითის ფრჩხილის ან დისტალური ფალანგის მოცილებით, სხვა შემთხვევებში, მათ უნდა მოაცილონ მთელი თითი. თუ მეტასტაზების პროცესი არ დაწყებულა, შეიძლება იმედი ჰქონდეს მკურნალობის ხელსაყრელ შედეგს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა ავთვისებიანი კერები შემდგომში გამოჩნდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

თუ ავთვისებიანი უჯრედები სისხლში გავრცელდება, დაავადება ძალიან სწრაფად ვითარდება და დიაგნოზის დასმის დროისთვის ის შეიძლება გადავიდეს მესამე ან მეოთხე ეტაპზე. ჯერ ადამიანი ეჭვობს ფრჩხილის დაზიანებას ჰემატომის წარმოქმნით, შემდეგ იწყებს ფრჩხილის განადგურების და აბსცესების მკურნალობას, მათ სოკოების და ბაქტერიების მაქინაციებად თვლის და როდესაც მკურნალობა არ იძლევა შედეგს, მიდის ექიმი, რომელიც დიაგნოზირებს დაავადების მოწინავე სტადიას, თუმცა შესაძლოა მხოლოდ რამდენიმე თვე გავიდა პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან.

სიტუაცია არ არის საუკეთესო არაპიგმენტური სუბუნგუალური მელანომის შემთხვევაში. თავიდან არანაირად არ იჩენს თავს, შემდეგ ჩნდება ღია ფერის მეჭეჭა, რომელიც ფრჩხილს ასწევს. დროთა განმავლობაში მეჭეჭი იძენს სპეციფიურ სოკოს ფორმას და დროა ვიფიქროთ, რა შეიძლება იყოს ეს. მაგრამ სანამ ის არ ავნებს, ცოტა ადამიანი იწყებს ფიქრს მის გარეგნობაზე. როდესაც ტკივილი გამოჩნდება, აღმოჩნდება, რომ პროცესი ღრმად შევიდა და ძვლებს აზიანებს.

ფრჩხილის მელანომის დიაგნოზი

თუ გულდასმით შეისწავლით კანქვეშა მელანომის სიმპტომებს, შეამჩნევთ, რომ პრაქტიკულად არ არსებობს რაიმე კონკრეტული სიმპტომები, რომლითაც დაავადების დიაგნოსტიკა დიდი სიზუსტით შეიძლებოდა. ნეოპლაზმა განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე დაემსგავსება მრავალი სხვა დაავადების კლინიკურ სურათს, რაც საგრძნობლად ართულებს დიაგნოზს. და ხშირად ის უბრალოდ აჭიანურებს ექიმთან დაკავშირების მომენტს და ხდება ყოველგვარი გარანტიის გარეშე დაგვიანებული მკურნალობის მიზეზი.

პიგმენტური მელანომის გარეგნობიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია მხოლოდ ონკოლოგიაზე ეჭვი შეიტანოს. დიაგნოზის დასადასტურებლად ასევე დაგჭირდებათ სისხლის კლინიკური ანალიზის და სიმსივნური მარკერების სისხლის ტესტის დანიშვნა. მაგრამ კიდევ ერთხელ, დადებითი შედეგი მხოლოდ მიუთითებს ორგანიზმში ავთვისებიანი პროცესის არსებობაზე და არ გვაწვდის ინფორმაციას მისი ლოკალიზაციის შესახებ. შესაძლოა, პაციენტს ფრჩხილზე აქვს ჩვეულებრივი ჰემატომა, რომელიც შეცდომით მოიხსნება, მაგრამ ამით მას სხვა ადგილის სიმსივნე არ გაათავისუფლებს, რომელზეც ეჭვიც კი არავის ეპარებოდა.

შესაძლებელია დაადასტუროთ, რომ ფრჩხილზე მუქი ლაქა არის მელანომა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის გამოყენებით. რა თქმა უნდა, წინა პლანზე გამოდის დერმატოსკოპია, ე.ი. ფრჩხილის ქვეშ მდებარე ლაქის გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობის - დერმატოსკოპის გამოყენებით. ეს მოდიფიცირებული მიკროსკოპი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ფრჩხილის ფირფიტის რქოვანა შრეც კი, რათა აღმოაჩინოთ ავთვისებიანი უჯრედები ქვეშ ან გამორიცხოთ კიბოს დიაგნოზი.

ციფრული დერმატოსკოპია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დაზიანებული ქსოვილის გადიდებული სურათი კომპიუტერის მონიტორზე და გადაიღოთ მაღალი ხარისხის სურათი შემდგომი შესწავლისა და კონსულტაციისთვის.

ნათელია, რომ ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ჯერ კიდევ ცოტაა ავთვისებიანი უჯრედები, დერმატოსკოპიამ შეიძლება ვერ აღმოაჩინოს ისინი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ კვლევას ატარებს არასაკმარისი გამოცდილების მქონე ექიმი. სუნგუალური მელანომის დიაგნოზის სრულად დასადასტურებლად ან უარყოფის ერთადერთი გზა არის ბიოფსია, რომლის დროსაც ხდება ქსოვილის ნიმუშის აღება ფრჩხილის ქვემოდან 3 მმ სიღრმეზე.

ფრჩხილის ძირში მუქი ლაქის მიდამოში ინფორმაციული ნიმუშის მისაღებად საჭიროა პუნქცია ან ფრჩხილის ფირფიტის ამოღება. მაგრამ უმჯობესია მოიცილოთ არა მხოლოდ ფრჩხილი, არამედ საეჭვო სიმსივნე და ჯანსაღი კანის მიმდებარე უბნები. ფაქტია, რომ ბიოფსია, ე.ი. სიმსივნური ქსოვილის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების კიდევ უფრო დიდი პროლიფერაცია და სიმსივნის ზრდა, რაც ასევე შეიძლება მოკლე დროში მეტასტაზირება მოახდინოს. ბიოფსიის რისკის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ბიოფსიის ნიმუშის აღება ფრჩხილის შორეული ადგილიდან, რომელიც მოიცავს ფრჩხილის ფირფიტას, მის ქვეშ არსებულ კუნთოვან ქსოვილს, კანქვეშა ცხიმს და ზოგჯერ თითის მთელ დისტალურ ფალანსს. თუ პროცესი ფართოდ იყო გავრცელებული.

არ არის საჭირო მოხსნილი ფრჩხილის ან ფრჩხილის საწოლში ჭრილობის შესახებ ფიქრი. ჭრილობა შეხორცდება, შესაძლოა მალე ახალი ფრჩხილიც ამოიზარდოს. მაგრამ უკეთესია ჰემატომის მოცილება, ვიდრე იგნორირება გაუკეთოს სიმსივნურ სიმსივნეს ან ხელი შეუშალოს მას და გამოიწვიოს მეტასტაზები. დაავადების საწყის ეტაპზე სრული განკურნების ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

თუ ბიოფსია ადასტურებს დიაგნოზს, მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა ეტაპზე გამოვლინდა დაავადება და აქვს თუ არა სიმსივნე მეტასტაზირებული. მეტასტაზების გამოსავლენად კვლავ მიმართავენ ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს: ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. თუ რეგიონალური ლიმფური კვანძების ზრდა შეინიშნება, აუცილებლად ტარდება პუნქციური ბიოფსია, რათა დადგინდეს, უკავშირდება თუ არა ლიმფური ჭურჭლის ზომის ცვლილება მათ შიგნით ავთვისებიანი უჯრედების გამრავლებასთან.

, , , [გარე ნიშნების მსგავსებისა და დაზიანების ხასიათის გამო. კანქვეშა მეჭეჭმა შეიძლება გააჩინოს ეჭვი ამელანოზურ მელანომაზე, ხოლო კანქვეშა ჰემატომამ შეიძლება გამოიწვიოს ეჭვი პიგმენტურზე.

დაავადებების დიფერენცირებისა და არასწორი დიაგნოზის გამორიცხვის მიზნით, ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის სიტყვებიდან შესწავლა ფრჩხილის მიდამოში ლაქის ან ტუბერკულოზის ქცევა. მელანომის დროს ისინი აუცილებლად გაიზრდებიან ზომით. ყურადღება მიაქციეთ ტკივილის ბუნებას. მუქი ლაქის გამოჩენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული დაზიანებასთან და არ იწვევს ტკივილს დაჭერისას, დიდი ალბათობით მიუთითებს მის ავთვისებიან ბუნებაზე.

ფრჩხილის მელანომის მკურნალობა

როგორც უკვე ვთქვით, კიბოს უჯრედები ძალიან გამძლეა, ამიტომ ქიმიოთერაპია ან რადიაცია სიმსივნის მოცილების გარეშე ძნელად იძლევა გარანტიას ავთვისებიანი ნაწილაკების სრული განადგურების შესახებ. გარდა ამისა, ბიოფსიის შედეგების საფუძველზე კიბოს ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ჯერ კიდევ უფრო მიზანშეწონილი და უსაფრთხოა სიმსივნის პირველად ამოღება. ასე რომ, გამოდის, რომ სუბუნგუალური მელანომის ქირურგიული მოცილება მისი მკურნალობის მთავარი მეთოდია.

თუ სიმსივნე შედარებით მცირეა და ღრმად არ არის ჩასული, ფალანქსის გაწმენდა ხორციელდება ფრჩხილის ფირფიტისა და მის ქვეშ მყოფი რბილი ქსოვილის ამოღებით სიმსივნის შეღწევის სიღრმემდე, პლუს ჯანსაღი ქსოვილის ნაწილის დაჭერა. თუ პროცესი გავრცელდა პერიუნგალურ ქედებზე, თითის თითის ნაწილიც კი ამოღებულია, მაგრამ ფალანქსი შენარჩუნებულია.

სიმსივნის ღრმად შეღწევისა და ძვლოვან ქსოვილში მეტასტაზების შემთხვევაში სანიტარული, როგორც ქირურგიული მკურნალობის მეთოდს აზრი აღარ აქვს და საჭიროა დისტალური ფალანქსის (ნაკლებად ხშირად თითის) ამპუტაციას მივმართოთ. ამრიგად, შესაძლებელია კიბოს უჯრედების გავრცელების პრევენცია ჰემატოგენური გზით.

თუ გადიდებული ლიმფური კვანძები გამოვლინდა ბიოფსიის და მათში კიბოს უჯრედების არსებობის დადასტურების შემდეგ, ინიშნება ლიმფადენექტომია, ე.ი. კიბოთი დაზარალებული ლიმფური კვანძის ამოკვეთა. ეს ყველაფერი კეთდება იმისთვის, რომ დაიბლოკოს კიბოს გავრცელების ლიმფოგენური გზა.

ფრჩხილის მელანომის მკურნალობის სხვა მეთოდები ინიშნება მხოლოდ სიმსივნის მოცილების შემდეგ. საუბარია ქიმიოთერაპიაზე (ძლიერი წამლებით წამლისმიერი მკურნალობა), რადიაციული მკურნალობა, რომელიც არის სხეულის გარკვეული უბნის დოზირებული დასხივება თითის მიდამოში (თუ სიმსივნე მეტასტაზირებულია, სხეულის სხვა უბნებია. ასევე დასხივებული), იმუნომოდულატორული ვაქცინების და ანტისხეულების შემცველი შრატების მიღება. იმუნოთერაპია ეფექტურია მელანომის დროს.

რაც შეეხება ქიმიოთერაპიას, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ორი სახის წამლით - ციტოსტატიკური და ციტოტოქსიური საშუალებებით. პირველი აფერხებს უჯრედების გამრავლებას და იწვევს მათ დაშლას (სიკვდილს) გაყოფის შეუძლებლობის გამო, მეორე იწვევს კიბოს უჯრედების ინტოქსიკაციას, რის შედეგადაც ისინი იღუპებიან.

სიმსივნის მეტასტაზების გარეშე მოცილების შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი მკურნალობა ქიმიოთერაპიით (მალამოების წასმა, ჭრილობის დაბანა ხსნარებით, წამლების შეყვანა უშუალოდ დაზარალებული თითის ქსოვილში). თუ მეტასტაზები თითის მიღმა არ გავრცელდა, ტარდება რეგიონალური ქიმიოთერაპია, ე.ი. წამლები შეჰყავთ უშუალოდ დაავადებულ ორგანოში. როდესაც მეტასტაზები ვრცელდება თითის მიღმა და ვრცელდება შინაგან ორგანოებზე, საჭიროა სისტემური ქიმიოთერაპია (პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად ან პერორალურად).

ჩვეულებრივ, ასეთი რთული და რთულად ასატანი მკურნალობაც კი კარგ შედეგს იძლევა მხოლოდ დაავადების ადრეულ სტადიაზე. გარდა ამისა, ის მხოლოდ ოდნავ ახანგრძლივებს პაციენტების სიცოცხლეს და საჭიროებს ტკივილგამაყუჩებლების დამატებით მიღებას, რადგან ავთვისებიანი პროცესის გავრცელებას შიგნით ყოველთვის თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.

პრევენცია

ონკოლოგები თვლიან, რომ ტრავმის შემდეგ ფრჩხილის ნებისმიერ ცვლილებას დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოთ. ასეთი ცვლილებები უნდა ჩაითვალოს ავთვისებიანად, სანამ სხვა რამ არ დამტკიცდება. ეს შეიძლება ვინმეს უცნაურად მოეჩვენოს, მაგრამ პრობლემისადმი ასეთი დამოკიდებულება გამართლებულია. უმჯობესია იყოთ უსაფრთხო, ვიდრე მოკვდეთ უგულებელყოფილი სისხლჩაქცევის გამო, რომელიც რაღაც მომენტში გადაიქცევა კიბოს სიმსივნედ.

როდესაც ვსაუბრობთ კიბოს მკურნალობაზე, იშვიათად ვსაუბრობთ გრძელვადიან პროგნოზებზე, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი კიბოს უჯრედების სრულად მოშორება, უფრო მეტიც, დაავადება მნიშვნელოვნად აფუჭებს ორგანიზმს და უფრო მგრძნობიარეს ხდის მას სხვა დაავადებების მიმართ. მაგალითად, ინფექციური დაავადებები, რომელთა წინააღმდეგ ბრძოლა აღარ გვაქვს. ორგანიზმს ასუსტებს არა მარტო დაავადება, არამედ ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. ზოგჯერ სიმსივნე ისევ ყალიბდება, მაგრამ სხვა ადგილას.

როგორც წესი, რაიმე პროგნოზის გაკეთებისას ისინი საუბრობენ გადარჩენის ხუთწლიან ზღვარზე. ითვლება, რომ თუ პაციენტი ამ დროის განმავლობაში არ გარდაიცვალა, ე.ი. დაავადება არ დაბრუნებულა, არის სრული გამოჯანმრთელების შანსი.

ასე რომ, სუბუნგუალური მელანომის საწყის ეტაპზე ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 75-88%-ია, რაც მაღალ მაჩვენებლად ითვლება. მეორე ეტაპის პროგნოზი უკვე გაცილებით უარესია - დაახლოებით 60-70%. მესამე სტადიაზე, როდესაც მეტასტაზები ვრცელდება მხოლოდ ლიმფურ კვანძებზე, მხოლოდ 40%-ზე შეიძლება ვისაუბროთ, შემდეგ კი ოპერაციიდან 5 წლის შემდეგ არსებობს რეციდივის მაღალი რისკი, თუ პროცესი დუნეა. შინაგანი ორგანოების დაზიანებისას (სტადია 4), პაციენტების 85% იღუპება ხუთი წლის განმავლობაში და მხოლოდ რამდენიმე გადალახავს ამ ზღვარს.

გამოდის, რომ რაც უფრო ადრე მიმართავს პაციენტს დახმარებას, მით მეტია მისი სრული გამოჯანმრთელების შანსები, თუ ადექვატური თერაპია დაინიშნება. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ყურადღება უნდა მიაქციოთ ფრჩხილის ფერის ან ფორმის ნებისმიერ ცვლილებას, თითებზე ახალი ნევუსებისა და ბეჭდების გამოჩენას, ფრჩხილზე გრძივი ხაზების წარმოქმნას და მათ ქცევას. თუ შეინიშნება კანქვეშა ნევუსის ფერის ცვლილება, ფრჩხილზე ზოლის გაფართოება და ფრჩხილის ფირფიტის გასქელება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ერთადერთი, რაც ჩვენთვის რჩება, არის ყურადღებით დავაკვირდეთ ჩვენს ჯანმრთელობას, ვიყოთ რაც შეიძლება ფრთხილად და ფრთხილად, რეგულარულად შეამოწმოთ ჩვენი სხეული უცნაური წარმონაქმნების, მუწუკების, პიგმენტური ლაქების არსებობისთვის, ყურადღება მივაქციოთ ხალების ფერისა და ფორმის ცვლილებებს. მათზე მუქი ჩანართების გამოჩენა, წყლულები, ბზარები, ფრჩხილის ფორმისა და სისქის ცვლილებები. მხოლოდ ამ შემთხვევაში არის დიდი შანსი, თავიდან აიცილოთ ისეთი მომაკვდინებელი დაავადება, როგორიცაა სუბუნგუალური მელანომა. არ უნდა ვიფიქროთ, რომ თუ პათოლოგია იშვიათია, მაშინ ის ჩვენზე არ იმოქმედებს. პრობლემისადმი ეს დამოკიდებულება სავსეა დიდი იმედგაცრუებით.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!

დღესდღეობით კანზე მოქმედი სხვადასხვა ნეოპლაზმები სულ უფრო ხშირია. უფრო მეტიც, მათგან დაახლოებით 4-10% ავთვისებიანი სიმსივნეა. ის თანაბარი სიხშირით მოქმედებს სხვადასხვა სქესის ადამიანებზე. უმეტეს შემთხვევაში, სიმსივნე არ წარმოიქმნება სპონტანურად.

ფრჩხილის კიბო კანის პიგმენტური უჯრედების ავთვისებიანი დაზიანებაა. მისი სხვა სახელებია კანქვეშა მელანომა ან ფრჩხილის მელანომა. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს როგორც მკლავებზე, ასევე ფეხებზე, ყველაზე ხშირად დიდ თითებზე. ადრეულ სტადიაზე იგი პრაქტიკულად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, სწრაფად ვითარდება და იძლევა მრავალრიცხოვან მეტასტაზებს.

დიდი ფეხის კიბო

ზუსტად არ არის დადგენილი, რატომ ჩნდება ფრჩხილის მელანომა. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს დაავადების პროვოცირებას:

1. მზის აბაზანების მიღება ან სოლარიუმის მონახულება. ულტრაიისფერი სხივების გადაჭარბებული ზემოქმედება უარყოფითად მოქმედებს დერმის ფუნქციონირებაზე და ხელს უწყობს კანის უჯრედების ავთვისებიან გადაგვარებას.
2. ღია კანის, წითელი თმების, ცისფერი თვალების და მრავალი ჭორფლის მქონე ადამიანებს რისკის ქვეშ არიან.
3. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ხდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. უფრო მეტიც, მამაკაცები უფრო მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ - ონკოლოგიური პაციენტების 4%. ქალებში ფრჩხილის კიბო გვხვდება შემთხვევების 3%-ში.
4. თუ თქვენ გაქვთ კიბოს ოჯახური ისტორია, იზრდება სუბუნგუალური მელანომის ალბათობა.
5. მიზეზები ასევე მოიცავს სხეულის თავდაცვისუნარიანობის დაქვეითებას, ცუდ კვებას და ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობას.
6. თითების დაზიანებები: მოტეხილობები, დისლოკაციები, სისხლჩაქცევები, ძვლის ბზარები.
7. მკაცრი სამრეწველო ქიმიკატების რეგულარული ზემოქმედება.

მიუხედავად იმისა, რომ პირდაპირი კავშირი არ არის ნაპოვნი რასასა და ფრჩხილის კიბოს შორის, პათოლოგია ყველაზე ხშირად გვხვდება აფროამერიკელებში (კლინიკური შემთხვევების 77% -მდე) და აზიელებში (15%). ევროპელებში ეს დაავადება იშვიათად გვხვდება - პაციენტთა საერთო რაოდენობის 1%.

სიმპტომები

ფრჩხილის კიბოს სიმპტომები და დიაგნოზი

ფრჩხილის კიბოს დაწყება ძნელია თვალყური ადევნოთ, რადგან პათოლოგია თითქმის უხილავია. გარდა ამისა, კანქვეშა მელანომა ადვილად შეიძლება აირიოს სპინულებს ან სხვა კეთილთვისებიან წარმონაქმნებს.
შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება შემდეგში:

1. მუქი ლაქა ფრჩხილის საწოლში. ის თანდათან იზრდება და იქცევა შავ ზოლად, რომელიც გადის ფრჩხილის ფირფიტის შუაზე.
2. რამდენიმე თვის შემდეგ ლაქამ შესაძლოა მთლიანად დაფაროს ფრჩხილი.
3. გარდა იმისა, რომ კანქვეშა მელანომა შავია, შეიძლება მიიღოს მუქი ლურჯი, მუქი წითელი, ყავისფერი ან მეწამული ელფერი.
4. სისხლდენა მცირე დაზიანებებითაც კი.
5. ფრჩხილის ირგვლივ წყლულების წარმოქმნა.
6. ჩირქოვანი შიგთავსის გამონადენი.
7. ეპიდერმისისა და რბილი ქსოვილების ანთება დაზიანებასთან ახლოს.
8. ფრჩხილის ფირფიტის დეფორმაცია.
9. ზოგჯერ პათოლოგია ვრცელდება ძირზე.

გარდა ამისა, ფრჩხილის მელანომას თან ახლავს ონკოგენური დაავადებებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები: წონის უმიზეზო კლება, დაღლილობა, მუდმივი ჯანმრთელობის გაუარესება, ცხელება და მადის დაკარგვა. ეს სიმპტომები შეინიშნება ძირითადად პათოლოგიის განვითარების შემდგომ ეტაპებზე.

ეტაპები

ფრჩხილის კიბოს განვითარების ეტაპები

ფრჩხილის კიბოს განვითარების 4 ეტაპი არსებობს:

1. პირველში, ფორმირების ზომა არ აღემატება 1 მმ. არის ეპიდერმისის მცირე დაზიანება, რომელიც არ აწუხებს პაციენტს.
2. მეორეზე სიმსივნე იზრდება 2 მმ-მდე. იგი ეხვევა ფრჩხილის ფირფიტას და ბნელდება.
3. მესამე სტადიაზე კიბო მეტასტაზირებს ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში და წყლულები და დაზიანებები ჩნდება ფრჩხილის ფირფიტასთან.
4. მეოთხე ეტაპზე მეტასტაზები გვხვდება ორგანოებში (ღვიძლი, თირკმელები) და ძვლებში.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა

როდესაც ფრჩხილის კიბოს სიმპტომები გამოჩნდება, პირველადი დიაგნოზი სვამს დერმატოლოგს. თუ მას ეჭვი აქვს, რომ დაავადება ავთვისებიანია, შემდგომი გამოკვლევა ტარდება ონკოლოგთან ერთად.

ფრჩხილის მელანომის დასადგენად ტარდება შემდეგი:

1. დერმატოსკოპია. ეს საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ რა გამოიწვია დაზიანება: დაზიანება ან ნეოპლაზმი. გამადიდებელი ლუპით აღჭურვილი დერმატოსკოპის გამოყენებით გამოვლინდება ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებები. ეს არის გამოკვლევის საკვანძო ეტაპი, ვინაიდან ფრჩხილის კიბოს საწყისი ეტაპი გარეგნულად ჰემატომის მსგავსია.
2. ბიოფსია. შეგროვებული ქსოვილები იგზავნება ონკოლოგიურ ცენტრში. მათზე დაყრდნობით ლაბორატორია საბოლოოდ ადგენს დიაგნოზს. იგი მოიცავს ნეოპლაზმის ფორმას და პათოლოგიის განვითარების სტადიას.
3. სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერების გამოყენებით.

თუ დაავადება გამოვლინდა მესამე ან მეოთხე სტადიაზე, ტარდება მიმდებარე ქსოვილების, ლიმფური კვანძების და ძირითადი ორგანოების დამატებითი გამოკვლევები შესაძლო მეტასტაზების გამოსავლენად.

მკურნალობა

მკურნალობა

ფრჩხილის მელანომის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია დაზარალებული ქსოვილის ქირურგიული მოცილება. ეს კეთდება გამოყენებით:

• კრიოთერაპია - სიმსივნეების მოცილება დაბალ ტემპერატურაზე ზემოქმედებისას, გამოიყენება ადრეულ ეტაპებზე;
• ამოკვეთა - გამოიყენება მაშინ, როდესაც პათოლოგია შეეხო ფრჩხილის ფირფიტის მთელ ან უმეტეს ნაწილს და გავრცელდა მეზობელ ქსოვილებზე. ფორმირება და მიმდებარე ჯანსაღი უბნები ამოჭრილია: კუნთები და კანქვეშა ცხიმი. ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია ფალანქსის სრული მოცილება.

დამატებით გამოიყენება თერაპიის სხვა მეთოდებიც:

• ოპერაციამდე ციტოტოქსიური პრეპარატები ინიშნება ავთვისებიანი სიმსივნის სტაბილიზაციისა და შემდგომი რეციდივების თავიდან ასაცილებლად;
• რენტგენის დასხივება - ტარდება პოსტოპერაციულ პერიოდში. რადიოაქტიური სხივების ზემოქმედებით კიბოს უჯრედები იღუპება და მეტასტაზების გავრცელება აღკვეთილია;
• ქიმიოთერაპია - გამოიყენება თუ მეტასტაზები აღმოჩენილია ორგანოებში ან ძვლებში.

ფრჩხილის კიბოს მკურნალობის პროგნოზი დადებითია, თუ პათოლოგია გამოვლინდა საწყის ეტაპზე: პაციენტების 87%-მდე გადარჩება. სამწუხაროდ, დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება მე-3 ან მე-4 სტადიაზე, როდესაც მეტასტაზები გავრცელდა სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში. ამ შემთხვევაში 5 წლის გადარჩენის მაჩვენებელი ყველა კლინიკური შემთხვევის 40%-ს შეადგენს.

სუბუნგუალური მელანომა არის სწრაფად პროგრესირებადი ონკოგენური დაავადება. განვითარების სიჩქარით ის მეორე ადგილზეა ფილტვის კიბოს შემდეგ. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ვლინდება ზრდასრულ ასაკში და სიბერეში. თუმცა, ბოლო დროს ის ასევე გვხვდება ახალგაზრდებში და ბავშვებშიც კი.

ეს არის პიგმენტური უჯრედების - მელანოციტების ავთვისებიანი გადაგვარების სახელი. ცნობილია, რომ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს კანზე. თუმცა, არის შემთხვევები, როდესაც ფრჩხილის ქვეშ პათოლოგიური უჯრედები შეიძლება ჩამოყალიბდეს.

დაავადება საკმაოდ იშვიათია. ეს უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. ასეთი სიმსივნის ზრდა ხდება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე სხვა ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, რაც ხსნის ამ დაავადებით მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელს. ფრჩხილის მელანომა რამდენიმე სახისაა:

1. სიმსივნე, რომელიც იზრდება ფრჩხილის მატრიციდან.
2. მელანომა, რომელიც ყალიბდება ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ.
3. სიმსივნე, რომელიც იზრდება კანზე ფრჩხილის ფირფიტასთან ახლოს.

მელანომის მიზეზები

კანის მელანომა ღია ადგილებში, როგორც წესი, ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენის ქვეშ ვითარდება ხლის ან ნევუსის ადგილზე. ექსპერტებმა აღნიშნეს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს უჯრედების ავთვისებიანად გადაგვარებაზე:

1. ფრჩხილის დაზიანება, თუნდაც დიდი ხნის განმავლობაში. ეს შეიძლება იყოს სისხლჩაქცევა, დამწვრობა, შეკუმშვა ან გატეხვა.
2. გენეტიკური მიდრეკილება პათოლოგიის მიმართ.
3. მზის სხივების ან ულტრაიისფერი გამოსხივების ხშირი ზემოქმედება სოლარიუმში.
4. ხანდაზმული ასაკი.
5. ცუდი ჩვევები და სუსტი იმუნიტეტი.

ღია კანის მქონე ადამიანები, წითური ადამიანები და ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დიდი რაოდენობით დაბადების ნიშნები და ასაკობრივი ლაქები, ხალები და ჭორფლები, უფრო მგრძნობიარენი არიან ფრჩხილის ქვეშ მელანომის განვითარებისკენ.

სიმსივნე შეიძლება ლოკალიზდეს ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ, იმოქმედოს ფრჩხილის ნაკეცზე ან ჩამოყალიბდეს ფრჩხილის გვერდით კანზე. გარეგნულად, დაავადება ჰგავს მუქ ლაქას კანზე არათანაბარი კიდეებით და არარეგულარული ფორმით.

მას ხშირად ურევენ ფელონს ან ჰემატომას. ფორმირების ფერი მერყეობს ღია ყავისფერიდან მუქ ყავისფერამდე.

ასევე შეგიძლიათ იხილოთ შინდისფერი და იასამნისფერი ჩრდილები.

ასაკს, სქესს ან კანის ფერს მნიშვნელობა არ აქვს მელანომისთვის. ეს დაავადება ნებისმიერს შეიძლება დაემართოს. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ვიცოდეთ მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობს მელანომის განვითარებას. ექსპერტებმა ჯერ არ იციან დაავადების განვითარების პროვოცირების ზუსტი მიზეზები. ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების შანსს, არის:

მელანომის განვითარების საიმედო მიზეზი დადგენილი არ არის. მაგრამ ექიმები მიუთითებენ რისკის ჯგუფების არსებობაზე, რომელთა შორის კანის კიბო უფრო ხშირია. ამ კატეგორიაში შედის ადამიანები შემდეგი მახასიათებლებით:

ფრჩხილის ონკოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს აბსოლუტურად ყველას, განურჩევლად ასაკისა, კანის ფერის, რასისა და სხვა მახასიათებლებისა.

ეტიოლოგია და ტიპები

მელანომა არის მელანოციტების ან პიგმენტური უჯრედების ატიპიური დეგენერაცია. დაავადება გავლენას ახდენს ადამიანის დერმისზე, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება ფრჩხილების ქვეშ პათოლოგიური უჯრედები გამოჩნდეს.

დაავადება იშვიათად ითვლება და უფრო ხშირად აზიანებს მამაკაცებს, ვიდრე ქალებს. კანქვეშა მელანომა ხასიათდება სწრაფი ზრდით და მაღალი სიკვდილიანობით.

ფრჩხილის მელანომა იყოფა რამდენიმე ტიპად და კატეგორიად.

დაავადების სახეები:

• ფორმირება, რომელიც გავლენას ახდენს ფრჩხილის მატრიქსზე;
• სიმსივნე, რომელიც ლოკალიზებულია ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ;
• მელანომა კანზე, ფრჩხილის ფირფიტასთან ახლოს.

ყველა ეს სახეობა საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. დაღუპულთა რაოდენობის მიხედვით, დაავადება ლიდერობს კანის კიბოს შორის.

მელანომა შეიძლება განვითარდეს ფრჩხილის მატრიქსიდან ან წარმოიშვას ფრჩხილის ფირფიტის მიმდებარე კანში. ასევე არსებობს აკრული ფრჩხილის მელანომა ან მელანონიქია. ის ჩნდება მის საწოლზე და არის მუქი ხაზი, რომელიც მდებარეობს გრძივად. ხშირად ცდება ჩვეულებრივ სისხლჩაქცევად და ადამიანები გვიანობამდე არ ეძებენ დახმარებას. სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

მელანომა შეიძლება მდებარეობდეს ფრჩხილის ქვეშ ან მის რქოვან ნაწილთან ახლოს.

• ფრჩხილის ფირფიტა სწრაფად იცვლის ფერს;
• ფრჩხილი განიცდის ცვლილებებს;
• ფირფიტაზე დაჭერისას ტკივილი ჩნდება;
• ბზარი ჩნდება ფრჩხილის გასწვრივ.

ავთვისებიანი პროცესის ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ფრჩხილის შემდეგი სიმსივნეებს:

1. ფრჩხილის ფირფიტის მელანომა.
2. სინამდვილეში სუბუნგალური მელანომა.
3. მელონომა, რომლის განვითარება ხდება მეზობელი ქსოვილებიდან.

შესაძლო ეტაპები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ფრჩხილის მელანომის 4 ეტაპი არსებობს. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ დაავადების თითოეული ფაზის ნიშნები და მახასიათებლები.

ფრჩხილის ქვეშ მელანომა თანდათან ვითარდება. თავდაპირველად, ეს დაავადება შეიძლება იყოს სრულიად უხილავი ან "მასკარადი", როგორც სხვა პრობლემა. ხშირად პაციენტები მიმართავენ ექიმს, როცა უკვე გვიანია - დაავადების მესამე ან მეოთხე სტადიაზე. საერთო ჯამში კიბოს განვითარების ოთხი ეტაპია.

ხალების და ასაკობრივი ლაქების არსებობა მოითხოვს ადამიანს რეგულარულად აკონტროლოს მათი მდგომარეობა. თუ ნევუსის სტრუქტურაში პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ონკოლოგს.

ონკოლოგიურ პრაქტიკაში მელანომის ადრეულ სტადიაზე მკურნალობისთვის გამოიყენება თერაპიის ორი ძირითადი მეთოდი:

1. ქირურგიული ოპერაცია, რომლის დროსაც ამოღებულია ყველა სიმსივნური ქსოვილი.
2. რთული ტექნიკა, რომელიც მოიცავს ქირურგიას და სხივურ თერაპიას. სიმსივნის ქირურგიული ამოკვეთისა და რენტგენოლოგიური ტექნიკის კომბინაცია იძლევა ყველაზე ხელსაყრელ შედეგებს და შანსებს. კიბოს გადარჩენა. რადიაციული ზემოქმედება მაღალაქტიური რენტგენის გამოსხივების გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ შესაძლო კიბოს უჯრედები ლიმფურ კვანძებში.

რენტგენოლოგიური მკურნალობა გამოიყენება სიმსივნის გარე სხივით დასხივების სახით ოპერაციამდე. ეს აუცილებელია ავთვისებიანი პროცესის სტაბილიზაციისა და დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

კიბოს 1 სტადიის მქონე პაციენტებს აქვთ დადებითი პროგნოზი ხუთწლიანი გადარჩენისთვის - 80% -ზე მეტი. მე-2 სტადიის კიბო ამცირებს გადარჩენის მაჩვენებელს 55%-მდე. რას ნიშნავს ეს მაჩვენებლები?

მაგალითად, გადარჩენის მაჩვენებელი 80% ნიშნავს, რომ მკურნალობის შემდეგ პაციენტების 80%-მა იცოცხლა 5 წელი ან მეტი რეციდივის ან გართულების გარეშე. ფრჩხილის მელანომის მესამე ეტაპი ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზებით ამცირებს პროგნოზს 30-40%-მდე. მე-4 სტადიაზე პროგნოზი ყველაზე ნაკლებად ხელსაყრელია - მხოლოდ 15%.

თანამედროვე მედიცინა შესაძლებელს ხდის მელანომასთან წარმატებით ბრძოლას დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ამიტომ, იყავით ყურადღებიანი თქვენი სხეულის მიმართ და რეგულარულად შეამოწმეთ თქვენი სხეული.

თუ შეამჩნევთ მასზე პიგმენტურ დეფექტებს, რომლებიც ცვლის ზომას ან ფორმას, მაშინ დაუყოვნებლივ მიმართეთ დერმატოლოგს ან ონკოლოგს.

ფრჩხილის მელანომის ნიშნები

სუბუნგუალური მელანომის სიმპტომები იცვლება დაავადების მიმდინარეობასთან და პროგრესირებასთან ერთად. ამიტომ მნიშვნელოვანია მისი პირველი ნიშნები დროულად შეამჩნიოთ. კერძოდ:

1. ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ წარმოქმნილი პატარა პიგმენტური ლაქის გამოჩენა. ლაქა შეიძლება გამოჩნდეს როგორც პატარა გრძივი ზოლი ფრჩხილის საწოლზე. ზოგჯერ სუბუნგუალური მელანომის გაჩენას წინ უძღვის თითის მცირე დაზიანება, რის გამოც პაციენტმა დროულად არ მიმართა ექიმს.
2. ლაქის გაფართოება ფრჩხილის ქვეშ (ჩვეულებრივ, რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში). ის უფრო ფართო ხდება, განსაკუთრებით კუტიკულის მიდამოში და ფერს იცვლის მუქი ან ღია ყავისფერი.
3. ფორმირების გავრცელება ფრჩხილის ნაკეცამდე.
4. კვანძების განვითარება და სისხლდენის წყლულების გაჩენა, რაც იწვევს ფრჩხილის ფირფიტის გათხელებას, ბზარებს და დეფორმაციას (ფრჩხილის დისტროფია).

როგორც ავთვისებიანი სიმსივნე ვითარდება, ზიანდება მთელი ფრჩხილი

ამ ტიპის მელანომა სიმსივნეების საერთო რაოდენობის 10%-ს შეადგენს. ნეოპლაზმები თანაბარი სიხშირით ჩნდება ნებისმიერი რასის ადამიანებში (სურათზე ხედავთ როგორ გამოიყურება კანზე). ხალები არ უსწრებს დაზიანების განვითარებას.

თუ მელანომა აღინიშნება ფრჩხილის საწოლზე, მისი ნიშანია ყავისფერი გრძივი ხაზის არსებობა. სიმსივნე ვერ შეიგრძნობა შეხებამდე, სანამ ის ვერტიკალური ზრდის სტადიაში შევა.

ფრჩხილის ფირფიტა იწყებს თითზე მაღლა ასვლას, უნდა აღინიშნოს:

• მუდმივი პარონიქია;
• ტკივილი;
• ფრჩხილის ფირფიტის დისტროფია;
• პიგმენტაციის ზრდა;
• ფრჩხილის გრძივი გაყოფა.

ფრჩხილის კიბოს სიმპტომები

ზოგიერთი ადამიანი შეშფოთებულია იმაზე, შეიძლება თუ არა ჩვეულებრივი ხალი გახდეს სიმსივნე? ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არის ზუსტად ის, რაც ხდება. ხშირად ადამიანი ამჩნევს, რომ ფრჩხილთან კანზე ხალი გაჩნდა. ეს შეიძლება იყოს მელანომა.

ფრჩხილის სიმსივნურ დაზიანებას აქვს მკაფიო დამახასიათებელი ნიშნები. დაავადების საწყისი სტადიები ხშირად მიმდინარეობს გამოხატული კლინიკური სიმპტომების გარეშე, რაც ართულებს ადრეულ დიაგნოზს და დროულ მკურნალობას.

თუ შეამჩნევთ ფრჩხილის ფირფიტის დამახასიათებელ ჩაბნელებას ან მის მახლობლად მუქი უბნის გაჩენას, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს: ეს ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ორგანიზმში ფრჩხილის კიბო ვითარდება.

ფრჩხილის კიბოს საერთო სიმპტომებია:

1. ფრჩხილზე დამახასიათებელი მუქი ან შავი ლაქის გამოჩენა. ის ძალიან სწრაფად იზრდება და ზოგჯერ ფრჩხილს ზუსტად შუაზე ყოფს.
2. ფრჩხილის საწოლის დაბნელება (ეს არის ფრჩხილის ავთვისებიანი კიბოს პირველი და ადრეული ნიშანი).
3. მთელი ფრჩხილის ფირფიტის დაფარვა სიმსივნური სიმსივნით (ეს იშვიათად ხდება პირველ ეტაპზე, ჩვეულებრივ ხდება რამდენიმე თვეში).
4. ფრთხილად იყავით: ზოგჯერ ფრჩხილის ფირფიტაზე ჩნდება არა მხოლოდ შავი, არამედ ლურჯი, ყავისფერი და მეწამულიც კი.
5. თუ დააზიანებთ ფრჩხილის ფირფიტას, შეიძლება სისხლდენა მოხდეს.
6. ფრჩხილის ფირფიტა ძირს უთხრის და განადგურებულია წყლულების გამო.
7. ჩირქოვანი შიგთავსი გამოიყოფა ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ.

ფეხის მელანომა შეიძლება გავრცელდეს ძირზე. ეს პროცესი სერიოზულ სირთულეებს იწვევს სიარულის დროს. ზოგჯერ ადამიანი საერთოდ ვერ დგას დაზიანებულ ფეხზე.

დაავადება საკმაოდ იშვიათია. ვლინდება ოდნავ უფრო ხშირად მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში

ამ მელანომის მახასიათებლები

ამ დაავადების ადრეული ეტაპები საკმაოდ მზაკვრულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ექიმმა შეიძლება აირიოს ისინი ჰემატომაში ან სუბუნგუალურ ფელონში.

დაავადების შემდგომი მიმდინარეობა იწვევს ფრჩხილის ფირფიტაზე სოკოს ფორმის წარმონაქმნის გაჩენას. ბოლოს ფრჩხილი მთლიანად ზიანდება და აქერცლება.

ასეთი ფენომენები მიუთითებს მოწინავე დაავადებაზე. ამ დაავადების მოწინავე ფორმების მკურნალობა ძალიან რთულია.

ფრჩხილის ფირფიტის მელანომის განვითარების ტემპი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. როდესაც კიბო ნელა პროგრესირებს, მეტასტაზები ჩნდება ყველაზე მოწინავე სტადიებზე.

ასევე არსებობს მელანომის ფულმინანტური ფორმა, როდესაც მეტასტაზები ძალიან სწრაფად ვრცელდება სისხლის მიმოქცევის გზით შორეულ ორგანოებში. როგორც წესი, ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ პალიატიური მკურნალობა.

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს სიმსივნის მეტასტაზებზე:

• შესამჩნევი დატკეპნის გამოჩენა ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ;
• ქრონიკული ხველის არსებობა;
• კანის ტონის ცვლილება (ის ხდება მოსაწყენი, ნაცრისფერი);
• პაციენტის სხეულის ტემპერატურა იზრდება;
• ფრჩხილი თითქმის მთლიანად განადგურებულია და სისხლდენა;
• ვითარდება კრუნჩხვები;
• ლიმფური კვანძები იზრდება და სქელდება;
• წონის დაკლება (ზოგჯერ კახექსიამდეც კი).

რა არის მელანომა და როგორ ამოვიცნოთ იგი საკუთარ თავს (ვიდეო)

როგორ ვითარდება დაავადება

სუბუნგუალურ მელანომას აქვს თავისი სპეციფიკური მახასიათებლები, რომლითაც ის შეიძლება გამოირჩეოდეს სხვა პათოლოგიებისგან. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები იწყებს ცვლილებას და უმნიშვნელო დეფექტი ხილულ ნეოპლაზმად იქცევა.

• პატარა პიგმენტური ლაქა ან ზოლი ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ;
• ნაკლი არ ქრება, ჰემატომისგან განსხვავებით ორი კვირის შემდეგ;
• პიგმენტური ლაქა იზრდება ზომაში;
• ხდება ფერის ცვლილება, შავი ან მუქი ყავისფერი;
• დეფექტის კიდეები იწყებს მოხრას;
• ფორმირება გადადის ფრჩხილის ნაკეცზე;
• როლიკზე ჩნდება ბზარები, სისხლდენის ჭრილობები და კვანძები;
• ფრჩხილის ფირფიტა დეფორმირებულია.

Მნიშვნელოვანი! კანქვეშა მელანომა ყოველთვის არ იცვლის ფერს. დაავადება შეიძლება განვითარდეს დიდი ხნის განმავლობაში, ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. არის შემთხვევები, როდესაც ფრჩხილის მელანომა გავრცელდა ძირში.

საწყის ეტაპზე ეს პათოლოგია ძალიან მზაკვრულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადება შეიძლება იყოს დაბნეული ჩვეულებრივ ჰემატომასთან ან ფრჩხილის პანარიციუმთან.

სიმსივნის ზრდის ტემპი ხშირად იცვლება. ნელი განვითარებით, მეტასტაზები ხდება პათოლოგიის ბოლო ეტაპზე, ხოლო სწრაფი პროგრესირებისას, მეტასტაზები სისხლით ვრცელდება შორეულ ორგანოებში.

მეტასტაზების პროცესი შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი მახასიათებლებით:

• პალპაციური დატკეპნა ფრჩხილის ქვეშ;
• ქრონიკული ხველა;
• კანის ფერი ხდება ნაცრისფერი და მოსაწყენი;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• ფრჩხილი იშლება და იწყებს სისხლდენას;
• ჩნდება კრუნჩხვები;
• ლიმფური კვანძები იზრდება;
• პაციენტის წონა მკვეთრად იკლებს.

ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ვლინდება დიდი თითის ან ფეხის ტერფის მიდამოში - ის ჩვეულებრივ მდებარეობს არა ფრჩხილზე, არამედ მის ქვეშ ან მის გვერდით კანზე. თანდათანობით, დაავადება ვითარდება, ვრცელდება მთელ ფრჩხილის ფირფიტაზე. განგაშის გამოძახება გჭირდებათ შემდეგ შემთხვევებში:

• მუქი ლაქა იზრდება ფრჩხილის ფირფიტაზე (მთლიანად ბნელდება ერთ-ორ თვეში);
• მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება დაჭერისას;
• ფრჩხილის ქვეშ ჰემატომა არ ქრება 14 დღის განმავლობაში;
• სისხლდენა ფრჩხილის მიდამოში, ჩირქის გამოჩენა;
• ფერი: წითელი, ჟოლოსფერი, ყავისფერი და თუნდაც მეწამული და შავი;
• წყლულები ფრჩხილების ქვეშ.

სუბუნგუალური მელანომის პირველადი გამოვლინებები პრაქტიკულად არ არსებობს და მხოლოდ სიმსივნური დაზიანების განვითარების დროს ვლინდება სიმსივნის გარეგანი გამოვლინებები:

• პატარა ყავისფერი ლაქის არსებობა, რომელიც მდებარეობს ფრჩხილის საწოლის ბაზაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფრჩხილის დაზიანება შეიძლება განვითარდეს ფრჩხილზე გრძივი ზოლის სახით. დროდადრო, გარეგანი გამოვლინების დაწყებამდე, პაციენტები აღნიშნავენ თითის დაზიანებას, რისთვისაც დროული სამედიცინო დახმარება არ ყოფილა.
• დაავადების შემდგომ ეტაპებზე ასაკობრივი ლაქები ზომაში მატულობს და ფერი უფრო ინტენსიური ხდება.
• ზრდის დროს ავთვისებიანი ნეოპლაზმა ვრცელდება მთელ ფრჩხილის ფირფიტაზე და მიმდებარე რბილ ქსოვილებზე.
• დაავადების ტერმინალურ სტადიებს თან ახლავს ფრჩხილის ქსოვილის კვანძოვანი დაზიანებების წარმოქმნა, რასაც მოჰყვება დაწყლულება და სპონტანური სისხლდენის გაჩენა.

კანის ამ ავთვისებიანი დაზიანების განვითარებისა და ზრდის სიჩქარის გათვალისწინებით, სიმსივნის ადრეული გამოვლენა ძალიან მნიშვნელოვანია წარმატებული მკურნალობისთვის. ზუსტი დიაგნოზი რთულია, რადგან მელანომა ადვილად აირია ფრჩხილის ჩვეულებრივ დაზიანებასთან.

საწყის ეტაპზე ეს ავთვისებიანი წარმონაქმნი ხშირად შეცდომით აღიქმება ჰემატომად სისხლჩაქცევის, პარონიქიის (დახშობის) ან ფელონის (პერიუნგალური ნაკეცის ანთება) შემდეგ.

აქედან გამომდინარე, აუცილებელია იცოდეთ ამ საშიში დაავადების ძირითადი სიმპტომები:

მელანომა ყველაზე ხშირად გვხვდება მსხვილ ფრჩხილებზე ან ფეხის ფრჩხილებზე. უფრო საშიშია სიმსივნე ფეხის ფრჩხილზე. ნეოპლაზმა ვითარდება არა ფრჩხილის ფირფიტაზე, არამედ მის ქვეშ ან მის გვერდით კანში.

როგორც ის ვითარდება, ის ვრცელდება მთელ ფრჩხილის ფირფიტაზე. მელანომის ძირითადი სიმპტომები ასე გამოიყურება:

• ფრჩხილზე ჩნდება მუქი ლაქა, თანდათან იზრდება ზომა;
• ლაქის გაჩენას შეიძლება წინ უძღოდეს დაზიანება (თუ ფრჩხილის ქვეშ ჰემატომა გაქრება 2 კვირაში, თუ არ გაქრება მაშინ საჭიროა ონკოლოგიურ განყოფილებაში წასვლა);
• რამდენიმე თვეში, ფირფიტის ქვეშ არსებულმა ლაქამ შეიძლება მთლიანად დაფაროს იგი;
• ფრჩხილის შეგრძნებისას შესაძლებელია ტკივილი და სისხლდენა;
• სიმსივნის ფერი - შავი, მეწამული, ჰეტეროგენული ყავისფერი, მუქი მეწამული, წითელი;
• წყლულები ჩნდება ფრჩხილის ქვეშ, ძირს უთხრის მას;
• შესაძლებელია ჩირქოვანი გამონადენი.

აკრული ფრჩხილის მელანომა განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. ეს სახეობა ვითარდება ფრჩხილის საწოლზე. აკრული სიმსივნის მთავარი სიმპტომია ფრჩხილზე შავი გრძივი ხაზი, როგორც ფოტოში.

დაავადებას ხშირად ურევენ სისხლჩაქცევას, რის გამოც დროულად არ მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას. შეუძლებელია სიმსივნის პალპაცია, სანამ ის ვერტიკალური ზრდის ავთვისებიან სტადიაში შევა. ასეთი მელანომის ნიშნები შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად:

• ფრჩხილის ფირფიტის დისტროფია;
• ფერის შეცვლა;
• მტკივნეული შეგრძნებები;
• პიგმენტური დეფექტის ზრდა;
• ფირფიტის გრძივი გაყოფა.

ფრჩხილის სიმსივნე ცვლის თავის ქცევას განვითარების სტადიის მიხედვით:

1. პირველ ეტაპზე მისი სისქე არ აღემატება 1 მმ-ს, არ არის საგრძნობი და არ აწუხებს.
2. მეორეზე, სისქე იზრდება 2 მმ-მდე ან მეტამდე, სიმსივნე იცვლის ფერს და ვრცელდება მთელ ფრჩხილზე.
3. მესამე ეტაპზე კიბოს უჯრედები გამოიყოფა პირველადი ფოკუსიდან, რის შემდეგაც ისინი გავრცელდებიან უახლოეს ლიმფურ კვანძებში (კიბო იწყებს მეტასტაზირებას).
4. მეოთხე ეტაპზე მეტასტაზები ჩნდება სასიცოცხლო მნიშვნელობის შინაგან ორგანოებში.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ფრჩხილის მელანომის მკურნალობა ყველაზე ადვილია მისი განვითარების საწყის ეტაპებზე. მაგრამ ჯერ საჭიროა მისი დიაგნოსტიკა.

ამისათვის პაციენტმა უნდა მიმართოს ონკოლოგს, რომელიც დანიშნავს ტესტების სერიას, როგორიცაა ვიზუალური გამოკვლევა, სისხლის ანალიზი და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. თუ ავთვისებიანი სიმსივნე გამოვლინდა, დამატებითი კვლევები ინიშნება შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი და ტომოგრაფიის სახით.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ფრჩხილის კიბოს კიდევ ერთი საშიშროება არის ის, რომ მისი დიაგნოსტიკა უკიდურესად რთულია. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები ყოველთვის არ ჩნდება.

ამ დაავადების საწყისი სტადიების უსიმპტომო ხასიათის გამო ადამიანები ექიმთან არ მიდიან. იმავდროულად, მკურნალობის დაწყება ძალიან ადრეულ ეტაპზე ძალზე ეფექტურია.

სწორედ ამიტომ აუცილებელია თქვენი ფრჩხილის ფირფიტების რეგულარულად შემოწმება. თუ საეჭვო ცვლილებები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გამოცდილ დერმატოლოგს.

თვითგასინჯვა უნდა ჩატარდეს ყოველთვიურად: ეს სიხშირე საშუალებას გაძლევთ შეამჩნიოთ იმ მომენტის დასაწყისი, როდესაც მელანომა იზრდება.

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს უტარდება ტესტირება სიმსივნის მარკერებზე. დერმატოსკოპის გამოყენებით, რომელიც ანათებს კანისა და ფრჩხილის რქოვანას, სპეციალისტი ადგენს სიმსივნე ავთვისებიანია თუ არა.

შემდეგი, ინიშნება ბიოფსია - სიმსივნური ქსოვილის ნაწილი ამოღებულია შემდგომი ლაბორატორიული კვლევისთვის. ეს ჰისტოლოგიური გამოკვლევა წყვეტს დიაგნოზს: ადასტურებს ნეოპლაზმის ავთვისებიანობას ან სხვა დაავადების დიაგნოზს (მაგალითად, ჰემატომა, სოკო, გრანულომა და ა.შ.).

დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ექიმი დანიშნავს აუცილებელ სამედიცინო ზომებს.

ვინაიდან სუბუნგუალურ მელანომას შეიძლება ჰქონდეს ატიპიური სიმპტომები, ფრჩხილის ფირფიტის პიგმენტური ჯგუფის ნებისმიერი ცვლილება და განსაკუთრებით მისი ზომის ზრდა (3 მმ-მდე ან მეტი) უნდა იყოს ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი.

იმის დასადგენად, არის თუ არა ავთვისებიანი წარმონაქმნი ფრჩხილის ქვეშ, ექიმები იყენებენ დერმატოსკოპს - სპეციალურ მიკროსკოპს, რომელიც ათვალიერებს ფრჩხილისა და კანის რქოვანა შრეში.

თუ დერმატოსკოპიამ დაადგინა ავთვისებიანი წარმოშობა, მაშინ პაციენტს ენიშნება დამატებითი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (ბიოფსია), რომელიც გულისხმობს საეჭვო წარმონაქმნების მოცილებას მიმდებარე კანის ან ფრჩხილის მატრიცის მიდამოებთან და ქსოვილის სექციების ლაბორატორიულ გამოკვლევას მიკროსკოპით.

ხდება, რომ ამოკვეთილი წარმონაქმნის ლაბორატორიულმა ანალიზმა შეიძლება უარყოს სუბუნგუალური მელანომის არსებობა პაციენტში და დადგინდეს სხვა დაავადებები, რომლებიც შეიძლება იყოს: კანქვეშა ჰემატომა (რომელიც წარმოიქმნება სისხლჩაქცევების ან სისხლდენის გამო), სოკოვანი ინფექცია, პარონიქია, ჩირქოვანი გრანულომა, ბრტყელი. უჯრედის კარცინომა.

პრობლემის დამალვა ლაქის ფენის ქვეშ არ არის საუკეთესო გამოსავალი სიტუაციიდან.

თუ არსებობს ფრჩხილის კიბოს ეჭვი, მაშინ ფრჩხილის ავთვისებიანი დაზიანების პირველადი დიაგნოზი მიზანშეწონილია ჩატარდეს არა მხოლოდ დერმატოლოგის, არამედ ონკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

იმის გამო, რომ დაავადების გამოვლინებები ადრეულ სტადიაზე მსგავსია ფრჩხილის ფირფიტის ტრავმული დაზიანებების გამოვლინებებისა, აუცილებელია დერმატოსკოპიის ჩატარება.

დაზიანებული უბნის გამოკვლევა გამადიდებელი მოწყობილობის გამოყენებით შესაძლებელს ხდის ფრჩხილის საწოლში ავთვისებიანი ქსოვილის არსებობის დადგენას. თუ დერმატოლოგი ეჭვობს კიბოს პროცესს, ბიოფსია განიხილება დიაგნოზის შემდეგ ეტაპზე.

ნეოპლაზმის ავთვისებიანი ხასიათის დასადგენად გამოიყენება დერმატოსკოპია (ფრჩხილის გამოკვლევა სპეციალური მიკროსკოპით). ასევე იღებენ სისხლის ანალიზს სიმსივნის მარკერების არსებობის დასადგენად (ცილები, რომლებიც ჩნდება ადამიანის სისხლში კიბოს არსებობისას).

მეტასტაზების და სხვა თანმხლები პათოლოგიების დასადგენად გამოიყენება ულტრაბგერითი, ტომოგრაფია და რადიოგრაფია.

ჰისტოლოგიას შეუძლია ფრჩხილის დაზიანების ბუნების ყველაზე ზუსტი განსაზღვრა, მაგრამ სიმსივნის ამოღებამდე ისინი ცდილობენ თავიდან აიცილონ ბიოფსიის გამოყენება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაჩქარებული მეტასტაზები.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი ხალების მდგომარეობას. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ ნიშნებს:

• სიმსივნის ზომის ზრდა;
• ფერის შეცვლა;
• საზღვრების შეცვლა;
• წყლულების არსებობა;
• სისხლდენა;
• ტკივილი და ქავილი;
• თმის ცვენა.

ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზი ტარდება დერმატოსკოპიით. სპეციალისტი იკვლევს ნევუსს მიკროსკოპის ან გამადიდებელი შუშის გამოყენებით.

დერმატოსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების არსებობა განვითარების ადრეულ ეტაპზე

მხედველობაში მიიღება შემდეგი სიმპტომები:

• ზომა 6 მილიმეტრზე მეტი;
• ასიმეტრია;
• ფერის შეცვლა;
• არათანაბარი კიდეები.

სისხლის ტესტი სპეციფიკური მარკერების არსებობისთვის არ გამოიყენება. ბიოქიმიური და ზოგადი ტესტები გამოიყენება მხოლოდ თირკმელების, ღვიძლისა და ძვლის ტვინის მდგომარეობის დასადგენად თერაპიის დროს. ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონის დასადგენად - თუ ის მაღალია, მელანომის მკურნალობა რთულია.

საბოლოო განაჩენი მიიღება სიმსივნის ჰისტოლოგიური ანალიზის შემდეგ. მელანომა იკვეთება მიმდებარე ჯანსაღ ქსოვილთან ერთად. ბიოფსია არ გამოიყენება სიმსივნის ზრდის თავიდან ასაცილებლად.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები: ტვინისა და ძვლების სკანირება (განაჩენი მიღებული ფოტოზე დაყრდნობით), გულმკერდის რენტგენი და ღვიძლის ფუნქციის ტესტირება. CT და სკინტიგრაფია გამოიყენება მეტასტაზების გამოსავლენად.

ტერფები ერთ-ერთი ადგილია, სადაც ვითარდება აკრული მელანომა.

მკურნალობა

კიბოს მკურნალობა გულისხმობს სიმსივნის მოცილებას რქოვანა შრესთან, დაზიანებულ კანთან, ქსოვილთან და ცხიმთან ერთად. ღრმა დაზიანების შემთხვევაში ხდება თითის ფალანგის ამპუტაცია.

ლიმფადენექტომია ასევე ინიშნება გამა თერაპიის შემდეგ. ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია გამოიყენება როგორც პალიატიური მკურნალობა.

თუ სიმსივნე დადგინდა საწყის ეტაპზე, მაშინ იკვეთება მხოლოდ ფრჩხილის ფირფიტა და მის ქვეშ რამდენიმე მილიმეტრიანი ქსოვილი. მელანომის პირველ ეტაპზე ლიმფური კვანძები არ არის ამოღებული.

ამ დაავადების დიაგნოსტიკისას აუცილებელია დაზიანების სრული მოცილება. ქირურგიულად, მელანომა მთლიანად ამოღებულია კუნთთან და კანქვეშა ცხიმთან ერთად, ზოგჯერ ფრჩხილთან ერთად. უფრო მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც ყალიბდება სისხლდენა, ექიმები წყვეტენ თითზე ან ხელზე ფალანსის სრულად ამპუტაციას, თუ მეტასტაზები გამოჩნდება, ინიშნება ქიმიოთერაპიის კურსი.

მელანომა განკურნებადია პირველ ორ სტადიაზე. იგი ამოღებულია, იჭერს მიმდებარე ჯანსაღ ქსოვილს: კუნთებს და ბოჭკოებს.

თუ დაავადება ძალიან გავრცელდა, მკურნალობა მოიცავს მთელი ფრჩხილის მოცილებას ან თუნდაც ფალანქსის ამპუტაციას. პროცედურა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ პაციენტი თითქმის არაფერს გრძნობს.

თუ პროცედურის დროს ფრჩხილი მოიხსნა, ზედმეტი ნერვიულობა არ არის საჭირო. ჭრილობა მაქსიმუმ ერთ თვეში გაივლის, ფრჩხილის ფირფიტა კი აღდგება.

ამას ჩვეულებრივ 6-დან 12 თვემდე სჭირდება.

სუბუნგუალური მელანომის მოწინავე სტადიებმა შეიძლება გამოიწვიოს თითის ნაწილის ამპუტაციაც კი.

მელანომის მქონე პაციენტებს ასევე უტარდებათ ლიმფური კვანძების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს დაავადების გავრცელება. თუ კიბო იქ მიაღწია, კვანძებიც ამოღებულია.

მრავლობითი მეტასტაზების არსებობისას ტარდება ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია, რომელმაც უნდა ამოიღოს კიბოს უჯრედები ორგანოებიდან. ეს პროცედურა საკმაოდ დამღლელია ორგანიზმისთვის.

ფრჩხილის მელანომის მკურნალობა გულისხმობს მელანომის სრულ ქირურგიულ მოცილებას (ამოკვეთას) კუნთთან და კანქვეშა ცხიმთან ერთად. ხანდახან, თუ მელანომა ფართოდ გავრცელდა, მასთან ერთად აშორებენ მთელ ფრჩხილს და მოწინავე შემთხვევებში ექიმები წყვეტენ თითი ან ფეხის ფალანსის ამპუტაციას.

ასევე, ფრჩხილის მელანომის მქონე პაციენტებს ჩვეულებრივ უტარდებათ ლიმფური კვანძის ბიოფსია, რომელიც საჭიროა მელანომის მასშტაბის დასადგენად (ასე ადგენენ ექიმები გავრცელდა თუ არა მელანომა ადგილობრივ ლიმფურ კვანძებზე).

თუ ლიმფურ კვანძებში გამოვლინდა მეტასტაზები, მაშინ ქირურგიულ მკურნალობას ემატება რეგიონალური ლიმფადენექტომია (ლიმფური კვანძების მოცილება) და ინდივიდუალურად ინიშნება კომპლექსური ან კომბინირებული მკურნალობა.

მელანომის წარმატებული მკურნალობა მხოლოდ დროული დიაგნოზით არის შესაძლებელი

ფრჩხილის ავთვისებიანი დაზიანებების მკურნალობის ძირითად მეთოდად ითვლება ქირურგიული ჩარევა სიმსივნისა და მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის ნაწილის პროფილაქტიკური მიზნებისათვის.

დროული ჩარევის მოცულობა განსაზღვრავს პათოლოგიური ფოკუსის გავრცელებას. ამრიგად, დაავადების პირველად სტადიაზე კიბოს ქსოვილის მოცილება შეიძლება განხორციელდეს ულტრა დაბალი ტემპერატურის მოქმედებით, რაც იწვევს მუტაციური უჯრედების აქერცვლას.

კრიოქირურგიამდე პაციენტის ფრჩხილის ფირფიტა ამოღებულია.

ფრჩხილების ფართოდ გავრცელებული ონკოლოგიური დაზიანების შემთხვევაში პროცესის მიმდებარე ქსოვილებზე გავრცელებით, პაციენტს რეკომენდებულია ციფრული ფალანქსის ამპუტაცია.

ფრჩხილის მელანომის დამატებითი მკურნალობაა:

ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენება ინიშნება წინასაოპერაციო პერიოდში ავთვისებიანი პროცესის სტაბილიზაციისა და ოპერაციის დასრულებისას რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

მაღალაქტიური რენტგენის ზემოქმედება სიმსივნეზე იწვევს კიბოს უჯრედების სიკვდილს და ლიმფური კვანძების შესაძლო მეტასტაზურ დაზიანებებს. რეკომენდირებულია რადიოაქტიური დასხივების გამოყენება, როგორც ბოლო ნაბიჯი სუბუნგუალური მელანომის მოწინავე სტადიების დროული მკურნალობის დროს.

კანქვეშა მელანომა მკურნალობს ქირურგიულად სიმსივნის მოცილებით დაზიანებულ ფრჩხილის ფირფიტასთან, კუნთოვან ქსოვილთან და კანქვეშა ცხიმოვან უჯრედებთან ერთად. ამოღებული ქსოვილის მოცულობა განისაზღვრება ფორმირების ზომისა და მასშტაბის მიხედვით.

ოპერაციის შემდეგ ტარდება სიმსივნის ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ზოგჯერ გამოიყენება ფრჩხილის სრული მოცილება ან თითის ფალანსის ამპუტაცია. თუ ლიმფური კვანძები დაზიანებულია, ტარდება ლიმფადენექტომიაც - დაზიანებული უბნის მოცილება მეტასტაზებით.

ოპერაციის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება შემდეგი:

• ქიმიოთერაპია (ძლიერი წამლების გამოყენება);
• რადიაციული თერაპია (ადგილობრივი დოზირებული დასხივება);
• იმუნოთერაპია (იმუნომოდულატორული ვაქცინების ან შრატების გამოყენება ორგანიზმის დაცვის გასააქტიურებლად).

რეაბილიტაციის პერიოდში მნიშვნელოვანია ზოგადი გამაძლიერებელი მედიკამენტების მიღება.

პირველ რიგში, სიმსივნე ამოღებულია ქირურგიული გზით. ამავდროულად, ჯანსაღი ქსოვილის ამოკვეთაც ხდება დიამეტრით - მელანომის კიდიდან დაახლოებით 3 სმ. დამატებითი მკურნალობა შეირჩევა სიმსივნის სისქის მიხედვით.

თუ ამოკვეთის შემდეგ დიდი ჭრილობა რჩება, ის უნდა დაიხუროს სარქველით ან გრაფტით. თუ კიბო მდებარეობს ფრჩხილის ქვეშ, ზოგიერთ შემთხვევაში თითის ნაწილის ამოღება ხდება.

ზოგჯერ, პირიქით, მთელი სიმსივნე არ არის მოცილებული, მიუხედავად მისი დიდი ზომისა. ამ ვარიანტში, შემდგომი ოპერაცია ან სხივური თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსივნის სრულად მოსაშორებლად.

კიდურის ნაწილის მოცილება აუცილებელია დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად

მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ. ის შეიძლება იყოს განსხვავებული და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: კიბოს სტადიაზე, მეტასტაზების არსებობაზე და ა.შ. პირველ რიგში, ქირურგიულად იხსნება სიმსივნე ფრჩხილის ქვეშ.

პრევენციული ღონისძიებები

ამ ტიპის მელანომის მკურნალობა ადვილი საქმე არ არის, მაგრამ დაავადების პრევენცია შესაძლებელია:

• არ გამოიყენოთ ზედმეტად მზის აბაზანები და სოლარიუმში ვიზიტები;
• ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა;
• იმუნური სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი;
• რეგულარულად გაიარეთ საკუთარი ხელის და ფეხის ფრჩხილების გამოკვლევა და რაიმე ცვლილების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს;
• თითის დაზიანების შემდეგ, დააკვირდით ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ ჰემატომის არსებობის ხანგრძლივობას. თუ ორი კვირის შემდეგ მუქი ლაქა არ გაქრა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაავადების საუკეთესო მკურნალობა მისი პრევენციაა. ძალიან მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. მელანომა 1-2 სტადიაზე განკურნებადია რეციდივის შემთხვევაშიც კი.

სუბუნგუალური მელანომის მკურნალობა რთულია, მაგრამ მისი პრევენცია მარტივია. ამისათვის საჭიროა მთელი რიგი პრევენციული ღონისძიებების გატარება.

პრევენციული მეთოდები ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ხშირად უფრო ადვილია დაავადების პრევენცია, ვიდრე განკურნება. რა შეიძლება გაკეთდეს დაავადების თავიდან ასაცილებლად? რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები განსაკუთრებით უნდა შეშფოთებულნი იყვნენ ამ საკითხით:

ხალების და ნევუსების ავთვისებიანი გადაგვარების თავიდან ასაცილებლად ექიმები გვირჩევენ დროულ ქირურგიულ ჩარევას პიგმენტური ლაქის მწვავე დაზიანების შემთხვევაში. ასევე ამოკვეთას ექვემდებარება ხალიჩები, რომელთა ლოკალიზაცია მათ უფრო ტრავმატულს ხდის.

გარდა ამისა, ყველა ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანს არ არის რეკომენდებული ულტრაიისფერი სხივების ხანგრძლივად ზემოქმედება, ან მზისგან დამწვრობის მრავალრიცხოვანი ზემოქმედება.

ძალზე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ადრეულ დიაგნოზს და კომპლექსურ თერაპიას შეუძლია უზრუნველყოს სრული აღდგენა.

megan92 2 კვირის წინ

მითხარი, როგორ უმკლავდება ვინმე სახსრების ტკივილს? მუხლები საშინლად მტკივა ((ტკივილგამაყუჩებლებს ვსვამ, მაგრამ მესმის, რომ ეფექტს ვებრძვი და არა მიზეზს... ისინი საერთოდ არ მეხმარებიან!

დარია 2 კვირის წინ

რამდენიმე წელი ვიბრძოდი ჩემს მტკივნეულ სახსრებთან, სანამ არ წავიკითხე რომელიმე ჩინელი ექიმის ეს სტატია. და "უკურნებელი" სახსრები დიდი ხნის წინ დამავიწყდა. ასეა საქმეები

megan92 13 დღის წინ

დარია 12 დღის წინ

megan92, ეს არის რაც დავწერე ჩემს პირველ კომენტარში) კარგი, გავამეორებ, არ მიჭირს, დაიჭირე - პროფესორის სტატიის ბმული.

სონია 10 დღის წინ

ეს თაღლითობა არ არის? რატომ ყიდიან ისინი ინტერნეტში?

Yulek26 10 დღის წინ

სონია, რომელ ქვეყანაში ცხოვრობ?.. ინტერნეტით ყიდიან, რადგან მაღაზიები და აფთიაქები უხეში ფასს აწერენ. გარდა ამისა, გადახდა ხდება მხოლოდ მიღების შემდეგ, ანუ ჯერ დაათვალიერეს, შეამოწმეს და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაიხადეს. ახლა კი ინტერნეტში ყველაფერი იყიდება - ტანსაცმლიდან ტელევიზორამდე, ავეჯმდე და მანქანებამდე

რედაქტორის პასუხი 10 დღის წინ

სონია, გამარჯობა. სახსრების სამკურნალო ეს პრეპარატი ნამდვილად არ იყიდება სააფთიაქო ქსელში, რათა თავიდან იქნას აცილებული გაბერილი ფასები. ამჟამად შეგიძლიათ შეკვეთა მხოლოდ Ოფიციალური ვებ - გვერდი. Იყოს ჯანმრთელი!

სონია 10 დღის წინ

ბოდიშს გიხდით, თავიდან ვერ შევამჩნიე ინფორმაცია ნაღდი ანგარიშსწორების შესახებ. მაშინ, ეს OK! ყველაფერი კარგად არის - რა თქმა უნდა, თუ გადახდა განხორციელდება მიღებისთანავე. Დიდი მადლობა!!))

მარგო 8 დღის წინ

ვინმეს სცადა სახსრების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები? ბებია არ ენდობა აბებს, საწყალი წლებია ტკივილს განიცდის...

ანდრეი ერთი კვირის წინ

რა ხალხური საშუალებებიც არ ვცადე, არაფერი უშველა, მხოლოდ გაუარესდა...

ეკატერინა ერთი კვირის წინ

ვცადე დაფნის ფოთლის ნახარშის დალევა, არაფერი გამომივიდა, უბრალოდ მუცელი გამიფუჭა!! აღარ მჯერა ამ ხალხური მეთოდების - სრული სისულელე!!

მარია 5 დღის წინ

ახლახან ვუყურე გადაცემას პირველ არხზე, ესეც ამაზე იყო ერთობლივი დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლის ფედერალური პროგრამაისაუბრა. მას ასევე ხელმძღვანელობს ცნობილი ჩინელი პროფესორი. ამბობენ, რომ იპოვეს ხერხი სახსრებისა და ზურგის სამუდამოდ განკურნებისა და სახელმწიფო სრულად აფინანსებს თითოეული პაციენტის მკურნალობას.

იგი წარმოიქმნება მელანოციტებისაგან, უჯრედებისგან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის კანის პიგმენტაციაზე. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ხდება კანის ღია ადგილებში - სახეზე ან სხეულზე, მაგრამ ზოგჯერ ფორმირება ჩნდება ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსზე, თითების ფრჩხილის ფირფიტებში ან მის ფრჩხილებში.

სუბუნგუალური მელანომა საკმაოდ იშვიათია და ყველა მელანომის დაახლოებით 4%-ს შეადგენს. სუბუნგუალური მელანომის დიაგნოსტიკა სიმსივნის განვითარების ადრეულ სტადიაზე ძნელია მისი გამოჩენის სიმპტომების ატიპიურობის გამო, ხოლო შემდგომ ეტაპებზე ახასიათებს დაჩქარებული მეტასტაზები, რის შედეგადაც ეს დაავადება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. გენერალი.

გარეგნობის მიზეზები

პრაქტიკულად არ არსებობს კონკრეტული მიზეზები, რის გამოც ხდება კანის ეს დაზიანება, მაგრამ საკმაოდ ხშირად კანქვეშა მელანომა ვითარდება ფრჩხილის ფირფიტის ან ფრჩხილის მიდამოში დაზიანების შემდეგ. ექიმები ადგენენ ადამიანთა რამდენიმე ჯგუფს, რომლებშიც ამ ტიპის მელანომა უფრო ხშირად ვითარდება:

• გარკვეულ გენოტიპს მიეკუთვნება - ქერა ან წითური თმა, ცისფერი თვალები, კანზე ნაოჭების არსებობა;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება - ნათესავების არსებობა ნებისმიერი ტიპის მელანომით;
• სიბერე – 50 წელზე მეტი;
• ულტრაიისფერი გამოსხივების გადაჭარბებული ზემოქმედება - მზის აბაზანების ბოროტად გამოყენება და სოლარიუმში ვიზიტი, მზის დამწვრობის ისტორია.

სუბუნგუალური მელანომის სიმპტომები

კანის ამ ავთვისებიანი დაზიანების განვითარებისა და ზრდის სიჩქარის გათვალისწინებით, სიმსივნის ადრეული გამოვლენა ძალიან მნიშვნელოვანია წარმატებული მკურნალობისთვის. ზუსტი დიაგნოზი რთულია, რადგან...

საწყის ეტაპზე ეს ავთვისებიანი წარმონაქმნი ხშირად შეცდომით აღიქმება ჰემატომად სისხლჩაქცევის, პარონიქიის (დახშობის) ან ფელონის (პერიუნგალური ნაკეცის ანთება) შემდეგ.

აქედან გამომდინარე, აუცილებელია იცოდეთ ამ საშიში დაავადების ძირითადი სიმპტომები:

1. როგორც წესი, მელანომის გამოჩენა იწყება ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ მუქი პიგმენტური ლაქის გამოჩენით, მას აქვს გრძივი ზოლის ფორმა. ფორმირება შეიძლება იყოს უმტკივნეულო და უფეროც კი;
2. შემდეგ ლაქა იზრდება (რამდენიმე კვირის ან თვეების განმავლობაშიც კი), შესამჩნევად ფართოვდება კუტიკულის მიდამოში. ფორმირების ფერი იცვლება, ის შეიძლება გახდეს უფრო ღია, მუქი ან არათანაბრად შეფერილი წითელიდან მოლურჯო-შავამდე;
3. შემდეგ დაზიანება ფარავს პერიუნგალურ ქედს, რომელიც ასევე ფერს იცვლის და ანთებულია;
4. სიმსივნე იზრდება, ჩნდება ბზარები და სისხლდენის წყლულები, იწყება ფრჩხილის ფირფიტის გათხელება და დეფორმაცია (ფრჩხილის დისტროფია);
5. დაავადების მეორე სტადიაზე კანზე ჩნდება წყლულები, სიმსივნე ღებულობს სოკოს ფორმას;
6. მესამე და მეოთხე სტადიაზე იწყება დაჩქარებული მეტასტაზების პროცესი. ზოგჯერ დაავადება ნელა ვითარდება და მეტასტაზები ლიმფოგენურია (დაზიანებულია ლიმფური კვანძები). მელანომის აგრესიული განვითარებით, ის გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე (ჰემატოგენური მეტასტაზები) და მეტასტაზები შეიძლება ჩამოყალიბდეს სიმსივნის ადგილიდან მოშორებულ ორგანოებში.

ფრჩხილის დაზიანების პირველი სიმპტომების შემჩნევისას (ფრჩხილის ფირფიტის ფერის ნებისმიერი ცვლილება, რომელიც 10 დღის განმავლობაში არ ქრება და პიგმენტური ლაქის ზრდა) შენიშნეთ, მნიშვნელოვანია დერმატოლოგის კონსულტაცია.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ნეოპლაზმის ავთვისებიანი ხასიათის დასადგენად გამოიყენება დერმატოსკოპია (ფრჩხილის გამოკვლევა სპეციალური მიკროსკოპით). ასევე იღებენ სისხლის ანალიზს სიმსივნის მარკერების არსებობის დასადგენად (ცილები, რომლებიც ჩნდება ადამიანის სისხლში კიბოს არსებობისას). მეტასტაზების და სხვა თანმხლები პათოლოგიების დასადგენად გამოიყენება ულტრაბგერითი, ტომოგრაფია და რადიოგრაფია.

ჰისტოლოგიას შეუძლია ფრჩხილის დაზიანების ბუნების ყველაზე ზუსტი განსაზღვრა, მაგრამ სიმსივნის ამოღებამდე ისინი ცდილობენ თავიდან აიცილონ ბიოფსიის გამოყენება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაჩქარებული მეტასტაზები.

მკურნალობა

კანქვეშა მელანომა მკურნალობს ქირურგიულად სიმსივნის მოცილებით დაზიანებულ ფრჩხილის ფირფიტასთან, კუნთოვან ქსოვილთან და კანქვეშა ცხიმოვან უჯრედებთან ერთად. ამოღებული ქსოვილის მოცულობა განისაზღვრება ფორმირების ზომისა და მასშტაბის მიხედვით.

ოპერაციის შემდეგ ტარდება სიმსივნის ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ზოგჯერ გამოიყენება ფრჩხილის სრული მოცილება ან თითის ფალანსის ამპუტაცია. თუ ლიმფური კვანძები დაზიანებულია, ტარდება ლიმფადენექტომიაც - დაზიანებული უბნის მოცილება მეტასტაზებით.

ოპერაციის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება შემდეგი:

• ქიმიოთერაპია (ძლიერი წამლების გამოყენება);
• რადიაციული თერაპია (ადგილობრივი დოზირებული დასხივება);
• იმუნოთერაპია (იმუნომოდულატორული ვაქცინების ან შრატების გამოყენება ორგანიზმის დაცვის გასააქტიურებლად).

რეაბილიტაციის პერიოდში მნიშვნელოვანია ზოგადი გამაძლიერებელი მედიკამენტების მიღება.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ დაავადების რეციდივების სიმპტომები: აუცილებელია მუდმივად იყოს სპეციალისტის მეთვალყურეობა, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოს ოპერაციული კიდურის მდგომარეობას.

თუ საოპერაციო მიდამოში მოხდა პიგმენტაციის ცვლილებები ან ტკივილი, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

დაავადების პროგნოზი

კანქვეშა გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 80% -ს შეადგენს. დაავადების მეორე სტადიაზე პროგნოზი 10%-ით დაბალია. მესამე ეტაპისთვის დამახასიათებელი ლიმფური კვანძების მეტასტაზებით, გადარჩენის მაჩვენებელი მცირდება 40% -მდე. როდესაც მეტასტაზები ყალიბდება შორეულ შინაგან ორგანოებში, პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა, მხოლოდ 17-24%.

კვანძოვანი ან კვანძოვანი მელანომა (წაიკითხეთ 4 წუთში)	მელანომის მოცილება და შედეგები (წაიკითხეთ 5 წუთში)	კანის მელანომის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით (წაიკითხეთ 4 წუთში)