ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი – რა უნდა იცოდეთ ნორმებისა და შედეგების შესახებ. მითები და ჭეშმარიტება პრენატალური სკრინინგის შესახებ პოზიტიური სკრინინგი ორსულობის დროს

„რა განვიცდი პირველ სკრინინგზე, სიტყვებით ძალიან რთულია: ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით, რომლის დროსაც მათ დაადგინეს, რომ TVP იყო 3.3 მმ და ჩემს შვილზე სისხლის ანალიზის შედეგები „DM: RISK 1:50 .” 1:230 კი არაა! მიწა უბრალოდ ფეხქვეშ მიცურდა: ეს ორსულობა დიდი ხნის ნანატრი იყო და ამის მიღება... - იხსენებს. ერთი წლის დანილა ალენას დედა. - სამი დღე ბელუგასავით ვტიროდი, ვესაუბრებოდი პატარას და ყოველთვის ვეკითხებოდი ჩემს თავს "რატომ?" მერე დავმშვიდდი და თავი მოვიკრიბე. შინაგანი განცდა მქონდა, რომ ჩემს შვილთან ყველაფერი კარგად იყო და გადავედი მოქმედებაზე. მე დავრეგისტრირდი ექპერტულ ექოსკოპიაზე სხვა კლინიკაში, სადაც უფრო ზუსტი აპარატურაა და შედეგად აღმოჩნდა, რომ პირველად კვლევები ზუსტი ვერ იყო: ექოსკოპიის აპარატმა დაგვაკარგვინა. როგორც ირკვევა, სისხლის ანალიზებიც ყოველთვის არ არის სანდო: შედეგებზე დიდ გავლენას ახდენს მომავალი დედის მიერ მიღებული მედიკამენტები, ძილის ნაკლებობა, ასაკი, წონა და ა.შ. ასე რომ, არ მესმის: რატომ უნდა გაიაროს ორსულმა ჯერ მძიმე შოკი, როგორც მე, მაგალითად, და მხოლოდ ამის შემდეგ გამოჩნდეს ყველა ეს დახვეწილობა?!“.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრი, როგორც წესი, თავისთავად არც თუ ისე მშვიდი პერიოდია. მომავალ დედას სძლია ბავშვისადმი ზრუნვა და „საშიში პერიოდის“ უსაფრთხოდ გადალახვის სურვილი. მრავალი გამოკვლევა და ტესტი, რისთვისაც მას დილის ექვს საათზე უწევს ადგომა, რა თქმა უნდა, სასარგებლოა. ექიმებმაც და თავად ქალმაც უნდა დარწმუნდნენ, რომ მაჩვენებლები ნორმალურია და ნაყოფი განვითარდეს გესტაციური ასაკის სრული შესაბამისად. მაგრამ არის კვლევები, რომლებიც სერიოზულად გვაწუხებს. პირველი სკრინინგი, ანუ ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი, მომავალი დედების გამოკითხვის მიხედვით, ერთ-ერთი მათგანია.

ეს ხელს უწყობს გაუგებარი აბრევიატურების „გაშიფვრას“: TVP, SD და გამოავლინოს პირველი სკრინინგის საიდუმლოებები, რომელთა შედეგები აბნევს არა მხოლოდ ალენას. მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, მეან-გინეკოლოგი ელენა მიაზინა.

რატომ არის ეს საჭირო?

თუ თქვენ დაუსვამთ კითხვას ნებისმიერ "ორსულთა" ფორუმზე, რა არის პირველი სკრინინგი, შეგიძლიათ მიიღოთ მრავალფეროვანი ვერსიები, ზოგჯერ მართლაც საშიში. ასე რომ, ერთ-ერთ ფორუმზე მივიღე შემდეგი პასუხი: ”პირველი სკრინინგი არის საშვილოსნოს ანალიზი”. უნდა ვთქვა, რომ ორსულ ქალს, რომელსაც აქვს გაძლიერებული ეჭვის გრძნობა, შეიძლება შეაშინოს ასეთი პასუხი და წაახალისოს დაუფიქრებლად მოიქცეს? ცხადი ხდება, რომ ეს საკითხი გარკვევას საჭიროებს.

დავიწყოთ იმით, რომ პირველი სკრინინგი არის ზომების მცირე ნაკრები, რომელიც აბსოლუტურად უსაფრთხოა ქალისა და ნაყოფისთვის, რაც შესაძლებელს ხდის ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ბავშვის განვითარების დეფექტების რისკის დადგენას, გამოითვლება როგორც ერთი. კონკრეტულ ნომერზე.

CDF არის პირველი აბრევიატურა, რომელსაც თქვენ შეხვდებით, რაც ნიშნავს საშვილოსნოსშიდა მალფორმაციებს. მათი არარსებობის ან არსებობის დასადგენად ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა და სისხლის ორი ანალიზი. ეს უნდა გაკეთდეს ორსულობის 10-დან 13 კვირამდე, დაითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან და ეწოდება ორსულობის „სამეანო პერიოდს“. ამ ზომებმა ერთად შეიძლება წარმოდგენა მისცეს, თუ რამდენად დიდია თანდაყოლილი მანკის განვითარების რისკი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. ულტრაბგერითი და სისხლის ორი ტესტი არის ეგრეთ წოდებული „ორმაგი ტესტი“, რომელიც ტარდება იმის გასარკვევად, თუ რამდენად დიდია დაუნის სინდრომის (გონებრივი აშლილობის) ან ედვარდსის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. და დაბადების შემდეგ აღარ იცოცხლებენ) ორი თვე). უკვე ამ ეტაპზე შეგიძლიათ განსაზღვროთ, არის თუ არა ყველაფერი რიგზე მომავალი ბავშვის ტვინის განვითარებასთან დაკავშირებით და შეეცადოთ ამოიცნოთ ნაყოფის გენეტიკური და ქრომოსომული დარღვევები. სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ უხეში ანომალიებით ორსულობა ხშირად წყდება თავისით „დაყოვნებამდეც“ ეს არის პრაქტიკულად „ბუნებრივი შერჩევა“. ბევრ ორსულ ქალს ურჩევნია გაიაროს პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ფასიან კლინიკებში, სადაც მათ აქვთ ყველაზე თანამედროვე, ყველაზე ზუსტი აპარატურა, რადგან ზოგიერთმა მილიმეტრმა შეიძლება მოლოდინ დედას მოუკარგოს სიმშვიდე ორსულობის მთელი დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი იძლევა დამატებით ინფორმაციას არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ. თუმცა ნაყოფის განვითარების დეფექტის აღმოჩენის შემთხვევაში ექიმები ვერ შეძლებენ დახმარებას: ქრომოსომული დარღვევები, სამწუხაროდ, ვერანაირი მედიკამენტებით ვერ იკურნება. მით უფრო სასიხარულოა ის მომენტი, როდესაც ექიმები შეშფოთებულ დედას აცნობებენ, რომ არ დაბადებული ვაჟი ან ქალიშვილი ჯანმრთელია, კარგად ვითარდება და ყველა მაჩვენებელი ასტრონავტის მსგავსია. ასე რომ, არ არის საჭირო წინასწარ შეგეშინდეთ. Ყველაფერი კარგად იქნება!

თუ მომავალი დედა რეგისტრირებულია ანტენატალურ კლინიკაში, ის იღებს რეფერალს სისხლის ანალიზზე, რომელიც დაკავშირებულია პირველ სკრინინგ კვლევებთან, სხვა რეფერალებთან ერთად და შესაძლოა ყურადღებაც კი არ მიაქციოს მათ, მაშინ შეუძლებელია hCG და PAPP კუპონების გამოტოვება.

რომ საიდუმლო გაირკვევა

პირველ ტრიმესტრში, სკრინინგის ჩატარებისას, ტარდება ორი მნიშვნელოვანი ტესტი: hCG-ის თავისუფალი β-ქვეგანყოფილების შემცველობაზე და იდუმალი PAPP-A. შედეგების მიღებისას ისინი უყურებენ როგორც მათ თანაფარდობას, ასევე თითოეულს ცალკე.

ასე რომ, უფასო hCG-ის β-ქვეგანყოფილება. ადამიანის ქორიონული ჰორმონი არის ჰორმონი, რომელსაც ბავშვი გამოიყოფა დედის სხეულში, საშვილოსნოში მიმაგრების მომენტიდან. ამ ინდიკატორს აქვს ორი "კომპონენტი": ალფა და ბეტა ქვედანაყოფები. როგორც წესი, თუ ორსულობა კარგად მიმდინარეობს, სისხლში გამოთავისუფლებული მთლიანი hCG ძალიან მაღალია 10-დან 13 კვირამდე. მთლიანი hCG-ს ერთ-ერთი კომპონენტის - hCG-ის თავისუფალი β-ქვეგანყოფილების კონცენტრაცია სისხლში გაცილებით დაბალია და სწორედ ეს შეიცავს ინფორმაციას მალფორმაციების იდენტიფიცირებისთვის.

მეორე ანალიზი - PAPP- ა. ეს არის ეგრეთ წოდებული პლაზმის ცილა A, რომელსაც გამოიმუშავებს პლაცენტის გარე შრე ორსულობის დროს. ექსპერტები ირწმუნებიან, რომ ეს ცილა "სწორი" რაოდენობით ეხმარება პლაცენტის განვითარებას და "გადარჩენას", რომლის მეშვეობითაც ბავშვის ორგანიზმში შედის ყველაფერი, რაც აუცილებელია. PAPP-A-ს კონცენტრაცია დედის სისხლში მუდმივად იზრდება ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად. დასასრულს, ეს მაჩვენებელი აღწევს მაქსიმალურ დონეს. თუ პირველი ტრიმესტრის ბოლოს PAPP-A შედეგები რამდენჯერმე არ არის შეფასებული, მაშინ არსებობს დაუნის ან ედვარდსის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. მნიშვნელოვანია ამ ტესტის გაკეთება 14 კვირამდე, მოგვიანებით ის დაკარგავს აქტუალობას.

ორსულ ქალს უნდა ახსოვდეს, რომ ტესტების მნიშვნელობის მიუხედავად, მხოლოდ მათი შედეგებით შეუძლებელია იმის მსჯელობა, თუ რამდენად სერიოზულია სიტუაცია. ასევე მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამიტომ არის კომბინირებული სკრინინგის მნიშვნელობა.

ულტრასონოგრაფიაუნდა ჩატარდეს კომპეტენტური სპეციალისტი ნეონატოლოგთან ერთად. სცადეთ ამის გაკეთება სამედიცინო ცენტრში - საავადმყოფოში ან კლინიკაში თანამედროვე აპარატურით. ამ აბსოლუტურად უმტკივნეულო პროცედურის ჩატარებისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი მაჩვენებლები: TVP, ცხვირის ძვლების არსებობა ბავშვში, მათი ზომა, CTE და ასევე აფასებენ სისხლის ნაკადს ვენურ სადინარში (რამდენად კარგად ფუნქციონირებს იგი). გაითვალისწინეთ ტვინის სწორი სტრუქტურა და დააკვირდით ნაყოფის გულისცემას.

დავიწყოთ იმით TVP, ან საყელო სივრცის სისქე. ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საშვილოსნოს ყელის გამჭვირვალობა და საშვილოსნოს ყელის ნაოჭი. რა არის ეს? ექსპერტები საშვილოსნოს ყელის გამჭვირვალობას უწოდებენ კანქვეშა სითხის დაგროვებას ნაყოფის კისრის უკანა მხარეს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვის კისერზე ნაოჭი, რომელიც ორსულობის ამ ეტაპზე სითხით ივსება. მისი ზომა ძალიან მნიშვნელოვანია: თუ ექოსკოპია ტარდება ტრანსვაგინალური სენსორით, TVP არ უნდა იყოს 2,5 მმ-ზე მეტი. თუ ისინი უბრალოდ გადაადგილებენ სენსორს თქვენს მუცელზე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გაგიკვლევენ მუცლის ღრუში, საშვილოსნოს ყელის ნაკეცები უნდა იყოს 3 მმ-ის ფარგლებში.

თუ TVP უფრო დიდია, მაშინ ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგრამ არა ყველაში!) ეს შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის შესაძლო პათოლოგიებზე. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ულტრაბგერითი აპარატი იყოს უკიდურესად ზუსტი. მაგალითად, ეს მაჩვენებელი იზრდება ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიით, კერძოდ ჰიპოთირეოზიით, რომლისადმი მიდრეკილება მემკვიდრეობითია. თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება აწუხებდა, მაშინ უნდა იცოდეთ, რომ ამ დაავადების მკურნალობა საკმაოდ წარმატებით შეიძლება ჩანაცვლებითი თერაპიით. თუ სხვა დარღვევები არ არის, მაშინ რისკი დაბალია. ასეთი ბავშვები გონებრივ განვითარებაში არ ჩამორჩებიან ჯანმრთელ თანატოლებს.

შემდეგი მაჩვენებელია KTR, ანუ კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა, არის ნაყოფის სიგრძე გვირგვინიდან კონდახამდე. 10-დან 13 კვირამდე პერიოდის მიხედვით ნაყოფის სიგრძე უნდა იყოს 30-დან 80 მმ-მდე. ბავშვის ზრდა უნდა შეესაბამებოდეს გესტაციურ ასაკს. ტვინის სავარცხელი შეიძლება შემოწმდეს 11 კვირის შემდეგ.

ცხვირის ძვლის განმარტება- პირველი სკრინინგის არანაკლებ მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, ვიდრე ყველა სხვა. პირველი ტრიმესტრის ბოლოს ცხვირის ძვალი არ არის განსაზღვრულიულტრაბგერის გამოყენებით დაუნის სინდრომის მქონე ნაყოფის 60-70%-ში და ჯანმრთელი ნაყოფის მხოლოდ 2%-ში.

სხვა საკითხებთან ერთად, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ამოწმებს სისხლის ნაკადს. ვენური სადინარში სისხლის ნაკადის ტალღის დარღვევები გვხვდება დაუნის სინდრომის მქონე ნაყოფის 80%-ში და ქრომოსომულად ნორმალური ნაყოფების მხოლოდ 5%-ში.

მიღებული ყველა მონაცემისა და ტესტის შედეგების საფუძველზე ექიმს შეუძლია გააკეთოს დასკვნები იმის შესახებ, თუ რამდენად დიდია ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის რისკი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. თუ რაიმე ეჭვი მაინც გაჩნდება, ორსულს შესთავაზებენ შემდგომ გამოკვლევას, რაც, როგორც წესი, ბავშვისთვის უსაფრთხო აღარ არის. და, როგორც ჩემმა ერთ-ერთმა ფორუმელმა თქვა: „რაც არ უნდა იყოს კარგად და სწორად ჩატარებული სკრინინგი, შეცდომის ზღვარი ყოველთვის არის 5%. Და მერე რა?!"

უკიდურესი ზომები

”დამატებითი გამოკვლევისთვის, როგორიცაა ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი ან ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, იგზავნება ორსული ქალები, რომლებზეც ულტრაბგერითი სკრინინგის ან ტესტის შედეგებმა გამოავლინა დარღვევები ნაყოფის განვითარებაში,” - განმარტავს მეან-გინეკოლოგი ელენა მიაზინა. „ასევე, ასეთი გამოკვლევები რეკომენდებულია ქალებისთვის, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ თანდაყოლილი მანკით ან ქრომოსომული დაავადებით ბავშვის გაჩენის სამწუხარო გამოცდილება და იმ დედებისთვის, რომელთა ასაკი აღემატება 35 წელს.

ამ პროცედურების ჩატარების ტექნოლოგია ისეთია, რომ ანალიზის ჩასატარებლად, მასალას იღებენ „შიგნიდან“, იქნება ეს ამნისტიური სითხე თუ ქორიონული ჩიყვი, რომელიც შემდეგ დეტალურად არის შესწავლილი. ასეთი კვლევის უკუჩვენებაა დედის ორგანიზმში შეწყვეტის ან ქრონიკული ანთების საფრთხე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინფექცია.

"შინაგანი" ჩარევის მეთოდი საკამათო და მიუღებელია ზოგიერთი მომავალი დედისთვის. ასეთი პროცედურები სავსეა შედეგებით ნაყოფისთვის, რომელიც შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ჯანმრთელი და დაუმსახურებელი რისკის ქვეშ: მიუხედავად იმისა, რომ ინვაზიური კვლევის მეთოდები იძლევა 100% შედეგს, 200-დან ერთ შემთხვევაში მათ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ბავშვის განვითარების დარღვევა. . სამწუხაროდ, ესეც ხდება.

”მე გავიარე ეს პროცედურა”, - იზიარებს ალინა, ორი წლის გმირის პეტიტის დედა. - მხოლოდ ჩემი სისულელეების გამო. სპონტანური აბორტის რისკი დაახლოებით 1%-ია. გეტყვით გრძნობას - ეს არ არის სასიამოვნო: ამაზრზენი, საშინელი და მტკივნეული. იყო დაუნის 1:72 რისკი, მაშინ საშინლად მეშინოდა. მერე კი ათი დღე ლოდინი, ნერვები, ცრემლები, ძალიან მეშინოდა ბავშვისთვის! ჩემი რჩევა თქვენ: თუ თქვენ და თქვენი ქმარი ახალგაზრდები ხართ, არა ნარკომანები ან ალკოჰოლიკები, თუ თქვენს ოჯახში დაუნები არ იყო, დაივიწყეთ ეს“.

და აქ არის კიდევ ერთი რამ: ”მე გავიკეთე ამნიოცენტეზი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან ძალიან მეშინია ტკივილის, მაგრამ საერთოდ არ ვნანობ ამას”, - ამბობს პატარა ლიზას დედა ირინა. ”ყველაზე რთული ამ პროცედურის შესახებ არის შედეგების მოლოდინი.”

ასეთ ვითარებაში ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია თავად დედის პოზიცია: არის თუ არა ის მზად რისკზე წასასვლელად, რადგან ფუნდამენტურად შეუძლებელია ავადმყოფი ბავშვის გაჩენა, ან მას უკვე უყვარს ბავშვი და არ დათმობს მასზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, მაშინ არ არის საჭირო რისკების შესაბამისად წასვლა. ექიმები არ დაჟინებით მოითხოვენ - არჩევანი ყოველთვის რჩება თავად ორსულ ქალზე.

სავსებით ნათელია, რომ პირველი სკრინინგი საინტერესო პროცედურაა, მაგრამ აუცილებლად აუცილებელი. წინასწარ ნუ ჩავარდებით პანიკაში, თუ ტესტებში რაიმე არ შეესაბამება თქვენს ექიმს: თქვენი ბავშვი თქვენთან ერთად წუხს. უმჯობესია მშვიდად დაუსვათ შეკითხვები სპეციალისტებს და იპოვოთ თქვენთვის საჭირო პასუხები.

სკრინინგი - ინგლისურიდან თარგმნილი, ეს სიტყვა ნიშნავს დახარისხებას ან შერჩევას. მოკლედ, პერინატალური სკრინინგი არის ტესტების, ტესტებისა და კვლევების სპეციალური ნაკრები, რომელსაც შეუძლია მკაფიო წარმოდგენა მოგვცეს უშვილო ბავშვის განვითარებაში შესაძლო გადახრების შესახებ.

ყველა სკრინინგი დაყოფილია ტრიმესტრების რაოდენობაზე, ვინაიდან ორსულობის ყოველი პერიოდის განმავლობაში მომავალ დედას მოეთხოვება დაგეგმილი ტესტების გავლა.

სკრინინგები იყოფა ორმაგ, სამმაგ და კვარტალურ ტესტებად, რომლებიც აჩვენებს გარკვეულ ჰორმონალურ დარღვევებს ორსულობის ყველა პერიოდში.

სკრინინგის მთავარი მიზანია ნაყოფის თანდაყოლილი დეფექტების განვითარების რისკის კატეგორიების გამოყოფა: დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, ნერვული მილის დეფექტები. ულტრაბგერითი გამოკვლევის ინდიკატორებისა და ვენიდან აღებული სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით გამოითვლება შედეგი.

ბუნებრივია, ინფორმაციის დამუშავებისას მხედველობაში მიიღება ქალის პირადი ინფორმაცია (ასაკიდან, წონიდან, მავნე ჩვევებიდან ორსულობისას ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებამდე).

რა სკრინინგ ტესტები უნდა ჩატარდეს ორსულობის დროს?

ულტრაბგერითი უნდა გამოიკვლიოს ნუქალური გამჭვირვალობის სისქე (ნუქალური გამჭვირვალეობა). მისი კოეფიციენტი, თუ ის 2-2,5 სმ-ს აღემატება, მიუთითებს ბავშვში დაუნის სინდრომის შესაძლო არსებობაზე.

TVP იზომება ორსულობის მკაცრად შეზღუდულ პერიოდებში - 11-დან 14 კვირამდე, უფრო ზუსტად - 12 კვირამდე. მოგვიანებით, ნაყოფი გაიზრდება და TVP ინდიკატორები დაკარგავენ საინფორმაციო შინაარსს.

პირველ ტრიმესტრში სისხლი დონორდება b-hCG და PAPP-A ჰორმონებისთვის.

მეორე სკრინინგი (16-18 კვირა) არ მოიცავს ულტრაბგერითი სკანირებას - მის შესახებ ჩვენებები აღებულია პირველიდან. და სისხლი უნდა შემოწირულიყო ჰორმონისთვის b-hCG, ცილა Alpha პროტეინი AFP და ესტრიოლი - ანუ ე.წ. "სამმაგი ტესტი".

სკრინინგის ტესტის შედეგები

შედეგისთვის დაახლოებით სამი კვირა უნდა დაელოდოთ. ანალიზის ინდიკატორები გამოიხატება არა რიცხვებში, არამედ MoM-ში, რაც ნიშნავს მედიცინაში სიმრავლეს. მედიანა არის სტატისტიკური საშუალო მოცემული მარკერისთვის. ნორმის მიხედვით, MoM უნდა იყოს 0,5-2,0-ის ფარგლებში. თუ ტესტების საფუძველზე გამოვლინდა ნორმიდან გადახრა, ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფის განვითარებაში არის გარკვეული პათოლოგია.

მომატებული hCG შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ დარღვევებზე: ქრომოსომული განვითარების დეფექტები, მრავალჯერადი დაბადება, Rh კონფლიქტი. შემცირებული hCG მიუთითებს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, სპონტანურ აბორტზე ან განუვითარებელ ორსულობაზე. AFP-ის ზრდა ან შემცირება მიუთითებს სავარაუდო ქრომოსომულ ანომალიებზე.
ჰორმონების პროპორციებში გადახრების ჯამი და კომბინაციები ასევე შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიების არსებობაზე. ვთქვათ, რომ დაუნის სინდრომის დროს AFP მაჩვენებელი არ არის შეფასებული და hCG, პირიქით, გადაჭარბებულია. დახურული ნერვული მილის დამახასიათებელი ნიშანია ალფა ცილის (AFP) დონის მომატება და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ჰორმონის (hCG) დონის დაქვეითება. ედვარდსის სინდრომის დროს ტესტის ჰორმონები მცირდება.

თუ არსებობს მაღალი რისკი

თუ რისკი მაღალია, ქალი კონსულტაციისთვის მიმართავენ გენეტიკოსს. აქ თქვენ უნდა მიიღოთ ძალიან მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილება ცხოვრებაში. თქვენი გაზომვებით მითითებული დეფექტების მკურნალობა შეუძლებელია. აქ მოგეცემათ ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ დიდი ალბათობით „სხვანაირი“ შვილი გეყოლებათ.

გენეტიკოსი შეისწავლის თქვენს ინდიკატორებს, ინფორმაციას თქვენი მემკვიდრეობის შესახებ, განმარტავს, გამოიყენეს თუ არა ჰორმონალური მკურნალობა ორსულობის შესანარჩუნებლად (უტროჟესტანი, დუფასტონი) და რა თქმა უნდა გააფრთხილებს, რომ არ არსებობს გზა ასპროცენტიანი სიზუსტით გაარკვიოს, აქვს თუ არა ბავშვს პათოლოგიები. გარდა ინვაზიური მეთოდებისა. ეს მეთოდები არ არის ძალიან უვნებელი: ქორიონული ვილის ბიოფსია, ამნიოცენტეზი (ამნიონური სითხის მიღება მუცელში პუნქციის გზით), კორდოცენტეზი (პუნქცია ნაყოფის ჭიპიდან). არსებობს გარკვეული რისკი ინვაზიური კვლევის ჩატარებაში.

სამწუხაროდ, დღეს ჩვენებები მცირე ინფორმაციას გვაწვდის. არაინვაზიური კვლევების არასანდოობა და ცდომილება საკმაოდ მაღალია. ზოგიერთი ექიმი კამათობს ასეთი პროცედურების მიზანშეწონილობის შესახებ.

ორსულობის პირველ სამ თვეში აბსოლუტურად ყველა ქალი გადის ამ უმტკივნეულო პროცედურას.

იძლევა ნაყოფის განვითარებაში არსებული პათოლოგიების ამოცნობის შესაძლებლობას. იგი შედგება ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და სისხლის ანალიზებისგან. დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად მხედველობაში მიიღება ქალის ყველა პერსონალური მონაცემი (ასაკიდან, წონიდან, ქრონიკული დაავადებების არსებობა მავნე ჩვევებამდე). ვენიდან იღებენ სისხლს და უტარებენ ექოსკოპიას.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის დრო

ყველა ეს ქმედება ტარდება გესტაციის 10-13 კვირაში. მიუხედავად ასეთი მოკლე პერიოდისა, ისინი ხელს უწყობენ ნაყოფში გენეტიკური და ქრომოსომული დარღვევების იდენტიფიცირებას.

ყველა დასკვნა არ დაბადებული ბავშვის განვითარების შესახებ კეთდება კვლევისა და ანალიზის შედეგების საფუძველზე. თუ დიაგნოზი განსაზღვრავს ბავშვის ფორმირებაში დარღვევების მაღალ ალბათობას, ქალი იგზავნება ამნიოცენტოზისა და IVS-ზე.

რისკის ჯგუფი:

ქალები, რომლებიც 35 წელზე უფროსი ასაკის არიან.
იმ მომავალ დედებს, რომლებსაც ჰყავდათ დაუნის სინდრომის ან სხვა გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვები.
ორსული ქალები, რომლებმაც უკვე გააჩინეს შშმ ბავშვები ან წარსულში ჰქონდათ სპონტანური აბორტი.

გარდა ამისა, სკრინინგი სავალდებულოა ქალებისთვის, რომლებსაც აწუხებდნენ ვირუსული დაავადებები პირველ ტრიმესტრში და იღებდნენ თერაპიისთვის უკუჩვენებულ მედიკამენტებს.

პირველი სკრინინგისთვის მომზადების ეტაპი

პირველი სკრინინგისთვის მზადება ხდება ანტენატალურ კლინიკაში გინეკოლოგის ხელმძღვანელობით.

შეეცადეთ ჩაატაროთ სისხლის ანალიზი და ექოსკოპია იმავე დღეს და იმავე ლაბორატორიაში.
გაიკეთეთ სისხლის ანალიზი ცარიელ კუჭზე და თავი შეიკავეთ სქესობრივი კავშირისგან, რათა თავიდან აიცილოთ შედეგების დამახინჯების შესაძლებლობა.
კლინიკაში მისვლამდე აიწონეთ თავი – ეს აუცილებელია ფორმის შესავსებად.
პროცედურის დაწყებამდე არ უნდა დალიოთ წყალი, მინიმუმ 100 მლ-ზე მეტი.

როგორ მუშაობს პირველი სკრინინგის პროცესი?

პირველი ეტაპი- ბიოქიმიური. ეს არის სისხლის ტესტირების პროცესი. მისი ამოცანაა ისეთი დარღვევების იდენტიფიცირება, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი და ნაყოფის ტვინისა და ზურგის ტვინის ფორმირების დეფექტები.

პირველი სკრინინგის დროს სისხლის ანალიზის შედეგები არ იძლევა საიმედო მონაცემებს დიაგნოზის დასადგენად, მაგრამ იძლევა დამატებით კვლევას.

მეორე ფაზა- ეს არის ორსულობის პირველი სამი თვის ექოსკოპია. იგი განსაზღვრავს შინაგანი ორგანოების განვითარებას და კიდურების მდებარეობას. გარდა ამისა, ხდება ბავშვის სხეულის გაზომვები და შედარებულია ასაკის შესაბამის სტანდარტებთან. ეს სკრინინგი შეისწავლის ნაყოფის პლაცენტის და ცხვირის ძვლის მდებარეობას და სტრუქტურას. როგორც წესი, ამ ეტაპზე ის ჩანს ბავშვების 98%-ში.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის ნორმები

ასევე, პირველი სკრინინგით განსაზღვრულია მრავალჯერადი ორსულობა, თუ ყველა მაჩვენებელი აღემატება ნორმას.

თუ ტესტის შედეგები ნორმაზე მაღალია, მაშინ დაუნის სინდრომის რისკი არ დაბადებულ ბავშვში მაღალია. თუ ისინი ნორმაზე დაბალია, მაშინ შესაძლებელია ედვარდსის სინდრომი.
ორსულობის დროს პირველი სკრინინგისთვის კიდევ ერთი კოეფიციენტია PAPP-A ნორმა. ეს არის პლაზმის ცილა A, რომლის დონე იზრდება მთელი ორსულობის განმავლობაში და თუ ეს არ მოხდა, მაშინ არ დაბადებულ ბავშვს აქვს მიდრეკილება დაავადებებისადმი.
თუ PAPP-A ნორმაზე დაბალია, ბავშვს აქვს პათოლოგიებისა და პათოლოგიების განვითარების მაღალი რისკი. თუ ნორმაზე მაღალია, მაგრამ სხვა კვლევის შედეგები არ გადაუხვევს ნორმას, მაშინ არ ინერვიულოთ.

ნორმა პირველ სკრინინგზე დედას საშუალებას აძლევს დამოუკიდებლად გაშიფროს მიღებული ტესტების შედეგები. მათი ნორმების გაცნობით ორსულს შეეძლება განსაზღვროს არ დაბადებული ბავშვის პათოლოგიებისა და დაავადებების განვითარების რისკები.

ინდიკატორების გამოსათვლელად აუცილებელია გამოვიყენოთ MoM კოეფიციენტი, რომელიც მიუთითებს გადახრებზე საშუალოდან. გაანგარიშების პროცესში მიიღება მორგებული მნიშვნელობები, რომლებიც ითვალისწინებს ქალის სხეულის მახასიათებლებს.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი სკრინინგის შედეგებში, გაიმეორეთ იგივე სისხლის ანალიზის და ულტრაბგერითი ხელახლა ჩატარებით სხვა ლაბორატორიაში. ეს შეიძლება გაკეთდეს ორსულობის 13 კვირამდე.

სკრინინგის გამოყენებით დგინდება გართულებების რისკის ჯგუფები, ასევე ორსულობის დროს ნაყოფში თანდაყოლილი პათოლოგიები.

განმეორებითი სკრინინგი ტარდება მეორე ტრიმესტრში, თუმცა 16-17 კვირა ყველაზე ეფექტურია.

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის დრო

ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების წარმოქმნის ალბათობის დასადგენად ტარდება მეორადი ყოვლისმომცველი კვლევა: ამ დროს მათი ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

მეორე სკრინინგის სამი ტიპი არსებობს:

ულტრაბგერითი (ანომალიების გამოვლენა ულტრაბგერითი გამოყენებით),
ბიოქიმიური (სისხლის პარამეტრები),
კომბინირებული, სადაც პირველი ორი გამოიყენება.

ულტრაბგერითი ჩვეულებრივ ტარდება სკრინინგის სახით მეორე ტრიმესტრის ბოლოს და შედგება სისხლის ტესტისგან სხვადასხვა ნიშნისთვის. გათვალისწინებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებიც, რომელიც ადრე ჩატარდა. კვლევების ამ ნაკრების დროს თანმიმდევრული ოპერაციების სისტემა ასეთია: სისხლის დონაციის და ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ ქალი ავსებს კითხვარს პერსონალური მონაცემების მითითებით, რომელიც გამოყენებული იქნება ორსულობის ხანგრძლივობისა და განვითარების ალბათობის დასადგენად. დეფექტები. ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, ტარდება ტესტები. ამის შემდეგ მიღებული ინფორმაცია მუშავდება კომპიუტერული პროგრამით რისკების გამოსათვლელად. თუმცა მიღებული შედეგებიც კი არ შეიძლება ჩაითვალოს საბოლოო დიაგნოზად, რისკის არსებობის აბსოლუტურ გარანტიად, თუ ის დადგინდება. უფრო ზუსტი და დეტალური ინფორმაციის მისაღებად ორსულს ეგზავნება დამატებითი გამოკვლევების ჩასატარებლად და კონსულტაციებს გენეტიკოსთან.

არის მომავალი დედის სისხლის ბიოქიმიური შესწავლა გარკვეული ტესტების გამოყენებით.

უფრო ზუსტად, ეგრეთ წოდებული „სამმაგი ტესტის“ მიხედვით, რომელიც სწავლობს ცილებისა და ჰორმონების დონეს, როგორიცაა: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) სისხლში, ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP), თავისუფალი ესტიროლი. ტესტი ხდება "ოთხმაგი", როდესაც ეს მეორადი კვლევები ასევე მოიცავს სისხლის აღებას ინჰიბინ A-ს დონის დასადგენად.

სისხლში ამ ჰორმონებისა და ცილების კონცენტრაციის შესწავლა შესაძლებელს ხდის დიდი ალბათობით ვიმსჯელოთ ბავშვის დაუნის სინდრომის, ედვარდსის სინდრომის და ნერვული მილის დეფექტების განვითარების შესაძლებლობის შესახებ.

განმეორებითი კვლევების დასკვნები შეიძლება იყოს არაპირდაპირი მაჩვენებელი ბავშვის ფორმირების დეფექტური მდგომარეობისა და ორსულობის კურსის გამწვავების შესახებ. მაგალითად, hCG-ის არანორმალური დონე მიუთითებს ქრომოსომების ანომალიებზე, პრეეკლამფსიის წარმოქმნის საშიშროებაზე ან შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე მომავალ დედაში.

შემცირებული hCG დონე შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტის განვითარების დარღვევაზე.

ორსული ქალის სისხლის შრატში AFP-ის და ინჰიბინის A მომატება ან დაქვეითება არის ბავშვის ბუნებრივ ფორმირებაში დარღვევის და შესაძლო თანდაყოლილი ანომალიების ნიშანი - ღია ნერვული მილის დეფექტები, შესაძლოა დაუნის სინდრომი ან ედვარდსის სინდრომი. თუ ალფა-ფეტოპროტეინი მკვეთრად გაიზარდა, ნაყოფი შეიძლება მოკვდეს. თუ ქალის სტეროიდული ჰორმონის - თავისუფალი ესტრიოლის - დონე იცვლება, ფეტოპლაცენტური სისტემის აქტივობა შეიძლება დაირღვეს: მისი დეფიციტი ბავშვის სავარაუდო არანორმალურ ფუნქციონირებაზე მიუთითებს.

თუ განმეორებითი კვლევების შედეგები არასახარბიელო აღმოჩნდა, დროზე ადრე არ უნდა ინერვიულოთ. ისინი საუბრობენ მხოლოდ გადახრების სავარაუდო რისკებზე, ისინი არ წარმოადგენენ საბოლოო დიაგნოზს. იმ შემთხვევაში, როდესაც მეორადი სკრინინგის ერთი კომპონენტი მაინც არ ჯდება ნორმაში, საჭიროა დამატებითი კვლევის ჩატარება. სკრინინგული კვლევის ინდიკატორებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე მიზეზმა: ინ ვიტრო განაყოფიერება, ქალის წონა, დიაბეტის არსებობა, ცუდი ჩვევები, როგორიცაა მოწევა.

ვიდეო სკრინინგის შესახებ

ორსულობის დაწყებასთან ერთად ქალს არაერთხელ ესმის სიტყვა „სკრინინგიც“. ზოგიერთი მომავალი დედა ამაზე შიშით საუბრობს, ზოგი გაღიზიანებით, ზოგი გულგრილი რჩება, ბოლომდე არ ჩადის არსში. რა არის სკრინინგი და რატომ არის ის გარშემორტყმული ნეგატივით?

სინამდვილეში, ეს უბრალოდ სადიაგნოსტიკო პროცედურების ერთობლიობაა, რომელიც დაგეგმილია და ეხმარება დარწმუნდეს, რომ ბავშვი სწორად ვითარდება. არაფერია მათში ცუდი. 2000 წლიდან ყველა ორსული ქალის სკრინინგი გადის ანტენატალურ კლინიკებში.

სკრინინგი მედიცინაში არის დიაგნოსტიკური პროცედურების ერთობლიობა, რომელიც განსაზღვრავს გარკვეული პათოლოგიების განვითარების რისკებს. ანუ ასეთი გამოკვლევის შედეგები მიუთითებს კონკრეტულ დაავადებაზე ან ფაქტორებზე, რომლებიც მის განვითარებას გამოიწვევს.

სკრინინგი გამოიყენება მედიცინის სხვადასხვა დარგში. მაგალითად, გენეტიკური ტესტირება იძლევა მემკვიდრეობითი დაავადებების დროული გამოვლენის საშუალებას. კარდიოლოგიაში ეს მეთოდი გამოიყენება კორონარული დაავადების, არტერიული ჰიპერტენზიის და იმ ფაქტორების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის, რომლებიც ზრდის ამ პათოლოგიების განვითარების რისკს.

სკრინინგის პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ერთ ეტაპად და შედგებოდეს ერთი გამოკვლევისგანაც კი, ან შეიძლება ჩატარდეს რამდენჯერმე გარკვეული ინტერვალებით. ეს მეთოდი ექიმებს საშუალებას აძლევს შეაფასონ შესასწავლი პარამეტრების ცვალებადობა. სკრინინგი არ არის სავალდებულო პროცედურა, მაგრამ ის ხელს უწყობს დაავადებების განვითარების პრევენციას ან მათ ადრეულ სტადიაზე გამოვლენას, როცა მკურნალობა უფრო ეფექტურია და ნაკლებ დროსა და ფინანსურ ხარჯებს მოითხოვს.

ორსულობის დროს სკრინინგს პერინატალური სკრინინგი ეწოდება. გამოკვლევების ეს ნაკრები გვეხმარება იმის დადგენაში, ემუქრება თუ არა ორსულს განვითარების დეფექტების მქონე ბავშვების გაჩენა. ვლინდება დაუნის, პატაუს, ედვარდსის სინდრომის, ნერვული მილის დეფექტის და ა.შ.

პერინატალური სკრინინგი არის რამდენიმე დიაგნოსტიკური ტექნიკის კომპლექსი:

ულტრაბგერა – თავად ნაყოფის, მისი სტრუქტურული თავისებურებების შესწავლა, ქრომოსომული დარღვევების მარკერების იდენტიფიცირება. ამ ტიპის გამოკვლევა ასევე მოიცავს ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის შესწავლის მეთოდებს.
ბიოქიმიური ანალიზი - დედის სისხლის შრატში გარკვეული ცილების რაოდენობის განსაზღვრა, რაც მიუთითებს ნაყოფის პათოლოგიების ალბათობაზე.
ინვაზიური მეთოდები (ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, ამნიოცენტეზი და სხვ.) ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბიოქიმიური ანალიზისა და ულტრაბგერითი გამოვლენილია გენეტიკური პათოლოგიების მაღალი რისკი.

როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის და როგორ ტარდება იგი

ორსულობის სკრინინგისთვის მზადება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტესტები ჩატარდება.

თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ დადებითი შედეგები და არ ინერვიულოთ. სტრესი და ემოციური დაძაბულობა გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე: ისინი გავლენას ახდენენ ჰორმონების წარმოებაზე და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე. ამ ყველაფერს შეუძლია შედეგების დამახინჯება.
ტრანსვაგინალური ექოსკოპიისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ თქვენთან ერთად პრეზერვატივი დაგჭირდებათ. მუცლის შემოწმებისას შარდის ბუშტი სავსე უნდა იყოს, ამიტომ 25-30 წუთით ადრე უნდა დალიოთ 1-2 ჭიქა წყალი.
სისხლის ბიოქიმიურ ანალიზამდე 4 საათით ადრე ჭამა არ შეიძლება.
გამოკვლევამდე მომდევნო 3 დღის განმავლობაში საჭიროა თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან.

სკრინინგის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, ქალი ავსებს კითხვარს ან პასუხობს ექიმის კითხვებს, რომელიც აზუსტებს ზოგად მონაცემებს (ასაკი, წონა, ორსულობა და მშობიარობა), ასევე ჩასახვის მეთოდი, ცუდი ჩვევების არსებობა, ქრონიკული და მემკვიდრეობითი დაავადებები. .

სკრინინგის დროს გამოკვლევები ტარდება ჩვეულებრივად:

ულტრაბგერა . ტრანსვაგინალური, სენსორი შეჰყავთ საშოში, ის მოთავსებულია მუცელზე. სურათი ნაჩვენებია მონიტორზე და საშუალებას აძლევს ექიმს შეაფასოს ნაყოფის მდგომარეობა და მიიღოს საჭირო გაზომვები.
დოპლეროგრაფია . გარკვეული თარიღიდან ულტრაბგერა ტარდება დოპლერულ ექოსკოპიასთან ერთად - ჭიპლარში სისხლის ნაკადის მიმართულებისა და სიჩქარის შესწავლა.
CTG (კარდიოტოკოგრაფია) . ტარდება მე-3 ტრიმესტრში და წარმოადგენს ექოსკოპიის სახეობას. სენსორები მიმაგრებულია მუცელზე, იმ ადგილას, სადაც ყველაზე კარგად ისმის ნაყოფის გულისცემა. კითხვები იწერება აღჭურვილობით და ნაჩვენებია ქაღალდის ფირზე. მთელი პროცედურა საშუალოდ 40-60 წუთი გრძელდება.
სისხლის ქიმია . ნიმუში აღებულია ვენიდან ვაკუუმური მილის გამოყენებით. ამ პროცედურის დაწყებამდე საჭიროა ულტრაბგერითი სკანირება, რადგან მნიშვნელოვანია ორსულობის ზუსტი ეტაპის ცოდნა.

ჩვენებები

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების თანახმად, ორსულობის დროს სტანდარტული სამეტაპიანი სკრინინგი ტარდება ყველა ქალისთვის. ანუ ბავშვის გაჩენის პროცესი ერთადერთი და საკმარისი მითითებაა.

ზოგჯერ სტანდარტული სკრინინგი ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური კვლევების გამოყენებით საკმარისი არ არის.

რისკის ქვეშ არიან შემდეგი ქალები:

რომლებმაც ადრე გააჩინეს ბავშვი ქრომოსომული პათოლოგიით;
ვისაც ჰქონდა ზედიზედ 2 ან მეტი სპონტანური აბორტი;
იღებდა ორსულთათვის აკრძალულ წამლებს პირველ ტრიმესტრში;
ბავშვის დაორსულება ახლო ნათესავისგან;
რომელსაც გრძელვადიანი

ასევე რისკის ქვეშ არის შემთხვევები, როდესაც ერთ-ერთი მეუღლე ჩასახვამდე ცოტა ხნით ადრე ექვემდებარებოდა რადიაციას. ყველა ამ სიტუაციაში უფრო მაღალია ქრომოსომული დარღვევებისა და თანდაყოლილი ანომალიების ალბათობა. ბიოქიმიური ანალიზით და ულტრაბგერითი დადასტურების შემთხვევაში ქალი იგზავნება სამედიცინო გენეტიკურ ცენტრში ინვაზიური მეთოდების ჩასატარებლად (ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია, ამნიოცენტეზი და ა.შ.).

არის რაიმე უკუჩვენება?

ორსულობის დროს სკრინინგს არანაირი უკუჩვენება არ აქვს. ყველა სტანდარტული გამოკვლევის მეთოდი უსაფრთხოა.

მაგრამ დიაგნოზი შეიძლება გაუქმდეს გაციების (ან ნებისმიერი ინფექციის, მათ შორის) გამო. ასეთი პირობები ამახინჯებს გამოკვლევების შედეგებს. ამიტომ, სანამ სკრინინგს გაივლით, ქალი აუცილებლად უნდა გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან. თუ არსებობს რაიმე დაავადებაზე ეჭვი, ორსულს მიმართავენ თერაპევტთან, ინფექციონისტთან, ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტთან ან სხვა სპეციალისტთან.

პირველი სკრინინგი

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი ტარდება 10-დან 14 კვირამდე. ჯერ ექიმი აკეთებს ზოგად გამოკვლევას: ზომავს წონას, სიმაღლეს, არტერიულ წნევას, აზუსტებს ქრონიკული დაავადებების არსებობას და საჭიროების შემთხვევაში გიგზავნით სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის. ამავდროულად, ქალი აბარებს შარდს და სისხლს აივ-ის, ჰეპატიტისა და სიფილისის არსებობის დასადგენად.

პირველ რიგში იგი ხორციელდება. პროცედურის დროს ექიმი ამოწმებს ქორიონს, საკვერცხეების მდგომარეობას და საშვილოსნოს ტონს. ის ასევე განსაზღვრავს ნაყოფში ხელებისა და ფეხების არსებობას, ტვინისა და ხერხემლის განვითარების ხარისხს. როდესაც მომავალი ბავშვების სქესი განისაზღვრება.

გენეტიკური კვლევა ამ შემთხვევაში მოიცავს კისრის ნაკეცის სისქის (კისრის არეში) და ცხვირის ძვლის სიგრძის გაზომვას. ეს ინდიკატორები გვაწვდიან ინფორმაციას დაუნის, ედვარდსის, პატაუს და ტერნერის სინდრომების - ყველაზე გავრცელებული ქრომოსომული პათოლოგიების განვითარების ალბათობის შესახებ.

შემდეგ ორსულს ეგზავნება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - "ორმაგი ტესტი".

განისაზღვრება 2 ინდიკატორის რაოდენობა:

უფასო ბეტა-hCG. ამ ფაქტორის ზემოთ ან ქვემოთ გადახრა ზრდის ნაყოფში პათოლოგიების ალბათობას.
PPAP-A. ნორმაზე დაბალი ინდიკატორები ზრდის ქრომოსომული და გენეტიკური დარღვევების და ორსულობის რეგრესიის რისკს.

მეორე სკრინინგი

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი ტარდება 15-დან 20 კვირამდე. მის შედეგებზე დაყრდნობით, პირველ ტრიმესტრში გამოვლენილი რისკები დასტურდება ან უარყოფილია. და თუ ქრომოსომული დარღვევების განკურნება შეუძლებელია, მაშინ ნერვული მილის დეფექტები შეიძლება აღმოიფხვრას ან მინიმუმამდე დაიყვანოს. მათი აღმოჩენის ალბათობა არის 90% (იმ პირობით, რომ ისინი არსებობენ).

დიაგნოსტიკა მოიცავს:

ულტრაბგერა . შესრულებულია მხოლოდ მუცლის არეში. შეფასებულია ნაყოფის ანატომია. ექიმი ზომავს ხელებისა და ფეხების ძვლების სიგრძეს, მუცლის, გულმკერდისა და თავის მოცულობას და აკეთებს დასკვნას ჩონჩხის დისპლაზიის ალბათობის შესახებ. სხვა პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით, იგი სწავლობს თავის ტვინის პარკუჭების, ცერებრუმის, თავის ქალას, ხერხემლის, გულმკერდის ძვლების, აგრეთვე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრუქტურას.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - "სამმაგი ტესტი" . განისაზღვრება თავისუფალი ესტრიოლისა და AFP-ის რაოდენობა. არსებობს ამ ნივთიერებების კონცენტრაციის სტანდარტები. ნერვული მილის პათოლოგიების და გარკვეული ქრომოსომული დარღვევების ალბათობა გამოითვლება სამივე ინდიკატორის მონაცემების შედარების საფუძველზე. მაგალითად, დაუნის სინდრომს ახასიათებს hCG-ის მატება, AFP-ის და თავისუფალი ესტრიოლის დაქვეითება.

მესამე სკრინინგი

ორსულობის დროს მესამე სკრინინგი ტარდება 30-დან 34 კვირამდე. ფასდება რისკები და გართულებები და წყდება აუცილებლობის საკითხი. გარდა ამისა, ზოგჯერ ვლინდება საშვილოსნოსშიდა დეფექტები, რომლებიც ხდება შემდგომ ეტაპებზე.

დიაგნოსტიკური პროცედურები მოიცავს:

ულტრაბგერა . ნაყოფის ანატომიის იგივე კვლევა ტარდება როგორც მეორე ტრიმესტრში. ასევე გამოკვლეულია ამნიონური სითხე, ჭიპლარი, საშვილოსნოს ყელი და დანამატები. დგინდება ნაყოფის დეფექტებისა და სამეანო გართულებების არსებობა.
დოპლერი . ფასდება სისხლის ნაკადი ბავშვის ჭიპსა და სისხლძარღვებში, პლაცენტასა და საშვილოსნოში. გამოვლენილია ნაყოფში გულის დეფექტები, სიმწიფე და პლაცენტის ფუნქციონირება,
CTG . გამოკვლეულია ნაყოფის გულისცემა და მოტორული აქტივობა, საშვილოსნოს ტონუსი. ვლინდება გულის ფუნქციონირების დარღვევა.

რისკები

ორსულობის დროს სტანდარტული სკრინინგი, რომელიც შედგება ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური კვლევებისაგან, არანაირ საფრთხეს არ უქმნის ქალს და მის უშვილო შვილს. გამორიცხულია დიაგნოსტიკური პროცედურების რისკი.

სიტუაცია ოდნავ განსხვავებულია ინვაზიური კვლევის მეთოდებთან დაკავშირებით. ვინაიდან ისინი წარმოადგენენ ჩარევას სხეულში, იზრდება სპონტანური აბორტის ალბათობა. სხვადასხვა შეფასებით, ასეთი პროცედურების დროს ის მერყეობს 0,4%-დან ქორიონული ვილუსის ბიოფსიით 1%-მდე ამნიოცენტეზით. ამიტომაც ეს გამოკვლევები ყველასთვის არ ტარდება, მაგრამ მხოლოდ მითითების შემთხვევაში.

საერთო მითები

შიშები და ნეგატიური დამოკიდებულება პერინატალური სკრინინგის მიმართ ეფუძნება რამდენიმე მითს:

ულტრაბგერა ზიანს აყენებს პატარას. სინამდვილეში: თანამედროვე აღჭურვილობა აბსოლუტურად არანაირ გავლენას არ ახდენს არც ქალზე და არც ნაყოფზე.
დედის სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი არ არის სანდო ინდიკატორებზე. სინამდვილეში: პროცედურა განსაზღვრავს პლაცენტის ცილების შემცველობას სისხლში. მათი რაოდენობა პრაქტიკულად არ იცვლება გარე ფაქტორების ზემოქმედებისას. გარდა ამისა, შედეგების ინტერპრეტაციისას მხედველობაში მიიღება ქალის ქრონიკული დაავადებების და მავნე ჩვევების არსებობა.
თუ ქალს და მის უახლოეს ოჯახს აქვს კარგი მემკვიდრეობა, სკრინინგი არ არის საჭირო. სინამდვილეში: ზოგიერთი დაავადება გადაეცემა რამდენიმე თაობას. გარდა ამისა, რამდენიმე ათეული წლის წინ, დიაგნოსტიკა არ იძლეოდა ნაყოფში დარღვევების გამოვლენის საშუალებას, ამიტომ სპონტანური აბორტის მიზეზები უცნობი იყო.
რაც შეიძლება მოხდეს, თავიდან აცილება შეუძლებელია და არ არის საჭირო ზედმეტი წუხილი. სინამდვილეში: ზოგიერთი პათოლოგიის გამოსწორება ან მათი განვითარების რისკის მინიმუმამდე დაყვანა შესაძლებელია. დიაგნოსტიკური მონაცემები ავლენს გადახრის ალბათობის პროცენტს, მაგრამ არ იძლევა გარანტიას მის არსებობაზე.

შედეგების გაშიფვრა

სკრინინგის შედეგების ინტერპრეტაცია ხდება ექიმის მიერ. ინტერპრეტაციისას მხედველობაში მიიღება ორსულობის ხანგრძლივობა, ქალის ასაკი, სამეანო და გინეკოლოგიური პათოლოგიების არსებობა, ქრონიკული დაავადებები, ცუდი ჩვევები და მემკვიდრეობითი დაავადებები ახლო ნათესავებში, მათ შორის ადრე დაბადებულ ბავშვებს. რთულ შემთხვევებში იკრიბება სამედიცინო გენეტიკური კომისია.

ზოგადად, მედიცინაში სკრინინგი არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია სხეულის კონკრეტულ მდგომარეობაზე პასუხისმგებელი კონკრეტული ინდიკატორების იდენტიფიცირებაზე.

პერინატალური სკრინინგი არის სადიაგნოსტიკო კომპლექსი, რომელიც ეხმარება ორსულ ქალებში გამოვლინდეს ნაყოფის განვითარების ანომალიებისა და პათოლოგიების რისკის ქვეშ.

საერთო ჯამში, ორსულობის დროს ეს პროცედურა ორჯერ ტარდება და ეწოდება, შესაბამისად, პირველი და ორსულობა.

ღონისძიებების კომპლექტი, რომელიც მოიცავს ამ პროცედურას, მოიცავს:

ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც შექმნილია ბავშვის განვითარების დეტალურად შესასწავლად;
ვენიდან სისხლის აღება ბიოქიმიური ანალიზისთვის.

პირველი სკრინინგი ითვლება ყველაზე მნიშვნელოვანად რისკების დასადგენად. დიაგნოსტიკის დროს იზომება შემდეგი პარამეტრები:

ულტრაბგერითი ნაყოფის საყელოს ზონის ზომა;
ჰორმონების დონე: და პლაზმის ცილა (PAPP-A).

გავიკეთო თუ არა პირველი სკრინინგი?

რა თქმა უნდა, მიუხედავად იმისა, რომ მსგავსი კვლევების ჩატარება პრაქტიკულად სავალდებულოა ანტენატალურ კლინიკაში დარეგისტრირებისას და ძალიან სასურველია სამშობიარო საავადმყოფოში, არავინ აიძულებს მომავალ დედას გაიაროს ულტრაბგერითი და სისხლის აღება.

თუმცა, პირველ რიგში, ეს თავად მშობიარობის ქალის ინტერესებშია. რატომ?

პერინატალური სკრინინგებიდან პირველი მიზნად ისახავს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ბავშვის თანდაყოლილი დეფექტების რისკების იდენტიფიცირებას.

იგი ტარდება იმისათვის, რომ გააფრთხილოს მომავალი დედა, თუ რამდენად მაღალია მისი შვილის პროცენტული ქრომოსომული პათოლოგიები, როგორიცაა დაუნის დაავადება, ედვარდსის დაავადება, ნერვული სისტემის, ზურგის ტვინის ან ტვინის სტრუქტურის დეფექტები, რაც შემდგომში გამოიწვევს. ნაყოფის სიკვდილი ან მისი მძიმე ინვალიდობა.

ასეთი გამოკვლევები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის ქალთა შემდეგი კატეგორიებისთვის:

18 წლამდე და 35 წელზე მეტი. ამ ასაკობრივი პერიოდის ქალები ყველაზე მეტად არიან მიდრეკილნი ბავშვის რისკებისა და ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების მიმართ;
მანამდე გააჩინა გენეტიკური პათოლოგიების მქონე ბავშვები;
ოჯახში მემკვიდრეობითი დაავადებების და გენეტიკური პათოლოგიების არსებობა;
ადრე ჰქონდა ისტორია;
ვინც მუშაობდა სახიფათო ინდუსტრიებში ან ადრე მკურნალობდა ფეტოტოქსიკური (ნაყოფისთვის საშიში) პრეპარატებით.

ასეთი ქალებისთვის პირველი სკრინინგი სავალდებულოა, რადგან ისინი რისკის ქვეშ არიან; ყველა ამ ფაქტორს შეუძლია ბავშვის განვითარებაში გადახრების პროვოცირება.

ექიმები, ასეა თუ ისე, მაინც ვარაუდობენ, რომ დანარჩენმა მომავალმა დედებმა გაიარონ ეს პროცედურა საკუთარი სიმშვიდისთვის: ყოველივე ამის შემდეგ, იმის ცოდნა, რომ პატარასთან ყველაფერი კარგადაა, ძალიან სასარგებლოა კეთილდღეობისთვის, თანამედროვე ეკოლოგია და ერის ჯანმრთელობა არც ისე კარგია, რომ არ გაიაროს დამატებითი გამოკვლევები.

როდის უნდა გავაკეთოთ პირველი სკრინინგი?

პერინატალური სკრინინგებიდან პირველი ტარდება შორის და. თუმცა, ყველაზე ზუსტი შედეგი მიიღება ინტერვალში დან მდე, როდესაც ყველაზე ნათლად შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ შრატის ჰორმონის დონედა ბავშვის საყელოს ზომადა ასევე ამ ეტაპზე უკვე შესაძლებელია მისი სტრუქტურის, შინაგანი ორგანოებისა და კიდურების განვითარება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მკაფიოდ მიკვლევა.

გარდა ამისა, ამ დროს დადგენილია KTP - ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა, რაც ხელს უწყობს მშობიარობის დროისა და ბავშვის განვითარების შესაბამისობის გარკვევას ორსულობის მოსალოდნელ პერიოდთან.

ნორმები და ინდიკატორები

რას ეძებენ დიაგნოსტიკები სკრინინგის დროს? ვინაიდან ეს პროცედურა შედგება ორი ეტაპისგან, თითოეული მათგანი ცალკე უნდა იყოს აღწერილი.

პირველი ნაბიჯი, როგორც წესი, არის დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით. ის მიმართულია:

რათა დადგინდეს ემბრიონის მდებარეობა საშვილოსნოშიშესაძლებლობის აღმოფხვრა;
ხილის რაოდენობის დასადგენად(იქნება თუ არა მარტოხელა თუ), ასევე მრავალჯერადი ან მონოზიგოტური მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა;
ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის დასადგენად; 10-14 კვირის განმავლობაში, ის უკვე აშკარად ჩანს, ისევე როგორც კიდურების მოძრაობები, რომლებიც განსაზღვრავენ სიცოცხლისუნარიანობას;
CTE-ის დასადგენადზემოთ ნახსენები. იგი შედარებულია ორსულის ბოლო მენსტრუაციის მონაცემებთან, რის შემდეგაც ავტომატურად გამოითვლება უფრო ზუსტი გესტაციური ასაკი. ნაყოფის ნორმალური განვითარებით, ტერმინი KTR-ის მიხედვით დაემთხვევა მენსტრუაციის თარიღით განსაზღვრულ სამეანო გესტაციურ ასაკს;
ნაყოფის ანატომიის გადახედვა: ამ სტადიაზე ვიზუალიზაცია ხდება თავის ქალას, სახის ძვლების, კიდურების, შინაგანი ორგანოების, კერძოდ ტვინის რუდიმენტები და დგინდება მსხვილი ძვლების პათოლოგიების არარსებობა;
პირველ ჩვენებაზე ყველაზე მნიშვნელოვანზე - საყელო სივრცის სისქის განსაზღვრა. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს დაახლოებით 2 მილიმეტრი. ნაკეცის გასქელება შეიძლება მიუთითებდეს გენეტიკური დაავადებებისა და დეფექტების არსებობაზე. გარდა ამისა, პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის განიხილება ცხვირის ძვლის ზომა, ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში გენეტიკური დეფექტების არსებობაზე;
პლაცენტის მდგომარეობის დასადგენად, მისი სიმწიფე, საშვილოსნოზე მიმაგრების მეთოდი, რათა გავიგოთ ორსულობისთვის შესაძლო საფრთხეები, რომლებიც დაკავშირებულია მის დისფუნქციებთან.

ამ ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე ტარდება სისხლის შრატის ბიოქიმიური კვლევები hCG და PAPP-A ჰორმონებისთვის. მათ დონეს შეუძლია აჩვენოს არსებული ცვლილებები.

hCG-ის ამაღლებული დონის შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი დიაგნოზის დადგენა:

მრავალჯერადი ორსულობა;
ორსული ქალი;
დაუნის დაავადება და სხვა პათოლოგიები;
არასწორად განსაზღვრული გესტაციური ასაკი.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის შემცირებაჩვეულებრივ საუბრობს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, ნაყოფის განვითარების შესაძლო შეფერხებაზე ან სპონტანური აბორტის საფრთხეზე.

ჰორმონი PAPP-Aარის ცილა, რომელიც პასუხისმგებელია პლაცენტის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

მისი შემცირება ნორმასთან შედარებით შეიძლება იყოს შემდეგი პრობლემების მტკიცებულება:

დაუნის ან ედვარდსის სინდრომის არსებობა;
გენეტიკური პათოლოგიების არსებობა;
გაყინული ორსულობა.

Სუსტი შესრულება

ცუდი მაჩვენებლების გარკვევა, რა თქმა უნდა, დიდი სტრესია მომავალი დედისთვის.

თუმცა, სწორედ ამიტომაა, რომ სკრინინგი შედგება ორი ეტაპისგან: ისე, რომ ულტრაბგერითი დახმარებით, მშობიარობის ქალს სისხლის ცუდი ანალიზით შოკირებამდე, შეუძლია აღმოფხვრას მრავალჯერადი ორსულობის შესაძლებლობა, მისი მიმდინარეობის არასწორი დრო, შესაძლებლობა. საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტი ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

გარდა ამისა, დაუყოვნებლივ არ უნდა პანიკა (თუნდაც პირველი სკრინინგის ტესტების გულწრფელად ცუდი შედეგებით). მათ გარდა ორსულობის დროს გენეტიკური პათოლოგიების დასადგენად კიდევ რამდენიმე მეთოდი არსებობს. მათ, როგორც წესი, გენეტიკოსი უნიშნავს მონაცემების სკრინინგის შემდეგ.

ეს შეიძლება იყოს ამნისტიური სითხის შეგროვების პროცედურები ან პლაცენტის ბიოფსია სკრინინგის დროს მიღებული მონაცემების გასარკვევად. უკვე ამ დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების საფუძველზე შეგვიძლია ვისაუბროთ ამა თუ იმ სავარაუდო დიაგნოზზე.

გარდა ამისა, შემოწმების კიდევ ერთი გზა შეიძლება იყოს მეორე სკრინინგი, რომელიც ტარდება შემდგომ ეტაპზე: ორსულობის დროს. ამ კვლევების შემდეგ სურათი მაქსიმალურად ნათელი გახდება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, უნდა გახსოვდეთ, რომ პირველი პერინატალური სკრინინგი ბავშვისთვის საბოლოო დიაგნოზი არ არის. ის მიზნად ისახავს მხოლოდ რისკების გამოთვლას და შესაძლო მოვლენებთან დაკავშირებით ვარაუდების გაკეთებას.

სკრინინგის შედეგებიდან მიღებული მონაცემები არც განაჩენია და არც საბოლოო სიმართლე.

ობიექტური მაჩვენებლების გარდა, ყოველთვის არის ორსული ქალის ორგანიზმის კვლევის შეცდომების და ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაძლებლობა, რომლებშიც სკრინინგის მაჩვენებლები განსხვავდება ნორმისგან, მაგრამ ნაყოფი განვითარდება სრულიად ნორმალურად.

ამიტომ, თუნდაც ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზებით, არის შანსი, რომ ისინი არ ახდეს.

პრენატალური სკრინინგი იწვევს უამრავ ურთიერთსაწინააღმდეგო მოსაზრებას და მიმოხილვას. ზოგი დარწმუნებულია მათ აუცილებლობაში, ზოგი კი დარწმუნებულია მათ სრულ მიზანშეწონილობაში. რა არის ეს ტესტები და უნდა გაიაროს თუ არა ეს ყველა ორსულმა?

ამ საკითხის გასაგებად, მოდით ავწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები და გამოვყოთ არსებული მითები სამეცნიერო მედიცინის ობიექტური მონაცემებისგან.

არის კვლევების კომპლექსი, რომლის მთავარი მიზანია ორსულთა რისკის ჯგუფის იდენტიფიცირება ბავშვის განვითარების შესაძლო დეფექტებით (როგორიცაა: დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, ნერვული მილის დეფექტები (ანენცეფალია), კორნელია დე ლანგის სინდრომი, სმიტ ლემლი ოპიცის სინდრომი, ტრიპლოიდი პატაუს სინდრომი). ორსულობა ორჯერ იგზავნება პრენატალურ სკრინინგზე - პირველ (11-13 კვირა) და მეორე ტრიმესტრში (18-21 კვირა). და, მიუხედავად იმისა, რომ სკრინინგები მოიცავს მხოლოდ ორ საკმაოდ დადასტურებულ დიაგნოსტიკურ მეთოდს - ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და ულტრაბგერითი, მათი საიმედოობა და უსაფრთხოება მაინც იწვევს უამრავ კამათს.

არგუმენტი No1-ის წინააღმდეგ: ულტრაბგერითი გამოკვლევა ზიანს აყენებს პატარას

საკმაოდ გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ულტრაბგერა უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ნერვულ სისტემაზე და აღიზიანებს მას - გამოკვლევის დროს ბავშვები ხშირად ცდილობენ აპარატისგან დამალვას და თავზე ხელების დაფარვას. ამიტომ, ბავშვები, რომელთა დედებიც რეგულარულად ატარებდნენ ულტრაბგერითი სკანირებას ორსულობის დროს, უფრო მოუსვენრები არიან იმ ჩვილებთან შედარებით, რომელთა დედებმაც უარი თქვეს ულტრაბგერით დიაგნოზზე. მართლა?

ექიმების თქმით, ექოსკოპიას არ შეუძლია რაიმე ზიანი მიაყენოს პატარას - თანამედროვე აპარატურა აბსოლუტურად უსაფრთხოა. ამიტომ, ოფიციალური მედიცინა დაჟინებით მოითხოვს, რომ აბსოლუტურად ყველა ორსულმა გაიაროს ულტრაბგერითი. ყოველივე ამის შემდეგ, დროული დიაგნოზი საშუალებას იძლევა, პირველ რიგში, დაინახოს ორსულობის კურსის სრული სურათი და მეორეც, საჭიროების შემთხვევაში, გამოსწორდეს გარკვეული პრობლემები.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მინიმუმ სამჯერ (პირველ ტრიმესტრში 11-13 კვირაში, მეორეში 18-21 კვირაში და მესამეში 30-32 კვირაში), მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ. უფრო ხშირად კეთდება.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პირველი პრენატალური სკრინინგის (ორსულობის 11-13 კვირაზე) ულტრაბგერით მიღებული მონაცემები. ამ დროს სწავლის დროს:
განისაზღვრება ემბრიონების რაოდენობა საშვილოსნოში და მათი სიცოცხლისუნარიანობა;
დადგენილია უფრო ზუსტი გესტაციური ასაკი;
გამორიცხულია უხეში მალფორმაციები;
განისაზღვრება საყელოს სივრცის სისქე - TVP (ანუ გაზომილია კანქვეშა სითხის რაოდენობა ბავშვის კისრის უკანა ზედაპირზე - ჩვეულებრივ TVP არ უნდა აღემატებოდეს 2,7 მმ);
შესწავლილია ცხვირის ძვლის არსებობა ან არარსებობა.

მაგალითად, დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვებში სითხის შემცველობა ნორმაზე ბევრად მაღალია და ცხვირის ძვალი ხშირად არ არის ვიზუალური.

არგუმენტი No2-ის წინააღმდეგ: ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი იძლევა არასანდო შედეგებს

ბევრი დედა დარწმუნებულია, რომ შეუძლებელია რაიმე სანდო დასკვნის გაკეთება ერთი ანალიზიდან - ძალიან ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე. და ნაწილობრივ, ისინი ნამდვილად მართლები არიან. ამასთან, თქვენ უნდა დააკვირდეთ ანალიზის პროცესს, რათა გაიგოთ, რის საფუძველზე აკეთებს ექიმი თავის დასკვნას.

ბიოქიმიური ანალიზი ტარდება სისხლში სპეციფიკური პლაცენტის ცილების დონის დასადგენად. დროს პირველი სკრინინგიშესრულებულია "ორმაგი ტესტი"(ანუ ორი ცილის დონე განისაზღვრება):
PAPPA („ორსულობასთან ასოცირებული პლაზმის ცილა“ ან ორსულობასთან ასოცირებული პლაზმის ცილა A);
hCG-ის (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) თავისუფალი ბეტა ქვედანაყოფი.

ამ ცილების დონის ცვლილებები მიუთითებს ნაყოფის სხვადასხვა ქრომოსომული და ზოგიერთი არაქრომოსომული დარღვევების რისკზე. თუმცა, გაზრდილი რისკის იდენტიფიცირება არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვს რაღაც არ აქვს. ასეთი მაჩვენებლები მხოლოდ ორსულობის მიმდინარეობისა და ბავშვის განვითარების უფრო ფრთხილად მონიტორინგის მიზეზია. როგორც წესი, თუ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი იწვევს რაიმე ინდიკატორის გაზრდის რისკს, მომავალ დედას სთხოვენ დაელოდოს მეორე სკრინინგს. ნორმიდან სერიოზული გადახრების შემთხვევაში ქალი კონსულტაციაზე იგზავნება გენეტიკოსთან.

ახორციელებს მეორე სკრინინგიხდება ორსულობის 18-21 კვირას შორის. ეს კვლევა მოიცავს "სამმაგი"ან "ოთხმაგი ტესტი". ყველაფერი ისე ხდება, როგორც პირველ ტრიმესტრში - ქალი ისევ აკეთებს სისხლის ანალიზს. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, ანალიზის შედეგები გამოიყენება არა ორი, არამედ სამი (ან, შესაბამისად, ოთხი) ინდიკატორის დასადგენად:
hCG-ის უფასო ბეტა ქვედანაყოფი;
ალფაფეტოპროტეინი;
თავისუფალი ესტრიოლი;
ოთხმაგი ტესტის შემთხვევაში ასევე ინჰიბინი A.

როგორც პირველ სკრინინგში, შედეგების ინტერპრეტაცია ეფუძნება ინდიკატორების გადახრას საშუალო სტატისტიკური ნორმიდან გარკვეული კრიტერიუმების მიხედვით. ყველა გამოთვლა ხორციელდება სპეციალური კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით, რის შემდეგაც ისინი გულდასმით აანალიზებენ ექიმს. გარდა ამისა, შედეგების გაანალიზებისას მხედველობაში მიიღება მრავალი ინდივიდუალური პარამეტრი (რასი, ქრონიკული დაავადებების არსებობა, ნაყოფის რაოდენობა, სხეულის წონა, ცუდი ჩვევები და ა.შ.), რადგან ამ ფაქტორებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ შესწავლილი ინდიკატორების მნიშვნელობაზე.

ყველაზე სანდო სკრინინგის შედეგების მისაღებად აუცილებელია პირველი და მეორე ტრიმესტრის კვლევების მონაცემების ერთად შედარება.

თუ პირველი და მეორე ტრიმესტრის კვლევების შედეგად გამოვლინდა ნაყოფის განვითარებაში რაიმე დარღვევა, ქალს შეიძლება შესთავაზონ განმეორებითი სკრინინგის ჩატარება ან დაუყოვნებლივ მიმართონ გენეტიკოსს კონსულტაციისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, მან შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად (მაგალითად, ამნისტიური სითხის ტესტირება, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია). თუმცა, იმის გამო, რომ ეს კვლევები არ არის სრულიად უსაფრთხო და შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობისას სხვადასხვა გართულებები (სპონტანური აბორტის პროვოცირება, ჯგუფის ან Rh კონფლიქტის განვითარება, ნაყოფის ინფექცია და ა.შ.), ისინი ინიშნება მხოლოდ მაღალი რისკის შემთხვევაში. პათოლოგიის. თუმცა, ასეთი გართულებები არც ისე ხშირად ხდება - შემთხვევათა 1-2%-ში. და, რა თქმა უნდა, ყველა კვლევა ტარდება მხოლოდ მომავალი დედის თანხმობით.

ამრიგად, პირველი ორი არგუმენტი „წინააღმდეგი“, სამეცნიერო მედიცინის თვალსაზრისით, არ არის დამაჯერებელი და ისინი უნდა გადაფორმდეს არგუმენტებად „მომხრე“: პრენატალური სკრინინგი სრულიად უსაფრთხოა მომავალი დედისთვის და მისი ბავშვისთვის და ყველა დასკვნას აკეთებს ექიმი ინდივიდუალური ფაქტორების მთელი რიგის გათვალისწინებით..

არგუმენტი მე-3 ნომრის წინააღმდეგ: „მე მაქვს კარგი მემკვიდრეობა - არ მჭირდება სკრინინგები“

ზოგიერთი დედა ვერ ხედავს აზრს სკრინინგის გავლაში - ყველა ნათესავი ჯანმრთელია, რა პრობლემები შეიძლება იყოს? მართლაც, არის ქალების გარკვეული ჯგუფები, რომლებსაც უპირველესად ურჩევენ გაიარონ ტესტირება ბავშვის განვითარებაში შესაძლო პათოლოგიების გამოსავლენად. ესენი არიან 35-40 წელზე უფროსი ასაკის ქალები (რადგან ამ ასაკის შემდეგ ბავშვში დარღვევების განვითარების რისკი რამდენჯერმე იზრდება) და მომავალი დედები გარკვეული დაავადებებით (მაგალითად, დიაბეტი). რა თქმა უნდა, რისკის ქვეშ არიან ის დედებიც, რომელთა ოჯახებსაც უკვე ჰყავთ გენეტიკური დაავადებების მქონე შვილები ან ნათესავები. თუმცა, ექიმების უმრავლესობა (არა მხოლოდ რუსეთში, არამედ ევროპის ბევრ ქვეყანაში და ამერიკაში) თვლის, რომ ყველა ქალმა უნდა გაიაროს პრენატალური სკრინინგი, განსაკუთრებით თუ ეს მათი პირველი ორსულობაა.

არგუმენტი მე-4 ნომრის წინააღმდეგ: „მეშინია ცუდი დიაგნოზის მოსმენის“

ეს ალბათ ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი არგუმენტია სკრინინგის წინააღმდეგ. მომავალ დედებს ძალიან აშინებს ბავშვის განვითარების შესახებ ცუდის მოსმენის შესაძლებლობა. გარდა ამისა, სამედიცინო შეცდომებიც შემაშფოთებელია - ზოგჯერ სკრინინგები იძლევა ცრუ დადებით ან ცრუ უარყოფით შედეგებს. არის შემთხვევები, როცა დედას უთხრეს, რომ ბავშვს დაუნის სინდრომით ეჭვობდნენ და შემდგომში ჯანმრთელი ბავშვი შეეძინათ. რა თქმა უნდა, ზედმეტია იმის თქმა, რომ ასეთი ამბები დიდ გავლენას ახდენს დედის ემოციურ მდგომარეობაზე. „საშინელი განაჩენის“ გამოტანის შემდეგ ქალი ორსულობის დარჩენილ ნაწილს მუდმივ წუხილში ატარებს, მაგრამ ეს ასევე სულაც არ არის სასარგებლო ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ პრენატალური სკრინინგის ყველა შედეგი არანაირად არ ემსახურება დიაგნოზის დასმას. ისინი მხოლოდ სავარაუდო რისკებს განსაზღვრავენ. ამიტომ, სკრინინგის დადებითი შედეგიც კი არ იქნება ბავშვისთვის „წინადადება“. ეს მხოლოდ მიზეზია, რომ მიიღოთ პროფესიონალური რჩევა გენეტიკოსისგან.

არგუმენტი „წინააღმდეგ“ No5: გამოვლენილი პოტენციური გადახრები ბავშვის განვითარებაში გამოსწორება შეუძლებელია.

ეს მართალია - ქრომოსომული დარღვევების განკურნების ან გამოსწორების გზა არ არსებობს. ამიტომ, შთამბეჭდავი და დაუცველი დედები, ისევე როგორც ქალები, რომლებსაც აქვთ გადაწყვეტილი შეინარჩუნონ ორსულობა ნებისმიერ ვითარებაში, შეიძლება მიიღონ შეშფოთების კიდევ ერთი მიზეზი მხოლოდ მათ მიერ ჩატარებული სკრინინგების შედეგად. შესაძლოა, მართლაც, ასეთ სიტუაციაში საუკეთესო გამოსავალი იქნება კვლევაზე უარის თქმა, რათა დედამ მშვიდად დაელოდოს ბავშვის დაბადებას.

კიდევ ერთი არგუმენტი სასარგებლოდ

და მაინც, პრენატალური სკრინინგების უდავო უპირატესობა არის შესაძლებლობა მიიღოთ ინფორმაცია ბავშვის განვითარების შესახებ ორსულობის საკმაოდ ადრეულ ეტაპზე, გაიაროთ კონსულტაცია გენეტიკოსთან და, საჭიროების შემთხვევაში, გაიაროთ ყველა დამატებითი გამოკვლევა. ყოველივე ამის შემდეგ, სრული მონაცემებით, მომავალ დედას შეუძლია საკმაოდ შეგნებულად მიიღოს გადაწყვეტილება ორსულობის შემდგომი განვითარების ან შეწყვეტის შესახებ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი არგუმენტი წინააღმდეგ: მომავალი დედის ცუდი ჯანმრთელობა კვლევის დროს

სხეულის ტემპერატურის ნებისმიერი, თუნდაც უმნიშვნელო მატება, გაციება (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები), ნებისმიერი სხვა ვირუსული და ინფექციური დაავადება და თუნდაც სტრესი აშკარა უკუჩვენებაა სკრინინგისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეულ ამ ფაქტორს შეუძლია ანალიზის მონაცემების დამახინჯება. ამიტომ, სანამ სისხლის ჩაბარებას აპირებს, მომავალმა დედამ უნდა გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან – ექიმი შეაფასებს მის ზოგად მდგომარეობას.

დღეს პრენატალური სკრინინგები არ არის მკაცრად სავალდებულო, მაგრამ ექიმების უმეტესობა დარწმუნებულია ამ კვლევების საჭიროებაში. გადაწყვეტილების მიღების უფლება რჩება დედას, ამიტომ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე აწონ-დაწონის, თითოეული ქალი გააკეთებს არჩევანს - ზოგისთვის მნიშვნელოვანია სიტუაციის კონტროლი და ყველა შესაძლო ინფორმაციის მიღება რაც შეიძლება ადრე, ზოგისთვის კი ის. გაცილებით მშვიდია მხოლოდ სავალდებულო მინიმალური გამოკვლევებით დაკმაყოფილება, უბრალოდ ისიამოვნეთ ორსულობის დროს და გჯეროდეთ საუკეთესოების.

ჟურნალი მშობლებისთვის "ბავშვის აღზრდა", 2012 წლის ოქტომბერი