როგორ ვუმკურნალოთ ნაადრევი მშობიარობის რისკს. ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომები

ეს მიუთითებს იმაზე, რომ არსებობს გარკვეული პრობლემები დედასა და შვილში. ნაადრევი ბავშვი ჯერ კიდევ არ არის მზად დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვისამიტომ ასეთ სიტუაციებს ექიმები აცილებენ, რათა ორსულობა ნორმალურ ვადამდე მაქსიმალურად გაგრძელდეს.

რა არის ნაადრევი მშობიარობის რისკი?

თუ მშობიარობა ხდება ვადაზე დან - მდეორსულობა არის ნაადრევი მშობიარობა.

მაგრამ ბავშვისადმი ფრთხილად ზრუნვა, ყურადღება და სიყვარული დაგეხმარებათ ამ მდგომარეობის დაძლევაში. სუსტ ბავშვს ახლა უფრო მეტად სჭირდება დედასთან კონტაქტი.

ნაადრევი მშობიარობის უფრო მძიმე შედეგები ბავშვი. ხშირად საჭიროა ნაადრევი ბავშვის დაკავშირება კამერასთან, რომელიც ასრულებს სასუნთქი სისტემის ფუნქციებს. Ყველაფრის შემდეგ ადრე დაბადებული ბავშვებიარ შეუძლია ნორმალურად სუნთქვა.

ასეთი ჩვილები მაინც ცუდად განვითარებული ფილტვებიისინი დაბალია ზედაპირულად აქტიური ნივთიერებებით. მათი დეფიციტი კომპენსირდება მედიკამენტებით, რაც ნაადრევი ჩვილების უმრავლესობის გადარჩენის საშუალებას იძლევა.

მაგრამ მაინც, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუძლებელია ხელოვნური ვენტილაციის გარეშე გადარჩენა ერთი თვის განმავლობაში. ხანდახან ასეთ ბავშვებში ფილტვის ქსოვილის მოუმწიფებლობის გამო ჩნდება ფილტვის ქრონიკული დაავადებები. ამიტომ ექიმი დანიშნავს წამლებს ამ ქსოვილის ზრდის სტიმულირებისთვის.

ასევე ახალშობილი დაკავშირებულია მოწყობილობასთანაკონტროლებს სასიცოცხლო ორგანოებს სუნთქვის, გულისცემის, სისხლის ჟანგბადით გაჯერების, არტერიული წნევის თვალყურის დევნებისთვის. ეს მოწყობილობა ხელს უშლის გულის და სუნთქვის არითმიას და სუნთქვის გაჩერებას.

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვზე ზრუნვისასასევე გამოიყენება ელექტრომომარაგების მოწყობილობა. თავდაპირველად, მისი შეყვანა შესაძლებელია ინტრავენურად. ამ გზით ბავშვის ორგანიზმი იღებს ცილებს, ცხიმებს და ნახშირწყლებს, რომლებიც აუცილებელია ნორმალური განვითარებისთვის.

ამ მიზნით, სპეციალური ტექნიკა გამოიყენება სპეციფიკური სისხლძარღვების და ტუმბოს გამოყენებით საკვები ინგრედიენტების სტერილურად მიწოდებისთვის.

ინკუბატორი პრაქტიკულად ცვლის ნაადრევი ბავშვის საშვილოსნოს.იქ მისთვის შესაფერისი პირობებია შექმნილი, შენარჩუნებულია ოპტიმალური ტემპერატურა და ტენიანობა.

ნაადრევად დაბადებული ბავშვები მომავალში ხშირად ხდებიან სპეციალური საჭიროების მქონე პაციენტები. ფილტვების ქრონიკულმა დაავადებამ შესაძლოა უფრო მიდრეკილი გახადოს სპასტიკურობისკენ, ინფექციის დროს მისი განვითარების რისკის გაზრდით.

გარდა ამისა, დღენაკლულ ბავშვებს არ აქვთ ძალიან მომწიფებული ტვინი. ნერვული ქსოვილის გადაჭარბებული მგრძნობელობა ჩნდება მექანიკური დაზიანების შედეგად. ტვინს ასევე აკლია ჟანგბადი. ყოველივე ეს შემდგომში უარყოფითად აისახება ბავშვის ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე.

ასეთი ბავშვები ხშირად მიდრეკილნი არიან ნევროზებისკენ, უფრო ემოციურები, აქტიურები, ღრიალებენ და განსაკუთრებული მიდგომა სჭირდებათ. მათთან გამკლავება ადვილი არ არის, ცოტას სძინავთ და ცუდად ჭამენ. ასაკის მატებასთან ერთად ეს უსიამოვნო შედეგები ქრება.

ნაადრევი მშობიარობის მკურნალობის ტაქტიკა

მიწოდება ხორციელდება სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგი:

• ორსული ქალის მდგომარეობის მონიტორინგი: არტერიული წნევის, გულისცემის, კოაგულაციის სისტემის პარამეტრების და დიურეზის ტესტირება შარდის კათეტერით;
• ნაყოფის მდგომარეობის ანალიზი ულტრაბგერითი;
• DIC სინდრომის მკურნალობა;
• ანტიშოკური თერაპია;
• ჟანგბადის ინჰალაცია.

კონკრეტული სიტუაციიდან გამომდინარე, აირჩიეთ აქტიურიან კონსერვატიულ-მოლოდინინაადრევი მშობიარობის მართვის ტაქტიკა.

ბოლო ხედი ნაჩვენებია როდისდედისა და ნაყოფის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, ხელუხლებელი სანაყოფე ჯირკვალი, საშვილოსნოს ყელის დილატაცია 2-4 სმ, გესტაციური ასაკი მანამდე, ინფექციის ნიშნები არ არის.

ა აქტიური ტაქტიკა მიზანშეწონილია, როდესაცრეგულარული მშობიარობა, ამნიონური ტომრის გახეთქვა, ინფექციის ნიშნების არსებობა, ქალის მძიმე ექსტრაგენიტალური დაავადებები, ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციების მოშლა, ორსულობის გართულებები და ნაყოფში საეჭვო მანკები.

ამ შემთხვევაში მშობიარობა ყველაზე ხშირად ბუნებრივი სამშობიარო არხით ხდება, მაგრამ ხდება გადაუდებელი შემთხვევებიც.

მუქარის და ნაადრევი მშობიარობის დაწყების შემთხვევაში ტარდება კომპლექსური მკურნალობააგზნებადობის შესამცირებლად და საშვილოსნოს შეკუმშვის ჩახშობის მიზნით, ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის გაზრდა და მისი „მომწიფება“, ასევე აღმოფხვრას პათოლოგიური პირობები, რამაც გამოიწვია ნაადრევი მშობიარობა.

ორსული ქალები ნაადრევი მშობიარობის საშიშროებით მითითებულია საწოლის დასვენება. შესაბამისია საშვილოსნოს ელექტრორელაქსაცია, ელექტროანალგეზია და აკუპუნქტურა.

მუქარის და მშობიარობის დასაწყებად ინიშნებასედატიური საშუალებები, მედიკამენტები საშვილოსნოს შეკუმშვის შესამცირებლად, მედიკამენტები ახალშობილში რესპირატორული დისტრეს სინდრომის თავიდან ასაცილებლად.

თუ მშობიარობა დაიწყება, გამოიყენეთ მშობიარობის სტიმულატორები (ნარკოტიკები, რომლებიც იწვევენ ნაადრევ მშობიარობას). სწრაფი მშობიარობის დროსრეკომენდირებული საშუალებები მშობიარობის შესაჩერებლად.

ნაადრევი მშობიარობის ნიშნების ცოდნა და მისი თავიდან აცილება, სიმშვიდე, ორსულობის წარმატებული შედეგისადმი ნდობა და ექიმთან მუდმივი კონტაქტი საშუალებას მოგცემთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ნაადრევი ბავშვის გაჩენის რისკი.

ნაადრევი მშობიარობა არის ვადამდე დაწყებული მშობიარობა, ანუ 22-დან 37 კვირამდე ნაყოფის წონით 500-დან 2500 გ-მდე, თუ ორსულობა წყდება 22 კვირამდე, ის კლასიფიცირდება როგორც სპონტანური აბორტი. თუ დაბადება მოხდა 22-დან 28-ე კვირამდე, ეს ნაადრევი ნაადრევი მშობიარობაა. ეს კლასიფიკაცია ჩვენს ქვეყანაში საყოველთაოდ მიღებულია სულ ცოტა ხნის წინ. ადრე ნაადრევად მხოლოდ 28-ე კვირის შემდეგ დაბადებულები ითვლებოდა. მაგრამ უახლესი პერინატალური ცენტრების გახსნასთან და სამშობიარო სახლებში თანამედროვე აღჭურვილობის გამოჩენასთან დაკავშირებით, შესაძლებელი გახდა ძალზედ ნაადრევი ჩვილების მოვლა ძალზე დაბალი სხეულის მასით (1000 გ-ზე ნაკლები). ამიტომ, ნაადრევი მშობიარობის დადგენის დრო უფრო ადრეულ მიმართულებაზე გადავიდა. თუ მშობიარობა მოხდა 38-ე კვირის შემდეგ (მათ შორის), მაშინ საუბარია ნორმალურ მშობიარობაზე (დროზე მშობიარობაზე).

როგორ ამოვიცნოთ ნაადრევი მშობიარობა?

ნაადრევი მშობიარობა იყოფა საფრთხის წინაშე დაწყებულად.

საფრთხის შემცველი ნაადრევი მშობიარობისას, აღინიშნება უმნიშვნელო ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში და ზურგის ქვედა ნაწილში, შესაძლებელია საშვილოსნოში ნაყოფი განსაკუთრებით აქტიურად იმოძრაოს და სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი გამოჩნდეს. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, ქალმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ვაგინალური გამოკვლევით საშვილოსნოს ყელში ცვლილებები არ გამოვლინდა. საშიში ნაადრევი მშობიარობა განკურნებადი მდგომარეობაა და სწორი თერაპიით ის შეიძლება მთლიანად გაქრეს და მომავალი დედა ადვილად მიაღწიოს სრულ ორსულობას.

ნაადრევი მშობიარობის დაწყებას ახასიათებს რეგულარული მშობიარობა, შეკუმშვა მეორდება ჯერ ყოველ 10 წუთში, შემდეგ კი უფრო ხშირად. საშვილოსნოს ყელის გაფართოება არის 4 სმ ან მეტი, ხოლო ნაყოფის წინამდებარე ნაწილი მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ. ეს მიუთითებს ორსულობის შეწყვეტის პროცესის შეუქცევადობაზე. ექიმის ამოცანაა ამ შემთხვევაში ეს მშობიარობა რაც შეიძლება ფრთხილად განახორციელოს ბავშვის დაზიანების მინიმალური რისკით და მშობიარობის დროს გართულებების განვითარებით.

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები საკმაოდ მრავალფეროვანია, ისინი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად - არასამედიცინო და სამედიცინო.

ნაადრევი მშობიარობის არასამედიცინო მიზეზებია ცუდი ჩვევები (ორსულობის დროს ალკოჰოლის დალევა, ნარკოტიკები, მოწევა), მომავალი დედის ცხოვრების დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური დონე, მავნე სამუშაო პირობები (რადიაციული, ვიბრაცია, ხმაური, არარეგულარული საათი, ღამის მუშაობა. ), ასევე ცუდი კვება და ქრონიკული სტრესი.

ნაადრევი მშობიარობის ძირითადი სამედიცინო მიზეზები მოიცავს:

ინფექციები, რომლებიც ორსულობის ადრეული შეწყვეტის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზია. ეს შეიძლება იყოს შინაგანი ორგანოების ზოგადი ინფექციური დაავადებები (პნევმონია, თირკმლის ანთება და ა.შ.), შემდეგ ინფექცია ნაყოფში აღწევს პლაცენტის მეშვეობით, ან სასქესო ორგანოების ინფექცია (ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, გონორეა, ჰერპესი და ა.შ.) - ასეთ შემთხვევებში განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს საშოდან.

ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ICI). ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელი ნაადრევად იწყებს მომწიფებას და გაფართოებას და არ შეუძლია მზარდი ნაყოფის „შეკავება“.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა. ამნიონური სითხის გამოყოფისას გამოიყოფა სპეციალური ჰორმონები - პროსტაგლანდინები, რომლებიც ააქტიურებენ მშობიარობის მექანიზმს და აჩქარებენ საშვილოსნოს ყელის მომწიფებას და გაფართოებას.

საშვილოსნოს ნორმალური სტრუქტურის დარღვევა. თუ საშვილოსნოს ფორმა ან სტრუქტურა განსხვავდება ნორმალურისგან, ეს შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის რისკის ფაქტორი.

ორსულობის გართულებები. ორსულობის ზოგიერთი გართულება ემყარება რთულ იმუნოლოგიურ დარღვევებს (მაგალითად, გესტოზით და რეზუს კონფლიქტით), როდესაც იმუნური სისტემის გარკვეული დარღვევების შედეგად, ნაყოფი შეიძლება განიხილებოდეს სხეულის მიერ, როგორც უცხო ობიექტი, ხოლო სხეული. მისგან თავის დაღწევას ცდილობს. არც ისე ხშირად, მაგრამ ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობაც. ასევე, ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი შეიძლება იყოს პოლიჰიდრამნიოზი, ოლიგოჰიდრამნიოზი, პლაცენტა პრევია და ნაყოფის პათოლოგიური მდებარეობა საშვილოსნოში.

როგორ შეუძლიათ ექიმებს დახმარება?

ნაადრევი მშობიარობის მართვის ტაქტიკა დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: კურსის სტადიაზე (საშიში ან საწყისი), ორსულობის ხანგრძლივობაზე, დედისა და ნაყოფის მდგომარეობაზე, სანაყოფე ჯირკვალზე და საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ხარისხზე, არსებობაზე და სისხლდენის ინტენსივობა და ინფექციის არსებობა. ყველა ეს მაჩვენებელი ფასდება მომავალი დედის სამშობიაროში მიღებისას.

არსებული სიტუაციიდან გამომდინარე, ექიმები წყვეტენ, შესაძლებელია თუ არა ორსულობის გახანგრძლივების მცდელობა, თუ აუცილებელია მშობიარობა.

საშიში ნაადრევი მშობიარობა

საფრთხის შემცველი ან ნაადრევი მშობიარობის დაწყების შემთხვევაში, გესტაციური ასაკი 36 კვირამდე, ხელუხლებელი ამნიონური ტომარა, დედისა და ბავშვის კარგი მდგომარეობა, უპირატესობა ენიჭება მოლოდინ მენეჯმენტს. მართლაც, ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში ორსულობის ყოველკვირეული გახანგრძლივება მნიშვნელოვნად ამცირებს ბავშვისთვის გართულებების რისკს. უპირველეს ყოვლისა, ყველა ორსულ ქალს, მუქარის ან დაწყებული ნაადრევი მშობიარობის დროს, ენიშნება წოლითი რეჟიმი, სექსუალური და ფიზიკური დასვენება. დიდი მნიშვნელობა აქვს სედატიური (დამამშვიდებელი) პრეპარატების გამოყენებას, რომლებიც ამცირებენ შფოთვას და მოუსვენრობის გრძნობას. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება პერინატალური ფსიქოლოგის კონსულტაცია და ინიშნება ფსიქოთერაპია.

მკურნალობა მოიცავს აგზნებადობის შემცირებას და საშვილოსნოს შეკუმშვის ჩახშობას (ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები და სხვა პრეპარატები), ნაადრევი მშობიარობის მიზეზის აღმოფხვრა, ბავშვის ფილტვების მომწიფების დაჩქარება, მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება და ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის თავიდან აცილება.

მედიკამენტების ეფექტის გასაძლიერებლად პარალელურად გამოიყენება ფიზიოთერაპია (ელექტროძილი, მაგნიუმის ელექტროფორეზი, აკუპუნქტურა, საშვილოსნოს ელექტრორელაქსაცია). საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები ინიშნება ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის შემთხვევაში აუცილებელია ნაყოფში რესპირატორული დისტრეს სინდრომის პრევენცია (სუნთქვის უკმარისობის უკიდურესად მძიმე გამოვლინება).

ამ მიზნით ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ სურფაქტანტის გამომუშავებას და ნაყოფის ფილტვების მომწიფებას. სურფაქტანტი არის ნივთიერება, რომელიც ხელს უწყობს ფილტვების ალვეოლების გაფართოებას ინჰალაციის დროს და ხელს უშლის მათ დაშლას ამოსუნთქვისას. ნორმალურ ორსულობაში სურფაქტანტის მომწიფება მთავრდება ორსულობის 35-36-ე კვირამდე.

თუ სპონტანური აბორტის მიზეზი არის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, მაშინ ის აუცილებლად უნდა გამოსწორდეს. ICI-თან გამკლავების ორი გზა არსებობს: ქირურგიული და არაქირურგიული. პირველ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელზე იდება სპეციალური საყრდენი ნაკერი (საშვილოსნოს ყელი "იკერება" წრეში და იჭიმება "ჩანთის" პრინციპით), რაც ხელს უშლის მის ნაადრევ გახსნას. მეორეში გამოიყენება განტვირთვის სამეანო პესარი (სპეციალური მოწყობილობა პლასტმასის რგოლის სახით, რომელიც დამონტაჟებულია საშოში, აფიქსირებს საშვილოსნოს ყელს და იღებს ორსული საშვილოსნოს მიერ დატვირთვის ნაწილს). ICI-ის მძიმე გამოვლინებისთვის არაოპერაციული მეთოდი არაეფექტურია.

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებენ ქალები, რომლებსაც საფრთხე ემუქრება ან იწყებს ნაადრევ მშობიარობას ამნისტიური სითხის გასკდომის გამო. თუ ორსულობა 28-34 კვირაა, ინფექციის ნიშნები არ არის და დედა და ნაყოფი კარგ მდგომარეობაში არიან, შეგიძლიათ სცადოთ ორსულობის გახანგრძლივება. რა თქმა უნდა, ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვა ადრე თუ გვიან იწვევს მშობიარობის განვითარებას. თუმცა, რაც უფრო მოკლეა ეს პერიოდი, მით უფრო გრძელია დროის მონაკვეთი წყლის ადიდებასა და მშობიარობის დაწყებას შორის. ამ პერიოდმა შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე კვირას. მეან-მეანეები იყენებენ ამ ძვირფას დროს, რათა ბავშვს მისცენ ცოტა მეტი დრო მომწიფებისთვის და რაც მთავარია, ფილტვები მაქსიმალურად მოამზადონ საშვილოსნოსგარე ცხოვრებაში დამოუკიდებელი სუნთქვისთვის. ამ შემთხვევაში წყლის ნაადრევი რღვევის მქონე ორსულ ქალს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის თავიდან ასაცილებლად (ბოლოს და ბოლოს, გარსები ისე აღარ იცავს ბავშვს, როგორც ადრე) და წამლებს, რომლებიც ხელს უშლიან საშვილოსნოს შეკუმშვის განვითარებას, ე.ი. მშობიარობის დაწყების შეფერხება.

ექიმებმა უნდა აკონტროლონ დაბადების არხის ინფექციის პირველი ნიშნების გამოჩენა: სხეულის ტემპერატურა იზომება 2-ჯერ დღეში, ტარდება სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები, ვაგინალური ნაცხის ანალიზი ფლორაზე, ვაგინალური კულტურების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა და ფრთხილად მონიტორინგი. ბავშვის მდგომარეობაზე. როდესაც ინფექციის ნიშნები გამოჩნდება, მშობიარობა იწყება.

ნაადრევი მშობიარობის დაწყება

დაწყებული ნაადრევი მშობიარობა გულდასმით ხდება და ბავშვის მდგომარეობა მუდმივად კონტროლდება CTG-ის გამოყენებით. ნაადრევი მშობიარობის დროს ხშირად წარმოიქმნება გართულებები: სისუსტე, მშობიარობის არაკოორდინაცია, ზედმეტად ძლიერი მშობიარობა, რაც იწვევს სწრაფ და სწრაფ მშობიარობას, ამნისტიური სითხის პრენატალური ან ადრეული რღვევა, სისხლდენა. ნაადრევი ბავშვი ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ იმყოფება ხანგრძლივი მშობიარობის დროს. ამიტომ ტარდება მშობიარობის სისუსტის დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ამ მიზნით ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას. ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად გულის მჭიდრო მონიტორინგის ქვეშ. ზედმეტად ძლიერი სამშობიარო აქტივობის შემთხვევაში გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა სავალდებულოა სპეციალური პრეპარატების დახმარებით, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.

ბიძგების დროს შესაძლოა ბავშვი დაშავდეს, ამიტომ ეს პერიოდი განსაკუთრებულ მოვლას მოითხოვს. მენჯის იატაკის კუნთების წინააღმდეგობის შესამცირებლად, კეთდება პერინეალური ჭრილობა.

როდის არის საჭირო საკეისრო კვეთა?

საკეისრო კვეთა ნაადრევი მშობიარობისთვის კეთდება მხოლოდ მკაცრი მითითებების მიხედვით: პლაცენტა პრევია (როდესაც პლაცენტა ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს), ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა, მძიმე გესტოზი, ნაყოფის პათოლოგიური (განივი, ირიბი) პოზიცია, მწვავე. ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი.

ნაადრევი ახალშობილი

ნაადრევი მშობიარობის შედეგად დაბადებული ბავშვები ნაადრევ ახალშობილად ითვლება. გესტაციური ასაკისა და დაბადების წონის მიხედვით არსებობს ნაადრევი 4 ხარისხი:

• 1 ხარისხი, 35–37 კვირა – 2500–2001 გ.
• მე-2 ხარისხი, 32–34 კვირა – 2000–1501 გ.
• მე-3 ხარისხი, 29–31 კვირა – 1500–1000 გ.
• მე-4 ხარისხი, 29 კვირაზე ნაკლები – 1000 გ ან ნაკლები.

დღენაკლულ ახალშობილებს აღენიშნებათ წოვის და ყლაპვის რეფლექსების დაქვეითება, კუნთების ტონუსი, ლეთარგია, ძილიანობა და ცუდი თერმორეგულაცია. ბავშვის ფილტვების მოუმწიფებლობის გამო შესაძლოა განვითარდეს რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, რომელიც საჭიროებს სერიოზულ სამედიცინო დახმარებას.

ნაადრევი ახალშობილის პროგნოზი ნაადრევი მშობიარობით ძალიან ინდივიდუალურია და პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით უფრო მაღალია ბავშვის შანსები სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და დაეწიოს თანატოლებს. რაც უფრო მოკლეა პერიოდი, მით მეტია ნევროლოგიური გართულებების განვითარების ალბათობა ცენტრალური ნერვული სისტემის არაადეკვატური განვითარების გამო. თუმცა, მეანობა-ნეონატოლოგიის თანამედროვე შესაძლებლობებით, ნაადრევად დაბადებულ უფრო და უფრო მეტ ბავშვს ეძლევა სწრაფი გამოჯანმრთელების და შემდგომი სრული განვითარების შესაძლებლობა.

სპონტანური აბორტის პრევენცია

სპონტანური აბორტის პრევენცია მოიცავს ორსულობის დაგეგმვასა და მომზადებას, ქრონიკული ინფექციური და სომატური დაავადებების მკურნალობას და აბორტების გამორიცხვას. თუ ეჭვი გაქვთ ორსულობაზე, უნდა მიმართოთ ანტენატალურ კლინიკას და დარეგისტრირდეთ. ანტენატალურ კლინიკაში იდენტიფიცირებულია სპონტანური აბორტის რისკის ჯგუფები, შემუშავებულია ორსულობის მართვის ინდივიდუალური გეგმა, ორსული ქალები ჰოსპიტალიზირდებიან კრიტიკულ პერიოდებში (12, 16, 20, 28 კვირა) და ტარდება მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას. დროული ვიზიტი სამედიცინო დაწესებულებაში, როდესაც გამოჩნდება ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის პირველი სიმპტომები, ასევე საშუალებას მოგცემთ გაგიწიოთ კვალიფიციური დახმარება და თავიდან აიცილოთ ნაადრევი მშობიარობა.

როდესაც ნაადრევი მშობიარობა ერთადერთი შანსია...

ზოგიერთი გართულების შემთხვევაში ნაადრევი მშობიარობა დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის შენარჩუნების ერთადერთი შანსია. ეს არის პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, ქრონიკული პლაცენტის უკმარისობა (მდგომარეობა, რომელშიც რატომღაც პლაცენტა სრულად ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციას), ნაყოფის არასწორი კვება (ნაყოფის ზომა ჩამორჩება გესტაციური ასაკის შესაბამის ზომას. არასაკმარისი კვება), ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება (სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება მძიმე რეზუს კონფლიქტის დროს) და ა.შ.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე არსებობს? უბრალოდ პანიკაში ნუ ჩავარდები

თუ თქვენ გაქვთ კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან ამნისტიური სითხის დაკარგვა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაელოდოთ იმ იმედით, რომ „ახლა ყველაფერი გაქრება“, რადგან ამით თქვენ ხელიდან გაუშვით ორსულობის გაგრძელების შესაძლებლობა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ ჩავარდეთ პანიკა ან დაბნეულობა ნაადრევი მშობიარობის მოულოდნელი საფრთხის წინაშე. მთავარია დამშვიდდე! სასწრაფოს გამოძახების შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ სედატიური საშუალება (ვალერიან ან დედის ტაბლეტი) და დაწექით მარცხენა მხარეს ექიმის მოსვლამდე. თან უნდა წაიღოთ საბუთები (გაცვლის ბარათი, პასპორტი, დაბადების მოწმობა, სამედიცინო დაზღვევის პოლისი), შეგიძლიათ აიღოთ ხალათი და ჩუსტები. ყველაფერი, რაც შეიძლება დაგჭირდეთ, ახლობლები მოგვიანებით მოგიტანენ. ნუ ნერვიულობთ - გახსოვდეთ, რომ სტრესულ სიტუაციაში ხდება ვაზოსპაზმი (მათ შორის საშვილოსნოში, რომელიც არღვევს საშვილოსნო პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას), ამიტომ ბავშვის გულისთვის შეეცადეთ გააკონტროლოთ თქვენი ემოციები.

ორსულ ქალებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და სერიოზული შიში ნაადრევი მშობიარობაა. მაშინაც კი, თუ ორსულობა მშვიდად მიმდინარეობს, ქალი ჯანმრთელია და არ მიეკუთვნება რაიმე რისკ ჯგუფს, ასეთი სახიფათო სიტუაციის წინაშე მყოფი შიში რჩება ძალიან ძლიერი.

ამიტომ აზრი აქვს წინასწარ გაეცნოთ შემაშფოთებელ თემას და აღარ იფიქროთ მასზე. თუ, რა თქმა უნდა, ღმერთმა ქნას, არ შეგხვდეთ პირადად.

ნაადრევი მშობიარობა განისაზღვრება, როგორც დაბადება ორსულობის 38 კვირამდე. ნაადრევ მშობიარობაზე დიდი ხნის განმავლობაში საუბრობდნენ მხოლოდ 28-ე კვირიდან ამ პერიოდამდე, მშობიარობის დაწყებას სპონტანური აბორტი ერქვა. თუმცა, თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის 22 კვირის შემდეგ დაბადებულ და 500 გ-ზე მეტი წონით ბავშვებზე ზრუნვას, ამიტომ უკვე ამ ეტაპზე ნაადრევად დაბადებას უწოდებენ, თუ ბავშვი ცოცხალი დაიბადა და იცოცხლა მინიმუმ 7 დღე.

იმის გამო, რომ 28 კვირამდე დაბადებული ბავშვებისთვის მშობიარობა ძალიან რთულია, ბევრი ექიმი მაინც ამბობს, რომ ნაადრევი მშობიარობა არის 28 კვირის შემდეგ, მანამდე კი მხოლოდ სპონტანურ აბორტზე შეიძლება ვისაუბროთ. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა საავადმყოფოს არ აქვს ძვირადღირებული აღჭურვილობა 1 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვების სიცოცხლის გადასარჩენად.

თუმცა, როგორიც არ უნდა დავარქვათ სიტუაცია, ექიმები იქნებიან ორსულობის გადასარჩენად ან ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად, თუ ორსულობის გადარჩენა ვერ მოხერხდა. სხვა საქმეა, რომ შესაბამისი აღჭურვილობისა და მედიკამენტების გარეშე, ასევე დედის მხურვალე სურვილის გარეშე ამის გაკეთება ძალიან რთულია. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალიზებულ საავადმყოფოში, სპეციალიზებულ სამშობიაროში წასვლა.

ნაადრევი მშობიარობის სახეები

ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით ნაადრევი მშობიარობა იყოფა 3 ტიპად:

1. ძალიან ადრე - ნაადრევი მშობიარობა 22-27 კვირაში - ნაყოფის წონა ამ პერიოდში ჩვეულებრივ 500-დან 1000 გ-მდეა;
2. ნაადრევი ნაადრევი დაბადება 28-33 კვირაზე - ახალშობილის წონა 1000-დან 2000 წლამდე;
3. ნაადრევი მშობიარობა 34-37 კვირაზე - ბავშვის წონა დაახლოებით 2500 გ.

ისინიც იზიარებენ მუქარანაადრევი მშობიარობა, დაწყებულიდა დაიწყონაადრევი მშობიარობა. მკურნალობის სახეები დამოკიდებული იქნება ნაადრევი მშობიარობის ტიპზე, დროზე, ასევე დედისა და ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე.

გარდა ამისა, ბავშვის გადარჩენის შანსი ასევე დიდწილად დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც ხდება ნაადრევი მშობიარობა. თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, რაც უფრო დიდხანს იქნება ბავშვი საშვილოსნოში, მით უკეთესია მისთვის. და ყოველი დღე, როდესაც ის მოახერხებს მშობიარობის გადადებას, მას უფრო ჯანმრთელს და ძლიერს გახდის.

ნაადრევი დაბადების სტატისტიკა

როგორც დამამშვიდებელი ქალებისთვის, რომლებსაც ეშინიათ ნაადრევი მშობიარობის, აქ მოცემულია ნაადრევი მშობიარობის ზოგადი სტატისტიკა. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ყველა მშობიარობის მხოლოდ 6-8% არის ნაადრევი. დაფიქრდით, 100 ქალიდან მხოლოდ 8 მშობიარობს ნაადრევად, დანარჩენები შვილებს უსაფრთხოდ ატარებენ.

და ამ რიცხვიდან მხოლოდ 5-7% გვხვდება 22-დან 27 კვირამდე პერიოდში. რა თქმა უნდა, ამ ბავშვების გადარჩენა ყველაზე რთულია, მაგრამ საკმაოდ ბევრი ახერხებს სიცოცხლის გადარჩენას. 27-დან 33 კვირამდე ნაადრევი ჩვილების 30%-ზე მეტი იბადება. ასეთი ბავშვების გაჩენა ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე ნახევარზე მეტი.

ყველა ნაადრევი მშობიარობის 50%-ზე მეტი ხდება 34-დან 37 კვირამდე. ამ პერიოდში დაბადებული ბავშვები სრულწლოვანთაგან მხოლოდ ზომით განსხვავდებიან. მათ სხეულში არსებული ყველა სისტემა უკვე საკმარისად არის განვითარებული, რომ დამოუკიდებლად არსებობდეს გარე სამყაროში.

როგორც ხედავთ, ქალების აბსოლუტურ უმრავლესობას სანერვიულო არაფერი აქვს. დანარჩენში მთავარია ექიმთან დროულად მისვლა. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია წარმატებული შედეგის შანსი.

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები

რა შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები? უბრალოდ მათი დიდი რაოდენობაა. ადრეულ ეტაპებზე, ეს ჩვეულებრივ განსხვავებულია ანთება და ინფექციური დაავადებები. საშვილოსნოს ღრუში ნებისმიერი ანთება გავლენას ახდენს კუნთოვან ქსოვილზე და ხელს უშლის მათ დაჭიმვას. მაგრამ როდესაც ბავშვი იზრდება და ვითარდება, საშვილოსნო მუდმივად უნდა გაიჭიმოს. თუ რაიმე დაბრკოლება წარმოიქმნება, საშვილოსნო ცდილობს ნაყოფის გადაგდებას და იწყება ნაადრევი მშობიარობა.

ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ექიმები ასე მკაცრად გირჩევენ ჩასახვის წინ ინფექციურ დაავადებებზე ტესტირებას. იდეალურ შემთხვევაში, ინფექციები უნდა განიხილებოდეს ორსულობამდე. თუმცა, თუ ეს წინასწარ არ გაგიკეთებიათ, მაშინ ამის გაკეთების დრო ორსულობის დასაწყისშია.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მთელი ორსულობის განმავლობაში თქვენ უნდა შემოწმდეს ინფექციურ დაავადებებზე. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება და დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია ორსულობის შენარჩუნების შანსი.

ნაადრევი მშობიარობა 27-29 კვირაში და მოგვიანებით ყველაზე ხშირად იწყება იმის გამო საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიები, რომელსაც ქვია ისთმიურ-ეკლესიური უკმარისობა. ამ პათოლოგიით, საშვილოსნოს ყელი ძალიან სუსტია იმისთვის, რომ ხელი შეუწყოს თანდათანობით გადიდებულ ნაყოფს. შედეგად, მისი ზეწოლის ქვეშ, ის იწყებს გახსნას, რაც იწვევს ნაადრევი მშობიარობის დაწყებას.

ძალზე იშვიათია, რომ ICI თანდაყოლილი იყოს. ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგია ხდება აბორტებისა და აბორტების პირდაპირი შედეგი, რის შემდეგაც საჭიროა საშვილოსნოს ღრუს ამოკვეთა ან სხვა ხელოვნური ჩარევები ამ მიდამოში, როცა საჭიროა საშვილოსნოს ყელის გაფართოება სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით.

აქედან გამომდინარეობს, რომ ქალები აბორტის შემდეგგანსაკუთრებით თუ ეს გაკეთდა პირველი ორსულობის დროს, სპონტანური აბორტებისა და რთული გინეკოლოგიური დაავადებების შემდეგ, იზრდება ნაადრევი მშობიარობის რისკი.

თუმცა, ზოგჯერ ICI-ის მიზეზი მდგომარეობს ქალის სხეულში მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით, რომლებიც წარმოიქმნება დედის თირკმელზედა ჯირკვლებში და, გარკვეული პერიოდიდან დაწყებული, ბავშვის ორგანიზმში.

ინფექციური დაავადებები და საშვილოსნოს პათოლოგიები ნაადრევი მშობიარობის მხოლოდ ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. არიან სხვებიც. Ისე, მრავალჯერადი ორსულობა ან ორსულობა, რომლის დროსაც ხდება საშვილოსნოს გადაჭარბებული დაჭიმვა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

არ უნდა დავივიწყოთ საშვილოსნოს განვითარების პათოლოგიები. ინფანტილიზმი, უნაგირი ან ორრქიანი საშვილოსნოასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. სხვადასხვა ენდოკრინული დაავადებები ხშირად იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, მათ შორის შაქრიანი დიაბეტიან ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები.

გარდა ამისა, აღინიშნა, რომ ნაადრევი მშობიარობის რისკი უფრო მაღალია სოციალურად დაუცველი ოჯახების ქალებში; მძიმე შრომა, მუდმივი სტრესი, მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკები.

თუ ქალს წარსულში უკვე ჰქონდა ნაადრევი მშობიარობა, სიტუაციის განმეორების ალბათობა იზრდება შემდგომ ორსულობებში.

როგორც ხედავთ, ბევრი მიზეზი არსებობს. თუმცა, მაშინაც კი, თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი ნიშანი, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ნაადრევად მშობიარობა ნამდვილად გექნებათ. უმეტეს შემთხვევაში, როგორც უკვე გახსოვთ, ქალები ახერხებენ ბავშვის ორსულობის ბოლომდე აყვანას.

უფრო მეტიც, თუ თქვენ იცით თქვენი ყველა პრობლემის შესახებ, მაშინ ექიმები დააკვირდებიან თქვენს მდგომარეობას და, რა თქმა უნდა, შეძლებენ თავიდან აიცილონ არასასურველი ვითარება.

ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომები

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, რაც უფრო დიდხანს იქნება ბავშვი საშვილოსნოში, მით უფრო სიცოცხლისუნარიანი და ჯანმრთელი დაიბადება. აქედან გამომდინარეობს, რომ ძალზე მნიშვნელოვანია მშობიარობის დაწყებული ქალის დროული დახმარების გაწევა და, თუ შესაძლებელია, მისი შეწყვეტა. ეს ნიშნავს, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან დროულად კონსულტაცია. და ამისთვის თქვენ უნდა იცოდეთ ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომები.

პროცესის შეჩერება მართლაც შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საუბარია მუქარაზე და მშობიარობის დაწყებაზე. იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობა უკვე დაწყებულია და საშვილოსნოს ყელი იწყებს გაფართოებას, მაშინ შეუძლებელია მშობიარობის შეჩერება. რჩება მხოლოდ გულდასმით წარმართვა და ბავშვის გადარჩენა.

ნაადრევი მშობიარობის ნიშნების ცოდნა ძალიან მნიშვნელოვანია. საშიში ნაადრევი მშობიარობათავს იგრძნობს ტკივილი მუცლის ქვედა და ქვედა უკან. საშვილოსნო შერბილებულია, რის გამოც მუცელი ძნელდება. თუმცა საშვილოსნოს ყელი არ ფართოვდება.

ნაადრევი მშობიარობის დაწყებათან ახლავს საშვილოსნოს კრუნჩხვითი შეკუმშვა, საშვილოსნოს ტონის რიტმული მატება. სინამდვილეში, ეს უკვე სრულფასოვანი შეკუმშვაა. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელი იწყებს დამოკლებას და გახსნას. საკმაოდ ხშირად ამ შემთხვევაში ხდება ამნისტიური სითხის გადინება.

როგორ იწყება ნაადრევი მშობიარობა? სიმპტომების მხრივ ისინი პრაქტიკულად არაფრით განსხვავდებიან ჩვეულებრივისგან, თუმცა ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა გართულება: სუსტი ან, პირიქით, გადაჭარბებული მშობიარობა, პლაცენტის გამოყოფა და სისხლდენა. ნაადრევ მშობიარობას ხშირად გაცილებით ნაკლები დრო სჭირდება, ვიდრე ჩვეულებრივ მშობიარობას.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის მკურნალობა

თუ აღმოაჩენთ ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომებს, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის სასწრაფოს გამოძახება. ბევრ ქალს აქვს სურვილი დამოუკიდებლად მიაღწიოს სამშობიაროში, მაგრამ უმჯობესია თავი შეიკავოს ამისგან. ზედმეტმა მოძრაობებმა და სტრესმა შეიძლება დააჩქაროს დაბადების პროცესი და მანქანას ან ტაქსს უბრალოდ არ ექნება საჭირო წამლები და აღჭურვილობა.

გარდა ამისა, თუ ნაადრევი მშობიარობა იწყება ადრეულ ეტაპებზე, მაშინ ძალიან მნიშვნელოვანია სამშობიაროში წასვლა, რომელიც სპეციალიზირებულია ასეთ გართულებებზე. ამ შემთხვევაში, საავადმყოფოს ექნება არა მხოლოდ აღჭურვილობა და მედიკამენტები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ორსულობის შენარჩუნებას, არამედ ყველაფერს, რაც აუცილებელია ნაადრევი ჩვილების მოვლისთვის.

სასწრაფოს გამოძახების შემდეგ უმჯობესია მიიღოთ დამამშვიდებელი საშუალება, როგორიცაა ვალერიანა ან დედალი.სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებაც არ დაშავდება, როგორც წესი, ნებისმიერ სახლში არის ნოშ-პა. თქვენ უნდა მიიღოთ 2 ტაბლეტი ერთდროულად. ამის შემდეგ თქვენ უნდა დაწექით და დაელოდეთ ექიმის მოსვლას. ესაუბრეთ თქვენს პატარას, დაჰპირდით, რომ ყველაფერი კარგად იქნება. ასეთი კომუნიკაცია, როგორც წესი, ამშვიდებს ქალს.

საავადმყოფოში მისვლის შემდეგ ორსულს უპირველეს ყოვლისა ჩაუტარდება გამოკვლევა, მათ შორის გინეკოლოგიურ სავარძელში სიტუაციის გასარკვევად. მართლა ნაადრევ მშობიარობაზეა საუბარი? რა მდგომარეობაშია საშვილოსნოს ყელი და ა.შ.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის მკურნალობა და ნაადრევი მშობიარობის დაწყება, უფრო სწორად მათი შეჩერება იწყება დანიშვნით. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს ტონუსსმაგალითად, patrusiten ან genipral. მიუხედავად იმისა, რომ მდგომარეობა არასტაბილურია, მედიკამენტები ინტრავენურად შეჰყავთ. ორსული ქალის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ინექციები იცვლება ტაბლეტებით და ინახება 37 კვირამდე, ანუ სანამ მშობიარობა ჩაითვლება სრულყოფილად.

გარეშე არ შეუძლია სედატიური საშუალებები. ძალიან მნიშვნელოვანია ქალის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის ნორმალიზება. სტრესული სიტუაცია ხელს უწყობს ნაადრევი მშობიარობის განვითარებას, ხოლო ბავშვის ჯანმრთელობის შიში ძალიან სტრესულია. სედატიური საშუალება დაგეხმარებათ ამ მანკიერი ციკლის მოშლაში.

მკურნალობის შემდეგი ეტაპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია არსებული მდგომარეობა. ანუ, თუ ქალს აღმოაჩნდა ინფექცია, მას ანტიბიოტიკების კურსი დაუნიშნავენ. სხვათა შორის, ისინი დაინიშნება, თუ 33 კვირამდე ამნისტიური სითხე გასკდება ან დაიწყებს გაჟონვას და ბავშვი დაუცველი დარჩება ყველა ინფექციის მიმართ, რომელთანაც დედა კონტაქტში შედის - ანტიბიოტიკების კურსი უბრალოდ აუცილებელია. თუ ამნისტიური სითხე 34 კვირაზე გაწყდება, ნაადრევი მშობიარობა აღარ შეჩერდება.

თუ ვსაუბრობთ ICN-ზე, მაშინ მკურნალობა ასევე იქნება დამოკიდებული ხანგრძლივობაზე. მიმართეთ 28 კვირამდე ნაკერი საშვილოსნოს ყელზემისი გაფართოების თავიდან ასაცილებლად და ორსულობის შესანარჩუნებლად. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი, ძალიან მოკლევადიანი ანესთეზიის ქვეშ.

მოგვიანებით ეტაპებზე აყენებენ საშვილოსნოს ყელზე გოლგის ბეჭედი, რომელიც ჭიმავს კისერს და ასრულებს იგივე ფუნქციას, რასაც ნაკერები.

კიდევ ერთი პრეპარატი, რომელიც აუცილებლად დაუნიშნავს ორსულს ნაადრევი მშობიარობის დროს, არის დექსამეტაზონი. ეს პრეპარატი არანაირად არ უწყობს ხელს ორსულობის შენარჩუნებას, მისი ამოცანაა ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობა. ფაქტია, რომ ყველაზე დიდი პრობლემა, რომელიც ართულებს ნაადრევი ჩვილების სიცოცხლის გადარჩენას, არის ის, რომ მათი ფილტვები განუვითარებელია.

37 კვირამდე ბავშვების ფილტვებში ძალიან ცოტაა სპეციალური ნივთიერება - სურფაქტანტი. მან უნდა მოიცვას ალვეოლის მთელი შიდა ზედაპირი და თავიდან აიცილოს მათი კოლაფსი სუნთქვის დროს. დექსამეტაზონში შემავალი ჰორმონი ხელს უწყობს სურფაქტანტის დაგროვებას. საჭიროების შემთხვევაში, იგივე პრეპარატი ინიშნება ახალდაბადებულ ბავშვებს.

თუმცა, ექიმები ყველა შემთხვევაში არ შეეცდებიან ორსულობის შენარჩუნებას ნებისმიერ ფასად. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც სიტუაცია საფრთხეს უქმნის დედის ან ბავშვის სიცოცხლეს, მეან-მეანეები არა მხოლოდ არ შეაჩერებენ მშობიარობის კურსს, არამედ, პირიქით, ასტიმულირებენ მას.

ეს კეთდება გესტოზის მძიმე ფორმების, ქალის შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებების გამწვავების შემთხვევაში. თუ ამნისტიური სითხე გასკდა 34 კვირის შემდეგ, ასევე არ არის საჭირო ორსულობის გაგრძელება.

ნაადრევი მშობიარობის მართვა

ნაადრევი მშობიარობის მართვა განსაკუთრებულ მიდგომას მოითხოვს: უფრო ფრთხილად და ყურადღებიან. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ტკივილის შემსუბუქებას. თანაბრად მნიშვნელოვანია დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, რადგან სიტუაცია მიდრეკილია სხვადასხვა სახის გართულებებისკენ.

ნაადრევი მშობიარობის შედეგები დედისა და ბავშვისთვის

რა შედეგები მოჰყვება ნაადრევ მშობიარობას? დედისთვის შედეგები მინიმალური იქნება. ზოგადად, ჩვეულებრივი მშობიარობისგან ბევრი განსხვავება არ არის. უფრო მეტიც, ბავშვის მცირე ზომის გამო, პერინეალური ცრემლები ნაკლებად ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალი კვლავ აკავებს სამშობიაროში, მაგრამ, როგორც წესი, ეს ხდება ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

თუმცა, მას მაინც დასჭირდება გამოკვლევა, რათა უფრო ზუსტად დადგინდეს მომხდარის მიზეზები, ასევე დანიშნოს მკურნალობა სიტუაციის განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

მომდევნო ორსულობა ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ, ქალი იქნება მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. განსაკუთრებით კრიტიკულ მომენტებში. ბუნებრივია, კრიტიკულად ჩაითვლება ის პერიოდი, როდესაც ბოლო დროს დაიწყო ნაადრევი მშობიარობა.

გარდა ამისა, ვადები კრიტიკულად ითვლება:

• 2-3 კვირა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებისას;
• 4-12 კვირა, ამ დროს ყალიბდება პლაცენტა;
• 18-22 კვირა, ამ დროს ხდება საშვილოსნოს ყველაზე ინტენსიური ზრდა.

ასევე მეტი სიფრთხილე გმართებთ იმ დღეებში, როცა კალენდრის მიხედვით მენსტრუაცია უნდა მომხდარიყო.

ბავშვისთვის ნაადრევი დაბადების შედეგები უფრო რთული იქნება, თუმცა ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ადრე დაიბადა ბავშვი.

თუ ბავშვი 28 კვირამდე დაიბადება, დიდი ალბათობით, სასწრაფოდ გადაიყვანენ სპეციალიზებულ საავადმყოფოში, სადაც იქნება ყველა საჭირო საშუალება მის სათანადო ზრუნვისთვის.

ეს არ ნიშნავს, რომ დედა შვილს ვერ ხედავს. დიდი ალბათობით, მას მისცემენ მის ნახვის უფლებას და თუ ბავშვის მდგომარეობა საშუალებას მისცემს, მიეცემათ მისი კვების და საფენების გამოცვლა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვს ნამდვილად სჭირდება დედობრივი სიყვარული და მზრუნველობა.

28-დან 34 კვირამდე დაბადებული ბავშვები უფრო სიცოცხლისუნარიანები არიან და ამ საკითხის მართვა შესაძლებელია რეგულარულ სამშობიარო საავადმყოფოში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

34 კვირის შემდეგ ბავშვის ორგანოები უკვე საკმარისად არის განვითარებული გარე სამყაროში არსებობისთვის. მას უკვე შეუძლია სუნთქვა, ჭამა, საჭმლის მონელება და ნარჩენების ამოღება. ნაადრევი ჩვილების ერთადერთი პრობლემა ამ ეტაპზე არასაკმარისი წონაა. ამ შემთხვევაში ბავშვს შეუძლია დედასთან ერთად დარჩეს ჩვეულებრივ პალატაში.

სამივე შემთხვევაში დედას და ნათესავებს დიდი დრო და ძალისხმევა მოუწევთ ნაადრევი ბავშვის მოვლაზე. თუმცა მცირეწლოვანი ბავშვების ორგანიზმი ძალიან მოქნილია და რაც მთავარია ჯერ კიდევ ვითარდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ დროთა განმავლობაში ბავშვი სრულად გამოჯანმრთელდება და არაფრით განსხვავდება სხვა ბავშვებისგან.

ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია

როგორ ავიცილოთ თავიდან ნაადრევი მშობიარობა? პრევენცია, როგორც ვიცით, ყოველთვის უკეთესია, ვიდრე განკურნება. ნაადრევი მშობიარობის რისკის შესამცირებლად, ორსულობის დაწყებამდე აუცილებელია რამდენიმე ძალიან მნიშვნელოვან პუნქტზე ზრუნვა:

1. გაიაროს სრული სამედიცინო გამოკვლევა, რომლის დროსაც გამოვლინდება ყველა ქრონიკული დაავადება, სხეულისა და საშვილოსნოს ინდივიდუალური მახასიათებლები, ასევე ინფექციების არსებობა. შედეგად, ყველა ინფექცია და ანთება განიხილება წინასწარ და ყველა ქრონიკული დაავადება და ორგანიზმის მახასიათებელი ექიმებს ჩასახვამდეც იქნება ცნობილი, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი მხედველობაში მიიღება ორსულობის მართვისას;
2. დროულად დარეგისტრირდით ანტენატალურ კლინიკაში და ასევე აცნობეთ ექიმს თქვენი ყველა დაავადებისა და მახასიათებლის შესახებ, აჩვენეთ სამედიცინო დოკუმენტები - ზოგადად, აცნობეთ ექიმს თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ რაც შეიძლება სრულად;
3. მოერიდეთ კონტაქტს ინფექციურ პაციენტებთან, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექცია ორსულობის დროს;
4. მოერიდეთ გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას და ასევე შეეცადეთ მაქსიმალურად შეამციროთ სტრესული სიტუაციების რაოდენობა. თუ ქალს აქვს რთული და ნერვიული პროფესია, ან სახლში სტრესული სიტუაციაა, აზრი აქვს სედატიური საშუალებების მიღებას მთელი ორსულობის განმავლობაში. ბუნებრივია, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ;
5. რეგულარულად გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა, მათ შორის ტესტები ვირუსებზე და ინფექციებზე, ულტრაბგერითი, CHT და ა.შ.
6. ყურადღებით დააკვირდით თქვენს მდგომარეობას ორსულობამდე და ორსულობის დროს.

ყველა ეს ღონისძიება შეამცირებს ნაადრევი დაბადების რისკს. თუმცა, მთავარია გვახსოვდეს, რომ რა კვირაც არ უნდა დაიწყოს ნაადრევი მშობიარობა, 25, 30, 35... ექიმები ყველაფერს გააკეთებენ ბავშვისა და დედის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.

ზოგიერთი ქალი ცდილობს მაქსიმალურად გადადოს ჰოსპიტალიზაციის მომენტი. მათი გაგება შეიძლება: ვის უნდა საავადმყოფოში გატარება, როცა შეგიძლია ცოტა მეტი დრო გაატარო სახლში? თუმცა, უმჯობესია დროულად მივიდეთ საავადმყოფოში და დაიწყოთ მკურნალობა.

გახსოვდეთ, რომ თქვენ რისკავთ არა მხოლოდ თქვენს მდგომარეობას, არამედ თქვენი შვილის სიცოცხლესაც. თუ სიტუაცია დასტაბილურდება, ექიმები თავად გაგიშვებენ სახლში, რადგან მათაც ესმით, რომ სახლში უფრო ადვილი და მშვიდი იქნებით.

Მე მომწონს!

ნაადრევი დაბადება დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტია. ნაადრევი ჩვილები შეადგენს ადრეულ ახალშობილთა და ბავშვთა სიკვდილიანობის 65-70%-ს. ნაადრევი მშობიარობის დროს მკვდრადშობადობა ბევრჯერ უფრო ხშირად ფიქსირდება, ვიდრე დროული მშობიარობისას. დღენაკლულ ახალშობილებში პერინატალური სიკვდილიანობა 30-35-ჯერ მეტია, ვიდრე სრულწლოვანებში.
რუსეთში ჩვეულებრივ განიხილება ნაადრევი მშობიარობა, რომელიც ხდება ორსულობის 28-დან 37 კვირამდე ნაყოფის წონით 900 გ ან მეტი. თუმცა, რუსეთში უახლოეს წლებში ნაადრევი მშობიარობის სტატისტიკა, ისევე როგორც პერინატალური ავადობა და სიკვდილიანობა, განხორციელდება ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით, რომლის მიხედვითაც პერინატალური სიკვდილიანობა ფიქსირდება ორსულობის 22-ე კვირიდან ნაყოფის წონით მეტი. 500 გ-ზე ამ კრიტერიუმების მიხედვით აშშ-ში ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე 2005 წელს იყო 9,7%, დიდ ბრიტანეთში - 7,7%, საფრანგეთში - 7,5%, გერმანიაში - 7,4%. ჩვენს ქვეყანაში მიღებული ორსულობის დროიდან გამომდინარე, ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე 5,4-7,7%-მდე მერყეობს.
ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები მრავალფაქტორულია. ნაადრევი მშობიარობის რისკის ფაქტორები არის როგორც სოციალურ-დემოგრაფიული (არამოწესრიგებული ოჯახური ცხოვრება, დაბალი სოციალური დონე, ახალგაზრდა ასაკი) და კლინიკური მიზეზები. ყოველი მესამე ქალი, რომელსაც აქვს ნაადრევი მშობიარობა, არის პრიმიგრავიდა, რომლის რისკ-ფაქტორებში შედის წინა აბორტები ან სპონტანური აბორტები, საშარდე გზების ინფექციები და სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები. ამ ორსულობის გართულებული მიმდინარეობა ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაადრევი მშობიარობის წარმოქმნაში, რომლის განვითარების მექანიზმი შესაძლებელს ხდის ძირითადი მიზეზების იდენტიფიცირებას.
ორსულობის ჩვეულებრივი დაკარგვისა და ნაადრევი მშობიარობის პრობლემებზე კვლევისა და კლინიკური მუშაობის მრავალწლიანი გამოცდილებიდან გამომდინარე, ვ.მ. სიდელნიკოვა ამ უკანასკნელის შემდეგ ძირითად მიზეზებს ასახელებს.
. ინფექცია - მწვავე და/ან ქრონიკული, ბაქტერიული და/ან ვირუსული - ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.
. დედის და/ან ნაყოფის სტრესი ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობის, ორსულობის გართულებებისა და პლაცენტური უკმარისობის გამო, რაც იწვევს ნაყოფის და/ან პლაცენტური კორტიკოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის დონის მატებას და, შედეგად, განვითარებას. ნაადრევი მშობიარობა.
. თრომბოფილური დარღვევები, რომლებიც იწვევს პლაცენტის მოშლას და თრომბოზს პლაცენტაში. თრომბინის მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს პროსტაგლანდინების წარმოების გაზრდის პროვოცირება, პროტეაზების გააქტიურება და პლაცენტის გაუქმება, რაც ნაადრევი მშობიარობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
. საშვილოსნოს გადაჭარბება მრავალჯერადი ორსულობის, პოლიჰიდრამნიოზის, საშვილოსნოს მალფორმაციების, ინფანტილიზმის დროს იწვევს ოქსიტოცინის რეცეპტორების გააქტიურებას და ა.შ. - და ნაადრევი მშობიარობის განვითარებას.
ხშირად ამ ფაქტორების ერთობლიობა ხდება ნაადრევი მშობიარობის განვითარებაში. საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის გააქტიურების სიმპტომების გამოჩენა, ანუ ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის შემცველი სიმპტომები, არის საბოლოო რგოლი საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის გააქტიურების კომპლექსურ ჯაჭვში. ნაადრევი მშობიარობის მიზეზების ცოდნის გარეშე, ვერ იქნება წარმატებული მკურნალობა. ამჟამად, სპონტანური აბორტის საფრთხის ყველა მკურნალობა ვლინდება სიმპტომურ მკურნალობაზე - მედიკამენტების გამოყენება საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის შესამცირებლად. ეს განმარტავს, თუ რატომ, ჩვენს არსენალში სხვადასხვა ტოკოლიტური აგენტების უზარმაზარი რაოდენობის მიუხედავად, მსოფლიოში ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე არ მცირდება, ხოლო პერინატალური სიკვდილიანობის შემცირება ძირითადად ხდება ნეონატოლოგების წარმატებების გამო ნაადრევი ჩვილების მოვლაში.
ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის მართვის ტაქტიკა და მკურნალობა უნდა ითვალისწინებდეს მათი განვითარების შესაძლო მიზეზებს და არ შედგებოდეს მხოლოდ სიმპტომური პრეპარატების დანიშვნით, რომლებიც მიმართულია საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის შემცირებაზე.
მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით, როგორიცაა გესტაციური ასაკი, დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა, სანაყოფე ჩანთის მთლიანობა, საშვილოსნოს შეკუმშვის ხასიათი, საშვილოსნოს ყელის ცვლილებების ხარისხი, სისხლდენის არსებობა და მისი სიმძიმე.
ორსულობის ხანგრძლივობა მჭიდროდ არის დაკავშირებული ნაადრევი მშობიარობის მიზეზებთან. ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით, ნაადრევი მშობიარობა გესტაციური ასაკის მიხედვით იყოფა ძალიან ადრე ნაადრევ მშობიარობად - გესტაციის 22-27 კვირა, ნაადრევად ნაადრევ მშობიარობად - 28-33 კვირა და ნაადრევ მშობიარობად - გესტაციის 34-37 კვირა. ეს დაყოფა განპირობებულია მენეჯმენტის განსხვავებული ტაქტიკითა და ნაყოფისთვის ორსულობის განსხვავებული შედეგებით.
დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა განსაზღვრავს, შესაძლებელია თუ არა ორსულობის გახანგრძლივება, თუ მიზანშეწონილია ადრეული მშობიარობა. ნაყოფის მდგომარეობა ფასდება სპეციალური მეთოდებით: ულტრაბგერითი სკანირება, „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში სისხლის ნაკადის დოპლეროგრაფია, კარდიოტოკოგრაფია. თუ ნაყოფის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, აუცილებელია ორსულობის გახანგრძლივება მაინც იმ დროით, რაც აუცილებელია ნაყოფის რესპირატორული დისტრეს სინდრომის თავიდან ასაცილებლად.
მართვის ტაქტიკის არჩევისას სანაყოფე პარკის მთლიანობას დიდი მნიშვნელობა აქვს. თუ სანაყოფე პარკი ხელუხლებელია, შესაძლებელია მოლოდინის მართვა და თერაპია, რომელიც მიმართულია ორსულობის გახანგრძლივებაზე. ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვის ან გარსების მაღალი გვერდითი გახეთქვის შემთხვევაში ტაქტიკა განისაზღვრება ინფექციის არსებობით ან არარსებობით, ნაყოფის პრეზენტაციის ხასიათით და ა.შ.
საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის ბუნებიდან და აქტივობიდან და საშვილოსნოს ყელის ცვლილებების ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება შეირჩეს მოლოდინის მართვის ტაქტიკა, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულობის გახანგრძლივებას. კონსერვატიული ტაქტიკა შესაძლებელია, თუ დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობა იძლევა ორსულობის გახანგრძლივების საშუალებას, თუ სანაყოფე პარკი ხელუხლებელია, თუ საშვილოსნოს ყელი გაფართოვებულია არაუმეტეს 2 სმ-ით და არ არის ინფექციის ნიშნები.
ნაადრევი მშობიარობის საშიშროების არჩევისას, თქვენ უნდა:
. ინდივიდუალურად გადაწყვიტოს, თუ რომელი ტიპის ტოკოლიზური თერაპია უნდა იქნას გამოყენებული;
. დააჩქაროს ნაყოფის ფილტვების „მომწიფება“ ნაყოფის რესპირატორული დისტრეს სინდრომის პროფილაქტიკით, აგრეთვე მისი მდგომარეობის გაუმჯობესება;
. ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის საეჭვო მიზეზის დადგენა (ინფექცია, პლაცენტური უკმარისობა, თრომბოფილური დარღვევები, ორსულობის გართულებები, ექსტრაგენიტალური პათოლოგია და ა.შ.) და პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა სპონტანური აბორტის საფრთხის მკურნალობის პარალელურად.
არსებობს მუქარის, დაწყებული და დაწყებული ნაადრევი მშობიარობა. საშიში ნაადრევი მშობიარობა ხასიათდება წყვეტილი ტკივილით ზურგისა და მუცლის ქვედა ნაწილში საშვილოსნოს მომატებული ტონუსის ფონზე. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელი რჩება დახურული. ნაადრევი მშობიარობის დაწყებისას, ჩვეულებრივ, ჩნდება კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რასაც თან ახლავს საშვილოსნოს ტონის რეგულარული მატება (შეკუმშვა). ამავდროულად, საშვილოსნოს ყელი მოკლდება და იხსნება. ამ შემთხვევაში ხშირად ხდება ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა.
ნაადრევი მშობიარობა ხასიათდება: ამნისტიური სითხის დროული გასკდომით; შრომის სისუსტე, არაკოორდინაცია ან ზედმეტად ძლიერი შრომა; სწრაფი ან სწრაფი შრომა ან, პირიქით, მშობიარობის ხანგრძლივობის გაზრდა; სისხლდენა პლაცენტის გამოყოფის გამო; სისხლდენა მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში პლაცენტის ნაწილების შეკავების გამო; ანთებითი გართულებები, როგორც მშობიარობის დროს, ასევე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში; ნაყოფის ჰიპოქსია.
თუ გამოჩნდება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ნაადრევი დაბადების შესაძლებლობაზე, მკურნალობა უნდა იყოს დიფერენცირებული, რადგან მშობიარობის დაწყებისას შეიძლება ჩატარდეს მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას. ინიშნება წოლითი რეჟიმი, დამამშვიდებელი, სპაზმის საწინააღმდეგო და ა.შ. ძირითადი მედიკამენტები, რომლებსაც წარმატებით შეუძლიათ წინააღმდეგობა გაუწიონ ორსულობის დროულად შეწყვეტას, მოიცავს ტოკოლიზურ პრეპარატებს, ანუ ტოკოლიტიკებს. ეს მოიცავს ყველა მედიკამენტს, რომელიც ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთებს. ამჟამად ბევრი ასეთი პრეპარატია და მიომეტრიუმის კონტრაქტურული აქტივობის კვლევებზე დაყრდნობით, სულ უფრო მეტი ახალი წამალია შემოთავაზებული, რომელთაგან ზოგიერთი კლინიკური კვლევების ეტაპზეა. უნდა აღინიშნოს, რომ ახალი წამლების ძიება განპირობებულია იმით, რომ ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე არ იკლებს, ბევრი ტოკოლიტიკის ეფექტურობა დაბალია და ბევრი გვერდითი მოვლენაა დედასა და ნაყოფზე.
მიუხედავად ამისა, ტოკოლიზური საშუალებების გამოყენება ძალზე მნიშვნელოვანია და აქტუალურია, ვინაიდან, თუმცა ისინი არ ამცირებენ ნაადრევი მშობიარობის სიხშირეს, თრგუნავენ საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობას, ხელს უწყობენ ორსულობის გახანგრძლივებას, იძლევიან ნაყოფის რესპირატორული დისტრეს სინდრომის პრევენციას და ა.შ.
ზოგიერთი ყველაზე ეფექტური ტოკოლიზური პრეპარატია?-მიმეტიკები - მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ორსულობის 24-25 კვირის შემდეგ ორსულობის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის სამკურნალოდ, 30 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ სერიის წამლები (რიტოდრინი, გინიპრალი, სალბუტამოლი და ა.შ.) არის ეპინეფრინისა და ნორეპინეფრინის წარმოებულები, რომლებიც გამოიყოფა სიმპათიკური ნერვული დაბოლოებების სტიმულირებისას და მათ ლიტერატურაში ზოგჯერ სიმპათომიმეტიკებს ან ადრენერგულებს უწოდებენ. ?-მი-მეტიკების მოქმედება ხორციელდება?-რეცეპტორების მეშვეობით. α-რეცეპტორების სტიმულირება იწვევს გლუვი კუნთების შეკუმშვას, ხოლო α-რეცეპტორები იწვევს საპირისპირო ეფექტს: საშვილოსნოს, სისხლძარღვების და ნაწლავების კუნთების მოდუნებას. β-რეცეპტორების არსებობა სხვა ქსოვილებში (კერძოდ, გულის კუნთში) განსაზღვრავს β-მიმეტიკების გვერდითი ეფექტების სიმძიმის სიხშირეს. ?-რეცეპტორები იყოფა ?1- და ?2-რეცეპტორებად. ტოკოლიზური ეფექტი მიიღწევა β2 რეცეპტორების მეშვეობით საშვილოსნოზე, ბრონქებზე, ნაწლავებზე, ასევე ღვიძლში გლიკოგენის და პანკრეასის ინსულინის წარმოქმნაზე. მათი გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის β-რეცეპტორებზე ნაკლებად გამოხატულია.
β-მიმეტიკების მოქმედების მექანიზმი ვლინდება ადრენერგული სტიმულაციის გზით, რაც იწვევს ATP-დან ციკლური ადენოზინმონოფოსფატის (cAMP) წარმოქმნის ზრდას ფერმენტ ადენილატციკლაზას გააქტიურებით. cAMP-ის მოქმედების გამო ხდება Ca2+-ის საპირისპირო გამოყოფა უჯრედებიდან დეპოში და ხდება გლუვი კუნთების მოდუნება. β-მიმეტიკები იწვევენ ქსოვილებში და ორგანოებში სისხლის ნაკადის მატებას, პერფუზიის წნევის მატებას და სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დაქვეითებას. გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე ზემოქმედება ვლინდება გულისცემის მატებით, სისტოლური და დიასტოლური წნევის დაქვეითებით. β-მიმეტიკების ეს კარდიოტროპული ეფექტი მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ამ პრეპარატებით თერაპიის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი ურთიერთქმედებენ სხვა პრეპარატებთან. β-მიმეტიკების გამოყენებამდე აუცილებელია არტერიული წნევის და პულსის სიხშირის მონიტორინგი. გულ-სისხლძარღვთა არასასურველი ეფექტების შესამცირებლად უნდა დაინიშნოს კალციუმის არხის ბლოკატორები - ფინოპტინი, იზოპტინი, ვერაპამილი. როგორც წესი, β-მიმეტიკების გამოყენების წესების დაცვა, დოზირების რეჟიმი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის მკაცრი მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები.
ბეტა-მიმეტიკების გამოყენების დამატებითი ეფექტები მოიცავს: მოცირკულირე სისხლის მოცულობის და გულისცემის ზრდას, ასევე პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის, სისხლის სიბლანტის და პლაზმის კოლოიდური-ონკოზური წნევის დაქვეითებას.
ბოლო წლებში მოპოვებულია მტკიცებულება, რომ β-მიმეტიკების ხანგრძლივი გამოყენებისას შეინიშნება მათი ეფექტურობის დაქვეითება. გარდა ამისა, β-ადრენერგული რეცეპტორები მგრძნობიარეა ორსულობის 24-25 კვირიდან; ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე მათი გამოყენების ეფექტი არც ისე გამოხატულია. თუ ნაადრევი მშობიარობის საფრთხეს თან ახლავს საშვილოსნოს ტონის მატება და არა შეკუმშვა, მაშინ β-მიმეტიკების გამოყენების ეფექტი დაბალია, რადგან ისინი ამცირებენ საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობას და ტონუსი მცირდება ძალიან ნელა.
რუსეთში ყველაზე გავრცელებული და ხშირად გამოყენებული პრეპარატი β-მიმეტიკების ჯგუფიდან არის გინიპრალი - ჰექსოპრენალინი. ეს არის სელექციური?2-სიმპათომიმეტიკა, რომელიც ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთებს. მისი გავლენით მცირდება საშვილოსნოს შეკუმშვის სიხშირე და ინტენსივობა. პრეპარატი თრგუნავს სპონტანურ და ოქსიტოცინით გამოწვეულ მშობიარობის შეკუმშვას; მშობიარობის დროს ახდენს ზედმეტად ძლიერ ან არარეგულარულ შეკუმშვის ნორმალიზებას. ჯინიპრალის გავლენით, უმეტეს შემთხვევაში, ნაადრევი შეკუმშვა ჩერდება, რაც, როგორც წესი, საშუალებას გაძლევთ გახანგრძლივოთ ორსულობა სრულ ვადამდე. მისი β2 სელექტიურობის გამო, ჯინიპრალი უმნიშვნელოდ მოქმედებს გულის აქტივობაზე და სისხლის ნაკადზე ორსულ ქალსა და ნაყოფში.
ჯინიპრალი შედგება ორი კატექოლამინების ჯგუფისგან, რომლებიც ადამიანის ორგანიზმში განიცდიან მეთილაციას კატექოლამინ-O-მეთილ-ტრანსფერაზას მეშვეობით. მიუხედავად იმისა, რომ იზოპრენალინის ეფექტი თითქმის მთლიანად გაუქმებულია ერთი მეთილის ჯგუფის შეყვანით, ჰექსოპრენალინი ბიოლოგიურად არააქტიური ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი ორივე კატექოლამინის ჯგუფი მეთილირებულია. ეს თვისება, ისევე როგორც წამლის ზედაპირებზე დამაგრების მაღალი უნარი, განიხილება მისი ხანგრძლივი ეფექტის მიზეზად.
ჯინიპრალის გამოყენების ჩვენებებია:
. მწვავე ტოკოლიზი - მშობიარობის დროს მშობიარობის შეკუმშვის დათრგუნვა მწვავე ინტრაუტერიული ასფიქსიით, საშვილოსნოს იმობილიზაცია საკეისრო კვეთამდე, ნაყოფის განივი პოზიციიდან მობრუნებამდე, ჭიპლარის პროლაფსით, გართულებული მშობიარობით. როგორც გადაუდებელი ღონისძიება ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში ორსულის საავადმყოფოში მიყვანამდე.
. მასიური ტოკოლიზი არის ნაადრევი მშობიარობის შეკუმშვის დათრგუნვა გლუვი საშვილოსნოს არსებობისას და/ან საშვილოსნოს ფარინქსის გაფართოება.
. გრძელვადიანი ტოკოლიზი არის ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია გაძლიერებული ან ხშირი შეკუმშვის დროს საშვილოსნოს ყელის გლუვისა და საშვილოსნოს გაფართოების გარეშე. საშვილოსნოს იმობილიზაცია ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ქირურგიული კორექციის წინ, დროს და მის შემდეგ.
ამ პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ (განსაკუთრებით პაციენტებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ბრონქული ასთმა და ჰიპერმგრძნობელობა სულფიტების მიმართ); თირეოტოქსიკოზი; გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, განსაკუთრებით გულის არითმიები ტაქიკარდიით, მიოკარდიტით, მიტრალური სარქვლის დაავადებით და აორტის სტენოზით; გულის იშემია; ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებები; არტერიული ჰიპერტენზია; საშვილოსნოსშიდა ინფექციები; ლაქტაცია.
დოზირება. მწვავე ტოკოლიზის დროს გამოიყენეთ 10 მკგ ჯინიპრალი, განზავებული 10 მლ ნატრიუმის ქლორიდის ან გლუკოზის ხსნარში (ნელა ინტრავენურად შეყვანილი 5-10 წუთის განმავლობაში). საჭიროების შემთხვევაში, განაგრძეთ მიღება ინტრავენური ინფუზიით 0,3 მკგ/წთ სიჩქარით. (როგორც მასიური ტოკოლიზის დროს).
მასიური ტოკოლიზის დროს - დასაწყისში 10 მკგ ჯინი-პრალი ნელა ინტრავენურად, შემდეგ - პრეპარატის ინტრავენური ინფუზია 0,3 მკგ/წთ სიჩქარით. პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია 0,3 მკგ/წთ სიჩქარით. და წინასწარი ინტრავენური ინექციის გარეშე. შეიყვანეთ ინტრავენურად (20 წვეთი = 1 მლ).
ორსულობის 24-25 კვირის შემდეგ ან ნაადრევი მშობიარობის საშიშროების საფრთხის დროს, როგორც დახმარების პირველი ხაზი, Ginipral ინიშნება 0,5 მგ (50 მკგ) 250-400 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში ინტრავენურად, თანდათან იზრდება. დოზა და მიღების სიჩქარე (მაქსიმუმ 40 წვეთი/წთ), ინფუზიის კომბინირება კალციუმის არხის ბლოკატორების (ფინოპტინი, იზოპტინი, ვერაპამილი) მიღებასთან პულსის სიხშირისა და არტერიული წნევის პარამეტრების კონტროლის ქვეშ. ინტრავენური ინფუზიის დასრულებამდე 20 წუთით ადრე, გინიპრალის 1 ტაბლეტი (5 მგ) ყოველ 4 საათში ერთხელ.
გინიპრალის დოზის შემცირება უნდა განხორციელდეს შეწყვეტის საფრთხის სრულად აღმოფხვრის შემდეგ, მაგრამ არანაკლებ 5-7 დღის შემდეგ (შეამცირეთ დოზა და არ გაახანგრძლივოთ დრო პრეპარატის დოზის მიღებას შორის). ჯინიპრალის მრავალწლიანი გამოყენების საფუძველზე დადგინდა, რომ მისი გამოყენების ეფექტურობა დაახლოებით 90%-ია.
ამრიგად, ათწლეულების განმავლობაში დაგროვილი საშინაო და უცხოური გამოცდილება მიუთითებს იმაზე, რომ ტოკოლიზური აგენტების მუდმივად მზარდი არსენალის მიუხედავად, დღეს არ არსებობს უფრო ეფექტური საშუალებები საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის ჩასახშობად, ე.ი. ნაადრევი მშობიარობის საფრთხეები, ვიდრე?-მიმეტიკები და, კერძოდ, ჯინიპრალი.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე ჩნდება საშვილოსნოს ყელის ადრეული გაფართოების გამო, რაც ხდება ორსულობის დროს პათოლოგიებისა და დარღვევების გამო. სამედიცინო ტაქტიკა ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია გესტაციის პერიოდზე, ამნიონური ტომრის მთლიანობაზე და სისხლდენის არსებობაზე.

საშიში ნაადრევი მშობიარობა არის ბავშვის შესაძლო დაბადება 38 სამეანო კვირამდე. პათოლოგია უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე და მშობიარობის დროს დედის მდგომარეობაზე.

კლასიფიკაცია ტერმინების მიხედვით:

1. ძალიან ადრე. ბავშვის დაბადება იწყება 22-27 კვირაში. საშუალოდ, ნაყოფის წონა არ აღემატება 1 კგ. დიდია ალბათობა იმისა, რომ შინაგანი ორგანოები ბოლომდე არ არის განვითარებული, ფილტვები არ გაიხსნება;
2. ადრეული - ხდება 28-დან 33 კვირამდე. ბავშვის წონა 2 კგ-ს აღწევს. შეიძლება იყოს სპონტანური სუნთქვის ნაკლებობა;
3. ნაადრევი. ბავშვი იბადება ორსულობის 34-დან 37 კვირამდე. ნაყოფი იწონის 2,5 კგ-მდე.

ექიმები ზრუნავენ 500 გრამზე დაბადებულ ბავშვებს. ამისათვის მათ ათავსებენ სპეციალურ ყუთებში, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს მსგავს გარემოს.

რისკის ქვეშ მყოფი ქალები მოიცავს:

• ასაკი 16 წლამდე ან 35 წელზე მეტი;
• მრავალჯერადი დაბადებით;
• პოლიჰიდრამნიოზით;
• აივ ინფექციების არსებობით;
• ცუდი ჩვევებით: მოწევა, ალკოჰოლი.

სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ნაადრევი მშობიარობა უფრო ხშირად ხდება ქალებში, რომლებიც ელოდებიან მეორე ან მეტ შვილს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს კუნთები კარგავს მთლიანობას და სარგებლიანობას.

წარმოქმნის მექანიზმიდან გამომდინარე, პროცესი იყოფა:

1. სპონტანური დაბადება;
2. ხელოვნური. მშობიარობა პროვოცირებულია სამედიცინო ან სოციალური მიზეზების გამო.

მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის არანორმალური განვითარება ან ორსული ქალის მძიმე მდგომარეობა. ნაადრევად დაწყებული მშობიარობის კურსი დამოკიდებულია ნაყოფის წონასა და სიმწიფეზე. ექიმები ყველაფერს აკეთებენ, რათა თავიდან აიცილონ დედისა და ბავშვის დაზიანება.

Მიზეზები

პათოლოგიის გამოვლინებიდან გამომდინარე, ექიმები აკეთებენ დასკვნებს მოვლენების შემდგომი განვითარების შესახებ. მიზეზები იყოფა გინეკოლოგიურ და ექსტრაგენიტალურ. პირველი მოიცავს რეპროდუქციულ სისტემასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, მეორეში - შინაგან ორგანოებთან.

• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები. შაქრიანი დიაბეტი და ჰორმონების დეფიციტი იწვევს პოლიჰიდრამნიოსს;
• გენიტალური ინფექციები. ქალის მდგომარეობის სტაბილიზაცია არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ბავშვი დარჩება უსაფრთხოდ;
• ენდომეტრიოზი ხდება ადრეული დაბადების საერთო მიზეზი;
• პროგესტერონის ნაკლებობა ორგანიზმში. ამ შემთხვევაში უტროჟესტანის ტაბლეტები გამოიყენება ქალის ჰორმონის გაზრდის მიზნით;
• მრავალჯერადი ორსულობა. ბავშვების წონა ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოს ღრუზე, რაც იწვევს მის შეკუმშვას, ნაადრევად ითვლება 35-ე კვირამდე;
• საშვილოსნოს სტრუქტურის თანდაყოლილი დეფექტები. პათოლოგიები იწვევს პლაცენტის არასწორ მიმაგრებას, რაც იწვევს ამნისტიური სითხის ნაადრევ რღვევას;
• გულის დაავადება, თირკმლის უკმარისობა. დაავადებები ანადგურებს ორგანიზმს და ხელს უშლის ნაყოფის სრულ განვითარებას.

სპონტანური აბორტის მიზეზი ხშირად ბავშვის დეფექტებია, რომლებიც ვლინდება პირველ და მე-2 ტრიმესტრში. ქალის ცხოვრების წესი: მოწევა, ალკოჰოლი და ნარკოტიკები გავლენას ახდენს სხეულზე ორსულობის დროს. უფრო სწრაფად მშობიარობისთვის, დედები იღებენ აბებს, რომლებიც იწვევენ შეკუმშვას. ადრეულ ეტაპზე ეს უარყოფითად მოქმედებს მშობიარობის პროცესზე და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ორსულობის 22 კვირიდან ხშირი მიზეზი ხდება ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა და საშვილოსნოსშიდა ინფექციები. სტრესი და შფოთვა, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და გაუწონასწორებელი კვება ზრდის პათოლოგიის რისკს.

სიმპტომები და დიაგნოზი

ნაადრევი მშობიარობის დაწყების ნიშნები არ განსხვავდება რეალურისგან. ამნიონური ტომრის გახეთქვას თან ახლავს 200 მლ-ზე მეტი წყლის გამოყოფა.

ნაადრევი დაბადების საფრთხის ნიშნები:

1. მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
2. მადის ნაკლებობა, გულისრევა, ღებინება;
3. ნაწლავის დისფუნქცია, დიარეა;
4. წნევა საშვილოსნოს მიდამოში;
5. ნაყოფის აქტივობის შემცირება ან გაზრდა;
6. ვაგინალური გამონადენის ფერის შეცვლა ყავისფერამდე;
7. საშვილოსნოს სისხლდენა;
8. ტუალეტში წასვლის ხშირი სურვილი.

მშობიარობის დაწყებისას შეკუმშვა განსხვავდება სასწავლო შეკუმშვისგან იმით, რომ ისინი არ ჩერდებიან. შეკუმშვას შორის ინტერვალი მცირდება და ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს. ამავდროულად, მიზიდვის შეგრძნებები ჩნდება ზურგის ქვედა ნაწილში და წნევა მენჯის არეში.

მშობიარობის ორი ტიპი არსებობს:

• დასაწყისი;
• მუქარა.

პირველ შემთხვევაში დამახასიათებელია რეგულარული შეკუმშვა, ნაყოფის პროლაფსი და სანაყოფე ჯირკვლის გახეთქვა. მშობიარობას თან ახლავს ნაკლებად ინტენსიური მუცლის ტკივილი, სისხლდენა და წყლის გაჟონვა.

როგორ განვსაზღვროთ ნაადრევი მშობიარობის რისკი:

• საშვილოსნოს მდგომარეობის შეფასება, დილატაციის ხარისხის დიაგნოსტიკა;
• გაიღეთ სისხლი კორტიკოტროპინის დონისთვის;
• გაიკეთეთ ტესტი მემბრანების ნაადრევი რღვევისთვის;
• შეკუმშვას შორის ინტერვალების გამოთვლა.

თუ ნაადრევი დაბადების საფრთხის სიმპტომები გამოჩნდება, ინიშნება დიაგნოსტიკური პროცედურები. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა დაადგენს გაფართოებას სანტიმეტრებში და მის სიგრძეს. პერიოდის, ამნისტიური სითხის რაოდენობისა და პლაცენტის მდგომარეობის გასარკვევად აუცილებელია ექოსკოპია. შარდის ანალიზი გამორიცხავს ორგანიზმში ინფექციის არსებობას, ასევე პიელონეფრიტს და აპენდიციტს. თირკმელების დაავადებას მშობიარობის დაწყების მსგავსი სიმპტომები აქვს.

Თვითდახმარება

თუ მშობიარობის სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე იწყება, სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული. უპირველეს ყოვლისა, არ უნდა ნერვიულობდეთ, რომ სიტუაცია არ გამწვავდეს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე არსებობს:

1. დაუკავშირდით გინეკოლოგს ან საავადმყოფოს საშვილოსნოს შესამოწმებლად;
2. No-Spa ტაბლეტი დაგეხმარებათ ტონუსის შემსუბუქებაში და ტკივილის შემცირებაში;
3. საწოლის დასვენების გაზრდა. წყლის გაჟონვისას ფეხები მხრების დონიდან 10-15 სმ-ით უნდა იყოს;
4. გამორიცხეთ სექსუალური კონტაქტები;
5. აკონტროლეთ ქალის ჰორმონების დონე მშობიარობის დაწყებამდე;
6. შეზღუდოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და სპორტული აქტივობები;
7. დაადგინეთ დაბალანსებული დიეტა.

რაც უფრო მოკლეა ორსულობის პერიოდი, როდესაც არსებობს საფრთხე, მით ნაკლებია ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენის ალბათობა. პრენატალურ განყოფილებაში დროული ჰოსპიტალიზაცია საშუალებას მოგცემთ დაიწყოთ პრევენციული ღონისძიებები რაც შეიძლება მალე.

ნაადრევი დაბადების საფრთხის მკურნალობა ტრადიციული მეთოდებით გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია ექიმის დახმარების ძებნა. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა იმ კომპონენტების მიმართ, რომლებიც გამოიყენება ინფუზიებისა და დეკორქციის მოსამზადებლად.

ხალხური საშუალებები:

• დეკორქცია საშვილოსნოს ტონის შესამსუბუქებლად. მის მოსამზადებლად 30 გრ ვიბურნის ქერქს ასხამენ 500 მლ ცხელ წყალში და ადუღებენ დაბალ ცეცხლზე მინიმუმ 15 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ 100 მლ დეკორქცია დღეში სამჯერ ჭამის შემდეგ;
• კალენდულას ყვავილის ჩაი გამოიყენება ლაქებისთვის. 500 მლ ადუღებულ წყალში საჭიროა 100 გრ გამხმარი ყვავილედი. დატოვე 6 საათი. მიიღეთ 50 მლ 5-ჯერ დღეში;
• ორსულობის ადრეულ ეტაპზე შეგიძლიათ მიირთვათ ფხვნილად დაქუცმაცებული იარუსი. ნებადართულია არაუმეტეს 1 ჩაის კოვზი დღეში.

ხალხური საშუალებები გამოიყენება მხოლოდ გინეკოლოგის მიერ დანიშნული მკურნალობის დამატებით. ადრეული მშობიარობის პრევენციაში მთავარია ორსულობის რაც შეიძლება დიდხანს შენარჩუნება.

წამლის მკურნალობა

კლინიკური გადაწყვეტილების არჩევა ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის შემთხვევაში დამოკიდებულია იმაზე, აუცილებელია ბავშვის დაბადების შეჩერება თუ დაწყებული პროცესის დაჩქარება. ნაადრევი მშობიარობის საშიშროებისას, მედიკამენტები გამოიყენება საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. უპირველეს ყოვლისა, ისინი ადგენენ პათოლოგიის მიზეზს, შემდეგ კი იწყებენ მის აღმოფხვრას.

ეხმარება თუ არა მაგნიუმი ნაადრევი მშობიარობის საფრთხეს?დიახ. პრეპარატი ამცირებს საშვილოსნოს ტონუსს, ხსნის სპაზმებს და აფართოებს სისხლძარღვებს. თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საშიშროება, მაგნიუმი ინიშნება საწვეთურის სახით 2-ჯერ დღეში.

მშობიარობის დაწყების თავიდან ასაცილებლად გინიპრალი ინიშნება. პრეპარატი ამცირებს საშვილოსნოს შეკუმშვას, არტერიულ წნევას და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. მოქმედებს ორსულობის 20 კვირიდან. ნაადრევი მშობიარობის საშიშროებისას, გინიპრალი შეჰყავთ ინტრავენურად, რათა დააჩქაროს მისი სისხლში შეყვანა.

საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად ინიშნება პაპავერინის ინექციები. სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალება მოქმედებს კუნთებზე, ამშვიდებს მათ. ინექციები ტარდება დღეში ერთხელ, 10-20 მგ.

დექსამეტაზონი გამოიყენება ნაყოფში რესპირატორული სინდრომის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე. პრეპარატი დამტკიცებულია 24-დან 34 კვირამდე. პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც არის ბავშვის ფილტვების არ გახსნის შესაძლებლობა.

რამდენად სწრაფად მოქმედებს დექსამეტაზონის ინექციები, როდესაც არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე?ჰორმონების მოქმედება იწყება მიღებიდან 48 საათის შემდეგ, ფილტვების სიმწიფე ხდება 3-4 დღეს. ნაადრევი მშობიარობის პროფილაქტიკისთვის დექსამეტაზონი ინიშნება 1-დან 6 მლ-მდე დღეში.

პათოლოგიის ხშირი მიზეზია მაღალი წნევა. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ნიფედიპინის გამოყენება ნაადრევი მშობიარობისთვის. ის აფერხებს კალციუმის არხებს და ამცირებს საშვილოსნოს შეკუმშვას. თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საშიშროება, ნიფედიპინი ნებადართულია ორსულობის მე-18 კვირიდან.

გართულებები და რეაბილიტაცია

ნაადრევი ბავშვის გაჩენა საშიშია და ქალისთვის არაერთი გართულებაა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნო არ არის მზად ბავშვის დაბადებისთვის. თუ მშობიარობის პროცესი დაწყებულია, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება და პანიკაში ნუ ჩავარდებით.

თუ გესტაციის პერიოდი 34 კვირაზე ნაკლებია, ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა. სწრაფი მშობიარობა ხელს უშლის საშვილოსნოს სრულ გახსნას, რაც გამოიწვევს პერინეუმის და საშოს გახეთქვას. მათი მთავარი განსხვავება ისაა, რომ შეკუმშვისა და ბიძგების პერიოდი გრძელდება არაუმეტეს 2-3 საათისა.

სუსტი მშობიარობის დროს იზრდება ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების რისკი. ამ დროს ქალი გრძნობს ძალების დაკარგვას და გონს კარგავს. გამორჩეული თვისებაა იშვიათი შეკუმშვა, საშვილოსნოს ყელის ნელი გახსნა და პროცესის ხანგრძლივი მიმდინარეობა.

მშობიარობის დისკოორდინაცია იშვიათია. ასეთი ანომალიით შეკუმშვა ძალიან მტკივნეულია. საშვილოსნოს ყელი რჩება მოუმწიფებელი პროცესის დაწყებიდან 8-10 საათის განმავლობაში. ნაყოფის თავი არ ეშვება მენჯის შესასვლელთან.

ადრეული მშობიარობა იწვევს ინფექციების განვითარებას, რომლებიც იწვევენ ენდომეტრიოზს და ნაკერების გაფუჭებას. დედებს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს და იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება სეფსისი და პერიტონიტი.

შედეგები ბავშვისთვის:

• სიკვდილი;
• თავის ტვინის მოუმწიფებლობა;
• სპონტანური სუნთქვის ნაკლებობა;
• ხშირი ინფექციური დაავადებები;
• ნევროლოგიური დარღვევები;
• განვითარების დეფექტები, ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი.

მომავალში დაბადებულ ბავშვებს შეიძლება განიცადონ ასთმა და ასთმის შეტევები. ტვინის უმწიფრობა პასუხისმგებელია ინტელექტზე და გავლენას ახდენს ახალშობილის ქცევაზე. ბავშვებს ახასიათებთ მადის ნაკლებობა, ძილზე უარის თქმა და რეგულარული ტირილი.

რუსეთში 22-დან 37 კვირამდე ნაადრევი მშობიარობის მაჩვენებელი 7%-ს აღემატება. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ქალებს მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს ორსულობაზე, იზრუნონ სხეულზე და წარმართონ ჯანსაღი ცხოვრების წესი. პრევენცია მოიცავს ცუდი ჩვევების მიტოვებას, ფიზიკური აქტივობის შემცირებას და წამლების მკურნალობას. თუ გამოჩნდება ისეთი ნიშნები, როგორიცაა შეკუმშვა, ამნიონური სითხის გახეთქვა ან სისხლდენა, რეკომენდებულია სასწრაფოს გამოძახება სამშობიაროში წასასვლელად.