ფსიქოსექსუალური განვითარების დარღვევა. ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარება ფსიქოსექსუალური განვითარების კრიტერიუმები
ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხება ვლინდება სუბიექტის ასაკიდან სექსუალურობის განვითარების შეფერხებით. ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხების სამი ვარიანტი არსებობს.
სომატოგენურ შეფერხებებს ბიოლოგიური საფუძველი აქვს და დაკავშირებულია სქესობრივი განვითარების შეფერხებასთან. ენდოკრინული სისტემის მძიმე დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ასექსუალობა, ანუ სექსუალური კომპონენტის სრული დაკარგვა ინდივიდის ფსიქიკურ განვითარებაში.
ფსიქოგენური შეფერხებები გამოწვეულია ფსიქიკის განვითარების სხვადასხვა დარღვევით, მათ შორის გონებრივი განვითარების ზოგადი ჩამორჩენით. ყველაზე ხშირად ისინი გამოწვეულია ფსიქოპათიური ხასიათის ანომალიებით (შიზოიდური, შფოთვითი, ანანკასტური პიროვნების დარღვევები და ა.შ.). მათი ინჰიბიტორული გავლენა შესამჩნევია უკვე გენდერული როლური ქცევის ფორმირების ეტაპზე და მაქსიმალურად ვლინდება ფსიქოსექსუალური ორიენტაციის ფორმირებისას. ამგვარად, მორცხვობა, მორცხვობა, გაურკვევლობა, შთამბეჭდავობა, მოტივების სისუსტე, დამახასიათებელია შფოთვითი (აცილებადი) ან შიზოიდური პიროვნული აშლილობის მქონე პირებისთვის, ართულებს სხვებთან კონტაქტს (მათ შორის სექსუალურ) და ემოციების უკიდურეს ცვალებადობას, ფანტაზიის უნარს და ნებაყოფლობითი თვისებების ნაკლებობა კომუნიკაციის სირთულეებთან ერთად, ისინი ხელს უწყობენ სექსუალური აქტივობის შემცვლელი ფორმების ჩამოყალიბებას და კონსოლიდაციას (მაგალითად, მუდმივი რეგულარული მასტურბაცია სექსუალურ ფანტაზიებთან ერთად და შესაბამისი ვიდეო პროდუქტების ნახვა).
ფსიქოსექსუალური განვითარების სოციოგენური შეფერხება ყველაზე ხშირად შეიმჩნევა ინდივიდის ჰარმონიული ფსიქოფიზიკური განვითარებით, მაგრამ არასწორი სექსუალური განათლება. ბავშვში ჩაუნერგეთ აზრი, რომ ყველაფერი, რაც სქესთან არის დაკავშირებული, არის სამარცხვინო და ბინძური, შეზღუდვები თანატოლებთან კომუნიკაციაში, ნეგატიური რეაქცია ბავშვის სექსუალურობის ნებისმიერ გამოვლინებაზე და მასში დანერგვა დამოკიდებულების "სხეულის ქვედა" მიმართ, როგორც რაღაც მანკიერი. და უხამსი ხშირად ანელებს ფსიქოსექსუალურ განვითარებას, აყალიბებს სუბიექტში სტაბილურ იდეებს არა მხოლოდ სექსუალური კონტაქტების, არამედ აზრების შესახებაც კი.
ჩამორჩენილობა სექსუალობის დროული განვითარების ერთ-ერთი ვარიანტია, ანუ ფსიქოსექსუალური განვითარების ასინქრონიები, რაც ასახავს პუბერტატის დისჰარმონიას. სქესობრივი ჩამორჩენის ეს ვარიანტები კლასიფიცირდება როგორც მარტივი ასინქრონიები, რომლებიც იშვიათად გვხვდება იზოლირებულად. უფრო ხშირად შეინიშნება კომბინირებული ასინქრონიები, რომლებიც გამოწვეულია ერთდროულად რამდენიმე უარყოფითი ფაქტორის გავლენით. ფსიქოსექსუალური განვითარების რთული ასინქრონიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია ნორმალური სომატური პუბერტატის კომბინაცია სექსუალობის განვითარების შეფერხებასთან.
ბავშვობაში ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხება მშობლებისა და მასწავლებლების დიდ ყურადღებას არ იპყრობს და აღიქმება წარმატებული აღზრდის ინდიკატორად. ასეთი ბავშვები არ ამჟღავნებენ სექსუალურ ცნობისმოყვარეობას და მათი გენდერული როლური თამაში მინიმუმამდეა დაყვანილი ან საერთოდ არ არსებობს. ამავდროულად, მათ უვითარდებათ სწორი სექსუალური იდენტობა და აყალიბებენ ადეკვატურ გენდერულ როლს. ჩამორჩენა უფრო შესამჩნევი ხდება მოზარდობის ასაკში, როდესაც სექსუალური ორიენტაციის ჩამოყალიბება რთულდება. შემდგომში, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში სექსუალური ლტოლვა არ აღწევს სიმწიფეს, რჩება პლატონური ან ეროტიული ლიბიდოს სტადიებზე. რიგ შემთხვევებში, გენდერული როლური თამაშები „ოჯახში“, „დედა-შვილი“, დამახასიათებელია 5-7 წლის ბავშვებისთვის, თანატოლებთან კომუნიკაციის სირთულეების გამო სკოლის წლებში გადადის. ბავშვები, რომლებიც ერთ დროს, ჯგუფურად და ინდივიდუალურად, „უთამაშეს“ აგრძელებენ ენთუზიაზმით თამაშს თოჯინებით, ზოგჯერ საშუალო სკოლაშიც კი. ამავდროულად, ეს თამაშები უკვე ხარისხობრივად განსხვავდება სკოლამდელი ასაკის ბავშვების გენდერული როლური თამაშებისგან, რადგან ამ ასაკში გენდერული საკითხების შესახებ ინფორმირებულობა უფრო მაღალია და მნიშვნელოვნად იცვლება ჰორმონალური დონე. როგორც ჩანს, ეს თამაშები ავსებს სექსუალურობის განვითარებაში არსებულ „ნაკლოვანებას“ და აყალიბებს როლური დამოკიდებულების განვითარებას. თუმცა, თამაშების დამთხვევამ ჰორმონალურ აქტივობასთან შეიძლება გამოიწვიოს ლიბიდოს რეალიზაციის სუროგატული ფორმების ჩამოყალიბება და სექსუალური ლტოლვის მიმართულების დამახინჯება. სექსუალური ჩამორჩენილების ყველაზე დიდი პროცენტი ფსიქოსექსუალური ორიენტაციის ფორმირების ეტაპზე ხდება. ამრიგად, შეფერხებები ძირითადად ეროტიკულ სტადიაზე ხდება სექსუალური გადახრების გაჩენის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი მექანიზმი.
არასწორი სექსუალური განათლება და მიკროსოციალური გარემოს სხვა უარყოფითი ზემოქმედება იწვევს არა მხოლოდ სოციოგენურ ჩამორჩენას, არამედ მთლიანად ბავშვისა და მოზარდის ფსიქიკის ფორმირების დარღვევას.
როგორც წესი, ქალები ბევრად უფრო განიცდიან, ვიდრე მამაკაცები აღმზრდელების გადაჭარბებული „სიფხიზლის“ გამო სექსუალობის განვითარების ყველა ეტაპზე. მამაკაცებში, რომლებიც სერიოზულ პრობლემებს განიცდიან პირველი სქესობრივი კონტაქტის დროსაც კი, ხშირად შესაძლებელია გამოვლინდეს ერთგვარი ფსიქოლოგიური ბარიერი, რომელიც ართულებს ინტიმურ ურთიერთობებს საპირისპირო სქესთან. როგორც წესი, ეს არის პლატონური და ეროტიკული კომუნიკაციების განუვითარებლობის შედეგი. პრაქტიკული უნარების ნაკლებობა, რომელიც მათ ვერ შეძლეს სექსუალობის განვითარების პროცესში, მნიშვნელოვნად ართულებს პარტნიორთან ურთიერთობას პლატონურ დონეზე, ხოლო ეროტიკულ სიახლოვეზე ჰარმონიული გადასვლა შემდგომი სექსუალური კონტაქტით თითქმის შეუძლებელია. შედეგად, ნამდვილი სექსუალური მიზიდულობის გარეშე, პარტნიორთან კომუნიკაციის დროს წინასწარ პროგრამირებისა და ქცევის კორექტირების გარეშე, ისინი ერთვებიან სექსუალურ ინტიმურ ურთიერთობაში, რაც აშკარად განწირულია წარუმატებლობისთვის. მათი ყველა მცდელობა, პლატონური კომუნიკაციისა და პარტნიორთან ეროტიული კონტაქტის გვერდის ავლით, დაუყოვნებლივ „გადახტას“ სექსუალურ ურთიერთობებზე, იღებს გადაჭარბებულ, ზოგჯერ სასაცილო ხასიათს, რომელიც მოგერიება ქალების უმეტესობას. იშვიათ შემთხვევებში, კეთილგანწყობილი პარტნიორის დახმარებით შესაძლებელია მოსამზადებელი პერიოდის ყველა სირთულის დაძლევა, მაგრამ თავად სქესობრივი აქტი ხშირად მარცხით მთავრდება, მამაკაცებში სექსუალური არასრულფასოვნების განცდა იზრდება. ფსიქოსექსუალური განვითარების განსაკუთრებით მკაფიოდ გამოხატული შეფერხებები მამაკაცებში ვლინდება ეაკულაციისა და ორგაზმის არარსებობით, მიუხედავად სქესობრივი აქტის მნიშვნელოვანი ხანგრძლივობისა.
ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხების მაკორექტირებელი მკურნალობა გულისხმობს რეკონსტრუქციული ფსიქოთერაპიის ჩატარებას, რომელიც მოიცავს მთელ რიგ თანმიმდევრულ ღონისძიებებს, რათა ჩამოაყალიბოს პაციენტებში ადეკვატური იდეები ინტიმური ურთიერთობებისა და პოტენციური სექსუალური პარტნიორის არჩევის შესახებ, ქცევის ოპტიმალური მოდელის შემუშავება დაახლოების ყველა ეტაპზე (დაწყებული პირველი გაცნობა და პლატონური შეყვარება ეროტიკულ მოფერებასა და სექსუალურ აქტს). ადაპტაციური ქცევითი როლი ჯერ კონსოლიდირებულია წარმოსახვაში (კუნთების მოდუნების ფონზე ან ჰიპნოზურ მდგომარეობაში), შემდეგ კი თანმიმდევრულად ხორციელდება რეალურ პარტნიორობაში.
ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარება არის სექსუალობის ადრეული განვითარება, საშუალო ასაკის ნორმებსა და პუბერტატზე წინ. მისი მიზეზებია ტვინის ღრმა სტრუქტურების თანდაყოლილი ან ადრეული დაზიანება, რაც გამოიხატება ორგაზმული რეფლექსის ზღურბლების დაქვეითებით, რაც ხელს უწყობს სოციალური ფაქტორების პათოგენური ზემოქმედების სწრაფ კონსოლიდაციას (მოზარდების მიერ ბავშვის შეურაცხყოფა და ცდუნება). მოზარდები თამაშობენ როლს (შიზოფრენია, რომელიც დაიწყო ადრეულ ასაკში, ქცევითი დარღვევები, ოლიგოფრენია), რაც ართულებს კომუნიკაციას თანატოლებთან, რაც ხელს უწყობს ბავშვთა ინტერესის ადრეულ ფიქსაციას სექსუალური სფეროს მიმართ. 10 წლამდე სექსუალური აქტივობის სხვადასხვა, ხშირად გადახრილი ფორმების განხორციელება იწვევს მათ ძლიერ ფიქსაციას სექსუალური სტერეოტიპის ჩამოყალიბებასთან, რომელიც სცილდება ნორმას, რაც მომავალში პრაქტიკულად არ ექვემდებარება თერაპიულ კორექციას.
ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხება (შეფერხება) ფსიქოსექსუალური განვითარების დარღვევების ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ვარიანტია. ისინი მოიცავს ბავშვის ასაკიდან სექსუალურობის განვითარების შეფერხებას. ეტიოლოგიიდან და პათოგენეზიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს ჩამორჩენის სამი ვარიანტი.
სომატოგენურიშეფერხებები არის ყველაზე ღრმა და ძნელად გამოსასწორებელი დარღვევები, რომლებსაც აქვთ ბიოლოგიური საფუძველი. ენდოკრინული სისტემის მძიმე დარღვევები, როგორც წესი, იწვევს ასექსუალობას, ანუ ინდივიდის გონებრივ განვითარებაში სექსუალური კომპონენტების სრულ დაკარგვას. თუმცა, პათოლოგიის ისეთი მძიმე ფორმითაც კი, როგორიც არის თანდაყოლილი აგონადიზმი, მამაკაცებშიც კი (როგორც კაზუისტია) არის სექსუალური ადაპტაციის შემთხვევები, მაგრამ მხოლოდ სექსუალობის განვითარების პირველი ორი ეტაპის ხელსაყრელი კურსისა და თანდაყოლილი. ნერვული სტრუქტურების აგზნებადობის ზღურბლების შემცირება, რომლებიც უზრუნველყოფენ ეაკულაციას და ორგაზმს. ამ შემთხვევაში, ადეკვატურ გარემოში შეიძლება მოხდეს ორგაზმი და შემდეგ III სტადიაზე სექსუალური გამოვლინებები კონსოლიდირებული იქნება. ასეთ შემთხვევებში მამაკაცები არ ეაკულაციას განიცდიან, მაგრამ ორგაზმი მაინც ადეკვატური სტიმულირებით (როგორც ქალებში) ხდება.
ფსიქოგენურიშეფერხებები გამოწვეულია ფსიქიკის განვითარების დარღვევით და შეიძლება შეინიშნოს გონებრივი განვითარების ზოგადი ჩამორჩენით ან იზოლირებული იყოს, როდესაც მისი დანარჩენი კომპონენტები დროულად მომწიფდებიან. ასეთ შემთხვევებში სომატური, მათ შორის სექსუალური, მომწიფება ხდება სწორად და შეესაბამება ასაკობრივ სტანდარტებს. მათ შორის, ვინც ეძებს სექსოლოგიურ დახმარებას, ფსიქოსექსუალური განვითარების ფსიქოგენური შეფერხება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ფსიქოპათიით და პიროვნების პათოქარაქტეროლოგიური განვითარებით (პირველ რიგში ასთენიური და ისტერიული ფორმები). ფსიქოპათიის ინჰიბიტორული ზემოქმედება იწყებს ზემოქმედებას უკვე გენდერული როლური ქცევის ფორმირების ეტაპზე და მაქსიმალურად ვლინდება ყველაზე გადამწყვეტ ეტაპზე - ფსიქოსექსუალური ორიენტაციის ფორმირებისას.
ასთენიური, ფსიქოსთენიური და შიზოიდური ფსიქოპათიისთვის დამახასიათებელი, მორცხვობა, მორცხვობა, შეხება, შთამბეჭდავობა, მოტივების სისუსტე იწვევს ამ პაციენტებში კომუნიკაციის დარღვევას, ხოლო ემოციური ლაბილობა, ნათელი ფანტაზია, ნებაყოფლობითი დაყოვნების სისუსტე, კომუნიკაბელური სირთულეებთან ერთად, „ეხმარება“ ჩამოყალიბებას. და შემცვლელი და სუროგატული ფორმების კონსოლიდაცია სექსუალური აქტივობა. ისტერიულ ფსიქოპათიაში ფსიქოსექსუალური განვითარება განსხვავებულად მიმდინარეობს: გამოხატული ემოციური ლაბილობა, ნათელი ფანტაზია და მისწრაფებების მაღალი დონე განსაზღვრავს სექსუალობის განვითარების ყველა ეტაპის პირველ ფაზაში (დამოკიდებულების განვითარება) რეალობისგან განცალკევებული ტენდენციების ჩამოყალიბებას. ამ ტენდენციების რეალიზების მცდელობები მეორე ფაზაში იწვევს კონფლიქტებს - როგორც შინაგან, ასევე სურვილის ობიექტებთან. ობიექტიდან ობიექტზე გადაგდება, „არ აღიარება“ არღვევს კონტაქტებს ჯგუფის წევრებთან, რაც იწვევს იზოლაციას და სხვა ჯგუფებსა და ჯგუფებში აღიარების ძიებას.
თუ ფსიქოპათიით კომუნიკაციის სირთულეები ხშირად ზომიერად არის გამოხატული, მაშინ ადრეული ენდოგენური პროცესის ან პოსტპროცესული განვითარებით, კონტაქტები უფრო მკვეთრად ირღვევა, სრულ დაკარგვამდე. შესაბამისად, სექსუალურობის ფორმირება უფრო ადრე და ღრმად დეფორმირებულია: შესაძლოა ამოვარდეს არა მხოლოდ ფაზები, არამედ მთელი ეტაპები და ფაზები.
სოციოგენურიფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხება უმეტეს შემთხვევაში შეიმჩნევა ჰარმონიული ფსიქოფიზიკური განვითარებით და გამოწვეულია მასწავლებლებისა და მშობლების არასათანადო სექსუალური აღზრდით, რომლებიც სექსთან დაკავშირებულ ყველაფერს ბოროტად და ბინძურად თვლიან და საუკეთესო განზრახვებით ამ დამოკიდებულებებს უნერგავენ ბავშვებს. ბავშვების მუდმივი მონიტორინგი, მათთვის „შესაფერისი“ ამხანაგებისა და მეგობრების შერჩევა და თანატოლებისგან სრული იზოლაციაც კი, ნეგატიურობა ბავშვის სექსუალურობის ნებისმიერი გამოვლინების მიმართ და არაადეკვატური საგანმანათლებლო ღონისძიებები ამახინჯებს ფსიქოსექსუალური განვითარების ეტაპებს და დეფორმირებს პიროვნებას.
შეფერხებები ფსიქოსექსუალური განვითარების ასინქრონიის ერთ-ერთი ვარიანტია – სექსუალურობის უდროო განვითარება და ამავდროულად ფსიქიკური დისონტოგენეზის სახეობა. ზემოთ აღწერილი ჩამორჩენა არის მარტივი ასინქრონულობა, რომელიც იშვიათად შეინიშნება ცალკე. უფრო ხშირია კომბინირებული ასინქრონიები, როდესაც დაგვიანებული სექსუალობა გამოწვეულია ორი ან სამი ფაქტორის მოქმედებით. მაგალითად, ფსიქოსექსუალური განვითარების გამოხატული შეფერხება შიზოიდ ფსიქოპათში, რომელიც გაიზარდა ზედმეტად დაცულ პირობებში, შეიძლება შერწყმული იყოს პუბერტატული პერიოდის ზომიერ სომატურ ჩამორჩენასთან. კომპლექსურ ასინქრონიებს ახასიათებს დაჩქარებული სომატური პუბერტატის კომბინაცია დაგვიანებულ ფსიქოსექსუალურ განვითარებასთან ან, პირიქით, სექსუალობის ნაადრევი განვითარება პუბერტატული პერიოდის სომატური ჩამორჩენით. ასინქრონიები ასახავს პუბერტატის დისჰარმონიას.
კლინიკური სურათი. ფსიქოსექსუალური განვითარების პირველ ორ საფეხურზე ჩამორჩენილობა ყურადღებას არ იპყრობს. გენდერული ცნობისმოყვარეობა და გენდერული როლური თამაში ან ნაკლებად გამოხატულია ან არ არსებობს. ეს შერწყმულია სექსუალური იდენტობის სწორად ჩამოყალიბებასთან და ბავშვის გენდერული როლის ფორმირებასთან კომუნიკაციის ყველა სხვა სფეროში. ამ ვარიანტით, ფსიქოსექსუალური განვითარების ორივე ფაზა I და II არ არსებობს. შეფერხება უფრო მსუბუქია, როდესაც პირველი ეტაპი შენარჩუნებულია და ინსტალაცია განვითარებულია. თუმცა ორივე შემთხვევაში აკლია ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი – პრაქტიკული სწავლება სქესთა შორის კომუნიკაციაში. ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხება პირველ ორ სტადიაზე არ არის აღიარებული პაციენტების მიერ, მაგრამ მშობლებისა და მასწავლებლების მიერ აღიქმება წარმატებული აღზრდის ინდიკატორად. ისინი უფრო შესამჩნევი ხდებიან პუბერტატის პერიოდში.
ზოგ შემთხვევაში 5-7 წლის ბავშვებისთვის დამახასიათებელი გენდერული როლური თამაშები „ოჯახში“, „ქალი-დედა“, ამ ასაკში კომუნიკაციის დარღვევის გამო, გადადის სასკოლო წლებში. როდესაც გუნდი იცვლება (მაგალითად, ზაფხულში აგარაკზე), ბავშვი აღმოაჩენს ახალ თამაშს და ენთუზიაზმით უერთდება პატარა ბავშვებს. ბავშვები, რომლებიც ერთ დროს „გაუთამაშეს“ აგრძელებენ თოჯინების თამაშს მარტო ან ჯგუფურად არა მხოლოდ დაბალ კლასებში, არამედ ზოგიერთ შემთხვევაში უფროს კლასებშიც. თუმცა, ეს თამაშები ხარისხობრივად განსხვავდება სკოლამდელი ასაკის „დროული“ თამაშებისგან, ვინაიდან ამ ასაკში ცნობიერება უფრო მაღალია და ჰორმონალური დონე უკვე განსხვავებულია. ასეთ თამაშებში ჩვეულებრივ მხოლოდ გოგონები მონაწილეობენ. ეს თამაშები შეიძლება იყოს სასარგებლო, რადგან ისინი ავსებენ „ნაკლოვანებას“ სექსუალურობის განვითარებაში და აყალიბებენ როლური დამოკიდებულებებს. თუმცა, თამაშების დამთხვევამ ჰორმონალურ აქტივობასთან შეიძლება დააფიქსიროს ისინი, როგორც ლიბიდოს რეალიზაციის სუროგატი ფორმა და გამოიწვიოს სექსუალური ლტოლვის ჰომოსექსუალური ორიენტაცია.
სექსუალურობის ჩამოყალიბების ჩამორჩენის მნიშვნელოვანი პროცენტი ფსიქოსექსუალური ორიენტაციების ფორმირების ეტაპზე ხდება. ამ შემთხვევაში სექსუალური ლტოლვა დაგვიანებულია პლატონურ ან ეროტიკულ სტადიაზე. მისი განხორციელება შეესაბამება იმ ეტაპს, რომელშიც მოხდა შეფერხება, ხოლო ფანტაზიები და ოცნებები შეესაბამება შემდეგ ეტაპს. შეფერხებები ძირითადად ეროტიკულ სტადიაზე ხდება ფსიქოსექსუალური ორიენტაციის დარღვევების პათოგენეზში ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი რგოლი. მიკროსოციალური გარემოს გავლენა, მათ შორის არასათანადო სექსუალური განათლება, იწვევს არა მხოლოდ ფსიქოსექსუალური განვითარების სოციოგენურ ჩამორჩენას, არამედ მთლიანად ბავშვისა და მოზარდის ფსიქიკის ფორმირების დარღვევას და პიროვნების დეფორმაციას.
როგორც წესი, ქალები უფრო მეტად განიცდიან, ვიდრე მამაკაცები აღმზრდელების „სიფხიზლის“ გამო სექსუალობის განვითარების ყველა ეტაპზე. ხშირად, მათ შორის, ვინც მოგვმართავს სექსუალური ლტოლვის ნაკლებობისა და სექსუალური აქტივობის მიმართ ზიზღის შესახებაც კი, არიან ქალები, რომლებსაც ერთ დროს ძალიან ეშინოდათ პირველი მენსტრუაცია, რადგან მათ არაფერი იცოდნენ ამის შესახებ, გარდა სისხლით დეფლორაციისა და ” სირცხვილი სიცოცხლისთვის“, პროაქტიული „პედაგოგები“ გააფრთხილეს.
ფსიქოსექსუალური განვითარების კომბინირებული შეფერხებები მიუთითებს სექსუალური აშლილობის დებიუტანტ ფორმებზე, რომლებზედაც დიდი ხნით ადრე, ჩვეულებრივ, უკვე არის დარღვევები საპირისპირო სქესის წარმომადგენლებთან პლატონურ და ეროტიკულ კომუნიკაციაში (კომუნიკაციის ბარიერი) მათთან, როგორც ამხანაგებთან კომუნიკაციის პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში. როგორც წესი, ეს არის აშლილობისა და ფსიქოსექსუალური განვითარების შედეგი (სექსუალური ლტოლვის ფორმირების ეროტიკული და თუნდაც პლატონური ეტაპის სწავლის და სწავლის ფაზის დეფორმაცია ან არარსებობა). თუ სკოლაშიც კი წარმოიშვა სირთულეები, როდესაც ცდილობდნენ ესაუბრონ გოგონას, რომელიც მათ მოსწონდათ (პაციენტები გაწითლდნენ, უხერხულნი იყვნენ, გაიქცნენ ან იყვნენ უხეში), მაშინ, მომწიფების შემდეგ, ისინი ზოგჯერ აწყდებიან ეროტიული და სექსუალური კომუნიკაციის "დაუძლეველ" პრობლემებს. პრაქტიკული უნარ-ჩვევების ნაკლებობა, რომელიც მათ ვერ შეძლეს სექსუალობის განვითარების პროცესში, არ აძლევს საშუალებას სწორად წარმართონ პლატონური კომუნიკაცია პარტნიორთან, ჰარმონიულად გადააქციონ ის ეროტიკულ კონტაქტში და დაასრულონ ინტიმური ურთიერთობა. შედეგად, ჭეშმარიტი სექსუალური მიზიდულობის გარეშე, არ იციან როგორ დააპროგრამონ ან გამოასწორონ თავიანთი ქცევა პარტნიორთან კომუნიკაციის პროცესში, ისინი მიდიან აშკარად წარუმატებელ ინტიმურ ურთიერთობაზე. პლატონური კომუნიკაციისა და პარტნიორთან ეროტიული კონტაქტის „გამოტოვების“ ყველა მათი მცდელობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ სასაცილო ქცევა აფრთხილებს და აშინებს ზოგიერთს და სრულიად „კმაყოფილია“ მხოლოდ მათ მიერ, ვინც არ იკლებს სექსუალური აშლილობის შესახებ კომენტარებს. იშვიათ შემთხვევებში კეთილგანწყობილი პარტნიორის დახმარებით შესაძლებელია მოსამზადებელი პერიოდის სირთულეების დაძლევა, მაგრამ სქესობრივი აქტი, როგორც წესი, წარუმატებლად მთავრდება და კომუნიკაციის დარღვევას ამძიმებს სექსუალური არასრულფასოვნების განცდა.
კომბინირებული შეფერხებები ანეაკულაციური დარღვევების დებიუტანტული ფორმები, რომლებიც წარმოადგენს მამაკაცებში სექსუალური დისფუნქციის ყველაზე მძიმე ტიპს და მოიცავს ეაკულაციის არარსებობას, მიუხედავად სქესობრივი აქტის მნიშვნელოვანი ხანგრძლივობისა. გონებრივი განვითარების დარღვევა და ბიჭების ზედმეტად დაცულობის პირობებში აღზრდა იწვევს თანატოლებთან კომუნიკაციის დარღვევას და შემთხვევათა 37%-ში ეს შერწყმულია პუბერტატული პერიოდის სომატოგენურ ჩამორჩენასთან. სქესობრივი ცხოვრების, სქესობრივი აქტის ტექნიკის შესახებ საკმარისი ინფორმაციის ნაკლებობა და ორგაზმიული შეგრძნებების უცნობობა (მასტურბაციური პრაქტიკის გარეშე) იწვევს კაზუისტურ გამოვლინებებს. მაგალითად, ერთ პაციენტს სჯეროდა, რომ ყოველ დღე ჰქონდა სქესობრივი კავშირი ერთი თვის განმავლობაში, თუმცა ყოველ ჯერზე მხოლოდ ინტროიტუსს ასრულებდა (ერთი თვის შემდეგ მისმა მეუღლემ „თვალები გაახილა“). კიდევ ერთი პაციენტი სქესობრივი აქტის დროს ეაკულაციის გარეშე (ამიტომ მკურნალობდა ჰორმონალური პრეპარატებით 3 წელი!) პენისის საშოში შეყვანის შემდეგ, ხახუნის მოძრაობების გარეშე, დაელოდა ეაკულაციას. თავდაპირველად, თანმხლები PCD სინდრომის წყალობით, ის ეაკულაციას ახდენდა ყოველი ასეთი „სქესობრივი აქტის“ დროს. შემდეგ ის უფრო იშვიათად დაიწყო, სანამ საერთოდ არ შეჩერდა.
ამ ჯგუფის პაციენტებში პლატონური მიზიდულობა ხდება არა უადრეს 14-15 წლისა. ანეაკულაციური დარღვევების დებიუტანტული ფორმების მქონე 35 პაციენტიდან 19 არასოდეს მასტურბირებულა. 16 ადამიანიდან, ვინც მასტურბაციას ეწეოდა, 12-ში ეს იყო "დამოუკიდებელი" აღმოჩენა და ჩატარდა უჩვეულო ფორმით: პენისის თავის რიტმული შეკუმშვა, კანის ხახუნი ფრენულის მიდამოში, პენისის შეკუმშვა და ხახუნი. თეძოებს შორის, რძის მოძრაობებს მოგაგონებთ, პენისის ხახუნი საწოლზე კოიტუსის იმიტაციით, ეგრეთ წოდებული გონებრივი მასტურბაცია, შუბლის წრიული მოძრაობები პენისის თავზე. ამ ჯგუფის პაციენტები სექსუალურ აქტივობას გაცილებით გვიან იწყებენ (პირველი მცდელობის საშუალო ასაკი 23,7 წელია). უმეტეს პაციენტებში სექსუალური ლტოლვის ფორმირება ეროტიკულ სტადიაზე შეჩერდა. მათ პარტნიორის მოფერება უფრო უყვარდათ 1 საათი და მეტ ხანს. ხახუნის მოძრაობები მათთვის გულგრილი ან მხოლოდ სასიამოვნო იყო, მათ ნაკლებად მოსწონდათ მოფერება და ძირითადად ქალებისთვის ხდებოდა. ინტიმური ურთიერთობის მცდელობა შეიძლება შეჩერდეს წინათამაშის ეტაპზე საკუთარი ინიციატივით ან პარტნიორის თხოვნით, პაციენტისთვის სრულიად უმტკივნეულოდ. სექსუალური აქტივობის ნაკლებობას ადვილად იტანდა და ექიმთან მისვლის ერთადერთი მიზეზი უშვილობა იყო. როგორც წესი, არასრული (ეაკულაციის გარეშე) მცდელობები იწვევს ღამის გამონაბოლქვებს, რომლებიც ხელუხლებელი იყო ყველა სუბიექტში. პაციენტებმა შეიტყვეს მათი სექსუალური აშლილობის შესახებ (ეაკულაციის ნაკლებობა) ქორწინებაში რეგულარული სექსუალური აქტივობის დაწყებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ცოლმა მიიპყრო ამაზე ყურადღება. პაციენტთა უმეტესობამ იცოდა იმიციის საჭიროების შესახებ, მაგრამ ყველას არ ესმოდა სქესობრივი აქტის შემდგომი ტექნიკა. ცოლები მათ აღწერენ, როგორც რბილ, ნაზ და კეთილ ადამიანებს, რომლებთანაც ადვილია კონტაქტის პოვნა. თითქმის ყველა პაციენტი აღიზარდა ზედმეტად დაცულ პირობებში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ზედმეტი დაცვა დედის „რკინის ხელთათმანებთან“ იყო შერწყმული. ზოგი ოჯახი არასრული იყო, ზოგში კი ნაზი და კეთილი მამა არ მონაწილეობდა აღზრდაში, რადგან მას მკაცრმა და მომთხოვნმა და გაბატონებულმა დედამ გვერდი აუარა. მკურნალობის შედეგად გაჩენილი რეგულარული ეაკულაციების დაწყების შემდეგ მკვეთრად შეიცვალა სექსუალური ქცევის სტერეოტიპი. სქესობრივი აქტის მომზადების ეტაპი მნიშვნელოვნად შემცირდა სრულ შემცირებამდე, მიუხედავად მეუღლის უკმაყოფილებისა. სექსუალური სურვილი უფრო ხშირად ჩნდებოდა და უშუალოდ კოიტუსის სურვილი გაიზარდა. ცოლის მცდელობამ, თავი აარიდოს ინტიმურ ურთიერთობას, გამოიწვია კონფლიქტები. სქესობრივი აქტის სიხშირე გაიზარდა მოცემული სექსუალური კონსტიტუციის საშუალო ასაკობრივ ნორმამდე. ამრიგად, ანეაკულაციური დარღვევების დებიუტანტული ფორმების მქონე პაციენტთა ჯგუფის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს დავამტკიცოთ, რომ სექსუალური ლტოლვა მწიფდება მხოლოდ რეგულარული სექსუალური აქტივობის გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რომელსაც თან ახლავს ეაკულაცია და ორგაზმი (ინსტალაციის ეტაპის სწავლისა და კონსოლიდაციის ეტაპი. სექსუალური ლტოლვის ჩამოყალიბება). ამ ფაზის არარსებობა აფერხებს სექსუალური ლტოლვის განვითარებას ეროტიკულ ეტაპზე. ფსიქიკური აშლილობა აღმოჩენილი იყო ამ ჯგუფის ყველა პაციენტში და უმეტეს შემთხვევაში შეესაბამებოდა ინფანტილზე დამოკიდებულ ან ასთენიურ ფსიქოპათიას და აქცენტირებას, ნაკლებად ხშირად ენდოგენური პროცესის ნევროზის მსგავს ვარიანტებს და პოსტპროცესუალურ განვითარებას. ამავდროულად, დაფიქსირდა დეპრესიული, აკვიატებული, ასთენიური და ნაკლებად ხშირად ჰიპოქონდრიული სინდრომები. ყველა პაციენტი კარგად იყო ადაპტირებული პროფესიონალურად და სოციალურად, მათგან მხოლოდ ორი იყო გაუთხოვარი.
დიაგნოსტიკაფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხება ხდება სექსუალობის განვითარებისა და სექსოლოგიური ისტორიის ანალიზის საფუძველზე. სქესობრივი კონსტიტუციის ვექტორული განსაზღვრის მასშტაბის შეფასება მნიშვნელოვან დახმარებას იძლევა დიაგნოზის დასმაში. პუბერტატული გამოვლინების ადრე აღწერილი დათრგუნვა სხვა არაფერია, თუ არა ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხება ნორმალური სექსუალური განვითარების ფონზე (როდესაც მხოლოდ I და II ვექტორები მცირდება III და IV ვექტორების მნიშვნელობებით 3,6-ზე მეტი). თუ I-II და III-IV ვექტორებისთვის ცალ-ცალკე გამოთვლილი არითმეტიკული მაჩვენებლები ერთმანეთის ტოლია და 3,5-ზე ქვემოთაა, მაშინ ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხება გამოწვეულია პუბერტატული პერიოდის შეფერხებით. თუ ვექტორები I და II, III და IV ნაკლებია 3,5-ზე, და ამავე დროს I და II დევს III და IV ქვემოთ, მაშინ ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხება შერწყმულია პუბერტატული პერიოდის შეფერხებასთან და ნაწილობრივ განპირობებულია ამით.
დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება დაგვიანებული ფსიქოსექსუალური განვითარების მქონე პაციენტთა ჯგუფში და მიზნად ისახავს მათ გამომწვევი პათოგენური ზემოქმედების იდენტიფიცირებას, რაც იძლევა მკურნალობის ტაქტიკის შემდგომ განვითარებას თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევის მახასიათებლებთან მიმართებაში.
მკურნალობა. ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხებით გამოწვეული დებიუტანტული სექსუალური აშლილობების მკურნალობაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტაქტიკური შეცდომა არის ის, რომ ექიმი ცდილობს შეასრულოს პაციენტის „ბრძანება“ და დანიშნოს თერაპია (ხშირად მასტიმულირებელი ან ჰორმონალური), რომელიც მიზნად ისახავს თავად სქესობრივი აქტის ნორმალიზებას. ხოლო აშლილობის პათოგენეტიკური ბირთვი არის კომუნიკაციის სირთულეები, ანუ ქცევითი დარღვევები.
ხშირად პაციენტები მიმართავენ სექსოლოგიურ დახმარებას არა მხოლოდ პარტნიორის გარეშე, არამედ ძირითადი იდეების გარეშე, თუ როგორ უნდა აირჩიონ ერთი. ისინი არ უნდა გაიგზავნოს „თავისუფალ ძებნაში“. აუცილებელია პაციენტთან ერთად არა მხოლოდ ძიების ობიექტის დადგენა (მთავარი კრიტერიუმი უნდა იყოს ინდივიდუალური მიმზიდველობა და ხასიათის თვისებები და არა ხელმისაწვდომობა), არამედ ქცევის მისაღები მოდელის შემუშავება გაცნობის პროცესში. პლატონური შეყვარება, ეროტიკულ სცენაზე გადასვლა და მისი განხორციელება. ასევე მიზანშეწონილია კომუნიკაციის კორექტირება, რაც დამოკიდებულია პარტნიორის ქცევაზე. მკურნალობის ამ ეტაპზე პაციენტს არ უჭირს პარტნიორის პოვნა, ვინაიდან ქალები უფრო მეტად ჩერდებიან სექსუალური ლტოლვის ჩამოყალიბების პლატონურ და ეროტიკულ ეტაპებზე. ისინი ნებით იღებენ შეყვარებულობას, მამაკაცს უპირველეს ყოვლისა ადამიანად ხედავენ და არა როგორც სექსუალურ პარტნიორს და ამიტომ უფრო მადლიერად რეაგირებენ ყურადღებაზე, მგრძნობელობაზე და ზრუნვაზე. მაშინაც კი, თუ პაციენტმა შეცდომა დაუშვა და აირჩია ქალი, რომელიც არ ხვდება პლატონური კომუნიკაციის გულისთვის, ის გამოცდილებას შეიძენს და მომავალში შეძლებს წინასწარ გამორიცხოს ასეთი ნაცნობები. ვინაიდან ყველა პარტნიორი, მათი ქცევა და გაცნობის სიტუაციები ერთმანეთისგან განსხვავებულია, სექსუალური ქცევის დინამიური სტერეოტიპი თანდათან ყალიბდება გამოცდისა და შეცდომის გზით (როგორც ეს უნდა ყოფილიყო სათანადო განვითარებისას პუბერტატში). სექს-თერაპევტის სავალდებულო ამოცანაა ასევე ასწავლოს პაციენტს ფსიქოლოგიური თავდაცვის გზები სექსუალური წარუმატებლობის შემთხვევაში, რაც ხელს უწყობს ავარიის ემოციური მნიშვნელობის შემცირებას. პაციენტთან უნდა გააანალიზო ყოველი წარუმატებლობა და შესაძლოა „წარმატება“, რადგან საბოლოო შედეგი უნდა იყოს მუდმივი პარტნიორის არჩევა, რომელსაც პაციენტი მოერგება და ვისთან დააკავშირებს თავის ცხოვრებას. რაც უფრო ხელმისაწვდომია პაციენტი ფსიქოთერაპიული კორექციისთვის და რაც უფრო მეტად ენდობა მის კონტაქტს სექს-თერაპევტთან, მით უფრო ნაკლებად მიდრეკილია ფსიქიკური ტრავმის მიმართ, რომელიც გარდაუვალია სწავლის პროცესში.
გასათვალისწინებელია, რომ საბოლოო ჯამში მან უნდა გაიაროს ყველა ეს ეტაპი ერთ პარტნიორთან ერთად. თქვენ არ შეგიძლიათ ერთ პარტნიორთან ერთად იმუშაოთ პლატონურ ეტაპზე და მეორესთან ერთად გადახვიდეთ ეროტიკულ ეტაპზე. თუ პარტნიორი რაიმე მიზეზით „გაქრა“ სექსუალური ურთიერთობის ჩამოყალიბების ნებისმიერ ეტაპზე, მაშინ მეორესთან უნდა დაიწყოთ ყველაფერი თავიდანვე, წარსული გამოცდილების გათვალისწინებით. როდესაც, ბოლოს და ბოლოს, პაციენტი იპოვის კეთილგანწყობილ პარტნიორს, რომელთანაც „თამაშის ყველა ეტაპს იმუშავებს“ და მიაღწევს სექსუალურ რეალიზაციას, მაგრამ სქესობრივი კავშირის მცდელობისას მაინც არღვევს, მაშინ წყვილი, როგორც წესი, უნდა იყოს ადაპტირებული ეროტიკულ სტადიაზე, ხოლო სურვილის გაქრობის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია თამაშების დასრულება ორგაზმით (მოფერებით). ფართოდ გავრცელებული „წარმოსახვითი აკრძალვა“ არის პაციენტის დაბრუნება რეალიზაციის წინა ფაზაში (სექსუალური რეალიზაციის წარუმატებლობებიდან ეროტიკულ რეალიზაციამდე განმტკიცებით, ანუ გარდამავალ ეტაპზე). თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დაგვიანებული ფსიქოსექსუალური განვითარებისა და გაუაზრებელი სურვილის მქონე პაციენტისთვის „წარმოსახვითი“ აკრძალვა ძალიან მარტივად შეიძლება იქცეს „ნამდვილად“, ანუ გადამრჩენი, დამცავი, დადასტურებული მექანიზმი. ამისათვის მან უკვე დაიცვა თავი, პარტნიორი, შიშები და პასუხისმგებლობისგან მცდელობის შედეგზე თავის ტკივილით, სამუშაოზე გადატვირთული და შეუსაბამო სიტუაციის მითითებით. ასეთ შემთხვევებში „აკრძალვა“ უნდა იყოს შერწყმული პაციენტის ეროტიკულ აქტივობაზე მკაცრ კონტროლთან. ამ ტაქტიკური ვარიანტის განხორციელებისას, სქესობრივ აქტზე გადასვლა ინტროიტუსით ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც წყვილს ექნება სტაბილური ადაპტაცია სხვადასხვა სახის ჩიპებთან. ამ შემთხვევაში, ინტროიტუსი უნდა გახდეს არა ერთადერთი მიზანი, არამედ სექსუალური აქტივობის ერთ-ერთი საცდელი ვარიანტი. თუ ინტროიტუსი ვერ ხერხდება, ნაჩვენებია ვესტიბულურ ან ინტრაფემორალურ კონტაქტზე დაბრუნება. როდესაც თამაშში ორივე პარტნიორი მონაწილეობს, როდესაც იქმნება სრული ნდობა კონტაქტის დასრულებაში, ინტროიტუსის ვალდებულება და გარდაუვალობა და შესაბამისად მისი შიში ავტომატურად იშლება. პარტნიორები უნდა გააფრთხილონ: „შენთვის „ჩვეულებრივი“ სქესობრივი კავშირი კონტაქტის მხოლოდ ერთ-ერთი ფორმაა, შესაძლოა მომავალში ის სხვებზე მეტად არ მოგეწონებათ და არ მოგინდეთ ამით შემოიფარგლოთ, რათა არ დაკარგავს ახლად აღმოჩენილ ჰარმონიას (განსაკუთრებით ქალის ინტერესებში)“.
ქალები ნაკლებად ხელსაყრელ მდგომარეობაში იმყოფებიან ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხების დროს, მაშინაც კი, თუ მათ იციან სურვილის ნაკლებობის მიზეზი და მზად არიან „გამოიმუშაონ“ სექსუალობის განვითარების დამახინჯებული ეტაპები. ხშირად ამას ვერ ახერხებენ ქალის, როგორც პარტნიორის, სოციალური მდგომარეობისა და დაქვემდებარებული პოზიციის გამო. მისთვის ძნელია გადალახოს ეჭვის ბარიერი, რომ მისი საქმიანობა პარტნიორის არჩევაში და ქმედებები სწორად იქნება მიღებული და ინტერპრეტირებული. მისი გადაკვეთის შემდეგაც კი, ქალს უჭირს პარტნიორის ქმედებების სრულად პროგნოზირება და წარმართვა, რადგან მამაკაცი არის „აქტიური პარტნიორი“ და მას შეუძლია ან უარყოს იგი არამიმზიდველობის საბაბით, ან აიძულოს გადასვლა სექსუალურ ინტიმურ ურთიერთობაზე. . პირველი ვარიანტი სავსეა არასრულფასოვნების კომპლექსით გაუარესებული ქალისთვის, მეორე - მონაწილეობა სქესობრივ აქტში, რომელიც, საუკეთესო შემთხვევაში, გულგრილია მის მიმართ. როცა პლატონურ სტადიაზე სექსუალურობა დაგვიანებულია, მოფერებაც კი უსიამოვნოა მისთვის, სქესობრივი აქტი კი ზიზღს იწვევს. წარუმატებელი გამოცდილების გამეორება იწვევს აღგზნების ჩაქრობას ჯერ სქესობრივ აქტამდე, შემდეგ კი მოფერების დროს, რადგან იზრდება უსიამოვნო სექსუალური ინტიმური ურთიერთობის შემაშფოთებელი მოლოდინი. სექს-თერაპევტის ჩარევა პარტნიორების ფსიქოლოგიური გაუცხოების შემთხვევაში, როგორც წესი, არაეფექტურია და კომუნიკაციის ადრეულ რომანტიკულ ეტაპებზე ნაადრევია. წყვილებში, სადაც ქალის ფსიქოსექსუალურმა განვითარებამ არ მიაღწია სიმწიფეს, უნდა შეიცვალოს ინტიმური ურთიერთობების ჩვეულებრივი სტერეოტიპი და გადავიდეს წინა ეტაპებზე. პარტნიორის არყოფნისას აუცილებელია გაირკვეს ამის მიზეზი და ასწავლოს ქალს ინფორმირებული არჩევანის გაკეთება. ზოგ შემთხვევაში პარტნიორის არჩევისას მაღალი პრეტენზიულობა ფსიქოთერაპიულ კორექციას მოითხოვს. ხშირად შეიძლება სასარგებლო იყოს პარტნიორისთვის უპირატესობის მინიჭება ასევე დაქვეითებული სოციოსექსუალური კონტაქტებით, რადგან თუ ორივე პარტნიორში გამოვლინდა ლიბიდოს შეფერხება პლატონურ ეტაპზე, მაშინ უფრო ადვილია მათი ადაპტაცია მათთვის ხელმისაწვდომ დონეზე. ასეთ შემთხვევებში მიზანშეწონილია ასწავლოს ქალს, რომ პარტნიორმა არ აიძულოს ურთიერთობა მისთვის ოპტიმალურ ეტაპზე, რათა არ გადავიდეს შემდეგზე, სანამ ამის საჭიროება არ ექნება. შესაძლოა, ამ გზაზე მან რამდენიმე პარტნიორიც კი დაკარგოს, მაგრამ ეს „გადაიხდება“ სექსუალობის გაღვიძების ალბათობის გაზრდით, რაც შეუდარებელია მამაკაცის მიერ დაწესებული ქცევის სტერეოტიპის პასიურად მიღების გაცილებით დაბალი ალბათობით.
ამრიგად, წინა ეტაპებზე ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხების მქონე პაციენტების ფსიქოთერაპიული მკურნალობა, ანუ ლიბიდოს მეორე და მესამე კომპონენტების დათრგუნვით, არსებითად მოდის დამახინჯებული ან გამოტოვებული სტადიების და ფსიქოსექსუალური ფორმირების სტადიის „გამეორებამდე“. ორიენტაციები. ფსიქოთერაპიული კორექტირება და სწავლება ქცევითი სტერეოტიპების თითოეულ ეტაპზე შეიძლება განხორციელდეს როგორც ინდივიდუალურად, ასევე პაციენტთა მცირე ჯგუფებში, მკაცრად შერჩეული ეტაპების მიხედვით. პირიქით, „სექსუალური აშლილობის მქონე“ დიდი ჯგუფების შექმნის მცდელობებს მხოლოდ მეთოდის დისკრედიტაცია შეუძლია. თუ პირველი ორი ეტაპი იმდენად უხეშად ირღვევა, რომ გადაულახავი სირთულეები წარმოიქმნება საპირისპირო სქესის წარმომადგენლებთან სოციალური კონტაქტების დროს და პაციენტი ვერ პოულობს პარტნიორს, ვერ იცნობს მას, ინარჩუნებს და განავითარებს კომუნიკაციას, მაშინ ფსიქოთერაპევტის ან ფსიქიატრის დახმარება. შეიძლება საჭირო გახდეს.
პროგნოზიხელსაყრელია მხოლოდ კეთილგანწყობილ, დაინტერესებულ პარტნიორთან და როდესაც პაციენტი ორიენტირებულია სექსუალური ფუნქციის რეალურ, ნამდვილ ნორმალიზაციაზე და არა სურვილი „იყოს სხვებივით“ ან ფორმალურად „ოჯახი შექმნას, რადგან ძნელია მარტო ცხოვრება. .” პროგნოზი საეჭვოა, თუ ფსიქოსექსუალური განვითარება დამახინჯებულია ყველა ეტაპზე, მათ შორის ადრეულ ეტაპზე, რადგან სოციალური კონტაქტების დარღვევა ართულებს სექსუალური ფუნქციის განვითარებას და მოითხოვს ხანგრძლივ ფსიქოთერაპიულ მუშაობას.
დროული და ჰარმონიული ფსიქოსექსუალური განვითარება ნორმის პრეროგატივაა. თუმცა ხშირად ვაკვირდებით ფსიქოსექსუალური განვითარების ტემპსა და დროში გადახრებს, რაც დიზონტოგენეზის გამოვლინებაა. ეს დარღვევები გვხვდება დაგვიანებული ფსიქოსექსუალური განვითარების (RDD) და ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარების (PPD) სახით.
ფსიქოსექსუალური განვითარების ტემპისა და დროის დარღვევის მიზეზები, გამოვლინებები და მნიშვნელობა აღწერილია ვ.მ. მასლოვი, ი.ლ. ბოტნევა და გ.ს. ვასილჩენკო (1983, 1990).
ფსიქოსექსუალური განვითარების შეფერხება (შეფერხება).– ფსიქოსექსუალური განვითარების დარღვევების ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ვარიანტები. ისინი მოიცავს ბავშვის ასაკიდან სექსუალურობის განვითარების შეფერხებას. მათი წარმოშობისა და განვითარების მექანიზმებიდან გამომდინარე, არსებობს სამი სახის შეფერხება: სომატოგენური, ფსიქოგენური და სოციოგენური.
სომატოგენური შეფერხებები დაკავშირებულია სქესობრივი განვითარების შეფერხებასთან. ეს არის ყველაზე ღრმა და ძნელად გამოსასწორებელი დარღვევები, რომლებსაც აქვთ ბიოლოგიური საფუძველი ენდოკრინულ სისტემასთან. ენდოკრინული სისტემის უმძიმესი დარღვევები, მაგალითად, აგონადიზმი, ჩვეულებრივ იწვევს ასექსუალობას, ე.ი. ინდივიდის გონებრივ განვითარებაში სექსუალური კომპონენტების სრულ დაკარგვამდე.
ფსიქოგენური შეფერხებები გამოწვეულია ფსიქიკის განვითარების დარღვევით და შეიძლება შეინიშნოს გონებრივი განვითარების ზოგადი ჩამორჩენით ან შეიძლება იზოლირებული იყოს, როდესაც დარჩენილი კომპონენტები დროულად მომწიფდება. სომატოსექსუალური განვითარება შეიძლება მოხდეს სწორად და დროულად. ფსიქოგენური შეფერხებები ფსიქოსექსუალურ განვითარებაში ყველაზე ხშირად ხდება პიროვნების აშლილობის გამო, კერძოდ, ასთენიური, ფსიასთენიური, შიზოიდური ან ისტეროიდური ტიპის. პიროვნების აშლილობის დამთრგუნველმა ზემოქმედებამ უკვე შეიძლება გავლენა მოახდინოს გენდერული როლური ქცევის ფორმირების სტადიაზე და ყველაზე მეტად ვლინდება ფსიქოსექსუალური ორიენტაციის სტადიაზე.
ამ პირებში კომუნიკაციის დარღვევა იწვევს კომუნიკაციის უხარისხობას, თანატოლებთან შეზღუდულ კონტაქტს და იზოლაციას, რაც არ იძლევა გენდერული როლური ქცევის უნარების განვითარებას. როდესაც ადამიანი იზრდება, ეს უნარები თითქოს ფიქსირდება და რჩება იმავე ადრინდელ დონეზე, რაც მოგვაგონებს გენდერული როლური ქცევის ინფანტილურ მოდელს. გენდერული როლური ქცევის სტერეოტიპის განუვითარებლობა ქმნის უკიდურეს გაურკვევლობას და ზღუდავს ან გამორიცხავს საპირისპირო სქესის ადამიანებთან კონტაქტის შესაძლებლობას. სხვა შემთხვევაში, საპირისპირო სქესის თანატოლებთან კონტაქტის დამყარების მცდელობები უხერხულია, არ მიიღება მეორე მხარის მიერ და არ იწვევს წარმატებას, ან ურთიერთობა სწრაფად იშლება. ემოციური ლაბილობა, ნათელი ფანტაზირება შეზღუდული კომუნიკაციით ქმნის წინაპირობებს სექსუალური აქტივობის შემცვლელი და სუროგატული ფორმების ჩამოყალიბებისა და კონსოლიდაციისთვის. ისტერიული აშლილობის მქონე ადამიანებში ემოციური ლაბილობა, ნათელი ფანტაზია და მისწრაფებების მაღალი დონე იწვევს სექსუალობის განვითარების ყველა ეტაპზე რეალობისგან განცალკევებული დამოკიდებულების ჩამოყალიბებას. ამ დამოკიდებულებების განხორციელების მცდელობები მეორე ფაზაში, როდესაც ქცევის მოდელი უნდა იყოს კონსოლიდირებული, იწვევს კონფლიქტებს, როგორც შინაგან, ასევე ინტერპერსონალურს. ეს ყველაფერი აფერხებს ფსიქოსექსუალურ განვითარებას.
ფსიქოსექსუალური სფერო ყველაზე მძიმედ განიცდის ადრეული შიზოფრენიული პროცესების დროს. ფსიქოსექსუალური განვითარების ფაზები, ეტაპები, ეტაპები შეიძლება ამოვარდეს.
ფსიქოსექსუალური განვითარების სოციოგენური შეფერხებები შეიძლება განვითარდეს სომატოსექსუალური და გონებრივი განვითარების ხელსაყრელ ფონზე. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გამოწვეულია მასწავლებლებისა და მშობლების არასწორი სექსუალური განათლებით, რაც სექსთან დაკავშირებულ ყველაფერში გარყვნილების განწყობის აღძვრას იწვევს. ასეთი მშობლები აკონტროლებენ შვილების კომუნიკაციას, ზოგჯერ იზოლირებენ მათ, ხედავენ უხამსობას ბავშვთა სექსუალურ თამაშებში და აჩერებენ მათ, აწესებენ აკრძალვას სასქესო ორგანოებთან ხელის შეხებაზე, როგორც რაღაც მიუღებელ და ბინძურს. არაადეკვატური საგანმანათლებლო ღონისძიებები ამახინჯებს ფსიქოსექსუალური განვითარების ეტაპებს.
შეფერხებები ფსიქოსექსუალური განვითარების ასინქრონიის ერთ-ერთი ვარიანტია. ზემოთ აღწერილი ჩამორჩენა არის მარტივი ასინქრონულობა, რომელიც იშვიათად შეინიშნება ცალკე. უფრო ხშირია კომბინირებული ასინქრონიები, როდესაც დაგვიანებული ფსიქოსექსუალური განვითარება გამოწვეულია ორი ან სამი ფაქტორით. ასინქრონიები ასახავს პუბერტატის დისჰარმონიას და წარმოადგენს დიზონტოგენეზის გამოვლინებას.
სკოლამდელ ასაკში დაგვიანებული ფსიქოსექსუალური განვითარების გამოვლინება შეიძლება იყოს ცნობისმოყვარეობის ნაკლებობა სქესთან და უინტერესობა გენდერული როლური თამაშების მიმართ. შედეგად, სქესთა შორის კომუნიკაცია არ ისწავლება. შედეგები ყველაზე შესამჩნევი ხდება პუბერტატის პერიოდში. აქ სირთულეები წარმოიქმნება საპირისპირო სქესის თანატოლებთან კონტაქტების დამყარებაში, ზემოთ აღწერილის მსგავსი.
ზოგ შემთხვევაში 5-7 წლის ბავშვებისთვის დამახასიათებელი გენდერული როლური თამაშები „ოჯახში“, „დედა-შვილი“, ამ ასაკში კომუნიკაციის დარღვევის გამო, გადადის სასკოლო წლებში. ბავშვი ამ თამაშს პატარა ბავშვების გარემოცვაში ეუფლება. ზოგიერთ შემთხვევაში, „დაუთამაშებელი“ ბავშვები თოჯინებით თამაშობენ არა მხოლოდ დაბალ კლასებში, არამედ უფროს კლასებშიც. თუმცა, ეს თამაშები ხარისხობრივად განსხვავდება სკოლამდელი ასაკის „დროული“ თამაშებისგან, ვინაიდან ამ ასაკში ცნობიერება უფრო მაღალია და ჰორმონალური დონე უკვე განსხვავებულია. ასეთ თამაშებში ჩვეულებრივ მხოლოდ გოგონები მონაწილეობენ. ეს თამაშები შეიძლება იყოს სასარგებლო, რადგან ისინი ახშობენ „უფსკრული“ სექსუალურობის განვითარებაში და აყალიბებენ როლური დამოკიდებულების განვითარებას. თუმცა, თამაშების დამთხვევამ ჰორმონალურ აქტივობასთან შეიძლება დააფიქსიროს ისინი, როგორც ლიბიდოს რეალიზაციის სუროგატი ფორმა.
„სექსუალობის განვითარების შეფერხებების მნიშვნელოვანი ნაწილი ხდება ფსიქოსექსუალური ორიენტაციის ფორმირების ეტაპზე. ამ შემთხვევაში სექსუალური ლტოლვა დაგვიანებულია პლატონურ ან ეროტიკულ სტადიაზე. მისი რეალიზება შეესაბამება იმ სტადიას, რომელშიც მოხდა შეფერხება, ხოლო ფანტაზიები და ოცნებები განეკუთვნება შემდეგ ეტაპს“. ჩვეულებრივ, სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, თინეიჯერულ ჯგუფებში სექსუალური პრობლემებისადმი ინტერესი მკვეთრად იზრდება. თუმცა, ბავშვები, რომლებიც ჩამორჩებიან სექსუალური ლტოლვის ჩამოყალიბებას, უგრძნობი რჩებიან თანატოლების სექსუალურ თემებზე საუბრის მიმართ და მათში აზრს ვერ ხედავენ. ხშირად პაციენტებს შორის, რომლებსაც უჩივიან სექსუალური ლტოლვის ნაკლებობას ან სექსუალური აქტივობის მიმართ ზიზღს, არიან ქალები, რომელთა სექსუალური განათლება შედგებოდა მამაკაცისა და სექსუალური ცხოვრებისადმი ნეგატიური დამოკიდებულების გამომუშავებაში. შედეგად აჭიანურებენ სექსუალური ლტოლვის სექსუალური სტადიის განვითარებას.
ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარება- წარმოადგენს სექსუალობის ადრეულ განვითარებას, საშუალო ასაკობრივ ნორმებსა და პუბერტატზე წინ.
„ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარების ძირითადი მიზეზები სომატური, გონებრივი და მიკროსოციალური ფაქტორებია. სომატურ მიზეზებს შორის მთავარ როლს ასრულებს თავის ტვინის ღრმა სტრუქტურების თანდაყოლილი ან ადრეული დაზიანება, რაც გამოიხატება ნერვული სტრუქტურების აგზნებადობის ზღურბლების დაქვეითებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ეაკულაციას და ორგაზმს. ეს ემსახურება ფონს, რომელიც ხელს უწყობს ფსიქიკური და სოციალური ფაქტორების პათოგენური ეფექტების კონსოლიდაციას“. „მიუხედავად მიზეზებისა, ადრეული გაღვიძება და სექსუალობის შემდგომი განვითარება შესაძლებელია მხოლოდ ორგაზმით მუდმივი გაძლიერებით ან სულ მცირე სასიამოვნო შეგრძნებებით. ნერვული სტრუქტურების აგზნებადობის ზღურბლების შემცირება, რომლებიც უზრუნველყოფენ ეაკულაციას და ორგაზმს, შესაძლებელს ხდის ამ განმტკიცების მიღებას“.
ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარების ეტიოლოგია ხშირად მოიცავს სხვადასხვა ფსიქიკურ პათოლოგიას, პირველ რიგში პიროვნების აშლილობას და შიზოფრენიას. „მათ მიერ გამოწვეული გონებრივი განვითარების თავისებურებები იწვევს ბავშვების ინტერესის ადრეულ ფიქსაციას სექსუალური სფეროს მიმართ. სქესთან დაკავშირებული ცნობისმოყვარეობის პერიოდშიც კი, სასქესო ორგანოების შესწავლა ხდება ემოციურად მნიშვნელოვანი და იძენს ნამდვილ სექსუალურ კონოტაციას“. ყველაზე ხშირად, სექსუალობა გამოსავალს სუროგატულ ფორმებში ჰპოვებს, რადგან... ამ ასაკში სექსუალური დამოკიდებულების სრულად რეალიზება თითქმის შეუძლებელია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი დეფორმაცია. ამავდროულად, კომუნიკაციური ფუნქციების დარღვევა, რომელიც იზრდება ფსიქიკური დაავადების პროცესში, რომელიც ხშირად შერწყმულია ნებაყოფლობითი, ემოციური და შემეცნებითი თვისებების ცვლილებებთან, შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს სექსუალობის განვითარების შეფერხება და შეაჩეროს ფორმირება. სექსუალური სურვილი. დამახინჯებული სტერეოტიპები, რომლებიც ჩამოყალიბდა ამ ასაკში სექსუალური ლტოლვის რეალიზებასთან დაკავშირებით, შეიძლება გაგრძელდეს სიცოცხლის ბოლომდე.
„ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარების სოციოგენური მიზეზები მოიცავს სექსუალურობის გაღვიძებას და ჩამოყალიბებას მოზარდების ან მოზარდების მიერ ბავშვების ზოგჯერ ერთჯერადი, მაგრამ უფრო ხშირად მეთოდური და საკმაოდ ხანგრძლივი შეურაცხყოფისა და აცდუნების შედეგად, როგორც წესი, მათ მიერ, ვინც ვერ აცნობიერებს ადეკვატურად. მათი სექსუალური ლტოლვა“. ბავშვების ცნობისმოყვარეობის გამოყენებით მოზარდები აცნობენ მათ ეროტოგრაფიულ მასალებს, ერთმანეთს უყურებენ სასქესო ორგანოებს, ეხებიან მათ და თანდათან აჩვევენ ბავშვებს თავისთვის სასურველ სექსუალურ ქმედებებს, ე.ი. უხელმძღვანელოს ბავშვს სექსუალობის განვითარების ეტაპებზე მოკლე დროში. ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარების ყველა შემთხვევაში ხდება ფსიქოსექსუალური ორიენტაციების ფორმირების სტადიის გადასვლა გენდერული როლური ქცევის ფორმირების წინა ეტაპზე და მათი შერწყმა სექსუალური ლტოლვის რეალიზაციის სტერეოტიპში.
ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარების მქონე ბავშვებში სექსუალური ლტოლვა დიდწილად განსაზღვრავს ბავშვების ქცევას. უკვე 5-10 წლის ასაკში ჩნდება სექსუალური ფანტაზიები მათთვის ეროტიული და სექსუალური მნიშვნელობის მქონე სექსუალური თამაშების ინიციატორები; ბავშვები შესაძლოა უფროსებთან სექსუალური კონტაქტისკენ მიისწრაფოდნენ და აქტიურები არიან ამ მიმართულებით.
ავტორები ასევე განიხილავენ ადრეულ პუბერტატამდელ მასტურბაციას ბიჭებსა და გოგოებში, როგორც ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარების გამოვლინება, რომელიც მოითხოვს ყურადღებას დიაგნოზის თვალსაზრისით და საჭიროების შემთხვევაში, გამომწვევი პირობების გამოსწორებას.
სექსუალობის ფორმირების თანმიმდევრობა განსხვავდება სოციოგენურ ვარიანტებში და ნაადრევ ფსიქოსექსუალურ განვითარებაში ფსიქიკური აშლილობის საფუძველზე. პირველ შემთხვევაში სექსუალური აქტივობა შემდგომში იწვევს სექსუალური ლტოლვის ჩამოყალიბებას, ხოლო მეორე შემთხვევაში ჯერ ჩნდება სექსუალური ლტოლვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური აქტივობა.
კორექტირების გზები დამოკიდებულია ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარების მიზეზებზე. ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობასთან ერთად, ყველა ვარიანტი მოითხოვს ბავშვის მიმართ ყურადღებიან და მეგობრულ დამოკიდებულებას, რაც საშუალებას მოგცემთ შეინარჩუნოთ მასთან კონტაქტი და ადეკვატური კონტროლი მის კონტაქტებზე. ოჯახური ფსიქოთერაპიის პროცესში აუცილებელია ბავშვის სპეციფიკური პირობების გათვალისწინება, ასევე სქესობრივი სიმწიფის და ინფორმირებულობის დონე. ავტორები გვირჩევენ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთი ბავშვები შეგნებულად, შესაბამისი მეთვალყურეობის ქვეშ, შევიდნენ ჩამოყალიბებულ ბავშვთა სათამაშო ჯგუფში; ასევე ერთდროულად ჩატარდეს თერაპია (წამალი და რეფლექსი), რომელიც მიზნად ისახავს ნერვული სტრუქტურების აგზნებადობის ზღურბლების გაზრდას, რომლებიც უზრუნველყოფენ ეაკულაციას და ორგაზმს.
ნაადრევი ფსიქოსექსუალური განვითარების ფსიქოგენური ბუნებით, სექსუალური ფუნქციონირების პროგნოზი დამოკიდებული იქნება ფსიქიკური დაავადების პროგრესირებაზე და სექსუალური ლტოლვის მიმართულებაზე, რომელიც შეიძლება გადახრილი იყოს. ნაადრევი სექსუალობის განვითარების სოციოგენური გზა სავსეა ბავშვის პიროვნების დეფორმაციით დანაშაულებრივი ქცევისკენ მიდრეკილებით. ამას ხელს უწყობს ბავშვის შეურაცხყოფა, მისი ადრეული სექსუალური აქტივობა და არაადეკვატური საგანმანათლებლო ზომები უფროსების მხრიდან.
ახალი სტატიები
- დელიკატური მანიკური რომანტიკული გარეგნობისთვის ნაზი და ქალური ფრჩხილის დიზაინი
- როგორ ლამაზად უარი თქვას ბიჭის შემოთავაზებაზე შეხვედრაზე, პაემანზე ან ინტიმურ ურთიერთობაზე, რათა არ განაწყენდეს
- კაბა ბერძნულ სტილში: კლასიკის მოდური საიდუმლო
- როცა ადამიანები ერთმანეთს ეხვევიან
- შესაძლებელია თუ არა ორსულ მუცელზე დახატვა?
- ახალი წლის ღამე როგორ მივიღოთ ბონუსები, ემბლემები და წარწერები
- როგორ ვუმკურნალოთ თითებზე ფრჩხილებს სახლში
- მამაკაცის მოდური ფეხსაცმელი: ფოტოები, ფეხსაცმლის ტიპები, უახლესი კოლექციების მახასიათებლები რა არის მამაკაცის ფეხსაცმელი მოდაში
- გაასუფთავეთ სამი კანი: როგორ გამოვიყენოთ ტანის ამქერცლავი ტანის ამქერცლავი: რა არის ეს
- როგორ გავწმინდოთ ქურთუკი და ქურთუკი: ცხიმის ამოღების გზები გარეცხვის გარეშე როგორ გავრეცხოთ ლაქები თეთრ ქურთუკზე
პოპულარული სტატიები
- ეკო ტყავის მასალა: შეიძლება თუ არა მანქანით გარეცხვა, როგორ მოვიშოროთ ლაქები და რატომ დაგჭირდეთ ცხელი აბაზანა როგორ გავრეცხოთ ტყავის კაბა
- რატომ ჩნდება ჭორფლები?
- შეღებილი შამპუნი ქერებისთვის სიყვითლის საწინააღმდეგოდ: პროდუქტების მიმოხილვა, მიმოხილვები
- რატომ ურჩევნიათ სომეხი კაცები რუს გოგოებს?
- ქარის საკეტის ნიმუში ბავშვის წვრილმანი ქარსაფარისთვის, რომელიც დამზადებულია საწვიმარის ქსოვილისგან ქალებისთვის
- განესას ტატუ განეშას ტატუ
- რა არის პოზიტიური აზროვნება და როგორ განვავითაროთ ის პოზიტიური აზროვნების განვითარების გზები
- მშობლები ბავშვებისთვის მისაბაძი მაგალითია
- ერთობლივი ტესტი მეუღლეებისთვის: არის თუ არა კრიზისი?
- როგორ დავხატოთ ორსული გოგონა ფანქრით ეტაპობრივად