ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) რეკომენდაციას უწევს რიგ წესებს წარმატებული ძუძუთი კვებისათვის. ამ წესებს იცავენ ლაქტაციის კონსულტანტების უმეტესობა, მათ შორის მეც, ქალების კონსულტაციისას და საკუთარი შვილების კვებისას.
დედის რძე არის საუკეთესო საკვები ბავშვისთვის სიცოცხლის პირველი 6 თვის განმავლობაში და მისი შემცვლელი არ არსებობს. ეს ყველა ქალმა უნდა იცოდეს და აქსიომად მიიღოს, თუ სურს შვილს ჯანმრთელობა და მისი სხეულის განვითარების საუკეთესო პირობები უზრუნველყოს. სინამდვილეში, რეკომენდაციები ამას ძალიან ნათლად ხსნის.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ზოგიერთი.
გლობალური სტრატეგია ახალშობილთა და მცირეწლოვან ბავშვთა კვებაზე
გლობალური სტრატეგია ერთობლივად შეიმუშავეს ჯანმო-მ და UNICEF-მა და მიზნად ისახავს უზრუნველყოს, რომ კვების ოპტიმალური პრაქტიკის მეშვეობით მიღწეული იქნება ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების კვებითი მდგომარეობა, ზრდა და განვითარება და, შესაბამისად, ჯანმრთელობა.
ინფორმაცია მიზნად ისახავს დაეხმაროს დსთ-ს ქვეყნების სპეციალისტებს კვების მიმდინარე რეკომენდაციების განახლებაში.
ჩვილების კვება. გზამკვლევი დედებისთვის
ბროშურა, უპირველეს ყოვლისა, განკუთვნილია ახალბედა დედებისთვის და პასუხობს კითხვებს, რომლებსაც ადამიანები ხშირად სვამენ საგანგებო სიტუაციებში ძუძუთი კვების შესახებ. ეს ხელს შეუწყობს ძუძუთი კვების ორგანიზებას ბავშვის საფრთხის გარეშე და დედის რძის დაბრუნებას.
ძუძუთი კვება არის ახალშობილის კვების ბუნებრივი და საუკეთესო საშუალება. ბოლო წლებში ათასობით კვლევა ჩატარდა ჩვილების განვითარებაზე დედის რძის გავლენის შესახებ. ამ კვლევების შესაბამისად, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ შეიმუშავა ძუძუთი კვების გარკვეული წესები.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების თანახმად, ძუძუთი კვების კონსულტანტები უკვე ხელმისაწვდომია ყველა სამშობიაროში და ბავშვთა კლინიკაში. ერთი შეხედვით ამ ადამიანების შრომა არ ჩანს, მაგრამ სწორედ კონსულტანტები ეხმარებიან ახალგაზრდა დედებს ძუძუთი კვების სწორად ორგანიზებაში.
მრავალი წლის განმავლობაში დედები იძულებულნი იყვნენ თავად გაუმკლავდნენ ძუძუთი კვების ყველა სირთულეს. დღეს ყველა ქალს ჰყავს პროფესიონალი ასისტენტი, რომელსაც შეუძლია თავიდან აიცილოს ბუნებრივი კვების და ლაქტაციის მრავალი სირთულე.
ექსპერტები ამბობენ, რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების თანახმად, ძუძუთი კვება უნდა იყოს მხოლოდ ძუძუთი დაბადებიდან მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. გარდა ამისა, ძუძუთი კვება უნდა იყოს შერწყმული დამატებით კვებასთან. ძუძუთი კვების საერთო პერიოდი უნდა იყოს საშუალოდ 2 წელი.
თანამედროვე კონსულტანტები თავიანთ საქმიანობაში ხელმძღვანელობენ ჯანმო-ს უახლესი რეკომენდაციებით ძუძუთი კვებაზე მყოფი ჩვილების შესახებ.
პოპულარული პოზიციები ახალშობილთა კომფორტული კვებისათვის
კვლევის შედეგების მიხედვით, ადეკვატური ძუძუთი კვება მნიშვნელოვნად ამცირებს ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის პროცენტს ისეთი დაავადებებისგან, როგორიცაა დიარეა და პნევმონია. ძუძუთი კვება ასევე იცავს პატარას ვირუსული დაავადებებისგან და ხელს უწყობს ბავშვის სწრაფ გამოჯანმრთელებას ავადმყოფობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, ბავშვები, რომლებიც იღებენ დედის რძეს, ბევრად უფრო სწრაფად ვითარდებიან.
ექსპერტები ასევე აღნიშნავენ, რომ სრულფასოვანი ძუძუთი კვება, ბუნებრივი კვების ყველა წესის დაცვით, დადებითად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე.
ჯანმო-მ, UNICEF-თან თანამშრომლობით, შეიმუშავა სპეციალური სასწავლო კურსები, რომლის მიზანია სამედიცინო პერსონალის მომზადება ძუძუთი კვების საფუძვლების შესახებ. ძუძუთი კვების საკითხებში კვალიფიციური კონსულტანტების მომზადება ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისთვის პრიორიტეტულია. დღეს ლაქტაციის კონსულტანტებმა უნდა იმუშაონ კლინიკებსა და სამშობიაროებში. სპეციალისტებს მოუწოდებენ, ახალგაზრდა დედებს ასწავლონ სწორი კვების ყველა წესი.
რა რეკომენდაციები უნდა ჰქონდეს ჯანმო-ს ძუძუთი კვების შესახებ ყველა მომავალმა და წარმატებულმა დედამ? როგორია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რჩევა? როგორ ამართლებენ და მხარს უჭერენ? წარმატებული ძუძუთი კვების ათი პრინციპი საერთაშორისო საზოგადოების მიერ მიღებულ რეკომენდაციებში.
2003 წელს ჟენევაში ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის საერთაშორისო კონფერენციაზე მიღებულ იქნა ჩვილთა და მცირეწლოვან ბავშვთა კვების გლობალური სტრატეგია. დოკუმენტი მიზნად ისახავს საერთაშორისო საზოგადოების ცოდნის სისტემატიზაციას და ორგანიზებას ძუძუთი კვების ღირებულების შესახებ. და მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში სამედიცინო პერსონალს გადასცეს მისი შენარჩუნების აუცილებლობა დედების ტრენინგის და ინფორმირების გზით.
2000 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისა და UNICEF-ის სპეციალისტებმა დაიწყეს ფართომასშტაბიანი კვლევა იმის გასარკვევად, თუ როგორ მოქმედებს დედის რძე ბავშვებზე სიცოცხლის პირველ წელს. კვლევის შედეგები განსაცვიფრებელი იყო.
სტრატეგიაში ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მთავარი გზავნილი არის ძუძუთი კვების ხელშეწყობა, რათა შემცირდეს ბავშვთა სიკვდილიანობა დაბადებიდან ხუთ წლამდე. ეს პრობლემა განსაკუთრებით მწვავედ დგას პლანეტის სოციალურად დაუცველ რეგიონებში. მაგრამ განვითარებულ ქვეყნებშიც კი მისი აქტუალობა მაღალია. ძუძუთი კვება ხომ ადამიანის ჯანსაღი ცხოვრების საფუძველია.
სტრატეგია მოიცავს ათ პუნქტს, რომელიც უზრუნველყოფს პრაქტიკულ ხელმძღვანელობას სამშობიარო საავადმყოფოების სამედიცინო პერსონალისთვის და მშობიარობის ქალებისთვის. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ჯანმო-ს რჩევებს ძუძუთი კვების შესახებ.
სტრატეგიის ძირითადი პოსტულატები ეფუძნება ბუნებრივი კვების სარგებლობის შესახებ დედების ფართო ინფორმირების პრინციპებს.
სამედიცინო დაწესებულებების მახასიათებელი, რომლებიც იცავენ სტრატეგიის პრინციპებს ყოველდღიურ საქმიანობაში, არის მათი ორიენტაცია ქალებისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნაზე ბავშვის დაბადებიდან პირველ დღეებში ლაქტაციის სტიმულირების მიზნით. ახალგაზრდა დედებს ასეთ პირობებში ბუნებრივი კვების დამკვიდრება ბევრად გაუადვილდებათ. ჯანდაცვის ცენტრები, რომლებიც იყენებენ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სტრატეგიას, განიხილება ბავშვთა მეგობრულ საავადმყოფოებად.
წარსულში სამედიცინო განათლების პროგრამები მინიმალურ ყურადღებას აქცევდნენ ძუძუთი კვების საკითხებს. სამშობიარო განყოფილების ექიმების ტრენინგის შვიდი წლის განმავლობაში, ფაქტიურად რამდენიმე საათი დაეთმო ამ თემას. გასაკვირი არ არის, რომ „ძველი სკოლის“ ექიმებმა არ იციან ბუნებრივი კვების საფუძვლები და ვერ აძლევენ პროფესიულ რჩევას დედებს.
რუსეთში ექიმების მოწინავე მომზადების საკითხი გადაწყვეტილი არ არის. გადამზადებისთვის და კურსებისთვის საჭიროა დამატებითი თანხები. იდეალურ შემთხვევაში, ბავშვისთვის მეგობრული საავადმყოფოს ყველა თანამშრომელი, ექიმიდან მედდამდე, მშობიარობის შემდეგ ქალს უნდა მიაწოდოს ყველა ის ინფორმაცია, რაც მას სჭირდება ძუძუთი კვების შესახებ.
ორსული ქალი იღებს გადაწყვეტილებას იმის შესახებ, თუ როგორ იკვებება ბავშვი მშობიარობამდე დიდი ხნით ადრე. სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ გადაწყვეტილებაზე. მაგალითად, მომავალ დედას ხშირად უბიძგებს, გადაწყვიტოს ფორმულით კვება უფროსი ნათესავებისგან „საშინელებათა ისტორიებით“ მშიერი ბავშვის მუდმივი ტირილის ან რძის სტაგნაციის გამო მასტიტის შესახებ.
სამედიცინო პერსონალმა არა მხოლოდ უნდა აცნობოს ახალგაზრდა დედას ბუნებრივი კვების უპირატესობების შესახებ. მაგრამ ასევე ასწავლეთ ძუძუთი კვების ტექნიკა, რომელიც უზრუნველყოფს სრულ კვებას პრობლემებისა და დისკომფორტის გარეშე.
ბავშვის პირველი ძუძუთი კვება უნდა მოხდეს დაბადებიდან ოცდაათი წუთის განმავლობაში. ჯანმო-ს ეს რეკომენდაციები ძუძუთი კვების შესახებ ძნელია გადაჭარბებული.
ბუნებამ შეიმუშავა ბავშვის წოვის რეფლექსის გააქტიურება დაბადებიდან პირველი საათის განმავლობაში. თუ ბავშვი ახლა არ იღებს მკერდს, ის, ალბათ, მოგვიანებით დაიძინებს, რათა დაისვენოს შესრულებული რთული სამუშაოსგან. და მას სძინავს მინიმუმ ექვსი საათის განმავლობაში.
ამ დროს ქალი არ მიიღებს სარძევე ჯირკვლების სტიმულაციას, რაც სიგნალია ორგანიზმისთვის: დროა! დედის რძის წარმოების დასაწყისი და მისი რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია ქალსა და ბავშვს შორის პირველი კონტაქტის დროზე. რაც უფრო მეტხანს გადაიდება პირველი ჩამკეტი, მით ნაკლებ რძეს მიიღებს დედა და უფრო დიდხანს მოუწევს ლოდინი - არა ორი-სამი დღე, არამედ შვიდიდან ცხრა...
პირველი მიმაგრება აწვდის ბავშვს მისთვის პირველ და ყველაზე ძვირფას საკვებს - კოლოსტრუმს. და მიუხედავად იმისა, რომ ის ძალიან ცოტაა, ფაქტიურად წვეთები, მას კოლოსალური ეფექტი აქვს ახალშობილის სხეულზე:
პირველი განაცხადი, რომელიც მოხდა დაბადებიდან ნახევარ საათში, აყალიბებს ორგანიზმის იმუნურ დაცვას გარემოსდაცვითი საფრთხეებისგან. ახალშობილისთვის თითოეულ მკერდზე წოვის ხანგრძლივობა უნდა იყოს 20 წუთი.
ზოგიერთ ქალს არ შეუძლია მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ დაიწყოს ძუძუთი კვება. თუმცა, ექიმების მოლოდინი, რომ ძუძუთი კვება დაუშვან, დამღუპველია! მკერდის სტიმულაციის ნაკლებობა იწვევს ლაქტაციის დაგვიანებას: რძე უფრო გვიან მოდის და გაცილებით მცირე მოცულობით, ვიდრე ბავშვს სჭირდება.
დედებისგან განცალკევებულ ბავშვებს რძის კვებამდე აძლევენ რძეს. ეს იწვევს სამწუხარო შედეგებს. დედასთან მიახლოების შემდეგ ბავშვი ჯიუტად უარს ამბობს მკერდის აღებაზე და ითხოვს ნაცნობი ბოთლიდან კვებას. დედის მკერდში რძის მინიმალური რაოდენობა ბავშვის უკმაყოფილების დამატებითი ფაქტორია. ბოლოს და ბოლოს, რძის "გამოღება", ძალისხმევით ამოწოვაა და ნარევი თავისთავად მიედინება.
როდესაც დედა და ბავშვი შორდებიან, ძუძუთი კვების რეკომენდაციები გვთავაზობს კვების ალტერნატივას - ტუმბოს. ისინი უნდა იყოს რეგულარული, ყოველ ორ-სამ საათში 10-15 წუთის განმავლობაში თითოეულ მკერდზე. მშობიარობის შემდეგ ხელის გამომეტყველება არასასიამოვნო და მტკივნეულია. უმჯობესია გამოიყენოთ კლინიკური ან ინდივიდუალური მკერდის ტუმბო ორფაზიანი მუშაობის რეჟიმით.
გამოშვებული რძის რაოდენობა არ არის მინიშნებული, არ მიაქციოთ ყურადღება, რამდენი გამოვიდა ამოტუმბვისას. ქალის ამოცანაა არა შეძლებისდაგვარად გამოხატოს, არამედ სიგნალის მიცემა ორგანიზმისთვის, რომ რძის სრული გამომუშავების დროა.
მისი წარმატება და ხანგრძლივობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, სწორია თუ არა ძუძუთი კვების დაწყება. თუმცა, სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ ახალგაზრდა დედას უამრავი კითხვა აწყდება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციები ძუძუთი კვების შესახებ დაგეხმარებათ ამ კითხვებზე პასუხის გაცემაში.
თუ ინდივიდუალური სამედიცინო პირობები სხვაგვარად არ არის მითითებული, ჯანმო არ გირჩევთ ბავშვებს სხვა საკვების ან წყლის მიცემას ექვს თვემდე.
სიცოცხლის პირველ დღეებში ბავშვი იღებს კვებით მდიდარ კოლოსტრუმს. მცირე რაოდენობა, რომელიც იწარმოება, საკმარისია მისი ყველა მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად. არაფრით არ არის საჭირო ბავშვის დამატება! უფრო მეტიც, ეს სავსეა უარყოფითი შედეგებით.
რა თქმა უნდა, არის სიტუაციები, როდესაც საჭიროა დამატებითი კვება. მაგრამ მხოლოდ ექიმმა უნდა მისცეს რეკომენდაციები მისი გამოყენების შესახებ. ბავშვისთვის სახიფათოა დედის სპონტანური გადაწყვეტილებები, რომ გამოკვებოს იგი „ერთჯერადი“ ფორმულით.
პრაქტიკაში დადასტურდა, რომ დედებთან გამუდმებით ერთ ოთახში მყოფი ბავშვები უფრო მშვიდად არიან, არ ყვირიან და არ ტირიან. ქალები, რომლებსაც დრო ჰქონდათ გაეცნონ თავიანთ შვილებს, უფრო დარწმუნებულნი არიან თავიანთ შესაძლებლობებში. და მაშინაც კი, თუ ეს მათი პირველი შვილია, სახლში დაბრუნების შემდეგ დედას არ შეექმნება პრობლემა "არ ვიცი რა ვუყო მას".
გარდა ამისა, მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ ერთად ყოფნა იძლევა ლაქტაციის ნორმალური განვითარების შესაძლებლობას.
ლაქტაციის კონსულტანტები გირჩევენ უყუროთ თქვენს პატარას და არა საათს. თქვენმა ბავშვმა უკეთ იცის, როდის არის მშიერი, ვიდრე თქვენ ან საავადმყოფოს პერსონალმა. მოთხოვნით ძუძუთი კვება რამდენიმე სარგებელს იძლევა.
ბავშვის მოთხოვნით კვების პრაქტიკა უნდა დაიცვან სახლშიც. თანდათან ბავშვი შეიმუშავებს კვების ინდივიდუალურ რეჟიმს, რომელიც მოსახერხებელი იქნება დედისთვის.
საწოვრების გამოყენება შესაძლებელია ხელოვნურ ჩვილებში, რომლებსაც უნდა შესთავაზონ დედის მკერდის ალტერნატივა წოვის რეფლექსის დასაკმაყოფილებლად. ჩვილებისთვის ეს ალტერნატივა მიუღებელია, რადგან ის ცვლის წოვის ტექნიკას და ხდება ძუძუსა და მკერდის არჩევანის მიზეზი.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რჩევა ძუძუთი კვების შესახებ შეიცავს რეკომენდაციებს ძუძუთი კვების შესახებ 2 წლამდე. ამ ასაკში დედის რძე უმთავრეს როლს ასრულებს ბავშვის ტვინის ფორმირებაში, მისი ნერვული სისტემის ფორმირებაში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საბოლოო განვითარებაში „ზრდასრული“ საკვების სრულად მონელებისა და ათვისებისთვის.
ჯანმო რეკომენდაციას უწევს ძუძუთი კვების მხარდაჭერას 2 წლის შემდეგ განვითარებად ქვეყნებში მედიკამენტების არასაკმარისი დონით, ჰიგიენით და ხარისხის პროდუქტების მარტივი ნაკლებობით. ჯანმო-სა და UNICEF-ის ექსპერტები აცხადებენ, რომ უმჯობესია დედის რძით კვება გაგრძელდეს, ვიდრე საშიში საკვები, რამაც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში დაავადებები გამოიწვიოს.
ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით აუცილებელია ძუძუთი კვების შენარჩუნება 1 წლის შემდეგ. დამატებითი საკვები, რომელსაც ბავშვი იღებს, არ არის გამიზნული დედის რძის ჩანაცვლება ან ჩანაცვლება. მან უნდა გააცნოს ბავშვს ახალი გემოები, საკვების უჩვეულო ტექსტურა და ასწავლოს ღეჭვა. მაგრამ ბავშვმა მაინც უნდა მიიღოს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნივთიერებები მისი სხეულის განვითარებისთვის დედის მკერდიდან.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების შესრულება ყველა დედას საშუალებას მისცემს საკუთარ შესაძლებლობებში ნდობა მოიპოვოს. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი ბავშვის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია მასზე და არა ექიმებზე, ბავშვთა კვების მწარმოებლებზე ან გამოცდილ ბებიებზე. იგი დაფუძნებულია "თეთრ ოქროზე" - დედის ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული დედის რძეზე ბავშვისთვის იდეალური რაოდენობითა და შემადგენლობით.
ბეჭდვა
თითქმის ყველა ახალგაზრდა დედას აწყდება სხვადასხვა პრობლემა ძუძუთი კვების დროს. ლაქტაციის პერიოდში გაუთვალისწინებელი სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, ღირს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების დაცვა ძუძუთი კვების შესახებ, მკაფიოდ განსაზღვრული თვეების მიხედვით. მათი დახმარებით ყოველი ახალგაზრდა დედა შეძლებს დაამყაროს ეს მნიშვნელოვანი პროცესი ყველა ქალისთვის და სრულად დატკბეს დედობით.
2003 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის საერთაშორისო შეხვედრაზე დამტკიცდა დეკლარაცია ახალშობილთა კვების შესახებ. ამ დოკუმენტის მიღების წყალობით, ახალგაზრდა დედების მზარდი რაოდენობა უპირატესობას ანიჭებს საკუთარი რძით კვებას და ეს სერიოზული თემა სამედიცინო დაწესებულებების დონეზე ხდება პოპულარიზაცია.
ჯანმო-სა და UNICEF-ის სპეციალისტების მიერ ჩატარებული კვლევისას დადგინდა, რომ დედის რძე უზარმაზარ გავლენას ახდენს ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაზე, კერძოდ:
ჯანმო-სა და UNICEF-ის დეკლარაციის მთავარი მოტივია ახალგაზრდა დედებში ძუძუთი კვების პრინციპების პოპულარიზაცია. მეურვეობის ეს პროგრამა შესაძლებელს ხდის 1-დან 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში სიკვდილიანობის მატების შემცირებას არახელსაყრელი ეკონომიკური სიტუაციის მქონე ქვეყნებში.
ჯანმო-ს კვების პრინციპები გულისხმობს დედის რძის მიღებას უშუალოდ მკერდიდან. თუ ბავშვს ბოთლით აჭმევთ დედის რძით ან ფორმულით, ის ვერ მიიღებს სარგებელს (თუმცა წონაში მატების ნორმები ყოველთვიური ცხრილის მიხედვით შეიძლება დაკმაყოფილდეს), რომელსაც ბავშვი იღებს დედის გულისცემის მოსმენით, მისი სიყვარულის გრძნობით და სითბო. ეს ასპექტი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის გავლენას ახდენს დედისა და ბავშვის ემოციურ კონტაქტზე. ბავშვების კვების პრაქტიკული გზამკვლევი შედგება 10 პრინციპისგან. მათ უნდა დაეხმარონ მეძუძურ დედებს და სამედიცინო დაწესებულების პერსონალს ძუძუთი კვების პროცესის სწორად ორგანიზებაში თვიდან თვემდე. ღირს უფრო დეტალურად გაეცნოთ ძუძუთი კვების ამ პრინციპებს.
ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით, ყველა სამედიცინო დაწესებულება ვალდებულია შეუქმნას კომფორტული პირობები ახალგაზრდა დედებს ბავშვის დაბადების პირველ დღეებში ლაქტაციის პროცესის გასაუმჯობესებლად. ეს დაეხმარება მეძუძურ დედას უფრო სწრაფად ადაპტირებაში და გათავისუფლდეს ძუძუთი კვების შესახებ ყოველგვარი წუხილისგან.
სამწუხაროდ, ყველა სამედიცინო დაწესებულებას არ შეუძლია კვალიფიციური დახმარება გაუწიოს ახალგაზრდა დედებს. მრავალი წლის განმავლობაში ძუძუთი კვების საკითხს დიდი ყურადღება არ ექცეოდა. ქალებს აკლდათ გარკვეული ცოდნა, რის გამოც ბევრმა უარი თქვა ძუძუთი კვებაზე. დღეს სიტუაცია თანდათან იცვლება.
თითოეული ქალი თავად წყვეტს როგორ გამოკვებოს ახალშობილი. ეს მნიშვნელოვანი საკითხი ბავშვის დაბადებამდე დიდი ხნით ადრეა გადაწყვეტილი და ამ გადაწყვეტილებაზე, როგორც წესი, გავლენას ახდენს სადღაც ძუძუთი კვების შესახებ მოსმენილი საშინელი ისტორიები, გულმკერდის შესაძლო შეშუპების, ცუდი ჯანმრთელობისა და გამუდმებით მტირალი და მშიერი ბავშვის შესახებ. კვების ბუნებრივი პროცესის მიმართ ნეგატიური დამოკიდებულების თავიდან ასაცილებლად, სამედიცინო პერსონალი ვალდებულია ურჩიოს მომავალ დედებს ორსულობის დროს, ასევე ბავშვის დაბადებისთანავე.
ჯანმო-ს რეკომენდაციების თანახმად, ახალშობილის პირველი მიმაგრება მკერდზე უნდა მოხდეს დაბადებიდან არანაკლებ 30 წუთის შემდეგ. ამ პერიოდში ქალის დედის რძის გამომუშავების პროცესი გააქტიურებულია და მშობიარობის პროცესში დაღლილი ბავშვი შეძლებს განახლდეს და დაიძინოს. თუ ბავშვს დროულად არ მიიყვანთ მკერდზე, ის დაიძინებს და ახალგაზრდა დედა რძეს არ გამოიმუშავებს.
თავდაპირველად, ახალგაზრდა დედა მხოლოდ გამოირჩევა. ბევრი ვერ აფასებს მის როლს ბავშვისთვის. თუმცა, ეს პატარა წვეთებიც კი შეიძლება იყოს დიდი სარგებელი ბავშვისთვის, რადგან კოლოსტრი:
დედის რძის შენარჩუნება დედისა და ბავშვის დროებითი განშორების შემთხვევაში
არის შემთხვევები, როდესაც ახალშობილსა და დედას ჯანმრთელობის მიზეზების გამო დროებით დაშორება სჭირდება. ამ შემთხვევაში, მრავალი სამედიცინო დაწესებულების თანამშრომლები ცდილობენ ბავშვის კვება ხელოვნური ფორმულით. ბავშვი სწრაფად ეგუება იმ ფაქტს, რომ მას არ სჭირდება დაძაბვა, რადგან დედის რძეს სჭირდება "ამოღება" და ის თავისუფლად მიედინება ბოთლიდან. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვი წყვეტს მკერდის მოთხოვნას. ასეთ ვითარებაში ახალგაზრდა დედამ რძე რეგულარულად უნდა გამოიტანოს და არ აყვეს პანიკას, თუ რაოდენობა ძალიან მცირეა. მთავარია, მკერდი მიიღებს სიგნალს კვების შესახებ და თანდათან გაუმჯობესდება ლაქტაციის პროცესი.
თუ სამშობიარო საავადმყოფოში ყოფნისას ახალგაზრდა დედას მაინც შეუძლია მიიღოს საჭირო რჩევები სამედიცინო პერსონალისგან, მაშინ გაწერის შემდეგ, სახლში, ბევრ ქალს აწუხებს კითხვები, რომლებზეც პასუხების მიღება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ძუძუთი კვება ჯანმო-ს პრინციპებისა და რეკომენდაციების საფუძველზე:
« ჩვენ გვინდა, რომ ქალებმა იმშობიარონ უსაფრთხო გარემოში, გაწვრთნილი მშობიარობის მუშაკებით კარგად აღჭურვილ სამედიცინო დაწესებულებებში. თუმცა, ნორმალური მშობიარობის მზარდი მედიციალიზაცია ძირს უთხრის ქალის უნარს, გააჩინონ შვილი და უარყოფითად აისახება მათ დაბადების გამოცდილებაზე."- თქვა დოქტორმა პრინცესა ნოთემბა სიმელელამ, ჯანმო-ს გენერალური დირექტორის თანაშემწემ ოჯახებში, ქალებში, ბავშვებსა და მოზარდებში.
ასევე გაითვალისწინეთ:
ა) მნიშვნელოვანია დაბადების ადგილის არჩევა და ბავშვის მშობიარობის სპეციალისტის კონკრეტული კანდიდატურა (ანაზღაურებადი მშობიარობისთვის);
ბ) აუცილებელია ფიზიკური მთლიანობის შენარჩუნება და დედა-შვილის დაკავება ცალკე ოთახში;
გ) აუცილებელია ბავშვის დაბადება განიხილოს, როგორც წმინდა პირადი ოჯახური მოვლენა;
დ) მნიშვნელოვანია ბავშვის დაბადებიდან 1 თვეში სითბოს, სათანადო ცხოვრების პირობების და კვების უზრუნველყოფა მხოლოდ დედის რძით: ხელოვნური კვება დასაშვებია მხოლოდ 10%-ში;
ე) აუცილებელია ბავშვის დაბადების შემდეგ შემდგომი სამედიცინო დახმარება;
ვ) ანაზღაურებადი შვებულება უნდა მიეცეს მამებსაც, რათა მათ ჰქონდეთ ბავშვთან ურთიერთობისა და დედას დახმარების გაწევის შესაძლებლობა;
ზ) ნებისმიერ ქვეყანაში ან რეგიონში ბავშვის დაბადებასთან დაკავშირებული წეს-ჩვეულებები უნდა იყოს დაცული და მხარდაჭერილი, თუ ისინი საფრთხეს არ უქმნიან მის ჯანმრთელობას. პლაცენტა და ჭიპლარი ბავშვის საკუთრებაა;
თ) ყველა დედასა და ბავშვისთვის სახლში გაწეული ზრუნვა უნდა იყოს საავადმყოფოში მყოფი ჯანმრთელი ქალებისა და ბავშვებისთვის გაწეული მოვლის ექვივალენტური;
ი) ყველა მშობელსა და ახალშობილს აქვს პირდაპირი კომუნიკაციის უფლება დაბადების მომენტიდან. არ უნდა მოხდეს დედისა და ბავშვის ერთობლივი კომუნიკაცია, რომლის ხანგრძლივობა უნდა განისაზღვროს დედის სურვილით;
კ) ქალებს შეუძლიათ სახლში შეინახონ სამედიცინო ჩანაწერი ან მისი ასლი, რომელიც უნდა შეიცავდეს ინფორმაციას ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობის შესახებ; დაცული უნდა იყოს ამ დოკუმენტებში მოცემული ინფორმაციის კონფიდენციალური ხასიათი;
ლ) ყველა ქალსა და ახალშობილს უნდა ჩაუტარდეს იმუნური სტატუსის ტესტირება ლაბორატორიული მეთოდებით მათ ქვეყანაში მიღებული რეკომენდაციების შესაბამისად, მიუხედავად იმისა, სახლში იმყოფებიან თუ საავადმყოფოში.
ნორმალურ მშობიარობაზე ზრუნვა: პრაქტიკული გზამკვლევი (ტექნიკური სამუშაო ჯგუფის ანგარიში)
2.4 დაბადების ადგილი
„...სადაც გაწვრთნილ მშობიარობას შეუძლია სწორად შეაფასოს რისკი, ამ შეფასების საფუძველზე დაბადების ადგილის შესახებ რჩევა ყოველთვის არ არის დაცული. ბევრი ფაქტორი აფერხებს ქალებს უმაღლესი დონის ჯანდაცვის დაწესებულებებში წვდომისგან.Მათ შორის:
ხშირად, მაღალი და ძალიან მაღალი რისკის მქონე ქალები არ გრძნობენ ავად ან არ ავლენენ ჯანმრთელობის სიმპტომებს და ამიტომ მშობიარობენ სახლში, ოჯახის წევრების, მეზობლების ან ტრადიციული მშობიარობის დახმარებით... თუმცა, სახლში მშობიარობა სწორად მართული. საჭიროებს საბაზისო მომზადებას... საჭიროების შემთხვევაში ხელმისაწვდომი უნდა იყოს სატრანსპორტო საშუალებები სამედიცინო დაწესებულებამდე. პრაქტიკაში, ეს ნიშნავს, რომ საზოგადოების მხარდაჭერა და სახსრები საჭიროა სასწრაფო ტრანსპორტის უზრუნველსაყოფად იმ ადგილებში, სადაც ტრანსპორტი პრობლემურია. ზოგიერთმა განვითარებულმა ქვეყანამ დააარსა სპეციალური სამშობიარო ცენტრები საავადმყოფოებში და მის ფარგლებს გარეთ, სადაც დაბალი რისკის მქონე ქალებს შეუძლიათ მშობიარობა სახლის მსგავს გარემოში, იმ დროს, როდესაც იღებენ ძირითად დახმარებას, ჩვეულებრივ, ბებიაქალებს. ამ ცენტრების უმეტესობა არ იყენებს ნაყოფის ელექტრონულ მონიტორინგს ან მშობიარობის ინდუქციას და იყენებს მინიმალურ ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებს. დეტალური ანგარიში სამშობიარო ცენტრებში მოვლის შესახებ აშშაღწერს მკურნალობას ალტერნატიულ სამშობიარო ცენტრებში საავადმყოფოებში და მის ფარგლებს გარეთ...
საავადმყოფოებში ბებიაქალების მიერ გაწეული ზრუნვის კვლევა დიდ ბრიტანეთში, ავსტრალიაში და შვედეთშიაჩვენა, რომ ქალების კმაყოფილება ასეთი მოვლისგან მნიშვნელოვნად აღემატება სტანდარტული მოვლის კმაყოფილებას. ზოგადად, ნაკლები იყო ხელოვნური ჩარევების რაოდენობა, განსაკუთრებით სამეანო ანალგეზიის, ინდუქციისა და მშობიარობის ინდუქციის გამოყენება. მშობიარობის შედეგების მონაცემები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა იმ მონაცემებისგან, რაც დაფიქსირდა, როდესაც მშობიარობას ესწრებოდნენ კონსულტანტები, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში მშობიარობის დროს სიკვდილიანობა ოდნავ მაღალი იყო სამეანო მოვლის მოდელთან ერთად... რიგ განვითარებულ ქვეყნებში, საავადმყოფოში მოვლის უკმაყოფილებამ გამოიწვია მცირე ქალების ჯგუფები და მათი მომვლელები მიმართონ სახლში მშობიარობის პრაქტიკას ალტერნატიულ გარემოში, ხშირად მეტ-ნაკლებად კონფლიქტში ჯანდაცვის ოფიციალურ სისტემასთან. სტატისტიკა ამ სახლში მშობიარობის შესახებ მწირია. ერთმა ავსტრალიურმა კვლევამ შეაგროვა მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ შერჩევა დაბალი რისკის მქონე ორსულებისთვის მხოლოდ ზომიერად წარმატებული იყო. სახლში დაგეგმილი მშობიარობისას, საავადმყოფოში გადაყვანა და სამეანო ჩარევები დაბალი იყო. ასევე შედარებით დაბალი იყო მშობიარობის დროს სიკვდილიანობა და ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობა, მაგრამ არ იყო მოწოდებული მონაცემები პრევენციული ფაქტორების შესახებ...
ნიდერლანდებიარის განვითარებული ქვეყანა სახლში დაბადების ფორმალური სისტემით. სახლში მშობიარობის წილი მნიშვნელოვნად განსხვავდება რეგიონის მიხედვით და განსხვავდება დიდ ქალაქებშიც კი. მშობიარობის დროს სიკვდილიანობის კვლევამ არ აღმოაჩინა კორელაცია მშობიარობის საავადმყოფოში დასწრების მაჩვენებელსა და მშობიარობის დროს სიკვდილიანობის მაჩვენებელს შორის შესაბამის რეგიონებში... გელდერლენდის პროვინციაში ჩატარებულმა კვლევამ შეადარა სახლში და საავადმყოფოში მშობიარობის შედეგი. შედეგები მიუთითებს, რომ პირველად ქალებისთვის დაბალი რისკის მქონე ორსულობა, სახლში მშობიარობა ისეთივე უსაფრთხო იყო, როგორც საავადმყოფოში. დაბალი რისკის მქონე ორსულთა მრავალპარაკიანი ქალებისთვის, სახლში მშობიარობის შედეგები მნიშვნელოვნად უკეთესი იყო, ვიდრე საავადმყოფოში... არ არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ ორსულთა მოვლის ეს სისტემა გაუმჯობესდება მშობიარობის მედიციალიზაციის ხარისხის გაზრდით...
მაშ სად უნდა გააჩინოს ქალმა?თამამად შეიძლება ითქვას, რომ ქალმა უნდა გააჩინოს ისეთ ადგილას, სადაც თავს დაცულად გრძნობს, მისთვის ყველაზე ახლო გარემოში, სადაც შესაბამისი ზრუნვა იქნება შესაძლებელი და უსაფრთხო... დაბალი რისკის ორსულობის მქონე ქალებისთვის ეს შეიძლება იყოს სახლი, პატარა სამშობიარო ან სამშობიარო ცენტრი ქალაქში, ან შესაძლოა სამშობიარო განყოფილება ზოგად საავადმყოფოში. თუმცა, ეს უნდა იყოს ადგილი, სადაც მისი საჭიროებები და უსაფრთხოება იქნება ფოკუსირებული და რაც შეიძლება ახლოს მის სახლთან და კულტურასთან. თუ მშობიარობა ხდება სახლში ან მცირე პერიფერიულ სამშობიარო ცენტრში, სასწრაფო დახმარების შემთხვევაში დაკომპლექტებული სამედიცინო ცენტრის ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა ანტენატალური მომზადების ნაწილი უნდა იყოს“.
ბელორუსისთვის ეს დოკუმენტები მხოლოდ საკონსულტაციო ხასიათს ატარებს და არ ყოფილა მხარდაჭერილი საკანონმდებლო დონეზე. მაგრამ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის გამოცდილება და რეკომენდაციები მშობიარობის დროს ქალების მდგომარეობის შესახებ უფრო მიზანშეწონილი იქნება სამეანო მოვლის პირობების გასაუმჯობესებლად.
მაგალითად, რუსეთში სახელმწიფო დუმამ მხარი დაუჭირა ჯანმო-ს დებულებებს ჯერ კიდევ 1998 წლის მაისში. ხოლო სამშობიარო საავადმყოფოები, რომლებსაც აქვთ „ბავშვისადმი მეგობრული საავადმყოფოს“ სტატუსი, ცდილობენ მხარი დაუჭირონ რეკომენდაციების ბევრ დებულებას სამეანო მოვლის ტექნოლოგიის შესახებ. .
ბელორუსის ჯანდაცვის სამინისტრომ და ზოგიერთმა სამშობიარო საავადმყოფომ მხარი დაუჭირა მხოლოდ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის/იუნისეფის ბავშვთა მეგობრული საავადმყოფოს ინიციატივას. „ბავშვთა მეგობრული საავადმყოფოს“ სტატუსი ადასტურებს, რომ სამშობიარო აქცენტს ჩვილების ძუძუთი კვებაზე აკეთებს და ამისთვის ყველა პირობაა შექმნილი. ვარაუდობენ, რომ ასეთ სამშობიაროებში სამედიცინო პერსონალი ხელს უწყობს და ასწავლის ახალგაზრდა დედებს ძუძუთი კვების უნარ-ჩვევებს, ხოლო კვებისათვის კომფორტული პირობები იქმნება ყველა განყოფილებაში, მათ შორის სასწრაფო დახმარების ოთახში.