Pieaugušajiem ikdienas urīna daudzums ir normāls. Kāda ir normāla ikdienas diurēze pieaugušajiem?

Video par tēmu

No šīs TV šova "Dzīvo veselīgi!" ar Jeļenu Mališevu varat uzzināt, kā nolasīt urīna testa rezultātus:

Ikdienas diurēze ir viens no galvenajiem rādītājiem, ko izmanto, lai noteiktu nieru slimību vai citu orgānu klātbūtni. Labvēlīgiem vielmaiņas procesiem ieteicams izdzert 1,5-2 litrus šķidruma dienā.

Regulāra ikdienas diurēzes mērīšana ļauj noteikt ikdienas urīna daudzumu un tiek izmantota, lai novērtētu atsevišķu vielu filtrācijas kvalitāti 24 stundu periodā.

Izdalītā šķidruma daudzums parasti svārstās no 1-2 litriem. Diurēze ir tieši proporcionāla patērētā šķidruma daudzumam.

Pārmērīga svīšana, vemšana un caureja samazina urīna izdalīšanos, jo dehidratācija notiek, ja ir kāds no šiem simptomiem.

Kādi ir diurēzes veidi?

Atkarībā no tā, cik aktīvo osmotisko vielu (turpmāk tekstā – OM) ir urīnā un cik daudz urīna tiek izvadīts, izšķir šādus diurēzes veidus:

• Osmotiskā diurēze ir liela daudzuma urīna izdalīšanās, ko raksturo augsts OM saturs. Var attīstīties nefronu pārslodzes rezultātā. vielas, kas, kā likums, ir endogēnas vai eksogēnas.
• Antidiurēze ir neliela urīna daudzuma izdalīšanās, ko raksturo augsts OM procentuālais daudzums. Bieži rodas ilgstošas ​​ūdens trūkuma laikā, kā arī strauja pāreja no nekustīga stāvokļa uz aktīvu fizisko slodzi. Tās var būt glomerulonefrīta vai nefrotiskā sindroma, kā arī vēdera operācijas, smagas caurejas un vemšanas sekas.
• Ūdens diurēze ir hipoosmolāra urīna izdalīšanās. Cilvēkiem ar labu veselību tas var attīstīties liela daudzuma šķidruma uzņemšanas dēļ. Visbiežāk novēro pacientiem ar cukura diabētu, hronisku alkoholismu u.c.

Diurēzi var iedalīt arī dienas un nakts laikā. Cilvēkam ar labu veselību raksturīga šāda dienas un nakts diurēzes attiecība: 4:1.

Diurēzes traucējumi

Dažādu slimību klātbūtnē izdalītā urīna daudzums var atšķirties. Tālāk norādītas iespējamās novirzes no diurēzes, kas var rasties:

• Poliūrija. Ar šo slimību normālos ūdens apstākļos 24 stundu laikā palielinās diurēzes daudzums līdz trim litriem. Attiecas uz tādu slimību simptomiem kā cukura diabēts un cukura diabēts, epitēlijķermenīšu slimības, kurām raksturīga pārmērīga parathormona izdalīšanās ar hiperkalciēmijas sindroma parādīšanos un citiem;
• Oligoūrija - izdalītā urīna daudzums 24 stundu laikā ir mazāks par 400-500 ml;
• Anūrija - 24 stundu laikā izdalītā urīna daudzums nepārsniedz 200 ml.

Ja diurēze nav normāla, dienas un nakts diurēzes attiecība mainās. Bieži vien tas mainās uz nakts diurēzes palielināšanos. Tad notiek tā sauktā niktūrija.

Noktūrijas rezultātā naktī izdalītā urīna daudzums pārsniedz dienas laikā izdalītā urīna daudzumu. Tas var norādīt, ka ir traucēta asins piegāde nierēm.

Ja dienas urīna daudzums palielinās paralēli nakts daudzumam, tad pārmērīgam naktī izdalītā urīna daudzuma palielinājumam un tā pārsvaram pār dienas daudzumu nav nekāda sakara ar niktūriju.

Ārstējot dažas slimības, viņi izmanto tādu metodi kā piespiedu diurēze. Kas tas ir? Piespiedu diurēze ir detoksikācijas metode, kas ietver palielinātu urinēšanu, lai ātri izvadītu toksīnus no ķermeņa.

Kā noteikt ikdienas diurēzi?

Tālāk ir sniegti detalizēti norādījumi par ikdienas diurēzes noteikšanu.

1. Lai izmērītu diurēzi 24 stundu laikā, jums ir jāizveido veidlapa ar tādiem laukiem kā “dienas diurēze”, “Uzvārds”, “Vārds”, “Uzvārds”. Neaizmirstiet norādīt arī datumus un laikus, kad sākas urīna savākšana.
2. Šī forma parasti tiek pielīmēta pie graduēta trauka, kuru var novietot vannas istabā redzamā vietā, lai neaizmirstu veikt atzīmes.
3. Ja esat pacients/ārsts, uzmanīgi klausieties urīna savākšanas prasības un pēc iespējas sīkāk izskaidrojiet pacientam vispārīgos urīna savākšanas noteikumus.
4. Urīns, kas izdalās no rīta katru dienu vienā un tajā pašā laikā, parasti netiek ņemts vērā.
5. Pirms rīta zarnu iztukšošanas laika, kas netiek ņemts vērā, urīns jāielej speciāli sagatavotā traukā un jāreģistrē nepieciešamie rādītāji, pēc tam to var izliet.
6. Pēc 24 stundām, kā likums, medus. māsa uzzina izdalītā urīna daudzumu un ievada rādījumus noteiktā diurēzes aprēķina veidlapas ailē.

Diurēze bērniem

Normālais urinēšanas daudzums, kas raksturīgs dažāda vecuma bērniem, ir norādīts zemāk:

• zīdaiņiem (izņemot pirmās dzīves dienas) - 20-25;
• sākot no pusgada līdz gadam - 15-16 (20);
• pēc 3 gadiem - 7-8;

Bērniem izdalītā urīna daudzuma skaitīšanas process atšķiras no pieaugušo pacientu skaitīšanas metodes. Zemāk ir formula, ko var izmantot, lai noteiktu izdalītā urīna daudzumu un uzraudzītu izmaiņas.

Formula ikdienas diurēzes aprēķināšanai bērniem līdz 10 gadu vecumam un normas noteikšanai:

m = 600 ml +100 ml * (n-1), kurā

m – 24 stundu diurēze;

n – bērna vecums;

600 ml - vidējais izdalītā urīna daudzums dienā;

Kopumā dienā izdalītā urīna daudzums ir 65-75% no kopējā patērētā šķidruma daudzuma.

Diurēze grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā izdalītā urīna daudzuma noteikšana ir paņēmiens, lai noteiktu galvenos pietūkuma cēloņus, kā arī novērtētu organismā aizturētā šķidruma daudzumu. Iespējams, ginekologs papildus terapijas pamatrekomendācijām nozīmēs skaitīt, cik daudz šķidruma ir nokļuvis organismā un cik izvadīts.

Lai veiktu šīs vienkāršās darbības, pietiek ar tabulu, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt ikdienas diurēzes ātrumu grūtniecības laikā. Lai to izdarītu, jums ir jāsadala papīra lapa vertikāli divās vienādās daļās.

Pirmajā kolonnā mēs ievadīsim datus, kas norāda, cik daudz šķidruma pacients patērēja, un otrajā kolonnā - cik daudz galu galā tika atbrīvots.

Grūtniecības laikā urinējot izdalītā šķidruma daudzums jāaprēķina vairākās dienās, lai pēc iespējas skaidrāk noteiktu notiekošā “attēlu”.

Ir obligāti jāsavāc viss urīns bez atlikumiem. Kad izdalītā šķidruma daudzums ir norādīts tabulā, to var atbrīvoties, izlejot to ārā.

Neraugoties uz to, ka ideāls gadījums ir tad, kad starpībai starp izvadītā šķidruma daudzumu un uzņemto daudzumu ir “jābūt līdz nullei”, grūtniecēm joprojām ir pieļaujama novirze aptuveni 500 ml apmērā.

Tādējādi urinēšanas regularitātes pārkāpumu gadījumā pacientiem parasti tiek ieteikts reģistrēt datus par izdalītā urīna daudzumu un diurēzi.

Tabula ir jāaizpilda divdesmit četru stundu laikā, pēc termiņa jāanalizē rezultāti un jākonsultējas ar savu ārstu. Diurēzes novirzes, tās daudzums un biežums, kā arī nakts diurēzes izplatība salīdzinājumā ar dienas diurēzi var liecināt par cilvēka uroģenitālās sistēmas slimībām.

Video: cik daudz ūdens jāizdzer, lai būtu vesels?

Kā jau minēts, ikdienas diurēze ir tieši atkarīga no dzeramā šķidruma. Cik daudz ūdens ir jāizdzer, lai nodrošinātu pareizu organisma darbību? Skatīties video!

Kas ir ikdienas diurēze

Dienas diurēze - šis rādītājs ir ļoti svarīgs, ja runa ir par nieru darbības kvalitātes noteikšanu cilvēka organismā. Tieši šo analīzi kopā ar citām nefrologi bieži izmanto savā praksē. Kāda ir ikdienas diurēzes definīcija? Kā tiek veikts šis pētījums un ko var nozīmēt novirzes no normas? Tas tiks apspriests rakstā.

Diagnozējot nieru slimību, bieži tiek veikta ikdienas diurēzes noteikšana. Kas ir šī pārbaude un kā tā tiek veikta? Šeit viss ir pavisam vienkārši. Ārsts noskaidro, cik daudz urīna organisms saražo dienā. Kā zināms, nieres palīdz izvadīt šķidrumu. Šis orgāns ir atbildīgs par urīna veidošanos. Ja nieres darbojas normāli, tad no organisma izdalās līdz 75 procentiem šķidruma.

Svarīga diagnozes sastāvdaļa ir ikdienas diurēzes mērīšana un ūdens bilances noteikšana. Lai analīze noritētu kā paredzēts, pacientam jāsagatavojas.

Pētījums tiek veikts, ņemot vērā:

• vismaz trīs dienas pirms ikdienas diurēzes normas noteikšanas sākuma jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana;
• urīna savākšana sākas vienas dienas sešos no rīta un ilgst līdz sešiem nākamās dienas rītā;
• Visas procedūras laikā pacientam jāreģistrē, cik daudz šķidruma viņš patērēja. Šajā gadījumā jāņem vērā dzeramais ūdens, tēja, sulas un pat zupa, ko ēdat;
• Urīna savākšana ikdienas diurēzei tiek veikta atsevišķā traukā. Šajā gadījumā apjoma aprēķins būs precīzāks. Kā savākt, tas ir katra personisks jautājums. Parasti šāda analīze tiek veikta slimnīcā, kur ir vieglāk aprēķināt gan izdzertā šķidruma daudzumu, gan izdalītā urīna daudzumu. Bet jūs varat savākt visus datus mājās.

Tikai izpildot visus šos nosacījumus, jūs varat uzzināt, vai diurēze ir normāla vai ir novirzes. Un no šejienes jūs varat iegūt informāciju par nieru darbību.

Parasti diagnostikai tiek izmantots ikdienas diurēzes jēdziens. Bet arī citi tiek izmantoti dažādiem pētījumiem. Piemēram, pētot nieru darbību, izmantojot klīrensa metodi, tiek izmantota minūtes diurēze.

Ja pacients ir smagā stāvoklī un saņem asiņu infūziju, tad viena no vienlaikus veiktajām procedūrām ir urīnpūšļa kateterizācija. Šajā gadījumā tiek mērīts urīna daudzums stundā. Ja šis indikators ir mazāks par 20 ml, infūzijas ātrums jāpalielina. Kā redzat, reanimācijas pasākumu laikā stundas diurēzes vērtība ir ļoti svarīga.

Gandrīz katram medicīnas jēdzienam un indikatoram ir atšķirības. Tas pats attiecas uz aplūkojamo tēmu. Pirmkārt, tiek nošķirta dienas un nakts diurēze. Pirmais, kā likums, veido divas trešdaļas no kopējā dienas apjoma. Pēc 8 stundām nakts urinēšana ievērojami samazinās. Ja attiecība tiek pārkāpta, tad šo stāvokli sauc par niktūriju. To var izraisīt dažādas slimības.

Turklāt atkarībā no izdalīto osmotisko aktīvo vielu satura un urīna tilpuma izšķir šādus diurēzes veidus:

1. Ūdens. Šajā gadījumā urīns satur nelielu daudzumu aktīvo vielu. Šī izpausme var kalpot kā bezcukura diabēta, ērču encefalīta un dažu nieru patoloģiju pazīme. Bet diezgan bieži ūdens diurēze rodas, ja tiek traucēts ūdens līdzsvars. Pacients var dzert daudz šķidruma, īpaši karstā laikā.
2. Diurēze ir osmotiska. Ir liels urīna daudzums ar augstu dažādu aktīvo vielu saturu.
3. Antidiurēze. Šim tipam raksturīgs neliels urīna daudzums, kas ir pārmērīgi piesātināts ar dažādām vielām.

Kā tiek noteikts, ka ikdienas diurēze ir normāla? Kādas metodes pastāv? Aprēķinot tiek noteikta nevis skaidra norma, bet gan izdzertā šķidruma un izdalītā urīna daudzuma attiecība. Tieši tas ir vissvarīgākais.

Normālam veselam cilvēkam aptuveni 75 procentiem no “uzņemtā” šķidruma vajadzētu “iznākt ārā”. Tāpēc, lai veiktu precīzu aprēķinu, ir jānosaka ne tikai savāktā urīna daudzums, bet arī izdzertā ūdens daudzums.

Saskaņā ar spēkā esošajiem standartiem izdzertā ūdens daudzumam jābūt apmēram diviem litriem dienā.

Pamatojoties uz to, normāla diurēze tajā pašā periodā būs:

• pieaugušiem vīriešiem no viena līdz diviem litriem;
• sievietēm šis parametrs svārstās no 1 līdz 1,6 litriem;
• ja runājam par bērnu, tad der šāda formula: 600+100(x-1) mililitri dienā. Šeit vērtības “X” vietā jāievada mazuļa vecums. Piemēram, desmit gadus vecam bērnam pozitīva ikdienas diurēze būs 1,5 litri.

Zinātnieku pētījums parādīja, ka normālā minimālā diurēze ir 500 ml. Tieši ar šo izdalītā urīna daudzumu cilvēka nierēm pietiek, lai no organisma izvadītu visas uzkrātās “nevajadzīgās” vielas. Ja viss ir pareizi aprēķināts un puslitrs būs tieši 75 procenti no dienā izdzertā šķidruma, tad ūdens bilance netiek traucēta un urinēšanas regulēšana nav nepieciešama.

Ir vērts atzīmēt, ka šādas normas nav pilnībā piemērotas sievietēm, kuras nēsā bērnu. Šajā situācijā hormons būtiski ietekmē ķermeņa stāvokli. Dažos gadījumos diurēze palielinās līdz 80 procentiem no izdzertā šķidruma, citām grūtniecēm tā var samazināties līdz 60 procentiem. Abās situācijās šādu rādītāju var uzskatīt par normu, kas nozīmē, ka regulēšana nav nepieciešama.

Ko varētu nozīmēt ikdienas diurēzes palielināšanās vai samazināšanās? Kādi zinātnieki zina faktorus, kas ietekmē no organisma izvadītā urīna daudzumu?

Ārsti izšķir šādas novirzes no normas:

• Oligūrija ir diurēzes samazināšanās, kad izdalītā urīna līmenis samazinās līdz puslitram dienā. Dažos gadījumos šī situācija var neradīt bažas. Piemēram, ja laiks ir karsts, lielākā daļa šķidruma izdalās ar sviedriem. Bet ir arī dažas patoloģijas, kas izraisa ikdienas diurēzes samazināšanos. Pie šādām slimībām ārsti pieskaita nefrītu, akūtu masīvu hemolīzi, nieru parenhīmas bojājumus un infekciozo nieru iekaisumu. Zems asinsspiediens izraisa arī urīna izdalīšanās samazināšanos;
• poliurija - kāds ir šis stāvoklis? Ar šo definīciju ārsti saprot diurēzi, kurā izdalītā urīna daudzums pārsniedz trīs litrus. Šis stāvoklis rodas ar tādām nieru slimībām kā pielonefrīts, saburzītas nieres un nieru mazspēja. Turklāt ir kaites, kas nav saistītas ar šo orgānu. Piemēram, diabēts var izraisīt arī palielinātu urīna izdalīšanos. Šis stāvoklis tiek novērots arī tad, ja tiek lietotas diurētisko līdzekļu tabletes vai injekcijas. To darbība nodrošina tūskas noņemšanu, liekā šķidruma izvadīšanu no organisma;
• Anūrija ir stāvoklis, kad dienā izdalītā urīna daudzums ir mazāks par 50 ml. Šīs izpausmes algoritms var būt atšķirīgs, taču galvenā problēma ir tāda, ka šķidrums neietilpst urīnceļu kanālā. Galvenais anūrijas cēlonis ir hroniska nieru slimība, tostarp akmeņu klātbūtne šajā orgānā. Turklāt šāda izpausme var rasties labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, sirds un asinsvadu mazspējas vai smagas saindēšanās ar alkoholu vai smagajiem metāliem rezultātā.

Poliūriju var izraisīt hipofīzes darbības traucējumi. Šis orgāns ražo antidiurētisko hormonu, kas regulē urīnceļu procesus. Tāpēc, ja tiek traucēta hipofīze, var palielināties diurēze. Vairogdziedzera un virsnieru hormoni var izraisīt arī šo parādību.

Kas ir hemodialīze?

Kad nieres pārstāj tikt galā ar filtrēšanas funkciju, organisms sāk saindēties ar vielmaiņas produktiem. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams. Hemodialīze ir aparatūras metode asins attīrīšanai, kas var pagarināt pacientu ar hronisku vai akūtu nieru mazspēju dzīvi. To veic slimnīcas apstākļos, un tam ir nepieciešama mākslīgās nieres aparāta klātbūtne, kā arī pacienta vēlme un spēja ārstēties.

Mākslīgās nieres ierīce

Nieru hemodialīzei nepieciešama ierīce, ko sauc par "mākslīgo nieri". Tās darbības princips ir balstīts uz urīnvielas, urīnskābes un elektrolītu ekstrakciju kālija, nātrija un fosfora veidā no pacienta asins plazmas.

Ierīce sastāv no:

• perfūzijas ierīce, kas piespiež asinīm pārvietoties caur dializatoru;
• dializators, kas attīra asinis;
• ierīce, kas paredzēta asins attīrīšanas šķīduma sajaukšanai un padevei dializatorā;
• uzraudzīt.

Dializators pats par sevi ir iekārtas sirds. Tās galvenais elements ir daļēji caurlaidīga membrāna, kas ļauj sadalīt telpu divās daļās. Viena daļa ir piepildīta ar dializāta šķīdumu. Otrais ir pacienta asinis. Šķīdums ir līdzīgs asins ultrafiltrātam, kas paredzēts asins sāls un skābju-bāzes sastāva atjaunošanai.

Asins attīrīšanas procedūra

Piekļuvi asiņu piegādei ierīcei nodrošina vienkārša operācija, lai uzstādītu fistulu, kas savieno artēriju ar vēnu. Tās nobriešana tiek novērota nedēļu pēc uzstādīšanas: tas palielinās un kļūst kā aukla, kas iešūta zem ādas. Fistulas nobriešanas beigās (3-6 mēnešus pēc operācijas) tajā tiek ievietotas asins dialīzes adatas. Asins padeve tiek veikta, pateicoties rullīšu sūknim.

Ierīces monitors parāda datus, kas saņemti no sistēmai pievienotajām ierīcēm. Ar to palīdzību tiek uzraudzīts asins plūsmas ātrums, kas parasti ir 300-450 ml minūtē. Tā ir iešūtā fistula, kas ļauj palielināt asins plūsmu līdz šim līmenim. Vēna kļūst elastīga un sāk labi izstiepties, kas palielina nieru hemodialīzes efektivitāti.

Parasti hemodialīze tiek veikta slimnīcā. Procedūra prasa dārgu aprīkojumu un prasmes ar to rīkoties. Bet nesen hemodialīze mājās kļuva iespējama. Tam nepieciešams īpaši apmācīts partneris. Asins attīrīšanas laikā ir nepieciešama pastāvīga pacienta asinsspiediena un pulsa kontrole. Hemodialīze ilgst 5-6 stundas un tiek veikta 2-3 reizes nedēļā.

Komplikācijas

Ņemot vērā nieru lomu organismā, ir skaidrs, ka, ja tiek traucēta to darbība, tiek traucēta arī citu orgānu darbība. Attīrot asinis, no pārkāpumiem nevar pilnībā izvairīties. Tāpēc hemodialīzei var būt šādas komplikācijas:

• Anēmija (sarkano asins šūnu samazināšanās asinīs);
• Hipertensija (augsts asinsspiediens). Ja sākotnēji tā ir viena no nieru patoloģijām, tad pacients gandrīz pilnībā izvada sāli un ierobežo šķidruma ieplūšanu organismā;
• Nervu sistēmas bojājumi, kam raksturīga samazināta kāju, tostarp pēdu, un roku jutība;
• Kaulu bojājumi ir distrofija, ko izraisa traucēta fosfora-kalcija vielmaiņa. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, ir stingri jāievēro minerālvielu proporcijas, kas nonāk organismā;
• Perikardīts ir sirds apvalka iekaisums;
• Hiperkaliēmija, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Ja nav nieru darbības, kālija līmenis asinīs palielinās. Ja tas ievērojami pārsniedz normu, tad tiek traucēts sirds darbs pat līdz sirds apstāšanās brīdim.

Iepriekš minētās komplikācijas rodas reti, atšķirībā no blakusparādībām, ar kurām saskaras gandrīz katrs pacients.

Nieru hemodialīzes laikā rodas slikta dūša un pat vemšana. Sirds ritms ir traucēts, ir iespējami muskuļu krampji un bronhu spazmas. Var būt jūtamas sāpes krūtīs un mugurā, un samazinās redzes un dzirdes spējas. Iespējamas alerģiskas reakcijas. Ja rodas jebkādas blakusparādības vai komplikācijas, nekavējoties jāinformē ārsts.

Hemodialīzes indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas nieru hemodialīzes veikšanai:

• Akūtas un hroniskas nieru mazspējas formas;
• Alkohola intoksikācija;
• Sirds apvalka iekaisums;
• Būtiski traucējumi elektrolītu asins sastāvā;
• Intoksikācija ar indēm, kas iekļūst hemodialīzes aparāta membrānā;
• Pārmērīga hidratācija (pārmērīgs šķidrums asinsrites sistēmā) ir bīstama pacienta dzīvībai.

Bet šai asins attīrīšanas metodei ir arī kontrindikācijas:

• Smadzeņu asinsvadu bojājumi;
• Aknu ciroze;
• CNS bojājumi;
• 70 gadu vecums, ja Jums ir cukura diabēts;
• Vecums no 80 gadiem;
• Vēža audzēji;
• Plaušu patoloģijas obstrukcijas stadijā;
• Perifēro asinsvadu patoloģiju dekompensēta stadija;
• Psihozes, epilepsija un šizofrēnija;
• Hronisks hepatīts;
• Koronārā sirds slimība, ja iepriekš bijis miokarda infarkts;
• Tendence uz narkomāniju un alkoholismu;
• Sirdskaite.

Nieru hemodialīzei ir arī relatīvas indikācijas. To, vai ir iespējams attīrīt asinis, ja tās ir, katrā konkrētā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts. Dzemdes fibroīdu un kuņģa-zarnu trakta čūlu klātbūtnē pastāv briesmas, jo ir iespējama smaga asiņošana. Aktīvā tuberkulozes forma ir arī relatīva kontrindikācija.

Diēta hemodialīzei

Pēc asiņu attīrīšanas ir svarīgi saglabāt rezultātu pēc iespējas ilgāk. Šim nolūkam nieru hemodialīzes gadījumā ir norādīta diēta. Bet pirms asiņu tīrīšanas ar aparatūras metodi ieteicams uz to pāriet. Diēta tiek noteikta individuāli, taču tās principi vienmēr ir vienādi:

• Samazināt sāļu, kālija, fosfora un ūdens daudzumu, kas nonāk organismā;
• Izvairieties no alumīniju saturošu medikamentu lietošanas;
• Olbaltumvielu un enerģijas daudzuma palielināšana, kas nonāk organismā.

Nieru dialīzes laikā pacientam strauji palielinās enerģijas patēriņš, tāpēc uztura enerģētiskajai vērtībai vajadzētu palielināties. Tā kā aparatūras metode asins attīrīšanai ir nepilnīga, daļa olbaltumvielu atstāj toksīnus. Šajā sakarā pacientam ir nepieciešams patērēt vairāk olbaltumvielu. Bet olbaltumvielas nevar papildināt ar pārtiku, kas bagāta ar fosforu (zivis un sieri).

Izdzertā šķidruma daudzums ir jāsamazina, lai novērstu plaušu un smadzeņu pietūkumu. Ūdens uzņemšanas ātrums tiek noteikts individuāli. Jāņem vērā gan izdzertie šķidrumi, gan ēdienos (zupās, augļos) esošie šķidrumi. Lai jūs justos mazāk izslāpis, samaziniet sāls patēriņu. Un, lai ēdiens būtu garšīgs, tas ir garšots ar garšvielām. Taču ēdienam nevajadzētu būt asam, citādi gribēsies dzert.

Ar nieru mazspēju kalcijs sāk izskalot. Tas vairāk pametīs ķermeni, ja tiks piegādāts daudz fosfora. Tāpēc, lai uzturētu fosfora-kalcija vielmaiņu, ir svarīgi patērēt ierobežotā daudzumā šīs minerālvielas. Kālijs, gluži pretēji, palielinās asinīs. Tāpēc arī tā patēriņš būtu jāierobežo.

Cilvēkiem, īpaši tiem, kuri cieš no biežas urinēšanas, var rasties jautājums, cik reizes dienā pieaugušajam vajadzētu urinēt (urinēt) un vai tam ir kāds standarts vai apjoms. Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem.

Pirmkārt, nedaudz par pašu urīnu. Tas ir bioloģiski aktīvs šķidrums, ko ražo nieres, izdalās un nolaižas pa urīnvadu uz urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Kopā ar urīnu organisms izvada vielmaiņas galaproduktus. Ja organisms saslimst, ar urīnu sāk izdalīties patoloģiski vielmaiņas produkti, kā arī zāles un svešas vielas.

Urinēšanas process pilnīgi veselam cilvēkam tas notiek brīvi, nesāpīgi un bez jebkādas piepūles. Pēc urinēšanas cilvēkam ir patīkama sajūta, ka urīnpūslis ir pilnībā iztukšots. Ja urinējot rodas sāpes vai process notiek ar piepūli, tās ir urīnceļu sistēmas iekaisuma procesa pazīmes. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama ārstēšana.

Normāls saražotā urīna daudzums

Labi dienā pieaugušajam var svārstīties no 800 līdz 1500 ml, atkarībā no vecuma un citiem faktoriem. Visu urīna daudzumu, ko cilvēks izdala dienā, sauc par ikdienas diurēzi. Vesels pieaugušais urinē 4-7 reizes dienā un ne vairāk kā 1 reizi naktī. Dienas un nakts diurēze ir korelēta robežās no 3 līdz 1 vai 4 pret 1. Katra urīna porcija ir vidēji 200-300 ml, dažreiz līdz 600 ml (parasti lielākais daudzums rodas rīta urīna daļā pēc pamošanās). Ja dienā izdalās vairāk nekā 2000 ml vai mazāk par 200 ml, tas jau tiek uzskatīts par patoloģisku daudzumu.

Kopējais urīna daudzums dienā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: vecums, izdzertie šķidrumi, tai skaitā zupas, kompoti u.c., caurejas klātbūtne, izdalīto sviedru daudzums (cilvēkam pārmērīgi svīstot manāmi samazinās urīna izdalīšanās), ķermeņa temperatūra, ūdens zudums no plaušām un citi faktori.

Slimam cilvēkam ir svarīgi zināt- kāds ir kopējais urīna daudzums, kas izdalās vienā dienā un kāda ir tā attiecība ar šajā laikā uzņemto šķidrumu. Tas ir ūdens bilance. Ja patērētā šķidruma daudzums ievērojami pārsniedz izdalītā urīna daudzumu un to pavada pacienta ķermeņa masas palielināšanās, tad ir pamats uzskatīt, ka pacientam ir . Ja cilvēks izdala vairāk urīna nekā dzer šķidrumu, tas nozīmē, ka lietotajiem medikamentiem vai augu uzlējumiem ir diurētiska iedarbība. Pirmajā gadījumā to sauc par negatīvu diurēzi, otrajā - par pozitīvu.

Lai novērtētu, vai organismā ir traucējumi, ir svarīgi zināt, cik reizes dienā vesels cilvēks urinē un cik daudz urīna dienā vajadzētu izdalīties, ja nav patoloģiju. Dienas diurēze parasti ir no 70 līdz 80% no izdzertā šķidruma daudzuma.

Turklāt produktos esošā šķidruma tilpums netiek ņemts vērā. Piemēram, ja jūs izdzerat 2 litrus dienā, tad urīna daudzumam jābūt vismaz 1,5 litriem.

Zinot, kāds ir cilvēka diennakts urīna daudzums, var operatīvi noteikt ne tikai uroģenitālās sistēmas patoloģijas, bet arī aizdomas par sirds un asinsvadu darbības traucējumiem, infekciju attīstību, nierakmeņiem, cukura diabētu u.c. novirzes ķermeņa darbībā.

Ikdienas diurēze parasti atšķiras atkarībā no personas dzimuma un vecuma. Tāpat, atbildot uz jautājumu, cik litriem urīna vajadzētu izdalīties dienā, jāņem vērā vairāki faktori, piemēram, vai cilvēks lieto diurētiskos līdzekļus, vai viņa uzturā ir iekļauti ēdieni un dzērieni, kas palielina diurēzi (arbūzs). , alus), vai viņš nodarbojas ar fizisku darbu, ko pavada pārmērīga svīšana.

Tas viss jāņem vērā, nosakot urīna izdalīšanās ātrumu dienā pieaugušajam.

Dienas urīna norma vīriešiem ir 1000-2000 ml, sievietēm tā ir mazāka un ir 1000-1600 ml.

Svarīgs rādītājs ir ne tikai ikdienas diurēze, bet arī urinēšanas skaits 24 stundu laikā. Visu dienā izdalītā urīna daudzumu var iedalīt dienas un nakts diurēzē. Viņiem ir attiecība 3: 1 vai 4: 1, šādi rādītāji tiek uzskatīti par normu.

Kad nakts rādījumi pārsniedz normu, šo stāvokli sauc par niktūriju. Tas var liecināt par dažādām patoloģijām, tostarp diabētu, nefrosklerozi, pielonefrītu, glomerulonefrītu.

Dienas diurēzes noteikšana

Kā jau minēts, ikdienas diurēzes ātrums var ievērojami atšķirties, un izdalītā urīna daudzums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Parasti testu izraksta, kad pacients atrodas slimnīcā, bet dažreiz ikdienas diurēzes noteikšanu var veikt mājās. Kad ikdienas urīna daudzums tiek noteikts neatkarīgi, tad, lai savāktu materiālu, jums jāsagatavo:

• sauss, tīrs trauks ar tilpumu vismaz 3 litri, kurā jums būs jāsavāc urīns dienas laikā, piemēram, no pulksten 6 līdz 6 nākamajā dienā;
• papīra lapa, kurā jums būs jāreģistrē urīna daudzums un visa šķidruma daudzums, kas uzņemts šīs procedūras laikā, ieskaitot sulas, tēju un pirmos ēdienus.

Iegūtos rezultātus salīdzina ar parasto ikdienas diurēzi.

Lai noteiktu ikdienas urīna daudzumu, var noteikt Zimnitsky testu. Šīs procedūras laikā urīns tiek savākts ik pēc 3 stundām dažādos traukos.

Viss, kas savākts no pulksten 6:00 līdz 18:00, tiek klasificēts kā dienas diurēze, bet pārējais tiek klasificēts kā nakts diurēze. Urīna blīvumu nosaka sniegtajos biomateriālos. Parasti veselam cilvēkam vienā reizē izdalītā urīna daudzums svārstās no 40 līdz 300 ml.

Turklāt, izmantojot dienā savākto urīnu, jūs varat noteikt vēl vienu svarīgu rādītāju, kas ļauj identificēt esošās patoloģijas - minūtes diurēzi.

Tas ir urīna daudzums, kas izdalās minūtē. To nosaka, veicot Rehberga testu, kas ļauj noskaidrot glomerulārās filtrācijas ātrumu. Lai to izdarītu, tukšā dūšā jāizdzer puslitrs ūdens. Pirmais urīns nav piemērots pārbaudei.

Urīns jāsavāc, sākot no 2. urinēšanas, visas dienas garumā vienā traukā. Ir svarīgi reģistrēt vienas porcijas tilpumu un tās savākšanas laiku. Dienā savāktā urīna daudzumu dalot ar 1440, iegūstam tā daudzumu minūtē. Parastā diurēze šajā gadījumā ir 0,55-1 ml.

Vēl viens svarīgs rādītājs, ko var noteikt, savācot urīnu dienā, ir stundas diurēze.

Ja pacients atrodas komas stāvoklī, urīnpūslim pievieno katetru un nosaka izdalītā urīna daudzumu, tas ir svarīgi, izvēloties zāles. Normāls urīna daudzums ir 30-50 ml. Kad tā daudzums tiek samazināts līdz 15 ml, tiek veikta intensīva infūzijas terapija. Ja asinsspiediens nepārsniedz normas robežas un izdalās maz urīna, intravenozi ievada diurētiskos līdzekļus.

Diurēze grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā organismā var uzkrāties liels ūdens daudzums, kas izraisa svara pieaugumu, apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Tāpēc ir svarīgi zināt, cik daudz urīna dienā vajadzētu izdalīties grūtniecības laikā.

Normāla urīna izdalīšanās sievietēm grūtniecības laikā var svārstīties no 60 līdz 80% no izdzertā šķidruma.

Iegūtie rādītāji ļauj ārstam identificēt patoloģijas klātbūtni un izrakstīt nepieciešamo terapiju. Jums nevajadzētu pašārstēties, jo grūtniecēm atkarībā no novirzes cēloņa var izrakstīt dažādus medikamentus, lai normalizētu diurēzi.

Ikdienas diurēzes mērīšana grūtniecības laikā nav obligāta, to veic, ja ir aizdomas par iekšēju tūsku vai preeklampsijas risku.

Diurēze bērniem

Cik daudz urīna vajadzētu ražot bērniem, ir atkarīgs no viņu vecuma.

Nelielā patērētā šķidruma daudzuma dēļ tā daudzums jaundzimušajiem ir nenozīmīgs un var svārstīties no 0 līdz 60 ml.

Bērnam augot, palielinās ikdienas urīna daudzums.

To aprēķina pēc formulas: 600+100×(p-1), kur p ir bērna vecums.

Diurēzes traucējumi

Atkarībā no tā, cik daudz urīna izdalās dienā, izšķir diurēzes patoloģijas, piemēram:

1. Poliūrija. Ar šādu novirzi no normas urīna tilpums ir vismaz 3 litri. Var izplūst daudz urīna, jo ir traucēta antidiurētiskā hormona sintēze. Poliūrija var liecināt par sirds slimībām, vielmaiņas traucējumiem, endokrīnām patoloģijām, piemēram, cukura diabētu, Conn sindromu. Šis stāvoklis ir raksturīgs nieru mazspējai. Tas var rasties, ja pacientam ir nieru slimības, piemēram, pielonefrīts, nefroskleroze. Izrakstot diurētiskos līdzekļus, izdalās liels daudzums urīna.
2. Oligūrija. Viņi par to runā, ja izdalītā urīna daudzums ir ne vairāk kā 500 ml. Anūrija ir patoloģisks stāvoklis, kad pieaugušajam ikdienas diurēze samazinās līdz 50 ml. Urīna obstrukcijai ir daudz iemeslu. Urīna daudzuma samazināšanās veseliem cilvēkiem var būt saistīta ar augstu gaisa temperatūru, dehidratāciju caurejas un vemšanas dēļ. Oligūrijas un anūrijas rašanās ir nelabvēlīga prognostiska pazīme daudzām patoloģijām. Tie tiek novēroti ar strauju spiediena kritumu un cirkulējošo asiņu masas samazināšanos. Tos var izraisīt liels asins zudums, nemitīga vemšana, stipra caureja, šoks. Akūtu nieru mazspēju, nefrītu, masīvu sarkano asins šūnu iznīcināšanu, bakteriālas etioloģijas nieru infekcijas var pavadīt arī oligūrija.
3. Pollakiūrija. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir bieža urinēšana dienas laikā (nejaukt ar niktūriju, kad tā ir biežāka naktī), bet ikdienas diurēze paliek normāla, samazinās tikai urīna daudzums vienā urinācijā. Pollakiūrija var rasties dažādos apstākļos, piemēram, ar psihoemocionālu uzbudinājumu, hipotermiju, cistītu un nierakmeņiem.

Ir svarīgi novērtēt ne tikai ikdienas diurēzes apjomu, bet arī urīna sastāvu. Kad osmotisko vielu līmenis tajā pārsniedz normu, mēs runājam par osmotisko diurēzi, kas attīstās, palielinoties glikozes, urīnskābes, bikarbonātu un vairāku citu vielu līmenim organismā.

Kad izdalās urīns ar zemu osmotiski aktīvo vielu saturu, mēs runājam par ūdens diurēzi, kas, ja nav patoloģiju, var attīstīties, patērējot lielu daudzumu šķidruma.

secinājumus

Zinot, cik daudz urīna jāizvada normāli, jūs varat ātri noteikt nieru darbības traucējumus un vairākas citas slimības, kuras nevar neārstēt, pretējā gadījumā tās var izraisīt nopietnas veselības problēmas.