Kongestívna pneumónia u pacientov s mŕtvicou. Pneumónia počas a po mŕtvici: príčiny, následky, prevencia

Pneumónia po mŕtvici sa vyvinie u 34-50% všetkých pacientov s poškodením mozgu. Najčastejšie je zápal pľúc počas mŕtvice komplikáciou alebo sprievodným ochorením. Tento stav dramaticky zhoršuje stav pacienta a ohrozuje jeho život. V 15 % prípadov cievnej mozgovej príhody, po ktorej nasledoval zápal pľúc, bola napriek prijatým liečebným opatreniam zaznamenaná smrť pacientov.

Výskyt poškodenia dýchacieho systému

Mŕtvica a pneumónia sa u pacienta vyvinú takmer súčasne.

Apoplexia spolu s pneumóniou sa prejavuje u ľudí za prítomnosti nasledujúcich faktorov:

1. Pacient má viac ako 40 rokov.
2. Osoba má nadváhu.
3. Pacient predtým trpel zápalom pľúc a diagnostikovali mu kardiovaskulárne ochorenia.
4. Pacient je v komatóznom stave.
5. Pri liečbe choroby bola osoba dlhodobo napojená na mechanickú ventiláciu.
6. U ležiacich pacientov po cievnej mozgovej príhode pri dlhodobej hospitalizácii s adynamiou vznikajú nebezpečné lézie dýchacieho systému.
7. Niektoré lieky užívané pacientmi s mŕtvicou, ako sú H2 blokátory, môžu spôsobiť príznaky zápalu pľúc.

Po mozgovej príhode sa zápal v dýchacom systéme najčastejšie zaznamenáva u ležiacich pacientov. K tomu dochádza v dôsledku prudkého zníženia imunity.

Prognóza následkov vývoja pneumónie na pozadí mŕtvice závisí od faktorov, ktoré vyvolali vývoj poškodenia mozgu. Lekári rozlišujú 2 typy apoplexie tohto druhu.

Prvým typom ochorenia je aspiračná pneumónia. Vyvíja sa v dôsledku vstupu rôznych kúskov potravy do dýchacích ciest pacienta. V tomto prípade segment pľúc, do ktorého vstupujú tieto potravinové fragmenty, prestane normálne fungovať a baktérie, ktoré prenikli do tejto oblasti, vyvolávajú zápalový proces.

Príznaky aspiračnej pneumónie sú podobné príznakom otravy alebo intoxikácie. Najprv sa rozvinie bolestivý kašeľ a potom sa telesná teplota zvýši na 37-39°C

Nebezpečenstvo sa zvyšuje, ak sa kúsky potravy dostanú do dýchacích ciest a zablokujú veľké priedušky. Potom človek ťažko kašľa kvôli silnej bolesti.

Druhým typom poškodenia dýchacieho systému po mŕtvici je kongestívna (hypostatická) pneumónia. Najčastejšie sa tento typ lézie vyvíja u pacientov pripútaných na lôžko. Dlhé obdobie, keď je telo v horizontálnej polohe, spôsobuje narušenie prietoku krvi v pľúcnom obehu. Viskózna tekutina sa začne hromadiť v orgáne, pretože ventilácia sa zhoršuje a drenážny systém nefunguje dobre. V dôsledku akumulácie spúta sa šíria mikróby, ktoré vyvolávajú rozvoj hnisavého zápalu pľúc.

Čo môže viesť k zápalu pľúc s poškodením mozgu?

Poškodenie dýchacej sústavy u pacienta pripútaného na lôžko v dôsledku cievnej mozgovej príhody je potrebné liečiť ihneď po diagnostikovaní. S včasnou včasnou diagnózou ochorenia sa prognóza prežitia pacienta dramaticky zvyšuje. Náročnosť stanovenia správnej diagnózy spočíva v tom, že prvé patologické zmeny v dýchacích orgánoch sa často pripisujú následkom poškodenia mozgu.

Pacient sa môže ľahko nakaziť zápalom pľúc aj v nemocničnom prostredí. Na to sú potrebné iba patogény (stafylokok) a nedostatočné prekrvenie mozgu a dýchacích orgánov.

Ak sa včas zistia príznaky začínajúceho zápalu pľúc, pacient je napojený na ventilátor. V tomto stave zostane počas celého priebehu liekovej terapie. Na určenie príčin, ktoré viedli k poškodeniu dýchacieho systému, lekári vykonávajú diferenciálnu diagnostiku. Určuje sa typ apoplexie a typ pôvodcu zápalového procesu v pľúcach. To je potrebné na výber optimálnej terapie.

Ak sa neprijmú primerané opatrenia, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

1. Pacient pociťuje stratu funkcie dýchania. Môže byť čiastočná alebo úplná. Preto je osoba napojená na ventilátor. Je potrebné zásobiť telo pacienta kyslíkom až do úplného zotavenia.
2. Ak zápal pľúc nie je úplne vyliečený, môže sa vyvinúť intoxikácia ľudského tela. Takáto otrava veľmi ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému. Kongestívna pneumónia nemá žiadne zjavné príznaky a je ťažké ju diagnostikovať pomocou krvných testov.
3. Ak sa u človeka v dôsledku mŕtvice rozvinie nediagnostikovaná kongestívna pneumónia, najčastejšie pacient zomrie. Polovica ľudí s mŕtvicou prežije aspiračnú pneumóniu.

Aby sa predišlo následným komplikáciám, odporúča sa prijať preventívne opatrenia. Malo by sa vziať do úvahy, že u pacientov s mozgovou príhodou je možné vyvinúť obojstrannú pneumóniu v pľúcach, keď sú v nemocnici. Toto je najnebezpečnejšia komplikácia, pretože človek stráca vedomie a potom sa u neho rozvinie kóma. Preto musia lekári prísne sledovať stav dýchacieho systému pacienta, aby prijali včasné opatrenia.

Prevencia a liečba zápalu pľúc po mŕtvici

Preventívne opatrenia na boj proti kongestívnej pneumónii sú navrhnuté tak, aby zabránili rozvoju zápalových procesov v dýchacom systéme pacienta. Za týmto účelom lekári a sanitári vykonávajú dennú sanitáciu osoby a berú ju na procedúry fyzikálnej terapie. To znižuje patogénny faktor a vedie k prudkému poklesu patogénnej flóry v horných dýchacích cestách pacienta.

Dôležitou súčasťou preventívnych opatrení je dodržiavanie všetkých hygienických pravidiel, pretože vo väčšine prípadov je výskyt príznakov pneumónie u pacienta počas liečby cievnej mozgovej príhody dôsledkom nedodržania pravidiel asepsie a antisepsy pracovníkmi nemocnice. sami.

Pneumónia sa môže vyskytnúť v dôsledku použitia pripojenia pacienta k zariadeniu na umelú ventiláciu pomocou starých vzoriek dýchacích trubíc. Preto sa odporúča používať moderné typy tracheotomických trubíc, ktoré neumožňujú rozvoj zápalového procesu.

Ak sa po mozgovej príhode u staršej osoby vyvinie ochorenie dýchacích ciest, potom je veľmi ťažké vyliečiť léziu, pretože telo takéhoto pacienta nemá prakticky žiadne rezervy. Pre takýchto ľudí je potrebné neustále upravovať priebeh terapie, pretože aj keď lekár správne vykonal všetky liečebné opatrenia, nie je zaručené, že sa zápal pľúc znova neobjaví.

Liečba ľudí s opísanými komplikáciami spočíva v boji proti rôznym preťaženiam dýchacieho systému. Zároveň lekári zmierňujú opuch mozgových štruktúr pacienta.

Na liečbu sa používajú lieky zo skupiny diuretík, mukolytické lieky a kardiotoniká. Pacient absolvuje fyzioterapeutické sedenia a sú mu predpísané dychové cvičenia. Liečba sa vykonáva pomocou antibakteriálnych látok a na dosiahnutie výsledkov lekári upravujú ich používanie každé 3 dni.

Prognóza úspešnej eliminácie pneumónie závisí od celkového stavu človeka a od včasného zistenia poškodenia jeho dýchacieho systému.

V kontakte s

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií u pacientov po akútnej cievnej mozgovej príhode je zápal pľúc. Podľa štatistík sa v 50% prípadov vyskytuje ako komplikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody, v 35% - hemoragická a v 45% - subarachnoidálna. Takmer u 15 % z nich je zápal pľúc smrteľný.

Vysoký výskyt pneumónie po mozgovej príhode priamo súvisí so skutočnosťou, že u pacientov závažné formy porúch prekrvenia mozgu vedú k hlbokej depresii vedomia a dýchania, prehĺtania a kašľacích reflexov. Situáciu zhoršujú aj hemodynamické zmeny v prekrvení pľúcneho tkaniva, oslabená imunita a porucha drenážneho systému priedušiek. To všetko prispieva k nerovnováhe vo fungovaní normálnej mikroflóry a jej vytesňovaniu patogénnymi.

Veľká väčšina pacientov po prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti dostane takzvaný nemocničný zápal pľúc, ktorý sa rozvinie v prvých dvoch dňoch od začiatku akútneho obdobia cievnej mozgovej príhody.

Faktory, ktoré vyvolávajú túto nebezpečnú komplikáciu, zahŕňajú:

1. Vek 60 rokov a starší.
2. Nadmerná telesná hmotnosť.
3. Pacient je viac ako týždeň na mechanickej ventilácii.
4. Predĺžená statická poloha, adynamia.
5. Anamnéza chronickej kardiovaskulárnej a pľúcnej patológie, urémie a hyperglykémie.

Rizikovou skupinou pre rozvoj komplikácií sú aj pacienti so zníženou úrovňou imunitnej obrany a s akútnymi a chronickými ochoreniami nosohltanu a ústnej dutiny.

Mechanizmus vývoja komplikácií

Včasná pneumónia po mŕtvici sa môže vyskytnúť v prípadoch bakteriálnej infekcie v dôsledku nedostatočnej dezinfekcie zariadení, invazívnych postupov (debridement, fibrooptická bronchoskopia) alebo nedostatočnej starostlivosti. U ležiacich pacientov po mozgovej príhode sa čiastočky jedla alebo zvratkov dostávajú do horných dýchacích ciest. Zhoršené prehĺtanie a absencia reflexu kašľa vedie k rozvoju aspiračnej pneumónie.

Hlavnou príčinou komplikácie je však stagnácia tekutiny v pľúcach v dôsledku zablokovania bránice. Vytvára sa priaznivé prostredie pre rozvoj patogénnej flóry a v dôsledku toho zápal pľúc s pľúcnym edémom počas mŕtvice.

V neskoršom štádiu (obdobie od 2 do 6 týždňov) je zápal vyvolaný hypostatickými procesmi: pacient leží dlho na chrbte, nedochádza k produktívnemu kašľu a nevychádza spúta.

Každý prípad kongestívnej pneumónie má svoje vlastné charakteristiky a klinický priebeh, ktoré závisia od typu patogénu (gramnegatívna flóra, stafylokok, plesňová infekcia, Pseudomonas aeruginosa, anaeróby) a od počiatočného stavu pacienta. Rýchlosť rozvoja komplikácií je ovplyvnená aj lokalizáciou lézie v mozgu.

Klinické prejavy

Diagnostikovanie skorého zápalu pľúc po mŕtvici je dosť ťažké.

Jeho príznaky sú nešpecifické, s príznakmi podobnými primárnej patológii:

• Stredná horúčka.
• Porušenie dýchacieho rytmu.
• Nedostatok reflexu kašľa.

Hlavné klinické a laboratórne ukazovatele vývoja pneumónie sú:

• Zvýšený obsah leukocytov v krvi.
• Hnisavý výtok z priedušnice.
• Patologické zmeny na röntgenových snímkach.
• Sipot, grganie alebo bublanie počas dýchania.

Neskorá pneumónia počas mŕtvice sa vyskytuje so závažnejšími príznakmi:

• Horúčka do 39–40 °C.
• Časté záchvaty zimnica.
• Výtok hnisavého spúta.
• Mokré sipot.

Röntgenový snímok ukazuje zníženú priehľadnosť pľúcneho poľa s jemnými infiltrátmi podobnými oblakom s malým priemerom (do 3 cm).

Ak odborník diagnostikuje zápal v počiatočnom štádiu, včasné začatie liečby dáva pozitívnu prognózu.

Ak existuje podozrenie na komplikáciu, je predpísaná tomografia a obyčajná rádiografia orgánov hrudníka. Na identifikáciu patogénnej mikroflóry sa pacientovi odoberá spúta.

Liečebný program

Lieková terapia musí vyriešiť niekoľko dôležitých problémov:

• Zastavte hypoxiu čo najskôr.
• Zabráňte rozvoju pľúcneho edému počas mozgovej príhody.
• Potlačiť a neutralizovať pôvodcu infekcie.
• Obnovte drenážnu schopnosť priedušiek.
• Obnovte normálnu funkciu pľúc.
• Zvýšte imunitnú obranu.

Lieková terapia širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi je predpísaná ihneď po potvrdení diagnózy a trvá od 10 do 40 dní. Program zahŕňa antibiotiká cefalosporínovej skupiny generácií I–III, ktoré sú kombinované s aminoglykozidmi a fluorochinolónmi v nasledujúcich kombináciách:

• Ceftazidím a respiračný fluorochinolón.
• Amikacín a jeden z antipseudomonas penicilínov.
• Monoterapia cefalosporínom štvrtej generácie (Cefepime).
• Ceftazidim a Cefipim, Imopenem a fluorochinolón druhej generácie.

Liečba zahŕňa:

• Diuretiká.
• Kardiotonika.
• Mukolytiká.
• Lieky, ktoré stimulujú centrum kašľa.
• Imunomodulátory.
• Detoxikačné prostriedky
• Natívna alebo čerstvo zmrazená plazma.

Nasledujúce sú predpísané ako pomocné postupy na zlepšenie vykašliavania:

• Kyslíková terapia.
• Kurz manuálnej alebo vibračnej masáže.
• Dychové cvičenia.
• Fyzioterapia s bronchodilatanciami.

Účinnosť liečby sa kontroluje približne na piaty deň. Indikátory pozitívnej dynamiky a zastavenia zápalového procesu:

• Teplota znížená na normálne hodnoty.
• Zníženie množstva produkovaného hnisavého spúta.
• Znížená leukocytóza v krvi.

Adekvátna a včasná terapia dáva priaznivú prognózu na vyliečenie. Ale pre starších pacientov sa šanca na uzdravenie znižuje: každý desiaty prípad akútnej cievnej mozgovej príhody sprevádzanej zápalom pľúc sa končí smrťou.

Prevencia

Zápal pľúc sa dá vyhnúť, ak sa pacientovi poskytne náležitá starostlivosť a vykoná sa množstvo dôležitých postupov.

Na prevádzku membrány a odstránenie stagnácie potrebujete:

1. Pravidelne otočte pacienta z pravej strany na ľavú 6-8 krát denne, posaďte sa na posteľ a ľahnite si na brucho.
2. Dôkladné čistenie ústnej dutiny: zuby, jazyk, ďasná od zvyškov potravy.
3. Denná masáž (3 až 5-krát) hornej tretiny hrudníka
4. Fyzioterapia.
5. Nafukovanie balónov, igelitových vrecúšok, fúkanie vzduchu cez hadičku vloženú do nádoby s vodou.
6. Doma sa odporúča striedanie téglikov a horčicových náplastí.

Pacient by mal ležať na špeciálnom funkčnom lôžku s hlavovým koncom zvýšeným o 30–60°. Miestnosť by mala byť pravidelne vetraná a vybavená zvlhčovačom vzduchu.

Zdravotnícky a servisný personál musí dôsledne dodržiavať hygienické pravidlá, všetky zariadenia a ošetrovacie prostriedky sú starostlivo ošetrené dezinfekčnými roztokmi.

Pacient oslabený chorobou by mal byť chránený pred akýmkoľvek kontaktom s infekciou.

Neliečený zápal pľúc po mŕtvici je vždy smrteľný. Ak sa ochorenie nelieči včas, môže byť komplikované abscesom, gangrénou, exsudatívnou pleurézou alebo empyémom.

Keď je človek vážne chorý, je neustále v posteli. Bez ohľadu na vek si vyžaduje neustálu starostlivosť. Ak sa o to nestaráte správne, súbežne so základným ochorením môžu vzniknúť komplikácie. Kongestívna pneumónia u pacientov pripútaných na lôžko je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku preťaženia v tele počas dlhšieho odpočinku na lôžku.

Čo potrebujete vedieť o zápale pľúc u pacientov pripútaných na lôžko

Keď sa v rodine objaví pacient pripútaný na lôžko, život tejto rodiny sa zmení. Pacienti v tejto situácii často prežívajú svoje posledné dni. V tomto čase závisí život človeka od starostlivosti a pozornosti sestry. Dobrá starostlivosť v niektorých prípadoch môže pacienta postaviť na nohy, no zlá starostlivosť mu môže skrátiť život.

Pacient pripútaný na lôžko sa zvyčajne nedokáže sám prevrátiť. A ak mu to nepomôže, telo časom stagnuje, začnú problémy so srdcom, gastrointestinálnym traktom a pľúcami.

Pneumónia u ležiacich pacientov sa vyskytuje pomerne často a vo väčšine prípadov končí smrťou. Stáva sa to preto, že choroba sa často vyskytuje v latentnej forme, jej príznaky sú rozmazané a diagnóza môže byť stanovená neskoro.

Osoba, ktorá sa stará o pacienta, musí byť k svojmu pacientovi veľmi pozorná. Neustále sledujte jeho celkový stav, náladu a fyzickú aktivitu. Akékoľvek zmeny musia byť zaznamenané a nahlásené lekárovi.

Ak je diagnóza stanovená na začiatku ochorenia, pacient bude mať šancu na uzdravenie. Keď sa proces spustí, nemá šancu nielen sa zotaviť, ale ani ďalej žiť. To je nebezpečné najmä v starobe, keď je telo opotrebované a už nebojuje s chorobami. V tomto prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Mechanizmus dýchania a príčiny preťaženia

Dlhodobá imobilizácia chorého človeka vedie k stagnácii krvi malého obehu prechádzajúceho pľúcami. Počas dýchacieho procesu je veľmi dôležité, aby pohyby hrudníka pri nádychu a výdychu boli harmonické. Ak je pacient neustále v ležiacej polohe, amplitúda hrudníka je obmedzená. Čím horší je stav pacienta, tým ťažšie sa mu dýcha.

Akt dýchania je reflex regulovaný z dýchacieho centra, ktoré sa nachádza v mozgu:

• Počas nádychu by sa mal hrudník rozširovať v dôsledku pohybu bránice a kontrakcií vonkajších svalov. V hrudníku tak vzniká podtlak, ktorý vedie k naplneniu alveol vzduchom vstupujúcim do dýchacieho traktu z okolia.
• Súčasne dochádza k prietoku krvi v pľúcnej tepne.
• Vzduch, ktorý sa stretáva v alveolách, nasýti krv kyslíkom a odoberá z nej oxid uhličitý. Takto dochádza k výmene plynov a po nej by malo dôjsť k výdychu. Je to možné v dôsledku vnútorných svalových kontrakcií a relaxácie bránice.
• Zvyšuje sa tlak v hrudnej dutine, čím sa vytláča vzduch a krv z pľúc. Cudzie nečistoty vo forme prachu, hlienu a rôznych mikroorganizmov sa z pľúc odstraňujú vzduchom.

Toto je mechanizmus dýchania zdravého človeka. U pacientov pripútaných na lôžko je rozsah pohybu hrudníka obmedzený a dýchacie pohyby sa nevyskytujú úplne. Výsledkom je, že vzduch a krv nie sú úplne vytlačené z pľúc, krv stagnuje v cievach a hlien sa zadržiava v pľúcach.

Vo väčšine prípadov sa tento jav vyvíja v tele staršej osoby. Je to spôsobené tým, že starí ľudia už trpia kardiovaskulárnymi a pľúcnymi ochoreniami. Už aj tak opotrebované telo je dlhodobo bez aktívneho pohybu náchylnejšie na stagnáciu.

Nemenej ohrození sú mladí ľudia so slabým kardiovaskulárnym systémom a oslabeným imunitným systémom.

Ľudia, ktorí podstúpili operáciu, sú tiež náchylní na rozvoj zápalu pľúc. Bolesť v rane po operácii je dôvodom, že pacient začne dýchať opatrne, povrchne. To spôsobuje stagnáciu. Stačí, aby sa objavila infekcia a na pľúcach začínajú problémy.

Aké je nebezpečenstvo tejto patológie?

Choroba je veľmi nebezpečná. Počas nej sa deje nasledovné:

• Časti pľúc, v ktorých sa tekutina vypotila do alveol a pľúcneho tkaniva, prestávajú počas dýchania fungovať. Toto je nebezpečenstvo hypostatickej pneumónie, človeku začína chýbať vzduch.
• Okrem toho pacienti pripútaní na lôžko nie sú schopní úplne vykašliavať spút. Keď sa hromadí, upcháva priedušky, čo spôsobuje, že ešte väčšia oblasť pľúc prestane fungovať.
• Potom nastanú komplikácie, ktoré postihnú celé telo. V pľúcach začína zápalový proces. Je to spôsobené infekciou, ktorá sa ľahko uchytí na oslabenom tele.
• Odpadové produkty baktérií začnú otráviť telo pacienta, čo ovplyvňuje srdce a gastrointestinálny trakt. Pacientovi sa zníži chuť do jedla a prestane jesť. Kvôli tomu nedostáva potrebné množstvo vitamínov a bielkovín, ktoré v tomto období tak potrebuje.

V závažných prípadoch sa vyvinie exsudatívna pleuréza a perikarditída. Ide o výron zápalovej tekutiny do pleurálnej dutiny a do srdcového vaku. Tento stav je veľmi nebezpečný. Dýchacie zlyhanie sa ďalej zhoršuje a srdce, stlačené tekutinou, nie je schopné správne fungovať.

Príznaky pneumónie u pacientov pripútaných na lôžko

U imobilizovaných pacientov sa príznaky pneumónie líšia od bežných. Vysoká teplota sa objavuje zriedka, častejšie zostáva normálna alebo nízka.

Pre ležiaceho človeka je kongestívny zápal pľúc veľmi zákerný. Často sa to maskuje ako príznaky choroby, kvôli ktorej je pacient nútený zostať v posteli. Napríklad pacient s mozgovou príhodou sa stáva o niečo viac inhibovaným a nedostatočným ako predtým. Alebo sa pacient so zlomeninou v dôsledku osteoporózy začne sťažovať, že ho bolí hrudník.

Aby si všimli tieto zmeny, príbuzní chorého človeka musia byť veľmi pozorní. Vo väčšine prípadov si to nevšimne ani samotný pacient, ani tí, ktorí sa oňho starajú.

Keď sa objavia špecifické príznaky naznačujúce prítomnosť kongestívnej pneumónie, na liečbu už môže byť neskoro. Môže to vyzerať takto:

• Spočiatku sa objaví suchý kašeľ, ktorý sa časom zintenzívni a začne sa vylučovať spútum. Je hlienovitá, možno s krvavými pruhmi.
• Ale ak je pacient starší, nemusí mať reflex kašľa. Potom sa jeho dýchanie stáva ťažkým, ťažkým v dôsledku nahromadenia hlienu v pľúcach.
• Telesná teplota mierne stúpa. U pacientov pripútaných na lôžko prestáva telo reagovať na pyrogénne látky, ktoré spôsobujú zvýšenie teploty.
• Pacient sa začne silne potiť. Ak predtým mohol meniť posteľ každých pár dní, teraz je jeho bielizeň vlhká po každom spánku.
• Pacient sa stáva letargickým, apatickým, stráca záujem o všetko okolo.
• Odmieta jesť, pociťuje nevoľnosť, môže mať vracanie a hnačku.
• V srdci a krvných cievach sa pozoruje zvýšená srdcová frekvencia a bolesť.
• V pokoji má pacient dýchavičnosť, dýchanie sa zrýchľuje na 20 za minútu a chýba mu vzduch. To naznačuje, že časť pľúc prestala fungovať.

V závažných prípadoch zápalu pľúc sa vedomie pacienta stáva zmäteným. Veľa spí a prestáva sa budiť, neodpovedá na otázky alebo odpovedá nesúvisle, jeho vedomie je utlmené. V tomto prípade môže byť dýchanie veľmi zriedkavé alebo veľmi časté. V tomto stave je potrebné zavolať sanitku a poslať osobu do nemocnice. Potrebuje resuscitačné opatrenia, inak to neprežije.

Diagnostika

Terapeut si môže počas auskultácie všimnúť kongestívnu pneumóniu. V dolných častiach pľúc je možné počuť sipot alebo pleurálny krepitus. Diagnóza je objasnená na základe výsledkov rádiografie. Môže sa vykonávať pomocou stacionárneho röntgenového prístroja, špeciálne prispôsobeného pre takýchto pacientov. Niektoré ambulancie sú nimi vybavené. Najbezpečnejšie je ale pacienta umiestniť do nemocnice, kde absolvuje všetky potrebné vyšetrenia a poskytne mu optimálnu starostlivosť.

Keď sa zistí zápal pľúc, aby lekár predpísal správnu liečbu, je potrebné zistiť, aký typ infekcie spôsobil ochorenie a aký je charakter zápalu. Preto sa pacientovi odoberú dva testy spúta. Jeden sa posiela do bakteriologického laboratória, druhý do klinického laboratória. Pacientovi sa tiež podáva:

• Ultrazvuk srdca;
• elektrokardiogram;
• Všeobecný a biochemický krvný test.

Pneumónia sa môže rýchlo vyvinúť. A Čím skôr sa diagnostikuje, tým väčšia je šanca na uzdravenie. V opačnom prípade je dĺžka života s pneumóniou u pacientov pripútaných na lôžko veľmi krátka, počet môže trvať niekoľko dní.

Liečba

Kongestívna pneumónia sa ťažko lieči. Organizmus ležiaceho pacienta je oslabený základným ochorením a nie je schopný s novým ochorením bojovať. Preto potrebuje komplexnú terapiu:

• Po identifikácii pôvodcu pneumónie lekár predpíše liek, ktorý bude pôsobiť priamo na ňu. U vážne chorých pacientov sa v prvých dňoch predpisuje intravenózne, potom sa prejde na tablety.
• Spolu s antibiotikami sa predpisujú aj antimykotiká, pretože zápal pľúc môžu spôsobiť nielen baktérie, ale aj huby vo forme plesní.
• S cieľom zbaviť pacienta preťaženia v pľúcach a žilách sú predpísané diuretiká.
• Ak má pacient reflex kašľa a je schopný vykašliavať, sú mu predpísané mukolytické a bronchodilatačné lieky na odstránenie spúta.
• Pri absencii reflexu kašľa sa spúta odčerpáva špeciálnym prístrojom.
• Pacienti vo vážnom stave sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti a napojení na umelú ventiláciu.
• Pozornosť sa venuje stavu kardiovaskulárneho systému a predpisujú sa vhodné lieky.
• Predpísaná je aj vitamínová terapia a imunostimulanty.

Počas tohto obdobia je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi náležitú starostlivosť. Je prijatý do nemocnice, kde ho sleduje zdravotnícky personál. Príbuzní sa môžu starať o ťažko chorých pacientov.

Pacient musí byť pravidelne obrátený, aby sa predišlo novému preťaženiu. Keď sa stav zlepší, odporúča sa vykonať dychové cvičenia.

Je dôležité, aby sa pacient v tomto období dobre stravoval. Ak dokáže samo žuť potravu, kŕmi sa potravou bohatou na vitamíny a bielkoviny. Ak je v bezvedomí, potrava sa podáva cez hadičku s mletými potravinami. Odporúča sa piť vitamínové odvary vo veľkých množstvách.

Preventívne opatrenia

Prevencia zápalu pľúc u pacientov pripútaných na lôžko zahŕňa správnu a neustálu starostlivosť. Jeho telo s chorobou bojuje a teraz je dôležité zabrániť tomu, aby v ňom nastala stagnácia. Prevencia zahŕňa súbor opatrení:

• Každé dve hodiny sa pacient otočí, aby zmenil polohu tela. Treba ho pravidelne otáčať na bruško – takto sa lepšie prečistia pľúca.
• Keď je pacient na bruchu, musí si utrieť chrbát gáfrovým alkoholom, aby sa zabránilo vzniku preležanín a prekrvenia v oblasti pľúc.
• Zároveň sa odporúča vykonať relaxačnú masáž na chrbte.
• Každý deň musí pacient vykonávať dychové cvičenia.
• Miestnosť, kde chorý leží, musí mať optimálnu teplotu vzduchu. Musí sa pravidelne vetrať a čistiť. V tomto prípade je potrebné dbať na to, aby sa pacient nedostal do prievanu.
• Pacient musí byť oblečený a prikrytý tak, aby mu nebolo teplo ani zima.
• Výživa by mala byť úplná.
• Pacient pripútaný na lôžko by mal pravidelne navštevovať lekár.

Je potrebné sledovať teplotu pacienta, krvný tlak, dýchanie a srdcový rytmus. V prípade odchýlok od normy musíte informovať svojho lekára.

Kongestívna pneumónia je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžiada životy mnohých pacientov a medzi pacientmi pripútanými na lôžko je na štvrtom mieste v úmrtnosti. Ale dá sa vyliečiť, ak si to všimnete včas a prijmete potrebné opatrenia.

Cievna mozgová príhoda je sama o sebe vážnou chorobou, ktorá môže človeka ľahko znehodnotiť natrvalo. Čo na to, keď po jednom „údere“ do zdravia príde druhý, nemenej závažný – zápal pľúc. Najbežnejším vývojom je kongestívna verzia tejto choroby, ktorá je komplikáciou predchádzajúcej mozgovej príhody.

Podľa štatistík sa výskyt pneumónie po mŕtvici pohybuje od 35 do 50%. V približne 15 % komplikácií spôsobuje zápal pľúc smrť. Zdalo by sa, že človek po jednej chorobe prežil, ale s druhou sa nedokázal vyrovnať. Akýkoľvek zápal pľúc počas mozgovej príhody má svoje vlastné dôvody, má zmysel ich podrobnejšie pochopiť.

Akékoľvek ochorenie, vrátane zápalu pľúc po mŕtvici, má svoje vlastné príčiny a rizikové faktory. Takéto znalosti pomôžu predchádzať komplikáciám a predchádzať ich vzniku v prvom rade.

Starší a senilní ľudia majú často zápal pľúc po mŕtvici. Ich funkcia drenáže pľúc je normálne narušená a po mŕtvici prakticky nedochádza k produkcii spúta, najmä ak je ochorenie ťažké. Riziko zápalu pľúc sa výrazne zvyšuje po dosiahnutí veku 65 rokov.

Nadváha sama o sebe je predisponujúcim faktorom pre rozvoj mŕtvice. V prípade komplikácie v podobe zápalu pľúc sú šance oveľa vyššie. Pneumónia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí pred mozgovou príhodou trpeli chronickými formami ochorenia srdca a pľúc.

Po mŕtvici môže byť človek často v kóme, čo prispieva k rozvoju kongescie v pľúcach. Príčinou tohto stavu je porušenie alebo úplná absencia odtoku spúta. Podobný stav sa vyskytuje pri dlhšom umelom vetraní, ktoré sa vykonáva pri absencii spontánneho dýchania. Na vznik zápalu pľúc často stačí týždeň. Niekedy aj pacient pri vedomí zostáva na lôžku, čo prispieva k stagnujúcim procesom v pľúcnom systéme.

Mechanizmus vývoja

Nie je žiadnym tajomstvom, že prognóza po mŕtvici je často smutná. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spúšťajú patologický mechanizmus vývoja ochorenia. Pozostávajú z:

• v depresívnom vedomí na určitý čas;
• centrálna respiračná dysfunkcia;
• nedostatok aktívnych pohybov;
• zhoršený prísun krvi do pľúc.

Stupeň poškodenia závisí od masívnosti poškodenia mozgového tkaniva, ako aj od miesta, kde došlo ku krvácaniu alebo upchatiu cievy. V dôsledku toho je u niektorých pacientov narušená funkcia odvádzania hlienu z pľúc. Reflex kašľa alebo nutkanie na kašeľ je znížený alebo chýba, je to ochranný a podporuje vylučovanie spúta. Mikroorganizmy sú nahradené agresívnejšími, ktoré môžu spôsobiť ochorenie. Potom je to už len otázka času a choroba na seba nenechá dlho čakať, zápalový proces sa rýchlo rozvíja.

Iné faktory

Ale umelá ventilácia pľúcneho systému po mŕtvici nie je vždy príčinou vývoja ochorenia. Často existuje infekcia, ktorá je neustále prítomná v nemocnici, najmä na jednotke intenzívnej starostlivosti. Znižuje sa aj úroveň imunitnej obrany, telo nedokáže odolávať infekcii.

Príznaky ochorenia

Diagnostikovanie pneumónie po mŕtvici, dokonca aj v súčasnom štádiu vývoja medicíny, môže byť veľmi ťažké. Problém zostáva otvorený pre budúce generácie lekárov. Zložitá diagnóza je faktorom, ktorý prispieva k ľudskej úmrtnosti. Vo všeobecnosti môžu byť prejavy ľahko zakryté primárnym ochorením.

Niektoré príznaky môžu byť viditeľné:

• teplota mierne stúpa;
• dýchanie je narušené podľa typu patologického variantu Cheyne-Stokes alebo Kussmaul;
• v dôsledku porušenia reflexu kašľa nedochádza k produkcii spúta;
• Pri auskultácii je počuť pískanie rôznych kalibrov.

Vlastnosti aspiračnej pneumónie

Tento variant sa vyvíja v dôsledku vstupu častíc potravy do dýchacieho traktu. Potom segment pľúc prestane normálne vykonávať svoju funkciu a baktérie, ktoré sa tam nachádzajú, sa rýchlo rozvíjajú.

Pri aspiračnej pneumónii sa prejavy podobajú intoxikácii alebo otrave. Spočiatku sa pozoruje kašeľ, ktorý má bolestivý charakter. Hilar variant aspiračnej pneumónie je ťažké diagnostikovať. Vzniká vysoká teplota a kašeľ sa stáva bolestivým. Nebezpečná situácia nastáva, keď je veľká bronchiálna trubica zablokovaná kúskami jedla.

Príznaky neskorých variantov

Diagnóza neskorej verzie ochorenia je oveľa jednoduchšia. Na stanovenie správnej diagnózy bude lekár potrebovať určité príznaky. Medzi nimi stojí za zmienku:

• rýchlo sa rozvíjajúca horúčka, čísla nad 38 stupňov;
• pri krvnom teste je zaujímavý zvýšený počet leukocytov;
• v spúte alebo výtoku z priedušnice je hnis;
• Röntgenový obraz jasne ukazuje patologické zmeny v pľúcnom tkanive.

Definitívna diagnóza

Okrem symptómov existujú aj niektoré štandardy pre inštrumentálnu diagnostiku problému. Spočiatku stojí za to počúvať hrudník pomocou fonendoskopu, ak existuje podozrenie na zápal pľúc, potom je predpísané röntgenové vyšetrenie pľúc. Okrem stagnujúcich javov bude na snímke jasne viditeľný najintenzívnejší stred tieňa.

Výplachy spúta alebo priedušiek sú predmetom vyšetrenia. Táto analýza nám umožní určiť typ patogénu, po ktorom sa vykoná jeho individuálna citlivosť na antibakteriálne lieky. Táto analýza následne umožní lekárovi predpísať účinnú liečbu.

Liečba

V prípade zápalu pľúc, ktorý by mohol byť komplikovaný mozgovou príhodou, sú opatrenia zamerané na čo najrýchlejšie odstránenie hypoxie. Tkanivá musia dostávať viac kyslíka, a to umelou ventiláciou alebo použitím kyslíkových vankúšov. Je potrebné venovať pozornosť tomu, že sa často spája pľúcny edém, preto sa tomuto stavu predchádza.

Súčasne sa uskutočňuje liečba základnej choroby, ktorú predpisuje neurológ. Po stanovení typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká sa použijú vhodné lieky. Pred touto analýzou sú indikované širokospektrálne antibakteriálne lieky. Dávka antibiotika sa vyberá individuálne, ale spravidla sa používa vo veľkých množstvách.

Diuretiká sú povinné, pomáhajú znižovať opuchy a zabraňujú pľúcnemu edému. Sú indikované lieky na srdce a expektoranciá. Ak sa vyskytnú problémy s výtokom spúta v dôsledku jeho viskozity, lekár môže predpísať lieky na jeho zriedenie.

Okrem toho

Po stabilizácii stavu osoby v dôsledku mŕtvice sa odporúča fyzioterapia. Na odstránenie hlienu je výborná elektroforéza s jodidom draselným. Indikovaná je aj pohybová terapia pod vedením inštruktora, zameraná je najmä na obnovu dýchania.

Ešte v posteli môže lekár odporučiť osobe dychové cvičenia. Ak je pacient schopný sám dýchať, potom sa odporúča nafukovať balóny v posteli. Na podporu odstraňovania hlienu z pľúc sa používajú aj špeciálne odvodňovacie opatrenia. Masáž v akútnom období je nežiaduca, ale v miernej forme pomáha odstraňovať hlien a vykonáva ju masážny terapeut.

Zabráňte zápalu pľúc

Keď je pochopený mechanizmus vývoja ochorenia, je možné rozvoju ochorenia zabrániť. Na základe toho boli vypracované určité preventívne opatrenia, ktorých dodržiavanie zníži riziko vzniku ochorenia. Ich približný zoznam možno uviesť nasledovne:

1. Stojí za to znížiť patogénny faktor, pretože riziko vzniku ochorenia do značnej miery závisí od zdravotníckych pracovníkov a kvality ich povinností. Na jednotke intenzívnej starostlivosti je okrem ošetrenia nástrojov a povrchov povinná sanitácia bronchiálneho stromu.
2. Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienické pravidlá vrátane osobnej hygieny. Zdravotníci by mali dodržiavať pravidlá asepsie a antisepsy.
3. Rúrka, ktorá sa používa na ventiláciu, musí byť na individuálne použitie a po použití sa musí spracovať a zlikvidovať. To isté platí pre iné nástroje, ktoré môžu prísť do kontaktu s ľudským dýchacím systémom.

Prevencia

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili rozvoju zápalu pľúc po tom, čo osoba prekonala mŕtvicu. Niektoré momenty si budú vyžadovať úsilie od opatrovateľa a personálu, ale potom sa plne ospravedlnia.

Spočiatku stojí za to zabezpečiť stály prúd čerstvého vzduchu. To sa dá dosiahnuť vetraním miestnosti, ale s určitými opatreniami, aby sa zabránilo podchladeniu. Osoba by mala byť pokrytá prikrývkou av chladnom období niekoľko.

Ústna hygiena je povinná, keď si s ňou človek nevie poradiť sám, pomáhajú mu tí, ktorí sa oňho starajú. Aby sa zabránilo stagnácii, poloha v posteli sa mení každé dve hodiny. Ak je pacient v normálnom stave, dostane sa do poloľahu pod uhlom 45 stupňov.

Okrem toho sú indikované dychové cvičenia, ktoré sa vykonávajú najskôr hodinu a pol po poslednom jedle. Je užitočné nafukovať detské balóny. Okrem toho je k dispozícii špeciálna masáž počas približne troch sedení počas dňa.

Keď príznaky mŕtvice ustúpia, musí byť osoba aktivovaná, najskôr v posteli a potom na oddelení. Tento prístup zabráni hromadeniu spúta a zabráni preťaženiu.