Nestabilna, negotova hoja. Učenje graciozne hoje Trebušna zapletenost slonja hoja prostor

Hoja je biomehanski proces, ki vključuje tako mišice, sklepe in kosti človeka kot tudi njegov živčni sistem. Zato kršitev celo enega od sistemov vodi do precej pomembnih sprememb pri hoji.

Bolezni sklepov

Račja hoja. Z njim se človek prestavi z ene noge na drugo. Ta hoja se pojavi pri prirojenem izpahu, distorziji medenice ali izgubi gibljivosti v kolčnem sklepu (displazija kolka). V tem primeru oseba poskuša prihraniti bolečo nogo in bolj premikati zdravo nogo.

Kompas. Pri hoji se kolena ne upognejo. Bolečine v kolenskih sklepih vodijo v dejstvo, da se sčasoma človek navadi na takšno hojo. Vzrok je lahko artroza ali valgusna deformacija kolen (ukrivljenost nog v obliki črke X).

Majhni koraki povzroči dolgotrajno hojo v visokih petah. V tem primeru so sklepi in kosti palcev deformirani.

Včasih ljudje hodijo previdno in poskušajo ne obrniti glave. To se zgodi pri cervikalni osteohondrozi, ko so mišice vratu in ramen napete, pa tudi pri hudih glavobolih in migrenah.

Živčne motnje

Če človek hodi zgrbljen na pol pokrčenih nogah z drsnimi koraki, medtem ko je telo nagnjeno naprej, noge pa navidezno zaostajajo za njim, potem ima najverjetneje Parkinsonovo bolezen.

Preveč nervozen korak, ko je oseba vsa "na tečajih", potem je to znak nevroze. Nasprotno, nizka gibljivost roke in zaostalost gibanja kažeta na resne psihične motnje, vključno s shizofrenijo.

Nezmožnost osebe, da se premika v temi kaže na senzorno-motorične motnje, hoja "pijane osebe" pa lahko kaže ne samo na zastrupitev, ampak tudi na motnjo malih možganov.

Vaskularne motnje

Intermitentna klavdikacija je bolezen kadilcev, ki jo povzročajo krči perifernih žil spodnjih okončin. Zaradi slabe prekrvavitve nog se človek hitro utrudi. Po 100-200 metrih hoje se korak poslabša in oseba se mora ustaviti, da bi šla dlje.

Negotovost pri hoji, nestabilnost, pogosti padci in nenehno iskanje opore kažejo na motnjo v delovanju možganov. Vzroki za te motnje pa so lahko vaskularne motnje discirkulacijske narave, ki so značilne za starejše ljudi.

Če človek hodi z eno nogo ga postavi normalno, ampak vleče drugega, mu opisuje lok, potem je najverjetneje imel možgansko krvavitev.

Nestabilen položaj pri hoji Slaba prekrvavitev spodnjih okončin se lahko pojavi tudi zaradi krčnih žil, sladkorne bolezni ali ateroskleroze spodnjih okončin.

Biomehanske motnje

Šepanje nastane, ko je noga anatomsko skrajšana, torej ko je ena noga krajša od druge. Vzroki so lahko prirojena lastnost, travma, zlomi, pa tudi osteomelitis. Šepava hoja se lahko razvije tudi zaradi funkcionalnega skrajšanja noge. Tu so običajno krivci skolioza, displazija kolkov, distorzija medenice, artritis ali artroza.

Nujno k zdravniku!

Psihologi pravijo, da grda hoja, ki jo povzroča bolezen, neposredno vpliva na občutek samozavesti in ustvarja dodatne psihološke komplekse. S pravilno hojo celoten človekov sistem deluje usklajeno in nič ne boli. Napačna hoja, ki ni povezana s hudimi boleznimi, se popravi s pomočjo gimnastike in posebnih naprav. Zato je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in ostanete fizično in psihično zdravi.

Če človek hodi tiho, previdno stopite na prste,- najverjetneje ne mara vzbujati pozornosti nase, je nagnjen k introspekciji, je malo mračen, ni ravno pripravljen stopiti v stik z drugimi ljudmi, podvržen je nenadnim nihanjem razpoloženja, je zaljubljen vase in je preveč samozavesten.

Človek s tako imenovanimi "plesna" hoja- ni resno, ne bi mu smeli zaupati, tak fant ali dekle verjetno ne bo držal besede. Ljudje s takšno hojo radi »flafajo«, torej se sprostijo, zabavajo, ne da bi razmišljali o posledicah in odgovornosti.

mlada ženska, pretirano klikanje s petami, se skuša glasno oglasiti. Obožuje večjo pozornost do svoje osebe. Zvonka hoja s poudarjenim klikanjem pet pripada neomejeni in neceremonialni osebi. Na prvi pogled se morda zdi to samozavest, celo pogum. Toda takšni "surjaki", ki trkajo s petami, v resnici s svojim obnašanjem pogosto kompenzirajo pomanjkanje zaupanja. Z lahkoto navežejo ljubezenske stike in pogosto menjajo partnerje.

Hitra ali počasna hoja odvisno od temperamenta in moči impulzov: nemirno-živčen – živahen in aktiven – miren in sproščen – počasen-len (na primer s sproščeno, povešeno držo itd.).

Ljudje se premikajo majhni koraki, pedanten, izbirčen, točen in celo malo dolgočasen. Hoja s kratkimi koraki pri človeku, ki je prepirljiv, maščevalen in neodgovoren.

Ošabni, ponosni, ambiciozni ljudje pri hoji trza celotno telo, predvsem ramena.

Široki koraki(pogosteje pri moških kot pri ženskah): pogosto ekstravertnost, odločnost, vnema, podjetnost, učinkovitost. Najverjetneje usmerjen v oddaljene cilje.

Počasen korak pri mirnih, ravnodušnih, razdraženih ljudeh. Poudarjeno široka in počasna hoja– želja po razkazovanju, dejanja s patosom. Močni in težki gibi morajo vedno pokazati drugim moč in pomen posameznika.

Počasi in enakomerno ljudje hodijo naokoli, zatopljeni v svoje zadeve in misli, premišljeni, ambiciozni in sebični. Praviloma se lahko premikajo hitreje, vendar jih notranja vprašanja zanimajo veliko bolj kot nenehno hitenje. Tudi romantike in ljudi ustvarjalnih poklicev - umetnike, pesnike, skladatelje - odlikuje umerjena hoja. To je hoja znanstvenikov, ki jih skrbi znanstveni problem. Takšni ljudje so zelo zanimivi, vendar absolutno niso prilagojeni življenju, zato nenehno potrebujejo varuško - pri 10 letih, pri 20 in celo pri 60. Odmerjen, umirjen korak označuje, da je pred vami miren, uravnotežen subjekt, ki ni podvržen ekscentričnosti in lahkomiselnosti. Njegova racionalnost in konservativnost se včasih zdita nevzdržni, vendar je zvesta in zanesljiva oseba.

Hitri koraki. Oseba, ki se premika hitro, z majhnimi koraki, ima po mnenju psihologov močan in namenski značaj. Po statističnih podatkih ljudje s takšno hojo dosegajo uspeh v poslu in se odlikujejo po dosežkih v karieri. Značilno je, da pogosto gledajo okoli sebe iz previdnosti, so sposobni sprejemati hitre odločitve in se znajo pobrati, če je treba. Tisti, ki hodi s hitrimi in dolgimi koraki, radodaren, ambiciozen, marljiv in učinkovit, vedno dokonča začeto delo. Hitra in tiha hoja pri pretendentu.

Hitra, neenakomerna hoja- zasvojljiva narava. Takšni ljudje le redko gledajo pod svoje noge, letijo brezglavo, gledajo vse, kar jim pride na pot - izložbe, ljudi - in se pogosto spotaknejo, celo padejo.

Odmerjen korak, roke v žepih - običajno napeti in precej samokritični ljudje z vodstvenimi lastnostmi, pa tudi željo po uspehu v vsem in povsod.

Kljubovalno in svetlo, vzbujanje pozornosti – predvsem žensk. Njihov korak je prefinjen, radi vrtijo boke in poudarjajo način hoje. Praviloma so lastniki takšne hoje popolnoma prepričani vase in zavestno poskušajo pritegniti čim več pogledov na svojo osebo. Znanstveniki so ta slog opazili pri številnih zvezdnikih.

Glasen in neurejen korak. Ljudje s to vrsto hoje tudi namerno opozarjajo nase. A ne zaradi pretirane samozavesti, temveč zaradi netaktnosti in nepoznavanja bontona. Lastnike tega načina odlikuje njihova čustvenost, ki jo lahko izražajo, kot hočejo in kjer hočejo. Strokovnjaki pravijo, da je ta korak značilen za dame in lenuhe.

Z lahkotno jazzovsko hojo. Ljudje, ki niso videti, kot da hodijo, ampak se zdi, da plešejo, imajo lahkomiseln in pretirano romantičen značaj. Svoja čustva pogosto izražajo preveč burno in se tega sploh ne sramujejo. Po statističnih podatkih je za moške s takšno hojo značilna malomarnost v odnosih.

Nihanjeutroke ljudje so iskreni in prijazni. Lastniki tega načina zlahka poslušajo prijatelja, svetujejo in pomagajo v težkih časih. Imajo tudi vesel značaj in dober smisel za humor. Poleg tega, če je hoja hkrati lahka in svobodna, to pomeni, da je pred vami poštena, prijazna oseba, ki ji lahko zaupate. Zanj so značilne lastnosti, kot so odločnost, hitrost, energija in spontanost. Najverjetneje je to ustvarjalna oseba.

Človek, ki gre vedno v ravni črti, je običajno pogumen in moder, pripravljen na kakršne koli težave in se jim ne namerava vdati. Je precej pameten in pogumen, vendar mu ne moremo očitati nepremišljenosti in drznosti. Ta človek je pragmatik, a tudi v njem so iskrice romantike, le prižgati jih je treba. Takšni ljudje so nekoliko neposredni in brezkompromisni, kar jim včasih onemogoča kariero, vendar so pošteni, čeprav svojo poštenost nosijo naokoli kot vrečo.

Tisti, ki hodi tiho, z dvignjenim obrazom- ponosen, aroganten in premišljen. Oseba, ki najraje hodi naravnost, a pri tem počasi in z dvignjenim nosom, nečimrn in aroganten, kar je razumljivo tudi brez psiholoških kalkulacij. Takšni ljudje si domišljajo, da so središče vesolja, in preprosto sovražijo tiste, ki poskušajo zrušiti njihovo arogantnost.

Kdo je pri tem se ustavi in neopazno pogleda naokoli- se lahko izkaže za arogantnega in narcističnega obrekovalca.

Gladka, samozavestna hoja govori o pogumni, odločni, vztrajni in trmasti osebi. Rad ima šport, morda celo profesionalnega športnika. V svojih izjavah je odkrit, kar mu v življenju prinaša veliko težav.

Pri hoji rahel predklon- znak poštene, miroljubne in krepostne osebe.

Nihajoča hoja se zgodi osebi, ki je zgovorna, pogumna, družabna in se ima za najpametnejšega. Živahne geste govorijo o njegovi samozavesti in impulzivnosti. Pometljiva hoja je znak velikodušne in radodarne osebe. Poleg radodarnosti jih odlikuje marljivost in marljivost. Nikoli ne bodo prevzeli naloge, če niso prepričani, da jo lahko obvladajo. In če ste ga že vzeli, potem bodite prepričani - vse bo narejeno na najboljši možni način.

Navada, da pri hoji rahlo nagnete glavo v desno in široko razširite noge, medtem ko močno mahate z rokami, položite roko na bok in gledate naravnost v sogovornika - takšni znaki kažejo na prirojeno plemenitost. Ti ljudje so uspešni v vseh svojih prizadevanjih, so odprti, družabni, imajo analitičen um in so dobri psihologi.

Bodite še posebej previdni pri tistih, ki hodi tiho, nenehno se ozira in ustavlja. Popolnoma jasno je, da imajo ti ljudje slabo vest. Poleg tega takšna hoja človeka označuje kot nizkega spletkarja in obrekovalca z zelo ranljivim ponosom.

Tisti nekdo, ki hodi rahlo nagnjen naprej Ljudje so praviloma pošteni, neposredni in izjemno miroljubni. Niso sposobni zlobnosti in izdaje, vendar so dovolj prilagodljivi, da se ne zdijo drzni in nesramni. Ne bodo udarjali z glavo v zid in ga poskušali uničiti, dovolj so pametni, da oviro najdejo na drug, bolj učinkovit način. O takih ljudeh pravijo: "Z njim bi šel v izvidnico." Toda tudi v mirnem življenju bodo vedno poskušali najti izhod iz situacije, zato je med ljudmi s takšno hojo najbolje izbrati prijatelje in ljubimce in zagotovljena vam je zvesta rama.

Hodijo plašni in nekomunikativni ljudje prste navznoter.

Človek hodi s prsti obrnjenimi navzven- raje ekstrovertiran. Ta oseba je družabna. In zelo je osredotočen na ljudi, ki ga obkrožajo. Briga ga, kaj si ljudje mislijo o njem. Vsaj tisti, ki se mu zdijo blizu. In pomembno je, da mu je všeč.

V ljudeh, vzporedno postavljanje stopal Praviloma so usmeritve "do sebe" in "do ljudi" uravnotežene: posluša mnenja drugih, vendar le za dodatne informacije, brez fanatizma; osredotoča se na svoje mnenje in zagovarja svojo svobodo, vendar ne skrbi za vse.

Nenehno dvigovanje (na napetih prstih): stremljenje navzgor, ki ga vodi ideal, močna potreba, občutek intelektualne superiornosti.

Ženske srečne v ljubezni imajo lepa, leteča hoja.

Ljudje z ostro hojo Imajo prepirljiv značaj, so hitre jeze in maščevalni. Njihova ostrina se ne kaže le v njihovi hoji, ampak tudi v njunih osebnih odnosih.

Nemočna, počasna hoja- šibka volja, impotenca, skrite bolezni (tuberkuloza, astma, povečana telesna teža).

Zibajoča se hoja- prijaznost, lenoba, impozantnost. Takšni ljudje lahko slabo izračunajo razdalje med seboj in drugimi pešci, se zaletijo v prihajajoče ljudi in se poskušajo prebiti skozi množico. Posledično se vsi porivajo, opravičujejo in spet trčijo.

Izrazita sproščena hoja- nezainteresiranost, brezbrižnost, odpor do prisile in odgovornosti ali pri mnogih mladih - nezrelost, pomanjkanje samodiscipline ali snobizem.

Počasen ali "žerjav" korak označuje ljudi brezbrižne, hladne ali žolčne, nezadovoljne z vsem in vsem. Težko jih je komunicirati, brez veselja in neobetavnih.

Šuganje, povešena hoja- zavrnitev voljnih prizadevanj in teženj, letargija, počasnost, lenoba.

Čvrsta, oglata, na hoduljah, lesena hoja(nenaravna napetost v nogah, telo se ne more naravno zibati): zategnjenost, pomanjkanje kontakta, plašnost - torej kot kompenzacija, pretirana trdota, prenapetost.

Hoja moških:

Vadla". Značilnost moških, ki si prizadevajo za družbeno avtoriteto in želijo, da drugi poslušajo njihovo mnenje. Imajo lahkoten značaj, prijaznost in niso maščevalni.

Tresoča hoja. Značilnost živčnih, nesamozavestnih posameznikov s pesimističnim razpoloženjem v življenju. Takšni ljudje ne najdejo odgovora na vprašanje: kako pridobiti samozavest?

Hoja z rokami v žepih. Identificira ljudi z izrazitimi vodstvenimi lastnostmi. Ti ljudje so tudi precej kritični in skrivnostni.

Hoja je hitra z ostrim korakom. Odlikuje ljudi z maščevalnim, konfliktnim značajem, zelo maščevalnim.

Gladka, lagodna hoja. Odlikuje ljudi s filozofsko miselnostjo, premišljeno in premišljeno.

Hitra hoja, roke na bokih. Značilnost vroče, neuravnotežene osebe. Obdobja agresije se nadomestijo z apatijo. Raje se odločajo hitro.

Hoja z dvignjeno brado. To so praviloma uradne osebe ali odgovorni poslovodni delavci. Človek z velikimi ambicijami in samozavestjo.

"Vzmetna" hoja običajno pripada športnikom, tudi nekdanjim.

Blaga "klubasto stopalo" razkriva sramežljive in samozavestne ljudi, ki raje veliko časa preživijo sami.

Hoja s peto spada med vesele in družabne ljudi. Lastniki te hoje si prizadevajo razumeti svet okoli sebe.

Hoja je tako naraven pojav, da človeka ob prvih simptomih nestabilne hoje spreleti zmeda. Proces je usklajeno delo mišično-skeletnega sistema, notranjega ušesa in oči. Centralni živčni sistem, notranje uho, je odgovoren za koordinacijo gibov. Če eden od organov odpove, opazimo nenadne spazmodične gibe, premikanje nog in težave pri upogibanju sklepov.

Vzroki bolezni

Negotovost hoje, pomanjkanje koordinacije, vzroki, zdravljenje

Vzroki za nestabilno hojo ali disbazijo vključujejo Parkinsonovo bolezen, duševno zaostalost, supranuklearno paralizo in epilepsijo. Znak lahko kaže na resne motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema, psihične težave, funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema.

Vsako odstopanje, ki povzroči poškodbe živčnega sistema, atrofijo mišic ali uščipnjene medvretenčne ploščice, lahko povzroči motnje hoje. Podobno stanje opazimo pri zastrupitvah z zdravili, akutni izčrpanosti in pomanjkanju vitaminov. Negotovo hojo opazimo pri ljudeh, ki zlorabljajo pomirjevala in alkohol.

Motnje ravnotežja opazimo pri multipli aterosklerozi, osteohondrozi, hidrocefalusu in možganskih tumorjih. Simptom spremlja bolezni, kot so vnetje notranjega ušesa, diseminirani encefalomielitis in vestibularni nevronitis. Negotovost hoje spremlja travmatične poškodbe možganov različne resnosti.

Zdravljenje bolezni

Prvi korak k zdravljenju nestabilne hoje je pravilno diagnosticiranje vzrokov, ki so privedli do odstopanja.
Če je bolezen posledica zdravil, je treba zmanjšati njihov vnos. Kadar tega ni mogoče, jih po nasvetu zdravnika nadomestite z drugimi zdravili.
Če imate pomanjkanje vitamina ali splošno izčrpanost telesa, morate popolnoma pretehtati svoj življenjski slog, prehrano in režim počitka. Osebi je treba zagotoviti mirno okolje in normalen, miren spanec. Prehrano je treba obogatiti z vitamini, mikroelementi in naravnimi maščobnimi kislinami. Koristne sestavine lahko najdemo v svežih sokovih, zelenjavi, sadju, govedini, piščančji juhi.
Če je nestabilnost hoje posledica motenj krvnega pretoka v organih in sistemih, so predpisana zdravila, ki bodo vzpostavila ravnovesje v telesu.
Za infekcijsko vnetje notranjega ušesa in možganov je predpisan tečaj antibiotikov, ki bodo zatrli bolezen.
Kadar je bolezen posledica splošne zastrupitve telesa, je treba nujno opraviti zastrupitev. Intravensko se dajejo zdravila za podporo delovanja srca, vitamini in glukoza.
Pri dednih, pridobljenih obolenjih mišično-skeletnega sistema so največja prizadevanja usmerjena v zdravljenje in odpravo posledic bolezni.
Ljudska zdravila bodo pomagala pri multipli sklerozi. Uživanje surove ali pečene čebule pozitivno vpliva na krvne žile v možganih. Odličen način za odpravo bolezni je dieta. Prehrano napolnimo s svežim sadjem in zelišči, rdeče meso in živalske maščobe pa zmanjšamo ali popolnoma izločimo. Nadomestijo jih dietni piščanec, kunčje meso, jedi iz nutrije in puranje meso.
Ena od pomembnih točk je preprečevanje nestabilne hoje. Vsaj 2-krat na leto je treba opraviti celovit pregled telesa, ki bo pomagal prepoznati bolezen v zgodnjih fazah.
Posebno pozornost si zaslužijo stanja, v katerih bolezen napreduje in postane akutna. V tem primeru se nujno opravijo pregledi, da se po potrebi z radikalno metodo ustavi napredovanje bolezni.

Ataktična hoja:
1. cerebelarni;
2. žigosanje ("tabetic");
3. s kompleksom vestibularnih simptomov.
"Hemiparetični" (tip "košnje" ali "trojnega krajšanja").
Paraspastična.
Spastično-ataktično.
Hipokinetično.
Apraksija pri hoji.
Idiopatska senilna disbazija.
Idiopatska progresivna zmrzovalna disbazija.
Hoja v "položaju drsalca" pri idiopatski ortostatski hipotenziji.
"Peronealna" hoja - enostransko ali dvostransko korakanje.
Hoja s hiperekstenzijo kolenskega sklepa.
"Račja" hoja.
Hoja z izrazito lordozo v ledvenem delu.
Hoja pri boleznih mišično-skeletnega sistema (ankiloza, artroza, retrakcija tetive itd.).
Hiperkinetična hoja.
Disbazija pri duševni zaostalosti.
Hoja (in druge psihomotorične sposobnosti) pri hudi demenci.
Psihogene motnje hoje različnih vrst.
Disbazija mešanega izvora: kompleksna disbazija v obliki motenj hoje v ozadju nekaterih kombinacij nevroloških sindromov: ataksija, piramidni sindrom, apraksija, demenca itd.
Jatrogena disbazija (nestabilna ali "pijana" hoja) zaradi zastrupitve z zdravili.
Disbazija, ki jo povzroča bolečina (antalgična).
Paroksizmalne motnje hoje pri epilepsiji in paroksizmalne diskinezije.

Ataktična hoja

Premiki pri cerebelarni ataksiji so slabo sorazmerni z značilnostmi površine, po kateri bolnik hodi. Ravnotežje je v večji ali manjši meri moteno, kar vodi v korektivne gibe, ki dajejo hoji kaotičen značaj. Značilna predvsem za lezije cerebelarnega vermisa je hoja po široki podlagi kot posledica nestabilnosti in opotekanja.

Bolnik se pogosto opoteka ne samo pri hoji, ampak tudi pri stoji ali sedenju. Včasih se odkrije titubacija - značilen cerebelarni tremor zgornje polovice telesa in glave. Kot spremljajoči znaki so opredeljeni dismetrija, adiadohokineza, intencijski tremor in posturalna nestabilnost. Lahko se odkrijejo tudi drugi značilni znaki (skeniran govor, nistagmus, mišična hipotonija itd.).

Glavni razlogi: cerebelarna ataksija spremlja veliko število dednih in pridobljenih bolezni, ki nastanejo s poškodbo malih možganov in njihovih povezav (spinocerebelarne degeneracije, malabsorpcijski sindrom, alkoholna cerebelarna degeneracija, multipla sistemska atrofija, pozna cerebelarna atrofija, dedne ataksije, OPCA, tumorji, paraneoplastična cerebelarna degeneracija in številne druge bolezni).

Ko so prevodniki globokega mišičnega čutila poškodovani (najpogosteje na ravni zadnjih stebrov), se razvije občutljiva ataksija. Še posebej je izrazit pri hoji in se kaže z značilnimi gibi nog, ki jih pogosto opredeljujemo kot "žigosanje" hoje (noga je močno spuščena s celotnim podplatom na tla); v skrajnih primerih je hoja praviloma nemogoča zaradi izgube globoke občutljivosti, kar zlahka odkrijemo s pregledom mišično-sklepnega čuta. Značilnost občutljive ataksije je njena korekcija z vidom. Rombergov test temelji na tem: ko so oči zaprte, se senzorična ataksija močno poveča. Včasih z zaprtimi očmi zaznamo psevdoatetozo v naprej iztegnjenih rokah.

Glavni razlogi: Občutljiva ataksija ni značilna samo za poškodbe zadnjih stebrov, temveč tudi za druge ravni globoke občutljivosti (periferni živec, hrbtna korenina, možgansko deblo itd.). Zato je občutljiva ataksija opažena v sliki bolezni, kot so polinevropatija ("periferni pseudotabes"), funikularna mieloza, tabes dorsalis, zapleti zdravljenja z vinkristinom; paraproteinemija; paraneplastični sindrom itd.)

Pri vestibularnih motnjah je ataksija manj izrazita in se bolj kaže v nogah (opotanje pri hoji in stoji), zlasti v mraku. Hudo poškodbo vestibularnega sistema spremlja podrobna slika kompleksa vestibularnih simptomov (sistemska omotica, spontani nistagmus, vestibularna ataksija, avtonomne motnje). Blage vestibularne motnje (vestibulopatija) se kažejo le z vestibularno intoleranco na stres, ki pogosto spremlja nevrotične motnje. Pri vestibularni ataksiji ni cerebelarnih znakov in okvare mišično-sklepnega čuta.

Glavni razlogi: kompleks vestibularnih simptomov je značilen za poškodbe vestibularnih prevodnikov na kateri koli ravni (cerumen čepi v zunanjem sluhovodu, labirintitis, Menierova bolezen, akustični nevrom, multipla skleroza, degenerativne lezije možganskega debla, siringobulbija, vaskularne bolezni, zastrupitve, vključno z drogami). , kranialna možganska poškodba, epilepsija itd.). Nekakšna vestibulopatija običajno spremlja psihogena kronična nevrotična stanja. Za diagnozo je pomembna analiza pritožb vrtoglavice in spremljajočih nevroloških manifestacij.

"Hemiparetična" hoja

Hemiparetična hoja se kaže z iztegovanjem in obkrožanjem noge (roka je upognjena v komolčnem sklepu) v obliki "mežikanja" hoje. Pri hoji je paretična noga krajši čas izpostavljena telesni teži kot zdrava noga. Opazimo cirkumdukcijo (krožno gibanje noge): noga se v kolenskem sklepu z rahlo plantarno fleksijo stopala iztegne in izvaja krožno gibanje navzven, medtem ko telo rahlo odstopi v nasprotni smeri; homolateralna roka izgubi nekaj svojih funkcij: upognjena je v vseh sklepih in pritisnjena ob telo. Če pri hoji uporabljamo palico, jo uporabljamo na zdravi strani telesa (za katero se pacient skloni in nanjo prenese svojo težo). Pri vsakem koraku pacient dvigne medenico, da dvigne zravnano nogo od tal in jo s težavo premakne naprej. Manj pogosto je hoja motena s tipom "trojnega skrajšanja" (fleksija v treh sklepih noge) z značilnim dvigom in padcem medenice na strani paralize z vsakim korakom. Pridruženi simptomi: šibkost v prizadetih okončinah, hiperrefleksija, patološki znaki na stopalih.

Noge so običajno iztegnjene v kolenskih in skočnih sklepih. Hoja je počasna, noge "švigajo" po tleh (temu primerno se obrabijo podplati čevljev), včasih se s križanjem premikajo kot škarje (zaradi povečanega tonusa adduktorjev stegna), na prstih in z rahlim zvitjem prstov na nogah (»golobji« prsti). Ta vrsta motenj hoje je običajno posledica bolj ali manj simetrične dvostranske poškodbe piramidnih traktov na kateri koli ravni.

Glavni razlogi: Paraspastična hoja se najpogosteje opazi v naslednjih okoliščinah:

Multipla skleroza (značilna spastično-ataktična hoja)
Lacunarno stanje (pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali drugimi dejavniki tveganja za vaskularne bolezni; pogosto pred epizodami manjših ishemičnih žilnih kapi, ki jih spremljajo psevdobulbarni simptomi z okvaro govora in svetlimi refleksi oralne avtomatike, hoja z majhnimi koraki, piramidni znaki).
Po poškodbi hrbtenjače (anamneza, stopnja senzoričnih motenj, motnje urina). Littlejeva bolezen (posebna oblika cerebralne paralize; simptomi bolezni so prisotni že od rojstva, obstaja zaostanek v motoričnem razvoju, a normalen intelektualni razvoj; pogosto le selektivna prizadetost okončin, predvsem spodnjih, s škarjastimi gibi. s prekrižanimi nogami med hojo). Družinska spastična spinalna paraliza (dedna počasi napredujoča bolezen, simptomi se pogosto pojavijo v tretjem desetletju življenja). Pri cervikalni mielopatiji pri starejših mehanska kompresija in vaskularna insuficienca cervikalne hrbtenjače pogosto povzročita paraspastično (ali spastično-ataktično) hojo.

Kot posledica redkih, delno reverzibilnih stanj, kot so hipertiroidizem, portokavalna anastomoza, latirizem, poškodba zadnjih stebrov (s pomanjkanjem vitamina B12 ali kot paraneoplastični sindrom), adrenoleukodistrofija.

Intermitentna paraspastična hoja se redko opazi v sliki "intermitentne spinalne klavdikacije".

Paraspastično hojo včasih posnema distonija spodnjih okončin (zlasti pri tako imenovani dopa-responzivni distoniji), kar zahteva sindromsko diferencialno diagnozo.

Spastično-ataktična hoja

Pri tej motnji hoje se značilni paraspastični hoji doda jasna ataksična komponenta: neuravnoteženi gibi telesa, rahla hiperekstenzija v kolenskem sklepu, nestabilnost. Ta slika je značilna, skoraj patognomonična za multiplo sklerozo.

Glavni razlogi: opaziti ga je mogoče tudi pri subakutni kombinirani degeneraciji hrbtenjače (funikularna mieloza), Friedreichovi bolezni in drugih boleznih, ki vključujejo cerebelarni in piramidni trakt.

Hipokinetična hoja

Za to vrsto hoje so značilni počasni, togi gibi nog z zmanjšano ali odsotnostjo kooperativnih gibov rok in napeta drža; težave pri začetku hoje, skrajšanje koraka, "šviganje", težki obrati, označevanje časa pred začetkom gibanja in včasih "pulzijski" pojavi.

Najbolj pogosto etiološki dejavniki Ta vrsta hoje vključuje:

Hipokinetično-hipertenzivni ekstrapiramidni sindromi, zlasti sindrom parkinsonizma (pri katerem je prisotna rahla fleksorna drža; med hojo ni prijaznih gibov rok; okorelost, obraz podoben maski, tih monoton govor in druge manifestacije hipokinezije, tremor v mirovanju, opažen je tudi pojav zobatih koles; počasna hoja, "šviganje", togost, s skrajšanim korakom; možni so "pulzirajoči" pojavi pri hoji).
Drugi hipokinetični ekstrapiramidni in mešani sindromi, vključno s progresivno supranuklearno paralizo, olivo-ponto-cerebelarno atrofijo, Shy-Dragerjevim sindromom, strio-nigralno degeneracijo (sindromi "parkinsonizma plus"), Binswangerjevo boleznijo, vaskularnim "parkinsonizmom spodnje polovice telesa" ." V lakunarnem stanju je lahko tudi hoja tipa "marche a petits pas" (majhni kratki nepravilni koraki) v ozadju psevdobulbarne paralize z motnjami požiranja, motnjami govora in motoričnimi sposobnostmi, podobnimi Parkinsonovi. "Marche a petits pas" lahko opazimo tudi na sliki normalnega tlačnega hidrocefalusa.
Akinetično-rigidni sindrom in temu primerna hoja sta možna pri Pickovi bolezni, kortikobazalni degeneraciji, Creutzfeldt-Jakobovi bolezni, hidrocefalusu, tumorju čelnega režnja, juvenilni Huntingtonovi bolezni, Wilson-Konovalovi bolezni, posthipoksični encefalopatiji, nevrosifilisu in nekaterih drugih redkejših boleznih.

Pri mladih bolnikih se lahko torzijska distonija včasih začne z nenavadno, napeto, togo hojo zaradi distoničnega hipertoničnosti v nogah.

Sindrom stalno aktivnih mišičnih vlaken (Isaacsov sindrom) najpogosteje opazimo pri mladih bolnikih. Nenavadna napetost vseh mišic (predvsem distalnih), vključno z antagonisti, blokira hojo, pa tudi vse druge gibe (armadillo hoja)

Depresijo in katatonijo lahko spremlja hipokinetična hoja.

Apraksija pri hoji

Za apraksijo hoje je značilna izguba ali zmanjšanje sposobnosti pravilne uporabe nog med hojo v odsotnosti senzoričnih, cerebelarnih in paretičnih manifestacij. Ta vrsta hoje se pojavi pri bolnikih z obsežno poškodbo možganov, zlasti čelnih režnjev. Nekaterih gibov pacient ne more posnemati z nogami, čeprav so določeni avtomatski gibi ohranjeni. Sposobnost dosledne sestave gibov med »dvonožno« hojo se zmanjša. To vrsto hoje pogosto spremljajo perseveracija, hipokinezija, togost in včasih gegenhalten, pa tudi demenca ali urinska inkontinenca.

Različica apraksije pri hoji je tako imenovana aksialna apraksija pri Parkinsonovi bolezni in vaskularnem parkinsonizmu; disbazija pri hidrocefalusu normalnega tlaka in drugih boleznih, ki vključujejo frontalno-subkortikalne povezave. Opisan je bil tudi sindrom izolirane apraksije hoje.

Idiopatska senilna disbazija

Ta oblika disbazije (»starejša hoja«, »senilna hoja«) se kaže z rahlo skrajšanim počasnim korakom, blago posturalno nestabilnostjo in zmanjšanjem kooperativnih gibov rok v odsotnosti drugih nevroloških motenj pri starejših in starih ljudeh. . Ta disbazija temelji na kompleksu dejavnikov: večkratni senzorični izpadi, starostne spremembe v sklepih in hrbtenici, poslabšanje vestibularnih in posturalnih funkcij itd.

Idiopatska progresivna zmrzovalna disbazija

»Zmrzovalna disbazija« je pogosto opažena pri predstavitvi Parkinsonove bolezni; Manj pogosta je pri multiinfarktnih (lakunarnih) stanjih, multisistemski atrofiji in hidrocefalusu z normalnim tlakom. Vendar so bili opisani starejši bolniki, pri katerih je "zmrzniška disbazija" edina nevrološka manifestacija. Stopnja zmrzovanja se spreminja od nenadnih motoričnih blokad pri hoji do popolne nezmožnosti začeti hoditi. Biokemijske preiskave krvi, cerebrospinalne tekočine ter CT in MRI kažejo normalno sliko, z izjemo v nekaterih primerih blage kortikalne atrofije.

Drsalčeva hoja pri idiopatski ortostatski hipotenziji

To hojo opazimo tudi pri Shy-Dragerjevem sindromu, pri katerem periferna avtonomna odpoved (predvsem ortostatska hipotenzija) postane ena vodilnih kliničnih manifestacij. Kombinacija parkinsonskih simptomov, piramidnih in cerebelarnih znakov vpliva na značilnosti hoje teh bolnikov. V odsotnosti cerebelarne ataksije in hudega parkinsonizma bolniki poskušajo prilagoditi hojo in držo telesa ortostatskim spremembam hemodinamike. Premikajo se s širokimi, rahlo bočnimi hitrimi koraki na rahlo pokrčenih nogah v kolenih, s trupom nagnjenim nizko naprej in glavo navzdol (»drža drsalca«).

"Peronealna" hoja

Peronealna hoja - enostransko (pogosteje) ali dvostransko korakanje. Stopničasta hoja se razvije s tako imenovanim padcem stopala in je posledica šibkosti ali paralize dorzofleksije (hrbtne fleksije) stopala in (ali) prstov. Bolnik med hojo "vleče" stopalo ali pa ga, poskuša kompenzirati spuščanje stopala, dvigne čim višje, da ga dvigne od tal. Tako opazimo povečano fleksijo v kolčnih in kolenskih sklepih; noga se vrže naprej in pade na peto ali celotno stopalo z značilnim tleskanjem. Faza opore pri hoji se skrajša. Bolnik ne more stati na petah, lahko pa stoji in hodi po prstih.

Najpogostejši razlog enostranska pareza ekstenzorjev stopala je disfunkcija peronealnega živca (kompresivna nevropatija), ledvena pleksopatija, redko poškodba korenin L4 in predvsem L5, kot pri herniji medvretenčne ploščice (»vertebralna peronealna paraliza«). Dvostransko parezo ekstenzorjev stopala z dvostranskim "stopanjem" pogosto opazimo pri polinevropatiji (opažene so parestezije, senzorične motnje, kot so nogavice, odsotnost ali zmanjšanje Ahilovih refleksov), s peronealno mišično atrofijo Charcot-Marie-Tooth - dedno boleznijo tri vrste (visoki stopalni loki, atrofija mišic spodnjega dela noge (štorklje noge), odsotnost Ahilovega refleksa, senzorične motnje so manjše ali odsotne), s spinalno mišično atrofijo - (pri kateri parezo spremlja atrofija drugih mišic, počasno napredovanje, fascikulacije, odsotnost senzoričnih motenj) in z nekaterimi distalnimi miopatijami (scapulo-peronealni sindromi), zlasti pri Steinert-močni atten-Gibbovi distrofični miotoniji.

Podobna slika motnje hoje se razvije, če sta prizadeti obe distalni veji ishiadičnega živca ("padec stopala").

Hoja s hiperekstenzijo kolenskega sklepa

Pri paralizi ekstenzorja kolena opazimo hojo z enostransko ali dvostransko hiperekstenzijo kolenskega sklepa. Paraliza ekstenzorjev kolena (kvadriceps femoris) vodi do hiperekstenzije pri podpiranju noge. Kadar je oslabelost dvostranska, sta obe nogi med hojo hiperekstendirani v kolenskih sklepih; sicer lahko prenašanje teže z noge na nogo povzroči spremembe v kolenskih sklepih. Spust po stopnicah se začne s paretično nogo.

Vzroki enostranske pareze vključujejo poškodbe femoralnega živca (izguba kolenskega refleksa, oslabljena občutljivost v območju inervacije n. safene) in poškodbe ledvenega pleksusa (simptomi podobni tistim pri poškodbi femoralnega živca, vendar abduktor vključene pa so tudi mišice iliopsoas). Najpogostejši vzrok dvostranske pareze je miopatija, zlasti progresivna Duchennova mišična distrofija pri dečkih, pa tudi polimiozitis.

"Račja" hoja

Pareza (ali mehanska odpoved) mišic abduktorjev stegna, to je abduktorjev kolka (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) povzroči nezmožnost držanja medenice vodoravno glede na nosilno nogo. . Če je pomanjkljivost le delna, potem lahko hiperekstenzija trupa proti podporni nogi zadostuje za premik težišča in prepreči distorzijo medenice. To je tako imenovana Duchennova šepavost, pri obojestranskih motnjah pride do nenavadne "valjajoče" hoje (bolnik se zdi, kot da vabi z ene noge na drugo, "račja" hoja). Pri popolni ohromelosti abduktorjev kolka zgoraj opisani prenos težišča ne zadostuje več, kar vodi do poševnosti medenice pri vsakem koraku v smeri gibanja noge – tako imenovana Trendelenburgova šepavost.

Enostransko paralizo ali insuficienco abduktorja kolka lahko povzroči poškodba zgornjega glutealnega živca, včasih kot posledica intramuskularne injekcije. Tudi v nagnjenem položaju je premalo moči za zunanjo abdukcijo prizadete noge, vendar ni senzoričnih motenj. Podobno pomanjkljivost najdemo pri enostranskem prirojenem ali posttravmatskem izpahu kolka ali pooperativni (protetični) poškodbi abduktorjev kolka. Obojestranska pareza (ali insuficienca) je običajno posledica miopatije, predvsem progresivna mišična distrofija, oz dvostranski prirojeni izpah kolka.

Hoja z izrazito lordozo v ledvenem delu

Če so prizadeti ekstenzorji kolka, predvsem m. gluteus maximus, potem postane plezanje po stopnicah možno šele, ko se gibanje začne z zdravo nogo, pri spuščanju po stopnicah pa gre najprej prizadeta noga. Hoja po ravnem je motena praviloma le pri obojestranski oslabelosti m. gluteus maximus; takšni bolniki hodijo z ventralno nagnjeno medenico in povečano ledveno lordozo. Z enostransko parezo m. gluteus maximus, je nemogoče premakniti prizadeto nogo nazaj, tudi v proniranem položaju.

Razlog Vedno (redko) pride do poškodbe spodnjega glutealnega živca, na primer zaradi intramuskularne injekcije. Dvostranska pareza m. gluteus maximus najpogosteje najdemo pri progresivni obliki mišične distrofije medeničnega obroča in Duchennovi obliki.

Občasno se v literaturi omenja tako imenovani lumbalno-femoralni sindrom rigidnosti ekstenzije, ki se kaže kot refleksne motnje mišičnega tonusa ekstenzorjev hrbta in nog. V pokončnem položaju ima bolnik fiksno, rahlo izraženo lordozo, včasih s stransko ukrivljenostjo. Glavni simptom je "deska" ali "ščit": v ležečem položaju s pasivnim dvigom iztegnjenih nog z obema stopaloma bolnik nima fleksije v kolčnih sklepih. Sunkovito hojo spremlja kompenzatorna torakalna kifoza in nagib glave naprej ob prisotnosti togosti vratnih ekstenzorskih mišic. Sindrom bolečine ni vodilni v klinični sliki in je pogosto nejasne, neuspešne narave. Pogost vzrok sindroma: fiksacija duralne vrečke in filum terminale s cikatricialnim adhezivnim procesom v kombinaciji z osteohondrozo zaradi displazije ledvene hrbtenice ali s tumorjem hrbtenice na cervikalni, torakalni ali ledveni ravni. Po kirurški mobilizaciji duralne vreče pride do regresije simptomov.

Hiperkinetična hoja

Hiperkinetično hojo opazimo pri različnih vrstah hiperkineze. Sem spadajo bolezni, kot so Sydenhamova horea, Huntingtonova horea, generalizirana torzijska distonija (kamelja hoja), aksialni distonični sindromi, psevdoekspresivna distonija in distonija stopal. Redkejši vzroki za okvaro hoje so mioklonus, tremor trupa, ortostatski tremor, Tourettov sindrom in tardivna diskinezija. V teh pogojih so gibi, potrebni za normalno hojo, nenadoma prekinjeni z nehotnimi, neenakomernimi gibi. Razvije se čudna ali "plesna" hoja. (Ta hoja pri Huntingtonovi horeji včasih izgleda tako čudno, da lahko spominja na psihogeno disbazijo). Bolniki se morajo nenehno boriti proti tem motnjam, da se namensko gibljejo.

Motnje hoje pri duševni zaostalosti

Ta vrsta disbazije je problem, ki še ni dovolj raziskan. Nerodno stanje s preveč upognjeno ali zravnano glavo, pretenciozen položaj rok ali nog, nerodni ali nenavadni gibi - vse to pogosto najdemo pri otrocih z duševno zaostalostjo. V tem primeru ni motenj propriocepcije, pa tudi cerebelarnih, piramidnih in ekstrapiramidnih simptomov. Številne motorične sposobnosti, razvite v otroštvu, so odvisne od starosti. Očitno so nenavadne motorične sposobnosti, vključno s hojo, pri duševno zaostalih otrocih povezane z zapoznelim zorenjem psihomotorične sfere. Izključiti je treba stanja, povezana z duševno zaostalostjo: cerebralno paralizo, avtizem, epilepsijo itd.

Hoja (in drugo psihomotorično vedenje) pri napredovali demenci

Disbazija pri demenci odraža popolno okvaro sposobnosti organiziranja, namenskega in ustreznega delovanja. Takšni bolniki začnejo pritegniti pozornost s svojimi neorganiziranimi motoričnimi sposobnostmi: bolnik stoji v nerodnem položaju, meri čas, se vrti, ne more namensko hoditi, sedeti in ustrezno gestikirati (razpad "govorice telesa"). V ospredje pridejo nemirni, kaotični gibi; bolnik je videti nemočen in zmeden.

Hoja se lahko bistveno spremeni pri psihozah, zlasti pri shizofreniji (motorika "shuttle", gibi v krogu, teptanje in drugi stereotipi v nogah in rokah med hojo) in obsesivno-kompulzivnih motnjah (rituali med hojo).

Psihogene motnje hoje različnih vrst

Obstajajo motnje hoje, pogosto podobne zgoraj opisanim, vendar se razvijajo (najpogosteje) v odsotnosti stalne organske poškodbe živčnega sistema. Psihogene motnje hoje se pogosto začnejo akutno in jih izzove čustvena situacija. V svojih manifestacijah so spremenljive. Lahko jih spremlja agorafobija. Značilna je prevlada žensk.

Ta hoja je pogosto videti čudna in jo je težko opisati. Vendar pa nam skrbna analiza ne omogoča, da bi ga uvrstili med znane primere zgoraj omenjenih vrst disbazije. Pogosto je hoja zelo slikovita, ekspresivna ali izjemno nenavadna. Včasih prevladuje podoba padanja (astasia-abasia). Pacientovo celotno telo odseva dramatičen klic na pomoč. Med temi grotesknimi, nekoordiniranimi gibi se zdi, da bolniki občasno izgubijo ravnotežje. Vendar se lahko vedno držijo pokonci in se izognejo padcu iz kakršnega koli nerodnega položaja. Ko je pacient v javnosti, lahko njegova hoja pridobi celo akrobatske značilnosti. Obstajajo tudi precej značilni elementi psihogene disbazije. Bolnik, na primer, ki kaže ataksijo, pogosto hodi, "prepleta" noge ali, če kaže parezo, "vleče" nogo, jo "vleče" po tleh (včasih se dotika tal s hrbtiščem palca in stopala). ). Toda psihogena hoja lahko včasih navzven spominja na hojo hemipareze, parapareze, cerebelarnih bolezni in celo parkinsonizma.

Praviloma so prisotne druge konverzijske manifestacije, ki so izjemno pomembne za diagnozo, in lažni nevrološki znaki (hiperrefleksija, psevdosimptom Babinskega, psevdoataksija itd.). Klinične simptome je treba oceniti celovito, pri vsakem takem primeru pa je zelo pomembno, da se podrobno pogovorimo o verjetnosti resničnih distoničnih, cerebelarnih ali vestibularnih motenj hoje. Vsi lahko včasih povzročijo neredne spremembe v hoji brez dovolj jasnih znakov organske bolezni. Distonične motnje hoje pogosteje kot druge lahko spominjajo na psihogene motnje. Znanih je veliko vrst psihogene disbazije in predlagane so bile celo njihove klasifikacije. Diagnoza psihogenih gibalnih motenj mora vedno potekati po pravilu njihove pozitivne diagnoze in izključitve organske bolezni. Koristno je uporabiti posebne teste (Hooverjev test, šibkost sternokleidomastoidne mišice in drugi). Diagnozo potrdi učinek placeba ali psihoterapije. Klinična diagnoza te vrste disbazije pogosto zahteva posebne klinične izkušnje.

Psihogene motnje hoje redko opazimo pri otrocih in starejših

Disbazija mešanega izvora

Pogosto obstajajo primeri kompleksne disbazije v ozadju nekaterih kombinacij nevroloških sindromov (ataksija, piramidni sindrom, apraksija, demenca itd.). Takšne bolezni vključujejo cerebralno paralizo, multiplo sistemsko atrofijo, Wilson-Konovalovo bolezen, progresivno supranuklearno paralizo, toksične encefalopatije, nekatere spinocerebelarne degeneracije in druge. Pri takšnih bolnikih ima hoja značilnosti več nevroloških sindromov hkrati, zato je v vsakem posameznem primeru potrebna skrbna klinična analiza, da se oceni prispevek vsakega od njih k manifestacijam disbazije.

Jatrogena disbazija

Jatrogeno disbazijo opazimo med zastrupitvijo z drogami in je pogosto ataksične ("pijane") narave, predvsem zaradi vestibularnih ali (redkeje) cerebelarnih motenj.

Včasih takšno disbazijo spremljata omotica in nistagmus. Najpogosteje (vendar ne izključno) disbazijo povzročajo psihotropna in antikonvulzivna (zlasti difenin) zdravila.

Disbazija zaradi bolečine (antalgija)

Kadar se pri hoji pojavi bolečina, se ji bolnik poskuša izogniti tako, da spremeni ali skrajša najbolj bolečo fazo hoje. Kadar je bolečina enostranska, prizadeta noga nosi težo krajši čas. Bolečina se lahko pojavi na določeni točki pri vsakem koraku, lahko pa je prisotna skozi celotno dejanje hoje ali pa se postopoma zmanjša z neprekinjeno hojo. Motnje hoje, ki jih povzročajo bolečine v nogah, se navzven najpogosteje kažejo kot »šepanje«.

Intermitentna klavdikacija je izraz, ki se uporablja za opis bolečine, ki se pojavi le pri prehodu določene razdalje. V tem primeru je bolečina posledica arterijske insuficience. Ta bolečina se redno pojavlja pri hoji po določeni razdalji, postopoma se povečuje in se sčasoma pojavi na krajših razdaljah; pojavi se hitreje, če bolnik hitro pleza ali hodi. Bolečina povzroči, da bolnik preneha, vendar izgine po kratkem času počitka, če bolnik ostane stoječ. Bolečina je najpogosteje lokalizirana v predelu spodnjega dela noge. Tipičen vzrok je stenoza ali okluzija krvnih žil v zgornjem delu stegna (tipična anamneza, vaskularni dejavniki tveganja, odsotnost pulza na stopalu, šum nad proksimalnimi krvnimi žilami, brez drugih vzrokov za bolečino, včasih senzorične motnje tipa nogavice). V takšnih okoliščinah lahko pride do dodatne bolečine v perineumu ali stegnu, ki jo povzroči okluzija medeničnih arterij; takšno bolečino je treba razlikovati od išiasa ali procesa, ki prizadene cauda equina.

Klavdikacija Cauda equina (kavdogena) je izraz, ki se uporablja za opis bolečine zaradi stiskanja korenin, ki se pojavi po hoji na različnih razdaljah, zlasti pri spuščanju. Bolečina je posledica utesnitve korenin kavde ekvine v ozkem hrbteničnem kanalu na ledvenem nivoju, ko dodatek spondiloznih sprememb povzroči še večjo zožitev kanala (stenoza kanala). Zato se tovrstna bolečina najpogosteje pojavlja pri starejših bolnikih, predvsem moških, lahko pa tudi pri mladih. Glede na patogenezo te vrste bolečine so opazovane motnje običajno dvostranske, radikularne narave, predvsem v posteriornem perineumu, zgornjem delu stegna in spodnjem delu noge. Bolniki tožijo tudi o bolečinah v hrbtu in bolečinah pri kihanju (Naffzigerjev znak). Bolečina med hojo povzroči, da se bolnik ustavi, vendar običajno ne izgine popolnoma, če bolnik stoji. Olajšanje se pojavi, ko se položaj hrbtenice spremeni, na primer pri sedenju, ostrem upognjenju naprej ali celo čepenju. Radikularna narava motenj postane še posebej očitna, če gre za streljajočo naravo bolečine. Žilnih bolezni ni; radiografija razkriva zmanjšanje sagitalne velikosti hrbteničnega kanala v ledvenem delu; mielografija kaže kršitev prehoda kontrasta na več ravneh. Običajno je možna diferencialna diagnoza ob upoštevanju značilne lokacije bolečine in drugih značilnosti.

Bolečina v ledvenem predelu pri hoji je lahko manifestacija spondiloze ali poškodbe medvretenčnih ploščic (zgodovina akutne bolečine v hrbtu, ki seva vzdolž ishiadičnega živca, včasih odsotnost Ahilovega refleksa in pareza mišic, ki jih inervira ta živec). Bolečina je lahko posledica spondilolisteze (delni izpah in »zdrs« lumbosakralnih segmentov). Lahko je posledica ankilozirajočega spondilitisa (Bechterewove bolezni) itd. Rentgenski žarki ledvene hrbtenice ali MRI pogosto pojasnijo diagnozo. Bolečina zaradi spondiloze in patologije medvretenčne ploščice se pogosto poveča pri dolgotrajnem sedenju ali neudobni drži, lahko pa se zmanjša ali celo izgine pri hoji.

Bolečine v kolku in dimljah so običajno posledica artroze kolčnega sklepa. Prvih nekaj korakov povzroči močno povečanje bolečine, ki se postopoma zmanjšuje, ko nadaljujete s hojo. Redkeje opazimo psevdoradikularno obsevanje bolečine vzdolž noge, moteno notranjo rotacijo kolka, ki povzroča bolečino in občutek globokega pritiska v femoralnem trikotniku. Ko pri hoji uporabljamo palico, jo položimo na stran nasproti bolečine, da telesno težo prenesemo na zdravo stran.

Včasih se med hojo ali po daljšem stanju lahko pojavi bolečina v dimeljskem predelu zaradi poškodbe ilioingvinalnega živca. Slednja je redko spontana in je pogosteje povezana s kirurškimi posegi (lumbotomija, apendektomija), pri katerih se zaradi kompresije poškoduje ali razdraži živčno deblo. Ta razlog potrjujejo anamneza kirurških posegov, izboljšanje fleksije kolka, najhujša bolečina v predelu dveh prstov medialno od anteriorne superiorne iliakalne hrbtenice, senzorične motnje v iliakalni regiji in skrotumu ali velikih sramnih ustnicah.

Pekoča bolečina vzdolž zunanje strani stegna je značilna za meralgijo parestetiko, ki redko povzroči spremembo hoje.

Lokalna bolečina v predelu dolgih cevastih kosti, ki se pojavi pri hoji, naj povzroči sum na prisotnost lokalnega tumorja, osteoporoze, Pagetove bolezni, patoloških zlomov itd. Za večino teh stanj, ki jih je mogoče zaznati s palpacijo (bolečina na palpacijo) ali rentgenskim slikanjem, so značilne tudi bolečine v hrbtu. Bolečina vzdolž sprednje površine spodnjega dela noge se lahko pojavi med ali po dolgi hoji ali drugi prekomerni napetosti mišic spodnjega dela noge, pa tudi po akutni okluziji žil v nogi, po operaciji na spodnjem udu. Bolečina je manifestacija arterijske insuficience mišic sprednjega dela noge, znana kot anteriorni tibialni arteriopatski sindrom (močna naraščajoča boleča oteklina; bolečina zaradi stiskanja sprednjih delov noge; izginotje pulziranja v dorzalni arteriji stopalo; pomanjkanje občutljivosti na hrbtišču stopala v območju globoke veje peronealnega živca; pareza mišice extensor digitorum in extensor pollicis brevis), kar je različica mišičnega kompartment sindroma.

Še posebej pogoste so bolečine v stopalu in prstih. Večino primerov povzročajo deformacije stopal, kot so ploska stopala ali široka stopala. Ta bolečina se običajno pojavi po hoji, po stanju v čevljih s trdimi podplati ali po nošenju težkih predmetov. Tudi po kratki hoji lahko petni trn povzroči bolečino v peti in povečano občutljivost na pritisk na plantarni površini pete. Kronični tendonitis Ahilove tetive se poleg lokalne bolečine kaže kot otipljiva zadebelitev tetive. Bolečino v sprednjem delu stopala opazimo pri Mortonovi metatarzalgiji. Vzrok je psevdonevrom interdigitalnega živca. Bolečina se na začetku pojavi le po daljši hoji, kasneje pa se lahko pojavi po kratkih epizodah hoje in celo v mirovanju (bolečina je lokalizirana distalno med glavicama III-IV ali IV-V metatarzalnih kosti; pojavi se tudi, ko glave metatarzalnih kosti so stisnjene ali premaknjene glede na drugo; pomanjkanje občutljivosti na kontaktnih površinah prstov; izginotje bolečine po lokalni anesteziji v proksimalnem medtarzalnem prostoru).

Pri sindromu tarzalnega tunela lahko opazimo dovolj intenzivno bolečino na plantarni površini stopala, ki prisili ustaviti hojo (običajno z dislokacijo ali zlomom gležnja se pojavi bolečina za medialnim maleolom, parestezija ali izguba občutljivosti na plantarna površina stopala, suha in tanjšana koža, pomanjkanje znojenja na podplatu, nezmožnost abdrakcije prstov v primerjavi z drugo nogo). Nenaden pojav visceralne bolečine (angina pektoris, bolečine zaradi urolitiaze itd.) lahko vpliva na hojo, jo bistveno spremeni in celo povzroči prekinitev hoje.

Paroksizmalne motnje hoje

Periodično disbazijo lahko opazimo pri epilepsiji, paroksizmalnih diskinezijah, periodični ataksiji, pa tudi pri psevdoepileptičnih napadih, hiperekpleksiji in psihogeni hiperventilaciji.

Nekateri epileptični avtomatizmi vključujejo ne le gestikulacijo in določena dejanja, ampak tudi hojo. Poleg tega so znane oblike epileptičnih napadov, ki jih izzove samo hoja. Ti napadi včasih spominjajo na paroksizmalne diskinezije ali apraksijo hoje.

Paroksizmalne diskinezije, ki se začnejo med hojo, lahko povzročijo disbazijo, zaustavitev, padec pacienta ali dodatne (prisilne in kompenzacijske) gibe med nadaljevanjem hoje.

Periodična ataksija povzroči periodično cerebelarno disbazijo.

Psihogena hiperventilacija pogosto ne povzroča samo lipotimičnih stanj in omedlevice, ampak tudi izzove tetanične konvulzije ali izrazite motorične motnje, vključno s periodično psihogeno disbazijo.

Hiperekpleksija lahko povzroči motnje hoje in v hujših primerih padce.

Miastenija gravis včasih povzroči občasno šibkost nog in disbazijo.

Koraki so po eni strani običajno vsakodnevno gibanje, po drugi strani pa kompleksen proces delovanja centralnega živčnega sistema, možganov, mišic, skeletnega sistema, organov vida in notranjega ušesa. Toda včasih se začnejo motnje hoje. Ugotovimo, zakaj se zgodijo. Začnimo pa s simptomi, za katere se morate posvetovati s strokovnjakom.

simptomi

Motnje hoje znanstveno imenujemo disbazija. Izraža se v naslednjih simptomih:

težave pri vzpenjanju po stopnicah;
zavoji so težki;
trzanje, pomanjkanje zaupanja v noge;
reden pojav občutka lesenih mišic;
nenehno spotikanje, padanje in trki z okoljem;
izrazita fizična izčrpanost, ki povzroči mišično oslabelost.
nemogoče je normalno upogniti sklepe.

Zdaj pa poglejmo glavne vzroke te bolezni.

Vzroki

Disbazijo lahko povzročijo različne bolezni, od katerih nekatere niso povezane z mišično-skeletnim sistemom.

Običajno je identificirati 2 glavna razloga za motnje hoje:

določena z anatomijo človeškega telesa;
ki jih povzroča nevrologija.

Anatomski razlogi vključujejo:

neravne noge;
sindrom bolečine;
anteverzijo stegnenice.

Nevrološki vključujejo:

poslabšanje krvnega obtoka v možganih;
periferna nevropatija;
motnje v delovanju malih možganov;
paraliza peronealnega živca;
cerebralna paraliza;
Parkinsonova bolezen;
skleroza;
motnje v čelnem režnju možganov.

Pomembno! Najpogostejši vzrok disbazije so različne bolezni centralnega živčnega sistema. Pogosto so posledica nenadzorovanega uživanja pomirjeval, alkoholnih pijač in mamil.

Včasih je disbazija povezana s pomanjkanjem vitaminov skupine B, zlasti B 12. Če jih v telesu ni dovolj, noge in roke otrple, ravnovesje je porušeno.

Težave s stabilnostjo in izgubo občutka v rokah in nogah se pojavljajo tudi pri sladkornih bolnikih.

Pri starejših slabovidnih se lahko hoja poslabša. Treba je razumeti, da govorimo o močni stopnji kratkovidnosti.

Motnje hoje so lahko povezane tudi z okužbami v notranjem ušesu. Povzročajo izgubo ravnotežja.

Vrste

Na splošno koncept disbazije pomeni motnje hoje pri boleznih, ki se pojavijo na različnih ravneh mišično-skeletnega sistema. Disbazija se lahko kaže na različne načine. Toda njegove manifestacije je še vedno mogoče strukturirati.

Razdeljen je na naslednje vrste:

ataksična;
hemiparetično;
parasimpatik;
spastično-ataktično;
hipokinetično;
apraksija (frontalna disbazija);
idiopatska senilna disbazija;
peronealna hoja;
"račja" hoja;
disbazija pri boleznih mišično-skeletnega sistema;
motnje gibanja zaradi duševne prizadetosti, psihogene motnje, epilepsija.

Dodatne informacije. Koncept astazije-abazije se pogosto uporablja za označevanje nevroloških bolezni. To pomeni, da imate težave z ravnotežjem in hojo hkrati.

Oglejmo si podrobneje nekatere vrste disbazije.

Hemiplegična hoja značilnost spastične hemipareze. V naprednih situacijah je deformiran položaj rok in nog, in sicer se rama obrne navznoter, preostali del roke od komolca do konic prstov pa je upognjen, noga pa je, nasprotno, upognjena. pri kolenu. Gibanje poškodovane noge se začne z abdukcijo kolka in krožnim gibanjem, medtem ko je telo usmerjeno v drugo smer.

Pri enostavnejših različicah bolezni je roka v normalnem položaju, pri premikanju pa ostane statična. Bolniku je težko upogniti nogo, medtem ko je obrnjena navzven. Ta hoja pogosto ostane kot posledica možganske kapi.

Paraparetska hoja značilno dejstvo, da je težko premikati spodnje okončine, obstaja napetost, kot pri hemiparezi se gibi izvajajo v krogu. Pri večini bolnikov se spodnje okončine križajo kot škarje.

To hojo pogosto najdemo pri težavah s hrbtenjačo in cerebralno paralizo pri otrocih.

"Petelin" hoja se izraža v nezadostnem, slabem delu stopala na zadnji strani. Pri premikanju celotno stopalo ali njegov del visi, zato mora oseba postaviti nogo višje, da se prsti ne dotikajo talne površine.

Okvara ene noge se pojavi pri radikulopatiji, stiskanju ishiadičnega ali peronealnega živca. Na dveh nogah - s polinevropatijo, pa tudi z radikulopatijo.

"Račja" hoja ki jih povzroča šibkost nekaterih mišic spodnjih okončin. Ta položaj je pogosto zaskrbljujoč pri miopiji, poleg tega pa pri poškodbi nevromuskularne sinapse ali spinalne amiotrofije.

Zaradi velike šibkosti je težko dvigniti nogo od tal, to je mogoče storiti le z nagibanjem telesa; obračanje medenice zagotavlja gibanje noge naprej. Ta bolezen običajno prizadene obe nogi, zato se pri hoji zdi, da oseba pade na desno in nato na levo.

Kako popraviti račjo hojo (video)

Za podrobnejšo analizo hoje "raca" priporočamo ogled naslednjega videa. Podrobno preučuje vprašanje, kako popraviti "račjo" hojo.

Parkinsonska hoja se kaže v zgrbljenosti, noge in roke so pokrčene, pogosto je viden tremor (tresenje). Pred prvim korakom se sklonite naprej. Potem so na vrsti majhni, drteči koraki. Hkrati se hitrost gibanja nenehno povečuje, telo je pred nogami. Zaradi tega pacient nenehno pada.

Apraksična hoja značilna dvojnost. Po eni strani pacient zlahka izvaja gibe. Ko pa ga prosijo za kakršen koli gib, se dolgo ne more premakniti. To je posledica poškodbe čelnega režnja, zaradi česar je za bolnika težko načrtovati in izvajati številne gibe.

Koreoatezna hoja za katero je značilno, da odmerjeno, mirno hojo motijo nenadni, nehoteni gibi. Posledica je ohlapna hoja.

Za cerebelarna hoja Korak je preširok, medtem ko se hitrost in dolžina korakov nenehno spreminjata. Ta hoja se imenuje tudi pijana hoja.

Tak bolnik lahko izgubi ravnotežje pri spreminjanju položaja. Toda če zapre oči, lahko hodi. Hoja s to motnjo je lahko počasna ali hitra, vendar vedno z nepravilnim ritmom.

Če že govorimo o senzorična ataksija, potem je hoja z njim podobna malomožganski. Toda takoj, ko zaprete oči, bolnik takoj izgubi ravnotežje.

Vestibularna ataksija leži v dejstvu, da se človek nenehno vrti bodisi v desno bodisi v levo. Poleg tega se to dogaja tako med gibanjem kot v statičnih pogojih.

V obdobju histerije se zgodi naslednje. Bolnik dobro ohranja ravnotežje in gladko hodi, če ga kaj zmoti. Potem pa pride do demonstrativnega padca.

Diagnostika

Ker so vzroki disbazije zelo različni, boste morda potrebovali pomoč različnih strokovnjakov, kot so nevrolog, travmatolog, ortoped, otolaringolog, oftalmolog, kirurg. Začeti morate s terapevtom, ki bo zbral anamnezo in vas po potrebi napotil k specialistu za nadaljnje zdravljenje.