Dnevna količina urina je normalna za odrasle. Kakšna je normalna dnevna diureza pri odraslih?

Video na temo

Iz te epizode TV-oddaje Živite zdravo! z Eleno Malyshevo lahko ugotovite, kako brati rezultate urinskega testa:

Dnevna diureza je eden glavnih kazalnikov, ki se uporabljajo za ugotavljanje prisotnosti bolezni ledvic ali drugih organov. Za ugodne presnovne procese je priporočljivo piti 1,5-2 litra tekočine na dan.

Redno merjenje dnevne diureze omogoča določanje dnevne količine urina in se uporablja za oceno kakovosti filtracije posameznih snovi v 24-urnem obdobju.

Količina sproščene tekočine je običajno 1-2 litra. Diureza je neposredno sorazmerna s količino porabljene tekočine.

Prekomerno potenje, bruhanje in driska povzročajo zmanjšano izločanje urina, ker pride do dehidracije, ko je prisoten eden od teh simptomov.

Katere so vrste diureze?

Glede na to, koliko aktivnih osmotskih snovi (v nadaljnjem besedilu OM) vsebuje urin in koliko urina se izloči, ločimo naslednje vrste diureze:

• Osmotska diureza je sproščanje velike količine urina, za katero je značilna visoka vsebnost OM. Lahko se razvije kot posledica preobremenitve nefrona. snovi, ki so praviloma endogene ali eksogene narave.
• Antidiureza je izločanje majhne količine urina, za katero je značilen visok odstotek OM. Pogosto se pojavi pri dolgotrajnem pomanjkanju vode, pa tudi pri ostrem prehodu iz negibnega stanja v aktivno telesno vadbo. Lahko je posledica glomerulonefritisa ali nefrotskega sindroma, pa tudi abdominalne operacije, hude driske in bruhanja.
• Vodna diureza je izločanje urina, ki je hipoosmolarno. Pri ljudeh z dobrim zdravjem se lahko razvije zaradi zaužitja velikih količin tekočine. Najpogosteje opazimo pri bolnikih z diabetesom insipidusom, kroničnim alkoholizmom itd.

Diurezo lahko razdelimo tudi na dnevno in nočno. Za zdravo osebo je značilno naslednje razmerje dnevne in nočne diureze: 4:1.

Motnje diureze

Ob prisotnosti različnih bolezni se lahko količina izločenega urina razlikuje. Naslednja so možna odstopanja od diureze, ki se lahko pojavijo:

• poliurija. Pri tej bolezni se količina diureze v 24 urah poveča na tri litre v normalnih vodnih razmerah. Nanaša se na simptome bolezni, kot so diabetes insipidus in diabetes mellitus, bolezni obščitničnih žlez, za katere je značilno prekomerno sproščanje obščitničnega hormona s pojavom sindroma hiperkalcemije in drugih;
• Oligouria - količina izločenega urina je manjša od 400-500 ml v 24 urah;
• Anurija - količina urina, izločenega v 24 urah, ne presega 200 ml.

Če diureza ni normalna, se spremeni razmerje dnevne in nočne diureze. Pogosto se spreminja v smeri povečanja nočne diureze. Nato nastopi tako imenovana nokturija.

Zaradi nokturije količina urina, izločenega ponoči, presega količino urina, izločenega podnevi. To lahko pomeni, da je oskrba ledvic s krvjo motena.

Če dnevna količina urina narašča vzporedno z nočno količino, potem čezmerno povečanje količine izločenega urina ponoči in njegova prevlada nad dnevno količino nima nobene zveze z nokturijo.

Pri zdravljenju nekaterih bolezni se zatečejo k metodi, kot je prisilna diureza. Kaj je to? Prisilna diureza je metoda razstrupljanja, ki vključuje povečano uriniranje za hitro odstranjevanje toksinov iz telesa.

Kako določiti dnevno diurezo?

Podrobna navodila za določanje dnevne diureze so podana spodaj.

1. Za merjenje diureze v 24 urah morate ustvariti obrazec s polji, kot so "dnevna diureza", "Priimek", "Ime", "Patronim". Ne pozabite navesti tudi datumov in ur začetka zbiranja urina.
2. Ta oblika je običajno prilepljena na graduirano posodo, ki jo lahko postavite na vidno mesto v kopalnici, da ne pozabite narediti oznak.
3. Če ste pacient/zdravnik, pozorno poslušajte zahteve za odvzem urina in svojemu pacientu čim bolj podrobno razložite splošna pravila odvzema urina.
4. Urin, ki se izloča zjutraj vsak dan ob isti uri, običajno ni upoštevan.
5. Pred časom jutranjega iztrebljanja, ki se ne upošteva, je treba urin vliti v posebej pripravljeno posodo in zabeležiti potrebne kazalnike, po katerih se lahko izlije.
6. Po 24 urah praviloma med. medicinska sestra ugotovi količino izločenega urina in odčitke vpiše v določen stolpec obrazca za izračun diureze.

Diureza pri otrocih

Normalna količina uriniranja, značilna za otroke različnih starosti, je navedena spodaj:

• pri dojenčkih (razen v prvih dneh življenja) - 20-25;
• od pol leta do enega leta - 15-16 (20);
• po 3 letih - 7-8;

Postopek štetja količine izločenega urina pri otrocih se razlikuje od metode štetja pri odraslih bolnikih. Spodaj je formula, s katero lahko določite količino izločenega urina in spremljate spremembe.

Formula za izračun dnevne diureze pri otrocih, mlajših od 10 let, in določitev norme:

m = 600 ml +100 ml * (n-1), v katerem

m – 24-urna diureza;

n – starost otroka;

600 ml - povprečna količina izločenega urina na dan;

Na splošno je količina izločenega urina na dan 65-75% celotne količine porabljene tekočine.

Diureza med nosečnostjo

Določanje količine izločenega urina med nosečnostjo je tehnika za ugotavljanje glavnih vzrokov otekanja, pa tudi za oceno količine zadržane tekočine v telesu. Verjetno bo ginekolog poleg osnovnih priporočil terapije predpisal štetje, koliko tekočine je vstopilo v telo in koliko se je izločilo.

Za izvedbo teh preprostih operacij je dovolj, da narišete tabelo, s katero lahko določite stopnjo dnevne diureze med nosečnostjo. Če želite to narediti, morate list papirja navpično razdeliti na dva enaka dela.

V prvi stolpec bomo vnesli podatke, ki kažejo, koliko tekočine je pacient zaužil, v drugi stolpec pa koliko tekočine je na koncu sprostil.

Količino tekočine, sproščene med uriniranjem med nosečnostjo, je treba izračunati več dni, da bi čim bolj jasno določili "sliko" tega, kar se dogaja.

Nujno je treba zbrati ves urin brez ostankov. Ko je količina izpuščene tekočine prikazana v tabeli, jo je mogoče odstraniti tako, da jo izlijete.

Kljub temu, da je idealen primer, ko naj bi razlika med količino izpuščene in zaužite tekočine "šla na nič", je za nosečnice še vedno dovoljeno odstopanje približno 500 ml.

Tako se v primeru kršitev pravilnosti uriniranja bolnikom običajno priporoča beleženje podatkov o količini izločenega urina in diurezi.

Tabelo morate izpolniti v štiriindvajsetih urah, po izteku roka pa analizirati rezultate in se posvetovati z zdravnikom. Odstopanja v diurezi, njeni količini in pogostosti, pa tudi prevlada nočne diureze nad dnevno diurezo so lahko znak bolezni genitourinarnega sistema pri ljudeh.

Video: Koliko vode bi morali piti, da bi bili zdravi?

Kot že omenjeno, je dnevna diureza neposredno odvisna od tekočine, ki jo pijete. Koliko vode morate popiti, da zagotovite pravilno delovanje telesa? Poglej si posnetek!

Kaj je dnevna diureza

Dnevna diureza - ta indikator je zelo pomemben, ko gre za določanje kakovosti delovanja ledvic v človeškem telesu. To analizo, skupaj z drugimi, nefrologi pogosto uporabljajo v svoji praksi. Kakšna je definicija dnevne diureze? Kako poteka ta študija in kaj lahko pomenijo odstopanja od norme? O tem bomo razpravljali v članku.

Določitev dnevne diureze se pogosto izvaja pri diagnosticiranju bolezni ledvic. Kaj je ta pregled in kako se izvaja? Tukaj je vse precej preprosto. Zdravnik ugotovi, koliko urina proizvede telo na dan. Kot veste, ledvice pomagajo odstraniti tekočino. Ta organ je odgovoren za proizvodnjo urina. Če ledvice delujejo normalno, se iz telesa izloči do 75 odstotkov tekočine.

Merjenje dnevne diureze in določanje vodne bilance je pomembna sestavina diagnoze. Da bi analiza potekala po pričakovanjih, se mora bolnik pripraviti.

Študija se izvaja ob upoštevanju naslednjega:

• vsaj tri dni pred začetkom določanja norme dnevne diureze prenehajte jemati diuretike;
• zbiranje urina se začne ob šestih zjutraj enega dne in traja do šestih zjutraj naslednjega dne;
• Med celotnim posegom mora bolnik beležiti, koliko tekočine je zaužil. V tem primeru morate upoštevati vodo, ki jo pijete, čaj, sokove in celo juho, ki jo jeste;
• Zbiranje urina za dnevno diurezo se izvaja v ločeni posodi. V tem primeru bo ocena količine natančnejša. Kako zbirati, je osebna stvar vsakega. Takšna analiza se praviloma izvaja v bolnišnici, kjer je lažje izračunati tako količino popijene tekočine kot količino izločenega urina. Vse podatke pa lahko zberete doma.

Samo z izpolnjevanjem vseh teh pogojev lahko ugotovite, ali je diureza normalna ali obstajajo odstopanja. In od tu lahko dobite informacije o delovanju ledvic.

Za diagnozo se praviloma uporablja koncept dnevne diureze. Toda drugi se uporabljajo tudi za različne študije. Na primer, pri preučevanju delovanja ledvic z metodo očistka se uporablja minutna diureza.

Če je bolnik v resnem stanju in prejema infuzijo krvi, je eden od postopkov, ki se izvajajo sočasno, kateterizacija mehurja. V tem primeru se meri urna količina urina. Če je ta indikator pod 20 ml, je treba hitrost infundiranja povečati. Kot lahko vidite, je vrednost urne diureze zelo pomembna pri ukrepih oživljanja.

Skoraj vsak medicinski koncept in indikator ima različice. Enako velja za obravnavano temo. Najprej je treba razlikovati med dnevno in nočno diurezo. Prvi praviloma predstavlja dve tretjini celotne dnevne količine. Po 8 urah ponoči se uriniranje znatno zmanjša. Če je razmerje kršeno, se to stanje imenuje nokturija. Lahko je posledica različnih bolezni.

Poleg tega se razlikujejo naslednje vrste diureze glede na vsebnost sproščenih osmotskih aktivnih snovi in ​​količino urina:

1. voda V tem primeru urin vsebuje majhno količino aktivnih snovi. Ta manifestacija je lahko znak diabetesa insipidusa, klopnega encefalitisa in nekaterih ledvičnih patologij. Toda precej pogosto pride do vodne diureze, ko je moteno vodno ravnovesje. Bolnik lahko pije veliko tekočine, zlasti v vročem vremenu.
2. Diureza je osmotska. Obstaja velika količina urina z visoko vsebnostjo različnih aktivnih snovi.
3. Antidiureza. Za to vrsto je značilna majhna količina urina, ki je prekomerno nasičena z različnimi snovmi.

Kako se ugotovi, da je dnevna diureza normalna? Kakšne metode obstajajo? Pri izračunu ni določena jasna norma, temveč razmerje med popito tekočino in količino izločenega urina. Prav to je najpomembnejše.

Pri normalni zdravi osebi bi moralo približno 75 odstotkov "vnesene" tekočine "priti ven". Zato je za natančen izračun potrebno določiti ne le količino zbranega urina, temveč tudi količino popite vode.

Po obstoječih standardih mora biti količina popijene vode približno dva litra na dan.

Na podlagi tega bo normalna diureza za isto obdobje:

• za odrasle moške od enega do dveh litrov;
• za ženske se ta parameter giblje od 1 do 1,6 litra;
• če govorimo o otroku, potem velja formula: 600+100(x-1) mililitrov na dan. Tukaj morate namesto vrednosti "X" vnesti starost otroka. Na primer, za desetletnega otroka bo pozitivna dnevna diureza 1,5 litra.

Študija znanstvenikov je pokazala, da je normalna minimalna diureza 500 ml. To je količina izločenega urina, ki je dovolj, da ledvice osebe odstranijo vse nakopičene "nepotrebne" snovi iz telesa. Če je vse pravilno izračunano in bo pol litra točno 75 odstotkov popijene tekočine na dan, potem vodno ravnovesje ni moteno in regulacija uriniranja ni potrebna.

Omeniti velja, da takšne norme niso povsem primerne za ženske, ki nosijo otroka. V tem primeru hormon bistveno vpliva na stanje telesa. V nekaterih primerih se diureza poveča na 80 odstotkov popite tekočine, pri drugih nosečnicah pa lahko pade na 60 odstotkov. V obeh primerih se lahko tak kazalnik šteje za normo, kar pomeni, da regulacija ni potrebna.

Kaj bi lahko pomenilo povečanje ali zmanjšanje dnevne diureze? Kateri znanstveniki poznajo dejavnike, ki vplivajo na količino izločenega urina iz telesa?

Zdravniki razlikujejo naslednja odstopanja od norme:

• Oligurija je zmanjšanje diureze, ko se količina izločenega urina zmanjša na pol litra na dan. V nekaterih primerih ta situacija morda ni zaskrbljujoča. Na primer, če je vreme vroče, se večina tekočine sprosti z znojem. Obstajajo pa tudi nekatere patologije, ki vodijo do zmanjšanja dnevne diureze. Zdravniki k takšnim obolenjem prištevajo nefritis, akutno masivno hemolizo, poškodbo ledvičnega parenhima in infekcijsko vnetje ledvic. Nizek krvni tlak vodi tudi do zmanjšanja izločanja urina;
• poliurija - kaj je to stanje? Pod to definicijo zdravniki razumejo diurezo, pri kateri količina izločenega urina presega tri litre. To stanje se pojavi pri boleznih ledvic, kot so pielonefritis, nagubana ledvica in odpoved ledvic. Poleg tega obstajajo bolezni, ki niso povezane s tem organom. Na primer, sladkorna bolezen lahko povzroči tudi povečano izločanje urina. To stanje opazimo tudi pri jemanju diuretičnih tablet ali injekcij. Njihovo delovanje zagotavlja odstranitev edema, odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa;
• Anurija je stanje, ko je količina izločenega urina na dan manjša od 50 ml. Algoritem za to manifestacijo je lahko drugačen, vendar je glavna težava, da tekočina ne vstopi v urinarni kanal. Glavni vzrok anurije je kronična ledvična bolezen, vključno s prisotnostjo kamnov v tem organu. Poleg tega se lahko takšna manifestacija pojavi zaradi benignih ali malignih neoplazem, srčno-žilne odpovedi ali kot posledica hude zastrupitve z alkoholom ali težkimi kovinami.

Poliurija je lahko posledica okvare hipofize. Ta organ proizvaja antidiuretični hormon, ki uravnava procese urina. Zato se lahko diureza poveča, če je hipofiza motena. Do tega pojava lahko privedejo tudi ščitnični in nadledvični hormoni.

Kaj je hemodializa?

Ko se ledvice prenehajo spopadati s funkcijo filtriranja, se telo začne zastrupljati s presnovnimi produkti. To stanje je življenjsko nevarno. Hemodializa je strojna metoda čiščenja krvi, ki lahko podaljša življenje bolnikov s kronično ali akutno odpovedjo ledvic. Izvaja se v bolnišničnem okolju in zahteva prisotnost aparata za umetno ledvico ter bolnikovo željo in sposobnost zdravljenja.

Naprava za umetno ledvico

Za hemodializo ledvic je potrebna naprava, imenovana "umetna ledvica". Načelo njegovega delovanja temelji na ekstrakciji sečnine, sečne kisline in elektrolitov v obliki kalija, natrija in fosforja iz pacientove krvne plazme.

Napravo sestavljajo:

• perfuzijska naprava, ki prisili kri, da se premika skozi dializator;
• dializator, ki čisti kri;
• naprava za mešanje in dovajanje raztopine za čiščenje krvi v dializator;
• monitor.

Sam dializator je srce stroja. Njegov glavni element je polprepustna membrana, ki vam omogoča razdelitev prostora na dva dela. En del je napolnjen z raztopino dializata. Drugi je pacientova kri. Raztopina je podobna krvnemu ultrafiltratu, namenjena obnavljanju solne in kislinsko-bazične sestave krvi.

Postopek čiščenja krvi

Dostop do oskrbe naprave s krvjo je zagotovljen s preprosto operacijo namestitve fistule, ki povezuje arterijo z veno. Njegovo zorenje opazimo teden dni po namestitvi: poveča se in postane kot vrvica, prišita pod kožo. Ob koncu zorenja fistule (3-6 mesecev po operaciji) vanjo vstavimo igle za dializo krvi. Oskrba s krvjo se izvaja zahvaljujoč valjčni črpalki.

Monitor naprave prikazuje podatke, prejete od naprav, povezanih s sistemom. Z njihovo pomočjo se spremlja hitrost pretoka krvi, ki je običajno 300-450 ml na minuto. Všita fistula je tista, ki omogoča, da se pretok krvi poveča do te stopnje. Vena postane elastična in se začne dobro raztezati, kar poveča učinkovitost hemodialize ledvic.

Praviloma se hemodializa izvaja v bolnišnici. Postopek zahteva drago opremo in spretnosti za ravnanje z njim. Toda pred kratkim je postala možna hemodializa doma. To zahteva posebej usposobljenega partnerja. Med čiščenjem krvi je potrebno stalno spremljanje bolnikovega krvnega tlaka in pulza. Hemodializa traja 5-6 ur in se izvaja 2-3 krat na teden.

Zapleti

Glede na vlogo ledvic v telesu je jasno, da če je moteno njihovo delovanje, je moteno tudi delovanje drugih organov. Pri čiščenju krvi se kršitvam ni mogoče popolnoma izogniti. Zato ima lahko hemodializa zaplete:

• Anemija (zmanjšano število rdečih krvnih celic v krvi);
• Hipertenzija (visok krvni tlak). Če je to na začetku ena od patologij ledvic, potem bolnik skoraj popolnoma izloči sol in omeji pretok tekočine v telo;
• Poškodba živčnega sistema, za katero je značilna zmanjšana občutljivost nog, vključno s stopali in rokami;
• Poškodba kosti je distrofija, ki je posledica motene presnove fosforja in kalcija. Da bi se izognili temu zapletu, je treba strogo upoštevati razmerja mineralov, ki vstopajo v telo;
• Perikarditis je vnetje membrane, ki pokriva srce;
• Hiperkaliemija, ki povzroči srčni zastoj. Pri odsotnosti delovanja ledvic se raven kalija v krvi poveča. Če znatno presega normo, je delo srca moteno, celo do srčnega zastoja.

Zgornji zapleti se pojavljajo redko, v nasprotju s stranskimi učinki, ki jih doživi skoraj vsak bolnik.

Med hemodializo ledvic se pojavi slabost in celo bruhanje. Srčni ritem je moten, možni so mišični krči in bronhospazem. Bolečina se lahko čuti v prsih in hrbtu, vidne in slušne sposobnosti pa so zmanjšane. Možne so alergijske reakcije. Če se pojavijo neželeni učinki ali zapleti, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Indikacije in kontraindikacije za hemodializo

Indikacije za hemodializo ledvic:

• Akutne in kronične oblike odpovedi ledvic;
• Zastrupitev z alkoholom;
• Vnetje sluznice srca;
• Pomembne motnje elektrolitske sestave krvi;
• Zastrupitev s strupi, ki prodrejo skozi membrano hemodializnega aparata;
• Prekomerna hidracija (presežek tekočine v krvožilnem sistemu) je življenjsko nevarna za bolnika.

Toda ta metoda čiščenja krvi ima tudi kontraindikacije:

• Poškodbe možganskih žil;
• Ciroza jeter;
• lezije CNS;
• Starost 70 let, če imate sladkorno bolezen;
• Starost od 80 let;
• Rakasti tumorji;
• Pljučne patologije na stopnji obstrukcije;
• Dekompenzirana stopnja perifernih žilnih patologij;
• Psihoze, epilepsija in shizofrenija;
• kronični hepatitis;
• Koronarna srčna bolezen, če je bil miokardni infarkt v preteklosti;
• Nagnjenost k zasvojenosti z drogami in alkoholizmu;
• Odpoved srca.

Ledvična hemodializa ima tudi relativne indikacije. Ali je mogoče očistiti kri, če so prisotni, v vsakem posameznem primeru določi lečeči zdravnik. Nevarnost obstaja ob prisotnosti materničnih fibroidov in razjed na prebavilih, saj so možne hude krvavitve. Relativna kontraindikacija je tudi aktivna oblika tuberkuloze.

Dieta za hemodializo

Po čiščenju krvi je pomembno ohraniti rezultat čim dlje. V ta namen je pri hemodializi ledvic indicirana dieta. Vendar je priporočljivo preiti na to pred čiščenjem krvi s strojno metodo. Dieta je predpisana individualno, vendar so njena načela vedno enaka:

• Zmanjšanje količine soli, kalija, fosforja in vode, ki vstopajo v telo;
• Izogibajte se jemanju zdravil, ki vsebujejo aluminij;
• Povečanje količine beljakovin in energije, ki vstopajo v telo.

Med ledvično dializo se bolnikova poraba energije močno poveča, zato naj se energijska vrednost prehrane poveča. Ker je strojna metoda čiščenja krvi nepopolna, del beljakovin zapusti s toksini. V zvezi s tem mora bolnik zaužiti več beljakovin. Toda beljakovin ni mogoče nadoknaditi z živili, bogatimi s fosforjem (ribe in siri).

Količino tekočine, ki jo pijete, je treba zmanjšati, da preprečite otekanje pljuč in možganov. Stopnja vnosa vode se določi individualno. Upoštevati morate tako tekočine, ki jih pijete, kot tiste, ki jih vsebujejo jedi (juhe, sadje). Da boste manj žejni, zmanjšajte vnos soli. In da bo hrana ostala okusna, je začinjena z začimbami. Toda hrana ne sme biti začinjena, sicer boste želeli piti.

Z odpovedjo ledvic se kalcij začne izpirati. Telo ga bo več zapustilo, če bo dobavljenega veliko fosforja. Zato je za vzdrževanje presnove fosforja in kalcija pomembno, da uživamo omejeno količino teh mineralov. Nasprotno, kalij se poveča v krvi. Zato je treba omejiti tudi njegovo porabo.

Ljudje, zlasti tisti, ki trpijo zaradi pogostega uriniranja, se morda sprašujejo, kolikokrat na dan naj odrasel človek polula (urinira) in ali za to obstaja kakšen standard ali obseg. Poskusimo odgovoriti na ta vprašanja.

Najprej nekaj o samem urinu. To je biološko aktivna tekočina, ki jo proizvajajo ledvice, izločajo in se spustijo skozi sečevod do mehurja in sečnice. Skupaj z urinom telo izloča končne produkte presnove. Če telo zboli, se začnejo z urinom izločati patološki presnovni produkti, pa tudi zdravila in tujki.

Proces uriniranja pri popolnoma zdravem človeku poteka prosto, neboleče in brez napora. Po končanem uriniranju ima oseba prijeten občutek popolne izpraznjenosti mehurja. Če se med uriniranjem pojavi bolečina ali se proces pojavi z naporom, so to znaki vnetnega procesa v sečnem sistemu. V tem primeru je potrebno nujno zdravljenje.

Normalna količina proizvedenega urina

Globa na dan za odraslega lahko variira od 800 do 1500 ml, odvisno od starosti in drugih dejavnikov. Celoten volumen urina, ki ga oseba izloči na dan, se imenuje dnevna diureza. Zdrava odrasla oseba urinira 4-7-krat na dan in ne več kot 1-krat na noč. Dnevna in nočna diureza sta v korelaciji v razmerju 3 proti 1 ali 4 proti 1. Vsak del urina je v povprečju 200-300 ml, včasih do 600 ml (običajno se največ pojavi v delu jutranjega urina po prebujanju). Če se sprosti več kot 2000 ml ali manj kot 200 ml na dan, se to že šteje za patološko količino.

Skupna količina urina na dan je odvisna od več dejavnikov: starost, popita tekočina, vključno z juhami, kompoti itd., prisotnost driske, količina proizvedenega znoja (izločanje urina se opazno zmanjša, ko se oseba čezmerno znoji), telesna temperatura, izguba vode iz pljuč in drugi dejavniki.

Pomembno je, da bolan človek ve- kolikšna je skupna količina izločenega urina v enem dnevu in kakšno je njegovo razmerje s v tem času zaužito tekočino. To je vodna bilanca. Če količina porabljene tekočine močno presega količino izločenega urina in jo spremlja povečanje bolnikove teže, obstaja razlog za domnevo, da ima bolnik . Če oseba izloči več urina kot popije tekočine, to pomeni, da ima zaužita zdravila ali zeliščni poparki diuretični učinek. V prvem primeru se to imenuje negativna diureza, v drugem pa pozitivna.

Da bi ocenili, ali obstajajo motnje v telesu, je pomembno vedeti, kolikokrat na dan zdrava oseba urinira in koliko urina naj se sprosti na dan v odsotnosti patologij. Dnevna diureza je običajno od 70 do 80% količine popite tekočine.

Poleg tega se količina tekočine v izdelkih ne šteje. Na primer, če pijete 2 litra na dan, mora biti količina urina vsaj 1,5 litra.

Če veste, kakšna je dnevna stopnja urina osebe, je mogoče takoj prepoznati ne le patologije genitourinarnega sistema, temveč tudi sumiti na motnje v delovanju srca in krvnih žil, razvoj okužbe, ledvičnih kamnov, sladkorne bolezni in drugih nenormalnosti v delovanju telesa.

Dnevna diureza se običajno razlikuje glede na spol in starost osebe. Tudi pri odgovoru na vprašanje, koliko litrov urina naj pride na dan, morate upoštevati številne dejavnike, na primer, ali oseba jemlje diuretike, ali njegova prehrana vključuje živila in pijače, ki povečujejo diurezo (lubenica , pivo), ali se ukvarja s fizičnim delom, ki ga spremlja prekomerno potenje.

Vse to je treba upoštevati pri določanju stopnje izločanja urina na dan pri odrasli osebi.

Dnevna norma urina za moške je 1000-2000 ml, za ženske pa manj in je 1000-1600 ml.

Pomemben kazalnik ni le dnevna diureza, temveč tudi število uriniranja v 24 urah. Celotno količino urina, sproščenega na dan, lahko razdelimo na dnevno in nočno diurezo. Imajo razmerje 3: 1 ali 4: 1, takšni kazalniki veljajo za normo.

Ko nočni odčitki presegajo normo, se to stanje imenuje nokturija. Lahko kaže na različne patologije, vključno s sladkorno boleznijo, nefrosklerozo, pielonefritisom, glomerulonefritisom.

Določitev dnevne diureze

Kot smo že omenili, se lahko stopnja dnevne diureze zelo razlikuje, količina izločenega urina pa je odvisna od številnih dejavnikov. Običajno je test predpisan, ko je bolnik v bolnišnici, včasih pa se lahko določitev dnevne diureze opravi doma. Ko se dnevna količina urina določi neodvisno, potem morate za zbiranje materiala pripraviti:

• suha, čista posoda s prostornino najmanj 3 litre, v katero boste morali zbrati urin čez dan, na primer od 6.00 do 6.00 zjutraj naslednji dan;
• list papirja, na katerem boste morali zabeležiti količino urina in količino vse tekočine, odvzete med tem postopkom, vključno s sokovi, čajem in prvimi jedmi.

Dobljene rezultate primerjamo z normalno dnevno diurezo.

Za določitev dnevne količine urina se lahko predpiše test Zimnitsky. Med tem postopkom se urin zbira vsake 3 ure v različne posode.

Vse, kar zberemo od 6. do 18. ure, uvrščamo med dnevno diurezo, ostalo pa med nočno diurezo. Gostota urina se določi v priloženih biomaterialih. Običajno se pri zdravi osebi količina urina, ki se izloči naenkrat, giblje od 40 do 300 ml.

Tudi z uporabo urina, zbranega na dan, lahko določite še en pomemben indikator, ki vam omogoča prepoznavanje obstoječih patologij - minutno diurezo.

To je količina urina, ki se sprosti na minuto. Določi se z izvedbo Rehbergovega testa, ki vam omogoča, da ugotovite stopnjo glomerularne filtracije. Če želite to narediti, morate na prazen želodec popiti pol litra vode. Prvi urin ni primeren za testiranje.

Urin je treba zbirati od drugega uriniranja ves dan v eno posodo. Pomembno je zabeležiti količino posamezne porcije in čas njenega zbiranja. Če količino urina, zbranega na dan, delimo s 1440, dobimo njegovo količino na minuto. Normalna diureza v tem primeru je 0,55-1 ml.

Drug pomemben indikator, ki ga je mogoče določiti z zbiranjem urina na dan, je urna diureza.

Če je bolnik v komatoznem stanju, je kateter pritrjen na mehur in določi se količina sproščenega urina, kar je pomembno pri izbiri zdravila. Normalna količina urina je 30-50 ml. Ko se njegova količina zmanjša na 15 ml, se izvaja intenzivno infuzijsko zdravljenje. Kadar krvni tlak ne preseže normalnih meja in se izloči malo urina, dajemo diuretike intravensko.

Diureza med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko v telesu nabere velika količina vode, kar povzroči pridobivanje telesne teže, otekanje spodnjih okončin in nabiranje tekočine v trebušni votlini. Zato je pomembno vedeti, koliko urina mora biti proizvedeno na dan med nosečnostjo.

Normalno izločanje urina pri ženskah med nosečnostjo se lahko giblje od 60 do 80% popite tekočine.

Dobljeni kazalniki omogočajo zdravniku, da ugotovi prisotnost patologije in predpiše potrebno terapijo. Ne smete se samozdraviti, saj se lahko nosečnicam predpišejo različna zdravila za normalizacijo diureze, odvisno od vzroka odstopanja.

Merjenje dnevne diureze med nosečnostjo ni obvezno, opravimo ga ob sumu na notranji edem ali nevarnost preeklampsije.

Diureza pri otrocih

Koliko urina naj proizvajajo otroci, je odvisno od njihove starosti.

Zaradi majhne količine porabljene tekočine je njena količina pri novorojenčkih nepomembna in se lahko giblje od 0 do 60 ml.

Ko otrok raste, se dnevno izločanje urina poveča.

Izračuna se po formuli: 600+100×(p-1), kjer je p starost otroka.

Motnje diureze

Glede na to, koliko urina se izloči na dan, se razlikujejo patologije diureze, kot so:

1. poliurija. S takšnim odstopanjem od norme je volumen urina najmanj 3 litre. Zaradi oslabljene sinteze antidiuretičnega hormona lahko izteče veliko urina. Poliurija lahko kaže na bolezni srca, presnovne motnje, endokrine patologije, kot je diabetes mellitus, Connov sindrom. To stanje je značilno za odpoved ledvic. Lahko se pojavi, če ima bolnik bolezni ledvic, kot so pielonefritis, nefroskleroza. Pri predpisovanju diuretikov se sproščajo velike količine urina.
2. oligurija. O tem govorijo, ko je količina proizvedenega urina največ 500 ml. Anurija je patološko stanje, ko se dnevna diureza pri odraslem zmanjša na 50 ml. Razlogov za obstrukcijo urina je veliko. Zmanjšanje količine urina pri zdravih ljudeh je lahko povezano z visoko temperaturo zraka, dehidracijo zaradi driske in bruhanja. Pojav oligurije in anurije je neugoden prognostični znak pri številnih patologijah. Opazimo jih z močnim padcem tlaka in zmanjšanjem mase krožeče krvi. Izzovejo jih lahko velika izguba krvi, nenehno bruhanje, obilna driska in šok. Akutno odpoved ledvic, nefritis, masivno uničenje rdečih krvnih celic, okužbe ledvic bakterijske etiologije lahko spremlja tudi oligurija.
3. Polakiurija. To je patološko stanje, pri katerem je podnevi pogosto uriniranje (ne zamenjujte z nokturijo, ko je pogostejše ponoči), dnevna diureza pa ostane normalna, zmanjša se le količina urina na uriniranje. Polakiurija se lahko pojavi v različnih pogojih, na primer s psiho-čustveno vznemirjenostjo, hipotermijo, cistitisom in ledvičnimi kamni.

Pomembno je oceniti ne le količino dnevne diureze, temveč tudi sestavo urina. Ko raven osmotskih snovi v njem preseže normo, govorimo o osmotski diurezi, ki se razvije s povečanjem ravni glukoze, sečne kisline, bikarbonatov in številnih drugih snovi v telesu.

Ko se izloča urin z nizko vsebnostjo osmotsko aktivnih snovi, govorimo o vodni diurezi, ki se lahko v odsotnosti patologij razvije z uživanjem velikih količin tekočine.

zaključki

Če veste, koliko urina je treba normalno izločiti, lahko takoj prepoznate motnje v delovanju ledvic in številne druge bolezni, ki jih ni mogoče pustiti nezdravljene, sicer lahko povzročijo resne zdravstvene težave.