Sasia ditore e urinës është normale për të rriturit. Cila është diureza normale ditore tek të rriturit?

Video mbi temën

Nga ky episod i emisionit “Jeto Shëndetshëm!” me Elena Malysheva mund të mësoni se si të lexoni rezultatet e një testi të urinës:

Diureza ditore është një nga treguesit kryesorë që përdoret për të përcaktuar praninë e sëmundjeve të veshkave ose organeve të tjera. Për procese të favorshme metabolike, rekomandohet të pini 1,5-2 litra lëng në ditë.

Matja e rregullt e diurezës ditore bën të mundur përcaktimin e vëllimit ditor të urinës dhe përdoret për të vlerësuar cilësinë e filtrimit të substancave individuale gjatë një periudhe 24-orëshe.

Sasia e lëngut të lëshuar zakonisht varion nga 1-2 litra. Diureza është drejtpërdrejt proporcionale me sasinë e lëngjeve të konsumuara.

Djersitja e tepërt, të vjellat dhe diarreja shkaktojnë ulje të prodhimit të urinës sepse dehidratimi ndodh kur një nga këto simptoma është i pranishëm.

Cilat janë llojet e diurezës?

Varësisht nga sa substanca aktive osmotike (në tekstin e mëtejmë OM) përmbahen në urinë dhe sa urinë ekskretohet, dallohen llojet e mëposhtme të diurezës:

• Diureza osmotike është lëshimi i një sasie të madhe të urinës, e karakterizuar nga një përmbajtje e lartë OM. Mund të zhvillohet si rezultat i mbingarkesës së nefroneve. substanca që, si rregull, kanë natyrë endogjene ose ekzogjene.
• Antidiureza është lëshimi i një sasie të vogël të urinës, e karakterizuar nga një përqindje e lartë e OM. Shpesh ndodh gjatë privimit të zgjatur të ujit, si dhe një kalim i mprehtë nga një gjendje e palëvizshme në ushtrime fizike aktive. Mund të jetë pasojë e glomerulonefritit ose sindromës nefrotike, si dhe operacionit abdominal, diarresë së rëndë dhe të vjellave.
• Diureza e ujit është emetimi i urinës që është hipoosmolar. Tek njerëzit me shëndet të mirë, mund të zhvillohet për shkak të gëlltitjes së sasive të mëdha të lëngjeve. Më shpesh vërehet te pacientët me diabet insipidus, alkoolizëm kronik, etj.

Diureza gjithashtu mund të ndahet në ditë dhe natë. Për një person me shëndet të mirë, është karakteristik raporti i mëposhtëm i diurezës së ditës me natën: 4:1.

Çrregullime të diurezës

Në prani të sëmundjeve të ndryshme, vëllimi i urinës së ekskretuar mund të ndryshojë. Më poshtë janë devijimet e mundshme nga diureza që mund të ndodhin:

• Polyuria. Me këtë sëmundje ka një rritje të sasisë së diurezës në 24 orë në tre litra në kushte normale të ujit. I referohet simptomave të sëmundjeve të tilla si diabeti insipidus dhe diabeti mellitus, sëmundjet e gjëndrave paratiroide, të karakterizuara nga lirimi i tepërt i hormonit paratiroid me shfaqjen e sindromës së hiperkalcemisë dhe të tjera;
• Oliguria - vëllimi i urinës së emetuar është më pak se 400-500 ml në 24 orë;
• Anuria - sasia e urinës së ekskretuar në 24 orë nuk është më shumë se 200 ml.

Nëse diureza nuk është normale, raporti i diurezës gjatë ditës dhe natës ndryshon. Shpesh ndryshon drejt rritjes së diurezës së natës. Më pas ndodh e ashtuquajtura nokturia.

Si rezultat i nokturisë, sasia e urinës së ekskretuar gjatë natës tejkalon sasinë e urinës së ekskretuar gjatë ditës. Kjo mund të tregojë se furnizimi me gjak i veshkave është i dëmtuar.

Nëse sasia e urinës gjatë ditës rritet paralelisht me sasinë e natës, atëherë rritja e tepërt e sasisë së urinës së ekskretuar gjatë natës dhe mbizotërimi i saj mbi sasinë e ditës nuk ka të bëjë fare me nokturinë.

Kur trajtojnë disa sëmundje, ata përdorin një metodë të tillë si diureza e detyruar. Çfarë është ajo? Diureza e detyruar është një metodë detoksifikimi që përfshin rritjen e urinimit për të hequr shpejt toksinat nga trupi.

Si të përcaktohet diureza ditore?

Më poshtë jepen udhëzime të hollësishme për përcaktimin e diurezës ditore.

1. Për të matur diurezën gjatë 24 orëve, duhet të krijoni një formular me fusha të tilla si "diureza ditore", "Mbiemri", "Emri", "Patronimi". Mos harroni të tregoni edhe datat dhe oraret kur fillon mbledhja e urinës.
2. Kjo formë zakonisht ngjitet në një enë të shkallëzuar, e cila mund të vendoset në një vend të dukshëm në banjë, në mënyrë që të mos harroni të bëni shenja.
3. Nëse jeni pacient/mjek, dëgjoni me kujdes kërkesat për grumbullimin e urinës dhe shpjegoni pacientit tuaj me sa më shumë detaje rregullat e përgjithshme për grumbullimin e urinës.
4. Urina që lëshohet në mëngjes në të njëjtën kohë çdo ditë zakonisht nuk merret parasysh.
5. Para kohës së lëvizjeve të zorrëve në mëngjes, e cila nuk merret parasysh, urina duhet të derdhet në një enë të përgatitur posaçërisht dhe të regjistrohen treguesit e nevojshëm, pas së cilës mund të derdhet.
6. Pas 24 orësh, si rregull, mjaltë. infermierja zbulon vëllimin e urinës së ekskretuar dhe fut leximet në një kolonë të caktuar të formularit të llogaritjes së diurezës.

Diureza tek fëmijët

Sasia normale e urinimit tipike për fëmijët e moshave të ndryshme është dhënë më poshtë:

• tek foshnjat (me përjashtim të ditëve të para të jetës) - 20-25;
• duke filluar nga një vit e gjysmë deri në një vit - 15-16 (20);
• pas 3 vjetësh - 7-8;

Procesi i numërimit të sasisë së urinës së ekskretuar për fëmijët është i ndryshëm nga metoda e numërimit për pacientët e rritur. Më poshtë është një formulë që mund të përdoret për të përcaktuar sasinë e urinës së emetuar dhe për të monitoruar ndryshimet.

Formula për llogaritjen e diurezës ditore tek fëmijët nën 10 vjeç dhe përcaktimin e normës:

m = 600 ml +100 ml * (n-1) në të cilën

m – diurezë 24-orëshe;

n - mosha e fëmijës;

600 ml - sasia mesatare e urinës së ekskretuar në ditë;

Në përgjithësi, sasia e urinës që emetohet në ditë është 65-75% e sasisë totale të lëngjeve të konsumuara.

Diureza gjatë shtatzënisë

Përcaktimi i sasisë së urinës së emetuar gjatë shtatzënisë është një teknikë për të përcaktuar shkaqet kryesore të ënjtjes, si dhe për të vlerësuar vëllimin e lëngjeve të mbajtura në trup. Ndoshta, gjinekologu, përveç rekomandimeve bazë të terapisë, do të përshkruajë numërimin e sasisë së lëngjeve që ka hyrë në trup dhe sa është ekskretuar.

Për të kryer këto operacione të thjeshta, mjafton të vizatoni një tabelë me të cilën mund të përcaktoni shkallën e diurezës ditore gjatë shtatzënisë. Për ta bërë këtë, ju duhet të ndani një fletë letre vertikalisht në dy pjesë të barabarta.

Në kolonën e parë do të fusim të dhëna që tregojnë se sa lëngje është konsumuar nga pacienti, dhe në kolonën e dytë - sa është lëshuar përfundimisht.

Sasia e lëngjeve të lëshuara gjatë urinimit gjatë shtatzënisë duhet të llogaritet për disa ditë në mënyrë që të përcaktohet "fotografia" e asaj që po ndodh sa më qartë që të jetë e mundur.

Është e domosdoshme mbledhja e të gjithë urinës pa mbetje. Pasi sasia e lëngut të emetuar të jetë në tabelë, ai mund të asgjësohet duke e derdhur jashtë.

Përkundër faktit se rasti ideal është kur diferenca midis sasisë së lëngut të nxjerrë dhe sasisë së marrë duhet "të shkojë në zero", një devijim prej afërsisht 500 ml lejohet ende për gratë shtatzëna.

Kështu, në rast të shkeljeve të rregullsisë së urinimit, pacientëve zakonisht rekomandohet të regjistrojnë të dhëna për sasinë e urinës së ekskretuar dhe diurezën.

Ju duhet të plotësoni tabelën brenda njëzet e katër orëve, dhe pas afatit, të analizoni rezultatet dhe të konsultoheni me mjekun tuaj. Devijimet në diurezë, sasinë dhe shpeshtësinë e saj, si dhe prevalenca e diurezës gjatë natës mbi diurezën e ditës mund të jenë shenjë e sëmundjeve të sistemit gjenitourinar të njeriut.

Video: Sa ujë duhet të pini për të qenë të shëndetshëm?

Siç është përmendur tashmë, diureza ditore varet drejtpërdrejt nga lëngu që pini. Sa ujë duhet të pini për të siguruar funksionimin e duhur të trupit? Shikoni videon!

Çfarë është diureza ditore

Diureza ditore – ky tregues është shumë i rëndësishëm kur bëhet fjalë për përcaktimin e cilësisë së funksionit të veshkave në trupin e njeriut. Është kjo analizë, së bashku me të tjera, që nefrologët përdorin shpesh në praktikën e tyre. Cili është përkufizimi i diurezës ditore? Si kryhet ky studim dhe çfarë mund të nënkuptojnë devijimet nga norma? Kjo do të diskutohet në artikull.

Përcaktimi i diurezës ditore shpesh kryhet gjatë diagnostikimit të sëmundjes së veshkave. Çfarë është ky ekzaminim dhe si kryhet? Gjithçka është mjaft e thjeshtë këtu. Mjeku zbulon se sa urinë prodhon trupi në ditë. Siç e dini, veshkat ndihmojnë në largimin e lëngjeve. Është ky organ që është përgjegjës për prodhimin e urinës. Nëse veshkat funksionojnë normalisht, atëherë deri në 75 për qind e lëngut ekskretohet nga trupi.

Matja e diurezës ditore dhe përcaktimi i ekuilibrit të ujit është një komponent i rëndësishëm i diagnozës. Në mënyrë që analiza të shkojë siç pritej, pacienti duhet të përgatitet.

Studimi kryhet duke marrë parasysh sa vijon:

• të paktën tre ditë para fillimit të përcaktimit të normës së diurezës ditore, duhet të ndaloni marrjen e diuretikëve;
• mbledhja e urinës fillon në orën gjashtë të mëngjesit të një dite dhe zgjat deri në gjashtë të mëngjesit të ditës tjetër;
• Gjatë gjithë procedurës, pacienti duhet të regjistrojë sa lëngje ka konsumuar. Në këtë rast, duhet të keni parasysh ujin që pini, çajin, lëngjet dhe madje edhe supën që hani;
• Mbledhja e urinës për diurezë ditore kryhet në një enë të veçantë. Në këtë rast, vlerësimi i vëllimit do të jetë më i saktë. Mënyra e mbledhjes është një çështje personale për të gjithë. Si rregull, një analizë e tillë kryhet në një spital, ku është më e lehtë të llogaritet sasia e lëngut të dehur dhe vëllimi i urinës së ekskretuar. Por ju mund t'i mbledhni të gjitha të dhënat në shtëpi.

Vetëm duke plotësuar të gjitha këto kushte mund të zbuloni nëse diureza është normale apo nëse ka devijime. Dhe nga këtu mund të merrni informacion për funksionin e veshkave.

Si rregull, koncepti i diurezës ditore përdoret për diagnostikim. Por të tjerat përdoren edhe për studime të ndryshme. Për shembull, kur studiohet funksioni i veshkave duke përdorur metodën e pastrimit, përdoret diureza minutë.

Nëse pacienti është në gjendje të rëndë dhe merr infuzion gjaku, atëherë një nga procedurat e kryera njëkohësisht është kateterizimi i fshikëzës. Në këtë rast, matet prodhimi i urinës për orë. Nëse ky tregues është nën 20 ml, atëherë shpejtësia e infuzionit duhet të rritet. Siç mund ta shihni, vlera e diurezës për orë është shumë e rëndësishme gjatë masave të ringjalljes.

Pothuajse çdo koncept dhe tregues mjekësor ka ndryshime. E njëjta gjë vlen edhe për temën në fjalë. Para së gjithash, bëhet një dallim midis diurezës së ditës dhe natës. E para, si rregull, përbën dy të tretat e vëllimit të përgjithshëm ditor. Pas 8 orësh të natës, urinimi reduktohet ndjeshëm. Nëse raporti është shkelur, atëherë kjo gjendje quhet nokturia. Mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme.

Përveç kësaj, llojet e mëposhtme të diurezës dallohen në varësi të përmbajtjes së substancave aktive osmotike të lëshuara dhe vëllimit të urinës:

1. Uji. Në këtë rast, urina përmban një sasi të vogël të substancave aktive. Ky manifestim mund të shërbejë si shenjë e diabetit insipidus, encefalitit të shkaktuar nga rriqrat dhe disa patologjive renale. Por mjaft shpesh diureza e ujit shkaktohet kur ekuilibri i ujit është i shqetësuar. Pacienti mund të jetë duke pirë shumë lëngje, veçanërisht në mot të nxehtë.
2. Diureza është osmotike. Ka një sasi të madhe të urinës me një përmbajtje të lartë të substancave të ndryshme aktive.
3. Antidiureza. Ky lloj karakterizohet nga një sasi e vogël e urinës, e cila është tepër e ngopur me substanca të ndryshme.

Si përcaktohet që diureza ditore është normale? Cilat metoda ekzistojnë? Gjatë llogaritjes, nuk përcaktohet një normë e qartë, por raporti i lëngut të pirë dhe vëllimit të urinës së ekskretuar. Kjo është pikërisht ajo që është më e rëndësishmja.

Në një person normal të shëndetshëm, afërsisht 75 për qind e lëngut "të marrjes" duhet të "dalë". Kjo është arsyeja pse, për një llogaritje të saktë, është e nevojshme të përcaktohet jo vetëm vëllimi i urinës së mbledhur, por edhe sa ujë është pirë.

Sipas standardeve ekzistuese, sasia e ujit të pirë duhet të jetë rreth dy litra në ditë.

Bazuar në këtë, diureza normale për të njëjtën periudhë do të jetë:

• për burra të rritur nga një deri në dy litra;
• për gratë ky parametër varion nga 1 në 1.6 litra;
• nëse flasim për një fëmijë, atëherë zbatohet formula e mëposhtme: 600+100(x-1) mililitra në ditë. Këtu, në vend të vlerës "X", duhet të futni moshën e foshnjës. Për shembull, për një fëmijë dhjetë vjeç, diureza pozitive ditore do të jetë 1.5 litra.

Një studim i shkencëtarëve tregoi se diureza minimale normale është 500 ml. Është kjo sasi e urinës së ekskretuar që mjafton që veshkat e një personi të largojnë të gjitha substancat e grumbulluara "të panevojshme" nga trupi. Nëse gjithçka llogaritet saktë dhe gjysmë litri do të jetë saktësisht 75 për qind e lëngut të pirë në ditë, atëherë ekuilibri i ujit nuk prishet dhe nuk kërkohet rregullimi i urinimit.

Vlen të përmendet se norma të tilla nuk janë plotësisht të përshtatshme për gratë që mbajnë një fëmijë. Në këtë situatë, hormoni ndikon ndjeshëm në gjendjen e trupit. Në disa raste, diureza rritet në 80 për qind të lëngut të pirë; në gratë e tjera shtatzëna, mund të bjerë në 60 për qind. Në të dyja situatat, një tregues i tillë mund të konsiderohet normë, që do të thotë se rregullimi nuk kërkohet.

Çfarë mund të nënkuptojë një rritje ose ulje e diurezës ditore? Cilët shkencëtarë i dinë faktorët që ndikojnë në sasinë e urinës që ekskretohet nga trupi?

Mjekët dallojnë devijimet e mëposhtme nga norma:

• Oliguria është një ulje e diurezës kur niveli i urinës së ekskretuar zvogëlohet në gjysmë litër në ditë. Në disa raste, kjo situatë mund të mos jetë shqetësuese. Për shembull, nëse moti është i nxehtë, pjesa më e madhe e lëngut lirohet përmes djersës. Por ka edhe disa patologji që çojnë në uljen e diurezës ditore. Mjekët përfshijnë nefritin, hemolizën akute masive, dëmtimin e parenkimës renale dhe inflamacionin infektiv të veshkave për sëmundje të tilla. Presioni i ulët i gjakut çon gjithashtu në një ulje të prodhimit të urinës;
• poliuria - çfarë është kjo gjendje? Me këtë përkufizim, mjekët kuptojnë diurezën, në të cilën sasia e urinës së ekskretuar kalon tre litra. Kjo gjendje shfaqet me sëmundje të veshkave si pyelonefriti, veshka e rrudhur dhe dështimi i veshkave. Përveç kësaj, ka sëmundje që nuk lidhen me këtë organ. Për shembull, diabeti mund të shkaktojë gjithashtu rritje të prodhimit të urinës. Kjo gjendje vërehet edhe nëse merren tableta ose injeksione diuretike. Veprimi i tyre siguron heqjen e edemës, largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi;
• Anuria është një gjendje kur sasia e urinës që ekskretohet në ditë është më pak se 50 ml. Algoritmi për këtë manifestim mund të jetë i ndryshëm, por problemi kryesor është se lëngu nuk hyn në kanalin urinar. Shkaku kryesor i anurisë është sëmundja kronike e veshkave, duke përfshirë praninë e gurëve në këtë organ. Për më tepër, një manifestim i tillë mund të ndodhë për shkak të neoplazmave beninje ose malinje, dështimit kardiovaskular ose si rezultat i helmimit të rëndë me alkool ose metale të rënda.

Polyuria mund të rezultojë nga një mosfunksionim i gjëndrrës së hipofizës. Ky organ prodhon hormonin antidiuretik, i cili rregullon proceset urinare. Prandaj, nëse gjëndrra e hipofizës prishet, diureza mund të rritet. Hormonet tiroide dhe mbiveshkore gjithashtu mund të çojnë në këtë fenomen.

Çfarë është hemodializa?

Kur veshkat pushojnë së përballuari funksionin e filtrimit, trupi fillon të helmohet nga produktet metabolike. Kjo gjendje është kërcënuese për jetën. Hemodializa është një metodë harduerike e pastrimit të gjakut që mund të zgjasë jetën e pacientëve me insuficiencë renale kronike ose akute. Ajo kryhet në një mjedis spitalor dhe kërkon praninë e një aparati të veshkave artificiale, si dhe dëshirën dhe aftësinë e pacientit për t'u trajtuar.

Pajisja e veshkave artificiale

Hemodializa e veshkave kërkon një pajisje të quajtur "veshka artificiale". Parimi i funksionimit të tij bazohet në nxjerrjen e ure, acidit urik dhe elektroliteve në formën e kaliumit, natriumit dhe fosforit nga plazma e gjakut të pacientit.

Pajisja përbëhet nga:

• një pajisje perfuzioni që detyron gjakun të lëvizë nëpër dializer;
• një dializer që pastron gjakun;
• një pajisje e krijuar për përzierjen dhe furnizimin me një tretësirë ​​për pastrimin e gjakut në dializer;
• monitoruar.

Vetë dializatori është zemra e makinës. Elementi kryesor i saj është një membranë gjysmë e përshkueshme, e cila ju lejon të ndani hapësirën në dy pjesë. Një pjesë është e mbushur me tretësirë ​​dializatike. E dyta është gjaku i pacientit. Zgjidhja është e ngjashme me ultrafiltratin e gjakut, i cili synon të rivendosë përbërjen kripe dhe acido-bazike të gjakut.

Procedura e pastrimit të gjakut

Qasja për furnizimin me gjak të pajisjes sigurohet nga një operacion i thjeshtë për të instaluar një fistulë që lidh arterien me venë. Pjekuria e tij vërehet një javë pas instalimit: rritet dhe bëhet si një kordon i qepur nën lëkurë. Në fund të maturimit të fistulës (3-6 muaj pas operacionit), futen në të gjilpërat e dializës së gjakut. Furnizimi me gjak kryhet falë një pompe rul.

Monitori i pajisjes shfaq të dhënat e marra nga pajisjet e lidhura me sistemin. Me ndihmën e tyre monitorohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut, e cila normalisht është 300-450 ml në minutë. Është fistula e qepur që lejon rrjedhjen e gjakut të rritet në këtë nivel. Vena bëhet elastike dhe fillon të shtrihet mirë, gjë që rrit efektivitetin e hemodializës së veshkave.

Si rregull, hemodializa kryhet në një spital. Procedura kërkon pajisje të shtrenjta dhe aftësi në trajtimin e saj. Por kohët e fundit, hemodializa në shtëpi është bërë e mundur. Kjo kërkon një partner të trajnuar posaçërisht. Gjatë pastrimit të gjakut kërkohet monitorim i vazhdueshëm i presionit të gjakut dhe pulsit të pacientit. Hemodializa zgjat 5-6 orë dhe kryhet 2-3 herë në javë.

Komplikimet

Duke marrë parasysh rolin e veshkave në trup, është e qartë se nëse funksionimi i tyre prishet, funksionimi i organeve të tjera prishet. Kur pastrohet gjaku, shkeljet nuk mund të shmangen plotësisht. Prandaj, hemodializa mund të ketë komplikime:

• Anemia (ulja e qelizave të kuqe të gjakut në gjak);
• Hipertensioni (presioni i lartë i gjakut). Nëse kjo është një nga patologjitë e veshkave fillimisht, atëherë pacienti pothuajse plotësisht eliminon kripën dhe kufizon rrjedhjen e lëngjeve në trup;
• Dëmtimi i sistemit nervor, i karakterizuar nga ulja e ndjeshmërisë së këmbëve, duke përfshirë këmbët dhe duart;
• Dëmtimi i kockave është distrofia si pasojë e dëmtimit të metabolizmit fosfor-kalcium. Për të shmangur këtë ndërlikim, është e nevojshme të respektohen rreptësisht proporcionet e mineraleve që hyjnë në trup;
• Perikarditi është inflamacion i membranës që mbulon zemrën;
• Hiperkalemia, duke shkaktuar arrest kardiak. Në mungesë të funksionit të veshkave, niveli i kaliumit në gjak rritet. Nëse e kalon dukshëm normën, atëherë puna e zemrës prishet, deri në arrest kardiak.

Komplikimet e mësipërme ndodhin rrallë, në ndryshim nga efektet anësore që përjeton pothuajse çdo pacient.

Gjatë hemodializës së veshkave shfaqen nauze dhe madje të vjella. Ritmi i zemrës është i shqetësuar, ngërçet e muskujve dhe bronkospazma janë të mundshme. Dhimbja mund të ndihet në gjoks dhe në shpinë, dhe aftësitë vizuale dhe dëgjimore janë zvogëluar. Reagimet alergjike janë të mundshme. Nëse shfaqen ndonjë efekt anësor ose komplikim, duhet të informoni menjëherë mjekun tuaj.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për hemodializën

Indikacionet për hemodializën e veshkave:

• Format akute dhe kronike të dështimit të veshkave;
• Intoksikimi nga alkooli;
• Inflamacion i mukozës së zemrës;
• Çrregullime të rëndësishme në përbërjen e elektrolitit të gjakut;
• Intoksikimi me helme që depërtojnë në membranën e aparatit të hemodializës;
• Mbihidratimi (lëngu i tepërt në sistemin e qarkullimit të gjakut) është kërcënues për jetën e pacientit.

Por kjo metodë e pastrimit të gjakut ka gjithashtu kundërindikacione:

• Dëmtime të enëve të trurit;
• Cirroza e mëlçisë;
• Lezionet e SNQ;
• Mosha 70 vjeç nëse keni diabet;
• Mosha nga 80 vjeç;
• Tumoret kanceroze;
• Patologjitë pulmonare në fazën e obstruksionit;
• Faza e dekompensuar e patologjive vaskulare periferike;
• Psikoza, epilepsi dhe skizofreni;
• Hepatiti kronik;
• Sëmundja koronare e zemrës, nëse ka pasur një infarkt të mëparshëm të miokardit;
• Tendenca ndaj varësisë ndaj drogës dhe alkoolizmit;
• Infrakt.

Hemodializa e veshkave gjithashtu ka indikacione relative. Nëse është e mundur të pastrohet gjaku nëse ato janë të pranishme, përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në çdo rast specifik. Rreziku ekziston në prani të fibroideve të mitrës dhe ulcerave gastrointestinale, pasi është e mundur gjakderdhja e rëndë. Forma aktive e tuberkulozit është gjithashtu një kundërindikacion relativ.

Dietë për hemodializë

Pas pastrimit të gjakut, është e rëndësishme të ruani rezultatin për aq kohë sa të jetë e mundur. Për këtë qëllim indikohet një dietë për hemodializën e veshkave. Por këshillohet që të kaloni në të përpara se të pastroni gjakun duke përdorur metodën harduerike. Dieta përshkruhet individualisht, por parimet e saj janë gjithmonë të njëjta:

• Reduktimi i sasisë së kripërave, kaliumit, fosforit dhe ujit që hyjnë në trup;
• Shmangni marrjen e medikamenteve që përmbajnë alumin;
• Rritja e sasisë së proteinave dhe energjisë që hyn në trup.

Gjatë dializës së veshkave, shpenzimi i energjisë i pacientit rritet ndjeshëm, kështu që vlera energjetike e dietës duhet të rritet. Meqenëse metoda harduerike e pastrimit të gjakut është e papërsosur, një pjesë e proteinës largohet me toksina. Në këtë drejtim, pacienti duhet të konsumojë më shumë proteina. Por proteinat nuk mund të plotësohen me ushqime të pasura me fosfor (peshk dhe djathëra).

Sasia e lëngjeve që pini duhet të reduktohet për të parandaluar ënjtjen e mushkërive dhe trurit. Shkalla e marrjes së ujit përcaktohet individualisht. Duhet të keni parasysh si lëngjet që pini ashtu edhe ato që përmbajnë pjatat (supat, frutat). Për t'ju bërë të ndiheni më pak të etur, reduktoni marrjen e kripës. Dhe për ta mbajtur ushqimin të shijshëm, është i kalitur me erëza. Por ushqimi nuk duhet të jetë pikant, përndryshe do të dëshironi të pini.

Me dështimin e veshkave, kalciumi fillon të lahet. Do të largohet më shumë nga trupi nëse furnizohet me shumë fosfor. Prandaj, për të ruajtur metabolizmin e fosfor-kalciumit, është e rëndësishme të konsumoni një sasi të kufizuar të këtyre mineraleve. Përkundrazi, kaliumi rritet në gjak. Prandaj, konsumi i tij gjithashtu duhet të jetë i kufizuar.

Njerëzit, veçanërisht ata që vuajnë nga urinimi i shpeshtë, mund të pyesin se sa herë në ditë një i rritur duhet të urinojë (të urinojë) dhe nëse ka ndonjë standard apo vëllim për këtë. Le të përpiqemi t'u përgjigjemi këtyre pyetjeve.

Së pari, pak për vetë urinën. Ky është një lëng biologjikisht aktiv që prodhohet nga veshkat, sekretohet dhe zbret përmes ureterit deri në fshikëz dhe uretër. Së bashku me urinën, trupi nxjerr produktet përfundimtare të metabolizmit. Nëse trupi sëmuret, produktet metabolike patologjike, si dhe ilaçet dhe substancat e huaja, fillojnë të ekskretohen në urinë.

Procesi i urinimit tek një person plotësisht i shëndetshëm ndodh lirisht, pa dhimbje dhe pa asnjë përpjekje. Pas përfundimit të urinimit, një person ka një ndjenjë të këndshme të zbrazjes së plotë të fshikëzës. Nëse dhimbja shfaqet gjatë urinimit ose procesi ndodh me përpjekje, këto janë shenja të një procesi inflamator në sistemin urinar. Në këtë rast, kërkohet trajtim urgjent.

Sasia normale e urinës së prodhuar

Mirë në ditë për një të rritur mund të variojë nga 800 në 1500 ml, në varësi të moshës dhe faktorëve të tjerë. I gjithë vëllimi i urinës që ekskretohet nga një person në ditë quhet diurezë ditore. Një i rritur i shëndetshëm urinon 4-7 herë në ditë dhe jo më shumë se 1 herë në natë. Diureza e ditës dhe e natës janë të ndërlidhura brenda 3 me 1 ose 4 me 1. Çdo porcion i urinës është mesatarisht 200-300 ml, ndonjëherë deri në 600 ml (zakonisht sasia më e madhe ndodh në një pjesë të urinës në mëngjes pas zgjimit). Nëse lëshohen më shumë se 2000 ml ose më pak se 200 ml në ditë, kjo tashmë konsiderohet një sasi patologjike.

Sasia totale e urinës në ditë varet nga disa faktorë: mosha, lëngjet e pira, duke përfshirë supat, komposto, etj., prania e diarresë, sasia e djersës së prodhuar (ekskretimi i urinës zvogëlohet dukshëm kur një person djersitet tepër), temperatura e trupit, humbja e ujit nga mushkëritë dhe faktorë të tjerë.

Është e rëndësishme që një person i sëmurë të dijë- sa është sasia totale e urinës së ekskretuar në një ditë dhe cili është raporti i saj me lëngun e marrë gjatë kësaj kohe. Ky është bilanci i ujit. Nëse sasia e lëngut të konsumuar e kalon shumë sasinë e urinës së ekskretuar dhe shoqërohet me një rritje të peshës së pacientit, atëherë ka arsye të besohet se pacienti ka . Nëse një person nxjerr më shumë urinë sesa pi lëngje, kjo do të thotë se ka një efekt diuretik nga medikamentet ose infuzionet bimore që merren. Në rastin e parë, kjo quhet diurezë negative, në të dytën - pozitive.

Për të vlerësuar nëse ka çrregullime në trup, është e rëndësishme të dihet se sa herë në ditë urinon një person i shëndetshëm dhe sa urinë duhet të lirohet në ditë në mungesë të patologjive. Diureza ditore është normalisht nga 70 deri në 80% të sasisë së lëngut të pirë.

Për më tepër, vëllimi i lëngut që përmbahet në produkte nuk llogaritet. Për shembull, nëse pini 2 litra në ditë, atëherë sasia e urinës duhet të jetë së paku 1.5 litra.

Duke ditur se cila është shkalla ditore e urinës së një personi, është e mundur të identifikohen menjëherë jo vetëm patologjitë e sistemit gjenitourinar, por edhe të dyshohen për shqetësime në funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut, zhvillimin e infeksionit, gurët në veshka, diabetin mellitus etj. anomalitë në funksionimin e trupit.

Diureza ditore normalisht ndryshon në varësi të gjinisë dhe moshës së një personi. Gjithashtu, kur i përgjigjeni pyetjes se sa litra urinë duhet të dalin në ditë, duhet të merrni parasysh një sërë faktorësh, për shembull, nëse një person merr diuretikë, nëse dieta e tij përfshin ushqime dhe pije që rrisin diurezën (shalqini , birrë), nëse është i angazhuar në punë fizike të shoqëruar me djersitje të tepërt.

E gjithë kjo duhet të merret parasysh kur përcaktohet shkalla e daljes së urinës në ditë tek një i rritur.

Norma ditore e urinës për meshkujt është 1000-2000 ml, për femrat është më pak dhe është 1000-1600 ml.

Një tregues i rëndësishëm nuk është vetëm diureza ditore, por numri i urinimeve në 24 orë. I gjithë vëllimi i urinës së lëshuar në ditë mund të ndahet në diurezë të ditës dhe të natës. Ata kanë një raport prej 3: 1 ose 4: 1, tregues të tillë konsiderohen normë.

Kur leximet gjatë natës tejkalojnë normën, kjo gjendje quhet nokturia. Mund të tregojë patologji të ndryshme, duke përfshirë diabetin, nefrosklerozën, pielonefritin, glomerulonefritin.

Përcaktimi i diurezës ditore

Siç është përmendur tashmë, shkalla e diurezës ditore mund të ndryshojë ndjeshëm, dhe vëllimi i urinës së ekskretuar varet nga shumë faktorë. Zakonisht testi përshkruhet kur pacienti është në spital, por ndonjëherë përcaktimi i diurezës ditore mund të kryhet në shtëpi. Kur vëllimi ditor i urinës përcaktohet në mënyrë të pavarur, atëherë për të mbledhur materialin që duhet të përgatisni:

• një enë e thatë dhe e pastër me një vëllim prej të paktën 3 litrash, në të cilën do t'ju duhet të grumbulloni urinë gjatë ditës, për shembull, nga ora 6 e mëngjesit deri në 6 të mëngjesit të ditës tjetër;
• një fletë letre në të cilën do t'ju duhet të regjistroni vëllimin e urinës dhe sasinë e të gjithë lëngjeve të marra gjatë kësaj procedure, duke përfshirë lëngjet, çajin dhe pjatat e para.

Rezultatet e marra krahasohen me diurezën normale ditore.

Për të përcaktuar sasinë ditore të urinës, mund të përshkruhet një test Zimnitsky. Gjatë kësaj procedure, urina mblidhet çdo 3 orë në enë të ndryshme.

Gjithçka e mbledhur nga ora 6 e mëngjesit deri në 18:00 klasifikohet si diurezë e ditës dhe pjesa tjetër klasifikohet si diurezë e natës. Dendësia e urinës përcaktohet në biomaterialet e dhëna. Normalisht, në një person të shëndetshëm, sasia e urinës së ekskretuar në të njëjtën kohë varion nga 40 në 300 ml.

Gjithashtu, duke përdorur urinën e mbledhur në ditë, mund të përcaktoni një tregues tjetër të rëndësishëm që ju lejon të identifikoni patologjitë ekzistuese - diurezën minutë.

Kjo është sasia e urinës së lëshuar në minutë. Përcaktohet duke kryer testin Rehberg, i cili ju lejon të zbuloni shkallën e filtrimit glomerular. Për ta realizuar atë, duhet të pini gjysmë litër ujë me stomakun bosh. Urina e parë nuk është e përshtatshme për analizë.

Urina duhet të mblidhet, duke filluar nga urinimi i dytë, gjatë gjithë ditës në një enë. Është e rëndësishme të regjistrohet vëllimi i një pjese të vetme dhe koha e grumbullimit të saj. Duke e ndarë vëllimin e urinës së mbledhur në ditë me 1440, marrim sasinë e saj në minutë. Diureza normale në këtë rast është 0,55-1 ml.

Një tregues tjetër i rëndësishëm që mund të përcaktohet nga mbledhja e urinës në ditë është diureza për orë.

Nëse pacienti është në gjendje kome, atëherë një kateter është ngjitur në fshikëz dhe përcaktohet vëllimi i urinës së lëshuar, kjo është e rëndësishme kur zgjidhni një ilaç. Vëllimi normal i urinës është 30-50 ml. Kur sasia e tij reduktohet në 15 ml, kryhet terapi intensive me infuzion. Kur presioni i gjakut nuk shkon përtej kufijve normalë dhe largohet pak urinë, diuretikët administrohen në mënyrë intravenoze.

Diureza gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, një sasi e madhe uji mund të grumbullohet në trup, gjë që shkakton shtim në peshë, ënjtje të ekstremiteteve të poshtme dhe grumbullim të lëngjeve në zgavrën e barkut. Prandaj, është e rëndësishme të dini se sa urinë duhet të prodhohet në ditë gjatë shtatzënisë.

Prodhimi normal i urinës tek gratë gjatë shtatzënisë mund të ndryshojë nga 60 në 80% të lëngut të pirë.

Treguesit e marrë lejojnë mjekun të identifikojë praninë e patologjisë dhe të përshkruajë terapinë e nevojshme. Ju nuk duhet të vetë-mjekoni, pasi grave shtatzëna mund t'u përshkruhen medikamente të ndryshme për të normalizuar diurezën, në varësi të shkakut të devijimit.

Matja e diurezës ditore gjatë shtatzënisë nuk është e detyrueshme; ajo kryhet nëse dyshohet për edemë të brendshme ose rrezik për preeklampsi.

Diureza tek fëmijët

Sa urinë duhet të prodhojnë fëmijët varet nga mosha e tyre.

Për shkak të vëllimit të vogël të lëngut të konsumuar, sasia e tij tek të sapolindurit është e parëndësishme dhe mund të variojë nga 0 deri në 60 ml.

Ndërsa fëmija rritet, prodhimi i përditshëm i urinës do të rritet.

Ai llogaritet duke përdorur formulën: 600+100×(p-1), ku p është mosha e fëmijës.

Çrregullime të diurezës

Në varësi të sasisë së urinës që ekskretohet në ditë, dallohen patologjitë e diurezës, si p.sh.

1. Polyuria. Me një devijim të tillë nga norma, vëllimi i urinës është të paktën 3 litra. Shumë urinë mund të rrjedhin për shkak të sintezës së dëmtuar të hormonit antidiuretik. Polyuria mund të tregojë sëmundje të zemrës, çrregullime metabolike, patologji endokrine si diabeti mellitus, sindroma Conn. Kjo gjendje është karakteristike për dështimin e veshkave. Mund të ndodhë kur pacienti ka sëmundje të veshkave si pyelonefrit, nefrosklerozë. Sasi të mëdha të urinës lëshohen kur përshkruhen diuretikë.
2. Oliguria. Ata flasin për të kur vëllimi i urinës së prodhuar është maksimumi 500 ml. Anuria është një gjendje patologjike kur diureza ditore në një të rritur zvogëlohet në 50 ml. Ka shumë arsye për pengimin e urinës. Një rënie në vëllimin e urinës tek njerëzit e shëndetshëm mund të shoqërohet me temperaturë të lartë të ajrit, dehidrim për shkak të diarresë dhe të vjellave. Shfaqja e oligurisë dhe anurisë është një shenjë e pafavorshme prognostike në shumë patologji. Ato vërehen me një rënie të mprehtë të presionit dhe një ulje të masës së gjakut në qarkullim. Ato mund të provokohen nga humbje e madhe gjaku, të vjella të pandërprera, diarre të bollshme dhe tronditje. Dështimi akut i veshkave, nefriti, shkatërrimi masiv i qelizave të kuqe të gjakut, infeksionet e veshkave të etiologjisë bakteriale mund të shoqërohen gjithashtu me oliguri.
3. Pollakiuria. Kjo është një gjendje patologjike në të cilën ka urinim të shpeshtë gjatë ditës (të mos ngatërrohet me nokturinë, kur është më e shpeshtë gjatë natës), por diureza ditore mbetet normale, vetëm zvogëlohet vëllimi i urinës për urinim. Pollakiuria mund të ndodhë në kushte të ndryshme, për shembull, me agjitacion psiko-emocional, hipotermi, cystitis dhe gurë në veshka.

Është e rëndësishme të vlerësohet jo vetëm vëllimi i diurezës ditore, por edhe përbërja e urinës. Kur niveli i substancave osmotike në të e kalon normën, flasim për diurezë osmotike, e cila zhvillohet me rritjen e nivelit të glukozës, acidit urik, bikarbonateve dhe një sërë substancash të tjera në organizëm.

Kur ekskretohet urina me përmbajtje të ulët të substancave aktive osmotike, flasim për diurezë ujore, e cila në mungesë të patologjive mund të zhvillohet me konsumimin e sasive të mëdha të lëngut.

konkluzionet

Duke ditur se sa urinë duhet të kalojë normalisht, mund të identifikoni menjëherë çrregullimet në funksionimin e veshkave dhe një sërë sëmundjesh të tjera që nuk mund të lihen pa trajtuar, përndryshe mund të shkaktojnë probleme serioze shëndetësore.