İnme hastalarında konjestif pnömoni. İnme sırasında ve sonrasında zatürre: nedenleri, sonuçları, önlenmesi

Beyin hasarı olan tüm hastaların %34-50'sinde felç sonrası pnömoni gelişir. Çoğu zaman, felç sırasında pnömoni bir komplikasyon veya eşlik eden bir hastalıktır. Bu durum hastanın durumunu dramatik bir şekilde kötüleştirir ve hayatını tehdit eder.İnme ve ardından zatürre vakalarının yüzde 15'inde, alınan tedavi tedbirlerine rağmen hastaların ölümü kaydedildi.

Solunum sisteminde hasar oluşması

Bir hastada felç ve zatürre neredeyse aynı anda gelişir.

Zatürre ile birlikte felç, insanlarda aşağıdaki faktörlerin varlığında kendini gösterir:

1. Hasta 40 yaşın üzerindedir.
2. Kişi aşırı kiloludur.
3. Hastanın daha önce zatürre geçirmiş olduğu ve kalp-damar hastalıkları tanısı aldığı öğrenildi.
4. Hasta koma halindedir.
5. Bir hastalık nedeniyle tedavi gören kişi, uzun süre mekanik havalandırma sistemine bağlı kaldı.
6. Yatalak hastalarda, adinami ile uzun süreli hastanede yatış sırasında felç sonrası, solunum sisteminde tehlikeli lezyonlar gelişir.
7. İnme hastalarının aldığı H2 blokerleri gibi bazı ilaçlar zatürre semptomlarına neden olabilir.

Felçten sonra solunum sistemindeki iltihaplanma çoğunlukla yatalak hastalarda kaydedilir. Bu, bağışıklıktaki keskin bir azalma nedeniyle oluşur.

Felç arka planında pnömoni gelişiminin sonuçlarının prognozu, beyin hasarının gelişmesine neden olan faktörlere bağlıdır. Doktorlar bu türden 2 tip apopleksiyi ayırt eder.

İlk hastalık türü aspirasyon pnömonisidir. Hastanın solunum kanallarına çeşitli yiyecek parçalarının girmesi nedeniyle gelişir. Bu durumda akciğerin bu yiyecek parçalarının girdiği bölümü normal şekilde çalışmayı bırakır ve bu bölgeye nüfuz eden bakteriler iltihaplanma sürecini tetikler.

Aspirasyon pnömonisinin belirtileri zehirlenme veya zehirlenme belirtilerine benzer. Önce ağrılı bir öksürük başlar, ardından vücut ısısı 37-39°C’ye çıkar.

Yiyecek parçalarının solunum kanallarına girip büyük bronşları tıkaması halinde tehlike artar. Daha sonra kişi şiddetli ağrı nedeniyle öksürmekte zorlanır.

İnme sonrası solunum sisteminde meydana gelen ikinci tip hasar konjestif (hipostatik) pnömonidir. Çoğu zaman bu tip lezyon yatalak hastalarda gelişir. Vücudun uzun süre yatay pozisyonda kalması akciğer dolaşımındaki kan akışının bozulmasına neden olur. Havalandırma bozulduğundan ve drenaj sistemi iyi çalışmadığından organda viskoz sıvı birikmeye başlar. Balgam birikmesi nedeniyle mikroplar yayılır ve bu da akciğerde pürülan inflamasyonun gelişmesine neden olur.

Zatürre beyin hasarına neden olabilir?

Felç nedeniyle yatalak kalan bir hastada tanı konulduktan hemen sonra solunum sistemindeki hasarın tedavi edilmesi gerekir. Hastalığın zamanında erken teşhisi ile hastanın hayatta kalma prognozu çarpıcı biçimde artar. Doğru tanı koymanın zorluğu, solunum organlarındaki ilk patolojik değişikliklerin sıklıkla beyin hasarının sonuçlarına atfedilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Bir hasta, hastane ortamında bile kolayca zatürreye yakalanabilir. Bunun için sadece patojenlere (stafilokok) ve beyine ve solunum organlarına yetersiz kan akışına ihtiyaç vardır.

Yeni başlayan pnömoni belirtileri zamanında tespit edilirse hasta solunum cihazına bağlanır. İlaç tedavisinin tamamı boyunca bu durumda kalacaktır. Solunum sistemine zarar veren nedenleri belirlemek için doktorlar ayırıcı tanı yapmaktadır. Apopleksinin türü ve akciğerdeki iltihaplanma sürecinin etken maddesinin türü belirlenir. Optimum tedaviyi seçmek için bu gereklidir.

Yeterli önlem alınmazsa aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

1. Hasta solunum fonksiyonunda kayıp yaşar. Kısmi veya tam olabilir. Bu nedenle kişi solunum cihazına bağlanır. Tamamen iyileşene kadar hastanın vücuduna oksijen sağlamak gerekir.
2. Zatürre tamamen tedavi edilmezse insan vücudunda zehirlenme gelişebilir. Bu tür zehirlenmeler kardiyovasküler sistemin işleyişini büyük ölçüde etkiler. Konjestif pnömoninin belirgin semptomları yoktur ve kan testleri kullanılarak teşhis edilmesi zordur.
3. Bir kişi felç sonucu teşhis edilemeyen konjestif pnömoni geliştirirse, çoğu zaman hasta ölür. İnme geçiren kişilerin yarısı aspirasyon pnömonisinden kurtulur.

Daha sonraki komplikasyonları önlemek için önleyici tedbirlerin alınması tavsiye edilir. İnme hastalarının hastanede kaldıkları sürede akciğerlerinde iki taraflı pnömoni gelişmesinin mümkün olduğu dikkate alınmalıdır. Bu en tehlikeli komplikasyondur çünkü kişi bilincini kaybeder ve ardından komaya girer. Bu nedenle, doktorların zamanında önlem alabilmesi için hastanın solunum sisteminin durumunu sıkı bir şekilde izlemesi gerekir.

İnme sonrası pnömoninin önlenmesi ve tedavisi

Konjestif pnömoniyle mücadeleye yönelik önleyici tedbirler, hastanın solunum sisteminde inflamatuar süreçlerin gelişmesini önlemek için tasarlanmıştır. Bunun için doktorlar ve hademeler kişinin günlük temizliğini yapar ve onu fizik tedavi prosedürlerine götürür. Bu, patojenik faktörü azaltır ve hastanın üst solunum kanallarındaki patojenik florada keskin bir azalmaya yol açar.

Önleyici tedbirlerin önemli bir bileşeni, tüm hijyen kurallarına uymaktır, çünkü çoğu durumda, felç tedavisi sırasında bir hastada zatürre semptomlarının ortaya çıkması, hastane çalışanlarının asepsi ve antisepsi kurallarına uymamasının bir sonucudur. kendileri.

Hastanın eski solunum tüpü örnekleri kullanılarak yapay havalandırma ekipmanına bağlanması nedeniyle zatürre meydana gelebilir. Bu nedenle, iltihaplanma sürecinin gelişmesine izin vermeyen modern trakeotomi tüplerinin kullanılması tavsiye edilir.

Yaşlı bir kişide felç sonrasında solunum yolu hastalığı gelişirse, böyle bir hastanın vücudunda neredeyse hiç rezerv bulunmadığından lezyonu tedavi etmek çok zordur. Bu tür insanlar için tedavinin gidişatını sürekli olarak ayarlamak gerekir, çünkü doktor tüm tedavi önlemlerini doğru bir şekilde uygulasa bile zatürrenin tekrar ortaya çıkmayacağının garantisi yoktur.

Açıklanan komplikasyonları olan kişilerin tedavisi, solunum sistemindeki çeşitli tıkanıklıklarla mücadeleye indirgenir. Doktorlar aynı zamanda hastanın beyin yapılarındaki şişkinlikleri de hafifletir.

Tedavide diüretik grubundan ilaçlar, mukolitik ilaçlar ve kardiyotonikler kullanılır. Hastaya fizyoterapi seansları uygulanır ve hastaya nefes egzersizleri verilir. Tedavi antibakteriyel maddeler kullanılarak gerçekleştirilir ve sonuç elde etmek için doktorlar kullanımlarını 3 günde bir ayarlar.

Pnömoninin başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasına yönelik prognoz, kişinin genel durumuna ve solunum sistemindeki hasarın zamanında tespit edilmesine bağlıdır.

Temas halinde

Akut serebrovasküler olay sonrası hastalarda görülen en tehlikeli komplikasyonlardan biri pnömonidir. İstatistiklere göre, vakaların% 50'sinde iskemik inmenin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar,% 35'inde hemorajik ve% 45'inde subaraknoid. Bunların neredeyse %15'inde zatürre ölümcüldür.

İnme sonrası pnömoni insidansının yüksek olması, hastalarda şiddetli serebral dolaşım bozuklukları formlarının bilinç ve nefes alma, yutma ve öksürük reflekslerinde derin bir depresyona yol açmasıyla doğrudan ilişkilidir. Durum aynı zamanda akciğer dokusunun kan dolaşımındaki hemodinamik değişiklikler, zayıflamış bağışıklık ve bronşiyal drenaj sistemindeki bir arıza nedeniyle daha da kötüleşir. Bütün bunlar normal mikrofloranın işleyişindeki dengesizliğe ve onun patojenik olanlarla yer değiştirmesine katkıda bulunur.

Yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastaların büyük çoğunluğu, serebrovasküler olayın akut döneminin başlangıcından sonraki ilk iki gün içinde gelişen, hastane kökenli pnömoni olarak adlandırılan pnömoniye yakalanır.

Bu tehlikeli komplikasyona neden olan faktörler şunlardır:

1. Yaş 60 yaş ve üstü.
2. Aşırı vücut ağırlığı.
3. Hasta bir haftadan uzun süredir mekanik ventilasyondaydı.
4. Uzun süreli statik pozisyon, dinamizm.
5. Kronik kardiyovasküler ve pulmoner patoloji, üremi ve hiperglisemi öyküsü.

Komplikasyonların gelişimi için risk grubu aynı zamanda bağışıklık savunması azalmış olan ve nazofarenks ve ağız boşluğunun akut ve kronik hastalıkları olan hastaları da içerir.

Komplikasyonların gelişim mekanizması

Ekipmanın yetersiz dezenfeksiyonu, invaziv prosedürler (debridman, fibrobronkoskopi) veya uygun bakım eksikliği nedeniyle bakteriyel enfeksiyon vakalarında felç sonrası erken pnömoni meydana gelebilir. Yatalak hastalarda felç sonrası yiyecek veya kusmuk parçacıkları üst solunum yoluna girer. Yutma bozukluğu ve öksürük refleksinin yokluğu aspirasyon pnömonisinin gelişmesine yol açar.

Ancak komplikasyonun asıl nedeni diyaframın devre dışı kalması nedeniyle akciğerlerdeki sıvının durgunlaşmasıdır. Patojenik floranın gelişmesi ve bunun sonucunda felç sırasında akciğer ödemi ile pnömoni oluşması için uygun bir ortam yaratılır.

Daha sonraki bir aşamada (2 ila 6 hafta arası), hipostatik süreçler iltihaplanmayı tetikler: hasta uzun süre sırt üstü yatar, üretken öksürük yoktur ve balgam çıkmaz.

Her konjestif pnömoni vakasının, patojen tipine (Gram negatif flora, stafilokok, mantar enfeksiyonu, Pseudomonas aeruginosa, anaeroblar) ve hastanın başlangıç ​​​​durumuna bağlı olarak kendine has özellikleri ve klinik seyri vardır. Komplikasyonların gelişme hızı aynı zamanda lezyonun beyindeki konumundan da etkilenir.

Klinik bulgular

İnme sonrası pnömoniyi erken teşhis etmek oldukça zordur.

Belirtileri spesifik değildir ve birincil patolojiye benzer belirtiler vardır:

• Orta dereceli ateş.
• Solunum ritmi bozukluğu.
• Öksürük refleksinin eksikliği.

Pnömoni gelişiminin ana klinik ve laboratuvar göstergeleri şunlardır:

• Kandaki lökosit içeriğinde artış.
• Trakeadan pürülan akıntı.
• Röntgende patolojik değişiklikler.
• Nefes alırken hırıltı, lıkırdama veya köpürme sesleri.

İnme sırasında geç pnömoni daha şiddetli semptomlarla ortaya çıkar:

• 39-40 °C'ye kadar ateş.
• Sık sık üşüme atakları.
• Pürülan balgamın boşaltılması.
• Islak hırıltı.

Radyografi, küçük çaplı (3 cm'ye kadar) hassas bulut benzeri sızıntılarla birlikte pulmoner alanın şeffaflığının azaldığını gösterir.

Bir uzman ilk aşamada iltihabı teşhis ederse, derhal başlatılan tedaviye olumlu bir prognoz verilir.

Bir komplikasyondan şüpheleniliyorsa, göğüs organlarının tomografisi ve düz radyografisi reçete edilir. Patojenik mikroflorayı tanımlamak için hastadan balgam alınır.

Tedavi programı

İlaç tedavisi birkaç önemli sorunu çözmelidir:

• Hipoksiyi mümkün olduğu kadar çabuk durdurun.
• İnme sırasında pulmoner ödem gelişimini önleyin.
• Bulaşıcı ajanı bastırın ve etkisiz hale getirin.
• Bronşların drenaj yeteneğini geri yükleyin.
• Normal akciğer fonksiyonuna devam edin.
• Bağışıklık savunmasını artırın.

Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla ilaç tedavisi, tanının doğrulanmasından hemen sonra reçete edilir ve 10 ila 40 gün sürer. Program, aşağıdaki kombinasyonlarda aminoglikozidler ve florokinolonlarla birleştirilen sefalosporin grubu I-III kuşak antibiyotiklerini içerir:

• Seftazidim ve solunum florokinolon.
• Amikasin ve antipseudomonas penisilinlerinden biri.
• Dördüncü kuşak sefalosporin (Cefepime) ile monoterapi.
• Seftazidim ve Sefipim, Imopenem ve ikinci nesil florokinolon.

Tedavi şunları içerir:

• Diüretikler.
• Kardiyotonik.
• Mukolitikler.
• Öksürük merkezini uyaran ilaçlar.
• İmmünomodülatörler.
• Detoksifikasyon ajanları
• Yerli veya taze donmuş plazma.

Balgam söktürmeyi iyileştirmek için yardımcı prosedürler olarak aşağıdakiler önerilmektedir:

• Oksijen terapisi.
• Manuel veya titreşimli masaj kursu.
• Nefes egzersizleri.
• Bronkodilatörlerle fizyoterapi.

Tedavinin etkinliği yaklaşık olarak beşinci günde kontrol edilir. Pozitif dinamiklerin göstergeleri ve iltihaplanma sürecinin durdurulması:

• Sıcaklık normal değerlere düşürüldü.
• Üretilen pürülan balgam miktarının azaltılması.
• Kandaki lökositozun azalması.

Yeterli ve zamanında tedavi, iyileşme için olumlu bir prognoz sağlar. Ancak yaşlı hastalar için iyileşme şansı azalır: zatürrenin eşlik ettiği her onuncu akut serebrovasküler olay vakası ölümle sonuçlanır.

Önleme

Hastaya uygun bakım sağlanırsa ve bir takım önemli prosedürler uygulanırsa pnömoniden kaçınılabilir.

Diyaframı çalıştırmak ve durgunluğu ortadan kaldırmak için şunlara ihtiyacınız vardır:

1. Hastayı günde 6-8 kez düzenli olarak sağdan sola çevirin, yatağa oturun ve yüz üstü yatın.
2. Ağız boşluğunun iyice temizlenmesi: dişler, dil, diş etleri yiyecek artıklarından.
3. Göğsün üst üçte birlik kısmına günlük masaj (3 ila 5 kez)
4. Fizyoterapi.
5. Balonların, plastik poşetlerin şişirilmesi, su dolu bir kabın içine yerleştirilen bir tüp aracılığıyla hava üflenmesi.
6. Evde alternatif kavanozlar ve hardal sıvaları tavsiye edilir.

Hasta, baş ucu 30-60° yükseltilmiş olacak şekilde özel fonksiyonel bir yatakta yatmalıdır. Oda düzenli olarak havalandırılmalı ve bir nemlendirici ile donatılmalıdır.

Tıbbi ve servis personeli hijyen kurallarına kesinlikle uymak zorundadır; tüm ekipman ve bakım ürünleri dezenfektan solüsyonlarla dikkatlice işlenmektedir.

Hastalık nedeniyle zayıflamış bir hasta, enfeksiyonla her türlü temastan korunmalıdır.

İnme sonrası tedavi edilmeyen zatürre her zaman ölümcüldür. Zamanında tedavi edilmezse hastalık apse, kangren, eksüdatif plörezi veya ampiyem ile komplike hale gelebilir.

Bir kişi ciddi bir şekilde hastalandığında sürekli yataktadır. Yaşı ne olursa olsun sürekli bakıma ihtiyaç duyar. Bakımını doğru yapmazsanız altta yatan hastalığa paralel olarak komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Yatalak hastalarda konjestif pnömoni, uzun süreli yatak istirahati sırasında vücutta oluşan tıkanıklık sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır.

Yatalak hastalarda pnömoni hakkında bilmeniz gerekenler

Bir ailede yatalak bir hasta ortaya çıktığında bu ailenin hayatı değişir. Çoğu zaman hastalar son günlerini bu durumda geçirirler. Şu anda bir kişinin hayatı, bir hemşirenin ilgisine ve dikkatine bağlıdır. İyi bakım bazı durumlarda hastanın tekrar ayağa kalkmasını sağlayabilir, ancak kötü bakım hastanın ömrünü kısaltabilir.

Tipik olarak yatalak bir hasta kendi başına yuvarlanamaz. Ve eğer kendisine bu konuda yardım edilmezse, zamanla vücut durgunlaşır, kalp, gastrointestinal sistem ve akciğerlerde sorunlar başlar.

Yatalak hastalarda pnömoni oldukça sık görülür ve çoğu durumda ölümle sonuçlanır. Bunun nedeni, hastalığın sıklıkla gizli bir formda ortaya çıkması, semptomlarının bulanık olması ve tanının geç konulabilmesidir.

Hastayla ilgilenen kişinin hastasına karşı çok dikkatli olması gerekir. Genel durumunu, ruh halini ve fiziksel aktivitesini sürekli izleyin. Değişiklikler kaydedilmeli ve doktora bildirilmelidir.

Hastalıkta erken teşhis konulursa hastanın iyileşme şansı olacaktır. Süreç başladığında sadece iyileşme şansı değil, yaşamaya devam etme şansı da kalmıyor. Bu özellikle vücudun yıprandığı ve artık hastalıklarla savaşamadığı yaşlılıkta tehlikelidir. Bu durumda prognoz son derece elverişsizdir.

Solunum mekanizması ve tıkanıklığın nedenleri

Hasta bir kişinin uzun süre hareketsiz kalması, akciğerlerden geçen küçük dolaşımdaki kanın durgunluğuna yol açar. Nefes alma sürecinde nefes alma ve verme sırasındaki göğüs hareketlerinin uyumlu olması çok önemlidir. Hasta sürekli yatar pozisyonda ise göğüs genliği sınırlıdır. Hastanın durumu ne kadar kötü olursa nefes alması da o kadar zorlaşır.

Nefes alma eylemi, beyinde bulunan solunum merkezinden düzenlenen bir reflekstir:

• Nefes alma sırasında diyaframın hareketi ve dış kas kasılmaları nedeniyle göğüs genişlemelidir. Bu, göğüste negatif basınç oluşturarak alveollerin ortamdan solunum yoluna giren havayla dolmasına yol açar.
• Aynı zamanda pulmoner arterde kan akışı meydana gelir.
• Alveollerde buluşan hava, kanı oksijenle doyurur ve ondan karbondioksit alır. Gaz değişimi bu şekilde gerçekleşir ve bundan sonra nefes verme gerçekleşmelidir. İç kas kasılmaları ve diyaframın gevşemesi nedeniyle mümkündür.
• Göğüs boşluğundaki basınç artar, hava ve kan akciğerlerden dışarı itilir. Toz, mukus ve çeşitli mikroorganizmalar şeklindeki yabancı yabancı maddeler hava ile akciğerlerden uzaklaştırılır.

Bu sağlıklı bir insanın nefes alma mekanizmasıdır. Yatalak hastalarda göğüs hareket açıklığı sınırlıdır, solunum hareketleri tam olarak gerçekleşmez. Sonuç olarak, hava ve kan akciğerlerden tamamen dışarı itilmez, kan damarlarda durgunlaşır ve akciğerlerde mukus kalır.

Çoğu durumda, bu fenomen yaşlı bir kişinin vücudunda gelişir. Bunun nedeni yaşlı insanların zaten kardiyovasküler ve akciğer hastalıklarından muzdarip olmasıdır. Uzun süre aktif hareketsiz kalan, zaten yıpranmış bir vücut, durgunluğa en duyarlı olanıdır.

Zayıf kardiyovasküler sistemi ve zayıf bağışıklık sistemi olan gençler de daha az risk altında değildir.

Ameliyat geçiren kişiler de zatürreye yakalanma eğilimindedir. Ameliyat sonrası yaranın ağrıması, hastanın dikkatli, yüzeysel nefes almaya başlamasının nedenidir. Bu durgunluğa neden olur. Enfeksiyonun ortaya çıkması yeterlidir ve akciğerlerde sorunlar başlar.

Bu patolojinin tehlikesi nedir?

Hastalık çok tehlikelidir. Bu sırada aşağıdakiler olur:

• Sıvının alveollere ve akciğer dokusuna terlediği akciğer kısımları nefes alma sırasında çalışmayı durdurur. Bu hipostatik pnömoni tehlikesidir, kişi havadan mahrum kalmaya başlar.
• Ayrıca yatalak hastalar balgamı tamamen öksürerek çıkaramazlar. Biriktikçe bronşları tıkar ve akciğerlerde daha da geniş bir alanın çalışmasının durmasına neden olur.
• Daha sonra tüm vücudu etkileyen komplikasyonlar ortaya çıkar. Akciğerlerde inflamatuar bir süreç başlar. Zayıflamış bir vücuda kolayca yapışan bir enfeksiyondan kaynaklanır.
• Bakterilerin atık ürünleri hastanın vücudunu zehirlemeye başlar, kalbi ve mide-bağırsak sistemini etkiler.. Hastanın iştahı azalır ve yemeyi bırakır. Bu nedenle bu dönemde çok ihtiyaç duyduğu vitamin ve protein miktarını alamıyor.

Ağır vakalarda eksüdatif plörezi ve perikardit gelişir. Bu, iltihaplı sıvının plevral boşluğa ve kalp kesesine sızmasıdır. Bu durum çok tehlikelidir. Solunum yetmezliği daha da kötüleşir ve sıvı nedeniyle sıkışan kalp düzgün çalışamaz hale gelir.

Yatalak hastalarda zatürre belirtileri

Hareketsiz kalan hastalarda zatürre belirtileri normalden farklıdır. Yüksek sıcaklık nadiren ortaya çıkar; çoğunlukla normal veya düşük dereceli kalır.

Yatalak bir kişi için konjestif zatürre çok sinsidir. Çoğunlukla hastanın yatakta kalmaya zorlanması nedeniyle hastalığın belirtileri olarak gizlenir. Örneğin felç geçiren bir hasta eskisine göre biraz daha çekingen ve yetersiz hale gelir. Veya osteoporoz nedeniyle kırığı olan bir hasta, göğsünde ağrı olduğundan şikayet etmeye başlar.

Bu değişiklikleri fark edebilmek için hasta yakınlarının çok dikkatli olması gerekir. Çoğu durumda, ne hastanın kendisi ne de ona bakan kişiler bunu fark etmez.

Konjestif pnömoninin varlığına işaret eden spesifik belirtiler ortaya çıktığında tedavi için zaten çok geç olabilir. Bu şekilde görünebilir:

• Başlangıçta zamanla yoğunlaşan kuru bir öksürük ortaya çıkar ve balgam akmaya başlar. Mukopürülan, belki kanlı çizgilere sahip.
• Ancak hasta yaşlı ise öksürük refleksi olmayabilir. Daha sonra akciğerlerde balgam birikmesi nedeniyle nefes alması zorlaşır, ağırlaşır.
• Vücut ısısı hafifçe yükselir. Yatalak hastalarda vücut, sıcaklığın artmasına neden olan pirojenik maddelere yanıt vermeyi bırakır.
• Hasta yoğun bir şekilde terlemeye başlar. Daha önce yatağını birkaç günde bir değiştirebiliyorken, artık her uyuduğunda çarşafları nemli oluyor.
• Hasta uyuşuklaşır, ilgisizleşir, etrafındaki her şeye olan ilgisini kaybeder.
• Yemek yemeyi reddediyor, midesi bulanıyor ve kusma ve ishal olabilir.
• Kalpte ve kan damarlarında kalp atışında artış ve ağrı görülür.
• Dinlenme sırasında hasta nefes darlığı yaşar, nefes alma hızı dakikada 20'ye çıkar ve havası eksiktir. Bu, akciğerlerin bir kısmının çalışmayı bıraktığını gösterir.

Şiddetli zatürre vakalarında hastanın bilinci karışır. Çok uyuyor ve uyanmayı bırakıyor, soruları veya cevapları tutarsız bir şekilde cevaplamıyor, bilinci çökmüş durumda. Bu durumda nefes alma çok nadir ya da çok sık olabilir. Bu durumda ambulans çağırmak ve kişiyi hastaneye göndermek gerekir. Canlandırma önlemlerine ihtiyacı var, aksi takdirde bundan kurtulamayacak.

Teşhis

Terapist oskültasyon sırasında konjestif pnömoniyi fark edebilir. Akciğerlerin alt kısımlarında hırıltı veya plevral krepitasyon duyulabilir. Tanı radyografi sonuçlarına göre netleştirilir. Bu tür hastalar için özel olarak uyarlanmış sabit bir röntgen makinesi kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bazı ambulanslar bunlarla donatılmıştır. Ancak yapılacak en güvenli şey, hastayı gerekli tüm muayenelerin yapılacağı ve en iyi bakımın sağlanacağı bir hastaneye yerleştirmektir.

Zatürre tespit edildiğinde doktorun doğru tedaviyi yazabilmesi için hastalığa ne tür bir enfeksiyonun neden olduğunu ve iltihabın doğasının ne olduğunu bulmak gerekir. Bu nedenle hastadan iki kez balgam testi alınır. Biri bakteriyolojik laboratuvara, ikincisi klinik laboratuvara gönderilir. Hastaya ayrıca verilir:

• Kalbin ultrasonu;
• elektrokardiyogram;
• Genel ve biyokimyasal kan testi.

Pnömoni hızla gelişebilir. VE Teşhis ne kadar erken konulursa iyileşme şansı o kadar artar. Aksi takdirde yatalak hastalarda zatürre ile yaşam beklentisi çok kısadır, sayım günlerce sürebilir.

Tedavi

Konjestif pnömoninin tedavisi zordur. Yatalak bir hastanın vücudu altta yatan hastalık nedeniyle zayıflar ve yeni hastalıkla mücadele edemez hale gelir. Bu nedenle karmaşık tedaviye ihtiyacı var:

• Zatürrenin etken maddesini belirledikten sonra doktor, doğrudan ona etki edecek ilacı reçete eder. Ağır hastalar için ilk günlerde damardan reçete edilir, daha sonra tabletlere geçilir.
• Antibiyotiklerin yanı sıra antifungal ilaçlar da reçete edilir, çünkü pnömoniye sadece bakteriler değil aynı zamanda küf şeklindeki mantarlar da neden olabilir.
• Hastanın akciğerlerinde ve damarlarındaki tıkanıklığı gidermek için diüretikler reçete edilir.
• Hastanın öksürük refleksi varsa ve öksürebiliyorsa balgamı çıkarmak için mukolitik ve bronkodilatatör ilaçlar reçete edilir.
• Öksürük refleksinin olmadığı durumlarda özel bir aparatla balgam dışarı pompalanır.
• Durumu ağır olan hastalar yoğun bakıma alınıp yapay solunuma bağlanıyor.
• Kardiyovasküler sistemin durumuna dikkat edilir ve uygun ilaçlar reçete edilir.
• Vitamin tedavisi ve immünostimülanlar da reçete edilir.

Bu dönemde hastaya uygun bakımın sağlanması çok önemlidir. Hastaneye kaldırılan şahıs, burada sağlık personeli tarafından takip ediliyor. Ağır hastaların yakınlarının bakımına izin veriliyor.

Yeni tıkanıklıkları önlemek için hasta düzenli olarak ters çevrilmelidir. Durum düzeldiğinde nefes egzersizleri yapılması önerilir.

Bu dönemde hastanın iyi beslenmesi önemlidir. Yiyecekleri kendi başına çiğneyebiliyorsa vitamin ve protein açısından zengin besinlerle beslenir. Bilinci kapalıysa, içinde öğütülmüş yiyecekler bulunan bir tüp aracılığıyla yiyecek verilir. Büyük miktarlarda vitamin kaynatmalarının içilmesi tavsiye edilir.

Önleyici tedbirler

Yatalak hastalarda pnömoninin önlenmesi, uygun ve sürekli bakımı gerektirir. Vücudu hastalıkla savaşıyor ve artık içinde durgunluğun oluşmasını önlemek önemlidir. Önleme bir dizi önlem içerir:

• Her iki saatte bir hasta vücut pozisyonunu değiştirmek için ters çevrilir. Düzenli olarak yüz üstü döndürülmelidir - bu şekilde akciğerler daha iyi temizlenir.
• Hasta yüz üstü yattığında akciğer bölgesinde yatak yarası ve tıkanıklık gelişmesini önlemek için sırtını kafur alkolüyle silmesi gerekir.
• Aynı zamanda sırt bölgesine rahatlatıcı bir masaj yapılması tavsiye edilir.
• Hasta her gün nefes egzersizleri yapmalıdır.
• Hasta kişinin yattığı odanın optimum hava sıcaklığına sahip olması gerekir. Düzenli olarak havalandırılmalı ve temizlenmelidir. Bu durumda hastanın çekim alanına girmemesine dikkat edilmelidir.
• Hastanın sıcak ve soğuk olmayacak şekilde giydirilmesi ve örtülmesi gerekmektedir.
• Beslenme tam olmalıdır.
• Yatalak bir hastanın düzenli olarak doktor tarafından ziyaret edilmesi gerekir.

Hastanın ateşini, kan basıncını, solunumunu ve kalp ritimlerini takip etmek gerekir.. Normdan sapmalar olması durumunda doktorunuza bilgi vermelisiniz.

Konjestif pnömoni, birçok hastanın hayatına mal olan ve yatalak hastalar arasında ölüm sıralamasında dördüncü sırada yer alan tehlikeli bir hastalıktır. Ancak zamanında fark edilir ve gerekli önlemler alınırsa tedavi edilebilir.

Felç başlı başına bir kişiyi kolayca kalıcı olarak sakat bırakabilecek ciddi bir hastalıktır. Sağlığa verilen bir "darbeden" sonra, daha az ciddi olmayan bir ikinci darbe - zatürre geldiğinde ne söyleyebiliriz? En yaygın gelişme, daha önce geçirilmiş bir felç komplikasyonu olan bu hastalığın konjestif versiyonudur.

İstatistiklere göre felç sonrası zatürre görülme sıklığı %35 ila %50 arasında değişmektedir. Komplikasyonların yaklaşık %15'inde pnömoni ölüme neden olur. Görünüşe göre bir kişi bir hastalıktan sonra hayatta kaldı, ancak ikincisiyle baş edemedi. İnme sırasındaki herhangi bir pnömoninin kendi nedenleri vardır, bunları daha ayrıntılı olarak anlamak mantıklıdır.

Felç sonrası zatürre de dahil olmak üzere her hastalığın kendi nedenleri ve risk faktörleri vardır. Bu tür bilgi, komplikasyonları önlemeye ve ilk etapta ortaya çıkmalarını önlemeye yardımcı olacaktır.

Yaşlılar ve bunak insanlar genellikle felçten sonra zatürre yaşarlar. Akciğer drenaj fonksiyonları normalde bozulmuştur ve felçten sonra, özellikle de hastalık şiddetliyse, neredeyse hiç balgam üretimi olmaz. Kişi 65 yaşını doldurduktan sonra zatürre riski önemli ölçüde artar.

Aşırı kilo, felç gelişimine zemin hazırlayan bir faktördür. Zatürre şeklinde bir komplikasyon durumunda şans çok daha yüksektir. Felçten önce kronik kalp ve akciğer hastalığı olan kişilerde zatürre ortaya çıkabilir.

Felçten sonra kişi sıklıkla komada olabilir, bu akciğerlerde tıkanıklığın gelişmesine katkıda bulunur. Bu durumun nedeni balgam çıkışının ihlali veya tamamen yokluğudur. Benzer bir durum, spontan solunum olmadığında gerçekleştirilen uzun süreli yapay havalandırma sırasında da ortaya çıkar. Çoğu zaman zatürrenin ortaya çıkması için bir hafta yeterlidir. Bazen bilinçli bir hasta bile yatak istirahatinde kalır ve bu da pulmoner sistemdeki durgun süreçlere katkıda bulunur.

Geliştirme mekanizması

İnme sonrası prognozun çoğu zaman üzücü olduğu bir sır değil. Hastalığın gelişmesinde patolojik mekanizmayı tetikleyen bazı nedenler vardır. Bunlar şunlardan oluşur:

• belli bir süre depresif bir bilinçte;
• merkezi solunum fonksiyon bozukluğu;
• aktif hareketlerin eksikliği;
• akciğerlere kan akışının bozulması.

Hasarın derecesi, beyin dokusu hasarının büyüklüğüne ve ayrıca damarın kanamasının veya tıkanmasının meydana geldiği yere bağlıdır. Sonuç olarak bazı hastalarda mukusun akciğerlerden boşaltılması işlevi bozulur. Öksürük refleksi veya öksürme dürtüsü azalır veya yoktur; koruyucu olan ve balgam akıntısını teşvik eden de budur. Mikroorganizmaların yerini hastalığa neden olabilecek daha agresif mikroorganizmalar alır. O zaman an meselesidir ve hastalık kendini uzun süre bekletmez, iltihaplanma süreci hızla gelişir.

Diğer faktörler

Ancak felç sonrası pulmoner sistemin yapay olarak havalandırılması her zaman hastalığın gelişmesinin nedeni değildir. Çoğu zaman hastanede, özellikle yoğun bakım ünitesinde sürekli olarak mevcut olan bir enfeksiyon vardır. Bağışıklık savunması da azalır, vücut enfeksiyona karşı koyamaz.

Hastalığın belirtileri

Felç sonrası pnömoniyi teşhis etmek, tıbbi gelişimin şu andaki aşamasında bile çok zor olabilir. Sorun gelecek nesil doktorlara açık olmaya devam ediyor. Zor teşhis, insan ölümlerine katkıda bulunan faktördür. Genel olarak belirtiler birincil hastalık tarafından kolayca gizlenebilir.

Bazı belirtiler fark edilebilir:

• sıcaklık orta derecede artar;
• Cheyne-Stokes veya Kussmaul'un patolojik varyantının türüne göre solunum bozulur;
• öksürük refleksinin ihlali sonucu balgam üretimi olmaz;
• Oskültasyonda çeşitli kalibrelerde hırıltı duyulur.

Aspirasyon pnömonisinin özellikleri

Bu varyant, gıda parçacıklarının solunum yoluna girmesi sonucu gelişir. Bundan sonra akciğerin bir bölümü normal işlevini yerine getiremez hale gelir ve orada bulunan bakteriler hızla gelişir.

Aspirasyon pnömonisinde belirtiler zehirlenme veya zehirlenmeye benzemektedir. Başlangıçta doğası gereği ağrılı bir öksürük fark edilir. Aspirasyon pnömonisinin hiler varyantının teşhis edilmesi zordur. Yüksek ateş gelişir ve öksürük ağrılı hale gelir. Büyük bir bronş tüpü yiyecek parçalarıyla tıkandığında tehlikeli bir durum ortaya çıkar.

Geç varyantların belirtileri

Hastalığın geç versiyonunun teşhisi çok daha basittir. Doğru tanı koymak için doktorunuzun belirli semptomlara ihtiyacı olacaktır. Bunlar arasında şunu belirtmeye değer:

• hızla gelişen ateş, 38 derecenin üzerinde sayılar;
• kan testinde artan lökosit sayısı ilgi çekicidir;
• balgamda irin veya trakeadan akıntı var;
• X-ışını görüntüsü, akciğer dokusundaki patolojik değişiklikleri açıkça göstermektedir.

Kesin tanı

Semptomlara ek olarak, sorunun araçsal tanısı için bazı standartlar vardır. Başlangıçta, bir fonendoskop kullanarak göğsü dinlemeye değer, eğer pnömoniden şüpheleniliyorsa, akciğerlerin röntgen muayenesi reçete edilir. Durağanlık olgusunun yanı sıra, en yoğun gölgeleme merkezi de görüntüde açıkça görülecektir.

Balgam veya bronş yıkamaları incelemeye tabidir. Bu analiz, patojenin tipini belirlememize olanak tanıyacak ve ardından antibakteriyel ilaçlara karşı bireysel duyarlılığı gerçekleştirilir. Bu analiz daha sonra doktorun etkili tedaviyi reçete etmesine olanak sağlayacaktır.

Tedavi

İnme ile komplike olabilen zatürre durumunda, önlemler hipoksiyi mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Dokuların daha fazla oksijen alması gerekir; bu, yapay havalandırma veya oksijen yastıklarının kullanılmasıyla yapılır. Akciğer ödeminin sıklıkla ilişkili olduğuna dikkat etmek gerekir, bu nedenle bu durumun önlenmesi yapılmaktadır.

Aynı zamanda bir nörolog tarafından reçete edilen altta yatan hastalığın tedavisi de gerçekleştirilir. Patojenin tipi ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlendikten sonra uygun ilaçlar kullanılır. Bu analizden önce geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar belirtilir. Antibiyotiğin dozu ayrı ayrı seçilir, ancak kural olarak büyük miktarlarda kullanılırlar.

Diüretikler zorunludur; şişliği azaltmaya ve akciğer ödemini önlemeye yardımcı olurlar. Kardiyak ilaçlar ve balgam söktürücüler endikedir. Balgam akıntısının viskozitesi nedeniyle sorun yaşanıyorsa doktor balgamı inceltmek için ilaç yazabilir.

bunlara ek olarak

İnme nedeniyle kişinin durumu stabil hale geldikten sonra fizyoterapi önerilir. Potasyum iyodür ile elektroforez, mukusun giderilmesi için mükemmeldir. Bir eğitmenin rehberliğinde egzersiz terapisi de endikedir, esas olarak nefes almayı yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.

Doktor hala yataktayken kişiye nefes egzersizleri önerebilir. Hasta kendi başına nefes alabiliyorsa yatakta balon şişirmesi önerilir. Mukusun akciğerlerden uzaklaştırılmasını desteklemek için özel drenaj hükümleri de kullanılır. Akut dönemde masaj istenmez, ancak hafif formda mukusun giderilmesine yardımcı olur ve bir masaj terapisti tarafından gerçekleştirilir.

Zatürreyi önleyin

Hastalığın gelişim mekanizması anlaşıldığında hastalığın gelişimi önlenebilir. Buna dayanarak, uyulması hastalığın gelişme riskini azaltacak bazı önleyici tedbirler geliştirilmiştir. Bunların yaklaşık bir listesi aşağıdaki gibi sunulabilir:

1. Patojenik faktörü azaltmaya değer çünkü hastalığın gelişme riski büyük ölçüde sağlık çalışanlarına ve görevlerinin kalitesine bağlıdır. Yoğun bakım ünitesinde alet ve yüzeylerin tedavisine ek olarak bronş ağacının sanitasyonu da zorunludur.
2. Kişisel hijyen de dahil olmak üzere hijyen kurallarına dikkatle uymak gerekir. Sağlık çalışanları asepsi ve antisepsi kurallarına uymalıdır.
3. Havalandırma için kullanılan tüp bireysel kullanıma yönelik olmalı ve kullanımdan sonra işlenerek imha edilmelidir. Aynı durum insanın solunum sistemiyle temas edebilecek diğer aletler için de geçerlidir.

Önleme

Bir kişi felç geçirdikten sonra zatürrenin gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler vardır. Bazı anlar bakıcının ve personelin çaba göstermesini gerektirecek, ancak daha sonra kendilerini tamamen haklı çıkaracaklar.

Başlangıçta sürekli temiz hava akışı sağlamaya değer. Bu, odayı havalandırarak yapılabilir, ancak hipotermiyi önlemek için belirli önlemler alınmalıdır. Bir kişi bir battaniyeyle ve soğuk mevsimde birkaç kişiyle örtülmelidir.

Bir kişi bununla baş edemiyorsa ağız hijyeni zorunludur; ona bakan kişiler ona yardım eder. Durgunluğu önlemek için yataktaki pozisyon her iki saatte bir değiştirilir. Hastanın durumu normal ise 45 derecelik açıyla yarı yatar pozisyon verilir.

Ek olarak, son yemekten en geç bir buçuk saat sonra yapılan nefes egzersizleri de endikedir. Çocukların balonlarını şişirmek faydalıdır. Ayrıca gün boyu yaklaşık üç seans özel masaj hizmeti verilmektedir.

İnme semptomları geriledikçe kişinin önce yatakta, sonra serviste aktif hale getirilmesi gerekir. Bu yaklaşım balgam birikmesini önleyecek ve tıkanıklığı önleyecektir.