Воз рекомендації щодо грудного вигодовування у 1950. Сучасні рекомендації щодо грудного вигодовування

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) рекомендує низку правил успішного грудного вигодовування. Цими правилами керуються більшість консультантів з грудного вигодовування, у тому числі і я, при консультуванні жінок та при вигодовуванні власних дітей.

Грудне молоко — найкраща їжа для дитини в перші 6 місяців життя, і ніяких замінників для неї немає. Кожна жінка повинна знати це і прийняти це як аксіому, якщо хоче забезпечити своєму малюкові здоров'я та найкращі умови для розвитку його організму. Власне, рекомендації чітко це пояснюють.

Раннє прикладання до грудей- протягом першої години після народження!
Виняток годування новонародженого з пляшечкиабо іншим способом до того, як мати додасть його до грудей. Це необхідно, щоб у дитини не сформувалася установка на будь-яке інше годування, крім немовляти.
Спільний зміст матері та дитиниу пологовому будинку в одній палаті.
Правильне становище дитини у грудяхдозволяє матері уникнути багатьох проблем та ускладнень з грудьми. Якщо мати не навчили цього у пологовому будинку, їй слід запросити консультанта з грудного вигодовування та навчитися цьому спеціально.
Годування на вимогу дитини. Необхідно прикладати малюка до грудей з будь-якого приводу, надати йому можливість смоктати груди, коли він хоче і скільки хоче. Це важливо не тільки для насичення дитини, але і для її психоемоційного комфорту. Щоб почуватися комфортно, малюк може прикладатися до грудей до 4 разів на годину.
Тривалість годування регулює дитина: не відривайте дитину від грудей раніше, ніж вона сама відпустить сосок!
Нічні годуваннядитини забезпечують стійку лактацію та оберігають жінку від наступної вагітності до 6 місяців – у 96% випадків. Крім того, саме нічні годування найбільш повноцінні та поживні.
Відсутність допоюваннята введення будь-яких сторонніх рідин та продуктів. Якщо дитина хоче пити, її слід частіше прикладати до грудей.
Повний відмова від соски, пустушкита пляшкового годування. При необхідності введення прикорму слід давати його лише з чашки, ложки чи піпетки.
Перекладання дитини до інших грудей лише тоді, коливін висмоктає перші груди. Якщо мама поквапитися запропонувати малюкові другі груди, він не доотримає «пізнього молока», багатого на жири. В результаті у малюка можуть виникнути проблеми із травленням: лактозна недостатність, пінистий стілець. Тривале ссання одних грудей забезпечить повноцінну роботу кишечника.
Виключення миття сосківперед годуванням та після нього. Часте миття грудей призводить до видалення захисного шару жирів ареоли та соска, що призводить до утворення тріщин. Груди слід мити не частіше 1 разу на день під час гігієнічного душу. Якщо жінка приймає душ рідше, то і в цьому випадку немає необхідності додаткового миття грудей.
Відмова від контрольних зважуваньдитини, які проводяться частіше 1 разу на тиждень. Ця процедура не дає об'єктивної інформації щодо повноцінності харчування немовляти. Вона тільки нервує матір, призводить до зниження лактації та необґрунтованого введення догодовування.
Виключення додаткового зціджування молока. При правильно організованому грудному вигодовуванні молока виробляється рівно стільки, скільки потрібно дитині, тому потреби в зціджуванні після кожного годування не виникає. Зціджування необхідно у разі вимушеного розлучення матері з дитиною, виходу матері працювати і т.д.
Лише грудне вигодовування до 6 місяців- дитина не потребує додаткового харчування та введення прикорму. За деякими дослідженнями на винятковому грудному вигодовуванні без шкоди здоров'ю дитина може перебувати до 1 року.
Підтримка матерів, які годували дітей груддю до 1-2 років. Спілкування з жінками, які мають позитивний досвід грудного вигодовування, допомагає молодій матері знайти впевненість у своїх силах і отримати практичні поради, які допомагають налагодити годування груддю. Тому молодим матерям рекомендується звертатися до материнських груп підтримки грудного вигодовування якомога раніше.
Навчання догляду за дитиною та технікою грудного вигодовуваннянеобхідні сучасній мамі, щоб вона змогла без зайвого клопоту зі зручністю для себе і малюка вирощувати його до 1 року. Налагодити догляд за новонародженим та навчити техніці грудного вигодовування матері допоможуть консультанти з грудного вигодовування. Чим швидше мати навчиться материнству, тим менше розчарувань і неприємних хвилин перенесе вона разом з малюком.
Грудне вигодовування до виконання дитині 1,5-2 років. Годування до року не є фізіологічним терміном припинення лактації, тому при відлученні від грудей страждають і мати та дитина.

Ще можна завантажити деякі .

Глобальна стратегія годування дітей грудного та раннього віку

«Глобальну стратегію» спільно розробили ВООЗ та ЮНІСЕФ, мета її у тому, щоб забезпечити на основі оптимальної практики годування необхідний стан харчування, зростання та розвиток, і відповідно здоров'я дітей грудного та раннього віку.

Інформація покликана допомогти спеціалістам у країнах СНД оновити рекомендації, що застосовуються в даний час з питань годування.

Годування немовлят. Посібник для матерів

Брошура призначена в першу чергу для молодих матусь і дає відповіді на питання, які люди часто задають про годування немовлят у надзвичайних ситуаціях. Вона допоможе організувати грудне вигодовування, не наражаючи на небезпеку дитини, і повернути грудне молоко.

Грудне вигодовування є природним і найкращим способом годування новонародженої дитини. В останні роки було проведено тисячі досліджень щодо впливу грудного молока на розвиток немовляти. Відповідно до даних цих досліджень Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я було виведено деякі правила годування груддю.

Консультант з природного вигодовування

За рекомендацією ВООЗ у всіх пологових будинках та дитячих поліклініках сьогодні ведуть прийом консультанти з природного вигодовування. На перший погляд, робота цих людей не видно, проте саме консультанти допомагають молодим мамам правильно організувати годування груддю.

Протягом багатьох років мами були змушені самі впоратися з усіма складнощами грудного вигодовування. Сьогодні кожна жінка має професійний помічник, який може попередити багато складнощів природного харчування та лактації.

Фахівці заявляють, що за рекомендацією ВООЗ щодо вигодовування дитини необхідно годувати виключно грудьми, не менше 6 місяців після народження. Далі грудне вигодовування поєднується з прикормом. Загальний термін годування груддю має становити в середньому 2 роки.

Сучасні консультанти у своїй роботі керуються останніми рекомендаціями ВООЗ щодо грудного вигодовування немовлят.

Відмінності нових стандартів

Раніше докладання. На відміну від минулих років, сьогодні дитину прикладають до грудей у перші хвилини після народження. Раннє прикладання забезпечує формування установки на природне вигодовування у дитини.
Годування малюка протягом першого півроку життя лише грудьми. Відсутність прикорму та допоювання у перші місяці життя дитини забезпечує повноцінне збалансоване харчування малюка та є природною контрацепцією для мами.
Спільне перебування новонародженого та мами у пологовому будинку. Ще кілька років тому новонародженого приносили матері лише на годування. Це було великим психологічним стресом для дитини. Сьогодні мама та дитина знаходяться разом з моменту народження, якщо немає протипоказань педіатра.
Годування на вимогу. Раніше вважалося, що оптимальним режимом вигодовування є годування щогодини. Цей графік практикувався у Радянському Союзі виключно для того, щоб молоді жінки могли раніше вийти на роботу. Однак останні дослідження показали, що найкращим для дитини графіком є докладання до грудей на вимогу.
Тривале за часом годування. Сьогодні фахівці заявляють, що необхідно дозволяти малюкові смоктати груди так довго, як йому потрібно. Звичайно, багато мами скаржаться на постійне висіння немовляти на грудях, але тільки так дитина зможе відчувати мамине кохання, турботу і розвиватися правильно.
Годування ночами. Дослідження показали, що саме нічні годування є для дитини та мами найціннішими. Дитина в нічний час отримує максимум поживних речовин, а мама – максимальну концентрацію гормону, який перешкоджає повторному зачаттю.
Заборона на пляшечки та соски. Використання пляшечок та сосок формує у дитини неправильну техніку ссання грудей. Порушення техніки ссання призводить до припинення природної контрацепції в організмі жінки та веде до розвитку захворювань молочної залози.
Дотримання режиму зміни грудей. Пізніше молоко, яке знаходиться глибоко в молочних залозах, має велику цінність для дитини. Тільки за умови повного висмоктування грудей малюк отримає всі найцінніші складові жіночого молока. Тому другі груди треба пропонувати дитині тільки після спустошення першої.
Заборона на часте миття сосків. Раніше жінкам рекомендували мити груди перед кожною годівлею. У наш час уже відомо, що робити цього в жодному разі не можна. На ареолі грудей утворюється спеціальний захисний шар, який багатий на корисні для мікрофлори кишечника бактерії. Саме завдяки цим бактеріям у дитини формується здорова мікрофлора кишківника. Також цей шар уберігає маму від появи тріщин на сосках.
Заборона на часті зважування малюка. Сьогодні педіатри стверджують, що часті зважування не дають повноцінної картини розвитку дитини. Оптимальним графіком зважування вважається один раз на тиждень у перший місяць, далі один раз на місяць.
Заборона зціджування молока. За результатами досліджень, що проводяться, молочні залози при правильному годуванні, виробляють тільки необхідну для крихти кількість молока. Зціджування призводить до вироблення зайвого молока, що провокує повторні зціджування та порушення графіка виробітку молока.
Тривале годування. За рекомендаціями ВООЗ тривале годування дитини до 2-х років є оптимальним терміном природного вигодовування. При такому графіку відлучення від грудей відбувається природним шляхом. Це не приносить дискомфорту ні матері не дитині.

Популярні пози для зручності годування новонароджених

За результатами досліджень повноцінне природне вигодовування значно знижує відсоток дитячої смертності від таких захворювань як діарея та пневмонія. Також годування грудьми захищає малюка від вірусних захворювань та сприяє якнайшвидшому одужанню малюка у разі хвороби. Крім цього діти, які отримують грудне молоко, розвиваються набагато швидше.

Також фахівці зазначають, що повноцінне годування груддю, з дотриманням усіх правил природного вигодовування позитивно впливає на здоров'я жінок.

Навчання кваліфікованих консультантів

ВООЗ при взаємодії ЮНІСЕФ було розроблено спеціальні навчальні курси, які мають на меті навчити медичний персонал основ правильного грудного вигодовування. Підготовка кваліфікованих консультантів із природного вигодовування є першорядним завданням Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я. Сьогодні у поліклініках та пологових відділеннях мають працювати консультанти з грудного вигодовування. Фахівці покликані навчати молодих мам усіх правил повноцінного вигодовування.

Які рекомендації ВООЗ щодо грудного вигодовування повинні бути відомі кожній майбутній мамі? У чому поради Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я? Чим вони обґрунтовані та підкріплені? Десять принципів успішного годування дитини грудьми у рекомендаціях, прийнятих міжнародним співтовариством.

У 2003 році на міжнародній конференції Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я в Женеві було прийнято Глобальну стратегію годування дітей грудного та раннього віку. Документ покликаний систематизувати та впорядкувати знання міжнародного співтовариства щодо цінності грудного вигодовування. І донести до медичного персоналу всіх країн світу необхідність його підтримки шляхом навчання та інформування матерів.

Ідеальне харчування – порятунок життя

У 2000 році фахівці ВООЗ та ЮНІСЕФ розпочали масштабне дослідження з метою з'ясувати, як же насправді грудне молоко впливає на дітей першого року життя. Результати дослідження виявилися приголомшливими.

Позбавлення дітей перших шести місяців життя годування грудним молоком багаторазово підвищує ризик смертності внаслідок небезпечних захворювань.Близько 70% дітей першого року життя, що проживають у країнах, що розвиваються, соціально неблагополучних країнах світу, страждають на діарею, кір, малярію, інфекції дихальних шляхів, отримували штучну їжу.
Грудне молоко є повноцінним джерелом їжі і знижує смертність серед дітей, які мають недостатність харчування.Дослідженнями підтверджено, що до досягнення дитиною шести місячного віку вона покриває 100% необхідних поживних речовин. До дванадцяти місяців служить постачальником 75% цінних речовин, а до двадцяти чотирьох місяців забезпечує організм дитини майже третиною необхідних речовин.
Грудне молоко захищає від ожиріння.Зайва вага – глобальна проблема людства. Передумови йому створює штучне вигодовування новонароджених. Ризик ожиріння у майбутньому таких дітей підвищується в 11 раз.
Грудне молоко розвиває інтелект.Діти, що є на природному харчуванні, виявляють вищі інтелектуальні здібності, ніж штучники.

Основним посилом, який дає Всесвітня Організація Охорони Здоров'я у Стратегії, є популяризація грудного вигодовування з метою зниження дитячої смертності серед малюків від народження до п'яти років. Ця проблема особливо гостро стоїть у соціально неблагополучних регіонах планети. Але й у розвинених країнах актуальність її висока. Адже грудне вигодовування є основою здорового життя людини.

Стратегія включає десять пунктів, що є практичним керівництвом для медичного персоналу пологових будинків і породіль. Розглянемо докладно поради ВООЗ щодо грудного вигодовування.

Базові постулати Стратегії ґрунтуються на принципах широкого інформування матерів про переваги природного вигодовування.

Підтримка правил грудного вигодовування та регулярне доведення їх до медичного персоналу, матерів

Особливістю медустанов, що дотримуються принципів Стратегії у повсякденній діяльності, є спрямованість на створення сприятливих умов для жінок з метою стимулювання лактації у перші дні після народження дитини. Молодим мамам значно простіше налагодити природне годування в таких умовах. Медичні центри, які використовують Стратегію ВООЗ, вважаються лікарнями, доброзичливими до дитини.

Навчання медичного персоналу техніці грудного вигодовування

Програми медичної освіти минулих років приділяли мінімум уваги питанням природного вигодовування. За сім років навчання лікарів пологових відділень цій темі приділялося буквально кілька годин. Не дивно, що лікарі «старого гарту» не знають основ природного годування і не можуть дати професійних рекомендацій мамам.

У Росії питання підвищення кваліфікації медиків не врегульовано. На перенавчання та курси потрібні додаткові кошти. В ідеалі кожен співробітник Лікарні, Доброзичливої до Дитини, від лікаря до санітарки, повинен надати жінці після пологів всю інформацію, що її цікавить про годування груддю.

Інформування вагітних про переваги грудного вигодовування

Рішення про те, як саме здійснюватиметься годування дитини, вагітна жінка приймає задовго до пологів. Вплинути прийняття цього рішення можуть різні чинники. Наприклад, часто вирішити годувати сумішшю майбутню маму спонукають «страшні історії» старших родичок про постійний плачу голодної дитини або маститів через застій молока.

Медичний персонал повинен не лише інформувати молоду маму про переваги природного годування. Але й навчати техніці прикладання до грудей, що забезпечує повноцінне вигодовування без проблем та неприємних відчуттів.

Допомога породіллям у ранньому початку грудного вигодовування

Перше докладання немовляти до грудей має відбутися протягом тридцяти хвилин після народження. Ці рекомендації ВООЗ щодо грудного вигодовування важко переоцінити.

Природа заклала активізацію смоктального рефлексу у немовляти саме протягом першої години після пологів. Якщо малюк не отримає груди зараз, ймовірно, потім він засне, щоб відпочити від складної роботи. І проспить щонайменше шість годин.

В цей час жінка не отримає стимуляцію молочних залоз, яка є сигналом для організму: час! Початок вироблення грудного молока та його кількість безпосередньо залежить від часу першого контакту жінки з малюком. Чим довше відкладається перше прикладання, тим менше молока прибуде у мами і довше на нього доведеться чекати - вже не два-три дні, а сім-дев'ять…

Перше прикладання забезпечує малюка першою і найціннішою для нього їжею – молозивом. І нехай його зовсім небагато, буквально краплі, воно надає колосальний вплив на організм новонародженого:

заселяє харчовий тракт дружньою мікрофлорою;
постачає імунний, протиінфекційний захист;
насичує вітаміном А, що полегшує перебіг інфекційних захворювань;
очищає кишечник від меконію, що містить білірубін.

Перше докладання, яке відбулося протягом півгодини після народження, формує імунний захист організму від небезпек зовнішнього середовища. Тривалість ссання кожних грудей новонародженим повинна становити 20 хвилин.

Допомога матерям у збереженні грудного молока, якщо вони тимчасово поділені з дітьми

Деякі жінки не можуть розпочати годування відразу після пологів. Однак очікування, коли лікарі дозволять вигодовування, згубно! Відсутність стимуляції грудей призводить до затримки лактації: молоко приходить пізніше і значно менше, ніж потрібно дитині.

Дітей, розділених з матерями, починають годувати сумішами раніше, ніж вони встигли познайомитись із грудьми. Це призводить до сумних наслідків. Опинившись біля мама, малюк наполегливо відмовляє брати груди, вимагаючи, щоб його нагодували зі знайомої пляшечки. Мінімальна кількість молока в маминих грудях є додатковим фактором невдоволення малюка. Адже молоко треба «добувати», висмоктувати із зусиллям, а суміш ллється сама.

При роздільному стані матері та дитини рекомендації щодо грудного вигодовування пропонують альтернативу годівлі – зціджування. Вони повинні бути регулярними, кожні дві-три години по 10-15 хвилин кожних грудей. Зціджування руками після пологів незручні та болючі. Краще використовувати клінічний або індивідуальний молоковідсмоктувач із двофазним режимом роботи.

Кількість молока, що виділяється непоказно, не звертайте увагу на те, скільки його витекло під час зціджування. Завдання жінки - не націдити якомога більше, а дати сигнал організму, що молоко настав час виробляти в повному обсязі.

Від того, чи правильним буде початок грудного вигодовування, багато в чому залежить його успішність і тривалість. Однак після виписки з пологового будинку молода мама стикається з багатьма питаннями. Рекомендації ВООЗ щодо грудного вигодовування допомагають знайти відповіді деякі з них.

Відсутність іншої їжі та їжі, крім грудного молока

Якщо інше не передбачено індивідуальними медичними показаннями, ВООЗ не рекомендує давати дітям взагалі жодної іншої їжі та води до досягнення ними шестимісячного віку.

У перші дні життя дитина отримує багате за своєю поживною цінністю молозиво. Тієї невеликої кількості, що виробляється, достатньо для задоволення всіх його потреб. Догодовувати малюка чимось не потрібно! Більше того, це загрожує негативними наслідками.

Велика кількість води перевантажує нирки.Догодовування сумішшю створює невиправдане навантаження на незрілі нирки дитини, які поки не адаптувалися до умов життя в навколишньому середовищі. Аналогічно діє допоювання водою. Малюку перших днів життя додаткова вода не потрібна. Він народжений із її запасом, достатнім до приходу першого повноцінного молока в матері. У молозиві води дуже мало, тому організм малюка він підходить ідеально.
Суміш порушує кишкову мікрофлору.Зазвичай на другий день після пологів малюк починає активно смоктати груди. Недосвідчені мами одразу роблять висновок – він голодний, його терміново потрібно «підгодувати» сумішшю. Насправді так дитина спонукає материнський організм почати вироблення первинного молока, яке приходить за молозивом. Жодна допомога ні крихті, ні вашому організму не потрібна, все станеться само собою! Якщо ж дати немовляті суміш у цей момент, мікрофлора його кишківника зміниться. Розвинеться дисбактеріоз, що є основною причиною кишкових кольк і плачу у немовлят до тримісячного віку. Нормалізувати стан дитини, навіть дотримуючись виключно грудного вигодовування, вийде не раніше ніж через два-чотири тижні.

Безумовно, бувають ситуації, в яких докорм необхідний. Але рекомендації щодо його введення має давати лише лікар. Спонтанні рішення мами «один раз» підгодувати сумішшю небезпечні для малюка.

Цілодобове сумісне перебування

На практиці підтверджено, що малюки, які постійно перебувають в одній палаті з мамами, спокійніші, не кричать, не плачуть. Жінки, які встигли познайомитися зі своїми дітьми, впевненіші у своїх силах. І навіть якщо малюк у них перший, після повернення додому мама не зіткнеться із проблемою «я не знаю, що з ним робити».

Крім того, тільки спільне перебування після пологів забезпечує можливість для нормального становлення лактації.

Годування «на вимогу»

Консультанти з грудного вигодовування радять дивитися на дитину, а не на годинник. Ваш малюк краще знає, коли він зголоднів, ніж ви чи медичний персонал лікарні. Грудне вигодовування «на вимогу» забезпечує кілька переваг.

Малюк завжди ситийдобре набирає вагу.
Дитина спокійна, тому що у неї немає приводів для хвилювань та розладу. Його мама завжди поруч, а груди, які взяли на себе «роль» пуповини під час внутрішньоутробного розвитку, зігріють, допоможе заснути і впоратися зі страхом.
Молоко стає більше.Кількість молока у тих, хто годує «на вимогу», вдвічі більша, ніж у жінок, які дотримуються режиму. Такий висновок зробили лікарі московських перинатальних центрів виходячи з аналізу стану породіль під час виписки додому.
Якість молока краща.Годування «на вимогу» збагачує молоко цінними речовинами. Встановлено, що рівень білків і жирів у ньому в 1,6-1,8 рази вищий, ніж у продукті для годування «за режимом».
Профілактика лактостазу.Ризик застою молока у мам, що годують «на вимогу», нижче втричі.

Практики годівлі за бажанням дитини слід дотримуватися і в домашніх умовах. Поступово у малюка сформується індивідуальний режим годівлі, який буде зручний і мамі.

Відмова від засобів та пристроїв, що імітують груди

Використання сосок можливе у дітей-штучників, яким слід пропонувати альтернативу материнським грудям для задоволення смоктального рефлексу. Для малюків-грудничків така альтернатива неприпустима, оскільки змінює техніку ссання, стає приводом для вибору – соска чи груди.

Годування до двох років

Поради ВООЗ щодо грудного вигодовування включають рекомендації годувати до 2 років. У цьому віці мамине молоко відіграє першорядну роль у питанні формування головного мозку малюка, становлення його нервової системи, остаточного розвитку шлунково-кишкового тракту для можливості повноцінного перетравлення та засвоєння «дорослої» їжі.

Підтримувати грудне вигодовування ВООЗ рекомендує після 2 років у країнах, що розвиваються, з недостатнім рівнем медицини, гігієни, банальним браком якісних продуктів. Краще продовжувати годувати молоком матері, ніж небезпечною їжею, яка може призвести до загрозливих для життя хвороб, - вважають фахівці ВООЗ та ЮНІСЕФ.

Підтримувати грудне вигодовування після 1 року, згідно з рекомендаціями ВООЗ, необхідно. Прикорм, який отримує дитина, не має на меті витіснити або замінити материнське молоко. Він повинен познайомити малюка з новими смаками, незвичайною для нього консистенцією продуктів, навчити жувати. Але найголовніші для розвитку його організму речовини дитина так само повинна отримувати з маминих грудей.

Дотримання рекомендацій Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я дозволить кожній мамі здобути впевненість у власних силах. Адже саме від неї, а не від лікарів, виробників дитячого харчування чи досвідчених бабусь залежить здоров'я її малюка. У його основі лежить «біле золото» - грудне молоко, яке виробляється тілом матері в ідеальній кількості та складі для її немовляти.

Роздрукувати

Практично кожна молода мама стикається з різними проблемами при грудному вигодовуванні. Для того щоб уникнути непередбачених ситуацій під час лактації - варто дотримуватись рекомендацій ВООЗ щодо грудного вигодовування, чітко розписаних за місяцями. З їхньою допомогою кожна молода мама зможе налагодити цей важливий для кожної жінки процес і повною мірою насолодитися материнством.

У 2003 році в рамках міжнародних зборів Всесвітньої Організації Охорони здоров'я було затверджено декларацію з харчування дітей грудного віку. Завдяки ухваленню цього документа все більше молодих матусь віддають перевагу годівлі своїм молоком, і відбувається популяризація цієї серйозної теми на рівні медичних закладів.

У ході досліджень фахівців ВООЗ та ЮНІСЕФ було з'ясовано, що грудне молоко має величезний вплив на фізичний та розумовий розвиток у дітей до року, а саме:

Грудне молоко є повноцінним джерелом харчування новонародженого. Так, згідно з наявною таблицею, малюки віком до шести місяців отримують з материнським молоком 100% необхідних їм поживних речовин, з 6 до 12 місяців – 75%, а після року – 25%.
За повної відсутності грудного вигодовування ризик смертності серед немовлят підвищується до 70%. Це стосується дітей, які перебувають на штучному харчуванні із бідних країн, у яких переважають захворювання інфекційного характеру.
Грудне молоко впливає розумовий розвиток. Малята, що перебувають на грудному вигодовуванні, показують вищі показники розвитку, ніж діти на штучному годуванні.
Грудне молоко – надійний захист від ожиріння. Згідно зі статистичними даними, діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, згодом страждають від надмірної маси тіла в 11 разів частіше, ніж малюки, які виросли на материнському молоці.

Основний мотив декларації ВООЗ та ЮНІСЕФ – це пропаганда принципів грудного вигодовування серед молодих мам. Ця програма по гВ дозволяє скоротити зростання смертності дітей від 1 до 5 років у країнах з неблагополучною економічною ситуацією.

Принципи годівлі ВООЗ мають на увазі отримання материнського молока безпосередньо з грудей. Якщо годувати малюка з пляшечки грудним молоком або молочними сумішами, він не отримає тієї користі (хоча норми збільшення ваги згідно таблиці по місяцях можуть бути дотримані), яку отримує немовля, слухаючи биття маминого серця, відчуваючи її ласку та теплоту. Цей аспект дуже важливий, оскільки впливає на емоційний контакт між матір'ю та дитиною. Практичний посібник із харчування дітей складається з 10 принципів. Вони повинні допомогти персоналу медустанов, що годують, і правильно організувати процес грудного вигодовування по місяцях. Варто ознайомитись із цими принципами грудного вигодовування більш детально.

Підтримка принципів грудного вигодовування

За рекомендаціями ВООЗ, кожен медичний заклад зобов'язаний створювати комфортні умови для молодих мам, для поліпшення процесу лактації в перші дні появи дитини на світ. Це допоможе мамі, що годує, швидше адаптуватися і позбутися всіх переживань щодо грудного вигодовування.

Освіта медичного персоналу

На жаль, не всі медичні установи можуть надати кваліфіковану допомогу молодим мамам. Довгі роки питанню грудного вигодовування не приділяли особливої уваги. Жінкам не вистачало певних знань, через що багато хто відмовлявся годувати дитину грудьми. На сьогоднішній день ситуація поступово змінюється.

Як годувати своє новонароджене маля кожна жінка вирішує сама. Це важливе питання вирішується задовго до народження дитини, і впливає на це рішення, як правило, десь почуті страшні історії про годування груддю, про можливі застійні появи в грудях, погане самопочуття і постійно плачуть і голодну дитину. Щоб запобігти негативному відношенню до природного процесу годування, медичний персонал зобов'язаний консультувати майбутніх мам на етапі вагітності, а також після народження малюка.

Перша допомога з грудного вигодовування для породіль

За рекомендаціями ВООЗ, перше прикладення новонародженого до грудей має відбутися не менше ніж через 30 хвилин після народження. У цей період у жінки активується процес вироблення грудного молока, а дитина, яка втомилася під час процесу пологів, зможе підкріпитися та заснути. Якщо вчасно не прикласти малюка до грудей, він засне, і в молодої мами не прибуватиме молоко.

Спочатку у молодої мами виділяється тільки. Багато хто недооцінює його роль для малюка. Однак навіть ці незначні краплі можуть принести величезну користь для дитини, адже молозиво:

Зміцнює імунітет, захищає організм дитини від інфекцій.
Допомагає очистити кишечник від меконію, тим самим знижуючи кількість білірубіну.
Заповнює харчовий тракт корисною мікрофлорою.
Збагачує організм дитини вітаміном А.

Збереження грудного молока у разі тимчасового роздільного перебування матері та дитини
Трапляються випадки, коли новонародженого та його маму необхідно тимчасово розлучити за станом здоров'я. У цьому випадку персонал у багатьох медичних закладах намагається нагодувати малюка штучною сумішшю. Дитина швидко звикає до того, що їй не потрібно напружуватися, адже материнське молоко треба «добувати», а з пляшечки воно безперешкодно ллється саме. У більшості випадків дитина перестає вимагати груди. У такій ситуації молодій мамі варто регулярно зціджувати молоко і не панікувати, якщо його кількість буде зовсім невеликою. Головне, що груди отримають сигнал про годування і поступово процес лактації налагодиться.

Якщо перебуваючи в пологовому будинку, молода мама ще може отримати необхідну консультацію від медичного персоналу, то після виписки, вдома багатьох жінок мучать питання, відповіді на які отримати не завжди вдається. У цьому випадку рекомендується здійснювати грудне вигодовування виходячи з принципів та рекомендацій ВООЗ:

Перші дні новонародженому цілком вистачить молозива. Оскільки налагодити успішне грудне вигодовування відразу виходить не у всіх, не впадайте у відчай, малюкові цілком вистачатиме невеликої, але не менш цінної кількості молозива.
Пам'ятайте, що вода перевантажує бруньки новонародженого. Не варто допоювати малюка, йому цілком вистачить молозива.
Не годуйте малюка сумішшю. Часто це призводить до порушень мікрофлори кишківника.
Цілодобове перебування малюка з мамою. Спільне перебування породіллі з дитиною додасть впевненості їм обом - малюк буде спокійний і захищений, а молода мати зможе швидко адаптуватися до нових умов.

!!! Нові Рекомендації ВООЗ з метою встановлення глобальних стандартів на надання медичної допомоги здоровим вагітним жінкам та зменшення кількості зайвих медичних втручань підписано

« Ми хочемо, щоб жінки народжували у безпечній обстановці, у присутності кваліфікованих спеціалістів з допомоги у добре обладнаних медичних закладах. Однак зростаюча медикалізація пологів, що нормально протікають, підриває власні здібності жінок народжувати дітей і негативно позначається на їх досвіді пологів.», - заявила д-р Прінсес Нотемба Сімелела (Princess Nothemba Simelela), помічник Генерального директора ВООЗ з питань сім'ї, жінок, дітей та підлітків.

Також зверніть увагу:

Кожна жінка може вибрати будь-який тип обслуговування під час пологів, який вона віддає перевагу (можливе будь-яке положення: стоячи, навколішки, сидячи навпочіпки, в клініці або вдома, у воді або «в суху»).
Неофіційні системи обслуговування в передпологовому, родовому та післяпологовому періодах (там, де вони вже існують) повинні функціонувати поряд з офіційною системою. Співробітництво з ними слід всіляко підтримувати на користь матері та дитини. Такі відносини, які встановлюються за відсутності переваги однієї системи над іншою, можуть бути дуже ефективними.
Інформація про практиковані методи у обраній жінкою лікарні (пологовому будинку) та її статистика повинні бути відомі населенню, яке обслуговується цими лікарнями (частота випадків кесаревого розтину, смертності на кожні 1000 випадків народження, частота захворюваності на новонароджених стафілококами, стрептококами тощо).
Психологічне благополуччя молодої матері має забезпечуватися не лише за допомогою вільного доступу родичів на її вибір під час пологів, а й за допомогою вільного відвідування після пологів.
Здоровий новонароджений має залишатися з матір'ю. Коли це дозволяє стан здоров'я. Жоден процес спостереження за здоров'ям новонародженого не виправдовує розлучення його з матір'ю! Не слід перешкоджати спільному спілкуванню матері та дитини, тривалість якої має визначатися бажанням матері. Слід заохочувати перебування матері та дитини в одному приміщенні.
Годування грудьми має розпочатися пізніше, як за 30 хвилин після пологів (тобто ще пологової палаті).
Кесарів розтин застосовується в середньому не більше, ніж у 10% випадків.
Електронний контроль за плодом під час пологів не завжди адекватно впливає на процес пологів. Контрольне спостереження за плодом за допомогою комп'ютера повинно проводитись у ретельно відібраних випадках та при провокованих (стимульованих) пологах.
Немає свідчень, щоб збривалися волосся на лобку або ставилася клізма перед пологами.
Потрібно, щоб під час сутичок жінки могли ходити. Кожна жінка має вільно вирішувати, яке становище їй прийняти під час пологів.
Провокування сутичок має практикуватися лише у 10% випадків.
Під час пологів слід уникати застосування болезаспокійливих та анестезуючих препаратів без відповідних медичних показань.
Необхідно приділяти увагу емоційним, психологічним та соціальним аспектам обслуговування під час пологів:

а) важливий вибір місця народження та конкретна кандидатура приймаючого пологи акушера (при платних пологах);

б) необхідно зберегти фізичну недоторканність і заняття матір'ю з дитиною окремої палати;

в) необхідно розглядати народження дитини як суто особиста сімейна подія;

г) важливо забезпечити тепло, належні умови народження і харчування в 1-й місяць після народження дитини тільки грудним молоком: штучне вигодовування допустиме тільки в 10% випадків;

д) необхідно наступне медичне обслуговування після народження дитини;

е) оплачувану відпустку слід надати і батькам, щоб вони мали можливість спілкуватися з дитиною і надавати допомогу матері;

ж) в будь-якій країні чи регіоні слід поважати та підтримувати звичаї, пов'язані з народженням дитини, якщо вони не становлять загрози для її здоров'я. Плацента, пуповина – власність дитини;

з) надана в домашніх умовах всім матерям і дітям допомога повинна бути еквівалентна тому обслуговуванню, яке забезпечується для здорових жінок та дітей, які перебувають у стаціонарі;

и) всі батьки та новонароджені мають право на пряме спілкування з моменту народження. Не слід перешкоджати спільному спілкуванню матері та дитини, тривалість якої має визначатися бажанням матері;

к) медичну карту або її копію жінки можуть зберігати вдома, в ній повинні бути зазначені дані про проходження вагітності та пологів. Необхідно дотримуватися конфіденційного характеру викладеної у цих документах інформації;

л) всі жінки та новонароджені повинні проходити перевірку стану імунітету лабораторними методами відповідно до рекомендацій, прийнятих у їх країнах, незалежно від того, знаходяться вони вдома або в лікарні.

Час виписки з пологового будинку повинен визначатися залежно від стану матері та дитини, бажання батьків та підтримки вдома. Зокрема, політика виписки зі стаціонару не повинна визначатися лише критеріями маси тіла дитини, а повинна бути орієнтована на більш ранню виписку.
Батьки мають право на ранню активну участь у процесі догляду за своєю дитиною. Державні органи охорони здоров'я повинні прагнути до включення до навчальних програм університетів, медичних шкіл та курсів з громадської охорони здоров'я питань здоров'я матері та дитини. Проводити роз'яснювальну та просвітницьку роботу з метою підготовки молодих людей – батьків та медпрацівників – до відповідальності, пов'язаної з народженням дітей, доглядом за ними, за допомогою лекцій, тематичних передач на телебаченні та радіо, а також публікацій у газетах та інших засобах масової інформації.

Догляд за нормальних пологів: практичне керівництво (Звіт технічної робочої групи)

2.4 Місце пологів

«…У випадках, коли помічник під час пологів, що пройшов підготовку, може правильно оцінити ступінь ризику, його поради щодо вибору місця пологів, що даються на підставі такої оцінки, йдуть не завжди. Багато факторів утримують жінок від звернення до медичних закладів вищого рівня.Серед них:

вартість пологів у лікарні,
незвичні [медичні] практики,
незадовільне ставлення персоналу,
обмеження, що накладаються на можливість присутності членів сім'ї під час пологів, а нерідко – і необхідність отримати дозвіл іншого члена сім'ї (як правило, чоловіка) на звернення до медичного закладу.

Нерідко, жінки, які належать до групи високого і дуже високого ризику, не відчувають себе хворими і не виявляють симптомів нездоров'я, і тому народжують в домашніх умовах, за допомогою членів сім'ї, сусідів або традиційних помічників при пологах... Проте домашні пологи, що правильно приймаються, вимагають певної базової підготовки… транспортні засоби для доставки до медичного закладу мають бути доступні у разі потреби. На практиці це означає, що потрібна допомога громади та відповідні засоби, щоб забезпечити транспорт у невідкладних випадках у тих областях, де транспортування проблематичне. У деяких розвинених країнах було засновано особливі пологові центри в лікарнях та поза ними, де жінки, що належать до групи низького ризику, можуть народжувати в атмосфері, що нагадує домашню, отримуючи базовий догляд, який зазвичай забезпечується акушерками. У більшості таких центрів не використовується електронний фетальний моніторинг та стимулювання пологів, знеболювальні засоби використовуються мінімальною мірою. Розгорнутий звіт про звільнення в пологових центрах у СШАописує догляд в альтернативних пологових центрах у лікарнях та поза ними…

Дослідження догляду, що надається акушерками у лікарнях у Великій Британії, Австралії та Швеціїпоказали, що задоволення, що отримується жінками від такого відходу, значно перевищує задоволення від стандартного догляду. Загалом меншою була кількість штучних втручань, особливо використання акушерського знеболювання, індукції та стимулювання пологів. Дані про вихід пологів не відрізнялися значно від даних при супроводі пологів консультантами, хоча в деяких випадках смертність під час пологів при акушерській моделі догляду виявлялася незначно вищою. звернутися до практики домашніх пологів в альтернативній обстановці, часто – у більшому чи меншому конфлікті з офіційною системою охорони здоров'я. Статистичні дані про ці домашні пологи недостатні. В одному австралійському дослідженні були зібрані дані, що вказують на те, що тактика відбору вагітностей з малим ступенем ризику була лише помірно успішною. У запланованих домашніх пологах кількість випадків переведення до лікарні та рівень акушерських втручань був низьким. Рівень смертності під час пологів і дитячої смертності був також порівняно низьким, але дані про фактори, що запобігають, не наводилися.

Нідерландиє розвиненою країною, що має офіційну систему сімейних пологів. Частка домашніх пологів дуже залежить від регіону, і різна навіть у різних великих містах. Дослідження смертності під час пологів не виявили кореляції між рівнем звернення до лікарень для пологів та рівнем смертності під час пологів у відповідних регіонах… У дослідженні, проведеному в провінції Гелдерланд, порівнювався результат домашніх та лікарняних пологів. Результати вказують, що для жінок, що вперше народжують, з вагітностями низького ризику домашні пологи були настільки ж безпечні, як і лікарняні. Для жінок, що повторно народжують з вагітностями низького ризику, результати домашніх пологів були значно кращими, ніж результати лікарняних.

Отже, де жінка має народжувати?Можна з упевненістю сказати, що жінка повинна народжувати в тому місці, де вона почувається в безпеці, в найбільш близьких для неї умовах, де відповідний догляд буде здійсненним і безпечним. Для жінок з вагітністю низького ризику це може бути будинок, невеликий пологовий будинок або пологовий центр у місті, або, можливо, пологове відділення у багатопрофільній лікарні. Однак, це має бути таке місце, де в центрі уваги та турботи її потреби та безпека, настільки близьке до її будинку та культури, наскільки це можливо. Якщо пологи відбуваються вдома або в невеликому периферійному пологовому центрі, забезпечення можливості доступу до медичного центру, який має відповідний персонал, у разі непередбаченої необхідності має бути частиною допологових приготувань».

Для Білорусі ці документи мають лише рекомендаційний характер та не були підтримані на законодавчому рівні. Але досвід і рекомендації ВООЗ про умови під час пологів для жінки було б більш ніж доречно використовувати для поліпшення умов допомоги.

У Росії, наприклад, Державна Дума підтримала положення ВООЗ ще у травні 1998 р. І пологові будинки, які мають статус «Лікарня доброзичлива до дитини», прагнуть підтримувати і багато положень Рекомендацій з технології пологової допомоги.

МОЗ Білорусі та деякі пологові будинки підтримали лише Ініціативу ВООЗ/Юнісеф «Лікарня доброзичлива до дитини». Статус «Лікарня доброзичлива до дитини» підтверджує, що в пологовому будинку наголошується на грудному вигодовуванні немовлят, і для цього створені всі умови. Передбачається, що медперсонал у таких пологових будинках веде пропаганду та навчає молодих мам навичкам грудного вигодовування, а комфортні умови для годування створені у всіх відділеннях, включаючи прийомний спокій.

Годування на вимогу дитини. Необхідно прикладати малюка до грудей з будь-якого приводу, надати йому можливість смоктати груди, коли він хоче і скільки хоче. Це важливо не тільки для насичення дитини, але і для її психоемоційного комфорту. Щоб почуватися комфортно, малюк може прикладатися до грудей до 4 разів на годину.

Тривалість годування регулює дитина:не відривайте дитину від грудей раніше, ніж вона сама відпустить сосок!

Нічні годування дитини забезпечують стійку лактаціюта оберігають жінку від наступної вагітності до 6 місяців – у 96% випадків. Крім того, саме нічні годування найбільш повноцінні та поживні.

Відсутність допоювання та введення будь-яких сторонніх рідин та продуктів.Якщо дитина хоче пити, її слід частіше прикладати до грудей.

Повна відмова від соски, пустушки та пляшкового годування.При необхідності введення прикорму слід давати його лише з чашки, ложки чи піпетки.

Перекладання дитини до інших грудей лише тоді, коли він висмоктає перші груди.Якщо мама поспішити запропонувати малюку другі груди, він не доотримає "пізнього молока", багатого жирами. В результаті у малюка можуть виникнути проблеми із травленням: лактозна недостатність, пінистий стілець. Тривале ссання одних грудей забезпечить повноцінну роботу кишечника.

Виключення миття сосків перед годуванням та після нього.Часте миття грудей призводить до видалення захисного шару жирів ареоли та соска, що призводить до утворення тріщин. Груди слід мити не частіше 1 разу на день під час гігієнічного душу. Якщо жінка приймає душ рідше, то і в цьому випадку немає необхідності додаткового миття грудей.

Відмова від контрольних зважувань дитини, які проводяться частіше 1 разу на тиждень.Ця процедура не дає об'єктивної інформації щодо повноцінності харчування немовляти. Вона тільки нервує матір, призводить до зниження лактації та необґрунтованого введення догодовування.

Виключення додаткового зціджування молока.При правильно організованому грудному вигодовуванні молока виробляється рівно стільки, скільки потрібно дитині, тому потреби в зціджуванні після кожного годування не виникає. Зціджування необхідно у разі вимушеного розлучення матері з дитиною, виходу матері працювати і т.д.

Лише грудне вигодовування до 6 місяців- дитина не потребує додаткового харчування та введення прикорму. За деякими дослідженнями на винятковому грудному вигодовуванні без шкоди здоров'ю дитина може перебувати до 1 року.

Підтримка матерів, які годували дітей грудьми віком до 1-2 років.Спілкування з жінками, які мають позитивний досвід грудного вигодовування, допомагає молодій матері знайти впевненість у своїх силах і отримати практичні поради, які допомагають налагодити годування груддю. Тому молодим матерям рекомендується звертатися до материнських груп підтримки грудного вигодовування якомога раніше.

Навчання догляду за дитиною та технікою грудного вигодовуваннянеобхідні сучасній мамі, щоб вона змогла без зайвого клопоту зі зручністю для себе і малюка вирощувати його до 1 року. Налагодити догляд за новонародженим та навчити техніці грудного вигодовування матері допоможуть консультанти з грудного вигодовування. Чим швидше мати навчиться материнству, тим менше розчарувань і неприємних хвилин перенесе вона разом з малюком.

Грудне вигодовування до виконання дитині 1,5-2 років.Годування до року не є фізіологічним терміном припинення лактації, тому при відлученні від грудей страждають і мати та дитина.