مقدار روزانه ادرار برای بزرگسالان طبیعی است. دیورز طبیعی روزانه در بزرگسالان چقدر است؟

ویدیو در مورد موضوع

از این قسمت از برنامه تلویزیونی "سالم زندگی کنید!" با النا مالیشوا می توانید نحوه خواندن نتایج آزمایش ادرار را بیابید:

دیورز روزانه یکی از شاخص های اصلی است که برای تعیین وجود بیماری های کلیوی یا سایر اندام ها استفاده می شود. برای فرآیندهای متابولیک مطلوب، نوشیدن 1.5-2 لیتر مایع در روز توصیه می شود.

اندازه گیری منظم دیورز روزانه تعیین حجم روزانه ادرار را ممکن می سازد و برای ارزیابی کیفیت فیلتراسیون مواد فردی در یک دوره 24 ساعته استفاده می شود.

مقدار مایع آزاد شده معمولا بین 1-2 لیتر متغیر است. دیورز با مقدار مایع مصرفی نسبت مستقیم دارد.

تعریق بیش از حد، استفراغ و اسهال باعث کاهش برون ده ادرار می شود زیرا زمانی که یکی از این علائم وجود داشته باشد کم آبی رخ می دهد.

انواع دیورز چیست؟

بسته به اینکه چند ماده اسمزی فعال (از این پس به عنوان OM نامیده می شود) در ادرار موجود است و چه مقدار ادرار دفع می شود، انواع دیورز زیر مشخص می شود:

• دیورز اسمزی ترشح مقدار زیادی ادرار است که با محتوای بالای OM مشخص می شود. ممکن است در نتیجه بار اضافی نفرون ایجاد شود. موادی که معمولاً درون زا یا اگزوژن هستند.
• آنتی دیورز ترشح مقدار کمی ادرار است که با درصد بالایی از OM مشخص می شود. اغلب در طول محرومیت طولانی مدت از آب و همچنین انتقال شدید از حالت بی حرکت به ورزش فعال بدنی رخ می دهد. ممکن است نتیجه گلومرولونفریت یا سندرم نفروتیک و همچنین جراحی شکم، اسهال شدید و استفراغ باشد.
• دیورز آب عبارت است از ترشح ادراری که هیپواسمولار است. در افرادی که از سلامت خوبی برخوردارند، ممکن است به دلیل مصرف حجم زیادی از مایعات ایجاد شود. اغلب در بیماران مبتلا به دیابت بی مزه، الکلیسم مزمن و غیره مشاهده می شود.

دیورز را می توان به دو دسته روز و شب نیز تقسیم کرد. برای فردی که از سلامت خوبی برخوردار است، نسبت دیورز روزانه به شبانه زیر مشخص است: 4:1.

اختلالات دیورز

در صورت وجود بیماری های مختلف، حجم ادرار دفع شده ممکن است متفاوت باشد. موارد زیر انحرافات احتمالی از دیورز است که ممکن است رخ دهد:

• پلی یوریا با این بیماری میزان دیورز در 24 ساعت به سه لیتر در شرایط آب معمولی افزایش می یابد. اشاره به علائم بیماری هایی مانند دیابت بی مزه و دیابت شیرین، بیماری های غدد پاراتیروئید، که با ترشح بیش از حد هورمون پاراتیروئید با ظاهر سندرم هیپرکلسمی و غیره مشخص می شود.
• الیگوری - حجم ادرار خارج شده کمتر از 400-500 میلی لیتر در 24 ساعت است.
• آنوری - مقدار ادرار دفع شده در 24 ساعت بیش از 200 میلی لیتر نیست.

اگر دیورز طبیعی نباشد، نسبت دیورز در روز و شب تغییر می کند. اغلب به سمت افزایش دیورز شبانه تغییر می کند. سپس به اصطلاح شب ادراری رخ می دهد.

در نتیجه شب ادراری، مقدار ادرار دفع شده در شب از میزان ادرار دفع شده در روز بیشتر می شود. این ممکن است نشان دهنده این باشد که خون رسانی به کلیه ها مختل شده است.

اگر مقدار ادرار در طول روز به موازات مقدار شبانه افزایش یابد، پس افزایش بیش از حد ادرار دفع شده در شب و غلبه آن بر مقدار ادرار در روز هیچ ارتباطی با شب ادراری ندارد.

هنگام درمان برخی بیماری ها به روشی مانند دیورز اجباری متوسل می شوند. چیست؟ دیورز اجباری یک روش سم زدایی است که شامل افزایش ادرار برای دفع سریع سموم از بدن می شود.

چگونه دیورز روزانه را تعیین کنیم؟

دستورالعمل های دقیق برای تعیین دیورز روزانه در زیر آورده شده است.

1. برای اندازه گیری ادرار در 24 ساعت، باید فرمی با فیلدهایی مانند "ادرار ادرار روزانه"، "نام خانوادگی"، "نام"، "نام پدر" ایجاد کنید. فراموش نکنید که تاریخ ها و زمانهایی را که جمع آوری ادرار شروع می شود نیز نشان دهید.
2. این فرم معمولاً به یک ظرف فارغ التحصیل چسبانده می شود ، که می تواند در یک مکان قابل مشاهده در حمام قرار گیرد ، بنابراین فراموش نکنید که علائم را ایجاد کنید.
3. اگر بیمار/پزشک هستید، به دقت به الزامات جمع آوری ادرار گوش دهید و تا آنجا که ممکن است قوانین کلی جمع آوری ادرار را با جزئیات به بیمار خود توضیح دهید.
4. ادرار که صبح در همان زمان هر روز ساطع می شود ، معمولاً در نظر گرفته نمی شود.
5. قبل از زمان اجابت مزاج صبحگاهی که به آن توجهی نمی شود، باید ادرار را در ظرف مخصوص آماده شده ریخته و شاخص های لازم را ثبت کرد و پس از آن می توان آن را بیرون ریخت.
6. بعد از 24 ساعت، به عنوان یک قاعده، عسل. پرستار حجم ادرار دفع شده را می یابد و در ستون خاصی از فرم محاسبه دیورز وارد خوانش می شود.

دیورز در کودکان

مقدار عادی ادرار معمولی برای کودکان در سنین مختلف در زیر آورده شده است:

• در نوزادان (به جز روزهای اول زندگی) - 20-25 ؛
• از نیم سال تا یک سال شروع می شود - 15-16 (20) ؛
• پس از 3 سال - 7-8؛

روند شمارش میزان ادرار دفع شده برای کودکان با روش شمارش بیماران بالغ متفاوت است. در زیر فرمولی وجود دارد که می تواند برای تعیین میزان ادرار ساطع شده و نظارت بر تغییرات استفاده شود.

فرمول محاسبه دیورز روزانه در کودکان زیر 10 سال و تعیین هنجار:

m = 600 ml + 100 ml * (n-1) که در آن

m - دیورز 24 ساعته؛

n - سن کودک؛

600 میلی لیتر - مقدار متوسط ​​ادرار دفع شده در روز؛

به طور کلی، میزان ادرار خارج شده در روز 65-75 درصد کل مقدار مایع مصرفی است.

دیورز در دوران بارداری

تعیین میزان ادرار ساطع شده در دوران بارداری تکنیکی برای تعیین علل اصلی تورم و همچنین ارزیابی حجم مایع باقی مانده در بدن است. احتمالاً متخصص زنان، علاوه بر توصیه های اولیه درمانی، شمارش مقدار مایعی که وارد بدن شده و چه مقدار دفع شده است را تجویز می کند.

برای انجام این عمل های ساده کافی است جدولی را ترسیم کنید که با آن می توانید میزان ادرار روزانه در دوران بارداری را تعیین کنید. برای انجام این کار، باید یک ورق کاغذ را به صورت عمودی به دو قسمت مساوی تقسیم کنید.

در ستون اول ما داده هایی را وارد خواهیم کرد که نشان می دهد بیمار چه مقدار مایع مصرف کرده است و در ستون دوم - در نهایت چقدر مایع آزاد شده است.

مقدار مایع آزاد شده در طول ادرار در دوران بارداری باید در طی چند روز محاسبه شود تا "تصویر" آنچه اتفاق می افتد تا حد امکان مشخص شود.

جمع آوری تمام ادرار بدون باقیمانده ضروری است. هنگامی که مقدار مایع منتشر شده جدول بندی شد، می توان آن را با ریختن آن خارج کرد.

با وجود این واقعیت که حالت ایده آل زمانی است که تفاوت بین مقدار مایع منتشر شده و مقدار مصرف شده باید "به صفر برسد"، انحراف تقریباً 500 میلی لیتر هنوز برای زنان باردار مجاز است.

بنابراین، در صورت نقض منظم ادرار، معمولاً به بیماران توصیه می شود که اطلاعات مربوط به میزان ادرار دفع شده و ادرار را ثبت کنند.

شما باید ظرف بیست و چهار ساعت جدول را پر کنید و پس از پایان مهلت، نتایج را تجزیه و تحلیل کنید و با پزشک خود مشورت کنید. انحراف در دیورز، کمیت و فراوانی آن و همچنین شیوع دیورز شبانه نسبت به دیورز در روز ممکن است نشانه بیماری های دستگاه تناسلی ادراری انسان باشد.

ویدئو: برای سلامتی چقدر آب بنوشید؟

همانطور که قبلا ذکر شد، ادرار روزانه به طور مستقیم به مایعی که می نوشید بستگی دارد. برای اطمینان از عملکرد صحیح بدن به چه مقدار آب نیاز دارید؟ فیلم را ببینید!

دیورز روزانه چیست؟

دیورز روزانه - این شاخص برای تعیین کیفیت عملکرد کلیه در بدن انسان بسیار مهم است. این تجزیه و تحلیل، همراه با دیگران، است که نفرولوژیست ها اغلب در عمل خود استفاده می کنند. تعریف دیورز روزانه چیست؟ این مطالعه چگونه انجام می شود و انحراف از هنجار چه معنایی می تواند داشته باشد؟ این در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

تعیین دیورز روزانه اغلب هنگام تشخیص بیماری کلیوی انجام می شود. این معاینه چیست و چگونه انجام می شود؟ همه چیز در اینجا کاملاً ساده است. پزشک متوجه می شود که بدن چقدر در روز ادرار تولید می کند. همانطور که می دانید کلیه ها به دفع مایعات کمک می کنند. این اندام است که مسئول تولید ادرار است. اگر کلیه ها به طور طبیعی کار کنند، تا 75 درصد از مایعات از بدن دفع می شود.

اندازه گیری دیورز روزانه و تعیین تعادل آب یکی از اجزای مهم تشخیص است. برای اینکه آنالیز مطابق انتظار پیش برود، بیمار باید آماده شود.

مطالعه با در نظر گرفتن موارد زیر انجام می شود:

• حداقل سه روز قبل از شروع تعیین هنجار دیورز روزانه، باید مصرف دیورتیک ها را متوقف کنید.
• جمع آوری ادرار از ساعت شش صبح یک روز شروع می شود و تا شش صبح روز بعد ادامه می یابد.
• در طول کل عمل، بیمار باید میزان مایع مصرفی خود را ثبت کند. در این مورد، باید آبی که می نوشید، چای، آب میوه ها و حتی سوپی که می خورید را در نظر بگیرید.
• جمع آوری ادرار برای دیورز روزانه در یک ظرف جداگانه انجام می شود. در این صورت تخمین حجم دقیق تر خواهد بود. نحوه جمع آوری یک موضوع شخصی برای همه است. به عنوان یک قاعده، چنین تجزیه و تحلیلی در بیمارستان انجام می شود، جایی که محاسبه مقدار مایع نوشیدنی و حجم ادرار دفع شده آسان تر است. اما شما می توانید تمام داده ها را در خانه جمع آوری کنید.

فقط با انجام تمام این شرایط می توانید متوجه شوید که ادرار ادرار طبیعی است یا انحراف وجود دارد. و از اینجا می توانید اطلاعاتی در مورد عملکرد کلیه به دست آورید.

به عنوان یک قاعده، مفهوم دیورز روزانه برای تشخیص استفاده می شود. اما برخی دیگر نیز برای مطالعات مختلف مورد استفاده قرار می گیرند. به عنوان مثال، هنگام مطالعه عملکرد کلیه با استفاده از روش کلیرانس، از دیورز دقیقه استفاده می شود.

اگر بیمار در شرایط وخیم است و تزریق خون دریافت می کند، یکی از اقداماتی که به طور همزمان انجام می شود، کاتتریزاسیون مثانه است. در این حالت برون ده ادرار ساعتی اندازه گیری می شود. اگر این شاخص کمتر از 20 میلی لیتر باشد، سرعت تزریق باید افزایش یابد. همانطور که می بینید، ارزش دیورز ساعتی در اقدامات احیا بسیار مهم است.

تقریباً هر مفهوم و شاخص پزشکی دارای تغییراتی است. همین امر در مورد موضوع مورد نظر نیز صدق می کند. اول از همه، بین دیورز در روز و شب تفاوت قائل می شود. اولین، به عنوان یک قاعده، دو سوم از کل حجم روزانه را تشکیل می دهد. پس از 8 ساعت از شب، ادرار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اگر این نسبت نقض شود، این وضعیت شب ادراری نامیده می شود. می تواند ناشی از بیماری های مختلف باشد.

علاوه بر این، انواع دیورز زیر بسته به محتوای مواد فعال اسمزی آزاد شده و حجم ادرار متمایز می شود:

1. اب. در این مورد، ادرار حاوی مقدار کمی از مواد فعال است. این تظاهرات می تواند به عنوان نشانه ای از دیابت بی مزه، آنسفالیت ناشی از کنه و برخی آسیب شناسی های کلیوی باشد. اما اغلب زمانی که تعادل آب به هم می‌خورد، دیورز آب ایجاد می‌شود. بیمار ممکن است مایعات زیادی بنوشد، به خصوص در هوای گرم.
2. دیورز اسمزی است. مقدار زیادی ادرار با محتوای زیادی از مواد فعال مختلف وجود دارد.
3. آنتی دیورز این نوع با مقدار کمی ادرار مشخص می شود که بیش از حد با مواد مختلف اشباع شده است.

چگونه مشخص می شود که ادرار روزانه طبیعی است؟ چه روش هایی وجود دارد؟ هنگام محاسبه، این یک هنجار واضح نیست که تعیین می شود، بلکه نسبت مایع نوشیدنی و حجم ادرار دفع شده است. این دقیقاً چیزی است که از همه مهمتر است.

در یک فرد سالم طبیعی، تقریباً 75 درصد مایع «دریافتی» باید «بیرون بیاید». به همین دلیل ، برای یک محاسبه دقیق ، لازم است نه تنها حجم ادرار جمع آوری شده ، بلکه میزان آب مستی نیز تعیین شود.

طبق استانداردهای موجود، میزان آب نوشیده شده باید حدود دو لیتر در روز باشد.

بر این اساس، دیورز طبیعی برای همان دوره خواهد بود:

• برای مردان بالغ از یک تا دو لیتر؛
• برای زنان این پارامتر از 1 تا 1.6 لیتر متغیر است.
• اگر در مورد کودک صحبت می کنیم، فرمول زیر اعمال می شود: 600 + 100 (x-1) میلی لیتر در روز. در اینجا، به جای مقدار "X"، باید سن کودک را درج کنید. به عنوان مثال، برای یک کودک ده ساله، دیورز مثبت روزانه 1.5 لیتر خواهد بود.

مطالعه دانشمندان نشان داد که حداقل دیورز طبیعی 500 میلی لیتر است. این مقدار ادرار دفع شده است که برای کلیه های شخص کافی است تا تمام مواد "غیر ضروری" انباشته شده را از بدن خارج کند. اگر همه چیز به درستی محاسبه شود و نیم لیتر دقیقاً 75 درصد از مایع مست در روز باشد ، در این صورت تعادل آب مختل نمی شود و به تنظیم ادرار نیاز نیست.

شایان ذکر است که چنین هنجارهایی برای زنانی که فرزند دارند کاملاً مناسب نیست. در این شرایط، هورمون به طور قابل توجهی بر وضعیت بدن تأثیر می گذارد. در برخی موارد، دیورز به 80 درصد از مایع نوشیدنی افزایش می‌یابد، در سایر زنان باردار تا 60 درصد کاهش می‌یابد. در هر دو وضعیت، چنین شاخصی را می توان هنجار در نظر گرفت، به این معنی که مقررات لازم نیست.

افزایش یا کاهش دیورز روزانه چه معنایی می تواند داشته باشد؟ چه دانشمندانی عوامل موثر بر میزان ادرار دفع شده از بدن را می شناسند؟

پزشکان انحرافات زیر را از هنجار تشخیص می دهند:

• الیگوری به کاهش دیورز گفته می شود که میزان ادرار دفع شده به نیم لیتر در روز کاهش یابد. در برخی موارد، این وضعیت ممکن است نگران کننده نباشد. به عنوان مثال، اگر هوا گرم باشد، بیشتر مایع از طریق عرق آزاد می شود. اما برخی از آسیب شناسی ها نیز وجود دارد که منجر به کاهش دیورز روزانه می شود. پزشکان شامل نفریت، همولیز شدید حاد، آسیب به پارانشیم کلیه و التهاب عفونی کلیه ها به چنین بیماری هایی هستند. فشار خون پایین همچنین منجر به کاهش برون ده ادرار می شود.
• پلی اوری - این وضعیت چیست؟ با این تعریف، پزشکان دیورز را درک می کنند که در آن میزان ادرار دفع شده بیش از سه لیتر است. این وضعیت در بیماری های کلیوی مانند پیلونفریت، چروکیده شدن کلیه و نارسایی کلیه رخ می دهد. علاوه بر این، بیماری هایی وجود دارد که با این اندام مرتبط نیستند. به عنوان مثال، دیابت همچنین می تواند باعث افزایش برون ده ادرار شود. این حالت در صورت مصرف قرص یا تزریق دیورتیک نیز مشاهده می شود. عمل آنها از بین بردن ادم، حذف مایع اضافی از بدن را تضمین می کند.
• آنوری وضعیتی است که میزان ادرار دفع شده در روز کمتر از 50 میلی لیتر باشد. الگوریتم این تظاهرات ممکن است متفاوت باشد، اما مشکل اصلی این است که مایع وارد مجرای ادرار نمی شود. علت اصلی آنوری بیماری مزمن کلیوی از جمله وجود سنگ در این اندام است. علاوه بر این ، چنین تظاهراتی می تواند به دلیل نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم ، نارسایی قلبی عروقی یا در نتیجه مسمومیت شدید با الکل یا فلزات سنگین رخ دهد.

پلی یوری ممکن است در اثر عملکرد نادرست غده هیپوفیز ایجاد شود. این اندام هورمون ضد ادراری تولید می کند که فرآیندهای ادراری را تنظیم می کند. بنابراین، اگر غده هیپوفیز مختل شود، ممکن است دیورز افزایش یابد. هورمون های تیروئید و آدرنال نیز می توانند منجر به این پدیده شوند.

همودیالیز چیست؟

هنگامی که کلیه ها با عملکرد فیلترینگ مقابله نمی کنند، بدن شروع به مسموم شدن توسط محصولات متابولیک می کند. این وضعیت تهدید کننده زندگی است. همودیالیز یک روش سخت افزاری برای تصفیه خون است که می تواند عمر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن یا حاد کلیوی را افزایش دهد. این دستگاه در یک بیمارستان انجام می شود و نیاز به وجود دستگاه کلیه مصنوعی و همچنین تمایل و توانایی بیمار برای درمان دارد.

دستگاه کلیه مصنوعی

همودیالیز کلیه به دستگاهی به نام «کلیه مصنوعی» نیاز دارد. اصل عملکرد آن مبتنی بر استخراج اوره ، اسید اوریک و الکترولیت ها به شکل پتاسیم ، سدیم و فسفر از پلاسما خون بیمار است.

دستگاه شامل:

• یک دستگاه پرفیوژن که خون را مجبور به حرکت از طریق دیالیز می کند.
• دیالیز کننده ای که خون را تصفیه می کند.
• دستگاهی که برای مخلوط کردن و ارائه محلول تصفیه کننده خون به دیالیز طراحی شده است.
• نظارت کنید.

دیالیز خود قلب دستگاه است. عنصر اصلی آن یک غشای نیمه تراوا است که به شما امکان می دهد فضا را به دو قسمت تقسیم کنید. یک قسمت با محلول دیالیز پر شده است. دومی خون بیمار است. این محلول شبیه اولترافیلترات خون است که برای بازیابی ترکیب نمک و اسید-باز خون در نظر گرفته شده است.

روش تصفیه خون

دسترسی به خون رسانی به دستگاه با یک عمل ساده برای نصب فیستول که شریان را به ورید متصل می کند، فراهم می شود. بلوغ آن یک هفته پس از نصب مشاهده می شود: افزایش می یابد و مانند بند ناف در زیر پوست دوخته می شود. در پایان بلوغ فیستول (3-6 ماه پس از جراحی)، سوزن های دیالیز خون در آن وارد می شود. خون رسانی به لطف پمپ غلتکی انجام می شود.

مانیتور دستگاه داده های دریافتی از دستگاه های متصل به سیستم را نمایش می دهد. با کمک آنها، سرعت جریان خون کنترل می شود که به طور معمول 300-450 میلی لیتر در دقیقه است. این فیستول دوخته شده است که اجازه می دهد جریان خون تا این حد افزایش یابد. ورید حالت ارتجاعی پیدا می کند و به خوبی شروع به کشش می کند که باعث افزایش اثربخشی همودیالیز کلیه می شود.

به عنوان یک قاعده، همودیالیز در بیمارستان انجام می شود. این روش به تجهیزات گران قیمت و مهارت در کار با آن نیاز دارد. اما اخیرا همودیالیز در منزل امکان پذیر شده است. این به یک شریک آموزش دیده خاص نیاز دارد. در طول تصفیه خون، نظارت مداوم بر فشار خون و نبض بیمار لازم است. همودیالیز 5-6 ساعت طول می کشد و 2-3 بار در هفته انجام می شود.

عوارض

با توجه به نقش کلیه ها در بدن ، واضح است که اگر عملکرد آنها مختل شود ، عملکرد سایر اندام ها مختل می شود. هنگام تصفیه خون، نمی توان به طور کامل از تخلفات جلوگیری کرد. بنابراین، همودیالیز ممکن است عوارضی داشته باشد:

• کم خونی (کاهش گلبول های قرمز خون)؛
• فشار خون بالا (فشار خون بالا). اگر در ابتدا یکی از آسیب شناسی های کلیه باشد ، بیمار تقریباً نمک را به طور کامل از بین می برد و جریان مایعات را به بدن محدود می کند.
• آسیب به سیستم عصبی که با کاهش حساسیت پاها از جمله پاها و دست ها مشخص می شود.
• آسیب استخوان دیستروفی در نتیجه اختلال در متابولیسم فسفر-کلسیم است. برای جلوگیری از این عارضه، باید به شدت نسبت مواد معدنی وارد بدن را رعایت کرد.
• پریکاردیت التهاب غشای پوشاننده قلب است.
• هیپرکالمی، باعث ایست قلبی می شود. در صورت عدم عملکرد کلیه، سطح پتاسیم در خون افزایش می یابد. اگر به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر رود، کار قلب مختل می شود، حتی تا حد ایست قلبی.

عوارض فوق به ندرت رخ می دهد، برخلاف عوارض جانبی که تقریباً هر بیمار تجربه می کند.

در هنگام همودیالیز کلیه، حالت تهوع و حتی استفراغ رخ می دهد. ریتم قلب مختل است، گرفتگی عضلات و اسپاسم برونش ممکن است. درد ممکن است در قفسه سینه و پشت احساس شود و توانایی های بینایی و شنوایی کاهش می یابد. واکنش های آلرژیک ممکن است. در صورت بروز هر گونه عارضه یا عارضه، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف همودیالیز

موارد مصرف همودیالیز کلیه:

• اشکال حاد و مزمن نارسایی کلیه؛
• مسمومیت با الکل؛
• التهاب غشای داخلی قلب؛
• اختلالات قابل توجه در ترکیب الکترولیت خون؛
• مسمومیت با سموم نفوذ کننده به غشای دستگاه همودیالیز؛
• هیدراتاسیون بیش از حد (مایع اضافی در سیستم گردش خون) برای بیمار تهدید کننده زندگی است.

اما این روش تصفیه خون دارای موارد منع مصرف نیز می باشد:

• آسیب عروق مغزی؛
• سیروز کبدی؛
• ضایعات CNS؛
• سن 70 سال در صورت ابتلا به دیابت؛
• سن از 80 سال؛
• تومورهای سرطانی؛
• آسیب شناسی ریوی در مرحله انسداد؛
• مرحله جبران نشده آسیب شناسی عروق محیطی؛
• روان پریشی، صرع و اسکیزوفرنی؛
• هپاتیت مزمن؛
• بیماری عروق کرونر قلب، اگر انفارکتوس میوکارد قبلی وجود داشته باشد.
• گرایش به اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل؛
• نارسایی قلبی.

همودیالیز کلیه نیز نشانه های نسبی دارد. اینکه آیا در صورت وجود آنها امکان تصفیه خون وجود دارد یا خیر توسط پزشک معالج در هر مورد مشخص می شود. در صورت وجود فیبروم های رحمی و زخم های گوارشی خطر وجود دارد، زیرا خونریزی شدید ممکن است. شکل فعال سل نیز یک منع مصرف نسبی است.

رژیم غذایی برای همودیالیز

پس از پاکسازی خون، حفظ نتیجه تا زمانی که ممکن است مهم است. برای این منظور، رژیم غذایی برای همودیالیز کلیه نشان داده شده است. اما توصیه می شود قبل از تمیز کردن خون با استفاده از روش سخت افزاری به آن تغییر دهید. رژیم غذایی به صورت جداگانه تجویز می شود، اما اصول آن همیشه یکسان است:

• کاهش میزان املاح، پتاسیم، فسفر و آب ورودی به بدن؛
• از مصرف داروهای حاوی آلومینیوم خودداری کنید.
• افزایش میزان پروتئین و انرژی ورودی به بدن.

در طول دیالیز کلیه، مصرف انرژی بیمار به شدت افزایش می یابد، بنابراین ارزش انرژی رژیم غذایی باید افزایش یابد. از آنجایی که روش سخت افزاری تصفیه خون ناقص است، بخشی از پروتئین با سموم خارج می شود. در این راستا بیمار نیاز به مصرف پروتئین بیشتری دارد. اما پروتئین ها را نمی توان با غذاهای غنی از فسفر (ماهی و پنیر) پر کرد.

مقدار مایعی که می نوشید باید کاهش یابد تا از تورم ریه ها و مغز جلوگیری شود. میزان مصرف آب به صورت جداگانه تنظیم می شود. باید هم مایعاتی که می نوشید و هم مایعات موجود در ظروف (سوپ ها، میوه ها) را در نظر بگیرید. برای اینکه کمتر احساس تشنگی کنید، نمک مصرفی خود را کاهش دهید. و برای خوش طعم ماندن غذا با ادویه چاشنی می شود. اما غذا نباید تند باشد، در غیر این صورت تمایل به نوشیدن دارید.

با نارسایی کلیه، کلسیم شروع به شستشو می کند. اگر مقدار زیادی فسفر تامین شود از بدن خارج می شود. بنابراین، برای حفظ متابولیسم فسفر-کلسیم، مصرف مقدار محدودی از این مواد معدنی مهم است. برعکس، پتاسیم در خون افزایش می یابد. بنابراین مصرف آن نیز باید محدود شود.

افراد ، به ویژه کسانی که از ادرار مکرر رنج می برند ، ممکن است تعجب کنند که چند بار در روز یک فرد بالغ باید به آن مبتلا شود (ادرار) و آیا استاندارد یا حجمی برای این امر وجود دارد. بیایید سعی کنیم به این سوالات پاسخ دهیم.

ابتدا کمی در مورد خود ادرار.این یک مایع فعال بیولوژیکی است که توسط کلیه ها تولید می شود، ترشح می شود و از طریق حالب به سمت مثانه و مجرای ادرار پایین می آید. همراه با ادرار، بدن محصولات نهایی متابولیسم را دفع می کند. اگر بدن بیمار شود، محصولات متابولیک پاتولوژیک و همچنین داروها و مواد خارجی شروع به دفع از طریق ادرار می کنند.

فرآیند ادرار کردندر یک فرد کاملاً سالم، آزادانه، بدون درد و بدون هیچ تلاشی رخ می دهد. پس از اتمام ادرار، فرد احساس خوشایندی از تخلیه کامل مثانه دارد. اگر درد هنگام ادرار کردن یا این فرآیند با تلاش رخ دهد، اینها نشانه‌های یک فرآیند التهابی در سیستم ادراری هستند. در این مورد، درمان فوری مورد نیاز است.

مقدار طبیعی ادرار تولید شده

خوبدر روز برای یک بزرگسال بسته به سن و سایر عوامل می تواند از 800 تا 1500 میلی لیتر متغیر باشد. کل حجم ادرار دفع شده توسط یک فرد در روز، دیورز روزانه نامیده می شود.یک فرد بالغ سالم 4-7 بار در روز و بیش از 1 بار در شب ادرار نمی کند. دیورز در روز و شب در 3 تا 1 یا 4 تا 1 با هم ارتباط دارد. هر قسمت از ادرار به طور متوسط ​​200-300 میلی لیتر ، گاهی اوقات تا 600 میلی لیتر (معمولاً بیشترین مقدار در بخشی از ادرار صبح بعد از بیدار شدن رخ می دهد). اگر بیش از 2000 میلی لیتر یا کمتر از 200 میلی لیتر در روز آزاد شود، این مقدار در حال حاضر یک مقدار پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

مقدار کل ادرار در روز به عوامل مختلفی بستگی دارد: سن، نوشیدن مایعات، از جمله سوپ، کمپوت و غیره، وجود اسهال، میزان عرق تولید شده (دفع ادرار در صورت تعریق بیش از حد فرد کاهش می یابد)، دمای بدن، از دست دادن آب از ریه ها و عوامل دیگر.

برای یک بیمار مهم است که بداند- مجموع ادرار دفع شده در یک روز چقدر است و نسبت آن با مایع مصرف شده در این مدت چقدر است. این تعادل آب است. اگر مقدار مایع مصرفی بسیار بیشتر از مقدار ادرار دفع شده باشد و با افزایش وزن بیمار همراه باشد، دلیلی وجود دارد که باور کنیم بیمار این کار را کرده است. اگر فردی بیشتر از نوشیدن مایعات ادرار دفع کند، به این معنی است که داروها یا عرقیات گیاهی مصرف شده دارای اثر ادرارآور هستند. در مورد اول این دیورز منفی نامیده می شود، در مورد دوم - مثبت.

برای ارزیابی اینکه آیا اختلالاتی در بدن وجود دارد، مهم است که بدانید یک فرد سالم چند بار در روز ادرار می کند و در صورت عدم وجود آسیب شناسی، چه مقدار ادرار باید در روز ترشح شود. دیورز روزانه معمولاً بین 70 تا 80 درصد مقدار مایعات نوشیدنی است.

علاوه بر این، حجم مایع موجود در محصولات به حساب نمی آید. به عنوان مثال، اگر روزانه 2 لیتر بنوشید، مقدار ادرار باید حداقل 1.5 لیتر باشد.

با دانستن میزان ادرار روزانه یک فرد، می توان به سرعت نه تنها آسیب شناسی های دستگاه تناسلی ادراری، بلکه مشکوک به اختلالات در عملکرد قلب و عروق خونی، ایجاد عفونت، سنگ کلیه، دیابت و سایر موارد را شناسایی کرد. ناهنجاری در عملکرد بدن

دیورز روزانه به طور معمول بسته به جنس و سن فرد متفاوت است. همچنین، هنگام پاسخ به این سوال که روزانه چند لیتر ادرار باید خارج شود، باید تعدادی از عوامل را در نظر بگیرید، به عنوان مثال، اینکه آیا یک فرد دیورتیک مصرف می کند، آیا رژیم غذایی او شامل غذاها و نوشیدنی هایی است که ادرار را افزایش می دهد (هندوانه). ، آبجو)، آیا او مشغول کار بدنی همراه با تعریق زیاد است.

همه اینها باید هنگام تعیین میزان ادرار در روز در بزرگسالان در نظر گرفته شود.

هنجار ادرار روزانه برای مردان 1000-2000 میلی لیتر است، برای زنان کمتر و 1000-1600 میلی لیتر است.

یک شاخص مهم نه تنها دیورز روزانه، بلکه تعداد دفعات ادرار در 24 ساعت است. کل حجم ادرار آزاد شده در روز را می توان به دیورز روزانه و شبانه تقسیم کرد. آنها نسبت 3: 1 یا 4: 1 دارند، چنین شاخص هایی هنجار در نظر گرفته می شوند.

هنگامی که خواندن در شب از حد معمول فراتر رود، این وضعیت شب ادراری نامیده می شود. ممکن است پاتولوژی های مختلفی از جمله دیابت، نفرواسکلروز، پیلونفریت، گلومرولونفریت را نشان دهد.

تعیین دیورز روزانه

همانطور که قبلا ذکر شد، میزان ادرار روزانه می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد و حجم ادرار دفع شده به عوامل زیادی بستگی دارد. معمولاً این آزمایش زمانی که بیمار در بیمارستان بستری است تجویز می شود، اما گاهی اوقات تعیین دیورز روزانه را می توان در خانه انجام داد. هنگامی که حجم روزانه ادرار به طور مستقل تعیین می شود، برای جمع آوری موادی که باید تهیه کنید:

• یک ظرف خشک و تمیز با حجم حداقل 3 لیتر که باید در طول روز ادرار را در آن جمع آوری کنید، به عنوان مثال، از ساعت 6 صبح تا 6 صبح روز بعد.
• یک ورق کاغذ که باید حجم ادرار و مقدار تمام مایعات گرفته شده در این روش شامل آب میوه، چای و اولین دوره را روی آن ثبت کنید.

نتایج به دست آمده با دیورز طبیعی روزانه مقایسه می شود.

برای تعیین مقدار روزانه ادرار، می توان آزمایش Zimnitsky را تجویز کرد. در طی این روش، ادرار هر 3 ساعت در ظروف مختلف جمع آوری می شود.

هر چیزی که از ساعت 6 صبح تا 6 بعد از ظهر جمع آوری می شود به عنوان دیورز در روز و بقیه به عنوان دیورز شبانه طبقه بندی می شود. تراکم ادرار در بیومواد ارائه شده تعیین می شود. به طور معمول، در یک فرد سالم، مقدار ادرار دفع شده در یک نوبت از 40 تا 300 میلی لیتر متغیر است.

همچنین ، با استفاده از ادرار جمع آوری شده در روز ، می توانید یک شاخص مهم دیگر را تعیین کنید که به شما امکان می دهد آسیب شناسی های موجود را شناسایی کنید - دیورز دقیقه.

این مقدار ادرار آزاد شده در دقیقه است. با انجام تست Rehberg تعیین می شود که به شما امکان می دهد میزان فیلتراسیون گلومرولی را دریابید. برای انجام آن باید نیم لیتر آب با معده خالی بنوشید. ادرار اول برای آزمایش مناسب نیست.

ادرار باید از دفعه دوم در طول روز در یک ظرف جمع آوری شود. ثبت حجم یک قسمت و زمان جمع آوری آن مهم است. با تقسیم حجم ادرار جمع آوری شده در روز بر 1440، مقدار آن را در دقیقه بدست می آوریم. دیورز طبیعی در این مورد 0.55-1 میلی لیتر است.

یکی دیگر از شاخص های مهمی که می توان با جمع آوری ادرار در روز مشخص کرد، دیورز ساعتی است.

اگر بیمار در حالت کاماتوز قرار داشته باشد ، یک سوند به مثانه وصل می شود و حجم ادرار آزاد شده مشخص می شود ، این هنگام انتخاب دارو مهم است. حجم طبیعی ادرار 30-50 میلی لیتر است. هنگامی که مقدار آن به 15 میلی لیتر کاهش می یابد، درمان انفوزیون فشرده انجام می شود. هنگامی که فشار خون از حد طبیعی فراتر نمی رود و ادرار کمی دفع می شود، دیورتیک ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

دیورز در دوران بارداری

در دوران بارداری مقدار زیادی آب می تواند در بدن جمع شود که باعث افزایش وزن، تورم اندام تحتانی و تجمع مایع در حفره شکم می شود. بنابراین، مهم است که بدانید در دوران بارداری چه مقدار ادرار باید در روز تولید شود.

برون ده طبیعی ادرار در زنان در دوران بارداری می تواند بین 60 تا 80 درصد مایعات نوشیدنی متفاوت باشد.

شاخص های به دست آمده به پزشک اجازه می دهد تا حضور آسیب شناسی را شناسایی کرده و درمان لازم را تجویز کند. شما نباید خود درمانی کنید، زیرا بسته به علت انحراف، ممکن است برای زنان باردار داروهای مختلفی برای عادی سازی دیورز تجویز شود.

اندازه گیری دیورز روزانه در دوران بارداری اجباری نیست، در صورت مشکوک بودن به ادم داخلی یا خطر پره اکلامپسی انجام می شود.

دیورز در کودکان

میزان ادرار کودکان به سن آنها بستگی دارد.

به دلیل حجم کم مایع مصرفی، مقدار آن در نوزادان ناچیز است و می تواند بین 0 تا 60 میلی لیتر باشد.

با رشد کودک، برون ده ادرار روزانه افزایش می یابد.

این با استفاده از فرمول محاسبه می شود: 600+100×(p-1)، که در آن p سن کودک است.

اختلالات دیورز

بسته به میزان دفع ادرار در روز، آسیب شناسی دیورز مشخص می شود، مانند:

1. پلی یوریا با چنین انحرافی از هنجار، حجم ادرار حداقل 3 لیتر است. ممکن است به دلیل اختلال در سنتز هورمون ضد ادرار، مقدار زیادی ادرار نشت کند. پلی یوری ممکن است نشان دهنده بیماری قلبی، اختلالات متابولیک، آسیب شناسی غدد درون ریز مانند دیابت شیرین، سندرم کان باشد. این وضعیت مشخصه نارسایی کلیه است. زمانی که بیمار مبتلا به بیماری های کلیوی مانند پیلونفریت، نفرواسکلروز باشد، می تواند رخ دهد. با تجویز دیورتیک ها مقادیر زیادی ادرار ترشح می شود.
2. الیگوری. زمانی در مورد آن صحبت می کنند که حجم ادرار تولید شده حداکثر 500 میلی لیتر باشد. آنوری یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن ادرار روزانه در بزرگسالان به 50 میلی لیتر کاهش می یابد. دلایل زیادی برای انسداد ادرار وجود دارد. کاهش حجم ادرار در افراد سالم ممکن است با دمای بالای هوا، کم آبی بدن به دلیل اسهال و استفراغ همراه باشد. بروز الیگوری و آنوری یک علامت پیش آگهی نامطلوب در بسیاری از آسیب شناسی ها است. آنها با افت شدید فشار و کاهش توده خون در گردش مشاهده می شوند. آنها می توانند با از دست دادن خون زیاد، استفراغ مداوم، اسهال شدید و شوک تحریک شوند. نارسایی حاد کلیه، نفریت، تخریب گسترده گلبول های قرمز، عفونت های کلیوی با علت باکتریایی نیز می توانند با الیگوری همراه باشند.
3. پولاکیوریا. این یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن تکرر ادرار در طول روز وجود دارد (نباید با شب ادراری اشتباه شود، زمانی که در شب بیشتر است)، اما ادرار روزانه طبیعی باقی می ماند، فقط حجم ادرار در هر دفع کاهش می یابد. پولاکیوری می تواند تحت شرایط مختلفی رخ دهد، به عنوان مثال، با تحریک روانی-عاطفی، هیپوترمی، سیستیت، و سنگ کلیه.

ارزیابی نه تنها حجم دیورز روزانه، بلکه ترکیب ادرار نیز مهم است. هنگامی که سطح مواد اسمزی در آن از حد معمول فراتر رود، ما از دیورز اسمزی صحبت می کنیم که با افزایش سطح گلوکز، اسید اوریک، بی کربنات ها و تعدادی از مواد دیگر در بدن ایجاد می شود.

هنگامی که ادرار با محتوای کم مواد فعال اسمزی دفع می شود، ما از دیورز آب صحبت می کنیم، که در صورت عدم وجود آسیب شناسی، می تواند با مصرف مقادیر زیادی مایع ایجاد شود.

نتیجه گیری

با دانستن اینکه چه مقدار ادرار باید به طور طبیعی دفع شود، می توانید به سرعت اختلالات در عملکرد کلیه ها و تعدادی از بیماری های دیگر را که نمی توان بدون درمان رها کرد، شناسایی کرد، در غیر این صورت می توانند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کنند.