ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था. क्या हमें डरना चाहिए? गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए दवाएं यदि गर्भवती महिला अस्थमा के लिए हार्मोन लेती है

आधुनिक दुनिया में, अधिक से अधिक महिलाएं ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। हालाँकि, हर महिला को देर-सबेर मातृत्व के सवाल का सामना करना पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा पर नियंत्रण की कमी न केवल मां के शरीर के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है।

आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था पूरी तरह से संगत चीजें हैं।

क्योंकि सही थेरेपी और नियमित चिकित्सा निगरानी से मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का कोर्स

यह अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी। यह देखा गया कि हल्के या मध्यम अस्थमा से पीड़ित महिलाओं को बच्चे को जन्म देने के दौरान उनके स्वास्थ्य में कोई गिरावट नज़र नहीं आई। ऐसे मामले भी हैं जब, इसके विपरीत, इसमें सुधार हुआ। गंभीर बीमारी वाले रोगियों में, अस्थमा का प्रकोप अक्सर देखा गया, हमलों की संख्या और उनकी गंभीरता में वृद्धि हुई। ऐसी अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा भी नियमित निगरानी में रहना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! यदि बीमारी खराब होने लगती है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, जहां ली गई दवाओं को सुरक्षित दवाओं से बदल दिया जाता है, जिसका न केवल भ्रूण पर, बल्कि मां के शरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

ऐसी भी प्रवृत्ति है कि पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा बाद के हफ्तों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है।

निम्नलिखित जटिलताएँ हैं जो गर्भवती माँ में विकसित हो सकती हैं:

• अधिक लगातार हमले;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• गर्भपात का खतरा;
• विषाक्तता की उपस्थिति.

अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला को अपर्याप्त ऑक्सीजन मिलती है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटल रक्त प्रवाह भी कम समृद्ध होता है। इसके अलावा, अस्थमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, अस्थमा के साथ, भ्रूण में हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, जो निम्नलिखित संभावित जटिलताओं से भरा होता है:

• भ्रूण का कम वजन;
• विकासात्मक विलंब;
• हृदय और मांसपेशीय प्रणालियों के संभावित विकार;
• प्रसव के दौरान चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है;
• घुटन।

उपरोक्त सभी परिणाम विशेष रूप से गलत तरीके से चुनी गई चिकित्सा के साथ विकसित होते हैं।पर्याप्त उपचार के साथ, अस्थमा के साथ गर्भावस्था अक्सर सामान्य वजन वाले स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। इसका एकमात्र सामान्य परिणाम बच्चे की एलर्जी संबंधी अभिव्यक्तियों की प्रवृत्ति है। इसलिए, स्तनपान के दौरान मां को एंटीएलर्जिक आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए।

अक्सर, एक महिला की भलाई में गिरावट 28-40 सप्ताह से देखी जाती है, जब भ्रूण के सक्रिय विकास की अवधि शुरू होती है, जिससे फेफड़ों के मोटर फ़ंक्शन में कमी आती है। हालाँकि, जन्म प्रक्रिया से पहले, जब बच्चा पेल्विक क्षेत्र में आता है, तो माँ की सेहत में सुधार होता है।

आमतौर पर, यदि बीमारी नियंत्रण से बाहर नहीं है और महिला खतरे में नहीं है, तो प्राकृतिक प्रसव की सलाह दी जाती है।

ऐसा करने के लिए, आगामी जन्म से 2 सप्ताह पहले, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसकी और बच्चे की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। प्रसव के दौरान, उसे ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो हमले के विकास को रोकती हैं और भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं।

जन्म के दिन, महिला को हर 8 घंटे में 100 मिलीग्राम हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं, और अगले दिन - हर 8 घंटे में, 50 मिलीग्राम अंतःशिरा में दी जाती है। फिर हार्मोनल दवाओं की क्रमिक वापसी या सामान्य खुराक के मौखिक प्रशासन में संक्रमण होता है।

यदि किसी महिला को अपने स्वास्थ्य में गिरावट दिखाई देती है, उसके दौरे अधिक बार हो जाते हैं, तो 38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराया जाता है। इस समय तक, बच्चा माँ के शरीर के बाहर रहने के लिए पर्याप्त परिपक्व हो जाता है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, तो माँ और बच्चे दोनों में उपरोक्त जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि सामान्य एनेस्थीसिया स्थिति को बढ़ा सकता है। सामान्य एनेस्थीसिया के मामले में, डॉक्टर दवा का चयन करने में अधिक सावधानी बरतते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रोग का उपचार

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार पारंपरिक चिकित्सा से कुछ अलग है। चूंकि कुछ दवाएं उपयोग के लिए वर्जित हैं, इसलिए अन्य को खुराक में महत्वपूर्ण कमी की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय क्रियाएं ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता को रोकने पर आधारित हैं।

मुख्य चिकित्सीय उद्देश्य नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

1. श्वसन क्रिया में सुधार।
2. अस्थमा के दौरे की रोकथाम.
3. दम घुटने के दौरे से राहत.
4. भ्रूण पर दवाओं के दुष्प्रभाव के प्रभाव को रोकना।

अस्थमा और चल रही गर्भावस्था को एक-दूसरे के साथ पूरी तरह से संगत बनाने के लिए, एक महिला को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित दवाएं नहीं

निम्नलिखित ऐसी दवाएं हैं जिनका सावधानी से उपयोग करना आवश्यक है या गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध हैं:

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान, एलर्जी का उपयोग करने वाली इम्यूनोथेरेपी निषिद्ध है, क्योंकि यह प्रक्रिया 100% गारंटी देती है कि बच्चे को अस्थमा होने का खतरा होगा।

गर्भवती महिला में अस्थमा के दौरे को कैसे रोकें?

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान, रोगियों को अस्थमा के दौरे का भी अनुभव होता है, जिसे तुरंत रोका जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको शांत होना चाहिए, बेहतर वायु प्रवाह के लिए खिड़की खोलनी चाहिए, अपना कॉलर खोलना चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

एक महिला के लिए कुर्सी पर पीछे की ओर मुंह करके, अपने हाथों को बगल में रखकर बैठना बेहतर होता है।इस तरह से कि छाती चौड़ी स्थिति में हो। इस तरह आप आराम की स्थिति ले सकते हैं और सहायक पेक्टोरल मांसपेशियों का उपयोग कर सकते हैं। आप निम्नलिखित तरीकों से अस्थमा के दौरे को रोक सकते हैं:

महत्वपूर्ण! किसी हमले से राहत पाने के लिए इंटेल एरोसोल का उपयोग करना मना है, क्योंकि इससे स्थिति काफी खराब हो सकती है। इस दवा का उपयोग अस्थमा के दौरे के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

इसे गर्भधारण में गंभीर बाधा माना जाता था। अक्सर इस निदान के साथ, यदि हमले लगातार होते थे, तो महिलाओं को गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने से मना किया जाता था। लेकिन आज, इस निदान के प्रति दृष्टिकोण में काफी संशोधन किया गया है, और दुनिया भर के डॉक्टर अब ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति को गर्भावस्था या यहां तक ​​कि बच्चे के प्राकृतिक जन्म पर रोक लगाने का कारण नहीं मानते हैं। लेकिन यह बिल्कुल स्पष्ट है कि ऐसे गर्भधारण के दौरान अपनी विशेषताएं और बारीकियां होती हैं, और डॉक्टरों को महिला और उसके गर्भ में पल रहे भ्रूण के प्रति एक विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसे पहले से जानना आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है?

आज, गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा को ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की सबसे आम विकृति में से एक माना जाता है। यह एटोपिक (एलर्जी) प्रकार के अस्थमा के लिए विशेष रूप से सच है, जो एलर्जी से पीड़ित महिलाओं की कुल संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

टिप्पणी

एलर्जी विशेषज्ञों और पल्मोनोलॉजिस्टों के अनुसार, सभी एलर्जी पीड़ितों में अस्थमा के मामलों की संख्या 3-4 से 8-9% तक होती है, और उनकी संख्या लगातार प्रति दशक लगभग 2-3% बढ़ रही है।

यदि हम पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में बात करते हैं, तो यह ब्रोन्कियल म्यूकोसा के क्षेत्र में एक लंबे समय से चल रही सूजन प्रक्रिया है, साथ ही साथ उनकी संकीर्णता, चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की एक अस्थायी ऐंठन होती है, जो वायुमार्ग के लुमेन को कम करती है और साँस लेना कठिन बना देता है।

हमले ब्रांकाई की दीवारों की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता (उत्तेजना) से जुड़े होते हैं, विभिन्न प्रकार के प्रभावों के जवाब में उनकी असामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा हमेशा एक एलर्जी विकृति है; श्वसन पथ की यह स्थिति मस्तिष्क की चोट, गंभीर संक्रामक रोगों, स्पष्ट अंतःस्रावी विकारों और अन्य प्रभावों के कारण संभव है; . ज्यादातर मामलों में, अस्थमा का विकास एलर्जी के प्रभाव से होता है, और कुछ मामलों में शुरू में पैथोलॉजी (सी) का एक हल्का रूप बनता है, और फिर ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम को नुकसान और अस्थमा के दौरे के साथ अस्थमा का संक्रमण होता है। साँस, घरघराहट और घुटन।

अस्थमा के विकल्प: एलर्जी और बहुत कुछ

उनकी प्रकृति से, ब्रोन्कियल अस्थमा दो प्रकार के होते हैं - संक्रामक-एलर्जी और एलर्जी, बिना किसी संक्रामक कारक की भागीदारी के। यदि हम पहले विकल्प के बारे में बात करते हैं, तो ऐसे ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन प्रणाली के गंभीर संक्रामक घावों से पीड़ित होने के बाद बन सकते हैं - ये गंभीर हैं, या। विभिन्न रोगज़नक़, जो अक्सर माइक्रोबियल या फंगल मूल के होते हैं, उत्तेजक और एलर्जी पैदा करने वाले घटकों के रूप में कार्य करते हैं।

संक्रामक-एलर्जी रूप पाठ्यक्रम के सभी प्रकारों में सबसे आम है; इसके विकास के एपिसोड महिलाओं में दमा के हमलों के सभी प्रकारों के 2/3 तक होते हैं।

यदि हम एटोपिक (विशुद्ध रूप से एलर्जी, रोगाणुओं के बिना) ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में बात करते हैं, तो कार्बनिक (पौधे, पशु, कृत्रिम संश्लेषण) मूल और अकार्बनिक (पर्यावरणीय पदार्थ) दोनों के विभिन्न पदार्थ एलर्जी के रूप में कार्य कर सकते हैं। सबसे आम उत्तेजक पवन-प्रदूषित परागकण, घरेलू या व्यावसायिक धूल, सड़क की धूल, ऊन के घटक, पंख, जानवरों के पंख और पक्षी हैं। खाद्य घटक भी हमलों को भड़का सकते हैं - ये खट्टे फल, उच्च एलर्जीनिक क्षमता वाले चमकीले जामुन, साथ ही कुछ प्रकार की दवाएं (सैलिसिलेट्स, सिंथेटिक विटामिन) हैं।

व्यावसायिक और रासायनिक एलर्जी को एक विशेष स्थान दिया जाता है, जो निलंबन, धूल और एरोसोल के रूप में हवा और श्वसन प्रणाली में प्रवेश करते हैं। ये इत्र, घरेलू रसायन, वार्निश और पेंट, एरोसोल आदि के विभिन्न यौगिक हो सकते हैं।

एटोपिक अस्थमा और इसके विकास के लिए, एक महिला की किसी भी एलर्जी के प्रति वंशानुगत प्रवृत्ति अत्यंत महत्वपूर्ण है।

दौरे कैसे प्रकट होते हैं?

भले ही रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा किसी भी रूप में हो, इसके विकास में तीन चरण होते हैं, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह ले सकते हैं। यह प्री-अस्थमा है, फिर विशिष्ट दमा के दौरे (सीटी बजने या दम घुटने के साथ), धीरे-धीरे दमा की स्थिति के गठन में बदल जाता है। गर्भावस्था के दौरान ये तीनों विकल्प काफी संभावित हैं:

• अगर के बारे में बात करें दमा-पूर्व अवस्था , यह ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति के साथ अवरोधक, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस या बार-बार निमोनिया के हमलों की विशेषता है। हालाँकि, ब्रोन्कियल अस्थमा के विशिष्ट गंभीर घुटन के प्रकरण अभी तक नहीं देखे गए हैं।
• पर अस्थमा की प्रारंभिक अवस्था घुटन के साथ विशिष्ट हमले समय-समय पर होते हैं, और स्थिति के संक्रामक-एलर्जी रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे किसी भी पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी बीमारियों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के तेज होने के दौरान प्रकट हो सकते हैं। अस्थमा के दौरे आमतौर पर आसानी से पहचाने जा सकते हैं, ये आम तौर पर रात में शुरू होते हैं, ये कुछ ही मिनटों तक रह सकते हैं, हालाँकि ये एक घंटे या उससे अधिक समय तक भी रह सकते हैं।

  टिप्पणी

  दम घुटने के दौरे कुछ पूर्व लक्षणों से पहले हो सकते हैं - गले में तेज खराश के साथ जलन, नाक बहना या छींक आना, दबाव की भावना, सीने में तेज जकड़न।

  हमला आम तौर पर बिना थूक वाली लगातार खांसी के रूप में शुरू होता है, जिसके बाद साँस छोड़ना बहुत मुश्किल हो जाता है, नाक लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती है और छाती में सिकुड़न महसूस होती है। सांस लेने को आसान बनाने के लिए, महिला बैठ जाती है और छाती, गर्दन और कंधे की कमर की सहायक मांसपेशियों पर दबाव डालती है, जिससे जोर से सांस छोड़ने में मदद मिलती है। आमतौर पर शोर और कर्कश सांस के साथ सीटी जैसी आवाजें आती हैं जिन्हें दूर से भी सुना जा सकता है। प्रारंभ में, साँस लेना अधिक बार हो जाता है, लेकिन फिर श्वसन केंद्र के हाइपोक्सिया के कारण, यह प्रति मिनट 10-15 साँस तक धीमा हो जाता है। रोगी की त्वचा पसीने से ढक जाती है, चेहरा लाल या नीला पड़ सकता है, और दौरे के अंत में, खांसने पर, कांच के टुकड़ों के समान चिपचिपी थूक की एक गांठ अलग हो सकती है।

• उद्भव स्थिति दमा - एक बेहद खतरनाक स्थिति जिससे दोनों की जान को खतरा है। इसके साथ, जो घुटन का दौरा होता है वह लगातार कई घंटों या दिनों तक नहीं रुकता है, और श्वसन संबंधी विकार अधिकतम सीमा तक व्यक्त होते हैं। इसके अलावा, रोगी द्वारा आमतौर पर ली जाने वाली सभी दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा: भ्रूण पर हमलों का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ के शरीर में स्वाभाविक रूप से हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में विशिष्ट विचलन होते हैं, ताकि भ्रूण, जो पिता के जीन से बना आधा है, अस्वीकार न किया जाए। इसलिए, इस समय, ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स या तो बिगड़ सकता है या सुधर सकता है। स्वाभाविक रूप से, हमलों की उपस्थिति गर्भवती महिला की स्थिति के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी नकारात्मक प्रभाव डालेगी।

अक्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था से पहले मौजूद होता है, हालांकि गर्भधारण के दौरान ही इसका विकसित होना काफी संभव है, विशेष रूप से हे फीवर सहित पहले से मौजूद एलर्जी अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एक वंशानुगत प्रवृत्ति भी होती है, गर्भवती महिला के रिश्तेदारों में अस्थमा की प्रवृत्ति, जिसमें अस्थमा के रोगियों की उपस्थिति भी शामिल है।

दम घुटने के दौरे पहले हफ्तों में शुरू हो सकते हैं, या गर्भकालीन आयु के दूसरे भाग में हो सकते हैं। प्रारंभिक चरण में अस्थमा की उपस्थिति, शुरुआती अस्थमा की अभिव्यक्तियों के समान, दूसरी छमाही में स्वचालित रूप से गायब हो सकती है। ऐसे मामलों में प्रारंभिक भविष्यवाणी करना महिला और उसके बच्चे के लिए सबसे अनुकूल होगा।

तिमाही के अनुसार हमलों का क्रम

यदि गर्भावस्था से पहले अस्थमा मौजूद था, तो गर्भावस्था के दौरान इसका कोर्स अप्रत्याशित हो सकता है, हालांकि डॉक्टर कुछ पैटर्न की पहचान करते हैं।

लगभग 20% गर्भवती महिलाओं में, स्थिति उसी स्तर पर बनी रहती है जैसी गर्भावस्था से पहले थी, लगभग 10% माताओं को हमलों से राहत और महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है, और शेष 70% में बीमारी पहले की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है।

बाद के मामले में, मध्यम और गंभीर दोनों प्रकार के दौरे प्रबल होते हैं, जो प्रतिदिन या दिन में कई बार होते हैं। समय-समय पर, हमले लंबे समय तक चल सकते हैं, उपचार का प्रभाव काफी कमजोर होता है। अक्सर गिरावट के पहले लक्षण पहली तिमाही के पहले हफ्तों में ही दिखने लगते हैं, लेकिन गर्भधारण के दूसरे भाग तक यह आसान हो जाता है। यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक या नकारात्मक दिशा में गतिशीलता थी, तो बाद की गर्भावस्थाएं आमतौर पर परिदृश्य को दोहराती हैं।

प्रसव के दौरान दमा के दौरे दुर्लभ होते हैं, खासकर अगर महिलाओं को निवारक उद्देश्यों के लिए इस अवधि के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर्स या हार्मोनल दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। बच्चे को जन्म देने के बाद, हल्के अस्थमा से पीड़ित लगभग एक चौथाई महिलाओं में सुधार का अनुभव होता है। अन्य 50% को अपनी स्थिति में कोई बदलाव नज़र नहीं आता है, और शेष 25% की स्थिति बदतर हो जाती है, और उन्हें लगातार हार्मोनल दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जिनकी खुराक लगातार बढ़ रही है।

महिलाओं और भ्रूणों पर ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रभाव

मौजूदा ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में महिलाएं गर्भावस्था के शुरुआती विषाक्तता से अधिक पीड़ित होती हैं, उनमें प्रसव में जोखिम और विकार अधिक होते हैं;. अक्सर प्रसव तेजी से या तेजी से हो सकता है, यही कारण है कि मां और बच्चे दोनों के लिए जन्म चोटों का प्रतिशत अधिक होता है। वे अक्सर कम वजन वाले या समय से पहले बच्चों को भी जन्म देते हैं।

गंभीर हमलों की पृष्ठभूमि में, और, साथ ही, का प्रतिशत अधिक है। भ्रूण के लिए गंभीर जटिलताएँ और उसकी मृत्यु केवल अत्यंत गंभीर परिस्थितियों और अपर्याप्त उपचार में ही संभव है। लेकिन माँ की बीमारी की उपस्थिति भविष्य में बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। लगभग 5% बच्चे अस्थमा से पीड़ित हो सकते हैं, जो जीवन के पहले तीन वर्षों में विकसित होता है, बाद के वर्षों में इसकी संभावना 60% तक पहुँच जाती है; नवजात शिशुओं को श्वसन पथ की बार-बार विकृति होने का खतरा होता है।

यदि कोई महिला ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है और गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है, क्योंकि दम घुटने के संभावित हमलों को आसानी से रोका जा सकता है। यदि दौरे बार-बार आते हैं या दमा की स्थिति का खतरा है, तो उपचार की प्रभावशीलता कम है, और 36-37 सप्ताह के बाद शीघ्र प्रसव के संकेत मिल सकते हैं।

गर्भधारण के दौरान अस्थमा चिकित्सा की समस्या

लंबे समय तक, विशेषज्ञों का मानना ​​था कि बीमारी का आधार ब्रांकाई में चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की ऐंठन थी, जिससे दम घुटने के दौरे पड़ते हैं। इसलिए, उपचार का आधार ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव वाली दवाएं थीं। केवल पिछली शताब्दी के 90 के दशक में यह निर्धारित किया गया था कि अस्थमा का आधार एक प्रतिरक्षा प्रकृति की पुरानी सूजन है, और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम और गंभीरता की परवाह किए बिना ब्रोंची सूजन रहती है, यहां तक ​​​​कि जब कोई तीव्रता नहीं होती है। इस तथ्य की खोज से अस्थमा के उपचार और इसकी रोकथाम के बुनियादी तरीकों में बदलाव आया . आज, अस्थमा के रोगियों के लिए बुनियादी दवाएं इनहेलर्स में सूजनरोधी दवाएं हैं।

अगर हम गर्भावस्था और ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ इसके संयोजन के बारे में बात करते हैं, तो समस्याएं इस तथ्य से जुड़ी हैं कि गर्भधारण के दौरान इसे दवाओं से खराब तरीके से नियंत्रित किया जा सकता है। हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण के लिए सबसे बड़ा जोखिम हाइपोक्सिया की उपस्थिति है - मातृ रक्त में ऑक्सीजन की कमी। अस्थमा इस समस्या को कई गुना अधिक गंभीर बना देता है। जब दम घुटने का दौरा पड़ता है, तो यह न केवल मां को महसूस होता है, बल्कि भ्रूण को भी महसूस होता है, जो पूरी तरह से उस पर निर्भर होता है और ऑक्सीजन की कमी से बुरी तरह पीड़ित होता है। यह हाइपोक्सिया के बार-बार होने वाले हमले हैं जो भ्रूण के विकास में गड़बड़ी का कारण बनते हैं, और विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान वे ऊतकों और अंगों के निर्माण में भी गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।

अपेक्षाकृत स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए पूर्ण और पर्याप्त उपचार आवश्यक है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता से पूरी तरह मेल खाता हो। यह हमलों को बार-बार होने से और हाइपोक्सिया को बिगड़ने से रोकेगा।

गर्भावस्था के दौरान, उपचार अनिवार्य होना चाहिए, और उन महिलाओं के लिए जिनका अस्थमा पूरी तरह से नियंत्रण में है, उनके बच्चों के स्वास्थ्य के संबंध में पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है।

गर्भावस्था की योजना बनाना और तैयारी करना

सभी आवश्यक उपचार और रोकथाम उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था को पूरी जिम्मेदारी के साथ करना महत्वपूर्ण है। बुनियादी उपचार के चयन के साथ-साथ स्थिति की स्व-निगरानी और दवाओं के अंतःश्वसन प्रशासन में प्रशिक्षण के लिए किसी पल्मोनोलॉजिस्ट या एलर्जी विशेषज्ञ के पास प्रारंभिक यात्रा करना महत्वपूर्ण है। यदि हमले एलर्जी प्रकृति के हैं, तो खतरनाक एलर्जी के स्पेक्ट्रम को पूरी तरह से निर्धारित करने और उनके साथ संपर्क को खत्म करने के लिए परीक्षण और परीक्षण करना आवश्यक है। गर्भधारण के तुरंत बाद, एक महिला को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है और उसकी अनुमति के बिना कोई भी दवा लेने से मना किया जाता है। यदि सहवर्ती विकृति है, तो अस्थमा की स्थिति और उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए भी उपचार किया जाता है।

हमलों और तीव्रता को रोकने के उपाय

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करना और यहां तक ​​कि तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना भी सख्त मना है।. इसके घटक ब्रांकाई में जलन पैदा करते हैं और उनमें सूजन पैदा करते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है। भावी पिता को यह जानकारी देना जरूरी है, अगर वह धूम्रपान करता है तो उसके बच्चे में दमा होने का खतरा 4 गुना बढ़ जाता है।

एलर्जी के साथ संभावित संपर्कों को बाहर करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जो अक्सर अस्थमा के दौरे को भड़काते हैं, खासकर गर्म मौसम में। साल भर चलने वाले एलर्जिक अस्थमा के लिए भी विकल्प मौजूद हैं, जिसके लिए एक विशेष हाइपोएलर्जेनिक जीवनशैली के निर्माण की आवश्यकता होती है जो महिला के शरीर पर भार को कम करती है और बीमारी को कम करती है और जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। यह आपको गर्भावस्था के दौरान दवाओं को कम करने (लेकिन पूरी तरह से समाप्त नहीं) करने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है?

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान महिलाएं दवाएँ लेना बंद करने की कोशिश करती हैं, लेकिन अस्थमा के मामले में ऐसा नहीं है, इसका इलाज बेहद जरूरी है। नियंत्रित न किए गए गंभीर हमलों के साथ-साथ हाइपोक्सिया की घटनाओं से भ्रूण को जो नुकसान हो सकता है, वह दवा लेने पर होने वाले संभावित दुष्प्रभावों की तुलना में भ्रूण के लिए कहीं अधिक खतरनाक है। यदि आप अस्थमा के इलाज से इनकार करते हैं, तो इससे महिला को अस्थमा की स्थिति का खतरा हो सकता है, और फिर दोनों की मृत्यु हो सकती है।

आज, उपचार में, सामयिक साँस की दवाओं के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है, जो स्थानीय रूप से कार्य करती हैं और रक्त प्लाज्मा में दवाओं की सबसे कम संभव सांद्रता बनाते हुए ब्रोन्ची क्षेत्र में अधिकतम गतिविधि करती हैं। उपचार में, फ्रीऑन के बिना इनहेलर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है; उन्हें आमतौर पर "ईसीओ" या "एन" के रूप में चिह्नित किया जाता है, और पैकेजिंग पर एक वाक्यांश "फ़्रीऑन से मुक्त" होता है। यदि यह एक मीटर्ड डोज़ एयरोसोल इनहेलर है, तो इसे स्पेसर के साथ संयोजन में उपयोग करना उचित है - यह एक अतिरिक्त कक्ष है जिसमें एरोसोल रोगी के साँस लेने से पहले सिलेंडर से प्रवेश करता है। स्पेसर के कारण, इनहेलेशन का प्रभाव बढ़ जाता है, इनहेलर का उपयोग करने में होने वाली समस्याएं समाप्त हो जाती हैं और ग्रसनी और मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर एरोसोल के प्रवेश के कारण होने वाले दुष्प्रभावों का खतरा कम हो जाता है।

बुनियादी चिकित्सा: क्या और क्यों?

गर्भावस्था के दौरान एक महिला की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, बुनियादी चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है जो ब्रोंची में सूजन की प्रक्रिया को दबा देती है। इसके बिना, केवल रोग के लक्षणों से लड़ने से विकृति विज्ञान की प्रगति होगी। बुनियादी उपचार की मात्रा का चयन डॉक्टर द्वारा अस्थमा की गंभीरता और गर्भवती मां की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ये दवाएं लगातार, हर दिन लेनी चाहिए, भले ही आप कैसा भी महसूस कर रहे हों या कोई दौरा पड़ रहा हो। इस तरह के उपचार के माध्यम से, हमलों की संख्या और उनकी गंभीरता को काफी कम किया जा सकता है, साथ ही अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता भी कम हो सकती है, जो बच्चे के सामान्य विकास में मदद करती है। बुनियादी चिकित्सा पूरी गर्भावस्था और पूरे प्रसव के दौरान की जाती है। फिर इसे शिशु के जन्म के बाद किया जाता है।

हल्की विकृति के मामले में, हार्मोन का उपयोग किया जाता है (टाइल्ड या इंटल दवाएं), और यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार अस्थमा होता है, तो वे इंटल से शुरू होते हैं, लेकिन यदि इस पर पर्याप्त नियंत्रण हासिल नहीं किया जा सकता है, तो उन्हें हार्मोनल इनहेल्ड दवाओं से बदल दिया जाता है। . गर्भावस्था के दौरान, इस समूह के बुडेसोनाइड या बेक्लोमीथासोन का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि गर्भधारण से पहले अस्थमा मौजूद था, इसे किसी अन्य हार्मोनल दवा द्वारा नियंत्रित किया गया था, तो आप इसके साथ चिकित्सा जारी रख सकते हैं। दवाओं का चयन केवल डॉक्टर द्वारा स्थिति डेटा और पीक फ्लोमेट्री संकेतक (पीक एक्सपिरेटरी फ्लो का माप) के आधार पर किया जाता है।

घर की स्थिति की निगरानी के लिए, आज वे पोर्टेबल उपकरणों - पीक फ्लो मीटर का उपयोग करते हैं, जो श्वास मापदंडों को मापते हैं। उपचार योजना बनाते समय डॉक्टर अपने डेटा पर भरोसा करते हैं। दवाएँ लेने से पहले रीडिंग दिन में दो बार, सुबह और शाम ली जाती है। डेटा को एक ग्राफ़ में दर्ज किया जाता है और फिर डॉक्टर को दिखाया जाता है ताकि वह स्थिति की गतिशीलता का आकलन कर सके। यदि "सुबह की गिरावट" या कम रीडिंग हो, तो चिकित्सा को समायोजित करना महत्वपूर्ण है, यह अस्थमा के संभावित रूप से बढ़ने का संकेत है;

ब्रोन्कियल अस्थमा आबादी के विभिन्न वर्गों को प्रभावित करने वाली एक आम बीमारी बनती जा रही है। यह बीमारी मानव जीवन के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है, इसलिए यदि आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाए तो इसके साथ पूर्ण जीवन जीना काफी संभव है।

हालाँकि, मातृत्व की अवधि लगभग हर महिला के लिए देर-सबेर आती है, लेकिन यहाँ उसे इस सवाल का सामना करना पड़ता है - गर्भावस्था और ब्रोन्कियल अस्थमा कितने खतरनाक हैं? आइए जानें कि क्या दमा से पीड़ित मां के लिए बच्चे को सामान्य रूप से जन्म देना संभव है, और अन्य सभी बारीकियों पर भी विचार करें।

बीमारी के विकास को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों में से एक निवास के क्षेत्र में खराब पारिस्थितिकी, साथ ही कठिन कामकाजी परिस्थितियां हैं। आंकड़े बताते हैं कि मेगासिटी और औद्योगिक केंद्रों के निवासी गांवों या गांवों के निवासियों की तुलना में कई गुना अधिक बार ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित होते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए भी ये ख़तरा बहुत ज़्यादा होता है.

सामान्य तौर पर, विभिन्न प्रकार के कारक इस बीमारी को भड़का सकते हैं, इसलिए किसी विशेष मामले में कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इनमें घरेलू रसायन, रोजमर्रा की जिंदगी में पाए जाने वाले एलर्जी कारक, अपर्याप्त पोषण आदि शामिल हैं।

नवजात शिशु के लिए जोखिम खराब आनुवंशिकता है। दूसरे शब्दों में कहें तो अगर माता-पिता दोनों में से किसी एक को यह बीमारी हो तो बच्चे में इसके होने की संभावना बहुत ज्यादा होती है। आँकड़ों के अनुसार, सभी रोगियों में से एक तिहाई में वंशानुगत कारक होता है। इसके अलावा, यदि माता-पिता में से केवल एक को अस्थमा है, तो बच्चे में यह बीमारी होने की संभावना 30 प्रतिशत है। लेकिन अगर माता-पिता दोनों बीमार हैं, तो यह संभावना काफी बढ़ जाती है - 75 प्रतिशत तक। इस प्रकार के अस्थमा की एक विशेष परिभाषा भी है - एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा।

गर्भावस्था पर ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रभाव

कई डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण कार्य है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला का शरीर पहले से ही विभिन्न परिवर्तनों और बढ़े हुए तनाव को सहन करता है, जो बीमारी के कारण और भी जटिल हो जाते हैं। इस दौरान महिलाओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, जो गर्भावस्था के दौरान एक प्राकृतिक घटना है और इसमें हार्मोन में बदलाव भी शामिल होता है।

अस्थमा के कारण माँ को हवा की कमी और ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो सकता है, जो पहले से ही भ्रूण के सामान्य विकास के लिए खतरा पैदा करता है। सामान्य तौर पर, गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा केवल 2% मामलों में होता है, इसलिए इन परिस्थितियों के बीच किसी भी संबंध के बारे में बात करना असंभव है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर को इस बीमारी पर प्रतिक्रिया नहीं देनी चाहिए, क्योंकि यह वास्तव में अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भवती महिला की ज्वारीय मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन निःश्वसन मात्रा कम हो जाती है, जिससे निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• ब्रोन्कियल पतन.
• श्वास तंत्र में आने वाली ऑक्सीजन और रक्त की मात्रा के बीच असंगतता।
• इस पृष्ठभूमि में हाइपोक्सिया भी विकसित होने लगता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा होता है तो भ्रूण हाइपोक्सिया एक सामान्य घटना है। एक महिला के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी से नाभि वाहिकाओं में ऐंठन हो सकती है।

चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण गर्भावस्था स्वस्थ महिलाओं की तरह सुचारू रूप से विकसित नहीं होती है, इस बीमारी के साथ, समय से पहले जन्म का वास्तविक खतरा होता है, साथ ही भ्रूण या मां की मृत्यु भी होती है। स्वाभाविक रूप से, ये जोखिम बढ़ जाते हैं यदि कोई महिला उपचार विशेषज्ञ द्वारा देखे बिना अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाही बरतती है। वहीं, लगभग 24-36 सप्ताह में रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बदतर होती जाती है। अगर हम गर्भवती महिलाओं में उत्पन्न होने वाली सबसे संभावित जटिलताओं के बारे में बात करें, तो तस्वीर इस तरह दिखती है:

• प्रीक्लेम्पसिया, जो महिलाओं में मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है, 47 प्रतिशत मामलों में विकसित होता है।
• प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया और श्वासावरोध - 33 प्रतिशत मामलों में।
• हाइपोट्रॉफी - 28 प्रतिशत।
• शिशु का अपर्याप्त विकास - 21 प्रतिशत।
• गर्भपात का खतरा - 26 प्रतिशत मामलों में।
• समय से पहले जन्म का जोखिम 14 प्रतिशत है।

यह उन मामलों के बारे में भी बात करने लायक है जब एक महिला हमलों से राहत के लिए विशेष अस्थमा विरोधी दवाएं लेती है। आइए उनके मुख्य समूहों पर विचार करें, साथ ही भ्रूण पर उनके प्रभाव पर भी विचार करें।

औषधियों का प्रभाव

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

गर्भावस्था के दौरान, एड्रेनालाईन, जिसका प्रयोग अक्सर अस्थमा के दौरे से राहत पाने के लिए किया जाता है, सख्त वर्जित है। तथ्य यह है कि यह गर्भाशय वाहिकाओं की ऐंठन को भड़काता है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर इस समूह से अधिक कोमल दवाओं का चयन करते हैं, जैसे कि साल्बुटामोल या फेनोटेरोल, लेकिन उनका उपयोग केवल किसी विशेषज्ञ के संकेत के अनुसार ही संभव है।

थियोफिलाइन

थियोफ़िलाइन तैयारियों के उपयोग से अजन्मे बच्चे में तेज़ दिल की धड़कन का विकास हो सकता है, क्योंकि वे नाल के माध्यम से अवशोषित होने में सक्षम होते हैं, जो बच्चे के रक्त में शेष रहते हैं। थियोफेड्रिन और एंटास्टमैन को भी उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया गया है, क्योंकि उनमें बेलाडोना अर्क और बार्बिट्यूरेट्स होते हैं। इसके स्थान पर आईप्रेट्रोपिनम ब्रोमाइड का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

म्यूकोलाईटिक औषधियाँ

इस समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित हैं:

• ट्राईमिसिनोलोन, जो बच्चे के मांसपेशियों के ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
• डेक्सामेथासोन के साथ बीटामेथासोन।
• डेलोमेड्रोल, डिप्रोस्पैन और केनलॉग-40।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का उपचार एक विशेष योजना के अनुसार किया जाना चाहिए। इसमें मां के फेफड़ों की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ-साथ जन्म की विधि का चुनाव भी शामिल है। तथ्य यह है कि ज्यादातर मामलों में वह सिजेरियन सेक्शन करने का फैसला करता है, क्योंकि अत्यधिक तनाव हमले को भड़का सकता है। लेकिन ऐसे निर्णय रोगी की विशिष्ट स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से लिए जाते हैं।

अस्थमा का इलाज वास्तव में कैसे किया जाता है, इसके लिए कई बिंदुओं पर प्रकाश डाला जा सकता है:

• एलर्जी से छुटकारा. यह विचार काफी सरल है: आपको उस कमरे से सभी प्रकार की घरेलू एलर्जी को दूर करना होगा जहां महिला है। सौभाग्य से, विभिन्न हाइपोएलर्जेनिक अंडरवियर, वायु शुद्ध करने वाले फिल्टर आदि मौजूद हैं।
• विशेष औषधियाँ लेना। डॉक्टर एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, कुछ दवाओं से एलर्जी आदि के बारे में पता लगाता है। उचित उपचार निर्धारित करने के लिए संपूर्ण विश्लेषण करता है। विशेष रूप से, एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रति असहिष्णुता है, क्योंकि यदि यह मौजूद है, तो गैर-स्टेरायडल दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

उपचार में मुख्य बिंदु, सबसे पहले, अजन्मे बच्चे के लिए जोखिम की अनुपस्थिति है, जिसके आधार पर सभी दवाओं का चयन किया जाता है।

गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का उपचार

यदि कोई महिला पहली तिमाही में है, तो गर्भावस्था की संभावित जटिलताओं का इलाज सामान्य मामलों की तरह ही किया जाता है। लेकिन अगर दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा हो तो फुफ्फुसीय रोग का इलाज करना जरूरी है, साथ ही मां की सांस को सामान्य करना भी जरूरी है।

इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• फॉस्फोलिपिड्स, जिन्हें मल्टीविटामिन के साथ एक कोर्स के रूप में लिया जाता है।
• एक्टोवैजिन।
• विटामिन ई

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

प्रसव के समय, माँ और उसके बच्चे में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए विशेष चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, ऐसी दवाएं पेश की जाती हैं जो संचार प्रणालियों के कामकाज में सुधार करती हैं, जो अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

संभावित घुटन को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को साँस द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रसव के दौरान प्रेडनिसोलोन के प्रशासन का भी संकेत दिया गया है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक महिला डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करे, जन्म तक चिकित्सा बंद न करे। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला लगातार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेती है, तो उसे बच्चे के जन्म के बाद पहले 24 वर्षों के दौरान इसे लेना जारी रखना चाहिए। घंटे। खुराक हर आठ घंटे में लेनी चाहिए।

यदि सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जाती है। यदि सामान्य एनेस्थीसिया की सलाह दी जाती है, तो डॉक्टर को सावधानीपूर्वक दी जाने वाली दवाओं का चयन करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में लापरवाही से बच्चे में दम घुटने के दौरे पड़ सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, कई लोग विभिन्न ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकोस्पज़म से पीड़ित होते हैं, जो प्रसव के प्रति शरीर की पूरी तरह से प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। इससे बचने के लिए आपको एर्गोमेट्रिन या इसी तरह की कोई अन्य दवा लेनी चाहिए। एस्पिरिन युक्त ज्वरनाशक दवाएं लेते समय भी आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

स्तन पिलानेवाली

यह कोई रहस्य नहीं है कि कई दवाएँ माँ के स्तन के दूध में चली जाती हैं। यह बात अस्थमा की दवाओं पर भी लागू होती है, लेकिन वे थोड़ी मात्रा में दूध में चली जाती हैं, इसलिए यह स्तनपान के लिए विपरीत संकेत नहीं हो सकता है। किसी भी मामले में, डॉक्टर स्वयं रोगी के लिए दवाएँ लिखते हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उसे बच्चे को स्तनपान कराना होगा, इसलिए वह ऐसी दवाएँ नहीं लिखते हैं जो बच्चे को नुकसान पहुँचा सकती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में प्रसव कैसे होता है? ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरान प्रसव पीड़ा दिखाई देने वाली जटिलताओं के बिना, काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है। लेकिन कई बार बच्चे का जन्म इतना आसान नहीं होता:

• प्रसव होने से पहले पानी टूट सकता है।
• प्रसव बहुत जल्दी हो सकता है।
• असामान्य प्रसव हो सकता है.

यदि डॉक्टर सहज प्रसव का निर्णय लेता है, तो उसे एपिड्यूरल स्पेस का एक पंचर करना होगा। फिर बुपीवाकेन को वहां इंजेक्ट किया जाता है, जो ब्रोंची के विस्तार को बढ़ावा देता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए प्रसव पीड़ा से राहत कैथेटर के माध्यम से दवाएं देकर इसी तरह से की जाती है।

यदि किसी मरीज को प्रसव के दौरान अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो डॉक्टर माँ और बच्चे के लिए जोखिम को कम करने के लिए सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।

निष्कर्ष

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगी कि यदि महिला को उचित उपचार मिले तो विभिन्न चरणों में गर्भावस्था और ब्रोन्कियल अस्थमा पूरी तरह से एक साथ रह सकते हैं। बेशक, यह बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि की प्रक्रिया को थोड़ा जटिल बनाता है, लेकिन यदि आप अपने डॉक्टर की बुनियादी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान अस्थमा उतना खतरनाक नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के मुख्य उद्देश्यों में श्वसन क्रिया को सामान्य करना, ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता को रोकना, दमा-विरोधी दवाओं के दुष्प्रभावों को समाप्त करना, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत देना शामिल है, जिसे सही करने की कुंजी माना जाता है। गर्भावस्था का सरल कोर्स और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म।

गर्भवती महिलाओं में बीए थेरेपी गैर-गर्भवती महिलाओं की तरह ही नियमों के अनुसार की जाती है। मूल सिद्धांतों में रोग की गंभीरता में बदलाव के साथ चिकित्सा की तीव्रता को बढ़ाना या घटाना शामिल है, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोग के पाठ्यक्रम की अनिवार्य निगरानी और पीक फ्लोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता, दवा प्रशासन के इनहेलेशन मार्ग का बेहतर उपयोग।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए निर्धारित दवाओं को इसमें विभाजित किया गया है:

• बुनियादी - रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना (प्रणालीगत और साँस के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, क्रोमोन, लंबे समय तक काम करने वाले मिथाइलक्सैन्थिन, लंबे समय तक काम करने वाले β2-एगोनिस्ट, एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं), उन्हें लंबे समय तक दैनिक रूप से लिया जाता है;
• रोगसूचक, या आपातकालीन दवाएं (साँस द्वारा तेजी से काम करने वाले β2-एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, मिथाइलक्सैन्थिन, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) - ब्रोंकोस्पज़म और इसके साथ के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करना: घरघराहट, छाती में "जकड़न" की भावना, खांसी।

उपचार का चयन ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता, दमा-रोधी दवाओं की उपलब्धता और रोगी की व्यक्तिगत जीवन स्थितियों के आधार पर किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के बीच, सैल्बुटामोल, टरबुटालाइन, फेनोटेरोल का उपयोग संभव है। गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में उपयोग किए जाने वाले एंटीकोलिनर्जिक्स में इनहेलर के रूप में आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड या एक संयुक्त दवा "इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड + फेनोटेरोल" शामिल है। इन समूहों की दवाएं (बीटा2-मिमेटिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स दोनों) अक्सर गर्भपात के खतरे के इलाज के लिए प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाती हैं। मिथाइलक्सैन्थिन, जिसमें एमिनोफिललाइन और एमिनोफिललाइन शामिल हैं, का उपयोग गर्भवती महिलाओं के उपचार में प्रसूति अभ्यास में भी किया जाता है, विशेष रूप से गेस्टोसिस के उपचार में। क्रोमोन्स - क्रोमोग्लाइसिक एसिड, हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में उपयोग किया जाता है, एक तरफ उनकी कम प्रभावशीलता के कारण, और दूसरी तरफ एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता होती है (लेना) गर्भावस्था की उपस्थिति और अस्थिर बीमारी की स्थिति में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास या वृद्धि के जोखिम को ध्यान में रखते हुए), गर्भावस्था के दौरान सीमित उपयोग होता है। इनका उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जिन्होंने गर्भावस्था से पहले पर्याप्त प्रभाव वाली इन दवाओं का उपयोग किया है, बशर्ते कि गर्भावस्था के दौरान रोग स्थिर रहे। यदि गर्भावस्था के दौरान बुनियादी सूजन-रोधी चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है, तो इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (बुडेसोनाइड) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

• आंतरायिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, अधिकांश रोगियों को दैनिक दवाएँ लेने की सलाह नहीं दी जाती है। तीव्रता का उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को खत्म करने के लिए एक तेजी से काम करने वाला इनहेल्ड बीटा 2-एगोनिस्ट निर्धारित किया जाता है। यदि आंतरायिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गंभीर तीव्रता देखी जाती है, तो ऐसे रोगियों को मध्यम गंभीरता के लगातार ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों के रूप में माना जाना चाहिए।
• हल्के लगातार ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को रोग नियंत्रण बनाए रखने के लिए दवाओं के दैनिक उपयोग की आवश्यकता होती है। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (बुडेसोनाइड 200-400 एमसीजी/दिन या) के साथ बेहतर उपचार
• मध्यम गंभीरता के लगातार ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (बुडेसोनाइड 400-800 एमसीजी / दिन, या बेक्लोमीथासोन 500-1000 एमसीजी / दिन या समकक्ष) और लंबे समय तक काम करने वाले इनहेल्ड बीटा 2-एगोनिस्ट का दिन में 2 बार संयोजन निर्धारित किया जाता है। इस संयोजन चिकित्सा में बीटा2-एगोनिस्ट का एक विकल्प लंबे समय तक काम करने वाला मिथाइलक्सैन्थिन है।
• गंभीर लगातार अस्थमा के उपचार में दिन में दो बार लंबे समय तक काम करने वाले इनहेल्ड β2-एगोनिस्ट के संयोजन में उच्च खुराक वाले इनहेल्ड ग्लूकोकार्टोइकोड्स (बुडेसोनाइड> 800 एमसीजी / दिन या>> 1000 एमसीजी / दिन बेक्लोमीथासोन या समकक्ष) शामिल हैं। एगोनिस्ट एक मौखिक β2-एगोनिस्ट या लंबे समय तक काम करने वाला मिथाइलक्सैन्थिन निर्धारित किया जा सकता है।
• ब्रोन्कियल अस्थमा पर नियंत्रण प्राप्त करने और इसे कम से कम 3 महीने तक बनाए रखने के बाद, रखरखाव चिकित्सा की मात्रा में धीरे-धीरे कमी की जाती है, और फिर रोग को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक न्यूनतम एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

इस तरह के उपचार का अस्थमा पर सीधा प्रभाव पड़ने के साथ-साथ गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर भी असर पड़ता है। सबसे पहले, ये मिथाइलक्सैन्थिन के उपयोग से प्राप्त एंटीस्पास्मोडिक और एंटीएग्रीगेशन प्रभाव हैं, β2-एगोनिस्ट के उपयोग के साथ एक टोलिटिक प्रभाव (स्वर में कमी, गर्भाशय की छूट), ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरेपी के साथ इम्यूनोस्प्रेसिव और विरोधी भड़काऊ प्रभाव।

ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी करते समय, गर्भपात के खतरे वाले रोगियों को टैबलेट वाले β2-मिमेटिक्स को प्राथमिकता देनी चाहिए, जो ब्रोन्कोडायलेटर के साथ-साथ टोलिटिक प्रभाव भी डालेगा। जेस्टोसिस की उपस्थिति में, ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में मिथाइलक्सैन्थिन - एमिनोफिललाइन - का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि हार्मोन का प्रणालीगत उपयोग आवश्यक है, तो प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को फार्माकोथेरेपी निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकांश अस्थमा विरोधी दवाओं का गर्भावस्था के दौरान कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया है। साथ ही, वर्तमान में गर्भवती महिलाओं के लिए सिद्ध सुरक्षा वाली कोई दवा नहीं है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं किए जाते हैं। उपचार का मुख्य कार्य इष्टतम और स्थिर ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने और बनाए रखने के लिए दवाओं की न्यूनतम आवश्यक खुराक का चयन करना है। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी के अस्थिर पाठ्यक्रम और मां और भ्रूण के लिए विकसित होने वाली श्वसन विफलता से होने वाला नुकसान दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों से कहीं अधिक है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के साथ भी, ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता में तेजी से राहत, बीमारी के लंबे समय तक अनियंत्रित या खराब नियंत्रित पाठ्यक्रम के लिए बेहतर है। सक्रिय उपचार से इनकार करने से माँ और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं का खतरा हमेशा बढ़ जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज बंद करने की जरूरत नहीं है। साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं से उपचार जारी रखा जाना चाहिए। प्रसव पीड़ा वाली उन महिलाओं के लिए जिन्हें गर्भावस्था के दौरान टैबलेट हार्मोन प्राप्त हुए थे, प्रेडनिसोलोन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि बच्चे के जन्म के दौरान β-मिमेटिक्स का उपयोग कमजोर श्रम गतिविधि के जोखिम से जुड़ा हुआ है, इस अवधि के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी करते समय, वक्षीय स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ThVII-ThVIII के स्तर पर वक्ष क्षेत्र में एपिड्यूरल स्थान का पंचर और कैथीटेराइजेशन 0.125% बुपीवाकेन समाधान के 8-10 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया आपको एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्राप्त करने और एक प्रकार की हेमोडायनामिक सुरक्षा बनाने की अनुमति देता है। स्थानीय संवेदनाहारी के प्रशासन के दौरान भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में कोई गिरावट नहीं देखी गई। साथ ही, प्रसव के दूसरे चरण में धक्का देने के अपवाद के बिना सहज प्रसव के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं, यहाँ तक कि बीमारी के गंभीर मामलों में भी जो रोगी को अक्षम कर देती हैं।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का बढ़ना एक आपातकालीन स्थिति है जो न केवल गर्भवती महिला के जीवन को खतरे में डालती है, बल्कि उसकी मृत्यु तक भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के विकास को भी खतरे में डालती है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों का उपचार भ्रूण-अपरा परिसर के कार्य की स्थिति की अनिवार्य निगरानी के साथ अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। तीव्रता के उपचार का मुख्य आधार β2-एगोनिस्ट (सैल्बुटामोल) का प्रशासन या नेब्युलाइज़र के माध्यम से एक एंटीकोलिनर्जिक दवा (आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड + फेनोटेरोल) के साथ उनका संयोजन है। एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बुडेसोनाइड - 1000 एमसीजी) का साँस द्वारा प्रशासन संयोजन चिकित्सा का एक प्रभावी घटक है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स को उपचार में शामिल किया जाना चाहिए, यदि β2-एगोनिस्ट के पहले नेबुलाइज्ड प्रशासन के बाद, कोई निरंतर सुधार प्राप्त नहीं हुआ था या मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने के दौरान उत्तेजना विकसित हुई थी। गर्भावस्था के दौरान पाचन तंत्र में होने वाली विशिष्टताओं (लंबे समय तक गैस्ट्रिक खाली होने) के कारण, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का पैरेंट्रल प्रशासन प्रति ओएस दवा लेने के लिए बेहतर है।

ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है। रोग के अस्थिर पाठ्यक्रम के मामले में, गंभीर तीव्रता, गर्भावस्था की समाप्ति रोगी के जीवन के लिए एक उच्च जोखिम से जुड़ी होती है, और तीव्रता रुकने के बाद और रोगी की स्थिति स्थिर हो जाने के बाद, गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता का प्रश्न उठता है। बिल्कुल गायब हो जाता है.

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी

पर्याप्त दर्द से राहत और सुधारात्मक दवा चिकित्सा के साथ बीमारी के हल्के कोर्स वाली गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी में कोई कठिनाई नहीं होती है और रोगियों की स्थिति खराब नहीं होती है।

अधिकांश रोगियों में, प्रसव स्वतः ही समाप्त हो जाता है (83%)। प्रसव की जटिलताओं में, सबसे आम हैं तीव्र प्रसव (24%) और एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना (13%)। प्रसव के पहले चरण में - श्रम की विसंगतियाँ (9%)। प्रसव के दूसरे और तीसरे चरण का कोर्स अतिरिक्त एक्सट्रैजेनिटल, प्रसूति विकृति विज्ञान की उपस्थिति और प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की विशेषताओं से निर्धारित होता है। मिथाइलर्जोमेट्रिन के संभावित ब्रोंकोस्पैस्टिक प्रभाव पर उपलब्ध आंकड़ों के संबंध में, प्रसव के दूसरे चरण में रक्तस्राव को रोकते समय, ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। प्रसव, एक नियम के रूप में, रोगियों की स्थिति को खराब नहीं करता है। अंतर्निहित बीमारी के पर्याप्त उपचार, प्रसव के सावधानीपूर्वक प्रबंधन, सावधानीपूर्वक अवलोकन, दर्द से राहत और प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारियों की रोकथाम के साथ, इन रोगियों में प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं।

हालाँकि, बीमारी के गंभीर मामलों में, रोगियों को अक्षम करना, विकास का उच्च जोखिम, या श्वसन विफलता की उपस्थिति के साथ, प्रसव एक गंभीर समस्या बन जाती है।

गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा या मध्यम गंभीरता के अनियंत्रित ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में, इस गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की स्थिति, तीसरी तिमाही के अंत में रोग का बढ़ना, बाहरी श्वसन और हेमोडायनामिक्स के कार्य में महत्वपूर्ण हानि के कारण प्रसव एक गंभीर समस्या है। , और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा का एक उच्च जोखिम। रोगियों के इस समूह में प्रसव के दौरान रोग के गंभीर रूप से बढ़ने, तीव्र श्वसन और हृदय विफलता विकसित होने का खतरा होता है।

संक्रामक जोखिम के उच्च स्तर, साथ ही श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ गंभीर बीमारी में सर्जिकल आघात से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, पसंद की विधि योनि प्रसव की योजना बनाई गई है।

योनि प्रसव के दौरान, प्रसव पीड़ा शुरू करने से पहले, ThVIII-ThIX स्तर पर वक्ष क्षेत्र में एपिड्यूरल स्पेस का पंचर और कैथीटेराइजेशन मार्केन के 0.125% समाधान की शुरूआत के साथ किया जाता है, जो एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्रदान करता है। फिर प्रसव एमनियोटॉमी द्वारा प्रेरित किया जाता है। इस दौरान प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला का व्यवहार सक्रिय होता है।

नियमित प्रसव की शुरुआत के साथ, प्रसव पीड़ा से राहत L1-L2 स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से शुरू होती है।

कम सांद्रता में लंबे समय तक काम करने वाली संवेदनाहारी की शुरूआत महिला की गतिशीलता को सीमित नहीं करती है, श्रम के दूसरे चरण में प्रयासों को कमजोर नहीं करती है, एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है (फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि - एफवीसी, एफईवी 1, पीओएस) और आपको एक प्रकार की हेमोडायनामिक सुरक्षा बनाने की अनुमति देता है। बाएं और दाएं वेंट्रिकल के शॉक आउटपुट में वृद्धि हुई है। भ्रूण के रक्त प्रवाह में परिवर्तन नोट किया जाता है - गर्भनाल और भ्रूण महाधमनी के जहाजों में रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में कमी।

इस पृष्ठभूमि में, प्रतिरोधी विकारों वाले रोगियों में धक्का देने के अपवाद के बिना सहज प्रसव संभव हो जाता है। प्रसव के दूसरे चरण को छोटा करने के लिए एपीसीओटॉमी की जाती है। वक्ष स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने के लिए पर्याप्त अनुभव या तकनीकी क्षमताओं के अभाव में, डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जानी चाहिए। इस तथ्य के कारण कि एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया सबसे बड़ा जोखिम पैदा करता है, सिजेरियन सेक्शन के लिए दर्द से राहत के लिए पसंद की विधि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है।

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अस्थमा एक दीर्घकालिक श्वसन रोग है जिसमें लंबे समय तक खांसी और अस्थमा के दौरे आते हैं। अक्सर यह रोग वंशानुगत होता है, लेकिन किसी भी उम्र में, महिलाओं और पुरुषों दोनों में प्रकट हो सकता है। एक महिला को अक्सर एक ही समय में ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था होती है, ऐसी स्थिति में बढ़ी हुई चिकित्सा निगरानी आवश्यक होती है।

गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित ब्रोन्कियल अस्थमा महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। तमाम कठिनाइयों के बावजूद, अस्थमा और गर्भावस्था काफी संगत अवधारणाएँ हैं। मुख्य बात पर्याप्त उपचार और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी है।

गर्भावस्था के दौरान बीमारी के बारे में पहले से अनुमान लगाना असंभव है। अक्सर ऐसा होता है कि गर्भवती महिलाओं में स्थिति में सुधार होता है या अपरिवर्तित रहता है, लेकिन यह हल्के और मध्यम रूपों पर लागू होता है। और गंभीर अस्थमा के साथ, दौरे अधिक बार हो सकते हैं और उनकी गंभीरता बढ़ सकती है। इस मामले में, महिला को पूरी गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि बीमारी केवल पहले 12 हफ्तों में गंभीर होती है, और फिर गर्भवती महिला बेहतर महसूस करती है। अस्थमा के बढ़ने के समय आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव दिया जाता है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था एक महिला में बीमारी के जटिल कोर्स का कारण बन सकती है:

• हमलों की संख्या में वृद्धि;
• अधिक गंभीर आक्रमण;
• वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण का जुड़ना;
• नियत तिथि से पहले जन्म देना;
• गर्भपात का खतरा;
• जटिल विषाक्तता.

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा भ्रूण को भी प्रभावित कर सकता है। अस्थमा के दौरे से प्लेसेंटा में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया और बच्चे के विकास में गंभीर गड़बड़ी होती है:

• भ्रूण का कम वजन;
• शिशु के विकास में देरी हो रही है;
• हृदय प्रणाली की विकृति, तंत्रिका संबंधी रोग विकसित हो सकते हैं और मांसपेशियों के ऊतकों का विकास बाधित हो सकता है;
• जब कोई बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं और जन्म के समय चोट लग सकती है;
• ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण श्वासावरोध (घुटन) के मामले सामने आ रहे हैं।

एक जटिल गर्भावस्था के दौरान, बच्चे में हृदय दोष और श्वसन संबंधी बीमारियों की संभावना होने का खतरा बढ़ जाता है, ऐसे बच्चे सामान्य विकास में काफी पीछे रह सकते हैं;

अगर इलाज सही ढंग से नहीं किया गया और महिला की स्थिति नियंत्रित नहीं की गई तो ये सभी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। यदि गर्भवती महिला पंजीकृत है और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित है, तो जन्म अच्छी तरह से होगा और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा। बच्चे के लिए जोखिम एलर्जी प्रतिक्रियाओं और ब्रोन्कियल अस्थमा की विरासत की प्रवृत्ति हो सकती है। इस कारण से, नवजात शिशु के लिए स्तनपान का संकेत दिया जाता है, और माँ के लिए हाइपोएलर्जेनिक आहार की सिफारिश की जाती है।

अस्थमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

दमा से पीड़ित महिला की स्थिति पर न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि इसकी योजना बनाते समय भी निगरानी रखनी चाहिए। गर्भावस्था से पहले रोग पर नियंत्रण स्थापित किया जाना चाहिए और पहली तिमाही के दौरान इसे बनाए रखा जाना चाहिए।

इस समय के दौरान, पर्याप्त और सुरक्षित चिकित्सा का चयन करना आवश्यक है, साथ ही हमलों की संख्या को कम करने के लिए परेशान करने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है। यदि किसी महिला को इसकी लत लग गई है तो उसे धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और यदि परिवार के सदस्य धूम्रपान करते हैं तो उन्हें तंबाकू का धुआं लेने से बचना चाहिए।

गर्भावस्था से पहले, गर्भवती माँ को न्यूमोकोकस, इन्फ्लूएंजा, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हेपेटाइटिस, खसरा, रूबेला, टेटनस और डिप्थीरिया का टीका लगाया जाना चाहिए। गर्भावस्था से तीन महीने पहले डॉक्टर की देखरेख में सभी टीके लगाए जाते हैं।

गर्भावस्था रोग के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है?

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला का न केवल हार्मोनल स्तर बदलता है, बल्कि उसके श्वसन तंत्र की कार्यप्रणाली भी बदल जाती है। रक्त की संरचना बदल जाती है, प्रोजेस्टेरोन और कार्बन डाइऑक्साइड अधिक हो जाता है, सांस तेज हो जाती है, फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है और महिला को सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है।

उन्नत गर्भावस्था के दौरान, सांस की तकलीफ डायाफ्राम की स्थिति में बदलाव के साथ जुड़ी होती है; बढ़ता हुआ गर्भाशय इसे ऊपर उठाता है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव भी बदलता और बढ़ता है। इससे फेफड़ों की मात्रा में कमी आती है और अस्थमा के रोगियों में स्पिरोमेट्री रीडिंग खराब हो जाती है।

गर्भावस्था एक स्वस्थ महिला में भी नासॉफिरिन्क्स और श्वसन पथ की सूजन का कारण बन सकती है, और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी में यह घुटन का दौरा पैदा कर सकती है। प्रत्येक महिला को यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाओं का स्वतः बंद होना स्व-दवा जितना ही खतरनाक है। आपको स्टेरॉयड लेना बंद नहीं करना चाहिए जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा ऐसा करने का निर्देश न दिया जाए। दवा बंद करने से दौरा पड़ सकता है, जिससे बच्चे को दवा के प्रभाव से कहीं अधिक नुकसान होगा।

ऐसे मामले हैं कि अस्थमा के पहले लक्षण गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, वे गायब हो सकते हैं, या बीमारी का पुराना रूप बन सकते हैं।

आमतौर पर गर्भावस्था का दूसरा भाग रोगी के लिए आसान होता है, इसका कारण रक्त में प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि और ब्रांकाई का फैलाव है। इसके अलावा, प्लेसेंटा को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह भ्रूण को सूजन प्रक्रियाओं से बचाने के लिए अपने स्वयं के स्टेरॉयड का उत्पादन करता है। आंकड़ों के मुताबिक, एक गर्भवती महिला की हालत जितनी खराब होती है उससे कहीं ज्यादा बार उसमें सुधार होता है।

यदि अस्थमा केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है, तो पहले महीनों में इसका निदान करना शायद ही संभव हो, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, उपचार बाद के चरणों में शुरू किया जाता है, जिसका गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बुरा प्रभाव पड़ता है।

अस्थमा के साथ प्रसव कैसे होता है?

यदि गर्भावस्था पूरे समय नियंत्रित रहती है, तो महिला को स्वतंत्र रूप से बच्चे को जन्म देने की अनुमति होती है। उसे आमतौर पर उसकी नियत तारीख से कम से कम दो सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और प्रसव के लिए तैयार किया जाता है। माँ और बच्चे के सभी संकेतक डॉक्टरों के सख्त नियंत्रण में हैं, और प्रसव के दौरान, महिला को अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए आवश्यक रूप से दवा दी जाती है। ये दवाएं शिशु के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं, लेकिन प्रसव के दौरान मां की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा अधिक गंभीर हो जाता है और अस्थमा के दौरे अधिक बार आते हैं, तो गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में नियोजित सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव कराया जाता है। इस समय तक, भ्रूण को पूर्ण-अवधि, बिल्कुल व्यवहार्य और स्वतंत्र अस्तित्व के लिए गठित माना जाता है। कुछ महिलाएं सर्जिकल प्रसव के प्रति पूर्वाग्रह रखती हैं और सिजेरियन सेक्शन से इनकार करती हैं, इस मामले में, प्रसव के दौरान जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है, और इसके अलावा, आप न केवल बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं, बल्कि उसे खो भी सकते हैं।

प्रसव के दौरान सामान्य जटिलताएँ:

• प्रसव की शुरुआत से पहले, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव;
• तीव्र प्रसव, जो बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डालता है;
• असामान्य श्रम गतिविधि.

यदि प्रसव अनायास शुरू हो जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया के दौरान दम घुटने और कार्डियोपल्मोनरी विफलता का हमला होता है, तो गहन चिकित्सा के अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, रोगी को तत्काल सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है।

प्रसव के दौरान, दमा का दौरा अत्यंत दुर्लभ होता है, बशर्ते कि रोगी सभी आवश्यक दवाएं ले। अस्थमा को सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं माना जाता है। यदि सर्जरी के संकेत हैं, तो इनहेलेशन प्रकार के बजाय क्षेत्रीय एनेस्थेसिया का उपयोग करना बेहतर है।

यदि किसी गर्भवती महिला को बड़ी खुराक में प्रेडनिसोलोन का इलाज किया गया है, तो उसे प्रसव के दौरान हाइड्रोकार्टिसोन इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा: उपचार

यदि किसी महिला का पहले से ही अस्थमा का इलाज चल रहा है और वह गर्भवती हो जाती है, तो उपचार और दवाओं का कोर्स बदलना होगा। कुछ दवाओं को गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल वर्जित किया जाता है, जबकि अन्य को खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टरों को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की निगरानी करनी चाहिए, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी से बचने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिला की स्थिति की भी निगरानी की जाती है, गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज का लक्ष्य इसके हमले को रोकना और भ्रूण और मां दोनों के लिए सुरक्षित चिकित्सा प्रदान करना है। डॉक्टरों का मुख्य कार्य निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करना है:

• बाह्य श्वसन क्रिया में सुधार;
• दमा के दौरे को रोकें;
• दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों से राहत;
• रोग नियंत्रण और हमलों से समय पर राहत।

स्थिति में सुधार करने और दम घुटने के हमले के साथ-साथ अन्य जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

1. अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं;
2. प्राकृतिक मूल के कपड़ों से बने अंडरवियर और कपड़े पहनें;
3. व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए, हाइपोएलर्जेनिक संरचना (क्रीम, शॉवर जैल, साबुन, शैम्पू) वाले उत्पादों का उपयोग करें;
4. रोजमर्रा की जिंदगी से बाहरी एलर्जी को खत्म करें, ऐसा करने के लिए, धूल भरी जगहों, प्रदूषित हवा, विभिन्न रसायनों के साँस लेने से बचें और घर में अक्सर गीली सफाई करें;
5. अपने घर में इष्टतम आर्द्रता बनाए रखने के लिए, आपको विशेष ह्यूमिडिफ़ायर, आयोनाइज़र और वायु शोधक का उपयोग करना चाहिए;
6. जानवरों और उनके बालों के संपर्क से बचें;
7. ताजी हवा में अधिक समय बिताएं, सोने से पहले टहलें;
8. यदि कोई गर्भवती महिला पेशेवर रूप से रसायनों या हानिकारक धुएं से जुड़ी हुई है, तो उसे तुरंत काम के सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, अस्थमा का इलाज ब्रोन्कोडायलेटर्स और एक्सपेक्टोरेंट्स से किया जाता है। इसके अलावा, साँस लेने के व्यायाम, आराम की व्यवस्था और शारीरिक और भावनात्मक तनाव को दूर करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के लिए मुख्य दवाएं इनहेलर हैं, जिनका उपयोग (सालबुटामोल) से राहत और (बेक्लामेथासोन) के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है। निवारक उपाय के रूप में, अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, डॉक्टर रोग की डिग्री के अनुसार निर्देशित होते हैं।

बाद के चरणों में, ड्रग थेरेपी का उद्देश्य न केवल फेफड़ों की स्थिति को ठीक करना होना चाहिए, बल्कि रोग के कारण बाधित होने वाली इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को अनुकूलित करना भी होना चाहिए। रखरखाव चिकित्सा में दवाओं का एक सेट शामिल है:

• टोकोफ़ेरॉल;
• जटिल विटामिन;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए इंटरफेरॉन;
• रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए हेपरिन।

सकारात्मक गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, प्लेसेंटा और भ्रूण के हृदय प्रणाली द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान दवाएँ वर्जित हैं

किसी भी बीमारी के लिए स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर अस्थमा के लिए। एक गर्भवती महिला को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का सख्ती से सेवन करना चाहिए और यह जानना चाहिए कि ऐसी कई दवाएं हैं जो अस्थमा के रोगियों को दी जाती हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान बंद कर दी जाती हैं:

विपरीत औषधियों की सूची:

• एड्रेनालाईन अस्थमा से अच्छी तरह राहत दिलाता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग निषिद्ध है। इस दवा को लेने से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है; यह गर्भाशय के संवहनी ऐंठन का कारण बनता है।
• टरबुटालाइन, सालबुटामोल, फेनोटेरोल गर्भवती महिलाओं को निर्धारित हैं, लेकिन डॉक्टर की सख्त निगरानी में। बाद के चरणों में आमतौर पर इनका उपयोग नहीं किया जाता है, ये प्रसव को जटिल बना सकते हैं और लम्बा खींच सकते हैं; गर्भपात का खतरा होने पर इनके समान दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों में थियोफिलाइन का उपयोग नहीं किया जाता है; यह नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और बच्चे की हृदय गति को बढ़ा देता है।
• कुछ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का निषेध किया जाता है - ट्रायमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, ये दवाएं भ्रूण की मांसपेशियों की प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।
• गर्भवती महिलाओं को दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग नहीं करना चाहिए, इसके दुष्प्रभाव से माँ और बच्चे पर बुरा प्रभाव पड़ता है।

यदि सही उपचार चुना जाए और सभी सिफारिशों का पालन किया जाए तो गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा खतरनाक नहीं है।