Kongestivna pneumonija u bolesnika s moždanim udarom. Pneumonija tijekom i nakon moždanog udara: uzroci, posljedice, prevencija

Pneumonija nakon moždanog udara razvija se u 34-50% svih pacijenata s oštećenjem mozga. Najčešće, upala pluća tijekom moždanog udara je komplikacija ili popratna bolest. Ovo stanje dramatično pogoršava stanje pacijenta i ugrožava njegov život. U 15% slučajeva moždanog udara praćenog upalom pluća zabilježena je smrt bolesnika unatoč poduzetim mjerama liječenja.

Pojava oštećenja dišnog sustava

Moždani udar i upala pluća razvijaju se u bolesnika gotovo istodobno.

Apopleksija zajedno s upalom pluća manifestira se kod ljudi u prisutnosti sljedećih čimbenika:

1. Bolesnik je stariji od 40 godina.
2. Osoba ima prekomjernu težinu.
3. Pacijent je prethodno bolovao od upale pluća i dijagnosticirane su mu kardiovaskularne bolesti.
4. Pacijent je u komatoznom stanju.
5. Tijekom liječenja od bolesti, osoba je duže vrijeme bila priključena na sustav mehaničke ventilacije.
6. U ležećih bolesnika nakon moždanog udara tijekom dugotrajne hospitalizacije s adinamijom razvijaju se opasne lezije dišnog sustava.
7. Neki lijekovi koje uzimaju pacijenti s moždanim udarom, poput H2 blokatora, mogu izazvati simptome upale pluća.

Nakon moždanog udara upale u dišnom sustavu najčešće se bilježe kod ležećih bolesnika. To se događa zbog oštrog pada imuniteta.

Prognoza posljedica razvoja upale pluća na pozadini moždanog udara ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali razvoj oštećenja mozga. Liječnici razlikuju 2 vrste apopleksije ove vrste.

Prva vrsta bolesti je aspiracijska pneumonija. Razvija se zbog ulaska različitih dijelova hrane u dišne ​​kanale pacijenta. U tom slučaju segment pluća u koji ulaze ti fragmenti hrane prestaje normalno funkcionirati, a bakterije koje su prodrle u ovo područje izazivaju upalni proces.

Simptomi aspiracijske pneumonije slični su znakovima trovanja ili intoksikacije. Najprije se javlja bolan kašalj, a zatim se tjelesna temperatura povisi na 37-39°C

Opasnost se povećava ako komadići hrane uđu u dišne ​​kanale i začepe velike bronhije. Tada je osoba teško kašljati zbog jake boli.

Druga vrsta oštećenja dišnog sustava nakon moždanog udara je kongestivna (hipostatska) upala pluća. Najčešće se ova vrsta lezije razvija kod ležećih bolesnika. Dugotrajno ležanje tijela uzrokuje poremećaj protoka krvi u plućnoj cirkulaciji. Viskozna tekućina počinje se nakupljati u organu, jer se ventilacija pogoršava i sustav odvodnje ne radi dobro. Zbog nakupljanja sputuma šire se mikrobi koji izazivaju razvoj gnojne upale pluća.

Do čega može dovesti upala pluća s oštećenjem mozga?

Oštećenje dišnog sustava kod bolesnika koji je zbog moždanog udara vezan za krevet potrebno je liječiti odmah nakon dijagnoze. Uz pravovremenu ranu dijagnozu bolesti, prognoza preživljavanja bolesnika dramatično se povećava. Teškoća postavljanja ispravne dijagnoze leži u činjenici da se prve patološke promjene na dišnim organima često pripisuju posljedicama oštećenja mozga.

Pacijent se lako može zaraziti upalom pluća čak iu bolničkom okruženju. Za to su potrebni samo uzročnici (stafilokok) i nedovoljna prokrvljenost mozga i dišnih organa.

Ako se znakovi početne upale pluća otkriju na vrijeme, pacijent se spaja na ventilator. U tom će stanju ostati tijekom cijelog tijeka terapije lijekovima. Da bi se utvrdili uzroci koji su doveli do oštećenja dišnog sustava, liječnici provode diferencijalnu dijagnozu. Određuje se vrsta apopleksije i vrsta uzročnika upalnog procesa u plućima. To je potrebno za odabir optimalne terapije.

Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, doći će do sljedećih komplikacija:

1. Pacijent doživljava gubitak respiratorne funkcije. Može biti djelomična ili potpuna. Stoga je osoba spojena na ventilator. Potrebno je opskrbiti bolesnikovo tijelo kisikom do potpunog oporavka.
2. Ako upala pluća nije potpuno izliječena, tada se može razviti opijenost ljudskog tijela. Takvo trovanje uvelike utječe na rad kardiovaskularnog sustava. Kongestivna upala pluća nema očite simptome i teško ju je dijagnosticirati pomoću krvnih pretraga.
3. Ako osoba razvije nedijagnosticiranu kongestivnu upalu pluća kao posljedicu moždanog udara, najčešće pacijent umire. Polovica ljudi s moždanim udarom preživi aspiracijsku upalu pluća.

Preporuča se poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječile naknadne komplikacije. Treba uzeti u obzir da je moguće da pacijenti s moždanim udarom razviju obostranu upalu pluća u plućima dok su u bolnici. Ovo je najopasnija komplikacija, jer osoba gubi svijest, a zatim razvija komu. Stoga liječnici moraju strogo pratiti stanje dišnog sustava pacijenta kako bi poduzeli pravovremene mjere.

Prevencija i liječenje upale pluća nakon moždanog udara

Preventivne mjere za borbu protiv kongestivne upale pluća osmišljene su kako bi spriječile razvoj upalnih procesa u dišnom sustavu pacijenta. Da bi to učinili, liječnici i bolničari svakodnevno provode sanitaciju osobe i odvode je na postupke fizikalne terapije. To smanjuje patogeni čimbenik i dovodi do oštrog smanjenja patogene flore u gornjim dišnim putovima pacijenta.

Važna komponenta preventivnih mjera je poštivanje svih higijenskih pravila, budući da je u većini slučajeva pojava simptoma upale pluća kod pacijenata tijekom liječenja moždanog udara posljedica nepoštivanja pravila asepse i antisepse od strane bolničkih djelatnika. se.

Pneumonija se može pojaviti zbog korištenja spajanja bolesnika na opremu za umjetnu ventilaciju pomoću starih uzoraka cijevi za disanje. Stoga se preporuča koristiti suvremene vrste traheotomskih cijevi, koje ne dopuštaju razvoj upalnog procesa.

Ako se nakon moždanog udara kod starije osobe razvije bolest dišnog trakta, tada je vrlo teško izliječiti leziju, budući da tijelo takvog pacijenta praktički nema rezervi. Za takve ljude potrebno je stalno prilagođavati tijek terapije, jer čak i ako je liječnik pravilno proveo sve mjere liječenja, nema jamstva da se upala pluća neće ponovno pojaviti.

Liječenje osoba s opisanim komplikacijama svodi se na suzbijanje različitih zagušenja u dišnom sustavu. Istodobno, liječnici ublažavaju oticanje moždanih struktura pacijenta.

Za liječenje se koriste lijekovi iz skupine diuretika, mukolitika i kardiotonika. Pacijent se podvrgava fizioterapijskim sesijama i propisuje vježbe disanja. Liječenje se provodi pomoću antibakterijskih sredstava, a za postizanje rezultata liječnici prilagođavaju njihovu upotrebu svaka 3 dana.

Prognoza za uspješno uklanjanje upale pluća ovisi o općem stanju osobe i pravovremenom otkrivanju oštećenja njegovog dišnog sustava.

U kontaktu s

Jedna od najopasnijih komplikacija u bolesnika nakon akutnog cerebrovaskularnog inzulta je upala pluća. Prema statistikama, u 50% slučajeva javlja se kao komplikacija ishemijskog moždanog udara, u 35% - hemoragijskog, au 45% - subarahnoidnog. U gotovo 15% njih upala pluća je smrtonosna.

Visoka učestalost pneumonije nakon moždanog udara izravno je povezana s činjenicom da kod bolesnika teški oblici poremećaja cerebralne cirkulacije dovode do duboke depresije svijesti i refleksa disanja, gutanja i kašlja. Situaciju pogoršavaju i hemodinamske promjene u cirkulaciji plućnog tkiva, oslabljeni imunitet i kvar u bronhijalnom drenažnom sustavu. Sve to pridonosi neravnoteži u funkcioniranju normalne mikroflore i njenom istiskivanju patogenom.

Velika većina pacijenata, kada se primi u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege, dobiva takozvanu bolničku upalu pluća, koja se razvija u prva dva dana od početka akutnog razdoblja cerebrovaskularnog inzulta.

Čimbenici koji izazivaju ovu opasnu komplikaciju uključuju:

1. Starost 60 godina i više.
2. Višak tjelesne težine.
3. Bolesnik je na mehaničkoj ventilaciji više od tjedan dana.
4. Dugotrajni statički položaj, adinamija.
5. Povijest kronične kardiovaskularne i plućne patologije, uremije i hiperglikemije.

Rizična skupina za razvoj komplikacija također uključuje bolesnike sa smanjenom razinom imunološke obrane te s akutnim i kroničnim bolestima nazofarinksa i usne šupljine.

Mehanizam razvoja komplikacija

Rana upala pluća nakon moždanog udara može se pojaviti u slučajevima bakterijske infekcije zbog nedovoljne dezinfekcije opreme, invazivnih postupaka (debridman, fiberoptička bronhoskopija) ili nedostatka odgovarajuće njege. U ležećih bolesnika nakon moždanog udara čestice hrane ili povraćane tvari ulaze u gornji dišni sustav. Poremećeno gutanje i odsutnost refleksa kašlja dovode do razvoja aspiracijske pneumonije.

Ali glavni uzrok komplikacija je stagnacija tekućine u plućima zbog onesposobljenosti dijafragme. Stvara se povoljno okruženje za razvoj patogene flore i, kao rezultat, upala pluća s plućnim edemom tijekom moždanog udara.

U kasnijoj fazi (razdoblje od 2 do 6 tjedana) upala je izazvana hipostatskim procesima: bolesnik dugo leži na leđima, nema produktivnog kašlja, ispljuvak ne izlazi.

Svaki slučaj kongestivne pneumonije ima svoje karakteristike i klinički tijek, koji ovise o vrsti uzročnika (Gram-negativna flora, stafilokok, gljivična infekcija, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi), te početnom stanju bolesnika. Na brzinu razvoja komplikacija također utječe mjesto lezije u mozgu.

Kliničke manifestacije

Dijagnosticiranje rane upale pluća nakon moždanog udara prilično je teško.

Njegovi simptomi su nespecifični, sa znakovima sličnim primarnoj patologiji:

• Umjerena groznica.
• Poremećaj respiratornog ritma.
• Nedostatak refleksa kašlja.

Glavni klinički i laboratorijski pokazatelji razvoja upale pluća su:

• Povećan sadržaj leukocita u krvi.
• Gnojni iscjedak iz dušnika.
• Patološke promjene na rendgenskim snimkama.
• Zviždanje, grgljanje ili mjehurići tijekom disanja.

Kasna upala pluća tijekom moždanog udara javlja se s težim simptomima:

• Groznica do 39-40 °C.
• Česti napadi zimice.
• Ispuštanje gnojnog ispljuvka.
• Mokro hripanje.

Na radiografiji se vidi smanjena prozirnost plućnog polja s nježnim oblačastim infiltratima malog promjera (do 3 cm).

Ako stručnjak dijagnosticira upalu u početnoj fazi, pravovremeno započeta terapija daje pozitivnu prognozu.

Ako se sumnja na komplikaciju, propisuje se tomografija i obična radiografija organa prsnog koša. Za identifikaciju patogene mikroflore, sputum se prikuplja od pacijenta.

Program liječenja

Terapija lijekovima mora riješiti nekoliko važnih problema:

• Zaustavite hipoksiju što je prije moguće.
• Spriječiti razvoj plućnog edema tijekom moždanog udara.
• Suzbiti i neutralizirati uzročnika infekcije.
• Vratite drenažnu sposobnost bronha.
• Ponovo uspostavite normalnu funkciju pluća.
• Povećajte imunološku obranu.

Terapija lijekovima s antibakterijskim lijekovima širokog spektra propisuje se odmah nakon potvrde dijagnoze i traje od 10 do 40 dana. Program uključuje antibiotike cefalosporinske skupine I–III generacije, koji se kombiniraju s aminoglikozidima i fluorokinolonima u sljedećim kombinacijama:

• Ceftazidim i respiratorni fluorokinolon.
• Amikacin i jedan od antipseudomonasnih penicilina.
• Monoterapija cefalosporinom četvrte generacije (Cefepime).
• Ceftazidim i Cefipim, Imopenem i fluorokinoloni druge generacije.

Liječenje uključuje:

• Diuretici.
• Kardiotonici.
• Mukolitici.
• Lijekovi koji stimuliraju centar za kašalj.
• Imunomodulatori.
• Sredstva za detoksikaciju
• Nativna ili svježe smrznuta plazma.

Kao pomoćni postupci za poboljšanje iskašljavanja propisani su:

• Terapija kisikom.
• Tečaj ručne ili vibracijske masaže.
• Vježbe disanja.
• Fizioterapija s bronhodilatatorima.

Učinkovitost liječenja provjerava se otprilike petog dana. Pokazatelji pozitivne dinamike i zaustavljanja upalnog procesa:

• Temperatura smanjena na normalne vrijednosti.
• Smanjenje količine proizvedenog gnojnog ispljuvka.
• Smanjena leukocitoza u krvi.

Adekvatna i pravodobna terapija daje povoljnu prognozu za izlječenje. Ali za starije pacijente šanse za oporavak su smanjene: svaki deseti slučaj akutne cerebrovaskularne nesreće praćene upalom pluća završava smrću.

Prevencija

Pneumonija se može izbjeći ako se pacijentu pruži odgovarajuća njega i provedu niz važnih postupaka.

Za rad dijafragme i uklanjanje stagnacije potrebno je:

1. Bolesnika redovito 6-8 puta dnevno okretati s desnog na lijevi bok, sjesti na krevet i leći na trbuh.
2. Temeljito čišćenje usne šupljine: zubi, jezik, desni od ostataka hrane.
3. Dnevna masaža (3 do 5 puta) gornje trećine prsa
4. Fizioterapija.
5. Napuhavanje balona, ​​plastičnih vrećica, upuhivanje zraka kroz cijev umetnutu u posudu s vodom.
6. Kod kuće se preporučuju izmjenične staklenke i senfne žbuke.

Bolesnik treba ležati na posebnom funkcionalnom krevetu s podignutim uzglavljem za 30-60°. Sobu treba redovito provjetravati i opremiti ovlaživačem zraka.

Medicinsko i servisno osoblje mora se strogo pridržavati pravila higijene; ​​sva oprema i proizvodi za njegu pažljivo se tretiraju otopinama za dezinfekciju.

Bolesnika oslabljenog bolešću treba zaštititi od svakog kontakta s infekcijom.

Neliječena upala pluća nakon moždanog udara uvijek je smrtonosna. Ako se ne liječi na vrijeme, bolest se može zakomplicirati apscesom, gangrenom, eksudativnim pleuritisom ili empijemom.

Kad je čovjek ozbiljno bolestan, stalno je u krevetu. Bez obzira na dob, zahtijeva stalnu njegu. Ako ga ne njegujete pravilno, paralelno s osnovnom bolešću mogu nastati komplikacije. Kongestivna upala pluća u ležećih bolesnika je bolest koja nastaje kao posljedica zagušenja u tijelu tijekom dugotrajnog mirovanja u krevetu.

Što trebate znati o upali pluća u ležećih bolesnika

Kada se u obitelji pojavi ležeći bolesnik, život te obitelji se mijenja. Često pacijenti proživljavaju svoje posljednje dane u ovoj situaciji. U ovom trenutku život osobe ovisi o brizi i pažnji medicinske sestre. Dobra njega u nekim slučajevima može dići bolesnika na noge, ali loša njega može mu skratiti život.

Tipično, ležeći pacijent se ne može sam prevrnuti. A ako mu se u tome ne pomogne, s vremenom tijelo stagnira, počinju problemi sa srcem, gastrointestinalnim traktom i plućima.

Pneumonija kod ležećih pacijenata javlja se prilično često i u većini slučajeva završava smrću. To se događa jer se bolest često javlja u latentnom obliku, njezini simptomi su zamagljeni, a dijagnoza se može postaviti kasno.

Osoba koja brine o pacijentu mora biti vrlo pažljiva prema svom pacijentu. Stalno pratiti njegovo opće stanje, raspoloženje i tjelesnu aktivnost. Sve promjene potrebno je zabilježiti i prijaviti liječniku.

Ako se dijagnoza postavi u ranoj fazi bolesti, pacijent će imati šanse za oporavak. Kada se proces pokrene, nema šanse ne samo da se oporavi, već ni da nastavi živjeti. To je posebno opasno u starijoj dobi, kada je tijelo istrošeno i ne može se više boriti protiv bolesti. U ovom slučaju, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Mehanizam disanja i uzroci kongestije

Dugotrajna imobilizacija bolesne osobe dovodi do stagnacije krvi male cirkulacije koja prolazi kroz pluća. Tijekom procesa disanja vrlo je važno da pokreti prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja budu skladni. Ako je pacijent stalno u ležećem položaju, amplituda prsnog koša je ograničena. Što je bolesnikovo stanje gore, to mu je teže disati.

Čin disanja je refleks koji se regulira iz respiratornog centra koji se nalazi u mozgu:

• Tijekom udisaja, prsni koš bi se trebao proširiti zbog kretanja dijafragme i kontrakcija vanjskih mišića. To stvara negativni tlak u prsima, što dovodi do punjenja alveola zrakom koji ulazi u dišne ​​putove iz okoline.
• Istodobno, protok krvi se javlja u plućnoj arteriji.
• Susrećući se u alveolama, zrak zasićuje krv kisikom, uzimajući iz nje ugljični dioksid. Tako dolazi do izmjene plinova, a nakon nje treba doći do izdisaja. Moguće je zbog unutarnjih kontrakcija mišića i opuštanja dijafragme.
• Tlak raste u prsnoj šupljini, potiskujući zrak i krv iz pluća. Strane nečistoće u obliku prašine, sluzi i raznih mikroorganizama uklanjaju se iz pluća zrakom.

Ovo je mehanizam disanja zdrave osobe. U ležećih bolesnika raspon pokreta prsnog koša je ograničen, a respiratorni pokreti se ne događaju u potpunosti. Zbog toga zrak i krv nisu potpuno istisnuti iz pluća, krv stagnira u žilama, a sluz se zadržava u plućima.

U većini slučajeva, ovaj fenomen se razvija u tijelu starije osobe. To je zbog činjenice da stari ljudi već boluju od kardiovaskularnih i plućnih bolesti. Dugo bez aktivnog kretanja, već istrošeno tijelo je najpodložnije stagnaciji.

Mladi ljudi sa slabim kardiovaskularnim sustavom i oslabljenim imunološkim sustavom nisu manje ugroženi.

Osobe koje su imale operaciju također su sklone razvoju upale pluća. Bol u rani nakon operacije je razlog da pacijent počinje disati pažljivo, površno. To uzrokuje stagnaciju. Dovoljno je da se pojavi infekcija i počinju problemi u plućima.

Koja je opasnost od ove patologije?

Bolest je vrlo opasna. Tijekom njega događa se sljedeće:

• Dijelovi pluća u kojima se tekućina znojila u alveole i plućno tkivo prestaju raditi tijekom disanja. To je opasnost od hipostatske upale pluća; osobi počinje nedostajati zraka.
• Osim toga, bolesnici vezani za krevet ne mogu u potpunosti iskašljati ispljuvak. Kako se nakuplja, začepljuje bronhije, uzrokujući prestanak rada još većeg dijela pluća.
• Tada se javljaju komplikacije koje pogađaju cijelo tijelo. U plućima počinje upalni proces. Uzrokuje ga infekcija koja se lako pričvrsti na oslabljeno tijelo.
• Otpadni proizvodi bakterija počinju otrovati tijelo pacijenta, utječući na srce i gastrointestinalni trakt. Pacijentu se smanjuje apetit i prestaje jesti. Zbog toga ne dobiva potrebnu količinu vitamina i bjelančevina koje su mu u ovom trenutku toliko potrebne.

U teškim slučajevima razvija se eksudativni pleuritis i perikarditis. Ovo je izljev upalne tekućine u pleuralnu šupljinu iu srčanu vrećicu. Ovo stanje je vrlo opasno. Respiratorno zatajenje se dodatno pogoršava, a srce, stisnuto tekućinom, ne može pravilno funkcionirati.

Simptomi upale pluća u ležećih bolesnika

Kod imobiliziranih bolesnika simptomi upale pluća razlikuju se od uobičajenih. Visoka temperatura se rijetko pojavljuje; češće ostaje normalna ili niska.

Za osobu vezanu za krevet, kongestivna upala pluća vrlo je podmukla. Često je prikriveno simptomima bolesti zbog kojih je bolesnik prisiljen ležati u krevetu. Na primjer, pacijent s moždanim udarom postaje malo inhibiraniji i neadekvatniji nego prije. Ili se pacijent s prijelomom zbog osteoporoze počinje žaliti da ima bolove u prsima.

Da bi primijetili ove promjene, rođaci bolesne osobe moraju biti vrlo pažljivi. U većini slučajeva to ne primjećuju niti sam pacijent niti oni koji se o njemu brinu.

Kada se pojave specifični znakovi koji ukazuju na prisutnost kongestivne upale pluća, možda je već prekasno za liječenje. Može izgledati ovako:

• U početku se javlja suhi kašalj koji se s vremenom pojačava i počinje se ispuštati ispljuvak. Mukopurulentan je, možda s krvavim prugama.
• Ali ako je pacijent stariji, možda nema refleks kašlja. Tada mu disanje postaje otežano, teško, zbog nakupljanja sluzi u plućima.
• Tjelesna temperatura lagano raste. U ležećih bolesnika tijelo prestaje reagirati na pirogene tvari koje uzrokuju povećanje temperature.
• Pacijent se počinje jako znojiti. Ako je prije mogao mijenjati krevet svakih nekoliko dana, sada mu je posteljina vlažna nakon svakog spavanja.
• Pacijent postaje letargičan, apatičan, gubi interes za sve oko sebe.
• Odbija jesti, osjeća mučninu, može povraćati i imati proljev.
• U srcu i krvnim žilama opaža se ubrzan rad srca i bol.
• U mirovanju bolesnik osjeća kratak dah, disanje se ubrzava na 20 u minuti, nedostaje mu zraka. To znači da je dio pluća prestao raditi.

U teškim slučajevima upale pluća, svijest bolesnika postaje zbunjena. Puno spava i prestaje se buditi, ne odgovara na pitanja ili odgovara nepovezano, svijest mu je potištena. U tom slučaju disanje može biti vrlo rijetko ili vrlo učestalo. U ovom stanju potrebno je nazvati hitnu pomoć i poslati osobu u bolnicu. Potrebne su mu mjere reanimacije, inače neće moći ovo preživjeti.

Dijagnostika

Terapeut može primijetiti kongestivnu upalu pluća tijekom auskultacije. U donjim dijelovima pluća čuje se zviždanje ili pleuralna krepitacija. Dijagnoza se pojašnjava na temelju rezultata radiografije. Može se provoditi stacionarnim rendgenskim aparatom, posebno prilagođenim takvim pacijentima. Neka vozila hitne pomoći opremljena su njima. Ali najsigurnije je pacijenta smjestiti u bolnicu, gdje će biti podvrgnut svim potrebnim pretragama i pružena mu je optimalna njega.

Kada se otkrije upala pluća, kako bi liječnik propisao ispravno liječenje, potrebno je saznati koja je vrsta infekcije uzrokovala bolest i kakva je priroda upale. Stoga se pacijentu uzimaju dva testa sputuma. Jedan se šalje u bakteriološki, a drugi u klinički laboratorij. Pacijentu se također daje:

• Ultrazvuk srca;
• elektrokardiogram;
• Opći i biokemijski test krvi.

Pneumonija se može brzo razviti. I Što se prije dijagnoza postavi, veće su šanse za oporavak. Inače, očekivani životni vijek s upalom pluća kod ležećih pacijenata je vrlo kratak, računanje se može nastaviti danima.

Liječenje

Kongestivnu upalu pluća teško je liječiti. Organizam ležećeg bolesnika oslabljen je osnovnom bolešću i nije u stanju boriti se s novom bolešću. Stoga mu je potrebna kompleksna terapija:

• Nakon što je identificirao uzročnika upale pluća, liječnik propisuje lijek koji će djelovati izravno na njega. Za teške bolesnike prvih dana propisuje se intravenozno, a zatim se prelazi na tablete.
• Uz antibiotike propisuju se i lijekovi protiv gljivica, jer upalu pluća mogu uzrokovati ne samo bakterije, već i gljivice u obliku plijesni.
• Kako bi se pacijent oslobodio zagušenja u plućima i venama, propisuju se diuretici.
• Ako pacijent ima refleks kašlja i može iskašljati, propisuju mukolitike i bronhodilatatore za uklanjanje sputuma.
• U nedostatku refleksa kašlja, sputum se ispumpava posebnim aparatom.
• Pacijenti u teškom stanju smješteni su na intenzivnu njegu i priključeni na umjetnu ventilaciju.
• Obraća se pozornost na stanje kardiovaskularnog sustava i propisuju se odgovarajući lijekovi.
• Također je propisana vitaminska terapija i imunostimulanti.

Vrlo je važno pružiti pacijentu pravilnu njegu u tom razdoblju. Zaprimljen je u bolnicu, gdje je pod nadzorom medicinskog osoblja. Rođacima je dopušteno brinuti se za teško bolesne pacijente.

Bolesnika je potrebno redovito okretati kako bi se izbjeglo novo začepljenje. Kada se stanje poboljša, preporuča se provoditi vježbe disanja.

Važno je da pacijent dobro jede u tom razdoblju. Ako može samostalno žvakati hranu, hrani se hranom bogatom vitaminima i bjelančevinama. Ako je bez svijesti, hrana mu se daje kroz cjevčicu s mljevenom hranom. Preporuča se piti vitaminske dekocije u velikim količinama.

Preventivne mjere

Prevencija upale pluća u ležećih pacijenata uključuje pravilnu i stalnu njegu. Njegovo tijelo se bori s bolešću i sada je važno spriječiti da u njemu dođe do stagnacije. Prevencija uključuje niz mjera:

• Svaka dva sata pacijent se okreće kako bi promijenio položaj tijela. Treba ga redovito okretati na trbuh - tako se pluća bolje čiste.
• Kada je pacijent na trbuhu, treba obrisati leđa alkoholom kamfora kako bi se izbjegao razvoj dekubitusa i zagušenja u području pluća.
• Istodobno se preporuča izvesti opuštajuću masažu leđa.
• Svaki dan pacijent mora izvoditi vježbe disanja.
• Prostorija u kojoj leži oboljela osoba mora imati optimalnu temperaturu zraka. Mora se redovito provjetravati i čistiti. U tom slučaju potrebno je paziti da pacijent ne uđe u područje propuha.
• Pacijent mora biti obučen i pokriven tako da mu nije vruće ili hladno.
• Prehrana treba biti potpuna.
• Ležećeg bolesnika treba redovito posjećivati ​​liječnik.

Potrebno je pratiti temperaturu bolesnika, krvni tlak, disanje i srčani ritam. U slučaju odstupanja od norme, morate obavijestiti svog liječnika.

Kongestivna upala pluća je opasna bolest koja odnosi živote mnogih pacijenata i zauzima četvrto mjesto u smrtnosti među ležećim pacijentima. Ali može se izliječiti ako se na vrijeme primijeti i poduzmu potrebne mjere.

Moždani udar je sam po sebi ozbiljna bolest koja čovjeka lako može učiniti trajnim invalidom. Što reći kada nakon jednog "udarca" na zdravlje dolazi drugi, ništa manje ozbiljan - upala pluća. Najčešći razvoj je kongestivna verzija ove bolesti, koja je komplikacija prethodnog moždanog udara.

Prema statistikama, učestalost upale pluća nakon moždanog udara kreće se od 35 do 50%. U približno 15% komplikacija upala pluća uzrokuje smrt. Čini se da je osoba preživjela nakon jedne bolesti, ali se nije mogla nositi s drugom. Svaka upala pluća tijekom moždanog udara ima svoje razloge, ima smisla detaljnije ih razumjeti.

Svaka bolest, uključujući upalu pluća nakon moždanog udara, ima svoje uzroke i čimbenike rizika. Takvo znanje pomoći će spriječiti komplikacije i spriječiti njihovu pojavu na prvom mjestu.

Starije i senilne osobe često doživljavaju upalu pluća nakon moždanog udara. Njihova drenažna funkcija pluća normalno je poremećena, a nakon moždanog udara praktički nema stvaranja sputuma, osobito ako je bolest teška. Rizik od upale pluća značajno se povećava nakon što osoba navrši 65 godina.

Prekomjerna tjelesna težina sama po sebi je predisponirajući faktor za razvoj moždanog udara. U slučaju komplikacije u obliku upale pluća, šanse su mnogo veće. Upala pluća može se pojaviti kod osoba koje su prije moždanog udara bolovale od kroničnih oblika bolesti srca i pluća.

Nakon moždanog udara, osoba često može biti u komi, što doprinosi razvoju zagušenja u plućima. Uzrok ovog stanja je kršenje ili potpuna odsutnost odljeva sputuma. Slično stanje događa se tijekom dugotrajne umjetne ventilacije, koja se provodi u odsutnosti spontanog disanja. Često je tjedan dana dovoljno da se pojavi upala pluća. Ponekad čak i svjesni pacijent ostaje na odmoru u krevetu, što pridonosi stagnirajućim procesima u plućnom sustavu.

Mehanizam razvoja

Nije tajna da je prognoza nakon moždanog udara često tužna. Postoje neki razlozi koji pokreću patološki mehanizam za razvoj bolesti. Sastoje se od:

• u depresivnoj svijesti određeno vrijeme;
• disfunkcija središnjeg dišnog sustava;
• nedostatak aktivnih pokreta;
• poremećena opskrba pluća krvlju.

Stupanj oštećenja ovisi o masivnosti oštećenja moždanog tkiva, kao io mjestu na kojem je došlo do krvarenja ili začepljenja žile. Zbog toga je u nekih bolesnika poremećena funkcija drenaže sluzi iz pluća. Refleks kašlja ili nagon za kašljanjem je smanjen ili odsutan; to je ono što štiti i potiče ispuštanje sputuma. Mikroorganizme zamjenjuju agresivniji koji mogu izazvati bolest. Tada je samo pitanje vremena i bolest se ne ostavlja dugo čekati, upalni proces se brzo razvija.

Ostali faktori

Ali umjetna ventilacija plućnog sustava nakon moždanog udara nije uvijek uzrok razvoja bolesti. Često postoji infekcija koja je stalno prisutna u bolnici, posebno u jedinici intenzivne njege. Također se smanjuje razina imunološke obrane, tijelo se ne može oduprijeti infekciji.

Simptomi bolesti

Dijagnosticiranje upale pluća nakon moždanog udara, čak iu sadašnjoj fazi razvoja medicine, može biti vrlo teško. Problem ostaje otvoren budućim generacijama liječnika. Teška dijagnoza faktor je koji pridonosi ljudskoj smrtnosti. Općenito, manifestacije se lako mogu prikriti primarnom bolešću.

Neki simptomi mogu biti vidljivi:

• temperatura raste umjereno;
• disanje je poremećeno prema vrsti patološke varijante Cheyne-Stokesa ili Kussmaula;
• kao rezultat kršenja refleksa kašlja, nema proizvodnje sputuma;
• Auskultacijom se čuju zviždanja različitog kalibra.

Značajke aspiracijske pneumonije

Ova se varijanta razvija kao posljedica ulaska čestica hrane u respiratorni trakt. Nakon toga dio pluća prestaje normalno obavljati svoju funkciju, a bakterije koje se tamo nalaze ubrzano se razvijaju.

Uz aspiracijsku upalu pluća, manifestacije nalikuju opijenosti ili trovanju. U početku se primjećuje kašalj, koji je bolne prirode. Hilarnu varijantu aspiracijske pneumonije teško je dijagnosticirati. Razvija se visoka temperatura i kašalj postaje bolan. Opasna situacija postaje kada je velika bronhijalna cijev blokirana komadićima hrane.

Simptomi kasnih varijanti

Dijagnoza kasne verzije bolesti mnogo je jednostavnija. Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik će trebati određene simptome. Među njima vrijedi istaknuti:

• groznica koja se brzo razvija, brojevi iznad 38 stupnjeva;
• u analizi krvi, od interesa je povećani broj leukocita;
• postoji gnoj u ispljuvku ili iscjedak iz dušnika;
• Na RTG snimci se jasno vide patološke promjene u plućnom tkivu.

Definitivna dijagnoza

Osim simptoma, postoje i neki standardi za instrumentalnu dijagnozu problema. U početku je vrijedno slušati prsa pomoću fonendoskopa; ako se sumnja na upalu pluća, tada je propisan rendgenski pregled pluća. Osim stagnirajućih pojava, na slici će biti jasno vidljiv i najintenzivniji centar zasjenjenja.

Pretražuje se ispljuvak ili ispiranje bronha. Ova analiza će nam omogućiti da odredimo vrstu patogena, nakon čega se provodi njegova individualna osjetljivost na antibakterijske lijekove. Ova analiza naknadno će omogućiti liječniku da propisuje učinkovito liječenje.

Liječenje

U slučaju upale pluća, koja bi se mogla komplicirati moždanim udarom, mjere su usmjerene na što brže uklanjanje hipoksije. Tkiva moraju dobiti više kisika, to se radi umjetnom ventilacijom ili upotrebom jastuka s kisikom. Potrebno je obratiti pažnju da je često pridružen plućni edem, zbog čega se provodi prevencija ovog stanja.

Istodobno se provodi liječenje osnovne bolesti, koje propisuje neurolog. Nakon utvrđivanja vrste uzročnika i njegove osjetljivosti na antibiotike, koriste se odgovarajući lijekovi. Prije ove analize indicirani su antibakterijski lijekovi širokog spektra. Doza antibiotika odabire se pojedinačno, ali se u pravilu koriste u velikim količinama.

Diuretici su obavezni, pomažu u smanjenju oteklina i sprječavaju plućni edem. Indicirani su lijekovi za srce i ekspektoransi. Ako postoje problemi s ispuštanjem ispljuvka zbog njegove viskoznosti, liječnik može propisati lijekove za njegovo razrjeđivanje.

Dodatno

Nakon što se stanje osobe stabiliziralo zbog moždanog udara, preporučuje se fizioterapija. Elektroforeza s kalijevim jodidom izvrsna je za uklanjanje sluzi. Također je indicirana terapija vježbanjem pod vodstvom instruktora, koja je uglavnom usmjerena na obnavljanje disanja.

Dok je još u krevetu, liječnik može osobi preporučiti vježbe disanja. Ako pacijent može samostalno disati, tada mu se preporučuje napuhavanje balona u krevetu. Posebne drenažne odredbe također se koriste za promicanje uklanjanja sluzi iz pluća. Masaža u akutnom razdoblju je nepoželjna, ali u blagom obliku pomaže u uklanjanju sluzi i provodi je masažni terapeut.

Spriječiti upalu pluća

Kada postoji razumijevanje mehanizma razvoja bolesti, razvoj bolesti se može spriječiti. Na temelju toga razvijene su određene preventivne mjere čije će poštivanje smanjiti rizik od razvoja bolesti. Njihov približan popis može se predstaviti na sljedeći način:

1. Vrijedno je smanjiti patogeni faktor, jer rizik od razvoja bolesti uvelike ovisi o medicinskim radnicima i kvaliteti njihovih dužnosti. U jedinici intenzivne njege, uz tretman instrumenata i površina, obavezna je sanacija bronhalnog stabla.
2. Potrebno je pažljivo poštivati ​​pravila higijene, uključujući osobnu higijenu. Medicinski radnici trebaju se pridržavati pravila asepse i antisepse.
3. Cijev koja se koristi za ventilaciju mora biti za individualnu uporabu i mora se obraditi i zbrinuti nakon upotrebe. Isto vrijedi i za druge instrumente koji mogu doći u dodir s ljudskim dišnim sustavom.

Prevencija

Postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste spriječili razvoj upale pluća nakon što je osoba doživjela moždani udar. Neki će trenuci zahtijevati napor njegovatelja i osoblja, ali tada će se u potpunosti opravdati.

U početku je vrijedno osigurati stalan protok svježeg zraka. To se može učiniti prozračivanjem prostorije, ali uz određene mjere opreza kako bi se spriječila hipotermija. Osoba treba biti pokrivena dekom, au hladnoj sezoni nekoliko.

Oralna higijena je obavezna kada se osoba ne može sama nositi s tim, pomažu joj oni koji se o njoj brinu. Kako bi se spriječila stagnacija, položaj u krevetu mijenja se svaka dva sata. Ako je pacijent u normalnom stanju, daje mu se poluležeći položaj pod kutom od 45 stupnjeva.

Osim toga, indicirane su vježbe disanja koje se provode najranije sat i pol nakon posljednjeg obroka. Korisno je napuhati dječje balone. Osim toga, predviđena je posebna masaža u trajanju od oko tri seanse tijekom dana.

Kako se simptomi moždanog udara povlače, osobu je potrebno aktivirati, prvo u krevetu, a zatim na odjelu. Ovaj pristup će spriječiti nakupljanje sputuma i spriječiti zagušenja.