Жирэмсний үед TORCH-ийн халдварыг илрүүлэх шинжилгээ. TORCH халдварын шинжилгээ Бамбарын шинжилгээ юу багтсан байна

Хүний үр хөврөлд онцгой аюул учруулдаг халдварууд олон зууны турш байсаар ирсэн боловч тэдний талаар хэн ч мэдээгүй бөгөөд умайн доторх хөгжлийн гажиг илэрсэн нь "хүний ​​нүглийн төлөөх Бурханы шийтгэл" гэж тооцогддог байв.

Анагаах ухааны толь бичигт бусад олон нэр томъёоны нэгэн адил "TORCH" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн 20-р зууны төгсгөлд гарч ирэв. Одоо Жирэмсэн үед TORCH халдварын шинжилгээг заавал хийх ёстой гэж үздэг.Жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэх нь энэ чухал үйл явдалд бэлтгэхээс хамаагүй хэцүү тул гэр бүлээ шинээр нэмэхээр төлөвлөж байхдаа үүнийг хийх нь дээр. TORCH цогцолбор нь хэд хэдэн БЗДХ (бэлгийн замаар дамжих халдвар) зэрэг умайн доторх халдварын бүлгийн хамгийн чухал өвчинг агуулдаг.

TORCH гэж юу гэсэн үг вэ?

TORCH нь зөвхөн нэг өвчин биш бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед эмэгтэйд тохиолддог хэд хэдэн өвчин бөгөөд зөвхөн өвчтөнд төдийгүй жирэмсний (умайн дотор) хөгжлийн явцад урагт ноцтой аюул учруулдаг. 12 долоо хоногоос өмнө, өөрөөр хэлбэл шинэ организмын үндсэн эрхтэн, тогтолцоо бүрэлдэх эхний гурван сард илэрдэг халдварууд онцгой аюултай. Халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийн TORCH халдвар нь төрсний дараа шууд янз бүрийн гажиг хэлбэрээр илэрдэг эсвэл сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил удаашрах хэлбэрээр удаан хугацааны үр дагаварт хүргэдэг.

Нэг бүлэгт нэгтгэсэн хэд хэдэн халдварт бодисыг эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, хүүхдийн хэвийн хөгжилд ноцтой аюул учруулдаг эмгэг төрүүлэгч гэж ангилдаг. Эдгээр бүх эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг дахин дахин жагсаах хэрэгцээ шаардлагаас ангижрахын тулд эмч нар санахад хялбар товчлолыг гаргаж ирсэн бөгөөд үүнийг тайлах нь тодорхой үсэг бүрийн утгыг тайлбарладаг.

ТУХАЙ- бүлэг халдвар, түүний дотор эмгэг төрүүлэгчид:

• бэлгийн замын халдварт өвчин – , ;
• вирусын халдварууд - өргөн хүрээний өвчинтэй холбоотой варикелла зостер, Эпштейн-Барр вирус, түүнчлэн босоо замаар дамжих боломжтой парвовирус В19;
• янз бүрийн ангиллын бичил биетний төлөөлөгчдөөс үүдэлтэй бусад халдварт үйл явц - гэх мэт;

Р– Rubella гэдэг нь улаанууд гэсэн утгатай. Энэ нь агаар дуслаар дамждаг маш халдварт вирусын улмаас үүсдэг. Бага насандаа халдвар авсан улаанууд нь хоргүй гэж тооцогддог бөгөөд удаан хугацааны дархлааг өгдөг. Хүүхэд байхдаа вакцин хийлгээгүй, эсвэл “аз таараагүй” эмэгтэйчүүд өвчлөх нь илүү хэцүү байдаг. Ийм жирэмсэн эмэгтэй улаануудаар өвчилсөн нь үхэлд хүргэдэг бөгөөд эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоох үндэслэл болдог;

ХАМТ- CMV (CMV). бие махбодид чимээгүй байж болох бөгөөд ямар ч шинж тэмдгээр илэрдэггүй. Жирэмсний үед анхдагч халдвар авсан тохиолдолд түүнийг зогсоох асуудлыг шийдсэн;

Н– HSV (Herpes simplex virus) – хоёр төрлийн герпес энгийн вирус. Ихэс нь вирусын хувьд онцгой саад тотгор биш тул үр хөврөлийн хөгжил болон хүүхэд төрөх үед урагт халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Ийм байдлаар шифрлэгдсэн бичил биетний жагсаалтыг урагт гэмтэл учруулж, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд заналхийлж буй TORCH цогцолбор гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг бүртгүүлэхэд заавал байх ёстой бөгөөд хэрэв эмэгтэй хүн дөнгөж жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол үүнийг зөвлөж байна. .

TORCH халдварыг илрүүлэх үндсэн аргууд

Хүний цусны ийлдэс дэх TORCH халдварын үүсгэгч бодисуудын өвөрмөц эсрэгбие байгаа эсэхийг судлахдаа тэргүүлэх эрх нь хамгийн хямд бөгөөд хүртээмжтэй гэж тооцогддог.

Үүнтэй ижил зорилгоор ашигладаг бөгөөд энэ нь эсрэгбие биш, харин вирусын ДНХ эсвэл РНХ-ийг биологийн шингэн (цус, шээс, бэлэг эрхтнээс ялгарах) болон хамгийн бага концентрацитай илрүүлдэг тул тээвэрлэлтийг тодорхойлоход онцгой ач холбогдолтой юм. (шинж тэмдэггүй). Гэсэн хэдий ч ПГУ-ын оношлогооны өртөг өндөр, лаборатори бүр тоног төхөөрөмжтэй байдаггүй. Үүний зэрэгцээ үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй ELISA ба ПГУ-ын хосолсон хэрэглээ нь үр ашгийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, зөвхөн вирус байгаа эсэхээс гадна түүний төрлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Ихэнхдээ бие даасан судалгаанаас гадна ПГУ-аар илүү сайн хийдэг шууд иммунофлуоресценцийн (DIF) аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь бас мэдээлэл сайтай судалгаа гэж тооцогддог.

TORCH-ийн эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох шууд аргууд нь тэжээллэг орчин (жишээлбэл, гонококк нь яг ийм хандлагыг шаарддаг) ба цитологийн оношийг агуулдаг боловч халдварын шууд бус шинж тэмдгийг (заг хүйтэн, хламиди, герпетик халдвар) илрүүлдэг тул сүүлийнх нь найдвартай гэж тооцогддоггүй. бусад аргаар баталгаажуулах шаардлагатай (ELISA, ПГУ, өсгөвөр).

Хэрэв шалгалт хийх шаардлагатай бол

Өнөө үед TORCH цогцолборын шинжилгээнд хамрагдах нь туйлын хялбар болсон. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө жирэмсний эмнэлэгтэй холбоо барьж болно, тэнд эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнийг зөв чиглэлд чиглүүлэх нь гарцаагүй. Дашрамд хэлэхэд, нөхөр эсвэл төрсөн эцэг нь ийм шалгалтанд хамрагдаагүй тул түүнд саад учруулах шаардлагагүй юм. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө дүн шинжилгээ нь төлбөртэй байж болох бөгөөд түүний өртөг нь бүс нутаг, клиникийн байдал, шинжилгээний систем, аргуудын шинж чанар зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна гэдгийг санах хэрэгтэй. 1.5 - 6.5 мянган хооронд хэлбэлзэж болно (дундаж үнэ 2000 - 4000). Мэдээжийн хэрэг, Москва, Санкт-Петербург хотын оршин суугчид хамгийн өндөр үнээр төлөх боловч захын бүс нь энэ нөхцөлд ашиг тусаа өгөх болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд өөрийн гэсэн тусгай дүрэмтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлсэн эмэгтэйчүүд үнэ төлбөргүй үзлэгт хамрагданаэсвэл хөнгөлөлттэй нөхцөлөөр, шинжилгээний үнэ 3 дахин хямд байх үед.

Та TORCH-ийн шинжилгээг заавал хийх ёстой жирэмсний эмнэлгээс бусад тусгай тоног төхөөрөмж, шинжилгээний иж бүрдэл бүхий ELISA лаборатори бүхий аль ч эмнэлэг, эмнэлгийн төвд авч болно. Шинжилгээ нь нэлээд хөдөлмөр их шаарддаг, хоёр үе шаттайгаар хийгддэг бөгөөд ихэвчлэн хагас автомат анализатор дээр хийгддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн үр дүнг автоматаар уншдаг бол бусад процессыг гараар гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэдээжийн хэрэг, лабораторид байгаа "автомат машин" бараг бүх үүргийг гүйцэтгэх нь ойлгомжтой.

Нэмж дурдахад өвчтөнүүд хоёр долоо хоног, бүр нэг сарын дараа эргэж ирж хариулт авахыг хэлдэг нь ихэвчлэн эгдүүцдэг. Энэ нь тестийн системийг ашиглахын тулд тодорхой тооны ийлдсийн дээж авах шаардлагатай гэсэн үг юм, учир нь 1-2 хүнд бүхэл бүтэн иж бүрдэл зарцуулах нь маш үр ашиггүй бөгөөд үнэтэй байх болно. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсэн эмэгтэйчүүд маш их судалгаа хийдэг мэргэжлийн байгууллагуудад шинжилгээ өгөх нь дээрмөн үр дүнг хойшлуулах хэрэггүй.

Ферментийн дархлаа судлалын аргыг ашиглан шинжилгээг хийхийн тулд өвчтөний судаснаас цус авч, ийлдсийг нь салгаж, ажилд ашигладаг. Цусыг бүх биохимийн судалгааны нэгэн адил өлөн элгэн дээр, ихэвчлэн өглөө өгдөг тул хүн дор хаяж 8 цаг өлсөх болно гэж үздэг. Туршилтаас 3-4 долоо хоногийн өмнө антибиотик эмчилгээг хасах хэрэгтэй., эс бөгөөс та хуурамч сөрөг үр дүнг авч болно.

Бусад биологийн орчинд (шээс, бэлгийн замын шүүрэл) ПГУ-ыг хийхдээ дүрмийн хүрээ мэдэгдэхүйц өргөжиж байна. Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээнд хамрагдсан хүнд дараахь зүйлийг санал болгож байна.

1. Шалгалтын өмнөх өдөр бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
2. Материалыг хүлээн авахаас 2 цагийн өмнө шээж болохгүй.
3. дотно эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх, douche;
4. Сарын тэмдэг ирсэний дараа шууд шинжилгээ өгөх (жирэмслэлтээр төлөвлөж байгаа бол).

Дүрмээр бол эмч өвчтөнд бүх нарийн ширийн зүйлийн талаар мэдээлдэг эсвэл хүн юу ч мартахгүйн тулд тусгайлан боловсруулсан сануулга өгдөг.

Үр дүнг хэрхэн ойлгох вэ?

ЭЛИЗА бол TORCH-ийг тодорхойлох хамгийн түгээмэл арга гэдгийг харгалзан үзэхэд уншигчид хариултууд дахь үл мэдэгдэх Латин тэмдэг, тоонууд ямар утгатай болохыг мэдэхийг сонирхож магадгүй юм. Мэдээжийн хэрэг эерэг ба сөрөг үр дүн нь үргэлж тодорхой байдаг, гэхдээ үүнийг хэрхэн тайлбарлах, энэ нь сайн эсвэл муу эсэх, та өвчнөөс айж эмээх ёстой эсэх, эсвэл аль хэдийн байгаа эсэх, зөвхөн түүний явц нуугдаж байна, тэмдэглэгээ нь юу вэ? IgG эсвэл IgM гэсэн утгатай ба бусад.

Токсоплазмоз илэрсэн TORCH цогцолборын шинжилгээний үр дүнгийн жишээ

Өвчний зарим үе шатанд гадны эсрэгтөрөгчийн хариу урвалаар үүсгэгдсэн бодисуудыг иммуноглобулин гэж нэрлэдэг ба Ig гэж нэрлэдэг. Өвчний ямар үед эсрэгбие илэрч байгаагаас хамааран тэдгээрийг янз бүрийн ангилалд ангилдаг: A, E, M, G, D гэх мэт. TORCH халдварын үед M ба G ангиллын иммуноглобулинууд (IgM, IgG) илэрдэг. гэж үздэг.

M ангиллын иммуноглобулинууд нь халдварт үйл явцын эхний үе шатанд үүсдэг ба G ангиллын иммуноглобулинууд хожуу гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ангижрах төлөв эсвэл дархлаа байгааг илтгэнэ. Нэмж дурдахад эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн ийлдэсийг туршихдаа эсрэгбиеийн титр болон авидитийн индексийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч үр дүнгийн бүрэн тайлбарыг зөвхөн эмч зөвшөөрдөг тул иммуноглобулины судалгаанд зөвхөн эерэг ба сөрөг хариу урвалд анхаарлаа хандуулах болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

TORCH халдварын үзүүлэлтүүд - M ба G ангиллын иммуноглобулинууд

Тодорхой халдварт үйл явцын үүсгэгчийг тодорхойлох шинжилгээ нь энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн титрүүдийн түвшинг тодорхойлоход суурилдаг.

• Өвчний цочмог үед илэрдэг M ангиллын иммуноглобулинууд;
• G ангиллын иммуноглобулинууд нь ангижрах эсвэл дархлаа байгааг илтгэнэ.

Цитомегаловирус, токсоплазмоз, rubella вирус, герпес халдварын хувьд шинжилгээний үр дүн дараах байдалтай байна.

БайхгүйIgMТэгээдIgG халдвар байхгүй ч гэсэн дархлаа байхгүй тул жирэмсэн үед Эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг бэхжүүлэх шаардлагатай:

1. Токсоплазмоз – муур, нохойтой бага харьцах, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ сайтар угаах, дулааны боловсруулалт хийгээгүй махан бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх;
2. Rubella - сөрөг үр дүн нь дархлаа дутагдаж байгааг илтгэдэг тул вакцинжуулалтыг төлөвлөхдөө 2-2.5 сарын дараа IgM ба IgG-ийг хянах боломжтой (урьд нь биш). Жирэмсний үед - эрсдэлт бүлэг, өвчтэй хүүхэдтэй харьцах тохиолдолд сар бүр хоёр ангиллын иммуноглобулиныг хянах;
3. Цитомегаловирусын халдвар - халдвар авсан тохиолдол гараагүй. Жирэмсэн үед - эрсдэлт бүлэг. Хоёр ангийн Ig-ийг сар бүр хянах. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: витамин, микроэлементүүд;
4. Герпес - халдвар авсан тохиолдол гараагүй. Жирэмсэн үед - эрсдэлт бүлэг. Хоёр ангийн Ig-ийг сар бүр хянах. Биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх, витамин эмчилгээ хийх;

IgM - үр дүн эерэг, IgG - сөрөг – Сүүлийн үеийн халдварын шинж тэмдэг:

1. Токсоплазмоз, rubella - үр дүн нь цочмог халдварын эхний үе шат эсвэл хуурамч эерэг урвалтай тохирч байгаа тул ямар нэг байдлаар эсвэл өөр тохиолдолд шинжилгээг хэдэн долоо хоногийн дараа давтах ёстой;
2. Герпес, CMV - анхдагч халдварын боломжит илрэл. 2 долоо хоногийн дараа хяналтыг давтан хийнэ. Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол жирэмсэн бол ерөнхий нөхөн сэргээх эмчилгээг хэрэглээрэй, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх; Тактикийг жирэмсэн эмэгтэйг хянаж буй эмч тогтоодог бөгөөд тэр хугацаанаас хамааран эмчилгээг сонгодог;

IgM - сөрөг, IgG - эерэг, Энэ үр дүн нь:

1. токсоплазмоз - халдвар нь жил гаруйн өмнө тохиолдсон, одоогоор дархлаа байгаа тул хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулахгүй;
2. Rubella - ижил төстэй үр дүн нь IgG-ийн хэмжээ > 10 IU / мл байвал дархлаа байгаа, үүний дагуу урагт аюул занал учруулахгүй байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч IgG-ийн түвшин бага байгаа тохиолдолд (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. Герпес, CMV - үзүүлэлтүүд нь өвчнийг намдааж байгааг илтгэдэг тул AT титр дэх өөрчлөлтийг тогтмол хянах шаардлагатай;

Өвчтөний цусанд тэдгээр нь хангалттай концентрацитай байдагIgM, МөнIgG:

1. Токсоплазмоз нь цочмог халдварын хөгжил эсвэл "хойшлогдсон" IgM байгаа тул 14-15 хоногийн дараа хоёр ангийн иммуноглобулины хяналтыг давтан хийнэ. Хэрэв жирэмслэлт байгаа бол халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, 14-15 хоногийн дараа хоёр ангийн иммуноглобулины түвшинг хянаж, G ангиллын эсрэгбиеийн авидитийн нэмэлт шинжилгээ хийх;
2. Rubella - үр дүн нь халдварт үйл явцын цочмог үетэй тохирч болно. Халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, 2 долоо хоногийн дараа дахин үзлэг хийхийг зааж өгнө;
3. Герпес, CMV - дахин халдвар авах эсвэл цочмог халдвар үүсэх боломжтой. Үйл явцын үргэлжлэх хугацааг тодруулахын тулд 14 хоногийн дараа шинжилгээг давтан хийнэ (rubella) болон G ангиллын иммуноглобулины (CMVI) авидитийн нэмэлт шинжилгээ. Жирэмсний үед тактикийг эмнэлзүйн зураг, лабораторийн оношлогооны өгөгдлөөс хамааран эмэгтэйг ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч тогтоодог.

Хүснэгт: TORCH шинжилгээний үр дүн ба боломжит онош

TORCH халдварын эмчилгээ

TORCH-ийн халдварын эмчилгээ нь тухайн эмэгтэй жирэмслэлтийг төлөвлөж байгаа эсэхээс эсвэл аль хэдийн "сонирхолтой нөхцөл байдалд" байгаа эсэхээс шууд хамаардаг. Нэмж дурдахад гол ажил бол эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох явдал юм, учир нь халдвар бүр өөрийн гэсэн хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ нь тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг, учир нь халдварын эсрэг үр дүнтэй гэдгээ баталсан олон эм нь хөгжиж буй урагт зүгээр л хортой нөлөө үзүүлдэг. Тийм ч учраас Жирэмслэхээс өмнө эмчилгээний бүх арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл үүнийг төлөвлөж байхдаа ч гэсэн. Гэсэн хэдий ч амьдралд юу ч тохиолдож болох тул халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүд үе үе гарч ирдэг. Ийм тохиолдолд эмчлэгч эмч шаардлагатай үзлэгийг зааж, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, эмчилгээнд зорилтот эм, иммуномодулятор, нөхөн сэргээх витамины цогцолборыг нэмснээр хамгийн бага эрсдэлтэй байрлалаас эхэлдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд TORCH халдварыг илтгэж болох шинж тэмдгүүд:

Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь санаа зовох шалтгаан байж болох тул хамгийн бага сэжигтэй тохиолдолд эмчид яаралтай хандахыг зөвлөж байна.

Видео: Төрөх эмнэлгээс TORCH халдварын тухай мэдээ

TORCH-ийн халдварын шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйд ургийн хөгжлийн ноцтой эмгэгийг үүсгэж болзошгүй өвчний эсрэг дархлаатай эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүний тусламжтайгаар та анхдагч халдвар эсвэл архаг өвчний хурцадмал байдлыг эрт үе шатанд илрүүлж чадна. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь үр хөврөлд үзүүлэх эрсдлийг багасгах боломжийг олгодог. TORCH-ийн халдварын шинжилгээг жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд хамгийн сайн хийдэг. Туршилтын үр дүнгээс хамааран эмч жирэмслэлтийг төлөвлөх, урагт аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар зөвлөмж өгдөг.

TORCH халдвар гэж юу вэ

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд TORCH-ийн халдвар гэж юу болохыг мэддэггүй бөгөөд яагаад шинжилгээ өгөх шаардлагатайг ойлгодоггүй. "TORCH хам шинж" гэсэн нэр томъёог англи хэл дээрх анагаах ухааны ном зохиолд урагт хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг умайн доторх халдварыг хэлнэ. Эдгээр нь нялхсын эндэгдлийн түвшинг голчлон тодорхойлдог бөгөөд ихэвчлэн жирэмслэлтийг дутуу зогсоох, мөн амьгүй төрөлтийг үүсгэдэг.

"TORCH" гэдэг үг нь умайн доторх хөгжлийн явцад хүүхдийн хөгжлийн эмгэгийг ихэвчлэн үүсгэдэг халдварын эхний үсгээс үүсдэг. Өвчний токсоплазмозын нэр нь "T" үсгээр эхэлдэг, "R" нь rubella (Rubella), "C" нь цитомегали (Cytomegalia), "H" нь герпес (Герпес) гэсэн үг юм.

"O" үсэг нь ургийн хөгжлийн эмгэгийг үүсгэх магадлал багатай бусад халдварыг (англи "бусад" гэсэн үгнээс) хэлдэг. Үүнд: тэмбүү, листериоз, вируст гепатит, микоплазмоз, хламиди, ХДХВ-ийн халдвар.

Умайн доторх халдвар нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд урагт нэвтрэн орохыг хэлнэ. Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн үр хөврөлд илэрдэггүй. Эмгэг судлалын процесс нь ихэвчлэн ихэст үүсдэг. Үүний үр дүнд ихэс үрэвсэл, choreoamnionitis эсвэл бусад эмгэгүүд гарч ирдэг.

Умайн доторх халдвар нь ургийн өвчин, түүний хөгжлийг тасалдуулахад хүргэдэггүй. Эмгэг төрүүлэгчид хүүхдэд хүрэх магадлал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• халдвар авсан жирэмсний хугацаа;
• эмгэг төрүүлэгчийн төрөл;
• түүний түрэмгий байдал, их хэмжээний халдвар;
• эмэгтэй хүний ​​биеийн эрүүл мэндийн байдал, түүний дархлааны тогтолцоо.

Эхийн биед эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие байгаа эсэх, түүнчлэн эмгэг процессын тархалт, эрчимжилт зэрэг нь маш чухал юм.

TORCH-ийн халдварын нэг онцлог шинж нь тэдний эмнэлзүйн илрэлүүдийн нэгэн жигд байдал юм. Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг нь ханиад, ядрах шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Олон эмэгтэйчүүд бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг үл тоомсорлодог. Ихэнхдээ эмгэг нь шинж тэмдэггүй хөгждөг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд TORCH халдварын өвөрмөц бус эмнэлзүйн илрэлийг харгалзан үзэхэд тэдний оношийг тогтооход хэцүү байдаг. Тиймээс хөгжлийн эхний үе шатанд халдварыг илрүүлэхийн тулд лабораторийн оношлогооны шинжилгээний аргыг ашигладаг.

Ямар аюултай вэ?

Умайн доторх халдвар нь хөгжлийн эхний үе шатанд урагт онцгой аюултай.

Rubella бол вируст өвчин юм. Rubella вирус нь Togaviridae гэр бүлд хамаардаг. Жирэмсэн эмэгтэй 14-16 долоо хоногоос өмнө халдвар авсан тохиолдолд энэ нь ургийн үхэл эсвэл хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг. Умайн доторх халдварын хамгийн түгээмэл үр дагаварт зүрхний төрөлхийн гажиг, дутуу төрөлт, элэгний томрол, тромбоцитопенийн пурпура (цус алдах хандлагатай) болон нүдний өвчин (катаракт, микрофтальми, глауком) орно. Халдвар авсан нярайн 13% нь нэг жил хагас хүртэл амьдардаггүй.

Цитомегалийн үүсгэгч бодис нь Herpesviridae гэр бүлд хамаарах вирус юм. Бусад TORCH халдвартай харьцуулахад цитомегали нь урагт бага түрэмгий нөлөө үзүүлдэг. Халдвар авсан хүүхдүүдийн зөвхөн 10% нь өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд шарлалт, гепатоспленомегали, мэдрэлийн системийн гэмтэл, цусархаг хам шинж (цус алдалт ихсэх), тромбоцитопени оношлогддог.

Хүүхдэд хүнд хэлбэрийн цитомегаловирусын халдвар нь тохиолдлын 30% -д үхэлд хүргэдэг. Үлдсэн хүүхдүүд нь оюун ухааны хомсдол, сонсголын бууралт, chorioretinitis (choroid-ийн үрэвсэл) юм.

Умайн доторх герпес ихэвчлэн үүсдэг. Халдвар авсан хүүхдүүдэд герпетик халдвар нь эмнэлзүйн 3 хэлбэрээр илэрдэг.

1. Орон нутгийн хэлбэр нь арьс, салст бүрхэвч, нүдний гэмтэлтэй байдаг.
2. Ерөнхий хэлбэрээр эмгэг процесс нь дотоод эрхтнүүдэд тархдаг.
3. Төв мэдрэлийн тогтолцооны герпетик гэмтэлтэй бол энцефалит, менингоэнцефалит оношлогддог.

Шинжилгээг бэлтгэх, хийх

Судалгаа хийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн судаснаас цус авдаг. Цус цуглуулахаас өмнө идэж болохгүй. Та зөвхөн ус ууж болно. Сүүлчийн хоолны дараа дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой. Урьд өдөр нь өөх тостой хоол идэхгүй байх, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах нь зүйтэй.

TORCH халдварын цусны шинжилгээг эм уухаас өмнө эсвэл зогсоосноос хойш 1-2 долоо хоногийн дараа хийх ёстой. Хэрэв эм хэрэглэхээ зогсоох боломжгүй бол шинжилгээнд хамрагдахдаа ашигласан эм, тэдгээрийн тунг зааж өгөх ёстой.

Хэрэв халдварт үйл явц байгаа бол эмчлэгч эмч эмчилгээг тогтооно. Зарим тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн халдварыг батлах нь жирэмслэлтийг зогсоох шууд шинж тэмдэг байж болно. Жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа, улаануудаар өвчлөхгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь жирэмслэхээс 3 сарын өмнө хийгддэг.

TORCH халдварын цусны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

TORCH халдварын цусны шинжилгээ нь цогц судалгаа юм. Энэ нь аюултай өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбиемийг илрүүлэх хэд хэдэн шинжилгээг агуулдаг.

Илрүүлсэн эсрэгбиеийн төрөл нь эмгэг процессын хөгжлийн үе шат, үр хөврөлийн эрсдэлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эсрэгбие (иммуноглобулин) нь гадны бичил биетнийг нэвтрүүлэхэд цусанд үүсдэг уургийн нэгдлүүд юм. Иммуноглобулин (Ig) нь G, A, M гэсэн 3 төрөлд хуваагддаг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд биед нэвтэрсний дараа цусанд IgM эсрэгбие үүсдэг. Халдвар авснаас хойшхи эхний өдрүүдэд тэдний тоо нэмэгдэж, дараа нь аажмаар буурдаг.

Жирэмсэн үед халдвар авсан эсэх нь цусан дахь IgA эсрэгбиемүүд байгаа эсэхийг харуулдаг. Тэд халдварын дараа хоёр дахь долоо хоногт үүсдэг. Халдварт өвчнийг амжилттай эмчилсний дараа IgA иммуноглобулины концентраци буурдаг. Эмчилгээний дараа IgA эсрэгбиеийн тоо буурахгүй байгаа нь халдварт үйл явц архаг хэлбэрт шилжсэнийг илтгэнэ.

Халдварт IgG эсрэгбие нь халдварын дараа 3-4 долоо хоногийн дараа гарч эхэлдэг. Нэгдүгээрт, тэдний тоо нэмэгдэж, дараа нь буурч, 8-10 долоо хоногт хамгийн бага утгад хүрдэг. IgG иммуноглобулин нь хүний ​​цусанд насан туршдаа үлдэж болно. Тэд түүнийг дахин халдвар авахаас хамгаалдаг. IgG эсрэгбие илрүүлэх нь аюултай шинж тэмдэг биш юм. Халдварт IgM иммуноглобулины хэмжээ ихсэх нь түгшүүр төрүүлдэг.

Эмгэг төрүүлэгчийн омгийн түрэмгий байдал, дархлааны тогтолцооны байдал, бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамааран эсрэгбие нь цусанд удаан хугацаагаар үлдэж болно. Тэдний оршихуй нь ихэвчлэн шинэ халдварт үйл явцын шинж тэмдэг гэж андуурдаг. Таамаглалыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт судалгаа хийдэг.

Цусны шинжилгээ нь эсрэгбиеийн авидентийг тодорхойлох боломжтой. Avidity нь эсрэгбие болон эсрэгтөрөгч (гадаадын бичил биет) хоорондын холболтын бат бөх чанарыг харуулдаг. Халдвар авсны дараа энэ холболт сул байна. Дархлааны хариу урвал хөгжихийн хэрээр илүү хүчтэй болдог.

Холболт нь хүчтэй байх тусам хүсэл эрмэлзэл өндөр болно. Өндөр avidity нь халдвар нь удаан хугацааны өмнө тохиолдсон болохыг харуулж байна. Энэ үр дүн нь үр хөврөлд хамгийн аюултай анхдагч халдварыг хасах боломжийг олгодог.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Туршилтыг тайлах нь умайн дотор халдвар авах эрсдэлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Судалгааны үр дүнд үзүүлэлтийн тоон утгыг дараахь тооцоогоор илэрхийлнэ.

• сөрөг;
• сул эерэг;
• эерэг;
• хүчтэй эерэг.

Хэрэв бага хэмжээний иммуноглобулин илэрсэн бол (хэвийн хэмжээнээс доогуур) үр дүнг сөрөг гэж үзнэ.

IgM иммуноглобулиныг илрүүлэх үед бид 3 сарын өмнө тохиолдсон TORCH халдварын анхдагч халдвартай байх магадлал өндөр байна. IgM эсрэгбие нь ихэвчлэн 12 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд цусанд үлддэг. Хэрэв TORCH-ийн IgG иммуноглобулин илрээгүй бол эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд сүүлийн нэг сарын хугацаанд биед нэвтэрсэн байх магадлалтай.

IgM ба IgG эсрэгбиеийн бага утгыг нэгэн зэрэг илрүүлэх нь халдварт үйл явц буурч байгаагийн шинж юм. Эмгэг төрүүлэгчдийн зарим омог нь тодорхой дархлааны урвал үүсгэх чадвартай байдаг тул IgM иммуноглобулинууд халдвар авснаас хойш 1-2 жилийн турш цусанд үлддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв IgG-ийн эсрэгбиемүүдийн үр дүн сул эерэг байвал энэ нь анхдагч халдвар нь удаан хугацааны өмнө тохиолдсон бөгөөд эмэгтэй хүн өвчний эсрэг тогтвортой дархлаатай болохыг харуулж байна. Хүчтэй эерэг IgG заалт нь өвчний дахилтын шинж тэмдэг байж болно. Зарим тохиолдолд IgG иммуноглобулины эрчимтэй үйлдвэрлэл ажиглагдаж байгаа бөгөөд үүний эсрэг IgM эсрэгбие илрээгүй байна.

Бамбарын халдварын шинжилгээ нь IgM ба IgA эсрэгбие байгаа эсэхийг харуулсан тохиолдолд өвчин цочмог үе шатанд байна. IgG иммуноглобулин байхгүй тохиолдолд анхдагч халдварыг сэжиглэж болно. Хэрэв тэд байгаа бол бид TORCH халдварын дахилтын тухай ярьж байна.

IgM эсрэгбие байхгүй үед IgA иммуноглобулинууд илрэх үед шинжилгээ нь эмгэгийн архаг хэлбэрийг хөгжүүлэх дохио болдог. Ялангуяа IgG иммуноглобулин байгаатай холбоотой.

Хэрэв TORCH-ийн цусны шинжилгээнд иммуноглобулин илрээгүй бол эмэгтэйн бие TORCH халдвартай тулгараагүй болно. Энэ тохиолдолд халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйд ноцтой аюул учруулдаг.

Үйл явц аль чиглэлд хөгжиж байгааг тодорхойлохын тулд 1-2 долоо хоногийн дараа давтан шинжилгээ хийдэг. Эсрэгбиеийн тоо буурах нь халдварт үйл явц буурч байгааг илтгэж, өсөлт нь даамжрах болно.

Жирэмсэн эх бүр урагт үзүүлэх хор хөнөөлийг арилгахын тулд TORCH халдварын шинжилгээнд хамрагдсан. Эдгээр өвчнүүд нь нярайн хэвлийн хөгжилд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Судалгаа хэрхэн явагддаг вэ? Энэ нарийн боловч маш чухал сэдвийн талаар ичиж зовохгүйгээр ярилцъя.

TORCH халдвар гэж юу вэ?

TORCH нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай халдварын нэрс эхэлдэг латин үсгийн товчлол юм: токсоплазма (токсоплазмоз), бусад халдварууд (тэмбүү, гепатит В, салхин цэцэг гэх мэт), улаанууд (улаанууд), цитомегаловирус (цитомегаловирус) , герпес (герпес). Эдгээр өвчин нь ургийн гажиг үүсгэдэг тул жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд байгаа охид бүр моментийн халдварын шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Эдгээр халдварын үүсгэгч бодис бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

TORCH-ийн халдварын аюул нь маш амархан халдварладаг бөгөөд өвчин өөрөө ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй бүр эдгээр халдварын шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Яагаад TORCH-ийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ?

TORCH-ийн халдварын ноцтой үр дагаврын улмаас жирэмсэн эмэгтэй эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэй бүрийг эдгээр өвчний үүсгэгч бодисуудын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээнд хамруулдаг. Энэ судалгаа яагаад хамааралтай вэ, үүнийг хэзээ авах нь хамгийн тохиромжтой вэ?

Хамааралтай байдал

TORCH халдварын оношилгоог дэлхийн өндөр хөгжилтэй бүх оронд хийдэг. Энэ нь эдгээр өвчний дараах шинж чанаруудтай холбоотой юм.

• эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй вирусыг насан туршдаа тээвэрлэх;
• хүн амын тодорхой нийгмийн бүлэгтэй холбоогүй өргөн тархалт;
• жирэмсэн үед эхийн анхдагч халдварын улмаас ураг эсвэл нярайд эмгэг үүсгэх асар их эрсдэл;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шинж чанар бүхий дархлаа суларсан халдварын хурцадмал байдал.

Хэзээ авах вэ?

• жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны айлчлал, түүнчлэн I, II, III гурван сарын төгсгөлд;
• давтан зулбалттай - өөр жирэмслэлт байхгүй үед;
• жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд;
• бэлэг эрхтний замын халдвар байгаа тохиолдолд;
• rubella-тай өвчтөнтэй холбоо барих тохиолдолд (цаг хугацааны туршид шинжилгээ хийх).

Судалгааны арга зүй

Та TORCH халдварын шинжилгээг хэрхэн авах вэ? TORCH халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цусыг ихэвчлэн судсаар авдаг. Эдгээр өвчинд бие махбодийн эсэргүүцлийн шинж тэмдэг цусанд гарч ирнэ (эсрэг биетүүд эсвэл эмгэг төрүүлэгчдийн ДНХ эсвэл РНХ-ийн хэсгүүд илрэх болно). Бие махбодид TORCH халдвар байгаа эсэхийг үтрээ болон умайн хүзүүний түрхэцээр тодорхойлно. TORCH халдварыг илрүүлэх хоёр арга байдаг: ELISA ба ПГУ.

• ЭЛИЗА.Энэхүү ферментийн дархлааны шинжилгээ нь нэлээд найдвартай бөгөөд маш хурдан хийгддэг. Судалгааны явцад эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбиемүүдийг биологийн шингэнээс хайж, тэдгээрийн хэмжээг хэвийн утгатай харьцуулдаг. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн халдвар авсан эсэх, яг хэзээ халдвар авсан нь тодорхой болно.
• ПГУ(полимеразын гинжин урвалын арга). Энэхүү үнэтэй боловч найдвартай шинжилгээ нь биологийн шингэн дэх эмгэг төрүүлэгчдийн РНХ, ДНХ-ийн хэсгүүдийг хайх явдал юм. Энэ нь илүү их хугацаа шаардагдах боловч үр дүнд нь алдаа гарах магадлал тэг болно.

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Аливаа шинжилгээ нь худал эерэг, хуурамч сөрөг үр дүнтэй байдаг гэдгийг хүн бүр мэддэг. Шаардлагагүй санаа зоволт, санаа зовнилоос зайлсхийх, мөн бодит асуудал гарсан тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд судалгааны явцад худал тоо авах эрсдэлийг багасгах хэрэгтэй. Хэрэв та жирэмсэн үед TORCH халдварын цусны шинжилгээ өгөхөөс өмнө өөртөө болон лабораторийн техникчдэд туслах болно.

• та согтууруулах ундаа агуулсан бүтээгдэхүүн, түргэн хоол болон бусад эрүүл бус, хүнд хоол хүнс (чихэрлэг гэх мэт) хэрэглэхгүй байх;
• Шинжилгээ хийхээс 3 хоногийн өмнө эм уухаас зайлсхийж эсвэл одоо байгаа эмчилгээг цуцлах боломжгүй байгаа талаар лабораторийн техникчийг анхааруулаарай.

Туршилтын өмнө нэг сарын турш антибиотик хэрэглэх нь зургийг ихээхэн бүдгэрүүлнэ. Хуурамч сөрөг үр дүнг хасахын тулд ийм эмийг хэрэглэсний дараа шинжилгээний огноог хамгийн дээд хугацаа руу шилжүүлж эсвэл TORCH халдварын шинжилгээг дахин авна уу.

TORCH халдварын цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээр хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд цус авсны дараа шууд зууш идэхийн тулд шүүсний хайрцаг, сэндвич авч явах нь дээр.

Хэрэв ПГУ-ын шинжилгээнд зориулж бусад биологийн материалыг (бэлэг эрхтнээс ялгадас) цуглуулсан бол үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд эмэгтэйчүүд дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• шалгалтын өмнөх өдөр бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
• материалыг цуглуулахаас хоёр цагийн өмнө шээхгүй байх;
• өмнөх өдөр нь угаах, саван болон бусад дотно эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх;
• Сарын тэмдгийн үед шинжилгээ өгөхгүй (1-2 хоногийн дараа).

Энэ нь 2 хоногоос илүүгүй хугацаа шаардагдах бөгөөд дээр дурдсан бүх нөхцөл хангагдсан тохиолдолд та TORCH халдварын найдвартай шинжилгээний хариуг хүлээн авах болно.

Үр дүнг тайлж байна

TORCH халдварын код тайлах тест нь зөвхөн хуурай, үл ойлгогдох тоонуудаас гадна бусад мэдээллийг агуулдаг.

• шууд үр дүн нь эерэг эсвэл сөрөг;
• өвчний үе шат, хэрэв илэрсэн бол (анхдагч халдвар, өвчний өндөр, дархлаа хөгжсөн).

TORCH-ийн халдварыг шинжилснээр жирэмсэн эмэгтэй хэзээ халдвар авсан болохыг харж, шаардлагатай бол эмчилгээг цаг алдалгүй зааж өгөх боломжтой. Өвчний үе шатыг тодорхойлохын тулд лабораторийн мэргэжилтнүүд lgM ба lgG эсрэгбиемүүдийн харьцааг олж тогтоодог. Эдгээр үзүүлэлтүүд ямар утгатай болохыг тайлбарлая.

Хүний бие аливаа халдварын эмгэг төрүүлэгчид халдсаны дараа "хортон шавьж" руу дайрч, саармагжуулах тусгай эсрэгбие үүсдэг. Нэгдүгээрт, IgM-ийн эсрэгбие нь гэрийн эзний эрүүл мэндийг хамгаалах анхны хамгаалагч болж өвчинтэй тэмцдэг. Тэд тоогоо эрс нэмэгдүүлж байгаа ч тулааны талбараас маш хурдан алга болдог. Олон тооны IgM-ийн эсрэгбие нь анхдагч халдвар авсан болохыг харуулж байна.

Дараа нь IgG эсрэгбиемүүд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь эмгэг төрүүлэгчидтэй тэмцэх бүх арга заль мэхийг өмнөх хүмүүс болох IgG эсрэгбиемүүдэд аль хэдийн зааж өгсөн байдаг. Тэднийг дархлааны тогтолцооны хамгаалагчид гэж нэрлэж болно, бидний биед сууж, тэдний довтолгоог няцаахын тулд аль хэдийн танил болсон микробыг хүлээж байдаг. Цусан дахь IgG эсрэгбие их байх нь сайн. Ийм өндөр хувь хэмжээ нь судалгааны сэдэв нь халдвараар удаан хугацаагаар өвдөж, түүний эсрэг дархлаа бий болсон гэсэн үг юм.

Цусны шинжилгээнд TORCH-ийн халдвартай холбоотой lgM ба lgG эсрэгбиемүүд нэгэн зэрэг байгаа нь халдвар нь жирэмсэн үед тохиолдох магадлал багатайг харуулж байна. Хамгийн магадлалтай нь эмгэг төрүүлэгч нь жирэмслэлтээс хэдэн сарын өмнө биед нэвтэрсэн. Эсрэгбиеийн ховдолын нэмэлт шинжилгээ нь халдварт бодис урагт аюул учруулж байгаа эсэхийг олж мэдэхэд тусална.

Эсрэгбиеийн авидит нь тэдний эсрэгтөрөгч (халдвар үүсгэгч) -тэй холбогдох (ижил төстэй) үзүүлэлт юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бидний дархлааны эсүүд дайсандаа дасан зохицож, түүний толин тусгал болж хувирдаг. Халдвар авснаас хойш хэдий чинээ их хугацаа өнгөрөх тусам эсрэгбиеийн авидитийн хувь өндөр байна.

Авидит 35% -иас бага байгаа нь түгшүүр төрүүлж байна, учир нь энэ нь TORCH халдварын анхдагч халдварын тод шинж тэмдэг юм. Авидит 36-49% хооронд хэлбэлздэг хилийн бүс нь санаа зовоох шалтгаан болдог. Ийм шинж тэмдэгтэй охин байнгын хяналтанд байх ёстой. Авидитийн индекс 50% -иас дээш байвал жирэмсэн эмэгтэйд санаа зовох зүйл байхгүй. Маш их хүсэл тэмүүлэлтэй бие нь түүнийг удаан хугацааны өмнө өвдөж, дархлаатай болсныг харуулж байна. Түүний хүүхэд аюулд өртөөгүй.

Та эдгээр эсвэл эдгээр тоонууд яг юу гэсэн үг болохыг олж мэдэх гэж оролдох ёсгүй. Та индикаторуудыг нэг талыг барьсан байдлаар үнэлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь маш аюултай юм. Зөвхөн эмч л үр дүнг зөв тайлбарлаж чадна.

Дүгнэлт

Жирэмсэн үед TORCH халдварын анхдагч халдвар нь урагт ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Бүртгүүлэхдээ бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд эдгээр өвчний эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг. Судалгааны үр дүнд эмчлэгч эмч IgM болон IgG эсрэгбиеийн түвшинг үнэлж, эмэгтэй хүн халдвар авсан эсэх талаар дүгнэлт хийж чадна. Хэрэв TORCH-ийн халдварын эсрэг дархлаа байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэй яг хэзээ өвчилсөн, хүүхдийн доторх гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэхийг тогтоодог. Эмчийнхээ зааж өгсөн шинжилгээг цаг тухайд нь хийснээр таны жирэмслэлт аль болох жигд явагдана.

TORCH халдвар нь урагт онцгой аюул учруулдаг бүлэг өвчин юм. TORCH-ийн халдварын бүрэлдэхүүнийг умайн доторх нийтлэг халдварууд, бэлгийн замаар дамжих халдвараар төлөөлдөг.
Энэ:

• токсоплазмозын үүсгэгч бодис;
• энгийн вирус (1 ба 2 төрөл);
• цитомегаловирус (үнсэлтийн өвчин);
• rubella бол эмгэг төрүүлэгч юм.

Хүүхэд төрүүлэх, жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө вирус, түүний төрлийн иммуноглобулиныг илрүүлэхийн тулд цус авдаг.

Ямар аюултай вэ

TORCH-ийн халдвартай холбоотой өвчин нь ихэсийн саадыг нэвтлэн, амнион шингэн рүү ордог. Ургийн халдвар нь амнион шингэнийг залгих замаар, мөн хүүхэд төрөх үед хүүхдийн биед шингэн орох замаар халдвар авах боломжтой.

Өвчин үүсгэгчийг 12 долоо хоногийн дотор илрүүлэх үед онцгой аюул үүсдэг. Энэ хугацаанд бүх чухал систем, эрхтэнүүд үүсдэг.

Заримдаа эхний гурван сард аяндаа үр хөндөлтийн шалтгаан нь IUI юм.

Гэр бүлд шинээр нэмэгдэх гэж буй эмэгтэйчүүдийг жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө жирэмсний эмнэлэгт дуудаж, бүрэн шинжилгээ хийлгэж, эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.

Халдварын үр дагавар нь хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол, бие бялдрын хомсдол, амьдралд үл нийцэх согогоор илэрхийлэгддэг.

TORCH өвчний шинж чанар

Токсоплазмоз

• Халдварын эх үүсвэр нь гэрийн тэжээвэр амьтан, ялангуяа муур юм.
• Халдвар дамжих зам нь амьтны ялгадасаар дамждаг бөгөөд тоосонцор нь таны гарт орж болно.

Улаанууд

• Өвчин тараагч нь өвчтэй хүн;
• Дамжуулах механизм нь агаараар дамждаг (найтаах үед шүлс, хамрын салиа).

Жирэмсний үед улаанууд нь цуцлагдах шинж тэмдэг юм. Урагт rubella-ийн халдвар авсан тохиолдолд үхлийн үр дагавар үүсдэг: зүрхний эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.

Хүүхэд төрснөөс хойш 90% -д нь эхийн хэвлийд нас бардаг. Амьдралд үл нийцэх муу үйлийн улмаас үхэл тохиолддог.

CMVI

• Эх сурвалж нь өвчтэй хүн;
• Халдварын зам нь үнсэлт, бэлгийн замаар дамждаг.

Шинж тэмдэггүй өвчин нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, урагт халдварладаг.

Эхний холбоо барих нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Цитомегаловирүст өртсөн организм нь эсрэгбиеийн авидитийг шалгахад эерэг үр дүнг өгдөг.

Цитомегали вирус нь ургийн тархины эсийг гэмтээдэг. Халдварын аюул нь хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлодог.

1 ба 2-р төрлийн герпес

• Эмгэг төрүүлэгч идэвхгүй горимд байж болно;
• Вирус нь холбоо барих болон ахуйн замаар дамждаг. Бэлгийн герпес нь зөвхөн бэлгийн замаар дамжих боломжтой.

Жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө герпес халдвар нь жирэмслэлтийг дутуу зогсооход хүргэдэг. Хожим нь энэ нь бага аюултай боловч төрсний дараа хүүхдийн нөхөн сэргээх үе шатыг хүндрүүлдэг тууралт хэлбэрээр илэрдэг.

Бусад төрлүүд

1. Венерал – , .
2. Вирус - парвовирус В19.

1. Бактерийн гаралтай - уреаплазмоз.

"TORCH" гэдэг үгийн үсэг бүр нь өвчинтэй тохирч байна: T - токсоплазмоз, O - бусад (англи хэлнээс "бусад"), R - улаанууд (rubella), C - CMR, H - герпес.

Та яагаад TORCH халдварын цусны шинжилгээг хэзээ хийдэг вэ?

Тодорхой төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн дархлааг тодорхойлохын тулд TORCH халдварын шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Дархлааны үзүүлэлт нь тэдгээрийн гадаргуу дээр иммуноглобулины тухай мэдээллийг агуулсан эсрэгбие байгаа эсвэл байхгүй байгаа явдал юм: Ig M ба Ig G - сөрөг эерэг.

Жирэмсний үед шинжилгээг "жирэмсэн эмэгтэйг удирдах" схемийн дагуу хийдэг.

Эхний шинжилгээг 10-12 долоо хоногийн хооронд хийдэг.

Хамгийн тохиромжтой үе бол жирэмсний 12 долоо хоног юм. Энэ хугацаанд ургийн хөгжлийн анхдагч эмгэгийг тодорхойлохын тулд хамгийн түрүүнд хийдэг.

Дүрмээр бол, IUI тодорхойлогдсон байхгүй тохиолдолд шинжилгээг жирэмсний 32 долоо хоногт хийх үед давтан хийдэг.

Шинжилгээний мөн чанар нь бэлгийн замын халдварт өвчний эсрэг Ig M ба Ig G гэсэн 2 төрлийн эсрэгбиемийг судлах явдал юм.

Хэрэв "эерэг" үр дүн илэрсэн бол TORCH-ийн халдварын шинжилгээг жирэмсэн эмэгтэйтэй хамт хийдэг.

Жирэмсэн үед TORCH хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг

"TORCH" бүлгийн халдварын халдвар авсан үед жирэмсэн эмэгтэй томуугийн вирүсийг санагдуулам өвчний катараль шинж тэмдэг, арьс, бэлэг эрхтэн дээр тууралт гарах, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Ургийн шинж тэмдэг (хэт авиан дээр харагдах):

• зүрхний булчингийн гажиг;
• микроцефали (бага тархи ба ургийн толгой - хүүхдийн 100% хөгжлийн бэрхшээлтэй);
• гидросефалус - тархины ховдол руу илүүдэл шингэн ялгарснаас болж томорсон толгой;
• булчингийн тогтолцооны бүтцийн эмгэг.

Хэвлий дэх халдварт өртсөн хүүхэд илүү боловсорч гүйцсэн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• харааны бүрэн алдагдалд хүргэдэг нүдний өвчин;
• зүрхний гажиг;
• дүлий;
• архаг арьсны тууралт;
• зүрхний гажиг (төрөлхийн);
• мэдэгдэхүйц идэвхгүй байдал, сурахад бэрхшээл, бие даасан байдал, сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Шинжилгээг дамжуулахад бэлтгэх онцлог

Хуурамч эерэг үр дүнг хасахын тулд биологийн материалыг илгээхээсээ өмнө дараах дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

• шинжилгээг зөвхөн "хоосон" ходоодонд хийдэг;
• Цус авахаас 3 хоногийн өмнө архи, өөх тос, хүнд хоол хүнс хэрэглэхгүй байх;
• эм уухаас зайлсхийх;
• чихэр, шоколадны бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах.

TORCH халдварыг тодорхойлохын тулд дор хаяж 20 мл цус шаардлагатай. Тиймээс, шинжилгээ хийсний дараа чихэрлэг боов идэх нь чухал бөгөөд үүнийг элсэн чихэртэй сул цайгаар угаана.

Оношлогоо хэрхэн хийгддэг вэ?

TORCH эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох - лабораторийн оношлогоо. Үндсэн аргууд нь:

1. ЭЛИЗА(холбогдсон иммуносорбент шинжилгээ). Шинжилгээ нь БЗДХ-ын эмгэг төрүүлэгчдийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Аргын давуу тал: хурд, хүртээмж, зөв ​​үр дүнгийн баталгаа.
2. эмгэг төрүүлэгч тээвэрлэгчийн концентрацийг илрүүлэх илүү үнэтэй арга. Энэ арга нь иммуноглобулин гэхээсээ илүү биологийн шингэн дэх РНХ, ДНХ-ийг илрүүлдэг.

TORCH-ийн шинжилгээ:

1. Өдрийн эхний хагаст цусыг судаснаас авдаг.
2. Биологийн материалыг жирэмсэн эмэгтэйн нэр, оношийг харуулсан лабораторид илгээдэг. Лавлагаа нь нас, жирэмсний хугацаа, клиникийн тасгийг заана.
3. Оношилгоо нь лабораторийн тоног төхөөрөмж, тогтоосон аргаас (хагас автомат эсвэл автоматжуулсан) хамааран 48 цагаас илүүгүй судалгаа шаарддаг.

TORCH бүлгийн халдварыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Шинжилгээ хийхдээ өвчний илрэл биш, харин эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох нь чухал бөгөөд үүнийг үнэлэхэд ашигладаг.

• эерэг ба сөрөг үр дүн;
• халдварт үйл явцын үе шатууд;
• өвчний эх үүсвэрийн дархлаа.

Эсрэгбиеийн дуршил гэж юу вэ

Эсрэгбиеийн авидит нь эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн хоорондох хүчтэй холбоо юм.

TORCH халдварын үед эсрэгтөрөгч нь эмгэг төрүүлэгч, эсрэгбие нь дархлаа үүсгэдэг өвөрмөц уураг юм.

Эсрэгбие нь эргээд IgM ба IgG гэсэн хоёр төрлийн байж болно.

IgM ба IgG түвшин

Ig M нь иммуноглобулин бөгөөд ихэвчлэн сөрөг байх ёстой. Сөрөг үр дүн нь вирус байхгүй байгааг харуулж байгаа боловч түүний гадаад төрх нь эмгэг процессын хөгжлийг илтгэдэг бөгөөд тоо нь их байх тусам эрсдэл нэмэгддэг.

Ig G нь эмэгтэй хүн халдвар авсан, цусанд нь жирэмсэн эмэгтэйн халдвараас урьдчилан сэргийлэх эсрэгбие үүссэнийг илтгэнэ. Зөвхөн эсрэгбиеийн өсөн нэмэгдэж буй титр нь, жишээлбэл, герпес халдварын үед анхаарал хандуулах ёстой.

Үр дүнг гаргахдаа хоёр төрлийн иммуноглобулинд анхаарлаа хандуулаарай. Цусан дахь тэдний концентрацийг илрүүлдэг. Хэрэв үр дүн нь эргэлзээтэй байвал шинжилгээг давтан хийнэ.

Хүснэгтэнд халдвар илрүүлэх хязгаарын утгыг харуулав.

Кодыг тайлах үр дүнгийн жишээ

Жирэмсэн эмэгтэй дараахь үр дүнд хүрсэн.

• Герпес: Ig G – 1.32 IU, Ig M – 0.42 = бие нь энгийн герпес вирус илрээгүй, одоогоор бие нь халдвар аваагүй;
• CMV – Ig G – 83.5, Ig M – 0.21 = эмэгтэй бие CMV-ийн халдвартай “харьцсан” боловч одоогоор вирус илрээгүй байгаа нь урагт заналхийлээгүй гэсэн үг;
• Rubella Ig G – 216, Ig M – 0.16 = эмэгтэй хүн жирэмслээгүй ч улаануудаар өвчилсөн, эсвэл вакцин хийлгэсэн. Одоогоор урагт хор хөнөөл учруулахгүй;
• Токсоплазмоз Ig G – 11.4, Ig M – 1.8 = жирэмсэн эмэгтэйн бие токсоплазмаар халдварласан. Жирэмсний хугацааг уртасгах эсвэл зогсоох талаар шийдэх шаардлагатай.

Видео: жирэмсэн үед TORCH халдварын цусны шинжилгээ

TORCH халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйд тээж яваа бол аюултай. Тэд жирэмсэн эхийн амьдралд заналхийлж буй зулбалтыг өдөөдөг бөгөөд ургийн хөгжил, түүний үхэлд саад учруулдаг.

Олон өвчин бактери, вирус, мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Ноцтой, хүнд өвчин байдаг бөгөөд жишээлбэл, хөнгөн хэлбэрийн ARVI-д анхаарал хандуулдаггүй хүмүүс байдаг. Гэхдээ бүх өвчний дунд тусдаа ангилал байдаг - TORCH халдвар. Энэ товчлол нь бүлэгт багтсан халдварын эхний үсгээр үүсгэгдсэн бөгөөд нийт дөрвөн байна. Эдгээр нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид, голчлон вирусын улмаас үүсдэг.

Энэ ангилалд багтсан бүх өвчнийг холбодог TORCH гэж юу вэ? Зөвхөн нэг зүйл байдаг: тэд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд амархан дамждаг, ямар ч ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй, гэхдээ урагт, зарим тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд маш аюултай байдаг. Тийм ч учраас тэд үүнийг жирэмслэхээс өмнө, дараа нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй бүртгүүлэхдээ үүнийг хийхийг зөвлөж байна.

Өөр нэг онцлог нь халдвар нь жирэмсэн үед л халдвар авсан тохиолдолд л урагт аюул учруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэхээс өмнө улаанууд эсвэл токсоплазмозоор өвчилсөн тохиолдолд муу зүйл тохиолдохгүй.

Тиймээс бүлэгт нийт дөрвөн халдвар байна:

• токсоплазмоз;
• улаанууд;
• цитомегаловирус;
• герпес.

Тусдаа ангилалд тэмбүү, гепатит В, заг хүйтэн болон бусад өвчин гэх мэт бэлгийн замын халдварт өвчнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүнийг мэдээжийн хэрэг хөнгөн, хөнгөн гэж нэрлэж болохгүй. Гэхдээ тэдгээрийг заримдаа TORCH гэж үздэг, учир нь тэд урагт хор хөнөөл учруулж, түүний хөгжилд эмгэг төрүүлэх, жирэмсний хүндрэлийг өдөөж болно.

Эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөхөөс өмнө TORCH халдварын эсрэг цусаа өгөхийг зөвлөж байна, гэхдээ мэдээжийн хэрэг хүн бүр амжилтанд хүрдэггүй. Гэхдээ шинжилгээг эрт хийж, эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлж, санал болгож буй эмчилгээг хийвэл үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Эдгээр халдвар, бэлгийн замын халдварт өвчин хэр аюултай болохыг ойлгохын тулд тус бүрийг илүү нарийвчлан судлах нь зүйтэй.

Амьтан токсоплазмыг биологийн шингэнээр ялгаруулдаг: шээс, шүлс гэх мэт. Жишээлбэл, тавиурыг сольсны дараа гараа угаахгүйгээр ямар нэгэн зүйл идвэл та амьтнаас хоол тэжээлийн замаар халдвар авах боломжтой.

Магадгүй хамгийн "хөнгөмсөг" өвчин бол бага нас юм. Гэсэн хэдий ч тэр TORCH бүлгийн нэг хэсэг юм. Тиймээ, улаанууд нь бага насны хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг бөгөөд энэ вируст өвчнийг маш амархан тэсвэрлэдэг. Энэ нь нүүр, биед улаан тууралт хэлбэрээр толбо хэлбэрээр илэрдэг. Температур бага зэрэг нэмэгдэж, бага зэрэг суларч магадгүй, тэгээд л болоо.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүн багадаа өвдөөгүй бол насанд хүрсэн үедээ халдвар авах боломжтой. Энэ тохиолдолд rubella өвчин эмгэггүй, вакцин хийлгээгүй жирэмсэн эмэгтэйн биед вирус нэвтэрсэнээс бусад тохиолдолд хурдан бөгөөд хүндрэлгүйгээр өнгөрөх болно.

Өвчин нь агаар дуслын замаар дамждаг бөгөөд маш халдвартай байдаг. Өнөө үед хүүхэд насандаа улаанууд өвчнөөр өвдөөгүй өсвөр насны охидыг насанд хүрсэн хүүхэд төрөх үед халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вакцинд хамруулдаг.

Хүүхдийн энэ хөнгөн, хөнгөн өвчин ямар аюултай вэ? Хэрэв халдвар нь 16 долоо хоногоос өмнө жирэмсэн эмэгтэйн биед нэвтэрсэн бол ураг үхэж болзошгүй. Энэ нь ихэнх тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв хүүхэд амьд үлдсэн бол тэрээр ноцтой эмгэгүүдээр төрдөг: микроцефали, макроцефали, Греггийн гурвал (хөгжлийн гажиг, дүлийрэл, нүдний гэмтэл). Жирэмслэлт удаан байх тусам rubella-ийн аюул бага байх боловч ямар ч тохиолдолд энэ нь хамгийн ноцтой анхаарал шаарддаг.

Цитомегаловирусын халдвар

Энэ эмгэгийг БЗДХ гэж ангилдаг боловч агаар дуслаар дамжих боломжтой байдаг. Вирус нь янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлж болох тул тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв өвчин өөрөө илэрдэг бол түүнийг өөр үрэвсэлт өвчнөөс, жишээлбэл, ARVI-аас ялгах боломжгүй юм. Гэхдээ вирус нь зөвхөн дархлааны бууралтаар идэвхждэг бөгөөд бусад тохиолдолд тухайн хүн халдвар авсан гэж сэжиглэдэггүй. Зарчмын хувьд цитомегаловирус нь жирэмсэн эмэгтэйд халдвар аваагүй л бол аюултай гэж нэрлэгдэх боломжгүй. Хэрэв вирус нь жирэмслэлтээс өмнө биед нэвтэрч байвал урагт үзүүлэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд зулбах эсвэл төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй: гидроцефалус, ацефали, сонсгол, хэл ярианы эмгэг, тархины саажилт. Вирус нь биед 12 долоо хоногоос дээш хугацаагаар нэвтэрсэн тохиолдолд урагт цитомегалийн ерөнхий хэлбэр, өөрөөр хэлбэл ретинит, гепатит, уушигны үрэвсэл үүсдэг.

Герпес

Цитомегаловирусын нэгэн адил герпес бие махбодид нэг удаа орсноор үүрд үлддэг. Энэ нь зарим хүмүүст огтхон ч санаа зовдоггүй байхад зарим нь тууралтаа байнга эмчлэх шаардлагатай болдог. Халдвар нь бэлгийн замын халдварт өвчин гэж ангилагддаг боловч мэдээжийн хэрэг та агаар дусал эсвэл хавьтлаар халдвар авах боломжтой.

Төрлөөс хамааран герпес нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс, I хэлбэрийн вирус нь уруул дээр ханиад, II хэлбэр нь бэлэг эрхтэнд тууралт үүсгэдэг. III хэлбэрийн хувьд энэ нь салхин цэцэг, заамал хавтангийн шалтгаан болдог.

Өөр таван төрлийн герпес вирус байдаг боловч тэдгээр нь бага тохиолддог.

Жирэмсний үед халдварлах, эмэгтэй ба урагт үзүүлэх эрсдэлийн хувьд I, II хэлбэрийн анхдагч халдвар нь полихидрамниоз, зулбах, жирэмслэлт тасалдах, амьгүй төрөлтийг заналхийлдэг. Бусад тохиолдолд дутуу төрсөн, биеийн жин багатай, төрөлхийн герпестэй хүүхдүүд төрдөг.

TORCH шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Тиймээс дээр дурдсан халдваруудын дунд жирэмсэн эмэгтэй болон нялх хүүхдэд тохиолддог. Тиймээс TORCH халдварын шинжилгээг эмэгтэйчүүдийн стандарт үзлэг, бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээтэй хамт хийх ёстой. Эмэгтэй хүн хамгийн эмх цэгцтэй бэлгийн амьдралгүй бол шинжилгээ өгөх нь ялангуяа чухал юм.

Шинжилгээнд эдгээр бүх халдварыг илрүүлэх цусны шинжилгээ орно. Эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө шинжилгээ хийлгэсэн байсан ч энэ нь одоо зөвхөн бэлгийн замаар дамждаг өвчин эмгэгийн тухайд ч үл тоомсорлож болно гэсэн үг биш юм. Шинжилгээ нь харьцангуй хямд бөгөөд түүний ашиг тусыг дутуу үнэлж болохгүй.

Туршилтыг ферментийн дархлаа судлалын аргыг ашиглан хийдэг, өөрөөр хэлбэл тодорхой эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие байгаа эсэх, тоо хэмжээг тодорхойлдог. Энэ нь янз бүрийн төрлийн эсрэгбие, ялангуяа эрт (м) ба хожуу (g) агуулгыг харгалзан үздэг.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Лабораторид цаасан дээр бичсэн энэ бүх үсэг, тоо юу гэсэн үг вэ? Үнэн хэрэгтээ TORCH халдварын шинжилгээний үр дүн энгийн:

• иммуноглобулин m ба g илрээгүй - халдвар байхгүй;
• иммуноглобулин g илэрсэн - энэ нь өвчинд нэрвэгдсэн гэсэн үг, одоо эдгэрч байна, ямар ч аюул байхгүй;
• эсрэгбиеийн өндөр титр m, бага г - анхдагч халдвар, урагт өндөр аюул;
• маш олон g эсрэгбие байдаг, гэхдээ бас бага хэмжээний м байдаг - байнгын халдвар, хяналт шаардлагатай.

Эмч дүн шинжилгээ хийх өгөгдлийг хурдан тайлж өгдөг бөгөөд энэ нь ямар ч хүндрэл учруулахгүй. Хүүхдийг умайгаар халдварлах эрсдэлтэй тохиолдолд боломжтой бол тусгай эмчилгээг нэн даруй тогтооно.

Эмэгтэй хүн Николаев эсвэл Таганрог аль хотод амьдарч байгаагаас үл хамааран жирэмсэн болохоосоо өмнө TORCH-ийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд хэрэв тодорхой эсрэгбие илрээгүй бол энэ нь урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байгааг илтгэнэ.

Хамгийн хялбар арга бол улаануудаар өвддөг: хэрэв судалгааны явцад вирусын эсрэгбие байхгүй бол вакцин хийлгэж, хэсэг хугацааны дараа жирэмслэх боломжтой. Герпес өвчний хувьд мөн адил юм. Токсоплазмоз ба цитомегаловирусын хувьд бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг: тэдгээрийн эсрэг вакцин байхгүй тул урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн дархлааг нэмэгдүүлэх бодис, түүний дотор байгалийн гаралтай эмийг (жишээлбэл, неем тос нь вирусын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг) болгоомжтой байх болно.