Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca szereg zasad udanego karmienia piersią. Oto zasady, którymi kieruje się większość doradców laktacyjnych, w tym ja, udzielając porad kobietom i karmiąc własne dzieci.
Mleko matki jest najlepszym pokarmem dla dziecka w pierwszych 6 miesiącach życia i nie ma jego substytutu. Każda kobieta powinna to wiedzieć i przyjąć to jako aksjomat, jeśli chce zapewnić swojemu dziecku zdrowie i najlepsze warunki rozwoju jego organizmu. Właściwie zalecenia wyjaśniają to bardzo jasno.
Możesz także pobrać niektóre .
Globalna strategia dotycząca karmienia niemowląt i małych dzieci
Globalna Strategia została opracowana wspólnie przez WHO i UNICEF i ma na celu zapewnienie, że poprzez optymalne praktyki żywieniowe zostanie osiągnięty stan odżywienia, wzrost i rozwój, a tym samym zdrowie niemowląt i małych dzieci.
Informacje te mają pomóc specjalistom z krajów WNP w aktualizacji aktualnych zaleceń żywieniowych.
Karmienie niemowląt. Poradnik dla mam
Broszura skierowana jest przede wszystkim do młodych matek i zawiera odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące karmienia piersią w sytuacjach nagłych. Pomoże zorganizować karmienie piersią bez narażania dziecka i zwrócić mleko matki.
Karmienie piersią jest naturalnym i najlepszym sposobem karmienia noworodka. W ostatnich latach przeprowadzono tysiące badań nad wpływem mleka matki na rozwój dziecka. Zgodnie z tymi badaniami Światowa Organizacja Zdrowia opracowała pewne zasady karmienia piersią.
Zgodnie z zaleceniami WHO konsultanci ds. karmienia piersią są obecnie dostępni we wszystkich szpitalach położniczych i klinikach dziecięcych. Na pierwszy rzut oka pracy tych osób nie widać, ale to właśnie konsultantki pomagają młodym mamom właściwie zorganizować karmienie piersią.
Przez wiele lat matki zmuszone były samodzielnie radzić sobie ze wszystkimi zawiłościami związanymi z karmieniem piersią. Dziś każda kobieta ma profesjonalnego asystenta, który może zapobiec wielu trudnościom naturalnego odżywiania i laktacji.
Eksperci twierdzą, że zgodnie z zaleceniami WHO dotyczącymi karmienia piersią dziecko powinno być karmione wyłącznie piersią przez co najmniej 6 miesięcy po urodzeniu. Ponadto karmienie piersią należy łączyć z karmieniem uzupełniającym. Całkowity okres karmienia piersią powinien wynosić średnio 2 lata.
Współcześni konsultanci kierują się w swojej pracy najnowszymi zaleceniami WHO dotyczącymi niemowląt karmionych piersią.
Popularne pozycje do wygodnego karmienia noworodków
Wyniki badań pokazują, że odpowiednie karmienie piersią znacząco zmniejsza odsetek zgonów noworodków z powodu chorób takich jak biegunka i zapalenie płuc. Karmienie piersią chroni także dziecko przed chorobami wirusowymi i ułatwia szybki powrót do zdrowia po chorobie. Ponadto dzieci karmione mlekiem matki rozwijają się znacznie szybciej.
Eksperci zwracają także uwagę, że pełne karmienie piersią, z zachowaniem wszelkich zasad karmienia naturalnego, pozytywnie wpływa na zdrowie kobiety.
WHO we współpracy z UNICEF opracowała specjalne kursy szkoleniowe, których celem jest przeszkolenie personelu medycznego w zakresie podstaw prawidłowego karmienia piersią. Szkolenie wykwalifikowanych konsultantów ds. karmienia piersią jest priorytetem Światowej Organizacji Zdrowia. Dziś konsultantki laktacyjne powinny pracować w przychodniach i oddziałach położniczych. Wzywani są specjaliści, aby uczyć młode matki wszystkich zasad prawidłowego karmienia.
Jakie zalecenia WHO dotyczące karmienia piersią powinna znać każda przyszła i spełniona matka? Jaka jest rada Światowej Organizacji Zdrowia? Jak są one uzasadnione i wspierane? Dziesięć zasad udanego karmienia piersią w zaleceniach przyjętych przez społeczność międzynarodową.
W 2003 roku na międzynarodowej konferencji Światowej Organizacji Zdrowia w Genewie przyjęto Globalną strategię żywienia niemowląt i małych dzieci. Dokument ma na celu usystematyzowanie i uporządkowanie wiedzy społeczności międzynarodowej na temat wartości karmienia piersią. Oraz przekazać personelowi medycznemu we wszystkich krajach świata potrzebę jego utrzymania poprzez szkolenie i informowanie matek.
W 2000 roku specjaliści WHO i UNICEF rozpoczęli zakrojone na szeroką skalę badania, aby dowiedzieć się, jak mleko matki faktycznie wpływa na dzieci w pierwszym roku życia. Wyniki badania były oszałamiające.
Głównym przesłaniem Światowej Organizacji Zdrowia zawartym w Strategii jest promowanie karmienia piersią w celu zmniejszenia śmiertelności dzieci od urodzenia do piątego roku życia. Problem ten jest szczególnie dotkliwy w regionach planety znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej. Ale nawet w krajach rozwiniętych jego znaczenie jest duże. W końcu karmienie piersią jest podstawą zdrowego życia człowieka.
Strategia obejmuje dziesięć punktów zapewniających praktyczne wskazówki dla personelu medycznego w szpitalach położniczych i kobiet rodzących. Przyjrzyjmy się bliżej zaleceniom WHO dotyczącym karmienia piersią.
Podstawowe postulaty Strategii opierają się na zasadach szerokiego informowania matek o zaletach karmienia naturalnego.
Cechą placówek medycznych, które w swojej codziennej działalności realizują założenia Strategii, jest koncentracja na tworzeniu korzystnych warunków dla kobiety w celu stymulacji laktacji w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. W takich warunkach młodym mamom znacznie łatwiej będzie rozpocząć naturalne karmienie. Ośrodki zdrowia stosujące Strategię WHO uznawane są za Szpitale Przyjazne Dziecku.
W poprzednich programach edukacji medycznej w minimalnym stopniu zwracano uwagę na kwestie karmienia piersią. W ciągu siedmiu lat szkolenia lekarzy oddziałów położniczych poświęcono temu tematowi dosłownie kilka godzin. Nic więc dziwnego, że lekarze „starej szkoły” nie znają podstaw naturalnego żywienia i nie potrafią udzielać mamom profesjonalnych porad.
W Rosji kwestia zaawansowanego szkolenia lekarzy nie została rozwiązana. Potrzebne są dodatkowe środki na przekwalifikowanie i kursy. Idealnie byłoby, gdyby każdy pracownik Szpitala Przyjaznego Dziecku, od lekarza po pielęgniarkę, powinien zapewnić kobiecie po porodzie wszystkie potrzebne jej informacje na temat karmienia piersią.
Kobieta w ciąży podejmuje decyzję o tym, jak dokładnie będzie karmione dziecko na długo przed porodem. Różne czynniki mogą mieć wpływ na tę decyzję. Na przykład przyszła matka często jest pod wpływem „horrorów” starszych krewnych o ciągłym płaczu głodnego dziecka lub zapaleniu sutka na skutek zastoju mleka, pod wpływem „opowieści grozy” przyszłej matki.
Personel medyczny powinien nie tylko informować młodą mamę o zaletach karmienia naturalnego. Ale także naucz techniki karmienia piersią, która zapewni pełne karmienie bez problemów i dyskomfortu.
Pierwsze karmienie piersią dziecka powinno nastąpić w ciągu trzydziestu minut od urodzenia. Zalecenia WHO dotyczące karmienia piersią są trudne do przecenienia.
Natura zaprojektowała aktywację odruchu ssania u dziecka w ciągu pierwszej godziny po urodzeniu. Jeśli dziecko nie otrzyma teraz piersi, prawdopodobnie zaśnie później, aby odpocząć od ciężkiej pracy. I śpi co najmniej sześć godzin.
W tym czasie kobieta nie otrzyma stymulacji gruczołów sutkowych, co jest sygnałem dla organizmu: już czas! Początek produkcji mleka matki i jego ilość zależą bezpośrednio od czasu pierwszego kontaktu kobiety z dzieckiem. Im dłużej zwleka się z pierwszym ssaniem, tym mniej mleka otrzyma matka i tym dłużej będzie musiała na nie czekać – nie dwa, trzy dni, ale od siedmiu do dziewięciu…
Przystawka pierwsza zapewnia maluszkowi pierwszy i najcenniejszy dla niego pokarm – siarę. I choć jest go bardzo mało, dosłownie krople, to ma kolosalny wpływ na organizm noworodka:
Pierwsza aplikacja, która miała miejsce w ciągu pół godziny po urodzeniu, tworzy obronę immunologiczną organizmu przed zagrożeniami środowiskowymi. Czas ssania każdej piersi u noworodka powinien wynosić 20 minut.
Niektóre kobiety nie mogą rozpocząć karmienia piersią natychmiast po porodzie. Jednak oczekiwanie, aż lekarze pozwolą na karmienie piersią, jest katastrofalne! Brak stymulacji piersi powoduje opóźnienie laktacji: mleko pojawia się później i w znacznie mniejszej objętości, niż potrzebuje dziecko.
Niemowlakom oddzielonym od matki podaje się mieszankę mleczną jeszcze przed karmieniem piersią. Prowadzi to do smutnych konsekwencji. Gdy dziecko znajdzie się już blisko matki, uparcie odmawia ssania piersi, domagając się karmienia znaną butelką. Dodatkowym czynnikiem niezadowolenia dziecka jest minimalna ilość mleka w piersi matki. Przecież mleko trzeba „odciągnąć”, z wysiłkiem odessać, a mieszanina sama płynie.
Kiedy matka i dziecko są rozdzielone, zalecenia dotyczące karmienia piersią sugerują alternatywę dla karmienia – odciąganie pokarmu. Powinny być regularne, co dwie do trzech godzin przez 10-15 minut na każdej piersi. Wyraz dłoni po porodzie jest niewygodny i bolesny. Lepiej jest zastosować laktator kliniczny lub indywidualny z dwufazowym trybem pracy.
Ilość wypuszczonego mleka nie jest orientacyjna; nie zwracaj uwagi na to, ile wypłynęło podczas odciągania. Zadaniem kobiety nie jest odciągnięcie jak największej ilości pokarmu, lecz danie organizmowi sygnału, że nadszedł czas, aby wyprodukować pełnię mleka.
Jej powodzenie i czas trwania w dużej mierze zależą od tego, czy rozpoczęcie karmienia piersią będzie prawidłowe. Jednak po wypisaniu ze szpitala położniczego młoda matka staje przed wieloma pytaniami. Zalecenia WHO dotyczące karmienia piersią pomagają odpowiedzieć na niektóre z tych pytań.
O ile indywidualny stan zdrowia nie wskazuje inaczej, WHO nie zaleca podawania dzieciom innego pożywienia ani wody do ukończenia szóstego miesiąca życia.
W pierwszych dniach życia dziecko otrzymuje siarę bogatą w wartości odżywcze. Wyprodukowana niewielka ilość wystarczy na zaspokojenie wszystkich jego potrzeb. Nie ma potrzeby uzupełniać dziecka niczym! Co więcej, jest to obarczone negatywnymi konsekwencjami.
Oczywiście zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest dokarmianie. Ale tylko lekarz powinien wydawać zalecenia dotyczące jego podawania. Spontaniczne decyzje matki o karmieniu jej mlekiem modyfikowanym „jednorazowo” są niebezpieczne dla dziecka.
W praktyce potwierdzono, że dzieci przebywające stale w tym samym pokoju z mamą są spokojniejsze, nie krzyczą i nie płaczą. Kobiety, które miały czas poznać swoje dzieci, są bardziej pewne swoich umiejętności. I nawet jeśli jest to ich pierwsze dziecko, matka po powrocie do domu nie będzie miała problemu „nie wiem, co z nim zrobić”.
Ponadto dopiero wspólne przebywanie po porodzie daje szansę na prawidłowy rozwój laktacji.
Konsultanci laktacyjni radzą patrzeć na dziecko, a nie na zegarek. Twoje dziecko wie lepiej, kiedy jest głodne, niż Ty i personel szpitala. Karmienie piersią na żądanie zapewnia szereg korzyści.
Praktykę karmienia na prośbę dziecka należy stosować także w domu. Stopniowo dziecko opracuje indywidualny schemat karmienia, który będzie wygodny dla matki.
Stosowanie smoczków jest możliwe u sztucznych dzieci, którym należy zaoferować alternatywę dla piersi matki, aby zaspokoić odruch ssania. W przypadku niemowląt taka alternatywa jest nie do zaakceptowania, gdyż zmienia technikę ssania i staje się powodem wyboru między sutkiem a piersią.
Zalecenia WHO dotyczące karmienia piersią obejmują zalecenia dotyczące karmienia piersią do 2. roku życia. W tym wieku mleko matki odgrywa główną rolę w tworzeniu mózgu dziecka, tworzeniu jego układu nerwowego i ostatecznym rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego umożliwiającego pełne trawienie i przyswajanie pokarmu „dorosłego”.
WHO zaleca wspieranie karmienia piersią po 2 latach w krajach rozwijających się, w których występuje niewystarczający poziom leków, higieny i po prostu brak produktów wysokiej jakości. Lepiej kontynuować karmienie mlekiem matki niż niebezpieczną żywnością, która może prowadzić do chorób zagrażających życiu – twierdzą eksperci WHO i UNICEF.
Zgodnie z zaleceniami WHO, konieczne jest kontynuowanie karmienia piersią po 1. roku życia. Pokarmy uzupełniające, które otrzymuje dziecko, nie mają na celu wypierania ani zastępowania mleka matki. Musi wprowadzać dziecko w nowe smaki, nietypowe tekstury potraw i uczyć je żucia. Ale dziecko nadal powinno otrzymywać najważniejsze dla rozwoju swojego organizmu substancje z piersi matki.
Stosowanie się do zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia pozwoli każdej mamie nabrać wiary we własne możliwości. Przecież zdrowie jej dziecka zależy od niej, a nie od lekarzy, producentów żywności dla dzieci czy doświadczonych babć. Opiera się na „białym złocie” – mleku wytwarzanym przez organizm matki w idealnej dla jej dziecka ilości i składzie.
Wydrukować
Niemal każda młoda mama podczas karmienia piersią boryka się z różnymi problemami. Aby uniknąć nieprzewidzianych sytuacji w czasie laktacji, warto stosować się do zaleceń WHO dotyczących karmienia piersią, jasno określonych w poszczególnych miesiącach. Z ich pomocą każda młoda mama będzie mogła rozpocząć ten ważny dla każdej kobiety proces i w pełni cieszyć się macierzyństwem.
W 2003 roku na międzynarodowym spotkaniu Światowej Organizacji Zdrowia zatwierdzono Deklarację w sprawie żywienia niemowląt. Dzięki przyjęciu tego dokumentu coraz więcej młodych matek woli karmić własnym mlekiem, a ten poważny temat jest popularyzowany na poziomie placówek medycznych.
W trakcie badań specjalistów WHO i UNICEF stwierdzono, że mleko matki ma ogromny wpływ na rozwój fizyczny i psychiczny dzieci do pierwszego roku życia, a mianowicie:
Głównym motywem deklaracji WHO i UNICEF jest propagowanie zasad karmienia piersią wśród młodych matek. Ten program opiekuńczy pozwala ograniczyć wzrost umieralności dzieci w wieku od 1 do 5 lat w krajach o niesprzyjającej sytuacji ekonomicznej.
Zasady żywienia WHO obejmują przyjmowanie mleka matki bezpośrednio z piersi. Jeśli będziesz karmić dziecko butelką mlekiem z piersi lub mlekiem modyfikowanym, nie odniesie ono korzyści (choć mogą zostać spełnione normy przyrostu masy ciała według tabeli miesięcznej), które dziecko otrzymuje słuchając bicia serca matki, czując jej czułość i ciepło. Ten aspekt jest bardzo ważny, ponieważ wpływa na kontakt emocjonalny pomiędzy matką a dzieckiem. Praktyczny przewodnik dotyczący żywienia dzieci składa się z 10 zasad. Powinny pomóc mamom karmiącym i personelowi placówki medycznej prawidłowo zorganizować proces karmienia piersią miesiąc po miesiącu. Warto bliżej zapoznać się z tymi zasadami karmienia piersią.
Zgodnie z zaleceniami WHO każda placówka medyczna ma obowiązek stworzyć młodym matkom komfortowe warunki usprawniające proces laktacji w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. Pomoże to karmiącej mamie szybciej się zaadaptować i pozbyć się wszelkich zmartwień związanych z karmieniem piersią.
Niestety nie wszystkie placówki medyczne są w stanie zapewnić wykwalifikowaną opiekę młodym mamom. Przez wiele lat kwestii karmienia piersią nie poświęcano zbyt wiele uwagi. Kobietom brakowało pewnej wiedzy, dlatego wiele z nich odmawiało karmienia piersią. Dziś sytuacja stopniowo się zmienia.
Każda kobieta sama decyduje, jak karmić swoje nowo narodzone dziecko. Tę ważną kwestię rozstrzyga się na długo przed narodzinami dziecka, a na tę decyzję zwykle wpływają przerażające historie zasłyszane gdzieś na temat karmienia piersią, możliwych ucisków w klatce piersiowej, złego stanu zdrowia oraz ciągle płaczącego i głodnego dziecka. Aby zapobiec negatywnemu podejściu do naturalnego procesu karmienia, personel medyczny ma obowiązek udzielać porad kobietom w ciąży w czasie ciąży, a także bezpośrednio po urodzeniu dziecka.
Według zaleceń WHO pierwsze przywiązanie noworodka do piersi powinno nastąpić nie później niż 30 minut po urodzeniu. W tym okresie uruchamia się u kobiety proces wytwarzania mleka, a zmęczone porodem dziecko będzie mogło się odświeżyć i zasnąć. Jeśli na czas nie przystawisz dziecka do piersi, zaśnie, a młoda matka nie będzie mogła produkować mleka.
Na początku młoda matka tylko się wyróżnia. Wiele osób nie docenia jego roli dla dziecka. Jednak nawet te małe krople mogą przynieść dziecku ogromne korzyści, ponieważ siara:
Konserwacja mleka matki w przypadku tymczasowej separacji matki i dziecka
Są chwile, kiedy noworodek i jego matka muszą zostać tymczasowo rozdzieleni ze względów zdrowotnych. W takim przypadku personel wielu placówek medycznych próbuje karmić dziecko sztuczną mieszanką. Dziecko szybko przyzwyczaja się do tego, że nie musi się męczyć, bo mleko matki trzeba „odciągnąć”, a ono samo swobodnie wypływa z butelki. W większości przypadków dziecko przestaje domagać się piersi. W takiej sytuacji młoda mama powinna regularnie odciągać mleko i nie wpadać w panikę, jeśli ilość jest bardzo mała. Najważniejsze jest to, że piersi otrzymają sygnał o karmieniu i stopniowo proces laktacji ulegnie poprawie.
Jeśli młoda matka podczas pobytu w szpitalu położniczym może nadal uzyskać niezbędną poradę od personelu medycznego, to po wypisie w domu wiele kobiet dręczą pytania, na które nie zawsze można uzyskać odpowiedzi. W takim przypadku zaleca się karmienie piersią w oparciu o zasady i zalecenia WHO:
« Chcemy, aby kobiety rodziły w bezpiecznym środowisku, pod okiem przeszkolonych położników w dobrze wyposażonych placówkach służby zdrowia. Jednakże rosnąca medykalizacja normalnego porodu podważa zdolność kobiet do rodzenia dzieci i negatywnie wpływa na ich doświadczenia związane z porodem.„powiedziała dr księżniczka Nothemba Simelela, zastępca dyrektora generalnego WHO ds. rodzin, kobiet, dzieci i młodzieży.
Uwaga:
a) ważny jest wybór miejsca porodu i konkretna kandydatura położnika rodzącego (w przypadku porodów płatnych);
b) konieczne jest zachowanie integralności fizycznej oraz zamieszkiwanie przez matkę i dziecko oddzielnego pokoju;
c) narodziny dziecka należy uznać za wydarzenie rodzinne o charakterze czysto osobistym;
d) ważne jest zapewnienie ciepła, odpowiednich warunków życia i żywienia w pierwszym miesiącu po urodzeniu dziecka wyłącznie mlekiem matki: sztuczne karmienie jest dopuszczalne jedynie w 10% przypadków;
e) konieczna jest kontrolna opieka lekarska po urodzeniu dziecka;
f) płatny urlop należy zapewnić także ojcom, aby mieli możliwość komunikowania się z dzieckiem i udzielania pomocy matce;
g) w każdym kraju lub regionie należy szanować i wspierać zwyczaje związane z narodzinami dziecka, jeżeli nie stanowią one zagrożenia dla jego zdrowia. Łożysko i pępowina są własnością dziecka;
h) opieka zapewniana wszystkim matkom i dzieciom w domu powinna być równoważna tej zapewnianej zdrowym kobietom i dzieciom w szpitalu;
i) wszyscy rodzice i noworodki mają prawo do bezpośredniej komunikacji od chwili urodzenia. Nie należy uniemożliwiać wspólnej komunikacji matki i dziecka, której czas trwania powinien być określony przez pragnienie matki;
j) Kobieta może przechowywać w domu dokumentację medyczną lub jej kopię; musi ona zawierać informacje o przebiegu ciąży i porodu. Należy szanować poufny charakter informacji zawartych w tych dokumentach;
k) wszystkie kobiety i noworodki powinny mieć zbadany stan odporności metodami laboratoryjnymi, zgodnie z zaleceniami przyjętymi w ich krajach, niezależnie od tego, czy przebywają w domu, czy w szpitalu.
Opieka nad normalnym porodem: praktyczny przewodnik (raport technicznej grupy roboczej)
2.4 Miejsce urodzenia
„...Jeżeli przeszkolona położna może prawidłowo ocenić ryzyko, nie zawsze stosuje się porady dotyczące miejsca porodu oparte na tej ocenie. Wiele czynników powstrzymuje kobiety od dostępu do placówek opieki zdrowotnej wyższego szczebla. Pomiędzy nimi:
Często kobiety należące do grupy wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka nie czują się chore ani nie wykazują objawów złego stanu zdrowia, dlatego rodzą w domu, z pomocą członków rodziny, sąsiadów lub tradycyjnych położnych... Jednak prawidłowo przeprowadzony poród domowy wymaga podstawowego przygotowania... w razie potrzeby muszą być dostępne pojazdy transportowe do placówki opieki zdrowotnej. W praktyce oznacza to, że potrzebne jest wsparcie społeczne i fundusze, aby zapewnić transport ratunkowy na obszarach, gdzie transport jest problematyczny. Niektóre kraje rozwinięte utworzyły specjalne ośrodki położnicze w szpitalach i poza nimi, gdzie kobiety niskiego ryzyka mogą rodzić w warunkach zbliżonych do domowych, korzystając z podstawowej opieki zapewnianej zwykle przez położne. Większość z tych ośrodków nie stosuje elektronicznego monitorowania płodu ani indukcji porodu i stosuje minimalne leki przeciwbólowe. Szczegółowy raport dotyczący opieki w ośrodkach położniczych w USA opisuje opiekę w alternatywnych ośrodkach porodowych w szpitalach i poza nimi...
Badania nad opieką sprawowaną przez położne w szpitalach w Wielkiej Brytanii, Australii i Szwecji wykazały, że satysfakcja, jaką kobiety czerpią z takiej opieki, znacznie przewyższa satysfakcję z opieki standardowej. Ogólnie rzecz biorąc, liczba sztucznych interwencji była mniejsza, zwłaszcza stosowania analgezji położniczej, indukcji i indukcji porodu. Dane dotyczące wyników porodów nie różniły się znacząco od tych obserwowanych, gdy porody odbywały się z udziałem konsultantów, chociaż w niektórych przypadkach śmiertelność podczas porodu była nieco wyższa w przypadku położniczego modelu opieki... W wielu krajach rozwiniętych niezadowolenie z opieki szpitalnej spowodowało niewielkie grupy kobiet i ich opiekunów do przejścia na praktykę porodu w domu w alternatywnym środowisku, często w mniejszym lub większym konflikcie z oficjalnym systemem opieki zdrowotnej. Statystyki dotyczące tych porodów domowych są skąpe. W jednym australijskim badaniu zebrano dane wskazujące, że selekcja do ciąż niskiego ryzyka była jedynie umiarkowanie skuteczna. W przypadku planowanych porodów domowych liczba przeniesień do szpitala i interwencji położniczych była niewielka. Wskaźniki zgonów podczas porodu i śmiertelność noworodków również były stosunkowo niskie, ale nie przedstawiono żadnych danych na temat czynników, którym można zapobiec...
Holandia są krajem rozwiniętym z formalnym systemem porodów domowych. Odsetek porodów domowych różni się znacznie w zależności od regionu i różni się nawet w dużych miastach. Badanie śmiertelności podczas porodu nie wykazało korelacji pomiędzy wskaźnikiem hospitalizacji podczas porodu a wskaźnikiem zgonów podczas porodu w poszczególnych regionach... W badaniu przeprowadzonym w prowincji Geldria porównano wyniki porodów domowych i szpitalnych. Wyniki wskazują, że w przypadku kobiet, które zaszły w ciążę po raz pierwszy z ciążą niskiego ryzyka, poród w domu był równie bezpieczny jak poród w szpitalu. W przypadku wieloródek z ciążami niskiego ryzyka wyniki porodów domowych były znacznie lepsze niż porody szpitalne... Nie ma powodu sądzić, że ten system opieki nad kobietami w ciąży poprawi się poprzez zwiększenie stopnia medykalizacji porodu...
Gdzie więc kobieta powinna rodzić? Można śmiało powiedzieć, że kobieta powinna rodzić w miejscu, w którym czuje się bezpiecznie, w najbliższym jej otoczeniu, gdzie zapewniona będzie odpowiednia opieka i bezpieczeństwo... Dla kobiet w ciąży niskiego ryzyka może to być domu, małym szpitalu położniczym, ośrodku położniczym w mieście, a może oddziale położniczym w szpitalu ogólnym. Powinno to być jednak miejsce, w którym skupiają się jej potrzeby i bezpieczeństwo, a także miejsce możliwie najbliższe jej domowi i kulturze. Jeśli poród ma miejsce w domu lub w małym peryferyjnym ośrodku porodowym, zapewnienie dostępu do ośrodka zdrowia z personelem w nagłych przypadkach powinno stanowić część przygotowań przedporodowych.
Dla Białorusi dokumenty te mają jedynie charakter doradczy i nie znalazły wsparcia na poziomie legislacyjnym. Jednak doświadczenie i zalecenia WHO dotyczące warunków porodu kobiet byłyby jak najbardziej wskazane do wykorzystania w celu poprawy warunków opieki położniczej.
Na przykład w Rosji Duma Państwowa poparła postanowienia WHO już w maju 1998 r. Z kolei szpitale położnicze posiadające status „Szpitala Przyjaznego Dziecku” starają się przestrzegać wielu zapisów Zaleceń w sprawie technologii opieki położniczej .
Ministerstwo Zdrowia Białorusi i niektóre szpitale położnicze wsparły jedynie Inicjatywę WHO/Unicef Szpital Przyjazny Dziecku. Status „Szpital Przyjazny Dziecku” potwierdza, że szpital położniczy kładzie nacisk na karmienie piersią niemowląt i stworzono ku temu wszelkie warunki. Zakłada się, że personel medyczny takich szpitali położniczych promuje i uczy młode matki umiejętności karmienia piersią, a na wszystkich oddziałach, w tym na izbie przyjęć, tworzone są komfortowe warunki do karmienia.