TSH (hormônio estimulador da tireoide) durante a gravidez. O que fazer se o TSH estiver baixo durante a gravidez? Como o TSH alto afeta o feto?

Durante a gravidez, um dos principais sinais da condição da mulher é o nível de TSH - hormônio estimulador da tireoide. Sua norma ou desvio dirá muito sobre a saúde geral da futura mãe.

Com o artigo você aprenderá qual o papel do TSH no corpo da gestante, quando é necessário fazer exames para determinar seu nível. Iremos falar-lhe sobre a norma durante a gravidez, a que estão associadas as flutuações hormonais e como podem ser perigosas. Daremos recomendações sobre como normalizar os níveis hormonais e mantê-los em um nível seguro para mãe e filho.

O papel do TSH no corpo de mulheres grávidas

O hormônio é formado na glândula pituitária e regula o funcionamento da glândula tireóide. É o mais importante em todo o sistema metabólico.

O tireotrópio ajuda o trabalho de outros hormônios importantes - triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Graças ao trabalho coordenado destes três, o equilíbrio energético permanece normal, as proteínas e a vitamina A são sintetizadas, a função motora intestinal e a atividade vital do sistema nervoso central são reguladas. Os hormônios ativos preservam nossa visão, audição, coração e vasos sanguíneos.

Todos eles estão intimamente relacionados entre si - o hormônio tireoidiano auxilia na produção de T3 e T4, mas se seu nível for excedido, eles conseguem suprimi-lo. Quando o corpo não produz esses elementos em quantidade suficiente, a glândula tireóide começa a crescer.

Durante a gravidez, é importante que o hormônio tireoidiano permaneça normal, pois seus indicadores afetam o estado psicológico e a saúde em geral. Nesse período, ele se torna ativo porque passa a ser influenciado por outro hormônio produzido pelo embrião, o hCG.

Conseqüentemente, o indicador muda durante a gravidez. No início, quando o embrião ainda não consegue criar nada sozinho, ele os pega emprestado da mãe. O feto desenvolve e desenvolve sua própria glândula tireoide e o TSH da gestante é restaurado. Acontece que os indicadores variam ao longo de nove meses. Mas com desvios significativos dos valores iniciais, surge um risco para o desenvolvimento normal da criança.

Quando doar sangue para TSH

Como você pode ver, o hormônio estimulador da tireoide tem uma das principais influências no parto de um bebê saudável. É melhor testar seu conteúdo ao planejar a concepção. A norma é considerada entre 0,4-4,0 mU/l. Se forem encontrados desvios, você precisa entendê-los bem.

Faça um teste adicional para detectar a presença de anticorpos contra TPO. Um aumento no seu nível geralmente indica que qualquer doença durante a gravidez pode ser ativada. Mas não entre em pânico se seus resultados não corresponderem ao normal. Meios médicos modernos e um especialista competente ajudarão a normalizar o equilíbrio hormonal e proporcionarão condições favoráveis para o desenvolvimento do feto.

Nas gestantes, os níveis de TSH são determinados às 6, 7, 8, 9 semanas, para identificar precocemente a disfunção tireoidiana. Se os seus resultados forem normais, os próximos testes devem ser feitos no segundo e terceiro trimestre (às 20 semanas ou mais tarde). Se algo estiver errado, seu médico irá examiná-lo com mais frequência.

É melhor preparar-se para a análise com antecedência. Recomenda-se limitar-se aos exercícios físicos e não fumar por um dia. O sangue é doado pela manhã e com o estômago vazio. Se você tiver que fazer o teste mais de uma vez, venha ao mesmo tempo.

Qual deve ser o TSH durante a gravidez?

Conforme mencionado acima, cada trimestre possui seus próprios indicadores de atividade hormonal.

No 1º trimestre

No primeiro trimestre, o nível permitido é significativamente inferior ao padrão - 0,1 - 2,5 mU/l. Se a futura mãe tiver mais de um filho, o valor do hormônio tende a zero. E como já dissemos, isso é um fenômeno completamente normal, não há o que temer. O aumento dos indicadores deve começar no final do 1º trimestre, período de desenvolvimento da glândula tireoide no embrião.

Durante as primeiras dez semanas de desenvolvimento, o bebê recebe THC da mãe. E se ela tivesse deficiência ou excesso deles antes da concepção, então pode haver uma perturbação no processo de formação de todos os órgãos e sistemas da criança.

No 2º trimestre

No segundo trimestre, a glândula tireóide fetal começa a funcionar. A mulher inicia um crescimento gradual do teriotrópio, que continua durante toda a gravidez.

Apesar de por volta das 15-16 semanas o bebê produzir seu próprio hormônio, o pleno funcionamento da glândula tireóide da mãe é necessário para o seu desenvolvimento. A norma aumenta de 0,2 para 3,0 mUI/l. Além disso, o nível do hormônio T4 também aumenta.

No 3º trimestre

No terceiro trimestre, a norma continua a aumentar para 0,3 - 3,0 mU/l e o T4 volta ao normal. Nesse momento, a criança se torna independente no fornecimento de hormônios. No final da gravidez, o background hormonal da mãe retorna ao seu estado original, o mesmo que era antes da concepção.

Possíveis razões para flutuações de TSH

Os hormônios têm grande influência no curso de toda a gravidez e no desenvolvimento da criança, por isso vale a pena ficar atento às alterações do TSH, tanto sua deficiência quanto seu excesso. Esses distúrbios podem causar consequências irreparáveis: aborto espontâneo, descolamento prematuro da placenta, malformações e comprometimento do crescimento fetal, parto prematuro.

Já sabemos que no primeiro trimestre o nível do hormônio tireoidiano é reduzido. Mesmo assim, um endocrinologista experiente deve ajudá-lo a descobrir se essa queda está associada a processos fisiológicos ou patológicos. Este último pode indicar doença grave.

Quais são os perigos de alterar os níveis hormonais?

A diminuição é consequência de uma doença como o hipertireoidismo ou síndrome do hipertireoidismo. A doença é bastante comum e é causada pela atividade excessiva de T3 e T4. A violação do equilíbrio hormonal aqui leva à interrupção das funções vitais de todo o corpo - perda de peso, aumento da glândula tireóide, sudorese, perturbações no funcionamento do sistema cardiovascular e do sistema nervoso central, ansiedade, inquietação.

Os transtornos mentais são prováveis: às vezes suas manifestações são pronunciadas e levam à mania ou à depressão. Um nível baixo pode indicar a presença de tumor na tireoide, adenoma tóxico ou diminuição da função hipofisária.

Um aumento nos níveis de TSH às vezes é assintomático. As consequências para o corpo tornam-se perceptíveis com o desvio a longo prazo. Com hormônio tireoidiano elevado, pode ocorrer hipotireoidismo.

A doença é acompanhada pelos seguintes sintomas:

baixa temperatura corporal, intolerância ao frio;
obesidade;
inchaço;
distração, sonolência, nervosismo;
perda de apetite, vômitos e náuseas;
crescimento prejudicado de cabelos e unhas, pele seca.

Uma proporção elevada de TSH pode ser um prenúncio de doenças graves, como pré-eclâmpsia grave, tumores na glândula pituitária e nas glândulas supra-renais e inflamação da glândula tireóide.
Com um aumento significativo e prolongado dos hormônios, as gestantes recebem terapia especial.

Ultrapassar o limite permitido é um indicador de deficiência hormonal, podendo ocorrer desvios no desenvolvimento do feto. Isto é especialmente perigoso no primeiro trimestre, durante a formação dos órgãos e tecidos do corpo. Se os hormônios estavam normais no início da gravidez e aumentaram nos trimestres seguintes, o risco de complicações durante o parto e a gravidez aumenta.

Se detectar TSH elevado, não atrase o tratamento, porque muitas vezes o retardo mental e as patologias do desenvolvimento estão associados ao hipotireoidismo prolongado. Certifique-se de reagir a tempo e iniciar a terapia.

Se você notar os sintomas acima, entre em contato com um especialista. Ao se automedicar, ouvir conselhos de amigos ou estudar na Internet, você arrisca a saúde do seu feto. Para determinar o indicador, basta doar sangue para exames. Para um diagnóstico final, às vezes é necessário realizar exames adicionais (por exemplo, uma biópsia da tireoide ou um exame de ultrassom).

Se o TSH estiver elevado por um curto período de tempo, as mulheres grávidas recebem L-tiroxina. A recepção é iniciada com pequenas doses e aumentada gradativamente.

Durante muito tempo, na medicina, a glândula tireóide de um animal real, seca e moída, foi usada para tratar o hipertireoidismo. Hoje, na maioria dos casos, é utilizada uma droga sintética. Apresenta uma série de vantagens em relação ao natural, nomeadamente a sua pureza e nível de actividade.

Se necessário, o tratamento hormonal continua durante a gravidez e após o parto.

Como normalizar o TSH durante a gravidez

Para prevenir e manter os níveis normais é necessário:

tome 200 mcg de iodo por dia;
consulte um médico a tempo para doenças do sistema endócrino e siga suas recomendações;
coma alimentos ricos em iodo e vitaminas, inclua peixes e algas marinhas no almoço;
tente evitar sobrecarga emocional e estresse;
passe regularmente algum tempo ao ar livre;
Não é recomendável ficar muito tempo ao sol, pois a radiação ultravioleta prejudica o funcionamento da glândula tireoide;
procure planejar sua gravidez para que você tenha a oportunidade de fazer exames para identificar e tratar patologias.

Durante o parto, a carga sobre os órgãos e todos os sistemas do corpo aumenta sensivelmente, o que pode levar ao desenvolvimento e manifestação de doenças ocultas que a gestante desconhecia antes da gravidez.

Você aprenderá sobre a diferença entre deficiência e excesso de hormônios neste vídeo:

Conclusão

Durante a gravidez, a gestante deve monitorar o equilíbrio dos hormônios. Para garantir uma gravidez tranquila e um bebê saudável, não se esqueça da atividade e da boa alimentação.

Tente não comer quilos extras, pois seu peso afeta o estado da criança. Tente não se preocupar ou ficar nervoso com ninharias. Deixe os maus hábitos no passado, principalmente cigarro e álcool. A glândula tireóide sofre especialmente com seus efeitos nocivos. Preste atenção à sua saúde, faça exames adicionais de TSH durante a gravidez. Se você identificar todas as anormalidades do TSH em tempo hábil, poderá minimizar suas consequências ou dispensá-las completamente.

A gravidez é um período especial na vida da mulher em que a sua saúde pode afetar seriamente o bem-estar e o desenvolvimento do feto. E aqui, um dos indicadores importantes determinados nos estágios iniciais é o nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH, tireotropina). Se o TSH estiver elevado durante a gravidez, isso pode causar ansiedade e preocupação adicionais.

O hormônio estimulador da tireoide desempenha um papel especial no corpo. É formado na glândula pituitária e controla a atividade da glândula tireóide, estimulando a produção de seus hormônios: triiodotironina (T 3) e tiroxina (T 4), que participam do metabolismo, do funcionamento dos órgãos reprodutivos, cardiovasculares e outros. sistemas corporais.

Durante a gravidez, os níveis de tireotropina variam: variam desde valores mínimos nas primeiras semanas até valores máximos no final do último trimestre. Em média, a norma de TSH varia de 0,2 a 4 µUI/ml. Na maioria dos laboratórios, os padrões podem diferir ligeiramente uns dos outros: isso se deve ao uso de diferentes métodos e reagentes para análise.

Às vezes há uma diminuição do TSH durante a gravidez, o que também pode ser normal. Além disso, o nível do hormônio estimulador da tireoide flutua ao longo do dia: à noite e de manhã aumenta e à noite diminui. Quando você está acordado à noite, os ritmos biológicos na produção de hormônios mudam. Existem também pequenas diferenças nos níveis de TSH entre a população em diferentes regiões do planeta.

Se a mulher já tinha alguma doença da tireoide antes da gravidez, então a dinâmica das alterações no nível de TSH no sangue é importante: há tendência para sua diminuição ou aumento.

Sintomas de aumento de TSH

Níveis elevados de TSH durante a gravidez podem ser acompanhados pelos seguintes sintomas:

fraqueza geral;
aumento da fadiga;
diminuição da atividade física;
distração;
perda de apetite;
náusea;
espessamento na região do pescoço.

No entanto, todos esses sintomas ocorrem nos estágios iniciais, de modo que a mulher pode aceitar essa condição como uma ocorrência completamente comum.

No entanto, existem vários outros sinais, se uma mulher os notar, ela definitivamente deveria consultar um médico:

excesso (mais de 6 kg nos primeiros 3 meses);
sinais pronunciados de estado de hipotireoidismo - fraqueza severa, sonolência, lentidão nos processos de pensamento, comprometimento da memória.

Para saber com certeza se o TSH está elevado no início da gravidez ou não, os especialistas recomendam fazer o teste o mais tardar entre 6 e 8 semanas de gravidez.

Causas

No corpo, a tireotropina estimula a formação de T 3 e T 4, que regulam o metabolismo a nível celular. Quando o nível de tiroxina e triiodotironina aumenta, a concentração de TSH diminui correspondentemente e, em seus valores mínimos, é observado um aumento máximo do hormônio estimulador da tireoide no sangue. Portanto, se o TSH estiver elevado durante a gravidez, isso significa que agora há uma deficiência de hormônios tireoidianos.

Fisiológico

Imediatamente após a concepção, a gonadotrofina coriônica humana começa a ser sintetizada no corpo da mulher grávida. Força a glândula tireóide a trabalhar mais, produzindo tiroxina e triiodotironina para si e para o feto. Isto, por sua vez, reduz o nível de tireotropina no sangue.

Porém, no segundo trimestre, a partir de , a glândula tireoide do feto começa a funcionar de forma independente e a necessidade de hormônios tireoidianos maternos diminui. Por esse motivo, a glândula tireoide da gestante passa a sintetizá-los em menores quantidades, reduzindo gradativamente sua atividade até níveis fisiológicos normais, e o TSH, portanto, aumenta com o tempo.

Outras razões

Outras causas de TSH elevado durante a gravidez incluem:

hipotireoidismo;
depressão;
aumento do estresse psicoemocional, estresse;
várias doenças crônicas que levam à inibição total ou parcial da função tireoidiana;
fumar;
tumores hipofisários;
tomar certos medicamentos, inclusive os que contêm iodo;
condição após lesões e operações cirúrgicas;
envenenamento com sais de metais pesados, etc.

Se o nível de TSH estiver elevado, o teste deve ser repetido após alguns dias: às vezes, um bom descanso e um ambiente calmo são suficientes para que esse indicador se normalize. No entanto, se o TSH permanecer elevado após repetidos testes, é necessário consultar um médico e fazer um diagnóstico mais aprofundado.

É perigoso?

As consequências do TSH elevado durante a gravidez são especialmente perceptíveis nos estágios iniciais, pois é nesse período que ocorre a formação e formação de todos os principais sistemas e órgãos do bebê.

Quando o hormônio TSH aumenta mais de 2 vezes durante a gravidez, pode ocorrer o seguinte:

distúrbios psiconeurológicos;
hipotireoidismo congênito.

Um TSH acentuadamente elevado no segundo trimestre da gravidez pode levar à gravidez prematura.

Qual médico devo contatar se meu TSH estiver elevado?

Se o hormônio TSH estiver elevado durante a gravidez, é necessário entrar em contato com o seu obstetra-ginecologista e, se necessário, com especialistas: endocrinologista, ginecologista-endocrinologista.

Diagnóstico

Para saber se o TSH está elevado durante a gravidez ou não, você precisa fazer um exame de sangue para tireotropina.

Para fazer isso você precisa:

Por dois dias, evite tomar preparações de iodo ou medicamentos que contenham hormônios esteróides e tireoidianos.
Evite estresse físico e psicoemocional ao longo do dia.
2-3 horas antes do teste, não tome nenhum líquido além de água pura e sem gás.

Nos casos em que o TSH está elevado, testes mais aprofundados devem ser feitos durante a gravidez para descobrir a causa desta condição.

Para tanto, o médico assistente prescreve outros métodos de exame laboratorial e instrumental, por exemplo:

Ultrassonografia da glândula tireóide;
ressonância magnética do cérebro;
um perfil completo de hormônios responsáveis pela função da glândula tireoide - T3, T4 total e livre, anticorpos para peroxidase tireoidiana (TPO), tireoglobulina e receptores de TSH.

Tratamento

Se o aumento do TSH durante a gravidez for insignificante, o médico provavelmente não prescreverá terapia medicamentosa. Nesse caso, bastará monitorar periodicamente o nível hormonal e evitar o aumento do estresse e da atividade física.

Quando o TSH está levemente elevado, mas há deficiência de tiroxina, ou durante a gravidez o título de anticorpos contra TPO está aumentado, já é realizada a correção obrigatória dos níveis hormonais.

Um tratamento mais sério é necessário para condições em que o TSH aumenta 7 ou mais vezes em comparação ao normal. Isso é feito por um endocrinologista que descreve detalhadamente o regime de ingestão de L-tiroxina em caso de TSH elevado durante a gravidez.

Deve-se lembrar que vários medicamentos podem provocar aumento dos níveis de TSH:

prednisolona e outros hormônios esteróides;
β-bloqueadores;
neurolépticos e alguns outros medicamentos.

Portanto, se uma gestante toma esses medicamentos, o endocrinologista ajusta as doses ou cancela-as totalmente.

A L-tiroxina e seus análogos geralmente são tomados por muito tempo, inclusive após o parto. O tratamento começa com pequenas doses, que são aumentadas gradativamente até a normalização dos níveis de T 3 e T 4. O uso descontrolado de L-tiroxina pode causar câncer, por isso é proibida a automedicação com níveis elevados de TSH.

Iodomarin é frequentemente prescrito para mulheres grávidas como profilático contra uma possível deficiência de iodo, que piora durante a gravidez. A deficiência deste elemento leva ao retardo do desenvolvimento mental do feto, por isso recomenda-se que Iodomarin seja tomado durante a gravidez. A dosagem padrão é de 200 mg por dia.

Em níveis elevados de TSH, o medicamento pode diminuir seu nível se houver deficiência de iodo, mas em outras situações é ineficaz. Portanto, você definitivamente deve consultar um endocrinologista sobre a dosagem e a possibilidade de continuar a tomar Iodomarin, bem como outros medicamentos contendo iodo com TSH elevado.

Um alto nível de hormônio estimulador da tireoide não é uma sentença de morte. Muitas mulheres deram à luz crianças completamente saudáveis, graças ao tratamento oportuno e a medidas preventivas simples. É necessário aumentar o consumo de alimentos ricos em iodo, tratar prontamente as doenças da tireoide existentes, dosar estritamente Yodomarin e outros medicamentos que contenham iodo se prescritos por um médico, caminhar diariamente, respirar o máximo de ar fresco possível, controlar o estresse e evitar psicoses. -sobrecarga emocional e física.

Vídeo útil sobre os níveis de TSH durante a gravidez

Eu gosto!

Durante a gravidez, todas as mulheres apresentam níveis hormonais instáveis. O monitoramento constante da atividade das glândulas endócrinas é necessário para monitorar o correto desenvolvimento do bebê e prevenir possíveis complicações. O TSH durante a gravidez é monitorado com especial cuidado por especialistas, porque o hormônio estimulador da tireoide da glândula pituitária regula o funcionamento da glândula tireoide e o nível de produção de hormônios contendo iodo depende de sua concentração no sangue.

O efeito do TSH no corpo

O hormônio estimulador da tireoide regula a quantidade de hormônios produzidos pela glândula tireoide - tiroxina (T3) e triiodotironina (T4). São esses hormônios que influenciam os processos metabólicos do corpo e também têm efeito direto na atividade física e mental de uma pessoa. O pleno funcionamento dos sistemas digestivo, cardiovascular e nervoso depende da quantidade de hormônios produzidos.

Sobre o planejamento da gravidez, quais exames precisam ser feitos

Assim que o nível de hormônios produzidos no corpo diminui, a glândula pituitária recebe um sinal correspondente sobre isso e a atividade da glândula tireóide é ativada. Se a produção de hormônios ultrapassar o normal, é enviado à glândula pituitária um sinal de que é necessário reduzir a produção de TSH.

Observação. A quantidade de hormônios produzidos é bastante instável e pode variar significativamente ao longo do dia.

Por que é necessário monitorar os níveis de TSH?

Os níveis normais de TSH durante a gravidez correspondem ao desenvolvimento fetal normal e à boa saúde da futura mãe. Quando ocorre a gravidez, o conteúdo de TSH no sangue da mulher diminui; isso é considerado um fenômeno fisiológico. Portanto, a norma de TSH durante a gravidez difere dos níveis normais desse hormônio em mulheres não grávidas.

Importante! Um desvio do nível de TSH da norma, seja no sentido de aumento ou no sentido de diminuição excessiva, pode levar a consequências extremamente desfavoráveis tanto para a saúde do bebê quanto para a gestante.

Com base nos resultados de um exame bioquímico de sangue, um especialista pode avaliar o nível do hormônio estimulador da tireoide; é a partir disso que se tira uma conclusão sobre o andamento da gravidez;

A norma de TSH para mulheres durante a gravidez é diferente a cada trimestre, por isso tais indicadores precisam ser monitorados de perto para evitar possíveis desvios no desenvolvimento do bebê. O TSH em mulheres grávidas é normal por trimestre:

No primeiro trimestre, a norma de TSH é 0,1 - 0,4 μMdml;
No segundo trimestre, a norma de TSH é 0,3 - 2,8 µMdml;
No terceiro trimestre, a norma de TSH é de 0,4 - 3,5 mEmdml.

Observação! O humor, o bem-estar e o estado psicológico de uma mulher grávida dependem do nível de TSH.

À primeira vista pode parecer que tais níveis de produção hormonal são muito baixos para o funcionamento normal do organismo, mas isso pode ser explicado pelo fato de que durante a formação do embrião ele começa a produzir seu próprio hormônio, o hCG ( gonadotrofina coriônica).

É o hCG o responsável pelo desenvolvimento correto e completo da criança durante o desenvolvimento intrauterino. A partir do momento em que se inicia sua produção, os processos responsáveis pela regularidade do ciclo menstrual são bloqueados e, paralelamente, inicia-se a produção dos hormônios responsáveis pela segurança da gravidez.

O HCG tem efeito direto no funcionamento da glândula tireoide de uma mulher grávida, pois seus hormônios contendo iodo são absorvidos pelo corpo da criança. Para prevenir a deficiência dessas substâncias no corpo da mulher, a glândula tireóide quase duplica a síntese dos hormônios necessários. À medida que o bebê se desenvolve, ele desenvolve sua própria glândula tireoide e não retira mais os hormônios T3 e T4 do sangue da mãe. Isso permite que o corpo estabilize o nível do hormônio estimulador da tireoide.

Observação! O monitoramento constante do nível de hormônios no corpo da mãe permite prevenir o desenvolvimento de patologias na criança e selecionar o tratamento corretivo.

Quais são os perigos de um nível elevado de TSH?

O TSH elevado durante a gravidez, detectado durante o primeiro trimestre, indica que a mulher está começando a desenvolver hipotireoidismo. Há uma diminuição na síntese na glândula tireóide dos hormônios necessários. Resultados elevados de TSH também podem indicar insuficiência adrenal ou a possível presença de um tumor na tireóide ou na glândula pituitária. O hormônio TSH durante a gravidez, que aumenta significativamente durante o terceiro trimestre, indica uma forma grave de intoxicação (pré-eclâmpsia).

Após receber os resultados dos exames, o médico prescreve um tratamento que deve reduzir o nível elevado de TSH. Se isso não for feito, o bebê não poderá receber os hormônios necessários para seu pleno desenvolvimento.

Importante! Esta situação é especialmente perigosa no primeiro trimestre. A falta do tratamento necessário pode afetar não só a condição física, mas também o desenvolvimento intelectual do bebê.

Os especialistas identificaram uma série de sintomas principais que indicam um nível elevado de TSH em uma mulher grávida:

fadiga rápida;
pele pálida;
diminuição da temperatura corporal;
falta de apetite, mas ganho repentino de peso;
insônia regular;
distração, falta de concentração;
inchaço e espessamento perceptível do pescoço.

Muitas pessoas confundem esses sintomas com sinais normais de gravidez e os ignoram. Isso não pode ser feito; você deve entrar em contato com um especialista e fazer os exames necessários.

Diminuição do nível de TSH

Baixo TSH durante a gravidez não causa preocupações como um nível elevado.

Observação. Às vezes, durante o primeiro trimestre, essas leituras baixas tornam-se um sinal de que a mulher está grávida de gêmeos (gêmeos ou mesmo trigêmeos).

Se um teste de TSH durante a gravidez der resultados quase iguais a 0, isso pode ameaçar um aborto espontâneo ou indicar problemas no desenvolvimento da criança. Os especialistas identificaram vários sintomas característicos que indicam esta condição:

pressão arterial elevada;
enxaquecas regulares;
cardiopalmo;
aumento constante da temperatura corporal até 37 graus;
tremor nas mãos;
perda de peso permanente.

Um teste de TSH durante a gravidez com resultados reduzidos pode indicar tensão nervosa ou estresse. Em alguns casos, este é o primeiro sinal de desenvolvimento do tumor. Além disso, esses resultados indicam violações do pleno funcionamento da glândula pituitária.

Para evitar que a saúde da gestante continue a piorar, o especialista prescreve uma série de medicamentos necessários que irão suprimir a síntese dos hormônios T3 e T4. Durante este período, você deve definitivamente seguir a dieta prescrita, comendo grandes quantidades de alimentos que contenham proteínas. A quantidade de gordura, carboidratos, alimentos gordurosos e salgados consumidos deve ser reduzida.

Medidas preventivas

A gravidez deve ser devidamente planejada, tendo sido previamente realizada todos os exames. A norma de TSH no planejamento da gravidez é um indicador de 1,5 mU/l a 2,5 mU/l. A análise mostrará se há disfunção tireoidiana.

Importante! É necessário estabilizar o TSH ao planejar a gravidez e, se necessário, fazer terapia hormonal, isso reduzirá o risco de desenvolver patologias no feto. É proibido se automedicar; a mulher deve seguir rigorosamente todas as recomendações do médico e fazer todos os exames prescritos na hora certa.

Você não deve se limitar apenas a tomar medicamentos para normalizar os níveis hormonais; você deve definitivamente reconsiderar seu estilo de vida, abandonar os maus hábitos, começar a se alimentar bem e praticar esportes. Uma abordagem consciente para planejar uma gravidez futura irá protegê-la de muitos problemas no futuro.

Hormônio estimulador da tireoide, ou TSH, ou tireotropina- um hormônio produzido pela glândula pituitária anterior. A principal função do TSH é regular o funcionamento da glândula tireóide (TG). Ao atuar em receptores específicos de TSH localizados na glândula tireoide, estimula a produção e ativação de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), que são os hormônios de crescimento mais importantes e responsáveis pelo metabolismo de gorduras, proteínas e carboidratos, afetando o funcionamento dos sistemas digestivo, cardiovascular e sexual do corpo, sendo também responsáveis pela função mental (humor, irritabilidade).

O princípio do “feedback” funciona entre o TSH e o T4, ou seja, o TSH afeta a produção de T4 e também de T3 pela glândula tireoide, e quando sua concentração no sangue aumenta, suprimem a produção de TSH.

Informação Assim, os níveis de TSH e T4 estão intimamente relacionados entre si. E embora o TSH não seja produzido pela glândula tireoide, ele é testado junto com os hormônios tireoidianos.

Normal durante a gravidez

O TSH normal durante a gravidez pode ser considerado 0,4 - 4,0 mU/l, pois em diferentes laboratórios o resultado do teste pode diferir do acima. Normalmente, cada laboratório indica seus padrões nas notas.

Os níveis de TSH durante a gravidez variam dependendo do momento. A concentração mais baixa de TSH no sangue é observada durante a gravidez (na faixa de 0,1-0,3 mU/l), o que significa que o T4 está em um nível que permite que o bebê se desenvolva normalmente. Dependendo dos sistemas de testes utilizados para o diagnóstico, o nível de TSH pode ser zero e, em caso de gravidez múltipla, observa-se diminuição do nível de TSH em 100% dos casos.

Se há um desvio na concentração do hormônio estimulador da tireoide em relação ao normal durante a gravidez, deve ser decidido pelo médico. Se necessário, são prescritos métodos de pesquisa adicionais, por exemplo, um exame ultrassonográfico da glândula tireoide ou uma biópsia aspirativa com agulha fina.

Desvios da norma

TSH está elevado

Se o hormônio estimulador da tireoide diferir significativamente do normal, especialmente nos primeiros estágios da gravidez, e seus níveis aumentarem 2,5 vezes ou mais, isso indica hipertireoidismo e, em muitos casos, a mulher recebe terapia com tiroxina sintética (L-tiroxina ).

Para suspeitar que algo está errado, mesmo que você nunca tenha doado sangue para hormônios antes e não saiba qual é a norma para você, você pode encontrar os seguintes sintomas que são característicos de um nível elevado de TSH:

O aparecimento de fraqueza geral (fadiga);
Distúrbios do sono (você sente sonolência durante o dia e sofre de insônia à noite);
Palidez da pele;
Diminuição da temperatura corporal;
Falta de apetite, mas ao mesmo tempo ocorre ganho de peso;
Desatenção, apatia, irritabilidade, retardo mental;
Caracterizado por espessamento do pescoço.

Claro que muitos desses sintomas são semelhantes às manifestações da gravidez nos estágios iniciais e, mesmo assim, é melhor prevenir, consultar um médico, tomar hormônios e depois é só se acalmar.

TSH está baixo

Um nível de TSH próximo de zero é geralmente considerado baixo. Como mencionado anteriormente, isso pode acontecer em gestações múltiplas. Porém, a decisão final deve ser tomada por um médico, e a restauração do equilíbrio hormonal deve ser realizada somente sob supervisão de um endocrinologista.

Uma diminuição do hormônio estimulador da tireoide sinaliza um aumento nos níveis de T4, o que traz características próprias ao estado do corpo. Manifestado pelos seguintes sintomas:

Batimento cardíaco acelerado;
Promoção

TSH ou tireotropina, hormônio estimulador da tireoide, é um produto da glândula pituitária anterior que regula a função da tireoide. Este último contém seus próprios receptores, com a ajuda dos quais a tireotropina elevada estimula a glândula tireóide a produzir e ativar seus hormônios.

A glândula tireóide determina completamente todos os tipos de metabolismo do corpo, o funcionamento do sistema cardiovascular, do trato gastrointestinal, do sistema nervoso central e da reprodução. A tireotropina e os hormônios da tireoide têm uma relação de feedback (oscilação). A partir do momento da gravidez, todo o corpo da mulher muda e as glândulas endócrinas não são exceção. Os valores dos indicadores hormonais começam a saltar, o que é a norma.

Com base nos níveis de TSH, o médico tem uma visão completa do curso da gestação. Quando cadastrado no LCD, o ginecologista encaminhará a mulher para TSH durante a gravidez, e se já houve problemas na glândula tireoide em partos anteriores, o exame deve ser feito ainda no planejamento da gravidez e mantido sob controle durante as primeiras 10 semanas da gravidez.

Essas mulheres devem passar por um exame completo antes de engravidar. O fato é que, quando ocorre a gravidez, é o hormônio estimulador da tireoide que reflete a condição da glândula tireoide. O TSH é perturbado em patologias do fígado e dos rins, transtornos mentais e constante falta de sono.

Como o hormônio estimulador da tireoide se comporta durante a gravidez?

Durante a gestação, o feto ainda não possui glândula tireoide até a 10ª semana e não necessita do hormônio TSH; O ferro da mamãe, portanto, funciona para dois. Existe uma tabela especial de estudos imunológicos para o grupo tireoidiano, que está à disposição de qualquer endocrinologista. A norma superior do hormônio TSH flutua em torno de 2-2,5 µIU/l. Além disso, isso deve acontecer tanto durante o planejamento quanto quando ocorre a concepção.

O limite inferior de TSH deve ser de pelo menos 0,5 µIU/l – isso é normal. Números abaixo disso já são patológicos. Não há necessidade de determinar o TSH por semana, basta determinar por trimestre;

1º trimestre - 0,1-0,4 mU/l ou mUI/l;
2º trimestre - 0,3-2,8 mU/l;
3º trimestre - 0,4-3,5 mU/l.

O TSH durante a gravidez é normal: durante a gravidez varia de 0,2 a 3,5 mUI/l. Esses padrões variam de país para país.

No CIS, as normas de TSH durante a gravidez por trimestre são as seguintes: o indicador aceito é 0,4-2,5 mUI/l no 1º trimestre e 0,4-4,0 mUI/l no 2º e 3º trimestres. Alguns especialistas indicam que o valor máximo pode ser de 3 mUI/l. Em outras regiões, as normas para gestantes são diferentes. Por exemplo, na América eles são mais baixos.

Manifestações sintomáticas de deficiência de tireotropina

Abaixo do normal - isso significa perto de 0. T4 aumenta. Sintomas:

a taquicardia aparece com aumento do débito cardíaco;
HA acima de 160 mm Hg;
cefalgia grave;
a temperatura torna-se constantemente baixa;
O apetite aumenta e surge uma sensação de fome constante num contexto de diminuição do peso.

O contexto emocional de uma mulher grávida muda: a mulher fica irritada, desequilibrada e pode sentir convulsões e tremores nos membros.

Causas da diminuição da tireotropina

A redução do TSH durante a gravidez pode ocorrer:

durante jejum e dietas rigorosas;
estresse;
Síndrome de Sheehan (atrofia das células hipofisárias após o parto);
automedicação para hipertireoidismo;
funcionamento insuficiente da glândula pituitária;
formações e nódulos da glândula tireóide que afetam a produção de hormônios;
com deficiência de iodo.

Se o quadro não responder à terapia conservadora com tireostáticos, recorrem até à ressecção da glândula tireoide em mulheres durante a gravidez.

Tireotropina e concepção

O trabalho da glândula tireóide deve dominar o planejamento da gravidez. Sua falha pode impedir que você conceba e dê à luz um feto. A influência do TSH em uma menina na concepção é tal que quando um médico vê anovulação em uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos e o corpo lúteo está subdesenvolvido, ele sempre encaminhará você para um teste de TSH.

Em geral, o TSH elevado pode afetar negativamente os ovários - inibe o desenvolvimento do corpo lúteo. Se o TSH elevado indicado não tiver tempo de atuar na ovulação, ocorre a concepção.

Como o TSH afeta a concepção? Em geral, o TSH em si tem pouco efeito na fertilização. A concepção é afetada por doenças que causam infertilidade. Estes incluem hipotireoidismo manifesto (TSH deve estar alto e T4 deve estar baixo); o estado de hiperprolactinemia é um aumento da quantidade de prolactina. Se o TSH estiver elevado durante a gravidez, mas os hormônios tireoidianos permanecerem no N, a gravidez prossegue normalmente.

Comportamento do TSH durante a gravidez

1º trimestre - quando um zigoto aparece no corpo, é produzido hCG - gonadotrofina coriônica humana. Estimula o funcionamento da glândula tireóide, sob sua influência funciona mais forte que o normal e aumenta em 50%. Muita tiroxina se acumula no sangue. Seus hormônios aumentam acentuadamente e o TSH cai no primeiro trimestre da gravidez.

A partir da 10ª semana, o hCG começa a diminuir gradativamente e no início do 2º trimestre cai significativamente. Isso leva a um aumento do TSH e do T4 livre, mas dentro dos limites normais. Os estrogênios começam a aumentar, os hormônios livres diminuem cada vez mais.

Do início do 2º trimestre até o parto, o TSH elevado durante a gravidez na presença de hormônios associados aumenta, mas não mais que o normal. Portanto, isso não é considerado uma patologia.

Se no final do 1º trimestre o valor de TSH estiver baixo e não tiver aumentado, já é sinal de tireotoxicose. Uma diminuição pode levar ao descolamento prematuro da placenta. Mesmo quando ocorre o parto, defeitos e anomalias podem ser descobertos posteriormente.

Primeiro trimestre

Hormônio estimulador da tireoide nos primeiros estágios da gravidez: em uma potencial mãe saudável, é sempre baixo nas primeiras 12 semanas de gravidez. Idealmente, a norma de TSH não é superior a 2,4-2,5 µIU/ml - os números devem ser médios: 1,5 - 1,8 µIU/ml.

O TSH não passa pela placenta, mas os hormônios da tireoide sim. Com os números indicados, o TSH-T4 livre durante a gravidez estará exatamente na faixa que permitirá o desenvolvimento normal do feto.

Em caso de gravidez múltipla, o TSH está abaixo do normal, próximo de 0. Semana 10-12 – tem o TSH mais baixo. É suprimido pelo hCG. Então pode aumentar.

2º e 3º trimestre

TSH normal no segundo trimestre da gravidez: durante a gravidez, o 2º trimestre já apresenta um aumento gradual normal da tireotropina. A partir da 18ª semana de gestação, o feto já possui sua própria glândula tireoide funcionando, e no segundo trimestre começa a produzir TSH a partir da 15ª semana de gestação. Agora é acionada a função de proteger o feto da intoxicação pelos hormônios maternos: o corpo lúteo fica completamente reduzido e apenas a placenta funciona.

Segundo trimestre de gravidez: os estrogênios aumentam, aumentam a síntese de proteínas transportadoras que se ligam ao T3 e T4 livres e reduzem sua quantidade. O hormônio estimulador da tireoide (TSH) no 3º trimestre em gestantes se aproxima do nível normal da tireoide, pois a diminuição do hCG também ajuda a transferir a glândula tireoide para um ritmo normal. Tudo isso leva a um aumento já no terceiro trimestre de gravidez.

Os valores irão oscilar, mas dentro dos limites normais. Um endocrinologista controla esse processo.

Altos níveis de TSH durante a gravidez podem levar ao hipotireoidismo e complicações: abortos espontâneos, descolamento prematuro, deformidades fetais.

O efeito do TSH no feto e na gravidez é tal que é possível o desenvolvimento de hipotireoidismo congênito e cretinismo. Mas isso, em teoria, não é garantido. Isso só se manifestará quando os níveis do hormônio estimulador da tireoide estiverem muito altos.

O TSH deve ser superior a 7. Então é necessário tratamento. As causas mais comuns de aumento de TSH:

este é um adenoma hipofisário;
disfunção adrenal;
gestose;
somática grave;
colecistectomia;
tomar antipsicóticos;
deficiência de iodo;
doses excessivas de preparações de iodo; patologias renais;
hemodiálise;
hipotireoidismo;
envenenamento por chumbo.

O tratamento torna-se necessário se o nível de TSH em gestantes for superior a 7 unidades - é prescrito Eutirox ou L-tiroxina.

Sintomas de TSH alto

Se os níveis de TSH estiverem 2,5 vezes ou mais acima do normal, isso é especialmente perigoso nas primeiras 12 semanas.

Manifestações e sintomas:

lentidão das reações;
letargia;
distração;
irritabilidade;
deformidades no pescoço;
diminuição do apetite até sua completa ausência;
sintomas de náusea constante combinados com ganho de peso constante;
constipação constante;
a temperatura está abaixo do normal;
Também há sintomas de alterações na pele: fica seca e pálida;
cabelo cai;
unhas quebradiças;
tendência a inchaço no corpo e rosto;
o aparecimento de cansaço e fraqueza pela manhã;
sonolência diurna e insônia à noite.

Muitos sinais podem assemelhar-se à intoxicação precoce, por isso é melhor descobrir as causas da doença com um médico. Porém, na maioria das vezes, os sintomas não chamam a atenção, porque na CEI o acidente de Chernobyl ainda ressoa e é notada deficiência crônica de iodo.

Um nível elevado de TSH não deve causar pânico, porque é fácil de corrigir de forma conservadora. Mas o TSH elevado indica o aparecimento de bócio ou tireoidite. A decisão sobre os exames é do médico. Se uma tireoidectomia foi realizada antes da concepção, os hormônios são administrados durante a gravidez.

Que condições a glândula tireóide pode ter?

Euteriose – o funcionamento da glândula é normal.
Tireotoxicose – observa-se não apenas diminuição do TSH, mas também excesso de hormônios tireoidianos e intoxicação por eles. Esta é a doença de Graves.
O hipertireoidismo é um excesso de hormônios sem intoxicação.
O hipotireoidismo é a falta de T3 e T4 durante a gravidez.

Fazendo testes

Deve ser realizado com certa preparação. Para identificar o funcionamento da glândula tireoide, é realizado um exame de sangue para TSH em mulheres: o TSH durante a gravidez é determinado por vários dias seguidos, ao mesmo tempo.

Evite álcool e fumo por 2 a 3 dias. Durante a gravidez, como fazer o teste corretamente: é feito entre 6 e 8 semanas de gravidez. Evite tomar quaisquer medicamentos, especialmente hormônios. Quaisquer cargas também são excluídas.

O teste (teste) de TSH durante a gravidez é feito com o estômago vazio, pela manhã, de preferência antes das 9 horas. Freqüentemente, seu médico pode encaminhá-lo para exames mesmo sem sintomas.

Princípios de tratamento

A TRH não é prescrita sem clínica. Se o nível de TSH durante a gravidez aumentar apenas para 4 mU/l e o T4 livre for normal, a terapia não será necessária. É prescrito apenas quando o T4 diminui. O tratamento é feito com tiroxina. O tratamento conservador corrige bem o status hormonal.

Ressalta-se que durante o pós-parto você nunca deve parar de tomar Tiroxina por conta própria. Mas faz sentido discutir a dosagem de tiroxina durante a amamentação, se o TSH aumentou após o parto.

Ao normalizar os níveis hormonais, é possível cancelar completamente o tratamento com Eutirox se o TSH após o parto estiver elevado antes da medição. Às vezes é suficiente corrigir os iodetos sem hormônios. Uma overdose de iodo pode aumentar a tireotropina. O tratamento não deve ser prescrito por um ginecologista, mas por um endocrinologista.

O curso, dosagem e regime de tratamento são sempre individuais. Você não pode se automedicar. Os níveis de TSH durante a gravidez podem ser mantidos com nutrição adequada: aumentar proteínas, reduzir gorduras e carboidratos simples, sal. Isso é sempre útil. Mais vegetais vermelhos, verduras, maçãs, caquis, cereais, algas marinhas, ou seja, tal dieta para reduzir a deficiência de iodo. Você também precisa de um bom sono, ar fresco e atividade física moderada.