Çfarë do të thotë urobilinogen në urinë? Ekzaminimi i urinës

> Përcaktimi i pigmenteve biliare në urinë

Ky informacion nuk mund të përdoret për vetë-mjekim!
Kërkohet konsulta me një specialist!

Përcaktimi i pigmenteve biliare në urinë

Pigmentet biliare janë produkte të zbërthimit dhe transformimit të hemoglobinës. Kur qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen, nga hemoglobina formohet bilirubina e lirë, e cila, kur hyn në mëlçi, lidhet me acidin glukuronik. Si rezultat, formohet bilirubina e lidhur. Bilirubina, e lëshuar me biliare në zorrët, është e ekspozuar ndaj mikroflorës dhe enzimave të tretjes, pas së cilës formohet urobilinogjeni prej saj. Kjo substancë absorbohet në gjak në sasi të vogla dhe ekskretohet në urinë.

Pse përcaktohen pigmentet biliare në urinë?

Pika e përcaktimit të përqendrimit të pigmenteve në urinë është se ato kanë tretshmëri të ndryshme dhe janë në gjendje të filtrohen nga veshkat në shkallë të ndryshme. Kjo do të thotë, një ndryshim në përqendrimin e pigmentit në urinë tregon një patologji të caktuar.

Bilirubina e lirë normalisht nuk filtrohet nga veshkat vetëm forma e saj e lidhur depërton në barrierën renale. Shfaqja e këtij pigmenti biliar në urinë tregon një rritje të mprehtë të përqendrimit të tij në plazmën e gjakut, e cila është shenjë e sëmundjes së mëlçisë ose fshikëzës së tëmthit.

Kush e përshkruan testin dhe ku mund të bëhet?

Kjo analizë përshkruhet nga mjekë të përgjithshëm, specialistë të sëmundjeve infektive, gastroenterologë dhe hepatologë. Ju mund t'i nënshtroheni ekzaminimit në një laborator në një klinikë private ose publike. Një test i urinës për bilirubin është një test shqyrtimi - nëse rezultati është pozitiv, është e nevojshme të ekzaminohet gjendja funksionale e mëlçisë në më shumë detaje.

Kur është e nevojshme të përcaktohet përqendrimi i pigmenteve biliare në urinë?

Baza për përshkrimin e studimit janë sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar. Mjeku mund të përshkruajë një test për ankesat për dispepsi (urth, belching, fryrje). Dhimbja në hipokondriumin e djathtë, shenjat ekografike të ndryshimeve patologjike në mëlçi mund të jenë baza për kryerjen e këtij testi të urinës.

Një nga simptomat në të cilën është e nevojshme të përcaktohet përqendrimi i pigmenteve biliare në urinë është errësimi i saj (ndonjëherë në ngjyrën e birrës).

Si të përgatiteni siç duhet për testin?

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë. Urina duhet të mblidhet në mëngjes. Duhet të dini se pigmentet biliare shkatërrohen në dritë, kështu që materiali i mbledhur duhet të ruhet në një enë të mbyllur fort dhe të errët. Nëse pacienti mbledh urinë në shtëpi, lejohet të ruhet mostra në frigorifer. Analiza kërkon 30-50 ml urinë.

Treguesit janë normalë dhe çfarë tregon ndryshimi i përqendrimit të pigmenteve biliare në urinë?

Një person i shëndetshëm nuk ka bilirubinë në urinë. Një rezultat pozitiv për bilirubinën në urinë tregon një shkelje të sekretimit të saj përmes rrugës normale (përmes mëlçisë). Kjo vihet re në hepatitin viral, cirrozën, kur kanalet biliare bllokohen nga një gur ose tumor i pankreasit. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhen studime shtesë për gjendjen e mëlçisë. Në mënyrë tipike, mjekët përshkruajnë një test gjaku për bilirubin, ALT dhe AST, proteina totale, fosfatazë alkaline, si dhe një ultratinguj të mëlçisë dhe traktit biliar.

Urobilinogjeni zbulohet gjithmonë në urinën e një personi të shëndetshëm, përqendrimi normal është 5-10 mg/l. Si rritja ashtu edhe ulja e përqendrimit të tij janë me interes klinik.

Një rënie në përqendrimin e urobilinogjenit tregon një shkelje të hyrjes së bilirubinës në lumenin e zorrëve, e cila vërehet kur trakti biliar pengohet nga një gur ose tumor. Ky pigment zhduket plotësisht nga urina kur biliare pushon së formuari, për shembull, me hepatit të rëndë viral ose dëmtim toksik të mëlçisë.

Urobilinogjenuria vërehet në verdhëzën hemolitike, hepatitin toksik dhe infektiv, cirrozën, mononukleozën infektive, kolengitin. Sëmundjet e zorrëve (enteriti, kapsllëku), malaria, verdhëza hemolitike gjithashtu mund të çojnë në urobilinogjenuri.

Përbërja dhe përqendrimi i substancave të tretura në urinë pasqyrojnë rrjedhën e të gjitha llojeve të metabolizmit. Produktet e panevojshme metabolike ekskretohen nga trupi me urinë nëse madhësia e molekulave të tyre i lejon të kalojnë përmes filtrit të veshkave. Pjesa tjetër dërgohet në zorrët.

Pigmentet biliare janë të pranishme në urinë në sasi shumë të vogla. Janë ato që e ngjyrosin urinën në të verdhë. Është e pamundur të identifikohet ky minimum duke përdorur metoda konvencionale laboratorike dhe nuk konsiderohet e nevojshme.

Nëse ngjyra e urinës errësohet në një "hije birre", lind dyshimi për një rritje të përqendrimit të pigmenteve biliare të shkaktuar nga rritja e përmbajtjes së tyre në gjak. Kryerja e një testi të urinës me reagime cilësore dhe sasiore ju lejon të bëni një diagnozë të saktë.

Cilat pigmente biliare përfundojnë në urinë?

Ekzistojnë 2 lloje të pigmenteve biliare që gjenden në urinë:

• bilirubina;
• urobilinogen.

Prandaj, kushte të tilla mund të quhen bilirubinuria dhe urobilinogenuria.

Çfarë është bilirubina?

Shpërbërja e qelizave të kuqe të gjakut shkakton një rritje të çlirimit të hemoglobinës. Është nga kjo që bilirubina formohet në mëlçi. Substanca mund të jetë e pranishme në gjak në dy gjendje:

• bilirubina e lirë (e pakonjuguar) – nuk kalon nëpër barrierën e membranës renale, që do të thotë se normalisht nuk gjendet në urinë, pavarësisht nivelit të rritur;
• i lidhur (i konjuguar) - reagon me acidin glukuronik, bëhet një përbërje e tretshme dhe ekskretohet në urinë, biliare dhe bashkë me të në zorrët.

Transformimet ndodhin në qelizat e mëlçisë. Bilirubinuria shkaktohet nga një nivel i rritur i bilirubinës së konjuguar në gjak.

Formimi i bilirubinës shoqërohet me procesin e prishjes së qelizave të kuqe të gjakut

Si formohet urobilinogjeni?

Urobilinogjeni është një produkt i përpunimit të mëvonshëm të bilirubinës në zorrë nga:

• enzimat e mukozës;
• bakteret.

Të dhënat më moderne tregojnë praninë e trupave urobilinogen, të cilat përfshijnë derivate:

• mesobilirubinogjen,
• i-ipobilinogen,
• urobilinogen IX a,
• d-urobilinogen,
• urobilinogjen "i tretë".

Dy llojet e fundit dhe sterkobilinogjeni sintetizohen në sasi mjaft të vogla dhe nuk kanë vlerë diagnostikuese.

Formimi i urobilinogjenit nga bilirubina e konjuguar ndodh në pjesën e sipërme të zorrës së hollë dhe në fillim të zorrës së trashë. Disa studiues besojnë se ajo sintetizohet nga enzimat qelizore të dehidrogjenazës në fshikëzën e tëmthit me pjesëmarrjen e baktereve.

Një pjesë e vogël e urobilinogjenit absorbohet përmes murit të zorrëve në venën porta dhe kthehet në mëlçi, ku pëson prishje të plotë. Tjetra përpunohet në sterkobilinogen.

Më tej, përmes venave hemorroide, këto substanca mund të hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut dhe ekskretohen në urinë nga veshkat. Pjesa më e madhe e sterkobilinogjenit në zorrën e poshtme shndërrohet në sterkobilinë dhe ekskretohet në feces. Ky është pigmenti kryesor që i jep ngjyrë feçeve.

Niveli normal në urinë konsiderohet të jetë jo më shumë se 17 μmol/l. Nëse urina ekspozohet shkurtimisht ndaj ajrit, urobilinogjeni oksidohet nga oksigjeni dhe shndërrohet në urobilin. Kjo mund të shihet me ngjyra:

• urobilinogjeni është një substancë pa ngjyrë, urina e freskët ka një nuancë të verdhë kashte;
• pas njëfarë kohe, për shkak të formimit të urobilinës, ajo errësohet.

Verdhëza tek të porsalindurit shoqërohet me rritjen e ndarjes së qelizave të kuqe të gjakut dhe kalimin në hematopoiezën e tyre.

Çfarë “tregojnë” pigmentet e urinës?

Duke marrë parasysh transformimet biokimike dhe vetitë e pigmenteve biliare, përcaktimi i tyre mund të konsiderohet një shenjë e besueshme e dëmtimit të mëlçisë dhe pamundësisë për të përballuar asgjësimin e produkteve të prishjes së qelizave të kuqe të gjakut.

Kur zbulohet bilirubinuria, duhen supozuar 2 patologji:

• ndërprerja e funksionimit të qelizave të mëlçisë (inflamacion, humbja e numrit për shkak të zëvendësimit nga indi mbresë, ngjeshja nga edema, kanalet biliare të zgjeruara dhe të mbipopulluara), ky proces konfirmohet duke kontrolluar përmbajtjen e transaminazave aspartike dhe alanine, fosfatazës alkaline dhe totalit. proteina në gjak;
• akumulimi në gjak i një përmbajtje të shtuar të hemoglobinës nga qelizat eritrocitare të shkatërruara, do të kërkohet një studim i procesit të hematopoiezës dhe analiza e pikës së palcës së eshtrave;

Kur është i dëmtuar niveli i bilirubinës në urinë?

Bilirubina e pakonjuguar shfaqet në gjak në sëmundjet e mëlçisë:

• hepatiti viral;
• hepatiti toksik për shkak të helmimit me substanca toksike (ilaçe);
• pasoja të rënda të alergjive;
• cirroza;
• hipoksia e oksigjenit e indeve të mëlçisë në dështimin e zemrës;
• dëmtimi metastatik i qelizave kancerogjene nga organet e tjera.

Por nuk kalon në urinë për shkak të pamundësisë së filtrimit. Vetëm në rastin e dështimit të veshkave dhe hepatike me shkatërrim të membranës nefron mund të zbulohet në urinë.

Të njëjtat sëmundje shoqërohen nga akumulimi i bilirubinës së konjuguar. Niveli i tij në gjak përcakton shkallën e dëmtimit të indit të mëlçisë. "Pragu i veshkave" për bilirubin konsiderohet të jetë një nivel prej 0,01-0,02 g/l.

Nëse funksioni i mëlçisë nuk është i dëmtuar, por pengohet dalja e biliare në zorrë, atëherë një sasi e konsiderueshme bilirubine e lidhur hyn në gjak dhe sekretimi i saj në urinë rritet në përputhje me rrethanat. Ky variant i patologjisë zhvillohet kur:

• kolelitiaza;
• ngjeshja e kanalit biliar nga një tumor i kokës së pankreasit ose ënjtje në pankreatitin akut.

Dalja e dëmtuar e biliare çon në nivele të larta të bilirubinës në urinë

Bilirubinuria shfaqet si rezultat i një rrjedhje të ngadaltë të biliare në kanalet ndërlobulare (kolestaza), rrjedhje e biliare në enët e gjakut. I sëmuri shprehet me zverdhje të lëkurës dhe sklerës. Lloji i verdhëzës (mekanike ose parenkimale, subhepatike ose hepatike) përcaktohet nga raporti i bilirubinës së lirë - të lidhur në gjak dhe urinë.

Një tipar i rëndësishëm dallues i gjendjeve hemolitike është mungesa e bilirubinurisë.

Çfarë gjykohet nga përmbajtja e urobilinogjenit?

Në diagnozë, nivelet e rritura dhe të ulura të pigmentit në urinë janë të rëndësishme. Rritja e nivelit të sipërm normal është e mundur për shkak të:

1. Dëmtimi i parenkimës së mëlçisë, por ruajtja e rrjedhjes së pjesës më të madhe të biliare në zorrë. Pjesa e pigmentit e kthyer përmes venës porta nuk përpunohet nga hepatocitet për shkak të inferioritetit të tyre funksional. Prandaj, urobilinogjeni ekskretohet në urinë.
2. Aktivizimi i hemolizës (shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut) - rritja e sintezës së trupave të urobilinogjenit dhe sterkobilinës ndodh në zorrë. Në këtë rast, pjesa e kthyer e urobilinogjenit zbërthehet nga mëlçia e punës në produktin përfundimtar (pentediopente), dhe sterkobilina kalon përmes venave hemorroidale në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut, në veshka dhe ekskretohet në urinë.
3. Sëmundjet e zorrëve - të cilat shoqërohen me rritjen e riabsorbimit të sterkobilinogjenit përmes murit të prekur (kapsllëk i zgjatur, enterokoliti, obstruksioni kronik i zorrëve, kolengiti).

Mekanizmi i hemolizës është karakteristik për sëmundje të tilla si:

• malaria;
• Anemia Addison-Beermer;
• pneumonia lobare;
• mononukleoza infektive;
• sëmundja e Werlhof;
• disa lloje të diatezës hemorragjike;
• sepsis.

Hemoliza masive shkaktohet nga:

• komplikime të gjakderdhjes masive të brendshme;
• transfuzion i grupit të gjakut të papajtueshëm;
• resorbimi i hematomave të mëdha.

Dështimi parenkimal është dytësor ndaj çrregullimeve të qarkullimit të gjakut pas infarktit të miokardit dhe zhvillimit të dobësisë kardiake. Trajtimi i cirrozës së mëlçisë duke aplikuar një shant për të eliminuar hipertensionin portal mund të komplikohet nga tromboza e venave renale.

Një rënie në përqendrimin e urobilinogjenit tregon:

• bllokimi i traktit biliar për shkak të gurëve ose ngjeshjes nga një tumor;
• frenimi i formimit të biliare deri në ndërprerjen e plotë në hepatitin e rëndë dhe dëmtimin toksik të mëlçisë.

Metodat për përcaktimin cilësor dhe sasior të pigmenteve në urinë

Mostrat cilësore mund të identifikojnë një substancë, por nuk tregojnë masën e saj. Testet për bilirubin bazohen në aftësinë për të formuar një përbërje të gjelbër (biliverdin) kur oksidohet me jod ose acid nitrik. Një tretësirë ​​që përmban jod (Lugol, jodur kaliumi, tretësirë ​​alkooli) shtohet shtresë pas shtrese në një epruvetë me 5 ml urinë.

Bilirubinuria tregohet nga formimi i një unaze të gjelbër në kufi

Për të zbuluar urobilin, bilirubina, e cila ndërhyn në reagim, hiqet nga urina me një zgjidhje të klorurit të kalciumit dhe amoniakut, pastaj kryhen teste të ndryshme:

• me sulfat bakri - urina kombinohet me sulfat bakri, pastaj me një zgjidhje kloroform, pas shkundjes, shfaqet një ngjyrë rozë intensive;
• duke përdorur një spektroskop - pjesa blu-jeshile e spektrit mbetet.

Në varësi të intensitetit të ngjyrës, si përfundim mund të shënohen:

• (+) - reagimi është dobët pozitiv;
• (++++) - dukshëm pozitiv.

Një përcaktim i hollësishëm i sasisë së pigmenteve biliare në urinë kryhet duke përdorur reagentë biokimikë në klinika speciale. Fakti është se studimi i pigmenteve biliare është më shumë tregues i rezultateve të analizave të gjakut sesa analizave të urinës.

Kur është e nevojshme të kontrolloni testin e urinës për pigmente biliare?

Testet cilësore për pigmentet biliare përfshihen në listën e detyrueshme të testeve standarde të urinës. Prandaj, nëse pacienti ankohet për:

• çrregullime dispeptike;
• dhimbje e paqartë në hipokondriumin në të djathtë;
• zverdhja e sklerës, lëkurës;
• errësimi i urinës dhe jashtëqitjes me ngjyrë të çelur;
• është e nevojshme të përjashtohen sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.

Kur zgjedh një metodë të trajtimit të një pacienti, mjeku nuk duhet të dëmtojë organet dhe sistemet e njeriut, kështu që analiza është e nevojshme për të përjashtuar efektin toksik të ilaçit në mëlçi.

Shfaqja e verdhëzës kërkon ekzaminim për pigmente biliare

Helmimi me substanca të ndryshme toksike shoqërohet me dëmtim të funksionit të veshkave dhe të mëlçisë. Duke identifikuar pigmentet biliare, shkalla e çrregullimit mund të supozohet paraprakisht.

Në sëmundjet e rënda të miokardit, një test pozitiv tregon përfshirjen e indit të mëlçisë në formimin e hipoksisë së përgjithshme.

A ka ndonjë veçori specifike të mbledhjes së urinës për analizë?

Gjatë mbledhjes së urinës, duhet të plotësohen kërkesat e përgjithshme:

• higjiena e detyrueshme e organeve gjenitale të jashtme;
• Vetëm pjesa mesatare e urinës në mëngjes është e përshtatshme për kërkime;
• ena me urinë nuk duhet të ruhet për më shumë se dy orë, nuk ka nevojë të lini kavanozin transparent në dritë;
• Mjafton 50 ml për analizë.

Pigmentet biliare në urinë janë të përfshira në metabolizmin e organeve të rëndësishme dhe në sistemin hematopoietik. Përcaktimi i tyre në urinë luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin.

Urobilinogjeni formohet si rezultat i metabolizmit të bilirubinës dhe shfaqet si një pigment biliar. Kjo substancë i jep urinës ngjyrën e saj karakteristike. Dhe nëse prania e bilirubinës direkt në urinë nga mjekët konsiderohet si një patologji (bilirubinuria), atëherë prania e kësaj substance tregon diçka tjetër. Nëse urobilinogen zbulohet në urinë, çfarë do të thotë kjo? Kjo pyetje intereson shumë pacientë. Përmbajtja e tij e moderuar në urinë është një variant i normës. Epo, nëse norma tejkalohet ose nënvlerësohet, si ta vlerësojmë këtë? Le ta shohim më në detaje.

Pigmentet biliare

Një tregues i rëndësishëm gjatë marrjes së analizave të urinës janë pigmentet biliare. Një sasi e shtuar e urobilinogjenit në analizë mund të tregojë shkakun e sëmundjeve të caktuara të trupit. Kjo substancë formohet si rezultat i zbërthimit të hemoglobinës, si dhe proteinave të tjera në trup që e përmbajnë atë. Ky pigment gjendet në biliare, gjë që i jep asaj ngjyrën e verdhë.

Ndër treguesit e analizës, më i vlefshmi është bilirubina, si dhe produktet e transformimit të saj, ato, nga ana tjetër, formohen në zorrët nën ndikimin e mikroflorës (bilirubinoids). Për t'i zbuluar ato, urina kontrollohet me shumë kujdes. Një rol të rëndësishëm luan edhe urobilinogjeni. Mjeku duhet të marrë parasysh rëndësinë e tij dhe nëse urobilinogen zbulohet në urinë, çfarë do të thotë kjo duhet t'i shpjegohet pacientit. Nëse është e nevojshme, dërgoni për ekzaminim të mëtejshëm.

Urobilinoidet

Çdo person i shëndetshëm ka një sasi të caktuar të urobilinogjeneve në urinë. Pas oksidimit në urinë, ato shndërrohen në urobilina. Në mënyrë që urobilinogjeni të shndërrohet plotësisht në urobilin, urina duhet të qëndrojë në dritë për të paktën një ditë. Për këtë arsye, përcaktimi i urobilinogjenit në urinë kryhet duke përdorur teste të freskëta.

Për të përcaktuar sasinë e urobilinës, ekzaminohet urina në këmbë. Ka një nuancë të verdhë, ndërsa urobilinogjeni nuk ka ngjyrë në urinë. Kjo shpjegon faktin pse, pasi qëndron në dritë, urina errësohet. Këto substanca (urobilinoids) janë derivate të bilirubinës, e cila, nga ana tjetër, ekskretohet në biliare. Për sa i përket përbërjes së tyre kimike, urobilinoidet kanë një strukturë të ngjashme. Nëse bilirubina nuk ka arritur në zorrët, atëherë këto substanca nuk zbulohen. Kjo ndodh për një sërë arsyesh: hepatiti, bllokimi i rrugëve biliare, fistula.

Si formohen ato?

Urobilinogjeni formohet nga qelizat e kuqe të gjakut (deri në 80%), për të qenë më të saktë, nga bilirubina, e cila, nga ana tjetër, sintetizohet nga hemoglobina. Në thelbin e tij, urobilinogjeni nuk është gjë tjetër veçse një produkt i përdorimit të qelizave të kuqe të gjakut. Si funksionon procesi? Pasi të kenë kaluar periudhën e duhur, molekulat e hemoglobinës duhet të asgjësohen. Së pari, prej tyre sintetizohet bilirubina indirekte dhe ajo hyn në zorrët me rrjedhën e biliare. Nën ndikimin e mikroflorës, bilirubina pëson transformime të mëtejshme. Reaksionet e shumta komplekse biokimike ndihmojnë në formimin e një sërë substancash të ndërmjetme. Disa prej tyre (mesobilinogen, stercobilinogen) riabsorbohen në gjak, dhe disa ekskretohen me feces. Pjesa që hyn në gjak rimarrë nga qelizat e mëlçisë. Urobilinogjeni ekskretohet përsëri me bilirubinë në biliare. Një pjesë e vogël e gjakut kalon nëpër mëlçi përmes anastomozave hemorroide. Kështu, një pjesë e urobilinogjenit hyn në urinë. Për arsye të ndryshme, sasia e tij mund të jetë e ndryshme. Nëse urobilinogen është i pranishëm në urinë, çfarë do të thotë kjo, ne do të shqyrtojmë më tej.

Norma

Në një person të shëndetshëm, urina e urobilinogjenit përmban një sasi të vogël, kështu që kur përcaktohet, testet tregojnë një rezultat negativ. Nga këtu është e qartë se numrat nuk tregojnë urobilinogen në urinë (leximi normal është 5-10 mg/l), por thjesht vendosin rezultatin "+" në vlerë. Një reagim i dobët pozitiv është "+", "++" është pozitiv dhe "+++" është shumë pozitiv. Disa kushte ndikojnë në këta tregues. Nëse nivelet e urobilinogjenit janë të ngritura, vendoset diagnoza e urobilinurisë.

Gjatë analizës së urinës, është shumë e rëndësishme të përcaktohet niveli i urobilinës. Bazuar në këto lexime, mjeku mund të gjykojë se si funksionon sistemi urinar. Ngjyra normale e urinës është paksa e verdhë dhe transparente. Nëse ndodh dehidrimi në trup, sasia e ujit në urinë zvogëlohet ndjeshëm dhe urobilinogjeni bëhet më i përqendruar. Si rezultat, urina bëhet më e errët. Gjithashtu, disa medikamente, dieta të ndryshme dhe alkoptonuria (sëmundje trashëgimore) mund të ndikojnë në ngjyrën e saj.

Performanca e rritur. Çfarë kuptimi kanë?

Siç zbuluam, normalisht niveli i urobilinogjenit është negativ - sasia e tij në urinë është kaq e parëndësishme. Në cilat patologji mund të rritet niveli i këtij treguesi në gjak, në cilin rast shfaqet urobilinuria? Para së gjithash, urobilinogjeni në urinë rritet në patologjitë kronike, akute të mëlçisë, në ato kushte kur qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen, zorrët nuk funksionojnë normalisht. Domethënë kur:

• cirroza, hepatiti i mëlçisë;
• tumor malinj ose beninj;
• kongjestion në mëlçi;
• anemia hemolitike, në këtë gjendje ka një zbërthim të plotë të eritrociteve (rruazat e kuqe të gjakut);
• helmimi me kimikate, kur edhe qelizat e kuqe të gjakut shpërbëhen, hemoglobina në këtë rast shfaqet lirshëm në plazmën e gjakut; kjo, nga ana tjetër, rrit formimin e bilirubinës, dhe ajo ekskretohet në biliare (siç kemi zbuluar tashmë, urobilinogjeni formohet nga bilirubina).

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë gjithashtu në rritjen e treguesit:

Një rritje në urobilin, siç thonë shumë mjekë, nuk është një patologji e dukshme, por vetëm tregon mundësinë e pranisë së saj. Pra, në disa kushte, kur mbetjet e tepërta lëshohen në zorrë (për shembull, me diarre), veshkat marrin stres shtesë, si rezultat - prania e urobilinogjenit në urinë. Kjo vetëm konfirmon se veshkat po bëjnë punën e tyre.

Arsyet e rritjes

Përmblidhni. Çfarë tregon urobilinogjeni në urinë? Ose prodhimi i tepërt i bilirubinës nga mëlçia, ose përdorimi i ngadaltë i saj. Simptoma të tilla shfaqen në sëmundjet e mëlçisë (cirozë, hepatit) ose në hemolizë (procesi i shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut).

Cilat arsye të tjera për rritjen ekzistojnë:

• ndryshime të rënda patologjike në shpretkë;
• helmimi me helme, toksina;
• transfuzion gjaku i grupit të papërshtatshëm, faktori Rh;
• dëmtimi alkoolik i mëlçisë;
• dështimi i mëlçisë si pasojë e infarktit të miokardit;
• enterokoliti, ileiti;
• trombozë, pengim i venave hepatike;
• marrja e pamjaftueshme e lëngjeve, sekretimi i tepërt i lëngjeve.

Urobilinogjeni në urinë gjatë shtatzënisë

Ky pigment bëhet shumë i përqendruar kur funksioni i mëlçisë është i dëmtuar. Kjo mund të shkaktohet nga një predispozitë trashëgimore ose sëmundje të tilla si kolestaza, hepatiti. Nëse një grua shtatzënë ka rritur urobilinogjenin në urinë, ajo errësohet dhe merr ngjyrën e birrës së errët.

Një arsye tjetër për rritjen e përqendrimit të urobilinogjenit në urinë mund të jetë toksikoza, e cila kontribuon në rritjen e humbjes së lëngjeve. Në këtë rast, treguesi luhatet midis 20 - 35 µmol/l.

Shumë gra shtatzëna, me marrjen e rezultatit të testit, janë të interesuara se çfarë do të thotë një tregues kaq i lartë. Vetëm një mjek obstetër-gjinekolog mund të japë këshilla të tilla në një takim dhe mund t'ju dërgojë për ekzaminime shtesë.

Pas kryerjes së masave diagnostikuese, mjeku do të bëjë një përfundim nëse vlerat e ngritura tregojnë dëmtim toksik në trup ose zhvillimin e patologjisë së gjakut.

Nëse jeni të sigurt se errësimi i urinës nuk është në asnjë mënyrë i lidhur me mungesën e lëngjeve, humbjet e shtuara të lëngjeve ose përdorimin e ndonjë medikamenti, atëherë sigurohuni që të konsultoheni me një urina të errët është një sinjal alarmues.

Urobilinogjeni në urinën e një fëmije

Përqendrimi ditor i urobilinogjenit në urinën e një foshnje nuk duhet të kalojë 2 mg/l. Nëse kjo shifër tejkalohet, dyshohen sëmundjet e mëposhtme:

• hepatiti;
• kolelitiaza;
• dëmtimi cirrotik i mëlçisë;
• kolit i rëndë;
• infeksione të tjera.

Për të zbuluar shkakun e vërtetë, duhet të njiheni me karakteristikat e periudhës së zhvillimit të foshnjës. Në foshnjëri, trupi kryesisht përshtatet me botën përreth, mjedisin e jashtëm. Verdhëza është karakteristikë e të porsalindurve, ajo shkaktohet nga prishja e hemoglobinës së fetusit (në tekstin e mëtejmë quhen qelizat e kuqe të gjakut). Si rezultat, formohet një sasi e shtuar e urobilinogjenit, i cili gjendet në urinë. Fenomeni i verdhëzës në këtë moshë është i përkohshëm, ndaj rritja e urobilinogjenit në urinë është normë për të sapolindurit.

Urobilinogjen i reduktuar

Po sikur urobilinogjeni të mos jetë i pranishëm në urinë? Çfarë do të thotë kjo? Mjekët nuk e konsiderojnë mungesën e urinobilinogjenit në urinë si një tregues të vlefshëm, por kjo nuk mund të klasifikohet si normale. Nëse kjo substancë mungon plotësisht në urinë, por zbulohet bilirubina, kjo mund të tregojë bllokimin e kanaleve biliare ose verdhëzën subhepatike. Kjo është gjithashtu një simptomë karakteristike e hepatitit A.

Nëse biliare nuk hyn në lumenin e zorrëve, kjo gjithashtu shkakton një ulje të urobilinogjenit në urinë. Përqendrimi i pigmentit gjithashtu mund të ulet në vëllime të mëdha të urinës në rastet kur marrja e lëngjeve tejkalohet (me disa fruta).

Çfarë duhet të bëjmë?

Urobilinogjeni i gjetur në urinë - çfarë do të thotë kjo? Çfarë duhet bërë në këtë rast? Këshilla e parë është mos u frikësoni. Stresi nervor dhe emocionet negative shkaktojnë stanjacion në trup. Nëse nivelet e urobilinogjenit janë ngritur, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek për të zbuluar arsyet e vërteta, duhet t'i nënshtroheni ekzaminimit shtesë.

Shpesh atyre njerëzve që punojnë natën dhe nuk flenë, u prishet ora biologjike. Në këtë rast, reagimi ndaj pranisë së trupave urobilin mund të jetë pozitiv. Në një situatë të tillë, rivendosja e regjimit mund ta kthejë trupin në normalitet.

Një mënyrë jetese aktive, aktivitet fizik dhe trajtime me ujë ndihmojnë trupin të heqë qafe toksinat në kohën e duhur. Një dietë me qumësht-perime është gjithashtu e dobishme në raste të tilla, pasi do të përmirësojë funksionin e zorrëve. Në këtë rast, barërat e hidhura medicinale nuk do të ndërhyjnë: pelin, pavdekësi, elecampane, tansy, gjembaku i qumështit. Ata do të rivendosin trupin dhe do të ndihmojnë në largimin e toksinave të tepërta nga zorrët. Infuzioni përgatitet si më poshtë: hidhni një lugë gjelle në 0,5 litra ujë të vluar dhe lëreni për gjysmë ore. Merrni ¼ gotë para ngrënies.

Pigmentet biliare, urobilina dhe urobilinogjeni në urinë janë tregues të funksionimit të traktit gastrointestinal dhe aparatit renal. Në protokollet e provës, urobilinogjeni përcaktohet si URO, por ka një emër tjetër - mesobilirubinogjen.

Mekanizmi i formimit të urobilinogjenit

Urobilinogjeni dhe urobilina bëjnë pjesë në grupin e urobilinoideve (trupat urobilin). Këto janë substanca organike që janë derivate të një prej përbërësve kryesorë të bilirubinës biokrom (pigment) biliar, i formuar gjatë zbërthimit të proteinave. Transformimet biokimike në trup ndodhin në një sekuencë të caktuar.

Baza fillestare është proteina hemoglobina, e cila është pjesë e eritrociteve (rruazat e kuqe të gjakut). Prej tij formohen komponime komplekse (heme), pastaj formohet një produkt i ndërmjetëm i ndarjes së hemoglobinës (biliverdin), pastaj bilirubina. Pigmenti grumbullohet në fshikëzën e tëmthit, nga ku hyn në zorrë përmes sistemit të kanaleve biliare.

Mikroflora e zorrëve, duke përfshirë enzimat dhe bakteret, konverton bilirubinën në urobilinoid (urobilinogen dhe stercobilinogen). 95% e trupave urobilin mbeten në organet e sistemit të tretjes dhe ekskretohen me jashtëqitje. Pjesa tjetër i nënshtrohet resorbimit (përthithjes) në qarkullimin sistemik.

Pjesërisht, urobilinoidet, së bashku me gjakun, kthehen përmes venave portale në hepatocitet (qelizat e mëlçisë), ku përsëri bëhen pjesëmarrës në shkëmbimin e bilirubinës. Pigmentet e pjesshme biliare lëvizin në veshka. Gjatë qarkullimit, një pjesë e urobilinogjenit shndërrohet në urobilin, kështu që të dyja substancat janë të pranishme në produktin përfundimtar të ekskretuar (urinë).

Urobilina në urinë i jep biofluidit një nuancë karakteristike të verdhë. Nën ndikimin e oksigjenit, mezobilirubinogjeni oksidohet dhe shndërrohet në urobilin. Kur mekanizmi i formimit dhe përdorimit është plotësisht funksional, pigmentet biliare në urinë (mesobilirubinogen dhe urobilin) ​​përmbahen në sasi të vogla.

Rritja e përqendrimit të tyre ose zhdukja e plotë është anormale për trupin. Bilirubina nuk përcaktohet gjatë ekzaminimit të urinës së shëndetshme, pasi ajo ekskretohet nga trupi përmes zorrëve (pa ndikuar në sistemin urinar). Bilirubinuria (prania e pigmentit në urinë) shfaqet në sfondin e nivelit të saj të ngritur në gjak si shenjë e sëmundjeve të sistemit hepatobiliar.

Referenca! Niveli normal i bilirubinës totale në gjak për të rriturit dhe fëmijët (duke përjashtuar të sapolindurit) varion nga 8,5 në 20,5 μmol/litër.

Të gjitha pigmentet biliare janë në korrelacion të ngushtë. Zhvillimi i ndryshimeve patologjike në sistemin e tretjes reflektohet në përmbajtjen e përgjithshme sasiore të pigmenteve në biofluide (urinë dhe gjak) dhe në raportin e tyre me njëri-tjetrin.

Urobilinogjeni në një test të përgjithshëm të urinës

URO ekzaminohet dhe vlerësohet si pjesë e një analize të urinës. Ky test laboratorik përshkruhet nga mjeku për qëllime diagnostikuese ose parandaluese. Pa përdorimin e reagentëve laboratorikë, është e pamundur të përcaktohet niveli i urobilinogjenit në urinë. Megjithatë, është e mundur të dyshohet për praninë e tepërt të tij nga ndryshimi i ngjyrës së lëngut biologjik.

Urobilinogenuria (përmbajtja e lartë e pigmentit) karakterizohet nga një nuancë e errët e panatyrshme e urinës. Nga e verdha e errët në kafe, në varësi të përqendrimit të substancës. Ju nuk duhet të angazhoheni në vetë-diagnozë bazuar në pamjen vizuale të urinës. Një ndryshim i përkohshëm në ngjyrën e biofluidit mund të shkaktohet nga ngrënia e panxharit, shpargut, karotave, ravenit, manaferrave dhe marrja e komplekseve multivitamine.

Vlerat normale

Vlera kufitare e urobilinogjenit në urinë është 10 mg/l. Sipas rezultateve të studimit, një nivel i ulët i pigmentit mund të përkufizohet si gjurmë e një substance, që është gjithashtu një koncept normaliteti. Klinika të ndryshme mund të përdorin sisteme të ndryshme për ndryshimin e pigmentit: miligramë për litër (mg/L) ose mikromole për litër (µmol/L).

Për të kthyer miligramët në sistemin SI, përdoret një faktor prej 1.693. Prandaj, vlerat e referencës prej 17 μmol/l të treguara në formular do të korrespondojnë me një tregues prej 10 mg/l, që është norma. Çdo analit ka faktorin e vet të konvertimit në njësi SI, numri 1.693 përdoret vetëm për URO.

Përmbajtja e pigmenteve të verdha nuk klasifikohet sipas gjinisë. Të njëjtat vlera referencë pranohen për burrat dhe gratë (17 µmol/l). Përjashtim bëjnë devijimet e treguesve drejt rritjes së numrit të grave që mbajnë fëmijë. Nuk ka parametra specifikë për moshën për normën e pigmentit biliar tek të rriturit.

Urobilinogjenuria në pleqëri tregon praninë e patologjive të sistemit hepatobiliar ose të traktit tretës. Një rritje e lehtë e mesobilirubinogjenit dhe parametrave të tjerë biokimikë dhe klinikë të përgjithshëm është e mundur tek gratë e moshës 50+.

Kjo është për shkak të periudhës së menopauzës, kur statusi hormonal i trupit femëror ndryshon plotësisht. Në këtë kohë, është e nevojshme të monitoroni veçanërisht me kujdes shëndetin tuaj. Nëse vlerat e pigmentit biliar rriten me më shumë se 10 mg/l, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë diagnostik.

Mesobilirubinogjen në gratë shtatzëna

Gjatë periudhës perinatale, trupi femëror i nënshtrohet një ristrukturimi rrënjësor, i cili ndikon në ekuilibrin biokimik të homeostazës. Ndryshon përmbajtja cilësore dhe sasiore e hormoneve, niveli i pigmenteve biliare, enzimave të mëlçisë, glukozës dhe shumë përbërësve të tjerë të lëngjeve biologjike.

Meqenëse të gjitha organet dhe sistemet e nënës së ardhshme punojnë në gjendje emergjente (me ngarkesë të dyfishtë), disa procese në trup mund të ngadalësohen. Prandaj, prodhimi dhe asgjësimi i substancave biologjikisht aktive është i ndërprerë. Përveç kësaj, gratë shtatzëna përjetojnë ndryshime të rëndësishme në preferencat gastronomike dhe kërkesat për lëngje, gjë që ndikon edhe në përbërjen e gjakut dhe urinës.

Konsumimi i tepërt i panxharit dhe karotave, shkelja e regjimit të pirjes (konsumimi i pamjaftueshëm i ujit për shkak të zbrazjes së shpeshtë të fshikëzës) mund të ndryshojë vizualisht ngjyrën e urinës. Gjatë periudhës perinatale, urobilinogjeni 34 µmol/l konsiderohet një kufi i sipërm i pranueshëm.

Tejkalimi i treguesit mund të jetë pasojë e zhvillimit të dëmtimit infektiv të mëlçisë, dehjes ose sëmundjeve të kanaleve biliare. Gjatë shtatzënisë kryhen tre ekzaminime (ekzaminime të plota), gjatë të cilave përcaktohen parametrat kryesorë biokimikë dhe të përgjithshëm klinik të urinës dhe gjakut.

Përveç kësaj, një ekzaminim me ultratinguj i zgavrës së barkut është i detyrueshëm. Nëse vërehet një nivel i rritur i urobilinogjenit në urinën e një gruaje shtatzënë, por nuk zbulohen anomali të dukshme në ultratinguj, atëherë është e nevojshme të rishikohet regjimi i dietës dhe pijes.

Për të diagnostikuar në kohën e duhur një patologji të mundshme, nuk duhet të anashkalohen ekzaminimet rutinë të grave shtatzëna.

Treguesit e fëmijëve

Për foshnjat nën tre muajsh, mungesa e URO në urinë nuk është një patologji. Tek fëmijët nën një vjeç, vlera standarde është 2 mg/l. Sasia e vogël e pigmentit biliar shpjegohet me zhvillimin dhe përshtatjen jo të plotë të mikroflorës së zorrëve me përpunimin e bilirubinës.

Arsyeja e rritjes së nivelit të bilirubinës dhe urobilinogjenit në urinë dhe gjakun e një fëmije në ditët e para të jetës mund të jetë verdhëza fiziologjike. Zhvillohet për shkak të papajtueshmërisë së karakteristikave individuale antigjenike të qelizave të kuqe të gjakut (faktori Rh ose grupi i gjakut) të nënës dhe foshnjës.

Në 90% të rasteve, kjo gjendje nuk është e rrezikshme. 10% e mbetur përbën zhvillimin e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit (HDN), një patologji kongjenitale ose e fituar që shpesh ka një ecuri të rëndë.

Për më tepër

Për pacientët me patologji kronike të mëlçisë dhe veshkave, farmacia shet shirita të veçantë testimi që mund të përdoren për të matur nivelin e përafërt të mesobilirubinogjenit. Kur është në kontakt me urinën, shiriti tregues ndryshon ngjyrën në varësi të përqendrimit të pigmentit.

Për të deshifruar, përdorni shenjën shtesë (+). Një "plus" i vetëm nënkupton një rezultat të dobët pozitiv dhe korrespondon me një nuancë rozë të lehtë (++) - pozitive, me një ngjyrë treguese portokalli (+++) - ashpër pozitive, me ngjyrosjen e testit të kuqe-kafe.

Devijimet e treguesve

Mosrespektimi i treguesve standardë, domethënë një rritje në përqendrimin e urobilinogjenit ose mungesa e plotë e tij në urinë, është një shenjë klinike e patologjive. Para së gjithash, mjeku që merr pjesë përshkruan një ekzaminim shtesë të veshkave dhe mëlçisë, duke përdorur ultratinguj (ultratinguj), një test të përgjithshëm klinik dhe biokimik të gjakut. Nëse është e nevojshme, kryhet një test imunosorbent i lidhur me enzimën (ELISA).

Mund të lexoni më shumë për arsyet e rritjes së urobilinogjenit dhe metodat për stabilizimin e treguesve. Nëse urobilina mungon në urinë, kjo tregon procese jonormale në sistemin hepatobiliar të shoqëruara me zhvillimin e kolestazës (dëmtimi i daljes së biliare).

Gjatë ekzaminimit mund të diagnostikohen: prania e gurëve në fshikëzën e tëmthit (kolecistolitiaza), gurët në kanalet biliare (koledokolitiaza). Gjithashtu, shkaktarë mund të jenë patologjitë renale: dëmtimi i glomeruleve (glomerulet e veshkave), ndryshe glomerulonefriti, insuficienca renale kronike (insuficienca renale kronike), neoplazitë në veshka.

E rëndësishme! Vetëm mikroskopi laboratorik i urinës jep rezultate të sakta. Nëse mjeku ka shkruar një referim për analiza, nuk mund ta shpërfillni ekzaminimin.

Përgatitja për analiza dhe grumbullimi i urinës

Të dhënat objektive nga një test i përgjithshëm klinik i urinës sigurojnë që pacienti të respektojë rregullat për përgatitjen për analizë dhe mbledhjen e urinës. 24 orë para ekzaminimit të synuar duhet:

• eliminoni nga dieta ushqimet që njollosin urinën (panxhari, raven, karotat, manaferrat, shpargujt);
• kufizoni konsumin e ushqimeve të yndyrshme dhe pikante, erëzave dhe marinadave;
• përjashtoni pijet që përmbajnë alkool;
• ndaloni marrjen e medikamenteve (përfshirë multivitamina)
• zvogëloni aktivitetin fizik.

Për të mbledhur urinën, duhet të blini një enë speciale sterile nga farmacia. Për të mbledhur lëngun biologjik nga foshnjat, rekomandohet të blini një uturat pediatrike - një rezervuar i vogël i bërë nga polietileni i dendur, i pajisur me fiksues ngjitës.

Urina për fëmijë (foto)

Studimi kërkon një mostër të urinës në mëngjes të mbledhur para mëngjesit. Para se të urinoni, duhet të kryeni një procedurë higjienike për organet gjenitale të jashtme (pa përdorur detergjentë agresivë). Për të parandaluar që fragmentet e mukusit të grumbulluara në uretër gjatë natës të futen në kampionin e provës, duhet të filloni të zbrazni fshikëzën në tualet dhe më pas, pa e ndërprerë procesin, të vendosni një enë farmaceutike.

Këshillohet që ena të mos prekë perineumin. Ena me urinë duhet të mbyllet fort. Pas kontaktit me ajrin, urobilina formohet në mënyrë aktive në urinë, dhe rezultatet përfundimtare do të përcaktojnë urobilinuria (përmbajtje e lartë urobilin), e cila mund të mos korrespondojë me pamjen e vërtetë të gjendjes shëndetësore.

Para se të mbledhin urinën, gratë duhet të fusin një tampon ose të përdorin një sfungjer në vaginë për të shmangur sekrecionin e gjëndrave vaginale që të futet në enë. Përveç nëse është absolutisht e nevojshme, mbledhja e urinës për analizë nuk kryhet gjatë fazës folikulare të ciklit menstrual (periudha e gjakderdhjes).

E rëndësishme! Dorëzimi i mostrës së urinës për ekzaminim nuk duhet të zgjasë më shumë se 2 orë.

Rezultatet

Urobilinogjeni (mesobilirubinogen) është një pigment biliar organik që rrjedh nga bilirubina, përbërësi kryesor i biliare. Urina e një personi të shëndetshëm përmban nga 5 deri në 10 mg/l të kësaj substance. Tejkalimi i vlerave standarde (urobilinogenuria) është një arsye për të dyshuar për sëmundje serioze të mëlçisë.

Mungesa e pigmentit nuk është një patologji vetëm për foshnjat. Nëse gjatë studimit mesobilirubinogjeni nuk zbulohet tek një i rritur (madje edhe si gjurmë), kjo tregon praninë e mbingarkesës në kanalet biliare, formimin e gurëve në organet e sistemit hepatobiliar ose patologjinë e aparatit renal.

Një analizë e përgjithshme ndihmon në përcaktimin e besueshëm të përbërjes cilësore dhe sasiore të pigmenteve biliare në urinë. Për të marrë rezultate objektive, është e nevojshme t'i përmbahen rekomandimeve mjekësore për përgatitjen për studimin dhe mbledhjen e urinës.

Kështu, urobilinogjenët lindin nga asgjësimi i qelizave të kuqe të gjakut. Urobilinogjeni formohet në zorrë nga bilirubina, e cila shkon atje së bashku me biliare. Nën ndikimin e enzimave dhe mikroorganizmave, oksidohet dhe përthithet përsëri në gjak. Pas kësaj, ai hyn në veshkat dhe ekskretohet në urinë.

Nëse urobilinogjeni në urinë është i rritur dhe përqendrimi i tij kalon 10 mg/ml, flasim për hiperurobilinogjenuri. Kjo gjendje mund të jetë pasojë e një shkelje të rimarrjes së urobilinogjenit nga hepatocitet, një rritje në sintezën e prekursorëve të trupave urobilinogen - bilirubin, si dhe një rritje në nivelin e përthithjes së tij në zorrë. Ne do të shohim se çfarë do të thotë kjo në këtë artikull 34.

Cfare eshte?

Urobilinogjeni formohet në zorrë nga bilirubina biliare (flora e zorrëve merr pjesë në këtë proces). Një pjesë e substancës shndërrohet në sterkobilinogjen, i cili ekskretohet së bashku me feces, dhe pjesa e dytë përthithet në gjak.

Gjaku kalon kryesisht nëpër mëlçi, për shkak të së cilës qelizat e tij marrin urobilinogjenin dhe përsëri e shndërrojnë atë në bilirubinë, e cila më pas ekskretohet së bashku me biliare. Megjithatë, një pjesë e vogël e gjakut kalon nga zorrët përmes anastomozave hemorroidale pa arritur në mëlçi. Kjo do të thotë, një sasi e urobilinogjenit ende përfundon në urinë.

Niveli normal i urobilinogjenit në urinë

Urobilina në urinën e njerëzve të shëndetshëm duhet të përmbahet në nivele të pakta. Ka aq pak sa testet tregojnë rezultate negative. Nga kjo është e qartë se në kushte normale, urobilinat nuk duhet të zbulohen në urinë.

Megjithatë, të paktën gjurmët e urobilinogjenit duhet të zbulohen në urinën e një të rrituri.

Mungesa e plotë e tij është e mundur në tre raste:

1. Procesi i filtrimit të veshkave është i ndërprerë në format e rënda të glomerulonefritit, dëmtimit toksik të veshkave dhe neoplazive malinje.
2. Biliare nuk del nga fshikëza e tëmthit në zorrët për shkak të bllokimit mekanik të kanalit biliar.
3. Obstruksioni mund të jetë një gur ose ngjeshje e kanalit nga koka e pankreasit të zgjeruar ose tumorit.

Gradimi sipas shkallës së rritjes së nivelit të urobilinoideve:

Është e rëndësishme të përcaktohet niveli i urobilinës në urinë, sepse treguesit mund të përdoren për të gjykuar se sa efektiv është sistemi urinar. Tejkalimi i normës së urobilinoideve quhet urobilinuria. Kjo enzimë rritet kur mëlçia ose zorrët nuk funksionojnë mirë.

Shkaqet e rritjes së urobilinogjenit në urinë

Urobilinogjeni u zbulua në urinë, çfarë do të thotë kjo? Një rritje në përqendrimin e urobilinogjenit në urinë tek burrat dhe gratë mund të tregojë prodhim të tepërt të bilirubinës në mëlçi ose një ngadalësim të përdorimit të saj. Simptoma të ngjashme shfaqen më shpesh me patologjitë e mëlçisë. Një tjetër shkak i kësaj gjendje mund të jetë procesi i shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut në trup (hemoliza).

Ne rendisim arsyet kryesore si rezultat i të cilave diagnostikohen nivele të larta të urobilinogjenit në urinë:

1. Rritja e katabolizmit të hemoglobinës: anemi hemolitike, hemoliza intravaskulare (transfuzion i gjakut të papajtueshëm, infeksione, sepsë), anemi pernicioze, policitemia, resorbimi i hematomave masive.
2. Rritja e formimit të urobilinogjenit në traktin gastrointestinal: enterokoliti, ileiti, obstruksioni intestinal, rritja e formimit dhe riabsorbimit të urobilinogjenit gjatë infeksionit të sistemit biliar (kolangit).
3. Rritja e mosfunksionimit të mëlçisë: hepatiti viral (me përjashtim të formave të rënda), hepatiti kronik dhe cirroza e mëlçisë, dëmtimi toksik i mëlçisë (alkooli, përbërjet organike, toksinat në infeksione dhe sepsë).
4. Dështimi sekondar i mëlçisë: pas infarktit të miokardit, dështimi kardiak dhe qarkullimi i gjakut, tumoret e mëlçisë.
5. Rritja me bypass të mëlçisë: cirroza e mëlçisë me hipertension portal, trombozë, pengim i venave renale.

Në disa situata, një rritje e këtij treguesi mbi normalen nuk shoqërohet me patologji të mëlçisë dhe mund të ndodhë për shkak të marrjes së pamjaftueshme të lëngjeve ose sekretimit të tepërt të tij. Në këtë rast, përmbajtja e pigmentit mbetet e pandryshuar dhe përqendrimi i tij rritet vetëm për shkak të humbjes së lëngut.

Mjekimi

Urobilinogen në urinë - çfarë do të thotë? Çfarë duhet bërë në këtë situatë? Para së gjithash, nuk ka nevojë për panik. Emocionet negative dhe çekuilibri emocional çojnë në stanjacion në trup, gjë që do ta përkeqësojë më tej situatën. Nëse keni një reagim të mprehtë pozitiv ndaj trupave urobilin, duhet të konsultoheni me një mjek dhe ndoshta t'i nënshtroheni studimeve shtesë që do të ndihmojnë në zbulimin e shkakut të vërtetë të kësaj situate.

Pasi të keni marrë rezultate të sakta, duhet patjetër të rishikoni dietën tuaj dhe të zgjidhni një regjim të përshtatshëm dietik që do të jetë i butë për mëlçinë tuaj. Mos harroni për regjimin e ditës, mbani mend se aktiviteti më i madh i mëlçisë ndodh gjatë periudhës nga ora 21.00 deri në orën 3.00, por vetëm nëse jeni në një gjendje absolutisht të qetë, domethënë duke fjetur. Për të rregulluar trupin tuaj, zgjohuni jo më vonë se ora 7 dhe shkoni në shtrat jo më vonë se 22:00.

Infuzionet e bimëve medicinale gjithashtu do të ndihmojnë në kthimin e trupit në normalitet, përmirësimin e funksionit të zorrëve dhe largimin e toksinave të tepërta. Këto janë barishte të hidhura, për shembull, immortelle, pelin, elecampane, tansy, gjembaç qumështi. Për të përgatitur një infuzion medicinal, merrni një lugë të madhe të lëndëve të para të thata të ndonjë prej bimëve të listuara dhe derdhni 0,5 litra ujë të vluar, lëreni të paktën gjysmë ore, më pas filtroni. Merrni 1/4 filxhan para ngrënies.

Mire qe e di:

Shto një koment Anulo përgjigjen

Transkriptimi i analizave në internet

Konsultimi i mjekëve

Fushat e Mjekësisë

Popullore

Vetëm një mjek i kualifikuar mund të trajtojë sëmundjet.

Pigmentet biliare në urinë

Urina përmban kryesisht ujë, elektrolite, lëndë organike dhe është produkt i metabolizmit material dhe filtrimit të gjakut në veshka. Përbërja e urinës ndryshon vazhdimisht dhe varet nga intensiteti i filtrimit glomerular, niveli i përthithjes së kundërt të ujit dhe substancave biologjikisht aktive nga urina primare dhe/ose sekretimi renale. Vlerësimi i përbërjes së urinës ju lejon të gjykoni aftësitë funksionale të veshkave, stabilitetin e proceseve metabolike në trup, praninë e patologjive dhe efektivitetin e taktikave të trajtimit të aplikuar. Normalisht, produktet metabolike të bilirubinës nuk duhet të jenë të pranishme në urinë. Pigmentet biliare përcaktohen me teste të veçanta.

Cilat janë pigmentet biliare?

Pigmentet biliare janë produkte që formohen nga hemoglobina, e cila përmban qeliza të kuqe të gjakut. Qelizat shkatërrohen për të prodhuar bilirubinë në një gjendje të lirë dhe të palidhur. Pasi në mëlçi, kjo substancë reagon me acidin glukuronik dhe formohet një pigment i lidhur. Në këtë formë, ajo hyn në biliare, dhe me të në zorrët.

Kur reagon me mikroflora dhe enzimat e zorrëve, merret urobilinogjen. Ky përbërës absorbohet pjesërisht në gjak dhe më pas ekskretohet në urinë. Me patologjitë e sistemit formues të tëmthit, siç është fshikëza e tëmthit e hequr, zhvillohet mëlçia e përflakur, bilirubinuria dhe urobilinogenelia.

Llojet e pigmenteve

Urina mund të përmbajë 2 lloje të substancave biliare: bilirubinë, urobilinogen, të cilat formohen gjatë ndarjes së qelizave të kuqe të gjakut. Nëse nuk ka patologji në trup, urina normalisht nuk duhet të përmbajë pigment bilirubine. Përqendrimi i urobilinogjenit gjatë gjithë ditës mund të ndryshojë brenda kufijve të ndryshëm, pa e tejkaluar normën. Me kalimin e kohës nga momenti i grumbullimit të materialit, urobilinogjeni në urinë shndërrohet në urobilin.

Pigmenti i bilirubinës

Substanca nuk duhet të zbulohet në urinë me anë të testeve klasike laboratorike, si analizat e përgjithshme dhe biokimike. Normalisht, ky produkt metabolik duhet të hiqet nga trupi. Kur kufiri i saj në urinë rritet, zhvillohet bilirubinuria. Urina merr ngjyrë kafe të errët. Fenomeni ndodh shpesh kur fshikëza e tëmthit është hequr.

Substanca e lirë është e patretshme në ujë, kështu që nuk gjendet në urinë. Vetia e tretshmërisë është e pajisur me një përbërje të lidhur nga acidi glukuronik hepatik. Kur pigmenti është ngritur në gjak, teprica ekskretohet nga veshkat në urinë. Rritja e bilirubinës vërehet në sfondin e përparimit të sëmundjeve të mëlçisë dhe traktit biliar. Si rezultat i stagnimit, ndodh formimi i shpejtë i kolesterolit dhe pigmentit të bilirubinës. Ata formojnë një sediment në tëmth me kristalizimin gradual, i cili bëhet i tejmbushur me kripëra kalciumi dhe përbërës të tjerë, gjë që çon në formimin e gurëve.

Nëse shfaqet zverdhja e lëkurës, por nuk ka pigment në urinë, diagnostikohet verdhëza hemolitike. Në këtë rast, rritet bilirubina në gjak. Si rezultat i një hemolize të tillë, pigmenti indirekt i bilirubinës nuk filtrohet nga veshkat, që do të thotë se nuk ekskretohet në urinë. Shkaqet e bilirubinurisë janë:

• formimi i gurëve në veshka dhe në traktin urinar;
• dështimet në dietë me një sasi të madhe të karbohidrateve;
• patologjitë që shkaktojnë shkatërrim të shpejtë të qelizave të kuqe të gjakut, për shembull, sëmundjet e gjakut, malaria, anemia e qelizave drapër, dehja kimike.

Urobilinogjen

Substanca formohet nga pigmenti i bilirubinës kur reagon me enzimat e zorrëve. Një përqendrim i vogël i urobilinogjenit të pangjyrë duhet të jetë në urinë. Kjo substancë oksidohet për të formuar urobilinën e verdhë. Nëse përmbajtja e saj tejkalohet, urina bëhet e errët.

Urobilinogjeni krijohet me një ritëm specifik, kështu që ekskretohet rregullisht me feces dhe pjesërisht në urinë. Një rritje në shkallën e formimit të saj provokohet nga sëmundje të ndryshme. Në disa raste, shkalla bie, atëherë pigmenti nuk zbulohet në urinë. Tejkalimi i përqendrimit zakonisht shoqërohet me patologji që shkaktojnë prishje intensive të rruazave të kuqe të gjakut, gjë që provokon një rritje të sasisë së hemoglobinës së lirë, e cila është burim i bilirubinës së tepërt, e për rrjedhojë urobilinogjenit.

Arsyet e tepricës së urobilinës në urinë:

Nëse urobilinogjeni nuk është i pranishëm në urinë, atëherë duhet të kontrolloni kanalin biliar për bllokim. Për këtë arsye, kalimi i biliare me substancën e bilirubinës prishet.

Pse nevojitet analiza e pigmentit?

Një ndryshim në përqendrimin e pigmenteve biliare në urinë tregon praninë e një patologjie që prish procesin e shpërbërjes së pigmentit të bilirubinës dhe filtrimit të urobilinogjenit. Në këtë mënyrë, është e mundur të diagnostikohen komplikimet për shkak të heqjes së fshikëzës së tëmthit, sëmundjes së mëlçisë dhe të përcaktohet se sa mirë janë hequr gurët nga sistemi biliar.

Përgatitja për të paraqitur urinën për analizë

1. Urina jepet në mëngjes.
2. Mjaftojnë 30-50 ml material.
3. Materiali i mbledhur ruhet në errësirë ​​dhe në një enë të mbyllur mirë.
4. Lejohet ruajtja në frigorifer.
5. Urina duhet të dhurohet jo më vonë se 2 orë nga momenti i grumbullimit.

Norma dhe patologjia

Në mungesë të pigmentit të bilirubinës, një person është i shëndetshëm, mëlçia e tij funksionon normalisht. Nëse zbulohet në urinë, përshkruhen teste shtesë të gjakut dhe ultratinguj të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit. Një rezultat pozitiv tregon rrezikun e zhvillimit të hepatitit viral, cirrozës së mëlçisë, bllokimit të kanaleve biliare dhe formacioneve tumorale në pankreas.

Përqendrimi i urobilinogjenit varion nga 5 deri në 10 mg/l. Simptomat klinike të patologjive mund të jenë tejkalimi ose zvogëlimi i kufijve të specifikuar. Kur përqendrimi i një substance zvogëlohet, ekziston rreziku i:

• bllokimi i kanaleve biliare me një gur ose tumor;
• zhvillimi i kolengitit, verdhëzës suprahepatike;
• dehje ose infeksion me hepatit;
• zhvillimi i cirrozës, sëmundja e Filatov;
• enterit, kapsllëk.

Mungesa e përbërjes në urinë tregon një formë të rëndë të hepatitit viral ose dëmtim toksik të indit të mëlçisë.

KUJDES! Informacioni në sit jepet vetëm për qëllime informative! Asnjë faqe interneti nuk mund ta zgjidhë problemin tuaj në mungesë. Ne ju rekomandojmë që të konsultoheni me mjekun tuaj për këshilla dhe trajtim të mëtejshëm.

http://www.apreka.ru/?a=opredelenie_jelchnyih_pigmentov_v_moche

Shkelja e formimit të biliare dhe sekretimit të biliare

Mesatarisht, trupi i njeriut prodhon 500-700 ml biliare në ditë. Në qelizat e mëlçisë, shumica e acideve biliare lidhen me glikokolin ose taurinën, duke formuar përkatësisht acide glikokolike (80%) dhe taurokolike (20%). Në këtë formë ato hyjnë në biliare. Me cirrozë, hepatit, agjërim ose marrje të pamjaftueshme të metioninës dhe cisteinës në trup, procesi i formimit të acideve biliare të çiftëzuara dobësohet dhe më pas rritet sasia e acideve biliare të lira në biliare.

Procesi i formimit të pigmenteve biliare kryesisht ndodh në qelizat e sistemit retikuloendotelial nga hemoglobina e qelizave të kuqe të gjakut të shkatërruara. E ashtuquajtura bilirubinë indirekte e çliruar nga këto qeliza transportohet përmes qarkullimit të gjakut në qelizat e mëlçisë, ku konjugohet me dy molekula të acidit glukuronik dhe shndërrohet në bilirubinë të drejtpërdrejtë. Disa veti të bilirubinës janë paraqitur në tabelë. 36.

Dobësimi ose ndërprerja e plotë e rrjedhës së biliare në duodenum ndryshon ndjeshëm përmbajtjen e urobilinës dhe sterkobilinës në urinë dhe feces, gjë që mund të shërbejë si një tregues i rëndësishëm për karakterizimin e gjendjes së mëlçisë.

Sekretimi i vonuar i biliare mund të ndodhë si rezultat i bllokimit të kanaleve nga produkte inflamatore, gurë ose për shkak të ngjeshjes nga një tumor, si dhe çrregullime funksionale në formën e tkurrjes së dëmtuar të muskujve të fshikëzës së tëmthit, kanaleve dhe sfinkterit të Oddi. Irritimi i fibrave parasimpatike çon në tkurrjen e sfinkterit dhe ndërprerjen e sekretimit të tëmthit nga fshikëza e tëmthit. Një efekt i ngjashëm vërehet me acarim të pjesës simpatike të sistemit nervor autonom dhe frenim të nervit vagus. Mekanizmi i këtij fenomeni është se fshikëza e tëmthit relaksohet, presioni në të bie dhe lirimi i tëmthit vonohet.

Veprimi i disa substancave (e verdha e vezës, yndyrat, peptoni, sulfati i magnezit) përshpejton sekretimin e biliare. Shumica e këtyre substancave ndikojnë në formimin e tëmthit, por kryesisht ato veprojnë në presionin në kanalet biliare ose në relaksimin e sfinkterit të Oddi. Një nga manifestimet e rëndësishme të sekretimit dhe formimit të tëmthit është verdhëza.

Verdhëza

Verdhëza është një kompleks simptomash që zhvillohet me dëmtimin e mëlçisë dhe kanaleve biliare dhe shoqërohet me një çngjyrosje të verdhë të lëkurës dhe mukozave.

Ngjyrosja e verdhëzës bëhet e dukshme nëse përmbajtja e bilirubinës në serumin e gjakut tejkalon 2 mg%. Afiniteti i pigmentit biliar për inde të ndryshme ndryshon. Para së gjithash, membranat seroze janë të ngopura me pigment biliar, pastaj indet lidhëse dhe fibroze, më vonë qelizat epiteliale dhe në fund indi kockor. Kornea, kërci dhe indi nervor janë pak të njollosur. Sekrecionet normale të trupit (përveç urinës) - djersa, pështyma, lotët, qumështi, lëngu gastrik - nuk zverdhen kurrë.

Në varësi të origjinës, dallohen tre lloje të verdhëzës:

Verdhëza mekanike. Ndodh për shkak të vështirësisë në daljen e biliare nga mëlçia. Rritje e presionit në kanalet biliare mbi 250-270 mm ujë. Art. çon në këputje të kapilarëve biliare, mbushje të qelizave të mëlçisë me biliare dhe vdekjen e tyre. Bile derdhet në të çarat limfatike dhe prej andej hyn në gjak.

Verdhëza obstruktive karakterizohet nga prania e bilirubinës direkte dhe indirekte në gjak (Fig. 105, B), si dhe një përmbajtje e shtuar e acideve biliare dhe kolesterolit. Bilirubina e drejtpërdrejtë shfaqet si rezultat i tejmbushjes dhe këputjes së kapilarëve biliare, indirekte - një shkelje e shndërrimit të bilirubinës indirekte në bilirubinë direkte. Urobilinogjenet në urinë zvogëlohen ose zhduken plotësisht. Nuk ka sterkobilinë në feces.

Kolemia- shfaqja e kripërave biliare në gjak çon në ndryshime në funksionin e sistemit nervor qendror, përbërjen e gjakut dhe qarkullimin e gjakut. Mund të vërehet ngacmim i përgjithshëm, i cili më pas zëvendësohet nga depresioni i sistemit nervor qendror dhe një rënie në ngacmueshmërinë e receptorëve periferikë. Pacientë të tillë shpesh janë letargjikë dhe apatikë. Ndjeshmëria ndaj dhimbjes zvogëlohet.

Një simptomë e zakonshme është kruarja e lëkurës, shfaqja e së cilës mund të shpjegohet me acarim të mbaresave nervore të lëkurës me kripëra biliare.

Një grumbullim i konsiderueshëm i kripërave biliare në gjak shoqërohet me një ulje të presionit të gjakut për shkak të vazodilatimit dhe shfaqjes së bradikardisë. Një ulje e ritmit të zemrës mund të varet si nga efekti i drejtpërdrejtë i biliare në aparatin nervor të muskujve të zemrës, ashtu edhe nga ngacmimi i qendrës së nervit vagus nën ndikimin e acarimit të receptorëve të murit vaskular ose Efekti i drejtpërdrejtë i kripërave biliare në të.

Një rënie në mpiksjen e gjakut është gjithashtu karakteristike për shkak të një rënie në formimin e protrombinës dhe fibrinogjenit nga mëlçia. Në këtë drejtim, gjakderdhja nga hunda, stomaku dhe zorrët është e mundur.

Si rezultat i vdekjes së qelizave të mëlçisë, verdhëza obstruktive, në kushte të caktuara, mund të shkaktojë zhvillimin e verdhëzës parenkimale.

Verdhëza parenkimale (hepatike, infektive-toksike). Zhvillohet si rezultat i dëmtimit të qelizave të mëlçisë gjatë proceseve të caktuara infektive (sëmundja Botkin, Vasiliev-Weil, pneumonia, tifoja, sepsis), helmimi me fosfor, kloroform, arsenik, eter dhe helme të tjera. Verdhëza parenkimale mund të shfaqet si pasojë e bllokimit intrahepatik me biliare të kondensuar pas dëmtimit të qelizave të mëlçisë nga infeksioni viral dhe disa helme të mëlçisë (arsenbenzen, klorpromazinë, etj.). Bilirubina direkte, acidet biliare dhe, në sasi më të mëdha, urobilina përcaktohen në urinë. Prania e sasive të shtuara të urobilinogjenit në urinë mund të shpjegohet me një shkelje të shndërrimit të sasive normale të urobilinogjenit që vjen nga zorrët në qelizat e dëmtuara të mëlçisë dhe shndërrimin e tij në bilirubinë.

Prania e kripërave biliare në gjak shkakton shfaqjen e të gjitha simptomave të përshkruara në kolemi (kruajtje, bradikardi, presion të ulët të gjakut etj.).

Shkatërrimi i qelizave të mëlçisë nxit kalimin e bilirubinës direkte që rezulton nga kapilarët biliare në gjak. Paralelisht me rritjen e bilirubinës direkte në gjak rritet edhe niveli i bilirubinës indirekte, pasi në qelizat e mëlçisë dëmtohen proceset enzimatike (ulet aktiviteti i glukuronil transferazës), të cilat sigurojnë transportin e bilirubinës indirekte dhe shndërrimin e saj në bilirubinë direkte. Në këtë rast, në ndryshim nga verdhëza obstruktive, raporti i përbërësve të bilirubinës direkte prishet në drejtim të rritjes së monoglukuronidit të bilirubinës (Fig. 105, B).

Verdhëza hemolitike. Ndodh me rritjen e hemolizës së rruazave të kuqe të gjakut, rritjen e formimit të bilirubinës dhe kalimin e saj në gjak. Shkaqet që çojnë në këtë gjendje mund të jenë helmet që shkatërrojnë gjakun (fenilhidrazina, hidrogjeni arsenoz, helmi i gjarprit etj.), anomalitë e lindura të eritrociteve dhe hemoglobinës, dëmtimi i eritrociteve nga toksina dhe mikroorganizma të ndryshëm, transfuzioni i një grupi gjaku të papajtueshëm. Hemoglobina e çliruar gjatë hemolizës shndërrohet në bilirubinë, e cila formohet në sasi aq të mëdha sa që nuk ka kohë të çlirohet nga mëlçia.

Megjithatë, verdhëza me origjinë hemolitike nuk mund të shkaktohet vetëm nga rritja e prodhimit të bilirubinës. U zbulua se heqja e madje 95% e mëlçisë nga majmunët ose qentë nuk çoi në zhvillimin e verdhëzës hemolitike. Për shfaqjen e tij, është e nevojshme një ulje e mëtejshme e kapacitetit sekretues të mëlçisë.

Dihet se bilirubina indirekte është një substancë toksike. Akumulimi i tij në sasi të mëdha në gjak mund të shkaktojë dëmtim të qelizave të mëlçisë dhe në këtë mënyrë të zvogëlojë aftësinë sekretuese të biliare të mëlçisë.

Verdhëza hemolitike karakterizohet nga akumulimi në gjak i një sasie të madhe bilirubine indirekte, e cila nuk kalon në urinë.

Shumë bilirubinë direkte lëshohet në zorrët; në përputhje me rrethanat, më shumë urobilinogen dhe sterkobilinogen ekskretohen në urinë dhe feces. Me verdhëzën hemolitike, nuk ka akumulim të acideve biliare dhe kolesterolit në gjak (Fig. 105, D).

Në grupin e verdhëzave hemolitike bëjnë pjesë verdhëza neonatale (icterus neonatorum). Ekzistojnë dy forma të këpurdhave të porsalindura. Forma fiziologjike karakterizohet nga hiperbilirubinemia dhe shoqërohet me shfaqjen e një ngjyrimi ikterik të lëkurës dhe mukozave në ditët e para të jetës së fëmijës. Feçet dhe urina kanë një ngjyrë normale. Pigmentet biliare nuk zbulohen në urinë. Gjendja e fëmijëve me këtë formë të verdhëzës nuk preket dhe zakonisht në ditën e 10 të jetës verdhëza zhduket.

Format patologjike verdhëzat përfshijnë sëmundjen hemolitike të të porsalindurit. Shfaqja e kësaj sëmundjeje shpjegohet me faktin se gjatë shtatzënisë, qelizat e kuqe të gjakut të fetusit që përmbajnë faktorin Rh-pozitiv (Rh+) imunizojnë nënën Rh-negative dhe shkaktojnë akumulimin e antitrupave Rh kundër faktorit Rh në gjakun e saj. Këto të fundit depërtojnë në placentë në trupin e fetusit, duke shkaktuar aglutinimin dhe shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut.

Formimi i gurëve të tëmthit

Gurët e tëmthit, të cilët formohen në fshikëzën e tëmthit dhe në kanalet biliare, janë shkaku i kolelitiazës.

Llojet dhe përbërja e gurëve të tëmthit. Gurët e tëmthit mund të ndahen në disa lloje në bazë të përbërjes së tyre.

Kolesteroli radial gurët përbëhen nga kolesteroli. Është materiali kryesor nga i cili formohen gurët e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit. Humbja e kolesterolit nga solucioni biliar lehtësohet nga një ulje e koeficientit kolesterol (acidet biliare/kolesterol), i cili normalisht te njerëzit është mesatarisht 25 dhe nuk i kalon 40. Një ndryshim në këtë koeficient mund të ndodhë si rezultat i stagnimit. të biliare, trashja e saj, rritja e përqendrimit të kolesterolit dhe pakësimi i përmbajtjes së acideve biliare, gjë që krijon kushte të favorshme për humbjen e kolesterolit. Në të njëjtën kohë, tretshmëria e jo vetëm e kolesterolit, por edhe e acideve yndyrore, kripërave të fosfatit dhe dioksidit të karbonit të kalciumit dhe bilirubinateve të kalciumit pak të tretshëm dobësohet. Së pari, pikat e emulsionit të kolesterolit bashkohen. Pastaj kristalizohet dhe sferulitet që rezultojnë përfaqësojnë rudimentin e gurit, në të cilin më pas ngjiten kristalet e reja të kolesterolit.

Zakonisht ka një gur në formë të rrumbullakët ose ovale në fshikëzën e tëmthit. Në prerje tërthore, pjesa periferike e gurit ka vija të përafërta radiale. Në qendër, shufrat janë më pak të vendosura në mënyrë të rregullt dhe ndonjëherë mund të kryqëzohen rreth një qendre kristalizimi të përbërë nga kripëra pigmenti dhe gëlqereje. Sidoqoftë, më shpesh nuk ka qendër kristalizimi.

Gurë komplekse kolesterol-pigment-kripë lindin si pasojë e inflamacionit të fshikëzës së tëmthit dhe të rrugëve biliare. Gjatë procesit inflamator, ndodh një ulje dhe koagulim i proteinave, të cilat kalojnë në biliare nga qelizat e kalbura të mukozës së fshikëzës së tëmthit. Gurët formohen me një bërthamë kolesteroli dhe rrathë koncentrikë të përbërë nga proteina dhe përbërës të tjerë të përthithur. Zakonisht, një sasi e konsiderueshme e bilirubinatit të kalciumit bie me proteina. Gurë të tillë gjenden më shpesh në sasi të mëdha. Madhësia e tyre varion: nga disa milimetra në 1-2 cm në dimensionin tërthor. Sipërfaqet e tyre shpesh janë të lëmuara për shkak të fërkimit të ndërsjellë. Gurë të tillë shpesh quhen me fytyra. Seksioni tregon një pjesë qendrore të lirshme, të përbërë nga pigment me një përzierje ose të fragmenteve të epitelit, ose mukusit ose mpiksjes së gjakut; Kjo pasohet nga akumulimi i kolesterolit në formën e një mase të dendur të përzier me pigmente dhe kripëra.

Gurët me pigment formohen gjate proceseve te hemolizes qe lidhen me stagnimin e biliare. Kanë përmasa të vogla, me ngjyrë të errët dhe përbëhen kryesisht nga bilirubinë dhe përzierje përzierjesh të ndryshme.

Relativisht e rrallë gurë gëlqerorë dhe pigmento-gëlqerorë. Gëlqerorët- e bardhë, e fortë, me gunga. Ato zhvillohen gjatë inflamacionit si pasojë e ngopjes së qelizave dhe masave proteinike me gëlqere.

Pigment-gëlqeror gurë të zi-gjelbër. Ato përbëhen nga një bazë proteine, pigmente biliare, gëlqere dhe papastërti të bakrit. Rudimentet e këtyre gurëve formohen në kanalet biliare intrahepatike në formën e të ashtuquajturve mikrolite.

Pigmentet biliare (bilirubina, urobilin) ​​në urinë

Dy lloje të pigmenteve biliare mund të shfaqen në urinë: bilirubina dhe urobilinogen.

Tek njerëzit e shëndetshëm, urina përmban një sasi të vogël bilirubine, e cila nuk zbulohet nga metodat standarde të testimit laboratorik (analiza e përgjithshme e urinës, analiza biokimike e urinës). Prandaj, besohet se normalisht nuk ka bilirubinë në urinë. Një rritje në sasinë e bilirubinës në urinë quhet bilirubinuri.

Bilirubina ndryshon ngjyrën e urinës - bëhet e errët ("ngjyrë birre").

Bilirubina formohet gjatë shpërbërjes së qelizave të kuqe të gjakut. Nuk tretet në ujë - është e ashtuquajtura bilirubinë e lirë (e pakonjuguar), e cila nuk mund të depërtojë në filtrin e veshkave. Prandaj, nuk zbulohet në urinë edhe nëse sasia e saj në gjak është e rritur. Megjithatë, në qelizat e mëlçisë, bilirubina lidhet me acidin glukuronik për të formuar bilirubinë të konjuguar, e cila mund të shpërndahet në ujë dhe për këtë arsye ekskretohet në urinë. Në këtë formë, ajo ekskretohet me biliare në traktin gastrointestinal.

Nëse përqendrimi i bilirubinës së konjuguar në gjak rritet, ajo fillon të ekskretohet nga veshkat dhe përfundon në urinë. Bilirubinuria mund të shfaqet në sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar. Zakonisht vërehet në hepatitin viral, cirrozën dhe metastazat e qelizave kancerogjene në këtë organ.

Tek një person i shëndetshëm, urina e freskët përmban gjithmonë një sasi të vogël urobilinogjeni, i cili, kur urina qëndron, oksidohet dhe shndërrohet në urobilin. Urobilinogjeni është i pangjyrë, dhe urobilina është e verdhë. Prandaj, urina e pasur me urobilinë errësohet kur qëndron në këmbë.

Normalisht, përqendrimi i urobilinogjenit në urinë nuk duhet të kalojë 17 μmol/l (d.m.th. 1 mg për 100 ml). Lëshimi i trupave urobilinogen në urinë në sasi më të larta se normalja quhet urobilinogenuria.

Urobilinogjeni është një substancë që formohet nga bilirubina nën veprimin e enzimave bakteriale dhe qelizave të mukozës së zorrëve, të cilat hyjnë në zorrë me biliare.

Në një person të shëndetshëm, urobilinogjeni formohet me një ritëm të caktuar dhe ekskretohet vazhdimisht nga trupi me feces dhe në sasi të vogla në urinë. Në sëmundje të ndryshme, formimi i urobilinogjenit mund të rritet, gjë që çon në rritjen e çlirimit nga trupi; ose mund të ulet formimi i urobilinogjenit dhe më pas do të zhduket nga urina.

Një sasi e shtuar e urobilinogjenit vërehet në të gjitha sëmundjet që ndodhin me prishje intensive të rruazave të kuqe të gjakut, sepse në këtë rast hemoglobina e çliruar shërben si material për formimin e sasive të tepërta të bilirubinës, dhe më pas urobilinogjenit.

Shfaqja e urobilinës në urinë mund të jetë pasojë e këtyre sëmundjeve: malaria, anemia Biermer, e ashtuquajtura verdhëz hemolitike, gjakderdhje të ndryshme nga organet e brendshme (trakti gastrointestinal, mushkëritë, zona gjenitale e femrës), pneumonia lobare, sëmundja Werlhof, disa forma të tjera të diatezës hemorragjike etj.

Sasia e urobilinogjenit në urinë mund të tregohet në formularin e analizës me kryqe - nga një reagim dobët pozitiv (+) në një reagim të fortë pozitiv (++++).

Urobilinogjeni në urinë: çfarë do të thotë, norma dhe devijimet

Urobilinogjeni formohet si rezultat i metabolizmit të bilirubinës dhe shfaqet si një pigment biliar. Kjo substancë i jep urinës ngjyrën e saj karakteristike. Dhe nëse prania e bilirubinës direkt në urinë nga mjekët konsiderohet si një patologji (bilirubinuria), atëherë prania e kësaj substance tregon diçka tjetër. Nëse urobilinogen zbulohet në urinë, çfarë do të thotë kjo? Kjo pyetje intereson shumë pacientë. Përmbajtja e tij e moderuar në urinë është një variant i normës. Epo, nëse norma tejkalohet ose nënvlerësohet, si ta vlerësojmë këtë? Le ta shohim më në detaje.

Pigmentet biliare

Një tregues i rëndësishëm gjatë marrjes së analizave të urinës janë pigmentet biliare. Një sasi e shtuar e urobilinogjenit në analizë mund të tregojë shkakun e sëmundjeve të caktuara të trupit. Kjo substancë formohet si rezultat i zbërthimit të hemoglobinës, si dhe proteinave të tjera në trup që e përmbajnë atë. Ky pigment gjendet në biliare, gjë që i jep asaj ngjyrën e verdhë.

Ndër treguesit e analizës, më i vlefshmi është bilirubina, si dhe produktet e transformimit të saj, ato, nga ana tjetër, formohen në zorrët nën ndikimin e mikroflorës (bilirubinoids). Për t'i zbuluar ato, urina kontrollohet me shumë kujdes. Një rol të rëndësishëm luan edhe urobilinogjeni. Mjeku duhet të marrë parasysh rëndësinë e tij dhe nëse urobilinogen zbulohet në urinë, çfarë do të thotë kjo duhet t'i shpjegohet pacientit. Nëse është e nevojshme, dërgoni për ekzaminim të mëtejshëm.

Urobilinoidet

Çdo person i shëndetshëm ka një sasi të caktuar të urobilinogjeneve në urinë. Pas oksidimit në urinë, ato shndërrohen në urobilina. Në mënyrë që urobilinogjeni të shndërrohet plotësisht në urobilin, urina duhet të qëndrojë në dritë për të paktën një ditë. Për këtë arsye, përcaktimi i urobilinogjenit në urinë kryhet duke përdorur teste të freskëta.

Për të përcaktuar sasinë e urobilinës, ekzaminohet urina në këmbë. Ka një nuancë të verdhë, ndërsa urobilinogjeni nuk ka ngjyrë në urinë. Kjo shpjegon faktin pse, pasi qëndron në dritë, urina errësohet. Këto substanca (urobilinoids) janë derivate të bilirubinës, e cila, nga ana tjetër, ekskretohet në biliare. Për sa i përket përbërjes së tyre kimike, urobilinoidet kanë një strukturë të ngjashme. Nëse bilirubina nuk ka arritur në zorrët, atëherë këto substanca nuk zbulohen. Kjo ndodh për një sërë arsyesh: hepatiti, bllokimi i rrugëve biliare, fistula.

Si formohen ato?

Urobilinogjeni formohet nga qelizat e kuqe të gjakut (deri në 80%), për të qenë më të saktë, nga bilirubina, e cila, nga ana tjetër, sintetizohet nga hemoglobina. Në thelbin e tij, urobilinogjeni nuk është gjë tjetër veçse një produkt i përdorimit të qelizave të kuqe të gjakut. Si funksionon procesi? Pasi të kenë kaluar periudhën e duhur, molekulat e hemoglobinës duhet të asgjësohen. Së pari, prej tyre sintetizohet bilirubina indirekte dhe ajo hyn në zorrët me rrjedhën e biliare. Nën ndikimin e mikroflorës, bilirubina pëson transformime të mëtejshme. Reaksionet e shumta komplekse biokimike ndihmojnë në formimin e një sërë substancash të ndërmjetme. Disa prej tyre (mesobilinogen, stercobilinogen) riabsorbohen në gjak, dhe disa ekskretohen me feces. Pjesa që hyn në gjak rimarrë nga qelizat e mëlçisë. Urobilinogjeni ekskretohet përsëri me bilirubinë në biliare. Një pjesë e vogël e gjakut kalon nëpër mëlçi përmes anastomozave hemorroide. Kështu, një pjesë e urobilinogjenit hyn në urinë. Për arsye të ndryshme, sasia e tij mund të jetë e ndryshme. Nëse urobilinogen është i pranishëm në urinë, çfarë do të thotë kjo, ne do të shqyrtojmë më tej.

Norma

Në një person të shëndetshëm, urina e urobilinogjenit përmban një sasi të vogël, kështu që kur përcaktohet, testet tregojnë një rezultat negativ. Nga këtu është e qartë se numrat nuk tregojnë urobilinogen në urinë (leximi normal është 5-10 mg/l), por thjesht vendosin rezultatin "+" në vlerë. Një reagim i dobët pozitiv është "+", "++" është pozitiv dhe "+++" është shumë pozitiv. Disa kushte ndikojnë në këta tregues. Nëse nivelet e urobilinogjenit janë të ngritura, vendoset diagnoza e urobilinurisë.

Gjatë analizës së urinës, është shumë e rëndësishme të përcaktohet niveli i urobilinës. Bazuar në këto lexime, mjeku mund të gjykojë se si funksionon sistemi urinar. Ngjyra normale e urinës është paksa e verdhë dhe transparente. Nëse ndodh dehidrimi në trup, sasia e ujit në urinë zvogëlohet ndjeshëm dhe urobilinogjeni bëhet më i përqendruar. Si rezultat, urina bëhet më e errët. Gjithashtu, disa medikamente, dieta të ndryshme dhe alkoptonuria (sëmundje trashëgimore) mund të ndikojnë në ngjyrën e saj.

Performanca e rritur. Çfarë kuptimi kanë?

Siç zbuluam, normalisht niveli i urobilinogjenit është negativ - sasia e tij në urinë është kaq e parëndësishme. Në cilat patologji mund të rritet niveli i këtij treguesi në gjak, në cilin rast shfaqet urobilinuria? Para së gjithash, urobilinogjeni në urinë rritet në patologjitë kronike, akute të mëlçisë, në ato kushte kur qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen, zorrët nuk funksionojnë normalisht. Domethënë kur:

• cirroza, hepatiti i mëlçisë;
• tumor malinj ose beninj;
• kongjestion në mëlçi;
• anemia hemolitike, në këtë gjendje ka një zbërthim të plotë të eritrociteve (rruazat e kuqe të gjakut);
• helmimi me kimikate, kur edhe qelizat e kuqe të gjakut shpërbëhen, hemoglobina në këtë rast shfaqet lirshëm në plazmën e gjakut; kjo, nga ana tjetër, rrit formimin e bilirubinës, dhe ajo ekskretohet në biliare (siç kemi zbuluar tashmë, urobilinogjeni formohet nga bilirubina).

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë gjithashtu në rritjen e treguesit:

Një rritje në urobilin, siç thonë shumë mjekë, nuk është një patologji e dukshme, por vetëm tregon mundësinë e pranisë së saj. Pra, në disa kushte, kur mbetjet e tepërta lëshohen në zorrë (për shembull, me diarre), veshkat marrin stres shtesë, si rezultat - prania e urobilinogjenit në urinë. Kjo vetëm konfirmon se veshkat po bëjnë punën e tyre.

Arsyet e rritjes

Përmblidhni. Çfarë tregon urobilinogjeni në urinë? Ose prodhimi i tepërt i bilirubinës nga mëlçia, ose përdorimi i ngadaltë i saj. Simptoma të tilla shfaqen në sëmundjet e mëlçisë (cirozë, hepatit) ose në hemolizë (procesi i shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut).

Cilat arsye të tjera për rritjen ekzistojnë:

• ndryshime të rënda patologjike në shpretkë;
• helmimi me helme, toksina;
• transfuzion gjaku i grupit të papërshtatshëm, faktori Rh;
• dëmtimi alkoolik i mëlçisë;
• dështimi i mëlçisë si pasojë e infarktit të miokardit;
• enterokoliti, ileiti;
• trombozë, pengim i venave hepatike;
• marrja e pamjaftueshme e lëngjeve, sekretimi i tepërt i lëngjeve.

Urobilinogjeni në urinë gjatë shtatzënisë

Ky pigment bëhet shumë i përqendruar kur funksioni i mëlçisë është i dëmtuar. Kjo mund të shkaktohet nga një predispozitë trashëgimore ose sëmundje të tilla si kolestaza, hepatiti. Nëse një grua shtatzënë ka rritur urobilinogjenin në urinë, ajo errësohet dhe merr ngjyrën e birrës së errët.

Një arsye tjetër për rritjen e përqendrimit të urobilinogjenit në urinë mund të jetë toksikoza, e cila kontribuon në rritjen e humbjes së lëngjeve. Në këtë rast, treguesi luhatet midis mikromol/l.

Shumë gra shtatzëna, me marrjen e rezultatit të testit, janë të interesuara se çfarë do të thotë një tregues kaq i lartë. Vetëm një mjek obstetër-gjinekolog mund të japë këshilla të tilla në një takim dhe mund t'ju dërgojë për ekzaminime shtesë.

Pas kryerjes së masave diagnostikuese, mjeku do të bëjë një përfundim nëse vlerat e ngritura tregojnë dëmtim toksik në trup ose zhvillimin e patologjisë së gjakut.

Nëse jeni të sigurt se errësimi i urinës nuk është në asnjë mënyrë i lidhur me mungesën e lëngjeve, humbjet e shtuara të lëngjeve ose përdorimin e ndonjë medikamenti, atëherë sigurohuni që të konsultoheni me një urina të errët është një sinjal alarmues.

Urobilinogjeni në urinën e një fëmije

Përqendrimi ditor i urobilinogjenit në urinën e një foshnje nuk duhet të kalojë 2 mg/l. Nëse kjo shifër tejkalohet, dyshohen sëmundjet e mëposhtme:

Për të zbuluar shkakun e vërtetë, duhet të njiheni me karakteristikat e periudhës së zhvillimit të foshnjës. Në foshnjëri, trupi kryesisht përshtatet me botën përreth, mjedisin e jashtëm. Verdhëza është karakteristikë e të porsalindurve, ajo shkaktohet nga prishja e hemoglobinës së fetusit (në tekstin e mëtejmë quhen qelizat e kuqe të gjakut). Si rezultat, formohet një sasi e shtuar e urobilinogjenit, i cili gjendet në urinë. Fenomeni i verdhëzës në këtë moshë është i përkohshëm, ndaj rritja e urobilinogjenit në urinë është normë për të sapolindurit.

Urobilinogjen i reduktuar

Po sikur urobilinogjeni të mos jetë i pranishëm në urinë? Çfarë do të thotë kjo? Mjekët nuk e konsiderojnë mungesën e urinobilinogjenit në urinë si një tregues të vlefshëm, por kjo nuk mund të klasifikohet si normale. Nëse kjo substancë mungon plotësisht në urinë, por zbulohet bilirubina, kjo mund të tregojë bllokimin e kanaleve biliare ose verdhëzën subhepatike. Kjo është gjithashtu një simptomë karakteristike e hepatitit A.

Nëse biliare nuk hyn në lumenin e zorrëve, kjo gjithashtu shkakton një ulje të urobilinogjenit në urinë. Përqendrimi i pigmentit gjithashtu mund të ulet në vëllime të mëdha të urinës në rastet kur marrja e lëngjeve tejkalohet (me disa fruta).

Çfarë duhet të bëjmë?

Urobilinogjeni i gjetur në urinë - çfarë do të thotë kjo? Çfarë duhet bërë në këtë rast? Këshilla e parë është mos u frikësoni. Stresi nervor dhe emocionet negative shkaktojnë stanjacion në trup. Nëse nivelet e urobilinogjenit janë ngritur, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek për të zbuluar arsyet e vërteta, duhet t'i nënshtroheni ekzaminimit shtesë.

Shpesh atyre njerëzve që punojnë natën dhe nuk flenë, u prishet ora biologjike. Në këtë rast, reagimi ndaj pranisë së trupave urobilin mund të jetë pozitiv. Në një situatë të tillë, rivendosja e regjimit mund ta kthejë trupin në normalitet.

Një mënyrë jetese aktive, aktivitet fizik dhe trajtime me ujë ndihmojnë trupin të heqë qafe toksinat në kohën e duhur. Një dietë me qumësht-perime është gjithashtu e dobishme në raste të tilla, pasi do të përmirësojë funksionin e zorrëve. Në këtë rast, barërat e hidhura medicinale nuk do të ndërhyjnë: pelin, pavdekësi, elecampane, tansy, gjembaku i qumështit. Ata do të rivendosin trupin dhe do të ndihmojnë në largimin e toksinave të tepërta nga zorrët. Infuzioni përgatitet si më poshtë: hidhni një lugë gjelle në 0,5 litra ujë të vluar dhe lëreni për gjysmë ore. Merrni ¼ gotë para ngrënies.