Pagpapalapot ng inunan sa panahon ng pagbubuntis: sanhi. Anong antas ng kapanahunan at kapal ang dapat magkaroon ng inunan? Ano ang hitsura ng inunan sa ultrasound?

Ang inunan o lugar ng sanggol ay isang organ na lumilitaw sa 12-14 na linggo ng pagbubuntis, ang mga tungkulin nito ay ang paghahatid ng oxygen at nutrients sa hindi pa isinisilang na bata, ang proteksyon nito mula sa mga nakakapinsalang kadahilanan at ang synthesis ng mga hormone. Ang istraktura na ito ay nabuo mula sa chorion - ang pangunahing fetal membrane. Karaniwan, ang inunan ay dapat na matatagpuan sa itaas na bahagi ng matris - sa ibaba nito, na umaabot sa harap, likod o gilid na dingding.

Mababang placentation sa panahon ng pagbubuntis- isang patolohiya kung saan ang organ ay hindi umabot sa uterine os (ang pambungad na nagkokonekta sa matris at cervix nito), ngunit matatagpuan hindi hihigit sa 7 sentimetro mula dito. Karaniwan, ang diagnosis na ito ay ginawa sa 20-22 na linggo ng pagbubuntis gamit ang ultrasound sa panahon ng pangalawang screening. Ang mababang lokasyon ng upuan ng bata ay mapanganib dahil iba't ibang mga komplikasyon ang maaaring lumitaw laban sa background nito.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng mababang placentation

7-8 araw pagkatapos ng paglilihi, ang fertilized na itlog ay pumapasok sa cavity ng matris, kung saan ito ay nakakabit sa isa sa mga dingding nito. Karaniwan, ang pagtatanim ng embryo ay dapat mangyari sa itaas na bahagi ng organ. Ang physiological na posisyon ng fertilized egg ay nasa fundus ng matris, ngunit maaari itong matatagpuan sa harap, likod, kanan o kaliwang bahagi. Kung ang embryo ay naayos sa lugar ng mas mababang bahagi, pinag-uusapan ng mga obstetrician-gynecologist.

Sa humigit-kumulang ika-14 na linggo ng pagbubuntis, ang inunan ay nabuo mula sa chorion, ang lugar ng pagkakabit nito ay nakasalalay sa pangunahing pagtatanim ng fertilized na itlog. Gayunpaman, ang matris ay lumalaki sa buong panahon ng pagbubuntis, kaya kung minsan ang maling posisyon ng mga lamad ay maaaring maging physiological sa gitna o pagtatapos ng pagbubuntis.

Ang mababang placentation sa kahabaan ng anterior wall ay ang pinaka-kanais-nais na variant ng patolohiya, dahil dahil sa mga kalamnan ng tiyan, ang panlabas na pader ng matris ay umaabot nang maayos, at ang lugar ng sanggol ay gumagalaw kasama nito.

Kung ang inunan ay matatagpuan sa likod na bahagi ng organ, ang mga pagkakataon ng normal na posisyon nito sa pagtatapos ng pagbubuntis ay bahagyang mas mababa. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong isang gulugod sa likod ng matris, na pumipigil sa pag-unat nito nang labis.

Ang mababang lokasyon ng inunan ay dapat na makilala mula sa pagtatanghal nito. Ang pangalawang diagnosis ay may parehong etiology at mekanismo ng pag-unlad, ngunit isang mas malubhang variant ng una. Ang placenta previa ay isang patolohiya kung saan ang lugar ng sanggol ay umaabot sa uterine os. Tinutukoy ng mga eksperto ang pagkakaiba sa pagitan ng kumpleto at bahagyang pagtatanghal.

Sa kumpletong pagtatanghal, ang inunan ay ganap na sumasakop sa mga os ng matris. Ang patolohiya ay sinamahan ng maramihang at madalas na mga komplikasyon kung ito ay napansin, ang natural na panganganak ay imposible. Sa kumpletong placenta previa, halos hindi nangyayari ang pataas na paglipat.

Sa bahagyang pagtatanghal, ang lugar ng sanggol ay umaabot sa uterine os, ngunit hindi ito ganap na sakop. Ang diagnosis na ito ay may mas kanais-nais na kinalabasan: pataas na paglipat ng lugar ng sanggol ay posible, ang mga komplikasyon ay hindi gaanong karaniwan, at sa ilang mga sitwasyon, ang natural na paghahatid ay posible.

Mga sanhi ng mababang placentation

Hindi laging matukoy ng mga eksperto ang eksaktong dahilan ng hindi tamang pagtatanim ng fertilized egg sa isang partikular na babae. Minsan ang pag-unlad ng mababang placentation ay nangyayari nang spontaneously nang walang pagkakaroon ng mga predisposing factor. Gayunpaman, tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga dahilan para sa hindi tamang pagtatanim ng embryo. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa mga pathology ng matris, dahil sa kung saan ang fertilized na itlog ay hindi maaaring manirahan sa tamang lugar nito:

• congenital anomalya ng pag-unlad ng organ;
• talamak na proseso ng nagpapasiklab (endometritis, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, atbp.);
• peklat sa matris bilang resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko;
• benign at malignant neoplasms;
• pinsala sa pader ng matris pagkatapos ng pagpapalaglag o curettage.

Minsan ang mababang placentation ay nauugnay sa mga abnormalidad ng embryo - ang mga chromosomal mutations nito, bilang isang resulta kung saan hindi ito maaaring manirahan sa isang physiological na lugar. Ang patolohiya ay nangyayari din laban sa background ng malubhang extragenital na sakit, lalo na sa mga sugat ng mga sistema ng sirkulasyon at ihi. Ang mababang placentation ay maaaring maobserbahan kapag nagdadala ng kambal, kapag ang chorion ng isa sa mga embryo ay lumalaki sa mas mababang bahagi ng matris dahil sa kakulangan ng espasyo.

Ang panganib ng mababang placentation

Ang mababang placentation mismo ay hindi nakakaapekto sa kagalingan ng ina; Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng abnormal na posisyon ng lugar ng sanggol ay ang pagdurugo mula sa ari. Sa mababang placentation, ang red discharge ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng ika-30 linggo ng pagbubuntis, ngunit kung minsan ay hindi ito nakakaabala sa babae. Sa mas matinding mga kaso, maaaring lumitaw ang pagdurugo ng matris sa 23-24 na linggo ng pagbubuntis.

Ang dahilan ng pagdurugo dahil sa abnormal na placentation ay ang mas mababang bahagi ng matris ay lubhang nakaunat dahil sa pagtaas ng bigat ng fetus. Ang lugar ng bata ay walang oras upang umangkop sa pag-uunat ng pader ng kalamnan, na nagreresulta sa microdetachment. Ang pag-unlad nito ay sinamahan ng pagkakalantad ng daluyan, na humahantong sa pagpapalabas ng dugo mula dito.

Ang pagdurugo na may mababang placentation ay may mga natatanging katangian. Halos palaging nangyayari ito nang biglaan at hindi sinamahan ng pisikal o emosyonal na stress. Ang ganitong pagdurugo ay madalas na sinusunod sa gabi. Sa mababang placentation, ang discharge ay iskarlata ang kulay at hindi sinamahan ng sakit. Ang pagdurugo ay madalas na paulit-ulit.

Laban sa background ng pagdurugo, ang mga kasamang komplikasyon kung minsan ay nangyayari - isang pagbaba sa presyon ng dugo at anemya. Pinipigilan nila ang suplay ng dugo sa fetus, na maaaring makapukaw ng hypoxia - gutom sa oxygen. Ang hypotension at anemia ay nagpapalala din sa kapakanan at pagganap ng umaasam na ina.

Pansin! Ang mababang placentation ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa unang kalahati ng pagbubuntis, kung minsan hanggang sa pinakadulo ng panahon ng pagbubuntis, kaya ang mga umaasam na ina ay hindi dapat laktawan ang mga regular na pagsusuri sa ultrasound.

Sa talamak na malubhang hypoxia, ang intrauterine growth retardation at pag-unlad ng fetus ay bubuo. Sa patolohiya na ito, ang hindi pa isinisilang na bata ay nahuhuli sa "mga kapantay" nito sa timbang at haba ng dalawa o higit pang linggo ng edad ng gestational. Ang intrauterine growth retardation at pag-unlad ng fetus ay maaaring makapukaw ng mga congenital pathologies ng nervous system at iba pang mga organo, pati na rin ang kamatayan sa postpartum period.

Ang abnormal na posisyon ng inunan ay minsan nagiging sanhi maling posisyon- transverse (kapag ang fetus ay matatagpuan transverse sa vertical axis ng matris) at pahilig (kapag ang fetus ay matatagpuan sa isang matinding anggulo sa vertical axis ng matris). Sa mga pathologies na ito, imposibleng manganak ng isang bata nang walang interbensyon sa kirurhiko. Gayundin, ang mababang placentation ay maaaring makapukaw ng breech presentation - isang posisyon kung saan ipinanganak ang fetus na may puwit o binti, na nagpapalubha ng natural na panganganak at kadalasang nangangailangan ng cesarean section.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng mababang placentation ay ang napaaga na kapanganakan. Ang mga ito ay sinusunod bilang isang resulta ng detatsment ng isang malaking lugar ng lugar ng bata. Ang komplikasyon ay sinamahan ng isang pagpapaikli ng haba ng cervix, pagbubukas ng panloob at panlabas na pharynx at ang simula ng paggawa.

Marina Aist - mababang placentation at normal na placental na lokasyon:

Mga sintomas ng mababang placentation

Kadalasan, ang mababang placentation ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa loob ng mahabang panahon. Ang pangunahing at tanging posibleng sintomas ng patolohiya na ito ay pagdurugo, na may mga sumusunod na katangian:

• iskarlata kulay;
• hindi sinamahan ng sakit;
• ay hindi bunga ng pisikal na aktibidad;
• mas madalas na sinusunod sa gabi at sa pahinga;
• ay may posibilidad na maulit.

Kung ang red uterine discharge ay sinamahan ng cramping pain, ito ay tanda ng napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis. Ang mga hindi direktang sintomas ng mababang placentation na nangyayari bilang tugon sa paulit-ulit na pagkawala ng dugo ay patuloy na panghihina, pagbaba ng pagganap, "mga spot" sa harap ng mga mata, at pagkapagod.

Kung mayroong anumang pagdurugo mula sa ari ng babae, dapat kumunsulta agad sa doktor ang isang babae. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng differential diagnostics, nagrereseta ng paggamot, at nagsasagawa ng emergency na paghahatid ayon sa mga indikasyon.

Mga diagnostic

Kasalukuyan ang diagnosis ng "mababang placentation" ay ginawa gamit ang ultrasound examination kapag tinutukoy ang lokalisasyon ng lugar ng bata malapit sa uterine pharynx sa layo na 7 sentimetro at sa ibaba. Ang ultratunog sa 19-21 na linggo ng pagbubuntis ay nagpapakita ng patolohiya na ito sa 2-3% ng mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang inunan ay maaaring tumaas at kunin ang normal na posisyon nito sa cavity ng matris sa oras ng kapanganakan.

Sa pagsusuri sa ultrasound, maaaring mapansin ng mga doktor ang mga hindi direktang palatandaan ng mababang placentation. Kabilang dito ang hindi tamang posisyon ng fetus - pahilig at nakahalang, pati na rin ang breech presentation. Sa mababang posisyon ng inunan, ang hindi pa isinisilang na bata sa mga huling linggo ng pagbubuntis ay hindi maaaring bumaba sa uterine os ito ay mas mataas kaysa sa normal, tulad ng makikita sa ultrasound.

Ang isang babaeng may nakitang mababang placentation ay dapat bumisita sa isang doktor sa ilang mga pagitan upang masubaybayan ang dynamics ng patolohiya. Kung may kasaysayan ng pagdurugo, ang obstetrician-gynecologist ay dapat sumangguni sa umaasam na ina para sa pagsusuri ng dugo para sa mga parameter ng iron at coagulation.

Paggamot ng mababang placentation

Kapag ang diagnosis ay naitatag at walang pagdurugo, ang babae ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay. Kung kinakailangan, inireseta siya ng mga suplementong bakal upang maiwasan ang pagbuo ng anemia. Habang nasa bahay, ang umaasam na ina ay dapat sumunod sa isang banayad na pamumuhay hanggang sa katapusan ng pagbubuntis.

Sa mababang posisyon ng inunan ng umaasam na ina Mahigpit na ipinagbabawal ang sekswal na aktibidad. Dapat din niyang alisin ang pisikal at emosyonal na stress at maglaan ng sapat na oras para matulog. Ang isang buntis na babae ay kailangang kumain ng maayos at balanse, kabilang ang walang taba na karne, isda, gulay, herbs, prutas, cereal, black bread, at vegetable oil sa kanyang diyeta.

Kung ang pagdurugo ay nangyari, ang babae ay dapat na agad na pumunta sa ospital, kung saan siya ay bibigyan ng emergency na paggamot. Ang umaasam na ina ay inireseta ng oxygen mask at isang dropper na may 0.9% sodium chloride solution. Tinutulungan ng therapy na ito na ihinto ang pagdurugo at palitan ang pagkawala ng likido mula sa daluyan ng dugo.

Kung ang mga hakbang na ito ay walang ninanais na epekto, ang mga doktor ay nagrereseta ng mas malubhang mga gamot na humihinto sa pagkawala ng dugo. Kapag hindi ito nakakatulong sa paghinto ng pagdurugo, ang babae ay ipinahiwatig para sa emergency na panganganak sa pamamagitan ng cesarean section.

Ang panganganak na may mababang placentation ay kadalasang isinasagawa nang natural. Sa panahon ng mga ito, ang babae ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa, dahil maaari siyang magkaroon ng pagdurugo anumang oras. Kadalasan sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang mga obstetrician-gynecologist ay gumagamit ng artipisyal na pagbubukas ng amniotic sac. Ang mga indikasyon para sa seksyon ng cesarean ay paulit-ulit na pagdurugo ng matris na higit sa 200 ML, malubhang sabay-sabay na pagkawala ng dugo at pangkalahatang contraindications sa natural na panganganak (hindi tamang posisyon ng fetus, clinically narrow pelvis, atbp.).

Pag-iwas

Ang maling attachment ng inunan ay madalas na nangyayari dahil sa isang pagkagambala sa normal na istraktura ng uterine mucosa. Samakatuwid, upang maiwasan ang patolohiya na ito, ang mga umaasang ina ay pinapayuhan na planuhin ang kanilang pagbubuntis at maiwasan ang pagpapalaglag. Ang mga kababaihan ay dapat ding agarang gamutin ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng pelvic organs.

Kapag nagsasagawa ng cesarean section, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga incisions sa lower uterine segment at, kung maaari, iwasan ang corporal surgery (kapag ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan).

Dahil ang mababang placentation ay maaaring sanhi ng mga abnormalidad ng ovum, ang umaasam na ina ay dapat magplano para sa paglilihi. Bago ang pagbubuntis, inirerekomenda ang isang babae na mamuno sa isang malusog na pamumuhay - mag-ehersisyo, walang masamang gawi, at kumain ng malusog at balanseng diyeta.

Ang inunan ay isang pansamantalang organ na nabubuo sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Ang lugar ng sanggol ay may kumplikadong istraktura; Ang inunan ay nabuo mula sa chorionic villi mula sa sandaling ang fertilized egg ay nakakabit sa dingding ng matris, nagbibigay sa fetus ng nutrients, nagbibigay ng oxygen, nag-aalis ng mga metabolic na produkto, at nagpoprotekta laban sa mga impeksyon. Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ay ang paglikha ng isang fetoplacental barrier.

Pinoprotektahan ng ganitong uri ng filter ang hindi pa isinisilang na bata mula sa lahat ng masama. Nagsisimula nang ganap na gumana sa 12 linggo, pinapayagan nito ang ilang mga sangkap na dumaan at naantala ang transportasyon ng iba na mapanganib sa embryo at fetus. Ang lugar ng sanggol ay gumagawa ng mga hormone na kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis at nagbibigay ng immunological na proteksyon para sa fetus.

Pag-unlad at pagkahinog

Ang mga parameter na ito ay maaaring matukoy ng ultrasound. Ang tatlong dimensyon ay sinusukat: pahaba at nakahalang, na bumubuo ng dalawang perpendikular na mga segment na iginuhit sa mga punto ng mga gilid na pinakamalayo sa isa't isa, at kapal (lalim).

Karaniwan, nakumpleto ng inunan ang pagbuo nito sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis, na may isang normal na kurso na walang mga pathologies, at lumalaki hanggang sa ika-37 na linggo, na umaabot sa pinakamataas na sukat nito sa oras na ito.

Ang unang pagsukat ng mga parameter ng upuan ng bata ay isinasagawa sa 20 linggo. Karagdagang - ayon sa mga indikasyon. Sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis, bumababa ang kapal ng lugar ng sanggol. Ang laki na ito ay mayroon ding mga tagapagpahiwatig nito sa loob ng normal na hanay, alinsunod sa yugto ng pagbubuntis. Maaari itong mag-iba sa loob ng ilang partikular na limitasyon hangga't walang panganib na maputol ang mga pangunahing pag-andar.

Bilang karagdagan sa pisyolohikal na kapal ng inunan, ang antas ng kapanahunan ng lugar ng sanggol ay itinuturing na isang mahalagang tanda ng normal na kurso ng pagbubuntis. Ang pampalapot sa kumbinasyon ng napaaga na pag-iipon (involution) ay karaniwang nagpapahiwatig ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagbaba sa functional capacity ng organ na ito, na mahalaga para sa buong intrauterine period ng buhay ng isang bata, ay tinatawag na fetoplacental insufficiency.

Mga panahon ng pag-unlad

Habang tumatanda ang bata, dumaraan ito sa ilang yugto. Ang mga ito ay nakatali sa oras ng pagbubuntis at sa isang tiyak na panahon ay dapat matugunan ang ilang mga parameter. Mayroong 4 na antas ng kapanahunan:

• Zero degree - isang organ ng isang homogenous na istraktura ay nabuo, na may isang normal na kurso ng hanggang sa 30 linggo.
• Ang una ay ang paglago at pag-unlad ng organ, na may hitsura ng echogenic inclusions mula 27 hanggang 34 na linggo.
• Ang pangalawa ay isang mature na inunan, nagbabago ng istraktura, maraming mga inklusyon, mula 34 hanggang 39 na linggo.
• Ang pangatlo ay ang oras ng pagtanda ng inunan, na nangyayari pagkatapos ng ika-37 linggo, ang istraktura ay nagiging lobed, at lumilitaw ang mga calcifications.

Ang normal na kapal sa average sa millimeters ay malapit sa halaga sa gestational na edad sa pamamagitan ng linggo sa 20 linggo ang average na pampalapot ay 20 mm. Karaniwan, sa isang pagsusuri sa ultrasound sa 20 linggo, ang placental thickening ay umaabot mula 16.7 hanggang 28.6 mm.

Kung ang pampalapot ay may malalaking parameter, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa patolohiya. Ang isang makapal na inunan ay hindi nakayanan ang mga gawain nito nang maayos at madalas na humahantong sa mga pagkagambala sa suporta sa buhay at pag-unlad ng fetus, at ang mga antas ng hormonal ng buntis.

Placental hyperplasia

Ang diagnosis ng placental hyperplasia ay mag-aalarma sa isang babae sa 20 linggo sa unang pagsukat ng mga parameter sa isang ultrasound, at sa anumang iba pang oras.

Ang hyperplasia o pampalapot ng inunan ay isang malubhang patolohiya sa panahon ng pagbubuntis, maaari itong humantong sa talamak na insufficiency ng inunan.

Ang labis na paglaki ng mga tisyu, at hindi kinakailangang gumagana, ay nakakagambala sa supply ng oxygen at nutrisyon sa bata. Ang excretory function ay naghihirap din. Ito ay maaaring humantong sa mas mabagal na pag-unlad ng fetus, gutom sa oxygen, pagbaba ng timbang at mga komplikasyon ng panganganak.

Ano ang banta ng patolohiya?

Ang labis na hyperplasia ng inunan ay nagpapahiwatig ng mabilis na paglaki at napaaga na pagtanda ng organ na may pagkawala ng mga pangunahing pag-andar nito. Binabago ng inunan ang istraktura nito sa lobulated, lumilitaw ang mga calcification, na nakakagambala sa normal na supply ng oxygen at mahahalagang nutrients mula sa ina hanggang sa fetus.

Ang bata ay nagsisimulang magdusa mula sa gutom sa oxygen at malnutrisyon, at nahuhuli sa pag-unlad. Sa malubhang pathologies, maaaring may intrauterine fetal death at napaaga placental abruption.

Ang endocrine function ng organ ay nagambala, na maaaring magdulot ng pagkabigo sa pagbubuntis o napaaga na panganganak.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan sa katawan ng isang buntis ay hindi nangyayari nang walang magandang dahilan at nangangailangan ng pag-aaral. Nalalapat din ang thesis na ito sa placental hyperplasia. Kadalasan, ang kondisyong ito ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Anemia sa panahon ng pagbubuntis, lalo na ang mga malubhang anyo. Dito pinag-uusapan natin ang tungkol sa mekanismo ng kompensasyon.
• Mga sakit na ARVI. Ang mga virus ay madaling pumasok sa inunan, sirain ang mga selula at guluhin ang kanilang paggana.
• Diabetes. Ang glycosylated hemoglobin at iba pang mga protina ay hindi sapat na magawa ang mga gawain na itinalaga sa kanila, at ang metabolismo ay nagbabago nang malaki.


• Talamak na impeksyon sa venereal at TORCH.
• Gestosis sa mga huling yugto. Ang pagkakalantad sa mga lason ay kadalasang humahantong sa pinsala sa mga lugar ng inunan at pagpapalit ng normal na tisyu ng peklat na tisyu.
• Maramihang pagbubuntis. Ito ay higit pa o mas kaunti sa isang variant ng pamantayan: upang mabigyan ang ilang mga bata ng lahat ng kailangan nila, kailangan nilang dagdagan ang laki.
• Mababa o sobra sa timbang na ina.
• Rh conflict sa pagitan ng dugo ng ina at ng fetus. Isang napakaseryosong dahilan. Di-tuwirang nagpapahiwatig na ang fetoplacental barrier ay nasira, mayroong contact sa pagitan ng dugo ng ina at ng embryonic na dugo at may panganib ng pagkamatay ng fetus.

Kung ang ina ay may diabetes mellitus, mayroong isa pang kadahilanan sa pampalapot ng inunan: ang mga buntis na kababaihan na may ganitong patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang malaking fetus. Upang maibigay sa kanya ang lahat ng kailangan niya, pinipilit ding tumaas ang lugar ng bata.

Gestational trophoblastic na sakit

Ang isa sa mga variant ng kurso ay kung minsan ay tinatawag na hindi kumpletong hydatidiform mole. Nangyayari kapag ang isang itlog ay sabay na napataba ng dalawang tamud, na humahantong sa isang genetic abnormality ng embryo. Ito ay nangyayari nang madalang, ngunit nangangailangan ng espesyal na atensyon, dahil maaari itong maging sanhi ng oncological pathology.

Chromosomal abnormalities sa 90% ng mga kaso ay humantong sa maagang pagwawakas ng pagbubuntis, ngunit sa 10% ang pagbubuntis ay hindi titigil. Ang inunan ay nagpapalapot sa mga lugar, ang laki ng matris ay tumutugma sa tagal ng pagbubuntis. Ang tibok ng puso ng fetus ay maririnig pa nga.

Ang diagnosis ay ginawa lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound at mas maaga mas mabuti. Ang tanging opsyon para sa tulong ay curettage.

Mga klinikal na pagpapakita at diagnosis

Ang mga panlabas na sintomas ng placental hyperplasia ng anumang pinagmulan ay karaniwang wala. Ang mga sintomas ay hindi lilitaw sa mga unang yugto; ang diagnosis ay itinatag sa susunod na pagsusuri sa ultrasound, simula sa ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang kapal ng inunan ay sinusukat sa pinakamalawak na punto nito.

Walang mga sintomas na pagpapakita ng abnormal na pampalapot ng inunan sa mga unang yugto hanggang 20 linggo.

Ang organ na ito ay walang masakit na nerve endings, kaya maaari mong independiyenteng maghinala ng hyperplasia sa pamamagitan lamang ng hindi direktang mga palatandaan:

1. Sa mga huling yugto, kapag narinig na ang paggalaw, sa 18-20 na linggo, ang pagbabago sa paggalaw ng pangsanggol ay napapansin mula sa pag-activate hanggang sa pagbabawas ng bilis.
2. Ang hitsura o pagtaas sa intensity ng gestosis, lalo na sa mga unang yugto.
3. Halos palaging may pagkagambala sa tibok ng puso kapag nakikinig sa cardiotocography.

Batay sa mga resulta ng survey. nalaman ng doktor ang mga dahilan, nagrereseta ng karagdagang pagsusuri para sa buntis (kung kinakailangan) at nagsasagawa ng symptomatic na paggamot batay sa mga dahilan na naging sanhi ng pampalapot.

Mga diagnostic sa ultratunog

Upang matukoy ang kapal ng lugar ng sanggol, isinasagawa ang ultrasound simula sa 18-20 na linggo. Walang punto sa pagkaantala sa pag-aaral na ito, dahil ang mga abnormalidad ng inunan na natukoy nang maaga ay mas madaling mabayaran. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig:

1. Ang pagkakatugma ng antas ng kapanahunan ng inunan sa edad ng gestational.
2. Pagkakatulad ng istraktura.
3. Physiological tissue density.
4. Ang presensya o kawalan ng mga karagdagang segment.

Kung ang istraktura ay napanatili at ang inunan ay bahagyang lumapot, walang kinakailangang mga hakbang na isinasagawa;

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay ang kondisyon ng fetus at kung ano ang epekto ng pampalapot ng inunan sa paglaki at pag-unlad nito, at kung ito ay nakakaapekto sa normal na kurso ng pagbubuntis.

Walang mas nakapagtuturo na paraan para sa pagtukoy ng patolohiya ng placental kaysa sa ultrasound. Samakatuwid, ang oras ng pananaliksik ay hindi maaaring pabayaan.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Kung ang isang pampalapot ng inunan ay napansin ng ultrasound bago ang 20 linggo, hindi na kailangang mag-panic: malalaman ng doktor ang mga dahilan at magbibigay ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa kakulangan ng fetoplacental. Kung kinakailangan, ibibigay ang paggamot.

Ang babae mismo ay maaaring mag-ambag ng mabuti sa pag-iwas sa mga komplikasyon:

• Kailangan mong nasa labas nang mas madalas.
• Upang tanggihan mula sa masamang gawi.
• Kumain ng mabuti at kumain ng mabuti.
• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga impeksyon sa viral.
• Gamutin ang mga malalang impeksiyon sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis.
• Kontrolin ang iyong timbang at paggamit ng bitamina.
• Pigilan ang anemia sa pamamagitan ng pagpapasuri sa oras.
• Regular na dumalo sa isang antenatal clinic para sa maagang pagtukoy ng mga sanhi na maaaring maalis.

Kung ang inunan ay masyadong makapal at ang mga dahilan ay nilinaw, ang espesyalista ay nagrereseta ng therapy alinsunod sa panahon upang mapabuti ang metabolismo at suportahan ang fetus sa kasalukuyang mga kondisyon. Ang mga napapanahong hakbang na ginawa ay makabuluhang nagpapataas ng pagkakataon na manganak ng isang normal na bata, kahit na may makabuluhang pampalapot ng inunan.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng inunan, ang kapal, lokasyon at antas ng kapanahunan nito ay tinutukoy. Mayroong apat na yugto ng maturity ng placental depende sa estado ng chorionic plate, parenchyma at basal layer.

• Stage 0. Ang inunan ay may homogenous na istraktura at kahit chorionic membrane. Ang basal plate ay hindi nakilala. Ang estado ng inunan ay tipikal para sa ikalawang trimester ng isang physiologically nagaganap na pagbubuntis.
• Ang Stage I ay nangyayari sa humigit-kumulang 26 na linggo ng pagbubuntis; Ang mga hiwalay na echogenic zone ay lumilitaw sa placental tissue, ang chorionic plate ay nagiging bahagyang kulot, at ang basal na layer ay nakilala.
• Stage II. Mula sa 32 linggo ng pagbubuntis, ang yugto II ng kapanahunan ay nasuri: ang waviness ng chorionic plate ay tumataas, ngunit ang mga depression ay hindi umabot sa basal layer; sa huli, lumilitaw ang maraming maliliit na echo-positive inclusions; Ang pantay na ipinamamahagi na mga echogenic zone ay nakita sa parenkayma.
• Ang Stage III ay katangian ng full-term na pagbubuntis; ito ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na tortuosity ng chorionic membrane, na umaabot sa basal layer, bilang isang resulta kung saan sa echogram ang inunan ay nakakakuha ng isang lobular na istraktura, at ang isang non-echoic na espasyo ay nakikita sa gitna ng bawat lobule; isang malinaw na ultrasound na larawan ng cotyledon ay nabuo. Ang pagsisimula ng yugto III bago ang 35-37 na linggo ng pagbubuntis ay karaniwang itinuturing na napaaga na pagkahinog ng inunan - isa sa mga tagapagpahiwatig ng kakulangan ng inunan, na nangangailangan ng patuloy na maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus.

Ang lokasyon ng inunan ay maaaring normal at pathological, halimbawa, mababang attachment o placenta previa. Ang lokasyon ng inunan ay tinutukoy sa bawat ultrasound, simula sa 9 na linggo ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagsusuri, tatlong bahagi ang nakikilala.

1. Chorial plate
2. Basal na plato
3. Parenchyma ng inunan

Ang kapal ng inunan ay tumataas nang linear hanggang 32 linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ay maaari itong bumaba. Karaniwan, ang kapal ng inunan ay 3.15 cm Kung ang kapal ng inunan ay lumampas sa 4 na sentimetro, kinakailangang ibukod ang ilang mga sakit.

• Diabetes sa isang buntis
• Syphilis
• Erythroblastosis fetalis
• Nonimmune hydrops fetalis
• Congenital anomalya

Ang placenta previa ay madaling matukoy gamit ang ultrasound. Gayunpaman, kung ang inunan ay matatagpuan sa posterior wall ng matris, ang mga paghihirap ay lumitaw sa paggawa ng diagnosis dahil sa makabuluhang pagsipsip ng mga ultrasound wave ng nagtatanghal na pangsanggol na ulo. Karaniwan, habang lumalaki ang matris, unti-unting gumagalaw ang inunan patungo sa fundus ng matris. Ang placenta previa ay madalas na nasuri sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, at sa pagtatapos ng pagbubuntis, kung hindi pa naganap ang abruption, nagiging normal ang lokasyon nito, i.e. Ang inunan ay matatagpuan sa itaas ng panloob na os ng matris. Samakatuwid, ang isang konklusyon tungkol sa antas ng lokasyon ng mas mababang gilid ng inunan ay dapat gawin lamang sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Ang placental abruption ay maaari ding masuri gamit ang ultrasound batay sa mga sumusunod na palatandaan.

” №6/2014 06.06.16

Narinig ng lahat ang tungkol sa inunan kahit isang beses sa kanilang buhay. Ngunit hindi lahat ay nauunawaan kung ano ito, kung saan ito nagmula at kung anong function ang ginagawa nito sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, sa panahon ng paghihintay para sa sanggol, ang malaking pansin ay binabayaran sa organ na ito, ito ay sinusuri nang detalyado gamit ang mga espesyal na pamamaraan, at ang kinalabasan ng pagbubuntis ay higit na nakasalalay dito.

Ang mga hinaharap na ina ay madalas na nakakarinig ng iba't ibang mga kuwento tungkol sa inunan mula sa kanilang "nakaranas" na mga kaibigan: "Mayroon akong isang pagtatanghal. Natakot ako na hindi ako manganak", "At na-diagnose nila ako na may napaaga na pagtanda ng inunan"... Alamin natin kung ano talaga ang nasa likod ng lahat ng mga terminong ito at kung ang lahat ay talagang nakakatakot.

1. Ano ang inunan?

Ang pangalan ng organ ay nagmula sa Lat. inunan – pie, flatbread, pancake. Ang inunan na nabuo sa panahon ng pagbubuntis ay binubuo ng mga lobule, na ang bawat isa ay naglalaman ng maraming maliliit na sisidlan. Sa organ na ito, dalawang sistema ng sirkulasyon ang nagtatagpo - ang ina at ang fetus. Ang mga maliliit na sisidlan ay nagkakaisa sa mas malalaking mga at sa huli ay bumubuo ng pusod - isang parang kurdon na pormasyon na nag-uugnay sa sanggol at sa inunan.

2. Anong mga tungkulin ang ginagawa ng inunan sa panahon ng pagbubuntis?

Ang inunan ay isang kakaiba at napakahalagang organ na pansamantala, iyon ay, ito ay bumubuo at gumagana lamang sa panahon ng pagbubuntis. Ito ang inunan na nagsisiguro sa normal na paggana ng fetus. Ito ang koneksyon sa pagitan ng ina at sanggol. Sa pamamagitan nito, ang mga sustansya ay inililipat sa sanggol. Sa panahon ng pagbubuntis, ang inunan ay nagdadala ng oxygen sa sanggol at kumukuha ng carbon dioxide mula dito. Bilang karagdagan, gumagawa ito ng ilang kinakailangang mga hormone. Ang inunan ay nagsasagawa rin ng isang mahalagang proteksiyon na function - ito ay gumaganap bilang isang tinatawag na placental barrier, na "pinipili" kung aling mga sangkap ang maaaring tumagos sa sanggol, at kung saan "ipinagbabawal ang pagpasok."

3. Paano dapat matatagpuan ang inunan sa panahon ng normal na pagbubuntis?

Kadalasan, sa panahon ng pagbubuntis, ang inunan ay matatagpuan mas malapit sa fundus ng matris (ang tinatawag na upper convex na bahagi ng matris) kasama ang isa sa mga dingding nito. Gayunpaman, para sa ilang mga umaasang ina sa maagang pagbubuntis, ang inunan ay bumubuo nang mas malapit sa ibabang bahagi ng matris sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang mababang lokasyon nito. Ngunit kung ipinaalam sa iyo ng doktor ang tungkol sa hindi masyadong tamang posisyon ng inunan, hindi ka dapat magalit. Pagkatapos ng lahat, maaaring magbago ang sitwasyon. Ang katotohanan ay ang inunan ay maaaring lumipat sa panahon ng pagbubuntis (tulad ng sinasabi ng mga doktor, "lumipat"). Siyempre, hindi siya gumagalaw sa literal na kahulugan ng salita. Ito ay lamang na ang mga tisyu ng ibabang bahagi ng matris ay hinila paitaas habang ang tagal ng pagbubuntis ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang inunan ay nagbabago din sa panahon ng pagbubuntis at tumatagal ng tamang posisyon.

4. Ano ang placenta previa sa panahon ng pagbubuntis?

Ang placenta previa ay isang mas seryosong diagnosis kaysa sa placenta previa. Pinag-uusapan natin ang isang sitwasyon kapag ang inunan sa panahon ng pagbubuntis ay ganap o bahagyang isinasara ang paglabas mula sa matris. Bakit mapanganib ang gayong maling dislokasyon ng organ na ito? Ang tissue ng inunan ay hindi masyadong nababanat at walang oras upang umangkop sa mabilis na pag-uunat ng pader ng ibabang bahagi ng matris, bilang isang resulta, sa ilang mga punto ay humihiwalay ito at nagsisimula ang pagdurugo. Ito ay karaniwang walang sakit at biglang nagsisimula laban sa isang background ng kumpletong kagalingan. Ang pagdurugo ay umuulit habang ang pagbubuntis ay umuunlad, at imposibleng mahulaan kung kailan ito mangyayari at kung ano ang susunod sa lakas at tagal. Ito ay nagbabanta sa buhay para sa ina at anak, at kailangan ang ospital.

Kahit na huminto ang pagdurugo, ang buntis ay nananatili sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal hanggang sa panganganak. Ang placenta previa ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis gamit ang ultrasound, at ang pangwakas na pagsusuri ay maaari lamang gawin pagkatapos ng 24 na linggo - bago ito ay may pagkakataon na ang inunan ay nakapag-iisa na magbago ng posisyon at mas mataas.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng placenta previa sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mga pagbabago sa uterine mucosa bilang resulta ng paulit-ulit na pagpapalaglag, pamamaga o mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, o nakaraang kumplikadong panganganak. Sa kaso ng kumpletong placenta previa, ang panganganak ay dapat isagawa sa pamamagitan ng cesarean section, dahil imposible ang ibang paraan ng paghahatid.

5. Ano ang fetoplacental insufficiency?

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang inunan ay hindi ganap na gumaganap ng trabaho nito, pagkatapos ay bubuo ang fetoplacental insufficiency (FPI) - isang circulatory disorder sa "mother-placenta-fetus" system. Kung ang mga paglabag na ito ay menor de edad, kung gayon wala silang negatibong epekto sa sanggol. Ngunit maaari ring mangyari na ang FPN ay nagiging sanhi ng fetal hypoxia (kakulangan ng oxygen), bilang isang resulta kung saan ang sanggol ay maaaring mahuli sa paglaki at pag-unlad. Sa oras ng kapanganakan, ang mga naturang sanggol ay kadalasang napakahina at maaaring magdusa sa panahon ng panganganak dahil sa pinsala. At pagkatapos ng kapanganakan, sila ay mas madaling kapitan sa iba't ibang mga sakit. Halos imposibleng matukoy ang FPN "sa pamamagitan ng mata". Upang masuri ang komplikasyon na ito sa panahon ng pagbubuntis, tatlong pangunahing pamamaraan ang ginagamit - ultrasound, Doppler at cardiotocography (CTG). Sa anumang kaunting hinala ng FPN, lahat ng mga pagsusuring ito ay sapilitan.

Sa kasalukuyan, sa kasamaang-palad, hindi posible na ganap na gamutin ang insufficiency ng inunan sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit sinisikap ng mga doktor na suportahan ang paggana ng inunan at, kung maaari, pahabain ang pagbubuntis hanggang sa pinakamainam na petsa ng paghahatid. Kung kahit na sa paggamot ng komplikasyon na ito ay lumala ang kondisyon ng sanggol, pagkatapos ay ang isang emergency caesarean section ay ginaganap anuman ang yugto ng pagbubuntis.

6. Ano ang ibig sabihin ng maagang pagtanda ng inunan sa panahon ng pagbubuntis?

Ang isa pang patolohiya ng inunan ay ang maagang pagkahinog nito o, dahil ang kondisyong ito ay mas madalas na tinatawag, napaaga na pagtanda ng inunan. Ang inunan ay dumaan sa ilang yugto ng pag-unlad: pagbuo (grade 0: hanggang 30 linggo ng pagbubuntis), paglaki (grade I: mula 27 hanggang 34 na linggo), placental maturity (stage II: mula 34 hanggang 39 na linggo) at mula 39 pataas - III degree. Ang napaaga na pagtanda ng inunan ay ang paglitaw ng mga pagbabago dito na nagpapasulong sa panahon ng pagbubuntis. Ang sanhi ng madalas ay ang mga nakaraang sipon, paninigarilyo, toxicosis at ang banta ng pagkakuha, mga sakit ng respiratory at cardiovascular system ng umaasam na ina.

Ang mga palatandaan ng napaaga na pag-iipon ng inunan sa panahon ng pagbubuntis ay tinutukoy ng ultrasound. Hindi na kailangang matakot sa diagnosis na ito, ngunit kinakailangan na sumailalim sa isang masusing pagsusuri: Doppler testing, na magbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa estado ng daloy ng dugo ng uteroplacental, CTG at mga pagsusuri para sa mga posibleng impeksyon. Pagkatapos ng pagsusuri, magrereseta ang doktor ng kinakailangang paggamot.

Karaniwan, ang isang babae ay pinapayuhan na magpahinga, lumakad sa sariwang hangin, uminom ng mga bitamina at mga gamot upang maiwasan ang insufficiency ng inunan sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang huli ay hindi maiiwasan, pagkatapos ay ang isyu ng maagang paghahatid ay napagpasyahan.

7. Paano tinutukoy ang kondisyon ng inunan sa panahon ng pagbubuntis?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang kondisyon ng inunan at ang gawain nito ay ang paksa ng malapit na pagsubaybay ng isang doktor. Ang posisyon, pag-unlad at mga tampok na istruktura ng organ na ito ay maaaring masuri ng ultrasound. Kasabay nito, ang lokasyon at kapal ng inunan, ang pagkakatugma ng antas ng kapanahunan nito sa edad ng gestational, ang dami ng amniotic fluid, ang istraktura ng umbilical cord, at posibleng mga pathological inclusions sa istraktura ng inunan ay tinutukoy. .

Upang masuri ang pag-andar ng placental, bilang karagdagan sa ultrasound, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• mga pamamaraan sa laboratoryo– ang mga ito ay batay sa pagtukoy ng antas ng placental hormones (estriol, human chorionic gonadotropin, placental lactogen), pati na rin ang aktibidad ng enzymes (oxytocinase at thermostable alkaline phosphatase) sa dugo ng mga buntis na kababaihan.
• pagtatasa ng function ng puso ng pangsanggol. Bilang karagdagan sa simpleng pakikinig, ang cardiotocography (CTG) ay isinasagawa gamit ang isang obstetric stethoscope, na batay sa pagtatala ng mga pagbabago sa rate ng puso ng pangsanggol depende sa mga contraction ng matris, ang pagkilos ng panlabas na stimuli o ang aktibidad ng sanggol mismo.
• dopplerometry- Ito ay isang variant ng pagsusuri sa ultrasound, na tumutukoy sa bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng matris, pusod at fetus. n

Opinyon ng eksperto

Tatiana Panova. Kandidato ng Medical Sciences, obstetrician-gynecologist ng pinakamataas na kategorya

Ang inunan sa panahon ng pagbubuntis ay isang kamangha-manghang kumplikadong sistema, isang mahusay na coordinated na mekanismo, isang buong pabrika na gumaganap ng maraming iba't ibang mga function. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang anumang sistema, kahit na ang pinakaperpekto, kung minsan ay nabigo. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, ang mga paglihis sa pag-unlad at paggana ng inunan ay nangyayari. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga paglabag sa mga pag-andar nito, mahalaga na magsagawa ng napapanahong paggamot ng mga malalang sakit at isuko ang masasamang gawi, na kadalasang pumukaw ng mga problema na nauugnay sa organ na ito. Mahalaga rin na mapanatili ang tamang pang-araw-araw na gawain: tamang pahinga nang hindi bababa sa 8-10 na oras sa isang araw (mas mainam na matulog sa kaliwang bahagi - sa ganitong posisyon ay bumubuti ang daloy ng dugo sa inunan), inaalis ang pisikal at emosyonal na stress, araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, at balanseng diyeta. Kailangan mong subukang protektahan ang iyong sarili mula sa posibleng impeksyon sa mga impeksyon sa viral, at kumuha din ng mga multivitamin para sa mga umaasam na ina.

Ekaterina Podvigina

"

Ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang buong ngunit hindi overdistended pantog upang ang ibabang bahagi ng matris at puki ay malinaw na nakikita. Hilingin sa pasyente na uminom ng 3 o 4 na baso ng tubig bago ang pagsusuri.

Upang suriin ang inunan, kinakailangan na gumawa ng maramihang mga longitudinal at transverse na seksyon. Maaaring kailanganin din ang mga pahilig na hiwa.

Normal na inunan

Sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis, ang inunan ay sumasakop sa kalahati ng panloob na ibabaw ng matris. Sa 36-40 na linggo, ang inunan ay sumasakop mula 1/4 hanggang 1/3 ng lugar ng panloob na ibabaw ng matris.

Ang mga pag-urong ng matris ay maaaring gayahin ang inunan o isang masa sa dingding ng matris. Ulitin ang pagsubok pagkatapos ng 5 minuto, ngunit tandaan na ang pag-urong ay maaaring tumagal nang mas matagal. Kung may pagdududa, maghintay ng kaunti pa.

Ang tumpak na pagtukoy ng lokasyon ng inunan ay napakahalaga para sa mga pasyente na may pagdurugo sa puki o mga palatandaan ng pagkabalisa ng pangsanggol, lalo na sa huling bahagi ng pagbubuntis.

Ang overdistension ng pantog ay minsan ay maaaring lumikha ng maling echographic na larawan ng placenta previa. Hilingin sa pasyente na bahagyang alisan ng laman ang pantog at ulitin ang pagsusuri.

Lokasyon ng inunan

Ang inunan ay madaling makita mula sa 14 na linggo ng pagbubuntis. Upang suriin ang inunan na matatagpuan sa kahabaan ng posterior wall, kinakailangan na gumawa ng mga pahilig na seksyon.

Ang lokasyon ng inunan ay tinasa na may kaugnayan sa pader ng may isang ina at ang axis ng cervical canal. Ang posisyon ng inunan ay maaaring ang mga sumusunod: sa midline, sa kanang bahagi ng dingding, sa kaliwang bahagi ng dingding. Gayundin, ang inunan ay maaaring matatagpuan sa anterior wall, sa anterior wall na may extension sa ibaba. sa ilalim na lugar, sa likod na dingding, sa likod na dingding na may paglipat sa ibaba.

Placenta previa

Napakahalaga na makita ang cervical canal kung pinaghihinalaan ang placenta previa. Ang cervical canal ay nakikita bilang isang echogenic na linya na napapalibutan ng dalawang hypo- o anechoic rims, o maaaring ito ay ganap na hypoechoic. Ang cervix at lower uterine segment ay makikita sa ibang paraan depende sa antas ng pagpuno ng pantog. Kapag ang pantog ay puno, ang cervix ay lumilitaw na pinahaba; lateral shadows mula sa fetal head, pantog o pelvic bones ay maaaring nakakubli sa ilang mga detalye. Sa mas kaunting pagpuno ng pantog, binabago ng leeg ang oryentasyon nito sa isang mas patayo at nagiging patayo sa plane ng pag-scan. Ang cervix ay mas mahirap ilarawan sa isip kapag ang pantog ay walang laman, ngunit sa ilalim ng mga kondisyong ito ay hindi gaanong lumilipat at ang relasyon sa pagitan ng inunan at ng cervical canal ay mas malinaw na tinukoy.

Ang diagnosis ng placenta previa, na itinatag sa panahon ng pagsusuri na may buong pantog, ay dapat kumpirmahin sa panahon ng pagsusuri pagkatapos ng bahagyang pag-alis nito.

Lokasyon ng inunan

1. Kung ang inunan ay ganap na sumasaklaw sa panloob na os ng matris, kung gayon ito ay sentral inunan previa.
2. Kung ang gilid ng inunan ay magkakapatong sa panloob na os, mayroon rehiyonal placenta previa (sa kasong ito, ang panloob na os ng matris ay ganap pa ring na-block ng placental tissue).
3. Kung ang ibabang gilid ng inunan ay matatagpuan malapit sa panloob na os, mayroon mababang attachment inunan. Mahirap na tumpak na magtatag ng naturang diagnosis, dahil bahagi lamang ng uterine os ang sakop ng inunan.

Ang lokasyon ng inunan ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pag-aaral ay isinasagawa nang may buong pantog, kinakailangan na ulitin ang pag-aaral na may bahagyang walang laman na pantog.

Ang placenta previa ay maaaring matukoy sa mga unang yugto ng pagbubuntis at hindi matukoy sa pagtatapos. Gayunpaman, ang gitnang placenta previa ay nasuri sa anumang yugto ng pagbubuntis, ang marginal placenta previa ay nasuri pagkatapos ng 30 linggo, at pagkatapos nito ay walang makabuluhang pagbabago ang nabanggit. Kung walang pagdurugo na naobserbahan sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang pangalawang karaniwang pagsusuri sa ultrasound ng inunan ay maaaring maantala hanggang 36 na linggo ng pagbubuntis upang kumpirmahin ang diagnosis ng previa. Kung may pagdududa, ang pagsusuri ay dapat na ulitin bago ang 38 linggo ng pagbubuntis o kaagad bago ipanganak.

Normal na echostructure ng inunan

Ang inunan ay maaaring homogenous o may isoechoic o hyperechoic foci sa buong basal layer. Sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang echogenic septa ay maaaring makita sa buong kapal ng inunan.

Ang mga anechoic na lugar kaagad sa ibaba ng chorionic plate o sa loob ng inunan ay kadalasang matatagpuan bilang resulta ng trombosis at kasunod na pag-iipon ng fibrin. Kung ang mga ito ay hindi malawak, maaari silang ituring na normal.

Ang mga intraplacental anechoic na lugar ay maaaring sanhi ng daloy ng dugo na nakikita sa mga dilat na ugat. Kung ang mga ito ay nakakaapekto lamang sa isang maliit na bahagi ng inunan, wala silang klinikal na kahalagahan.

Sa ilalim ng basal layer ng inunan, ang retroplacental hypoechoic channel ay makikita sa kahabaan ng uterine wall bilang resulta ng venous drainage. Hindi sila dapat malito sa retroplacental hematoma.

Patolohiya ng inunan

Ang hydatidiform mole ay madaling masuri sa pamamagitan ng likas na echographic na tanda ng isang "bagyo ng niyebe". Dapat tandaan na ang fetus ay maaaring buhay pa kung ang proseso ay nakakaapekto lamang sa bahagi ng inunan.

Paglaki (pagpapalapot) ng inunan

Ang pagsukat ng kapal ng inunan ay masyadong hindi tumpak upang makabuluhang maimpluwensyahan ang proseso ng pagsusuri. Ang anumang pagtatasa ay medyo subjective.

1. Ang pagpapalapot ng inunan ay nangyayari sa Rhesus conflict o fetal hydrops.
2. Ang nagkakalat na pampalapot ng inunan ay maaaring maobserbahan sa mga banayad na anyo ng diabetes mellitus sa ina.
3. Maaaring lumapot ang inunan kung ang ina ay may nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis.
4. Ang inunan ay maaaring lumapot sa placental abruption.

, , , , , [

Ang hematoma ay maaaring lumitaw na hyperechoic at kung minsan ay maihahambing sa echogenicity sa normal na inunan. Sa kasong ito, ang tanging palatandaan ng isang hematoma ay maaaring lokal na pampalapot ng inunan, ngunit ang inunan ay maaaring lumitaw na ganap na hindi nagbabago.

Ang ultratunog ay hindi isang napakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng placental abruption. Ang klinikal na pananaliksik ay nananatiling napakahalaga.