كمية البول اليومية طبيعية للبالغين. ما هو معدل إدرار البول اليومي الطبيعي عند البالغين؟

فيديو حول الموضوع

من هذه الحلقة من البرنامج التلفزيوني "عيش بصحة جيدة!" مع إيلينا ماليشيفا يمكنك معرفة كيفية قراءة نتائج اختبار البول:

يعد إدرار البول اليومي أحد المؤشرات الرئيسية المستخدمة لتحديد وجود أمراض الكلى أو الأعضاء الأخرى. لعمليات التمثيل الغذائي المواتية، يوصى بشرب 1.5-2 لتر من السوائل يوميا.

يتيح القياس المنتظم لإدرار البول اليومي تحديد الحجم اليومي للبول ويستخدم لتقييم جودة ترشيح المواد الفردية على مدار 24 ساعة.

تتراوح كمية السوائل المنطلقة عادة من 1-2 لتر. إدرار البول يتناسب طرديا مع كمية السوائل المستهلكة.

يؤدي التعرق الزائد والقيء والإسهال إلى انخفاض إنتاج البول لأن الجفاف يحدث عند وجود أحد هذه الأعراض.

ما هي أنواع إدرار البول؟

اعتمادًا على عدد المواد التناضحية النشطة (المشار إليها فيما يلي بـ OM) الموجودة في البول وكمية البول التي يتم إفرازها، يتم تمييز الأنواع التالية من إدرار البول:

• إدرار البول الأسموزي هو إطلاق كمية كبيرة من البول، ويتميز بمحتوى عالي من OM. قد يتطور نتيجة الحمل الزائد للنيفرونات. المواد التي عادة ما تكون ذات طبيعة داخلية أو خارجية.
• مضاد إدرار البول هو إطلاق كمية صغيرة من البول، ويتميز بنسبة عالية من OM. غالبا ما يحدث أثناء الحرمان من المياه لفترة طويلة، وكذلك الانتقال الحاد من حالة غير متحركة إلى ممارسة الرياضة البدنية النشطة. قد يكون نتيجة لالتهاب كبيبات الكلى أو المتلازمة الكلوية، وكذلك جراحة البطن والإسهال الشديد والقيء.
• إدرار البول المائي هو انبعاث البول الذي هو تحت الأسمولية. في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة، قد يتطور بسبب تناول كميات كبيرة من السوائل. غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الكاذب وإدمان الكحول المزمن وما إلى ذلك.

يمكن أيضًا تقسيم إدرار البول إلى النهار والليل. بالنسبة لشخص يتمتع بصحة جيدة، فإن النسبة التالية من إدرار البول أثناء النهار إلى الليل مميزة: 4:1.

اضطرابات إدرار البول

في حالة وجود أمراض مختلفة، قد يختلف حجم البول المفرز. فيما يلي الانحرافات المحتملة عن إدرار البول التي قد تحدث:

• بوال. مع هذا المرض هناك زيادة في كمية إدرار البول خلال 24 ساعة إلى ثلاثة لترات في ظروف الماء العادية. يشير إلى أعراض أمراض مثل مرض السكري الكاذب ومرض السكري، وأمراض الغدد جارات الدرق، التي تتميز بالإفراط في إفراز هرمون الغدة الدرقية مع ظهور متلازمة فرط كالسيوم الدم وغيرها؛
• قلة البول - حجم البول المنبعث أقل من 400-500 مل خلال 24 ساعة؛
• انقطاع البول - كمية البول التي تفرز خلال 24 ساعة لا تزيد عن 200 مل.

إذا لم يكن إدرار البول طبيعيًا، فإن نسبة إدرار البول أثناء النهار والليل تتغير. في كثير من الأحيان يتغير نحو زيادة إدرار البول الليلي. ثم يحدث ما يسمى بالتبول الليلي.

ونتيجة للتبول أثناء الليل، فإن كمية البول التي تفرز في الليل تتجاوز كمية البول التي تفرز خلال النهار. قد يشير هذا إلى ضعف تدفق الدم إلى الكلى.

إذا زادت كمية البول أثناء النهار بالتوازي مع كمية البول في الليل، فإن الزيادة المفرطة في كمية البول التي تفرز أثناء الليل وغلبتها على كمية البول أثناء النهار ليس لها علاقة بالتبول الليلي.

في علاج بعض الأمراض يلجأون إلى طريقة مثل إدرار البول القسري. ما هذا؟ إدرار البول القسري هو طريقة لإزالة السموم تتضمن زيادة التبول لإزالة السموم بسرعة من الجسم.

كيفية تحديد إدرار البول اليومي؟

وترد أدناه تعليمات مفصلة لتحديد إدرار البول اليومي.

1. لقياس إدرار البول على مدار 24 ساعة، تحتاج إلى إنشاء نموذج يحتوي على حقول مثل "إدرار البول اليومي"، "الاسم الأخير"، "الاسم الأول"، "اسم العائلة". لا تنس الإشارة أيضًا إلى التواريخ والأوقات التي يبدأ فيها جمع البول.
2. عادة ما يتم لصق هذا النموذج على حاوية مدرجة، والتي يمكن وضعها في مكان ظاهر في الحمام حتى لا تنسى عمل علامات.
3. إذا كنت مريضًا/طبيبًا، فاستمع بعناية إلى متطلبات جمع البول، واشرح لمريضك بأكبر قدر ممكن من التفاصيل القواعد العامة لجمع البول.
4. عادة لا يؤخذ البول الذي يخرج في الصباح في نفس الوقت كل يوم بعين الاعتبار.
5. قبل موعد التبرز الصباحي، وهو ما لا يؤخذ في الاعتبار، يجب سكب البول في وعاء مُجهز خصيصًا وتسجيل المؤشرات اللازمة، وبعد ذلك يمكن سكبه.
6. بعد 24 ساعة عادة عسل. تكتشف الممرضة حجم البول الذي يتم إخراجه وتقوم بإدخال القراءات في عمود معين من نموذج حساب إدرار البول.

إدرار البول عند الأطفال

فيما يلي كمية التبول الطبيعية النموذجية للأطفال من مختلف الأعمار:

• عند الرضع (باستثناء الأيام الأولى من الحياة) - 20-25؛
• ابتداء من نصف عام حتى عام - 15-16 (20)؛
• بعد 3 سنوات - 7-8؛

تختلف عملية حساب كمية البول المفرزة لدى الأطفال عن طريقة حسابها لدى المرضى البالغين. فيما يلي صيغة يمكن استخدامها لتحديد كمية البول المنبعثة ومراقبة التغييرات.

صيغة لحساب إدرار البول اليومي لدى الأطفال دون سن 10 سنوات وتحديد القاعدة:

م = 600 مل + 100 مل * (ن -1) فيها

م – إدرار البول لمدة 24 ساعة.

ن - عمر الطفل؛

600 مل - متوسط ​​كمية البول التي تفرز يوميا؛

وبشكل عام فإن كمية البول الخارجة يومياً تبلغ 65-75% من إجمالي كمية السوائل المستهلكة.

إدرار البول أثناء الحمل

تحديد كمية البول المنبعثة أثناء الحمل هو أسلوب لتحديد الأسباب الرئيسية للتورم، وكذلك لتقييم حجم السوائل المحتجزة في الجسم. من المحتمل أن طبيب أمراض النساء، بالإضافة إلى التوصيات الأساسية للعلاج، سيصف حساب كمية السوائل التي دخلت الجسم وكم تم إفرازه.

ومن أجل إجراء هذه العمليات البسيطة، يكفي رسم جدول يمكنك من خلاله تحديد معدل إدرار البول اليومي أثناء الحمل. للقيام بذلك، تحتاج إلى تقسيم ورقة من الورق عموديا إلى جزأين متساويين.

في العمود الأول، سنقوم بإدخال البيانات التي تشير إلى مقدار السوائل التي استهلكها المريض، وفي العمود الثاني - مقدار ما تم إطلاقه في النهاية.

يجب حساب كمية السوائل التي يتم إطلاقها أثناء التبول أثناء الحمل على مدار عدة أيام من أجل تحديد "صورة" ما يحدث بأكبر قدر ممكن من الوضوح.

من الضروري جمع كل البول دون أي بقايا. بمجرد جدولة كمية السائل المنبعث، يمكن التخلص منه عن طريق سكبه.

على الرغم من أن الحالة المثالية هي عندما يكون الفرق بين كمية السائل المنبعث والكمية المأخوذة "صفرًا"، إلا أن الانحراف بمقدار 500 مل تقريبًا لا يزال مسموحًا به للنساء الحوامل.

وهكذا، في حالة حدوث انتهاكات لانتظام التبول، ينصح المرضى عادة بتسجيل بيانات عن كمية البول التي تفرز وإدرار البول.

يجب عليك ملء الجدول خلال أربع وعشرين ساعة، وبعد الموعد النهائي، قم بتحليل النتائج واستشارة طبيبك. الانحرافات في إدرار البول وكميته وتكراره، وكذلك انتشار إدرار البول الليلي على إدرار البول النهاري قد تكون علامة على أمراض الجهاز البولي التناسلي البشري.

بالفيديو: ما هي كمية الماء التي يجب أن تشربها لتتمتع بصحة جيدة؟

كما سبق ذكره، إدرار البول اليومي يعتمد بشكل مباشر على السوائل التي تشربها. ما هي كمية الماء التي تحتاج إلى شربها لضمان الأداء السليم للجسم؟ شاهد الفيديو!

ما هو إدرار البول اليومي

إدرار البول اليومي - هذا المؤشر مهم جدًا عندما يتعلق الأمر بتحديد جودة وظائف الكلى في جسم الإنسان. هذا التحليل، إلى جانب التحليلات الأخرى، غالبا ما يستخدمه أطباء الكلى في ممارستهم. ما هو تعريف إدرار البول اليومي؟ كيف يتم إجراء هذه الدراسة وماذا يمكن أن تعني الانحرافات عن القاعدة؟ سيتم مناقشة هذا في المقال.

غالبًا ما يتم تحديد إدرار البول اليومي عند تشخيص أمراض الكلى. ما هو هذا الفحص وكيف يتم إجراؤه؟ كل شيء بسيط للغاية هنا. يكتشف الطبيب كمية البول التي ينتجها الجسم يوميًا. كما تعلمون، تساعد الكلى على إزالة السوائل. وهذا العضو هو المسؤول عن إنتاج البول. إذا كانت الكلى تعمل بشكل طبيعي، فسيتم إخراج ما يصل إلى 75 بالمائة من السوائل من الجسم.

يعد قياس إدرار البول اليومي وتحديد توازن الماء عنصرًا مهمًا في التشخيص. لكي يسير التحليل كما هو متوقع، يجب على المريض الاستعداد.

يتم إجراء الدراسة مع مراعاة ما يلي:

• قبل ثلاثة أيام على الأقل من البدء في تحديد معدل إدرار البول اليومي، يجب عليك التوقف عن تناول مدرات البول.
• يبدأ تجمّع البول في الساعة السادسة من صباح أحد الأيام، ويستمر حتى السادسة من صباح اليوم التالي؛
• خلال الإجراء بأكمله، يجب على المريض تسجيل مقدار السائل الذي استهلكه. وفي هذه الحالة عليك أن تأخذ بعين الاعتبار الماء الذي تشربه، والشاي، والعصائر، وحتى الحساء الذي تتناوله؛
• يتم جمع البول لإدرار البول اليومي في حاوية منفصلة. في هذه الحالة، سيكون تقدير الحجم أكثر دقة. كيفية التجميع هي مسألة شخصية للجميع. كقاعدة عامة، يتم إجراء هذا التحليل في المستشفى، حيث يكون من الأسهل حساب كمية السوائل في حالة سكر وحجم البول. ولكن يمكنك جمع كل البيانات في المنزل.

فقط من خلال استيفاء جميع هذه الشروط يمكنك معرفة ما إذا كان إدرار البول طبيعيًا أم أن هناك انحرافات. ومن هنا يمكنك الحصول على معلومات حول وظائف الكلى.

كقاعدة عامة، يتم استخدام مفهوم إدرار البول اليومي للتشخيص. لكن البعض الآخر يستخدم أيضًا في دراسات مختلفة. على سبيل المثال، عند دراسة وظائف الكلى باستخدام طريقة التصفية، يتم استخدام إدرار البول الدقيق.

إذا كان المريض في حالة خطيرة ويتلقى ضخ الدم، فإن إحدى الإجراءات التي يتم إجراؤها في وقت واحد هي قسطرة المثانة. في هذه الحالة، يتم قياس كمية البول في الساعة. إذا كان هذا المؤشر أقل من 20 مل، فيجب زيادة معدل التسريب. كما ترون، فإن قيمة إدرار البول بالساعة مهمة جدًا أثناء إجراءات الإنعاش.

تقريبًا كل مفهوم ومؤشر طبي له اختلافات. الأمر نفسه ينطبق على الموضوع المطروح. بادئ ذي بدء، يتم التمييز بين إدرار البول أثناء النهار والليل. الأول، كقاعدة عامة، يشكل ثلثي إجمالي الحجم اليومي. وبعد 8 ساعات من الليل، ينخفض ​​معدل التبول بشكل ملحوظ. إذا تم انتهاك النسبة، فإن هذه الحالة تسمى التبول الليلي. يمكن أن يكون سببه أمراض مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز الأنواع التالية من إدرار البول اعتمادًا على محتوى المواد الفعالة الأسموزي وحجم البول:

1. ماء. في هذه الحالة، يحتوي البول على كمية صغيرة من المواد الفعالة. يمكن أن يكون هذا المظهر بمثابة علامة على مرض السكري الكاذب والتهاب الدماغ الذي يحمله القراد وبعض أمراض الكلى. ولكن في كثير من الأحيان يحدث إدرار البول المائي عندما ينتهك توازن الماء. قد يشرب المريض الكثير من السوائل، خاصة في الطقس الحار.
2. إدرار البول هو الاسموزي. هناك كمية كبيرة من البول تحتوي على نسبة عالية من المواد الفعالة المختلفة.
3. مضاد إدرار البول. ويتميز هذا النوع بقلة كمية البول، التي تكون مشبعة بشكل مفرط بمواد مختلفة.

كيف يتم تحديد أن إدرار البول اليومي أمر طبيعي؟ ما هي الأساليب الموجودة؟ عند الحساب، لا يتم تحديد قاعدة واضحة، ولكن نسبة السائل في حالة سكر وحجم البول الذي يتم إفرازه. وهذا هو بالضبط ما هو الأكثر أهمية.

في الشخص السليم الطبيعي، يجب أن "يخرج" ما يقرب من 75 بالمائة من السائل "المتناول". لهذا السبب، لإجراء حساب دقيق، من الضروري تحديد ليس فقط حجم البول الذي تم جمعه، ولكن أيضًا مقدار الماء الذي تم شربه.

ووفقا للمعايير الحالية، يجب أن تكون كمية الماء التي يتم شربها حوالي لترين يوميا.

وبناء على ذلك فإن إدرار البول الطبيعي لنفس الفترة سيكون:

• للرجال البالغين من لتر إلى لترين؛
• بالنسبة للنساء تتراوح هذه المعلمة من 1 إلى 1.6 لتر.
• إذا كنا نتحدث عن طفل، فإن المعادلة التالية تنطبق: 600+100(x-1) ملليلتر في اليوم. هنا، بدلاً من القيمة "X"، يجب عليك إدخال عمر الطفل. على سبيل المثال، بالنسبة لطفل يبلغ من العمر عشر سنوات، سيكون إدرار البول اليومي الإيجابي 1.5 لتر.

أظهرت دراسة أجراها العلماء أن الحد الأدنى الطبيعي لإدرار البول هو 500 مل. هذه الكمية من البول المفرزة تكفي لكليتي الشخص لإزالة جميع المواد "غير الضرورية" المتراكمة من الجسم. إذا تم حساب كل شيء بشكل صحيح وكان نصف لتر يمثل 75 بالمائة بالضبط من السائل الذي يتم شربه يوميًا، فلن ينتهك توازن الماء ولن يكون هناك حاجة إلى تنظيم التبول.

ومن الجدير بالذكر أن هذه المعايير ليست مناسبة تمامًا للنساء اللاتي يحملن طفلاً. في هذه الحالة يؤثر الهرمون بشكل كبير على حالة الجسم. في بعض الحالات، يزيد إدرار البول إلى 80 بالمائة من السوائل التي يتم شربها، وفي النساء الحوامل الأخريات، يمكن أن ينخفض ​​إلى 60 بالمائة. وفي كلتا الحالتين، يمكن اعتبار هذا المؤشر هو القاعدة، مما يعني أن التنظيم غير مطلوب.

ماذا يمكن أن تعني الزيادة أو النقصان في إدرار البول اليومي؟ ما الذي يعرفه العلماء عن العوامل التي تؤثر على كمية البول التي تفرز من الجسم؟

يميز الأطباء الانحرافات التالية عن القاعدة:

• قلة البول هي انخفاض في إدرار البول عندما ينخفض ​​مستوى إفراز البول إلى نصف لتر يوميًا. في بعض الحالات، قد لا يكون هذا الوضع مصدرا للقلق. على سبيل المثال، إذا كان الطقس حارًا، يتم إطلاق معظم السوائل من خلال العرق. ولكن هناك أيضًا بعض الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض في إدرار البول اليومي. يشير الأطباء إلى التهاب الكلية وانحلال الدم الضخم الحاد وتلف الحمة الكلوية والالتهاب المعدي في الكلى لمثل هذه الأمراض. كما يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى انخفاض كمية البول؛
• بوال - ما هو هذا الشرط؟ وبهذا التعريف يفهم الأطباء إدرار البول، حيث تزيد كمية البول التي تفرز عن ثلاثة لترات. تحدث هذه الحالة مع أمراض الكلى مثل التهاب الحويضة والكلية، وتجعد الكلى، والفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك، هناك أمراض غير مرتبطة بهذا الجهاز. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب مرض السكري أيضًا زيادة في إنتاج البول. يتم ملاحظة هذه الحالة أيضًا في حالة تناول أقراص أو حقن مدرة للبول. عملهم يضمن إزالة الوذمة وإزالة السوائل الزائدة من الجسم.
• انقطاع البول هو حالة تكون فيها كمية البول التي تفرز يوميًا أقل من 50 مل. قد تكون خوارزمية هذا المظهر مختلفة، ولكن المشكلة الرئيسية هي أن السائل لا يدخل القناة البولية. السبب الرئيسي لانقطاع البول هو مرض الكلى المزمن، بما في ذلك وجود حصوات في هذا العضو. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث مثل هذا المظهر نتيجة للأورام الحميدة أو الخبيثة، وفشل القلب والأوعية الدموية، أو نتيجة للتسمم الشديد بالكحول أو المعادن الثقيلة.

قد ينجم البوال عن خلل في الغدة النخامية. ينتج هذا العضو الهرمون المضاد لإدرار البول، الذي ينظم العمليات البولية. لذلك، إذا تعطلت الغدة النخامية، فقد يزداد إدرار البول. يمكن أن تؤدي هرمونات الغدة الدرقية والكظرية أيضًا إلى هذه الظاهرة.

ما هو غسيل الكلى؟

عندما تتوقف الكلى عن التعامل مع وظيفة التصفية، يبدأ الجسم في التسمم بالمنتجات الأيضية. هذه الحالة تهدد الحياة. غسيل الكلى هو وسيلة من وسائل تنقية الدم التي يمكن أن تطيل عمر المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن أو الحاد. يتم إجراؤها في محيط المستشفى وتتطلب وجود جهاز كلى صناعي، وكذلك حسب رغبة المريض وقدرته على العلاج.

جهاز الكلى الاصطناعية

يتطلب غسيل الكلى الكلوي جهازًا يسمى "الكلية الاصطناعية". يعتمد مبدأ عمله على استخلاص اليوريا وحمض البوليك والكهارل على شكل بوتاسيوم وصوديوم وفوسفور من بلازما دم المريض.

يتكون الجهاز من :

• جهاز نضح يجبر الدم على التحرك عبر جهاز غسيل الكلى؛
• جهاز غسيل الكلى الذي ينقي الدم.
• جهاز مصمم لخلط وتزويد محلول تنقية الدم إلى جهاز غسيل الكلى؛
• شاشة.

جهاز غسيل الكلى نفسه هو قلب الآلة. عنصرها الرئيسي هو غشاء شبه منفذ، والذي يسمح لك بتقسيم المساحة إلى قسمين. جزء واحد مملوء بمحلول الدياليت. والثاني هو دم المريض. يشبه المحلول الترشيح الفائق للدم، والذي يهدف إلى استعادة التركيبة الملحية والحمضية القاعدية للدم.

إجراء تنقية الدم

ويتم الوصول إلى إمداد الجهاز بالدم من خلال عملية بسيطة لتركيب ناسور يربط الشريان بالوريد. ويلاحظ نضجه بعد أسبوع من التثبيت: فهو يزداد ويصبح مثل الحبل المخيط تحت الجلد. في نهاية نضوج الناسور (3-6 أشهر بعد الجراحة)، يتم إدخال إبر غسيل الكلى فيه. يتم إمداد الدم بفضل المضخة الدوارة.

تعرض شاشة الجهاز البيانات الواردة من الأجهزة المتصلة بالنظام. وبمساعدتهم، يتم مراقبة سرعة تدفق الدم، والتي عادة ما تكون 300-450 مل في الدقيقة. إنه الناسور المخيط الذي يسمح بزيادة تدفق الدم إلى هذا المستوى. يصبح الوريد مرنًا ويبدأ بالتمدد بشكل جيد، مما يزيد من فعالية غسيل الكلى.

كقاعدة عامة، يتم إجراء غسيل الكلى في المستشفى. يتطلب الإجراء معدات ومهارات باهظة الثمن في التعامل معه. ولكن في الآونة الأخيرة، أصبح غسيل الكلى في المنزل ممكنا. وهذا يتطلب شريكًا مدربًا بشكل خاص. أثناء تنقية الدم، مطلوب مراقبة مستمرة لضغط دم المريض ونبضه. يستمر غسيل الكلى لمدة 5-6 ساعات ويتم إجراؤه 2-3 مرات في الأسبوع.

المضاعفات

وبالنظر إلى دور الكلى في الجسم، فمن الواضح أنه إذا تعطل عملها، تعطل عمل الأعضاء الأخرى. عند تنقية الدم، لا يمكن تجنب الانتهاكات تماما. لذلك، قد يكون لغسيل الكلى مضاعفات:

• فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم)؛
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). إذا كان هذا أحد أمراض الكلى في البداية، فإن المريض يزيل الملح بالكامل تقريبا ويحد من تدفق السوائل إلى الجسم؛
• تلف الجهاز العصبي، والذي يتميز بانخفاض حساسية الساقين، بما في ذلك القدمين واليدين.
• تلف العظام هو ضمور نتيجة لضعف استقلاب الفوسفور والكالسيوم. ولتجنب هذا التعقيد، من الضروري الالتزام الصارم بنسب المعادن التي تدخل الجسم؛
• التهاب التامور هو التهاب الغشاء الذي يغطي القلب.
• فرط بوتاسيوم الدم، مما يسبب السكتة القلبية. في غياب وظائف الكلى، يرتفع مستوى البوتاسيوم في الدم. إذا تجاوزت القاعدة بشكل كبير، فإن عمل القلب منزعج، حتى إلى حد السكتة القلبية.

تحدث المضاعفات المذكورة أعلاه بشكل غير متكرر، على عكس الآثار الجانبية التي يعاني منها كل مريض تقريبًا.

أثناء غسيل الكلى الكلوي، يحدث الغثيان وحتى القيء. إيقاع القلب مضطرب ، ومن الممكن حدوث تشنجات عضلية وتشنج قصبي. وقد يشعر المريض بألم في الصدر والظهر، وتقل القدرات البصرية والسمعية. ردود الفعل التحسسية ممكنة. في حالة حدوث أي آثار جانبية أو مضاعفات، يجب عليك إبلاغ الطبيب فورا.

مؤشرات وموانع لغسيل الكلى

مؤشرات لغسيل الكلى في الكلى:

• الأشكال الحادة والمزمنة من الفشل الكلوي.
• التسمم بالكحول
• التهاب بطانة القلب.
• اضطرابات كبيرة في تكوين الدم بالكهرباء.
• التسمم بالسموم التي تخترق غشاء جهاز غسيل الكلى.
• الجفاف الزائد (السوائل الزائدة في الدورة الدموية) يهدد حياة المريض.

لكن هذه الطريقة لتنقية الدم لها أيضًا موانع:

• أضرار الأوعية الدماغية.
• تليف الكبد.
• آفات الجهاز العصبي المركزي.
• العمر 70 عامًا إذا كنت تعاني من مرض السكري؛
• العمر من 80 سنة؛
• الأورام السرطانية؛
• أمراض الرئة في مرحلة الانسداد.
• مرحلة اللا تعويضية من أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• الذهان والصرع والفصام.
• التهاب الكبد المزمن.
• أمراض القلب التاجية، إذا كان هناك احتشاء عضلة القلب في السابق.
• الميل إلى إدمان المخدرات وإدمان الكحول.
• سكتة قلبية.

غسيل الكلى الكلوي لديه أيضا مؤشرات نسبية. ما إذا كان من الممكن تنقية الدم في حالة وجوده يحدده الطبيب المعالج في كل حالة على حدة. يوجد خطر في وجود الأورام الليفية الرحمية وقرح الجهاز الهضمي، حيث من الممكن حدوث نزيف حاد. الشكل النشط لمرض السل هو أيضًا موانع نسبية.

النظام الغذائي لغسيل الكلى

بعد تنظيف الدم، من المهم الحفاظ على النتيجة لأطول فترة ممكنة. لهذا الغرض، يشار إلى اتباع نظام غذائي لغسيل الكلى في الكلى. لكن يُنصح بالتبديل إليه قبل تنظيف الدم بطريقة الأجهزة. يتم وصف النظام الغذائي بشكل فردي، ولكن مبادئه هي نفسها دائمًا:

• تقليل كمية الأملاح والبوتاسيوم والفوسفور والماء التي تدخل الجسم؛
• تجنب تناول الأدوية التي تحتوي على الألومنيوم؛
• زيادة كمية البروتين والطاقة التي تدخل الجسم.

أثناء غسيل الكلى، يزداد إنفاق المريض على الطاقة بشكل حاد، لذلك يجب أن تزيد قيمة الطاقة في النظام الغذائي. نظرًا لأن طريقة الأجهزة لتنقية الدم غير كاملة، فإن جزءًا من البروتين يترك مع السموم. وفي هذا الصدد، يحتاج المريض إلى استهلاك المزيد من البروتينات. لكن لا يمكن تجديد البروتينات بالأطعمة الغنية بالفوسفور (الأسماك والجبن).

ويجب تقليل كمية السوائل التي تشربها لمنع تورم الرئتين والدماغ. يتم تحديد معدل استهلاك المياه بشكل فردي. عليك أن تأخذ في الاعتبار كلاً من السوائل التي تشربها وتلك الموجودة في الأطباق (الحساء والفواكه). لتجعلك تشعر بعطش أقل، قلل من تناول الملح. وللحفاظ على طعم الطعام اللذيذ، يتم تتبيله بالبهارات. لكن لا ينبغي أن يكون الطعام حارًا، وإلا فسوف ترغب في الشرب.

مع الفشل الكلوي، يبدأ الكالسيوم في غسله. سوف يترك الجسم أكثر إذا تم توفير الكثير من الفوسفور. لذلك، للحفاظ على استقلاب الفوسفور والكالسيوم، من المهم استهلاك كمية محدودة من هذه المعادن. وعلى العكس من ذلك، يرتفع مستوى البوتاسيوم في الدم. ولذلك، ينبغي أيضا أن يكون استهلاكها محدودا.

قد يتساءل الأشخاص، وخاصة أولئك الذين يعانون من كثرة التبول، عن عدد المرات التي يجب أن يتبول فيها الشخص البالغ يوميًا وما إذا كان هناك أي معيار أو حجم لذلك. دعونا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

أولا، قليلا عن البول نفسه.هذا هو السائل النشط بيولوجيًا الذي تنتجه الكلى، ويتم إفرازه وينزل عبر الحالب إلى المثانة والإحليل. جنبا إلى جنب مع البول، يفرز الجسم المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي. إذا مرض الجسم، تبدأ منتجات التمثيل الغذائي المرضية، وكذلك الأدوية والمواد الغريبة، في الخروج في البول.

عملية التبولفي شخص يتمتع بصحة جيدة يحدث هذا بحرية ودون ألم ودون أي جهد. بعد الانتهاء من عملية التبول، يشعر الشخص بإحساس لطيف بإفراغ المثانة بشكل كامل. إذا حدث ألم عند التبول أو حدثت العملية مع مجهود، فهذه علامات على وجود عملية التهابية في الجهاز البولي. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى علاج عاجل.

كمية البول الطبيعية المنتجة

بخيريمكن أن تتراوح الجرعة اليومية للشخص البالغ من 800 إلى 1500 مل، حسب العمر وعوامل أخرى. يُطلق على الحجم الكامل للبول الذي يفرزه الشخص يوميًا إدرار البول اليومي.يتبول الشخص البالغ السليم من 4 إلى 7 مرات في اليوم ولا يزيد عن مرة واحدة في الليلة. يرتبط إدرار البول أثناء النهار والليل بنسبة 3 إلى 1 أو 4 إلى 1. يبلغ متوسط ​​كل جزء من البول 200-300 مل، وأحيانًا يصل إلى 600 مل (عادةً ما تحدث الكمية الأكبر في جزء من بول الصباح بعد الاستيقاظ). إذا تم إطلاق أكثر من 2000 مل أو أقل من 200 مل يوميًا، فهذا يعتبر بالفعل كمية مرضية.

الكمية الإجمالية للبول يوميا تعتمد على عدة عوامل: العمر، شرب السوائل، بما في ذلك الحساء والكومبوت وما إلى ذلك، وجود الإسهال، وكمية العرق المنتجة (يقل إفراز البول بشكل ملحوظ عندما يتعرق الشخص بشكل مفرط)، ودرجة حرارة الجسم، وفقدان الماء من الرئتين وعوامل أخرى.

من المهم أن يعرف الشخص المريض- ما هو إجمالي كمية البول التي تخرج في اليوم الواحد وما هي نسبتها مع السائل المتناول خلال هذا الوقت. هذا هو توازن الماء. إذا كانت كمية السوائل المستهلكة تتجاوز بكثير كمية البول التي يتم إخراجها وكانت مصحوبة بزيادة في وزن المريض، فهناك سبب للاعتقاد بأن المريض لديه. إذا كان الشخص يفرز بولًا أكثر مما يشرب السوائل، فهذا يعني أن هناك تأثيرًا مدرًا للبول من الأدوية أو الحقن العشبية التي يتم تناولها. في الحالة الأولى يسمى هذا إدرار البول السلبي، في الثانية - إيجابي.

لتقييم ما إذا كانت هناك اضطرابات في الجسم، من المهم معرفة عدد المرات التي يتبول فيها الشخص السليم يوميًا وكمية البول التي يجب إطلاقها يوميًا في حالة عدم وجود أمراض. يكون إدرار البول اليومي عادة من 70 إلى 80٪ من كمية السوائل التي يتم شربها.

علاوة على ذلك، لا يتم احتساب حجم السائل الموجود في المنتجات. على سبيل المثال، إذا كنت تشرب 2 لتر يوميا، فيجب أن تكون كمية البول 1.5 لتر على الأقل.

من خلال معرفة معدل البول اليومي للشخص، من الممكن تحديد ليس فقط أمراض الجهاز البولي التناسلي، ولكن أيضًا للاشتباه في حدوث اضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية، وتطور العدوى، وحصوات الكلى، ومرض السكري وغيرها. خلل في عمل الجسم.

يختلف إدرار البول اليومي عادةً حسب جنس الشخص وعمره. كما أنه عند الإجابة على سؤال كم لتراً من البول يجب أن يخرج يومياً، عليك أن تأخذ في الاعتبار عدداً من العوامل، على سبيل المثال، ما إذا كان الشخص يتناول مدرات البول، وما إذا كان نظامه الغذائي يشمل الأطعمة والمشروبات التي تزيد من إدرار البول (البطيخ). ، البيرة)، سواء كان يمارس عملاً بدنيًا مصحوبًا بالتعرق الزائد.

كل هذا يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عند تحديد معدل إدرار البول يوميًا لدى الشخص البالغ.

معدل البول اليومي للرجال هو 1000-2000 مل، أما بالنسبة للنساء فهو أقل وهو 1000-1600 مل.

المؤشر المهم ليس فقط إدرار البول اليومي، ولكن عدد مرات التبول خلال 24 ساعة. يمكن تقسيم الحجم الكامل للبول الذي يتم إطلاقه يوميًا إلى إدرار البول أثناء النهار والليل. لديهم نسبة 3:1 أو 4:1، وتعتبر هذه المؤشرات هي القاعدة.

عندما تتجاوز القراءات الليلية المعدل الطبيعي، تسمى هذه الحالة بالتبول الليلي. قد يشير إلى أمراض مختلفة، بما في ذلك مرض السكري وتصلب الكلية والتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى.

تحديد إدرار البول اليومي

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يختلف معدل إدرار البول اليومي بشكل كبير، ويعتمد حجم البول الناتج على العديد من العوامل. عادة ما يتم وصف الاختبار عندما يكون المريض في المستشفى، ولكن في بعض الأحيان يمكن تحديد إدرار البول اليومي في المنزل. عندما يتم تحديد حجم البول اليومي بشكل مستقل، ثم لجمع المواد التي تحتاج إلى إعدادها:

• حاوية جافة ونظيفة لا يقل حجمها عن 3 لترات، حيث ستحتاج إلى جمع البول خلال النهار، على سبيل المثال، من الساعة 6 صباحًا حتى 6 صباحًا في اليوم التالي؛
• ورقة ستحتاج إلى تسجيل حجم البول وكمية كل السوائل المأخوذة أثناء هذا الإجراء، بما في ذلك العصائر والشاي والدورات الأولى.

تتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع إدرار البول اليومي العادي.

لتحديد كمية البول اليومية، يمكن وصف اختبار Zimnitsky. خلال هذا الإجراء، يتم جمع البول كل 3 ساعات في حاويات مختلفة.

كل ما يتم جمعه من الساعة 6 صباحًا حتى 6 مساءً يصنف على أنه إدرار بول نهاري، والباقي يصنف على أنه إدرار بول ليلي. يتم تحديد كثافة البول في المواد الحيوية المتوفرة. عادة، في الشخص السليم، تتراوح كمية البول التي تفرز في المرة الواحدة من 40 إلى 300 مل.

أيضًا، باستخدام البول الذي يتم جمعه يوميًا، يمكنك تحديد مؤشر مهم آخر يسمح لك بتحديد الأمراض الموجودة - إدرار البول الدقيق.

هذه هي كمية البول التي يتم إطلاقها في الدقيقة. يتم تحديده عن طريق إجراء اختبار ريبيرج، والذي يسمح لك بمعرفة معدل الترشيح الكبيبي. للقيام بذلك، تحتاج إلى شرب نصف لتر من الماء على معدة فارغة. البول الأول غير مناسب للاختبار.

يجب جمع البول بدءًا من التبول الثاني طوال اليوم في حاوية واحدة. من المهم تسجيل حجم الجزء الواحد ووقت جمعه. بتقسيم حجم البول الذي يتم جمعه يوميًا على 1440، نحصل على كميته في الدقيقة. إدرار البول الطبيعي في هذه الحالة هو 0.55-1 مل.

مؤشر مهم آخر يمكن تحديده عن طريق جمع البول يوميا هو إدرار البول كل ساعة.

إذا كان المريض في حالة غيبوبة، فسيتم ربط القسطرة بالمثانة وتحديد حجم البول المنطلق، وهذا مهم عند اختيار الدواء. حجم البول الطبيعي هو 30-50 مل. عندما يتم تقليل كميته إلى 15 مل، يتم إجراء العلاج بالتسريب المكثف. عندما لا يتجاوز ضغط الدم الحدود الطبيعية ويتم إخراج كمية قليلة من البول، يتم إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد.

إدرار البول أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يمكن أن تتراكم كمية كبيرة من الماء في الجسم، مما يسبب زيادة الوزن، وتورم الأطراف السفلية، وتراكم السوائل في تجويف البطن. لذلك، من المهم معرفة كمية البول التي يجب إنتاجها يوميًا أثناء الحمل.

يمكن أن يختلف إنتاج البول الطبيعي لدى النساء أثناء الحمل من 60 إلى 80٪ من السوائل التي يتم شربها.

تسمح المؤشرات التي تم الحصول عليها للطبيب بتحديد وجود الأمراض ووصف العلاج اللازم. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، حيث يمكن وصف أدوية مختلفة للنساء الحوامل لتطبيع إدرار البول، اعتمادًا على سبب الانحراف.

إن قياس إدرار البول اليومي أثناء الحمل ليس إلزامياً، بل يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في وجود وذمة داخلية أو خطر تسمم الحمل.

إدرار البول عند الأطفال

تعتمد كمية البول التي يجب أن ينتجها الأطفال على أعمارهم.

نظرا لصغر حجم السوائل المستهلكة، فإن كميتها عند الأطفال حديثي الولادة ضئيلة ويمكن أن تتراوح من 0 إلى 60 مل.

مع نمو الطفل، سيزداد إنتاج البول اليومي.

ويتم حسابه باستخدام الصيغة: 600+100×(ع-1)، حيث ع هو عمر الطفل.

اضطرابات إدرار البول

اعتمادا على كمية البول التي تفرز يوميا، يتم تمييز أمراض إدرار البول، مثل:

1. بوال. مع هذا الانحراف عن القاعدة، يكون حجم البول 3 لترات على الأقل. قد يتسرب الكثير من البول بسبب ضعف تخليق الهرمون المضاد لإدرار البول. قد يشير البوليوريا إلى أمراض القلب، واضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض الغدد الصماء مثل داء السكري، ومتلازمة كون. هذه الحالة مميزة للفشل الكلوي. يمكن أن يحدث عندما يعاني المريض من أمراض الكلى مثل التهاب الحويضة والكلية وتصلب الكلية. يتم إطلاق كميات كبيرة من البول عند وصف مدرات البول.
2. قلة البول. يتحدثون عن ذلك عندما يصل حجم البول الناتج إلى 500 مل كحد أقصى. انقطاع البول هو حالة مرضية عندما ينخفض ​​​​إدرار البول اليومي لدى شخص بالغ إلى 50 مل. هناك أسباب عديدة لانسداد المسالك البولية. قد يرتبط انخفاض حجم البول لدى الأشخاص الأصحاء بارتفاع درجة حرارة الهواء والجفاف بسبب الإسهال والقيء. يعد حدوث قلة البول وانقطاع البول علامة إنذار غير مواتية في العديد من الأمراض. يتم ملاحظتها مع انخفاض حاد في الضغط وانخفاض في كتلة الدورة الدموية. يمكن استفزازها بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم والقيء المستمر والإسهال الغزير والصدمة. الفشل الكلوي الحاد، والتهاب الكلية، والتدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء، والتهابات الكلى من المسببات البكتيرية يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بقلة البول.
3. بولاكيوريا. هذه حالة مرضية يكون فيها التبول متكررًا أثناء النهار (يجب عدم الخلط بينه وبين التبول أثناء الليل، عندما يكون أكثر تكرارًا في الليل)، لكن إدرار البول اليومي يظل طبيعيًا، فقط حجم البول يتناقص عند التبول. يمكن أن تحدث البولاكيوريا في ظل ظروف مختلفة، على سبيل المثال، مع الإثارة النفسية والعاطفية، وانخفاض حرارة الجسم، والتهاب المثانة، وحصوات الكلى.

من المهم تقييم ليس فقط حجم إدرار البول اليومي، ولكن أيضا تكوين البول. عندما يتجاوز مستوى المواد الأسموزي فيه القاعدة، فإننا نتحدث عن إدرار البول الأسموزي، الذي يتطور مع زيادة مستوى الجلوكوز وحمض البوليك والبيكربونات وعدد من المواد الأخرى في الجسم.

عندما يتم إخراج البول الذي يحتوي على نسبة منخفضة من المواد الفعالة تناضحيًا، فإننا نتحدث عن إدرار البول المائي، والذي، في حالة عدم وجود أمراض، يمكن أن يتطور مع استهلاك كميات كبيرة من السائل.

الاستنتاجات

معرفة مقدار البول الذي يجب أن يتم تمريره بشكل طبيعي، يمكنك على الفور تحديد الاضطرابات في عمل الكلى وعدد من الأمراض الأخرى التي لا يمكن تركها دون علاج، وإلا فإنها يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة.