Zweites Screening während der Schwangerschaft – Indikatoren und Normen entschlüsseln. Wie viele Wochen wird das zweite Screening durchgeführt: Zeitpunkt, Normen und Interpretation der Indikatoren während der Schwangerschaft Anzahl der Nabelschnurgefäße

Bei bestimmten Indikationen oder auf Wunsch einer schwangeren Frau können Ärzte etwa in der 16. Schwangerschaftswoche ein zweites Screening durchführen – ein einfaches, aber sehr aufschlussreiches Verfahren. Wir werden in diesem Artikel über die Voraussetzungen für die Durchführung der Analyse sprechen und welche Parameter mit ihrer Hilfe untersucht werden.

Im Jahr 2000 begannen schwangere russische Frauen, sich einem Screening zu unterziehen. Dieses Konzept bezieht sich auf eine Reihe von Studien, die dabei helfen, die Risiken der Entwicklung genetischer Mutationen bei einem ungeborenen Kind zu ermitteln. Mit Hilfe dieses Verfahrens können Sie herausfinden, ob das Baby ein Down-Syndrom, ein Edwards-Syndrom oder Anomalien in der Entwicklung des Neuralrohrs hat.

Für schwangere Frauen gibt es 2 Vorsorgeuntersuchungen, beide Untersuchungen bestehen aus einer Ultraschalldiagnostik sowie einer detaillierten biochemischen Blutuntersuchung. Der Eingriff wird zum ersten Mal in der 10. bis 12. Schwangerschaftswoche durchgeführt, das zweite Screening findet in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche statt. In seltenen Fällen und nur unter bestimmten Voraussetzungen kann bei einer schwangeren Frau ein drittes Screening durchgeführt werden.

Das Screening im zweiten Trimester ist kein obligatorischer Eingriff und kann auf Wunsch der Frau oder bei Vorliegen bestimmter Indikationen gegen eine Gebühr durchgeführt werden. Zu diesen Indikationen zählen folgende Faktoren:

Blutsverwandtschaft zwischen den Eltern des Babys;
das Vorhandensein genetischer Krankheiten entlang der Familienlinie;
Alter der Frau über 35 Jahre;
frühere Schwangerschaften mit Kindern mit Entwicklungsstörungen;
Fehlgeburten, häufige Gefahr eines Schwangerschaftsversagens;
eine während der aktuellen Schwangerschaft erlittene Infektionskrankheit;
Einnahme von Medikamenten, die sich negativ auf die Gesundheit des Fötus auswirken können;
schlechte Ergebnisse des ersten Screenings, bei dem ein hohes Risiko für die Entwicklung von Anomalien beim Kind festgestellt wurde;
das Vorhandensein von Neoplasien im Körper einer Frau.

Welche Parameter werden beim zweiten Screening untersucht?

Beim zweiten Screening wird häufig eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Mit dieser Diagnose können Sie den Fötus, die Plazenta und die inneren Organe der Mutter untersuchen. Bei der Ultraschalldiagnostik achtet der Arzt auf folgende Parameter:

Abmessungen der Wirbelsäule, des Kopfes, des Bauches und der Brust des Babys;
Verhältnismäßigkeit der Gliedmaßen und anderer Körperteile des Kindes;
Zustand des Gehirns, Entwicklungsgrad des Kleinhirns und der Hirnventrikel;
Größe und Entwicklungsgrad von Darm, Blase, Nieren, Leber, Magen;
Zustand der großen Gefäße und des Herzens;
Struktur und Hauptgesichtsmerkmale.

Ultraschall während des zweiten Screenings ermöglicht es, nicht nur das Kind, sondern auch die Dicke, Struktur und den Reifegrad der Fruchtblase, die Menge des Fruchtwassers, die Lage des Kindes im Mutterleib sowie das Vorhandensein oder Fehlen von zu beurteilen Anomalien im Gebärmutterhals oder in den Gebärmutteranhängen.

Zusätzlich zur Ultraschalluntersuchung wird beim zweiten Screening Blut zur biochemischen Analyse entnommen. Es ermöglicht Ihnen, 4 Hauptindikatoren zu untersuchen:

Alpha-Fetoprotein, abgekürzt als ACE. Bei dieser Substanz handelt es sich um ein fetales Blutserumprotein. ACE wird vom Körper des Embryos etwa drei Wochen nach der Befruchtung produziert. Protein ist für die Nährstoffversorgung des Blutes des Babys verantwortlich, schützt das Kind vor Östrogenen und einer übermäßig starken Reaktion des mütterlichen Immunsystems.
Humanes Choriongonadotropin ist der zweite Indikator, der unbedingt im Rahmen der biochemischen Blutuntersuchung beim zweiten Screening untersucht werden muss. In den ersten Wochen nach der Empfängnis wird HCG im Blut und Urin einer schwangeren Frau nachgewiesen. Auf dieses Hormon reagieren fast alle Schwangerschaftstests. Menschliches Choriongonadotropin wird zuerst vom Chorion und dann von der Fruchtblase produziert. HCG zeigt direkt den Schwangerschaftszustand an, beteiligt sich an der Produktion notwendiger Hormone und unterstützt den normalen Verlauf des Schwangerschaftsprozesses.
Freies Östriol ist ein weiteres Hormon, das beim zweiten Screening getestet werden muss. Nach dem Auftreten von menschlichem Choriongonadotropin im Blut einer Frau steigt die Aktivität von Östriol merklich an. Dieses Hormon wird hauptsächlich von der Leber und dem Amnion des Kindes produziert und ist für die Blutversorgung der Gebärmutter und der Plazenta, die Entwicklung der Milchdrüsengänge und die Funktion des weiblichen Fortpflanzungssystems verantwortlich.
Manchmal wird während des Screening-Prozesses im zweiten Trimester eine Analyse auf den Gehalt an Inhibin A durchgeführt, einem Hormon, dessen Spiegel im Blut einer Frau nach der Befruchtung stark ansteigt. Inhibin wird von den Eierstöcken der Frau, dem Amnion und dem Körper des Kindes produziert. Inhibin wird im Rahmen des Screenings in der Regel äußerst selten analysiert und nur dann, wenn aus den vorangegangenen drei Parametern kein eindeutiges Bild gezogen werden kann.

Zeitpunkt und Merkmale der zweiten Vorführung

Wie bereits erwähnt, besteht das Screening im zweiten Trimester aus zwei Hauptverfahren: Ultraschall und biochemischer Analyse von venösem Blut. Die Vorbereitung auf die Ultraschalldiagnostik ist nicht schwierig. Der Ultraschall wird transabdominal durchgeführt, das heißt, ein Sensor wird an der Außenfläche des Bauches angebracht. Es ist nicht erforderlich, vor dem Eingriff eine bestimmte Menge Flüssigkeit zu trinken, da das Fruchtwasser bereits ein klares Bild ermöglicht.

Wenn Sie vor Beginn der Ultraschalldiagnostik keine Manipulationen vornehmen müssen, ist es besser, sich im Voraus auf einen biochemischen Bluttest vorzubereiten. Zur Vorbereitung gehört zunächst einmal die Einhaltung einer bestimmten Diät. Ungefähr 24 Stunden vor der Vorführung sollten Sie Kaffee, Schokolade, Kakao, fetthaltige Lebensmittel, frittierte Lebensmittel, exotische Meeresfrüchte und Zitrusfrüchte von Ihrem Speiseplan streichen. Mindestens 6 Stunden vor dem Test müssen Sie gänzlich auf Nahrung verzichten, da die Blutentnahme in einem solchen Fall auf nüchternen Magen erfolgt. Spätestens 4 Stunden vor Beginn des Eingriffs können Sie etwas klares Wasser trinken.

Der Zeitpunkt des zweiten Screenings während der Schwangerschaft liegt zwischen der 16. und 20. Woche. Zunächst wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt und erst dann unter Berücksichtigung der Ergebnisse eine Blutuntersuchung auf Hormone durchgeführt. Am besten führen Sie zwischen der 16. und 17. Woche ein zweites Screening durch.

Biochemische Analyseindikatoren werden von einem speziellen Programm verarbeitet und 2 Wochen nach der Blutentnahme ausgegeben.

Zweites Screening: normale Indikatoren

Bei der Festlegung von Screening-Standards wird der sogenannte MoM-Indikator verwendet. Dieser Parameter charakterisiert den Grad der Abweichung des Indikators eines bestimmten Patienten vom Durchschnittswert. Normalerweise sollte MoM zwischen 0,5 und 2,5 Einheiten schwanken. Liegt der Parameter nahe bei 1, bedeutet dies, dass der Hormonindikator dem Durchschnitt der Bevölkerung am nächsten kommt. Wenn der MoM-Wert über 1 liegt, bedeutet dies, dass der Indikator über dem Durchschnitt liegt. Wenn er unter 1 liegt, bedeutet dies, dass er unter dem Durchschnittswert der Grundgesamtheit liegt. Bei der Berechnung des Risikos für die Entwicklung bestimmter Pathologien wird das MoM in Abhängigkeit von bestimmten Faktoren angepasst: der Rasse der Mutter, ihrem Gewicht, dem Vorhandensein schlechter Gewohnheiten usw.

Wenn wir die Normen für die Werte biochemischer Parameter bestimmen, sollte das Screening im zweiten Trimester folgende Ergebnisse liefern:

In der 16. Schwangerschaftswoche sollte der hCG-Spiegel im Blut zwischen 10 und 58.000 mU/ml liegen. Der Alpha-Fetoprotein-Spiegel sollte im gleichen Zeitraum zwischen 15 und 95 U/ml liegen. Der Östriolspiegel sollte 5,4–21 nmol/l betragen.
In den Wochen 17 und 18 schwanken die Werte des menschlichen Choriongonadotropins zwischen 8057.000 Honigeinheiten/ml. ACE beträgt im gleichen Zeitraum 15–95 U/ml und Östriol 6,6–25 nmol/l.
In Woche 19 sollte der hCG-Spiegel normalerweise zwischen 7.000 und 49.000 Honigeinheiten/ml schwanken, ACE wird derselbe sein wie in früheren Fällen und Östriol sollte 7,5-28 nmol/l betragen.
Bis zur 20. Schwangerschaftswoche schwankt der menschliche Choriongonadotropinwert normalerweise zwischen 1,6 und 49.000 Honigeinheiten/ml. Der ACE-Wert liegt bei 27-125 U/ml und der Östriol-Wert liegt, wie in Woche 19, bei 7,5-28 nmol/l.

Nun möchte ich genauer betrachten, auf welche Anomalien Abweichungen der Screening-Indikatoren von der Norm hinweisen können:

Wenn der Spiegel des menschlichen Choriongonadotropins im Blut die Norm überschreitet oder mehr als 2 MoM-Einheiten beträgt, kann das Kind mit Down-Syndrom oder Klinefelter-Syndrom geboren werden. Wenn der hCG-Wert unter dem Normalwert liegt, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby ein Edwards-Syndrom entwickelt.
Erhöhte Alpha-Fetoprotein-Spiegel im Blut der Mutter können auf Anomalien des fötalen Nervensystems hinweisen, beispielsweise auf das Vorliegen einer Anenzephalie oder einer Spina bifida. Bei Frauen mit mehr als einem Kind werden häufig erhöhte ACE-Werte beobachtet. Ein Rückgang dieses Indikators bedeutet ebenfalls nichts Gutes und kann ein Hinweis auf das Vorliegen eines Down-Syndroms oder Edwards-Syndroms beim Fötus sein.
Durch die Einnahme bestimmter Medikamente kann das freie Östriol im Blut von der Norm abweichen. Zu diesen Medikamenten gehören einige Antibiotika, Prednisolon, Dexamethason und andere Medikamente. Eine schwangere Frau, die mit Medikamenten behandelt wird, muss diese Informationen in ihrem vor dem zweiten Screening ausgefüllten Fragebogen angeben. Für den Fall, dass der Spiegel an freiem Östriol auch ohne Einnahme von Medikamenten nicht das normale Niveau erreicht, kann das Baby im Mutterleib mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit an Down-Syndrom oder Edwards-Syndrom leiden. Ein verringerter Östriolspiegel weist manchmal auch auf eine fetoplazentare Insuffizienz, eine abnormale Entwicklung der Nebennieren beim Fötus, eine Anenzephalie und die Gefahr einer Fehlgeburt hin. Ein Anstieg des Hormonspiegels wird häufig bei der Geburt von Zwillingen, bei einem großen Kind sowie bei Lebererkrankungen beobachtet.
Inhibin A ist erhöht, wenn das Kind das Down-Syndrom oder eine andere Chromosomenmutation hat. Dieser Indikator kann nur in Verbindung mit anderen Parametern berücksichtigt werden, da es häufig zu erhöhten Inhibin-A-Spiegeln vor dem Hintergrund normaler Spiegel anderer Hormone kommt. In solchen Situationen wurden Kinder meist völlig gesund geboren.

Zweites Screening während der Schwangerschaft. Video

Die entsprechende Untersuchung wird zwischen der 16. und 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt und besteht aus zwei Phasen: Ultraschall und biochemischem Screening. Wenn im Ultraschall keine Auffälligkeiten vorliegen, wird ein Dreifachtest oft nicht verordnet.

Generell ist das Screening im zweiten Schwangerschaftstrimester ein freiwilliger Eingriff. In einigen Fällen können die Ergebnisse falsch positiv sein, was Stress verursacht und sich negativ auf die Gesundheit der Mutter auswirkt.

Andererseits ist es dank einer solchen Diagnostik möglich, Faktoren, die den normalen Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen, zu erkennen und rechtzeitig zu beseitigen.

Ultraschall

Diese Art der Diagnose ermöglicht es, den Entwicklungsstand des Fötus vollständig zu beurteilen und das Vorhandensein physiologischer Anomalien zu bestätigen oder zu widerlegen.

Aufgrund des Alters des Babys können mit einem Ultraschallsensor folgende Indikatoren erfasst werden:

1. Geschlecht

Das Geschlecht kann bestimmt werden, wenn der Embryo richtig positioniert ist.

Andernfalls tappen zukünftige Eltern bis zur nächsten Vorsorgeuntersuchung bzw. bis zur Geburt des Kindes im Dunkeln.

2. Fetometrische Daten des Fötus

Enthält mehrere Komponenten:

Länge des Oberarmknochens und der Unterarmknochen . Der Arzt überprüft das Vorhandensein des gesamten Knochengewebes und die Symmetrie der Unterarme.
Abmessungen der Oberschenkel- und Schienbeinknochen. Dabei wird die Anzahl der Finger und Zehen berücksichtigt
Bauchumfang.
Fronto-okzipitale Größe und biparientale Parameter des Kopfes des Embryos.
Kopfumfang .
Länge des Nasenbeins. Die Normen für das Studienfach sind: 3,7–7,3 mm in der 16.–17. Schwangerschaftswoche; 5,3–8,1 mm in der 18.–19. Woche; 5,8–8,3 mm in der 20.–21. Woche. Wenn die vorherigen Indikatoren normal sind, es jedoch Abweichungen von dieser Komponente gibt, wird davon ausgegangen, dass der Fötus keine Chromosomenanomalien aufweist.

Sollten bei all diesen Indikatoren deutliche Abweichungen von der Norm auftreten, gibt es zwei Möglichkeiten:

Das Alter des Fötus wurde zunächst falsch bestimmt.
Der Embryo entwickelt sich mit bestimmten Pathologien.

3. Anatomische Informationen

Der Arzt erfasst folgende Nuancen:

Das Vorhandensein von Nieren, ihre Symmetrie.
Lage der inneren Organe: Blase, Lunge, Magen usw.
Die Struktur der Gesichtsknochen. Dieser Ultraschall kann Defekte in der Anatomie der Oberlippe aufdecken.
Der Aufbau des Herzens in einem Vierkammerabschnitt.
Abmessungen des Kleinhirns, Seitenventrikel des Gehirns, Cisterna magna des Embryos.

4. Informationen zur Plazenta

Der erfolgreichste Ort für die Anheftung der Plazenta ist die hintere Wand der Gebärmutter bzw. der Bereich in der Nähe ihres Bodens.

Befindet sich die Plazenta in dieser Situation an der Vorderwand der Gebärmutter, besteht die Gefahr, dass es in Zukunft zu einer Ablösung kommt.

Die Struktur der Plazenta sollte in der 16. bis 20. Woche homogen sein. Bei Abweichungen wird eine Behandlung zur Normalisierung der Durchblutung verordnet.

5. Menge an Fruchtwasser (Fruchtwasser)

Bei geringfügigem Oligohydramnion beschränken sich die Behandlungsmaßnahmen auf Vitamintherapie, Ernährungsumstellung und Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Schweres Oligohydramnion erfordert schwerwiegendere Maßnahmen, zu denen auch die Einnahme spezieller Medikamente gehört. Dies liegt daran, dass ein solches Phänomen die Entwicklung der Gliedmaßen und der Wirbelsäule des Embryos negativ beeinflussen und Anomalien im Nervensystem hervorrufen kann. Oftmals leiden Babys, die unter Bedingungen einer geringen Wasserversorgung geboren wurden, unter geistiger Behinderung und Schlankheit.

Nicht weniger gefährlich für den Fötus schweres Polyhydramnion. In solchen Situationen wird eine schwangere Frau am häufigsten ins Krankenhaus eingeliefert und eine komplexe Behandlung verordnet.

6. Anzahl der Nabelschnurgefäße

Als Norm gilt ein Zustand, bei dem der Fötus zwei Arterien und eine Vene hat.

In Situationen, in denen der Ultraschallspezialist weniger Gefäße identifiziert hat, besteht kein Grund zur Panik. Gute Ergebnisse eines biochemischen Bluttests sowie das Fehlen von Anomalien in der Entwicklung des Fötus (laut Ultraschalldiagnostik) weisen darauf hin, dass die einzige Arterie die Arbeit der fehlenden Arterie vollständig kompensiert hat.

Wenn bei einem Kind nur ein Gefäß in der Nabelschnur diagnostiziert wird, wird es höchstwahrscheinlich mit einem geringen Gewicht geboren und mit zunehmendem Wachstum können Störungen in der Herzfunktion auftreten. Diese Situation erfordert eine regelmäßige Überwachung durch den zuständigen Arzt.

Künftig sollten Eltern auf die richtige Ernährung achten und die Abwehrkräfte des Babys stärken.

7. Parameter des Gebärmutterhalses und der Gebärmutterwände

Dabei achtet der Arzt auf die Größe des Gebärmutterhalses.

Wenn im Vergleich zum vorherigen Screening eine Verkürzung (weniger als 30 mm), eine Öffnung oder eine Erweichung des Gewebes festgestellt wird, kann zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft ein Pessar verschrieben werden.

Dreifachtest

Nach einer Ultraschalluntersuchung erwartet die Schwangere die nächste Screening-Stufe: eine biochemische Analyse des venösen Blutes.

Die Hauptaufgabe dieser Prüfung besteht darin Definition von drei Indikatoren:

1. Kostenloses Östriol – Sexualhormon, das sich ab den ersten Tagen der Plazentabildung bemerkbar macht und dessen Spiegel jeden Monat ansteigt: 1,18–5,52 ng/ml in der 16.–17. Schwangerschaftswoche; 2,42–11,20 ng/ml in der 18.–19. Woche; 3,9–10,0 in der 20.–21. Woche.

Ein kritischer (40 % oder mehr) Abfall des betreffenden Hormons kann eine Folge mehrerer Phänomene sein:

Es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt.
Es gibt bestimmte Anomalien in der Entwicklung des Neuralrohrs des Embryos oder seiner inneren Organe. Dies gilt insbesondere für die Nebennieren.
Es sind schwerwiegende Störungen im Aufbau der Plazenta aufgetreten.
Es liegt eine intrauterine Infektion vor.
Beim Fötus wird das Down-Syndrom diagnostiziert.
Zum Zeitpunkt der Durchführung des Dreifachtests wurde die schwangere Frau mit Antibiotika behandelt.

Der Spiegel an freiem Östriol im Blut der werdenden Mutter kann in verschiedenen Situationen ansteigen:

Die Schwangerschaft ist mehrfach.
Das Gewicht des Embryos überschreitet die zulässige Norm.

2. Kostenloses Beta-hCG. Dieser Indikator begünstigt das Erscheinen des zweiten Streifens bei der Durchführung eines Schwangerschaftstests.

Der Spiegel des humanen Choriongonadotropins im zweiten Schwangerschaftstrimester kann variieren: 10-57.000 ng/ml in der 16. Woche; 8–57.000 ng/ml in der 17.–18. Woche; 7-48.000 ng/ml in der 19. Schwangerschaftswoche.

Die Menge an freiem Beta-hCG im Blut kann ansteigen, wenn:

Der Embryo entwickelt sich mit Down-Syndrom (mit einer Abweichung von der Norm um das Zweifache).
Eine Frau trägt mehr als ein Kind.
Es gibt Pathologien, die mit erhöhtem Blutdruck und Schwellungen einhergehen. In diesem Fall zeigt ein allgemeiner Urintest das Vorhandensein von Proteinen.
Bei einer schwangeren Frau wird Diabetes diagnostiziert.
Der Fötus entwickelt sich mit bestimmten Defekten.
Es gibt Pathologien in der Struktur der fötalen Eizelle. In 40 % der Fälle kann dieses Phänomen das Auftreten eines Choriokarzinoms hervorrufen.

Niedrige hCG-Werte können auf Folgendes hinweisen:

Es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt.
Der Embryo entwickelt sich nicht richtig oder überhaupt nicht.
Der Embryo starb.
Aufgrund von Strukturstörungen kann die Plazenta ihre Funktionen nicht vollständig erfüllen.
Der Fötus hat ein Edwards-Syndrom oder ein Patau-Syndrom.

Bei falscher Bestimmung des Zeitraums entspricht auch der hCG-Spiegel nicht den Standards.

3. Alpha-Fetoprotein (AFP). Dieses Protein wird ab der 5. Schwangerschaftswoche in der Leber oder im Magen-Darm-Trakt des Embryos produziert.

Fruchtwasser fördert die Freisetzung von AFP in den Kreislauf der Mutter und ab der 10. Schwangerschaftswoche steigt der Spiegel dieses Proteins allmählich an.

In der 15. bis 19. Schwangerschaftswoche liegt der zulässige Alpha-Fetoprotein-Spiegel zwischen 15 und 95 U/ml, nach der 20. Schwangerschaftswoche bei 28 bis 125 U/ml.

Der Arzt hat das Gestationsalter falsch bestimmt (wenn die Abweichungen von der Norm nicht so groß sind).

Der Fötus hat ein Edwards-Syndrom/Down-Syndrom.

Der Embryo starb.

Es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt.

Die befruchtete Eizelle weist bestimmte Anomalien auf (Blasenmole).

Ein Anstieg der AFP-Menge im Blut einer schwangeren Frau kann folgende Phänomene verursachen:

Es gibt Fehler in der Struktur des fetalen Neuralrohrs.
Der Darm oder Zwölffingerdarm des Embryos weist Entwicklungsstörungen auf.
Das Baby hat das Meckel-Syndrom (in äußerst seltenen Fällen).
Lebernekrose, die eine Folge einer Infektion im Körper der schwangeren Frau war.
Es gibt Anomalien in der Struktur der vorderen Bauchwand.

Wenn Ultraschall bestätigt Multiple SchwangerschaftÄrzte verschreiben selten ein biochemisches Screening: Für Einlingsschwangerschaften gelten die bestehenden Normalindikatoren.

Es ist sehr problematisch, genau zu bestimmen, wie sich die Indikatoren ändern, wenn eine Frau zwei oder mehr Föten trägt.

Schlechtes Zweitscreening – was tun und wohin als nächstes?

Bei positiven Ergebnissen sollten werdende Mütter nicht sofort in Panik geraten – in 10 % der Fälle erweisen sich solche Ergebnisse als falsch.

Liegt jedoch laut Fazit des Screening-Programms die Risikostufe bei 1:250, sollte die Schwangere dies tun Wenden Sie sich an einen Genetiker. Dieser Spezialist kann zusätzliche nicht-invasive Diagnosemethoden verschreiben, mit denen das Vorhandensein/Fehlen von Chromosomen- oder angeborenen Anomalien beim Fötus festgestellt wird.

Wenn das Risiko mit 1:100 eingeschätzt wird, wird empfohlen, sich invasiven Forschungsmethoden zu unterziehen oder sich einem nicht-invasiven pränatalen Test zu unterziehen:

. Dabei wird Fruchtwasser untersucht und der Arzt durchsticht das Bauchfell. Die Wirksamkeit einer solchen Analyse liegt bei 99 %, jedoch kann ein solches Verfahren in naher Zukunft zu einer Fehlgeburt führen.
Cordozentese. Das untersuchte Material ist das Nabelschnurblut des Embryos. Um es zu sammeln, führt der Arzt eine Nadel in die Gebärmutter ein, indem er das vordere Bauchfell durchsticht. Es wird empfohlen, diesen Eingriff zwischen der 22. und 25. Schwangerschaftswoche durchzuführen, jedoch nicht früher als in der 18. Schwangerschaftswoche. In seltenen Fällen kann die betreffende Manipulation zu einer intrauterinen Infektion oder einer Fehlgeburt führen.
Nicht-invasiver pränataler Test (NIPT). Kann bereits ab der 10. Schwangerschaftswoche verordnet werden. Um die DNA des Fötus zu testen, wird das venöse Blut der Mutter verwendet. Eine durch Sequenzierung entnommene Probe embryonaler DNA wird auf verschiedene Chromosomenanomalien untersucht. Ein negatives Ergebnis ist eine nahezu 100-prozentige Garantie für das Fehlen von Entwicklungsanomalien. Bei positiven Ergebnissen sind die oben beschriebenen invasiven Diagnoseverfahren erforderlich. .

Sollte die invasive Diagnostik ungünstige Ergebnisse des zweiten Screenings bestätigen, hat die Frau zwei Möglichkeiten:

Brechen Sie die Schwangerschaft ab. Je länger der Zeitraum, desto schwerwiegender sind die Folgen für die Gesundheit und Psyche der Frau. Mit geeigneten Rehabilitationsmaßnahmen können Eltern jedoch bald mit der Planung ihrer nächsten Schwangerschaft beginnen.
Lass das Kind. Zukünftige Eltern sollten sich bei einer solchen Entscheidung darüber im Klaren sein, mit welchen Schwierigkeiten sie bei der Erziehung eines schwerkranken Kindes konfrontiert werden.

Beim Screening handelt es sich um eine Reihe von Aktivitäten, auf die abgezielt wird Identifizierung möglicher Pathologien beim ungeborenen Kind. Welchen Untersuchungen sollte sich eine Frau unterziehen? Wann wird das Screening im zweiten Trimester durchgeführt?

Zweite Vorsorgeuntersuchung und Untersuchungen, die diese beinhalten

Was beinhaltet das 2. Screening während der Schwangerschaft? Das zweite perinatale Screening ist eine Kombination aus zwei Untersuchungen: Ultraschall und biochemische Untersuchungen, obwohl sie in einigen Fällen nur durchgeführt werden. Schwangere Frauen werden einer Blutuntersuchung auf folgende Indikatoren unterzogen: (humanes Choriongonadotropin), AFP (Alpha-Fetoprotein) und freies Östriol (E3).

Bei einer Ultraschalluntersuchung ermittelt der Arzt die folgenden Parameter, die dabei helfen, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein möglicher Pathologien in der Entwicklung des Babys festzustellen:

Dicke, Lage, Reife und Struktur;
Zustand der Gebärmutter, ihres Gebärmutterhalses und ihrer Anhängsel;
Volumen des Fruchtwassers;
(Volumen von Brust, Bauch und Kopf, Länge der Knochenpaare auf jeder Seite);
Entwicklung des Gehirns und der Wirbelsäule;
Gesichtsentwicklung (Augen, Mund, Nase);
Entwicklung des Herzens und der großen Blutgefäße;
Zustand lebenswichtiger Organe: Nieren, Blase, Darm, Magen.

Um wie viel Uhr findet das zweite Screening statt?

Wann findet das zweite Screening während der Schwangerschaft statt? Diese Veranstaltung wird im zweiten Schwangerschaftstrimester durchgeführt. Der geeignetste Zeitpunkt, Blut zur Analyse zu spenden, ist 16-18 Wochen, Zu diesem Zeitpunkt sind die Screening-Ergebnisse am zuverlässigsten. Der Zeitpunkt des Ultraschall-Screenings für das 2. Trimester beträgt 19-20 Wochen.

Das zweite Screening ist für alle Frauen, die in der Geburtsklinik registriert sind, obligatorisch, ist jedoch besonders angezeigt für diejenigen, bei denen mindestens eine der folgenden Indikationen vorliegt:

die Eltern des ungeborenen Kindes sind nahe Verwandte;
die Mutter erlitt während der Schwangerschaft eine Infektion;
einer der Elternteile leidet an einer genetischen Erkrankung;
die schwangere Frau hatte bereits Fehlgeburten;
die Familie hat Kinder mit Erkrankungen des Nervensystems und Entwicklungsverzögerungen;
zeigte, dass der Fötus schwerwiegende Entwicklungsstörungen aufweist.

Einige werdende Mütter lehnen ein zweites Screening ab, weil sie glauben, dass die Ergebnisse falsch positiv oder falsch negativ ausfallen könnten. Dazu ist es notwendig, eine Ablehnungserklärung zur Durchführung dieser Studie zu verfassen, die auf Wunsch der Frau vom behandelnden Arzt vorgelegt werden muss.

Vorbereitung auf die Prüfung

Vorbereitung ist notwendig kurz vor einer Blutuntersuchung. Schließen Sie dazu pro Tag folgende Lebensmittel aus der Ernährung aus: fetthaltige und frittierte Lebensmittel, Schokolade, Obst (nur Zitrusfrüchte), Fisch und andere Meeresfrüchte, Kakao. Die Blutspende erfolgt auf nüchternen Magen (Sie dürfen 5-6 Stunden vor dem Eingriff nichts essen), Sie dürfen jedoch ein Glas Wasser trinken. Die Ultraschalluntersuchung erfordert keine besondere Vorbereitung.

Interpretation der Test- und Ultraschallergebnisse und Standards für das zweite Screening

Normen der Blutparameter(E3, AFP und hCG) sind in jeder Schwangerschaftswoche unterschiedlich:

Schwangerschaftswoche	AFP-Spiegel (U/ml)	HCG-Spiegel (mIU/ml)	E3-Gehalt (nmol/l)
	15-95	10000-58000	5,5-20
	15-95	8000-57000	6,5-25
	15-95	8000-57000	6,5-25
	15-95	7000-49000	7,6-27
	27-125	1600-49000	7,6-27

Der Arzt wertet nicht nur die Ergebnisse von Blutuntersuchungen aus, sondern auch die bei der Ultraschalldiagnostik gewonnenen Daten. Spezialist weist auf folgende Punkte hin:

die Größe des Fötus entspricht allgemein anerkannten Standards (das Kind entwickelt sich altersgemäß);
das Gesicht weist keine Pathologien auf (die Augäpfel sind dem Alter entsprechend entwickelt, das Nasenbein ist normal groß, es gibt keine Spalten im Gesicht);
innere Organe (Nieren, Leber, Herz, Lunge, Magen-Darm-Trakt usw.) sind altersgemäß entwickelt, weisen keine Pathologien und mögliche Entwicklungsstörungen auf;
der Fruchtwassergehalt entspricht den Standards;
hat eine normale Dicke, seine Struktur weist keine Anzeichen von Pathologien auf.

Die Normen mehrerer Beispiele des Fötus, die der Arzt mittels Ultraschalluntersuchung im 2. Trimester (16-20 Wochen) beurteilt:

Die Woche	Biparietale Größe (BPD) (mm)	Kopfumfang (mm)	Bauchumfang (mm)	Frontokzipitale Größe (mm)	Femurknochenlänge (mm)	Schulterknochenlänge (mm)
16	31-37	112-136	88-116	41-49	17-23	15-21
17	34-42	121-149	93-131	46-54	20-28	17-25
18	37-47	131-161	104-144	49-59	23-31	20-28
19	41-43	142-174	114-154	53-63	26-34	23-31
20	43-53	154-186	124-164	56-68	29-37	26-34

Anzeichen von Pathologien beim zweiten Screening

Die Ergebnisse der Blutuntersuchungen werden vom behandelnden Arzt entschlüsselt. Reduziertes Niveau AFP kann auf das Edwards- oder Down-Syndrom, den Tod des Fötus oder eine falsche Bestimmung der Schwangerschaftswoche hinweisen. Ein erhöhter AFP-Spiegel weist auf Fehlbildungen des Nervensystems, Meckel-Syndrom, Absterben von Leberzellen, Ösophagusatresie und Nabelbruch hin.

Reduziert Östriol weist auf folgende fetale Defekte hin: intrauterine Infektion, Nebennierenhypoplasie, Down-Syndrom, Anenzephalie, fetoplazentare Insuffizienz sowie das Risiko einer Frühgeburt. Erhöhte Östriolwerte weisen auf Leber- und Nierenerkrankungen der Mutter sowie auf eine Mehrlingsschwangerschaft oder einen großen Fötus hin.

Bei Verdacht auf schwerwiegende Erkrankungen empfiehlt der Arzt der Frau die Durchführung eines sogenannten Eingriffs Amniozentese. Dabei wird das Bauchfell durchstochen und Fruchtwasser zur Analyse entnommen. Mit diesem Test können Sie das Vorliegen einer Pathologie mit einer Wahrscheinlichkeit von 99 % bestätigen oder sicherstellen, dass keine Gefahr für das Baby besteht. Es sollte jedoch beachtet werden, dass dieses Verfahren provozieren kann.

Manchmal können die Ergebnisse des zweiten Screenings falsch sein. Sie werden von folgenden Faktoren beeinflusst:

(Bei Übergewicht kann das Blutbild überschätzt werden, bei Untergewicht kann es zu Unterschätzung kommen) und das Alter (über 35 Jahre) der Schwangeren;
Einnahme bestimmter hormoneller Medikamente;
Missbrauch von Drogen, alkoholischen Getränken und Zigaretten;
chronische Erkrankungen der werdenden Mutter (usw.);
Schwangerschaft infolge einer IVF;
Mehrfachgeburten.

Video zum zweiten Screening während der Schwangerschaft

Wir bieten Ihnen an, sich ein Video zum zweiten Schwangerschaftsscreening anzusehen.

Wie viele Wochen hatten Sie bzw. werden Sie sich einem Screening im 2. Trimester unterziehen?