اوروبیلینوژن در ادرار به چه معناست؟ معاینه ادرار

> تعیین رنگدانه های صفراوی در ادرار

این اطلاعات را نمی توان برای خوددرمانی استفاده کرد!
مشاوره با متخصص الزامی است!

تعیین رنگدانه های صفراوی در ادرار

رنگدانه های صفراوی محصول تجزیه و تبدیل هموگلوبین هستند. هنگامی که گلبول های قرمز از بین می روند ، بیلی روبین آزاد از هموگلوبین تشکیل می شود که وقتی وارد کبد می شود ، به اسید گلوکورونیک متصل می شود. در نتیجه، بیلی روبین متصل تشکیل می شود. بیلی روبین ، که با صفرا به داخل روده آزاد می شود ، در معرض میکرو فلور و آنزیم های گوارشی قرار می گیرد و پس از آن اروبیلینوژن از آن تشکیل می شود. این ماده در مقادیر کمی به خون جذب می شود و در ادرار دفع می شود.

چرا رنگدانه های صفراوی در ادرار تعیین می شوند؟

نکته تعیین غلظت رنگدانه ها در ادرار این است که حلالیت متفاوتی دارند و می توانند توسط کلیه ها به درجات مختلف فیلتر شوند. یعنی تغییر در غلظت رنگدانه در ادرار نشان دهنده آسیب شناسی خاص است.

بیلی روبین رایگان به طور معمول توسط کلیه ها فیلتر نمی شود ؛ فقط شکل محدود آن به سد کلیه نفوذ می کند. ظهور این رنگدانه صفراوی در ادرار نشان دهنده افزایش شدید غلظت آن در پلاسمای خون است که نشانه بیماری کبد یا کیسه صفرا است.

چه کسی آزمون را تجویز می کند و از کجا می توان آن را گرفت؟

این تجزیه و تحلیل توسط پزشکان عمومی ، متخصصان بیماری عفونی ، متخصصان معده و متخصصان کبدی تجویز می شود. شما می توانید در یک آزمایشگاه در یک کلینیک خصوصی یا عمومی تحت معاینه قرار بگیرید. آزمایش ادرار برای بیلی روبین یک آزمایش غربالگری است - اگر نتیجه مثبت باشد، لازم است وضعیت عملکردی کبد با جزئیات بیشتری بررسی شود.

چه موقع تعیین غلظت رنگدانه های صفراوی در ادرار لازم است؟

مبنای تجویز مطالعه ، بیماری های کبد و مجاری صفراوی است. پزشک ممکن است آزمایشی را برای شکایات سوء هاضمه (سوزش سر دل ، دلهره ، نفخ) تجویز کند. درد در هیپوکندری راست ، علائم سونوگرافی از تغییرات پاتولوژیک در کبد ممکن است پایه ای برای انجام این آزمایش ادرار باشد.

یکی از علائمی که در آن لازم است غلظت رنگدانه های صفراوی در ادرار مشخص شود، تیره شدن آن (گاهی به رنگ آبجو) است.

چگونه برای آزمون به درستی آماده شویم؟

هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. ادرار باید صبح جمع آوری شود. باید بدانید که رنگدانه های صفرا در نور از بین می روند، بنابراین مواد جمع آوری شده باید در یک ظرف کاملا بسته و مات نگهداری شود. اگر بیمار ادرار را در منزل جمع آوری کند، نگهداری نمونه در یخچال جایز است. تجزیه و تحلیل نیاز به 30-50 میلی لیتر ادرار دارد.

شاخص ها طبیعی هستند و تغییر غلظت رنگدانه های صفراوی در ادرار نشان دهنده چیست؟

یک فرد سالم در ادرار هیچ بیلی روبین ندارد. نتیجه مثبت برای بیلی روبین در ادرار نشان دهنده نقض دفع آن از طریق مسیر طبیعی (از طریق کبد) است. این مورد در هپاتیت ویروسی، سیروز، زمانی که مجاری صفراوی توسط سنگ یا تومور پانکراس مسدود می شود، مشاهده می شود. در این مورد، لازم است تحقیقات بیشتری در مورد وضعیت کبد انجام شود. به طور معمول، پزشکان آزمایش خون برای بیلی روبین، ALT و AST، پروتئین کل، آلکالین فسفاتاز، و همچنین سونوگرافی از کبد و مجاری صفراوی را تجویز می کنند.

اوروبیلینوژن همیشه در ادرار یک فرد سالم تشخیص داده می شود، غلظت طبیعی آن 5-10 میلی گرم در لیتر است. هم افزایش و هم کاهش غلظت آن مورد توجه بالینی است.

کاهش غلظت اوروبیلینوژن نشان دهنده نقض ورود بیلی روبین به مجرای روده است که در صورت انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ یا تومور مشاهده می شود. این رنگدانه به طور کامل از ادرار ناپدید می شود زمانی که صفرا تشکیل نمی شود، به عنوان مثال، با هپاتیت ویروسی شدید یا آسیب کبدی سمی.

Urobilinogenuria در زردی همولیتیک، هپاتیت سمی و عفونی، سیروز، مونونوکلئوز عفونی، کلانژیت مشاهده می شود. بیماری های روده ای (آنتریت، یبوست)، مالاریا، زردی همولیتیک نیز می توانند منجر به اوروبیلینوژنوری شوند.

ترکیب و غلظت مواد محلول در ادرار نشان دهنده سیر تمام انواع متابولیسم است. محصولات متابولیک غیر ضروری در صورتی که اندازه مولکول های آنها اجازه عبور از فیلتر کلیه را بدهد از بدن از طریق ادرار دفع می شوند. بقیه به روده ها ارسال می شوند.

رنگدانه های صفراوی به مقدار بسیار کم در ادرار وجود دارد. آنها آنهایی هستند که ادرار زرد رنگ دارند. شناسایی این حداقل با استفاده از روش های آزمایشگاهی مرسوم غیرممکن است و ضروری تلقی نمی شود.

اگر رنگ ادرار به "سایه آبجو" تیره شود، سوء ظن افزایش غلظت رنگدانه های صفراوی ناشی از افزایش محتوای آنها در خون ایجاد می شود. انجام آزمایش ادرار با واکنش های کمی و کیفی به شما امکان تشخیص صحیح را می دهد.

چه رنگدانه های صفراوی به ادرار ختم می شود؟

2 نوع رنگدانه صفراوی در ادرار یافت می شود:

• بیلی روبین؛
• اوروبیلینوژن

بر این اساس، چنین شرایطی را می توان بیلی روبینوری و اوروبیلینوژنوری نامید.

بیلی روبین چیست؟

تجزیه گلبول های قرمز باعث افزایش ترشح هموگلوبین می شود. از این طریق است که بیلی روبین در کبد تشکیل می شود. این ماده می تواند در دو حالت در خون وجود داشته باشد:

• بیلی روبین آزاد (غیر کونژوگه) - از سد غشای کلیوی عبور نمی کند، به این معنی که با وجود افزایش سطح، به طور معمول در ادرار یافت نمی شود.
• باند (کونژوگه) - با اسید گلوکورونیک واکنش می دهد، به یک ترکیب محلول تبدیل می شود و به ادرار، صفرا و همراه با آن به روده ها دفع می شود.

دگرگونی ها در سلول های کبدی رخ می دهد. بیلی روبینوری ناشی از افزایش سطح بیلی روبین کونژوگه در خون است.

تشکیل بیلی روبین با فرآیند تجزیه گلبول های قرمز همراه است

اوروبیلینوژن چگونه تشکیل می شود؟

اوروبیلینوژن محصول پردازش بعدی بیلی روبین در روده است که توسط:

• آنزیم های مخاطی؛
• باکتری ها

داده های مدرن تر نشان دهنده وجود اجسام اوروبیلینوژن است که شامل مشتقات زیر است:

• مزوبی روبینوژن،
• i-ypobilinogen،
• اوروبیلینوژن IX a،
• d-urobilinogen،
• اوروبیلینوژن "سوم".

دو نوع آخر و استرکوبیلینوژن در مقادیر نسبتاً کمی سنتز می شوند و هیچ ارزش تشخیصی ندارند.

تشکیل اوروبیلینوژن از بیلی روبین کونژوگه در قسمت بالایی روده کوچک و ابتدای روده بزرگ اتفاق می افتد. برخی از محققان معتقدند که توسط آنزیم های دهیدروژناز سلولی در کیسه صفرا با مشارکت باکتری ها سنتز می شود.

بخش کوچکی از اوروبیلینوژن از طریق دیواره روده به داخل سیاهرگ باب جذب می شود و به کبد باز می گردد و در آنجا کاملاً تجزیه می شود. دیگری تبدیل به stercobilinogen می شود.

علاوه بر این، از طریق سیاهرگ های هموروئیدی، این مواد می توانند وارد جریان خون عمومی شده و توسط کلیه ها به ادرار دفع شوند. بیشتر استرکوبیلینوژن موجود در روده تحتانی به استرکوبیلین تبدیل شده و از طریق مدفوع دفع می شود. این رنگدانه اصلی است که به مدفوع رنگ می دهد.

سطح طبیعی در ادرار بیش از 17 میکرومول در لیتر در نظر گرفته می شود. اگر ادرار برای مدت کوتاهی در معرض هوا قرار گیرد، اوروبیلینوژن توسط اکسیژن اکسید شده و به اوروبیلین تبدیل می شود. این را می توان با رنگ مشاهده کرد:

• urobilinogen یک ماده بی رنگ است، ادرار تازه دارای رنگ زرد نی است.
• پس از مدتی به دلیل تشکیل اوروبیلین تیره می شود.

زردی در نوزادان با افزایش تجزیه گلبول های قرمز و انتقال به خون سازی خود آنها همراه است.

رنگدانه های ادرار "چه می گویند"؟

با در نظر گرفتن دگرگونی‌های بیوشیمیایی و خواص رنگدانه‌های صفراوی، تعیین آنها را می‌توان نشانه مطمئنی از آسیب کبدی و ناتوانی در مقابله با دفع محصولات تجزیه گلبول‌های قرمز خون در نظر گرفت.

هنگامی که بیلی روبینوری تشخیص داده می شود، 2 نوع آسیب شناسی باید در نظر گرفته شود:

• اختلال در عملکرد سلول های کبدی (التهاب، از دست دادن تعداد به دلیل جایگزینی با بافت اسکار، فشرده شدن توسط ادم، مجاری صفراوی گشاد و شلوغ)، این فرآیند با بررسی محتوای ترانس آمینازهای آسپارتیک و آلانین، آلکالین فسفاتاز و کل تایید می شود. پروتئین در خون؛
• تجمع افزایش یافته هموگلوبین در خون از سلول های گلبول های قرمز تخریب شده؛ برای روشن شدن، مطالعه روند خون سازی و تجزیه و تحلیل نقاط نقطه مغز استخوان مورد نیاز است.

چه زمانی سطح بیلی روبین در ادرار مختل می شود؟

بیلی روبین غیر کونژوگه در خون در بیماری های کبدی ظاهر می شود:

• هپاتیت ویروسی؛
• هپاتیت سمی ناشی از مسمومیت با مواد سمی (داروها)؛
• عواقب شدید آلرژی ؛
• سیروز؛
• هیپوکسی اکسیژن بافت کبد در نارسایی قلبی.
• آسیب متاستاتیک به سلول های سرطانی از سایر اندام ها.

اما به دلیل عدم امکان فیلتراسیون به ادرار نمی رود. فقط در مورد نارسایی کلیه و کبد با تخریب غشای نفرون می توان آن را در ادرار تشخیص داد.

همین بیماری ها با تجمع بیلی روبین کونژوگه همراه است. سطح آن در خون میزان آسیب به بافت کبد را تعیین می کند. "آستانه کلیوی" برای بیلی روبین سطح 0.01-0.02 گرم در لیتر در نظر گرفته می شود.

اگر عملکرد کبد مختل نشود، اما خروج صفرا به روده ها با مشکل مواجه شود، مقدار قابل توجهی از بیلی روبین کونژوگه وارد خون شده و دفع آن در ادرار افزایش می یابد. این نوع آسیب شناسی هنگامی که:

• کللیتیازیس؛
• فشرده شدن مجرای صفراوی توسط تومور سر لوزالمعده یا تورم در پانکراتیت حاد.

اختلال در خروج صفرا منجر به سطوح بالای بیلی روبین در ادرار می شود

بیلی روبینوری در نتیجه جریان آهسته صفرا در مجاری بین لوبولی (کلستاز)، نشت صفرا به رگ های خونی رخ می دهد. بیمار با زردی پوست و صلبیه بیان می شود. نوع زردی (مکانیکی یا پارانشیمی، زیر کبدی یا کبدی) با نسبت بیلی روبین آزاد - متصل در خون و ادرار تعیین می شود.

یک ویژگی متمایز مهم شرایط همولیتیک عدم وجود بیلی روبینوری است.

با توجه به محتوای اروبیلینوژن چه چیزی قضاوت می شود؟

در تشخیص، افزایش و کاهش سطح رنگدانه در ادرار مهم است. رشد سطح نرمال بالا به دلیل موارد زیر امکان پذیر است:

1. آسیب به پارانشیم کبد، اما حفظ جریان عمده صفرا به روده. بخشی از رنگدانه که از طریق ورید باب بازگردانده می شود، به دلیل پایین بودن عملکرد سلول های کبدی، توسط سلول های کبدی پردازش نمی شود. بنابراین، اوروبیلینوژن از طریق ادرار دفع می شود.
2. فعال شدن همولیز (تخریب گلبول های قرمز) - افزایش سنتز اجسام اوروبیلینوژن و استرکوبیلین در روده رخ می دهد. در این حالت، قسمت برگشتی اوروبیلینوژن توسط کبد فعال به محصول نهایی (پنتدیوپنته) تجزیه می شود و استرکوبیلین از طریق سیاهرگ های هموروئیدی به جریان خون عمومی، کلیه ها می رود و از طریق ادرار دفع می شود.
3. بیماری های روده ای - که با افزایش بازجذب استرکوبیلینوژن از طریق دیواره آسیب دیده همراه است (یبوست طولانی مدت، انتروکولیت، انسداد مزمن روده، کلانژیت).

مکانیسم همولیز مشخصه بیماری هایی مانند:

• مالاریا؛
• کم خونی آدیسون-بیرمر؛
• پنومونی لوبار؛
• مونونوکلئوز عفونی؛
• بیماری ورلهوف؛
• برخی از انواع دیاتز هموراژیک؛
• سپسیس

همولیز عظیم ناشی از موارد زیر است:

• عارضه خونریزی داخلی عظیم؛
• انتقال گروه خونی ناسازگار؛
• تحلیل هماتوم های بزرگ

نارسایی پارانشیم ثانویه به اختلالات گردش خون پس از انفارکتوس میوکارد و ایجاد ضعف قلبی است. درمان سیروز کبدی با استفاده از شانت برای از بین بردن فشار خون پورتال می تواند با ترومبوز سیاهرگ کلیوی پیچیده شود.

کاهش غلظت اوروبیلینوژن نشان می دهد:

• انسداد مجاری صفراوی به دلیل سنگ یا فشرده شدن توسط تومور.
• مهار تشکیل صفرا تا توقف کامل در هپاتیت شدید و آسیب سمی کبد.

روش های تعیین کمی و کیفی رنگدانه ها در ادرار

نمونه های کیفی می توانند یک ماده را شناسایی کنند، اما جرم آن را نشان نمی دهند. آزمایشات برای بیلی روبین بر اساس توانایی تشکیل یک ترکیب سبز رنگ (بیلیوردین) در هنگام اکسید شدن با ید یا اسید نیتریک است. یک محلول حاوی ید (Lugol's، یدید پتاسیم، تنتور الکل) لایه به لایه به یک لوله آزمایش با 5 میلی لیتر ادرار اضافه می شود.

بیلی روبینوری با تشکیل یک حلقه سبز رنگ در مرز مشخص می شود

برای تشخیص اوروبیلین، بیلی روبین، که در واکنش تداخل دارد، با محلول کلرید کلسیم و آمونیاک از ادرار خارج می شود، سپس آزمایش های مختلفی انجام می شود:

• با سولفات مس - ادرار با سولفات مس ترکیب می شود ، سپس با محلول کلروفرم ، پس از لرزش ، رنگ صورتی شدید ظاهر می شود.
• با استفاده از طیف سنجی-قسمت آبی سبز طیف باقی مانده است.

بسته به شدت رنگ ، موارد زیر ممکن است در نتیجه گیری مشخص شود:

• (+) - واکنش ضعیف مثبت است.
• (++++) - به شدت مثبت.

تعیین دقیق میزان رنگدانه های صفراوی در ادرار با استفاده از معرفهای بیوشیمیایی در کلینیک های ویژه انجام می شود. واقعیت این است که مطالعه رنگدانه های صفراوی بیشتر نشان دهنده نتایج آزمایش خون به جای آزمایش ادرار است.

چه زمانی لازم است آزمایش ادرار برای رنگدانه های صفراوی بررسی شود؟

آزمایش های کیفی برای رنگدانه های صفراوی در لیست اجباری آزمایشات استاندارد ادرار گنجانده شده است. بنابراین، اگر بیمار از:

• اختلالات سوء هاضمه؛
• درد مبهم در هیپوکندری سمت راست؛
• زردی صلبیه، پوست؛
• تیره شدن ادرار و مدفوع روشن؛
• لازم است بیماری های کبد و مثانه کیسه ای را حذف کنیم.

هنگام انتخاب روشی برای درمان بیمار، پزشک نباید به اندام ها و سیستم های انسان آسیب برساند، بنابراین تجزیه و تحلیل برای حذف اثر سمی دارو بر روی کبد لازم است.

ظاهر زردی نیاز به معاینه برای رنگدانه های صفراوی دارد

مسمومیت با مواد سمی مختلف با آسیب به عملکرد کلیه و کبد همراه است. با شناسایی رنگدانه های صفراوی ، میزان اختلال را می توان به طور آزمایشی فرض کرد.

در بیماریهای میوکارد شدید ، یک آزمایش مثبت نشان دهنده دخالت بافت کبد در تشکیل هیپوکسی عمومی است.

آیا ویژگی های خاصی در جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل وجود دارد؟

هنگام جمع آوری ادرار ، نیازهای عمومی باید برآورده شود:

• بهداشت اجباری دستگاه تناسلی خارجی؛
• فقط بخش متوسط ​​ادرار صبحگاهی برای تحقیق مناسب است.
• ظرف ادرار را نباید بیش از دو ساعت نگهداری کرد، نیازی به گذاشتن شیشه شفاف در نور نیست.
• 50 میلی لیتر برای تجزیه و تحلیل کافی است.

رنگدانه های صفراوی در ادرار در متابولیسم اندام های مهم و سیستم خونساز نقش دارند. تعیین آنها در ادرار نقش بسزایی در تشخیص دارد.

اوروبیلینوژن در نتیجه متابولیسم بیلی روبین ایجاد می شود و به عنوان رنگدانه صفرا ظاهر می شود. این ماده به ادرار رنگ مشخص می دهد. و اگر وجود بیلی روبین به طور مستقیم در ادرار توسط پزشکان به عنوان یک آسیب شناسی (بیلی روبینوری) در نظر گرفته شود، وجود این ماده نشان دهنده چیز دیگری است. اگر اوروبیلینوژن در ادرار تشخیص داده شود، این به چه معناست؟ این سوال بسیاری از بیماران را مورد توجه قرار می دهد. محتوای متوسط ​​آن در ادرار یک نوع هنجار است. خوب، اگر از هنجار فراتر رفته یا دست کم گرفته شود، چگونه می توان این را ارزیابی کرد؟ بیایید با جزئیات بیشتری به آن نگاه کنیم.

رنگدانه های صفراوی

یک شاخص مهم هنگام انجام آزمایش ادرار، رنگدانه های صفراوی است. افزایش مقدار urobilinogen در تجزیه و تحلیل ممکن است علت بیماری های خاص بدن را نشان دهد. این ماده در نتیجه تجزیه هموگلوبین و همچنین سایر پروتئین های موجود در بدن تشکیل می شود. این رنگدانه در صفرا یافت می شود که به آن رنگ زرد می دهد.

در میان شاخص های تجزیه و تحلیل، با ارزش ترین بیلی روبین و همچنین محصولات تبدیل آن است؛ آنها به نوبه خود تحت تأثیر میکرو فلورا (بیلی روبینوئیدها) در روده ها تشکیل می شوند. برای تشخیص آنها، ادرار به دقت بررسی می شود. اوروبیلینوژن نیز نقش مهمی دارد. پزشک باید اهمیت آن را در نظر بگیرد و اگر اوروبیلینوژن در ادرار تشخیص داده شد، باید به بیمار توضیح داده شود. در صورت نیاز برای بررسی بیشتر بفرستید.

اوروبیلینوئیدها

هر فرد سالمی مقدار مشخصی اوروبیلینوژن در ادرار خود دارد. پس از اکسیداسیون در ادرار، آنها به urobilins تبدیل می شوند. برای اینکه اوروبیلینوژن به طور کامل به اوروبیلین تبدیل شود، ادرار باید حداقل یک روز در نور بماند. به همین دلیل، تعیین اوروبیلینوژن در ادرار با استفاده از آزمایشات تازه انجام می شود.

برای تعیین میزان urobilin، ادرار ایستاده بررسی می شود. رنگ مایل به زرد دارد، در حالی که اوروبیلینوژن هیچ رنگی در ادرار ندارد. این واقعیت را توضیح می دهد که چرا پس از ایستادن در نور، ادرار تیره می شود. این مواد (اوروبیلینوئیدها) مشتقات بیلی روبین هستند که به نوبه خود در صفرا دفع می شود. از نظر ترکیب شیمیایی، اوروبیلینوئیدها ساختار مشابهی دارند. اگر بیلی روبین به روده نرسیده باشد، این مواد شناسایی نمی شوند. این به دلایل مختلفی رخ می دهد: هپاتیت، انسداد مجاری صفراوی، فیستول.

چگونه تشکیل می شوند؟

اوروبیلینوژن از گلبول های قرمز خون (تا 80٪) و به عبارت دقیق تر از بیلی روبین تشکیل می شود که به نوبه خود از هموگلوبین سنتز می شود. در هسته خود، urobilinogen چیزی بیش از یک محصول استفاده از گلبول های قرمز خون نیست. این فرایند چگونه کار می کند؟ مولکول های هموگلوبین پس از گذراندن دوره مقرر خود باید دور ریخته شوند. ابتدا بیلی روبین غیر مستقیم از آنها سنتز می شود و با جریان صفرا وارد روده می شود. تحت تأثیر میکرو فلورا، بیلی روبین دستخوش تغییرات بیشتری می شود. چندین واکنش بیوشیمیایی پیچیده به تشکیل یک سری مواد واسطه کمک می کند. برخی از آنها (مزوبیلینوژن، استرکوبیلینوژن) مجدداً در خون جذب می شوند و برخی از آنها از طریق مدفوع دفع می شوند. بخشی که وارد خون می شود توسط سلول های کبدی بازپس گیری می شود. اوروبیلینوژن دوباره با بیلی روبین در صفرا دفع می شود. قسمت کوچکی از خون از طریق آناستوموزهای هموروئیدی از کبد عبور می کند. بنابراین، بخشی از اوروبیلینوژن وارد ادرار می شود. به دلایل مختلف، مقدار آن ممکن است متفاوت باشد. اگر اوروبیلینوژن در ادرار وجود دارد، این به چه معناست، ما بیشتر بررسی خواهیم کرد.

هنجار

در یک فرد سالم، ادرار اوروبیلینوژن حاوی مقدار کمی است، بنابراین وقتی مشخص شد، آزمایش‌ها نتیجه منفی را نشان می‌دهند. از اینجا واضح است که اعداد اوروبیلینوژن را در ادرار نشان نمی دهند (خوانش طبیعی 5-10 میلی گرم در لیتر است)، بلکه به سادگی نتیجه "+" را در مقدار قرار می دهد. یک واکنش ضعیف مثبت «+»، «++» مثبت و «+++» به شدت مثبت است. برخی شرایط بر این شاخص ها تأثیر می گذارد. اگر سطح اوروبیلینوژن بالا باشد، تشخیص اوروبیلینوری داده می شود.

هنگام تجزیه و تحلیل ادرار، تعیین سطح urobilin بسیار مهم است. بر اساس این قرائت ها، پزشک می تواند درباره نحوه عملکرد سیستم ادراری قضاوت کند. رنگ طبیعی ادرار کمی مایل به زرد و شفاف است. اگر کم آبی در بدن رخ دهد، مقدار آب در ادرار به شدت کاهش می یابد و اوروبیلینوژن متمرکزتر می شود. در نتیجه ادرار تیره تر می شود. همچنین برخی داروها، رژیم های غذایی مختلف و آلکوپتونوری (بیماری ارثی) می توانند بر رنگ آن تأثیر بگذارند.

افزایش عملکرد. منظورشون چیه؟

همانطور که متوجه شدیم، به طور معمول سطح اوروبیلینوژن منفی است - مقدار آن در ادرار بسیار ناچیز است. در چه آسیب شناسی می تواند سطح این شاخص در خون افزایش یابد، در این صورت urobilinuria رخ می دهد؟ اول از همه، urobilinogen در ادرار در پاتولوژی های مزمن و حاد کبد افزایش می یابد؛ در شرایطی که گلبول های قرمز از بین می روند، روده ها به طور طبیعی عمل نمی کنند. یعنی زمانی که:

• سیروز، هپاتیت کبد؛
• تومور بدخیم یا خوش خیم؛
• احتقان در کبد؛
• کم خونی همولیتیک، در این شرایط تجزیه کامل گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) وجود دارد.
• مسمومیت با مواد شیمیایی، هنگامی که گلبول های قرمز نیز از بین می روند، هموگلوبین در این مورد آزادانه در پلاسمای خون ظاهر می شود. این به نوبه خود تشکیل بیلی روبین را افزایش می دهد و در صفرا دفع می شود (همانطور که قبلاً فهمیدیم اوروبیلینوژن از بیلی روبین تشکیل می شود).

عوامل زیر نیز بر افزایش شاخص تأثیر می گذارد:

همانطور که بسیاری از پزشکان می گویند، افزایش urobilin یک آسیب شناسی واضح نیست، بلکه فقط احتمال وجود آن را نشان می دهد. بنابراین، در برخی شرایط، هنگامی که مواد زائد اضافی به روده ها رها می شوند (به عنوان مثال، با اسهال)، کلیه ها استرس اضافی دریافت می کنند، در نتیجه - وجود اوروبیلینوژن در ادرار. این فقط تأیید می کند که کلیه ها کار خود را انجام می دهند.

دلایل افزایش

خلاصه کنید. اوروبیلینوژن در ادرار چه چیزی را نشان می دهد؟ یا تولید بیش از حد بیلی روبین توسط کبد، یا استفاده آهسته از آن. چنین علائمی در بیماری های کبدی (سیروز، هپاتیت) یا در همولیز (فرآیند تخریب گلبول های قرمز) ظاهر می شود.

چه دلایل دیگری برای افزایش وجود دارد:

• تغییرات پاتولوژیک شدید در طحال؛
• مسمومیت با سموم، سموم؛
• انتقال خون از گروه نامناسب، فاکتور Rh.
• آسیب کبدی الکلی؛
• نارسایی کبد در نتیجه انفارکتوس میوکارد؛
• انتروکولیت، ایلیت؛
• ترومبوز، انسداد ورید کبدی؛
• مصرف ناکافی مایعات، دفع بیش از حد.

اوروبیلینوژن در ادرار در دوران بارداری

هنگامی که عملکرد کبد مختل می شود، این رنگدانه به شدت متمرکز می شود. این ممکن است به دلیل استعداد ارثی یا بیماری هایی مانند کلستاز، هپاتیت ایجاد شود. اگر خانم باردار اوروبیلینوژن در ادرارش افزایش یافته باشد، تیره شده و رنگ آبجو تیره به خود می گیرد.

یکی دیگر از دلایل افزایش غلظت اوروبیلینوژن در ادرار ممکن است مسمومیت باشد که به افزایش از دست دادن مایع کمک می کند. در این حالت، شاخص بین 20 - 35 میکرومول در لیتر در نوسان است.

بسیاری از زنان باردار، پس از دریافت نتیجه آزمایش، علاقه مند هستند که چنین شاخص بالایی به چه معناست. فقط یک متخصص زنان و زایمان می تواند چنین توصیه هایی را در یک قرار ملاقات بدهد و شاید شما را برای معاینات اضافی بفرستد.

پس از انجام اقدامات تشخیصی، پزشک نتیجه گیری می کند که آیا مقادیر بالا نشان دهنده آسیب سمی به بدن یا ایجاد آسیب شناسی خون است.

اگر مطمئن هستید که تیره شدن ادرار به هیچ وجه با کمبود مایعات، افزایش از دست دادن مایعات یا استفاده از هر دارویی ارتباطی ندارد، حتماً با یک متخصص مشورت کنید؛ ادرار تیره یک علامت هشدار دهنده است.

اوروبیلینوژن در ادرار کودک

غلظت روزانه اوروبیلینوژن در ادرار نوزاد نباید بیش از 2 میلی گرم در لیتر باشد. اگر از این رقم بیشتر شود، بیماری های زیر مشکوک هستند:

• هپاتیت؛
• کللیتیازیس؛
• آسیب کبدی سیروز؛
• کولیت شدید؛
• سایر عفونت ها

برای کشف علت واقعی، باید خود را با ویژگی های دوره رشد نوزاد آشنا کنید. در دوران نوزادی، بدن عمدتاً با دنیای اطراف، محیط بیرونی سازگار می شود. زردی مشخصه نوزادان است و در اثر تجزیه هموگلوبین جنین (که از این پس گلبول های قرمز نامیده می شود) ایجاد می شود. در نتیجه، مقدار اوروبیلینوژن افزایش یافته است که در ادرار یافت می شود. پدیده زردی در این سن موقتی است، بنابراین افزایش اوروبیلینوژن در ادرار برای نوزادان عادی است.

کاهش اوروبیلینوژن

اگر اوروبیلینوژن در ادرار نباشد چه؟ این یعنی چی؟ پزشکان عدم وجود urinobilinogen در ادرار را به عنوان یک شاخص ارزشمند در نظر نمی گیرند، اما نمی توان آن را به عنوان طبیعی طبقه بندی کرد. اگر این ماده به طور کامل در ادرار وجود نداشته باشد، اما بیلی روبین تشخیص داده شود، ممکن است نشان دهنده مسدود شدن مجاری صفراوی یا زردی زیر کبدی باشد. این نیز یک علامت مشخصه هپاتیت A است.

اگر صفرا وارد مجرای روده نشود، باعث کاهش اوروبیلینوژن در ادرار می شود. غلظت رنگدانه ممکن است در حجم زیاد ادرار در مواردی که مصرف مایعات بیش از حد مجاز باشد (با برخی میوه ها) کاهش یابد.

چی کار باید بکنیم؟

اوروبیلینوژن موجود در ادرار - این به چه معناست؟ در این صورت چه باید کرد؟ اولین توصیه این است که نترسید. استرس عصبی و احساسات منفی باعث رکود در بدن می شود. اگر سطح اوروبیلینوژن افزایش یافته است، برای یافتن دلایل واقعی باید حتما با پزشک مشورت کنید، باید معاینه اضافی انجام دهید.

اغلب افرادی که شب ها کار می کنند و نمی خوابند ساعت بیولوژیکی آنها مختل می شود. در این مورد، واکنش به حضور اجسام urobilin می تواند مثبت باشد. در چنین شرایطی، بازگرداندن رژیم می تواند بدن را به حالت عادی بازگرداند.

سبک زندگی فعال، فعالیت بدنی و آب درمانی به بدن کمک می کند تا به موقع از شر سموم خلاص شود. رژیم غذایی لبنیات و سبزیجات نیز در چنین مواردی مفید است، زیرا عملکرد روده را بهبود می بخشد. در این مورد، گیاهان تلخ دارویی دخالت نمی کنند: افسنطین، جاودانه، سنجد، برنزه، خار مریم. آنها بدن را بازسازی می کنند و به حذف سموم اضافی از روده کمک می کنند. دم کرده به شرح زیر تهیه می شود: یک قاشق غذاخوری را در 0.5 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید نیم ساعت بماند. ¼ لیوان را قبل از غذا میل کنید.

رنگدانه های صفراوی، urobilin و urobilinogen در ادرار شاخص های عملکرد دستگاه گوارش و دستگاه کلیوی هستند. در پروتکل های آزمایش، urobilinogen به عنوان URO تعیین می شود، اما نام دیگری دارد - mesobilirubinogen.

مکانیسم تشکیل اوروبیلینوژن

اوروبیلینوژن و اوروبیلین از گروه اوروبیلینوئیدها (اجسام اوروبیلین) هستند. اینها مواد آلی هستند که مشتقات یکی از اجزای اصلی صفرا هستند - بیلی روبین بیوکروم (رنگدانه) صفرا که در هنگام تجزیه پروتئین ها تشکیل می شود. دگرگونی های بیوشیمیایی در بدن در یک توالی خاص رخ می دهد.

اساس اولیه پروتئین هموگلوبین است که بخشی از گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) است. ترکیبات پیچیده (هِم) از آن تشکیل می شود، سپس یک محصول تجزیه میانی هموگلوبین (بیلی وردین) و سپس بیلی روبین تشکیل می شود. رنگدانه در کیسه صفرا تجمع می یابد و از آنجا از طریق سیستم مجرای صفراوی وارد روده می شود.

میکرو فلور روده، از جمله آنزیم ها و باکتری ها، بیلی روبین را به اوروبیلینوئید (اوروبیلینوژن و استرکوبیلینوژن) تبدیل می کند. 95 درصد اجسام اوروبیلین در اندام های دستگاه گوارش باقی می مانند و از طریق مدفوع دفع می شوند. بقیه در معرض جذب معکوس (جذب) به گردش خون سیستمیک هستند.

تا حدی، اوروبیلینوئیدها، همراه با خون، از طریق وریدهای باب به سلول‌های کبدی (سلول‌های کبدی) بازمی‌گردند، جایی که دوباره در تبادل بیلی روبین شرکت می‌کنند. رنگدانه های جزئی صفرا به سمت کلیه ها حرکت می کنند. در طی گردش خون، بخشی از urobilinogen به urobilin تبدیل می شود، بنابراین هر دو ماده در محصول نهایی دفع شده (ادرار) وجود دارند.

اوروبیلین موجود در ادرار به بیو سیال یک رنگ زرد مشخص می دهد. تحت تأثیر اکسیژن، مزوبیلی روبینوژن اکسید شده و به اوروبیلین تبدیل می شود. هنگامی که مکانیسم تشکیل و استفاده به طور کامل عمل می کند، رنگدانه های صفراوی در ادرار (مزوبیلی روبینوژن و اوروبیلین) در مقادیر بسیار کمی وجود دارد.

افزایش غلظت آنها یا ناپدید شدن کامل آنها برای بدن غیر طبیعی است. بیلی روبین هنگام بررسی ادرار سالم تعیین نمی شود، زیرا از طریق روده ها (بدون تأثیر بر سیستم ادراری) از بدن دفع می شود. بیلی روبینوری (وجود رنگدانه در ادرار) در پس زمینه افزایش سطح آن در خون به عنوان نشانه ای از بیماری های سیستم کبدی صفراوی رخ می دهد.

ارجاع! سطح طبیعی بیلی روبین تام در خون برای بزرگسالان و کودکان (به استثنای نوزادان) از 8.5 تا 20.5 میکرومول در لیتر متغیر است.

همه رنگدانه های صفراوی در همبستگی نزدیک هستند. توسعه تغییرات پاتولوژیک در سیستم گوارشی در محتوای کمی رنگدانه های موجود در بیو سیالات (ادرار و خون) و نسبت آنها به یکدیگر منعکس می شود.

اوروبیلینوژن در آزمایش ادرار عمومی

URO به عنوان بخشی از یک آزمایش ادرار بررسی و ارزیابی می شود. این آزمایش آزمایشگاهی توسط پزشک برای اهداف تشخیصی یا پیشگیرانه تجویز می شود. بدون استفاده از معرف های آزمایشگاهی، تعیین سطح اوروبیلینوژن در ادرار غیرممکن است. با این حال، می توان به وجود بیش از حد آن با تغییر رنگ مایع بیولوژیکی مشکوک شد.

Urobilinogenuria (محتوای رنگدانه بالا) با سایه غیر طبیعی ادرار تیره مشخص می شود. از زرد تیره تا قهوه ای بسته به غلظت ماده. شما نباید بر اساس ظاهر بصری ادرار خود را تشخیص دهید. تغییر موقتی در رنگ بیو سیال می تواند با خوردن چغندر، مارچوبه، هویج، ریواس، شاه توت و مصرف کمپلکس های مولتی ویتامین ایجاد شود.

مقادیر نرمال

مقدار حد مجاز اوروبیلینوژن در ادرار 10 میلی گرم در لیتر است. با توجه به نتایج مطالعه، سطح پایین رنگدانه را می توان به عنوان آثاری از یک ماده تعریف کرد که این نیز یک مفهوم نرمال بودن است. کلینیک های مختلف ممکن است از سیستم های مختلفی برای تغییر رنگدانه استفاده کنند: میلی گرم در لیتر (mg/L) یا میکرومول در لیتر (μmol/L).

برای تبدیل میلی گرم به سیستم SI از ضریب 1.693 استفاده می شود. بنابراین، مقادیر مرجع 17 میکرومول در لیتر نشان داده شده در فرم، با شاخص 10 میلی گرم در لیتر مطابقت دارد که هنجار است. هر آنالیت ضریب تبدیل خاص خود را به واحدهای SI دارد، عدد 1.693 فقط برای URO استفاده می شود.

محتوای رنگدانه های زرد بر اساس جنسیت طبقه بندی نمی شود. همان مقادیر مرجع برای مردان و زنان (17 میکرومول در لیتر) پذیرفته شده است. استثنا انحراف شاخص ها به سمت افزایش زنان حامله کودک است. هیچ پارامتر سنی خاص برای هنجار رنگدانه صفرا در بزرگسالان وجود ندارد.

اوروبیلینوژنوری در سنین بالا نشان دهنده وجود آسیب شناسی سیستم کبدی صفراوی یا دستگاه گوارش است. افزایش جزئی مزوبیلی روبینوژن و سایر پارامترهای بیوشیمیایی و کلینیکی در زنان بالای 50 سال ممکن است.

این به دلیل دوره یائسگی است، زمانی که وضعیت هورمونی بدن زن به طور کامل تغییر می کند. در این زمان، لازم است که به ویژه با دقت بر سلامت خود نظارت کنید. اگر مقادیر رنگدانه صفرا بیش از 10 میلی گرم در لیتر افزایش یابد، معاینه کامل تشخیصی ضروری است.

مزوبیلی روبینوژن در زنان باردار

در طول دوره پری ناتال، بدن زن تحت یک بازسازی بنیادی قرار می گیرد که بر تعادل بیوشیمیایی هموستاز تأثیر می گذارد. محتوای کمی و کیفی هورمون ها، سطح رنگدانه های صفراوی، آنزیم های کبدی، گلوکز و بسیاری دیگر از اجزای مایعات بیولوژیکی تغییر می کند.

از آنجایی که تمام اندام ها و سیستم های مادر باردار در حالت اضطراری (با بار مضاعف) کار می کنند، ممکن است برخی از فرآیندها در بدن کند شوند. بنابراین، تولید و دفع مواد فعال بیولوژیکی مختل می شود. علاوه بر این، زنان باردار تغییرات قابل توجهی را در ترجیحات گوارشی و نیاز به مایعات تجربه می کنند که بر ترکیب خون و ادرار نیز تأثیر می گذارد.

مصرف بیش از حد چغندر و هویج، نقض رژیم آشامیدنی (مصرف ناکافی آب به دلیل تخلیه مکرر مثانه) می تواند به صورت بصری رنگ ادرار را تغییر دهد. در طول دوره پری ناتال، اوروبیلینوژن 34 میکرومول در لیتر به عنوان حد بالایی قابل قبول در نظر گرفته می شود.

تجاوز از شاخص ممکن است نتیجه ایجاد آسیب عفونی کبدی، مسمومیت یا بیماری های مجاری صفراوی باشد. در دوران بارداری، سه غربالگری (معاینه کامل) انجام می شود که در طی آن پارامترهای اصلی بیوشیمیایی و کلینیکی ادرار و خون تعیین می شود.

علاوه بر این، معاینه اولتراسوند حفره شکم اجباری است. اگر سطح اوروبیلینوژن افزایش یافته در ادرار یک زن باردار مشاهده شود، اما هیچ گونه ناهنجاری قابل مشاهده ای در سونوگرافی تشخیص داده نشود، لازم است در رژیم غذایی و رژیم نوشیدن تجدید نظر شود.

برای تشخیص به موقع یک آسیب شناسی احتمالی، نباید از معاینات معمول زنان باردار غافل شد.

شاخص های کودکان

برای نوزادان زیر سه ماه، عدم وجود URO در ادرار یک آسیب شناسی نیست. در کودکان زیر یک سال، مقدار هنجاری 2 میلی گرم در لیتر است. مقدار ناچیز رنگدانه صفرا با رشد ناقص و سازگاری میکرو فلور روده با پردازش بیلی روبین توضیح داده می شود.

دلیل افزایش سطح بیلی روبین و اوروبیلینوژن در ادرار و خون کودک در روزهای اول زندگی ممکن است زردی فیزیولوژیکی باشد. این بیماری به دلیل ناسازگاری ویژگی های آنتی ژنی فردی گلبول های قرمز (فاکتور Rh یا گروه خونی) مادر و نوزاد ایجاد می شود.

در 90 درصد موارد، این وضعیت خطرناک نیست. 10 درصد باقیمانده مربوط به ایجاد بیماری همولیتیک نوزاد (HDN) است که یک آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی است که اغلب دوره شدیدی دارد.

علاوه بر این

برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی مزمن کبد و کلیه، داروخانه نوارهای آزمایش ویژه ای را می فروشد که می تواند برای اندازه گیری سطح تقریبی مزوبی روبینوژن استفاده شود. هنگام تماس با ادرار، نوار نشانگر بسته به غلظت رنگدانه تغییر رنگ می دهد.

برای رمزگشایی، از علامت جمع (+) استفاده کنید. یک "plus" منفرد به معنای یک نتیجه ضعیف مثبت است و مربوط به یک رنگ صورتی روشن (++) - مثبت، با رنگ نشانگر نارنجی (+++) - به شدت مثبت، با رنگ آزمایشی قرمز-قهوه ای است.

انحراف شاخص ها

عدم انطباق با شاخص های استاندارد، یعنی افزایش غلظت urobilinogen یا عدم وجود کامل آن در ادرار، نشانه بالینی آسیب شناسی است. اول از همه، پزشک معالج با استفاده از سونوگرافی (سونوگرافی)، یک آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی کلی، معاینه اضافی کلیه ها و کبد را تجویز می کند. در صورت لزوم، آزمایش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) انجام می شود.

دلایل افزایش اوروبیلینوژن و روش های تثبیت شاخص ها را می توانید بیشتر بخوانید. اگر urobilin در ادرار وجود نداشته باشد، این نشان دهنده فرآیندهای غیر طبیعی در سیستم کبدی صفراوی مرتبط با ایجاد کلستاز (اختلال در خروج صفرا) است.

در طول معاینه می توان موارد زیر را تشخیص داد: وجود سنگ در کیسه صفرا (کوله سیستولیتیازیس)، سنگ در مجاری صفراوی (کلدوکولیتیاز). همچنین، علل ممکن است آسیب شناسی کلیوی باشد: آسیب به گلومرول ها (گلومرول های کلیه)، در غیر این صورت گلومرولونفریت، نارسایی مزمن کلیه (نارسایی مزمن کلیه)، نئوپلاسم در کلیه ها.

مهم! فقط میکروسکوپ آزمایشگاهی ادرار نتایج دقیقی را ارائه می دهد. اگر پزشک یک ارجاع برای آزمایش نوشته است، نمی توانید معاینه را نادیده بگیرید.

آماده سازی برای تجزیه و تحلیل و جمع آوری ادرار

داده های عینی از یک آزمایش کلی بالینی ادرار تضمین می کند که بیمار از قوانین آماده سازی برای تجزیه و تحلیل و جمع آوری ادرار پیروی می کند. 24 ساعت قبل از معاینه مورد نظر شما باید:

• از رژیم غذایی غذاهایی که ادرار را لکه دار می کنند (چغندر، ریواس، هویج، شاه توت، مارچوبه) حذف کنید.
• مصرف غذاهای چرب و تند، ادویه جات ترشی جات و مارینادها را محدود کنید.
• نوشیدنی های حاوی الکل را حذف کنید.
• قطع مصرف داروها (از جمله مولتی ویتامین ها)
• کاهش فعالیت بدنی

برای جمع آوری ادرار، باید یک ظرف استریل مخصوص از داروخانه خریداری کنید. برای جمع آوری مایع بیولوژیکی از نوزادان، توصیه می شود یک ادرار اطفال خریداری کنید - یک مخزن کوچک ساخته شده از پلی اتیلن متراکم، مجهز به بست های چسبنده.

ادرار کودکان (عکس)

مطالعه نیاز به نمونه ادرار صبحگاهی دارد که قبل از صبحانه جمع آوری شود. قبل از ادرار کردن، باید یک روش بهداشتی برای اندام تناسلی خارجی (بدون استفاده از مواد شوینده تهاجمی) انجام دهید. برای جلوگیری از ورود تکه‌های مخاطی که در طول شب در مجرای ادرار به نمونه آزمایشی انباشته شده‌اند، باید شروع به تخلیه مثانه به داخل توالت کنید و سپس بدون وقفه در روند، یک ظرف دارویی قرار دهید.

توصیه می شود که ظرف با پرینه تماس نداشته باشد. ظرف حاوی ادرار باید محکم بسته شود. پس از تماس با هوا، urobilin به طور فعال در ادرار تشکیل می شود، و نتایج نهایی urobilinuria (محتوای urobilin بالا) را تعیین می کند، که ممکن است با تصویر واقعی وضعیت سلامت مطابقت نداشته باشد.

قبل از جمع آوری ادرار، خانم ها باید یک تامپون یا اسفنج را داخل واژن قرار دهند تا از ترشح غدد واژن به داخل ظرف جلوگیری شود. جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل در مرحله فولیکولی چرخه قاعدگی (دوره خونریزی) انجام نمی شود، مگر اینکه کاملاً ضروری باشد.

مهم! تحویل نمونه ادرار برای معاینه نباید بیش از 2 ساعت طول بکشد.

نتایج

اوروبیلینوژن (mesobilirubinogen) یک رنگدانه صفراوی آلی است که از بیلی روبین، جزء اصلی صفرا، مشتق شده است. ادرار یک فرد سالم حاوی 5 تا 10 میلی گرم در لیتر از این ماده است. فراتر از مقادیر استاندارد (اوروبیلینوژنوریا) دلیلی برای مشکوک شدن به بیماری جدی کبدی است.

کمبود رنگدانه فقط برای نوزادان یک آسیب شناسی نیست. اگر در طول مطالعه مزوبیلی روبینوژن در یک بزرگسال (حتی به عنوان ردیابی) تشخیص داده نشود، این نشان دهنده وجود احتقان در مجاری صفراوی، تشکیل سنگ در اندام های سیستم کبدی صفراوی یا آسیب شناسی دستگاه کلیوی است.

تجزیه و تحلیل کلی به تعیین قابل اعتماد ترکیب کیفی و کمی رنگدانه های صفراوی در ادرار کمک می کند. برای به دست آوردن نتایج عینی، لازم است به توصیه های پزشکی برای آماده شدن برای مطالعه و جمع آوری ادرار پایبند باشید.

بنابراین، اوروبیلینوژن ها از بازیافت گلبول های قرمز به وجود می آیند. اوروبیلینوژن از بیلی روبین در روده ها تشکیل می شود که همراه با صفرا به آنجا می رسد. تحت تأثیر آنزیم ها و میکروارگانیسم ها اکسید شده و دوباره جذب خون می شود. پس از آن وارد کلیه ها شده و از طریق ادرار دفع می شود.

اگر اوروبیلینوژن در ادرار افزایش یابد و غلظت آن از 10 میلی گرم در میلی لیتر بیشتر شود، از هیپرروبیلینوژنوری صحبت می کنیم. این وضعیت ممکن است نتیجه نقض بازجذب اوروبیلینوژن توسط سلول های کبدی، افزایش سنتز پیش سازهای اجسام اوروبیلینوژن - بیلی روبین و همچنین افزایش سطح جذب آن در روده باشد. ما در این مقاله 34 به معنای این خواهیم بود.

آن چیست؟

اوروبیلینوژن از بیلی روبین صفرا در روده تشکیل می شود (فلور روده در این فرآیند شرکت می کند). بخشی از این ماده به استرکوبیلینوژن تبدیل می شود که همراه با مدفوع دفع می شود و قسمت دوم جذب خون می شود.

خون عمدتاً از کبد عبور می کند و به همین دلیل سلول های آن اوروبیلینوژن را می گیرند و دوباره آن را به بیلی روبین تبدیل می کنند که سپس همراه با صفرا دفع می شود. با این حال، قسمت کوچکی از خون از روده از طریق آناستوموزهای هموروئیدی بدون رسیدن به کبد عبور می کند. یعنی مقداری از اوروبیلینوژن هنوز به ادرار ختم می شود.

سطح طبیعی اوروبیلینوژن در ادرار

Urobilin در ادرار افراد سالم باید در سطوح کمی وجود داشته باشد. آنقدر کم است که آزمایش ها نتایج منفی را نشان می دهند. از اینجا مشخص است که در شرایط عادی، اوروبیلین ها نباید در ادرار شناسایی شوند.

با این حال، حداقل اثری از اوروبیلینوژن باید در ادرار بزرگسالان شناسایی شود.

فقدان کامل آن در سه حالت ممکن است:

1. فرآیند فیلتراسیون کلیه در اشکال شدید گلومرولونفریت، آسیب سمی کلیه و نئوپلاسم های بدخیم مختل می شود.
2. صفرا به دلیل انسداد مکانیکی مجرای صفراوی از کیسه صفرا به روده ها خارج نمی شود.
3. انسداد ممکن است سنگ یا فشرده شدن مجرا توسط سر پانکراس یا تومور بزرگ شده باشد.

درجه بندی با توجه به درجه افزایش سطح اوروبیلینوئیدها:

تعیین سطح اوروبیلین در ادرار بسیار مهم است، زیرا می توان از این شاخص ها برای قضاوت در مورد تأثیرگذاری سیستم ادراری استفاده کرد. فراتر از حد مجاز urobilinoids، urobilinuria نامیده می شود. این آنزیم زمانی که کبد یا روده کار نادرست دارند افزایش می یابد.

علل افزایش ارویلینوژن در ادرار

اوروبیلینوژن در ادرار تشخیص داده شد، این به چه معناست؟ افزایش غلظت اوروبیلینوژن در ادرار در مردان و زنان ممکن است نشان دهنده تولید بیش از حد بیلی روبین در کبد یا کاهش سرعت استفاده از آن باشد. علائم مشابه اغلب با آسیب شناسی کبد رخ می دهد. یکی دیگر از دلایل این وضعیت ممکن است روند تخریب گلبول های قرمز در بدن (همولیز) باشد.

ما دلایل اصلی را فهرست می کنیم که در نتیجه آن سطوح بالای اوروبیلینوژن در ادرار تشخیص داده می شود:

1. افزایش کاتابولیسم هموگلوبین: کم خونی همولیتیک، همولیز داخل عروقی (تزریق خون ناسازگار، عفونت، سپسیس)، کم خونی پرنیشیوز، پلی سیتمی، تحلیل هماتوم های عظیم.
2. افزایش تشکیل اوروبیلینوژن در دستگاه گوارش: انتروکولیت، ایلیت، انسداد روده، افزایش تشکیل و بازجذب اوروبیلینوژن در هنگام عفونت سیستم صفراوی (کلانژیت).
3. افزایش اختلال عملکرد کبد: هپاتیت ویروسی (به استثنای اشکال شدید)، هپاتیت مزمن و سیروز کبدی، آسیب سمی کبد (الکل، ترکیبات آلی، سموم در عفونت ها و سپسیس).
4. نارسایی ثانویه کبد: پس از انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی و گردش خون، تومورهای کبدی.
5. با بای پس کبد افزایش می یابد: سیروز کبدی با فشار خون پورتال، ترومبوز، انسداد ورید کلیه.

در برخی شرایط، افزایش این شاخص بالاتر از حد طبیعی با آسیب شناسی کبد مرتبط نیست و ممکن است به دلیل مصرف ناکافی مایعات یا دفع بیش از حد آن رخ دهد. در این حالت، محتوای رنگدانه بدون تغییر باقی می ماند و غلظت آن صرفاً به دلیل از دست دادن مایع افزایش می یابد.

رفتار

اوروبیلینوژن در ادرار - به چه معناست؟ در این شرایط چه باید کرد؟ اول از همه، نیازی به وحشت نیست. احساسات منفی و عدم تعادل عاطفی منجر به رکود در بدن می شود که وضعیت را بیشتر تشدید می کند. اگر واکنش شدید مثبتی به اجسام urobilin دارید، باید با پزشک مشورت کنید و احتمالاً تحت بررسی های اضافی قرار بگیرید که به کشف علت واقعی این وضعیت کمک می کند.

پس از به دست آوردن نتایج دقیق، حتما باید در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنید و یک رژیم غذایی مناسب را انتخاب کنید که برای کبد شما ملایم باشد. رژیم روزانه را فراموش نکنید، به یاد داشته باشید که بیشترین فعالیت کبد در بازه زمانی 21:00 تا 3:00 رخ می دهد، اما تنها در صورتی که در حالت کاملا آرام باشید، یعنی خواب. برای نظم دادن به بدن خود، حداکثر ساعت 7 از خواب بیدار شوید و حداکثر تا ساعت 10 شب به رختخواب بروید.

دم کرده گیاهان دارویی همچنین به بازگشت بدن به حالت عادی، بهبود عملکرد روده و حذف سموم اضافی کمک می کند. اینها گیاهان تلخ هستند، به عنوان مثال، جاودانه، افسنطین، سنجد، برنزه، خار مریم. برای تهیه دم کرده دارویی، یک قاشق بزرگ از مواد خام خشک هر یک از گیاهان ذکر شده را بردارید و 0.5 لیتر آب جوش بریزید، حداقل نیم ساعت بگذارید بماند، سپس صاف کنید. 1/4 فنجان قبل از غذا مصرف شود.

خوب است بدانید:

افزودن نظر لغو پاسخ

رونویسی تجزیه و تحلیل آنلاین

مشاوره پزشکان

رشته های پزشکی

محبوب

فقط یک پزشک متخصص می تواند بیماری ها را درمان کند.

رنگدانه های صفراوی در ادرار

ادرار عمدتاً حاوی آب، الکترولیت ها، مواد آلی است و محصول متابولیسم مواد و تصفیه خون در کلیه ها است. ترکیب ادرار به طور مداوم در حال تغییر است و به شدت فیلتراسیون گلومرولی، سطح جذب معکوس آب و مواد فعال بیولوژیکی از ادرار اولیه و/یا دفع کلیوی بستگی دارد. ارزیابی ترکیب ادرار به فرد اجازه می دهد تا در مورد توانایی های عملکردی کلیه ها، ثبات فرآیندهای متابولیک در بدن، وجود آسیب شناسی ها و اثربخشی تاکتیک های درمانی مورد استفاده قضاوت کند. به طور معمول، محصولات متابولیک بیلی روبین نباید در ادرار وجود داشته باشد. رنگدانه های صفراوی با آزمایش های ویژه اندازه گیری می شوند.

رنگدانه های صفراوی چیست؟

رنگدانه های صفراوی محصولاتی هستند که از هموگلوبین که حاوی گلبول های قرمز خون است، تشکیل می شوند. سلول ها برای تولید بیلی روبین در حالت آزاد و غیر متصل از بین می روند. هنگامی که این ماده وارد کبد می شود، با اسید گلوکورونیک واکنش داده و رنگدانه ای تشکیل می شود. در این شکل وارد صفرا و همراه با آن وارد روده می شود.

هنگام واکنش با میکرو فلور روده و آنزیم ها، اوروبیلینوژن به دست می آید. این ترکیب تا حدی جذب خون می شود و سپس از طریق ادرار دفع می شود. با آسیب شناسی سیستم تشکیل دهنده صفرا، مانند برداشتن کیسه صفرا، کبد ملتهب، بیلی روبینوری و اوروبیلینوژنلیا ایجاد می شود.

انواع رنگدانه

ادرار ممکن است حاوی 2 نوع ماده صفراوی باشد: بیلی روبین، اوروبیلینوژن، که در طی تقسیم گلبول های قرمز تشکیل می شوند. اگر هیچ آسیب شناسی در بدن وجود نداشته باشد، ادرار به طور معمول نباید حاوی رنگدانه بیلی روبین باشد. غلظت urobilinogen در طول روز می تواند در محدوده های مختلف متفاوت باشد، بدون اینکه از حد معمول فراتر رود. با گذشت زمان از لحظه جمع آوری مواد، اوروبیلینوژن در ادرار به اوروبیلین تبدیل می شود.

رنگدانه بیلی روبین

این ماده نباید در ادرار با آزمایشات آزمایشگاهی کلاسیک، مانند تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی تشخیص داده شود. به طور معمول، این محصول متابولیک باید از بدن حذف شود. هنگامی که حد آن در ادرار افزایش می یابد، بیلی روبینوری ایجاد می شود. ادرار قهوه ای تیره می شود. این پدیده اغلب زمانی رخ می دهد که کیسه صفرا برداشته شده است.

ماده آزاد در آب نامحلول است، بنابراین در ادرار یافت نمی شود. خاصیت انحلال پذیری دارای ترکیبی است که توسط اسید گلوکورونیک کبدی محدود شده است. هنگامی که رنگدانه در خون بالا می رود، مقدار اضافی آن از کلیه ها به ادرار دفع می شود. افزایش بیلی روبین در پس زمینه پیشرفت بیماری های کبد و مجاری صفراوی مشاهده می شود. در نتیجه رکود، تشکیل سریع کلسترول و رنگدانه بیلی روبین رخ می دهد. آنها با تبلور تدریجی در صفرا رسوبی تشکیل می دهند که با نمک های کلسیم و سایر اجزای آن بیش از حد رشد می کند که منجر به تشکیل سنگ می شود.

اگر زردی پوست ظاهر شود، اما رنگدانه ای در ادرار وجود نداشته باشد، زردی همولیتیک تشخیص داده می شود. در این حالت افزایش بیلی روبین در خون مشاهده می شود. در نتیجه چنین همولیز، رنگدانه بیلی روبین غیر مستقیم توسط کلیه ها فیلتر نمی شود، به این معنی که از طریق ادرار دفع نمی شود. علل بیلی روبینوری عبارتند از:

• تشکیل سنگ در کلیه ها و مجاری ادراری؛
• شکست در رژیم غذایی با مقدار زیادی کربوهیدرات؛
• آسیب شناسی هایی که باعث تخریب سریع گلبول های قرمز می شوند، به عنوان مثال، بیماری های خون، مالاریا، کم خونی سلول داسی شکل، مسمومیت شیمیایی.

اوروبیلینوژن

این ماده از رنگدانه بیلی روبین در هنگام واکنش با آنزیم های روده تشکیل می شود. غلظت کمی از اوروبیلینوژن بی رنگ باید در ادرار باشد. این ماده اکسیده می شود و اوروبیلین زرد را تشکیل می دهد. اگر مقدار آن بیش از حد باشد، ادرار تیره می شود.

اوروبیلینوژن با سرعت خاصی ایجاد می شود، بنابراین به طور منظم از طریق مدفوع و قسمتی از ادرار دفع می شود. افزایش سرعت تشکیل آن توسط بیماری های مختلف تحریک می شود. در برخی موارد، سرعت کاهش می یابد، سپس رنگدانه در ادرار تشخیص داده نمی شود. تجاوز از غلظت معمولاً با آسیب شناسی هایی همراه است که باعث تجزیه شدید گلبول های قرمز خون می شود که باعث افزایش میزان هموگلوبین آزاد می شود که منبع بیلی روبین اضافی و در نتیجه اوروبیلینوژن است.

دلایل اوروبیلین اضافی در ادرار:

اگر اوروبیلینوژن در ادرار وجود ندارد، باید مجرای صفراوی را برای انسداد بررسی کنید. به همین دلیل، عبور صفرا با ماده بیلی روبین مختل می شود.

چرا آنالیز رنگدانه مورد نیاز است؟

تغییر در غلظت رنگدانه های صفراوی در ادرار نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی است که روند انحلال رنگدانه بیلی روبین و فیلتراسیون اوروبیلینوژن را مختل می کند. به این ترتیب می توان عوارض ناشی از برداشتن کیسه صفرا، بیماری های کبدی را تشخیص داد و مشخص کرد که سنگ ها چقدر از سیستم صفراوی خارج شده اند.

آماده شدن برای ارسال ادرار برای آزمایش

1. ادرار در صبح داده می شود.
2. 30-50 میلی لیتر مواد کافی است.
3. مواد جمع آوری شده در تاریکی و در یک ظرف محکم در بسته نگهداری می شود.
4. نگهداری در یخچال مجاز است.
5. ادرار باید حداکثر تا 2 ساعت از لحظه جمع آوری اهدا شود.

هنجار و آسیب شناسی

در غیاب رنگدانه بیلی روبین، فرد سالم است، کبد او به طور طبیعی کار می کند. اگر در ادرار تشخیص داده شود، آزمایش خون اضافی و سونوگرافی کبد و کیسه صفرا تجویز می شود. نتیجه مثبت نشان دهنده خطر ابتلا به هپاتیت ویروسی، سیروز کبدی، انسداد مجاری صفراوی و تشکیل تومور در پانکراس است.

غلظت اوروبیلینوژن از 5 تا 10 میلی گرم در لیتر متغیر است. علائم بالینی آسیب شناسی ممکن است بیش از حد مشخص شده یا کاهش یابد. هنگامی که غلظت یک ماده کاهش می یابد، خطرات زیر وجود دارد:

• انسداد مجاری صفراوی با سنگ یا تومور؛
• توسعه کلانژیت، زردی فوق کبدی؛
• مسمومیت یا عفونت با هپاتیت؛
• توسعه سیروز، بیماری فیلاتوف؛
• آنتریت، یبوست.

عدم وجود این ترکیب در ادرار نشان دهنده شکل شدید هپاتیت ویروسی یا آسیب سمی به بافت کبد است.

توجه! اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است! هیچ وب سایتی نمی تواند مشکل شما را به صورت غیر حضوری حل کند. توصیه می کنیم برای مشاوره و درمان بیشتر با پزشک خود مشورت کنید.

http://www.apreka.ru/?a=opredelenie_jelchnyih_pigmentov_v_moche

نقض تشکیل صفرا و دفع صفرا

بدن انسان به طور متوسط ​​روزانه 500-700 میلی لیتر صفرا تولید می کند. در سلول های کبد، بیشتر اسیدهای صفراوی به گلیکوکول یا تورین متصل می شوند و به ترتیب اسیدهای گلیکوکولیک (80%) و تاوروکولیک (20%) را تشکیل می دهند. در این شکل وارد صفرا می شوند. با سیروز، هپاتیت، ناشتا بودن، دریافت ناکافی متیونین و سیستئین در بدن، روند تشکیل اسیدهای صفراوی جفتی ضعیف شده و سپس میزان اسیدهای صفراوی آزاد در صفرا افزایش می یابد.

فرآیند تشکیل رنگدانه های صفراوی عمدتاً در سلول های سیستم رتیکولواندوتلیال از هموگلوبین گلبول های قرمز تخریب شده رخ می دهد. به اصطلاح بیلی روبین غیرمستقیم آزاد شده از این سلول ها از طریق جریان خون به سلول های کبدی منتقل می شود و در آنجا با دو مولکول اسید گلوکورونیک کونژوگه شده و به بیلی روبین مستقیم تبدیل می شود. برخی از خواص بیلی روبین در جدول ارائه شده است. 36.

تضعیف یا توقف کامل جریان صفرا به دوازدهه به طور قابل توجهی محتوای urobilin و stercobilin در ادرار و مدفوع را تغییر می دهد که می تواند به عنوان یک شاخص مهم برای توصیف وضعیت کبد باشد.

تاخیر در ترشح صفرا می تواند در نتیجه انسداد مجاری توسط محصولات التهابی، سنگ ها یا به دلیل فشرده شدن توسط تومور و همچنین اختلالات عملکردی به شکل اختلال در انقباض عضلات کیسه صفرا، مجاری و اسفنکتر اودی رخ دهد. تحریک فیبرهای پاراسمپاتیک منجر به انقباض اسفنکتر و توقف ترشح صفرا از کیسه صفرا می شود. اثر مشابهی با تحریک قسمت سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار و مهار عصب واگ مشاهده می شود. مکانیسم این پدیده به این صورت است که کیسه صفرا شل می شود، فشار در آن کاهش می یابد و ترشح صفرا به تاخیر می افتد.

عمل برخی از مواد (زرده تخم مرغ، چربی ها، پپتون، سولفات منیزیم) ترشح صفرا را تسریع می کند. بیشتر این مواد بر تشکیل صفرا تأثیر می گذارند، اما عمدتاً روی فشار مجاری صفراوی یا شل شدن اسفنکتر اودی تأثیر می گذارند. یکی از تظاهرات مهم ترشح و تشکیل صفرا، زردی است.

زردی

زردی یک مجموعه علائم است که با آسیب به کبد و مجاری صفراوی ایجاد می شود و با تغییر رنگ زرد پوست و غشاهای مخاطی همراه است.

اگر میزان بیلی روبین در سرم خون از 2 میلی گرم بیشتر شود، رنگ زرد قابل توجه می شود. میل ترکیبی رنگدانه صفرا برای بافت های مختلف متفاوت است. ابتدا غشاهای سروزی با رنگدانه صفرا آغشته می شوند، سپس بافت های همبند و فیبری، بعداً سلول های اپیتلیال و در نهایت بافت استخوانی. قرنیه، غضروف و بافت عصبی کمی لکه دار شده است. ترشحات طبیعی بدن (به جز ادرار) - عرق، بزاق، اشک، شیر، شیره معده - هرگز زرد نمی شوند.

بسته به منشا، سه نوع زردی وجود دارد:

زردی مکانیکی این به دلیل مشکل در خروج صفرا از کبد رخ می دهد. افزایش فشار در مجاری صفراوی بالای 250-270 میلی متر آب. هنر منجر به پارگی مویرگ های صفرا، پر شدن سلول های کبدی با صفرا و مرگ آنها می شود. صفرا در شکاف های لنفاوی ریخته می شود و از آنجا وارد خون می شود.

زردی انسدادی با وجود بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم در خون (شکل 105، B)، و همچنین افزایش محتوای اسیدهای صفراوی و کلسترول مشخص می شود. بیلی روبین مستقیم در نتیجه سرریز و پارگی مویرگهای صفراوی ، غیرمستقیم ظاهر می شود - نقض تبدیل بیلی روبین غیرمستقیم به بیلی روبین مستقیم. اوروبیلینوژن ها در ادرار کاهش یافته یا به طور کامل ناپدید می شوند. استرکوبیلین در مدفوع وجود ندارد.

کلمی- ظاهر نمک های صفراوی در خون منجر به تغییر در عملکرد سیستم عصبی مرکزی ، ترکیب خون و گردش خون می شود. تحریک عمومی ممکن است مشاهده شود ، که پس از آن با افسردگی سیستم عصبی مرکزی و کاهش تحریک پذیری گیرنده های محیطی جایگزین می شود. چنین بیمارانی اغلب بی حال و بی تفاوت هستند. حساسیت درد کاهش می یابد.

یک علامت رایج خارش پوست است که بروز آن را می توان با تحریک انتهای عصبی پوست با نمک های صفراوی توضیح داد.

تجمع قابل توجهی از نمک های صفراوی در خون با کاهش فشار خون به دلیل عروق و بروز برادی کاردی همراه است. کاهش ضربان قلب می تواند هم به اثر مستقیم صفرا بر دستگاه عصبی عضله قلب و هم در تحریک مرکز عصب واگ تحت تأثیر تحریک گیرنده های دیواره عروقی یا هم بستگی داشته باشد. اثر مستقیم نمک های صفراوی بر روی آن.

کاهش لخته شدن خون نیز به دلیل کاهش تشکیل پروترومبین و فیبرینوژن توسط کبد مشخص است. در این رابطه خونریزی از بینی، معده و روده امکان پذیر است.

در نتیجه مرگ سلول های کبدی، زردی انسدادی تحت شرایط خاصی می تواند باعث ایجاد زردی پارانشیمی شود.

زردی پارانشیمی (کبدی، عفونی-سمی). این امر در نتیجه آسیب به سلولهای کبدی در طی برخی فرآیندهای عفونی (Botkin ، بیماری واسیلیف-ویل ، پنومونی ، حصبه ، سپسیس) ، مسمومیت با فسفر ، کلروفرم ، آرسنیک ، اتر و سایر سموم ایجاد می شود. زردی پارانشیمی می تواند در نتیجه انسداد داخل رحمی با صفرا متراکم پس از آسیب به سلولهای کبدی به دلیل عفونت ویروسی و برخی از سموم کبدی (آرسنزن ، کلرپرومازین و غیره) رخ دهد. بیلی روبین مستقیم، اسیدهای صفراوی و در مقادیر بیشتر، اوروبیلین در ادرار تعیین می شود. وجود افزایش مقادیر اروبیلینوژن در ادرار را می توان با نقض تبدیل مقادیر طبیعی اروبیلینوژن از روده در سلولهای کبد آسیب دیده و تبدیل آن به بیلی روبین توضیح داد.

وجود نمک های صفراوی در خون باعث ظاهر تمام علائم توصیف شده در کولمی (خارش ، برادی کاردی ، فشار خون پایین و غیره) می شود.

تخریب سلولهای کبدی باعث انتقال بیلی روبین مستقیم حاصل از مویرگهای صفراوی به خون می شود. به موازات افزایش بیلی روبین مستقیم در خون ، سطح بیلی روبین غیرمستقیم نیز افزایش می یابد ، زیرا فرآیندهای آنزیمی آسیب می بینند (فعالیت ترانسفراز گلوکورونیل کاهش می یابد) در سلولهای کبد ، که حمل و نقل بیلی روبین غیرمستقیم و تبدیل آن به بیلیروبین مستقیم را تضمین می کند. در این حالت ، بر خلاف زردی انسدادی ، نسبت اجزای بیلی روبین مستقیم در جهت افزایش مونوگلوکورونید بیلی روبین مختل می شود (شکل 105 ، B).

زردی همولیتیک با افزایش همولیز گلبول های قرمز ، افزایش تشکیل بیلی روبین و عبور آن به خون رخ می دهد. علل منتهی به این بیماری ممکن است سموم ویران کننده خون (فنیل هیدرازین ، هیدروژن آرسنی ، سم مار و غیره) ، ناهنجاری های مادرزادی اریتروسیت ها و هموگلوبین ، آسیب به اریتروسیت ها توسط سموم مختلف و میکرووراگاریسم ها ، انتقال خون از یک نوع خون بی پروا. هموگلوبین آزاد شده در هنگام همولیز به بیلی روبین تبدیل می شود ، که در مقادیر زیادی تشکیل می شود که وقت آن را ندارد که توسط کبد آزاد شود.

با این حال ، زردی منشأ همولیتیک فقط با افزایش تولید بیلی روبین نمی تواند ایجاد شود. مشخص شد که حذف حتی 95 ٪ کبد از میمون ها یا سگ ها منجر به رشد زردی همولیتیک نمی شود. برای وقوع آن ، کاهش بیشتر ظرفیت ترشحی کبد ضروری است.

شناخته شده است که بیلی روبین غیر مستقیم یک ماده سمی است. تجمع آن در مقادیر زیاد در خون می تواند باعث آسیب به سلول های کبدی و در نتیجه کاهش توانایی ترشحی صفرا در کبد شود.

زردی همولیتیک با تجمع مقدار زیادی بیلی روبین غیرمستقیم در خون مشخص می شود که به ادرار نمی رود.

مقدار زیادی بیلی روبین مستقیم وارد روده می شود. بر این اساس، اوروبیلینوژن و استرکوبیلینوژن بیشتری از طریق ادرار و مدفوع دفع می شوند. با زردی همولیتیک، هیچ تجمعی از اسیدهای صفراوی و کلسترول در خون وجود ندارد (شکل 105، D).

گروه زردی های همولیتیک شامل زردی نوزادان (icterus neonatorum) می باشد. دو شکل علف جوجه تازه متولد شده وجود دارد. فرم فیزیولوژیکیبا هیپربیلی روبینمی مشخص می شود و با ظاهر شدن رنگ پوست و غشاهای مخاطی در روزهای اول زندگی کودک همراه است. مدفوع و ادرار رنگ طبیعی دارند. رنگدانه های صفراوی در ادرار شناسایی نمی شوند. وضعیت کودکان مبتلا به این نوع زردی تحت تاثیر قرار نمی گیرد و معمولا تا روز دهم تولد زردی از بین می رود.

اشکال پاتولوژیکزردی شامل بیماری همولیتیک نوزاد است. بروز این بیماری با این واقعیت توضیح داده می شود که در دوران بارداری، گلبول های قرمز جنین حاوی فاکتور Rh مثبت (Rh+) مادر Rh منفی را ایمن می کند و باعث تجمع آنتی بادی های Rh علیه فاکتور Rh در خون او می شود. دومی به جفت وارد بدن جنین می شود و باعث آگلوتیناسیون و تخریب گلبول های قرمز آن می شود.

تشکیل سنگ کیسه صفرا

سنگ های صفراوی که در کیسه صفرا و مجاری صفراوی تشکیل می شوند، عامل ایجاد سنگ کلیه هستند.

انواع و ترکیبات سنگ کیسه صفرا. سنگ های صفراوی را می توان بر اساس ترکیباتشان به چند نوع تقسیم کرد.

کلسترول شعاعیسنگها از کلسترول ساخته شده اند. این ماده اصلی است که از آن سنگ های کبد و کیسه صفرا تشکیل می شود. از دست دادن کلسترول از محلول صفرا با کاهش ضریب کلات-کلسترول (اسیدهای صفراوی/کلسترول)، که به طور معمول در انسان به طور متوسط ​​25 است و از 40 تجاوز نمی کند، تسهیل می شود. تغییر در این ضریب می تواند در نتیجه رکود رخ دهد. صفرا، غلیظ شدن آن، افزایش غلظت کلسترول و کاهش محتوای اسیدهای صفراوی که شرایط مساعدی را برای از دست دادن کلسترول ایجاد می کند. در عین حال، حلالیت نه تنها کلسترول، بلکه اسیدهای چرب، نمک های فسفات و دی اکسید کربن کلسیم و بیلی روبینات های کلسیم کم محلول نیز تضعیف می شود. ابتدا قطرات امولسیون کلسترول به هم می پیوندند. سپس متبلور می‌شود و اسفرولیت‌های به‌دست‌آمده نشان‌دهنده پایه سنگ است که متعاقباً کریستال‌های کلسترول جدید به آن متصل می‌شوند.

معمولاً یک سنگ به شکل گرد یا بیضی در کیسه صفرا وجود دارد. در مقطع، قسمت محیطی سنگ دارای خطوط شعاعی خشن است. در مرکز، میله‌های متقاطع با فاصله کمتری از یکدیگر قرار دارند و گاهی اوقات ممکن است از اطراف یک مرکز تبلور متشکل از رنگدانه‌ها و نمک‌های آهک عبور کنند. با این حال، اغلب هیچ مرکز تبلور وجود ندارد.

سنگهای پیچیده کلسترول-رنگ آمیزیدر نتیجه التهاب کیسه صفرا و مجاری صفراوی ایجاد می شود. در طی فرآیند التهابی، کاهش و انعقاد پروتئین ها اتفاق می افتد که از سلول های در حال پوسیدگی غشای مخاطی کیسه صفرا به صفرا می روند. سنگ ها با هسته کلسترول و دایره های متحدالمرکز متشکل از پروتئین و سایر ترکیبات جذب شده تشکیل می شوند. معمولاً مقدار قابل توجهی از بیلی روبینات کلسیم همراه با پروتئین ها از بین می رود. چنین سنگ هایی اغلب در مقادیر زیاد یافت می شوند. اندازه آنها متفاوت است: از چند میلی متر تا 1-2 سانتی متر در بعد عرضی. سطوح آنها اغلب به دلیل اصطکاک متقابل جلا داده می شود. چنین سنگهایی اغلب خوانده می شوند وجهی. این بخش یک بخش مرکزی شل را نشان می دهد که از رنگدانه با مخلوطی از قطعات اپیتلیوم یا مخاط یا لخته های خون تشکیل شده است. به دنبال آن، کلسترول به شکل توده ای متراکم مخلوط با رنگدانه ها و نمک ها تجمع می یابد.

سنگ های رنگدانهدر طی فرآیندهای همولیز همراه با رکود صفرا تشکیل می شوند. اندازه آنها کوچک، تیره رنگ بوده و عمدتاً از بیلی روبین و ترکیبات مخلوط های مختلف تشکیل شده است.

تقریبا نادر سنگ آهک و رنگدانه و رنگدانه. سنگ های آهکی- سفید، سخت، توده ای. آنها در طول التهاب در نتیجه اشباع سلول ها و توده های پروتئینی با آهک ایجاد می شوند.

رنگدانه - سنگ آهکسنگ های سبز سبز آنها از یک پایه پروتئین، رنگدانه های صفراوی، آهک و ناخالصی های مس تشکیل شده اند. ریشه های این سنگ ها در مجاری صفراوی داخل کبدی به صورت میکرولیت هایی تشکیل می شوند.

رنگدانه های صفراوی (بیلی روبین، اوروبیلین) در ادرار

دو نوع رنگدانه صفراوی ممکن است در ادرار ظاهر شود: بیلی روبین و اوروبیلینوژن.

در افراد سالم، ادرار حاوی مقدار کمی بیلی روبین است که با روش های استاندارد تست آزمایشگاهی (تجزیه و تحلیل عمومی ادرار، تجزیه و تحلیل ادرار بیوشیمیایی) تشخیص داده نمی شود. بنابراین، اعتقاد بر این است که به طور معمول بیلی روبین در ادرار وجود ندارد. افزایش میزان بیلی روبین در ادرار را بیلی روبینوری می نامند.

بیلی روبین رنگ ادرار را تغییر می دهد - تیره می شود ("به رنگ آبجو").

بیلی روبین در طی تجزیه گلبول های قرمز تشکیل می شود. در آب حل نمی شود - به اصطلاح بیلی روبین آزاد (غیر کونژوگه) است که نمی تواند به فیلتر کلیه نفوذ کند. بنابراین، حتی اگر مقدار آن در خون افزایش یابد، در ادرار تشخیص داده نمی شود. با این حال، در سلول های کبد، بیلی روبین با اسید گلوکورونیک متصل می شود و بیلی روبین کونژوگه را تشکیل می دهد که می تواند در آب حل شود و در نتیجه از طریق ادرار دفع می شود. در این شکل همراه با صفرا در دستگاه گوارش دفع می شود.

اگر غلظت بیلی روبین کونژوگه در خون افزایش یابد، شروع به دفع آن از طریق کلیه ها می کند و به ادرار ختم می شود. بیلی روبینوری می تواند در بیماری های کبد و مجاری صفراوی رخ دهد. معمولاً در هپاتیت ویروسی، سیروز و متاستاز سلول های سرطانی به این اندام مشاهده می شود.

در یک فرد سالم، ادرار تازه همیشه حاوی مقدار کمی اوروبیلینوژن است که وقتی ادرار می ایستد، اکسید شده و به اوروبیلین تبدیل می شود. اوروبیلینوژن بی رنگ است و اوروبیلین زرد است. بنابراین، ادرار غنی از urobilin هنگام ایستادن تیره می شود.

به طور معمول، غلظت اوروبیلینوژن در ادرار نباید از 17 میکرومول در لیتر (یعنی 1 میلی گرم در 100 میلی لیتر) تجاوز کند. آزاد شدن اجسام اوروبیلینوژن در ادرار در مقادیر بالاتر از حد طبیعی، اوروبیلینوژنوری نامیده می شود.

اوروبیلینوژن ماده ای است که از بیلی روبین تحت تأثیر آنزیم های باکتریایی و سلول های مخاط روده که همراه با صفرا وارد روده می شوند، به وجود می آید.

در یک فرد سالم، اوروبیلینوژن با سرعت معینی تشکیل می شود و دائماً از طریق مدفوع و به مقدار کم از طریق ادرار از بدن دفع می شود. در بیماری های مختلف، تشکیل اوروبیلینوژن ممکن است افزایش یابد، که منجر به افزایش ترشح از بدن می شود. یا ممکن است تشکیل اوروبیلینوژن کاهش یابد و سپس از ادرار ناپدید شود.

افزایش مقدار اوروبیلینوژن در تمام بیماری هایی که با تجزیه شدید گلبول های قرمز رخ می دهند مشاهده می شود، زیرا در این مورد هموگلوبین آزاد شده به عنوان ماده ای برای تشکیل مقادیر بیش از حد بیلی روبین و سپس اوروبیلینوژن عمل می کند.

ظهور اوروبیلین در ادرار می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد: مالاریا، کم خونی بیرمر، به اصطلاح یرقان همولیتیک، خونریزی های مختلف از اندام های داخلی (دستگاه گوارش، ریه ها، ناحیه تناسلی زنان)، پنومونی لوبار، بیماری ورلهوف، برخی سایر اشکال دیاتز هموراژیک و غیره

مقدار urobilinogen در ادرار را می توان در فرم تجزیه و تحلیل با ضربدر نشان داد - از یک واکنش ضعیف مثبت (+) تا یک واکنش شدیدا مثبت (++++).

اوروبیلینوژن در ادرار: به چه معناست، هنجار و انحراف

اوروبیلینوژن در نتیجه متابولیسم بیلی روبین ایجاد می شود و به عنوان رنگدانه صفرا ظاهر می شود. این ماده به ادرار رنگ مشخص می دهد. و اگر وجود بیلی روبین به طور مستقیم در ادرار توسط پزشکان به عنوان یک آسیب شناسی (بیلی روبینوری) در نظر گرفته شود، وجود این ماده نشان دهنده چیز دیگری است. اگر اوروبیلینوژن در ادرار تشخیص داده شود، این به چه معناست؟ این سوال بسیاری از بیماران را مورد توجه قرار می دهد. محتوای متوسط ​​آن در ادرار یک نوع هنجار است. خوب، اگر از هنجار فراتر رفته یا دست کم گرفته شود، چگونه می توان این را ارزیابی کرد؟ بیایید با جزئیات بیشتری به آن نگاه کنیم.

رنگدانه های صفراوی

یک شاخص مهم هنگام انجام آزمایش ادرار، رنگدانه های صفراوی است. افزایش مقدار urobilinogen در تجزیه و تحلیل ممکن است علت بیماری های خاص بدن را نشان دهد. این ماده در نتیجه تجزیه هموگلوبین و همچنین سایر پروتئین های موجود در بدن تشکیل می شود. این رنگدانه در صفرا یافت می شود که به آن رنگ زرد می دهد.

در میان شاخص های تجزیه و تحلیل، با ارزش ترین بیلی روبین و همچنین محصولات تبدیل آن است؛ آنها به نوبه خود تحت تأثیر میکرو فلورا (بیلی روبینوئیدها) در روده ها تشکیل می شوند. برای تشخیص آنها، ادرار به دقت بررسی می شود. اوروبیلینوژن نیز نقش مهمی دارد. پزشک باید اهمیت آن را در نظر بگیرد و اگر اوروبیلینوژن در ادرار تشخیص داده شد، باید به بیمار توضیح داده شود. در صورت نیاز برای بررسی بیشتر بفرستید.

اوروبیلینوئیدها

هر فرد سالمی مقدار مشخصی اوروبیلینوژن در ادرار خود دارد. پس از اکسیداسیون در ادرار، آنها به urobilins تبدیل می شوند. برای اینکه اوروبیلینوژن به طور کامل به اوروبیلین تبدیل شود، ادرار باید حداقل یک روز در نور بماند. به همین دلیل، تعیین اوروبیلینوژن در ادرار با استفاده از آزمایشات تازه انجام می شود.

برای تعیین میزان urobilin، ادرار ایستاده بررسی می شود. رنگ مایل به زرد دارد، در حالی که اوروبیلینوژن هیچ رنگی در ادرار ندارد. این واقعیت را توضیح می دهد که چرا پس از ایستادن در نور، ادرار تیره می شود. این مواد (اوروبیلینوئیدها) مشتقات بیلی روبین هستند که به نوبه خود در صفرا دفع می شود. از نظر ترکیب شیمیایی، اوروبیلینوئیدها ساختار مشابهی دارند. اگر بیلی روبین به روده نرسیده باشد، این مواد شناسایی نمی شوند. این به دلایل مختلفی رخ می دهد: هپاتیت، انسداد مجاری صفراوی، فیستول.

چگونه تشکیل می شوند؟

اوروبیلینوژن از گلبول های قرمز خون (تا 80٪) و به عبارت دقیق تر از بیلی روبین تشکیل می شود که به نوبه خود از هموگلوبین سنتز می شود. در هسته خود، urobilinogen چیزی بیش از یک محصول استفاده از گلبول های قرمز خون نیست. این فرایند چگونه کار می کند؟ مولکول های هموگلوبین پس از گذراندن دوره مقرر خود باید دور ریخته شوند. ابتدا بیلی روبین غیر مستقیم از آنها سنتز می شود و با جریان صفرا وارد روده می شود. تحت تأثیر میکرو فلورا، بیلی روبین دستخوش تغییرات بیشتری می شود. چندین واکنش بیوشیمیایی پیچیده به تشکیل یک سری مواد واسطه کمک می کند. برخی از آنها (مزوبیلینوژن، استرکوبیلینوژن) مجدداً در خون جذب می شوند و برخی از آنها از طریق مدفوع دفع می شوند. بخشی که وارد خون می شود توسط سلول های کبدی بازپس گیری می شود. اوروبیلینوژن دوباره با بیلی روبین در صفرا دفع می شود. قسمت کوچکی از خون از طریق آناستوموزهای هموروئیدی از کبد عبور می کند. بنابراین، بخشی از اوروبیلینوژن وارد ادرار می شود. به دلایل مختلف، مقدار آن ممکن است متفاوت باشد. اگر اوروبیلینوژن در ادرار وجود دارد، این به چه معناست، ما بیشتر بررسی خواهیم کرد.

هنجار

در یک فرد سالم، ادرار اوروبیلینوژن حاوی مقدار کمی است، بنابراین وقتی مشخص شد، آزمایش‌ها نتیجه منفی را نشان می‌دهند. از اینجا واضح است که اعداد اوروبیلینوژن را در ادرار نشان نمی دهند (خوانش طبیعی 5-10 میلی گرم در لیتر است)، بلکه به سادگی نتیجه "+" را در مقدار قرار می دهد. یک واکنش ضعیف مثبت «+»، «++» مثبت و «+++» به شدت مثبت است. برخی شرایط بر این شاخص ها تأثیر می گذارد. اگر سطح اوروبیلینوژن بالا باشد، تشخیص اوروبیلینوری داده می شود.

هنگام تجزیه و تحلیل ادرار، تعیین سطح urobilin بسیار مهم است. بر اساس این قرائت ها، پزشک می تواند درباره نحوه عملکرد سیستم ادراری قضاوت کند. رنگ طبیعی ادرار کمی مایل به زرد و شفاف است. اگر کم آبی در بدن رخ دهد، مقدار آب در ادرار به شدت کاهش می یابد و اوروبیلینوژن متمرکزتر می شود. در نتیجه ادرار تیره تر می شود. همچنین برخی داروها، رژیم های غذایی مختلف و آلکوپتونوری (بیماری ارثی) می توانند بر رنگ آن تأثیر بگذارند.

افزایش عملکرد. منظورشون چیه؟

همانطور که متوجه شدیم، به طور معمول سطح اوروبیلینوژن منفی است - مقدار آن در ادرار بسیار ناچیز است. در چه آسیب شناسی می تواند سطح این شاخص در خون افزایش یابد، در این صورت urobilinuria رخ می دهد؟ اول از همه، urobilinogen در ادرار در پاتولوژی های مزمن و حاد کبد افزایش می یابد؛ در شرایطی که گلبول های قرمز از بین می روند، روده ها به طور طبیعی عمل نمی کنند. یعنی زمانی که:

• سیروز، هپاتیت کبد؛
• تومور بدخیم یا خوش خیم؛
• احتقان در کبد؛
• کم خونی همولیتیک، در این شرایط تجزیه کامل گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) وجود دارد.
• مسمومیت با مواد شیمیایی، هنگامی که گلبول های قرمز نیز از بین می روند، هموگلوبین در این مورد آزادانه در پلاسمای خون ظاهر می شود. این به نوبه خود تشکیل بیلی روبین را افزایش می دهد و در صفرا دفع می شود (همانطور که قبلاً فهمیدیم اوروبیلینوژن از بیلی روبین تشکیل می شود).

عوامل زیر نیز بر افزایش شاخص تأثیر می گذارد:

همانطور که بسیاری از پزشکان می گویند، افزایش urobilin یک آسیب شناسی واضح نیست، بلکه فقط احتمال وجود آن را نشان می دهد. بنابراین، در برخی شرایط، هنگامی که مواد زائد اضافی به روده ها رها می شوند (به عنوان مثال، با اسهال)، کلیه ها استرس اضافی دریافت می کنند، در نتیجه - وجود اوروبیلینوژن در ادرار. این فقط تأیید می کند که کلیه ها کار خود را انجام می دهند.

دلایل افزایش

خلاصه کنید. اوروبیلینوژن در ادرار چه چیزی را نشان می دهد؟ یا تولید بیش از حد بیلی روبین توسط کبد، یا استفاده آهسته از آن. چنین علائمی در بیماری های کبدی (سیروز، هپاتیت) یا در همولیز (فرآیند تخریب گلبول های قرمز) ظاهر می شود.

چه دلایل دیگری برای افزایش وجود دارد:

• تغییرات پاتولوژیک شدید در طحال؛
• مسمومیت با سموم، سموم؛
• انتقال خون از گروه نامناسب، فاکتور Rh.
• آسیب کبدی الکلی؛
• نارسایی کبد در نتیجه انفارکتوس میوکارد؛
• انتروکولیت، ایلیت؛
• ترومبوز، انسداد ورید کبدی؛
• مصرف ناکافی مایعات، دفع بیش از حد.

اوروبیلینوژن در ادرار در دوران بارداری

هنگامی که عملکرد کبد مختل می شود، این رنگدانه به شدت متمرکز می شود. این ممکن است به دلیل استعداد ارثی یا بیماری هایی مانند کلستاز، هپاتیت ایجاد شود. اگر خانم باردار اوروبیلینوژن در ادرارش افزایش یافته باشد، تیره شده و رنگ آبجو تیره به خود می گیرد.

یکی دیگر از دلایل افزایش غلظت اوروبیلینوژن در ادرار ممکن است مسمومیت باشد که به افزایش از دست دادن مایع کمک می کند. در این حالت نشانگر بین میکرومول در لیتر نوسان می کند.

بسیاری از زنان باردار، پس از دریافت نتیجه آزمایش، علاقه مند هستند که چنین شاخص بالایی به چه معناست. فقط یک متخصص زنان و زایمان می تواند چنین توصیه هایی را در یک قرار ملاقات بدهد و شاید شما را برای معاینات اضافی بفرستد.

پس از انجام اقدامات تشخیصی، پزشک نتیجه گیری می کند که آیا مقادیر بالا نشان دهنده آسیب سمی به بدن یا ایجاد آسیب شناسی خون است.

اگر مطمئن هستید که تیره شدن ادرار به هیچ وجه با کمبود مایعات، افزایش از دست دادن مایعات یا استفاده از هر دارویی ارتباطی ندارد، حتماً با یک متخصص مشورت کنید؛ ادرار تیره یک علامت هشدار دهنده است.

اوروبیلینوژن در ادرار کودک

غلظت روزانه اوروبیلینوژن در ادرار نوزاد نباید بیش از 2 میلی گرم در لیتر باشد. اگر از این رقم بیشتر شود، بیماری های زیر مشکوک هستند:

برای کشف علت واقعی، باید خود را با ویژگی های دوره رشد نوزاد آشنا کنید. در دوران نوزادی، بدن عمدتاً با دنیای اطراف، محیط بیرونی سازگار می شود. زردی مشخصه نوزادان است و در اثر تجزیه هموگلوبین جنین (که از این پس گلبول های قرمز نامیده می شود) ایجاد می شود. در نتیجه، مقدار اوروبیلینوژن افزایش یافته است که در ادرار یافت می شود. پدیده زردی در این سن موقتی است، بنابراین افزایش اوروبیلینوژن در ادرار برای نوزادان عادی است.

کاهش اوروبیلینوژن

اگر اوروبیلینوژن در ادرار نباشد چه؟ این یعنی چی؟ پزشکان عدم وجود urinobilinogen در ادرار را به عنوان یک شاخص ارزشمند در نظر نمی گیرند، اما نمی توان آن را به عنوان طبیعی طبقه بندی کرد. اگر این ماده به طور کامل در ادرار وجود نداشته باشد، اما بیلی روبین تشخیص داده شود، ممکن است نشان دهنده مسدود شدن مجاری صفراوی یا زردی زیر کبدی باشد. این نیز یک علامت مشخصه هپاتیت A است.

اگر صفرا وارد مجرای روده نشود، باعث کاهش اوروبیلینوژن در ادرار می شود. غلظت رنگدانه ممکن است در حجم زیاد ادرار در مواردی که مصرف مایعات بیش از حد مجاز باشد (با برخی میوه ها) کاهش یابد.

چی کار باید بکنیم؟

اوروبیلینوژن موجود در ادرار - این به چه معناست؟ در این صورت چه باید کرد؟ اولین توصیه این است که نترسید. استرس عصبی و احساسات منفی باعث رکود در بدن می شود. اگر سطح اوروبیلینوژن افزایش یافته است، برای یافتن دلایل واقعی باید حتما با پزشک مشورت کنید، باید معاینه اضافی انجام دهید.

اغلب افرادی که شب ها کار می کنند و نمی خوابند ساعت بیولوژیکی آنها مختل می شود. در این مورد، واکنش به حضور اجسام urobilin می تواند مثبت باشد. در چنین شرایطی، بازگرداندن رژیم می تواند بدن را به حالت عادی بازگرداند.

سبک زندگی فعال، فعالیت بدنی و آب درمانی به بدن کمک می کند تا به موقع از شر سموم خلاص شود. رژیم غذایی لبنیات و سبزیجات نیز در چنین مواردی مفید است، زیرا عملکرد روده را بهبود می بخشد. در این مورد، گیاهان تلخ دارویی دخالت نمی کنند: افسنطین، جاودانه، سنجد، برنزه، خار مریم. آنها بدن را بازسازی می کنند و به حذف سموم اضافی از روده کمک می کنند. دم کرده به شرح زیر تهیه می شود: یک قاشق غذاخوری را در 0.5 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید نیم ساعت بماند. ¼ لیوان را قبل از غذا میل کنید.