सबंगुअल मेलेनोमा के लक्षण और उपचार। बड़े पैर के नाखून के नीचे मेलेनोमा: लक्षण और उपचार, फोटो नाखून के नीचे ट्यूमर

सबंगुअल मेलेनोमा एक घातक नियोप्लाज्म है, जो सीधे उंगली की नाखून प्लेट के नीचे स्थित पतित एपिडर्मल कोशिकाओं के आधार पर बनता है। परिवर्तित सेलुलर संरचना सक्रिय रूप से मेलेनिन पदार्थ का उत्पादन शुरू कर देती है, जो त्वचा का रंग बदल देती है। विकृत कोशिकाएं शरीर द्वारा नियंत्रित नहीं होती हैं और स्वतंत्र रूप से विभाजित होने लगती हैं। इस संबंध में, मेलेनोमा हड्डी, लसीका चैनलों और एपिडर्मिस के आसपास के ऊतकों में मेटास्टेस के प्रसार के साथ बहुत तेजी से विकसित होता है। सबंगुअल मेलेनोमा एक गठन है जो पैपिलोमा मस्सा या तिल के रूप में पहले से सौम्य उपकला वृद्धि से बन सकता है, या अपने स्वयं के त्वचीय कोशिकाओं से उत्पन्न हो सकता है। नाखून के नीचे मेलेनोमा की उपस्थिति को भड़काने वाला मुख्य कारक सूर्य से अतिरिक्त पराबैंगनी विकिरण है।

नेल मेलेनोमा क्या है, क्या यह कैंसर है?

फोटो में नाखून का मेलेनोमा

नेल मेलेनोमा एक प्रकार का कैंसर है जिसकी विशेषता आक्रामक विकास और तीव्र नैदानिक ​​​​तस्वीर है। यह कैंसर मानव शरीर में प्रतिवर्ष निदान होने वाले सभी ट्यूमर का 4% है। इसी समय, ऊपरी और निचले छोरों की विभिन्न उंगलियों को समान मात्रात्मक क्षति का एक स्थिर पैटर्न बना रहता है।

सबंगुअल परत के मेलेनोमा की घटनाओं पर चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि कैंसर अक्सर दाहिने हाथ के अंगूठे पर पाया जाता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत अव्यक्त रूप से विकसित होती है और दिखने में हमेशा एक कैंसरग्रस्त गठन जैसा नहीं होता है।

सबंगुअल मेलेनोमा प्रकार के अधिकांश ट्यूमर उपकला वर्णक - मेलेनिन से भरपूर मात्रा में रंगे होते हैं। इससे त्वचा विशेषज्ञ द्वारा रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान रोग का निदान करना बहुत आसान हो जाता है। इस प्रकार के लगभग 20% घातक नियोप्लाज्म में वर्णक रंग नहीं होता है और दिखने में फेलन जैसा दिखता है। इस मामले में, उंगली के उपकला में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति पर संदेह करना बेहद मुश्किल है। विशेषकर यदि रोग अपने विकास के प्रारंभिक चरण में हो। इसके बावजूद, रोगी के जीवन के लिए मेलेनोमा के खतरे की डिग्री कम नहीं होती है और, किसी भी मामले में, यह रोग घातक प्रकृति के कैंसर की श्रेणी में आता है।

विकास के कारण

नकारात्मक कारकों में से एक या एक जटिल की उपस्थिति उंगली की सबंगुअल प्लेट द्वारा एपिडर्मल कोशिकाओं के अध: पतन का कारण बन सकती है। मानव शरीर के इस हिस्से में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है, अर्थात्:

ये मुख्य जोखिम कारक हैं जो त्वचा में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं, जो ऊपरी या निचले अंग की उंगली की नाखून प्लेट के नीचे स्थित होती है और मेलेनोमा जैसे निदान का कारण बनती है।

शुरुआती चरण में लक्षण कैसे दिखते हैं?

उंगली की त्वचा की उपनगरीय सतह के मेलेनोमा के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, जो फंगल नाखून रोग से मिलते जुलते हैं। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में इसके लक्षण इस प्रकार हैं:

1. रंग परिवर्तन। यह नाखून के नीचे और प्लेट की परिधि में त्वचा में एक रोग प्रक्रिया की शुरुआत का मुख्य और पहला संकेत है। मेलेनोमा नीला, लाल, काला, भूरा या गहरा बैंगनी दिखाई दे सकता है। यदि नाखून प्लेट पर कोई यांत्रिक चोट नहीं आई है, और उंगली व्यवस्थित रूप से रंग और रंग बदलती रहती है, तो यह एक खतरनाक संकेत है जो रोगी को सर्जन या त्वचा विशेषज्ञ से मिलने के लिए प्रेरित करना चाहिए।
2. एक ऊर्ध्वाधर रेखा का निर्माण. जैसे-जैसे ट्यूमर का शरीर बढ़ता है, नाखून प्लेट के नीचे एक चिकनी ऊर्ध्वाधर रेखा दिखाई देती है, जो नाखून को दो भागों में विभाजित करती है। ज्यादातर मामलों में, इसकी उपस्थिति सीधे प्लेट के केंद्र में होती है और दृश्य निरीक्षण पर ऐसा लगता है कि नाखून दो आनुपातिक खंडों में विभाजित है। जैसे-जैसे उपकला ऊतकों के भीतर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, यह पट्टी भी रंग बदलने लगती है। जल्द ही यह नाखून की तह की पूरी सतह को ढक लेता है।
3. एक ट्यूमर की उपस्थिति. एक घना नियोप्लाज्म बनता है, जिसमें पतित कोशिकाएं होती हैं, जो नाखून की संरचना को सक्रिय रूप से नष्ट करना शुरू कर देती हैं। प्लेट छिद्रपूर्ण हो जाती है, उखड़ जाती है और कई परतों में अलग हो जाती है।
4. मवाद निकलना. नाखून प्लेट की सतह के नीचे से, उंगली की चमड़े के नीचे की परत की शुद्ध सामग्री, जो सेंगुइनस तरल पदार्थ के साथ मिश्रित होती है, निकलना शुरू हो जाती है। नाखून के आसपास की त्वचा समय-समय पर सूज जाती है और फटने लगती है। पारंपरिक सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं लाता है, क्योंकि रोग की उत्पत्ति की प्रकृति संक्रामक नहीं है।
5. दर्द सिंड्रोम. मेलेनोमा से प्रभावित क्षेत्र में उंगली दबाने पर तेज दर्द होता है। प्रचुर मात्रा में शुद्ध सामग्री के गठन के साथ रोग की तीव्रता की अवधि के दौरान, दर्द की भावना तेज हो जाती है और एक स्पंदनशील चरित्र होता है।
6. घाव की सतह. 2 मिमी से अधिक व्यास वाले घाव नाखून प्लेट के आसपास दिखाई देते हैं, जो मेलेनोमा से बीमार होते हैं।वे इचोर का भी स्राव करते हैं, घाव ठीक नहीं होते हैं, वे चोट पहुँचाते हैं और धीरे-धीरे व्यास में फैलते हैं। नष्ट हुए उपकला ऊतक का रूढ़िवादी उपचार इस तथ्य के कारण सफलता नहीं लाता है कि त्वचा मेटास्टेस के रोगजनक प्रभाव से नष्ट हो जाती है, जो एपिडर्मल ऊतक के बड़े क्षेत्रों को कवर करती है।
7. नाखून का अलग होना. जैसे-जैसे मेलेनोमा बढ़ता है, नाखून प्लेट को पोषण मिलना बंद हो जाता है और स्वाभाविक रूप से उंगली की सतह से अलग हो जाती है। नतीजतन, केवल प्रभावित नाखून रोल ही रह जाता है, जिसके अंदर और सतह पर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का सक्रिय विकास जारी रहता है।

इन संकेतों की उपस्थिति त्वचा विशेषज्ञ को उंगली के एपिडर्मल ऊतकों के पैथोलॉजिकल विनाश और रोगी में सबंगुअल मेलेनोमा जैसी खतरनाक बीमारी की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देती है। फिर भी, ऐसे मामले हैं जब एक मरीज की जांच करने वाला विशेषज्ञ संक्रामक प्रकृति के पैनारिटियम के साथ एक त्वचा संबंधी बीमारी को भ्रमित करता है और प्रभावित त्वचा की सतह की सर्जिकल स्वच्छता निर्धारित करता है। ट्यूमर के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले बहुमूल्य समय की हानि होती है, और कैंसर के लक्षण फिर से और नैदानिक ​​​​तस्वीर की और भी अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ वापस आते हैं।

सबंगुअल मेलेनोमा के लिए उपचार के तरीके

सबंगुअल परत में स्थानीयकृत मेलेनोमा के लिए थेरेपी का पता लगाने के प्रारंभिक चरण में सबसे सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। परीक्षा पूरी करने और अंतिम निदान करने के बाद, त्वचा विशेषज्ञ निम्नलिखित उपचार विकल्प निर्धारित करते हैं:

1. फालानक्स का विच्छेदन. चिकित्सीय विधि में प्लेट के साथ-साथ नाखून की तह के प्रभावित ऊतक को हटाना शामिल है। मलबा इतना गहरा हो सकता है कि रोगी को उंगली के गुच्छे को आंशिक रूप से हटाने की आवश्यकता होगी।
2. डिस्टल फालानक्स का विच्छेदन। यदि मेलेनोमा ने कैंसर मेटास्टेस को उंगली की हड्डी के ऊतकों में सक्रिय रूप से फैलाना शुरू कर दिया है, तो इसका एक हिस्सा हटाना ही उपचार का एकमात्र संभावित विकल्प है। इस मामले में, रोगी के अंग को बचाना संभव होगा, और रक्तप्रवाह के साथ पूरे शरीर में विकृत कोशिकाओं के प्रसार को भी रोकना होगा।
3. कीमोथेरेपी. यदि, नाखून की तह या उंगली को हटाने के बाद, परीक्षणों के परिणामों से पता चला कि मेलेनोमा मेटास्टेस रोगी के शरीर के अन्य अंगों और हिस्सों तक पहुंच गए हैं, तो उसे रासायनिक दवाओं का एक गहन कोर्स निर्धारित किया जाता है। उनका इच्छित उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं का पूर्ण विनाश है। चिकित्सा की इस पद्धति का नुकसान यह है कि मेटास्टेस के साथ-साथ रोगी के सभी अंगों और ऊतकों की स्वस्थ सेलुलर सामग्री मर जाती है। रक्त, लसीका, यकृत और गुर्दे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। इस संबंध में, रोगी को उल्टी, एनीमिया, भूख न लगना, वजन कम होना, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता के रूप में कई दुष्प्रभाव विकसित होते हैं।
4. साइटोस्टैटिक कोर्स. कीमोथेरेपी के साथ, साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मेटास्टेस पर लक्षित प्रभाव डालते हैं और कैंसर कोशिकाओं को एक स्वस्थ अंग में पैर जमाने की अनुमति नहीं देते हैं ताकि बाद में वहां एक नया ट्यूमर शरीर बन सके। साइटोस्टैटिक थेरेपी के फायदे यह हैं कि इस श्रेणी की दवाओं के सक्रिय घटक केवल कैंसर कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हैं। वे रक्त घटकों को प्रभावित नहीं करते हैं और स्वस्थ ऊतकों की सेलुलर संरचना को नष्ट करने में सक्षम नहीं हैं।

सबंगुअल मेलेनोमा वाले रोगियों की जीवित रहने की दर 88% तक पहुंच जाती है, लेकिन केवल अगर उपचार ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में शुरू किया जाता है, न कि तब जब ट्यूमर क्षति के साथ अपने गठन के तीसरे या चौथे चरण में पहुंच चुका हो। चरम सीमा की हड्डी के ऊतकों और रोगी के महत्वपूर्ण अंगों में आगे मेटास्टेसिस।

कैंसर मानवता की सबसे बड़ी समस्याओं में से एक है, जो हर साल और अधिक विकट होती जा रही है। एक ट्यूमर मानव शरीर में कहीं भी दिखाई दे सकता है और जैसे-जैसे यह विकसित होता है, मेटास्टेसिस के माध्यम से बड़े क्षेत्रों में फैल जाता है। त्वचा कैंसर (और इसके भी कई प्रकार होते हैं) ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में सबसे आम विकृति में से एक है। लेकिन बीमारी के पहले वर्ष में मृत्यु दर में चैंपियनशिप अभी भी एक प्रकार के त्वचा कैंसर - मेलेनोमा द्वारा आयोजित की जाती है। सच है, मेलेनोमा का मतलब अक्सर उजागर त्वचा की सतह पर मेलानोसाइट्स का ट्यूमर होता है, और हर किसी को संदेह नहीं होता है कि नाखून क्षेत्र में ऐसा ट्यूमर संभव है। नाखून के नीचे काले धब्बे को अक्सर रक्तस्राव (चोट, हेमेटोमा) के साथ चोट के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, लेकिन वास्तव में यह एक घातक गठन हो सकता है - सबंगुअल मेलेनोमा।

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आईसीडी-10 कोड

C43.3 चेहरे के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों का घातक मेलेनोमा

महामारी विज्ञान

चूँकि कोशिका का अध:पतन तब होता है जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, नाखून मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है। फिर भी, नाखून बिस्तर की कोशिकाएं घनी नाखून प्लेट द्वारा क्षति से सुरक्षित रहती हैं। आंकड़ों के अनुसार, त्वचा पर केवल 0.7-4% ट्यूमर प्रक्रियाओं का निदान नाखून क्षेत्र में किया जाता है।

इसी समय, हाथों या पैरों पर सबंगुअल मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम लगभग समान होता है, जिसे चरम सीमाओं की विभिन्न उंगलियों के बारे में नहीं कहा जा सकता है। बड़े पैर का अंगूठा (विशेषकर पैर की उंगलियों पर) चोट के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए इस पैर के अंगूठे का मेलेनोमा सबसे आम है। वैसे, नाखून मेलेनोमा के 10 में से 4 मामलों में, मरीज़ हाल ही में चोट लगने का संकेत देते हैं।

अधिकतर यह रोग वयस्कों को प्रभावित करता है। 55-60 साल बाद ये आंकड़ा सबसे ज्यादा है. बच्चों में सुबंगुअल मेलेनोमा होने की संभावना नहीं है। आमतौर पर, बच्चे के नाखून क्षेत्र में एक काला धब्बा नेवस बन जाता है, जिससे इसकी सतह पर एक विशिष्ट धारी (मेलानोनीचिया) दिखाई देती है।

गहरे रंग की त्वचा वाले लोग (अफ्रीकी अमेरिकी, भारतीय, हिस्पैनिक, एशियाई) सबंगुअल मेलेनोमा विकसित होने के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

गहरे रंग की नस्ल के प्रतिनिधियों में, रोग मुख्य रूप से मेलेनोनीचिया (नाखून प्लेट में मेलेनिन का जमाव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ग्रह के गहरे रंग के निवासियों में नाखून बिस्तर और नाखून प्लेट पर काले धब्बे बनाने की प्रवृत्ति होती है, लेकिन अक्सर विकृति विज्ञान को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जाता है, इसे सबंगुअल मेलेनोमा सहित अन्य बीमारियों का लक्षण माना जाता है।

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नाखून मेलेनोमा के कारण

हमने कई कारकों की पहचान की है जो त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र में कोशिका अध: पतन का कारण बन सकते हैं: आघात, यूवी विकिरण, रंजित नेवी, वंशानुगत प्रवृत्ति। अब हम नाखून के नीचे मेलेनोमा के कारणों पर अधिक विस्तार से विचार करने का प्रयास करेंगे।

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि जब हम नेवी के बारे में बात करते हैं, तो हम मुख्य रूप से तिल या जन्मचिह्न पर संदेह करते हैं। दरअसल, हेमांगीओमास (एक गैर-घातक संवहनी ट्यूमर, जो आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पता चलता है), पेपिलोमा (एक सौम्य ट्यूमर, जिसका कारण पैपिलोमावायरस माना जाता है), और मस्सा (शरीर पर वायरल ट्यूमर) ) में भी समान गुण हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी सभी वृद्धि प्रकृति में सौम्य हैं, उनकी क्षति से कोशिकाओं के गुणों में बदलाव और प्रक्रिया की घातकता होने की संभावना है।

सिद्धांत रूप में, उंगली की त्वचा पर किसी भी वृद्धि की कोशिकाएं, जो मालिक को ज्यादा चिंता किए बिना कई वर्षों से मौजूद हैं, चोट लगने की स्थिति में, झटका का खामियाजा भुगतती हैं, और इसलिए दूसरों की तुलना में अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। . इसके अलावा, इस मामले में घातक प्रक्रियाओं के विकसित होने का जोखिम अधिक है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह वृद्धि कहाँ बनी है: खुली त्वचा पर या नाखून प्लेट के नीचे।

40 वर्ष की आयु के बाद, कुछ लोगों की त्वचा पर अलग-अलग आकारहीन काले धब्बे विकसित हो जाते हैं जो मस्सों जैसे होते हैं। 50 से अधिक की उम्र में ऐसे निशान एक बार में एक नहीं बल्कि कई लोगों में दिखाई देते हैं। इस विकृति को सेबोरहाइक केराटोसिस (सेनील केराटोमा) कहा जाता है, और यह त्वचा की बेसल परत में केराटिनोसाइट्स के उत्पादन के उल्लंघन के कारण होता है। नियोप्लाज्म स्वयं सौम्य है। लेकिन समय के साथ, यह त्वचा से अधिक ऊपर उठने लगता है और चोट लगने की अधिक संभावना हो जाती है। यदि ऐसा कोई स्थान पैर की उंगलियों पर दिखाई देता है, तो इसे निचोड़ा जा सकता है या जूते से रगड़ा जा सकता है, प्रभाव के दौरान दर्द हो सकता है, आदि, जिससे कोशिका अध: पतन हो सकता है। और ऐसे बहुत सारे मामले हैं.

जोखिम

सबंगुअल मेलेनोमा के विकास के लिए जोखिम कारक पहले से निदान किए गए त्वचा और संयोजी ऊतक कैंसर के प्रकार, साथ ही कैंसर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति हैं। यहां तक ​​कि अगर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर शरीर के अंदर स्थानीयकृत है, तो यह नाखून के मोड़, नाखून के आधार आदि के क्षेत्र में मेटास्टेसिस कर सकता है।

जब हमने गहरे रंग के लोगों के बारे में बात की, तो हमने देखा कि सबंगुअल मेलेनोमा के प्रति उनकी प्रवृत्ति मेलेनिशिया के अधिक लगातार मामलों से जुड़ी हुई है। कॉकेशियंस में इस बीमारी की आवृत्ति 1% से कम है। लेकिन यह गोरी त्वचा वाले लोगों में सबंगुअल मेलेनोमा की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। घाव के स्थान के बावजूद, मेलेनोमा गोरी त्वचा (आमतौर पर सुनहरे या लाल बाल और नीली आँखें), बड़ी संख्या में मस्सों की उपस्थिति और चेहरे पर झाइयों वाले लोगों के लिए अधिक संवेदनशील होता है।

यह स्पष्ट है कि कोशिकाओं के घातक अध:पतन का जोखिम उन लोगों में अधिक होता है जो धूप सेंकना पसंद करते हैं, विशेष रूप से बढ़ी हुई सूर्य गतिविधि के घंटों के दौरान, धूपघड़ी में धूप सेंकना और बाहर काम करना। जहां तक ​​सौर विकिरण का सवाल है, अक्सर बचपन में त्वचा की जलन एक वयस्क में ऑन्कोलॉजिकल समस्या बन जाती है, कभी-कभी कई दशकों के बाद।

उंगलियां अंगों के ऐसे क्षेत्र हैं जो अक्सर घायल हो जाते हैं। लेकिन अगर रोजमर्रा की परिस्थितियों में भी, उंगलियों और नाखूनों में चोट लगना एक दुर्लभ घटना नहीं है, तो हम उत्पादन की स्थितियों के बारे में क्या कह सकते हैं, जहां अधिकांश काम हाथों से किया जाता है, या चोट लगने के उच्च जोखिम वाले खेल खेलते हैं। पैर की उंगलियां (उदाहरण के लिए, फुटबॉल) और बड़े पैर की अंगुली के मेलेनोमा का विकास, क्योंकि यह वह उंगली है जो दूसरों की तुलना में सबसे अधिक बार और अधिक पीड़ित होती है।

यह स्पष्ट है कि उत्तेजक कारकों के बिना, उंगलियों पर या नाखून प्लेट के नीचे कोई भी वृद्धि घातक ट्यूमर में नहीं बदलेगी। लेकिन हम इन उत्तेजक कारकों से कैसे बच सकते हैं यदि हमारे रहने की स्थिति, पोषण और काम पहले से ही चोट लगने, कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ शरीर में विषाक्तता और सूरज की रोशनी के संपर्क में आने का खतरा पैदा करते हैं? यह पता चला है कि हममें से प्रत्येक के लिए सबंगुअल मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है जो आधुनिक परिस्थितियों में रहते हैं, उत्पादन में काम करते हैं और प्राकृतिक उत्पादों का स्वाद भूल गए हैं। इससे ग्रामीणों को लाभ होता है.

रोगजनन

नाखून मेलेनोमा के लक्षण

सबंगुअल मेलेनोमा एक ऐसी बीमारी है जिसके लक्षण कुछ अन्य बीमारियों के समान होते हैं: नाखून कवक, चोट के बाद हेमेटोमा, सबंगुअल नेवस, मेलानोनीचिया, नाखून के नीचे मस्सा, पैरोनीशिया या पैनारिटियम (नाखून के मोड़ के क्षेत्र में सूजन या मवाद का गठन) नाखून का आधार)। यही कारण है कि पैथोलॉजी का निदान करना कठिन हो जाता है।

और फिर भी, किसी व्यक्ति को किस बात से सचेत होना चाहिए? कौन से संकेत संकेत दे सकते हैं कि नाखून क्षेत्र में काले धब्बे और सूजन की उपस्थिति चोट का एक साधारण परिणाम नहीं है, बल्कि एक घातक प्रक्रिया की शुरुआत है? आइए रोग की शुरुआत के लक्षणों पर नजर डालें:

1. संभावित विकृति का पहला संकेत नाखून और उसके नीचे या नाखून प्लेट के आसपास के ऊतकों के रंग में बदलाव है। यह आवश्यक नहीं है कि यह संपूर्ण नाखून हो, अधिकतर, नाखून के कुछ क्षेत्र में कालापन देखा जाता है, उदाहरण के लिए, इसके आधार पर। इस मामले में, कपड़ों को बरगंडी, गहरे लाल, भूरे, बैंगनी-काले और यहां तक ​​​​कि नीले रंग में रंगा जा सकता है।

यह स्पष्ट है कि रक्तस्राव (चोट) के साथ गंभीर आघात के कारण नाखून क्षेत्र में ऊतक का काला पड़ना संभव है। लेकिन आमतौर पर चोट के लक्षण 10-12 दिनों के भीतर दूर हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और क्षति के स्थान का निदान करना चाहिए।

स्वाभाविक रूप से, यदि काला धब्बा चोट के कारण नहीं बना है, तो इसकी जांच अवश्य की जानी चाहिए।

1. यदि हम गैर-वर्णित मेलेनोमा के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऊतक का काला पड़ना नहीं देखा जा सकता है। और बीमारी की शुरुआती अवस्था में दर्द नहीं होता है। इस कारण से, बीमारी के गैर-वर्णित रूप का निदान आमतौर पर देर से किया जाता है, जब इसका उपचार पहले से ही बहुत कठिन होता है और शायद ही कभी अच्छे परिणाम लाता है।

लेकिन पिग्मेंटेड और नॉन-पिग्मेंटेड मेलेनोमा दोनों धीरे-धीरे बढ़ते हैं और इसके ऊपर नाखून प्लेट पर एक अनुदैर्ध्य पट्टी दिखाई देती है। अक्सर, ऐसी पट्टी, जिसका रंग अन्य ऊतकों की तुलना में गहरा होता है, नाखून के ठीक बीच में स्थित होती है, लेकिन ऐसा होता है कि यह नाखून प्लेट के केंद्र से दाएं या बाएं स्थानांतरित हो जाती है। मेलानोनिचिया के साथ भी ऐसी ही स्थिति देखी गई है।

समय के साथ, पट्टी गहरी और चौड़ी हो जाती है। यह माइक्रोट्रामा या कुछ दवाओं के सेवन के कारण रक्तस्राव के कारण नाखून प्लेट पर एक पट्टी से भिन्न होता है, जो समय के साथ आकार में नहीं बदलता है और नाखून बढ़ने के साथ-साथ हिलता है। गहरे रंग की जाति में, गहरे रंग की धारी का दिखना एक निश्चित विशेषता है, और यह हमेशा मेलेनोमा का संकेत नहीं देता है।

मेलेनोमा पट्टी तब तक फैलती है जब तक कि यह नाखून की पूरी सतह को कवर नहीं कर लेती। कभी-कभी यह प्रक्रिया पार्श्व (साइड) नाखून सिलवटों तक फैल जाती है, जिससे त्वचा का रंग भी गहरा हो जाता है।

1. सबसे पहले, ट्यूमर को महसूस नहीं किया जा सकता है और केवल नाखून के ऊतकों के रंग में बदलाव से ही इसका संदेह किया जा सकता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह गाढ़ा हो जाता है और नाखून प्लेट पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे यह नष्ट हो जाता है। नाखून छिल जाता है, भंगुर हो जाता है और उस पर दरारें पड़ जाती हैं। नाखून के बिस्तर पर पकड़ कम हो जाती है। ये सभी लक्षण नाखून फंगस से काफी मिलते-जुलते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नाखून के नीचे से इचोर और मवाद निकलने लगता है। नाखून के आसपास के ऊतक में सूजन आ जाती है और नाखून प्लेट और पार्श्व नाखून सिलवटों के बीच फोड़े बन जाते हैं। बाहर से यह पेरियुंगुअल फोल्ड (पेरोनिचिया) की सामान्य सूजन जैसा दिखता है। यदि इस क्षेत्र में दमन दिखाई देता है, तो पैनारिटियम पर संदेह किया जा सकता है। लेकिन वास्तव में, सब कुछ बहुत अधिक खतरनाक हो सकता है, क्योंकि नाखून के नीचे और आसन्न ऊतकों के क्षेत्र में मवाद की उपस्थिति सबंगुअल मेलेनोमा के लक्षणों में से एक है।

इसके बाद, फोड़े की जगह पर अल्सर बन जाते हैं, जो धीरे-धीरे आकार में बड़े हो जाते हैं। सूजनरोधी और जीवाणुरोधी मलहम से रोग का इलाज करने के प्रयास परिणाम नहीं देते, क्योंकि हम किसी संक्रामक प्रक्रिया के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। घाव पक सकते हैं या उनसे रिसाव हो सकता है, वे काफी दर्दनाक होते हैं, लेकिन ठीक नहीं होते, चाहे कोई भी उपाय किया जाए।

यदि पहले मेलेनोमा एक छोटे ट्यूबरकल जैसा दिखता है, तो समय के साथ यह मांसल "टोपी" और पतले डंठल के साथ मशरूम के आकार में अपना आकार बदल लेता है। यह मेलेनोमा का एक विशिष्ट लक्षण है, हालाँकि पैपिलोमा के साथ इसकी समानताएँ फिर से दिखाई देती हैं।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि घातक प्रक्रिया न केवल त्वचा की सतह पर, बल्कि ऊतकों के अंदर भी फैलती है। यदि पहले चरण में नाखून पर दबाव डालने पर व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं होता है, तो जैसे-जैसे ट्यूमर की प्रक्रिया अन्य क्षेत्रों में और हड्डी में गहराई तक फैलती है, उंगली पर दबाव गंभीर दर्द के साथ होगा। जब नाखून के नीचे मवाद दिखाई देता है, तो दर्द लगातार, धड़कता हुआ हो सकता है।

यह स्पष्ट है कि नाखून में मवाद और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के निर्माण के साथ सूजन नाखून प्लेट के पोषण को बाधित करती है, जिसके परिणामस्वरूप यह नाखून बिस्तर से अलग हो जाता है, जिस पर घातक प्रक्रिया सक्रिय रूप से आगे बढ़ रही है। लेकिन अब वह नज़रों से छिपा नहीं है, और उसके चरित्र के बारे में कोई संदेह नहीं है। सच है, बीमारी के इस चरण में उपचार के इतने उत्साहजनक परिणाम नहीं होते हैं।

चरणों

मेलेनोमा के लक्षण विकृति विज्ञान के प्रकार और उसकी अवस्था के आधार पर कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं। नाखून मेलेनोमा के प्रकार के अनुसार कोई सख्त वर्गीकरण नहीं है, लेकिन वे भेद करते हैं:

• मेलेनोमा, जो नाखून के मैट्रिक्स (आधार) के क्षेत्र में विकसित होता है, फिर लुनुला क्षेत्र में नाखून का काला पड़ना तुरंत देखा जाता है,
• मेलेनोमा, जो नाखून प्लेट के नीचे उत्पन्न होता है (इस मामले में, एक काला धब्बा नाखून पर कहीं भी दिखाई दे सकता है और नाखून बढ़ने पर रंगीन धारी में फैल सकता है),
• नाखून प्लेट के पास की त्वचा का मेलेनोमा (धब्बा नाखून की परिधि पर दिखाई देता है, लेकिन धीरे-धीरे आगे फैलता है)।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ये सभी संकेत पिगमेंटेड मेलेनोमा पर लागू होते हैं। गैर-वर्णित रूप में, बाहरी अभिव्यक्तियाँ तब तक नहीं देखी जाती हैं जब तक कि भंगुर नाखून, मवाद और अल्सर दिखाई न दें। समय के साथ, आपको नाखून के नीचे एक गांठ भी महसूस हो सकती है।

रोग की प्रगति के लिए, सबंगुअल मेलेनोमा का प्रारंभिक चरण नाखून पर एक काले धब्बे की उपस्थिति के साथ एक सबंगुअल हेमेटोमा जैसा होता है, जो धीरे-धीरे नाखून के साथ लंबा और बढ़ता है। आमतौर पर कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं।

रोग के दूसरे चरण में, नाखून नष्ट हो जाता है और प्यूरुलेंट सूजन दिखाई देती है। दूसरे चरण के अंत तक, नाखून प्लेट के नीचे और उसके बगल में कई अल्सर देखे जाते हैं, जिनमें से इचोर निकलता है। इसके बाद, नाखून छिल जाता है।

सबंगुअल मेलेनोमा के तीसरे और चौथे चरण के बारे में यह ज्ञात है कि इस अवधि के दौरान मेटास्टेसिस की प्रक्रिया होती है। सबसे पहले, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन होती है और आस-पास के ऊतकों में घातक कोशिकाओं और ट्यूमर प्रक्रिया के व्यक्तिगत फॉसी के प्रसार के कारण उनका सख्त होना होता है; बाद में, दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं, जो किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।

घातक कोशिकाएं कैसे फैलती हैं, इस पर निर्भर करता है: लसीका प्रवाह के साथ या रक्त के माध्यम से (मेटास्टेसिस के लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्ग), रोग धीरे-धीरे (पहले मामले में) या आक्रामक रूप से आगे बढ़ेगा, थोड़े समय में शरीर के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करेगा (जब रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ फैल रहा है)।

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जटिलताएँ और परिणाम

एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर एक भयानक नई वृद्धि है, चाहे वह कहीं भी पाया गया हो। आख़िरकार, कैंसर कोशिकाएं न केवल अत्यधिक संख्या में बढ़ती हैं, बल्कि ऐसे संघनन बनाती हैं जो आस-पास के अंगों को संकुचित कर देते हैं और उनकी कार्यक्षमता को ख़राब कर देते हैं। वे शरीर में जहर भी डालते हैं और स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। इनकी गलती से शरीर में विभिन्न प्रकार की खराबी आ जाती है और जब महत्वपूर्ण अंगों की बात आती है तो रोगी की मृत्यु तक हो जाती है।

आमतौर पर, मृत्यु बड़े ट्यूमर के आकार या हृदय, गुर्दे और फेफड़ों में मेटास्टेस से जुड़ी होती है। जब तक ट्यूमर छोटा है और मेटास्टेसिस नहीं हुआ है, तब तक इसे सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है, लेकिन फिर से यह सब प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करता है। कभी-कभी सर्जन खुद को केवल नाखून या उंगली के डिस्टल फालानक्स को हटाने तक ही सीमित रखते हैं; अन्य मामलों में, उन्हें पूरी उंगली को हटाना पड़ता है। यदि मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू नहीं हुई है, तो कोई उपचार के अनुकूल परिणाम की उम्मीद कर सकता है, अन्यथा घातक फॉसी बाद में शरीर के विभिन्न हिस्सों में दिखाई दे सकता है।

यदि घातक कोशिकाएं रक्त के माध्यम से फैलती हैं, तो रोग बहुत तेज़ी से विकसित होता है, और जब तक इसका निदान होता है तब तक यह तीसरे या चौथे चरण में प्रवेश कर सकता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति को हेमेटोमा के गठन के साथ नाखून की चोट का संदेह होता है, फिर वह नाखून और फोड़े के विनाश का इलाज करना शुरू कर देता है, उन्हें कवक और बैक्टीरिया की साजिश मानते हैं, और जब उपचार परिणाम नहीं देता है, तो वह आता है डॉक्टर, जो रोग की उन्नत अवस्था का निदान करता है, हालाँकि पहले लक्षण दिखने के बाद शायद केवल कुछ महीने ही बीते हैं।

गैर-पिग्मेंटेड सबंगुअल मेलेनोमा के साथ स्थिति सबसे अच्छी नहीं है। सबसे पहले यह किसी भी तरह से खुद को प्रदर्शित नहीं करता है, फिर एक हल्के रंग का मस्सा नाखून को ऊपर उठाता हुआ दिखाई देता है। समय के साथ, मस्सा एक विशिष्ट मशरूम के आकार का आकार प्राप्त कर लेता है, और यह सोचने का समय होगा कि यह क्या हो सकता है। लेकिन जब तक यह दर्द नहीं देता, तब तक कम ही लोग इसके स्वरूप के बारे में चिंता करने लगते हैं। जब दर्द प्रकट होता है, तो पता चलता है कि यह प्रक्रिया गहराई तक चली गई है और हड्डियों को प्रभावित करती है।

नाखून मेलेनोमा का निदान

यदि आप ध्यान से सबंगुअल मेलेनोमा के लक्षणों का अध्ययन करते हैं, तो आप देखेंगे कि वस्तुतः कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जिनके द्वारा रोग का सटीक निदान किया जा सके। विकास के विभिन्न चरणों में नियोप्लाज्म कई अन्य बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर जैसा होगा, जो निदान को काफी जटिल बनाता है। और अक्सर यह डॉक्टर से संपर्क करने में देरी करता है और बिना किसी गारंटी के इलाज में देरी का कारण बन जाता है।

पिग्मेंटेड मेलेनोमा की उपस्थिति के आधार पर, एक डॉक्टर केवल ऑन्कोलॉजी पर संदेह कर सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और ट्यूमर मार्करों के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित करना होगा। लेकिन फिर, एक सकारात्मक परिणाम केवल शरीर में एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है और इसके स्थानीयकरण के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करता है। शायद रोगी के नाखून पर एक साधारण हेमेटोमा है, जिसे गलती से हटा दिया जाएगा, लेकिन इससे उसे किसी अन्य स्थान पर ट्यूमर से राहत नहीं मिलेगी, जिसके बारे में किसी को संदेह भी नहीं था।

वाद्य निदान का उपयोग करके यह पुष्टि करना संभव है कि नाखून पर एक काला धब्बा मेलेनोमा है। बेशक, डर्मेटोस्कोपी सामने आती है, यानी। एक विशेष उपकरण - एक डर्मेटोस्कोप - का उपयोग करके नाखून के नीचे के स्थान की जांच करना। यह संशोधित माइक्रोस्कोप आपको नीचे की घातक कोशिकाओं का पता लगाने या कैंसर के निदान को बाहर करने के लिए नाखून प्लेट के स्ट्रेटम कॉर्नियम को भी देखने की अनुमति देता है।

डिजिटल डर्मेटोस्कोपी आपको कंप्यूटर मॉनिटर पर क्षतिग्रस्त ऊतक की एक बड़ी छवि प्राप्त करने और आगे के अध्ययन और परामर्श के लिए एक उच्च गुणवत्ता वाली छवि लेने की अनुमति देता है।

यह स्पष्ट है कि प्रारंभिक चरण में, जब अभी भी कुछ घातक कोशिकाएं होती हैं, तो डर्मेटोस्कोपी उनका पता नहीं लगा सकती है, खासकर यदि अध्ययन अपर्याप्त अनुभव वाले डॉक्टर द्वारा किया जाता है। सबंगुअल मेलेनोमा के निदान की पूरी तरह से पुष्टि या खंडन करने का एकमात्र तरीका बायोप्सी है, जिसके दौरान नाखून के नीचे से 3 मिमी की गहराई तक एक ऊतक का नमूना लिया जाता है।

नाखून के आधार पर काले धब्बे के क्षेत्र में एक सूचनात्मक नमूना प्राप्त करने के लिए, आपको एक पंचर बनाने या नाखून प्लेट को हटाने की आवश्यकता है। लेकिन न केवल नाखून, बल्कि संदिग्ध ट्यूमर और स्वस्थ त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों को भी हटाना सबसे अच्छा है। तथ्य यह है कि बायोप्सी, अर्थात्। ट्यूमर ऊतक का विघटन और भी अधिक कोशिका प्रसार और ट्यूमर वृद्धि को भड़का सकता है, जो थोड़े समय में मेटास्टेसिस भी कर सकता है। बायोप्सी का जोखिम न उठाने के लिए, नाखून के एक दूरस्थ क्षेत्र से बायोप्सी नमूना लेना आवश्यक है, जिसमें नाखून प्लेट, उसके नीचे के मांसपेशी ऊतक, चमड़े के नीचे की वसा और कभी-कभी उंगली के पूरे डिस्टल फालानक्स शामिल होते हैं। , यदि यह प्रक्रिया व्यापक होती।

निकाले गए नाखून या नाखून के बिस्तर में घाव के बारे में चिंता करने की कोई ज़रूरत नहीं है। घाव ठीक हो जाएगा, शायद जल्द ही एक नया कील भी उग आएगा। लेकिन कैंसरग्रस्त ट्यूमर को नज़रअंदाज करने या उसे परेशान करने और मेटास्टेसिस का कारण बनने की तुलना में हेमेटोमा को हटा देना बेहतर है। बीमारी के शुरुआती चरण में पूरी तरह ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है।

यदि बायोप्सी निदान की पुष्टि करती है, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारी का पता किस चरण में लगा था और क्या ट्यूमर मेटास्टेसिस हो गया है। मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, वे फिर से वाद्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं: अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। यदि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है, तो यह निर्धारित करने के लिए एक पंचर बायोप्सी आवश्यक रूप से की जाती है कि क्या लसीका वाहिकाओं के आकार में परिवर्तन उनके अंदर घातक कोशिकाओं के प्रसार से जुड़ा है।

, , , [बाहरी संकेतों और घाव की प्रकृति की समानता के कारण। एक अवनंगुअल मस्सा एमेलानोटिक मेलेनोमा के लिए संदेह पैदा कर सकता है, और एक सबंगुअल हेमेटोमा एक रंजित मेलेनोमा के लिए संदेह पैदा कर सकता है।

रोगों में अंतर करने और गलत निदान को बाहर करने के लिए, रोगी के शब्दों से नाखून क्षेत्र में किसी धब्बे या ट्यूबरकल के व्यवहार का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। मेलेनोमा के साथ, उनका आकार निश्चित रूप से बढ़ जाएगा। दर्द की प्रकृति पर ध्यान दें. एक काले धब्बे का दिखना जो चोट से जुड़ा नहीं है और दबाने पर दर्द का कारण नहीं बनता है, इसकी घातक प्रकृति का संकेत देने की अत्यधिक संभावना है।

नाखून मेलेनोमा का उपचार

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, कैंसर कोशिकाएं अत्यधिक लचीली होती हैं, इसलिए ट्यूमर को हटाए बिना कीमोथेरेपी या विकिरण शायद ही घातक कणों के पूर्ण विनाश की गारंटी दे सकता है। इसके अलावा, बायोप्सी के परिणामों के आधार पर कैंसर का सटीक निदान करने के लिए, पहले ट्यूमर को हटाना अभी भी अधिक समीचीन और सुरक्षित है। तो यह पता चला है कि सबंगुअल मेलेनोमा का सर्जिकल निष्कासन इसके उपचार का मुख्य तरीका है।

यदि ट्यूमर अपेक्षाकृत छोटा है और गहराई तक नहीं गया है, तो ट्यूमर के प्रवेश की गहराई तक नाखून प्लेट और उसके नीचे के नरम ऊतकों को हटाकर फालानक्स की सफाई की जाती है, साथ ही स्वस्थ ऊतक का कुछ हिस्सा भी पकड़ लिया जाता है। . यदि प्रक्रिया पेरियुंगुअल लकीरों तक फैल गई है, तो उंगली के गुच्छे का हिस्सा भी हटा दिया जाता है, लेकिन फालानक्स को संरक्षित किया जाता है।

हड्डी के ऊतकों में ट्यूमर और मेटास्टेसिस की गहरी पैठ के मामले में, सर्जिकल उपचार की एक विधि के रूप में स्वच्छता का अब कोई मतलब नहीं रह जाता है और डिस्टल फालानक्स (कम अक्सर एक उंगली) के विच्छेदन का सहारा लेना आवश्यक होता है। इस प्रकार, हेमटोजेनस मार्ग से कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकना संभव है।

यदि बायोप्सी के बाद बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता चलता है और उनमें कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की पुष्टि होती है, तो लिम्फैडेनेक्टॉमी निर्धारित की जाती है, अर्थात। कैंसर से प्रभावित लिम्फ नोड का छांटना। यह सब कैंसर फैलने के लिम्फोजेनस मार्ग को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है।

नाखून मेलेनोमा के इलाज के अन्य तरीके ट्यूमर हटा दिए जाने के बाद ही निर्धारित किए जाते हैं। हम कीमोथेरेपी (शक्तिशाली दवाओं के साथ दवा उपचार), विकिरण उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, जो उंगली के क्षेत्र में शरीर के एक निश्चित क्षेत्र का खुराक विकिरण है (यदि ट्यूमर मेटास्टेसिस हो गया है, तो शरीर के अन्य क्षेत्र हैं) विकिरणित भी), इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग टीके और एंटीबॉडी युक्त सीरम लेना। मेलेनोमा के लिए इम्यूनोथेरेपी प्रभावी है।

जहां तक ​​कीमोथेरेपी का सवाल है, उपचार दो प्रकार की दवाओं से किया जा सकता है - साइटोस्टैटिक्स और साइटोटॉक्सिक दवाएं। पूर्व कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है और विभाजित करने में असमर्थता के कारण उनके विघटन (मृत्यु) का कारण बनता है, बाद वाला कैंसर कोशिकाओं के नशे की ओर ले जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे मर जाते हैं।

मेटास्टेसिस के बिना ट्यूमर को हटाने के बाद, कीमोथेरेपी के साथ स्थानीय उपचार किया जा सकता है (मलहम लगाना, घाव को घोल से धोना, दवाओं को सीधे प्रभावित उंगली के ऊतक में इंजेक्ट करना)। यदि मेटास्टेसिस उंगली से आगे नहीं फैला है, तो क्षेत्रीय कीमोथेरेपी की जाती है, अर्थात। दवाओं को सीधे रोगग्रस्त अंग में इंजेक्ट किया जाता है। जब मेटास्टेस उंगली से परे फैलते हैं और आंतरिक अंगों तक फैलते हैं, तो प्रणालीगत कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है (दवाओं को अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है)।

आमतौर पर इतना जटिल और सहन करने में मुश्किल इलाज भी बीमारी की शुरुआती अवस्था में ही अच्छे परिणाम देता है। इसके अलावा, यह केवल रोगियों के जीवन को थोड़ा बढ़ाता है और दर्द निवारक दवाओं के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि अंदर एक घातक प्रक्रिया का प्रसार हमेशा गंभीर दर्द के साथ होता है।

रोकथाम

ऑन्कोलॉजिस्ट का मानना ​​है कि चोट लगने के बाद आपको नाखून में होने वाले किसी भी बदलाव पर बारीकी से ध्यान देने की जरूरत है। ऐसे परिवर्तनों को अन्यथा सिद्ध होने तक घातक माना जाना चाहिए। यह कुछ लोगों को अजीब लग सकता है, लेकिन समस्या के प्रति ऐसा रवैया उचित है। उपेक्षित चोट के कारण मरने से सुरक्षित रहना बेहतर है जो किसी बिंदु पर कैंसर ट्यूमर में बदल जाता है।

जब हम कैंसर के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो हम शायद ही कभी दीर्घकालिक पूर्वानुमानों के बारे में बात करते हैं, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं से पूरी तरह से छुटकारा पाना हमेशा संभव नहीं होता है, इसके अलावा, रोग शरीर को बहुत कमजोर कर देता है और इसे अन्य बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील बना देता है। उदाहरण के लिए, संक्रामक बीमारियाँ, जिनसे लड़ने की ताकत हमारे पास नहीं रह गई है। शरीर सिर्फ बीमारी से ही नहीं, बल्कि कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी से भी कमजोर होता है। कभी-कभी ट्यूमर दोबारा बन जाता है, लेकिन अलग जगह पर।

आमतौर पर, कोई भी पूर्वानुमान लगाते समय, वे पांच साल की जीवित रहने की सीमा के बारे में बात करते हैं। यह माना जाता है कि यदि इस समय के भीतर रोगी की मृत्यु नहीं हुई है, अर्थात। बीमारी वापस नहीं आई है, पूरी तरह ठीक होने की संभावना है।

तो, सबंगुअल मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण में, पांच साल की जीवित रहने की दर 75-88% है, जिसे एक उच्च आंकड़ा माना जाता है। दूसरे चरण के लिए पूर्वानुमान पहले से ही बहुत खराब है - लगभग 60-70%। तीसरे चरण में, जब मेटास्टेस केवल लिम्फ नोड्स तक फैलते हैं, तो हम केवल 40% के बारे में बात कर सकते हैं, और फिर प्रक्रिया सुस्त होने पर सर्जरी के 5 साल बाद पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है। जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (चरण 4), तो 85% मरीज़ पांच साल के भीतर मर जाते हैं, और केवल कुछ ही इस सीमा को पार करते हैं।

यह पता चला है कि जितनी जल्दी एक मरीज मदद मांगता है, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित होने पर उसके पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इससे पता चलता है कि आपको नाखून के रंग या आकार में किसी भी बदलाव, उंगलियों पर नई नेवी और सील की उपस्थिति, नाखून पर अनुदैर्ध्य रेखाओं के गठन और उनके व्यवहार पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि सबंगुअल नेवस के रंग में बदलाव हो, नाखून पर धारियां चौड़ी हो रही हों और नाखून प्लेट मोटी हो रही हो, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हमारे लिए एकमात्र चीज जो बची हुई है वह है अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करना, जितना संभव हो उतना सावधान और सावधान रहना, अजीब वृद्धि, धक्कों, उम्र के धब्बों की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से अपने शरीर की जांच करना, मस्सों के रंग और आकार में बदलाव पर ध्यान देना। उन पर काले धब्बों का दिखना, अल्सर, दरारें, नाखून के आकार और मोटाई में परिवर्तन। केवल इस मामले में ही सबंगुअल मेलेनोमा जैसी घातक बीमारी से बचने की काफी संभावना है। हमें यह नहीं सोचना चाहिए कि यदि विकृति दुर्लभ है, तो इसका हम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। समस्या के प्रति यह रवैया बड़ी निराशा से भरा है।

जानना ज़रूरी है!

आज, त्वचा को प्रभावित करने वाले विभिन्न नियोप्लाज्म आम होते जा रहे हैं। इसके अलावा, उनमें से लगभग 4-10% घातक ट्यूमर हैं। यह विभिन्न लिंगों के लोगों को समान आवृत्ति से प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर अनायास नहीं बनता है।

नाखून का कैंसर त्वचा की रंगद्रव्य कोशिकाओं का एक घातक घाव है। इसके अन्य नाम सबंगुअल मेलेनोमा या नेल मेलेनोमा हैं। पैथोलॉजी दोनों हाथों और पैरों पर हो सकती है, अधिकतर बड़े पैर की उंगलियों पर। शुरुआती चरणों में, यह व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है, तेजी से विकसित होता है और कई मेटास्टेस देता है।

बड़े पैर के अंगूठे का कैंसर

यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि नाखून मेलेनोमा क्यों होता है। हालाँकि, ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को भड़काते हैं:

1. धूप सेंकना या धूपघड़ी में जाना। पराबैंगनी किरणों का अत्यधिक संपर्क त्वचा की कार्यक्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और त्वचा कोशिकाओं के घातक अध: पतन में योगदान देता है।
2. गोरी त्वचा, लाल बाल, नीली आँखें और अनगिनत झाइयों वाले लोग जोखिम में हैं।
3. अधिकतर, विकृति 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। इसके अलावा, पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं - सभी कैंसर रोगियों में से 4%। जबकि महिलाओं में 3% मामलों में नाखून का कैंसर होता है।
4. यदि आपके परिवार में कैंसर का इतिहास है, तो सबंगुअल मेलेनोमा की संभावना बढ़ जाती है।
5. कारणों में शरीर की सुरक्षा में कमी, खराब पोषण और विटामिन और खनिजों की कमी भी शामिल है।
6. उंगली की चोटें: फ्रैक्चर, अव्यवस्था, चोट, हड्डी दरारें।
7. कठोर औद्योगिक रसायनों के नियमित संपर्क में आना।

हालाँकि नस्ल और नाखून कैंसर के बीच कोई सीधा संबंध नहीं पाया गया है, यह विकृति अक्सर अफ्रीकी अमेरिकियों (77% नैदानिक ​​मामलों तक) और एशियाई (15%) में पाई जाती है। यह रोग यूरोपीय लोगों में कम पाया जाता है - रोगियों की कुल संख्या का 1%।

लक्षण

नाखून कैंसर के लक्षण और निदान

नाखून कैंसर की शुरुआत को ट्रैक करना मुश्किल है, क्योंकि पैथोलॉजी लगभग अदृश्य है। इसके अलावा, सबंगुअल मेलेनोमा को आसानी से स्पिन्यूल्स या अन्य सौम्य संरचनाओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है।
निम्नलिखित लक्षण बाद में प्रकट होते हैं:

1. नाखून बिस्तर में काला धब्बा. यह धीरे-धीरे बढ़ता है और नाखून प्लेट के बीच से होते हुए एक काली पट्टी में बदल जाता है।
2. कुछ महीनों के बाद, दाग पूरी तरह से नाखून को ढक सकता है।
3. काले होने के अलावा, सबंगुअल मेलेनोमा गहरे नीले, गहरे लाल, भूरे या बैंगनी रंग का हो सकता है।
4. मामूली चोट लगने पर भी खून बहना।
5. नाखून के चारों ओर अल्सर का बनना।
6. शुद्ध सामग्री का स्त्राव.
7. घाव के निकट एपिडर्मिस और कोमल ऊतकों की सूजन।
8. नाखून प्लेट की विकृति.
9. कभी-कभी विकृति तलवों तक फैल जाती है।

इसके अतिरिक्त, नाखून मेलेनोमा ऑन्कोजेनिक रोगों के सामान्य लक्षणों के साथ होता है: अकारण वजन कम होना, थकान, लगातार खराब स्वास्थ्य, बुखार और भूख न लगना। ये लक्षण मुख्यतः विकृति विकास के बाद के चरणों में देखे जाते हैं।

चरणों

नाखून कैंसर के विकास के चरण

नाखून कैंसर के विकास के 4 चरण हैं:

1. पहले में, गठन का आकार 1 मिमी से अधिक नहीं होता है। एपिडर्मिस को मामूली क्षति होती है जिससे रोगी को कोई परेशानी नहीं होती है।
2. दूसरे पर, ट्यूमर 2 मिमी तक बढ़ जाता है। यह नाखून प्लेट के चारों ओर लपेटता है और काला कर देता है।
3. तीसरे चरण में, कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करता है, और नाखून प्लेट के पास अल्सर और घाव दिखाई देते हैं।
4. चौथे चरण में, अंगों (यकृत, गुर्दे) और हड्डियों में मेटास्टेस पाए जाते हैं।

निदान

निदान

जब नाखून कैंसर के लक्षण प्रकट होते हैं, तो त्वचा विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक निदान किया जाता है। यदि उसे संदेह है कि रोग घातक है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ मिलकर आगे की जांच की जाती है।

नाखून मेलेनोमा का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

1. त्वचादर्शन। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि घाव का कारण क्या है: चोट या रसौली। आवर्धक लूप से सुसज्जित डर्मेटोस्कोप का उपयोग करके, ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। यह जांच का एक महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि नाखून कैंसर का प्रारंभिक चरण बाहरी रूप से हेमेटोमा के समान होता है।
2. बायोप्सी. एकत्रित ऊतकों को ऑन्कोलॉजी सेंटर में भेजा जाता है। उनके आधार पर, प्रयोगशाला अंततः एक निदान स्थापित करती है। इसमें नियोप्लाज्म का रूप और पैथोलॉजी के विकास का चरण शामिल है।
3. ट्यूमर मार्करों का उपयोग करके रक्त परीक्षण।

यदि तीसरे या चौथे चरण में बीमारी का पता चलता है, तो संभावित मेटास्टेस का पता लगाने के लिए आसन्न ऊतकों, लिम्फ नोड्स और प्रमुख अंगों की अतिरिक्त जांच की जाती है।

इलाज

इलाज

नाखून मेलेनोमा के लिए मुख्य उपचार विधि प्रभावित ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। इसका उपयोग करके किया जाता है:

• क्रायोथेरेपी - कम तापमान के संपर्क में आने पर ट्यूमर को हटाना, प्रारंभिक चरण में उपयोग किया जाता है;
• छांटना - इसका उपयोग तब किया जाता है जब विकृति ने सभी या अधिकांश नाखून प्लेट को प्रभावित किया हो और पड़ोसी ऊतकों में फैल गया हो। गठन और आसन्न स्वस्थ क्षेत्रों को काट दिया जाता है: मांसपेशियां और चमड़े के नीचे की वसा। कुछ मामलों में, फालानक्स को पूरी तरह हटाने का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सा के अन्य तरीकों का भी अतिरिक्त उपयोग किया जाता है:

• सर्जरी से पहले, घातकता को स्थिर करने और आगे की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए साइटोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• एक्स-रे विकिरण - पश्चात की अवधि में किया जाता है। रेडियोधर्मी किरणों के प्रभाव में, कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं, और मेटास्टेस के प्रसार को रोका जाता है;
• कीमोथेरेपी - यदि अंगों या हड्डियों में मेटास्टेस पाए जाते हैं तो इसका उपयोग किया जाता है।

यदि प्रारंभिक चरण में विकृति का पता चल जाए तो नाखून कैंसर के उपचार का पूर्वानुमान सकारात्मक है: 87% तक रोगी जीवित रहते हैं। दुर्भाग्य से, बीमारी का पता आमतौर पर तीसरे या चौथे चरण में चलता है, जब मेटास्टेसिस अन्य ऊतकों और अंगों में फैल जाता है। इस मामले में, 5 वर्षों तक जीवित रहने की दर सभी नैदानिक ​​मामलों का 40% है।

सबंगुअल मेलेनोमा एक तेजी से बढ़ने वाली ऑन्कोजेनिक बीमारी है। विकास की गति के मामले में यह फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। अधिकतर, विकृति वयस्कता और बुढ़ापे में ही प्रकट होती है। हालाँकि, हाल ही में यह युवाओं और यहां तक ​​कि बच्चों में भी पाया गया है।

यह वर्णक कोशिकाओं - मेलानोसाइट्स के घातक अध: पतन का नाम है। यह ज्ञात है कि यह रोग त्वचा को प्रभावित कर सकता है। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब नाखून के नीचे पैथोलॉजिकल कोशिकाएं बन सकती हैं।

यह बीमारी काफी दुर्लभ है. यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कुछ अधिक बार होता है। ऐसे ट्यूमर का विकास अन्य घातक नियोप्लाज्म की तुलना में बहुत तेजी से होता है, जो इस बीमारी से उच्च मृत्यु दर की व्याख्या करता है। नाखून मेलेनोमा के कई प्रकार होते हैं:

1. नाखून मैट्रिक्स से एक ट्यूमर बढ़ रहा है।
2. मेलेनोमा जो नाखून प्लेट के नीचे बनता है।
3. एक ट्यूमर जो नाखून प्लेट के पास की त्वचा पर बढ़ता है।

मेलेनोमा के कारण

खुले क्षेत्रों में त्वचा का मेलेनोमा, एक नियम के रूप में, पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में तिल या नेवस की साइट पर विकसित होता है। विशेषज्ञों ने कई कारकों पर ध्यान दिया जो कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में बदलने को प्रभावित कर सकते हैं:

1. नाखून की चोट, यहाँ तक कि लंबे समय से चली आ रही। यह चोट, जलन, संपीड़न या टूटना हो सकता है।
2. पैथोलॉजी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
3. सोलारियम में बार-बार सूर्य की रोशनी या यूवी विकिरण के संपर्क में आना।
4. बुजुर्ग उम्र.
5. बुरी आदतें होना और रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना।

गोरी त्वचा वाले लोग, लाल बालों वाले लोग, और बड़ी संख्या में जन्मचिह्न और उम्र के धब्बे, तिल और झाई वाले लोगों में नाखून के नीचे मेलेनोमा विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

ट्यूमर नाखून प्लेट के नीचे स्थानीयकृत हो सकता है, नाखून की तह को प्रभावित कर सकता है, या नाखून के बगल की त्वचा पर बन सकता है। बाह्य रूप से, यह रोग असमान किनारों और अनियमित आकार के साथ त्वचा पर एक काले धब्बे जैसा दिखता है।

इसे अक्सर फेलोन या हेमेटोमा समझ लिया जाता है। गठन का रंग हल्के भूरे से गहरे भूरे रंग तक भिन्न होता है।

आप बरगंडी और बैंगनी रंग भी देख सकते हैं।

मेलेनोमा के लिए उम्र, लिंग या त्वचा का रंग कोई मायने नहीं रखता। यह बीमारी किसी को भी प्रभावित कर सकती है। यही कारण है कि उन कारणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है जो मेलेनोमा के विकास में योगदान करते हैं। विशेषज्ञ अभी तक उन सटीक कारणों को नहीं जानते हैं जो बीमारी के विकास को भड़काते हैं। बीमारी की संभावना बढ़ाने वाले कारक हैं:

मेलेनोमा के विकास का कोई विश्वसनीय कारण स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन डॉक्टर जोखिम समूहों के अस्तित्व की ओर इशारा करते हैं, जिनमें त्वचा कैंसर अधिक आम है। इस श्रेणी में निम्नलिखित विशेषताओं वाले लोग शामिल हैं:

उम्र, त्वचा का रंग, नस्ल और अन्य विशेषताओं की परवाह किए बिना, नाखून ऑन्कोलॉजी बिल्कुल किसी को भी प्रभावित कर सकती है।

एटियलजि और प्रकार

मेलेनोमा मेलानोसाइट्स या वर्णक कोशिकाओं का एक असामान्य अध:पतन है। यह रोग मानव त्वचा को प्रभावित करता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, नाखूनों के नीचे असामान्य कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं।

यह बीमारी दुर्लभ मानी जाती है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करती है। सबंगुअल मेलेनोमा की विशेषता तेजी से वृद्धि और उच्च मृत्यु दर है।

नाखून मेलेनोमा को कई प्रकारों और श्रेणियों में विभाजित किया गया है।

रोग के प्रकार:

• नाखून मैट्रिक्स को प्रभावित करने वाला गठन;
• नाखून प्लेट के नीचे स्थानीयकृत ट्यूमर;
• त्वचा पर मेलेनोमा, नाखून प्लेट के पास।

ये सभी प्रजातियाँ मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। मौतों की संख्या के मामले में, यह बीमारी त्वचा कैंसर में अग्रणी है।

मेलेनोमा नाखून मैट्रिक्स से विकसित हो सकता है या नाखून प्लेट के आस-पास की त्वचा में उत्पन्न हो सकता है। एक्रल नेल मेलानोमा या मेलानोनीचिया भी है। यह अपने बिस्तर पर दिखाई देता है और अनुदैर्ध्य रूप से स्थित एक अंधेरी रेखा है। इसे अक्सर सामान्य चोट समझ लिया जाता है और लोग तब तक मदद नहीं मांगते जब तक बहुत देर न हो जाए। ध्यान देने योग्य लक्षण:

मेलेनोमा नाखून के नीचे या उसके सींग वाले हिस्से के पास स्थित हो सकता है।

• नाखून प्लेट जल्दी से रंग बदलती है;
• नाखून में परिवर्तन होता है;
• प्लेट पर दबाने पर दर्द प्रकट होता है;
• नाखून के साथ एक दरार दिखाई देती है।

घातक प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित नाखून कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. नाखून प्लेट का मेलेनोमा।
2. दरअसल सबंगुअल मेलेनोमा।
3. मेलोनोमा, जिसका विकास पड़ोसी ऊतकों से होता है।

संभावित चरण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, नाखून मेलेनोमा के 4 चरण होते हैं। आइए रोग के प्रत्येक चरण के लक्षणों और विशेषताओं पर करीब से नज़र डालें।

नाखून के नीचे मेलेनोमा धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, यह बीमारी पूरी तरह से अदृश्य हो सकती है या किसी अन्य समस्या के रूप में "छलावा" कर सकती है। अक्सर मरीज़ तब डॉक्टर से सलाह लेते हैं जब बहुत देर हो चुकी होती है - बीमारी के तीसरे या चौथे चरण में। कैंसर के विकास के कुल चार चरण होते हैं।

मस्सों और उम्र के धब्बों की उपस्थिति के लिए व्यक्ति को नियमित रूप से उनकी स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि नेवस की संरचना में असामान्य परिवर्तन पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा के इलाज के लिए चिकित्सा के दो मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. एक सर्जिकल ऑपरेशन जिसके दौरान सभी कैंसरग्रस्त ऊतक हटा दिए जाते हैं।
2. सर्जरी और विकिरण चिकित्सा सहित एक जटिल तकनीक। ट्यूमर के सर्जिकल छांटने और रेडियोलॉजिकल तकनीकों का संयोजन सबसे अनुकूल परिणाम और संभावनाएं देता है कैंसर से बचाव. अत्यधिक सक्रिय एक्स-रे विकिरण के उपयोग के माध्यम से विकिरण जोखिम आपको लिम्फ नोड्स में संभावित कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देता है।

रेडियोलॉजिकल उपचार का उपयोग सर्जरी से पहले ट्यूमर के बाहरी बीम विकिरण के रूप में किया जाता है। घातक प्रक्रिया को स्थिर करने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

स्टेज 1 कैंसर वाले मरीजों में पांच साल तक जीवित रहने का सकारात्मक पूर्वानुमान है - 80% से अधिक। स्टेज 2 कैंसर जीवित रहने की दर को 55% तक कम कर देता है। इन संकेतकों का क्या मतलब है?

उदाहरण के लिए, 80% की जीवित रहने की दर का मतलब है कि उपचार के बाद, 80% मरीज बिना किसी पुनरावृत्ति या जटिलताओं के 5 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहे। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के साथ नाखून मेलेनोमा का तीसरा चरण पूर्वानुमान को 30-40% तक कम कर देता है। चरण 4 में, पूर्वानुमान सबसे कम अनुकूल है - केवल 15%।

आधुनिक चिकित्सा रोग के प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा से सफलतापूर्वक लड़ना संभव बनाती है। इसलिए अपने शरीर के प्रति सावधान रहें और नियमित रूप से अपने शरीर की जांच कराते रहें।

यदि आपको उस पर वर्णक दोष दिखाई देते हैं जो आकार या आकार बदलते हैं, तो तुरंत त्वचा विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

नाखून मेलेनोमा के लक्षण

सबंगुअल मेलेनोमा के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम और प्रगति के साथ बदलते हैं। इसलिए, समय रहते इसके पहले लक्षणों पर ध्यान देना ज़रूरी है। अर्थात्:

1. नाखून प्लेट के नीचे एक छोटे रंग के धब्बे का दिखना। यह स्थान नाखून के बिस्तर पर एक छोटी अनुदैर्ध्य पट्टी के रूप में दिखाई दे सकता है। कभी-कभी सबंगुअल मेलेनोमा की उपस्थिति उंगली की छोटी चोट से पहले होती है, जिसके कारण रोगी ने समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं किया।
2. नाखून के नीचे के स्थान का बढ़ना (आमतौर पर कई हफ्तों या महीनों में)। यह चौड़ा हो जाता है, विशेषकर क्यूटिकल क्षेत्र में, और रंग बदलकर गहरा या हल्का भूरा हो जाता है।
3. गठन का नाखून की तह तक फैलना।
4. गांठों का विकास और रक्तस्रावी अल्सर की उपस्थिति, जिससे नाखून प्लेट का पतला होना, दरारें और विरूपण (नेल डिस्ट्रोफी) होता है।

जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, पूरा नाखून प्रभावित होता है

इस प्रकार का मेलेनोमा ट्यूमर की कुल संख्या का 10% होता है। नियोप्लाज्म किसी भी जाति के लोगों में समान आवृत्ति के साथ होता है (आप फोटो में देख सकते हैं कि यह त्वचा पर कैसा दिखता है)। घाव के विकसित होने से पहले तिल नहीं होते हैं।

यदि नाखून के बिस्तर पर मेलेनोमा नोट किया गया है, तो इसका संकेत भूरे रंग की अनुदैर्ध्य रेखा की उपस्थिति है। ट्यूमर को तब तक छूने पर महसूस नहीं किया जा सकता जब तक कि वह ऊर्ध्वाधर वृद्धि के चरण में प्रवेश न कर ले।

नाखून की प्लेट उंगली से ऊपर उठने लगती है; अन्य लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• लगातार पैरोनिशिया;
• दर्द;
• नाखून प्लेट की डिस्ट्रोफी;
• रंजकता की वृद्धि;
• नाखून का अनुदैर्ध्य विभाजन।

नाखून कैंसर के लक्षण

कुछ लोग इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या एक साधारण तिल ट्यूमर बन सकता है? कुछ मामलों में बिल्कुल ऐसा ही होता है. अक्सर एक व्यक्ति देखता है कि नाखून के पास की त्वचा पर एक तिल दिखाई देता है। यह मेलेनोमा हो सकता है.

नाखून के कैंसरग्रस्त घावों में स्पष्ट लक्षण होते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण अक्सर स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के बिना होते हैं, जो शीघ्र निदान और समय पर उपचार को जटिल बनाता है।

यदि आपको नाखून प्लेट का विशेष रूप से काला पड़ना या उसके पास एक अंधेरा क्षेत्र दिखाई देता है, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएं: यह परिवर्तन संकेत दे सकता है कि शरीर में नाखून का कैंसर विकसित हो रहा है।

नाखून कैंसर के सामान्य लक्षण हैं:

1. नाखून पर एक विशिष्ट गहरे या काले धब्बे का दिखना। यह बहुत तेजी से बढ़ता है और कभी-कभी नाखून को बिल्कुल आधा काट देता है।
2. नाखून के तल का काला पड़ना (यह घातक नाखून कैंसर का पहला और शुरुआती संकेत है)।
3. संपूर्ण नाखून प्लेट को कैंसर से ढक देना (चरण 1 में ऐसा बहुत कम होता है, आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर होता है)।
4. सावधान रहें: कभी-कभी नाखून प्लेट पर न केवल काले, बल्कि नीले, भूरे और यहां तक ​​कि बैंगनी रंग की संरचनाएं भी दिखाई देती हैं।
5. यदि आप नाखून प्लेट को नुकसान पहुंचाते हैं, तो रक्तस्राव हो सकता है।
6. अल्सर के कारण नाखून की प्लेट कमजोर और नष्ट हो जाती है।
7. नाखून प्लेट के नीचे से शुद्ध सामग्री निकलती है।

पैर पर मेलेनोमा तलवों तक फैल सकता है। इस प्रक्रिया के कारण चलने में गंभीर कठिनाई होती है। कभी-कभी कोई व्यक्ति प्रभावित पैर पर बिल्कुल भी खड़ा नहीं हो पाता है।

यह बीमारी काफी दुर्लभ है. महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक बार होता है

इस मेलेनोमा के लक्षण

इस बीमारी की शुरुआती अवस्था काफी घातक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि डॉक्टर उन्हें हेमेटोमा या सबंगुअल फ़ेलन के साथ भ्रमित कर सकते हैं।

रोग के आगे बढ़ने पर नाखून प्लेट पर मशरूम के आकार की संरचना दिखाई देने लगती है। अंत में, नाखून पूरी तरह प्रभावित हो जाता है और छिल जाता है।

ऐसी घटनाएँ एक उन्नत बीमारी का संकेत देती हैं। इस बीमारी के उन्नत रूपों का उपचार बहुत कठिन है।

नाखून प्लेट मेलेनोमा के विकास की दर काफी भिन्न हो सकती है। जब कैंसर धीरे-धीरे बढ़ता है, तो मेटास्टेस सबसे उन्नत चरण में दिखाई देते हैं।

मेलेनोमा का एक तीव्र रूप भी होता है, जब मेटास्टेस रक्तप्रवाह के माध्यम से दूर के अंगों तक बहुत तेज़ी से फैलते हैं। आमतौर पर, ऐसे रोगियों को उपशामक उपचार निर्धारित किया जाता है।

निम्नलिखित लक्षण ट्यूमर मेटास्टेसिस का संकेत देते हैं:

• नाखून प्लेट के नीचे ध्यान देने योग्य संघनन की उपस्थिति;
• पुरानी खांसी की उपस्थिति;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन (यह सुस्त, राखयुक्त हो जाता है);
• रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• नाखून लगभग पूरी तरह से नष्ट हो गया है और खून बह रहा है;
• आक्षेप विकसित होते हैं;
• लिम्फ नोड्स बड़े और मोटे हो जाते हैं;
• वजन में कमी (कभी-कभी कैशेक्सिया की हद तक भी)।

मेलेनोमा क्या है और इसे स्वयं कैसे पहचानें (वीडियो)

रोग कैसे बढ़ता है

सबंगुअल मेलेनोमा की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, जिनके द्वारा इसे अन्य विकृति से अलग किया जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बदलने लगते हैं और एक मामूली दोष एक दृश्यमान रसौली बन जाता है।

• नाखून प्लेट के नीचे एक छोटा रंगद्रव्य स्थान या पट्टी;
• दो सप्ताह के बाद हेमेटोमा के विपरीत, दोष दूर नहीं होता है;
• वर्णक स्थान आकार में बढ़ जाता है;
• रंग में परिवर्तन होता है, काला या गहरा भूरा तक;
• दोष के किनारे झुकने लगते हैं;
• गठन नाखून की तह तक जाता है;
• रोलर पर दरारें, खून बहने वाले घाव और गांठें दिखाई देती हैं;
• नाखून प्लेट विकृत हो गई है।

महत्वपूर्ण! सबंगुअल मेलेनोमा हमेशा रंग नहीं बदलता है। यह रोग बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक विकसित हो सकता है। ऐसे मामले हैं जहां नाखून मेलेनोमा तलवों तक फैल गया है।

प्रारंभिक अवस्था में यह विकृति बहुत ही घातक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग को सामान्य हेमेटोमा या नाखून पैनारिटियम के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

ट्यूमर की वृद्धि दर अक्सर बदलती रहती है। धीमी गति से विकास के साथ, मेटास्टेसिस पैथोलॉजी के अंतिम चरण में होता है, और तेजी से प्रगति के साथ, मेटास्टेस रक्त द्वारा दूर के अंगों तक फैल जाते हैं।

मेटास्टेसिस की प्रक्रिया निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• नाखून के नीचे स्पष्ट संघनन;
• पुरानी खांसी;
• त्वचा का रंग भूरा और सुस्त हो जाता है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• नाखून टूट जाता है और खून बहने लगता है;
• आक्षेप प्रकट होते हैं;
• लिम्फ नोड्स का विस्तार;
• रोगी का वजन तेजी से कम हो जाता है।

अधिकतर, यह रोग बड़े पैर के अंगूठे या पैर के अंगूठे के क्षेत्र में पाया जाता है - यह आमतौर पर नाखून पर नहीं, बल्कि उसके नीचे या उसके बगल की त्वचा पर स्थित होता है। धीरे-धीरे, रोग विकसित होता है, संपूर्ण नाखून प्लेट में फैल जाता है। आपको निम्नलिखित मामलों में अलार्म बजाने की आवश्यकता है:

• नाखून प्लेट पर एक काला धब्बा उग जाता है (यह एक या दो महीने में पूरी तरह से काला हो जाता है);
• दबाने पर दर्दनाक संवेदनाएँ प्रकट होती हैं;
• नाखून के नीचे का हेमेटोमा 14 दिनों के भीतर दूर नहीं होता है;
• नाखून क्षेत्र में रक्तस्राव, मवाद की उपस्थिति;
• रंग: लाल, लाल, भूरा और यहां तक ​​कि बैंगनी और काला;
• नाखूनों के नीचे छाले.

सबंगुअल मेलेनोमा की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ वस्तुतः अनुपस्थित हैं और केवल कैंसर के घाव के विकास के दौरान ट्यूमर की बाहरी अभिव्यक्तियाँ निम्न रूप में पाई जाती हैं:

• एक छोटे भूरे धब्बे की उपस्थिति जो नाखून बिस्तर के आधार पर स्थित है। कुछ मामलों में, नाखून का घाव नाखून पर एक अनुदैर्ध्य पट्टी के रूप में विकसित हो सकता है। समय-समय पर, बाहरी अभिव्यक्तियों की शुरुआत से पहले, मरीज़ उंगली की चोट पर ध्यान देते हैं, जिसके लिए समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई थी।
• रोग के बाद के चरणों में, उम्र के धब्बे आकार में बढ़ जाते हैं और रंग अधिक गहरा हो जाता है।
• वृद्धि के दौरान, घातक नवोप्लाज्म पूरी नाखून प्लेट और आस-पास के कोमल ऊतकों में फैल जाता है।
• रोग के अंतिम चरण में नाखून के ऊतकों में गांठदार घावों का निर्माण होता है, इसके बाद अल्सर होता है और सहज रक्तस्राव होता है।

इस घातक त्वचा घाव के विकास और वृद्धि की गति को देखते हुए, सफल उपचार के लिए ट्यूमर का शीघ्र पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। सटीक निदान मुश्किल है क्योंकि मेलेनोमा को नियमित नाखून की चोट के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

प्रारंभिक चरण में, इस घातक गठन को अक्सर चोट, पैरोनीचिया (दमन) या फ़ेलन (पेरीयुंगुअल फोल्ड की सूजन) के बाद हेमेटोमा के लिए गलत समझा जाता है।

इसलिए इस खतरनाक बीमारी के मुख्य लक्षणों को जानना जरूरी है:

मेलेनोमा अक्सर बड़े नाखूनों या पैर के नाखूनों पर पाया जाता है। पैर के नाखून पर ट्यूमर अधिक खतरनाक होता है। नियोप्लाज्म नाखून प्लेट पर नहीं, बल्कि उसके नीचे या उसके बगल की त्वचा में विकसित होता है।

जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह पूरी नाखून प्लेट में फैल जाता है। मेलेनोमा के मुख्य लक्षण इस प्रकार दिखते हैं:

• नाखून पर एक काला धब्बा दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता जाता है;
• दाग की उपस्थिति चोट से पहले हो सकती है (यदि नाखून के नीचे हेमेटोमा है, तो यह 2 सप्ताह के भीतर दूर हो जाएगा, यदि यह दूर नहीं जाता है, तो आपको ऑन्कोलॉजी विभाग में जाने की आवश्यकता है);
• कुछ ही महीनों में प्लेट के नीचे का दाग उसे पूरी तरह ढक सकता है;
• जब आप कील को महसूस करते हैं, तो दर्द और रक्तस्राव संभव है;
• ट्यूमर का रंग - काला, बैंगनी, विषम भूरा, गहरा बैंगनी, लाल;
• नाखून के नीचे छाले दिखाई देते हैं, जो उसे कमज़ोर कर देते हैं;
• प्यूरुलेंट डिस्चार्ज संभव है।

एक्रल नेल मेलेनोमा विशेष ध्यान देने योग्य है। यह प्रजाति नाखून के बिस्तर पर विकसित होती है। एक्रल ट्यूमर का मुख्य लक्षण नाखून पर एक काली अनुदैर्ध्य रेखा है, जैसा कि फोटो में है।

इस बीमारी को अक्सर चोट लगने से भ्रमित किया जाता है, यही वजह है कि वे समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। जब तक ट्यूमर ऊर्ध्वाधर वृद्धि के घातक चरण में प्रवेश नहीं कर लेता, तब तक उसे टटोलना असंभव है। ऐसे मेलेनोमा के लक्षणों का वर्णन इस प्रकार किया जा सकता है:

• नाखून प्लेट की डिस्ट्रोफी;
• रंग परिवर्तन;
• दर्दनाक संवेदनाएँ;
• वर्णक दोष की वृद्धि;
• प्लेट का अनुदैर्ध्य विभाजन।

नाखून का ट्यूमर विकास के चरण के आधार पर अपना व्यवहार बदलता है:

1. पहले चरण में, इसकी मोटाई 1 मिमी से अधिक नहीं होती है, यह स्पर्श करने योग्य नहीं होती है और परेशान नहीं करती है।
2. दूसरे पर, मोटाई 2 मिमी या उससे अधिक तक बढ़ जाती है, ट्यूमर रंग बदलता है और पूरे नाखून में फैल जाता है।
3. तीसरे चरण में, कैंसर कोशिकाएं प्राथमिक फोकस से अलग हो जाती हैं, जिसके बाद वे निकटतम लिम्फ नोड्स में फैल जाती हैं (कैंसर मेटास्टेसिस करना शुरू कर देता है)।
4. चौथे चरण में, महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों में मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

उपरोक्त के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नाखून मेलेनोमा का इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में इलाज करना सबसे आसान है। लेकिन सबसे पहले आपको इसका निदान करना होगा.

ऐसा करने के लिए, रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, जो दृश्य परीक्षण, रक्त परीक्षण और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा जैसे परीक्षणों की एक श्रृंखला लिखेगा। यदि एक घातक ट्यूमर का पता चला है, तो आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी के रूप में अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं।

रोग का निदान

नाखून कैंसर का एक और खतरा यह है कि इसका निदान करना बेहद मुश्किल है। आख़िरकार, रोग के विशिष्ट लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं।

इस बीमारी के शुरुआती चरण लक्षण रहित होने के कारण लोग डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। इस बीच, बहुत प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करना अत्यधिक प्रभावी होता है।

यही कारण है कि नियमित रूप से अपनी नाखून प्लेटों का निरीक्षण करना आवश्यक है। यदि संदिग्ध परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

हर महीने स्व-परीक्षा की जानी चाहिए: यह आवृत्ति आपको उस क्षण की शुरुआत को नोटिस करने की अनुमति देती है जब मेलेनोमा बढ़ता है।

सबसे पहले, रोगी का ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण किया जाता है। डर्मेटोस्कोप का उपयोग करके, जो त्वचा और नाखून के स्ट्रेटम कॉर्नियम को रोशन करता है, विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि ट्यूमर घातक है या नहीं।

इसके बाद, एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है - आगे के प्रयोगशाला अध्ययन के लिए ट्यूमर ऊतक का हिस्सा हटा दिया जाता है। यह हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निदान को समाप्त कर देती है: यह नियोप्लाज्म की घातकता की पुष्टि करती है या किसी अन्य बीमारी का निदान करती है (उदाहरण के लिए, हेमेटोमा, कवक, ग्रेन्युलोमा, आदि)।

निदान निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक चिकित्सा उपाय निर्धारित करता है।

चूंकि सबंगुअल मेलेनोमा में असामान्य लक्षण हो सकते हैं, नाखून प्लेट के वर्णक समूह में कोई भी बदलाव और विशेष रूप से इसके आकार में वृद्धि (3 मिमी या अधिक तक) डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या नाखून के नीचे की वृद्धि घातक है, डॉक्टर एक डर्मेटोस्कोप का उपयोग करते हैं - एक विशेष माइक्रोस्कोप जो नाखून और त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम को देखता है।

यदि डर्मेटोस्कोपी ने एक घातक उत्पत्ति का निर्धारण किया है, तो रोगी को एक अतिरिक्त हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (बायोप्सी) निर्धारित की जाती है, जिसमें आसपास की त्वचा या नाखून मैट्रिक्स के क्षेत्र के साथ-साथ संदिग्ध गठन को हटाने और माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक वर्गों की प्रयोगशाला परीक्षा शामिल होती है।

ऐसा होता है कि एक्साइज़्ड फॉर्मेशन का प्रयोगशाला विश्लेषण एक रोगी में सबंगुअल मेलेनोमा की उपस्थिति का खंडन कर सकता है और अन्य बीमारियों का निदान कर सकता है, जो हो सकता है: सबंगुअल हेमेटोमा (जो चोट या रक्तस्राव के कारण बनता है), फंगल संक्रमण, पैरोनीचिया, प्युलुलेंट ग्रैनुलोमा, स्क्वैमस कोशिका कार्सिनोमा.

समस्या को वार्निश की एक परत के नीचे छिपाना स्थिति से बाहर निकलने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है।

यदि नाखून कैंसर का संदेह है, तो घातक नाखून घावों का प्राथमिक निदान न केवल एक त्वचा विशेषज्ञ की देखरेख में, बल्कि एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में भी करना उचित है।

चूँकि प्रारंभिक अवस्था में रोग की अभिव्यक्तियाँ नाखून प्लेट पर दर्दनाक चोटों की अभिव्यक्तियों के समान होती हैं, इसलिए डर्मेटोस्कोपी करना आवश्यक है।

एक आवर्धक उपकरण का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र की जांच से नाखून बिस्तर में घातक ऊतक की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है। यदि त्वचा विशेषज्ञ को कैंसर की प्रक्रिया का संदेह है, तो बायोप्सी को निदान का अगला चरण माना जाता है।

नियोप्लाज्म की घातक प्रकृति को निर्धारित करने के लिए, डर्मेटोस्कोपी (एक विशेष माइक्रोस्कोप के साथ नाखून की जांच) का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर मार्करों (कैंसर की उपस्थिति में किसी व्यक्ति के रक्त में दिखाई देने वाले प्रोटीन) की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण भी लिया जाता है।

मेटास्टेस और अन्य सहवर्ती विकृति को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

हिस्टोलॉजी नाखून के घाव की प्रकृति का सबसे सटीक निर्धारण दे सकती है, लेकिन ट्यूमर को हटाने से पहले, वे बायोप्सी के उपयोग से बचने की कोशिश करते हैं, क्योंकि यह त्वरित मेटास्टेसिस का कारण बन सकता है।

आपको जन्मजात और अधिग्रहीत मस्सों दोनों की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। यदि आपको कोई संदेह है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

आपको निम्नलिखित संकेतों के प्रति सचेत रहना चाहिए:

• ट्यूमर के आकार में वृद्धि;
• रंग परिवर्तन;
• बदलती सीमाएँ;
• अल्सरेशन की उपस्थिति;
• खून बह रहा है;
• दर्द और खुजली;
• बालों का झड़ना।

प्रारंभिक चरण में, निदान डर्मेटोस्कोपी द्वारा किया जाता है। एक विशेषज्ञ माइक्रोस्कोप या आवर्धक कांच का उपयोग करके नेवस की जांच करता है।

डर्मेटोस्कोपी आपको विकास के प्रारंभिक चरण में रोग की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है

निम्नलिखित लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है:

• आकार 6 मिलीमीटर से अधिक;
• विषमता;
• रंग परिवर्तन;
• असमान किनारे.

विशिष्ट मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता है। चिकित्सा के दौरान गुर्दे, यकृत और अस्थि मज्जा की स्थिति निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक और सामान्य परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है - यदि यह उच्च है, तो मेलेनोमा का इलाज करना मुश्किल है।

अंतिम फैसला ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के बाद दिया जाता है। मेलेनोमा को आसपास के स्वस्थ ऊतकों के साथ उत्सर्जित किया जाता है। ट्यूमर को बढ़ने से रोकने के लिए बायोप्सी का उपयोग नहीं किया जाता है।

अतिरिक्त निदान विधियाँ: मस्तिष्क और हड्डियों का स्कैन (निर्णय प्राप्त फोटो के आधार पर किया जाता है), छाती का एक्स-रे, और यकृत समारोह परीक्षण। मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए सीटी और सिंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है।

पैर उन स्थानों में से एक हैं जहां एक्रल मेलेनोमा विकसित होता है।

इलाज

कैंसर के उपचार में स्ट्रेटम कॉर्नियम, प्रभावित त्वचा, ऊतक और वसा के साथ ट्यूमर को हटाना शामिल है। गहरी क्षति के मामले में, उंगली का फालानक्स काट दिया जाता है।

गामा थेरेपी के बाद लिम्फैडेनेक्टॉमी भी निर्धारित की जाती है। कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी का उपयोग उपशामक उपचार के रूप में किया जाता है।

यदि प्रारंभिक चरण में ट्यूमर का निदान किया गया था, तो केवल नाखून प्लेट और उसके नीचे के कुछ मिलीमीटर ऊतक को काटा जाता है। मेलेनोमा के पहले चरण में, लिम्फ नोड्स को हटाया नहीं जाता है।

इस बीमारी का निदान करते समय घाव को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। शल्य चिकित्सा द्वारा, मेलेनोमा को मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा के साथ, कभी-कभी नाखून के साथ, पूरी तरह से हटा दिया जाता है। अधिक उन्नत मामलों में, जब रक्तस्राव अल्सर बनता है, तो डॉक्टर पैर की अंगुली या हाथ पर फालानक्स को पूरी तरह से काटने का निर्णय लेते हैं; यदि मेटास्टेस दिखाई देते हैं, तो कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

पहले दो चरणों में मेलेनोमा का इलाज संभव है। इसे हटा दिया जाता है, आसन्न स्वस्थ ऊतकों पर कब्जा कर लिया जाता है: मांसपेशियां और फाइबर।

यदि बीमारी बहुत अधिक फैल गई है, तो उपचार में पूरे नाखून को हटाना या यहां तक ​​​​कि फालानक्स को काटना शामिल है। प्रक्रिया एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, इसलिए रोगी को लगभग कुछ भी महसूस नहीं होता है।

यदि प्रक्रिया के दौरान कोई कील हटा दी गई है, तो बहुत अधिक चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। घाव अधिकतम एक महीने में ठीक हो जाएगा और नाखून प्लेट ठीक हो जाएगी।

इसमें आमतौर पर 6 से 12 महीने लगते हैं।

सबंगुअल मेलेनोमा के उन्नत चरणों के परिणामस्वरूप उंगली का हिस्सा भी काटना पड़ सकता है।

मेलेनोमा के मरीज़ बीमारी के प्रसार का पता लगाने के लिए लिम्फ नोड्स की हिस्टोलॉजिकल जांच भी कराते हैं। यदि कैंसर वहां तक ​​पहुंच गया है तो गांठें भी हटा दी जाती हैं।

एकाधिक मेटास्टेस की उपस्थिति में, कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी की जाती है, जिससे अंगों से कैंसर कोशिकाओं को हटा दिया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया शरीर के लिए काफी थका देने वाली होती है।

नाखून मेलेनोमा के उपचार का अर्थ है मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा के साथ-साथ मेलेनोमा को पूरी तरह से शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना (छांटना)। कभी-कभी, यदि मेलेनोमा व्यापक रूप से फैल गया है, तो उसके साथ पूरा नाखून हटा दिया जाता है, और उन्नत मामलों में, डॉक्टर उंगली या पैर की अंगुली के फालानक्स को काटने का निर्णय लेते हैं।

इसके अलावा, नाखून मेलेनोमा वाले रोगियों में आमतौर पर लिम्फ नोड बायोप्सी होती है, जो मेलेनोमा की सीमा निर्धारित करने के लिए आवश्यक होती है (इस तरह डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि मेलेनोमा स्थानीय लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं)।

यदि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो सर्जिकल उपचार को क्षेत्रीय लिम्फैडेनेक्टॉमी (लिम्फ नोड्स को हटाना) द्वारा पूरक किया जाता है और जटिल या संयुक्त उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

मेलेनोमा का सफल उपचार समय पर निदान से ही संभव है

घातक नाखून घावों के इलाज की मुख्य विधि रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए ट्यूमर और आस-पास के स्वस्थ ऊतकों के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी मानी जाती है।

समय पर हस्तक्षेप की मात्रा पैथोलॉजिकल फोकस की व्यापकता को निर्धारित करती है। इस प्रकार, रोग के प्राथमिक चरणों में, कैंसरयुक्त ऊतकों को अति-निम्न तापमान की क्रिया के माध्यम से हटाया जा सकता है, जिससे उत्परिवर्तित कोशिकाएं छूट जाती हैं।

क्रायोसर्जरी से पहले मरीज की नाखून प्लेट हटा दी जाती है।

आसन्न ऊतकों में प्रक्रिया के प्रसार के साथ नाखूनों के व्यापक ऑन्कोलॉजिकल घावों के मामलों में, रोगी को डिजिटल फालानक्स के विच्छेदन से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

नाखून मेलेनोमा के लिए अतिरिक्त उपचार हैं:

साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग घातक प्रक्रिया को स्थिर करने और ऑपरेशन के अंत में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रीऑपरेटिव अवधि में निर्धारित किया जाता है।

ट्यूमर पर अत्यधिक सक्रिय एक्स-रे के प्रभाव से कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं और लिम्फ नोड्स के संभावित मेटास्टेटिक घाव हो जाते हैं। सबंगुअल मेलेनोमा के उन्नत चरणों के समय पर उपचार में अंतिम चरण के रूप में रेडियोधर्मी विकिरण के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

प्रभावित नाखून प्लेट, मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे की वसा कोशिकाओं के साथ ट्यूमर को हटाकर सबंगुअल मेलेनोमा का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। निकाले गए ऊतक की मात्रा गठन के आकार और सीमा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

सर्जरी के बाद, ट्यूमर के नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। कभी-कभी नाखून को पूरी तरह से हटाने या उंगली के फालानक्स को काटने का उपयोग किया जाता है। यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो लिम्फैडेनेक्टॉमी भी की जाती है - मेटास्टेस के साथ प्रभावित क्षेत्र को हटाना।

ऑपरेशन के बाद, यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• कीमोथेरेपी (शक्तिशाली दवाओं का उपयोग);
• विकिरण चिकित्सा (स्थानीय खुराक विकिरण);
• इम्यूनोथेरेपी (शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग टीके या सीरम का उपयोग)।

पुनर्वास अवधि के दौरान, सामान्य शक्तिवर्धक दवाएं लेना महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। इसी समय, स्वस्थ ऊतक भी व्यास में उत्सर्जित होते हैं - मेलेनोमा के किनारे से लगभग 3 सेमी। ट्यूमर की मोटाई के आधार पर अतिरिक्त उपचार का चयन किया जाता है।

यदि छांटने के बाद कोई बड़ा घाव रह जाता है, तो उसे वाल्व या ग्राफ्ट से बंद कर देना चाहिए। यदि कैंसर नाखून के नीचे स्थित है, तो कुछ मामलों में उंगली का हिस्सा हटा दिया जाता है।

कभी-कभी, इसके विपरीत, बड़े आकार के बावजूद, पूरे ट्यूमर को हटाया नहीं जाता है। इस विकल्प में, ट्यूमर से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए बाद की सर्जरी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अंग के हिस्से को हटाना आवश्यक है

संपूर्ण निदान के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है। यह भिन्न हो सकता है और कई कारकों पर निर्भर करता है: कैंसर का चरण, मेटास्टेस की उपस्थिति, आदि। सबसे पहले, नाखून के नीचे के ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

निवारक उपाय

इस प्रकार के मेलेनोमा का इलाज करना आसान काम नहीं है, लेकिन इस बीमारी को रोका जा सकता है:

• धूप सेंकने और धूपघड़ी में जाने का अति प्रयोग न करें;
• बुरी आदतों को मिटाओ;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की निगरानी करें;
• नियमित रूप से अपने नाखूनों और पैर की उंगलियों की स्वयं जांच करें, और यदि कोई परिवर्तन हो तो डॉक्टर से परामर्श लें;
• उंगली की चोट के बाद, नाखून प्लेट के नीचे हेमेटोमा की उपस्थिति की अवधि की निगरानी करें। यदि दो सप्ताह के बाद भी काला धब्बा गायब नहीं हुआ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

किसी भी बीमारी का सबसे अच्छा इलाज उसकी रोकथाम है। समय पर चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है। 1-2 चरणों में मेलेनोमा दोबारा होने की स्थिति में भी उपचार योग्य है।

सबंगुअल मेलेनोमा का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन इसे आसानी से रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, कई निवारक उपाय किए जाने चाहिए।

निवारक तरीके बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि किसी बीमारी को ठीक करने की तुलना में उसे रोकना अक्सर आसान होता है। रोग को प्रकट होने से रोकने के लिए क्या किया जा सकता है? जोखिम वाले लोगों को विशेष रूप से इस मुद्दे के बारे में चिंतित होना चाहिए:

मोल्स और नेवी के घातक अध: पतन को रोकने के लिए, डॉक्टर पिगमेंट स्पॉट पर तीव्र चोट के मामले में समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं। इसके अलावा, जिन तिलों का स्थानीयकरण उन्हें अधिक दर्दनाक बनाता है, उन्हें भी छांट दिया जाता है।

इसके अलावा, सभी आयु वर्ग के लोगों को लंबे समय तक पराबैंगनी किरणों के संपर्क में रहने या कई सनबर्न के अधीन होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह याद रखना बेहद महत्वपूर्ण है कि केवल शीघ्र निदान और जटिल चिकित्सा ही पूर्ण पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित कर सकती है।

मेगन92 2 सप्ताह पहले

मुझे बताओ, कोई जोड़ों के दर्द से कैसे निपटता है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवाएं लेता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं प्रभाव से लड़ रहा हूं, कारण से नहीं... वे बिल्कुल भी मदद नहीं करते हैं!

दरिया 2 सप्ताह पहले

जब तक मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा, मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा। और मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में बहुत पहले ही भूल गया था। चीजें ऐसी ही हैं

मेगन92 13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

मेगन92, यही मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) ठीक है, मैं इसकी नकल बनाऊंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, इसे पकड़ो - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह घोटाला नहीं है? वे इंटरनेट पर क्यों बेचते हैं?

युलेक26 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं?.. वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं क्योंकि स्टोर और फार्मेसियां ​​क्रूर मार्कअप वसूलती हैं। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जांचा और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक

10 दिन पहले संपादक की प्रतिक्रिया

सोन्या, नमस्ते. जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेची जाती है। फ़िलहाल आप केवल यहीं से ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

मैं क्षमा चाहता हूं, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। फिर, यह ठीक है! सब कुछ ठीक है - निश्चित रूप से, यदि भुगतान रसीद पर किया जाता है। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों को आजमाया है? दादी को गोलियों पर भरोसा नहीं, बेचारी कई सालों से दर्द से जूझ रही है...

एंड्री एक सप्ताह पहले

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैंने कौन से लोक उपचार आज़माए, कुछ भी मदद नहीं मिली, यह केवल बदतर हो गया...

एकातेरिना एक सप्ताह पहले

मैंने तेजपत्ते का काढ़ा पीने की कोशिश की, इससे कोई फायदा नहीं हुआ, मेरा पेट ही खराब हो गया!! मैं अब इन लोक तरीकों पर विश्वास नहीं करता - पूर्ण बकवास!!

मारिया 5 दिन पहले

मैंने हाल ही में चैनल वन पर एक कार्यक्रम देखा, वह भी इसी बारे में था संयुक्त रोगों से निपटने के लिए संघीय कार्यक्रमबातचीत की। इसका नेतृत्व भी कोई प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर ही करते हैं। उनका कहना है कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका ढूंढ लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज का पूरा वित्तपोषण करता है

यह मेलानोसाइट्स से बनता है, मानव त्वचा के रंजकता के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं। अक्सर, यह रोग त्वचा के खुले क्षेत्रों - चेहरे या शरीर पर होता है, लेकिन कभी-कभी यह गठन नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर, या उंगलियों की नाखून प्लेटों में दिखाई देता है।

सबंगुअल मेलेनोमा काफी दुर्लभ है और सभी मेलेनोमा का लगभग 4% होता है। ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में सबंगुअल मेलेनोमा का निदान करना मुश्किल होता है क्योंकि इसके प्रकट होने पर लक्षणों की असामान्यता होती है, और बाद के चरणों में इसे त्वरित मेटास्टेसिस की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह बीमारी स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। सामान्य।

उपस्थिति के कारण

व्यावहारिक रूप से इस त्वचा के घाव के होने का कोई विशेष कारण नहीं है, लेकिन अक्सर नाखून प्लेट या नाखून क्षेत्र में चोट लगने के बाद सबंगुअल मेलेनोमा विकसित होता है। डॉक्टर ऐसे लोगों के कई समूहों की पहचान करते हैं जिनमें इस प्रकार का मेलेनोमा अधिक बार विकसित होता है:

• एक निश्चित जीनोटाइप से संबंधित - सुनहरे या लाल बाल, नीली आँखें, त्वचा पर झाईयों की उपस्थिति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति - किसी भी प्रकार के मेलेनोमा वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति;
• वृद्धावस्था - 50 वर्ष से अधिक आयु;
• पराबैंगनी विकिरण के अत्यधिक संपर्क - धूप सेंकने और धूपघड़ी में जाने का दुरुपयोग, धूप की कालिमा का इतिहास।

सबंगुअल मेलेनोमा के लक्षण

इस घातक त्वचा घाव के विकास और वृद्धि की गति को देखते हुए, सफल उपचार के लिए ट्यूमर का शीघ्र पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। सटीक निदान कठिन है क्योंकि...

प्रारंभिक चरण में, इस घातक गठन को अक्सर चोट, पैरोनीचिया (दमन) या फ़ेलन (पेरीयुंगुअल फोल्ड की सूजन) के बाद हेमेटोमा के लिए गलत समझा जाता है।

इसलिए इस खतरनाक बीमारी के मुख्य लक्षणों को जानना जरूरी है:

1. आमतौर पर, मेलेनोमा की उपस्थिति नाखून प्लेट के नीचे एक गहरे रंग के धब्बे की उपस्थिति से शुरू होती है; अक्सर इसमें एक अनुदैर्ध्य पट्टी का आकार होता है। गठन दर्द रहित और रंगहीन भी हो सकता है;
2. फिर दाग बढ़ता है (कई हफ्तों या महीनों में), छल्ली क्षेत्र में काफ़ी चौड़ा हो जाता है। गठन का रंग बदलता है, यह लाल से नीला-काला तक हल्का, गहरा या असमान रंग का हो सकता है;
3. फिर घाव पेरियुंगुअल रिज को कवर कर लेता है, जिसका रंग भी बदल जाता है और सूजन हो जाती है;
4. ट्यूमर बढ़ता है, दरारें और रक्तस्रावी अल्सर दिखाई देते हैं, नाखून प्लेट का पतला होना और विरूपण शुरू हो जाता है (नाखून डिस्ट्रोफी);
5. रोग के दूसरे चरण में, त्वचा पर छाले दिखाई देते हैं, ट्यूमर मशरूम का आकार ले लेता है;
6. तीसरे और चौथे चरण में त्वरित मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है। कभी-कभी रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, और मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस होता है (लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं)। मेलेनोमा के आक्रामक विकास के साथ, यह संचार प्रणाली (हेमेटोजेनस मेटास्टेसिस) को प्रभावित करता है, और ट्यूमर की साइट से दूर के अंगों में मेटास्टेस बन सकते हैं।

यदि आप नाखून क्षति के पहले लक्षण (नाखून प्लेट के रंग में कोई परिवर्तन जो 10 दिनों के भीतर गायब नहीं होता है, और रंगद्रव्य स्पॉट की वृद्धि) देखते हैं, तो त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

रोग का निदान

नियोप्लाज्म की घातक प्रकृति को निर्धारित करने के लिए, डर्मेटोस्कोपी (एक विशेष माइक्रोस्कोप के साथ नाखून की जांच) का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर मार्करों (कैंसर की उपस्थिति में किसी व्यक्ति के रक्त में दिखाई देने वाले प्रोटीन) की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण भी लिया जाता है। मेटास्टेस और अन्य सहवर्ती विकृति को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

हिस्टोलॉजी नाखून के घाव की प्रकृति का सबसे सटीक निर्धारण दे सकती है, लेकिन ट्यूमर को हटाने से पहले, वे बायोप्सी के उपयोग से बचने की कोशिश करते हैं, क्योंकि यह त्वरित मेटास्टेसिस का कारण बन सकता है।

इलाज

प्रभावित नाखून प्लेट, मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे की वसा कोशिकाओं के साथ ट्यूमर को हटाकर सबंगुअल मेलेनोमा का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। निकाले गए ऊतक की मात्रा गठन के आकार और सीमा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

सर्जरी के बाद, ट्यूमर के नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। कभी-कभी नाखून को पूरी तरह से हटाने या उंगली के फालानक्स को काटने का उपयोग किया जाता है। यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो लिम्फैडेनेक्टॉमी भी की जाती है - मेटास्टेस के साथ प्रभावित क्षेत्र को हटाना।

ऑपरेशन के बाद, यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• कीमोथेरेपी (शक्तिशाली दवाओं का उपयोग);
• विकिरण चिकित्सा (स्थानीय खुराक विकिरण);
• इम्यूनोथेरेपी (शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग टीके या सीरम का उपयोग)।

पुनर्वास अवधि के दौरान, सामान्य शक्तिवर्धक दवाएं लेना महत्वपूर्ण है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोग की पुनरावृत्ति के लक्षणों को नज़रअंदाज न किया जाए: संचालित अंग की स्थिति पर विशेष ध्यान देते हुए, किसी विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखना आवश्यक है।

यदि ऑपरेशन वाले क्षेत्र में रंजकता में परिवर्तन या दर्द होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

रोग का पूर्वानुमान

सबंगुअल सर्वाइवल रेट लगभग 80% है। रोग के दूसरे चरण में, पूर्वानुमान 10% कम होता है। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के साथ, तीसरे चरण की विशेषता, जीवित रहने की दर 40% तक कम हो जाती है। जब दूर के आंतरिक अंगों में मेटास्टेस बनते हैं, तो पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल होता है, केवल 17-24%।

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