दूसरी तिमाही में गर्भपात के लक्षण। प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात कैसे होता है?

गर्भपात, या तथाकथित सहज गर्भपात, 20 सप्ताह तक गर्भावस्था की एक रोगात्मक समाप्ति है। दुर्भाग्य से, यह कोई दुर्लभ घटना नहीं है, और आंकड़ों के अनुसार, निदान की गई 15-20% गर्भावस्थाएँ सहज समाप्ति में समाप्त होती हैं। गर्भपात के कारण हैं: मां में प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भपात का इतिहास, 35 वर्ष से अधिक उम्र, हार्मोनल विकार, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं और संक्रमण।

गर्भपात के विशिष्ट लक्षण क्या हैं?

चूँकि गर्भावस्था के 6 सप्ताह (गर्भाधान के क्षण से 4 सप्ताह) में भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है और उसकी दीवार से जोड़ा जाता है, इस समय तक सहज गर्भपात को मान्यता नहीं दी जा सकती है। छठे सप्ताह में गर्भपात के लक्षण गर्भावस्था की पहली तिमाही में सहज गर्भपात के लक्षणों से मेल खाते हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के पहले लक्षण (12वें सप्ताह तक): खूनी निर्वहन के साथ पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द।

इसके अलावा, यदि थक्कों में झिल्ली वाला भ्रूण पाया जाता है, तो गर्भपात पूर्ण माना जाता है। यह रक्तस्राव बंद होने के बाद गर्भाशय ग्रीवा के कसकर बंद होने की विशेषता है। अपूर्ण गर्भपात के मुख्य लक्षण: गर्भाशय गुहा की कुछ सामग्री का बाहर निकलना और लगातार रक्तस्राव होना। दोनों ही मामलों में, गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है।

4 सप्ताह तक की अवधि के लिए, गर्भपात में कोई लक्षण नहीं होता है और सामान्य मासिक धर्म की तरह ही गुजरता है, केवल अधिक प्रचुर मात्रा में, क्योंकि महिला को स्वयं नहीं पता होता है कि वह गर्भवती थी। यदि मृत भ्रूण गर्भाशय में ही रह जाए तो ऐसा गर्भपात असफल कहलाता है। गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में गिरावट से इसका संदेह किया जा सकता है: कमजोरी, सुस्ती, भूख न लगना, वजन कम होना। प्रसूति परीक्षण के दौरान, गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है। योनि जांच के साथ अल्ट्रासाउंड जांच निदान की पुष्टि करती है।

प्रारंभिक गर्भपात के लक्षण

धमकी भरे गर्भपात (गर्भपात की धमकी) के पहले लक्षण पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जबकि गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी हिस्सा बंद है। कभी-कभी जननांग पथ से हल्का रक्तस्राव भी हो सकता है। किसी विशेष चिकित्सा संस्थान तक समय पर पहुंच और सहायता से गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। यदि आप खतरे वाले गर्भपात के लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो गर्भपात की संभावना काफी बढ़ जाती है।

दूसरी तिमाही में गर्भपात के लक्षण

दूसरी तिमाही के गर्भपात के लक्षण प्रसव पीड़ा के समान होते हैं। सबसे पहले, संकुचन शुरू होते हैं, जो तेज हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा चिकनी और खुल जाती है, झिल्ली फट जाती है और एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, फिर भ्रूण का जन्म होता है, जिसके बाद नाल बाहर आ जाती है। यदि शिशु का वजन 400 ग्राम से कम है, तो इसे गर्भपात माना जाता है; यदि यह 400 ग्राम से अधिक है, तो इसे नवजात माना जाता है। देर से गर्भपात के लक्षण प्लेसेंटा के विकास में असामान्यताओं, गर्भाशय गुहा (फाइब्रॉएड) में गठन और भ्रूण (दवाएं, शराब, ड्रग्स) पर विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभाव से जुड़े हो सकते हैं।

गर्भपात के खतरे के पहले संकेत पर एक गर्भवती महिला के लिए युक्तियाँ

गर्भपात के खतरे के पहले संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भावस्था को जारी रखना उचित है, गर्भाशय के आकार की जांच करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वे अवधि के अनुरूप हैं, और देखें कि गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ओएस बंद है या नहीं। यदि संदेह बना रहता है, तो महिला को योनि सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है। यदि भ्रूण व्यवहार्य है और उसका आकार गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, तो गर्भवती महिला को इलाज के लिए अस्पताल जाने की पेशकश की जाती है। प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त स्तर से जुड़े अंतःस्रावी विकृति के लिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अपूर्ण या असफल गर्भपात के मामले में, हटाने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है गर्भाशय गुहा से झिल्लियों के साथ भ्रूण के अवशेष। जिसके बाद एंडोमेट्रैटिस को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान आपका गर्भपात हो जाता है, तो आपको बच्चा पैदा करने की संभावना नहीं छोड़नी चाहिए। बात सिर्फ इतनी है कि आपको अपनी अगली गर्भावस्था के बारे में अधिक सोच-समझकर सोचने की ज़रूरत है। एक सक्षम विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक होगा जो आपको बताएगा कि कौन से परीक्षण करने हैं, कौन से परीक्षण कराने हैं, आवश्यक उपचार का एक कोर्स निर्धारित करेगा और, शायद, 6 महीने के बाद (आपको पहले प्रयास नहीं करना चाहिए) लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था होगी घटित होना।

गर्भधारण के बाद पहले 22 सप्ताह के भीतर गर्भावस्था का नष्ट हो जाना गर्भपात है।

गर्भपात का मुख्य लक्षण योनि से रक्तस्राव है, जो पेट के निचले हिस्से में ऐंठन और दर्द के साथ होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही (पहले 12 सप्ताह) में कम योनि स्राव काफी आम है और यह गर्भपात का स्पष्ट संकेत नहीं है।

गर्भपात विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, हालाँकि सटीक कारण हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अक्सर, गर्भावस्था का नुकसान महिला के नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण होता है। अधिकांश महिलाओं में केवल एक बार गर्भपात होता है, और अगली गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

गर्भपात कई लोगों की सोच से कहीं अधिक बार होता है। इसकी प्रायिकता लगभग 1:7 है. बहुत बार, किसी महिला को गर्भपात का पता ही नहीं चलता है, जब उसे अभी तक एहसास नहीं होता है कि वह गर्भवती है। एक पंक्ति में तीन या अधिक गर्भपात (तथाकथित आवर्ती गर्भपात) दुर्लभ हैं, जो लगभग 1% महिलाओं में होते हैं।

यदि आप जानते हैं कि आप गर्भवती हैं और योनि से खूनी स्राव और पेट में दर्द महसूस करते हैं, तो अपने घरेलू फोन से 03 या अपने मोबाइल फोन 911 या 112 पर कॉल करके एम्बुलेंस को कॉल करें। एम्बुलेंस आपको अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में ले जाएगी। जहां डॉक्टर जांच करेंगे: जननांग अंगों की जांच, एचसीजी विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड।

उपचार की रणनीति गर्भावस्था की अवधि, बच्चे को रखने की इच्छा और गर्भपात के प्रकार पर निर्भर करेगी। गर्भपात के प्रारंभिक चरण में, आहार और दवा सहायता की मदद से गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है। यदि गर्भपात पहले ही हो चुका है, तो गर्भाशय गुहा से भ्रूण और प्लेसेंटा के शेष ऊतक को निकालना आवश्यक होगा, जो दवाओं या सर्जरी की मदद से संभव है।

गर्भपात के लक्षण

गर्भपात का सबसे आम लक्षण योनि से रक्तस्राव है। खूनी स्राव कम या प्रचुर मात्रा में, चमकीले लाल या भूरे-भूरे रंग का हो सकता है। रक्तस्राव रुक-रुक कर हो सकता है और कुछ दिनों के भीतर वापस आ सकता है। हालाँकि, गर्भावस्था की पहली तिमाही (पहले 12 सप्ताह) में योनि से हल्का रक्तस्राव काफी आम है और यह गर्भपात का स्पष्ट संकेत नहीं है।

गर्भपात के अन्य लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन या दर्द;
• योनि से तरल पदार्थ का निकलना;
• योनि से भ्रूण के ऊतकों का स्राव;
• मतली, कोमलता और स्तन ग्रंथियों की वृद्धि जैसे गर्भावस्था के लक्षणों की समाप्ति।

अधिकांश गर्भपात प्रारंभिक अवस्था में होते हैं, 4-8 सप्ताह तक, कम अक्सर - 12 सप्ताह तक। इस समय, एक महिला को अभी तक गर्भावस्था के बारे में पता नहीं हो सकता है और वह स्पॉटिंग की उपस्थिति को अपने अगले मासिक धर्म के रूप में समझने की भूल कर सकती है। अक्सर ऐसे मामलों का अंत ख़ुशी से होता है। हालाँकि, गंभीर जटिलताएँ विकसित होना संभव है, कभी-कभी जीवन के लिए खतरा भी। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म में थोड़ी देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पॉटिंग और पेट दर्द की उपस्थिति एक अस्थानिक गर्भावस्था की विशेषता है, जिससे रक्तस्राव और सदमे से एक महिला की मृत्यु हो सकती है।

जटिलताओं का एक अन्य कारण गर्भाशय का संक्रमण हो सकता है - एंडोमेट्रैटिस, तेज बुखार, लंबे समय तक डिस्चार्ज और पेट दर्द के साथ। जटिलताओं का एक अन्य कारण हाइडेटिडिफॉर्म मोल है - निषेचित अंडे के अवशेषों से असामान्य, ट्यूमर ऊतक का विकास। इसलिए, यदि मासिक धर्म के बाहर योनि से रक्तस्राव होता है, तो जितनी जल्दी हो सके स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि आपकी अवधि देर हो गई है, या आप पहले से ही जानते हैं कि आप गर्भवती हैं, तो लैंडलाइन फोन से 03, मोबाइल से 112 या 911 पर कॉल करके एम्बुलेंस को कॉल करें। फ़ोन।

गर्भपात के कारण

गर्भपात का सटीक कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही (1 से 12 सप्ताह तक) में गर्भपात आमतौर पर भ्रूण के विकास संबंधी विकारों और आनुवंशिक दोषों के कारण होता है। सभी मामलों में लगभग 75% मामलों में प्रारंभिक गर्भपात होता है।

शीघ्र गर्भपात

प्रारंभिक गर्भावस्था हानि आकस्मिक हो सकती है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो गर्भपात की संभावना को बढ़ाते हैं। यहां मां की उम्र मायने रखती है:

• 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में जोखिम 10% है;
• 35-39 वर्ष की महिलाओं में जोखिम 20% है;
• 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में जोखिम 50% से अधिक है।

अन्य जोखिम कारक:

• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
• गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग;
• प्रति दिन 200 मिलीग्राम से अधिक कैफीन का सेवन (एक कप चाय में लगभग 75 मिलीग्राम कैफीन होता है, एक कप इंस्टेंट कॉफी में लगभग 100 मिलीग्राम होता है);
• प्रति सप्ताह दो यूनिट से अधिक शराब पीना: शराब की एक यूनिट 250 मिलीलीटर मध्यम-शक्ति बियर, एक छोटा गिलास वाइन या 25 मिलीलीटर स्प्रिट के बराबर है।

शीघ्र गर्भपात का एक तात्कालिक कारण क्रोमोसोमल असामान्यता हो सकता है। क्रोमोसोम कसकर भरे हुए डीएनए अणु होते हैं जिनमें अजन्मे बच्चे की वृद्धि, विकास और उपस्थिति से लेकर उसकी आंखों के रंग तक के हर पहलू के बारे में आनुवंशिक जानकारी होती है। कभी-कभी, अज्ञात कारणों से, गर्भधारण के दौरान खराबी आ जाती है और भ्रूण में गुणसूत्रों का गलत सेट विकसित हो जाता है। इसका मतलब है कि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाएगा और गर्भपात हो जाएगा। कुछ अनुमानों के अनुसार, लगभग 60% गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होते हैं।

दूसरा संभावित कारण प्लेसेंटा की विकृति है। प्लेसेंटा वह ऊतक है जो मां और भ्रूण के संचार तंत्र को जोड़ता है। यदि प्लेसेंटा के निर्माण के दौरान कोई विफलता होती है, तो इससे गर्भपात हो सकता है।

दूसरी तिमाही में गर्भपात

दूसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा कुछ पुरानी बीमारियों के साथ बढ़ जाता है, जैसे:

• मधुमेह मेलिटस (विघटित);
• अत्यधिक उच्च रक्तचाप;
• ल्यूपस (एक बीमारी जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती है);
• अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि;
• सीलिएक रोग (ग्लूटेन असहिष्णुता)।

निम्नलिखित संक्रामक रोगों से भी गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है:

• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• मलेरिया.

निम्नलिखित दवाएँ लेने पर गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है:

• मिसोप्रोस्टोल (पेट के अल्सर के इलाज के लिए लिया जाता है)
• रेटिनोइड्स (विटामिन ए के एनालॉग्स, एक्जिमा और मुँहासे के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है);
• मेथोट्रेक्सेट (संधिशोथ के इलाज के लिए लिया गया);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (दर्द और सूजन से राहत के लिए उपयोग की जाती हैं)।

दवा लेने से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि यह गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त है।

गर्भाशय और ट्यूमर की संरचना की विशेषताएं।असामान्य गर्भाशय संरचना और गर्भाशय में वृद्धि (जैसे सौम्य वृद्धि जिसे फाइब्रॉएड कहा जाता है) भी दूसरी तिमाही में गर्भपात का कारण बन सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी.कुछ महिलाओं की ग्रीवा की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। इसे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) कहा जाता है, जो आमतौर पर क्षेत्र में सर्जरी के बाद आघात के परिणामस्वरूप होता है। इससे गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले फैल सकती है, जिससे गर्भपात हो सकता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)।पॉलीसिस्टिक रोग में महिला के अंडाशय बढ़ जाते हैं, जिससे शरीर में हार्मोनल असंतुलन और गर्भपात हो सकता है। पॉलीसिस्टिक रोग को बांझपन का मुख्य कारण माना जाता है। शोध से यह भी पता चलता है कि इस स्थिति से उपजाऊ महिलाओं में गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, उनके बीच सटीक संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

गर्भपात के बारे में गलत धारणाएँ

यदि कोई अन्य गंभीर कारण नहीं हैं, अर्थात महिला स्वस्थ है और गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो रही है, तो निम्नलिखित कारक गर्भपात के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं:

• गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति, जैसे तनाव या अवसाद;
• सदमा या गंभीर भय;
• शारीरिक गतिविधि (स्वीकार्य शारीरिक गतिविधि के स्तर पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए);
• उठाना या तनाव देना;
• गर्भावस्था के दौरान काम करना;
• गर्भावस्था के दौरान सेक्स.

आदतन गर्भपात

गर्भपात का अनुभव करने के बाद कई महिलाएं डरती हैं कि यह दोबारा होगा। लेकिन केवल 1% महिलाओं को बार-बार गर्भपात का अनुभव होता है। लगातार तीन या अधिक गर्भपात को बार-बार गर्भपात कहा जाता है। हालाँकि, इस समस्या का इलाज किया जा सकता है, और इस निदान वाली अधिकांश महिलाएँ गर्भवती होने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सफल होती हैं।

गर्भपात का निदान

संदिग्ध गर्भपात की जांच में आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड और एचसीजी परीक्षण शामिल होता है। जांच से पुष्टि हो जाएगी कि क्या गर्भपात हुआ था, और क्या निषेचित अंडे के कुछ हिस्से गर्भाशय में रह गए हैं (पूर्ण या अपूर्ण गर्भपात)।

सबसे पहले, डॉक्टर योनि, गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने, रक्तस्राव के स्रोत, सबसे अधिक दर्द वाले क्षेत्रों की पहचान करने और गर्भाशय के आकार का आकलन करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करेंगे।

फिर, एक नियम के रूप में, गर्भाशय के आकार, गर्भाशय में भ्रूण या भ्रूण के ऊतक की उपस्थिति और भ्रूण के दिल की धड़कन को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) निर्धारित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, योनि में एक छोटी जांच डाली जाती है - एक योनि सेंसर। यह प्रक्रिया थोड़ी असुविधाजनक हो सकती है, लेकिन आमतौर पर दर्दनाक नहीं होती है। यदि वांछित हो, तो पेट की जांच के साथ - पेट की दीवार के माध्यम से अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। किसी भी प्रकार का परीक्षण भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा या गर्भपात का खतरा नहीं बढ़ाएगा।

इसके अलावा, एचसीजी - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित है। यह गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाला एक हार्मोन है। कभी-कभी प्रोजेस्टेरोन का स्तर भी मापा जाता है। यदि परिणाम संदिग्ध है, तो परीक्षण 48 घंटों के बाद दोहराया जा सकता है। कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के आधार पर गर्भपात की तुरंत पुष्टि करना असंभव है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में (6 सप्ताह से कम)। इस मामले में, 1-2 सप्ताह के बाद परीक्षा दोहराने की सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी प्रसवपूर्व देखभाल के हिस्से के रूप में नियमित जांच के दौरान गर्भपात का निदान किया जाता है। अल्ट्रासाउंड से पता चल सकता है कि भ्रूण की दिल की धड़कन नहीं है या भ्रूण अपने कार्यकाल के लिए बहुत छोटा है। इसे फ्रोज़न गर्भावस्था कहा जाता है।

बार-बार गर्भपात के लिए जांच

लगातार 3 या अधिक गर्भपात को बार-बार गर्भपात कहा जाता है। इस मामले में, गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, हालांकि लगभग आधी महिलाओं में उनकी पहचान नहीं की जा सकती है। इन परीक्षणों और परीक्षाओं का वर्णन नीचे दिया गया है।

कैरियोटाइपिंगएक साइटोजेनेटिक अध्ययन है जो आपको संरचना का अध्ययन करने और गुणसूत्रों की संख्या की गणना करने की अनुमति देता है। कैरियोटाइपिंग का उपयोग करके, क्रोमोसोमल असामान्यताओं की पहचान करने के लिए दोनों भागीदारों की जांच की जाती है - जो गर्भावस्था के नुकसान का एक संभावित कारण है।

यदि विश्लेषण से गुणसूत्र विकृति का पता चलता है, तो आपको एक नैदानिक ​​आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाएगा - एक विशेषज्ञ जो आनुवंशिक परामर्श प्रदान करता है। वह भविष्य में सफल गर्भावस्था की संभावनाओं के साथ-साथ इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) जैसी मौजूदा उपचार विधियों के बारे में बात करेंगे।

रक्त परीक्षणइसमें निम्नलिखित पदार्थों की सामग्री की जाँच करने के लिए नियुक्त किया गया है:

• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - अंडे के विकास में शामिल;
• एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडीज (एपीएल) और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट (एलए) - यह परीक्षण गर्भावस्था से पहले छह सप्ताह के अंतराल पर दो बार किया जाता है।

फॉस्फोलिपिड्स के एंटीबॉडी रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं, जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं और गर्भपात का कारण बनते हैं।

गर्भपात का इलाज

गर्भपात के उपचार की रणनीति इसके प्रकार, चरण और परीक्षा परिणामों पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात (4-8 तक, और कभी-कभी 12 सप्ताह तक) अक्सर निदान नहीं हो पाता है, क्योंकि महिला को पता नहीं होता है कि वह गर्भवती थी, रक्तस्राव को दूसरी माहवारी समझ लेती है और डॉक्टर के पास नहीं जाती है। कुछ मामलों में, ऐसे गर्भपात के परिणामस्वरूप गर्भाशय गुहा पूरी तरह से साफ हो जाता है, रक्तस्राव रुक जाता है और उपचार के बिना सामान्य स्वास्थ्य बहाल हो जाता है। हालाँकि, खतरनाक जटिलताओं की संभावना अधिक है जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि महिला के जीवन को भी खतरे में डाल सकती है। इसलिए, यदि योनि से खूनी निर्वहन और पेट के निचले हिस्से में दर्द मासिक धर्म चूकने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, तो आपको जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, और यदि गर्भावस्था पहले ही स्थापित हो चुकी है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

डॉक्टर एक तत्काल जांच करेंगे और, यदि गर्भपात की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार लिखेंगे। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के आधुनिक तरीके कुछ मामलों में गर्भावस्था को बनाए रखना संभव बनाते हैं, और यदि गर्भपात पहले ही हो चुका है, तो जटिलताओं से बचने और महिला के प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए।

उपचार का लक्ष्य गर्भाशय से भ्रूण के ऊतकों को पूरी तरह से निकालना, रक्तस्राव को रोकना और संक्रामक जटिलताओं को रोकना है। यदि रक्तस्राव गर्भपात के खतरे का संकेत देता है (भ्रूण अस्वीकृति अभी तक नहीं हुई है), और महिला गर्भावस्था जारी रखना चाहती है, तो संरक्षण चिकित्सा की जाती है।

यदि गर्भपात का संदेह हो तो महिला को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भपात का औषध उपचार

गर्भपात के लिए औषधि चिकित्सा में दवाएँ लेना शामिल है:

• गर्भाशय सिकुड़ना;
• रक्त का थक्का बढ़ना;
• जीवाणुरोधी और एंटिफंगल एजेंट।

कभी-कभी अवशिष्ट भ्रूण ऊतक से गर्भाशय गुहा को साफ करने के लिए विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, दवा को मेडिकल सपोसिटरी के रूप में पेश किया जाता है, जिसे योनि में डाला जाता है और वहां घुल जाता है, लेकिन अगर वांछित है, तो इसे गोलियों से बदला जा सकता है।

इन उद्देश्यों के लिए, दवा मिफेप्रिस्टोन का अक्सर उपयोग किया जाता है, और दो दिनों के बाद - मिसोप्रोस्टोल, जो कुछ घंटों के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। थेरेपी का परिणाम पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द और योनि से अत्यधिक रक्तस्राव होगा।

दवा लेने के तीन सप्ताह बाद गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता होगी कि आपको एक्टोपिक गर्भावस्था या हाइडेटिडिफॉर्म तिल नहीं है।

गर्भपात के लिए सर्जरी

यदि गर्भपात के साथ भारी रक्तस्राव होता है, तो गर्भाशय से शेष भ्रूण ऊतक को तत्काल निकालना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा को एक विशेष सर्जिकल उपकरण से बाहर निकाला जाता है, और परिणामी ऊतक को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा को एक विशेष विस्तारक के साथ खोला जाता है, और शेष भ्रूण ऊतक को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय के इलाज के बजाय, वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग किया जाता है - गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भाशय की सामग्री को अधिक धीरे से निकालना। हालाँकि, यह विधि हमेशा प्रभावी नहीं होती है।

यदि महत्वपूर्ण रक्त हानि हो, तो दाता रक्त घटकों के आधान की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपका रक्त आरएच नकारात्मक है, तो आपको बाद के गर्भधारण में आरएच नकारात्मक को रोकने के लिए सर्जरी के बाद एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था का संरक्षण

यदि गर्भपात का खतरा हो, गर्भपात शुरू हो गया हो और महिला गर्भावस्था जारी रखना चाहती हो, तो विशेष चिकित्सा निर्धारित की जाती है:

• पूर्ण आराम;
• सेक्स से परहेज;
• महिला की अवधि और स्थिति के आधार पर गर्भाशय की सिकुड़न को कम करने वाली दवाएं और हार्मोनल थेरेपी।

गर्भपात के बाद

एक नियम के रूप में, यह यौन संचारित संक्रमणों के लिए एक परीक्षा है, मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर सेक्स हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण, फॉस्फोलिपिड्स (एपीएल) और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट (एलए) के लिए एंटीबॉडी।

यह सलाह दी जाती है कि आप अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाएं और, यदि आप सफलतापूर्वक गर्भधारण करने का प्रयास करती हैं, तो शुरुआत से ही गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और समय पर संभावित समस्याओं को रोकने के लिए जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

गर्भपात का गहरा मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकता है। बहुत से लोग शोक की भावना का अनुभव करते हैं। आप थका हुआ महसूस कर सकते हैं, आपकी भूख कम हो सकती है और कम नींद आ सकती है, साथ ही अपराधबोध, सदमा या गुस्सा भी हो सकता है (कभी-कभी यह आपके साथी, दोस्तों या परिवार पर निर्देशित होता है जिनकी गर्भावस्था सफल रही थी)।

हर कोई दुःख से अलग ढंग से निपटता है। कुछ लोगों के लिए, लोगों से बात करने से मदद मिलती है, दूसरों के लिए यह चर्चा करना बहुत मुश्किल होता है कि क्या हुआ। कुछ महिलाएं कुछ हफ्तों के बाद गर्भपात को स्वीकार कर लेती हैं और अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर देती हैं। अन्य लोग, कम से कम कुछ समय के लिए, दूसरी गर्भावस्था के बारे में सोच भी नहीं सकते।

बच्चे के पिता को भी हानि की भावना का अनुभव हो सकता है। उसके लिए अपनी भावनाओं को व्यक्त करना अधिक कठिन हो सकता है, खासकर अगर उसे लगता है कि उसे दूसरे तरीके के बजाय बच्चे की मां का समर्थन करना चाहिए। एक-दूसरे से अपनी भावनाओं पर चर्चा करें। यदि आप या आपका साथी दुःख का सामना नहीं कर पा रहे हैं, तो किसी अच्छे मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की तलाश करें। ऐसे लोगों के लिए सहायता समूह भी हैं जिन्होंने गर्भपात का अनुभव किया है।

जब तक सभी लक्षण दूर न हो जाएं तब तक सेक्स से बचें। गर्भपात के 4-6 सप्ताह बाद आपकी अवधि वापस आ जानी चाहिए, लेकिन आपके चक्र को सामान्य होने में कई महीने लग सकते हैं। यदि आप गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो तुरंत जन्म नियंत्रण का उपयोग शुरू कर दें। अपनी गर्भावस्था की योजना पहले से बनाएं: अपने डॉक्टर से परामर्श लें, सुनिश्चित करें कि आप इसके लिए मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार हैं। याद रखें कि अक्सर गर्भपात केवल एक बार होता है, और फिर आप सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

गर्भपात की रोकथाम

गर्भपात को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इसके कई कारण न तो महिला पर और न ही पुरुष पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, कुछ युक्तियाँ गर्भावस्था के नुकसान की संभावना को कम करने में मदद करेंगी।

गर्भपात के खतरे को कम करने के लिए:

• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान बंद करें;
• गर्भावस्था के दौरान शराब और नशीली दवाओं से बचें;
• स्वस्थ भोजन करें, दिन में कम से कम पाँच बार ताज़ी सब्जियाँ और फल खाएँ;
• गर्भावस्था के दौरान रूबेला जैसी कुछ संक्रामक बीमारियों से बचने की कोशिश करें;
• गर्भधारण करने से पहले सामान्य वजन बनाए रखें (नीचे देखें)।

यदि बॉडी मास इंडेक्स 30 से अधिक हो तो उसे मोटापा कहा जाता है। इस बीमारी से गर्भधारण ख़त्म होने का ख़तरा बढ़ जाता है। आप अपने बॉडी मास इंडेक्स की गणना स्वयं कर सकते हैं या अपने डॉक्टर से पता लगा सकते हैं।

अपनी और अपने बच्चे की सुरक्षा के लिए, गर्भावस्था से पहले अतिरिक्त वजन कम करना बेहतर है। सामान्य वजन आपको गर्भावस्था के दौरान मोटापे से जुड़े खतरों से बचने में मदद करता है। आप अपना वजन कैसे कम कर सकते हैं, इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें या किसी अच्छे पोषण विशेषज्ञ की तलाश करें।

अभी तक इस बात का कोई सबूत नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान वजन कम करने से गर्भपात का खतरा कम हो जाएगा, लेकिन स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधि जैसे चलना या तैरना सभी गर्भवती महिलाओं के लिए फायदेमंद है। यदि आप गतिहीन हैं, तो गर्भावस्था के दौरान नियमित व्यायाम शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

कभी-कभी गर्भपात का कारण निर्धारित किया जा सकता है, और ऐसे मामलों में, उपचार भविष्य की गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद कर सकता है। नीचे गर्भपात के कुछ उपचार योग्य कारण दिए गए हैं।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस)- एक बीमारी जो रक्त के थक्के का कारण बनती है जिसका इलाज दवाओं से किया जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि एस्पिरिन और हेपरिन (रक्त के थक्के को रोकने के लिए एक दवा) का संयोजन इस स्थिति वाली महिलाओं में गर्भपात के जोखिम को कम करता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई)- यह गर्भाशय ग्रीवा का कमजोर होना (अक्षमता) है। गर्दन को मजबूत धागे से सिलने से आईसीआई समाप्त हो जाता है, जिससे इसके समय से पहले खुलने से बचाव होता है। सर्जरी आमतौर पर गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह के बाद की जाती है और 37वें सप्ताह के आसपास टांके हटा दिए जाते हैं। कभी-कभी, सिवनी के बजाय, गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक प्रसूति पेसरी।

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आंकड़ों के मुताबिक, 100 गर्भधारण में से 15-20 का अंत गर्भपात में होता है। अक्सर ऐसा तब होता है जब महिला को अभी तक अपनी स्थिति के बारे में पता नहीं होता है। लेकिन अगर गर्भवती मां को पहले से ही पता हो कि गर्भधारण हो चुका है, तो गर्भपात उसके लिए एक भयानक नुकसान बन जाता है। इसलिए, गर्भपात के बारे में जानकारी उन लोगों के लिए उपयोगी होगी जो योजना चरण में हैं और उन महिलाओं के लिए जो पहले से ही बच्चे की उम्मीद कर रही हैं। प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात के कारणों और लक्षणों को जानकर, आप बच्चे को खोने के खतरे को रोक सकते हैं, साथ ही अप्रिय परिणामों से भी बच सकते हैं।

सहज गर्भपात क्या है

गर्भपात (सहज या स्वतःस्फूर्त गर्भपात) 28 सप्ताह तक उसके नियंत्रण से परे कारणों से मां के शरीर द्वारा भ्रूण को अस्वीकार करना है।

रूस में महिलाओं के बीच गर्भावस्था दर के आँकड़े

सहज गर्भपात तीन प्रकार के होते हैं (यह उस अवधि पर निर्भर करता है जिस पर गर्भपात हुआ था)।

1. जैव रासायनिक गर्भावस्था की समाप्ति (3 सप्ताह तक)। अज्ञात कारणों से, भ्रूण गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है और रक्त के थक्कों के साथ बाहर आ जाता है। इस समय रक्तस्राव को ज्यादातर मामलों में मासिक धर्म की शुरुआत के रूप में माना जाता है, क्योंकि महिला को अभी तक अपनी गर्भावस्था के बारे में पता नहीं होता है।
2. शीघ्र गर्भपात, या सहज गर्भपात। गर्भावस्था का समापन तीसरी तिमाही से पहले होता है।
3. समय से पहले जन्म, या देर से गर्भपात। इसके कारण भ्रूण की विभिन्न विकृति, संचार संबंधी विकार, मां में गेस्टोसिस आदि हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, बाद के चरणों में गर्भपात होने पर बच्चे को बचाया जा सकता है।

गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि में, ऐसी अवधि होती है जिसके दौरान गर्भपात का खतरा सबसे अधिक होता है। बच्चे को खोने का सबसे अधिक जोखिम गर्भधारण के बाद पहले महीने में होता है, खासकर 14 से 21 दिनों के बीच।

इसके अलावा, आपको निम्नलिखित अवधियों के दौरान बेहद सावधान रहने की आवश्यकता है: 8-12, 16-20, 28-32 सप्ताह। इन अवधियों के दौरान, एक महिला को अधिक आराम करना चाहिए, तनाव से बचना चाहिए, उसकी भावनाओं को सुनना चाहिए और समय पर डॉक्टर से मिलना चाहिए।

यदि प्रारंभिक गर्भपात के लक्षण पाए जाते हैं, तो महिला को तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। समय पर उपाय करने से गर्भावस्था को बनाए रखने और समय पर सफल प्रसव की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भपात का खतरा - गर्भावस्था कैसे बनाए रखें (वीडियो)

प्रकार

गर्भपात को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. अपरिहार्य (अपूर्ण)। उसके साथ गंभीर दर्द होता है, जो पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से को कवर करता है। गर्भाशय ग्रीवा फैलाव और गर्भाशय रक्तस्राव के साथ। जब झिल्ली फट जाती है और गर्भाशय का आंतरिक भाग खुल जाता है तो गर्भपात अपरिहार्य माना जाता है। लगातार दर्द और डिस्चार्ज अधूरे गर्भपात का संकेत है।
2. पूर्ण - गर्भावस्था की सहज समाप्ति, जिसमें भ्रूण या भ्रूण गर्भाशय गुहा से पूरी तरह से निष्कासित हो जाता है। अंगों की पूरी सफाई के बाद दर्द, ऐंठन और रक्तस्राव गायब हो जाता है। सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता पड़ती है।
3. असफल गर्भपात या रुकी हुई गर्भावस्था। मृत भ्रूण गर्भाशय में ही रहता है, शुरुआत में कोई लक्षण नजर नहीं आता। अक्सर इसका निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित नियुक्ति पर या अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। सर्जरी अनिवार्य है.
4. बार-बार गर्भपात होना। ऐसा लगभग सौ जोड़ों में से एक में होता है। जब एक महिला के लगातार तीन गर्भधारण प्रारंभिक चरण में मनमाने ढंग से समाप्त हो जाते हैं।
5. एंब्रायोनी। अंडे का निषेचन और जुड़ाव होता है, जांच करने पर, गर्भाशय का विस्तार देखा जाता है, एक निषेचित अंडा बनता है, और गर्भावस्था के अन्य लक्षण भी मौजूद होते हैं। लेकिन भ्रूण या तो विकसित नहीं होता या प्रारंभिक अवस्था में ही मर जाता है।
6. कोरियोएडेनोमा। आनुवंशिक विकारों के कारण विकसित होता है। एमनियोटिक थैली के स्थान पर बस ऊतक का एक टुकड़ा बन जाता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता जाता है।

यदि इन स्थितियों का शीघ्र निदान किया जाता है, तो महिला को चिकित्सीय कारणों से गर्भपात कराना होगा।

शुरुआती दौर में विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में, पूर्ण या अपूर्ण गर्भपात गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होता है।

1. पूर्ण गर्भपात के साथ, गर्भाशय पानी और एमनियोटिक थैली सहित भ्रूण को पूरी तरह से अस्वीकार कर देता है।
2. अपूर्ण गर्भपात के मामले में, अक्सर केवल भ्रूण को खारिज कर दिया जाता है, और एमनियोटिक झिल्ली गर्भाशय गुहा में रहती है। भ्रूण पूर्ण या आंशिक रूप से बाहर आ सकता है।

अधूरे गर्भपात के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, महिला की सफाई की जाती है और हेमोस्टैटिक, हार्मोनल, जीवाणुरोधी दवाएं भी दी जाती हैं जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनती हैं।

सफाई के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है कि कोई रक्त के थक्के या भ्रूण के ऊतक नहीं बचे हैं, और गर्भाशय की परत बहाल हो रही है।

कारण

अक्सर, गर्भपात का कारण आनुवंशिक असामान्यताएं और भ्रूण की विकृतियां होती हैं जो जीवन के साथ असंगत होती हैं। यही कारण है कि कुछ डॉक्टर 12 सप्ताह तक गर्भावस्था जारी नहीं रखना पसंद करते हैं, उनका तर्क है कि यह प्राकृतिक चयन के कारण है। कुछ मामलों में, चिकित्सीय कारणों से गर्भपात की पेशकश की जाती है।

यदि किसी महिला को संरक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में डॉक्टर गर्भपात को रोकने में सक्षम होते हैं। इस मामले में, यदि संभव हो तो, आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए भ्रूण की पूरी जांच की जाती है। और उसके बाद ही गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति पर निर्णय लिया जाता है या इसे समाप्त करने के लिए रेफरल जारी किया जाता है।

शीघ्र गर्भपात के मुख्य कारण:

1. आनुवंशिक दोष:
   • शारीरिक (जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियाँ);
   • संक्रामक (क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस);
   • आनुवंशिक (गुणसूत्रों में संरचनात्मक या मात्रात्मक परिवर्तन);
   • अंतःस्रावी;
   • थ्रोम्बोफिलिक;
   • इम्यूनोलॉजिकल (ऑटोइम्यून और एलोइम्यून)।
2. हार्मोन के स्तर और थायराइड समारोह का उल्लंघन।
3. प्रजनन प्रणाली के रोग, यौन संचारित संक्रमण।
4. वायरल और संक्रामक रोग (फ्लू, गले में खराश, रूबेला, चिकनपॉक्स, टॉक्सोप्लाज्मोसिस)।
5. माँ और बच्चे के बीच बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
6. भ्रूण के आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति।
7. माँ की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाएं)।
8. तनाव, तंत्रिका तनाव.
9. शारीरिक गतिविधि, भारी सामान उठाना, चोटें।
10. गर्भपात का इतिहास, गर्भाशय और पेट की गुहा पर निशान।
11. गर्भावस्था के दौरान दवाइयाँ लेना वर्जित है।
12. एक्स-रे विकिरण.

शुरुआती चरणों में भ्रूण अस्वीकृति के कारणों को बाद की अवधि के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, हालांकि दूसरे और तीसरे तिमाही में, गर्भपात अक्सर गर्भाशय गुहा या प्लेसेंटा में सूजन प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जाता है।

शुरुआती दौर में संकेत

निम्नलिखित लक्षण गर्भपात के खतरे का संकेत देते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• योनि से रक्तस्राव (लाल या भूरे रंग का स्राव, धब्बेदार या भारी);
• आक्षेप.

शुरुआती चरणों में, गर्भावस्था के बारे में हमेशा पता नहीं चलता है, इसलिए गर्भपात के लक्षणों को आसानी से नए मासिक धर्म की शुरुआत के रूप में समझा जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि सहज गर्भपात के द्वितीयक लक्षण हैं जो इसे विशेष रूप से मासिक धर्म से अलग करते हैं:

• उल्टी और बार-बार पतला मल आना;
• ऐंठन के रूप में दर्द;
• वजन घटना;
• बलगम के साथ बारी-बारी से रक्तस्राव;
• काठ का क्षेत्र में दर्द होना।

यदि आप जानते हैं कि आप गर्भवती हैं और मामूली रक्तस्राव भी शुरू हो जाता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

रुकी हुई गर्भावस्था, या असफल गर्भपात जैसी कोई चीज़ होती है। यह 28 सप्ताह तक भ्रूण के विकास और उसकी मृत्यु की समाप्ति है। इस स्थिति के लक्षण:

• विषाक्तता की अनुपस्थिति;
• बेसल तापमान में कमी;
• कमजोरी।

इसके अलावा, गर्भपात के लक्षण इसकी प्रगति के चरण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

गर्भपात की अवस्था के आधार पर लक्षण (तालिका)

अवस्था	नैदानिक ​​तस्वीर
गर्भपात की धमकी की स्थिति	यह अवस्था पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द के साथ होती है। कुछ मामलों में, स्पॉटिंग और स्पॉटिंग दिखाई देती है।
	गर्भपात के दूसरे चरण के दौरान, दर्द ऐंठन हो जाता है, सामान्य कमजोरी और चक्कर आते हैं। प्रत्येक गतिविधि के साथ, रक्तस्राव बढ़ता है, और स्राव में थक्के बन जाते हैं।
गर्भपात प्रगति पर है (या प्रगति पर है)	गर्भपात के लक्षण हैं तेज दर्द जो पूरे पेट और पीठ के निचले हिस्से में फैल जाता है, महत्वपूर्ण रक्त हानि और गर्भाशय से निषेचित अंडे का बाहर निकलना। कुछ मामलों में, एक महिला को स्राव में एक छोटा भूरा बुलबुला दिखाई दे सकता है; अधिकतर ऐसा तब होता है जब भ्रूण मुख्य लक्षणों के विकास से कुछ दिन पहले मर गया हो।
पूर्ण गर्भपात (पूर्ण गर्भपात)	रक्तस्राव धीरे-धीरे कम तीव्र हो जाता है, लेकिन स्पॉटिंग कई दिनों तक जारी रह सकती है।

गर्भपात के खतरे का समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ सहज गर्भपात (पहले और दूसरे चरण) की शुरुआत से बच्चे को बचाने का मौका मिलता है। अगले चरण अपरिवर्तनीय हैं और गर्भावस्था की समाप्ति की ओर ले जाते हैं।

सहज गर्भपात के चरण (गैलरी)

सहज गर्भपात के बाद रक्तस्राव 4 से 10 दिनों तक रह सकता है कुछ समय बाद, निषेचित अंडे और प्लेसेंटा को गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है गर्भपात की नैदानिक ​​तस्वीर: रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन और दर्द के साथ, काठ क्षेत्र में दर्द

सहज गर्भपात या मासिक धर्म?

रक्त में एचसीजी के स्तर की निगरानी और बेसल शरीर के तापमान को मापकर यह निर्धारित करना संभव है कि गर्भावस्था समाप्त हो गई है और कोई अन्य मासिक धर्म नहीं हुआ है।

बेसल तापमान शरीर का सबसे कम तापमान है, जिसे सोने के तुरंत बाद, बिस्तर से उठे बिना मापा जाता है।

रोकथाम

यहां तक ​​कि एक पूर्णतः स्वस्थ महिला भी सहज गर्भपात से प्रतिरक्षित नहीं है। आनुवंशिक उत्परिवर्तन, वंशानुगत या पुरानी बीमारियों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान प्रकट होते हैं।

लेकिन आप सरल नियमों का पालन कर सकते हैं जो आपको एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करने और सफल गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने की अनुमति देगा। उनमें से:

• मध्यम और स्वस्थ भोजन, वजन नियंत्रण;
• शराब और सिगरेट की पूर्ण समाप्ति;
• मल्टीविटामिन लेना;
• तनाव और अधिभार का उन्मूलन;
• ताजी हवा में लगातार और लंबी सैर;
• जिम्नास्टिक या शारीरिक शिक्षा कक्षाएं;
• पूर्ण विश्राम;
• एक डॉक्टर के साथ नियमित जांच.

प्रारंभिक गर्भपात के बाद, एक महिला को पूरी जांच, उपचार से गुजरना चाहिए और केवल डॉक्टर की अनुमति से नई गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू करना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 2 गर्भधारण का अंत सहज गर्भपात में होता है। इसलिए, बच्चे को ले जाते समय अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि विशिष्ट लक्षण हों, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। समय पर निदान और उपचार आपकी गर्भावस्था को सुरक्षित रखेगा और इसके समापन के जोखिमों को कम करेगा।

गर्भपात भ्रूण का एंडोमेट्रियम से अलग हो जाना है। डॉक्टरों का कहना है कि चिकित्सकीय रूप से निदान किए गए 10 में से 2 गर्भधारण का अंत सहज गर्भपात के विकास में होता है। आइए विस्तार से देखें कि ऐसा क्यों होता है और किन कारणों से होता है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा क्यों होता है?

गर्भपात के कारण विविध और असंख्य हैं:

1. भ्रूण में आनुवंशिक विकृति जो जीवन के साथ असंगत है।अक्सर, ये विकार ही प्रारंभिक गर्भपात की घटना को प्रभावित करते हैं। दवाओं, मादक पेय पदार्थों और वायरस की क्रिया के कारण नर और मादा जनन कोशिकाओं में सहज उत्परिवर्तन विकृति विज्ञान को जन्म देता है।
2. अंतःस्रावी विकार।वे प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त संश्लेषण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जो गर्भाशय में भ्रूण के रखरखाव और विकास के लिए आवश्यक है। सहज गर्भपात की शुरुआत में अन्य कारकों में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर और थायरॉयड और अधिवृक्क हार्मोन का असंतुलन माना जाता है।
3. गर्भवती महिला में संक्रामक रोग।इन्फ्लूएंजा, पायलोनेफ्राइटिस, टॉन्सिलिटिस और यौन संचारित रोग सहज गर्भपात के खतरे को बढ़ाते हैं।
4. रीसस संघर्ष. Rh (-) महिला का शरीर Rh (+) भ्रूण को अस्वीकार कर देता है।
5. फोलिक एसिड की कमी.पदार्थ की कमी के साथ, भ्रूण कैरियोटाइप की विकृति विकसित होती है। इस कारण से गर्भावस्था की समाप्ति अक्सर 6-12 सप्ताह में होती है।
6. पिछले स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप और गर्भाशय की सूजन।एक गर्भवती महिला में पिछला इलाज और एंडोमेट्रैटिस अक्सर सहज गर्भपात का कारण बनता है।
7. गलत जीवनशैली.शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, बड़ी मात्रा में कैफीन, तनाव सहज गर्भपात की शुरुआत को भड़काता है।
8. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, सेक्स, गिरना या पेट पर झटका गर्भपात के विकास में योगदान देता है।

पैथोलॉजी कितने प्रकार की होती है?

एक गर्भवती महिला को विभिन्न गर्भकालीन विकारों का अनुभव हो सकता है, जिसके कारण गर्भाशय की दीवार से भ्रूण की सहज अस्वीकृति होती है। बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, डॉक्टर बीमारी को "खतरे वाले गर्भपात" के रूप में एन्क्रिप्ट करते हैं, बीमारी का ICD-10 कोड O20 है।

एंब्रायोनी

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15% गर्भवती महिलाओं को प्रारंभिक अवस्था में इस विकृति का अनुभव होता है। एंब्रायोनी एक विकार है जिसमें निषेचित अंडे में कोई भ्रूण नहीं होता है। अंडे को निषेचित किया गया और फिर एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया गया। भ्रूण का विकास रुक जाता है, लेकिन निषेचित अंडा बढ़ता रहता है। बीमारी की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर गर्भावस्था के 5-7 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड और एचसीजी के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण करते हैं, जिसकी सामग्री इसी अवधि में अपर्याप्त होती है।

कोरियोएडेनोमा

खुद को गर्भवती मानने वाली 1000 महिलाओं में से लगभग 1 को इस स्थिति का अनुभव होगा। यह नाल का एक असामान्य गठन है, जो विशेष रूप से 3 पैतृक गुणसूत्रों के एक सेट से उत्पन्न होता है। इसमें मातृ गुणसूत्र पूर्णतः अनुपस्थित होते हैं। यह रोग गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में विकसित होने की विशेषता है, जब गर्भाधान मातृ जानकारी के बिना होता है और पुरुष गुणसूत्रों की नकल की जाती है। या 1 सामान्य महिला प्रजनन कोशिका एक साथ 2 शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास की उपस्थिति के बावजूद, भ्रूण का निर्माण नहीं होता है, और गर्भावस्था के क्लासिक लक्षण प्रकट होते हैं।

डॉक्टर 2 प्रकार के कोरियोएडेनोमा में अंतर करते हैं:

1. पूर्ण: नाल और भ्रूण के स्थान पर गर्भाशय में एक तिल बनता है।
2. अपूर्ण: नाल गलत तरीके से विकसित होती है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास में बदल जाती है। यदि भ्रूण के ऊतकों की संरचनाएं दिखाई देती हैं, तो ऐसी विकृति के साथ उनमें गंभीर दोष होते हैं।

गर्भपात की धमकी दी

धमकी भरा गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय के एंडोमेट्रियम से भ्रूण के अस्वीकार होने का खतरा होता है। एक गर्भवती महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, गर्भाशय की टोन में वृद्धि और कम रक्तस्राव की शिकायत होती है। बीमारी के साथ, आंतरिक ओएस खुला नहीं होता है, और अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है।

यदि इस स्तर पर गर्भवती महिला को समय पर चिकित्सा देखभाल मिलती है, तो सहज गर्भपात के विकास को रोकना संभव है।

आरंभिक गर्भपात

यह एक विकार है जिसमें गर्भाशय की हाइपरटोनिटी के साथ एंडोमेट्रियम से भ्रूण के अंडे की आंशिक अस्वीकृति होती है। चल रहे गर्भपात की अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से खतरे वाले गर्भपात के अनुरूप होती हैं, जो केवल दर्द और रक्तस्राव की गंभीरता के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर के मामूली उद्घाटन में भिन्न होती हैं।

इस स्तर पर, रोग प्रतिवर्ती होता है, इसलिए तत्काल चिकित्सा देखभाल और गर्भवती महिला को आराम की आवश्यकता होती है।

पूर्ण गर्भपात

निषेचित अंडे का पूर्ण पृथक्करण होता है, जिसके बाद गर्भाशय गुहा से बाहर निकल जाता है। देर से गर्भधारण में अधिक आम है। पूर्ण गर्भपात गंभीर रक्तस्राव और छटपटाहट, पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द से प्रकट होता है। अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर एक बंद गर्भाशय गुहा और भ्रूण की पूर्ण अनुपस्थिति का निर्धारण करता है।

अधूरा गर्भपात

इस बीमारी की विशेषता एंडोमेट्रियम से निषेचित अंडे की सहज अस्वीकृति और गर्भाशय से बाहर निकलना है, लेकिन भ्रूण के कण गुहा में रहते हैं। एक गर्भवती महिला को जननांग पथ से गंभीर रक्तस्राव की शिकायत होती है। पैथोलॉजी की पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है, जहां भ्रूण के टुकड़ों की कल्पना की जाती है। गर्भाशय को साफ करने और उसमें सूजन प्रक्रिया के विकास से बचने के लिए डॉक्टर अपूर्ण गर्भपात के बाद इलाज करते हैं।

असफल गर्भपात

यह प्रारंभिक अवस्था में एक विकृति है, जब भ्रूण का अंडाणु अज्ञात कारणों से अपना आगे का विकास रोक देता है, लेकिन छूटता नहीं है, बल्कि पुनर्वसन से गुजरता है।

एक असफल गर्भपात 3 चरणों से गुजरता है:

1. रक्तस्राव की अवस्था.
2. मांसल बहाव की अवस्था.
3. चट्टानी बहाव की अवस्था.

डॉक्टरों का दावा है कि इस विसंगति का कारण यौन संचारित रोग (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस), आनुवंशिक विकार हैं जिसके कारण भ्रूण अव्यवहार्य हो जाता है। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है, जहां भ्रूण की दिल की धड़कन नहीं होती है। इसके बाद डॉक्टर जमे हुए भ्रूण को गर्भाशय गुहा से निकाल देते हैं।

आपको किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के खतरे की पहली अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिससे कोई भी गर्भवती महिला इस विसंगति को पहचान सकती है:

1. भारीपन और तेज दर्द महसूस होनापेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में, जो समय के साथ और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कृपया ध्यान दें कि शारीरिक गतिविधि के दौरान कमर या पार्श्व पेट में 9-20 सप्ताह में दर्द का विकास बढ़ते गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र पर बढ़ते भार से जुड़ा हो सकता है। डॉक्टरों का दावा है कि इससे शुरुआती दौर में सहज गर्भपात का कोई खतरा नहीं है।
2. पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज:सबसे पहले वे खूनी और खूनी हैं. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अंडे के अलग होने और हेमेटोमा के गठन के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के कारण जननांग पथ से स्राव चमकदार लाल रंग का और प्रचुर मात्रा में हो जाता है।
3. गर्भाशय की हाइपरटोनिटी:एक गर्भवती महिला पेट में तनाव और ऐंठन दर्द की शिकायत करती है।

अगर जल्दी गर्भपात का खतरा हो तो क्या न करें?

यदि आप किसी बीमारी से जूझ रहे हैं और सहज गर्भपात के खतरे के लक्षण हैं, तो घबराने की कोशिश न करें।

1. कोई शारीरिक गतिविधि नहीं, विशेषकर भारी सामान उठाना या कूदना। इसके बजाय, बिस्तर पर आराम और आराम की आवश्यकता होती है।
2. अचानक हरकत करने से सावधान रहें: इससे भ्रूण में अलगाव का विकास हो सकता है।
3. चिंता न करें: ऐसे कठिन समय में शांति से व्यवहार करने की कोशिश करें, तनाव आपकी स्थिति को नुकसान पहुंचा सकता है।
4. स्नान करने और सॉना जाने से बचें: गर्म तापमान के कारण रक्तस्राव बढ़ जाता है और भ्रूण अलग हो जाता है।
5. यौन संपर्क सीमित करें: यदि धमकी दी जाती है, तो सेक्स गर्भपात को उकसाता है।
6. बुरी आदतें और कॉफ़ी और चॉकलेट पीना छोड़ दें।
7. स्व-दवा न करें: बिना चिकित्सीय नुस्खे के दवाएँ लेने से आप स्थिति को बढ़ा देते हैं।

किसी बीमारी के इलाज के लिए किससे संपर्क करें

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए जो यह निर्धारित करेगी कि भ्रूण को बचाया जा सकता है या नहीं। जितनी तेजी से योग्य चिकित्सा प्रदान की जाएगी, सहज गर्भपात का जोखिम गायब होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि आप देखते हैं कि स्राव बहुत अधिक हो गया है, तो वांछित गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करें।

गर्भपात के खतरे को कैसे रोकें - विकृति विज्ञान के उपचार के तरीके

जब किसी महिला में सहज गर्भपात के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसकी निगरानी की जाती है। बीमारी के साथ वे कितने समय तक अस्पताल में रहेंगे यह लक्षणों के ख़त्म होने और स्थिति के सामान्य होने पर निर्भर करता है।

विशेषज्ञ पूर्ण आराम के साथ बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं। मौजूदा अंतःस्रावी विकारों या यौन संचारित रोगों का पता लगाने के लिए डॉक्टर गर्भपात के जोखिम का पता लगाने के लिए एक स्मीयर लेते हैं। विशेषज्ञ माइक्रोफ़्लोरा का अध्ययन करते हैं और कैरियोपाइक्नॉटिक इंडेक्स (KPI) की गणना करते हैं, जो गर्भवती महिला के शरीर की एस्ट्रोजन से संतृप्ति को दर्शाता है। जब सीपीआई कम हो जाती है, तो प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात के खतरे का अंदाजा लगाया जा सकता है।

दवाई

उपचार का मुख्य लक्ष्य गर्भाशय में तनाव को दूर करना, रक्तस्राव को रोकना और गर्भावस्था को लम्बा खींचना है, बशर्ते कि भ्रूण व्यवहार्य हो। जितनी तेजी से चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी, गर्भधारण को बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. हार्मोनल औषधियाँ: प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। प्रोजेस्टेरोन-आधारित उत्पादों का उपयोग किया जाता है - डुप्स्टन और यूट्रोज़ेस्टन टैबलेट।
2. हेमोस्टैटिक दवाएं:गर्भवती महिलाओं को दवाओं (ट्रैनेक्सैम, डायसीनॉन) के साथ ड्रॉपर दिए जाते हैं। रक्तस्राव रोकने के लिए उन्हें गिराया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स:गोलियों (नो-शपा), पापावेरिन सपोसिटरीज़, मैग्नीशियम के साथ ड्रॉपर में आगे संक्रमण के साथ ड्रोटावेरिन इंजेक्शन। उनका उपयोग रोग के लक्षणों से राहत पाने के लिए किया जाता है - गर्भाशय की टोन में वृद्धि और गंभीर दर्द।
4. टोकोफ़ेरॉल:उपयोग के निर्देश कहते हैं कि विटामिन ई अंडाशय के सामान्य कामकाज, संवहनी दीवारों को मजबूत करने और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आवश्यक है।
5. शामक औषधियाँ:मदरवॉर्ट, वेलेरियन टिंचर। गर्भवती महिला की अत्यधिक घबराहट के लिए उपयोग किया जाता है।
6. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:डेक्सामेथासोन, मेटाइप्रेड। प्रतिरक्षा विकारों की उपस्थिति में निर्धारित जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा पैदा करते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो एक राहत रिंग स्थापित करें। यह प्रक्रिया गर्भधारण के 20 सप्ताह के बाद दूसरी तिमाही में की जाती है। डिवाइस को 38 सप्ताह से पहले नहीं हटाया जाता है। इसे गर्भाशय की सही स्थिति बनाए रखने और समय से पहले जन्म को रोकने के लिए लगाया जाता है।

लोकविज्ञान

आप उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद ही "दादी" के नुस्खे का उपयोग कर सकते हैं। वैकल्पिक चिकित्सा कभी-कभी भ्रूण के विकास के लिए असुरक्षित हो सकती है।

यदि सहज गर्भपात का खतरा हो, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग करने की अनुमति देते हैं:

1. सिंहपर्णी काढ़ा. 5 ग्राम पौधा लें, 1 गिलास पानी डालें। स्टोव पर रखें, उबाल लें, दवा को और 5 मिनट तक पकाएं। तैयार उत्पाद को ¼ कप दिन में तीन बार लें।
2. विबर्नम छाल. 1 चम्मच कुचली हुई सामग्री तैयार करें और 1 कप उबलता पानी डालें। स्टोव पर रखें और लगभग 5 मिनट तक पकाएं। दवा 2 बड़े चम्मच पियें। एल दिन में तीन बार।
3. विबर्नम फूल. 30 ग्राम घटक लें और 1.5 लीटर उबलता पानी डालें। इसे लगभग 2 घंटे तक पकने दें, छान लें और दिन में तीन बार ¼ गिलास पियें।
4. कैलेंडुला फूलों के साथ सेंट जॉन पौधा का आसव। आपको दोनों सामग्रियों को समान अनुपात में लेना होगा और उनके ऊपर 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालना होगा। इसे करीब आधे घंटे तक पकने दें। उत्पाद को छान लें और पूरे दिन में 2 गिलास लें। अगर चाहें तो 1 चम्मच डाल सकते हैं. शहद

यदि गर्भपात का खतरा है, तो प्रार्थना पढ़ें: विश्वासियों के अनुसार, यह सबसे कठिन मामलों में भी मदद करता है। फल को सुरक्षित रखने के लिए, निम्नलिखित प्रार्थनाएँ पढ़ने का प्रयास करें:

1. परम पवित्र थियोटोकोस के लिए;
2. प्रभु परमेश्वर को;
3. भगवान की माँ "प्रसव में सहायक", "अप्रत्याशित खुशी", "कज़ान" के प्रतीक के लिए अकाथिस्ट;
4. संतों और धर्मी जोआचिम और अन्ना से प्रार्थना करें।

सहज गर्भपात के खतरे के लिए पारंपरिक चिकित्सा को मुख्य उपचार के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। "दादी" के नुस्खे का उपयोग औषधि चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है।

धमकी भरे गर्भपात की रोकथाम

गर्भपात का खतरा एक महिला के लिए एक वास्तविक परीक्षा बन जाता है। ऐसे कई कारक हैं जिनके कारण प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का खतरा होता है, इसलिए बीमारी की घटना को रोकना बेहद मुश्किल है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि आपको खाली बैठे रहने की जरूरत है।

गर्भपात को रोकने का मुख्य उपाय बच्चे की योजना बनाना है: इस अवधि के दौरान, गर्भवती माँ और पिता की जांच की जाती है। माता-पिता की आनुवंशिक अनुकूलता पर परीक्षण करना अनिवार्य है, खासकर जब उनकी उम्र 35 वर्ष से अधिक हो, और आरएच कारक निर्धारित करें। यदि कोई गर्भवती महिला संक्रामक रोगों से पीड़ित है, तो गर्भधारण से पहले उनका इलाज करना आवश्यक है। भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास विकृति और बीमारियों की संभावना को कम करने के लिए डॉक्टर गर्भाधान से पहले माता-पिता दोनों को प्रति दिन 1 टैबलेट की खुराक में फोलिक एसिड लिखते हैं।

यदि आपकी गर्भावस्था अनियोजित हो जाती है, तो अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करें, धूम्रपान और शराब और नशीली दवाओं का सेवन बंद कर दें। समय पर पंजीकरण कराने का प्रयास करें और अपने डॉक्टर से मिलने आएँ। पौष्टिक और संतुलित आहार लें और बाहर खूब समय बिताएं। तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें और अत्यधिक सावधानी से दवाएँ लें।

नीचे दिए गए वीडियो में एक चिकित्सक की सलाह:

निष्कर्ष

गर्भावस्था की समाप्ति एक गर्भवती महिला के लिए एक वास्तविक त्रासदी हो सकती है। आंकड़ों के अनुसार, सहज गर्भपात गर्भधारण की सबसे आम जटिलता है, इसलिए आपको गर्भावस्था के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा गर्भाशय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में तनाव की भावना के साथ पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द और जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति से प्रकट होता है। . एक महिला को जितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल मिलेगी, उसके अनुकूल गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पाँच में से एक गर्भधारण का अंत गर्भपात में होता है; 80% से अधिक गर्भपात गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में होते हैं। हालाँकि, उनकी वास्तविक संख्या को कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि अधिकांश प्रारंभिक अवस्था में होते हैं, जब गर्भावस्था का अभी तक निदान नहीं किया गया है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपका गर्भपात कब होता है, आपको सदमा, निराशा और गुस्सा महसूस हो सकता है। एस्ट्रोजन में तेज कमी से मूड में गिरावट आ सकती है, हालांकि ज्यादातर महिलाएं इसके बिना उदास हो जाती हैं। सबसे अच्छे दोस्त या यहां तक ​​कि परिवार के सदस्य भी कभी-कभी जो कुछ हुआ उसे "खराब अवधि" या "गर्भावस्था जो कि नहीं होनी थी" के रूप में संदर्भित करेंगे, जो केवल आपके दुःख को बढ़ाता है। कई महिलाएं यह सोचकर दोषी महसूस करती हैं कि उनके गर्भपात का कारण कुछ गलत था। यदि यह जिम में आपके द्वारा उठाए गए वजन के कारण है तो क्या होगा? काम पर कंप्यूटर की वजह से? या दोपहर के भोजन के साथ एक गिलास वाइन के ऊपर? नहीं। याद रखें कि अधिकांश गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होते हैं। एक से अधिक गर्भपात के इतिहास वाली महिलाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा (4%) ही किसी प्रकार की बीमारी से पीड़ित है जिसके लिए निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। घटना के बाद नैतिक समर्थन पाना महत्वपूर्ण है। दोबारा गर्भवती होने का प्रयास करने से पहले अपने आप को दुःख के सभी 4 चरणों - इनकार, क्रोध, अवसाद और स्वीकृति - से गुजरने का समय दें। समझें कि यह एक बीमारी है और अपना दर्द किसी ऐसे व्यक्ति के साथ साझा करें जिस पर आप भरोसा करते हैं। आपका पार्टनर भी आपकी ही तरह नुकसान का दुख मना रहा है, अब एक-दूसरे का समर्थन करने का समय है। अंत में, याद रखें कि ज्यादातर मामलों में, जिन महिलाओं का गर्भपात हो जाता है, उनके भी भविष्य में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

गर्भपात का वर्गीकरण

सहज गर्भपात को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

गर्भकालीन आयु, गर्भपात के विकास की डिग्री (रोगजनक संकेत) और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में अंतर के आधार पर वर्गीकरण व्यावहारिक रुचि के हैं।

सहज - गर्भपात प्रतिष्ठित हैं:

1. गर्भकालीन आयु के अनुसार: ए) जल्दी - गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में, बी) देर से - गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह में।
2. विकास की डिग्री के अनुसार: ए) धमकी, बी) शुरुआत, सी) प्रगति पर, डी) अधूरा, ई) पूर्ण, एफ) असफल। यदि लगातार गर्भधारण के दौरान सहज गर्भपात की पुनरावृत्ति होती है, तो वे आदतन गर्भपात की बात करते हैं।
3. नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार: ए) असंक्रमित (ज्वरग्रस्त नहीं), बी) संक्रमित (बुखारयुक्त)।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजननसहज गर्भपात गर्भावस्था के विषाक्तता, तीव्र और जीर्ण संक्रमण, हाइडैटिडिफॉर्म मोल आदि के कारण भ्रूण के अंडे की प्राथमिक मृत्यु के कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला के शरीर में आमतौर पर प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं, जिसमें गर्भाशय के संकुचन शामिल होते हैं। बाद में मृत निषेचित अंडे का निष्कासन। अन्य मामलों में, गर्भाशय के पलटा संकुचन मुख्य रूप से होते हैं और भ्रूण के अंडे की मृत्यु (भ्रूण अंडे की माध्यमिक मृत्यु) से पहले होते हैं, जो नाल के अलग होने के कारण मातृ शरीर के साथ भ्रूण के अंडे के संबंध में व्यवधान से होता है। इसके बिस्तर से. अंत में, ये दोनों कारक, यानी, गर्भाशय का संकुचन और अंडे की मृत्यु, एक साथ देखे जा सकते हैं।

गर्भावस्था के 4 सप्ताह तक, निषेचित अंडा अभी भी इतना छोटा होता है कि यह गिरने वाली झिल्ली के कुल द्रव्यमान में एक नगण्य स्थान लेता है। गर्भाशय के संकुचन उसकी गुहा से गिरती हुई झिल्ली को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा सकते हैं। यदि झिल्ली का वह हिस्सा जिसमें अंडा प्रत्यारोपित होता है, गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, तो सहज गर्भपात हो जाता है, जिसे गर्भवती महिला या तो बिल्कुल भी नोटिस नहीं करती है या भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के लिए गलती करती है। गिरने वाली झिल्ली के उस हिस्से को हटाकर, जिसमें निषेचित अंडा नहीं होता है, संकुचन बंद होने के बाद भी अंडा विकसित होना जारी रख सकता है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला के गर्भाशय से होने वाले हल्के रक्तस्राव को भी गलती से मासिक धर्म समझ लिया जा सकता है, खासकर जब से गर्भावस्था के पहले महीने में कभी-कभी थोड़ी मात्रा में मासिक धर्म जैसा स्राव होता है। गर्भवती महिला के आगे निरीक्षण से सही तस्वीर सामने आती है।

यदि गर्भाशय के संकुचन निषेचित अंडे की मृत्यु से पहले होते हैं और डिकिडुआ बेसालिस के क्षेत्र में बिस्तर से अलग होने का कारण बनते हैं, जहां एक समृद्ध संवहनी प्रणाली विकसित होती है, तो कम लेकिन गंभीर रक्तस्राव होता है, जिससे रोगी को जल्दी से रक्तस्राव होता है, खासकर यदि आधा या एक क्षेत्र अलग हो जाता है।

अंडे को गर्भाशय के आंतरिक ओएस के जितना करीब प्रत्यारोपित किया जाएगा, रक्तस्राव उतना ही गंभीर होगा। यह उसके शरीर की तुलना में गर्भाशय स्थलसंधि की कम सिकुड़न द्वारा समझाया गया है।
कभी-कभी प्रारंभिक गर्भावस्था का निषेचित अंडा पूरी तरह से छूट जाता है और, आंतरिक गर्भाशय ओएस से बाधा को दूर करते हुए, ग्रीवा नहर में उतर जाता है। यदि उसी समय बाहरी ग्रसनी अंडे के लिए अगम्य हो जाती है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा की नहर में फंस जाती है और इसकी दीवारों को फैला देती है, और गर्भाशय ग्रीवा एक बैरल के आकार का रूप धारण कर लेती है। गर्भपात के इस रूप को गर्भाशय ग्रीवा गर्भपात (एबॉर्टस सर्वाइकलिस) कहा जाता है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में (16 सप्ताह के बाद) गर्भपात समय से पहले जन्म के समान ही होता है: सबसे पहले, गर्भाशय की नली एमनियोटिक थैली के खिसकने के साथ खुलती है, फिर एमनियोटिक थैली खुलती है, भ्रूण का जन्म होता है, और अंत में , अलगाव और नाल का जन्म होता है। बहुपत्नी महिलाओं में, झिल्ली अक्सर बरकरार रहती है, और गर्भाशय ग्रसनी के खुलने के बाद, पूरा निषेचित अंडा एक ही बार में पैदा होता है।

गर्भपात के प्रकार

जांच के दौरान जो पता चला उसके आधार पर, आपका डॉक्टर आपके द्वारा अनुभव किए गए गर्भपात के प्रकार का नाम बता सकता है:

• गर्भपात का खतरा. यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार शुरू नहीं हुआ है, तो यह केवल गर्भपात का खतरा है। आराम के बाद, ऐसी गर्भावस्थाएँ अक्सर बिना किसी अन्य समस्या के जारी रहती हैं।
• अपरिहार्य गर्भपात (गर्भपात प्रगति पर है)। यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, आपका गर्भाशय सिकुड़ रहा है और आपकी गर्भाशय ग्रीवा फैली हुई है, तो गर्भपात अपरिहार्य है।
• अधूरा गर्भपात. यदि भ्रूण या प्लेसेंटा के कुछ ऊतक निष्कासित हो जाते हैं, लेकिन कुछ गर्भाशय में रह जाते हैं, तो यह अधूरा गर्भपात है।
• असफल गर्भपात. नाल और भ्रूण के ऊतक गर्भाशय में रहते हैं, लेकिन भ्रूण मर जाता है या बिल्कुल नहीं बनता है।
• पूर्ण गर्भपात. यदि गर्भावस्था से जुड़े सभी ऊतक बाहर आ जाएं तो यह पूर्ण गर्भपात है। 12 सप्ताह से पहले होने वाले गर्भपात के लिए यह आम बात है।
• सेप्टिक गर्भपात. यदि आपको गर्भाशय में संक्रमण हो जाता है, तो यह एक सेप्टिक गर्भपात है। तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है.

गर्भपात के कारण

अधिकांश गर्भपात इसलिए होते हैं क्योंकि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाता है। किसी बच्चे के जीन और गुणसूत्रों में असामान्यताएं आमतौर पर भ्रूण के विभाजन और विकास के दौरान यादृच्छिक त्रुटियों का परिणाम होती हैं - जो माता-पिता से विरासत में नहीं मिलती हैं।

विसंगतियों के कुछ उदाहरण:

• मृत अंडा (एंब्रायोनी)। यह काफी सामान्य घटना है और गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में लगभग आधे गर्भपात का कारण यही है। यह तब होता है जब निषेचित अंडे से केवल नाल और झिल्लियाँ विकसित होती हैं, लेकिन कोई भ्रूण नहीं।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (जमे हुए गर्भावस्था)। इस स्थिति में, भ्रूण मौजूद होता है, लेकिन गर्भपात के कोई भी लक्षण प्रकट होने से पहले ही उसकी मृत्यु हो जाती है। यह भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण भी होता है।
• बुलबुला बहाव. हाइडेटिडिफॉर्म मोल, जिसे गर्भावस्था का ट्रोफोब्लास्टिक रोग भी कहा जाता है, असामान्य है। यह निषेचन के समय गड़बड़ी से जुड़ी प्लेसेंटा की एक असामान्यता है। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय में तेजी से बढ़ते सिस्टिक द्रव्यमान में विकसित होता है, जिसमें भ्रूण हो भी सकता है और नहीं भी। यदि भ्रूण मौजूद है, तो यह परिपक्वता तक नहीं पहुंचेगा।

कुछ मामलों में, महिला की स्वास्थ्य स्थिति भूमिका निभा सकती है। अनुपचारित मधुमेह, थायरॉयड रोग, संक्रमण और हार्मोनल असंतुलन कभी-कभी गर्भपात का कारण बन सकते हैं। गर्भपात के खतरे को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

आयु। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भपात का खतरा कम उम्र की महिलाओं की तुलना में अधिक होता है। 35 वर्ष की आयु में जोखिम लगभग 20% है। 40 साल की उम्र में, लगभग 40%। 45 पर - लगभग 80%। पिता की उम्र भी एक भूमिका निभा सकती है।

यहां गर्भपात के संभावित कारण दिए गए हैं:

क्रोमोसोमल असामान्यताएं.निषेचन के दौरान, शुक्राणु और अंडाणु प्रत्येक भविष्य के युग्मनज में 23 गुणसूत्रों का योगदान करते हैं और 23 सावधानीपूर्वक चयनित गुणसूत्रों के जोड़े का एक सेट बनाते हैं। यह एक जटिल प्रक्रिया है, और थोड़ी सी भी गड़बड़ी आनुवंशिक असामान्यता का कारण बन सकती है, जो भ्रूण के विकास को रोक देगी। शोध से पता चला है कि अधिकांश गर्भपात का आनुवंशिक आधार होता है। महिला जितनी बड़ी होगी, ऐसी विसंगतियाँ होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

हार्मोनल असंतुलन. लगभग 15% गर्भपात हार्मोनल असंतुलन के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन स्तर भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित होने से रोक सकता है। आपका डॉक्टर एंडोमेट्रियल बायोप्सी के माध्यम से असंतुलन का निदान कर सकता है, यह प्रक्रिया आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के अंत में ओव्यूलेशन और गर्भाशय की परत के विकास का आकलन करने के लिए की जाती है। उपचार में हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के विकास को उत्तेजित करती हैं।

गर्भाशय के रोग. गर्भाशय का रेशेदार ट्यूमर गर्भपात का कारण बन सकता है; ऐसे ट्यूमर अक्सर गर्भाशय की बाहरी दीवार पर बढ़ते हैं और हानिरहित होते हैं। यदि वे गर्भाशय के अंदर स्थित हैं, तो वे भ्रूण के आरोपण या भ्रूण में रक्त के प्रवाह में बाधा डाल सकते हैं। कुछ महिलाएं गर्भाशय सेप्टम के साथ पैदा होती हैं, यह एक दुर्लभ दोष है जो गर्भपात का कारण बन सकता है। सेप्टम एक ऊतक की दीवार है जो गर्भाशय को दो भागों में विभाजित करती है। दूसरा कारण सर्जरी या गर्भपात के परिणामस्वरूप गर्भाशय की सतह पर निशान पड़ना हो सकता है। यह अतिरिक्त ऊतक भ्रूण के आरोपण में बाधा उत्पन्न कर सकता है और नाल में रक्त के प्रवाह को भी बाधित कर सकता है। एक डॉक्टर एक्स-रे का उपयोग करके इन निशानों का पता लगा सकता है, और अधिकांश का इलाज संभव है।

पुराने रोगों. ऑटोइम्यून रोग, हृदय, किडनी या यकृत रोग और मधुमेह ऐसे विकारों के उदाहरण हैं जो लगभग 6% गर्भपात का कारण बनते हैं। यदि आपकी कोई पुरानी स्थिति है, तो एक प्रसूति/स्त्री रोग विशेषज्ञ को खोजें जो इन महिलाओं के लिए गर्भधारण में विशेषज्ञ हो।

गर्मी. इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि महिला सामान्य रूप से कितनी स्वस्थ है, यदि प्रारंभिक अवस्था में आपका तापमान उच्च (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) है, तो यह गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है। 6 सप्ताह तक के भ्रूण के लिए बढ़ा हुआ तापमान विशेष रूप से खतरनाक होता है।

पहली तिमाही में गर्भपात

इस अवधि के दौरान, लगभग 15-20% मामलों में गर्भपात अक्सर होता है। ज्यादातर मामलों में, वे निषेचन विसंगति के कारण होते हैं, जो भ्रूण के गुणसूत्रों में असामान्यताएं पैदा करता है, जिससे यह अव्यवहार्य हो जाता है। हम प्राकृतिक चयन के एक तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं, जो माता या पिता की ओर से विसंगतियों का संकेत नहीं देता है।

शारीरिक गतिविधि का इससे कोई लेना-देना नहीं है. इसलिए, आपको इस तथ्य के लिए खुद को दोष देने की ज़रूरत नहीं है कि आपको, उदाहरण के लिए, पर्याप्त आराम नहीं मिला, न ही इसके लिए ज़िम्मेदार महसूस करें। गर्भावस्था की पहली तिमाही में होने वाले गर्भपात के लिए आगे विशेष जांच की आवश्यकता नहीं होती है, दो या तीन लगातार सहज गर्भपात के मामलों को छोड़कर।

दूसरी तिमाही में गर्भपात

एमेनोरिया के 13वें से 24वें सप्ताह तक, गर्भपात बहुत कम बार होता है - लगभग 0.5%) और, एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण या असामान्य उद्घाटन (अंतराल) से शुरू होता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, आप गर्दन की सर्जरी कर सकते हैं, और संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं।

किस कारण से गर्भपात नहीं होता?

इन दैनिक गतिविधियों से नहीं होता गर्भपात:

• शारीरिक व्यायाम।
• भारोत्तोलन या शारीरिक परिश्रम।
• सेक्स करना.
• ऐसा कार्य जिसमें हानिकारक पदार्थों के संपर्क को शामिल नहीं किया जाता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यदि साथी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है और पिता जितना बड़ा होगा, गर्भपात का खतरा उतना ही अधिक होगा।
• पिछले दो से अधिक गर्भपात। यदि किसी महिला का पहले ही दो या दो से अधिक बार गर्भपात हो चुका हो तो गर्भपात का खतरा अधिक होता है। एक गर्भपात के बाद, जोखिम उतना ही होता है जितना कि आपका कभी गर्भपात नहीं हुआ हो।
• धूम्रपान, शराब, नशीली दवाएं. जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती हैं और शराब पीती हैं उनमें गर्भपात का खतरा उन महिलाओं की तुलना में अधिक होता है जो धूम्रपान या शराब नहीं पीती हैं। नशीली दवाओं से गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है।
• आक्रामक प्रसवपूर्व परीक्षाएं. कुछ प्रसवपूर्व आनुवंशिक परीक्षण, जैसे मानव कोरियोनिक विलस या एमनियोटिक द्रव परीक्षण, गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

सहज गर्भपात के लक्षण और संकेत

अक्सर गर्भपात का पहला संकेत मेट्रोरेजिया (योनि से रक्तस्राव जो मासिक धर्म के बाहर होता है) या पैल्विक मांसपेशियों में स्पष्ट संकुचन होता है। हालाँकि, रक्तस्राव हमेशा गर्भपात का लक्षण नहीं होता है: हम अक्सर पहली तिमाही में एक विकार के बारे में बात कर रहे हैं (यह चार में से एक महिला को प्रभावित करता है); अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था निर्बाध रूप से जारी रहती है।

धमकी भरे गर्भपात (एबॉर्टस इमिनेन्स) या तो गिरने वाली झिल्ली के नष्ट होने से शुरू होता है, जिसके बाद गर्भाशय में ऐंठन संकुचन होता है, या संकुचन की घटना के साथ, जिसके बाद गर्भाशय से रक्त स्राव होता है - निषेचित अंडे के अलग होने की शुरुआत का संकेत इसके बिस्तर से. खतरे वाले गर्भपात का प्रारंभिक लक्षण, इन विकल्पों में से पहले में, हल्का रक्तस्राव, दूसरे में, गर्भाशय में ऐंठन संकुचन है। यदि शुरू हुई प्रक्रिया नहीं रुकती है, तो यह अगले चरण में चली जाती है - प्रारंभिक गर्भपात की स्थिति।

इस प्रकार, खतरे वाले गर्भपात का निदान उल्लिखित लक्षणों में से एक के आधार पर गर्भावस्था के संकेत की उपस्थिति में किया जाता है - पेट के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में मामूली ऐंठन दर्द और गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव (या दोनों लक्षण एक साथ), बशर्ते कि गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना और गर्भाशय ग्रसनी का खुलना न हो। संकुचन के दौरान की गई दो-हाथ की जांच से, गर्भाशय संकुचित हो जाता है, और संकुचन के कारण रोगी को दर्द महसूस होना बंद होने के बाद भी यह संकुचन कुछ समय तक बना रहता है।

प्रारंभिक गर्भपात (एबॉर्टस इनसिपिएन्स)... गर्भपात के इस चरण में, पेट और त्रिकास्थि में ऐंठन दर्द और गर्भाशय से रक्त स्राव एक साथ देखा जाता है; ये दोनों लक्षण खतरे वाले गर्भपात के चरण की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। गर्भपात की धमकी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित किया जाता है, बाहरी ओएस बंद कर दिया जाता है। संकुचन के दौरान गर्भाशय का संकुचन गर्भपात के खतरे की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। यदि गर्भाशय के साथ संबंध निषेचित अंडे की केवल एक छोटी सतह पर टूट जाता है, उदाहरण के लिए, एक तिहाई से कम, तो इसका विकास जारी रह सकता है और गर्भावस्था कभी-कभी समाप्त हो जाती है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, संकुचन तेज़ हो जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं, जैसे बच्चे के जन्म के दौरान; रक्तस्राव भी बढ़ जाता है। गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, ग्रसनी धीरे-धीरे खुलती है, निषेचित अंडे के पारित होने के लिए आवश्यक आकार तक। योनि परीक्षण के दौरान, ग्रीवा नहर के खुलने के कारण, इसमें एक जांच उंगली डाली जा सकती है, जो यहां एक्सफ़ोलीएटेड डिंब के कुछ हिस्सों को स्पर्श करती है। गर्भपात के विकास के इस चरण को प्रगति में गर्भपात (अबॉर्टस प्रोग्रेडिएन्स) कहा जाता है। ऐसे मामलों में, निषेचित अंडा आंशिक या पूर्ण रूप से पैदा होता है।

जब निषेचित अंडे के केवल कुछ हिस्सों को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाला जाता है, तो वे अपूर्ण गर्भपात (एबोर्टस इनकॉम-प्लेटस) की बात करते हैं। ऐसे मामलों में, मुख्य लक्षण हैं: बड़े थक्कों के साथ भारी रक्तस्राव, जिससे रोगी को तीव्र और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और दर्दनाक संकुचन हो सकता है। दो हाथों से की जाने वाली स्त्री रोग संबंधी जांच से रक्त के थक्के का पता चलता है, जो अक्सर पूरी योनि को कवर करता है, एक छोटी और नरम गर्भाशय ग्रीवा, एक या दो अंगुलियों के लिए इसकी पूरी लंबाई के साथ ग्रीवा नहर की धैर्यशीलता; योनि में, ग्रीवा नहर में और गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से में एक्सफ़ोलीएटेड निषेचित अंडे के कुछ हिस्सों की उपस्थिति, अगर इसे परीक्षा से पहले गर्भाशय से बाहर नहीं निकाला गया था, तो गर्भाशय के शरीर में वृद्धि, कुछ नरमी (असमान), गोलाई और दर्द, जांच के प्रभाव में गर्भाशय का अल्पकालिक संकुचन आदि।

पूर्ण गर्भपात (अबॉर्टस कंप्लीटस) तब होता है जब पूरा निषेचित अंडा गर्भाशय से बाहर निकल जाता है। योनि परीक्षण से पता चलता है कि गर्भाशय का आयतन कम हो गया है और वह घना हो गया है, हालाँकि गर्भाशय ग्रीवा नहर खुली है, रक्तस्राव बंद हो गया है, केवल कम रक्तस्राव देखा गया है; 1-2 दिनों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा बहाल हो जाती है और ग्रीवा नहर बंद हो जाती है। हालाँकि, यद्यपि निषेचित अंडे को गर्भाशय से पूरी तरह से निष्कासित कर दिया जाता है, बाद की गुहा में आमतौर पर गिरने वाली झिल्ली और विली के टुकड़े होते हैं जिनका गर्भाशय से संपर्क नहीं खोता है, आदि। जब गर्भाशय ने निषेचित अंडे को बाहर निकाल दिया है अंडा पूरी तरह से, यह केवल रोगी के नैदानिक ​​​​अवलोकन और बार-बार दो-मैन्युअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद ही तय किया जा सकता है। अन्य सभी मामलों में, चिकित्सकीय दृष्टि से प्रत्येक गर्भपात को अधूरा मानना ​​अधिक सही है।

एक असफल गर्भपात को गर्भाशय के विकास की समाप्ति के आधार पर नैदानिक ​​​​अवलोकन के बाद पहचाना जाता है, जो पहले गर्भावस्था की अवधि के अनुसार बढ़ गया था, और फिर इसकी कमी, कोलोस्ट्रम के बजाय स्तन ग्रंथियों में दूध की उपस्थिति, एक नकारात्मक एशहेम-सोंडेका प्रतिक्रिया (निषेचित अंडे की मृत्यु के 1-2 सप्ताह से पहले प्रकट नहीं होती है), गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव, और कभी-कभी इसकी अनुपस्थिति भी।

उनमें से प्रत्येक के उल्लिखित संकेतों के आधार पर गर्भपात के विकास का एक या दूसरा चरण स्थापित किया जाता है (जो बहुत व्यावहारिक महत्व का है)।

निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं गर्भपात की जटिलताएं हो सकती हैं।

1. तीव्र रक्ताल्पता, जिसमें अक्सर तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि गर्भपात से पीड़ित महिला अन्य सभी मामलों में स्वस्थ है, खासकर यदि शरीर की क्षतिपूर्ति क्षमता पूरी हो, तो तीव्र एनीमिया से निपटने के लिए समय पर और उचित उपाय किए जाने पर, एनीमिया से मृत्यु बहुत कम देखी जाती है।
2. संक्रमण। गर्भपात के दौरान, कई स्थितियाँ निर्मित होती हैं जो सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल होती हैं। इनमें शामिल हैं: एक खुला गर्भाशय ग्रसनी, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि से सूक्ष्मजीवों के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना संभव बनाता है; रक्त के थक्के और गर्भाशय गुहा में स्थित निषेचित अंडे के अवशेष, जो सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छी प्रजनन भूमि के रूप में काम करते हैं; खुला अपरा क्षेत्र, जो सूक्ष्मजीवों के लिए आसानी से पारगम्य प्रवेश द्वार है; रोगी की रक्तरंजित अवस्था, जो संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती है। प्रत्येक मामले में, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या संक्रमित (ज्वर) या असंक्रमित (गैर-ज्वर) गर्भपात हुआ है। एक संक्रमित गर्भपात का संकेत निम्नलिखित संकेतों में से कम से कम एक की उपस्थिति से किया जाएगा: उच्च तापमान, पेट में स्पर्श या टक्कर दर्द, गर्भाशय में दर्द जो इसके संकुचन से जुड़ा नहीं है, साथ ही इसके उपांगों और फोर्निक्स में दर्द, मिश्रण गर्भाशय से बहने वाले रक्त में मवाद, शरीर में सामान्य नशा घटना (तेज नाड़ी, रोगी की उदास या उत्तेजित अवस्था, आदि), यदि वे अन्य कारणों से नहीं होते हैं, आदि।
3. प्लेसेंटल पॉलिप. ऐसे पॉलीप का गठन आमतौर पर उन मामलों में देखा जाता है जहां प्लेसेंटल ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा गर्भाशय गुहा में बरकरार रहता है। गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन के कारण गर्भाशय की वाहिकाओं से रिसने वाला रक्त धीरे-धीरे शेष अपरा ऊतक में प्रवेश करता है, फिर उस पर परतें जम जाती हैं और एक पॉलीप का रूप धारण कर लेती हैं। पॉलीप का निचला ध्रुव आंतरिक ग्रसनी तक पहुंच सकता है, जो गर्भाशय में प्लेसेंटल पॉलीप (एक विदेशी शरीर की तरह) की उपस्थिति के कारण पूरी तरह से सिकुड़ता नहीं है। इस प्रक्रिया के साथ गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव होता है, जो कई हफ्तों या महीनों तक रह सकता है, समय-समय पर पूरा गर्भाशय खराब रूप से सिकुड़ता है। जब पॉलीप गर्भाशय में जलन पैदा करने वाले आकार तक पहुंच जाता है, तो संकुचन शुरू हो जाता है और रक्तस्राव तेज हो जाता है।
4. गर्भाशय में बरकरार कोरियोनिक विली के उपकला का घातक अध: पतन - कोरियोनिपिथेलियोमा।

सहज गर्भपात का उपचार

गर्भपात के लक्षण वाली गर्भवती महिला की पहली जांच में जिस मुख्य मुद्दे का समाधान किया जाना चाहिए, वह है गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना। गर्भपात के खतरे वाले रोगी की उचित देखभाल और उपचार के साथ, और प्रारंभिक गर्भपात के साथ कुछ हद तक कम, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है; एक बार गर्भपात हो जाने के बाद, गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है। इससे सहज गर्भपात वाले रोगी का इलाज करते समय डॉक्टर की रणनीति का पता चलता है।

एक खतरनाक और प्रारंभिक गर्भपात की उपस्थिति स्थापित करने के बाद, गर्भवती महिला को तुरंत प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है, जहां एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का आयोजन किया जाना चाहिए। इसके आवश्यक तत्व हैं बिस्तर पर आराम, शारीरिक और मानसिक आराम, गर्भावस्था को बनाए रखने में विश्वास को मजबूत करना (मनोचिकित्सा, सम्मोहन), सामान्य या, यदि आवश्यक हो, विस्तारित नींद, आदि।

गर्भपात का कारण बनने वाले पहचाने गए एटियोलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए दवा उपचार किया जाता है। लेकिन चूंकि ज्यादातर मामलों में इसे स्थापित करना मुश्किल है, इसलिए दवा उपायों का उद्देश्य निषेचित अंडे की व्यवहार्यता को बढ़ाना और गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना को खत्म करना है। सोडियम ब्रोमाइड निर्धारित है (1-2% घोल मौखिक रूप से, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार), ग्लूकोज (40% घोल का 20 मिली दिन में एक बार अंतःशिरा में), रोगी का खुली हवा में रहना फायदेमंद है (सर्दियों में, बार-बार साँस लेना) ऑक्सीजन का); संक्रामक एटियलजि के लिए, पेनिसिलिन के इंजेक्शन (हर 3 घंटे में 50,000 यूनिट) और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है; यदि संकुचन हैं - अफ़ीम की तैयारी (अफीम टिंचर 5-10 बूँदें दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से या सपोसिटरी में अफ़ीम अर्क 0.015 ग्राम - प्रति दिन 2-3 सपोसिटरी); प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन प्रभावी हैं (10 दिनों के लिए प्रतिदिन 5-10 मिलीग्राम)। इसके बाद, ब्रेक लें और यदि आवश्यक हो, तो 5-10 दिनों के बाद पाठ्यक्रम दोहराएं। लंबे समय तक प्रोजेस्टेरोन की बड़ी खुराक के लगातार इंजेक्शन कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से भ्रूण की व्यवहार्यता पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

विटामिन ए, बी2, सी, डी, ई भी उपयोगी हैं। इन्हें शुद्ध रूप में निर्धारित किया जाता है या इन विटामिन वाले उत्पादों की सिफारिश की जाती है: मछली का तेल, शराब बनाने वाला खमीर, आदि।

एर्गोट, एर्गोटीन, कुनैन, पिट्यूट्रिन और अन्य समान हेमोस्टैटिक एजेंटों का प्रशासन सख्ती से प्रतिबंधित है और यह एक गंभीर चिकित्सा त्रुटि है, क्योंकि वे गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं, और साथ ही डिंब के आगे अलगाव में योगदान करते हैं।

यदि ये उपाय वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, तो रक्तस्राव और संकुचन तेज हो जाते हैं और गर्भपात अगले चरण में चला जाता है - गर्भपात चल रहा है, गर्भावस्था को बनाए रखना संभव नहीं है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में, यदि कोई मतभेद (संक्रमित गर्भपात) नहीं हैं, तो वे गर्भाशय गुहा को खाली करने का सहारा लेते हैं - गर्भाशय गुहा से निषेचित अंडे या उसके अवशेषों को निकालना, उसके बाद इलाज करना।

गर्भावस्था के 3 महीने के बाद, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है: निचले पेट पर ठंड, कुनैन (हर 30-40 मिनट में 0.15 ग्राम मौखिक रूप से, कुल 4-6 बार) और हर 30-45 मिनट में पिट्यूट्रिन 0.25 मिलीलीटर के इंजेक्शन के साथ वैकल्पिक , कुल मिलाकर 4-6 बार। भ्रूण के जन्म के बाद, प्लेसेंटा, यदि यह अपने आप पैदा नहीं हुआ है, तो गर्भाशय गुहा में एक उंगली डालकर हटा दिया जाता है, और इसके अवशेषों को क्यूरेट का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में, बिस्तर पर आराम, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में ठंड का प्रयोग, गर्भाशय संकुचन निर्धारित हैं: तरल एर्गोट अर्क - 25 बूँदें दिन में 2 बार, एर्गोटीन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2 बार, आदि। बुखार-मुक्त कोर्स के साथ पश्चात की अवधि और अच्छी सामान्य स्थिति और रोगी की भलाई को सर्जरी के 3-5 दिन बाद छुट्टी दी जा सकती है। डिस्चार्ज से पहले, एक संपूर्ण सामान्य और आवश्यक रूप से विशेष स्त्री रोग संबंधी (दो-हाथ) परीक्षा की जानी चाहिए।

संक्रमित, ज्वरयुक्त गर्भपात वाले रोगियों का उपचार या तो सख्ती से रूढ़िवादी तरीके से (दवाओं से), या सक्रिय रूप से (सर्जरी), या सक्रिय रूप से प्रत्याशित तरीके से किया जाता है (संक्रमण का उन्मूलन और उसके बाद शेष भ्रूण अंडे को निकालना)। किसी मरीज के प्रबंधन का तरीका चुनते समय, आपको उसकी सामान्य स्थिति और संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता पर ध्यान देना चाहिए।

इस मामले में, वे भेद करते हैं:

1. सीधी संक्रमित गर्भपात, जब केवल भ्रूण का अंडा या गर्भाशय के साथ भ्रूण का अंडा संक्रमित होता है, लेकिन संक्रमण गर्भाशय से बाहर नहीं फैलता है;
2. जटिल संक्रमित गर्भपात, जब संक्रमण गर्भाशय से परे फैल गया हो, लेकिन प्रक्रिया अभी तक सामान्यीकृत नहीं हुई है;
3. सेप्टिक गर्भपात, जब संक्रमण सामान्य हो जाता है।

जटिल संक्रमित और सेप्टिक गर्भपात आमतौर पर निष्कासन के उद्देश्य से आपराधिक हस्तक्षेप के साथ देखा जाता है।

संक्रमित सीधी गर्भपात वाले रोगियों का इलाज करते समय, कुछ प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा की तत्काल निकासी को प्राथमिकता देते हैं। एक और, प्रसूति विशेषज्ञों का बड़ा हिस्सा सक्रिय प्रत्याशित विधि का पालन करता है: 3-4 दिनों के लिए रोगी को बिस्तर पर आराम और दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को टॉनिक करती हैं (पेट के निचले हिस्से पर ठंड, मौखिक रूप से कुनैन, पिट्यूट्रिन, एर्गोट की तैयारी, आदि)। ) और संक्रमण को खत्म करने का लक्ष्य (सल्फा दवाएं, एंटीबायोटिक्स)। संक्रमण के लक्षण गायब होने के बाद, गर्भाशय गुहा को शल्य चिकित्सा द्वारा सावधानीपूर्वक खाली कर दिया जाता है।

अंत में, कई प्रसूति विशेषज्ञ बिना किसी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के, रोगियों के कड़ाई से रूढ़िवादी प्रबंधन को प्राथमिकता देते हैं। इस प्रयोजन के लिए, गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने और गर्भाशय से निषेचित अंडे के अवशेषों के सहज निष्कासन को बढ़ावा देने के लिए, उपरोक्त उपचारों को एस्ट्रोजन हार्मोन, पिट्यूट्रिन या थाइमोफिसिन के इंजेक्शन, अरंडी के तेल के प्रशासन आदि के साथ पूरक किया जाता है। . गर्भाशय को यंत्रवत् खाली करने का सहारा केवल गंभीर रक्तस्राव के मामले में लिया जाता है जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

संक्रमित सरल गर्भपात वाले रोगियों के प्रबंधन के सूचीबद्ध तरीकों में से किसी के साथ, रोगी के शरीर की सुरक्षा और टोन को बढ़ाने के उपाय किए जाते हैं। यह अच्छी देखभाल, तर्कसंगत आहार, आसानी से पचने योग्य, उच्च कैलोरी, पर्याप्त मात्रा में विटामिन युक्त और अन्य उपायों से प्राप्त किया जाता है।

जटिल संक्रमित गर्भपात के रोगियों के इलाज के सूचीबद्ध तरीकों में से प्रत्येक का कई वर्षों तक परीक्षण करने के बाद - अधूरा और पूर्ण, हम सक्रिय प्रत्याशित विधि के फायदों के बारे में आश्वस्त थे। हम केवल असाधारण मामलों में गर्भाशय की तत्काल निकासी का सहारा लेते हैं, जब गर्भाशय से गंभीर रक्तस्राव से रोगी के जीवन को खतरा होता है और इसे तुरंत रोका जाना चाहिए।

जटिल संक्रमित गर्भपात वाले रोगियों का उपचार, यानी जब संक्रमण गर्भाशय से परे फैल गया हो, केवल रूढ़िवादी होना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप से आमतौर पर पेरिटोनिटिस या सेप्सिस की घटना होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उन असाधारण मामलों में आवश्यक हो सकता है जब रोगी के अचानक रक्तस्राव और गर्भाशय से लगातार रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है।

मिस्ड गर्भपात वाले रोगियों का इलाज करते समय, प्रतिस्पर्धी तरीके प्रत्याशित-अवलोकनात्मक और सक्रिय होते हैं - गर्भाशय गुहा की एक-चरण वाद्य निकासी।

संक्रमण, नशा, विली के घातक अध:पतन आदि के कारण मृत निषेचित अंडे के गर्भाशय में बने रहने से गर्भवती महिला को होने वाले खतरे को ध्यान में रखते हुए, रोग का निदान होते ही गर्भाशय गुहा को खाली करने का प्रयास करना चाहिए। निश्चित रूप से स्थापित. असफल गर्भपात के मामले में, उपचार उन दवाओं के नुस्खे से शुरू होता है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती हैं और इस तरह गर्भपात की शुरुआत को भड़काती हैं: एस्ट्रोजन हार्मोन 10,000 इकाइयों के इंजेक्शन 2-3 दिनों के लिए प्रतिदिन दिए जाते हैं। इसके बाद, 60 ग्राम अरंडी का तेल मौखिक रूप से दिया जाता है, और आधे घंटे के बाद, हाइड्रोक्लोराइड कुनैन 6 बार, 0.2 हर 30 मिनट में दिया जाता है; चौथा कुनैन पाउडर लेने के बाद हर 15 मिनट में 0.25 मिली पिट्यूट्रिन के 4 इंजेक्शन लगाएं। फिर एक गर्म योनि स्नान निर्धारित किया जाता है, और पहली बार तरल का तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए; भविष्य में इसे रोगी की सहनशक्ति की सीमा के भीतर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। अक्सर, गर्भाशय में मौजूद भ्रूण को बिना किसी वाद्य हस्तक्षेप के पूरी तरह या आंशिक रूप से बाहर निकाल दिया जाता है, जिसके बाद भ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाने के लिए इसका सहारा लिया जाता है।

यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां उपचार की यह विधि लक्ष्य तक नहीं पहुंचती है, यानी, गर्भाशय में रखे गए निषेचित अंडे का निष्कासन, यह उपयोगी है, क्योंकि यह गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है। यह निषेचित अंडे के बाद के सर्जिकल निष्कासन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है: एक अच्छी तरह से अनुबंधित गर्भाशय के साथ, ऑपरेशन के दौरान और बाद में रक्तस्राव शायद ही कभी होता है और ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय में कोई छिद्र नहीं होता है।

प्लेसेंटल पॉलीप के उपचार में उपकरणीय निष्कासन (इलाज) शामिल है।

सहज गर्भपात की रोकथाम

सहज गर्भपात की रोकथाम इसके पहले लक्षणों के प्रकट होने से पहले या शुरू होनी चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, किसी गर्भवती महिला से पहली मुलाकात में, वे महिलाएं जिनका सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का इतिहास रहा हो, खासकर जब उनमें से कई ("आदतन गर्भपात", "आदतन समय से पहले जन्म"), और महिलाएं थीं विभिन्न रोग संबंधी स्थितियों को विशेष पंजीकरण में लिया जाता है जो सहज गर्भपात का कारण बन सकती हैं। निवारक उपायों में सूजन-रोधी उपचार निर्धारित करना, गर्भाशय की असामान्य स्थिति को ठीक करना, गर्भावस्था के विषाक्तता का मुकाबला करना, हाइपोविटामिनोसिस, मानसिक और शारीरिक आघात को समाप्त करना और रोकना शामिल है; उपयुक्त मामलों में - गर्भावस्था के दौरान संभोग पर प्रतिबंध, हल्के प्रकार के काम में स्थानांतरण, आदि।

"आदतन गर्भपात" वाली गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ जिन गर्भवती महिलाओं को गर्भपात का ख़तरा और प्रारंभिक गर्भपात होता है, उन्हें गर्भवती वार्ड में प्रसूति अस्पताल में रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना में रोगी के विश्वास को मजबूत करना, साथ ही चिकित्सीय उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है: आराम बनाए रखना, लंबी नींद लेना, प्रोजेस्टेरोन, दर्द निवारक दवाएं, गर्भाशय की उत्तेजना को कम करने वाली दवाएं, मल्टीविटामिन, विशेष रूप से विटामिन ई, आदि।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना होता है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसकी अखंडता को बहाल किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया गया है, तो आगे सहज गर्भपात को रोकने के लिए, इसकी अखंडता को बहाल करने के लिए अगली गर्भावस्था से पहले गर्भाशय ग्रीवा पर प्लास्टिक सर्जरी की जानी चाहिए।