Secondo screening durante la gravidanza: decifrare indicatori e norme. In quali settimane viene effettuato il secondo screening: tempi, norme e interpretazione degli indicatori durante la gravidanza Numero di vasi del cordone ombelicale

Se ci sono determinate indicazioni o su richiesta di una donna incinta, intorno alla 16a settimana di gravidanza, i medici possono effettuare un secondo screening: una procedura semplice ma molto istruttiva. Parleremo dei prerequisiti per condurre l'analisi e di quali parametri vengono studiati con il suo aiuto in questo articolo.

Nel 2000, le donne russe incinte iniziarono a sottoporsi allo screening. Questo concetto si riferisce a una serie di studi che aiutano a identificare i rischi di sviluppare mutazioni genetiche nel feto. È con l'aiuto di questa procedura che puoi scoprire se il bambino avrà la sindrome di Down, la sindrome di Edwards o anomalie nello sviluppo del tubo neurale.

Sono previsti 2 screening per le donne incinte, entrambi gli studi consistono nella diagnostica ecografica e in un esame del sangue biochimico dettagliato. La prima volta che viene eseguita la procedura è alla 10-12a settimana di gestazione, il secondo screening avviene alla 16-20a settimana di gravidanza. In rari casi e solo se vengono soddisfatti determinati prerequisiti, è possibile eseguire un terzo screening su una donna incinta.

Lo screening del secondo trimestre non è una procedura obbligatoria e può essere effettuato a pagamento su richiesta della donna o quando sono presenti determinate indicazioni. Tali indicazioni includono i seguenti fattori:

• legame di sangue tra i genitori del bambino;
• la presenza di malattie genetiche lungo la linea familiare;
• età della donna superiore a 35 anni;
• precedenti gravidanze con bambini con anomalie dello sviluppo;
• aborti spontanei, frequenti minacce di fallimento della gravidanza;
• una malattia infettiva subita durante la gravidanza in corso;
• assumere farmaci che possono influire negativamente sulla salute del feto;
• scarsi risultati del primo screening, durante il quale è stato individuato un alto rischio di sviluppare anomalie nel bambino;
• la presenza di neoplasie nel corpo di una donna.

Quali parametri esamina il secondo screening?

Durante il secondo screening viene spesso eseguita un'ecografia. Questa diagnosi consente di esaminare il feto, la placenta e gli organi interni della madre. Durante la diagnostica ecografica, il medico presta attenzione ai seguenti parametri:

• le dimensioni della colonna vertebrale, della testa, dell'addome e del torace del bambino;
• proporzionalità degli arti e delle altre parti del corpo del bambino;
• stato del cervello, grado di sviluppo del cervelletto e dei ventricoli cerebrali;
• dimensione e grado di sviluppo dell'intestino, della vescica, dei reni, del fegato, dello stomaco;
• condizione di grandi navi e cuore;
• struttura e principali caratteristiche del viso.

L'ecografia durante il secondo screening permette di valutare non solo il bambino, ma anche lo spessore, la struttura e il grado di maturità del sacco amniotico, la quantità di liquido amniotico, la posizione del bambino nell'utero, la presenza o assenza di anomalie nella cervice o nelle appendici uterine.

Oltre all'esame ecografico, durante il secondo screening viene prelevato il sangue per l'analisi biochimica. Ti permette di studiare 4 indicatori principali:

1. Alfa-fetoproteina, abbreviata in ACE. Questa sostanza è una proteina nel siero del sangue fetale. L'ACE viene prodotto dal corpo dell'embrione circa 3 settimane dopo la fecondazione. Le proteine ​​​​sono responsabili della fornitura di nutrienti al sangue del bambino, forniscono al bambino protezione dagli estrogeni e una reazione eccessivamente forte del sistema immunitario materno.
2. La gonadotropina corionica umana è il secondo indicatore che viene necessariamente esaminato durante l'esame del sangue biochimico quando viene eseguito il secondo screening. L'HCG inizia a essere rilevato nel sangue e nelle urine di una donna incinta nelle prime settimane dopo il concepimento, è a questo ormone che reagiscono quasi tutti i test di gravidanza; La gonadotropina corionica umana viene prodotta prima dal corion e poi dal sacco amniotico. L'HCG indica direttamente lo stato di gravidanza, partecipa alla produzione degli ormoni necessari e supporta il normale corso del processo di gestazione.
3. L'estriolo libero è un altro ormone che deve essere testato durante il secondo screening. Dopo la comparsa della gonadotropina corionica umana nel sangue di una donna, l'attività dell'estriolo aumenta notevolmente. Questo ormone è prodotto principalmente dal fegato e dall’amnio del bambino ed è responsabile dell’apporto di sangue all’utero e alla placenta, dello sviluppo dei dotti nelle ghiandole mammarie e del funzionamento del sistema riproduttivo femminile.
4. A volte durante il processo di screening del secondo trimestre viene analizzato il contenuto di inibina A, un ormone il cui livello nel sangue della donna aumenta notevolmente dopo la fecondazione. L'inibina è prodotta dalle ovaie femminili, dall'amnios e dal corpo del bambino. Di norma, l'inibina viene analizzata molto raramente durante lo screening e solo nei casi in cui non è possibile ricavare un quadro chiaro dai tre parametri precedenti.

Tempi e caratteristiche della seconda proiezione

Come accennato in precedenza, lo screening del secondo trimestre consiste in due procedure principali: ecografia e analisi biochimica del sangue venoso. Prepararsi per la diagnostica ecografica non è difficile. L'ecografia viene eseguita per via transaddominale, ovvero un sensore viene applicato sulla superficie esterna dell'addome. Non è necessario bere una certa quantità di liquido prima della procedura, poiché il liquido amniotico consente già di vedere un'immagine chiara.

Se non è necessario eseguire alcuna manipolazione prima di iniziare la diagnostica ecografica, è meglio prepararsi in anticipo per un esame del sangue biochimico. La preparazione prevede innanzitutto il rispetto di una determinata dieta. Circa 24 ore prima dello screening, dovresti escludere dal tuo menu caffè, cioccolato, cacao, cibi grassi, cibi fritti, frutti di mare esotici e agrumi. Almeno 6 ore prima del test, è necessario astenersi del tutto dal cibo, poiché il sangue in questo caso viene prelevato a stomaco vuoto. Entro e non oltre 4 ore prima dell'inizio della procedura, puoi bere dell'acqua naturale.

I tempi del secondo screening durante la gravidanza variano tra le 16 e le 20 settimane. Innanzitutto, viene eseguito un esame ecografico e solo successivamente, tenendo conto dei suoi risultati, viene eseguito un esame del sangue per gli ormoni. È meglio eseguire un secondo screening tra le 16 e le 17 settimane.

Gli indicatori di analisi biochimica vengono elaborati da un programma speciale e rilasciati 2 settimane dopo il prelievo del sangue.

Secondo screening: indicatori normali

Nel determinare gli standard di screening, viene utilizzato il cosiddetto indicatore MoM. Questo parametro caratterizza il grado di deviazione dell'indicatore di un particolare paziente dal valore medio. Normalmente, il MoM dovrebbe oscillare tra 0,5 e 2,5 unità. Se il parametro è vicino a 1, significa che l'indicatore ormonale è il più vicino alla media della popolazione. Quando il MoM è superiore a 1, significa che l'indicatore è superiore alla media; quando è inferiore a 1, significa che è inferiore al valore medio della popolazione. Nel calcolare i rischi di sviluppare determinate patologie, il MoM viene adeguato in base ad alcuni fattori: la razza della madre, il suo peso, la presenza di cattive abitudini, ecc.

Se determiniamo le norme per i valori dei parametri biochimici, lo screening nel secondo trimestre dovrebbe dare i seguenti risultati:

1. Alla 16a settimana di gravidanza, il livello di hCG nel sangue dovrebbe essere compreso tra 10 e 58 mila mU/ml. Il livello di alfa-fetoproteina nello stesso periodo dovrebbe variare da 15 a 95 U/ml. I livelli di estriolo dovrebbero essere 5,4-21 nmol/l.
2. Alle settimane 17 e 18, i livelli di gonadotropina corionica umana varieranno tra 8057 mila unità di miele/ml. L'ACE nello stesso periodo sarà di 15-95 U/ml e l'estriolo di 6,6-25 nmol/l.
3. Alla settimana 19, il livello di hCG dovrebbe normalmente oscillare tra 7-49 mila unità di miele/ml, l'ACE sarà lo stesso dei casi precedenti e l'estriolo dovrebbe essere 7,5-28 nmol/l.
4. Entro la 20a settimana di gravidanza, la gonadotropina corionica umana varia normalmente da 1,6 a 49 mila unità di miele/ml. Il livello di ACE sarà 27-125 U/ml e il livello di estriolo, alla settimana 19, sarà 7,5-28 nmol/l.

Ora vorrei considerare più in dettaglio quali anomalie possono essere indicate da deviazioni negli indicatori di screening dalla norma:

1. Nel caso in cui il livello di gonadotropina corionica umana nel sangue superi la norma o sia superiore a 2 unità MoM, il bambino può nascere con la sindrome di Down o la sindrome di Klinefelter. Se l'hCG è inferiore al normale, aumenta la probabilità che il bambino sviluppi la sindrome di Edwards.
2. Livelli elevati di alfa-fetoproteina nel sangue della madre possono indicare anomalie del sistema nervoso fetale, come la presenza di anencefalia o spina bifida. Spesso si osservano livelli elevati di ACE nelle donne che trasportano più di un figlio. Anche una diminuzione di questo indicatore non significa nulla di buono e può essere la prova della presenza della sindrome di Down o della sindrome di Edwards nel feto.
3. L'estriolo libero nel sangue può discostarsi dalla norma a causa dell'uso di alcuni farmaci. Questi farmaci includono alcuni antibiotici, Prednisolone, Desametasone e altri farmaci. Una donna incinta che è in cura con farmaci deve indicare queste informazioni nel questionario compilato prima del secondo screening. Nel caso in cui, anche senza l'assunzione di farmaci, il livello di estriolo libero non raggiunga il livello normale, il bambino nel grembo materno con un certo grado di probabilità può avere la sindrome di Down o la sindrome di Edwards. Un livello ridotto di estriolo talvolta indica anche insufficienza fetoplacentare, sviluppo anormale delle ghiandole surrenali nel feto, anencefalia e minaccia di aborto spontaneo. Un aumento del livello di questo ormone si osserva spesso durante il trasporto di gemelli, nel caso di un bambino grande, così come nelle malattie del fegato.
4. L'inibina A è elevata se il bambino ha la sindrome di Down o qualche altra mutazione cromosomica. Questo indicatore può essere preso in considerazione solo insieme ad altri parametri, poiché sono frequenti i casi di aumento dei livelli di inibina A sullo sfondo dei livelli normali di altri ormoni. In tali situazioni, i bambini molto spesso nascevano completamente sani.

Secondo screening in gravidanza. video

L'esame in questione viene effettuato tra la 16a e la 20a settimana di gravidanza e si compone di due fasi: ecografia e screening biochimico. In assenza di anomalie all'ecografia, spesso non viene prescritto un triplo test.

In generale, lo screening nel secondo trimestre di gravidanza è una procedura volontaria. In alcuni casi, i risultati possono essere falsi positivi, il che provoca stress e influisce negativamente sulla salute della madre.

D'altra parte, grazie a tale diagnostica, è possibile identificare ed eliminare tempestivamente i fattori che interferiscono con il normale decorso della gravidanza.

Ecografia

Questo tipo di diagnosi consente di effettuare una valutazione completa del livello di sviluppo fetale, confermare o smentire la presenza di anomalie fisiologiche.

A causa dell’età del bambino, i seguenti indicatori possono essere registrati utilizzando un sensore a ultrasuoni:

1. Genere

Il sesso può essere determinato se l'embrione è posizionato correttamente.

Altrimenti i futuri genitori rimarranno all’oscuro fino al prossimo screening, o fino alla nascita del bambino.

2. Dati fetometrici del feto

Include diversi componenti:

• Lunghezza dell'omero e delle ossa dell'avambraccio . Il medico controlla la presenza di tutti i tessuti ossei e la simmetria degli avambracci.
• Dimensioni delle ossa del femore e della tibia. Viene preso in considerazione il numero delle dita delle mani e dei piedi
• Circonferenza addominale.
• Dimensione fronto-occipitale e parametri biparienti della testa dell'embrione.
• Circonferenza della testa .
• Lunghezza dell'osso nasale. Le norme per l'oggetto dello studio sono: 3,7-7,3 mm a 16-17 settimane di gravidanza; 5,3-8,1 mm a 18-19 settimane; 5,8-8,3 mm a 20-21 settimane. Se gli indicatori precedenti sono normali, ma ci sono deviazioni da questo componente, si ritiene che il feto non presenti anomalie cromosomiche.

Se ci sono deviazioni significative dalla norma in tutti questi indicatori, ci sono due opzioni:

• Inizialmente l'età del feto è stata determinata in modo errato.
• L'embrione si sviluppa con determinate patologie.

3. Informazioni anatomiche

Il medico registra le seguenti sfumature:

1. La presenza di reni, la loro simmetria.
2. Posizione degli organi interni: vescica, polmoni, stomaco, ecc.
3. La struttura delle ossa facciali. Questa ecografia può rivelare difetti nell'anatomia del labbro superiore.
4. La struttura del cuore in una sezione a quattro camere.
5. Dimensioni del cervelletto, ventricoli laterali del cervello, cisterna magna dell'embrione.

4. Informazioni sulla placenta

Il luogo di maggior successo per l'attaccamento della placenta è la parete posteriore dell'utero o l'area vicino al suo fondo.

In questa situazione, se la placenta si trova sulla parete anteriore dell'utero, c'è il rischio che in futuro si verifichi il suo distacco.

La struttura della placenta dalle 16 alle 20 settimane dovrebbe essere omogenea. Se ci sono deviazioni, viene prescritto un trattamento volto a normalizzare la circolazione sanguigna.

5. Quantità di liquido amniotico (liquido amniotico)

Per gli oligoidramnios minori, le misure terapeutiche si limitano alla terapia vitaminica, agli aggiustamenti della dieta e alla limitazione dell'attività fisica.

Oligoidramnios grave richiede misure più serie, che includeranno l'assunzione di farmaci speciali. Ciò è dovuto al fatto che un tale fenomeno può influenzare negativamente lo sviluppo degli arti e della colonna vertebrale dell'embrione e provocare anomalie nel sistema nervoso. Spesso i bambini nati in condizioni di scarso approvvigionamento idrico soffrono di ritardo mentale e magrezza.

Non meno pericoloso per il feto lo è polidramnios gravi. In tali situazioni, una donna incinta viene spesso ricoverata in ospedale e viene prescritto un trattamento complesso.

6. Numero di vasi del cordone ombelicale

La norma è considerata una condizione in cui il feto ha due arterie e una vena.

Nelle situazioni in cui lo specialista in ecografia ha identificato meno vasi, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. I buoni risultati di un esame del sangue biochimico, così come l'assenza di anomalie nello sviluppo fetale (secondo la diagnostica ecografica) indicano che l'unica arteria ha completamente compensato il lavoro di quella mancante.

Se a un bambino viene diagnosticata una sola nave sul cordone ombelicale, molto probabilmente nascerà con un peso ridotto e man mano che cresce potrebbero verificarsi errori nel funzionamento del cuore. Questa situazione richiede un monitoraggio regolare da parte del medico competente.

In futuro, i genitori dovrebbero monitorare una corretta alimentazione e rafforzare le difese del corpo del bambino.

7. Parametri della cervice e delle pareti uterine

Il medico presta attenzione alle dimensioni della cervice.

Se, rispetto allo screening precedente, si osserva un accorciamento (meno di 30 mm), un'apertura o un ammorbidimento dei tessuti, può essere prescritta l'installazione di un pessario per mantenere la gravidanza.

Tripla prova

Dopo aver subito un esame ecografico, la donna incinta attende la fase successiva dello screening: un'analisi biochimica del sangue venoso.

Il compito principale di questo test è definizione di tre indicatori:

1. Estriolo libero – ormone sessuale, che si fa sentire fin dai primi giorni di formazione della placenta, e il cui livello aumenta ogni mese: 1,18-5,52 ng/ml alla 16-17 settimana di gravidanza; 2,42-11,20 ng/ml a 18-19 settimane; 3,9-10,0 a 20-21 settimane.

Una diminuzione critica (40% o più) dell'ormone in questione può essere una conseguenza di diversi fenomeni:

• C'è il rischio di aborto spontaneo.
• Esistono alcune anomalie nello sviluppo del tubo neurale dell'embrione o dei suoi organi interni. In particolare, questo vale per le ghiandole surrenali.
• Si sono verificati gravi disturbi nella struttura della placenta.
• C'è un'infezione intrauterina.
• Al feto viene diagnosticata la sindrome di Down.
• Al momento del triplo test la donna incinta era in cura con antibiotici.

Il livello di estriolo libero nel sangue della futura mamma può aumentare in diverse situazioni:

1. La gravidanza è multipla.
2. Il peso dell'embrione supera la norma consentita.

2.Beta-hCG gratuita. È questo indicatore che favorisce l'aspetto della seconda striscia durante il test di gravidanza.

Il livello di gonadotropina corionica umana nel secondo trimestre di gravidanza può variare: 10-57 mila ng/ml alla 16a settimana; 8-57 mila ng/ml a 17-18 settimane; 7-48 mila ng/ml alla 19a settimana di gravidanza.

La quantità di beta-hCG libera nel sangue può aumentare se:

• L'embrione si sviluppa con la sindrome di Down (con una deviazione dalla norma di 2 volte).
• Una donna porta più di un figlio.
• Esistono patologie associate all'aumento della pressione sanguigna e al gonfiore. In questo caso, un esame generale delle urine rivela la presenza di proteine.
• A una donna incinta viene diagnosticato il diabete.
• Il feto si sviluppa con alcuni difetti.
• Ci sono patologie nella struttura dell'uovo fetale. Nel 40% dei casi questo fenomeno può provocare la comparsa del coriocarcinoma.

Bassi livelli di hCG possono indicare quanto segue:

1. C'è il rischio di aborto spontaneo.
2. L'embrione non si sviluppa correttamente o non si sviluppa affatto.
3. L'embrione è morto.
4. La placenta non è in grado di svolgere pienamente le sue funzioni a causa di disturbi nella sua struttura.
5. Il feto ha la sindrome di Edwards o la sindrome di Patau.

Se il periodo viene determinato in modo errato, anche il livello di hCG non soddisferà gli standard.

3. Alfa fetoproteina (AFP). Questa proteina viene prodotta nel fegato o nel tratto gastrointestinale dell'embrione, a partire dalla 5a settimana di gravidanza.

Il liquido amniotico favorisce il rilascio di AFP nel sistema circolatorio della madre e dalla decima settimana di gravidanza il livello di questa proteina aumenta gradualmente.

A 15-19 settimane di gravidanza, il livello consentito di alfa-fetoproteina varia da 15-95 U/ml, dopo la 20a settimana - 28-125 U/ml.

• Il medico ha determinato erroneamente l'età gestazionale (se le deviazioni dalla norma non sono così significative).
• Il feto ha la sindrome di Edwards/sindrome di Down.
• L'embrione è morto.
• C'è il rischio di aborto spontaneo.
• L'ovulo fecondato presenta alcune anomalie (mola idatiforme).

Un aumento della quantità di AFP nel sangue di una donna incinta può causare i seguenti fenomeni:

• Ci sono errori nella struttura del tubo neurale fetale.
• L'intestino o il duodeno dell'embrione presenta difetti di sviluppo.
• Il bambino ha la sindrome di Meckel (in casi estremamente rari).
• Necrosi epatica, che era una conseguenza dell'infezione del corpo della donna incinta.
• Sono presenti anomalie nella struttura della parete addominale anteriore.

Se l'ecografia conferma gravidanza multipla, i medici prescrivono raramente lo screening biochimico: gli indicatori normali esistenti si applicano alle gravidanze singole.

Determinare esattamente come cambieranno gli indicatori se una donna porta in grembo due o più feti è molto problematico.

Seconda proiezione pessima: cosa fare e dove andare dopo?

Se i risultati sono positivi, le future mamme non dovrebbero farsi prendere dal panico immediatamente: nel 10% dei casi tali risultati risultano falsi.

Tuttavia, se, secondo la conclusione del programma di screening, il livello di rischio è 1:250, la donna incinta dovrebbe contattare un genetista. Questo specialista può prescrivere ulteriori metodi diagnostici non invasivi, attraverso i quali viene determinata la presenza/assenza di anomalie cromosomiche o congenite nel feto.

Se il rischio è valutato 1:100, si consiglia di sottoporsi a metodi di ricerca invasivi o a un test prenatale non invasivo:

• . Si tratta di testare il liquido amniotico, per il quale il medico fora il peritoneo per raccoglierlo. L'efficacia di tale analisi è del 99%, ma tale procedura può causare un aborto spontaneo nel prossimo futuro.
• Cordocentesi. Il materiale studiato è il sangue del cordone ombelicale dell'embrione. Per raccoglierlo, il medico inserisce un ago nell'utero forando il peritoneo anteriore. Si consiglia di eseguire questa procedura tra la 22a e la 25a settimana, ma non prima della 18a settimana di gravidanza. La manipolazione in questione in rari casi può causare infezione intrauterina o aborto spontaneo.
• Test prenatale non invasivo (NIPT). Può essere prescritto già a partire dalla 10a settimana di gravidanza. Per testare il DNA fetale, viene utilizzato il sangue venoso della madre. Un campione di DNA embrionale prelevato tramite sequenziamento viene controllato per rilevare una serie di anomalie cromosomiche. Un risultato negativo è una garanzia quasi al 100% dell'assenza di anomalie dello sviluppo. Se i risultati sono positivi sono necessarie le tecniche diagnostiche invasive sopra descritte. .

Se la diagnostica invasiva conferma risultati sfavorevoli del secondo screening, la donna ha due opzioni:

• Interrompere la gravidanza. Più lungo è il periodo, più gravi saranno le conseguenze per la salute e la psiche della donna. Tuttavia, con adeguate misure riabilitative, i genitori potranno presto iniziare a pianificare la prossima gravidanza.
• Lascia il bambino. Quando prendono una decisione del genere, i futuri genitori dovrebbero avere familiarità con tutte le difficoltà che incontreranno nel crescere un bambino gravemente malato.

Lo screening è un insieme di attività mirate identificare possibili patologie nel nascituro. A quali esami dovrebbe sottoporsi una donna? Quando viene effettuato lo screening del secondo trimestre?

Secondo screening ed esami che lo prevedono

Cosa è compreso nel 2° screening in gravidanza? Il secondo screening perinatale è una combinazione di due esami: ecografico e biochimico, anche se in alcuni casi vengono eseguiti solo. Le donne incinte si sottopongono ad un esame del sangue per i seguenti indicatori: (gonadotropina corionica umana), AFP (alfa fetoproteina) ed estriolo libero (E3).

Durante l'esame ecografico, il medico scoprirà i seguenti parametri che aiuteranno a determinare la presenza o l'assenza di possibili patologie nello sviluppo del bambino:

• spessore, localizzazione, maturità e struttura;
• condizione dell'utero, della sua cervice e delle appendici;
• volume del liquido amniotico;
• (volume del torace, dell'addome e della testa, lunghezza delle ossa accoppiate su ciascun lato);
• sviluppo del cervello e della colonna vertebrale;
• sviluppo facciale (occhi, bocca, naso);
• sviluppo del cuore e dei grandi vasi sanguigni;
• condizione degli organi vitali: reni, vescica, intestino, stomaco.

A che ora viene effettuata la seconda proiezione?

Quando viene effettuato il secondo screening durante la gravidanza? Questo evento viene effettuato nel secondo trimestre di gravidanza. Il momento più adatto per donare il sangue per le analisi è 16-18 settimane,È in questo momento che i risultati dello screening saranno più affidabili. I tempi dello screening ecografico per il 2o trimestre sono di 19-20 settimane.

Il secondo screening è obbligatorio per tutte le donne iscritte alla clinica prenatale, ma è particolarmente indicato per coloro che presentano almeno una delle seguenti indicazioni:

• i genitori del nascituro sono parenti stretti;
• la madre ha contratto un'infezione durante la gravidanza;
• uno dei genitori soffre di una malattia genetica;
• la donna incinta ha già avuto aborti spontanei;
• la famiglia ha figli con patologie del sistema nervoso e ritardi nello sviluppo;
• ha dimostrato che il feto presenta gravi disturbi dello sviluppo.

Alcune future mamme rifiutano di sottoporsi ad un secondo screening perché credono che i risultati possano essere falsi positivi o falsi negativi. Per fare ciò, è necessario scrivere una dichiarazione di rifiuto di condurre questo studio, che, su richiesta della donna, deve essere fornita dal medico curante.

Preparazione per l'esame

La preparazione è necessaria poco prima di fare un esame del sangue. Per fare ciò, escludere dalla dieta quotidiana i seguenti alimenti: cibi grassi e fritti, cioccolatini, frutta (solo agrumi), pesce e altri frutti di mare, cacao. Il sangue viene donato a stomaco vuoto (non è possibile mangiare 5-6 ore prima della procedura), ma è consentito bere un bicchiere d'acqua. L'esame ecografico non richiede una preparazione speciale.

Interpretazione dei risultati dei test e degli ultrasuoni e degli standard per il secondo screening

Norme sui parametri del sangue(E3, AFP e hCG) sono diversi per ogni settimana di gravidanza:

Settimana di gravidanza	Livello AFP (U/ml)	Livello di HCG (mIU/ml)	Livello E3 (nmol/l)
	15-95	10000-58000	5,5-20
	15-95	8000-57000	6,5-25
	15-95	8000-57000	6,5-25
	15-95	7000-49000	7,6-27
	27-125	1600-49000	7,6-27

Il medico valuta non solo i risultati degli esami del sangue, ma anche i dati ottenuti durante la diagnostica ecografica. Specialista richiama l'attenzione sui seguenti punti:

• la dimensione del feto corrisponde agli standard generalmente accettati (il bambino si sviluppa in base all'età);
• il viso non presenta patologie (i bulbi oculari si sviluppano in base all'età, l'osso nasale è di dimensioni normali, non ci sono fessure sul viso);
• gli organi interni (reni, fegato, cuore, polmoni, tratto gastrointestinale, ecc.) sono sviluppati in base all'età, non presentano patologie e possibili disturbi dello sviluppo;
• il contenuto del liquido amniotico soddisfa gli standard;
• ha spessore normale, la sua struttura senza segni di patologie.

Le norme di diversi esemplari del feto, che il medico valuta utilizzando lo screening ecografico nel 2o trimestre (16-20 settimane):

Una settimana	Dimensione biparietale (BPD) (mm)	Circonferenza della testa (mm)	Circonferenza addominale (mm)	Dimensione fronto-occipitale (mm)	Lunghezza dell'osso del femore (mm)	Lunghezza dell'osso della spalla (mm)
16	31-37	112-136	88-116	41-49	17-23	15-21
17	34-42	121-149	93-131	46-54	20-28	17-25
18	37-47	131-161	104-144	49-59	23-31	20-28
19	41-43	142-174	114-154	53-63	26-34	23-31
20	43-53	154-186	124-164	56-68	29-37	26-34

Segni di patologie al secondo screening

I risultati degli esami del sangue vengono decifrati dal medico curante. Livello ridotto Afp può indicare sindrome di Edwards o Down, morte del feto o determinazione errata della settimana di gravidanza. Un aumento del livello di AFP indica malformazioni del sistema nervoso, sindrome di Meckel, morte delle cellule epatiche, atresia esofagea ed ernia ombelicale.

Ridotto estriolo indica i seguenti difetti fetali: infezione intrauterina, ipoplasia surrenale, sindrome di Down, anencefalia, insufficienza fetoplacentare, nonché il rischio di parto prematuro. L'estriolo elevato indica malattie del fegato e dei reni nella madre, nonché una gravidanza multipla o un feto di grandi dimensioni.

Se c'è il sospetto di patologie gravi, il medico suggerirà alla donna di eseguire una procedura chiamata amniocentesi. Durante questo, il peritoneo viene forato e il liquido amniotico (liquido amniotico) viene prelevato per l'analisi. Utilizzando questo test, puoi confermare la presenza di patologia con una probabilità del 99% o assicurarti che non vi sia alcun pericolo per il bambino. Ma va ricordato che questa procedura può provocare.

A volte i risultati del secondo screening potrebbero non essere corretti. Sono influenzati dai seguenti fattori:

• (in caso di eccesso di peso corporeo l'emocromo può essere sovrastimato, in caso di sottopeso può essere sottostimato) e l'età (oltre i 35 anni) della donna incinta;
• assumere alcuni farmaci ormonali;
• abuso di farmaci, bevande alcoliche e sigarette;
• malattie croniche della futura mamma (ecc.);
• gravidanza derivante da fecondazione in vitro;
• nascite multiple.

Video sul secondo screening durante la gravidanza

Ti offriamo la visione di un video sul secondo screening della gravidanza.

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