Spontāna aborta simptomi 2. trimestrī. Kā agrīnā stadijā notiek spontāns aborts?

Aborts jeb tā sauktais spontānais aborts ir patoloģiska grūtniecības pārtraukšana līdz 20 nedēļām. Diemžēl tā nav reta parādība, un saskaņā ar statistiku 15-20% diagnosticēto grūtniecību beidzas ar spontānu pārtraukšanu. Spontāna aborta cēloņi ir: reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības mātei, aborts anamnēzē, vecums virs 35 gadiem, hormonālie traucējumi, augļa attīstības anomālijas un infekcijas.

Kādi ir tipiski aborta simptomi?

Tā kā 6 grūtniecības nedēļās (4 nedēļas no ieņemšanas brīža) auglis tiek implantēts dzemdē un piestiprināts pie tās sienas, līdz šim laikam spontāno abortu var neatpazīt. Spontāna aborta pazīmes 6. nedēļā atbilst spontāna aborta simptomiem pirmajā grūtniecības trimestrī. Pirmās spontānā aborta pazīmes grūtniecības pirmajā trimestrī (līdz 12. nedēļai ieskaitot): krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā ar asiņainiem izdalījumiem.

Turklāt, ja trombos tiek atrasts embrijs ar membrānām, spontāns aborts tiek uzskatīts par pabeigtu. To raksturo cieša dzemdes kakla aizvēršana pēc asiņošanas apturēšanas. Galvenie nepilnīga spontāna aborta simptomi: dzemdes dobuma satura daļas izdalīšanās un nepārtraukta asiņošana. Abos gadījumos grūtniecības saglabāšana nav iespējama.

Periodā līdz 4 nedēļām spontānais aborts ir bez simptomiem un pāriet kā parastas mēnešreizes, tikai bagātīgākas, jo sieviete pati var nezināt, ka ir stāvoklī. Ja mirušais auglis paliek dzemdē, tad šādu abortu sauc par neveiksmīgu. Par to var aizdomas, ka grūtnieces pašsajūta pasliktinās: vājums, letarģija, apetītes zudums, svara zudums. Dzemdību apskates laikā dzemdes izmērs neatbilst gestācijas vecumam. Ultraskaņas izmeklēšana ar maksts zondi apstiprina diagnozi.

Pazīmes, kas liecina, ka sākas spontāns aborts

Pirmās draudoša spontāna aborta (draudoša aborta) pazīmes var izpausties kā kaitinošas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kamēr dzemdes kakla ārējā atvere ir aizvērta. Dažreiz var būt neliela asiņošana no dzimumorgānu trakta. Ar savlaicīgu nokļūšanu specializētā medicīnas iestādē un palīdzību grūtniecību var glābt. Ja jūs ignorējat draudoša aborta simptomus, spontāna aborta iespējamība ievērojami palielinās.

Spontāna aborta pazīmes otrajā trimestrī

Otrā trimestra aborta simptomi ir līdzīgi dzemdībām. Vispirms sākas kontrakcijas, kas pastiprinās, dzemdes kakls izlīdzinās un atveras, plīst membrānas un izdalās augļa šķidrums, tad piedzimst auglis, pēc tam iznāk placenta. Ja mazuļa svars ir mazāks par 400 gramiem, tas tiek uzskatīts par spontānu abortu, ja tas ir lielāks par 400 gramiem, tad tas tiek uzskatīts par jaundzimušo. Vēlīna aborta simptomi var būt saistīti ar novirzēm placentas attīstībā, veidojumiem dzemdes dobumā (fibromas), toksisko vielu kaitīgo ietekmi uz augli (zāles, alkohols, narkotikas).

Taktika grūtniecei pēc pirmajām spontānā aborta pazīmēm

Kad parādās pirmās aborta draudu pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai pārliecinātos, vai ir vēlams grūtniecību turpināt, ir jāpārbauda dzemdes izmērs un jāpārliecinās, ka tie atbilst termiņam, un jāskatās, vai dzemdes kakla ārējā os ir slēgta. Ja paliek šaubas, sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņu ar maksts sensoru. Ja embrijs ir dzīvotspējīgs un tā izmērs atbilst gestācijas vecumam, tad grūtniecei tiek piedāvāts doties ārstēties uz slimnīcu. Endokrīnām patoloģijām, kas saistītas ar nepietiekamu progesterona līmeni, tiek parakstītas hormonālās zāles.

Nepilnīga vai nesekmīga aborta gadījumā vispārējā anestēzijā tiek veikta dzemdes dobuma kiretāža, lai izņemtu. augļa paliekas ar membrānām no dzemdes dobuma. Pēc tam tiek noteikts antibakteriālās terapijas kurss, lai novērstu endometrītu.

Ja grūtniecības laikā ir spontāns aborts, nevajadzētu atteikties no bērna piedzimšanas iespējas. Vienkārši nākamajai grūtniecībai jums ir jāpieiet pārdomātāk. Būs jāsazinās ar kompetentu speciālistu, kurš pateiks, kādus izmeklējumus veikt, kādus izmeklējumus veikt, izrakstīs nepieciešamo ārstēšanas kursu un, iespējams, pēc 6 mēnešiem (agrāk nevajadzētu mēģināt) iestāsies ilgi gaidītā grūtniecība. rasties.

Aborts ir grūtniecības pārtraukšana pirmo 22 nedēļu laikā pēc ieņemšanas.

Galvenais spontāna aborta simptoms ir asiņošana no maksts, ko pavada krampji un sāpes vēdera lejasdaļā. Nelieli izdalījumi no maksts ir diezgan izplatīti grūtniecības pirmajā trimestrī (pirmās 12 nedēļas) un nav skaidra spontāna aborta pazīme.

Spontāno abortu var izraisīt dažādi faktori, lai gan precīzu cēloni ne vienmēr var noteikt. Visbiežāk grūtniecības pārtraukšana notiek no sievietes neatkarīgu apstākļu dēļ. Lielākajai daļai sieviešu ir spontāns aborts tikai vienu reizi, un nākamā grūtniecība norit normāli.

Aborts notiek daudz biežāk, nekā daudzi cilvēki domā. Tā iespējamība ir aptuveni 1:7. Ļoti bieži spontānie aborti notiek sievietes nepamanīti, kad viņa vēl neapzinās, ka ir stāvoklī. Trīs vai vairāk spontāno abortu pēc kārtas (tā sauktais atkārtots aborts) ir reta parādība, kas notiek aptuveni 1% sieviešu.

Ja zināt, ka esat stāvoklī un novērojat asiņainus izdalījumus no maksts un sāpes vēderā, izsauciet ātro palīdzību, zvanot 03 no mājas tālruņa vai mobilā tālruņa 911 vai 112. Ātrā palīdzība Jūs nogādās slimnīcas ginekoloģijas nodaļā, kur ārsti veiks pārbaudi: pārbaudi, hCG analīzi un dzimumorgānu ultraskaņu.

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no grūtniecības ilguma, vēlmes paturēt bērnu un spontānā aborta veida. Agrīnās aborta stadijās ir iespējams saglabāt grūtniecību ar režīma un medikamentu atbalsta palīdzību. Ja jau noticis spontāns aborts, no dzemdes dobuma būs jāizņem atlikušie augļa audi un placenta, kas iespējams ar medikamentu vai operācijas palīdzību.

Spontāna aborta simptomi

Visizplatītākais spontāna aborta simptoms ir asiņošana no maksts. Asiņaini izdalījumi var būt niecīgi vai bagātīgi, spilgti sarkanā vai brūngani brūnā krāsā. Asiņošana var notikt periodiski un atgriezties dažu dienu laikā. Tomēr viegla asiņošana no maksts ir diezgan izplatīta grūtniecības pirmajā trimestrī (pirmās 12 nedēļas), un tā nav skaidra spontāna aborta pazīme.

Citi spontāna aborta simptomi:

• krampji vai sāpes vēdera lejasdaļā;
• šķidruma izdalīšanās no maksts;
• augļa audu izdalīšanās no maksts;
• grūtniecības simptomu, piemēram, sliktas dūšas, jutīguma un piena dziedzeru pietūkuma pārtraukšana.

Lielākā daļa spontāno abortu notiek agrīnā stadijā, līdz 4-8 nedēļām, retāk - līdz 12 nedēļām. Šajā laikā sieviete var vēl nezināt par grūtniecību un var sajaukt smērēšanās parādīšanos ar nākamajām menstruācijām. Biežāk šādi gadījumi beidzas laimīgi. Tomēr ir iespējamas smagas komplikācijas, kas dažkārt apdraud dzīvību. Piemēram, smērēšanās un sāpes vēderā uz nelielas menstruāciju kavēšanās fona ir raksturīga ārpusdzemdes grūtniecībai, kas var izraisīt sievietes nāvi no asiņošanas un šoka.

Vēl viens komplikāciju cēlonis var būt dzemdes infekcija – endometrīts, ko pavada augsts drudzis, ilgstoša izdalīšanās un sāpes vēderā. Vēl viens komplikāciju cēlonis ir hidatidiforms mols - netipisku, audzēja audu attīstība no apaugļotas olšūnas paliekām. Tāpēc, ja asiņošana no maksts parādās ārpus menstruācijām, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ginekologu.Ja mēnešreizes ir vēlas vai jau zināt, ka esat stāvoklī, zvaniet ātro palīdzību, zvanot 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 no mobilā tālruņa. tālrunis.

Spontāna aborta cēloņi

Ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt spontāna aborta cēloni, taču ir daudz faktoru, kas var ietekmēt grūtniecības gaitu. Aborts pirmajā grūtniecības trimestrī (no 1 līdz 12 nedēļām) parasti notiek augļa attīstības traucējumu un ģenētisku defektu dēļ. Agrīni spontānie aborti veido aptuveni 75% no visiem gadījumiem.

Agrīna spontāna aborts

Agrīna grūtniecības pārtraukšana var būt nejauša, taču ir vairāki faktori, kas palielina spontāna aborta iespējamību. Šeit svarīgs ir mātes vecums:

• sievietēm līdz 30 gadu vecumam risks ir 10%;
• sievietēm vecumā no 35 līdz 39 gadiem risks ir 20%;
• sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, risks ir vairāk nekā 50%.

Citi riska faktori:

• smēķēšana grūtniecības laikā;
• narkotiku lietošana grūtniecības laikā;
• patērējot vairāk nekā 200 mg kofeīna dienā (tasīte tējas satur aptuveni 75 mg kofeīna, tase šķīstošās kafijas satur aptuveni 100 mg);
• izdzerot vairāk par divām alkohola vienībām nedēļā: viena alkohola vienība ir vienāda ar 250 ml vidēja stipruma alus, nelielu glāzi vīna vai 25 ml stipro alkoholisko dzērienu.

Viens no tūlītējiem agrīna aborta cēloņiem var būt hromosomu anomālija. Hromosomas ir cieši iesaiņotas DNS molekulas, kas satur ģenētisku informāciju par visiem nedzimušā bērna augšanas, attīstības un izskata aspektiem līdz pat acu krāsai. Dažreiz nezināmu iemeslu dēļ ieņemšanas laikā rodas darbības traucējumi, un embrijs attīsta nepareizu hromosomu komplektu. Tas nozīmē, ka auglis nespēs normāli attīstīties, un notiek spontāns aborts. Saskaņā ar dažiem aprēķiniem aptuveni 60% no visiem abortiem notiek hromosomu anomāliju dēļ.

Vēl viens iespējamais cēlonis ir placentas patoloģija.Placenta ir audi, kas savieno mātes un augļa asinsrites sistēmu. Ja placentas veidošanās laikā rodas kļūmes, tas var izraisīt spontānu abortu.

Aborts otrajā trimestrī

Spontāna aborta risks otrajā trimestrī palielinās ar dažām hroniskām slimībām, piemēram:

• cukura diabēts (dekompensēts);
• ārkārtīgi augsts asinsspiediens;
• vilkēde (slimība, kuras gadījumā imūnsistēma uzbrūk veseliem audiem);
• pastiprināta vairogdziedzera darbība;
• celiakija (glutēna nepanesamība).

Aborta risku palielina arī šādas infekcijas slimības:

• citomegalovīrusa infekcija;
• toksoplazmoze;
• malārija.

Spontāna aborta risks palielinās, lietojot šādas zāles:

• mizoprostols (lieto kuņģa čūlas ārstēšanai)
• retinoīdi (A vitamīna analogi, ko lieto ekzēmas un pinnes ārstēšanai);
• metotreksātu (lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (lieto sāpju un iekaisuma mazināšanai).

Pirms zāļu lietošanas pārliecinieties, vai tās ir piemērotas grūtniecēm.

Dzemdes un audzēja struktūras iezīmes. Patoloģiska dzemdes struktūra un izaugumi dzemdē (piemēram, labdabīgi veidojumi, ko sauc par fibroīdiem) arī var izraisīt spontānu abortu otrajā trimestrī.

Dzemdes kakla vājums. Dažām sievietēm ir novājināti dzemdes kakla muskuļi. To sauc par isthmic-cervikical mazspēju (ICI), kas parasti rodas traumas rezultātā pēc operācijas šajā rajonā. Tas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdes kakla paplašināšanos, izraisot spontānu abortu.

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS). Ar policistisko slimību sievietes olnīcas ir palielinātas, kas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību organismā un spontānu abortu. Policistiskā slimība tiek uzskatīta par galveno neauglības cēloni. Pētījumi arī liecina, ka stāvoklis palielina spontāno abortu risku auglīgām sievietēm. Tomēr precīzas attiecības starp tām nav noskaidrotas.

Nepareizi priekšstati par spontāno abortu

Ja nav citu pastiprinošu iemeslu, proti, sieviete ir vesela un grūtniecība attīstās normāli, spontāna aborta risku nepalielina šādi faktori:

• grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis, piemēram, stress vai depresija;
• šoks vai stipras bailes;
• fiziskās aktivitātes (pieļaujamās fiziskās aktivitātes līmenis ir jāapspriež ar ārstu);
• celšana vai sasprindzinājums;
• strādāt grūtniecības laikā;
• sekss grūtniecības laikā.

Parasts spontāns aborts

Daudzas sievietes, piedzīvojušas spontānu abortu, baidās, ka tas atkārtosies. Bet tikai 1% sieviešu piedzīvo atkārtotus abortus. Trīs vai vairāk spontāno abortu pēc kārtas sauc par atkārtotu abortu. Tomēr šo problēmu var ārstēt, un lielākajai daļai sieviešu ar šo diagnozi izdodas iestāties grūtniecība un dzemdēt veselīgu bērnu.

Spontāna aborta diagnostika

Pārbaudē, vai ir aizdomas par abortu, parasti ietilpst ginekologa pārbaude, transvagināla ultraskaņa un hCG tests. Pārbaude apstiprinās, vai ir noticis spontāns aborts un vai apaugļotās olšūnas daļas palikušas dzemdē (pilnīgs vai nepilnīgs aborts).

Pirmkārt, ārsts veiks ginekoloģisko izmeklēšanu, lai pārbaudītu maksts, dzemdes kaklu, noteiktu asiņošanas avotu, visvairāk sāpju vietas un novērtētu dzemdes izmēru.

Pēc tam parasti tiek nozīmēta transvaginālā ultraskaņa (ultraskaņa), lai precīzi noteiktu dzemdes izmēru, augļa vai augļa audu klātbūtni dzemdē un augļa sirdsdarbību. Lai to izdarītu, makstī tiek ievietota neliela zonde - maksts sensors. Šī procedūra var būt nedaudz neērta, taču parasti tā nav sāpīga. Pēc vēlēšanās ultraskaņu var veikt ar vēdera zondi – caur vēdera sieniņu. Neviens no testu veidiem nekaitēs auglim un nepalielinās spontāna aborta risku.

Turklāt tiek nozīmēta asins analīze hCG - cilvēka horiona gonadotropīnam. Tas ir hormons, kas tiek ražots grūtniecības laikā. Dažreiz tiek mērīts arī progesterona līmenis. Ja rezultāts ir apšaubāms, testus var atkārtot pēc 48 stundām. Dažos gadījumos nav iespējams nekavējoties apstiprināt spontāno abortu, pamatojoties uz ultraskaņu un asins analīzēm. Piemēram, agrīnā augļa attīstības stadijā (mazāk nekā 6 nedēļas). Šajā gadījumā izmeklējumu ieteicams atkārtot pēc 1–2 nedēļām.

Dažreiz spontāns aborts tiek diagnosticēts regulāras pārbaudes laikā, kas ir daļa no pirmsdzemdību aprūpes. Ultraskaņa var parādīt, ka nav augļa sirdsdarbības vai ka auglis ir pārāk mazs tā termiņam. To sauc par iesaldētu grūtniecību.

Pārbaude par atkārtotu spontāno abortu

3 vai vairāk spontāno abortu pēc kārtas sauc par atkārtotu abortu. Šajā gadījumā tiek nozīmētas papildu pārbaudes un izmeklējumi, lai noteiktu aborta cēloņus, lai gan aptuveni pusei sieviešu tos nevar noteikt. Šie testi un izmeklējumi ir aprakstīti tālāk.

Kariotipēšana ir citoģenētisks pētījums, kas ļauj izpētīt struktūru un saskaitīt hromosomu skaitu. Izmantojot kariotipēšanu, abi partneri tiek pārbaudīti, lai identificētu hromosomu anomālijas - iespējamo grūtniecības zaudēšanas cēloni.

Ja analīzē tiks atklātas hromosomu patoloģijas, jūs tiksiet nosūtīts pie klīniskā ģenētiķa - speciālista, kas sniedz ģenētiskās konsultācijas. Viņš stāstīs par veiksmīgas grūtniecības izredzēm nākotnē, kā arī par esošajām ārstēšanas metodēm, piemēram, in vitro apaugļošanu (IVF).

Asins analīzes ir iecelti, lai pārbaudītu šādu vielu saturu tajā:

• luteinizējošais hormons - iesaistīts olšūnas attīstībā;
• antifosfolipīdu antivielas (APL) un lupus antikoagulants (LA) – šo testu veic divas reizes ar sešu nedēļu intervālu pirms grūtniecības.

Antivielas pret fosfolipīdiem palielina asins recekļu veidošanās risku, kas traucē asins piegādi auglim un izraisa spontānu abortu.

Spontāna aborta ārstēšana

Spontāna aborta ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā veida, stadijas un pārbaudes rezultātiem.

Aborts agrīnās stadijās (līdz 4-8 un dažreiz 12 nedēļām) bieži netiek diagnosticēts, jo sieviete nezina, ka ir stāvoklī, sajauc asiņošanu ar citām menstruācijām un neierodas pie ārsta. Dažos gadījumos šādi spontānie aborti bez ārstēšanas izraisa pilnīgu dzemdes dobuma attīrīšanu, asiņošanas apturēšanu un vispārējās labklājības atjaunošanos. Tomēr pastāv liela bīstamu komplikāciju iespējamība, kas var apdraudēt ne tikai sievietes veselību, bet arī dzīvību. Tāpēc, ja uz menstruāciju kavēšanās fona parādās asiņaini izdalījumi no maksts un sāpes vēdera lejasdaļā, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ginekologu, un, ja grūtniecība jau ir iestājusies, izsauciet ātro palīdzību.

Ārsts veiks steidzamu pārbaudi un, ja tiks apstiprināts spontāns aborts, izrakstīs ārstēšanu. Mūsdienu medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes dažos gadījumos ļauj saglabāt grūtniecību un, ja jau noticis spontāns aborts, izvairīties no komplikācijām un atjaunot sievietes reproduktīvo funkciju.

Ārstēšanas mērķis ir pilnībā izņemt augļa audus no dzemdes, apturēt asiņošanu un novērst infekcijas komplikācijas. Ja asiņošana norāda uz spontāna aborta draudiem (augļa atgrūšana vēl nav notikusi) un sieviete vēlas turpināt grūtniecību, tiek veikta saglabāšanas terapija.

Ja ir aizdomas par spontānu abortu, sieviete parasti tiek ievietota slimnīcā.

Narkotiku ārstēšana spontānā aborta gadījumā

Narkotiku terapija spontānā aborta gadījumā sastāv no zāļu lietošanas:

• dzemdes saraušanās;
• palielina asins recēšanu;
• antibakteriālie un pretsēnīšu līdzekļi.

Dažreiz tiek noteikta īpaša ārstēšana, lai attīrītu dzemdes dobumu no atlikušajiem augļa audiem. Parasti zāles tiek piedāvātas medicīnisku svecīšu veidā, kas tiek ievietotas maksts un tur izšķīst, bet, ja vēlaties, tās var aizstāt ar tabletēm.

Šiem nolūkiem bieži lieto zāles mifepristonu, bet pēc divām dienām - misoprostolu, kas sāk darboties pēc dažām stundām. Terapijas rezultāts būs krampjveida sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā un spēcīga asiņošana no maksts.

Trīs nedēļas pēc zāļu lietošanas veiciet grūtniecības testu. Ja rezultāts ir pozitīvs, būs jāveic papildu testi, lai pārliecinātos, ka jums nav ārpusdzemdes grūtniecības vai hidatidiforma dzimumzīme.

Operācija spontānā aborta gadījumā

Ja spontāno abortu pavada spēcīga asiņošana, ir steidzami jāizņem no dzemdes atlikušie augļa audi. Lai to izdarītu, dzemdes dobums tiek izkasīts ar īpašu ķirurģisku instrumentu, un iegūtie audi tiek nosūtīti uz laboratoriju analīzei. Operācijas laikā ar speciālu paplašinātāju, ja nepieciešams, tiek atvērts dzemdes kakls un izņemti atlikušie augļa audi. Operācija tiek veikta anestēzijā.

Dažos gadījumos dzemdes kiretāžas vietā tiek izmantota vakuuma aspirācija - saudzīgāka dzemdes satura izņemšana grūtniecības sākumposmā. Tomēr šī metode ne vienmēr ir efektīva.

Ja ir ievērojams asins zudums, var būt nepieciešama donoru asins komponentu pārliešana. Ja jums ir Rh negatīvas asinis, pēc operācijas jums jāievada anti-D imūnglobulīna injekcija, lai novērstu Rh negatīvu turpmāko grūtniecību.

Grūtniecības saglabāšana

Ja ir spontāna aborta draudi, ir sācies aborts un sieviete vēlas turpināt grūtniecību, tiek nozīmēta īpaša terapija:

• gultas režīms;
• atturēšanās no seksa;
• zāles, kas samazina dzemdes kontraktilitāti un hormonālo terapiju atkarībā no perioda un sievietes stāvokļa.

Pēc spontāna aborta

Parasti tas ir seksuāli transmisīvo infekciju izmeklējums, dzimumhormonu līmeņa testi atkarībā no menstruālā cikla fāzes, antivielu pret fosfolipīdiem (APL) un lupus antikoagulanta (LA) noteikšana.

Nākamo grūtniecību vēlams plānot un, sekmīgi mēģinot grūtniecību, pēc iespējas agrāk vērsties pie ginekologa, lai jau no paša sākuma sekotu līdzi grūtniecības gaitai un savlaicīgi novērstu iespējamās problēmas.

Aborts var atstāt dziļu psiholoģisku ietekmi. Daudzi cilvēki piedzīvo zaudējuma sajūtu. Jūs varat justies noguris, zaudēt ēstgribu un maz gulēt, kā arī vainas apziņa, šoks vai dusmas (dažreiz vērsta uz jūsu partneri, draugiem vai ģimeni, kam bija veiksmīga grūtniecība).

Katrs cilvēks ar bēdām tiek galā savādāk. Dažiem palīdz saruna ar cilvēkiem, citiem ir pārāk grūti apspriest notikušo. Dažas sievietes pieņem spontānu abortu pēc dažām nedēļām un sāk plānot nākamo grūtniecību. Citi, vismaz kādu laiku, pat nevar domāt par citu grūtniecību.

Arī bērna tēvs var piedzīvot zaudējuma sajūtu. Viņam var būt grūtāk izteikt savas jūtas, īpaši, ja viņam šķiet, ka viņam ir jāatbalsta bērna māte, nevis otrādi. Pārrunājiet savas jūtas savā starpā. Ja jūs vai jūsu partneris nevarat tikt galā ar bēdām, atrodiet labu psihologu vai psihoterapeitu. Ir arī atbalsta grupas cilvēkiem, kuri piedzīvojuši spontānu abortu.

Izvairieties no seksa, līdz visi simptomi izzūd. Jūsu mēnešreizēm jāatgriežas 4–6 nedēļas pēc spontāna aborta, taču jūsu cikls var ilgt vairākus mēnešus, lai normalizētos. Ja nevēlaties palikt stāvoklī, nekavējoties sāciet lietot kontracepcijas līdzekļus. Plānojiet grūtniecību iepriekš: konsultējieties ar savu ārstu, pārliecinieties, ka esat tam garīgi un fiziski sagatavots. Atcerieties, ka visbiežāk aborts notiek tikai vienu reizi, un tad jūs varat veiksmīgi iznēsāt bērnu.

Spontāna aborta novēršana

Ne vienmēr ir iespējams novērst abortu, jo daudzi tā cēloņi nav atkarīgi ne no sievietes, ne no vīrieša. Tomēr daži padomi palīdzēs samazināt grūtniecības pārtraukšanas iespējamību.

Lai samazinātu aborta risku:

• pārtraukt smēķēšanu grūtniecības laikā;
• izvairieties no alkohola un narkotiku lietošanas grūtniecības laikā;
• ēst veselīgi, ēst vismaz piecas porcijas svaigu dārzeņu un augļu dienā;
• Grūtniecības laikā mēģiniet izvairīties no noteiktām infekcijas slimībām, piemēram, masaliņām;
• Saglabājiet normālu svaru pirms ieņemšanas (skatīt zemāk).

Ja ķermeņa masas indekss pārsniedz 30, tas tiek uzskatīts par aptaukošanos. Šī slimība palielina grūtniecības pārtraukšanas risku. Jūs varat aprēķināt savu ķermeņa masas indeksu pats vai uzzināt savu no ārsta.

Lai pasargātu sevi un savu mazuli, pirms grūtniecības labāk nomest lieko svaru. Normāls svars palīdz izvairīties no riskiem, kas saistīti ar aptaukošanos grūtniecības laikā. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā jūs varat zaudēt svaru vai atrast labu uztura speciālistu.

Pagaidām nav pierādījumu, kas liecinātu, ka svara zaudēšana grūtniecības laikā samazinās spontāna aborta risku, taču veselīgs uzturs un fiziskās aktivitātes, piemēram, pastaigas vai peldēšana, ir labvēlīgas visām grūtniecēm. Ja esat bijis mazkustīgs, pirms regulāras fiziskās aktivitātes grūtniecības laikā konsultējieties ar savu ārstu.

Dažreiz var noteikt spontāna aborta cēloni, un šādos gadījumos ārstēšana var palīdzēt saglabāt grūtniecību nākotnē. Zemāk ir daži ārstējami spontāna aborta cēloņi.

Antifosfolipīdu sindroms (APS)- slimība, kas izraisa asins recekļu veidošanos, ko var ārstēt ar zālēm. Pētījumi liecina, ka aspirīna un heparīna (zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos) kombinācija samazina aborta risku sievietēm ar šo stāvokli.

Istmiska-dzemdes kakla mazspēja (ICI)- tā ir dzemdes kakla vājināšanās (nekompetence). ICI tiek novērsta, sašujot kaklu ar stipru diegu, kas novērš tā priekšlaicīgu atvēršanos. Operāciju parasti veic pēc pirmajām 12 grūtniecības nedēļām, un dūrienu noņem aptuveni 37. nedēļā. Dažreiz šuves vietā dzemdes kakla fiksēšanai izmanto īpašu ierīci - dzemdību pessariju.

Lokalizāciju un tulkojumu sagatavoja Napopravku.ru. NHS Choices oriģinālo saturu nodrošināja bez maksas. Tas ir pieejams vietnē www.nhs.uk. Uzņēmums NHS Choices nav pārskatījis tā oriģinālā satura lokalizāciju vai tulkojumu un neuzņemas par to atbildību

Paziņojums par autortiesībām: “Veselības departamenta oriģinālais saturs 2019”

Visus vietnes materiālus ir pārbaudījuši ārsti. Tomēr pat visuzticamākais raksts neļauj mums ņemt vērā visas slimības pazīmes konkrētai personai. Tāpēc mūsu mājaslapā ievietotā informācija nevar aizstāt vizīti pie ārsta, bet tikai to papildina. Raksti ir sagatavoti informatīviem nolūkiem, un tiem ir ieteikuma raksturs.

Saskaņā ar statistiku, no 100 grūtniecībām 15–20 beidzas ar spontāno abortu. Visbiežāk tas notiek, kad sieviete vēl nezina par savu situāciju. Bet, ja topošā māmiņa jau apzinās, ka ir iestājusies koncepcija, tad spontāns aborts viņai kļūst par šausmīgu zaudējumu. Tāpēc informācija par spontāno abortu noderēs gan tiem, kas ir plānošanas stadijā, gan sievietēm, kuras jau gaida mazuli. Zinot spontānā aborta cēloņus un simptomus agrīnā stadijā, jūs varat novērst bērna zaudēšanas draudus, kā arī izvairīties no nepatīkamām sekām.

Kas ir spontānais aborts

Aborts (spontāns vai spontāns aborts) ir augļa atgrūšana no mātes ķermeņa neatkarīgu iemeslu dēļ līdz 28 nedēļām.

Statistika par sieviešu grūtniecības rādītājiem Krievijā

Ir trīs spontāno abortu veidi (atkarībā no perioda, kurā noticis spontāns aborts).

1. Bioķīmiskās grūtniecības pārtraukšana (līdz 3 nedēļām). Nezināmu iemeslu dēļ embrijs atdalās no dzemdes sieniņām un izdalās kopā ar asins recekļiem. Asiņošana šajos laikos vairumā gadījumu tiek uztverta kā menstruāciju sākums, jo sieviete vēl nezina par grūtniecību.
2. Agrīns aborts vai spontāns aborts. Grūtniecības pārtraukšana notiek pirms trešā trimestra.
3. Priekšlaicīgas dzemdības vai vēls aborts. Iemesli var būt dažādas augļa patoloģijas, asinsrites traucējumi, mātes gestoze utt. Vairumā gadījumu ar spontānu abortu vēlākos posmos bērnu var glābt.

Katrā grūtniecības periodā ir periodi, kuros visticamākais aborts. Vislielākais risks zaudēt bērnu rodas pirmajā mēnesī pēc ieņemšanas, īpaši no 14 līdz 21 dienai.

Turklāt jums jābūt īpaši uzmanīgam šādos periodos: 8–12, 16–20, 28–32 nedēļas. Šajos periodos sievietei vairāk jāatpūšas, jāizvairās no stresa, jāieklausās savās jūtās un savlaicīgi jāapmeklē ārsts.

Ja tiek konstatētas spontāna aborta pazīmes, sievietei nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Savlaicīgi veiktie pasākumi palielina iespēju saglabāt grūtniecību un veiksmīgu dzemdību laikā.

Aborts draudi - kā saglabāt grūtniecību (video)

Veidi

Aborts ir sadalīts vairākos veidos:

1. Neizbēgams (nepilnīgs). Viņu pavada stipras sāpes, kas aptver muguras lejasdaļu un vēdera lejasdaļu. To pavada dzemdes kakla paplašināšanās un dzemdes asiņošana. Aborts tiek uzskatīts par neizbēgamu, kad veidojas membrānu plīsums un atveras dzemdes iekšējā os. Nepārtrauktas sāpes un izdalījumi ir nepilnīga spontāna aborta pazīmes.
2. Pilnīga - spontāna grūtniecības pārtraukšana, kurā embrijs vai auglis tiek pilnībā izspiests no dzemdes dobuma. Pēc pilnīgas orgānu attīrīšanas pazūd sāpes, spazmas un asiņošana. Reti nepieciešama operācija.
3. Neveiksmīgs aborts vai iesaldēta grūtniecība. Mirušais auglis paliek dzemdē, sākotnēji simptomi netiek novēroti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts ikdienas apmeklējumā pie ginekologa vai ar ultraskaņu. Operācija ir obligāta.
4. Atkārtots spontāns aborts. Tas notiek apmēram vienā no simts pāriem. Ja sievietei ir trīs grūtniecības pēc kārtas, tās agrīnā stadijā beidzas patvaļīgi.
5. Anembrionija. Notiek apaugļošanās un olšūnas piestiprināšana, pārbaudot tiek novērota dzemdes palielināšanās, veidojas apaugļota olšūna, ir arī citi grūtniecības simptomi. Bet auglis vai nu neattīstās, vai nomirst sākotnējā stadijā.
6. Chorioadenoma. Attīstās ģenētisko traucējumu dēļ. Amnija maisiņa vietā veidojas tikai audu gabals, kas pakāpeniski palielinās.

Ja šie stāvokļi tiek diagnosticēti agri, sievietei medicīnisku iemeslu dēļ jāveic aborts.

Funkcijas sākuma stadijā

Vairumā gadījumu pilnīgi vai nepilnīgi spontānie aborti notiek agrīnā grūtniecības stadijā.

1. Pilnīga spontāna aborta gadījumā dzemde pilnībā noraida augli kopā ar ūdeņiem un amnija maisiņu.
2. Nepilnīga spontāna aborta gadījumā visbiežāk tiek atgrūsts tikai embrijs, un amnija membrānas paliek dzemdes dobumā. Embrijs var iznākt vai nu pilnībā, vai daļēji.

Lai izvairītos no nopietnām nepilnīga spontāna aborta sekām, sieviete tiek iztīrīta, kā arī nozīmēti hemostatiskie, hormonālie, antibakteriālie medikamenti, kas izraisa dzemdes kontrakcijas.

Pēc tīrīšanas obligāti jāveic ultraskaņa, lai pārliecinātos, ka nav palicis asins recekļi vai augļa audi, kā arī tiek atjaunota dzemdes gļotāda.

Cēloņi

Visbiežāk spontāno abortu cēloņi ir ģenētiskas anomālijas un augļa anomālijas, kas nav savienojamas ar dzīvību. Tāpēc daži ārsti dod priekšroku neturpināt grūtniecību līdz 12 nedēļām, apgalvojot, ka tas ir dabiskās atlases dēļ. Dažos gadījumos aborts tiek piedāvāts medicīnisku iemeslu dēļ.

Ja sieviete tiek hospitalizēta saglabāšanai, tad vairumā gadījumu ārsti spēj novērst spontāno abortu. Šajā gadījumā, ja iespējams, tiek veikta pilnīga augļa pārbaude, lai noteiktu ģenētisko anomāliju klātbūtni. Un tikai tad tiek pieņemts lēmums par turpmāko grūtniecības vadīšanas taktiku vai nosūtījums to pārtraukt.

Galvenie agrīna aborta cēloņi:

1. Ģenētiski defekti:
   • anatomiskas (iedzimtas un iegūtas malformācijas);
   • infekciozs (hronisks endometrīts);
   • ģenētiskas (strukturālas vai kvantitatīvas izmaiņas hromosomās);
   • endokrīnās sistēmas;
   • trombofīls;
   • imunoloģiska (autoimūna un aloimūna).
2. Hormonu līmeņa un vairogdziedzera darbības pārkāpums.
3. Reproduktīvās sistēmas slimības, seksuāli transmisīvās infekcijas.
4. Vīrusu un infekcijas slimības (gripa, iekaisis kakls, masaliņas, vējbakas, toksoplazmoze).
5. traucēta asins plūsma starp māti un bērnu;
6. Smagas augļa iekšējo orgānu patoloģijas.
7. Mātes sliktie ieradumi (smēķēšana, alkohols, narkotikas).
8. Stress, nervu spriedze.
9. Fiziskās aktivitātes, smagumu celšana, traumas.
10. Abortu vēsture, rētas uz dzemdes un vēdera dobuma.
11. Kontrindicētu zāļu lietošana grūtniecības laikā.
12. Rentgena starojums.

Agrīnas augļa atgrūšanas cēloņus var attiecināt arī uz vēlāku periodu, lai gan otrajā un trešajā trimestrī spontāno abortu visbiežāk provocē iekaisuma procesi dzemdes dobumā vai placentā.

Pazīmes agrīnā stadijā

Sekojošie simptomi norāda uz spontāna aborta draudiem:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• asiņošana no maksts (sārti vai brūni izdalījumi, smērēšanās vai smaga);
• krampji.

Agrīnās stadijās ne vienmēr ir zināms par grūtniecību, tāpēc spontāno abortu simptomus var viegli sajaukt ar jaunu menstruāciju sākumu. Ir vērts atzīmēt, ka ir sekundāras spontāna aborta pazīmes, kas to atšķir no menstruācijas, jo īpaši:

• vemšana un bieža šķidra izkārnījumos;
• sāpes spazmas veidā;
• svara zudums;
• asiņošana, kas mijas ar gļotām;
• sāpīgas sāpes jostas rajonā.

Ja jūs zināt, ka esat stāvoklī un sākas pat neliela asiņošana, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ir tāda lieta kā iesaldēta grūtniecība vai neveiksmīgs aborts. Tas ir augļa attīstības pārtraukšana un tā nāve līdz 28 nedēļām. Šī stāvokļa pazīmes:

• toksikozes trūkums;
• bazālās temperatūras pazemināšanās;
• vājums.

Turklāt spontāna aborta simptomi var atšķirties atkarībā no tā progresa stadijas.

Simptomi atkarībā no spontānā aborta stadijas (tabula)

Skatuves	Klīniskā aina
Spontāna aborta draudu stāvoklis	Šo posmu pavada sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā. Dažos gadījumos parādās smērēšanās un smērēšanās.
	Spontāna aborta otrajā posmā sāpes kļūst krampjveida, ir vispārējs vājums un reibonis. Ar katru kustību palielinās asiņošana, un izdalījumos ir trombi.
Notiek aborts (vai notiek)	Spontāna aborta simptomi ir asas sāpes, kas izplatās visā vēderā un muguras lejasdaļā, ievērojams asins zudums un apaugļotas olšūnas izdalīšanās no dzemdes. Dažos gadījumos sieviete izdalījumos var redzēt nelielu pelēku burbuli; visbiežāk tas notiek, ja auglis nomira dažas dienas pirms galveno simptomu parādīšanās.
Pabeigts aborts (pabeigts aborts)	Asiņošana pakāpeniski kļūst mazāk intensīva, bet smērēšanās var turpināties vairākas dienas.

Savlaicīga spontāna aborta draudu un spontāna aborta sākuma (pirmā un otrā stadija) diagnostika ar adekvātu ārstēšanu atstāj iespēju glābt bērnu. Nākamās stadijas ir neatgriezeniskas un noved pie grūtniecības pārtraukšanas.

Spontāna aborta stadijas (galerija)

Asiņošana pēc spontāna aborta var ilgt no 4 līdz 10 dienām Pēc kāda laika apaugļotā olšūna un placenta tiek izvadīta no dzemdes Aborta klīniskā aina: asiņošana, ko pavada spazmas un sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes jostas rajonā

Spontānais aborts vai menstruācijas?

Noteikt, ka grūtniecība ir pārtraukta un vai nav iestājušās citas menstruācijas, iespējams, kontrolējot hCG līmeni asinīs un izmērot bazālo temperatūru.

Bāzes temperatūra ir zemākā ķermeņa temperatūra, ko mēra uzreiz pēc miega, neizceļoties no gultas.

Profilakse

Pat pilnīgi vesela sieviete nav pasargāta no spontāna aborta. Ne vienmēr ir iespējams atklāt ģenētiskas mutācijas, iedzimtas vai hroniskas slimības, kas bieži izpaužas grūtniecības laikā.

Bet jūs varat ievērot vienkāršus noteikumus, kas ļaus ieņemt veselīgu bērnu un palielinās veiksmīgas grūtniecības izredzes. Starp viņiem:

• mērens un veselīgs uzturs, svara kontrole;
• pilnīga alkohola un cigarešu lietošanas pārtraukšana;
• multivitamīnu uzņemšana;
• stresa un pārslodzes novēršana;
• biežas un ilgas pastaigas svaigā gaisā;
• vingrošanas vai fiziskās audzināšanas nodarbības;
• pilnīga atpūta;
• regulāras pārbaudes ar ārstu.

Pēc agrīna spontāna aborta sievietei jāveic pilnīga pārbaude, ārstēšana un tikai ar ārsta atļauju jāsāk plānot jauna grūtniecība.

Saskaņā ar statistiku, 2 no 10 grūtniecībām beidzas ar spontānu abortu. Tāpēc bērna nēsāšanas laikā ir rūpīgi jāuzrauga jūsu pašsajūta. Ja parādās specifiski simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana saglabās grūtniecību un samazinās tās pārtraukšanas risku.

Aborts ir augļa atdalīšanās no endometrija. Ārsti saka, ka 2 no 10 klīniski diagnosticētām grūtniecībām beidzas ar spontāna aborta attīstību. Apskatīsim sīkāk, kāpēc tas notiek un kādu iemeslu dēļ.

Kāpēc agrīnā stadijā pastāv spontāna aborta risks?

Spontāna aborta cēloņi ir dažādi un daudzi:

1. Ģenētiskā patoloģija embrijā, kas nav savienojama ar dzīvību. Visbiežāk tieši šie traucējumi ietekmē agrīnu spontāno abortu rašanos. Spontānas mutācijas vīriešu un sieviešu dzimumšūnās medikamentu, alkoholisko dzērienu un vīrusu darbības rezultātā izraisa patoloģiju.
2. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Tie rodas nepietiekamas progesterona sintēzes rezultātā, kas nepieciešams augļa uzturēšanai un attīstībai dzemdē. Citi faktori, kas izraisa spontāna aborta sākšanos, tiek uzskatīti par paaugstinātu androgēnu līmeni un vairogdziedzera un virsnieru hormonu nelīdzsvarotību.
3. Infekcijas slimības grūtniecēm. Gripa, pielonefrīts, tonsilīts un seksuāli transmisīvās slimības palielina spontāna aborta risku.
4. Rēzus konflikts. Rh (-) sievietes ķermenis noraida Rh (+) augli.
5. Folijskābes trūkums. Ar vielas deficītu attīstās augļa kariotipa patoloģija. Grūtniecības pārtraukšana šī iemesla dēļ visbiežāk notiek 6-12 nedēļās.
6. Iepriekšējās ginekoloģiskās iejaukšanās un dzemdes iekaisums. Iepriekšējie kireti un endometrīts grūtniecēm bieži noved pie spontāna aborta.
7. Nepareizs dzīvesveids. Pārmērīga alkohola lietošana, narkomānija, smēķēšana, liels kofeīna daudzums, stress provocē spontāna aborta rašanos.
8. Pārmērīga fiziskā slodze, sekss, kritieni vai sitieni pa vēderu veicina spontāna aborta attīstību.

Kādi ir patoloģijas veidi?

Grūtniecei var rasties dažādi gestācijas traucējumi, kuru dēļ notiek spontāna augļa atgrūšana no dzemdes sienas. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ārsti slimību šifrē kā “Draudētu abortu”, slimības kods ICD-10 ir O20.

Anembrionija

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 15% grūtnieču saskaras ar šo patoloģiju agrīnā stadijā. Anembrionija ir slimība, kurā apaugļotajā olšūnā nav embrija. Ola tika apaugļota un pēc tam implantēta endometrijā. Embrijs pārstāj attīstīties, bet apaugļotā olšūna turpina augt. Lai apstiprinātu slimību, ārsts veic ultraskaņu 5-7 grūtniecības nedēļās un asins un urīna analīzi uz hCG, kura saturs attiecīgajā periodā ir nepietiekams.

Chorioadenoma

Aptuveni 1 no 1000 sievietēm, kuras uzskata sevi par grūtniecību, piedzīvos šo stāvokli. Tas ir patoloģisks placentas veidojums, kas rodas tikai no 3 tēva hromosomu kopas. Mātes hromosomas tajā pilnībā nav. Slimību raksturo attīstība agrīnās grūtniecības stadijās, kad ieņemšana notiek bez mātes informācijas un tiek kopētas vīriešu hromosomas. Vai arī 1 normāla sievietes reproduktīvā šūna tiek apaugļota ar 2 spermatozoīdiem uzreiz.

Embrija veidošanās nenotiek, neskatoties uz intrauterīnās augšanas klātbūtni, un parādās klasiski grūtniecības simptomi.

Ārsti izšķir 2 horeoadenomas veidus:

1. Pilnīgs: placentas un embrija vietā dzemdē veidojas dzimumzīme.
2. Nepilnīga: placenta attīstās nepareizi, kas pārvēršas intrauterīnā izaugumā. Ja parādās augļa audu veidojumi, ar šādu patoloģiju tiem ir smagi defekti.

Draudēts spontāns aborts

Bīstams aborts ir stāvoklis, kurā pastāv embrija atgrūšanas risks no dzemdes endometrija. Grūtniece sūdzas par nemierīgām sāpēm vēdera lejasdaļā, paaugstinātu dzemdes tonusu un nelielu asiņošanu. Ar slimību iekšējā OS nav atvērta, un ultraskaņā ārsts reģistrē mazuļa sirdsdarbību.

Ja šajā posmā grūtniece saņem savlaicīgu medicīnisko palīdzību, ir iespējams novērst spontāna aborta attīstību.

Sākotnējais aborts

Tas ir traucējums, kam raksturīga daļēja embrionālās olšūnas atgrūšana no endometrija un dzemdes hipertoniskums. Notiekoša aborta izpausmes pilnībā atbilst spontānā aborta draudiem, atšķiras tikai ar sāpju un asiņošanas smagumu, kā arī ar nelielu dzemdes kakla kanāla atvēršanos.

Šajā posmā slimība ir atgriezeniska, tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un grūtnieces atpūta.

Pilnīgs aborts

Notiek pilnīga apaugļotās olšūnas atdalīšanās, kam seko izeja no dzemdes dobuma. Biežāk vēlīnā grūtniecības periodā. Pilnīgs aborts izpaužas ar smagu asiņošanu un šķebināšanu, stiprām sāpēm vēdera lejasdaļā. Veicot ultraskaņu, ārsts nosaka slēgtu dzemdes dobumu un pilnīgu embrija neesamību.

Nepilnīgs aborts

Slimību raksturo spontāna apaugļotas olšūnas atgrūšana no endometrija un tās izeja no dzemdes, bet embrija daļiņas paliek dobumā. Grūtniece sūdzas par smagu asiņošanu no dzimumorgānu trakta. Patoloģiju apstiprina ultraskaņa, kurā tiek vizualizēti augļa gabaliņi. Ārsts veic kiretāžu pēc nepilnīga aborta, lai attīrītu dzemdi un izvairītos no iekaisuma procesa attīstības tajā.

Neveiksmīgs aborts

Tā ir patoloģija agrīnā stadijā, kad embrionālā olšūna nezināmu iemeslu dēļ pārtrauc savu tālāko attīstību, bet nelobās, bet tiek rezorbēta.

Neveiksmīgs aborts notiek 3 posmos:

1. Asiņošanas stadija.
2. Gaļīgās dreifēšanas stadija.
3. Akmeņu drifta posms.

Ārsti apgalvo, ka šīs anomālijas cēlonis ir seksuāli transmisīvās slimības (gonoreja, hlamīdijas, mikoplazmoze, ureaplazmoze), ģenētiski traucējumi, kuru dēļ embrijs kļūst dzīvotnespējīgs. Diagnozi apstiprina ultraskaņa, kur nav augļa sirdsdarbības. Pēc tam ārsts izņem sasalušo embriju no dzemdes dobuma.

Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība?

Agrīnās stadijās ir pirmās aborta draudu izpausmes, pēc kurām jebkura grūtniece var atpazīt anomāliju:

1. Smaguma sajūta un mokošas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kas laika gaitā kļūst arvien izteiktākas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka sāpju parādīšanās cirkšņos vai vēdera sānos fiziskās aktivitātes laikā 9-20 nedēļās var būt saistīta ar palielinātu slodzi uz augošās dzemdes saišu aparātu. Ārsti apgalvo, ka tie nerada nekādus spontāna aborta draudus agrīnā stadijā.
2. Patoloģiska izdalīšanās: Sākumā tie ir asiņaini un asiņaini. Slimībai progresējot, izdalījumi no dzimumorgānu trakta kļūst spilgti koši un bagātīgi, jo embrija olšūna atdalās no dzemdes sienas un tiek bojāti asinsvadi, veidojoties hematomai.
3. Dzemdes hipertoniskums: Grūtniece sūdzas par spriedzes sajūtu vēderā un krampjveida sāpju rašanos.

Ko nedarīt, ja pastāv priekšlaicīga spontāna aborta draudi

Ja jūs saskaraties ar slimību un jums ir spontāna aborta draudi, mēģiniet nekrist panikā.

1. Nekādas fiziskas aktivitātes, īpaši smagumu celšana vai lekt. Tā vietā ir nepieciešams gultas režīms un atpūta.
2. Uzmanieties no pēkšņām kustībām: tas var izraisīt embrija atslāņošanos.
3. Neuztraucieties: mēģiniet izturēties mierīgi; tik grūtā laikā stress var kaitēt jūsu stāvoklim.
4. Izvairieties no vannas un saunas: karstā temperatūra izraisa pastiprinātu asiņošanu un embrija atdalīšanu.
5. Ierobežojiet seksuālo kontaktu: ja tas tiek apdraudēts, sekss provocē spontāno abortu.
6. Atteikties no sliktiem ieradumiem un kafijas un šokolādes dzeršanas.
7. Nelietojiet pašārstēšanos: lietojot zāles bez ārsta receptes, jūs pasliktināt situāciju.

Pie kā sazināties, lai ārstētu slimību

Kad parādās pirmie simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība pie ginekologa, kurš noteiks, vai augli iespējams glābt. Jo ātrāk tiek nodrošināta kvalificēta terapija, jo lielāka iespēja, ka izzudīs spontāna aborta risks.

Ja pamanāt, ka izdalījumi ir kļuvuši bagātīgi, izsauciet ātro palīdzību, lai saglabātu vēlamo grūtniecību.

Kā novērst spontāno abortu draudus - patoloģijas ārstēšanas metodes

Kad sievietei ir spontāna aborta pazīmes, viņa tiek ievietota slimnīcā, kur viņa tiek novērota. Cik ilgi viņi uzturas slimnīcā ar slimību, ir atkarīgs no simptomu novēršanas un stāvokļa normalizēšanas.

Speciālists nosaka gultas režīmu ar pilnīgu atpūtu. Ārsts ņem uztriepi, lai noteiktu spontāna aborta risku, lai noteiktu esošos endokrīnās sistēmas traucējumus vai seksuāli transmisīvās slimības. Speciālisti pēta mikrofloru un aprēķina kariopiknotisko indeksu (KPI), kas parāda grūtnieces ķermeņa piesātinājumu ar estrogēnu. Kad PCI samazinās, var spriest par spontāna aborta draudiem agrīnā stadijā.

Medikamenti

Galvenais ārstēšanas mērķis ir mazināt spriedzi dzemdē, apturēt asiņošanu un paildzināt grūtniecību, ja embrijs ir dzīvotspējīgs. Jo ātrāk tiek sniegta medicīniskā aprūpe, jo lielāka iespējamība saglabāt grūtniecību.

Tiek lietotas šādas zāles:

1. Hormonālās zāles: nepieciešams, lai nodrošinātu normālu grūtniecības norisi agrīnā stadijā. Tiek izmantoti līdzekļi uz progesterona bāzes - Duphaston un Utrozhestan tabletes.
2. Hemostatiskās zāles: Grūtniecēm tiek doti pilinātāji ar zālēm (Tranexam, Dicynon). Tos nolaiž, lai apturētu asiņošanu.
3. Spazmolītiskie līdzekļi: Drotaverīna injekcijas ar turpmāku pāreju uz tabletēm (No-shpa), Papaverine svecītes, pilinātāji ar magniju. Tos lieto, lai atvieglotu slimības simptomus – paaugstinātu dzemdes tonusu un stipras sāpes.
4. Tokoferols: Lietošanas instrukcijā teikts, ka E vitamīns ir nepieciešams normālai olnīcu darbībai, asinsvadu sieniņu stiprināšanai un trombu veidošanās novēršanai.
5. Sedatīvie medikamenti: mātere, baldriāna tinktūra. Lieto grūtnieces pārmērīgas nervozitātes gadījumā.
6. Glikokortikosteroīdi: Deksametazons, Metypred. Izrakstīts imūnsistēmas traucējumu klātbūtnē, kas agrīnā stadijā izraisa spontāna aborta draudus.

Ja nepieciešams, uzstādiet atvieglojuma gredzenu. Procedūra tiek veikta otrajā trimestrī pēc 20 grūtniecības nedēļām. Ierīce tiek noņemta ne agrāk kā 38 nedēļas. To novieto, lai saglabātu pareizu dzemdes stāvokli un novērstu priekšlaicīgas dzemdības.

etnozinātne

Jūs varat izmantot “vecmāmiņas” receptes tikai pēc ārstējošā ārsta atļaujas. Alternatīvā medicīna dažkārt var būt nedroša augļa attīstībai.

Ja pastāv spontāna aborta draudi, ārsti ļauj grūtniecei izmantot šādas receptes:

1. Pieneņu novārījums. Ņem 5 g auga, aplej ar 1 glāzi ūdens. Novietojiet uz plīts, uzvāra, pagatavojiet zāles vēl 5 minūtes. Lietojiet sagatavoto produktu pa ¼ glāzes trīs reizes dienā.
2. Viburnum miza. Sagatavo 1 tējkaroti sasmalcinātas sastāvdaļas un ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Liek uz plīts un vāra apmēram 5 minūtes. Dzert zāles 2 ēd.k. l. Trīs reizes dienā.
3. Viburnum ziedi. Ņem 30 g komponenta un ielej 1,5 litrus verdoša ūdens. Ļaujiet tai brūvēt apmēram 2 stundas, izkāš un dzer pa ¼ glāzes trīs reizes dienā.
4. Asinszāles uzlējums ar kliņģerīšu ziediem. Abas sastāvdaļas vajadzēs ņemt vienādās proporcijās un apliet ar 200 ml verdoša ūdens. Ļaujiet tai brūvēt apmēram pusstundu. Izkāš produktu un ņem 2 glāzes visas dienas garumā. Ja vēlaties, varat pievienot 1 tējk. medus

Ja pastāv spontāna aborta draudi, izlasiet lūgšanu: pēc ticīgo domām, tas palīdz pat vissarežģītākajos gadījumos. Lai saglabātu augļus, mēģiniet izlasīt šādas lūgšanas:

1. Vissvētākajam Theotokos;
2. Tam Kungam Dievam;
3. Akatisti uz Dievmātes ikonām “Palīgs dzemdībās”, “Negaidīts prieks”, “Kazaņa”;
4. Lūdziet svētos un taisnos Joahimu un Annu.

Tradicionālo medicīnu nevar izmantot kā galveno līdzekli spontāna aborta draudiem. "Vecmāmiņas" receptes tiek izmantotas kombinācijā ar zāļu terapiju.

Spontāna aborta draudu novēršana

Spontāna aborta draudi kļūst par īstu pārbaudījumu sievietei. Ir daudz faktoru, kuru dēļ agrīnā stadijā pastāv spontāna aborta draudi, tāpēc ir ārkārtīgi grūti novērst slimības rašanos. Bet tas nebūt nenozīmē, ka jums ir jāsēž dīkā.

Galvenais aborta novēršanas pasākums ir bērna plānošana: šajā periodā tiek izmeklēta topošā māmiņa un tētis. Obligāti jāveic vecāku ģenētiskās saderības testi, īpaši, ja viņu vecums ir vecāks par 35 gadiem, un jānosaka Rh faktors. Ja grūtniece cieš no infekcijas slimībām, tās jāārstē pirms grūtniecības iestāšanās. Lai samazinātu intrauterīnās attīstības patoloģiju un augļa slimību iespējamību, ārsti abiem vecākiem pirms ieņemšanas izraksta folijskābi 1 tablete dienā.

Ja grūtniecība izrādās neplānota, pārdomājiet savu dzīvesveidu, pārtrauciet smēķēšanu un alkohola un narkotiku lietošanu. Centieties laicīgi reģistrēties un ierasties pie ārsta. Ēdiet barojošu un sabalansētu uzturu un pavadiet daudz laika ārā. Centieties izvairīties no stresa situācijām un lietot medikamentus ļoti piesardzīgi.

Tālāk esošajā videoklipā sniegti praktizētāja padomi:

Secinājums

Grūtniecības pārtraukšana grūtniecei var būt īsta traģēdija. Saskaņā ar statistiku, spontāns aborts ir visizplatītākā grūtniecības komplikācija, tāpēc jums ir iepriekš jāsagatavojas grūtniecībai.

Spontāna aborta draudi agrīnā stadijā izpaužas kā nemierīgas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā ar spriedzes sajūtu dzemdes projekcijas zonā un asiņainu izdalījumu parādīšanos no dzimumorgānu trakta. . Jo ātrāk sieviete saņem medicīnisko palīdzību, jo lielāka ir labvēlīgas grūtniecības iespējamība.

Katra piektā grūtniecība beidzas ar spontānu abortu; Vairāk nekā 80% spontāno abortu notiek pirmajos 3 grūtniecības mēnešos. Tomēr to faktisko skaitu var novērtēt par zemu, jo lielākā daļa no tām notiek agrīnā stadijā, kad grūtniecība vēl nav diagnosticēta. Neatkarīgi no tā, kad notiek spontāns aborts, jūs varat izjust šoku, izmisumu un dusmas. Strauja estrogēna līmeņa pazemināšanās var izraisīt garastāvokļa pazemināšanos, lai gan lielākā daļa sieviešu kļūst nomāktas bez tā. Labākie draugi vai pat ģimenes locekļi notikušo dažkārt dēvē par "sliktu periodu" vai "grūtniecību, kurai tā nebija paredzēts", kas tikai palielina jūsu skumjas. Daudzas sievietes jūtas vainīgas, domājot, ka viņu spontānā aborta cēlonis ir kaut kas nepareizs. Ko darīt, ja tas ir saistīts ar svaru, ko esat cēlis sporta zālē? Datora dēļ darbā? Vai pie glāzes vīna pie pusdienām? Nē. Atcerieties, ka lielākā daļa spontāno abortu notiek hromosomu anomāliju dēļ. Tikai neliela daļa sieviešu (4%), kurām anamnēzē ir vairāk nekā viens spontāns aborts, cieš no kādas slimības, kam nepieciešama diagnostika un ārstēšana. Pēc incidenta ir svarīgi atrast morālu atbalstu. Dodiet sev laiku, lai izietu cauri visiem 4 bēdu posmiem — noliegumam, dusmām, depresijai un pieņemšanai —, pirms mēģināt atkal palikt stāvoklī. Saprotiet, ka tā ir slimība, un dalieties savās sāpēs ar kādu, kuram uzticaties. Jūsu partneris sēro par zaudējumu tāpat kā jūs, tagad ir laiks atbalstīt vienam otru. Visbeidzot, atcerieties, ka vairumā gadījumu pat sievietēm, kurām ir spontāns aborts, nākotnē būs veseli bērni.

Spontāna aborta klasifikācija

Spontānos abortus var klasificēt pēc daudziem kritērijiem.

Praktiska interese ir klasifikācija, kuras pamatā ir atšķirības gestācijas vecumā, spontānā aborta attīstības pakāpe (patoģenētiskā pazīme) un klīniskā gaita.

Izšķir spontānus abortus:

1. Pēc gestācijas vecuma: a) agri - pirmajās 12-16 grūtniecības nedēļās, b) vēlu - 16-28 grūtniecības nedēļās.
2. Atbilstoši attīstības pakāpei: a) draudošs, b) sākas, c) notiek, d) nepilnīgs, e) pabeigts, f) neizdevās. Ja spontāni aborti atkārtojas secīgu grūtniecību laikā, viņi runā par ierastu abortu.
3. Saskaņā ar klīnisko gaitu: a) neinficēts (nav febrils), b) inficēts (drudzis).

Pamatā patoģenēze Spontāna aborta cēlonis var būt augļa olšūnas primārā nāve grūtniecības toksikozes, akūtu un hronisku infekciju, hidatidiformu dzimumzīmju uc dēļ. Šādos gadījumos grūtnieces ķermenī parasti notiek reaktīvas izmaiņas, kas izraisa dzemdes kontrakcijas ar sekojoša mirušās apaugļotās olšūnas izraidīšana. Citos gadījumos dzemdes refleksās kontrakcijas notiek galvenokārt un pirms augļa olšūnas nāves (augļa olšūnas sekundāra nāve), kas rodas no augļa olšūnas savienojuma pārtraukšanas ar mātes ķermeni placentas atslāņošanās dēļ. no tās gultas. Visbeidzot, abus šos faktorus, t.i., dzemdes kontrakcijas un olšūnas nāvi, var novērot vienlaikus.

Līdz 4 grūtniecības nedēļām apaugļotā olšūna joprojām ir tik maza, ka tā ieņem nenozīmīgu vietu kopējā krītošās membrānas masā. Dzemdes kontrakcijas var pilnībā vai daļēji noņemt krītošo membrānu no tās dobuma. Ja no dzemdes dobuma tiek izņemta membrānas daļa, kurā implantēta olšūna, notiek spontāns aborts, kuru grūtniece vai nu nemaz nepamana, vai kļūdās ar smagu menstruālo asiņošanu. Noņemot daļu no krītošās membrānas, kurā nav apaugļotās olšūnas, olšūna var turpināt attīstīties pēc kontrakciju pārtraukšanas. Šādos gadījumos nelielu asiņošanu no grūtnieces dzemdes var pat sajaukt ar mēnešreizēm, jo ​​īpaši tāpēc, ka pirmajā grūtniecības mēnesī dažkārt parādās neliels daudzums menstruācijām līdzīgu izdalījumu. Turpmāka grūtnieces novērošana atklāj patieso ainu.

Ja dzemdes kontrakcijas notiek pirms apaugļotās olšūnas nāves un izraisa tās atslāņošanos no gultas decidua basalis rajonā, kur ir izveidota bagāta asinsvadu sistēma, rodas īslaicīga, bet smaga asiņošana, kas ātri asiņo pacientu, īpaši, ja puse vai reģions ir atdalīts.

Jo tuvāk dzemdes iekšējai izejai olšūna tiek implantēta, jo stiprāka ir asiņošana. Tas ir izskaidrojams ar zemāku dzemdes šauruma kontraktilitāti salīdzinājumā ar tā ķermeni.
Dažreiz grūtniecības sākumā apaugļotā olšūna pilnībā atslāņojas un, pārvarot šķēršļus no iekšējās dzemdes, nolaižas dzemdes kakla kanālā. Ja tajā pašā laikā ārējā rīkle izrādās olšūnai neizejama, šķiet, ka tā iestrēgst dzemdes kakla kanālā un izstiepj tās sienas, un dzemdes kakls iegūst mucveida izskatu. Šo spontāno abortu veidu sauc par dzemdes kakla abortu (abortus cervicalis).

Aborts grūtniecības beigās (pēc 16 nedēļām) notiek tāpat kā priekšlaicīgas dzemdības: pirmkārt, dzemdes atvere atveras ar amnija maisiņa ieķīlēšanos, pēc tam atveras amnija maiss, piedzimst auglis un, visbeidzot, atdalīšanās un dzemdības. no placentas. Sievietēm ar daudzām dzemdībām membrānas bieži paliek neskartas, un pēc dzemdes rīkles atvēršanas visa apaugļotā olšūna piedzimst uzreiz.

Abortu veidi

Atkarībā no tā, kas tika atklāts pārbaudes laikā, ārsts var nosaukt piedzīvotā spontānā aborta veidu:

• Spontāna aborta risks. Ja jums ir asiņošana, bet dzemdes kakls nav sācis paplašināties, tad tas ir tikai spontāna aborta draudi. Pēc atpūtas šādas grūtniecības bieži turpinās bez turpmākām problēmām.
• Neizbēgams aborts (notiek aborts). Ja Jums ir asiņošana, dzemde saraujas un dzemdes kakls ir paplašināts, spontāns aborts ir neizbēgams.
• Nepilnīgs aborts. Ja daži augļa vai placentas audi tiek izvadīti, bet daļa paliek dzemdē, tas ir nepilnīgs spontāns aborts.
• Neveiksmīgs aborts. Placentas un embrija audi paliek dzemdē, bet auglis nomira vai neveidojās vispār.
• Pilnīgs aborts. Ja iznāk visi ar grūtniecību saistītie audi, tas ir pilnīgs spontāns aborts. Tas ir izplatīts spontāno abortu gadījumā, kas notiek pirms 12 nedēļām.
• Septisks aborts. Ja rodas dzemdes infekcija, tas ir septisks aborts. Var būt nepieciešama steidzama ārstēšana.

Spontāna aborta cēloņi

Lielākā daļa spontāno abortu notiek tāpēc, ka auglis neattīstās normāli. Bērna gēnu un hromosomu anomālijas parasti ir nejaušu kļūdu rezultāts embrija dalīšanās un augšanas laikā – nav iedzimtas no vecākiem.

Daži anomāliju piemēri:

• Mirusi ola (anembryony). Tā ir diezgan izplatīta parādība un ir cēlonis gandrīz pusei spontāno abortu pirmajās 12 grūtniecības nedēļās. Rodas, ja no apaugļotas olšūnas attīstās tikai placenta un membrānas, bet nav embrija.
• Intrauterīnā augļa nāve (iesaldēta grūtniecība). Šajā situācijā embrijs ir klāt, bet tas nomirst, pirms parādās kādi aborta simptomi. Tas notiek arī augļa ģenētisko anomāliju dēļ.
• Burbuļu dreifs. Hidatidiforma dzimumzīme, ko sauc arī par trofoblastisku grūtniecības slimību, ir retāk sastopama. Tā ir placentas anomālija, kas saistīta ar traucējumiem apaugļošanas laikā. Šajā gadījumā placenta dzemdē attīstās par strauji augošu cistisko masu, kurā embrijs var būt vai nebūt. Ja embrijs pastāv, tas nesasniegs briedumu.

Dažos gadījumos loma var būt sievietes veselības stāvoklim. Neārstēts diabēts, vairogdziedzera slimības, infekcijas un hormonālā nelīdzsvarotība dažkārt var izraisīt spontānu abortu. Citi faktori, kas palielina spontāna aborta risku, ir:

Vecums. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ir lielāks spontāna aborta risks nekā jaunākām sievietēm. 35 gadu vecumā risks ir aptuveni 20%. 40 gadu vecumā aptuveni 40%. 45 gadu vecumā - apmēram 80%. Arī tēva vecumam var būt nozīme.

Šeit ir iespējamie spontāno abortu cēloņi:

Hromosomu anomālijas. Apaugļošanas laikā gan spermatozoīds, gan olšūna nākamajam zigotam pievieno 23 hromosomas un izveido 23 rūpīgi atlasītu hromosomu pāru komplektu. Tas ir sarežģīts process, un mazākie traucējumi var izraisīt ģenētisku anomāliju, kas apturēs embrija augšanu. Pētījumi liecina, ka lielākajai daļai spontāno abortu ir ģenētisks pamats. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāka ir šādu anomāliju iespējamība.

Hormonālā nelīdzsvarotība. Apmēram 15% spontāno abortu izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Piemēram, nepietiekams progesterona līmenis var neļaut embrijam implantēties dzemdes sieniņā. Jūsu ārsts var diagnosticēt nelīdzsvarotību, izmantojot endometrija biopsiju, procedūru, ko parasti veic menstruālā cikla beigās, lai novērtētu ovulāciju un dzemdes gļotādas attīstību. Ārstēšanai tiek izmantotas hormonālās zāles, kas stimulē embrija attīstību.

Dzemdes slimības. Šķiedrains dzemdes audzējs var izraisīt spontānu abortu; Šādi audzēji bieži aug uz dzemdes ārējās sienas un ir nekaitīgi. Ja tie atrodas dzemdes iekšpusē, tie var traucēt embrija implantāciju vai asins plūsmu auglim. Dažas sievietes piedzimst ar dzemdes starpsienu, kas ir rets defekts, kas var izraisīt spontānu abortu. Starpsiena ir audu siena, kas sadala dzemdi divās daļās. Vēl viens iemesls var būt rētas uz dzemdes virsmas operācijas vai aborta rezultātā. Šie liekie audi var traucēt embrija implantāciju un arī traucēt asins plūsmu uz placentu. Ārsts var atklāt šīs rētas, izmantojot rentgena starus, un lielākā daļa no tām ir ārstējamas.

Hroniskas slimības. Autoimūnas slimības, sirds, nieru vai aknu slimības un diabēts ir tādu traucējumu piemēri, kas izraisa aptuveni 6% spontāno abortu. Ja jums ir hroniska slimība, atrodiet akušieri/ginekologu, kas specializējas šo sieviešu grūtniecībās.

Siltums. Neatkarīgi no tā, cik veselīga sieviete parasti ir, ja Jums ir augsta temperatūra (virs 39°C) agrīnā stadijā, šī grūtniecība var beigties ar spontānu abortu. Paaugstināta temperatūra ir īpaši bīstama embrijam līdz 6 nedēļām.

Aborts 1. trimestrī

Šajā periodā spontānie aborti notiek ļoti bieži, aptuveni 15-20% gadījumu. Vairumā gadījumu tos izraisa apaugļošanās anomālija, kas izraisa anomālijas augļa hromosomās, padarot to dzīvotnespējīgu. Mēs runājam par dabiskās atlases mehānismu, kas nenozīmē anomālijas ne no mātes, ne no tēva puses.

Fiziskām aktivitātēm ar to nav nekāda sakara. Tāpēc jums nav sevi jāvaino par to, ka, piemēram, neesat pietiekami atpūties, kā arī nejūtaties par to atbildīgs. Aborts, kas noticis pirmajā grūtniecības trimestrī, neprasa papildu speciālu izmeklēšanu, izņemot divus vai trīs secīgus spontānos abortus.

Aborts 2. trimestrī

No 13. līdz 24. amenorejas nedēļai spontānie aborti notiek daudz retāk - aptuveni 0,5%), un tos parasti provocē infekcija vai patoloģiska dzemdes kakla atvēršanās. Profilakses nolūkos var veikt kakla operāciju, infekcijas gadījumā lietot antibiotikas.

Kas neizraisa spontānu abortu?

Šīs ikdienas aktivitātes neizraisa spontānu abortu:

• Fiziskie vingrinājumi.
• Pacelšana vai fiziska piepūle.
• Nodarbojies ar seksu.
• Darbs, kas izslēdz saskari ar kaitīgām vielām.Daži pētījumi liecina, ka spontāna aborta risks palielinās, ja partneris ir vecāks par 35 gadiem, un jo vecāks ir tēvs, jo lielāks.
• Vairāk nekā divi iepriekšējie spontānie aborti. Aborta risks ir lielāks, ja sievietei jau ir bijuši divi vai vairāki spontānie aborti. Pēc viena spontāna aborta risks ir tāds pats kā tad, ja jums nekad nav bijis aborts.
• Smēķēšana, alkohols, narkotikas. Sievietēm, kuras grūtniecības laikā smēķē un lieto alkoholu, ir lielāks spontāna aborta risks nekā sievietēm, kuras nesmēķē un nelieto alkoholu. Narkotikas arī palielina spontāna aborta risku.
• Invazīvās pirmsdzemdību pārbaudes. Daži pirmsdzemdību ģenētiskie testi, piemēram, cilvēka horiona villu vai amnija šķidruma pārbaude, var palielināt spontāno abortu risku.

Spontāna aborta simptomi un pazīmes

Bieži vien pirmā spontānā aborta pazīme ir metrorāģija (maksts asiņošana, kas notiek ārpus menstruācijām) vai taustāmas iegurņa muskuļu kontrakcijas. Tomēr asiņošana ne vienmēr ir spontāna aborta simptoms: mēs bieži runājam par traucējumiem 1. trimestrī (tā skar katru ceturto sievieti); vairumā gadījumu grūtniecība turpinās netraucēti.

Draudošs aborts (abortus imminens) sākas vai nu ar krītošās membrānas iznīcināšanu, kam seko krampjveida dzemdes kontrakcijas, vai arī ar kontrakciju rašanos, kam seko asiņu izdalījumi no dzemdes - apaugļotas olšūnas atdalīšanās sākuma pazīme. no tās gultas. Sākotnējais spontāna aborta simptoms pirmajā no šiem variantiem ir neliela asiņošana, bet otrajā - krampjveida dzemdes kontrakcijas. Ja sācies process neapstājas, tas pāriet uz nākamo posmu – spontāna aborta stāvokli.

Tādējādi spontāna aborta diagnoze tiek noteikta, ja ir grūtniecības pazīmes, pamatojoties uz kādu no minētajiem simptomiem - nelielas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā un krustu kaulā un neliela asiņošana no dzemdes (vai abi simptomi kopā), ar nosacījumu, ka. ka nenotiek dzemdes kakla dzemdes saīsināšanās un dzemdes rīkles atvēršanās. Ar divu roku izmeklēšanu kontrakciju laikā dzemde tiek sablīvēta, un sablīvējums saglabājas vēl kādu laiku pēc tam, kad pacients pārstāj izjust sāpes no kontrakcijām.

Uzsākot spontānu abortu (abortus incipiens).. Šajā spontānā aborta stadijā vienlaikus tiek novērotas krampjveida sāpes vēderā un krustu kaulā un asiņu izdalījumi no dzemdes; abi šie simptomi ir izteiktāki nekā spontāna aborta draudu stadijā. Tāpat kā ar spontāno abortu draudiem, dzemdes kakls tiek saglabāts, ārējā OS ir slēgta. Dzemdes sablīvēšanās kontrakciju laikā ir izteiktāka nekā spontāna aborta laikā. Ja saikne ar dzemdi tiek pārtraukta tikai uz nelielas apaugļotas olšūnas virsmas, piemēram, mazāk nekā viena trešdaļa, tās attīstība var turpināties un grūtniecība dažkārt tiek iznēsāta.

Procesam progresējot, kontrakcijas pastiprinās un kļūst sāpīgas, kā dzemdību laikā; palielinās arī asiņošana. Dzemdes kakls saīsinās, rīkle pakāpeniski atveras līdz tādam izmēram, kāds nepieciešams apaugļotās olšūnas pārejai. Maksts izmeklēšanas laikā, pateicoties dzemdes kakla kanāla atvērumam, tajā var ievietot izmeklējošo pirkstu, kas palpē šeit atslāņojušās olšūnas daļas. Šo spontānā aborta attīstības posmu sauc par notiekošu abortu (abortus progrediens). Šādos gadījumos apaugļotā olšūna piedzimst daļēji vai pilnībā.

Ja no dzemdes dobuma tiek izvadītas tikai apaugļotās olšūnas daļas, tās runā par nepilnīgu spontāno abortu (abortus incompletus). Šādos gadījumos galvenie simptomi ir: spēcīga asiņošana ar lieliem trombiem, kas var izraisīt akūtu un smagu pacienta asiņošanu, un sāpīgas kontrakcijas. Divu manuālā ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj asins recekļu veidošanos, kas bieži aptver visu maksts, saīsinātu un mīkstinātu dzemdes kaklu, dzemdes kakla kanāla caurlaidību visā tā garumā vienam vai diviem pirkstiem; eksfoliētas apaugļotas olšūnas daļu klātbūtne maksts, dzemdes kakla kanālā un dzemdes dobuma apakšējā daļā, ja tā pirms izmeklēšanas netika izvadīta no dzemdes, dzemdes ķermeņa palielināšanās, neliela mīkstināšana (nevienmērīga), apaļumi un sāpes, īslaicīga dzemdes kontrakcija izmeklēšanas ietekmē u.c.

Tiek uzskatīts, ka pilnīgs aborts (abortus completus) notiek, kad visa apaugļotā olšūna tiek izvadīta no dzemdes. Maksts pārbaudē atklājas, ka dzemde ir samazinājusies apjomā un ir blīva, lai gan dzemdes kakla kanāls ir atvērts, asiņošana ir apstājusies, tiek novērota tikai neliela asiņošana; Pēc 1-2 dienām dzemdes kakls tiek atjaunots un dzemdes kakla kanāls aizveras. Tomēr, lai gan apaugļotā olšūna tiek izvadīta no dzemdes it kā pilnībā, tās dobumā parasti joprojām ir krītošās membrānas fragmenti un bārkstiņi, kas nav zaudējuši kontaktu ar dzemdi utt. Kad dzemde ir izspiedusi apaugļoto olšūnu pilnībā, to var izlemt tikai pēc pacienta klīniskas novērošanas un atkārtotas divas manuālas ginekoloģiskās izmeklēšanas. Visos citos gadījumos pareizāk ir klīniski uzskatīt katru spontāno abortu par nepilnīgu.

Neveiksmīgs aborts tiek atzīts pēc klīniskas novērošanas, pamatojoties uz dzemdes augšanas pārtraukšanu, kas iepriekš bija palielinājusies atbilstoši grūtniecības ilgumam, un pēc tam tās samazināšanos, piena parādīšanos piena dziedzeros jaunpiena vietā, negatīvs. Ashheim-Tsondeka reakcija (parādās ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc apaugļotās olšūnas nāves), neliela asiņošana no dzemdes un dažreiz pat tās trūkums.

Pamatojoties uz katra no tām minētajām pazīmēm, tiek konstatēta viena vai otra spontāna aborta attīstības stadija (kam ir liela praktiska nozīme).

Sekojošie patoloģiskie procesi var būt spontāna aborta komplikācijas.

1. Akūta anēmija, kas bieži prasa tūlītēju iejaukšanos. Ja sieviete, kurai ir aborts, ir vesela visos citos aspektos, it īpaši, ja ķermeņa kompensācijas spējas ir pilnas, tad, veicot savlaicīgus un atbilstošus pasākumus, lai apkarotu akūtu anēmiju, nāve no pēdējās tiek novērota ļoti reti.
2. Infekcija. Spontāna aborta laikā tiek radīti vairāki apstākļi, kas veicina septiskā procesa attīstību. Tie ietver: atvērtu dzemdes rīkli, kas nodrošina iespēju mikroorganismiem no dzemdes kakla kanāla un maksts iekļūt dzemdes dobumā; asins recekļi un apaugļotas olšūnas paliekas, kas atrodas dzemdes dobumā, kas kalpo kā laba mikroorganismu pavairošanās vieta; atklāta placentas zona, kas ir mikroorganismiem viegli caurlaidīgi ieejas vārti; pacienta atasiņošanas stāvoklis, kas samazina organisma izturību pret infekcijām. Katrā gadījumā ir jānoskaidro, vai ir noticis inficēts (drudzis) vai neinficēts (bez febrils) aborts. Par inficētu spontāno abortu liecinās vismaz viena no šādām pazīmēm: augsta temperatūra, palpācijas vai perkusijas sāpes vēderā, sāpes dzemdē, kas nav saistītas ar tās kontrakcijām, kā arī sāpes tās piedēkļos un forniksā, piejaukumu. strutas, kas plūst no dzemdes, vispārējas intoksikācijas parādības.ķermenis (ātrs pulss, nomākts vai satraukts pacienta stāvoklis u.c.), ja tos neizraisa citi iemesli u.c.
3. Placentas polips. Šāda polipa veidošanos parasti novēro gadījumos, kad dzemdes dobumā tiek saglabāta neliela placentas audu daļa. Asinis, kas izplūst no dzemdes traukiem nepietiekamas dzemdes kontrakcijas dēļ, pakāpeniski iesūcas atlikušajos placentas audos, pēc tam noslāņojas uz tiem, sakārtojas un iegūst polipa izskatu. Polipa apakšējais pols var sasniegt iekšējo rīkli, kas pilnībā nesaraujas placentas polipa (tāpat kā svešķermeņa) klātbūtnes dēļ dzemdē. Šo procesu pavada neliela asiņošana no dzemdes, kas var ilgt pat vairākas nedēļas vai pat mēnešus, periodiski pastiprinoties Visa dzemde vāji saraujas. Kad polips sasniedz izmēru, kas izraisa dzemdes kairinājumu, sākas kontrakcijas un pastiprinās asiņošana.
4. Dzemdē saglabāto horiona bārkstiņu epitēlija ļaundabīga deģenerācija - horionepitelioma.

Spontāna aborta ārstēšana

Galvenais jautājums, kas būtu jāatrisina pirmajā pārbaudē grūtniecei ar spontāna aborta pazīmēm, ir iespēja saglabāt grūtniecību. Pareizi aprūpējot un ārstējot pacientes, kurai draud spontāns aborts, un nedaudz retāk ar spontāno abortu, grūtniecību var glābt; Kad ir attīstījies spontāns aborts, grūtniecību nav iespējams saglabāt. No tā izriet ārsta taktika, ārstējot pacientu ar spontānu abortu.

Konstatējot draudoša un gaidāma spontāna aborta esamību, grūtniece nekavējoties tiek ievietota dzemdību namā, kur jāorganizē medicīniskais un aizsardzības režīms. Tās nepieciešamie elementi ir gultas režīms, fiziska un garīga atpūta, ticības stiprināšana grūtniecības saglabāšanai (psihoterapija, hipnoze), normāls vai, ja nepieciešams, pagarināts miegs u.c.

Narkotiku ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā identificētos etioloģiskos faktorus, kas izraisīja spontānu abortu. Bet, tā kā vairumā gadījumu to ir grūti noteikt, zāļu pasākumi ir vērsti uz apaugļotās olšūnas dzīvotspējas palielināšanu un palielinātas dzemdes uzbudināmības novēršanu. Tiek nozīmēts nātrija bromīds (1-2% šķīdums iekšķīgi, 1 ēdamkarote 3 reizes dienā), glikoze (20 ml 40% šķīduma intravenozi reizi dienā), pacienta uzturēšanās brīvā dabā ir labvēlīga (ziemā biežas inhalācijas skābekļa); infekciozām etioloģijām lieto penicilīna injekcijas (50 000 vienības ik pēc 3 stundām) un citas zāles; ja ir kontrakcijas - opija preparāti (opija tinktūra 5-10 pilieni 2-3 reizes dienā iekšķīgi vai opija ekstrakts 0,015 g svecītēs - 2-3 svecītes dienā); Progesterona injekcijas ir efektīvas (5-10 mg dienā 10 dienas). Pēc tam paņemiet pārtraukumu un, ja nepieciešams, atkārtojiet kursu pēc 5-10 dienām. Nepārtrauktas lielu progesterona devu injekcijas ilgu laiku dažkārt nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu, jo īpaši augļa dzīvotspēju.

Noder arī vitamīni A, B2, C, D, E. Tos izraksta tīrā veidā vai ieteicami šos vitamīnus saturoši produkti: zivju eļļa, alus raugs u.c.

Melno graudaugu, ergotīna, hinīna, pituitrīna un citu līdzīgu hemostatisko līdzekļu ievadīšana ir stingri kontrindicēta un ir rupja medicīniska kļūda, jo tie palielina dzemdes kontrakcijas un vienlaikus veicina turpmāku olšūnas atdalīšanu.

Ja šie pasākumi nedod vēlamo efektu, pastiprinās asiņošana un kontrakcijas un spontāns aborts pāriet uz nākamo posmu – notiek aborts, grūtniecību nav iespējams saglabāt. Šādos gadījumos pirmajos 3 grūtniecības mēnešos, ja nav kontrindikāciju (inficēts spontāns aborts), viņi ķeras pie instrumentālas dzemdes dobuma iztukšošanas - apaugļotās olšūnas vai tās palieku izņemšana no dzemdes dobuma, kam seko kiretāža.

Pēc 3 grūtniecības mēnešiem pacientei tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana: aukstums vēdera lejasdaļā, hinīns (0,15 g iekšķīgi ik pēc 30-40 minūtēm, kopā 4-6 reizes) un pārmaiņus ar pituitrīna injekcijām 0,25 ml ik pēc 30-45 minūtēm. , kopā 4-6 reizes. Pēc augļa piedzimšanas placenta, ja tā nedzimst pati, tiek izņemta ar pirkstu, kas ievietota dzemdes dobumā, un tās atliekas tiek izņemtas, izmantojot kuretes.

Pēcoperācijas periodā tiek noteikts gultas režīms, aukstuma uzlikšana suprapubiskajai zonai, dzemdes kontrakcijas: šķidrais melno graudu ekstrakts - 25 pilieni 2 reizes dienā, ergotīns 1 ml intramuskulāri 2 reizes dienā utt. Ar kursu bez drudža pēcoperācijas periodu un labu vispārējo stāvokli un pacienta pašsajūtu var izrakstīt 3-5 dienas pēc operācijas. Pirms izrakstīšanas jāveic rūpīga vispārēja un obligāti īpaša ginekoloģiskā (divu roku) pārbaude.

Pacientu ar inficētu, febrilu spontāno abortu ārstēšanu veic vai nu stingri konservatīvi (medikamenti), vai aktīvi (ķirurģija), vai aktīvi gaidoši (infekcijas likvidēšana, kam seko atlikušās augļa olšūnas instrumentāla noņemšana). Izvēloties pacienta ārstēšanas metodi, jums jāvadās pēc viņas vispārējā stāvokļa un infekcijas procesa smaguma pakāpes.

Šajā gadījumā viņi izšķir:

1. nekomplicēts inficēts aborts, kad ir inficēta tikai augļa olšūna vai augļa olšūna kopā ar dzemdi, bet infekcija nav izplatījusies tālāk par dzemdi;
2. sarežģīts inficēts aborts, kad infekcija ir izplatījusies ārpus dzemdes, bet process vēl nav vispārināts;
3. septisks aborts, kad infekcija ir ģeneralizēta.

Sarežģīts inficēts un septisks aborts parasti tiek novērots ar kriminālu iejaukšanos izraidīšanas nolūkā.

Ārstējot pacientus ar inficētu nekomplicētu abortu, daži akušieri dod priekšroku tūlītējai instrumentālai dzemdes dobuma evakuācijai. Cita, liela daļa dzemdību speciālistu pieturas pie aktīvās gaidīšanas metodes: 3-4 dienas pacientam tiek nozīmēts gultas režīms un dzemdes muskuļus tonizējošas zāles (vēdera lejasdaļā aukstums, iekšķīgi hinīns, pituitrīns, melno graudu preparāti u.c. ) un kuru mērķis ir likvidēt infekciju (sulfa zāles, antibiotikas). Pēc infekcijas pazīmju izzušanas dzemdes dobums tiek rūpīgi iztukšots ķirurģiski.

Visbeidzot, vairāki akušieri dod priekšroku stingri konservatīvai pacientu ārstēšanai bez jebkādas intrauterīnas iejaukšanās. Šim nolūkam iepriekš minētie līdzekļi tiek papildināti ar estrogēna hormona, pituitrīna vai timofizīna injekcijām, rīcineļļas ievadīšanu u.c., lai stimulētu dzemdes kontrakcijas un veicinātu apaugļotās olšūnas atlieku spontānu izvadīšanu no dzemdes. . Instrumentālā dzemdes iztukšošana tiek izmantota tikai smagas asiņošanas gadījumā, kas apdraud pacienta dzīvību.

Izmantojot jebkuru no uzskaitītajām metodēm, kā pārvaldīt pacientus ar inficētu nekomplicētu abortu, tiek veikti pasākumi, lai palielinātu pacienta ķermeņa aizsardzību un tonusu. To panāk ar labu kopšanu, racionālu uzturu, viegli sagremojamu, daudz kaloriju saturošu, pietiekamu vitamīnu daudzumu un citiem pasākumiem.

Daudzus gadus pārbaudot katru no uzskaitītajām metodēm, kā ārstēt pacientus ar nekomplicētu inficētu spontānu abortu - nepilnīgu un pilnīgu, mēs pārliecinājāmies par aktīvās gaidīšanas metodes priekšrocībām. Mēs ķeramies pie steidzamas instrumentālās dzemdes evakuācijas tikai izņēmuma gadījumos, kad smaga asiņošana no dzemdes apdraud pacienta dzīvību un nekavējoties jāpārtrauc.

Pacientu ārstēšanai ar sarežģītu inficētu spontānu abortu, t.i., kad infekcija ir izplatījusies ārpus dzemdes, jābūt tikai konservatīvai, jo ķirurģiska iejaukšanās šādos gadījumos parasti izraisa peritonītu vai sepse. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama tikai tajos izņēmuma gadījumos, kad pēkšņa pacienta asiņošana un nemitīga asiņošana no dzemdes rada tiešus draudus pacienta dzīvībai.

Ārstējot pacientus ar neatbildētu abortu, konkurējošās metodes ir gaidīšanas-novērošanas un aktīvas - vienpakāpes instrumentālā dzemdes dobuma evakuācija.

Ņemot vērā briesmas, kas draud grūtniecei, kad dzemdē tiek aizturēta nedzīva apaugļota olšūna, ko izraisījusi infekcija, intoksikācija, ļaundabīga bārkstiņu deģenerācija u.c., jācenšas iztukšot dzemdes dobumu, tiklīdz tiek noteikta slimības diagnoze. noteikti izveidota. Neveiksmīga spontāna aborta gadījumā ārstēšana sākas ar tādu zāļu izrakstīšanu, kas stimulē dzemdes kontrakcijas un tādējādi izraisa spontāno abortu: estrogēna hormona 10 000 vienību injekcijas veic katru dienu 2-3 dienas. Pēc tam iekšķīgi ievada 60 g rīcineļļas un pēc pusstundas hinīna hidrohlorīdu ievada 6 reizes, 0,2 ik pēc 30 minūtēm; pēc ceturtā hinīna pulvera uzņemšanas veiciet 4 pituitrīna injekcijas, 0,25 ml ik pēc 15 minūtēm. Pēc tam tiek nozīmēta karsta maksts duša, un šķidruma temperatūra pirmo reizi nedrīkst pārsniegt 38°; nākotnē tas tiek pakāpeniski palielināts pacienta izturības robežās. Bieži vien auglis, kas kavējas dzemdē, tiek pilnībā vai daļēji izstumts bez instrumentālas iejaukšanās, kas pēc tam tiek izmantota, lai noņemtu augļa olšūnas paliekas.

Pat gadījumos, kad šī ārstēšanas metode nenoved pie mērķa, t.i., dzemdē aizturētās apaugļotās olšūnas izraidīšanas, tā ir noderīga, jo paaugstina dzemdes muskuļu tonusu. Tas rada labvēlīgus apstākļus turpmākai apaugļotās olšūnas ķirurģiskai izņemšanai: ar labi saraujošu dzemdi operācijas laikā un pēc tās reti notiek asiņošana un operācijas laikā nav dzemdes perforācijas.

Placentas polipa ārstēšana sastāv no instrumentālas noņemšanas (kiretāžas).

Spontāna aborta novēršana

Spontāna aborta profilaksei vajadzētu būt pirms tā pirmo simptomu parādīšanās vai sākt ar to. Pirmsdzemdību klīnikā pirmajā vizītē pie grūtnieces sievietes, kurām ir bijuši spontāni spontānie aborti vai priekšlaicīgas dzemdības, īpaši, ja tās bijušas vairākas (“parastais aborts”, “parastās priekšlaicīgas dzemdības”), un sievietes ar dažādi patoloģiski stāvokļi, tiek ņemti īpašā reģistrā.kas var izraisīt spontānu abortu. Preventīvie pasākumi sastāv no pretiekaisuma terapijas izrakstīšanas, dzemdes patoloģiskā stāvokļa korekcijas, grūtniecības toksikozes, hipovitaminozes apkarošanas, garīgo un fizisko traumu novēršanas un profilakses; atbilstošos gadījumos - dzimumakta aizliegums grūtniecības laikā, pāreja uz vieglāku darbu u.c.

Grūtnieces, kurām ir “parasts aborts”, kā arī tās, kurām draud un sākas spontāns aborts, jānovieto dzemdību namā, grūtnieču nodaļā. Liela nozīme ir pacientes ticības stiprināšanai grūtniecības saglabāšanas iespējai, kā arī ārstniecisko pasākumu veikšanai: atpūtas uzturēšanai, ilgstošam miegam, progesterona, pretsāpju līdzekļu, dzemdes uzbudināmību mazinošu zāļu, multivitamīnu, īpaši E vitamīna, izrakstīšanai utt.

Ja dzemdību laikā rodas dziļi dzemdes kakla plīsumi, tā integritāte ir jāatjauno uzreiz pēc dzemdībām. Ja tas nav izdarīts, tad, lai novērstu turpmāku spontānu abortu, pirms nākamās grūtniecības ir jāveic dzemdes kakla plastiskā ķirurģija, lai atjaunotu tā integritāti.