Насанд хүрэгсдийн хувьд өдөр тутмын шээсний хэмжээ хэвийн байдаг. Насанд хүрэгсдийн өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ ямар байдаг вэ?

Сэдвийн талаархи видео

“Эрүүл амьдар!” телевизийн шоуны энэ дугаараас Елена Малышеватай хамт шээсний шинжилгээний үр дүнг хэрхэн уншихыг олж мэдэх боломжтой.

Өдөр тутмын шээс хөөх эм нь бөөрний өвчин эсвэл бусад эрхтэн байгаа эсэхийг тодорхойлох гол үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Бодисын солилцооны таатай үйл явцын хувьд өдөрт 1.5-2 литр шингэн уухыг зөвлөж байна.

Өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээг тогтмол хэмжих нь шээсний өдрийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд 24 цагийн турш бие даасан бодисыг шүүх чанарыг үнэлэхэд ашигладаг.

Гарсан шингэний хэмжээ ихэвчлэн 1-2 литр байдаг. Шээс хөөх нь хэрэглэсэн шингэний хэмжээтэй шууд пропорциональ байдаг.

Хэт их хөлрөх, бөөлжих, суулгах нь шээсний ялгаралт буурахад хүргэдэг, учир нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илрэх үед шингэн алдалт үүсдэг.

Шээс хөөх эмийн ямар төрлүүд байдаг вэ?

Шээсэнд хичнээн идэвхтэй осмотик бодис (цаашид ОМ гэх) агуулагдаж, шээс хэр их хэмжээгээр ялгардаг зэргээс хамааран шээс хөөх эмгэгийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• Осмотик шээс хөөх нь их хэмжээний шээс ялгарах бөгөөд OM-ийн өндөр агууламжаар тодорхойлогддог. Нефроны хэт ачааллын үр дүнд үүсч болно. Дүрмээр бол эндоген эсвэл экзоген шинж чанартай бодисууд.
• Антидиурез нь бага хэмжээний шээс ялгарах бөгөөд OM-ийн өндөр хувиар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ удаан хугацаагаар усгүй байх үед, түүнчлэн хөдөлгөөнгүй байдлаас идэвхтэй биеийн тамирын дасгал руу огцом шилжих үед тохиолддог. Энэ нь гломерулонефрит эсвэл нефротик хам шинжийн үр дагавар, хэвлийн хөндийн мэс засал, хүнд хэлбэрийн суулгалт, бөөлжилтийн үр дагавар байж болно.
• Усны шээс хөөх нь гипоосмоляртай шээс ялгаруулах явдал юм. Эрүүл мэнд сайтай хүмүүст их хэмжээний шингэн ууснаас болж үүсч болно. Ихэнхдээ чихрийн шижин, архаг архидалт гэх мэт өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Шээс хөөх эмийг мөн өдрийн болон шөнийн цагаар хувааж болно. Эрүүл хүний ​​хувьд өдрийн болон шөнийн шээс хөөх эмийн харьцаа дараах шинж чанартай байдаг: 4:1.

Шээс хөөх эмгэг

Төрөл бүрийн өвчин байгаа тохиолдолд шээсний хэмжээ өөр өөр байж болно. Дараахь нь шээс хөөх эмээс гажсан байж болзошгүй.

• Полиури. Энэ өвчний үед ердийн усны нөхцөлд 24 цагийн дотор шээс хөөх хэмжээ гурван литр хүртэл нэмэгддэг. Чихрийн шижин, чихрийн шижин зэрэг өвчний шинж тэмдэг, гиперкальциемийн синдром болон бусад хэлбэрээр паратироид дааврын хэт их ялгаралтаар тодорхойлогддог паратироид булчирхайн өвчин;
• Олигурия - 24 цагийн дотор ялгарах шээсний хэмжээ 400-500 мл-ээс бага;
• Анури - 24 цагийн дотор ялгарах шээсний хэмжээ 200 мл-ээс ихгүй байна.

Хэрэв шээс хөөх нь хэвийн биш бол өдрийн болон шөнийн шээс хөөх эмийн харьцаа өөрчлөгддөг. Ихэнхдээ энэ нь шөнийн шээс хөөх эм нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Дараа нь nocturia гэж нэрлэгддэг зүйл тохиолддог.

Ноктурийн үр дүнд шөнийн цагаар ялгарах шээс нь өдрийн цагаар ялгардаг шээсний хэмжээнээс давж гардаг. Энэ нь бөөрний цусан хангамж муудаж байгааг илтгэж болно.

Хэрэв өдрийн цагаар шээсний хэмжээ шөнийн цагаар нэмэгддэг бол шөнийн цагаар ялгарах шээсний хэмжээ хэт ихэсч, өдрийн цагаар давамгайлж байгаа нь шөнийн цагаар ямар ч холбоогүй юм.

Зарим өвчнийг эмчлэхдээ тэд албадан шээс хөөх гэх мэт аргыг хэрэглэдэг. Энэ юу вэ? Албадан шээс хөөх нь биеэс хорт бодисыг хурдан гадагшлуулахын тулд шээсний хэмжээг ихэсгэдэг хоргүйжүүлэх арга юм.

Өдөр тутмын шээс хөөх эмийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Өдөр тутмын шээс хөөх эмийг тодорхойлох дэлгэрэнгүй зааврыг доор өгөв.

1. 24 цагийн турш шээс хөөх эмийг хэмжихийн тулд та "өдөр тутмын шээс хөөх эм", "овог", "нэр", "эцгийн нэр" гэх мэт талбар бүхий маягт үүсгэх хэрэгтэй. Шээс цуглуулж эхлэх огноо, цагийг зааж өгөхөө бүү мартаарай.
2. Энэ маягтыг ихэвчлэн төгссөн саванд наасан бөгөөд үүнийг угаалгын өрөөнд харагдахуйц газар байрлуулж, тэмдэглэгээ хийхээ мартуузай.
3. Хэрэв та өвчтөн/эмч бол шээс цуглуулахад тавигдах шаардлагыг анхааралтай сонсож, өвчтөндөө шээс цуглуулах ерөнхий дүрмийг аль болох нарийвчлан тайлбарла.
4. Өдөр бүр нэг цагт өглөө ялгардаг шээсийг ихэвчлэн тооцдоггүй.
5. Өглөөний гэдэсний хөдөлгөөнийг тооцдоггүй цагаас өмнө шээсийг тусгайлан бэлтгэсэн саванд хийж, шаардлагатай үзүүлэлтүүдийг бүртгэж, дараа нь асгаж болно.
6. 24 цагийн дараа зөгийн бал дүрмээр бол. сувилагч ялгарсан шээсний хэмжээг олж мэдээд шээс хөөх тооцооны маягтын тодорхой баганад заалтыг оруулна.

Хүүхдэд шээс хөөх эм

Янз бүрийн насны хүүхдүүдэд тохиолддог шээсний хэвийн хэмжээг доор харуулав.

• нярайд (амьдралын эхний өдрүүдээс бусад) - 20-25;
• хагас жилээс нэг жил хүртэл - 15-16 (20);
• 3 жилийн дараа - 7-8;

Хүүхдэд зориулсан шээсний хэмжээг тоолох үйл явц нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн тоолох аргаас ялгаатай байдаг. Шээс ялгарах хэмжээг тодорхойлж, өөрчлөлтийг хянах боломжтой томъёог доор харуулав.

10-аас доош насны хүүхдэд өдөр тутмын шээс хөөх эмийг тооцоолох томъёо, нормыг тодорхойлох:

м = 600 мл +100 мл * (n-1) үүнд

м - 24 цагийн шээс хөөх эм;

n - хүүхдийн нас;

600 мл - өдөрт ялгардаг шээсний дундаж хэмжээ;

Ерөнхийдөө өдөрт ялгарах шээсний хэмжээ нь нийт хэрэглэсэн шингэний 65-75% байдаг.

Жирэмсэн үед шээс хөөх эм

Жирэмсний үед ялгарах шээсний хэмжээг тодорхойлох нь хаван үүсэх гол шалтгааныг тодорхойлох, түүнчлэн биед хуримтлагдсан шингэний хэмжээг үнэлэх арга юм. Магадгүй эмэгтэйчүүдийн эмч эмчилгээний үндсэн зөвлөмжөөс гадна биед хэр их шингэн орж, хэр их гадагшилсныг тоолохыг зааж өгөх байх.

Эдгээр энгийн үйлдлүүдийг хийхийн тулд жирэмсний үед өдөр тутмын шээс хөөх эмийн хэмжээг тодорхойлох хүснэгтийг зурахад хангалттай. Үүнийг хийхийн тулд та нэг хуудсыг босоо байдлаар хоёр тэнцүү хэсэгт хуваах хэрэгтэй.

Эхний баганад бид өвчтөн хэр хэмжээний шингэн хэрэглэсэн, хоёр дахь баганад - эцэст нь хэр их шингэн гарсан болохыг харуулсан өгөгдлийг оруулна.

Юу болж байгааг "зураг" -ыг аль болох тодорхой тодорхойлохын тулд жирэмсэн үед шээх үед ялгарах шингэний хэмжээг хэд хоногийн турш тооцоолох хэрэгтэй.

Бүх шээсийг ямар ч үлдэгдэлгүйгээр цуглуулах нь зайлшгүй шаардлагатай. Ялгарсан шингэний хэмжээг хүснэгтээр гаргасны дараа түүнийг асгах замаар устгаж болно.

Хэдийгээр ялгарах шингэний хэмжээ ба авсан хэмжээ хоёрын хоорондох зөрүү "тэг болж" байх үед хамгийн тохиромжтой тохиолдол байдаг ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ойролцоогоор 500 мл-ийн хазайлтыг зөвшөөрдөг.

Тиймээс, шээсний тогтмол байдлыг зөрчсөн тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн шээсний хэмжээ, шээс хөөх эмийн талаархи мэдээллийг бүртгэхийг зөвлөж байна.

Та хүснэгтийг хорин дөрвөн цагийн дотор бөглөж, эцсийн хугацаа дууссаны дараа үр дүнд дүн шинжилгээ хийж, эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Шээс хөөх, түүний тоо хэмжээ, давтамжийн хазайлт, шөнийн шээс хөөх нь өдрийн шээс хөөхөөс илүү их байх нь хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Видео: Эрүүл байхын тулд хэр их ус уух хэрэгтэй вэ?

Өмнө дурьдсанчлан, өдөр тутмын шээс хөөх нь таны ууж буй шингэнээс шууд хамаардаг. Биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд хэр их ус уух шаардлагатай вэ? Видеог үзээрэй!

Өдөр тутмын шээс хөөх эм гэж юу вэ

Өдөр тутмын шээс хөөх эм - энэ үзүүлэлт нь хүний ​​биеийн бөөрний үйл ажиллагааны чанарыг тодорхойлоход маш чухал юм. Энэ шинжилгээг бусадтай хамт нефрологичид өөрсдийн практикт ихэвчлэн ашигладаг. Өдөр тутмын шээс хөөх эмийн тодорхойлолт юу вэ? Энэ судалгааг хэрхэн хийж байгаа бөгөөд нормоос хазайх нь юу гэсэн үг вэ? Үүнийг нийтлэлд авч үзэх болно.

Бөөрний өвчнийг оношлоход өдөр тутмын шээс хөөх эмийг тодорхойлох нь ихэвчлэн хийгддэг. Энэ шалгалт гэж юу вэ, яаж хийдэг вэ? Энд бүх зүйл маш энгийн. Эмч нь өдөрт хичнээн хэмжээний шээс ялгаруулдаг болохыг олж мэддэг. Таны мэдэж байгаагаар бөөр нь шингэнийг зайлуулахад тусалдаг. Энэ нь шээсний үйлдвэрлэлийг хариуцдаг эрхтэн юм. Хэрэв бөөр хэвийн ажиллаж байвал шингэний 75 хүртэлх хувь нь биеэс гадагшилдаг.

Өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээг хэмжих, усны балансыг тодорхойлох нь оношлогооны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Шинжилгээ хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөн бэлтгэл хийх ёстой.

Судалгааг дараахь зүйлийг харгалзан үзнэ.

• өдөр тутмын шээс хөөх эмийн нормыг тодорхойлж эхлэхээс дор хаяж гурван хоногийн өмнө шээс хөөх эм уухаа болих хэрэгтэй;
• шээс цуглуулах нь нэг өдрийн өглөө зургаан цагт эхэлж, дараагийн өдрийн өглөө зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг;
• Процедурын туршид өвчтөн хэр их шингэн ууснаа бүртгэх ёстой. Энэ тохиолдолд та ууж буй ус, цай, шүүс, тэр ч байтугай идэж буй шөл зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй;
• Өдөр тутмын шээс хөөх зорилгоор шээс цуглуулах ажлыг тусдаа саванд хийдэг. Энэ тохиолдолд эзлэхүүнийг тооцоолох нь илүү нарийвчлалтай байх болно. Хэрхэн цуглуулах нь хүн бүрийн хувийн асуудал юм. Дүрмээр бол ийм шинжилгээг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд уусан шингэний хэмжээ, ялгарсан шээсний хэмжээг тооцоолоход хялбар байдаг. Гэхдээ та гэртээ байгаа бүх мэдээллийг цуглуулж болно.

Зөвхөн эдгээр бүх нөхцлийг хангаснаар шээс хөөх нь хэвийн эсэх, хазайлт байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Мөн эндээс бөөрний үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл авах боломжтой.

Дүрмээр бол оношлоход өдөр тутмын шээс хөөх тухай ойлголтыг ашигладаг. Гэхдээ бусад нь янз бүрийн судалгаанд ашиглагддаг. Жишээлбэл, бөөрний үйл ажиллагааг цэвэрлэх аргыг ашиглан судлахдаа минутын шээс хөөх эмийг хэрэглэдэг.

Хэрэв өвчтөн хүнд байдалд байгаа бөгөөд цус сэлбэж байгаа бол нэгэн зэрэг хийгддэг процедурын нэг нь давсагны катетержуулалт юм. Энэ тохиолдолд цаг тутамд шээсний гарцыг хэмждэг. Хэрэв энэ үзүүлэлт 20 мл-ээс бага байвал дусаах хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Таны харж байгаагаар сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үеэр цагийн шээс хөөх эмийн үнэ цэнэ маш чухал байдаг.

Бараг бүх эмнэлгийн ойлголт, үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг. Үүнтэй ижил зүйл яригдаж буй сэдэвт хамаарна. Юуны өмнө өдрийн болон шөнийн шээс хөөх эмийг ялгадаг. Эхнийх нь дүрмээр бол өдрийн нийт эзлэхүүний гуравны хоёрыг бүрдүүлдэг. Шөнийн 8 цагийн дараа шээх нь мэдэгдэхүйц багасдаг. Хэрэв харьцаа зөрчигдсөн бол энэ нөхцлийг nocturia гэж нэрлэдэг. Энэ нь янз бүрийн өвчний улмаас үүсч болно.

Нэмж дурдахад, ялгарсан осмотик идэвхтэй бодисын агууламж, шээсний хэмжээ зэргээс хамааран шээс хөөх эмийн дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

1. Ус. Энэ тохиолдолд шээс нь бага хэмжээний идэвхтэй бодис агуулдаг. Энэ илрэл нь чихрийн шижин, хачигт энцефалит, бөөрний зарим эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Гэхдээ ихэвчлэн усны тэнцвэр алдагдах үед усны шээс хөөх эмгэг үүсдэг. Өвчтөн их хэмжээний шингэн, ялангуяа халуун цаг агаарт ууж болно.
2. Диурез нь осмотик шинж чанартай байдаг. Төрөл бүрийн идэвхтэй бодисын агууламж өндөртэй их хэмжээний шээс байдаг.
3. Антидиурез. Энэ төрөл нь янз бүрийн бодисоор хэт ханасан бага хэмжээний шээсээр тодорхойлогддог.

Өдөр тутмын шээс хөөх нь хэвийн гэдгийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Ямар аргууд байдаг вэ? Тооцоолохдоо энэ нь тодорхой хэм хэмжээ биш, харин уусан шингэний харьцаа, ялгарсан шээсний хэмжээг тодорхойлдог. Энэ бол яг хамгийн чухал зүйл юм.

Ердийн эрүүл хүний ​​хувьд "хэрэглэсэн" шингэний 75 орчим хувь нь "гарч" байх ёстой. Тийм ч учраас үнэн зөв тооцоолохын тулд зөвхөн цуглуулсан шээсний хэмжээг төдийгүй хичнээн хэмжээний ус уусан болохыг тодорхойлох шаардлагатай.

Одоо байгаа стандартын дагуу уусан усны хэмжээ өдөрт хоёр литр орчим байх ёстой.

Үүний үндсэн дээр ижил хугацаанд хэвийн шээс хөөх эм нь:

• насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд нэгээс хоёр литр хүртэл;
• эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ параметр нь 1-1.6 литрийн хооронд хэлбэлздэг;
• хэрэв бид хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол дараах томъёог хэрэглэнэ: өдөрт 600+100(x-1) миллилитр. Энд "X" утгын оронд хүүхдийн насыг оруулах хэрэгтэй. Жишээлбэл, арван настай хүүхдийн хувьд эерэг шээс хөөх эм нь өдөрт 1.5 литр байх болно.

Эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар шээс хөөх хамгийн бага хэмжээ нь 500 мл байдаг. Ийм хэмжээний шээс нь хүний ​​бөөрөнд хуримтлагдсан бүх "шаардлагагүй" бодисыг биеэс зайлуулахад хангалттай байдаг. Хэрэв бүх зүйлийг зөв тооцоолж, хагас литр нь өдөрт ууж буй шингэний яг 75 хувийг эзэлдэг бол усны тэнцвэрт байдал алдагдахгүй бөгөөд шээс ялгаруулах зохицуулалт шаардлагагүй болно.

Ийм хэм хэмжээ нь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдэд бүрэн тохиромжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд даавар нь биеийн байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд шээс хөөх нь уусан шингэний 80 хувь хүртэл нэмэгддэг бол бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 60 хувь хүртэл буурдаг. Аль ч тохиолдолд ийм үзүүлэлтийг норм гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь зохицуулалт шаардлагагүй гэсэн үг юм.

Өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ ихсэх, буурах нь юу гэсэн үг вэ? Бие махбодоос шээс ялгарахад нөлөөлдөг хүчин зүйлсийг ямар эрдэмтэд мэддэг вэ?

Эмч нар нормоос дараах хазайлтыг ялгадаг.

• Олигури нь шээсний хэмжээ өдөрт хагас литр хүртэл буурах үед шээс хөөх эм буурах явдал юм. Зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал санаа зовохгүй байж болно. Жишээлбэл, цаг агаар халуун байвал шингэний ихэнх хэсэг нь хөлсөөр ялгардаг. Гэхдээ өдөр тутмын шээс хөөх эм буурахад хүргэдэг зарим эмгэгүүд байдаг. Эмч нар бөөрний үрэвсэл, цочмог их хэмжээний цус задрал, бөөрний паренхимийг гэмтээх, бөөрний халдварт үрэвсэл зэрэг эмгэгүүд орно. Цусны даралт бага байх нь шээсний хэмжээ буурахад хүргэдэг;
• полиури - энэ юу вэ? Энэ тодорхойлолтоор эмч нар шээс хөөх эм, шээсний хэмжээ гурван литрээс давсан гэж ойлгодог. Энэ байдал нь пиелонефрит, үрчлээстэй бөөр, бөөрний дутагдал зэрэг бөөрний өвчинд тохиолддог. Үүнээс гадна энэ эрхтэнтэй холбоогүй эмгэгүүд байдаг. Жишээлбэл, чихрийн шижин нь шээсний хэмжээг ихэсгэдэг. Энэ байдал нь шээс хөөх эм, тарилга хийлгэсэн тохиолдолд бас ажиглагддаг. Тэдний үйлдэл нь хаван арилгах, биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулах;
• Анури нь өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ 50 мл-ээс бага байх нөхцөл юм. Энэ илрэлийн алгоритм нь өөр байж болох ч гол асуудал нь шингэн нь шээсний суваг руу орохгүй байх явдал юм. Анури үүсэх гол шалтгаан нь бөөрний архаг өвчин, түүний дотор энэ эрхтэнд чулуу байдаг. Үүнээс гадна ийм илрэл нь хоргүй эсвэл хорт хавдар, зүрх судасны дутагдал, архи, хүнд металлын хүчтэй хордлогын үр дүнд үүсч болно.

Полиури нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж болно. Энэ эрхтэн нь шээсний процессыг зохицуулдаг антидиуретик даавар үүсгэдэг. Тиймээс хэрэв булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсан бол шээс хөөх эм нэмэгдэж болно. Бамбай булчирхай, адренал даавар нь мөн энэ үзэгдэлд хүргэдэг.

Гемодиализ гэж юу вэ?

Бөөр нь шүүх функцийг даван туулахаа больсон үед бие нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хордож эхэлдэг. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай. Гемодиализ нь бөөрний архаг болон цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгах цусыг цэвэршүүлэх техник хангамжийн арга юм. Энэ нь эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг бөгөөд хиймэл бөөрний аппарат байхаас гадна өвчтөний эмчилгээ хийлгэх хүсэл, чадварыг шаарддаг.

Бөөрний хиймэл аппарат

Бөөрний гемодиализ хийхэд "хиймэл бөөр" гэж нэрлэгддэг төхөөрөмж шаардлагатай. Түүний үйл ажиллагааны зарчим нь өвчтөний цусны сийвэнгээс мочевин, шээсний хүчил, электролитийг кали, натри, фосфор хэлбэрээр гаргаж авахад суурилдаг.

Төхөөрөмж нь дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.

• цусыг диализатороор хөдөлгөдөг перфузи төхөөрөмж;
• цусыг цэвэршүүлдэг диализатор;
• цус цэвэршүүлэх уусмалыг холих, диализатор руу нийлүүлэх зориулалттай төхөөрөмж;
• хянах.

Диализатор нь өөрөө машины зүрх юм. Үүний гол элемент нь хагас нэвчилттэй мембран бөгөөд энэ нь орон зайг хоёр хэсэгт хуваах боломжийг олгодог. Нэг хэсэг нь диализатын уусмалаар дүүрсэн байна. Хоёр дахь нь өвчтөний цус юм. Уг уусмал нь цусны хэт филтраттай төстэй бөгөөд цусны давс, хүчил-суурь найрлагыг сэргээх зорилготой юм.

Цус цэвэршүүлэх журам

Төхөөрөмжийг цусаар хангах боломжийг артерийг судсаар холбосон фистул суурилуулах энгийн үйл ажиллагаанаас бүрддэг. Суулгаснаас хойш долоо хоногийн дараа түүний боловсорч гүйцсэн байдал ажиглагдаж байна: энэ нь нэмэгдэж, арьсан дор оёсон утас шиг болдог. Фистул боловсорч гүйцсэний эцэст (мэс заслын дараа 3-6 сарын дараа) цусны диализийн зүүг оруулдаг. Цусны хангамж нь галзуу насосны ачаар хийгддэг.

Төхөөрөмжийн дэлгэц нь системд холбогдсон төхөөрөмжүүдээс хүлээн авсан өгөгдлийг харуулдаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар цусны урсгалын хурдыг хянадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн минутанд 300-450 мл байдаг. Энэ нь цусны урсгалыг ийм түвшинд хүргэх боломжийг олгодог оёмол фистул юм. Вен нь уян хатан болж, сайн сунаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бөөрний гемодиализын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Дүрмээр бол гемодиализийг эмнэлэгт хийдэг. Уг процедур нь үнэтэй тоног төхөөрөмж, түүнтэй ажиллах ур чадвар шаарддаг. Харин сүүлийн үед гэртээ гемодиализ хийх боломжтой болсон. Үүнд тусгайлан бэлтгэгдсэн хамтрагч хэрэгтэй. Цус цэвэршүүлэх явцад өвчтөний цусны даралт, судасны цохилтыг тогтмол хянах шаардлагатай. Гемодиализ нь 5-6 цаг үргэлжилдэг бөгөөд долоо хоногт 2-3 удаа хийдэг.

Хүндрэлүүд

Бөөрний бие махбодид гүйцэтгэх үүргийг авч үзвэл тэдгээрийн үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалддаг нь тодорхой юм. Цусыг цэвэршүүлэх үед зөрчлөөс бүрэн зайлсхийх боломжгүй. Тиймээс гемодиализ нь дараахь хүндрэлүүдтэй байж болно.

• Цус багадалт (цусан дахь улаан эсийн тоо буурах);
• Гипертензи (цусны даралт ихсэх). Хэрэв энэ нь эхлээд бөөрний эмгэгийн нэг юм бол өвчтөн давсыг бараг бүрмөсөн арилгаж, биед шингэний урсгалыг хязгаарладаг;
• Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь хөл, түүний дотор хөл, гар зэрэг мэдрэмжийн бууралтаар тодорхойлогддог;
• Ясны гэмтэл нь фосфор-кальцийн солилцоог зөрчсөний үр дүнд дистрофи юм. Энэ хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд бие махбодид орж буй ашигт малтмалын эзлэх хувийг хатуу ажиглах шаардлагатай;
• Перикардит нь зүрхийг бүрхсэн мембраны үрэвсэл юм;
• Гиперкалиеми, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа байхгүй тохиолдолд цусан дахь калийн хэмжээ нэмэгддэг. Хэрэв энэ нь нормоос хэтэрсэн бол зүрхний ажил тасалдсан, бүр зүрх зогсох хүртэл байдаг.

Дээр дурдсан хүндрэлүүд нь бараг бүх өвчтөнд тохиолддог гаж нөлөөнөөс ялгаатай нь ховор тохиолддог.

Бөөрний гемодиализын үед дотор муухайрах, бүр бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний хэмнэл алдагдаж, булчингийн агшилт, бронхоспазм үүсч болно. Цээж, нуруунд өвдөлт мэдрэгдэж, харааны болон сонсголын чадвар буурдаг. Харшлын урвал үүсэх боломжтой. Хэрэв ямар нэгэн гаж нөлөө, хүндрэл гарвал эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

Гемодиализ хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Бөөрний гемодиализ хийх заалтууд:

• Бөөрний дутагдлын цочмог ба архаг хэлбэрүүд;
• Согтууруулах ундааны хордлого;
• Зүрхний салст бүрхэвчийн үрэвсэл;
• Цусны электролитийн найрлага дахь мэдэгдэхүйц зөрчил;
• Гемодиализийн аппаратын мембран руу нэвчиж буй хордлогын хордлого;
• Илүүдэл шингэн (цусны эргэлтийн систем дэх илүүдэл шингэн) нь өвчтөний амь насанд аюултай.

Гэхдээ цус цэвэршүүлэх энэ арга нь эсрэг заалттай байдаг.

• Тархины судасны гэмтэл;
• Элэгний хатуурал;
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
• Чихрийн шижин өвчтэй бол 70 нас;
• 80-аас дээш насны;
• Хорт хавдар;
• Түгжрэлийн үе шатанд уушигны эмгэг;
• Захын судасны эмгэгийн декомпенсацийн үе шат;
• Психоз, эпилепси, шизофрени;
• Архаг гепатит;
• Зүрхний титэм судасны өвчин, хэрэв өмнө нь миокардийн шигдээс байсан бол;
• Мансууруулах бодис донтох, архидалт үүсэх хандлага;
• Зүрхний дутагдал.

Бөөрний гемодиализ нь мөн харьцангуй заалттай байдаг. Цус байгаа тохиолдолд цусыг цэвэршүүлэх боломжтой эсэхийг тодорхой тохиолдол бүрт эмчлэгч эмч тодорхойлно. Умайн фиброма ба ходоод гэдэсний шархлаа байгаа тохиолдолд хүнд цус алдалт үүсэх аюултай. Сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэр нь мөн харьцангуй эсрэг заалт юм.

Гемодиализ хийх хоолны дэглэм

Цусыг цэвэрлэсний дараа үр дүнг аль болох удаан хадгалах нь чухал юм. Энэ зорилгоор бөөрний гемодиализ хийх хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Гэхдээ тоног төхөөрөмжийн аргыг ашиглан цусыг цэвэрлэхээс өмнө үүн рүү шилжихийг зөвлөж байна. Хоолны дэглэмийг дангаар нь тогтоодог боловч зарчим нь үргэлж ижил байдаг.

• Бие махбодид орох давс, кали, фосфор, усны хэмжээг багасгах;
• Хөнгөн цагаан агуулсан эм хэрэглэхээс зайлсхийх;
• Бие махбодид орж буй уураг, энергийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ.

Бөөрний диализийн үед өвчтөний эрчим хүчний зарцуулалт огцом нэмэгддэг тул хоолны дэглэмийн эрчим хүчний үнэ цэнэ нэмэгдэх ёстой. Цус цэвэршүүлэх техник хангамжийн арга нь төгс бус тул уургийн нэг хэсэг нь хорт бодисыг орхидог. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөн илүү их уураг хэрэглэх хэрэгтэй. Гэхдээ уураг нь фосфороор баялаг хоол хүнсээр (загас, бяслаг) нөхөж болохгүй.

Уушиг, тархи хавдахгүйн тулд уух шингэний хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Усны хэрэглээний хэмжээг дангаар нь тогтоодог. Та ууж буй шингэн болон аяганд (шөл, жимс жимсгэнэ) агуулагдах шингэнийг хоёуланг нь анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цангааг багасгахын тулд давсны хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй. Мөн хоолыг амттай байлгахын тулд амтлагчаар амталдаг. Гэхдээ хоол нь халуун ногоотой байх ёсгүй, эс тэгвээс та уухыг хүсэх болно.

Бөөрний дутагдалтай үед кальци угааж эхэлдэг. Фосфор их хэмжээгээр хангагдсан тохиолдолд энэ нь биеэс илүү их гарах болно. Тиймээс фосфор-кальцийн солилцоог хадгалахын тулд эдгээр эрдэс бодисыг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэх нь чухал юм. Цусан дахь кали нь эсрэгээрээ нэмэгддэг. Тиймээс түүний хэрэглээг бас хязгаарлах хэрэгтэй.

Хүмүүс, ялангуяа ойр ойрхон шээдэг хүмүүс насанд хүрсэн хүн өдөрт хэдэн удаа шээх (шээх) ёстой вэ, үүнд стандарт эсвэл хэмжээ байдаг уу гэж гайхдаг. Эдгээр асуултад хариулахыг хичээцгээе.

Нэгдүгээрт, шээсний тухай бага зэрэг.Энэ нь бөөрөөр ялгардаг биологийн идэвхит шингэн бөгөөд шээсний сувгаар дамжин давсаг, шээсний сүв рүү урсдаг. Шээстэй хамт бие нь бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг. Хэрэв бие нь өвдвөл эмгэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, түүнчлэн эм, гадны бодисууд шээсээр ялгарч эхэлдэг.

Шээс ялгаруулах үйл явцбүрэн эрүүл хүний ​​хувьд энэ нь чөлөөтэй, өвдөлтгүй, ямар ч хүчин чармайлтгүйгээр тохиолддог. Шээж дууссаны дараа хүн давсаг бүрэн хоослох таатай мэдрэмж төрдөг. Хэрэв шээх үед өвдөлт гарч ирдэг эсвэл үйл явц нь хүчин чармайлтаар үүсдэг бол эдгээр нь шээсний систем дэх үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

Шээсний хэмжээ хэвийн байна

Сайн байнаНасанд хүрсэн хүний ​​хувьд өдөрт 800-аас 1500 мл-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь нас болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Хүнээс өдөрт ялгардаг шээсний нийт хэмжээг өдөр тутмын шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг.Эрүүл насанд хүрсэн хүн өдөрт 4-7 удаа, шөнөдөө 1-ээс илүүгүй удаа шээдэг. Өдрийн болон шөнийн шээс ялгаруулах нь 3-1 эсвэл 4-1 хооронд хамааралтай байдаг. Шээсний хэсэг тус бүр дунджаар 200-300 мл, заримдаа 600 мл хүртэл байдаг (ихэвчлэн хамгийн их хэмжээ нь сэрсний дараа өглөөний шээсний хэсэгт тохиолддог). Хэрэв өдөрт 2000 мл-ээс их буюу 200 мл-ээс бага хэмжээгээр ялгардаг бол энэ нь аль хэдийн эмгэгийн хэмжээ гэж тооцогддог.

Өдөрт шээсний нийт хэмжээ хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна: нас, уусан шингэн зүйл, шөл, компот гэх мэт, суулгалт байгаа эсэх, хөлс ялгарах хэмжээ (хүн хэт их хөлрөх үед шээс ялгарах нь мэдэгдэхүйц буурдаг), биеийн температур, уушигнаас ус алдах болон бусад хүчин зүйлүүд.

Өвчтэй хүн үүнийг мэдэх нь чухал юм- нэг өдрийн дотор ялгарсан шээсний хэмжээ хэд вэ, энэ хугацаанд авсан шингэнтэй ямар харьцаатай байна. Энэ бол усны баланс юм. Хэрэв хэрэглэсэн шингэний хэмжээ нь ялгарсан шээсний хэмжээнээс хэтэрч, өвчтөний жин нэмэгдэж байвал өвчтөнд . Хэрэв хүн шингэн зүйл ууснаас илүү их шээс ялгаруулдаг бол энэ нь ууж буй эм, ургамлын гаралтай дусаалга нь шээс хөөх эм нөлөөтэй гэсэн үг юм. Эхний тохиолдолд үүнийг сөрөг шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг, хоёрдугаарт - эерэг.

Бие махбодид эмгэг байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд эрүүл хүн өдөрт хэдэн удаа шээдэг, эмгэггүй тохиолдолд өдөрт хичнээн хэмжээний шээс ялгарах ёстойг мэдэх нь чухал юм. Өдөр тутмын шээс хөөх эм нь ихэвчлэн уусан шингэний 70-80% байдаг.

Түүнээс гадна бүтээгдэхүүнд агуулагдах шингэний хэмжээг тооцохгүй. Жишээлбэл, хэрэв та өдөрт 2 литр уудаг бол шээсний хэмжээ дор хаяж 1.5 литр байх ёстой.

Хүний өдөр тутмын шээсний хэмжээ ямар байдгийг мэдэх нь зөвхөн шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийг төдийгүй зүрх, судасны үйл ажиллагааны эмгэг, халдвар, бөөрний чулуу, чихрийн шижин болон бусад өвчнийг сэжиглэх боломжтой. биеийн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал.

Өдөр тутмын шээс хөөх эм нь хүний ​​хүйс, наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Мөн өдөрт хэдэн литр шээс гарах ёстой вэ гэсэн асуултанд хариулахдаа хүн шээс хөөх эм ууж байгаа эсэх, түүний хоолны дэглэмд шээс хөөх эмийг ихэсгэдэг хоол, ундаа (тарвас) орсон эсэх гэх мэт олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. , шар айраг), тэр хэт их хөлрөх дагалддаг биеийн хөдөлмөр эрхэлж байгаа эсэх.

Насанд хүрсэн хүний ​​өдөрт шээс ялгаруулах хэмжээг тодорхойлохдоо энэ бүгдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эрэгтэйчүүдийн өдөр тутмын шээсний норм 1000-2000 мл, эмэгтэйчүүдийн хувьд бага, 1000-1600 мл байна.

Чухал үзүүлэлт нь зөвхөн өдөр тутмын шээс хөөх эм биш, харин 24 цагийн дотор шээх тоо юм. Өдөрт ялгардаг шээсний нийт хэмжээг өдрийн болон шөнийн шээс хөөх эм гэж хувааж болно. Тэдгээр нь 3: 1 эсвэл 4: 1 харьцаатай байдаг тул ийм үзүүлэлтийг норм гэж үздэг.

Шөнийн уншилт нь нормоос хэтэрсэн тохиолдолд энэ нөхцлийг nocturia гэж нэрлэдэг. Энэ нь чихрийн шижин, нефросклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит зэрэг янз бүрийн эмгэгийг илтгэж болно.

Өдөр тутмын шээс хөөх эмийг тодорхойлох

Өмнө дурьдсанчлан, өдөр тутмын шээс хөөх эмийн хэмжээ ихээхэн ялгаатай байж болох бөгөөд ялгарах шээсний хэмжээ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Ихэвчлэн өвчтөн эмнэлэгт байх үед шинжилгээг томилдог боловч заримдаа өдөр тутмын шээс хөөх эмийг гэртээ хийж болно. Өдөр тутмын шээсний хэмжээг бие даан тодорхойлохдоо материалыг цуглуулахын тулд та дараахь зүйлийг бэлтгэх хэрэгтэй.

• дор хаяж 3 литр эзэлхүүнтэй хуурай, цэвэр сав, өдрийн турш шээс цуглуулах шаардлагатай, жишээлбэл, өглөөний 6 цагаас маргааш өглөөний 6 цаг хүртэл;
• Шээсний хэмжээ, энэ процедурын үед авсан бүх шингэний хэмжээ, түүний дотор шүүс, цай, эхний хоол зэргийг бүртгэх шаардлагатай хуудас цаас.

Хүлээн авсан үр дүнг ердийн өдөр тутмын шээс хөөх эмтэй харьцуулна.

Өдөр тутмын шээсний хэмжээг тодорхойлохын тулд Зимницкийн шинжилгээг зааж өгч болно. Уг процедурын үед шээсийг 3 цаг тутамд өөр өөр саванд цуглуулдаг.

Өглөөний 6 цагаас оройн 18 цаг хүртэл цуглуулсан бүх зүйлийг өдрийн шээс хөөх эм, үлдсэнийг нь шөнийн шээс хөөх эм гэж ангилдаг. Шээсний нягтыг өгсөн биоматериалаар тодорхойлно. Ер нь эрүүл хүний ​​хувьд нэг удаад ялгарах шээсний хэмжээ 40-300 мл хооронд хэлбэлздэг.

Түүнчлэн, өдөрт цуглуулсан шээсийг ашиглан одоо байгаа эмгэгийг тодорхойлох өөр нэг чухал үзүүлэлт болох минутын шээс хөөх эмийг тодорхойлж болно.

Энэ нь минутанд ялгарах шээсний хэмжээ юм. Үүнийг Рехберг тест хийх замаар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь бөөрөнхий шүүлтүүрийн хурдыг олж мэдэх боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд та өлөн элгэн дээрээ хагас литр ус уух хэрэгтэй. Эхний шээс нь шинжилгээнд тохиромжгүй.

Шээсийг 2 дахь шээснээс эхлэн өдрийн турш нэг саванд цуглуулна. Нэг хэсгийн эзэлхүүн, түүнийг цуглуулах хугацааг бүртгэх нь чухал юм. Өдөрт цуглуулсан шээсний хэмжээг 1440-д хуваавал бид түүний хэмжээг минут тутамд авдаг. Энэ тохиолдолд шээс хөөх хэвийн хэмжээ 0.55-1 мл байна.

Өдөрт шээс цуглуулах замаар тодорхойлж болох өөр нэг чухал үзүүлэлт бол цаг тутамд шээс хөөх эм юм.

Хэрэв өвчтөн комын байдалд байгаа бол давсаганд катетер залгаж, ялгарах шээсний хэмжээг тодорхойлдог бол энэ нь эмийг сонгоход чухал юм. Шээсний хэвийн хэмжээ 30-50 мл байна. Түүний хэмжээ 15 мл хүртэл буурахад эрчимтэй дусаах эмчилгээ хийдэг. Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс хэтрээгүй, бага хэмжээний шээс ялгарах үед шээс хөөх эмийг судсаар тарина.

Жирэмсэн үед шээс хөөх эм

Жирэмсэн үед биед их хэмжээний ус хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь жин нэмэгдэх, доод мөчдийн хавдах, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах шалтгаан болдог. Тиймээс жирэмсний үед өдөрт хичнээн хэмжээний шээс ялгарах ёстойг мэдэх нь чухал юм.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн шээсний ялгаралт нь ууж буй шингэний 60-80% хооронд хэлбэлздэг.

Хүлээн авсан үзүүлэлтүүд нь эмчид эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хазайлтын шалтгаанаас хамааран шээс хөөх эмийг хэвийн болгохын тулд янз бүрийн эмийг зааж өгч болох тул өөрийгөө эмчилж болохгүй.

Жирэмсний үед өдөр бүр шээс хөөх эмийг хэмжих нь заавал байх албагүй бөгөөд хэрэв дотоод хаван эсвэл преэклампси үүсэх эрсдэлтэй гэж сэжиглэж байвал үүнийг хийдэг.

Хүүхдэд шээс хөөх эм

Хүүхэд хэр их шээс ялгаруулах нь тэдний наснаас хамаарна.

Хэрэглэсэн шингэний хэмжээ бага байдаг тул шинэ төрсөн хүүхдэд түүний хэмжээ ач холбогдолгүй бөгөөд 0-ээс 60 мл-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Хүүхэд өсч томрох тусам өдөр тутмын шээсний хэмжээ нэмэгддэг.

Үүнийг дараах томъёогоор тооцоолно: 600+100×(p-1), энд p нь хүүхдийн нас юм.

Шээс хөөх эмгэг

Өдөрт хэр их шээс ялгарахаас хамааран шээс хөөх эмгэгийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Полиури. Нормативаас ийм хазайлттай бол шээсний хэмжээ дор хаяж 3 литр байна. Антидиуретик дааврын нийлэгжилт алдагдсанаас болж их хэмжээний шээс гоожиж болно. Полиури нь зүрхний өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин, Конн синдром зэрэг дотоод шүүрлийн эмгэгийг илтгэж болно. Энэ нөхцөл байдал нь бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг юм. Энэ нь өвчтөнд пиелонефрит, нефросклероз зэрэг бөөрний өвчтэй үед тохиолдож болно. Шээс хөөх эм хэрэглэх үед их хэмжээний шээс ялгардаг.
2. Олигуриа. Шээсний хэмжээ дээд тал нь 500 мл байх үед тэд энэ тухай ярьдаг. Насанд хүрсэн хүний ​​өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ 50 мл хүртэл буурах үед анури нь эмгэгийн эмгэг юм. Шээсний замын бөглөрөл үүсэх олон шалтгаан бий. Эрүүл хүмүүст шээсний хэмжээ буурах нь агаарын өндөр температур, суулгалт, бөөлжилтөөс болж шингэн алдалттай холбоотой байж болно. Олигури ба анури үүсэх нь олон эмгэгийн таамаглалд таагүй шинж тэмдэг болдог. Эдгээр нь даралт огцом буурч, цусны эргэлтийн массын бууралтаар ажиглагддаг. Тэд их хэмжээний цус алдах, байнгын бөөлжих, хүчтэй суулгалт, цочрол зэргээр өдөөгдөж болно. Бөөрний цочмог дутагдал, нефрит, цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгах, бактерийн гаралтай бөөрний халдвар зэрэг нь олигури дагалддаг.
3. Поллакиури. Энэ бол өдрийн цагаар байнга шээх (шөнийн цагаар илүү их тохиолддог шөнийн цагаар андуурч болохгүй), харин өдөр тутмын шээс хөөх нь хэвийн хэвээр байгаа, зөвхөн нэг шээсний хэмжээ багасдаг эмгэгийн эмгэг юм. Поллакиури нь янз бүрийн нөхцөлд, жишээлбэл, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочрол, гипотерми, цистит, бөөрний чулуу зэрэгт тохиолдож болно.

Өдөр тутмын шээс хөөх эмийн хэмжээг төдийгүй шээсний найрлагыг үнэлэх нь чухал юм. Түүнд агуулагдах осмосын бодисын хэмжээ нормоос давсан тохиолдолд бид бие махбод дахь глюкоз, шээсний хүчил, бикарбонат болон бусад олон бодисын агууламж нэмэгддэг осмосын шээс хөөх эм гэж ярьдаг.

Осмотик идэвхтэй бодисын агууламж багатай шээс ялгарах үед бид усны шээс хөөх эмгэгийн талаар ярьдаг бөгөөд энэ нь эмгэггүй тохиолдолд их хэмжээний шингэн хэрэглэснээр үүсдэг.

дүгнэлт

Хэр их шээс хэвийн байх ёстойг мэдсэнээр бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг, эмчлэхгүй орхих боломжгүй бусад олон өвчнийг цаг алдалгүй илрүүлж чадна, эс тэгвээс эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй юм.