كيفية التعرف على سرطان الجلد تحت اللسان ولماذا يظهر. سرطان الجلد تحت اللسان

في السابق، كان يتم تشخيص سرطان الجلد الأظافر بشكل رئيسي عند كبار السن. اليوم أصبح المرض أصغر سنا. الأسباب الحقيقية لتطور علم الأمراض غير معروفة للعلماء. تم تقديم اقتراحات حول العوامل التي قد تزيد من فرصة تكوين الورم.

الأسباب المحتملة للورم الميلانيني في الأظافر:

• الصدمة - عانى المرضى من أضرار جسيمة في الظفر، ولم يتم العلاج في الوقت المناسب بالمطهرات.
• التشعيع فوق البنفسجي - غالبًا ما تظهر الأورام في موقع الحروق. يمكن أن يؤدي الشغف المفرط بحمامات الشمس ومقصورات التشمس الاصطناعي إلى إثارة عملية الأورام على الظفر.
• الوراثة - في العائلات التي تم تشخيص إصابة ممثليها بسرطان الجلد، يكون المرض أكثر شيوعًا.

وتكتمل عوامل الخطر بنمط حياة الشخص. ومع قلة النوم واتباع نظام غذائي غير متوازن وقلة النشاط البدني يضعف الجسم. فهو غير قادر على مقاومة العديد من الأمراض، بما في ذلك السرطان. غالبًا ما يحدث سرطان الجلد في الأظافر عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

تشمل مجموعة المخاطر جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. إنهم بحاجة إلى مراقبة التغيرات في الجسم بعناية أكبر.

من حيث معدل النمو، لا يتم تجاوز هذا المرض إلا بسرطان الرئة. في السابق، كان يميل إلى الظهور لدى المرضى من الفئة العمرية المسنين، ولكن في الوقت الحاضر يتم ملاحظته عند الشباب في كثير من الأحيان، مقارنة بالأجيال السابقة.

من بين أمراض الأورام، يمثل سرطان الجلد تحت اللسان 3٪ من الحالات عند النساء و 4٪ عند الرجال، وعلى الرغم من أن العلم غير قادر على تحديد الأسباب الموثوقة لتطوره.

أسباب سرطان الجلد تحت اللسان ليست مفهومة تماما حتى الآن. الشيء الوحيد الذي تمكن العلماء من تأكيده هو أن سرطان الجلد غالبا ما يظهر نتيجة للإصابة. حسنًا، في بعض الأحيان يتشكل سرطان الجلد في موقع الشامة.

سبب تطور هذا الورم غير معروف. على الرغم من الدراسات التي أجريت في بلدان مختلفة من العالم، لا يمكن تحديد مسببات أي سرطان الجلد. ومن المعروف أن هناك خصائص ظاهرية وظروف معيشية وحالات مرضية تؤهب لتكوين هذا الورم. تشمل عوامل الخطر هذه ما يلي:

• التعرض المتكرر للأشعة فوق البنفسجية المباشرة. هناك نظرية مفادها أن الأشعة فوق البنفسجية تعزز تكاثر الخلايا الصبغية وانحطاطها الخبيث. أولئك الذين يعملون في الهواء الطلق أثناء النهار والأشخاص الذين يزورون مقصورة التشمس الاصطناعي بشكل متكرر معرضون للخطر بشكل خاص.
• كمية قليلة من الميلانين. الأشخاص ذوو العيون الزرقاء والشعر الأشقر أو الأحمر والبشرة البيضاء والنمش هم الأكثر عرضة للخطر.
• تاريخ حروق الشمس. يمكن أن تكون بمثابة الزناد في عملية تطور الأورام. والسبب في ذلك غير واضح.
• تاريخ الأورام الميلانينية من توطين آخر.
• نيفي من التوطين المحيطة بالزغب.

كيفية التمييز بين سرطان الجلد تحت اللسان من كل شيء آخر؟

هنا خوارزمية بسيطة إلى حد ما.

قاعدة ABCDEF لتشخيص سرطان الجلد في فراش الظفر

و(العمر) العمر - ذروة الإصابة بالورم الميلانيني تحت اللسان تحدث بين سن 50 و70 عامًا، ويشير أيضًا إلى الأجناس ذات المخاطر المتزايدة: الآسيويون والأفارقة - يمثلون ثلث جميع حالات الميلانوما.

B (بني إلى أسود) – اللون بني وأسود، مع عرض شريط يزيد عن 3 ملم وحدود ضبابية.

C (تغيير) - تغير في لون صفيحة الظفر أو عدم حدوث تغيير بعد العلاج. D (الإصبع) - الإصبع باعتباره الموقع الأكثر شيوعًا للإصابة.

E (امتداد) - انتشار التصبغ إلى طية الظفر أو طرف الإصبع (أعراض هتشينسون).

أنواع

ومن إجمالي عدد الأورام الميلانينية، تبلغ حصة هذا الورم 2% فقط، أي بالقيم المطلقة لدى 170 شخصًا سنويًا. على خلفية إجمالي عدد سكان البلاد البالغ 146 مليون نسمة، فإن هذا في رأيي صغير جدًا. وفي الوقت نفسه، فإن انخفاض معدل الإصابة لا يلغي إمكانية الإصابة بالمرض.

بالنسبة لممثلي أنواع الجلد الأخرى بخلاف 2، قد تكون الفرص مختلفة تمامًا. يتمتع ممثلو السباقات المنغولية والزنجية بفرصة أعلى (تصل إلى 40٪) للإصابة بسرطان الجلد في سرير الظفر.

أين يظهر الورم الميلانيني تحت اللسان في أغلب الأحيان؟

يؤثر الورم في أغلب الأحيان على أصابع القدم الكبيرة.

يمكن أن يؤثر علم الأورام على منطقة منفصلة من الظفر. اعتمادًا على موقع المرض، هناك الأنواع التالية من سرطان الجلد النهائي العدسي:

• من مصفوفة الظفر - يتشكل التكوين في منطقة فراش الظفر، وينتشر تدريجياً إلى المنطقة بأكملها؛
• من تحت صفيحة الظفر - يظهر ورم في أي منطقة من الجلد تحت الظفر وينمو على مدى عدة أشهر.
• من الجلد الموجود بالقرب - تبدأ عملية الأورام على الجلد بجوار اللوحة، وتنتقل تدريجياً إلى أحد جوانبها.

غالبًا ما يلجأ المرضى إلى المتخصصين في مراحل لاحقة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكثيرين يرون أن الورم هو إصابة طبيعية لإصبع بلوحة. في الواقع، أصيب بعض المرضى بكدمة في الأظافر قبل وقت قصير من ظهور المرض.

هناك عدة أنواع من الورم الميلانيني تحت اللسان:

• تم تطويره من مصفوفة الظفر (جزء من الجلد يقع تحت جذر الظفر، وهو المسؤول عن إنتاج أنسجة جديدة)؛
• الخارج من تحت صفيحة الظفر (الجزء الرئيسي من الظفر الذي يحمي الأنسجة الرخوة للإصبع) ؛
• تطورت من الجلد الموجود بجوار صفيحة الظفر.

مراحل

سرطان الجلد في الأظافر يتطور باستمرار. في بعض الحالات يحدث هذا ببطء، وفي حالات أخرى يحدث بسرعة. بناءً على التغير في سلوك المرض، يتم تمييز المراحل التالية من تطوره:

• المرحلة الأولى – سمك الورم لا يزيد عن 1 مم، ولا يزعج الشخص.
• المرحلة 2 - يتجذر الورم، ولكن ليس أكثر من 2 ملم. يتغير لونه وينتشر عبر اللوحة ويصبح أكثر وضوحًا.
• المرحلة 3 – يقوم التركيز الأساسي بتوزيع جزيئاته. وكقاعدة عامة، فإن الغدد الليمفاوية القريبة هي أول من يتأثر. هذه هي بداية عملية ورم خبيث.
• المرحلة 4 – تتطور الأورام الثانوية في مختلف الأعضاء والأنسجة البشرية.

يستجيب علم الأمراض بشكل جيد للعلاج في المراحل المبكرة، قبل ورم خبيث. ولذلك، فمن المهم التعرف عليه في الوقت المناسب.

ت – ورم. يشير إلى الانتشار المحلي لهذه العملية.

• T1 – أحجام تصل إلى 1 مم؛
• T2 - 1-2 مم؛
• T3 - 2-4 مم؛
• T4 - أكثر من 4 مم.

شكل من أشكال السرطان ذو مسار سريع وشديد، وهو سرطان الجلد الظفري نادر. في الوقت الحالي، لا توجد وسيلة لمكافحة المرض بنجاح إذا بدأ في الانتشار. إن بدء العلاج في المرحلتين الأولى والثانية يمكن أن يوقف النمو.

يتم علاج سرطان الجلد الدافئ في المرحلتين الأوليين

المجموعات المعرضة للخطر

يتم تشخيص الورم الميلانيني تحت اللسان في معظم الحالات للأشخاص المعرضين للإصابة بالمرض. يتم ملاحظة عوامل الخطر في المجموعات:

• مع الخصائص الوراثية.
• أشقر الشعر، شاحب البشرة منذ ولادته؛
• بعد حروق الشمس.
• مراوح الاستلقاء تحت أشعة الشمس.
• ممثلي العمر من نصف الذكور والإناث.

"في سن الأربعين، نواجه خيارًا: إما تمديد شبابنا، أو تمديد حياتنا..." - جاك ديفال.

يجب على أولئك الذين يندرجون في إحدى الفئات أن يفحصوا أصابعهم بعناية. إذا تم الكشف عن الأعراض، حتى لو كان هناك شك، يتم استبعاد الورم الميلانيني تحت اللسان من خلال نتائج الفحص.

أعراض المرض

الورم الميلانيني على الأظافر له علاماته الخاصة التي تجعل من الممكن تمييزه عن الأمراض الأخرى. مع تقدم المرض، قد تتغير الأعراض. يصبح العيب غير الواضح ورمًا ملحوظًا. تغييرات وعلامات محددة:

• أولاً، تظهر تحت الظفر بقعة صبغية صغيرة أو شريط على صفيحة الظفر؛
• لا يختفي العيب بعد أسبوعين مثل ورم دموي بعد كدمة.
• هناك زيادة تدريجية في الصباغ.
• يتغير اللون ويتحول إلى البني الداكن والأسود.
• تصبح الحواف غير متساوية.
• يمتد الضرر إلى طية الظفر.
• تتشكل الشقوق والعقيدات والجروح مع النزيف.
• تصبح صفيحة الظفر مشوهة ومنحنية وسميكة.

لا يتحول لون الورم الميلانيني تحت اللسان إلى اللون الداكن دائمًا. يتطور المرض على مدى فترة طويلة من الزمن دون الشك في خطورته. إذا كانت هناك تغييرات في منطقة الظفر، فيجب عليك مراقبة تقدمها. تصبح الأعراض واضحة في المرحلة الثالثة، عندما تكون النقائل في طور التطور بالفعل.

مع سرطان الجلد، يتغير لون وشكل الظفر

أسباب المظهر

أي ورم له سبب يؤثر على تنشيطه. الهدف هو الظفر. يعتبر أساس أصله هو:

• العيش في مناخ بيئي فقير؛
• استهلاك المنتجات المعدلة ومنخفضة الجودة؛
• العلاقة مع المواد المسببة للسرطان الضارة.
• العادات السيئة (غالبًا المشروبات الكحولية الرخيصة والتبغ)؛
• إصابات الأظافر
• علامات إحدى المجموعات المعرضة للخطر.

الخلية السليمة، وفقا لاستنتاجات العلماء المعاصرين، تتحور، وتغير عدد الجينات، ويتم إعادة بنائها مع انتهاك سلامتها المعتادة. التغيرات في الحمض النووي والإنزيمات والجينات تثير العوامل التي تسبب سرطان الجلد في الأظافر.

أنواع سرطان الجلد في الأظافر

الميلانينيا الطوليةيتطور من شريط على صفيحة الظفر. يحدث في ممثلي العرق ذو البشرة الداكنة. غالبًا ما يكون هؤلاء هم الأمريكيون من أصل أفريقي (أكثر من 75٪) واليابانيين (حوالي 15٪). الشعوب الأخرى ذات البشرة الداكنة. الأوروبيون البيض لا يصابون أبدًا بهذا النوع من سرطان الجلد (1٪).

خارجيًا، الميلانينيا عبارة عن شريط مصطبغ يقع طوليًا على طول صفيحة الظفر. قد يتلف أكثر من ظفر واحد. يتم تحديد التطور من خلال مستوى عالٍ من الميلانين في اللوحة. تم اكتشافه من خلال فحص المظهر الجانبي لحافة الظفر البعيدة.

في كثير من الأحيان، يظهر الميلانين الطولي بعد إصابة مزمنة في إصبع القدم الكبير. الأورام الحميدة لا تحتاج إلى علاج. وإذا أصبح سرطانياً، يوصى ببتر مفصل إصبع القدم.

– أشكال على سرير الظفر. ويتميز باللون الأسود الذي يشبه آثار الكدمة. لا يمكن جس الورم حتى يكتسب حجم الورم العمودي الخبيث. وجع، وزيادة الصباغ، والانقسام الطولي لصفيحة الظفر، والتغيرات في الظل - تعكس مرحلة المرض.

يمكن أن تكون نتيجة ورم الظفر سرطان الجلد في الساق. يحدث التأثير المعاكس عندما يرسل ورم سريع النمو على الساق، يخرج من شامة قديمة، مخالب سرطانية إلى أعضاء أخرى. الأعراض الإضافية لهذا المرض هي الحكة الشديدة والالتهاب على طول حافة البقعة الصبغية ونزيف الورم. ومن الجدير أن نكرر مرة أخرى أن التشخيص السريع وبدء العلاج فقط يمكن أن ينقذ من الموت.

الورم الميلانيني في القدم شائع في أصابع القدم الكبيرة ويتم تحديده عن طريق الفحص النسيجي للأنسجة المأخوذة من المريض. تعتبر التكوينات العقدية التي ترتفع فوق مستوى الجلد تتطور بقوة.

الورم الميلانيني Acral يبدو وكأنه كدمة

علاج سرطان الجلد في الأظافر

يتم علاج الورم الميلانيني على الإصبع أو صفيحة الظفر أو السرير فقط في المرحلتين الأوليين، حتى تنتشر النقائل في جميع أنحاء الجسم.

الطريقة العلاجيةيشمل الأدوية التي تثبط الألم والانقسام وانتشار الخلايا السرطانية. يعد العلاج الكيميائي والإشعاع بالليزر من الأساليب اللطيفة المستخدمة فقط في المرحلة الأولى من المرض.

تدخل جراحي، تتم الإشارة إلى بتر واحد أو اثنين من الكتائب أو الإصبع إذا لم ينتشر الانبثاث خارج حدود تركيز الأورام.

يمكن أن يعود الورم الخبيث ليظهر في أي مكان في جسم الإنسان إذا دخلت الخلايا التالفة إلى الجهاز الليمفاوي أو الدورة الدموية. لا يتم اكتشافها دائمًا.

عندما يصل الورم الميلانيني في الساق إلى مرحلة متقدمة، يكاد يكون الموت مضمونًا. يتم العلاج (الجراحة، العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي) لتخفيف الألم المؤلم وتوفير وفاة سهلة للمريض.

الجراحة سوف تقضي على مصدر السرطان

الوقاية من السرطان

الإجراء الوقائي الرئيسي هو الفحص الوقائي.ومن الضروري الخضوع لها مرة واحدة على الأقل في السنة. الكشف المبكر عن الأمراض هو المهمة الرئيسية لأي شخص.

للحفاظ على صحتك، اتبع هذه التوصيات البسيطة:

• الالتزام بالثقافة الغذائية: قائمة متوازنة، وغياب المنتجات المعدلة وراثيا في النظام الغذائي، والتي تكون مشبعة بالمواد الكيميائية؛
• الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول. تعتبر المنتجات ذات الجودة المنخفضة والمستويات العالية من المواد المسرطنة ضارة بشكل خاص؛
• حماية نقاء العلاقات الحميمة. كن انتقائيًا في العلاقات الجنسية، وحافظ على النظافة، واستخدم معدات الحماية أثناء الاتصال الجنسي؛
• العيش في منطقة ذات تلوث بيئي مرتفع، والذهاب إلى البحر في كثير من الأحيان، وليس بالضرورة في الصيف، واستخدام المصحات والخدمات الصحية في مناطق المنتجعات. لا تكن في الشمس المفتوحة.
• وجود تاريخ من الاستعداد الوراثي، افحص نفسك بعناية أكبر واخضع لفحص معملي؛
• تحميل جسمك مع ممارسة الرياضة البدنية. ممارسة الرياضة، وتشبع الجسم بالأكسجين، وتنشيط عمل جميع الأعضاء، وتحسين الدورة الدموية؛
• تقوية جهاز المناعة، وهو أفضل حاجز أمام الفيروسات والبكتيريا. الجسم جهاز حكيم ومعقد قادر على إعادة توزيع القوى بجهاز مناعة صحي.
• مراقبة المستويات الهرمونية حتى لا تتشكل الآفة بسبب أمراض جهاز الغدد الصماء.

وتسجل الإحصاءات السنوية زيادة في الأمراض الخبيثة.من غير الواقعي استبعاد التشخيص المحزن، ولكن يمكن للجميع تقليل المخاطر من خلال حماية أجسادهم. الآن أنت تعرف ما هو سرطان الجلد تحت اللسان وكيفية علاجه.

في بعض الأحيان يظهر مرض في جسم الإنسان دون سبب ملموس، وهو مرتبط بالتكاثر الذاتي غير المنضبط للخلايا. أحد أنواع هذه الأمراض هو سرطان الجلد في الأظافر. المرحلة الأولية من المرض ليست ملحوظة للغاية وقد تشبه العمليات المدمرة الأخرى. ولذلك، يطلب المرضى المساعدة في مرحلة لاحقة.

ملامح المرض

بعبارات بسيطة، سرطان الجلد الأظافر هو نوع من الورم السرطاني، الذي يتميز بالتطور العدواني وصورة سريرية محددة. إذا أخذنا جميع أمراض السرطان، فإن حوالي 4 بالمائة منها ناتجة عن هذا المرض.

تشير الإحصاءات الطبية إلى أنه في معظم الحالات يتأثر إبهام اليد اليمنى. المرحلة الأولية من عملية الأورام تحدث مخفية. ليس من الممكن دائمًا اكتشاف السرطان من خلال عوامل خارجية.

في أغلب الأحيان، يكون الورم الميلانيني ملطخًا بصبغة ظهارية. في هذه الحالة، يصبح من الأسهل بكثير إنشاء التشخيص الصحيح، حتى مع الفحص الأولي من قبل الطبيب. حوالي 20 بالمائة من الأورام الخبيثة ليس لديها هذا اللون، مما يعقد التشخيص.

أسباب المظهر

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى انحطاط خلايا صفيحة الظفر:

• وجود أورام حميدة على الجلد مثل الشامات وغيرها من الأورام التي بدأت تشكل جسم الورم.
• العيوب الظهارية الخلقية مع نمو غير نمطي موجودة على أصابع المريض منذ بداية الحياة؛
• مسار عملية الأورام في أي أعضاء أو مناطق من الجسم، مما يؤدي إلى تلف صفيحة الظفر عن طريق النقائل.
• تشكيل قرح تحت صفيحة الظفر نتيجة لعدوى فطرية أو فيروسية.
• إصابة منتظمة في موقع منشأ الورم في ظل ظروف بدنية قاسية؛
• تعرض سطح الأصابع لأشعة الشمس المباشرة.

عوامل الخطر المذكورة يمكن أن تعطي عملية الأورام زخما أوليا. ونتيجة لذلك، يتشكل سرطان الجلد في الأظافر. ولم يعد من الممكن الخلط بين الصور التي تظهر تطوره في مراحل لاحقة وبين أمراض أخرى. من ظهور صفيحة الظفر يتضح على الفور أن هناك تكوينًا سرطانيًا.

الأعراض الرئيسية

في حالة الإصابة بالسرطان، يجب الانتباه إلى عدد من النقاط المهمة. على الرغم من أنه يمكن بسهولة الخلط بين المرض والعدوى الفطرية الشائعة، إلا أن هناك علامات مهمة تساعد في التشخيص.

عادة ما تنتبه إلى الأعراض التالية للورم الميلانيني للأظافر:

1. تكوين الورم. في كثير من الأحيان يتشكل نمو كثيف للخلايا المتدهورة. هو الذي يبدأ في تدمير هيكل صفيحة الظفر. وتظهر على سطحه مسام، وبعد ذلك تنفصل الطبقات.
2. تغير في لون الأظافر. في الواقع، هذه هي واحدة من أهم علامات العملية المرضية. قد يتحول السطح إلى اللون الأزرق أو الأسود أو البني أو الأرجواني. إذا تغير لون سطح الظفر دون أي ضرر ملحوظ، فيجب على المريض طلب المساعدة من منشأة طبية.
3. وجود شريط عمودي. مع نمو جسم الورم، غالبًا ما يتشكل خط عمودي واضح، يقسم السطح إلى قسمين. غالبًا ما يظهر في وسط اللوحة. قد يتغير لون الشريط بمرور الوقت. كل شيء يعتمد على تفاصيل مسار السرطان.
4. تسرب القيح من تحت صفيحة الظفر. وفي مراحل لاحقة يبدأ الالتهاب الشديد. يتم إطلاق كمية كبيرة من القيح. إن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية في هذه الحالة لا يعطي التأثير المطلوب.
5. ألم متكرر في موقع الآفة. عندما تضغط على إصبعك، تصبح واضحة. خلال فترات التفاقم المنتظم، يتم تعزيز الألم حتى في حالة الهدوء. هناك نبض واضح في منطقة الأورام.
6. من القاعدة. مع تقدم المرض، لا تتلقى اللوحة التغذية اللازمة، لذلك تبدأ في التقشر من الإصبع. تبقى فقط وسادة ناعمة، تم تعديلها بواسطة عملية الأورام المستمرة، مرئية.

إن وجود علامتين أو أكثر يسمح للطبيب بافتراض أن المريض قد أصيب بسرطان الجلد في أظافر القدم أو اليد. في بعض الأحيان تحدث أخطاء، على سبيل المثال، يخلط أخصائي فحص المريض بين هذا المرض مع الباناريتيوم، الذي ينتمي إلى فئة الأمراض المعدية.

أنواع الأورام وخصائصها

يمكن أن تكون الأورام الميلانينية من أنواع مختلفة. يتم عرض الأنواع الرئيسية لهذه الأورام في الجدول:

أنواع أورام صفيحة الظفر

صفة مميزة

سطحي

أكرال

حصلت على أكبر توزيع. ومع تطور الأحداث هذا، تؤثر تغيرات الخلايا بشكل كبير على الجلد الخارجي. تتأثر الطبقات العميقة فقط في غياب العلاج في الوقت المناسب.

من جميع النواحي، الورم مشابه للورم المذكور أعلاه. يتطور ويؤثر على نفس طبقات الجلد. خصوصيتها هي تصبغ غير متساو.

ويبدأ بالظهور على الطبقات السطحية من الجلد، لكنه ينمو تدريجياً إلى الداخل. يأخذ الظفر شكل بقعة داكنة. غالبا ما لوحظ في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

تتميز بالإنبات العميق في الأنسجة الظهارية. يتميز الورم بالطبيعة الأكثر عدوانية للآفة.

مراحل المرض

في المرحلتين الأوليين، يكون للورم الميلانيني تحت الظفر أبعاد محدودة للغاية. ولا تؤثر الخلايا النامية بعد على الأنسجة العميقة والأعضاء الداخلية. خطر الانتشار ليس مرتفعا جدا.

في المجموع، هناك أربع مراحل رئيسية للمرض، ومعيار التقييم الرئيسي لها هو سمك التكوين:

• في المرحلة الأولى يكون سمك التكوين أقل من 1 مم. لا يوجد ضرر واضح على سطح الظفر ولا توجد تقرحات. لا يوجد ألم عند الضغط عليه.
• في المرحلة الثانية يصل سمكها إلى 2-4 ملم. تظهر تقرحات صغيرة. في كثير من الأحيان تتشكل الدرنات مباشرة على صفيحة الظفر.
• في المرحلة الثالثة يكون سمك التكوين 4 مم أو أكثر. وصلت الخلايا السرطانية بالفعل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية، مما أدى إلى إنشاء بؤر ثانوية هناك.
• في المرحلة الرابعة، لم يعد يهم مدى سمك الورم الذي وصل إليه. تنتشر النقائل إلى أعضاء مختلفة. الألم قوي جدا. يزداد حجم الورم بشكل ملحوظ.

أما الألم فيمكن أن يظهر بالفعل في المرحلة الثانية، عندما يبدأ سمك النمو بالوصول إلى 2-4 ملم. ومع ذلك، هذا لا يحدث دائما. في بعض الحالات، لا يحدث الألم إلا في المرحلة الأخيرة، حتى يبدأ النسيج العظمي للإصبع بالتأثر بشكل كامل.

خيارات التشخيص الأساسية

من المهم أن تحدد بدقة في الوقت المناسب ظهور سرطان الجلد في الأظافر. المرحلة الأولية من المرض أسهل بكثير في العلاج من المرحلة اللاحقة. لتحديد مرض خطير، يتم استخدام تدابير تشخيصية خاصة:

• دراسة عامة لفحوصات البول والدم.
• إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
• أخذ الأنسجة للخزعة.
• إضاءة صفيحة الظفر بجهاز خاص ؛
• إجراء فحص الموجات فوق الصوتية.
• تحديد وجود علامات السرطان.
• الحصول على ثقب من الغدد الليمفاوية.

تتيح لك الخيارات المدرجة الحصول على معلومات معينة، ولكن يتم تنفيذها عادةً معًا. وبعد دراسة النتائج يتم التوصل إلى استنتاج محدد.

عملية العلاج

قبل البدء في علاج سرطان الجلد في الأظافر، يتم تحديد وجود النقائل. في المراحل الأولية، يقوم المريض بإزالة الورم الناشئ جراحياً. وإذا لزم الأمر، تتأثر أيضًا الأنسجة السليمة الموجودة حول المنطقة المصابة. يتم قطع الكتائب فقط في الحالات المتقدمة.

عندما تتشكل النقائل، تنخفض فعالية العلاج بشكل حاد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف العلاج الإشعاعي أو الكيميائي للمريض. في بعض الأحيان يجب إزالة العقد الليمفاوية.

توقعات البقاء على قيد الحياة

عند تقييم احتمالات علاج سرطان الجلد في الأظافر، تلعب مرحلة اكتشاف المرض دورًا مهمًا. حتى لو تعافى المريض، فمن الضروري مراقبة حالته الصحية باستمرار. هناك خطر كبير من انتكاسة المرض. في بعض الأحيان، حتى بعد عدة سنوات، يعود المرض.

يتم التعبير عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في وجود ورم كنسبة مئوية على النحو التالي:

• في المرحلة الأولى - 95%.
• في المرحلة الثانية - 70%.
• في المرحلة الثالثة - 30%.
• - في المرحلة الرابعة - 7%.

يرجع انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة في المراحل الأخيرة إلى ظهور النقائل، والتي يمكن أن تحدث ليس فقط في الأصابع المصابة بالمرض، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.

الجزء الأخير

لتجنب العلاج المعقد والمطول للورم الميلانيني للأظافر، من الضروري الالتزام بالتدابير الوقائية. يجب عليك الحد من التعرض لأشعة الشمس المباشرة، وكذلك تجنب العادات السيئة مثل شرب الكحول وتدخين منتجات التبغ. إذا كانت هناك تغييرات مشبوهة في صفيحة الظفر، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تعريف. نيفي على شكل ميلانونيشيا طولية، تقع على طول صفيحة الظفر.

العمر والجنس. تحدث الوحمة في نفس عمر الشامات العادية. لا توجد فروق بين الجنسين. يمكن أن يحدث الميلانين الطولي، الناجم عن وحمة الميلانينية أو البقعة الميلانينية، في بعض الأحيان بعد عمر 30 عامًا.

المسببات والتسبب في وحمة سرير الظفر. يمكن أن يكون سبب الميلانين الطولي للأسباب التالية: زيادة محتوى الميلانين في خلايا الطبقة القاعدية للبشرة بسبب النشاط المفرط للخلايا الصباغية دون زيادة عددها (البقعة الميلانينية وعوامل أخرى)؛ انتشار حميد من الخلايا الصباغية (النمش، وحمة الصباغية)؛ نمو سرطان الجلد. غالبًا ما يكون الميلانين الطولي عند الأطفال عبارة عن وحمة ميلانينية (حدودية أو مختلطة) أو بقعة ميلانية.

عيادة. توجد الحمة، كقاعدة عامة، على إصبع واحد على شكل خط طولي بني أو أسود يمتد على طول صفيحة الظفر بعرض 1-4 مم.

تشخيص وحمة فراش الظفرتم تأسيسه وفقًا للبيانات السريرية والسجلية، وكذلك أثناء المراقبة الديناميكية للحمة الصباغية في سرير الظفر. إذا كان هناك أي شك حول الطبيعة الحميدة للآفة تحت اللسان، فمن الضروري إجراء خزعة.

التشخيص التفريقي لحمة سرير الظفر. عندما يحدث الميلانين الطولي، فمن الضروري إجراء تشخيص تفريقي في المقام الأول بين الوحمة الصباغية، والعدس، والبقعة الميلانينية، والورم الميلانيني تحت اللسان. عند الأطفال، عادة ما يتم تمثيل الميلانين الطولي بآفة مصطبغة حميدة. نادرًا ما يتم الإبلاغ عن سرطان الجلد تحت اللسان عند الأطفال في الأدبيات.

تم اكتشافه بشكل رئيسي عند الأطفال السود والأشخاص الذين يعيشون في آسيا. ومع ذلك، فقد ظهرت الآن منشورات حول حدوث الورم الميلانيني الموضعي تحت اللسان عند الأطفال ذوي البشرة الفاتحة.

وحمة الميلانينية لسرير الظفر في إصبع القدم الأول في مرحلة الارتداد لدى مريض يبلغ من العمر 54 عامًا.
في سن 11-12 سنة، ظهر شريط الصباغ الطولي.
في سن 35-40، تغير لونه، ولكن حدث انقسام في صفيحة الظفر.

أ. توستيوآخرون في عام 2012 وصفوا حالتين من هذه العملية الخبيثة لدى طفل يبلغ من العمر 6 أشهر (النمط الضوئي للجلد I) وفتاة تبلغ من العمر 11 عامًا (النمط الضوئي للجلد II). بالنسبة للأطباء، يمثل وجود الميلانين لدى الأطفال تحديًا تشخيصيًا خطيرًا. ويرجع ذلك إلى عدم وجود معايير سريرية وجلدية ونسيجية موثوقة توفر تمييزًا واضحًا بين الآفات المصطبغة الحميدة والورم الميلانيني الموضعي عند الأطفال.

في تضخم الخلايا الصباغية الحميدةيُظهر الأطفال أحيانًا علامات سريرية وجلدية تعتبر مظاهر محتملة للورم الميلانيني تحت اللسان لدى البالغين.

في البالغين إنذارتسبب خطوطًا غير متجانسة اللون ذات حدود جانبية غير واضحة، بالإضافة إلى وجود تشققات وانفصال في صفيحة الظفر، والتوسع السريع للشريط، وزيادة أو نقصان التصبغ مع مرور الوقت. قد تحدث هذه العلامات عند الأطفال الذين يعانون من النمش الميلانيني وحمة الخلايا الصباغية بسبب تنشيط الخلايا الصباغية في مصفوفة الظفر.

انهم على أطفاللا تعتبر مؤشرات للاستئصال الجراحي للآفة، ولكنها تتطلب مراقبة دقيقة وربما خزعة. تشير العلامات السريرية الأخرى أيضًا إلى سرطان الجلد تحت اللسان عند البالغين: ظهور التصبغ بعد 30-40 عامًا (يظهر فجأة ويتم استبعاد العامل المؤلم) ؛ الشريط له شكل مثلث. تصبغ ليس فقط على فراش الظفر، ولكن أيضًا على الجلد المحيط؛ ضمور أو تدمير صفيحة الظفر مع نزيف في منطقة التصبغ. التعريب على واحد و/أو اثنين و/أو ثلاثة أصابع؛ المرضى لديهم تاريخ من سرطان الجلد.

بجانب، تشخيص متباينبين تضخم الخلايا الصباغية الحميدة والورم الميلانيني تحت اللسان في الموقع عند الأطفال غالبًا ما يكون مصدر قلق كبير حتى بالنسبة لعلماء الأمراض لأن معظم الدراسات في هذا المجال قد أجريت فقط على البالغين. في الأطفال الذين يعانون من وحمة الخلايا الصباغية في سرير الظفر، غالبًا ما تكون هناك هجرة خفيفة للخلايا الصباغية إلى الطبقات المغطاة للبشرة وعدم النمطية الخلوية.

تشخيص متباينبين الورم الميلانيني الموضعي، تعتمد الحمة الصباغية والنمشة في سرير الظفر على وجود عدد كبير من الخلايا الصباغية غير النمطية في الورم الميلانيني، واندماج الأعشاش وانتشار الخلايا على شكل صفحة في طبقات البشرة فوق القاعدية. بالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين هذه التشخيصات أيضًا من خلال الخصائص النسيجية الكمية: مع وجود سرطان الجلد في الموقع عند البالغين، هناك كثافة عالية من الخلايا الصباغية لكل ملليمتر (> 40)، ولم يتم تقييم هذه المعلمات عند الأطفال.

بجانب، الميلانينيةيختلف سرير الظفر عن الأمراض الحميدة الأخرى التي يمكن أن تسبب الميلانين الطولي. وقد يكون نتيجة إنتاج الميلانين بواسطة مصفوفة الخلايا الصباغية (دون زيادة عددها) لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة (الأشخاص من العرق الزنجي، وذوي الأصول المتوسطية وغيرهم). الميلانينيا العنصري لديه عرض تصبغ، عادة من 1 إلى 4 ملم، وأقل في كثير من الأحيان يصل إلى 6 ملم. وعادة ما يحدث في إصبعين إلى خمسة أصابع، وفي كثير من الأحيان في إصبع واحد من اليد، أما في القدمين فيمكن أن يصاب من واحد إلى عشرة أصابع.

الميلانينيا الطوليةقد تكون فطرية في الطبيعة. عرض الشريط بشكل عام أقل من 4 مم. لها ظلال بيضاء أو صفراء، ولكن قد تكون هناك ألوان أخرى (البني والبرتقالي). قد تتأثر اثنين إلى خمسة أصابع. يظل فطار الأظافر تحت اللسان الجانبي البعيد هو الشكل الأكثر شيوعًا للعدوى الفطرية. سماته الرئيسية هي انحلال الظفر مع فرط التقرن وأشكال مختلفة من خلل التصبغ.

:
أ - تصبغ هامشي في ظفر الإصبع الخامس لدى مريض عمره 52 سنة.
ظهر التصبغ منذ شهرين وتم تمييزه عن سرطان الجلد.
غالبا ما يحدث سرطان الجلد في منطقة أصابع القدم الأولى، في حين أن التصبغ له ظل مختلف وغالبا ما يوجد على الجلد بالقرب من الظفر.
في منطقة الأصابع الخامسة، يتم ملاحظة فرط التصبغ التالي للالتهابات في كثير من الأحيان، والناجمة عن العوامل المؤلمة للأحذية الضيقة.
ب - تصبغ هامشي لصفيحة الظفر في منطقة الإصبع الأول للقدم اليمنى.
يمكن اعتباره فرط تصبغ ما بعد الالتهاب بعد حل التهاب طية الظفر الجانبية عند ارتداء أحذية ضيقة.

الميلانينيا الطوليةتسبب إصابات. تظل الصدمة الناتجة عن الورم الدموي هي السبب الأكثر شيوعًا لمرض الميلانين، والذي عادة ما يكون بني داكن أو أسود اللون. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتشكل الورم الميلانيني بعد الصدمة عند ارتداء أحذية ضيقة بسبب السحجات والاحتكاك المتكرر. عادة ما يحدث هذا الميلانين على إصبع واحد. يمكن أيضًا أن يكون سبب تصبغ الأظافر هو قضم الأظافر. هذا النوع من تصبغ الأظافر يختفي تدريجياً بعد اختفاء العوامل المؤلمة.

الميلانينيا الطوليةقد تترافق مع أمراض الجلد الالتهابية. يمكن أن يحدث هذا النوع من التصبغ مع الحزاز المسطح والصدفية والأمراض البثرية. يمكن أيضًا اكتشاف الميلانين في متلازمة لوجير-هانزيكر، ومتلازمات بوتز-جيغرز، في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري، والشواك الأسود، والذئبة الحمامية، وتصلب الجلد.

الميلانينيا الطوليةتحدث نتيجة لاستخدام الأدوية المختلفة. يمكن لبعض الأدوية تنشيط الخلايا الصباغية في مصفوفة الظفر والمساعدة في زيادة كمية الميلانين. يؤدي هذا إلى ظهور عدة خطوط طولية و/أو عرضية على صفيحة الظفر بألوان مختلفة من البني الفاتح إلى الأسود. قد يؤثر هذا على مسمار واحد أو عدة أظافر. من الممكن تصبغ صفيحة الظفر بأكملها. غالبًا ما يظهر الميلانين الناجم عن الأدوية بعد 3 إلى 8 أسابيع من بدء استخدام هذا الدواء.

هذا تصبغعادة ما يكون قابلاً للشفاء خلال 6-8 أسابيع، ولكنه قد يستمر لعدة أشهر بعد التوقف عن تعاطي المخدرات. بالإضافة إلى ذلك، يحدث الميلانين الطولي بسبب الزيدوفودين (ريتروفير)، وبعض أدوية العلاج الكيميائي، والسورالين، والأدوية المضادة للملاريا. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى تصبغ تحت اللسان.

يمثل الورم الميلانيني تحت اللسان حوالي 4٪ من إجمالي عدد الأورام. في هذه الحالة، يكون تكرار تلف أصابع اليدين والقدمين متساويًا. يعتقد عدد من الخبراء أن الإبهام هو الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد. العلامة المميزة هي سواد الظفر بالقرب من فراش الظفر. بعد ذلك، يظهر ورم يبدأ في تدمير الظفر. يتم إطلاق السوائل الدموية والقيح.

حوالي 20% من النوع المعروض من سرطان الجلد غير مصطبغ. أي أنها تحتوي على القليل من الميلانين أو لا تحتوي عليه على الإطلاق.

تم اكتشاف الميلانين الطولي لدى الأفراد ذوي الأدمة الداكنة: في جميع الأمريكيين من أصل أفريقي تقريبًا الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وفي 77٪ من الأمريكيين من أصل أفريقي الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. ومن بين أمور أخرى، يحدث الشكل الطولي عند 15% من اليابانيين. وهو شائع أيضًا بين اللاتينيين. في الأوروبيين البيض يحدث هذا فقط في 1٪ من الحالات. الميلانوما هو السبب السابع الأكثر شيوعاً للسرطان!

ميزات أخرى

في مرحلة مبكرة، يشبه الورم الميلانيني تحت اللسان الباناريكا، أو الداحس، أو الورم الدموي تحت اللسان. وهذا يجعل تشخيصه صعبا. يتم قبول معظم المرضى في العيادات بسبب النقائل. في مرحلة متقدمة، يشبه سرطان الجلد الظفري ورمًا على شكل فطر مع تقرحات.

لون التكوين أحمر مزرق، وهناك شوائب داكنة. في بعض الحالات، يشبه الورم المادة الحبيبية. يحدث تطور المرض بطرق مختلفة: يمكن أن يكون بطيئًا مع ورم خبيث لمفاوي أو يكون له مسار عدواني مع انتشار سريع.

طرق التشخيص

يتم استخدام الخزعة كتشخيص. يجعل من الممكن تحديد سبب تصبغ الأظافر بدقة. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الميلانين الطولي على عدة أظافر من قبل الطبيب. بالنسبة للأفراد الذين لديهم أدمة فاتحة وشريط داكن على الظفر، يجب إجراء خزعة. يتم استخدام طريقة خزعة التريبانوبيا بحجم 3 ملم في أحلك منطقة من الشريط المصطبغ في منطقة مصفوفة الظفر. عندما يتم التشخيص، فمن الضروري إزالة الآفة تماما.

طرق العلاج

• يتم علاج الورم الميلانيني الموجود تحت الظفر في المرحلة الأولية على النحو التالي: يتم إجراء تفكيك الكتائب البعيدة. في بعض الأحيان يجب إجراء البتر. إذا كان هناك نقائل في الغدد الليمفاوية، يوصف استئصال العقد اللمفية الإقليمية.
• إذا انتشرت النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية بسبب سرطان الجلد تحت الظفر، فيمكن استخدام العلاج المشترك أو المعقد. إذا كانت العملية الالتهابية بطيئة، فمن الضروري استشارة طبيب الأورام.
• غالبًا ما يتم الخلط بين الورم الميلانيني والميلانينيا، لكن منطقة التصبغ تتحرك مع نمو صفيحة الظفر. وفي هذه الحالة، يكون من النوع "الحدود القريبة"، الذي يكرر شكل الهلال. إذا كنت مصابًا بالورم الميلانيني وليس الورم الميلانيني، فلا حاجة للعلاج.
• إذا كان للورم الميلانيني مظهر "في الموقع"، تتم إزالة جهاز الظفر والحفاظ على الإصبع. في حالة وجود ورم خبيث في الأعضاء الداخلية أو الغدد الليمفاوية، يتم استخدام العلاج الكيميائي. يتم إجراؤه في بلدنا وفي العيادات الأجنبية.

الأسباب

غالبًا ما يأتي نمو الورم الميلانيني تحت الظفر من شريط طولي. يغمق ويصبح أوسع ويغطي بكرة الظفر. السبب الرئيسي لتطور المرض هو إصابة الإصبع.

سبب آخر هو الأورام الدموية وتناول الأدوية التي لها آثار جانبية.

مهم! في حالة ظهور أي شريط طولي مصطبغ، يجب عليك استشارة أخصائي. من الأسهل استبعاد الورم الميلانيني تحت الظفر بدلاً من معالجته في مراحله النهائية.

قائمة العمليات المرضية للجلد، ومن بينها التشخيص التفريقي للورم الميلانيني الأولي للجلد.

تشوهات الجلد		سرطان الجلد الشبابي (وحمة سبيتز) وحمة زرقاء وحمة هالة خلل التنسج نيفي
	ورم وعائي	الأورام الوعائية الكهفية المخثرة
أورام الجلد الحميدة	الورم الحليمي، الورم الشائك القرني، الورم الحبيبي القيحي (الورم العضلي العصبي). الورم الوعائي والجلدي والعصبي الليفي. أنواع مختلفة من الأورام الظهارية والأورام الغدية والأورام الغدية الكيسية.
أورام ما قبل سرطانية في البشرة	ورم القرنية الدهني، مرض بوين
أورام الجلد الخبيثة	سرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا القاعدية، وساركوما كابوزي، والورم الليفي، والورم العضلي الأملس، والساركوما الليمفاوية، وسرطان الغدد الليمفاوية الجلدي الأولي، وسرطان غدي في الزوائد الجلدية.
نقائل الأورام من الأنسجة الأخرى في الجلد	سرطان الرئة، المريء، البنكرياس، الكلى، المعدة، الثدي، المبيض، سرطان الجلد.
الأمراض الجلدية والتناسلية	عدوى فطرية في فراش الظفر في الأصابع (فطار الأظافر) ؛ قرح خارج الجنس.
العمليات المؤلمة	الأورام الدموية تحت اللسان وتحت البشرة

تصنيف المرض

هناك تصنيف خاص يسمح لك بوصف سرطان الجلد تحت اللسان:

• أ- هذا هو العمر، وذروة الإصابة بين 5 و 7 سنوات من العمر، وكذلك اسم المجموعات العرقية - الأميركيين، والأميركيين الأفارقة، والآسيويين، الذين يلاحظون الورم في أغلب الأحيان؛
• في- هذا هو اللون (أسود أو بني)، وكذلك عرض 3 ملم؛
• مع– تغير في تصبغ شريط الظفر أو عدم وجود مثل هذا التغيير بعد العلاج.
• د- تعتبر هذه الإصبع أكثر مناطق الضرر شيوعاً؛
• ه– هذا هو انتشار الآفة إلى طية الظفر الجانبية أو القريبة.
• F– هذا هو التاريخ الشخصي أو العائلي للورم.

نوع عديد

غالبًا ما يتم العثور على الورم الميلانيني تحت اللسان من النوع النهائي النهائي عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، ويمكن التعرف عليه من خلال مقارنته بالصور الموجودة في الكتب المرجعية الطبية. يحدث في نصف الحالات. المنطقة المصابة تقع تحت الظفر. الرجال المسنون عرضة لتطوير المرض.

النمو بطيء وغير ملحوظ. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الورم عن طريق الصدفة. وفي ضوء ذلك يبدأ العلاج في المرحلة الأخيرة. بعد إزالة الظفر، يتم الكشف عن توطين خطير للورم. غالبًا ما يتم الخلط بين الورم الميلانيني والورم الدموي أو الثؤلول. يتنكر فطار الأظافر أيضًا في شكل مرض خطير.

لدى عدد من الأجناس الأفريقية بقع صبغية تعتبر مقدمة للورم الميلانيني. في الأشخاص من العرق الأبيض، يظل السبب الرئيسي هو إصابة الأطراف. إذا كان هناك نزيف في كتائب الأصابع، فيجب عليك استشارة أخصائي على الفور!

توقعات البقاء على قيد الحياة

في المرحلة الأولى، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 74%. في الثانية – 40%. العوامل المؤثرة على المرحلة:

• وجود تقرحات.
• مستوى الغزو بحسب كلارك؛
• سباق؛
• المرحلة في وقت التشخيص.

ومن المهم مراقبة المريض بانتظام. يجب على المريض الإبلاغ باستمرار عن التغيرات في صفيحة الظفر ومقارنة الأعراض بالعلامات الموجودة في الصورة في الأدلة الطبية.

خاتمة

الورم الميلانيني تحت الظفر شائع جدًا. السبب الرئيسي هو الصدمة في المنطقة. يتم استخدام الخزعة لتحديد المرض. وفي بعض الحالات يتطلب العلاج بتر جزء أو العضو بأكمله. لعلاج ورم خبيث في الغدد الليمفاوية، يتم استخدام استئصال العقد اللمفية.