Бронхиална астма и бременност. Трябва ли да се страхуваме? Лекарства за лечение на бронхиална астма по време на бременност Ако бременна жена приема хормон за астма

В съвременния свят все повече жени страдат от бронхиална астма. Но всяка жена рано или късно се изправя пред въпроса за майчинството. Липсата на контрол на бронхиалната астма по време на бременност може да доведе до различни усложнения не само за тялото на майката, но и за плода.

Съвременната медицина твърди, че бронхиалната астма и бременността са напълно съвместими неща.

Защото правилната терапия и редовното медицинско наблюдение увеличават шансовете за запазване на здравето на майката и раждане на здраво бебе.

Протичане на заболяването по време на бременност

Много е трудно да се предвиди как ще протече бременността с бронхиална астма. Беше забелязано, че жените, страдащи от лека или умерена астма, не забелязват влошаване на здравето си, докато носят дете. Има случаи, когато, напротив, се е подобрило. При пациенти с тежко заболяване доста често се наблюдава обостряне на астма, броят на пристъпите и тяхната тежест се увеличават. За да се избегнат подобни прояви, е необходимо редовно да се наблюдава не само гинеколог, но и пулмолог.

важно! Ако заболяването започне да се влошава, тогава е необходима хоспитализация в болница, където взетите лекарства се заменят с по-безопасни, които няма да имат отрицателен ефект не само върху плода, но и върху тялото на майката.

Съществува и тенденция, че бронхиалната астма при бременни през първия триместър е много по-тежка, отколкото през следващите седмици.

Следните са усложненията, които могат да се развият при бъдещата майка:

по-чести атаки;
риск от преждевременно раждане;
риск от спонтанен аборт;
появата на токсикоза.

Бременна жена с астма получава недостатъчно количество кислород, в резултат на което плацентарният кръвен поток също е по-малко обогатен с него. В допълнение, астматичният бронхит, заедно с астмата, може да причини хипоксия на плода, което е изпълнено със следните възможни усложнения:

ниско тегло на плода;
изоставане в развитието;
възможни нарушения на сърдечно-съдовата и мускулната системи;
рискът от нараняване по време на раждане се увеличава;
задушаване.

Всички горепосочени последствия се развиват изключително при неправилно избрана терапия.При адекватно лечение бременността с астма често завършва с раждането на здраво бебе с нормално тегло. Единствената обща последица е предразположеността на бебето към алергични прояви. Ето защо по време на кърмене майката трябва стриктно да спазва антиалергична диета.

Най-често се наблюдава влошаване на благосъстоянието на жената от 28-40 седмици, когато настъпва период на активен растеж на плода, което води до ограничаване на двигателната функция на белите дробове. Въпреки това, преди процеса на раждане, когато бебето се спусне в областта на таза, благосъстоянието на майката се подобрява.

Обикновено, ако заболяването не е извън контрол и жената не е в опасност, тогава се препоръчва естествено раждане.

За да направите това, 2 седмици преди предстоящото раждане, жената е хоспитализирана, където тя и бебето се наблюдават денонощно. По време на раждането й се дават лекарства, които предотвратяват развитието на атака и нямат отрицателен ефект върху плода.

В деня на раждането на жената се прилагат хормонални лекарства на всеки 8 часа по 100 mg, а на следващия ден - на всеки 8 часа по 50 mg интравенозно. След това има постепенно оттегляне на хормоналните лекарства или преминаване към перорално приложение на обичайната доза.

Ако една жена забележи влошаване на здравето си, нейните атаки стават по-чести, след това на 38 седмици раждането се извършва чрез цезарово сечение. По това време бебето става достатъчно зряло, за да живее извън тялото на майката. Ако не се извърши хирургична интервенция, както майката, така и детето увеличават риска от развитие на горните усложнения. По време на цезарово сечение е препоръчително да се извърши епидурална анестезия, тъй като общата анестезия може да влоши ситуацията. В случай на обща анестезия, лекарят е по-внимателен при избора на лекарството.

Лечение на заболяването по време на бременност

Лечението на бронхиална астма при бременни жени е малко по-различно от конвенционалната терапия. Тъй като някои лекарства са противопоказани за употреба, други изискват значително намаляване на дозата. Терапевтичните действия се основават на предотвратяване на обостряне на бронхиална астма.

Основните терапевтични цели са представени по-долу:

Подобрена дихателна функция.
Предотвратяване на астматични пристъпи.
Облекчаване на пристъп на задушаване.
Предотвратяване на влиянието на страничните ефекти на лекарствата върху плода.

За да могат астмата и продължаващата бременност да бъдат напълно съвместими една с друга, жената трябва да спазва следните препоръки:

Лекарства, които не се препоръчват по време на бременност

Следните лекарства изискват внимателна употреба или са забранени за употреба по време на бременност:

важно! По време на бременност имунотерапията с алергени е забранена, тъй като тази процедура дава 100% гаранция, че бебето ще бъде предразположено към развитие на астма.

Как да спрете астматичен пристъп при бременна жена?

За съжаление по време на бременност пациентите получават и астматични пристъпи, които трябва бързо да бъдат прекратени. На първо място, трябва да се успокоите, да отворите прозореца за по-добър приток на въздух, да разкопчаете яката си и да се обадите на линейка.

По-добре е жената да седи на стол с лице към гърба, с ръце отстрани.По такъв начин, че гърдите да са в разгънато положение. По този начин можете да заемете релаксираща поза и да използвате помощните гръдни мускули. Можете да спрете астматичните пристъпи по следните начини:

важно! Забранено е използването на аерозол Intal за облекчаване на атака, тъй като може значително да влоши ситуацията. Това лекарство се използва за предотвратяване на развитието на астматични пристъпи.

Счита се за сериозна пречка за забременяване. Често с тази диагноза, ако атаките са чести, на жените е забранено да забременяват и да раждат. Но днес отношението към тази диагноза е значително преразгледано и лекарите по света вече не смятат наличието на бронхиална астма за причина за забрана на бременността или дори естественото раждане на бебе. Но е абсолютно очевидно, че по време на такава бременност има свои собствени характеристики и нюанси и лекарите се нуждаят от специфично отношение към жената и плода, който носи, което трябва да се знае предварително.

Какво представлява бронхиалната астма?

Днес бронхиалната астма се счита за една от най-честите патологии на бронхопулмоналната система по време на бременност. Това важи особено за атопичния (алергичен) тип астма, който е свързан с увеличаване на общия брой жени с алергии.

Забележка

Според алерголози и пулмолози броят на случаите на астма варира от 3-4 до 8-9% от всички страдащи от алергии, като броят им непрекъснато нараства с приблизително 2-3% на десетилетие.

Ако говорим за естеството на патологията, това е хронично протичащ възпалителен процес в областта на бронхиалната лигавица с едновременното образуване на тяхното стесняване, временен спазъм на гладкомускулни елементи, което намалява лумена на дихателните пътища и затруднява дишането.

Атаките са свързани с повишена реактивност (възбудимост) на стените на бронхите, техните необичайни реакции в отговор на различни видове влияния. Не трябва да мислите, че бронхиалната астма винаги е алергична патология, това състояние на дихателните пътища е възможно след претърпяна мозъчна травма, тежки инфекциозни заболявания, поради изразени ендокринни нарушения и други влияния . В повечето случаи развитието на астма се провокира от влиянието на алергени, а в някои случаи първоначално се формира по-лека форма на патология (c), а след това преминава към увреждане на бронхопулмоналната система и астматични пристъпи с образуването на недостиг на дъх, хрипове и задушаване.

Варианти за астма: алергии и др

По своя характер има два вида бронхиална астма - инфекциозно-алергична и алергична, без участието на инфекциозен фактор. Ако говорим за първия вариант, такава бронхиална астма може да се образува след сериозни инфекциозни лезии на дихателната система - това са тежки или. Като провокатори и алергенни компоненти действат различни патогени, най-често от микробен или гъбичен произход.

Инфекциозно-алергичната форма е една от най-честите сред всички варианти на курса, епизодите на нейното развитие представляват до 2/3 от всички варианти на астматични пристъпи при жените.

Ако говорим за атопична (чисто алергична, без микроби) бронхиална астма, тогава различни вещества от органичен (растителен, животински, изкуствен синтез) произход и неорганични (вещества от околната среда) могат да действат като алергени. Най-честите провокатори са прашец от вятъра, домашен или професионален прах, уличен прах, компоненти на вълна, пера, животински пух и птици. Компонентите на храната също могат да провокират атаки - това са цитрусови плодове, ярки плодове с висок алергичен потенциал, както и някои видове лекарства (салицилати, синтетични витамини).

Специално място се отделя на професионалните и химичните алергени, които навлизат във въздуха и дихателната система под формата на суспензии, прах и аерозоли. Това могат да бъдат различни съединения на парфюми, домакински химикали, лакове и бои, аерозоли и др.

За атопичната астма и нейното развитие изключително важно е наследственото предразположение на жената към всякакви алергии.

Как се проявяват гърчовете?

Независимо от формата, в която пациентът има бронхиална астма, има три етапа на развитие, които могат последователно да се заменят един друг. Това са предастматични, след това типични астматични пристъпи (със свистене или задушаване), постепенно преминаващи във формирането на астматичен статус. И трите варианта са доста вероятни по време на бременност:

Ако говорим за предастматично състояние , характеризира се с пристъпи на обструктивен, астматичен бронхит или честа пневмония с наличие на бронхоспазъм. Все още обаче не са наблюдавани епизоди на тежко задушаване, характерни за бронхиалната астма.
На ранен стадий на астма Типичните атаки със задушаване се появяват от време на време и на фона на инфекциозно-алергична форма на заболяването могат да се появят по време на обостряне на всякакви хронични бронхопулмонални заболявания (бронхит, пневмония). Астматичните пристъпи обикновено се разпознават лесно, те обикновено започват през нощта, могат да продължат в рамките на няколко минути, въпреки че могат да продължат час или повече.
Забележка

Пристъпите на задушаване могат да бъдат предшествани от определени предвестници - усещане за парене със силно възпалено гърло, хрема или кихане, чувство на натиск, рязко стягане в гърдите.

Самият пристъп обикновено започва като упорита кашлица без отделяне на храчки, след което се появява рязко затруднено издишване, почти пълно запушване на носа и усещане за свиване в гърдите. За да улесни дишането, жената сяда и напряга помощните мускули на гръдния кош, врата и раменния пояс, което спомага за силното издишване. Типично шумно и дрезгаво дишане със свистящи звуци, които се чуват от разстояние. Първоначално дишането се учестява, но след това поради хипоксия на дихателния център се забавя до 10-15 вдишвания в минута. Кожата на пациента се покрива с изпотяване, лицето може да стане червено или синкаво, а в края на пристъпа при кашляне може да се отдели бучка вискозна храчка, подобна на парчета стъкло.
възникване астматичен статус – изключително опасно състояние, което застрашава живота и на двамата. При него атаката на задушаване, която се появява, не спира дълго време в продължение на няколко часа или дори дни подред, а дихателните нарушения са изразени в максимална степен. Освен това всички лекарства, които пациентът обикновено приема, нямат никакъв ефект.

Бронхиална астма: въздействието на атаките върху плода

По време на бременност естествено настъпват хормонални промени в тялото на бъдещата майка, както и специфични отклонения във функционирането на имунната система, така че плодът, който е наполовина съставен от гените на бащата, не се отхвърля. Следователно по това време ходът на бронхиалната астма може или да се влоши, или да се подобри. Естествено, наличието на атаки ще се отрази негативно на състоянието на самата бременна жена, както и на хода на бременността.

Често бронхиалната астма е налице преди бременността, въпреки че е напълно възможно да се развие още по време на бременността, особено на фона на съществуващи преди това алергични прояви, включително сенна хрема. Има и наследствена предразположеност, склонност към астма в роднините на бременната, включително наличие на астматици.

Атаките на задушаване могат да започнат през първите седмици или да се появят през втората половина на гестационната възраст. Наличието на астма в ранните етапи, подобно на проявите на ранна астма, може спонтанно да изчезне през втората половина. Правенето на предварителни прогнози в такива случаи ще бъде най-благоприятно за жената и нейното дете.

Протичане на атаките по триместър

Ако астмата е била налице преди бременността, тогава по време на бременност нейният курс може да бъде непредсказуем, въпреки че лекарите идентифицират определени модели.

При приблизително 20% от бременните жени състоянието остава на същото ниво, както преди бременността, приблизително 10% от майките отбелязват облекчаване на пристъпите и значително подобрение, а при останалите 70% заболяването е много по-тежко от преди.

В последния случай преобладават както умерени, така и тежки атаки, които се появяват ежедневно или дори няколко пъти на ден. От време на време атаките могат да се проточат, ефектът от лечението е доста слаб. Често първите признаци на влошаване се забелязват още през първите седмици на първия триместър, но през втората половина на бременността става по-лесно. Ако по време на предишната бременност е имало динамика в положителна или отрицателна посока, следващите бременности обикновено повтарят сценария.

Астматичните пристъпи по време на раждане са редки, особено ако жените са лекувани с бронходилататори или хормонални лекарства през този период за превантивни цели. След раждането около една четвърт от жените с лека астма изпитват подобрение. Други 50% не забелязват никакви промени в състоянието си, а за останалите 25% състоянието се влошава и те са принудени постоянно да приемат хормонални лекарства, дозите на които непрекъснато се увеличават.

Ефектът на бронхиалната астма върху жените и плода

На фона на съществуваща бронхиална астма, жените по-често от здравите жени страдат от ранна токсикоза на бременността, те имат по-висок риск и нарушения на раждането.. Често може да има бързо или бързо раждане, поради което процентът на родови травми както за майката, така и за бебето е висок. Те също така често раждат бебета с ниско тегло или недоносени бебета.

На фона на тежки атаки, процентът на и, както и, е висок. Сериозни усложнения за плода и неговата смърт са възможни само при изключително тежки състояния и неадекватно лечение. Но наличието на заболяване на майката може да повлияе негативно на детето в бъдеще. Около 5% от бебетата могат да страдат от астма, която се развива през първите три години от живота, а през следващите години шансовете достигат 60%. Новородените са предразположени към чести патологии на дихателните пътища.

Ако една жена страда от бронхиална астма и бременността е пълна, раждането се извършва естествено, тъй като възможните пристъпи на задушаване могат лесно да бъдат спрени. Ако пристъпите са чести или заплашва астматичен статус, ефективността на лечението е ниска и индикации за ранно раждане могат да възникнат след 36-37 седмици.

Проблемът с лечението на астма по време на бременност

Дълго време експертите смятаха, че в основата на заболяването е спазъм на гладкомускулни елементи в бронхите, което води до пристъпи на задушаване. Следователно, основата на лечението са лекарства с бронходилататорен ефект. Едва през 90-те години на миналия век беше установено, че в основата на астмата е хронично възпаление с имунен характер, а бронхите остават възпалени независимо от хода и тежестта на патологията, дори когато няма обостряния. Откриването на този факт доведе до промяна в основните подходи към лечението на астмата и нейната профилактика . Днес основните лекарства за астматици са противовъзпалителни средства в инхалатори.

Ако говорим за бременност и нейната комбинация с бронхиална астма, тогава проблемите са свързани с факта, че по време на бременността тя може да бъде лошо контролирана с лекарства. На фона на атаките най-големият риск за плода е наличието на хипоксия - липса на кислород в кръвта на майката. Астмата изостря този проблем няколко пъти. Когато възникне пристъп на задушаване, той се усеща не само от самата майка, но и от плода, който е напълно зависим от нея и страда рязко от недостиг на кислород. Честите пристъпи на хипоксия водят до смущения в развитието на плода, а в критични периоди на развитие дори могат да доведат до смущения във формирането на тъкани и органи.

За раждането на относително здраво бебе е необходимо пълно и адекватно лечение, което напълно съответства на тежестта на бронхиалната астма. Това ще предотврати зачестяването на пристъпите и влошаването на хипоксията.

По време на бременност лечението трябва да бъде задължително, а прогнозата за жените, чиято астма е напълно овладяна по отношение на здравето на децата им, е много благоприятна.

Планиране и подготовка за бременност

Важно е да се подходи към бременността с бронхиална астма с цялата отговорност, предварително на фона на всички необходими мерки за лечение и превенция. Важно е предварителното посещение при пулмолог или алерголог с избора на основно лечение, както и обучение за самонаблюдение на състоянието и инхалационно приложение на лекарства. Ако атаките са от алергичен характер, е необходимо да се извършат тестове и тестове, за да се определи напълно спектърът на опасните алергени и да се елиминира контактът с тях. Веднага след зачеването жената се нуждае от строг медицински контрол и ѝ е забранено да приема каквито и да било лекарства без негово разрешение. Ако има съпътстващи патологии, лечението се провежда и като се вземе предвид състоянието и наличието на астма.

Мерки за предотвратяване на пристъпи и обостряния

Категорично е забранено пушенето по време на бременност и дори контактът с тютюневия дим.. Компонентите му водят до дразнене на бронхите и образуване на тяхното възпаление, повишавайки реактивността на имунната система. Важно е да предадете тази информация на бъдещия баща, ако той пуши, рискът от раждане на дете с астма се увеличава 4 пъти.

Също толкова важно е да се изключат възможните контакти с алергени, които най-често провокират астматични пристъпи, особено през топлия сезон. Има и варианти за целогодишна алергична астма, която изисква създаването на специален хипоалергенен начин на живот, който намалява натоварването на тялото на жената и води до облекчаване на заболяването и намаляване на риска от усложнения. Това ви позволява да намалите (но не напълно да премахнете) лекарствата по време на бременност.

Как се лекува бронхиалната астма при бременни жени?

Често жените по време на бременност се опитват да спрат да приемат лекарства, но това не е така при астмата, нейното лечение е просто необходимо. Вредата, която тежките пристъпи, които не са контролирани, както и епизодите на хипоксия, могат да причинят на плода, е много по-опасна за плода от възможните странични ефекти, които е вероятно да възникнат при приема на лекарства. Ако откажете лечение на астма, това може да застраши жената с астматичен статус, тогава и двамата могат да умрат.

Днес при лечението се предпочита използването на локални инхалаторни лекарства, които действат локално и имат максимална активност в областта на бронхите, като създават възможно най-ниски концентрации на лекарства в кръвната плазма. При лечението се препоръчва използването на инхалатори без фреон, те обикновено са маркирани с "ECO" или "N", а на опаковката има фраза "без фреон". Ако това е аерозолен инхалатор с дозирана доза, струва си да го използвате в комбинация с разделител - това е допълнителна камера, в която аерозолът влиза от цилиндъра, преди пациентът да вдиша. Благодарение на спейсера се увеличава ефектът от вдишването, елиминират се проблемите с използването на инхалатора и се намалява рискът от странични ефекти, които са възможни поради попадането на аерозола върху лигавиците на фаринкса и устата.

Основна терапия: какво и защо?

За да се контролира състоянието на жената по време на бременност, е необходимо да се използва основна терапия, която потиска процеса на възпаление в бронхите. Без него борбата само със симптомите на заболяването ще доведе до прогресиране на патологията. Обемът на основното лечение се избира от лекаря, като се вземат предвид тежестта на астмата и състоянието на бъдещата майка. Тези лекарства трябва да се приемат постоянно, всеки ден, независимо от това как се чувствате и дали има пристъпи. Чрез такова лечение може значително да се намали броят на пристъпите и тяхната тежест, както и необходимостта от допълнителни лекарства, което спомага за нормалното развитие на детето. Основната терапия се провежда през цялата бременност и по време на раждането. След това се извършва след раждането на бебето.

При лека патология се използват хормони (препарати Tyled или Intal), а при първа поява на астма по време на бременност се започва с Intal, но ако не се постигне адекватен контрол върху нея, се заменят с хормонални инхалаторни лекарства. . По време на бременността се използват Budesonide или Beclomethasone от тази група, но ако астма е била налице преди бременността, контролирана е от друг хормонален препарат, можете да продължите терапията с него. Лекарствата се избират само от лекар, въз основа на данните за състоянието и пикфлоуметричните показатели (измерване на пиков експираторен поток).

За да наблюдават състоянието на къщата, днес те използват преносими устройства - пикови разходомери, които измерват параметрите на дишането. Лекарите разчитат на техните данни, когато изготвят план за лечение. Отчитанията се правят два пъти на ден, сутрин и вечер, преди да се вземат лекарства. Данните се записват в графика и след това се показват на лекаря, за да може той да оцени динамиката на състоянието. Ако има „сутрешни спадове“ или ниски показания, важно е да се коригира терапията; това е признак за възможно обостряне на астма.

Бронхиалната астма става все по-често срещано заболяване, засягащо различни сегменти от населението. Това заболяване не представлява сериозна заплаха за човешкия живот, така че е напълно възможно да живеете пълноценен живот с него, ако използвате съвременни фармацевтични продукти.

Периодът на майчинство обаче рано или късно настъпва за почти всяка жена, но тук тя се изправя пред въпроса - колко опасни са бременността и бронхиалната астма? Нека да разберем дали е възможно майка с астма да носи и да роди бебе нормално, както и да разгледаме всички останали нюанси.

Един от основните рискови фактори, влияещи върху развитието на заболяването, е лошата екология в района на пребиваване, както и трудните условия на труд. Статистиката показва, че жителите на мегаполисите и индустриалните центрове страдат от бронхиална астма много пъти по-често от жителите на села или села. За бременните жени този риск също е много висок.

Като цяло, различни фактори могат да провокират това заболяване, така че не винаги е възможно да се определи причината във всеки конкретен случай. Те включват домакински химикали, алергени, открити в ежедневието, недостатъчно хранене и др.

За новородено рискът е лоша наследственост. С други думи, ако един от двамата родители е имал това заболяване, тогава вероятността за появата му при детето е изключително висока. Според статистиката наследственият фактор се среща при една трета от всички пациенти. Освен това, ако само единият родител има астма, тогава вероятността детето да развие това заболяване е 30 процента. Но ако и двамата родители са болни, тогава тази вероятност се увеличава значително - до 75 процента. Дори има специално определение за този вид астма – атопична бронхиална астма.

Ефектът на бронхиалната астма върху бременността

Много лекари са съгласни, че лечението на бронхиална астма при бременни жени е много важна задача. Тялото на жената вече понася различни промени и повишен стрес по време на бременност, които също се усложняват от хода на заболяването. През този период жените изпитват отслабване на имунитета, което е естествено явление по време на бременност, а това включва и промени в хормоните.

Астмата може да накара майката да изпита липса на въздух и кислороден глад, което вече представлява опасност за нормалното развитие на плода. Като цяло бронхиалната астма при бременни жени се среща само в 2% от случаите, така че е невъзможно да се говори за връзка между тези обстоятелства. Но това не означава, че лекарят не трябва да реагира на това заболяване, защото наистина може да навреди на нероденото бебе.

Дихателният обем на бременна жена се увеличава, но експираторният обем намалява, което води до следните промени:

Бронхиален колапс.
Несъответствие между количеството на входящия кислород и кръвта в дихателния апарат.
На този фон започва да се развива и хипоксия.

Феталната хипоксия е често срещано явление, ако астмата се появи по време на бременност. Липсата на въглероден диоксид в кръвта на жената може да доведе до спазми на пъпните съдове.

Медицинската практика показва, че бременността, причинена от бронхиална астма, не се развива толкова гладко, колкото при здрави жени.При това заболяване съществува реален риск от преждевременно раждане, както и смърт на плода или майката. Естествено, тези рискове се увеличават, ако жената е небрежна към здравето си, без да бъде наблюдавана от лекуващ специалист. В същото време пациентът прогресивно се влошава на около 24-36 седмица. Ако говорим за най-вероятните усложнения, които възникват при бременни жени, картината изглежда така:

Прееклампсията, която е една от най-честите причини за смърт при жените, се развива в 47% от случаите.
Фетална хипоксия и асфиксия по време на раждане - в 33 процента от случаите.
Хипотрофия - 28 процента.
Недостатъчно развитие на бебето – 21 процента.
Заплаха от спонтанен аборт – в 26 процента от случаите.
Рискът от преждевременно раждане е 14 процента.

Също така си струва да се говори за онези случаи, когато една жена приема специални антиастматични лекарства за облекчаване на атаките. Нека разгледаме основните им групи, както и ефекта, който имат върху плода.

Ефект на лекарствата

Адренергични агонисти

По време на бременност адреналинът, който често се използва за облекчаване на астматични пристъпи, е строго забранен. Факт е, че провокира спазъм на маточните съдове, което може да доведе до хипоксия. Ето защо лекарят избира по-нежни лекарства от тази група, като салбутамол или фенотерол, но тяхното използване е възможно само според показанията на специалист.

Теофилин

Употребата на теофилинови препарати може да доведе до развитие на ускорен сърдечен ритъм при нероденото бебе, тъй като те могат да се абсорбират през плацентата, оставайки в кръвта на детето. Теофедринът и антастаманът също са забранени за употреба, тъй като съдържат екстракт от беладона и барбитурати. Вместо него се препоръчва да се използва ипратропин бромид.

Муколитични лекарства

Тази група включва лекарства, които са противопоказани за бременни жени:

Триамцинолон, който влияе негативно на мускулната тъкан на бебето.
Бетаметазон с дексаметазон.
Деломедрол, Дипроспан и Кеналог-40.

Лечението на астма при бременни трябва да се извършва по специална схема. Включва постоянно наблюдение на състоянието на белите дробове на майката, както и избор на метод на раждане. Факт е, че в повечето случаи той решава да извърши цезарово сечение, тъй като излишното напрежение може да провокира атака. Но такива решения се вземат индивидуално, въз основа на конкретното състояние на пациента.

Що се отнася до това как точно се лекува астмата, могат да се подчертаят няколко точки:

Отърваване от алергени. Идеята е съвсем проста: трябва да премахнете всички видове битови алергени от стаята, където е жената. За щастие има различни хипоалергенни бельо, филтри за пречистване на въздуха и т.н.
Прием на специални лекарства. Лекарят събира задълбочена медицинска история, установявайки наличието на други заболявания, алергии към определени лекарства, т.е. провежда пълен анализ за предписване на подходящо лечение. По-специално, много важен момент е непоносимостта към ацетилсалицилова киселина, защото ако е налице, тогава нестероидните аналгетици не могат да се използват.

Основният момент в лечението е преди всичко липсата на риск за нероденото дете, въз основа на което се избират всички лекарства.

Лечение на усложнения на бременността

Ако жената е в първия триместър, тогава лечението на възможни усложнения на бременността се извършва по същия начин, както в нормалните случаи. Но ако има риск от спонтанен аборт през втория и третия триместър, тогава е необходимо да се лекува белодробното заболяване и също така е необходимо да се нормализира дишането на майката.

За тези цели се използват следните лекарства:

Фосфолипиди, които се приемат курсово, заедно с мултивитамини.
Актовегин.
Витамин Е

Раждане и следродилен период

По време на раждането се прилага специална терапия за подобряване на кръвообращението на майката и нейното бебе. По този начин се въвеждат лекарства, които подобряват функционирането на кръвоносните системи, което е много важно за здравето на нероденото бебе.

За да се предотврати възможно задушаване, глюкокортикостероидите се предписват чрез вдишване. Показано е и прилагането на преднизолон по време на раждане.

Много е важно жената да спазва стриктно препоръките на лекаря, като не спира терапията до самото раждане.Например, ако жената приема непрекъснато глюкокортикостероиди, тя трябва да продължи да ги приема след раждането на бебето през първите 24 години. часа. Дозата трябва да се приема на всеки осем часа.

Ако се използва цезарово сечение, се предпочита епидуралната анестезия. Ако е препоръчителна обща анестезия, лекарят трябва внимателно да избере лекарствата, които да приложи, тъй като небрежността по този въпрос може да доведе до пристъпи на задушаване при детето.

След раждането много страдат от различни бронхити и бронхоспазми, което е напълно естествена реакция на тялото към раждането. За да избегнете това, трябва да приемате ергометрин или други подобни лекарства. Също така трябва да сте особено внимателни, когато приемате антипиретици, които съдържат аспирин.

Кърмене

Не е тайна, че много лекарства преминават в майчиното мляко. Това важи и за лекарствата за астма, но те преминават в млякото в малки количества, така че това не може да бъде противопоказание за кърмене. Във всеки случай лекарят сам предписва лекарства на пациентката, като има предвид факта, че тя ще трябва да кърми бебето, така че той не предписва лекарства, които могат да навредят на бебето.

Как протича раждането при пациенти с бронхиална астма? Раждането при бронхиална астма може да протича съвсем нормално, без видими усложнения. Но има моменти, когато раждането не е толкова лесно:

Водата може да се спука преди началото на раждането.
Раждането може да се случи твърде бързо.
Може да се появи необичайно раждане.

Ако лекарят вземе решение за спонтанно раждане, тогава той трябва да извърши пункция на епидуралното пространство. След това там се инжектира бупивакаин, който помага за разширяване на бронхите. Облекчаването на родилната болка при бронхиална астма се извършва по подобен начин, чрез прилагане на лекарства през катетър.

Ако пациентка получи астматичен пристъп по време на раждане, лекарят може да реши да извърши цезарово сечение, за да намали рисковете за майката и бебето.

Заключение

В заключение бих искал да кажа, че бременността на различни етапи и бронхиалната астма могат напълно да съществуват едновременно, ако една жена получи подходящо лечение. Разбира се, това малко усложнява процеса на раждане и следродилния период, но ако следвате основните препоръки на Вашия лекар, тогава астмата не е толкова опасна по време на бременност, колкото може да изглежда на пръв поглед.

Лечение на бронхиална астма при жени по време на бременност

Основните цели на лечението на бронхиална астма при бременни жени включват нормализиране на дихателната функция, предотвратяване на екзацербации на бронхиална астма, премахване на страничните ефекти на антиастматичните лекарства, облекчаване на пристъпите на бронхиална астма, което се счита за ключ към правилното лечение. неусложнен ход на бременността и раждане на здраво дете.

Терапията с БА при бременни жени се провежда по същите правила, както при небременни жени. Основните принципи са увеличаване или намаляване на интензивността на терапията с промяна на тежестта на заболяването, като се вземат предвид характеристиките на хода на бременността, задължително наблюдение на хода на заболяването и ефективността на предписаното лечение с помощта на пикова флоуметрия, предпочитано използване на инхалаторния път на приложение на лекарството.

Лекарствата, предписани за бронхиална астма, се разделят на:

основни - контролиращи хода на заболяването (системни и инхалаторни глюкокортикоиди, кромони, дългодействащи метилксантини, дългодействащи β2-агонисти, антилевкотриенови лекарства), приемат се ежедневно, продължително време;
симптоматични или спешни лекарства (инхалаторни бързодействащи β2-агонисти, антихолинергични лекарства, метилксантини, системни глюкокортикоиди) - бързо елиминиране на бронхоспазма и съпътстващите го симптоми: хрипове, усещане за "стягане" в гърдите, кашлица.

Лечението се избира въз основа на тежестта на бронхиалната астма, наличието на антиастматични лекарства и индивидуалните условия на живот на пациента.

Сред β2-адренергичните агонисти по време на бременност е възможно да се използват салбутамол, тербуталин, фенотерол. Антихолинергиците, използвани при лечението на бронхиална астма при бременни жени, включват ипратропиум бромид под формата на инхалатор или комбинирано лекарство "Ипратропиум бромид + фенотерол". Лекарствата от тези групи (както бета2-миметици, така и антихолинергици) често се използват в акушерската практика за лечение на заплашен спонтанен аборт. Метилксантините, които включват аминофилин и аминофилин, също се използват в акушерската практика при лечението на бременни жени, по-специално при лечението на гестоза. Кромони - кромоглицинова киселина, използвани при лечението на бронхиална астма като основно противовъзпалително лекарство при лека бронхиална астма, поради ниската им ефективност, от една страна, и необходимостта от постигане на бърз терапевтичен ефект, от друга (прием предвид наличието на бременност и риска от развитие или засилване на явленията на фетоплацентарна недостатъчност в условия на нестабилно заболяване), имат ограничена употреба по време на бременност. Те могат да се използват при пациенти, които са използвали тези лекарства с достатъчен ефект преди бременността, при условие че заболяването остава стабилно по време на бременност. Ако е необходимо да се предпише основна противовъзпалителна терапия по време на бременност, трябва да се даде предпочитание на инхалаторните глюкокортикоиди (будезонид).

При интермитентна бронхиална астма повечето пациенти не се препоръчват да приемат ежедневни лекарства. Лечението на екзацербациите зависи от тежестта. Ако е необходимо, за премахване на симптомите на бронхиална астма се предписва бързодействащ инхалаторен бета2-агонист. Ако се наблюдават тежки екзацербации при интермитентна бронхиална астма, тогава такива пациенти трябва да се лекуват като пациенти с персистираща бронхиална астма с умерена тежест.
Пациентите с лека персистираща бронхиална астма се нуждаят от ежедневна употреба на лекарства за поддържане на контрол над заболяването. Предпочитано лечение с инхалаторни глюкокортикоиди (будезонид 200-400 mcg/ден или
При персистираща бронхиална астма с умерена тежест се предписват комбинации от инхалаторни глюкокортикоиди (будезонид 400-800 mcg / ден или беклометазон 500-1000 mcg / ден или еквивалент) и дългодействащи инхалаторни бета2-агонисти 2 пъти на ден. Алтернатива на бета2-агонист в тази комбинирана терапия е дългодействащият метилксантин.
Лечението на тежка персистираща астма включва високи дози инхалаторни глюкокортикоиди (будезонид > 800 mcg/ден или > 1000 mcg/ден беклометазон или еквивалент) в комбинация с дългодействащи инхалаторни β2-агонисти два пъти дневно. агонисти е перорален β2-агонист или дългодействащ метилксантин. Може да се предписват перорални глюкокортикоиди.
След постигане на контрол на бронхиалната астма и поддържането му в продължение на поне 3 месеца се извършва постепенно намаляване на обема на поддържащата терапия и след това се определя минималната концентрация, необходима за контрол на заболяването.

Наред с директния ефект върху астмата, подобно лечение оказва влияние и върху протичането на бременността и развитието на плода. На първо място, това са спазмолитични и антиагрегационни ефекти, получени при използване на метилксантини, токолитичен ефект (намален тонус, отпускане на матката) при използване на β2-агонисти, имуносупресивни и противовъзпалителни ефекти при провеждане на глюкортикоидна терапия.

При провеждане на бронходилататорна терапия пациентите със заплаха от спонтанен аборт трябва да дадат предпочитание на таблетирани β2-миметици, които заедно с бронходилататора ще имат и токолитичен ефект. При наличие на гестоза е препоръчително да се използват метилксантини - аминофилин - като бронходилататор. Ако е необходима системна употреба на хормони, трябва да се предпочита преднизолон или метилпреднизолон.

Когато се предписва фармакотерапия на бременни жени с бронхиална астма, трябва да се има предвид, че за повечето антиастматични лекарства не са отбелязани нежелани ефекти върху хода на бременността. В същото време в момента няма лекарства с доказана безопасност при бременни жени, тъй като не се провеждат контролирани клинични изпитвания при бременни жени. Основната задача на лечението е да се изберат минимално необходимите дози лекарства за възстановяване и поддържане на оптимална и стабилна бронхиална проходимост. Трябва да се помни, че вредата от нестабилния ход на заболяването и дихателната недостатъчност, която се развива за майката и плода, е непропорционално по-висока от възможните странични ефекти на лекарствата. Бързото облекчаване на екзацербацията на бронхиалната астма, дори при използване на системни глюкокортикоиди, е за предпочитане пред дългосрочно неконтролирано или лошо контролирано протичане на заболяването. Отказът от активно лечение неизменно увеличава риска от усложнения както за майката, така и за плода.

По време на раждане лечението на бронхиална астма не трябва да се спира. Терапията с инхалаторни лекарства трябва да продължи. За родилки, които са получавали таблетирани хормони по време на бременност, преднизолон се прилага парентерално.

Поради факта, че употребата на β-миметици по време на раждане е свързана с риск от отслабване на родовата дейност, при провеждане на бронходилататорна терапия през този период трябва да се даде предпочитание на епидуралната анестезия на торакално ниво. За тази цел се извършва пункция и катетеризация на епидуралното пространство в гръдната област на ниво ThVII-ThVIII с въвеждането на 8-10 ml 0,125% разтвор на бупивакаин. Епидуралната анестезия ви позволява да постигнете изразен бронходилататорен ефект и да създадете вид хемодинамична защита. Не се наблюдава влошаване на фетално-плацентарния кръвоток по време на приложението на локален анестетик. В същото време се създават условия за спонтанно раждане без изключение на напъните във втория етап на раждането, дори при тежки случаи на заболяването, които инвалидизират пациента.

Обострянето на бронхиалната астма по време на бременност е спешно състояние, което застрашава не само живота на бременната жена, но и развитието на вътрематочна хипоксия на плода до неговата смърт. В тази връзка лечението на такива пациенти трябва да се извършва в болнична обстановка със задължителен мониторинг на състоянието на функцията на фетоплацентарния комплекс. Основното лечение на екзацербациите е прилагането на β2-агонисти (салбутамол) или тяхната комбинация с антихолинергично лекарство (ипратропиум бромид + фенотерол) чрез пулверизатор. Инхалаторното приложение на глюкокортикостероиди (будезонид - 1000 mcg) чрез пулверизатор е ефективен компонент на комбинираната терапия. Системните глюкокортикостероиди трябва да бъдат включени в лечението, ако след първото небулизирано приложение на β2-агонисти не е постигнато трайно подобрение или се е развило обостряне по време на приема на перорални глюкокортикостероиди. Поради особеностите на храносмилателната система по време на бременност (по-продължително изпразване на стомаха), парентералното приложение на глюкокортикостероиди е за предпочитане пред приема на лекарства per os.

Бронхиалната астма не е индикация за прекъсване на бременността. В случай на нестабилен ход на заболяването, тежко обостряне, прекъсването на бременността е свързано с висок риск за живота на пациента и след спиране на обострянето и стабилизиране на състоянието на пациента, въпросът за необходимостта от прекъсване на бременността изчезва напълно.

Раждане на бременни жени с бронхиална астма

Раждането на бременни жени с лек ход на заболяването с адекватно обезболяване и коригираща лекарствена терапия не създава затруднения и не влошава състоянието на пациентите.

При повечето пациенти раждането завършва спонтанно (83%). Сред усложненията на раждането най-чести са бързото раждане (24%) и пренаталното пукване на околоплодните води (13%). В първия етап на раждането - аномалии на раждането (9%). Ходът на втория и третия етап на раждането се определя от наличието на допълнителна екстрагенитална, акушерска патология и характеристиките на акушерската и гинекологичната история. Във връзка с наличните данни за възможния бронхоспастичен ефект на метилергометрин, при предотвратяване на кървене във втория етап на раждането трябва да се даде предпочитание на интравенозното приложение на окситоцин. Раждането, като правило, не влошава състоянието на пациентите. При адекватно лечение на основното заболяване, внимателно управление на раждането, внимателно наблюдение, облекчаване на болката и профилактика на гнойно-възпалителни заболявания при тези пациенти не се наблюдават усложнения в следродовия период.

Въпреки това, при тежки случаи на заболяването, инвалидизиране на пациентите, висок риск от развитие или наличие на дихателна недостатъчност, раждането се превръща в сериозен проблем.

При бременни жени с тежка бронхиална астма или неконтролирана бронхиална астма с умерена тежест, астматичен статус по време на тази бременност, обостряне на заболяването в края на третия триместър, раждането е сериозен проблем поради значителни нарушения на функцията на външното дишане и хемодинамиката. и висок риск от вътрематочно страдание на плода. Тази група пациенти е с риск от развитие на тежко обостряне на заболяването, остра дихателна и сърдечна недостатъчност по време на раждане.

Предвид високата степен на инфекциозен риск, както и риска от усложнения, свързани с оперативна травма при тежко заболяване с признаци на дихателна недостатъчност, методът на избор е планираното вагинално раждане.

По време на вагинално раждане, преди индуциране на раждането, се извършва пункция и катетеризация на епидуралното пространство в гръдната област на ниво ThVIII-ThIX с въвеждането на 0,125% разтвор на маркаин, което осигурява изразен бронходилатативен ефект. След това раждането се предизвиква чрез амниотомия. Поведението на родилката през този период е активно.

С началото на редовното раждане облекчаването на родилната болка започва с епидурална анестезия на ниво L1–L2.

Въвеждането на дългодействащ анестетик в ниска концентрация не ограничава подвижността на жената, не отслабва усилията във втория етап на раждането, има изразен бронходилатативен ефект (увеличава форсирания жизнен капацитет на белите дробове - FVC, FEV1, POS) и ви позволява да създадете вид хемодинамична защита. Има увеличение на ударния изход на лявата и дясната камера. Отбелязват се промени в кръвния поток на плода - намаляване на съпротивлението на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и аортата на плода.

На този фон спонтанното раждане става възможно без изключение на напъването при пациенти с обструктивни нарушения. За съкращаване на втория етап на раждането се извършва епизиотомия. При липса на достатъчно опит или технически възможности за извършване на епидурална анестезия на торакално ниво, раждането трябва да се извърши чрез цезарово сечение. Поради факта, че ендотрахеалната анестезия представлява най-голям риск, методът на избор за обезболяване при цезарово сечение е епидуралната анестезия.

], , , ,

Астмата е хронично респираторно заболяване, характеризиращо се с продължителна кашлица и астматични пристъпи. Често заболяването е наследствено, но може да се появи на всяка възраст, както при жените, така и при мъжете. Една жена често има бронхиална астма и бременност едновременно, в този случай е необходимо повишено медицинско наблюдение.

Неконтролираната бронхиална астма по време на бременност може да има отрицателно въздействие както върху здравето на жената, така и върху плода. Въпреки всички трудности, астма и бременност са доста съвместими понятия. Основното нещо е адекватно лечение и постоянно наблюдение от лекари.

Невъзможно е предварително да се предвиди хода на заболяването по време на бременност. Често се случва при бременни жени състоянието да се подобри или да остане непроменено, но това се отнася за леките и средно тежките форми. А при тежка астма пристъпите могат да зачестят и тежестта им да се увеличи. В този случай жената трябва да бъде под лекарско наблюдение през цялата бременност.

Медицинската статистика показва, че заболяването протича тежко само през първите 12 седмици, а след това бременната се чувства по-добре. По време на обостряне на астмата обикновено се препоръчва хоспитализация.

В някои случаи бременността може да причини сложен ход на заболяването при жена:

увеличаване на броя на атаките;
по-тежка атака;
добавяне на вирусна или бактериална инфекция;
раждане преди термина;
риск от спонтанен аборт;
сложна токсикоза.

Бронхиалната астма по време на бременност може да засегне и плода. Астматичният пристъп причинява кислородно гладуване на плацентата, което води до фетална хипоксия и сериозни нарушения в развитието на детето:

ниско тегло на плода;
развитието на бебето се забавя;
Могат да се развият патологии на сърдечно-съдовата система, неврологични заболявания и да се наруши развитието на мускулната тъкан;
когато детето преминава през родовия канал, могат да възникнат затруднения и да доведат до наранявания при раждане;
Поради недостиг на кислород има случаи на фетална асфиксия (задушаване).

По време на усложнена бременност рискът от раждане на дете със сърдечен дефект и предразположеност към респираторни заболявания се увеличава, такива деца могат значително да изостанат от нормалното развитие.

Всички тези проблеми възникват, ако лечението не се провежда правилно и състоянието на жената не се контролира. Ако бременната е регистрирана и е назначена адекватна терапия, раждането ще протече добре и бебето ще се роди здраво. Рискът за детето може да бъде склонност към алергични реакции и унаследяване на бронхиална астма. Поради тази причина за новороденото е показано кърмене, а за майката се препоръчва хипоалергенна диета.

Планиране на бременност с астма

Състоянието на жена с астма трябва да се наблюдава не само по време на бременност, но и при планирането й. Контролът на заболяването трябва да се установи преди бременността и трябва да се поддържа през първия триместър.

През това време е необходимо да се избере адекватна и безопасна терапия, както и да се премахнат дразнещите фактори, за да се сведе до минимум броят на атаките. Жената трябва да спре да пуши, ако това пристрастяване се е случило и да избягва вдишването на тютюнев дим, ако членовете на семейството пушат.

Преди бременност бъдещата майка трябва да бъде ваксинирана срещу пневмококи, грип, хемофилус инфлуенца, хепатит, морбили, рубеола, тетанус и дифтерия. Всички ваксинации се правят три месеца преди бременността под наблюдението на лекар.

Как бременността влияе върху хода на заболяването

С настъпването на бременността жената променя не само хормоналните нива, но и функционирането на дихателната система. Съставът на кръвта се променя, има повече прогестерон и въглероден диоксид, дишането се учестява, вентилацията на белите дробове се увеличава и жената може да почувства задух.

При напреднала бременност задухът е свързан с промяна в положението на диафрагмата, нарастващата матка я повдига. Налягането в белодробната артерия също се променя и повишава. Това причинява намаляване на обема на белите дробове и влошаване на показанията на спирометрията при астматици.

Бременността може да причини подуване на назофаринкса и дихателните пътища дори при здрава жена, а при пациент с бронхиална астма може да причини пристъп на задушаване. Всяка жена трябва да помни, че спонтанното спиране на някои лекарства е толкова опасно, колкото и самолечението. Не трябва да спирате приема на стероиди, освен ако не е предписано от Вашия лекар. Спирането на лекарството може да причини гърч, което ще причини много повече вреда на детето, отколкото ефектът на лекарството.

Има случаи, когато първите симптоми на астма се появяват по време на бременност. След раждането те могат да изчезнат или да се превърнат в хронична форма на заболяването.

Обикновено втората половина на бременността е по-лесна за пациентката, причината е в повишаването на прогестерона в кръвта и разширяването на бронхите. В допълнение, плацентата е проектирана по такъв начин, че да произвежда свои собствени стероиди, за да предпази плода от възпалителни процеси. Според статистиката състоянието на бременната жена се подобрява по-често, отколкото се влошава.

Ако астмата се появи само по време на бременност, рядко е възможно да се диагностицира през първите месеци, поради което в повечето случаи лечението започва в по-късните етапи, което има лош ефект върху хода на бременността и раждането.

Как протича раждането при астма?

Ако бременността е контролирана през цялото време, тогава жената има право да ражда самостоятелно. Обикновено тя е хоспитализирана най-малко две седмици преди термина и е подготвена за раждане. Всички показатели на майката и детето са под строг контрол на лекарите, а по време на раждането на жената задължително се дават лекарства за предотвратяване на астматичен пристъп. Тези лекарства са абсолютно безопасни за бебето, но имат положителен ефект върху състоянието на родилката.

Ако астмата се влоши по време на бременност и астматичните пристъпи зачестят, тогава раждането се извършва чрез планирано цезарово сечение на 38 седмица от бременността. До този момент плодът се счита за доносен, абсолютно жизнеспособен и оформен за самостоятелно съществуване. Някои жени са предубедени към хирургично раждане и отказват цезарово сечение; в този случай усложненията по време на раждането не могат да бъдат избегнати и освен това можете не само да навредите на детето, но и да го загубите.

Чести усложнения по време на раждане:

преждевременно изпускане на амниотична течност, преди началото на раждането;
бързо раждане, което се отразява негативно на детето;
необичайна трудова дейност.

Ако раждането започне спонтанно, но по време на процеса настъпи атака на задушаване и сърдечно-белодробна недостатъчност, в допълнение към интензивната терапия е показана хирургична интервенция, пациентът спешно получава цезарово сечение.

По време на раждането астматичният пристъп се появява изключително рядко, при условие че пациентът приема всички необходими лекарства. Астмата като такава не се счита за индикация за цезарово сечение. Ако има индикации за операция, по-добре е да се използва регионална анестезия, а не инхалационен тип.

Ако бременна жена е била лекувана с преднизолон в големи дози, по време на раждането й се предписват инжекции с хидрокортизон.

Бронхиална астма по време на бременност: лечение

Ако една жена вече е била лекувана от астма и забременее, трябва да се промени курсът на лечение и лекарствата. Някои лекарства са просто противопоказани по време на бременност, докато други изискват коригиране на дозата.

По време на бременността лекарите трябва да наблюдават плода с помощта на ултразвук; по време на екзацербации кислородната терапия е много важна, за да се избегне кислородното гладуване на плода. Проследява се и състоянието на бременната, като се обръща специално внимание на състоянието на съдовете на матката и плацентата.

Целта на лечението на бронхиална астма по време на бременност е предотвратяване на пристъп и осигуряване на безопасна терапия както за плода, така и за майката. Основната задача на лекарите е да постигнат следните резултати:

подобряване на функциите на външното дишане;
предотвратяване на астматичен пристъп;
облекчаване на страничните ефекти от лекарствата;
контрол на заболяването и своевременно облекчаване на атаките.

За да подобри състоянието и да намали риска от развитие на атака на задушаване, както и други усложнения, жената трябва стриктно да спазва следните препоръки:

изключете от диетата си всички храни, които могат да причинят алергична реакция;
носете бельо и дрехи от естествени тъкани;
за лична хигиена използвайте продукти с хипоалергичен състав (кремове, душ гелове, сапун, шампоан);
елиминирайте външните алергени от ежедневието, за да направите това, избягвайте прашни места, замърсен въздух, вдишване на различни химикали и често извършвайте мокро почистване в къщата;
за да поддържате оптимална влажност в дома си, трябва да използвате специални овлажнители, йонизатори и пречистватели на въздуха;
избягвайте контакт с животни и тяхната козина;
прекарвайте повече време на чист въздух, правете разходки преди лягане;
Ако бременна жена е професионално свързана с химикали или вредни изпарения, тя трябва незабавно да бъде преместена на безопасно място на работа.

По време на бременност астмата се лекува с бронходилататори и отхрачващи средства. Освен това се препоръчват дихателни упражнения, режим на почивка, премахване на физически и емоционален стрес.

Основните лекарства за астма по време на бременност остават инхалаторите, които се използват за облекчаване (салбутамол) и предотвратяване (бекламетазон) на пристъпи. Като профилактика могат да се предписват и други лекарства, лекарят се ръководи от степента на заболяването.

В по-късните етапи лекарствената терапия трябва да бъде насочена не само към коригиране на състоянието на белите дробове, но и към оптимизиране на вътреклетъчните процеси, които могат да бъдат нарушени поради заболяването. Поддържащата терапия включва набор от лекарства:

токоферол;
сложни витамини;
Интерферон за укрепване на имунната система;
Хепарин за нормализиране на кръвосъсирването.

За да се проследи положителната динамика, е необходимо да се следи нивото на хормоните, произвеждани от плацентата и сърдечно-съдовата система на плода.

Лекарства, противопоказани по време на бременност

Не се препоръчва самолечение при никакви заболявания, особено при астма. Бременната жена трябва да приема лекарства стриктно според предписанието на лекаря и да знае, че има редица лекарства, които се предписват на пациенти с астма, но се спират по време на бременност:

Списък на противопоказаните лекарства:

Адреналинът облекчава добре астмата, но е забранен за употреба по време на бременност. Приемането на това лекарство може да доведе до хипоксия на плода, причинява съдови спазми на матката.
Тербуталин, Салбутамол, Фенотерол се предписват на бременни жени, но под строгото наблюдение на лекар. В по-късните етапи те обикновено не се използват, те могат да усложнят и удължат раждането; лекарства, подобни на тези, се използват при заплаха от спонтанен аборт.
Теофилинът не се използва през последните три месеца от бременността, той навлиза в кръвта на плода през плацентата и предизвиква учестяване на сърдечната честота на бебето.
Някои глюкокортикостероиди са противопоказани - триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, тези лекарства влияят негативно върху мускулната система на плода.
Бременните жени не трябва да използват антихистамини от второ поколение, страничните ефекти имат лош ефект върху майката и детето.

Бронхиалната астма по време на бременност не е опасна, ако е избрано правилното лечение и се спазват всички препоръки.