Que signifie l'urobilinogène dans l'urine ? Examen d'urine

> Dosage des pigments biliaires dans les urines

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Détermination des pigments biliaires dans l'urine

Les pigments biliaires sont les produits de la dégradation et de la transformation de l'hémoglobine. Lorsque les globules rouges sont détruits, de la bilirubine libre se forme à partir de l'hémoglobine qui, lorsqu'elle pénètre dans le foie, se lie à l'acide glucuronique. En conséquence, de la bilirubine liée se forme. La bilirubine, libérée avec la bile dans les intestins, est exposée à la microflore et aux enzymes digestives, après quoi de l'urobilinogène en est formé. Cette substance est absorbée dans le sang en petites quantités et excrétée dans l'urine.

Pourquoi les pigments biliaires dans l'urine sont-ils déterminés ?

L'intérêt de déterminer la concentration de pigments dans l'urine est qu'ils ont une solubilité différente et peuvent être filtrés par les reins à des degrés divers. C'est-à-dire qu'un changement dans la concentration de pigment dans l'urine indique une certaine pathologie.

La bilirubine libre n'est normalement pas filtrée par les reins ; seule sa forme liée pénètre dans la barrière rénale. L'apparition de ce pigment biliaire dans les urines indique une forte augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin, signe d'une maladie du foie ou de la vésicule biliaire.

Qui prescrit le test et où peut-il être effectué ?

Cette analyse est prescrite par les médecins généralistes, les infectiologues, les gastro-entérologues et les hépatologues. Vous pouvez subir l'examen dans un laboratoire d'une clinique privée ou publique. Un test urinaire de bilirubine est un test de dépistage : si le résultat est positif, il est nécessaire d'examiner plus en détail l'état fonctionnel du foie.

Quand est-il nécessaire de déterminer la concentration de pigments biliaires dans les urines ?

Les maladies du foie et des voies biliaires constituent la base de la prescription de l'étude. Le médecin peut prescrire un test en cas de plaintes d'indigestion (brûlures d'estomac, éructations, flatulences). Des douleurs dans l'hypocondre droit, des signes échographiques de modifications pathologiques du foie peuvent être à la base de la réalisation de ce test d'urine.

L'un des symptômes pour lesquels il est nécessaire de déterminer la concentration de pigments biliaires dans l'urine est son assombrissement (parfois jusqu'à la couleur de la bière).

Comment bien se préparer au test ?

Aucune préparation particulière n'est requise. L'urine doit être collectée le matin. Vous devez savoir que les pigments biliaires sont détruits par la lumière, le matériel collecté doit donc être conservé dans un récipient opaque et bien fermé. Si le patient collecte l’urine à la maison, il est permis de conserver l’échantillon au réfrigérateur. L'analyse nécessite 30 à 50 ml d'urine.

Les indicateurs sont normaux et qu'indique le changement de la concentration de pigments biliaires dans l'urine ?

Une personne en bonne santé n’a pas de bilirubine dans les urines. Un résultat positif pour la bilirubine dans l'urine indique une violation de son excrétion par la voie normale (par le foie). Ceci est observé dans les cas d'hépatite virale, de cirrhose, lorsque les voies biliaires sont obstruées par un calcul ou une tumeur du pancréas. Dans ce cas, il est nécessaire de mener des recherches supplémentaires sur l'état du foie. En règle générale, les médecins prescrivent un test sanguin pour la bilirubine, l'ALT et l'AST, les protéines totales, la phosphatase alcaline, ainsi qu'une échographie du foie et des voies biliaires.

L'urobilinogène est toujours détecté dans l'urine d'une personne en bonne santé, la concentration normale est de 5 à 10 mg/l. Les augmentations et les diminutions de sa concentration présentent un intérêt clinique.

Une diminution de la concentration d'urobilinogène indique une violation de l'entrée de la bilirubine dans la lumière intestinale, qui est observée lorsque les voies biliaires sont obstruées par un calcul ou une tumeur. Ce pigment disparaît complètement de l'urine lorsque la bile cesse de se former, par exemple en cas d'hépatite virale grave ou de lésions hépatiques toxiques.

L'urobilinogénurie est observée dans l'ictère hémolytique, l'hépatite toxique et infectieuse, la cirrhose, la mononucléose infectieuse, la cholangite. Les maladies intestinales (entérite, constipation), le paludisme, la jaunisse hémolytique peuvent également conduire à une urobilinogénurie.

La composition et la concentration des substances dissoutes dans l'urine reflètent l'évolution de tous les types de métabolisme. Les produits métaboliques inutiles sont excrétés par l'organisme dans l'urine si la taille de leurs molécules leur permet de passer à travers le filtre rénal. Le reste est envoyé dans les intestins.

Les pigments biliaires sont présents dans l'urine en très petites quantités. Ce sont eux qui colorent l’urine en jaunâtre. Il est impossible d’identifier ce minimum à l’aide de méthodes de laboratoire conventionnelles et n’est pas considéré comme nécessaire.

Si la couleur de l'urine s'assombrit jusqu'à devenir une « teinte bière », on soupçonne une augmentation de la concentration de pigments biliaires causée par leur teneur accrue dans le sang. Réaliser un test d'urine avec des réactions qualitatives et quantitatives permet de poser un diagnostic correct.

Quels pigments biliaires finissent dans l'urine ?

Il existe 2 types de pigments biliaires présents dans l’urine :

• la bilirubine;
• urobilinogène.

En conséquence, ces conditions peuvent être appelées bilirubinurie et urobilinogénurie.

Qu’est-ce que la bilirubine ?

La dégradation des globules rouges entraîne une libération accrue d'hémoglobine. C'est à partir de là que se forme la bilirubine dans le foie. La substance peut être présente dans le sang sous deux états :

• bilirubine libre (non conjuguée) – ne traverse pas la barrière de la membrane rénale, ce qui signifie qu'elle ne se trouve normalement pas dans l'urine, malgré son taux accru ;
• lié (conjugué) - réagit avec l'acide glucuronique, devient un composé soluble et est excrété dans l'urine, la bile et avec elle dans les intestins.

Des transformations se produisent dans les cellules hépatiques. La bilirubinurie est causée par une augmentation du taux de bilirubine conjuguée dans le sang.

La formation de bilirubine est associée au processus de dégradation des globules rouges

Comment se forme l’urobilinogène ?

L'urobilinogène est un produit du traitement ultérieur de la bilirubine dans l'intestin par :

• enzymes muqueuses;
• bactéries.

Des données plus modernes indiquent la présence de corps urobilinogènes, qui comprennent des dérivés :

• le mésobirubinogène,
• i-ypobilinogène,
• urobilinogène IX a,
• d-urobilinogène,
• "troisième" urobilinogène.

Les deux derniers types et le stercobilinogène sont synthétisés en assez petites quantités et n'ont aucune valeur diagnostique.

La formation d'urobilinogène à partir de la bilirubine conjuguée se produit dans la partie supérieure de l'intestin grêle et au début du gros intestin. Certains chercheurs pensent qu'il est synthétisé par les enzymes déshydrogénases cellulaires de la vésicule biliaire avec la participation de bactéries.

Une petite partie de l'urobilinogène est absorbée à travers la paroi intestinale dans la veine porte et retourne au foie, où elle est complètement décomposée. L'autre est transformé en stercobilinogène.

De plus, par les veines hémorroïdaires, ces substances peuvent pénétrer dans la circulation sanguine générale et sont excrétées dans l'urine par les reins. La majeure partie du stercobilinogène présent dans le bas intestin est transformée en stercobiline et excrétée dans les selles. C’est le principal pigment qui donne de la couleur aux selles.

Le niveau normal dans l’urine est considéré comme ne dépassant pas 17 µmol/l. Si l'urine est brièvement exposée à l'air, l'urobilinogène est oxydé par l'oxygène et converti en urobiline. Cela peut être vu par couleur :

• l'urobilinogène est une substance incolore, l'urine fraîche a une teinte jaune paille ;
• après un certain temps, en raison de la formation d'urobiline, il s'assombrit.

La jaunisse chez les nouveau-nés est associée à une dégradation accrue des globules rouges et à la transition vers leur propre hématopoïèse

Que « disent » les pigments urinaires ?

Compte tenu des transformations biochimiques et des propriétés des pigments biliaires, leur détermination peut être considérée comme un signe fiable de lésions hépatiques et de l'incapacité à faire face à l'élimination des produits de dégradation des globules rouges.

Lorsqu'une bilirubinurie est détectée, 2 variantes de pathologie doivent être supposées :

• perturbation du fonctionnement des cellules hépatiques (inflammation, perte de nombre due au remplacement par du tissu cicatriciel, compression par œdème, voies biliaires dilatées et surpeuplées), ce processus est confirmé par la vérification de la teneur en transaminases aspartiques et alanines, en phosphatase alcaline et en totaux protéines dans le sang;
• accumulation dans le sang d'une teneur accrue en hémoglobine provenant de cellules érythrocytaires détruites; pour clarifier, une étude du processus d'hématopoïèse et une analyse de la moelle osseuse ponctuée seront nécessaires.

Quand le taux de bilirubine dans les urines est-il altéré ?

La bilirubine non conjuguée apparaît dans le sang dans les maladies du foie :

• hépatite virale;
• hépatite toxique due à une intoxication par des substances toxiques (médicaments);
• conséquences graves des allergies;
• cirrhose;
• hypoxie à l'oxygène du tissu hépatique en cas d'insuffisance cardiaque ;
• dommages métastatiques aux cellules cancéreuses provenant d'autres organes.

Mais il ne passe pas dans les urines en raison de l'impossibilité de filtration. Ce n'est qu'en cas d'insuffisance rénale et hépatique avec destruction de la membrane du néphron qu'il peut être détecté dans les urines.

Ces mêmes maladies s'accompagnent d'une accumulation de bilirubine conjuguée. Son niveau dans le sang détermine le degré d'endommagement du tissu hépatique. Le « seuil rénal » pour la bilirubine est considéré comme étant compris entre 0,01 et 0,02 g/l.

Si la fonction hépatique n'est pas altérée, mais que l'écoulement de la bile dans les intestins est entravé, une quantité importante de bilirubine conjuguée pénètre dans le sang et son excrétion dans l'urine augmente en conséquence. Cette variante de pathologie se développe lorsque :

• lithiase biliaire;
• compression des voies biliaires par une tumeur de la tête du pancréas ou gonflement en cas de pancréatite aiguë.

Un écoulement altéré de la bile entraîne des taux élevés de bilirubine dans l'urine

La bilirubinurie résulte d'un écoulement lent de la bile dans les canaux interlobulaires (cholestase), d'une fuite de bile dans les vaisseaux sanguins. Le patient s'exprime par un jaunissement de la peau et de la sclère. Le type d'ictère (mécanique ou parenchymateux, sous-hépatique ou hépatique) est déterminé par le rapport entre la bilirubine libre et liée dans le sang et l'urine.

Une caractéristique distinctive importante des conditions hémolytiques est l’absence de bilirubinurie.

Qu'est-ce qui est jugé par la teneur en urobilinogène ?

Lors du diagnostic, l'augmentation et la diminution des niveaux de pigment dans l'urine sont importantes. L'augmentation du niveau normal supérieur est possible en raison de :

1. Dommages au parenchyme hépatique, mais maintien du flux de la majeure partie de la bile dans l'intestin. La partie du pigment renvoyée par la veine porte n'est pas traitée par les hépatocytes en raison de leur infériorité fonctionnelle. Par conséquent, l’urobilinogène est excrété dans l’urine.
2. Activation de l'hémolyse (destruction des globules rouges) - une synthèse accrue des corps urobilinogènes et de la stercobiline se produit dans l'intestin. Dans ce cas, la partie renvoyée de l'urobilinogène est décomposée par le foie en activité en produit final (pentédiopente), et la stercobiline passe par les veines hémorroïdaires dans la circulation sanguine générale, les reins et est excrétée dans l'urine.
3. Maladies intestinales - qui s'accompagnent d'une réabsorption accrue du stercobilinogène à travers la paroi affectée (constipation prolongée, entérocolite, occlusion intestinale chronique, cholangite).

Le mécanisme de l'hémolyse est caractéristique de maladies telles que :

• paludisme;
• Anémie d'Addison-Beermer ;
• pneumonie lobaire;
• Mononucléose infectieuse;
• la maladie de Werlhof ;
• certains types de diathèse hémorragique ;
• état septique.

L'hémolyse massive est causée par :

• complication d'une hémorragie interne massive;
• transfusion d'un groupe sanguin incompatible;
• résorption des gros hématomes.

L'insuffisance parenchymateuse est secondaire aux troubles circulatoires après un infarctus du myocarde et au développement d'une faiblesse cardiaque. Le traitement de la cirrhose du foie par l'application d'un shunt pour éliminer l'hypertension portale peut être compliqué par une thrombose veineuse rénale.

Une diminution de la concentration d'urobilinogène indique :

• blocage des voies biliaires dû à des calculs ou à une compression par une tumeur ;
• inhibition de la formation de bile jusqu'à l'arrêt complet en cas d'hépatite sévère et de lésions hépatiques toxiques.

Méthodes de détermination qualitative et quantitative des pigments dans l'urine

Les échantillons qualitatifs peuvent identifier une substance, mais n'indiquent pas sa masse. Les tests de bilirubine sont basés sur la capacité à former un composé vert (biliverdine) lorsqu'il est oxydé avec de l'iode ou de l'acide nitrique. Une solution contenant de l'iode (Lugol's, iodure de potassium, teinture d'alcool) est ajoutée couche par couche dans un tube à essai contenant 5 ml d'urine.

La bilirubinurie est indiquée par la formation d'un anneau vert à la frontière

Pour détecter l'urobiline, la bilirubine, qui interfère avec la réaction, est éliminée des urines avec une solution de chlorure de calcium et d'ammoniaque, puis divers tests sont effectués :

• avec du sulfate de cuivre - l'urine est associée au sulfate de cuivre, puis à une solution chloroformique, après agitation, une couleur rose intense apparaît ;
• à l’aide d’un spectroscope – la partie bleu-vert du spectre demeure.

En fonction de l'intensité de la couleur, les éléments suivants peuvent être notés en conclusion :

• (+) – la réaction est faiblement positive ;
• (++++) – fortement positif.

Une détermination détaillée de la quantité de pigments biliaires dans l'urine est effectuée à l'aide de réactifs biochimiques dans des cliniques spéciales. Le fait est que l'étude des pigments biliaires est plus révélatrice des résultats d'analyses sanguines que d'analyses d'urine.

Quand est-il nécessaire de vérifier la présence de pigments biliaires par un test d'urine ?

Les tests qualitatifs pour les pigments biliaires sont inclus dans la liste obligatoire des tests d'urine standard. Ainsi, si le patient se plaint de :

• troubles dyspeptiques;
• douleur vague dans l'hypocondre droit ;
• jaunissement de la sclère, de la peau;
• assombrissement de l'urine et des selles de couleur claire ;
• Il est nécessaire d'exclure les maladies du foie et de la vésicule biliaire.

Lors du choix d'une méthode de traitement d'un patient, le médecin ne doit pas nuire aux organes et systèmes humains. Une analyse est donc nécessaire pour exclure l'effet toxique du médicament sur le foie.

L'apparition d'un ictère nécessite un examen des pigments biliaires

L'empoisonnement par diverses substances toxiques s'accompagne de lésions de la fonction rénale et hépatique. En identifiant les pigments biliaires, le degré de désordre peut être provisoirement estimé.

Dans les maladies myocardiques graves, un test positif indique l'implication du tissu hépatique dans la formation d'une hypoxie générale.

Existe-t-il des spécificités liées à la collecte d’urine pour analyse ?

Lors de la collecte d'urine, les exigences générales doivent être respectées :

• hygiène obligatoire des organes génitaux externes;
• Seule la portion moyenne de l’urine du matin convient à la recherche ;
• le récipient contenant l'urine ne doit pas être conservé plus de deux heures, il n'est pas nécessaire de laisser le pot transparent à la lumière ;
• 50 ml suffisent pour l'analyse.

Les pigments biliaires présents dans l'urine sont impliqués dans le métabolisme d'organes importants et du système hématopoïétique. Leur détermination dans les urines joue un rôle important dans le diagnostic.

L'urobilinogène est formé à la suite du métabolisme de la bilirubine et apparaît comme un pigment biliaire. Cette substance donne à l’urine sa couleur caractéristique. Et si la présence de bilirubine directement dans les urines est considérée par les médecins comme une pathologie (bilirubinurie), alors la présence de cette substance indique autre chose. Si de l'urobilinogène est détecté dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie ? Cette question intéresse de nombreux patients. Son contenu modéré dans l'urine est une variante de la norme. Eh bien, si la norme est dépassée ou sous-estimée, comment l'évaluer ? Regardons cela plus en détail.

Pigments bile

Les pigments biliaires sont un indicateur important lors des analyses d'urine. Une quantité accrue d'urobilinogène dans l'analyse peut indiquer la cause de certaines maladies du corps. Cette substance est formée à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, ainsi que d'autres protéines du corps qui la contiennent. Ce pigment se trouve dans la bile, ce qui lui donne sa couleur jaune.

Parmi les indicateurs d'analyse, le plus précieux est la bilirubine, ainsi que les produits de sa transformation ; ils se forment à leur tour dans les intestins sous l'influence de la microflore (bilirubinoïdes). Pour les détecter, les urines sont contrôlées très soigneusement. L'urobilinogène joue également un rôle important. Le médecin doit réfléchir à sa signification et, si de l'urobilinogène est détecté dans l'urine, ce que cela signifie doit être expliqué au patient. Si nécessaire, envoyez-le pour un examen plus approfondi.

Urobilinoïdes

Toute personne en bonne santé possède une certaine quantité d’urobilinogènes dans ses urines. Après oxydation dans les urines, elles sont transformées en urobilines. Pour que l'urobilinogène se transforme complètement en urobiline, l'urine doit rester à la lumière pendant au moins une journée. Pour cette raison, le dosage de l'urobilinogène dans les urines est effectué à l'aide de nouveaux tests.

Pour déterminer la quantité d'urobiline, l'urine stagnante est examinée. Il a une teinte jaunâtre, alors que l'urobilinogène n'a aucune couleur dans l'urine. Cela explique pourquoi, après avoir été exposée à la lumière, l'urine s'assombrit. Ces substances (urobilinoïdes) sont des dérivés de la bilirubine, qui, à son tour, est excrétée dans la bile. En termes de composition chimique, les urobilinoïdes ont une structure similaire. Si la bilirubine n'a pas atteint les intestins, ces substances ne sont pas détectées. Cela se produit pour plusieurs raisons : hépatite, blocage des voies biliaires, fistules.

Comment se forment-ils ?

L'urobilinogène est formé de globules rouges (jusqu'à 80 %), pour être plus précis, de bilirubine, qui, à son tour, est synthétisée à partir de l'hémoglobine. À la base, l’urobilinogène n’est rien de plus qu’un produit de l’utilisation des globules rouges. Comment fonctionne le processus? Après avoir purgé leur peine, les molécules d'hémoglobine doivent être éliminées. Premièrement, la bilirubine indirecte en est synthétisée et pénètre dans les intestins avec le flux de bile. Sous l'influence de la microflore, la bilirubine subit d'autres transformations. De multiples réactions biochimiques complexes contribuent à former une série de substances intermédiaires. Certains d'entre eux (mésobilinogène, stercobilinogène) sont réabsorbés dans le sang et d'autres sont excrétés dans les selles. La partie qui pénètre dans le sang est récupérée par les cellules hépatiques. L'urobilinogène est à nouveau excrété avec la bilirubine dans la bile. Une petite partie du sang passe par le foie par des anastomoses hémorroïdaires. Ainsi, une partie de l'urobilinogène pénètre dans l'urine. Pour diverses raisons, sa quantité peut être différente. Si l'urobilinogène est présent dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie, nous y réfléchirons plus loin.

Norme

Chez une personne en bonne santé, l'urine d'urobilinogène contient une infime quantité, donc lorsqu'elle est déterminée, les tests montrent un résultat négatif. À partir de là, il est clair que les chiffres n'indiquent pas l'urobilinogène dans l'urine (la lecture normale est de 5 à 10 mg/l), mais mettent simplement le résultat « + » dans la valeur. Une réaction faiblement positive est « + », « ++ » est positive et « +++ » est fortement positive. Certaines conditions affectent ces indicateurs. Si les taux d'urobilinogène sont élevés, un diagnostic d'urobilinurie est posé.

Lors de l'analyse d'urine, il est très important de déterminer le niveau d'urobiline. Sur la base de ces lectures, le médecin peut juger du fonctionnement du système urinaire. La couleur normale de l’urine est légèrement jaunâtre et transparente. Si une déshydratation survient dans le corps, la quantité d'eau dans l'urine diminue fortement et l'urobilinogène devient plus concentré. En conséquence, l’urine devient plus foncée. De plus, certains médicaments, divers régimes alimentaires et l'alkoptonurie (maladie héréditaire) peuvent affecter sa couleur.

Performances accrues. Que signifient-ils?

Comme nous l'avons découvert, le niveau d'urobilinogène est normalement négatif - sa quantité dans l'urine est si insignifiante. Dans quelles pathologies le niveau de cet indicateur dans le sang peut-il augmenter, auquel cas une urobilinurie survient-elle ? Tout d'abord, l'urobilinogène dans l'urine est augmenté dans les pathologies hépatiques chroniques et aiguës ; dans les conditions où les globules rouges sont détruits, les intestins ne fonctionnent pas normalement. A savoir quand :

• cirrhose, hépatite du foie;
• tumeur maligne ou bénigne ;
• congestion du foie;
• anémie hémolytique, dans cette condition, il y a une dégradation complète des érythrocytes (globules rouges);
• empoisonnement par des produits chimiques, lorsque les globules rouges se désintègrent également, l'hémoglobine apparaît dans ce cas librement dans le plasma sanguin ; ceci, à son tour, augmente la formation de bilirubine, qui est excrétée dans la bile (comme nous l'avons déjà découvert, l'urobilinogène est formé à partir de la bilirubine).

Les facteurs suivants influencent également l'augmentation de l'indicateur :

Une augmentation de l'urobiline, comme le disent de nombreux médecins, n'est pas une pathologie évidente, mais indique seulement la possibilité de sa présence. Ainsi, dans certaines conditions, lorsqu'un excès de déchets est libéré dans les intestins (par exemple, en cas de diarrhée), les reins subissent un stress supplémentaire, en conséquence - la présence d'urobilinogène dans l'urine. Cela ne fait que confirmer que les reins font leur travail.

Raisons de l'augmentation

Résumer. Que montre l’urobilinogène dans l’urine ? Soit une production excessive de bilirubine par le foie, soit une utilisation lente de celle-ci. De tels symptômes apparaissent dans les maladies du foie (cirrhose, hépatite) ou dans l'hémolyse (processus de destruction des globules rouges).

Quelles autres raisons de l’augmentation existent :

• changements pathologiques graves dans la rate;
• empoisonnement par des poisons, des toxines;
• transfusion sanguine d'un groupe inapproprié, facteur Rh;
• lésions hépatiques alcooliques;
• insuffisance hépatique consécutive à un infarctus du myocarde ;
• entérocolite, iléite;
• thrombose, obstruction de la veine hépatique ;
• apport hydrique insuffisant, excrétion excessive.

Urobilinogène dans l'urine pendant la grossesse

Ce pigment devient très concentré lorsque la fonction hépatique est altérée. Cela peut être dû à une prédisposition héréditaire ou à des maladies telles que la cholestase, l'hépatite. Si une femme enceinte a une augmentation de l'urobilinogène dans son urine, celle-ci s'assombrit et prend la couleur de la bière brune.

Une autre raison de l'augmentation de la concentration d'urobilinogène dans l'urine peut être la toxicose, qui contribue à augmenter la perte de liquide. Dans ce cas, l'indicateur oscille entre 20 et 35 µmol/l.

De nombreuses femmes enceintes, après avoir reçu le résultat du test, s'intéressent à ce que signifie un indicateur aussi élevé. Seul un obstétricien-gynécologue peut vous donner de tels conseils sur rendez-vous, et éventuellement vous faire passer des examens complémentaires.

Après avoir effectué des mesures de diagnostic, le médecin déterminera si des valeurs élevées indiquent des dommages toxiques pour le corps ou le développement d'une pathologie sanguine.

Si vous êtes sûr que le noircissement de l'urine n'est en aucun cas lié à un manque de liquide, à une augmentation des pertes de liquide ou à l'utilisation de médicaments, assurez-vous de consulter un spécialiste. Une urine foncée est un signal alarmant.

Urobilinogène dans l'urine d'un enfant

La concentration quotidienne d'urobilinogène dans l'urine d'un nourrisson ne doit pas dépasser 2 mg/l. Si ce chiffre est dépassé, les maladies suivantes sont suspectées :

• hépatite;
• lithiase biliaire;
• lésions hépatiques cirrhotiques;
• colite sévère;
• d'autres infections.

Pour découvrir la véritable cause, vous devez vous familiariser avec les caractéristiques de la période de développement du nourrisson. Dès la petite enfance, le corps s’adapte principalement au monde qui l’entoure, à l’environnement extérieur. La jaunisse est caractéristique des nouveau-nés ; elle est causée par la dégradation de l'hémoglobine fœtale (ci-après dénommée globules rouges). En conséquence, une quantité accrue d'urobilinogène se forme, que l'on retrouve dans l'urine. Le phénomène de jaunisse à cet âge est temporaire, donc une augmentation de l'urobilinogène dans l'urine est la norme pour les nouveau-nés.

Urobilinogène réduit

Que faire si l'urobilinogène n'est pas présent dans les urines ? Qu'est-ce que cela signifie? Les médecins ne considèrent pas l'absence d'urinobilinogène dans les urines comme un indicateur précieux, mais cela ne peut pas être classé comme normal. Si cette substance est complètement absente dans l'urine, mais que de la bilirubine est détectée, cela peut indiquer un blocage des voies biliaires ou un ictère sous-hépatique. C'est aussi un symptôme caractéristique de l'hépatite A.

Si la bile ne pénètre pas dans la lumière intestinale, cela entraîne également une diminution de l'urobilinogène dans les urines. La concentration en pigments peut également diminuer dans de grands volumes d'urine en cas de dépassement de l'apport hydrique (avec certains fruits).

Qu'avons nous à faire?

Urobilinogène trouvé dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie ? Que faut-il faire dans ce cas ? Le premier conseil est de ne pas paniquer. Le stress nerveux et les émotions négatives provoquent une stagnation du corps. Si les niveaux d'urobilinogène sont élevés, vous devez absolument consulter un médecin pour connaître les véritables raisons, vous devez subir un examen complémentaire.

Souvent, les personnes qui travaillent la nuit et ne dorment pas voient leur horloge biologique perturbée. Dans ce cas, la réaction à la présence de corps d'urobiline peut être positive. Dans une telle situation, restaurer le régime peut ramener le corps à la normale.

Un mode de vie actif, une activité physique et des traitements à l'eau aident le corps à se débarrasser des toxines en temps opportun. Un régime laitier-légumes est également utile dans de tels cas, car il améliorera la fonction intestinale. Dans ce cas, les herbes médicinales amères n'interféreront pas : absinthe, immortelle, aunée, tanaisie, chardon-Marie. Ils restaureront le corps et aideront à éliminer les excès de toxines des intestins. L'infusion se prépare comme suit : verser une cuillère à soupe dans 0,5 litre d'eau bouillante et laisser reposer une demi-heure. Prendre ¼ de verre avant les repas.

Les pigments biliaires, l'urobiline et l'urobilinogène présents dans l'urine sont des indicateurs du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et de l'appareil rénal. Dans les protocoles de test, l'urobilinogène est désigné par URO, mais porte un autre nom - mésobilinogène.

Mécanisme de formation d'urobilinogène

L'urobilinogène et l'urobiline appartiennent au groupe des urobilinoïdes (corps d'urobiline). Ce sont des substances organiques qui sont des dérivés de l'un des principaux composants de la bile - le biochrome (pigment) bilirubine, formé lors de la dégradation des protéines. Les transformations biochimiques dans le corps se produisent dans un certain ordre.

La base initiale est la protéine hémoglobine, qui fait partie des érythrocytes (globules rouges). Des composés complexes (hème) en sont formés, puis un produit de dégradation intermédiaire de l'hémoglobine (biliverdine) se forme, puis de la bilirubine. Le pigment s'accumule dans la vésicule biliaire, d'où il pénètre dans l'intestin par le système des voies biliaires.

La microflore intestinale, comprenant des enzymes et des bactéries, convertit la bilirubine en urobilinoïdes (urobilinogène et stercobilinogène). 95 % des corps d'urobiline restent dans les organes du système digestif et sont excrétés dans les excréments. Le reste est sujet à une résorption inverse (absorption) dans la circulation systémique.

En partie, les urobilinoïdes, ainsi que le sang, retournent par les veines portes vers les hépatocytes (cellules hépatiques), où ils redeviennent participants à l'échange de bilirubine. Les pigments biliaires partiels se déplacent vers les reins. Lors de la circulation, une partie de l'urobilinogène est transformée en urobiline, les deux substances sont donc présentes dans le produit final excrété (urine).

L'urobiline dans l'urine donne au biofluide une teinte jaunâtre caractéristique. Sous l'influence de l'oxygène, le mésobirubinogène est oxydé et transformé en urobiline. Lorsque le mécanisme de formation et d'utilisation est pleinement opérationnel, les pigments biliaires présents dans l'urine (mésobirubinogène et urobiline) ​​sont contenus en quantités infimes.

Une augmentation de leur concentration ou une disparition complète est anormale pour l’organisme. La bilirubine n'est pas déterminée lors de l'examen d'une urine saine, car elle est excrétée du corps par les intestins (sans affecter le système urinaire). La bilirubinurie (présence de pigment dans l'urine) survient dans le contexte de son taux élevé dans le sang, signe de maladies du système hépatobiliaire.

Référence! Le taux normal de bilirubine totale dans le sang chez les adultes et les enfants (à l'exclusion des nouveau-nés) varie de 8,5 à 20,5 µmol/litre.

Tous les pigments biliaires sont en étroite corrélation. Le développement de changements pathologiques dans le système digestif se reflète dans la teneur quantitative globale des pigments dans les biofluides (urine et sang) et dans leur rapport les uns aux autres.

Urobilinogène dans l'analyse d'urine générale

L'URO est examiné et évalué dans le cadre d'une analyse d'urine. Ce test de laboratoire est prescrit par un médecin à des fins diagnostiques ou préventives. Sans l'utilisation de réactifs de laboratoire, il est impossible de déterminer le niveau d'urobilinogène dans l'urine. Cependant, il est possible de soupçonner sa présence excessive par le changement de couleur du liquide biologique.

L'urobilinogénurie (teneur élevée en pigments) se caractérise par une teinte d'urine anormalement foncée. Du jaune foncé au brun, selon la concentration de la substance. Vous ne devez pas vous lancer dans un autodiagnostic basé sur l’apparence visuelle de l’urine. Un changement temporaire de couleur du biofluide peut être provoqué par la consommation de betteraves, d'asperges, de carottes, de rhubarbe, de mûres et par la prise de complexes multivitaminés.

Valeurs normales

La valeur limite de l'urobilinogène dans les urines est de 10 mg/l. Selon les résultats de l’étude, un faible niveau de pigment peut être défini comme des traces d’une substance, ce qui est également un concept de normalité. Différentes cliniques peuvent utiliser différents systèmes pour changer le pigment : milligrammes par litre (mg/L) ou micromoles par litre (µmol/L).

Pour convertir les milligrammes au système SI, un facteur de 1,693 est utilisé. Ainsi, les valeurs de référence de 17 µmol/l indiquées dans le formulaire correspondront à un indicateur de 10 mg/l, ce qui est la norme. Chaque analyte possède son propre facteur de conversion en unités SI, le nombre 1,693 est utilisé uniquement pour URO.

La teneur en pigments jaunes n'est pas classée par sexe. Les mêmes valeurs de référence sont acceptées pour les hommes et les femmes (17 µmol/l). L'exception concerne les écarts des indicateurs vers une augmentation du nombre de femmes portant un enfant. Il n'existe pas de paramètres spécifiques à l'âge pour la norme du pigment biliaire chez l'adulte.

L'urobilinogénurie chez la vieillesse indique la présence de pathologies du système hépatobiliaire ou du tube digestif. Une légère augmentation du mésobirubinogène et d'autres paramètres biochimiques et cliniques généraux est possible chez les femmes âgées de 50 ans et plus.

Cela est dû à la période de ménopause, lorsque le statut hormonal du corps féminin change complètement. À l’heure actuelle, il est nécessaire de surveiller particulièrement attentivement votre santé. Si les valeurs des pigments biliaires augmentent de plus de 10 mg/l, un examen diagnostique complet est nécessaire.

Mésobirubinogène chez la femme enceinte

Durant la période périnatale, le corps féminin subit une restructuration radicale, qui affecte l'équilibre biochimique de l'homéostasie. Le contenu qualitatif et quantitatif des hormones, le niveau de pigments biliaires, d'enzymes hépatiques, de glucose et de nombreux autres composants des fluides biologiques changent.

Étant donné que tous les organes et systèmes de la future mère fonctionnent en mode d'urgence (avec double charge), certains processus dans le corps peuvent ralentir. La production et l’élimination des substances biologiquement actives sont donc perturbées. De plus, les femmes enceintes connaissent des changements importants dans leurs préférences gastronomiques et leurs besoins en liquides, ce qui affecte également la composition du sang et de l'urine.

Une consommation excessive de betteraves et de carottes, une violation du régime de consommation d'alcool (consommation d'eau insuffisante en raison d'une vidange fréquente de la vessie) peuvent modifier visuellement la couleur de l'urine. Pendant la période périnatale, un taux d'urobilinogène de 34 µmol/l est considéré comme une limite supérieure acceptable.

Le dépassement de l'indicateur peut être une conséquence du développement de lésions infectieuses du foie, d'une intoxication ou de maladies des voies biliaires. Pendant la grossesse, trois dépistages (examens complets) sont réalisés, au cours desquels sont déterminés les principaux paramètres biochimiques et cliniques généraux de l'urine et du sang.

De plus, une échographie de la cavité abdominale est obligatoire. Si une augmentation du taux d’urobilinogène est observée dans l’urine d’une femme enceinte, mais qu’aucune anomalie visible n’est détectée à l’échographie, il est alors nécessaire de reconsidérer le régime alimentaire et le régime de consommation d’alcool.

Afin de diagnostiquer rapidement une éventuelle pathologie, les examens de routine des femmes enceintes ne doivent pas être ignorés.

Indicateurs pour enfants

Pour les nourrissons de moins de trois mois, l'absence d'URO dans les urines n'est pas une pathologie. Chez les enfants de moins d'un an, la valeur standard est de 2 mg/l. La petite quantité de pigment biliaire s'explique par le développement incomplet et l'adaptation de la microflore intestinale au traitement de la bilirubine.

La raison de l'augmentation du taux de bilirubine et d'urobilinogène dans l'urine et le sang d'un enfant au cours des premiers jours de la vie peut être un ictère physiologique. Il se développe en raison de l'incompatibilité des caractéristiques antigéniques individuelles des globules rouges (facteur Rh ou groupe sanguin) de la mère et du bébé.

Dans 90 % des cas, cette condition n’est pas dangereuse. Les 10 % restants représentent le développement de la maladie hémolytique du nouveau-né (HDN), une pathologie congénitale ou acquise qui a souvent une évolution sévère.

En plus

Pour les patients atteints de pathologies chroniques du foie et des reins, la pharmacie vend des bandelettes réactives spéciales qui peuvent être utilisées pour mesurer le niveau approximatif de mésobirubinogène. Au contact de l'urine, la bande indicatrice change de couleur en fonction de la concentration en pigment.

Pour décrypter, utilisez le signe d'addition (+). Un seul « plus » signifie un résultat faiblement positif et correspond à une teinte rose clair (++) - positive, avec une couleur d'indicateur orange (+++) - fortement positive, avec une coloration rouge-brun du test.

Écarts des indicateurs

Le non-respect des indicateurs standards, c'est-à-dire une augmentation de la concentration d'urobilinogène ou son absence totale dans les urines, est un signe clinique de pathologies. Tout d'abord, le médecin traitant prescrit un examen complémentaire des reins et du foie, par échographie (échographie), un test sanguin clinique et biochimique général. Si nécessaire, un test immuno-enzymatique (ELISA) est effectué.

Vous pouvez en savoir plus sur les raisons de l'augmentation de l'urobilinogène et les méthodes de stabilisation des indicateurs. Si l'urobiline est absente dans l'urine, cela indique des processus anormaux dans le système hépatobiliaire associés au développement d'une cholestase (écoulement altéré de la bile).

Lors de l'examen, les éléments suivants peuvent être diagnostiqués : la présence de calculs dans la vésicule biliaire (cholécystolithiase), de calculs dans les voies biliaires (cholédocholithiase). En outre, les causes peuvent être des pathologies rénales : lésions des glomérules (glomérules des reins), sinon glomérulonéphrite, insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique), néoplasmes des reins.

Important! Seule la microscopie des urines en laboratoire fournit des résultats précis. Si le médecin a rédigé une référence pour des tests, vous ne pouvez pas ignorer l'examen.

Préparation à l'analyse et au recueil d'urine

Les données objectives d'un test d'urine clinique général garantissent que le patient respecte les règles de préparation à l'analyse et de collecte d'urine. 24 heures avant l'examen prévu, vous devez :

• éliminer du régime les aliments qui tachent les urines (betteraves, rhubarbe, carottes, mûres, asperges) ;
• limiter la consommation d'aliments gras et épicés, d'épices et de marinades ;
• exclure les boissons contenant de l'alcool ;
• arrêter de prendre des médicaments (y compris des multivitamines)
• réduire l’activité physique.

Pour recueillir l'urine, vous devez acheter un récipient stérile spécial en pharmacie. Pour collecter le liquide biologique des nourrissons, il est recommandé d'acheter un urinoir pédiatrique - un petit réservoir en polyéthylène dense, équipé de attaches adhésives.

Urinoir pour enfants (photo)

L'étude nécessite un échantillon d'urine du matin prélevé avant le petit-déjeuner. Avant d'uriner, vous devez effectuer une procédure d'hygiène des organes génitaux externes (sans utiliser de détergents agressifs). Pour éviter que des fragments de mucus accumulés dans l'urètre pendant la nuit ne pénètrent dans l'échantillon à tester, vous devez commencer à vider la vessie dans les toilettes, puis, sans interrompre le processus, placer un récipient pharmaceutique.

Il est conseillé que le récipient ne touche pas le périnée. Le récipient contenant l'urine doit être bien fermé. Au contact de l'air, l'urobiline se forme activement dans l'urine et les résultats finaux détermineront l'urobilinurie (teneur élevée en urobiline), ce qui peut ne pas correspondre à l'image réelle de l'état de santé.

Avant de recueillir l'urine, les femmes doivent insérer un tampon ou utiliser une éponge dans le vagin pour éviter que la sécrétion des glandes vaginales ne pénètre dans le récipient. Sauf nécessité absolue, le prélèvement d'urine pour analyse n'est pas effectué pendant la phase folliculaire du cycle menstruel (la période de saignement).

Important! La livraison d’un échantillon d’urine pour examen ne devrait pas prendre plus de 2 heures.

Résultats

L'urobilinogène (mésobirubinogène) est un pigment biliaire organique dérivé de la bilirubine, le composant principal de la bile. L'urine d'une personne en bonne santé contient de 5 à 10 mg/l de cette substance. Le dépassement des valeurs standards (urobilinogénurie) est une raison de suspecter une maladie hépatique grave.

Le manque de pigment n’est pas une pathologie réservée aux nourrissons. Si au cours de l'étude le mésobirubinogène n'est pas détecté chez un adulte (même sous forme de traces), cela indique la présence d'une congestion des voies biliaires, la formation de calculs dans les organes du système hépatobiliaire ou une pathologie de l'appareil rénal.

Une analyse générale permet de déterminer de manière fiable la composition qualitative et quantitative des pigments biliaires dans l'urine. Pour obtenir des résultats objectifs, il est nécessaire de respecter les recommandations médicales pour la préparation de l'étude et le recueil des urines.

Ainsi, les urobilinogènes proviennent du recyclage des globules rouges. L'urobilinogène se forme dans les intestins à partir de la bilirubine, qui y pénètre avec la bile. Sous l’influence d’enzymes et de micro-organismes, il est oxydé et réabsorbé dans le sang. Après cela, il pénètre dans les reins et est excrété dans l'urine.

Si l'urobilinogène dans les urines est augmenté et que sa concentration dépasse 10 mg/ml, on parle d'hyperurobilinogénurie. Cette condition peut être une conséquence d'une violation de la recapture de l'urobilinogène par les hépatocytes, d'une augmentation de la synthèse des précurseurs des corps urobilinogènes - la bilirubine, ainsi que d'une augmentation du niveau de son absorption dans l'intestin. Nous verrons ce que cela signifie dans cet article 34.

Ce que c'est?

L'urobilinogène se forme dans l'intestin à partir de la bilirubine (la flore intestinale participe à ce processus). Une partie de la substance est convertie en stercobilinogène, qui est excrétée avec les matières fécales, et la seconde partie est absorbée dans le sang.

Le sang passe principalement par le foie, grâce à quoi ses cellules absorbent l'urobilinogène et le convertissent à nouveau en bilirubine, qui est ensuite excrétée avec la bile. Cependant, une petite partie du sang passe de l’intestin par les anastomoses hémorroïdaires sans atteindre le foie. Autrement dit, une certaine quantité d’urobilinogène se retrouve toujours dans l’urine.

Niveau normal d'urobilinogène dans l'urine

L'urobiline dans l'urine des personnes en bonne santé doit être contenue en faibles quantités. Il y en a si peu que les tests donnent des résultats négatifs. Il en ressort clairement que, dans des conditions normales, les urobilines ne doivent pas être détectées dans les urines.

Cependant, au moins des traces d'urobilinogène doivent être détectées dans l'urine d'un adulte.

Son absence totale est possible dans trois cas :

1. Le processus de filtration rénale est perturbé dans les formes sévères de glomérulonéphrite, de lésions rénales toxiques et de néoplasmes malins.
2. La bile ne sort pas de la vésicule biliaire dans les intestins en raison d'un blocage mécanique des voies biliaires.
3. L'obstruction peut être une pierre ou une compression du canal par la tête du pancréas hypertrophié ou une tumeur.

Gradation selon le degré d'augmentation du taux d'urobilinoïdes :

Il est important de déterminer les niveaux d'urobiline dans l'urine, car les indicateurs peuvent être utilisés pour juger de l'efficacité du système urinaire. Le dépassement de la norme des urobilinoïdes est appelé urobilinurie. Cette enzyme augmente lorsque le foie ou les intestins fonctionnent mal.

Causes de l'augmentation de l'urobilinogène dans l'urine

De l'urobilinogène a été détecté dans les urines, qu'est-ce que cela signifie ? Une augmentation de la concentration d'urobilinogène dans l'urine chez les hommes et les femmes peut indiquer une production excessive de bilirubine dans le foie ou un ralentissement de son utilisation. Des symptômes similaires surviennent le plus souvent dans les pathologies hépatiques. Une autre cause de cette maladie peut être le processus de destruction des globules rouges dans le corps (hémolyse).

Nous énumérons les principales raisons pour lesquelles des taux élevés d'urobilinogène dans l'urine sont diagnostiqués :

1. Catabolisme accru de l'hémoglobine : anémie hémolytique, hémolyse intravasculaire (transfusion de sang incompatible, infections, sepsis), anémie pernicieuse, polyglobulie, résorption d'hématomes massifs.
2. Formation accrue d'urobilinogène dans le tractus gastro-intestinal : entérocolite, iléite, occlusion intestinale, augmentation de la formation et de la réabsorption d'urobilinogène lors d'une infection du système biliaire (cholangite).
3. Augmentation des dysfonctionnements hépatiques : hépatite virale (hors formes sévères), hépatite chronique et cirrhose du foie, lésions hépatiques toxiques (alcool, composés organiques, toxines lors d'infections et de sepsis).
4. Insuffisance hépatique secondaire : après infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque et circulatoire, tumeurs hépatiques.
5. Augmentation en cas de pontage hépatique : cirrhose du foie avec hypertension portale, thrombose, obstruction de la veine rénale.

Dans certaines situations, une augmentation de cet indicateur au-dessus de la normale n'est pas associée à une pathologie hépatique et peut survenir en raison d'un apport hydrique insuffisant ou de son excrétion excessive. Dans ce cas, la teneur en pigment reste inchangée et sa concentration augmente uniquement en raison de la perte de liquide.

Traitement

Urobilinogène dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie ? que-faire dans cette situation? Tout d’abord, il ne faut pas paniquer. Les émotions négatives et le déséquilibre émotionnel entraînent une stagnation du corps, ce qui aggravera encore la situation. Si vous avez une réaction fortement positive aux corps d'urobiline, vous devriez consulter un médecin et éventuellement subir des études supplémentaires qui aideront à découvrir la véritable cause de cette situation.

Une fois des résultats précis obtenus, vous devez absolument reconsidérer votre alimentation et choisir un régime alimentaire adapté et doux pour votre foie. N'oubliez pas le régime diurne, rappelez-vous que la plus grande activité du foie se produit entre 21h00 et 15h00, mais seulement si vous êtes dans un état absolument calme, c'est-à-dire en train de dormir. Pour mettre de l'ordre dans votre corps, réveillez-vous au plus tard à 7 heures et couchez-vous au plus tard à 22 heures.

Les infusions d'herbes médicinales aideront également à ramener le corps à la normale, à améliorer la fonction intestinale et à éliminer les excès de toxines. Ce sont des herbes amères, par exemple l'immortelle, l'absinthe, l'aunée, la tanaisie, le chardon-Marie. Pour préparer une infusion médicinale, prenez une grande cuillère de matières premières sèches de l'une des herbes énumérées et versez 0,5 litre d'eau bouillante, laissez reposer au moins une demi-heure, puis filtrez. Prendre 1/4 tasse avant les repas.

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Pigments biliaires dans l'urine

L'urine contient principalement de l'eau, des électrolytes et des matières organiques et est un produit du métabolisme matériel et de la filtration du sang dans les reins. La composition de l'urine change constamment et dépend de l'intensité de la filtration glomérulaire, du niveau d'absorption inverse de l'eau et des substances biologiquement actives provenant de l'urine primaire et/ou de l'excrétion rénale. L'évaluation de la composition de l'urine permet de juger des capacités fonctionnelles des reins, de la stabilité des processus métaboliques dans l'organisme, de la présence de pathologies et de l'efficacité des tactiques de traitement utilisées. Normalement, les produits métaboliques de la bilirubine ne devraient pas être présents dans l’urine. Les pigments biliaires sont quantifiés par des tests spéciaux.

Que sont les pigments biliaires ?

Les pigments biliaires sont des produits formés à partir de l’hémoglobine, qui contient des globules rouges. Les cellules sont détruites pour produire de la bilirubine à l’état libre et non lié. Une fois dans le foie, cette substance réagit avec l'acide glucuronique et un pigment lié se forme. Sous cette forme, il pénètre dans la bile et avec elle dans les intestins.

Lors de la réaction avec la microflore intestinale et les enzymes, on obtient de l'urobilinogène. Ce composé est partiellement absorbé dans le sang puis excrété dans les urines. Avec des pathologies du système de formation de bile, telles qu'une vésicule biliaire enlevée, une inflammation du foie, une bilirubinurie et une urobilinogénie se développent.

Types de pigments

L'urine peut contenir 2 types de substances biliaires : la bilirubine, l'urobilinogène, qui se forment lors de la division des globules rouges. S'il n'y a pas de pathologies dans l'organisme, l'urine ne doit normalement pas contenir de pigment de bilirubine. La concentration d'urobilinogène tout au long de la journée peut varier dans différentes limites, sans dépasser la norme. Au fil du temps, à partir du moment de la collecte du matériel, l'urobilinogène présent dans l'urine est converti en urobiline.

Pigment bilirubine

La substance ne doit pas être détectée dans l'urine par les tests de laboratoire classiques, tels que les analyses générales et biochimiques. Normalement, ce produit métabolique devrait être éliminé du corps. Lorsque sa limite dans l'urine augmente, une bilirubinurie se développe. L'urine devient brun foncé. Le phénomène survient souvent lorsque la vésicule biliaire a été retirée.

La substance libre est insoluble dans l’eau et ne se trouve donc pas dans l’urine. La propriété de solubilité est dotée d'un composé lié par l'acide glucuronique hépatique. Lorsque le pigment est élevé dans le sang, l’excès est excrété par les reins dans l’urine. Une augmentation de la bilirubine est observée dans le contexte de la progression des maladies du foie et des voies biliaires. En raison de la stagnation, il se produit une formation rapide de pigment de cholestérol et de bilirubine. Ils forment un sédiment dans la bile avec une cristallisation progressive, qui est envahi par des sels de calcium et d'autres composants, ce qui conduit à la formation de calculs.

Si un ictère de la peau apparaît, mais qu'il n'y a pas de pigment dans l'urine, un ictère hémolytique est diagnostiqué. Dans ce cas, une augmentation de la bilirubine est détectée dans le sang. En raison d’une telle hémolyse, le pigment indirect de la bilirubine n’est pas filtré par les reins, ce qui signifie qu’il n’est pas excrété dans l’urine. Les causes de la bilirubinurie sont :

• formation de calculs dans les reins et les voies urinaires ;
• échecs dans le régime alimentaire avec une grande quantité de glucides;
• pathologies qui provoquent une destruction rapide des globules rouges, par exemple maladies du sang, paludisme, drépanocytose, intoxication chimique.

Urobilinogène

La substance est formée à partir du pigment de bilirubine lorsqu'elle réagit avec les enzymes intestinales. Une petite concentration d’urobilinogène incolore doit se trouver dans l’urine. Cette substance est oxydée pour former de l'urobiline jaune. Si son contenu est dépassé, l'urine devient foncée.

L'urobilinogène est créé à un rythme spécifique, il est donc régulièrement excrété dans les selles et partiellement dans l'urine. Une augmentation du taux de sa formation est provoquée par diverses maladies. Dans certains cas, le taux baisse, puis le pigment n'est pas détecté dans les urines. Le dépassement de la concentration est généralement associé à des pathologies qui provoquent une dégradation intense des globules rouges, ce qui provoque une augmentation de la quantité d'hémoglobine libre, source d'excès de bilirubine, et donc d'urobilinogène.

Raisons de l'excès d'urobiline dans l'urine :

Si l'urobilinogène n'est pas présent dans l'urine, vous devez alors vérifier le blocage des voies biliaires. Pour cette raison, le passage de la bile contenant la substance bilirubine est perturbé.

Pourquoi l’analyse des pigments est-elle nécessaire ?

Un changement dans la concentration de pigments biliaires dans l'urine indique la présence d'une pathologie qui perturbe le processus de dissolution du pigment bilirubine et de filtration de l'urobilinogène. De cette façon, il est possible de diagnostiquer les complications dues à l'ablation de la vésicule biliaire, à une maladie du foie et de déterminer dans quelle mesure les calculs ont été éliminés du système biliaire.

Se préparer à soumettre son urine pour analyse

1. L'urine est administrée le matin.
2. 30 à 50 ml de matériau suffisent.
3. Le matériel collecté est stocké dans l’obscurité et dans un récipient bien fermé.
4. Le stockage au réfrigérateur est autorisé.
5. L'urine doit être donnée au plus tard 2 heures après le prélèvement.

Norme et pathologie

En l'absence de pigment bilirubine, une personne est en bonne santé et son foie fonctionne normalement. S'il est détecté dans les urines, des analyses de sang complémentaires et une échographie du foie et de la vésicule biliaire sont prescrites. Un résultat positif indique le risque de développer une hépatite virale, une cirrhose du foie, un blocage des voies biliaires et des formations tumorales dans le pancréas.

La concentration d'urobilinogène varie de 5 à 10 mg/l. Les symptômes cliniques des pathologies peuvent dépasser ou diminuer les limites spécifiées. Lorsque la concentration d’une substance diminue, il existe un risque de :

• blocage des voies biliaires avec un calcul ou une tumeur;
• développement d'une cholangite, d'un ictère suprahépatique;
• intoxication ou infection par l'hépatite;
• développement de la cirrhose, maladie de Filatov;
• entérite, constipation.

L'absence du composé dans l'urine indique une forme grave d'hépatite virale ou des lésions toxiques des tissus hépatiques.

ATTENTION! Les informations présentes sur le site sont fournies à titre informatif uniquement ! Aucun site Web ne peut résoudre votre problème par contumace. Nous vous recommandons de consulter votre médecin pour des conseils et un traitement supplémentaires.

http://www.apreka.ru/?a=opredelenie_jelchnyih_pigmentov_v_moche

Violation de la formation et de l'excrétion de la bile

En moyenne, le corps humain produit 500 à 700 ml de bile par jour. Dans les cellules hépatiques, la plupart des acides biliaires se lient au glycocol ou à la taurine, formant respectivement des acides glycocholique (80 %) et taurocholique (20 %). Sous cette forme, ils pénètrent dans la bile. En cas de cirrhose, d'hépatite, de jeûne, d'apport insuffisant de méthionine et de cystéine dans l'organisme, le processus de formation d'acides biliaires appariés est affaibli, puis la quantité d'acides biliaires libres dans la bile augmente.

Le processus de formation des pigments biliaires se produit principalement dans les cellules du système réticuloendothélial à partir de l'hémoglobine des globules rouges détruits. La bilirubine dite indirecte libérée par ces cellules est transportée par la circulation sanguine jusqu'aux cellules hépatiques, où elle est conjuguée à deux molécules d'acide glucuronique et transformée en bilirubine directe. Certaines propriétés de la bilirubine sont présentées dans le tableau. 36.

L'affaiblissement ou l'arrêt complet du flux de bile dans le duodénum modifie considérablement la teneur en urobiline et en stercobiline dans l'urine et les selles, ce qui peut servir d'indicateur important pour caractériser l'état du foie.

Un retard de sécrétion biliaire peut survenir à la suite d'un blocage des conduits par des produits inflammatoires, des calculs ou d'une compression par une tumeur, ainsi que de troubles fonctionnels sous la forme d'une contraction altérée des muscles de la vésicule biliaire, des conduits et du sphincter d'Oddi. L'irritation des fibres parasympathiques entraîne une contraction du sphincter et l'arrêt de la sécrétion biliaire de la vésicule biliaire. Un effet similaire est observé avec une irritation de la partie sympathique du système nerveux autonome et une inhibition du nerf vague. Le mécanisme de ce phénomène est que la vésicule biliaire se détend, que la pression y diminue et que la libération de la bile est retardée.

L'action de certaines substances (jaune d'œuf, graisses, peptone, sulfate de magnésium) accélère la sécrétion de bile. La plupart de ces substances affectent la formation de la bile, mais elles agissent principalement sur la pression dans les voies biliaires ou sur le relâchement du sphincter d'Oddi. L'une des manifestations importantes de la sécrétion et de la formation de bile est la jaunisse.

Jaunisse

La jaunisse est un complexe de symptômes qui se développe avec des lésions du foie et des voies biliaires et s'accompagne d'une décoloration jaunâtre de la peau et des muqueuses.

La coloration de la jaunisse devient visible si la teneur en bilirubine dans le sérum sanguin dépasse 2 mg %. L'affinité du pigment biliaire pour différents tissus varie. Tout d'abord, les membranes séreuses sont imprégnées de pigment biliaire, puis les tissus conjonctifs et fibreux, plus tard les cellules épithéliales et enfin le tissu osseux. La cornée, le cartilage et le tissu nerveux sont légèrement tachés. Les sécrétions corporelles normales (sauf l'urine) - sueur, salive, larmes, lait, suc gastrique - ne jaunissent jamais.

Selon l'origine, il existe trois types d'ictère :

Ictère mécanique. Cela se produit en raison de difficultés d'écoulement de la bile du foie. Augmentation de la pression dans les voies biliaires au-dessus de 250-270 mm d'eau. Art. conduit à la rupture des capillaires biliaires, au remplissage des cellules hépatiques avec de la bile et à leur mort. La bile se déverse dans les crevasses lymphatiques et de là pénètre dans le sang.

L'ictère obstructif est caractérisé par la présence de bilirubine directe et indirecte dans le sang (Fig. 105, B), ainsi que par une teneur accrue en acides biliaires et en cholestérol. La bilirubine directe apparaît à la suite d'un débordement et d'une rupture des capillaires biliaires, indirecte - une violation de la conversion de la bilirubine indirecte en bilirubine directe. Les urobilinogènes présents dans les urines diminuent ou disparaissent complètement. Il n'y a pas de stercobiline dans les selles.

Cholémie- l'apparition de sels biliaires dans le sang entraîne des modifications du fonctionnement du système nerveux central, de la composition sanguine et de la circulation sanguine. Une excitation générale peut être observée, qui est alors remplacée par une dépression du système nerveux central et une diminution de l'excitabilité des récepteurs périphériques. Ces patients sont souvent léthargiques et apathiques. La sensibilité à la douleur est réduite.

Un symptôme courant est les démangeaisons cutanées, dont l'apparition peut s'expliquer par une irritation des terminaisons nerveuses de la peau par les sels biliaires.

Une accumulation importante de sels biliaires dans le sang s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle due à une vasodilatation et à la survenue d'une bradycardie. Une diminution de la fréquence cardiaque peut être rendue dépendante à la fois de l'effet direct de la bile sur l'appareil nerveux du muscle cardiaque, et de l'excitation du centre du nerf vague sous l'influence de l'irritation des récepteurs de la paroi vasculaire ou du effet direct des sels biliaires sur celui-ci.

Une diminution de la coagulation sanguine est également caractéristique en raison d'une diminution de la formation de prothrombine et de fibrinogène par le foie. À cet égard, des saignements du nez, de l'estomac et des intestins sont possibles.

En raison de la mort des cellules hépatiques, l'ictère obstructif, dans certaines conditions, peut provoquer le développement d'un ictère parenchymateux.

Ictère parenchymateux (hépatique, infectieux-toxique). Il se développe à la suite de lésions des cellules hépatiques au cours de certains processus infectieux (maladie de Botkin, Vasiliev-Weil, pneumonie, typhus, septicémie), d'un empoisonnement au phosphore, au chloroforme, à l'arsenic, à l'éther et à d'autres poisons. L'ictère parenchymateux peut survenir à la suite d'un blocage intrahépatique avec bile condensée après une lésion des cellules hépatiques par une infection virale et certains poisons hépatiques (arsenbenzène, chlorpromazine, etc.). La bilirubine directe, les acides biliaires et, en plus grande quantité, l'urobiline sont déterminés dans l'urine. La présence de quantités accrues d'urobilinogène dans l'urine peut s'expliquer par une violation de la conversion des quantités normales d'urobilinogène provenant de l'intestin en cellules hépatiques endommagées et de sa transformation en bilirubine.

La présence de sels biliaires dans le sang provoque l'apparition de tous les symptômes décrits dans la cholémie (démangeaisons, bradycardie, hypotension artérielle, etc.).

La destruction des cellules hépatiques favorise le passage de la bilirubine directe résultante des capillaires biliaires vers le sang. Parallèlement à l'augmentation de la bilirubine directe dans le sang, le niveau de bilirubine indirecte augmente également, car les processus enzymatiques sont endommagés (l'activité de la glucuronyl transférase diminue) dans les cellules hépatiques, qui assurent le transport de la bilirubine indirecte et sa conversion en bilirubine directe. Dans ce cas, contrairement à l'ictère obstructif, le rapport des composants de la bilirubine directe est perturbé dans le sens d'une augmentation du monoglucuronide de bilirubine (Fig. 105, B).

Ictère hémolytique. Se produit avec une hémolyse accrue des globules rouges, une formation accrue de bilirubine et son passage dans le sang. Les causes conduisant à cette affection peuvent être des poisons destructeurs de sang (phénylhydrazine, hydrogène arsénieux, venin de serpent, etc.), des anomalies congénitales des érythrocytes et de l'hémoglobine, des lésions des érythrocytes par diverses toxines et micro-organismes, une transfusion d'un groupe sanguin incompatible. L'hémoglobine libérée lors de l'hémolyse est transformée en bilirubine, qui se forme en si grande quantité qu'elle n'a pas le temps d'être libérée par le foie.

Cependant, un ictère d’origine hémolytique ne peut pas être provoqué uniquement par une production accrue de bilirubine. Il a été constaté que l'ablation même de 95 % du foie de singes ou de chiens n'entraînait pas le développement d'un ictère hémolytique. Pour son apparition, une nouvelle diminution de la capacité de sécrétion du foie est nécessaire.

On sait que la bilirubine indirecte est une substance toxique. Son accumulation en grande quantité dans le sang peut endommager les cellules hépatiques et réduire ainsi la capacité du foie à former la bile sécrétoire.

L'ictère hémolytique se caractérise par l'accumulation dans le sang d'une grande quantité de bilirubine indirecte, qui ne passe pas dans les urines.

Une grande quantité de bilirubine directe est libérée dans les intestins ; par conséquent, davantage d'urobilinogène et de stercobilinogène sont excrétés dans l'urine et les selles. Avec l'ictère hémolytique, il n'y a pas d'accumulation d'acides biliaires et de cholestérol dans le sang (Fig. 105, D).

Le groupe des ictères hémolytiques comprend l’ictère néonatal (icterus neonatorum). Il existe deux formes de stellaire nouveau-né. Forme physiologique se caractérise par une hyperbilirubinémie et s’accompagne de l’apparition d’une coloration ictérique de la peau et des muqueuses dans les premiers jours de la vie de l’enfant. Les selles et l'urine ont une couleur normale. Les pigments biliaires ne sont pas détectés dans l'urine. L'état des enfants atteints de cette forme de jaunisse n'est pas affecté et, généralement, au dixième jour de la vie, la jaunisse disparaît.

Formes pathologiques les jaunisses comprennent la maladie hémolytique du nouveau-né. La survenue de cette maladie s'explique par le fait que pendant la grossesse, les globules rouges fœtaux contenant le facteur Rh positif (Rh+) immunisent la mère Rh négatif et provoquent l'accumulation d'anticorps Rh contre le facteur Rh dans son sang. Ces dernières pénètrent à travers le placenta dans le corps du fœtus, provoquant une agglutination et une destruction de ses globules rouges.

Formation de calculs biliaires

Les calculs biliaires, qui se forment dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, sont à l'origine de la lithiase biliaire.

Types et composition des calculs biliaires. Les calculs biliaires peuvent être divisés en plusieurs types en fonction de leur composition.

Cholestérol radial les calculs sont constitués de cholestérol. C'est le matériau principal à partir duquel se forment les calculs du foie et de la vésicule biliaire. La perte de cholestérol de la solution biliaire est facilitée par une diminution du coefficient cholate-cholestérol (acides biliaires/cholestérol), qui chez l'homme est normalement en moyenne de 25 et ne dépasse pas 40. Une modification de ce coefficient peut survenir à la suite d'une stagnation. de la bile, son épaississement, l'augmentation de la concentration de cholestérol et la diminution de la teneur en acides biliaires, ce qui crée des conditions favorables à la perte de cholestérol. Dans le même temps, la solubilité non seulement du cholestérol, mais également des acides gras, des sels de phosphate et de dioxyde de carbone du calcium et des bilirubinates de calcium peu solubles est affaiblie. Tout d’abord, les gouttelettes de l’émulsion de cholestérol fusionnent. Ensuite, il cristallise et les sphérulites qui en résultent représentent le rudiment de la pierre, auquel sont ensuite fixés de nouveaux cristaux de cholestérol.

Il y a généralement un calcul de forme ronde ou ovale dans la vésicule biliaire. En coupe transversale, la partie périphérique de la pierre présente des stries radiales rugueuses. Au centre, les barres transversales sont moins régulièrement espacées et peuvent parfois se croiser autour d'un centre de cristallisation constitué de pigments et de sels de chaux. Cependant, le plus souvent il n’y a pas de centre de cristallisation.

Calculs complexes de cholestérol, de pigments et de sel résultent d'une inflammation de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Au cours du processus inflammatoire, il se produit une diminution et une coagulation des protéines, qui passent dans la bile à partir des cellules en décomposition de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire. Les calculs sont formés d’un noyau de cholestérol et de cercles concentriques constitués de protéines et d’autres composés absorbés. Habituellement, une quantité importante de bilirubinate de calcium est excrétée avec les protéines. Ces pierres se trouvent le plus souvent en grande quantité. Leur taille varie : de quelques millimètres à 1 à 2 cm dans la dimension transversale. Leurs surfaces sont souvent polies en raison du frottement mutuel. Ces pierres sont souvent appelées à facettes. La coupe montre une partie centrale lâche, constituée de pigment avec un mélange soit de fragments d'épithélium, soit de mucus, soit de caillots sanguins ; S'ensuit l'accumulation de cholestérol sous la forme d'une masse dense mélangée à des pigments et des sels.

Pierres pigmentaires se forment au cours des processus d'hémolyse associés à la stagnation de la bile. Ils sont de petite taille, de couleur foncée et sont constitués principalement de bilirubine et de mélanges divers.

Relativement rare pierres calcaires et calcaires pigmentaires. Calcaires- blanc, dur, grumeleux. Ils se développent lors d'une inflammation suite à l'imprégnation des cellules et des masses protéiques par la chaux.

Calcaire pigmentaire pierres noir-vert. Ils sont constitués d'une base protéique, de pigments biliaires, d'impuretés de chaux et de cuivre. Les rudiments de ces calculs se forment dans les voies biliaires intrahépatiques sous la forme de ce qu'on appelle des microlithes.

Pigments biliaires (bilirubine, urobiline) ​​dans les urines

Deux types de pigments biliaires peuvent apparaître dans les urines : la bilirubine et l'urobilinogène.

Chez les personnes en bonne santé, l'urine contient une petite quantité de bilirubine, qui n'est pas détectée par les méthodes d'analyse standard en laboratoire (analyse d'urine générale, analyse biochimique d'urine). Par conséquent, on pense qu’il n’y a normalement pas de bilirubine dans l’urine. Une augmentation de la quantité de bilirubine dans l’urine est appelée bilirubinurie.

La bilirubine change la couleur de l'urine - elle devient foncée (« couleur bière »).

La bilirubine se forme lors de la dégradation des globules rouges. Elle ne se dissout pas dans l'eau - c'est la bilirubine dite libre (non conjuguée), qui ne peut pas pénétrer dans le filtre rénal. Par conséquent, il n’est pas détecté dans l’urine même si sa quantité dans le sang est augmentée. Cependant, dans les cellules hépatiques, la bilirubine se lie à l'acide glucuronique pour former de la bilirubine conjuguée, qui peut se dissoudre dans l'eau et est donc excrétée dans l'urine. Sous cette forme, il est excrété avec la bile dans le tractus gastro-intestinal.

Si la concentration de bilirubine conjuguée dans le sang augmente, elle commence à être excrétée par les reins et se retrouve dans les urines. La bilirubinurie peut survenir lors de maladies du foie et des voies biliaires. On l'observe généralement dans les cas d'hépatite virale, de cirrhose et de métastases de cellules cancéreuses dans cet organe.

Chez une personne en bonne santé, l'urine fraîche contient toujours une petite quantité d'urobilinogène qui, lorsque l'urine stagne, est oxydée et transformée en urobiline. L'urobilinogène est incolore et l'urobiline est jaune. Par conséquent, l’urine riche en urobiline s’assombrit en position debout.

Normalement, la concentration d'urobilinogène dans l'urine ne doit pas dépasser 17 µmol/l (soit 1 mg pour 100 ml). La libération de corps urobilinogènes dans l’urine en quantités supérieures à la normale est appelée urobilinogénurie.

L'urobilinogène est une substance formée à partir de la bilirubine sous l'action d'enzymes bactériennes et de cellules de la muqueuse intestinale, qui pénètrent dans les intestins avec la bile.

Chez une personne en bonne santé, l'urobilinogène se forme à un certain rythme et est constamment excrété par le corps dans les selles et en petites quantités dans l'urine. Dans diverses maladies, la formation d'urobilinogène peut augmenter, ce qui entraîne une libération accrue par l'organisme ; ou la formation d'urobilinogène peut diminuer puis disparaître de l'urine.

Une quantité accrue d'urobilinogène est observée dans toutes les maladies qui surviennent avec une dégradation intense des globules rouges, car dans ce cas, l'hémoglobine libérée sert de matériau à la formation de quantités excessives de bilirubine, puis d'urobilinogène.

L'apparition d'urobiline dans les urines peut être une conséquence des maladies suivantes : paludisme, anémie de Biermer, ictère dit hémolytique, saignements divers des organes internes (tractus gastro-intestinal, poumons, région génitale féminine), pneumonie lobaire, maladie de Werlhof, certains d'autres formes de diathèse hémorragique, etc.

La quantité d'urobilinogène dans l'urine peut être indiquée sur le formulaire d'analyse par des croix - d'une réaction faiblement positive (+) à une réaction fortement positive (++++).

Urobilinogène dans l'urine: qu'est-ce que cela signifie, norme et écarts

L'urobilinogène est formé à la suite du métabolisme de la bilirubine et apparaît comme un pigment biliaire. Cette substance donne à l’urine sa couleur caractéristique. Et si la présence de bilirubine directement dans les urines est considérée par les médecins comme une pathologie (bilirubinurie), alors la présence de cette substance indique autre chose. Si de l'urobilinogène est détecté dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie ? Cette question intéresse de nombreux patients. Son contenu modéré dans l'urine est une variante de la norme. Eh bien, si la norme est dépassée ou sous-estimée, comment l'évaluer ? Regardons cela plus en détail.

Pigments bile

Les pigments biliaires sont un indicateur important lors des analyses d'urine. Une quantité accrue d'urobilinogène dans l'analyse peut indiquer la cause de certaines maladies du corps. Cette substance est formée à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, ainsi que d'autres protéines du corps qui la contiennent. Ce pigment se trouve dans la bile, ce qui lui donne sa couleur jaune.

Parmi les indicateurs d'analyse, le plus précieux est la bilirubine, ainsi que les produits de sa transformation ; ils se forment à leur tour dans les intestins sous l'influence de la microflore (bilirubinoïdes). Pour les détecter, les urines sont contrôlées très soigneusement. L'urobilinogène joue également un rôle important. Le médecin doit réfléchir à sa signification et, si de l'urobilinogène est détecté dans l'urine, ce que cela signifie doit être expliqué au patient. Si nécessaire, envoyez-le pour un examen plus approfondi.

Urobilinoïdes

Toute personne en bonne santé possède une certaine quantité d’urobilinogènes dans ses urines. Après oxydation dans les urines, elles sont transformées en urobilines. Pour que l'urobilinogène se transforme complètement en urobiline, l'urine doit rester à la lumière pendant au moins une journée. Pour cette raison, le dosage de l'urobilinogène dans les urines est effectué à l'aide de nouveaux tests.

Pour déterminer la quantité d'urobiline, l'urine stagnante est examinée. Il a une teinte jaunâtre, alors que l'urobilinogène n'a aucune couleur dans l'urine. Cela explique pourquoi, après avoir été exposée à la lumière, l'urine s'assombrit. Ces substances (urobilinoïdes) sont des dérivés de la bilirubine, qui, à son tour, est excrétée dans la bile. En termes de composition chimique, les urobilinoïdes ont une structure similaire. Si la bilirubine n'a pas atteint les intestins, ces substances ne sont pas détectées. Cela se produit pour plusieurs raisons : hépatite, blocage des voies biliaires, fistules.

Comment se forment-ils ?

L'urobilinogène est formé de globules rouges (jusqu'à 80 %), pour être plus précis, de bilirubine, qui, à son tour, est synthétisée à partir de l'hémoglobine. À la base, l’urobilinogène n’est rien de plus qu’un produit de l’utilisation des globules rouges. Comment fonctionne le processus? Après avoir purgé leur peine, les molécules d'hémoglobine doivent être éliminées. Premièrement, la bilirubine indirecte en est synthétisée et pénètre dans les intestins avec le flux de bile. Sous l'influence de la microflore, la bilirubine subit d'autres transformations. De multiples réactions biochimiques complexes contribuent à former une série de substances intermédiaires. Certains d'entre eux (mésobilinogène, stercobilinogène) sont réabsorbés dans le sang et d'autres sont excrétés dans les selles. La partie qui pénètre dans le sang est récupérée par les cellules hépatiques. L'urobilinogène est à nouveau excrété avec la bilirubine dans la bile. Une petite partie du sang passe par le foie par des anastomoses hémorroïdaires. Ainsi, une partie de l'urobilinogène pénètre dans l'urine. Pour diverses raisons, sa quantité peut être différente. Si l'urobilinogène est présent dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie, nous y réfléchirons plus loin.

Norme

Chez une personne en bonne santé, l'urine d'urobilinogène contient une infime quantité, donc lorsqu'elle est déterminée, les tests montrent un résultat négatif. À partir de là, il est clair que les chiffres n'indiquent pas l'urobilinogène dans l'urine (la lecture normale est de 5 à 10 mg/l), mais mettent simplement le résultat « + » dans la valeur. Une réaction faiblement positive est « + », « ++ » est positive et « +++ » est fortement positive. Certaines conditions affectent ces indicateurs. Si les taux d'urobilinogène sont élevés, un diagnostic d'urobilinurie est posé.

Lors de l'analyse d'urine, il est très important de déterminer le niveau d'urobiline. Sur la base de ces lectures, le médecin peut juger du fonctionnement du système urinaire. La couleur normale de l’urine est légèrement jaunâtre et transparente. Si une déshydratation survient dans le corps, la quantité d'eau dans l'urine diminue fortement et l'urobilinogène devient plus concentré. En conséquence, l’urine devient plus foncée. De plus, certains médicaments, divers régimes alimentaires et l'alkoptonurie (maladie héréditaire) peuvent affecter sa couleur.

Performances accrues. Que signifient-ils?

Comme nous l'avons découvert, le niveau d'urobilinogène est normalement négatif - sa quantité dans l'urine est si insignifiante. Dans quelles pathologies le niveau de cet indicateur dans le sang peut-il augmenter, auquel cas une urobilinurie survient-elle ? Tout d'abord, l'urobilinogène dans l'urine est augmenté dans les pathologies hépatiques chroniques et aiguës ; dans les conditions où les globules rouges sont détruits, les intestins ne fonctionnent pas normalement. A savoir quand :

• cirrhose, hépatite du foie;
• tumeur maligne ou bénigne ;
• congestion du foie;
• anémie hémolytique, dans cette condition, il y a une dégradation complète des érythrocytes (globules rouges);
• empoisonnement par des produits chimiques, lorsque les globules rouges se désintègrent également, l'hémoglobine apparaît dans ce cas librement dans le plasma sanguin ; ceci, à son tour, augmente la formation de bilirubine, qui est excrétée dans la bile (comme nous l'avons déjà découvert, l'urobilinogène est formé à partir de la bilirubine).

Les facteurs suivants influencent également l'augmentation de l'indicateur :

Une augmentation de l'urobiline, comme le disent de nombreux médecins, n'est pas une pathologie évidente, mais indique seulement la possibilité de sa présence. Ainsi, dans certaines conditions, lorsqu'un excès de déchets est libéré dans les intestins (par exemple, en cas de diarrhée), les reins subissent un stress supplémentaire, en conséquence - la présence d'urobilinogène dans l'urine. Cela ne fait que confirmer que les reins font leur travail.

Raisons de l'augmentation

Résumer. Que montre l’urobilinogène dans l’urine ? Soit une production excessive de bilirubine par le foie, soit une utilisation lente de celle-ci. De tels symptômes apparaissent dans les maladies du foie (cirrhose, hépatite) ou dans l'hémolyse (processus de destruction des globules rouges).

Quelles autres raisons de l’augmentation existent :

• changements pathologiques graves dans la rate;
• empoisonnement par des poisons, des toxines;
• transfusion sanguine d'un groupe inapproprié, facteur Rh;
• lésions hépatiques alcooliques;
• insuffisance hépatique consécutive à un infarctus du myocarde ;
• entérocolite, iléite;
• thrombose, obstruction de la veine hépatique ;
• apport hydrique insuffisant, excrétion excessive.

Urobilinogène dans l'urine pendant la grossesse

Ce pigment devient très concentré lorsque la fonction hépatique est altérée. Cela peut être dû à une prédisposition héréditaire ou à des maladies telles que la cholestase, l'hépatite. Si une femme enceinte a une augmentation de l'urobilinogène dans son urine, celle-ci s'assombrit et prend la couleur de la bière brune.

Une autre raison de l'augmentation de la concentration d'urobilinogène dans l'urine peut être la toxicose, qui contribue à augmenter la perte de liquide. Dans ce cas, l'indicateur oscille entre micromol/l.

De nombreuses femmes enceintes, après avoir reçu le résultat du test, s'intéressent à ce que signifie un indicateur aussi élevé. Seul un obstétricien-gynécologue peut vous donner de tels conseils sur rendez-vous, et éventuellement vous faire passer des examens complémentaires.

Après avoir effectué des mesures de diagnostic, le médecin déterminera si des valeurs élevées indiquent des dommages toxiques pour le corps ou le développement d'une pathologie sanguine.

Si vous êtes sûr que le noircissement de l'urine n'est en aucun cas lié à un manque de liquide, à une augmentation des pertes de liquide ou à l'utilisation de médicaments, assurez-vous de consulter un spécialiste. Une urine foncée est un signal alarmant.

Urobilinogène dans l'urine d'un enfant

La concentration quotidienne d'urobilinogène dans l'urine d'un nourrisson ne doit pas dépasser 2 mg/l. Si ce chiffre est dépassé, les maladies suivantes sont suspectées :

Pour découvrir la véritable cause, vous devez vous familiariser avec les caractéristiques de la période de développement du nourrisson. Dès la petite enfance, le corps s’adapte principalement au monde qui l’entoure, à l’environnement extérieur. La jaunisse est caractéristique des nouveau-nés ; elle est causée par la dégradation de l'hémoglobine fœtale (ci-après dénommée globules rouges). En conséquence, une quantité accrue d'urobilinogène se forme, que l'on retrouve dans l'urine. Le phénomène de jaunisse à cet âge est temporaire, donc une augmentation de l'urobilinogène dans l'urine est la norme pour les nouveau-nés.

Urobilinogène réduit

Que faire si l'urobilinogène n'est pas présent dans les urines ? Qu'est-ce que cela signifie? Les médecins ne considèrent pas l'absence d'urinobilinogène dans les urines comme un indicateur précieux, mais cela ne peut pas être classé comme normal. Si cette substance est complètement absente dans l'urine, mais que de la bilirubine est détectée, cela peut indiquer un blocage des voies biliaires ou un ictère sous-hépatique. C'est aussi un symptôme caractéristique de l'hépatite A.

Si la bile ne pénètre pas dans la lumière intestinale, cela entraîne également une diminution de l'urobilinogène dans les urines. La concentration en pigments peut également diminuer dans de grands volumes d'urine en cas de dépassement de l'apport hydrique (avec certains fruits).

Qu'avons nous à faire?

Urobilinogène trouvé dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie ? Que faut-il faire dans ce cas ? Le premier conseil est de ne pas paniquer. Le stress nerveux et les émotions négatives provoquent une stagnation du corps. Si les niveaux d'urobilinogène sont élevés, vous devez absolument consulter un médecin pour connaître les véritables raisons, vous devez subir un examen complémentaire.

Souvent, les personnes qui travaillent la nuit et ne dorment pas voient leur horloge biologique perturbée. Dans ce cas, la réaction à la présence de corps d'urobiline peut être positive. Dans une telle situation, restaurer le régime peut ramener le corps à la normale.

Un mode de vie actif, une activité physique et des traitements à l'eau aident le corps à se débarrasser des toxines en temps opportun. Un régime laitier-légumes est également utile dans de tels cas, car il améliorera la fonction intestinale. Dans ce cas, les herbes médicinales amères n'interféreront pas : absinthe, immortelle, aunée, tanaisie, chardon-Marie. Ils restaureront le corps et aideront à éliminer les excès de toxines des intestins. L'infusion se prépare comme suit : verser une cuillère à soupe dans 0,5 litre d'eau bouillante et laisser reposer une demi-heure. Prendre ¼ de verre avant les repas.