गर्भावस्था के दौरान नाल का मोटा होना: कारण। प्लेसेंटा की परिपक्वता और मोटाई किस हद तक होनी चाहिए? क्या अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा प्रीविया और एब्स्ट्रक्शन जैसी विकृति का पता लगाता है? अल्ट्रासाउंड पर प्लेसेंटा कैसा दिखता है?

प्लेसेंटा या शिशु का स्थान एक अंग है जो गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह में प्रकट होता है, जिसका कार्य अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी, हानिकारक कारकों से उसकी सुरक्षा और हार्मोन का संश्लेषण है। यह संरचना कोरियोन - प्राथमिक भ्रूण झिल्ली से बनती है। आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थित होना चाहिए - इसके निचले हिस्से में, आगे, पीछे या बगल की दीवार तक फैला हुआ।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन- एक विकृति जिसमें अंग गर्भाशय ओएस (गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को जोड़ने वाला उद्घाटन) तक नहीं पहुंचता है, लेकिन उससे 7 सेंटीमीटर से अधिक दूर स्थित नहीं होता है। आमतौर पर, यह निदान गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। बच्चे की सीट का निचला स्थान खतरनाक है क्योंकि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

कम प्लेसेंटेशन के विकास का तंत्र

गर्भधारण के 7-8 दिन बाद, निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह इसकी एक दीवार से जुड़ जाता है। आम तौर पर, भ्रूण का प्रत्यारोपण अंग के ऊपरी हिस्से में होना चाहिए। निषेचित अंडे की शारीरिक स्थिति गर्भाशय के कोष में होती है, लेकिन यह आगे, पीछे, दाईं या बाईं ओर स्थित हो सकती है। यदि भ्रूण निचले खंड के क्षेत्र में स्थिर है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बात करते हैं।

गर्भधारण के लगभग 14वें सप्ताह तक, कोरियोन से नाल का निर्माण होता है, जिसके लगाव का स्थान निषेचित अंडे के प्राथमिक आरोपण पर निर्भर करता है। हालाँकि, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय बढ़ता है, इसलिए कभी-कभी गर्भावस्था के मध्य या अंत तक झिल्लियों की गलत स्थिति शारीरिक हो सकती है।

पूर्वकाल की दीवार के साथ कम प्लेसेंटेशन पैथोलॉजी का सबसे अनुकूल प्रकार है, क्योंकि पेट की मांसपेशियों के कारण, बाहरी गर्भाशय की दीवार अच्छी तरह से फैलती है, और बच्चे का स्थान इसके साथ चलता है।

यदि प्लेसेंटा अंग के पीछे की ओर स्थित है, तो गर्भावस्था के अंत में इसकी सामान्य स्थिति की संभावना थोड़ी कम होती है। इसका कारण यह है कि गर्भाशय के पीछे एक रीढ़ होती है, जो इसे बहुत अधिक फैलने से रोकती है।

प्लेसेंटा के निचले स्थान को उसकी प्रस्तुति से अलग किया जाना चाहिए।दूसरे निदान में समान एटियोलॉजी और विकास तंत्र है, लेकिन यह पहले का अधिक गंभीर रूप है। प्लेसेंटा प्रीविया एक विकृति है जिसमें बच्चे का स्थान गर्भाशय ओएस तक फैल जाता है। विशेषज्ञ पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के बीच अंतर करते हैं।

पूर्ण प्रस्तुति के साथ, नाल पूरी तरह से गर्भाशय ओएस को कवर करती है। यदि इसका पता चल जाए तो पैथोलॉजी कई और बार-बार होने वाली जटिलताओं के साथ होती है, प्राकृतिक प्रसव असंभव है; पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, ऊपर की ओर पलायन लगभग कभी नहीं होता है।

आंशिक प्रस्तुति में, बच्चे का स्थान गर्भाशय ओएस तक फैला होता है, लेकिन इसे पूरी तरह से कवर नहीं करता है। इस निदान का परिणाम अधिक अनुकूल है: शिशु के स्थान का ऊपर की ओर पलायन संभव है, जटिलताएँ कम होती हैं, और कुछ स्थितियों में, प्राकृतिक प्रसव संभव है।

कम प्लेसेन्टेशन के कारण

विशेषज्ञ हमेशा किसी विशेष महिला में निषेचित अंडे के गलत आरोपण का सटीक कारण निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं। कभी-कभी कम प्लेसेंटेशन का विकास पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति के बिना अनायास होता है। हालाँकि, डॉक्टर अनुचित भ्रूण प्रत्यारोपण के कई कारणों की पहचान करते हैं। उनमें से अधिकांश गर्भाशय की विकृति से जुड़े हैं, जिसके कारण निषेचित अंडाणु अपने उचित स्थान पर स्थापित नहीं हो पाता है:

• अंग विकास की जन्मजात विसंगतियाँ;
• पुरानी सूजन प्रक्रिया (एंडोमेट्रैटिस, यौन संचारित संक्रमण, आदि);
• सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप गर्भाशय पर निशान;
• सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
• गर्भपात या इलाज के बाद गर्भाशय की दीवार को नुकसान।

कभी-कभी कम प्लेसेंटेशन भ्रूण की असामान्यताओं से जुड़ा होता है - इसके गुणसूत्र उत्परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप यह शारीरिक स्थान पर स्थिर नहीं हो पाता है। पैथोलॉजी गंभीर एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होती है, खासकर संचार और मूत्र प्रणाली के घावों के साथ। जुड़वा बच्चों को जन्म देते समय कम प्लेसेंटेशन देखा जा सकता है, जब किसी एक भ्रूण का कोरियोन जगह की कमी के कारण गर्भाशय के निचले हिस्से में बढ़ता है।

कम प्लेसेंटेशन का खतरा

कम प्लेसेंटेशन स्वयं मां की भलाई को प्रभावित नहीं करता है, इस विकृति का खतरा संभावित जटिलताओं में निहित है। शिशु के स्थान की असामान्य स्थिति का सबसे आम परिणाम योनि से रक्तस्राव है। कम प्लेसेंटेशन के साथ, लाल स्राव आमतौर पर गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद होता है, लेकिन कभी-कभी यह महिला को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। अधिक गंभीर मामलों में, गर्भावस्था के 23-24 सप्ताह में गर्भाशय रक्तस्राव दिखाई दे सकता है।

असामान्य प्लेसेंटेशन के कारण रक्तस्राव का कारण यह है कि भ्रूण के वजन में वृद्धि के कारण गर्भाशय के निचले हिस्से में काफी खिंचाव होता है। बच्चे के स्थान में मांसपेशियों की दीवार के खिंचाव के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप माइक्रोडिटैचमेंट होता है। इसका विकास वाहिका के संपर्क के साथ होता है, जिससे उसमें से रक्त निकलने लगता है।

कम प्लेसेंटेशन के साथ रक्तस्राव की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। वे लगभग हमेशा अचानक घटित होते हैं और उनके साथ शारीरिक या भावनात्मक तनाव नहीं होता है। ऐसा रक्तस्राव अक्सर रात में देखा जाता है। कम प्लेसेंटेशन के साथ, स्राव लाल रंग का होता है और दर्द के साथ नहीं होता है। रक्तस्राव लगातार बार-बार होता रहता है।

रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी सहवर्ती जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं - रक्तचाप में गिरावट और एनीमिया। वे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं, जो हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी को भड़का सकता है। हाइपोटेंशन और एनीमिया भी गर्भवती मां की भलाई और प्रदर्शन को खराब करते हैं।

ध्यान! गर्भावस्था के पहले भाग में, कभी-कभी गर्भधारण अवधि के अंत तक, कम प्लेसेंटेशन किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, इसलिए गर्भवती माताओं को नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को नहीं छोड़ना चाहिए।

पुरानी गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और भ्रूण का विकास विकसित होता है। इस विकृति के साथ, अजन्मा बच्चा गर्भकालीन आयु के दो या अधिक सप्ताह तक वजन और लंबाई में अपने "साथियों" से पीछे रह जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और भ्रूण का विकास तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की जन्मजात विकृति के साथ-साथ प्रसवोत्तर अवधि में मृत्यु को भी भड़का सकता है।

कभी-कभी नाल की असामान्य स्थिति का कारण बनता है बुरी हालत- अनुप्रस्थ (जब भ्रूण गर्भाशय के ऊर्ध्वाधर अक्ष के अनुप्रस्थ स्थित होता है) और तिरछा (जब भ्रूण गर्भाशय के ऊर्ध्वाधर अक्ष के तीव्र कोण पर स्थित होता है)। इन विकृति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना बच्चे को जन्म देना असंभव है। इसके अलावा, कम प्लेसेंटेशन ब्रीच प्रेजेंटेशन को भड़का सकता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें भ्रूण नितंबों या पैरों के साथ पैदा होता है, जो प्राकृतिक प्रसव को जटिल बनाता है और अक्सर सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

कम प्लेसेंटेशन की सबसे खतरनाक जटिलता समय से पहले जन्म है। उन्हें बच्चे के स्थान के एक बड़े क्षेत्र के अलग होने के परिणामस्वरूप देखा जाता है। जटिलता के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का छोटा होना, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी का खुलना और प्रसव पीड़ा की शुरुआत होती है।

मरीना ऐस्ट - कम अपरा और सामान्य अपरा स्थान:

कम प्लेसेंटेशन के लक्षण

अक्सर, कम प्लेसेंटेशन लंबे समय तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। इस विकृति का मुख्य और एकमात्र संभावित लक्षण रक्तस्राव है, जिसकी निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• लाल रंग;
• दर्द के साथ नहीं;
• शारीरिक गतिविधि का परिणाम नहीं है;
• अधिक बार रात में और आराम करते समय देखा जाता है;
• दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है।

यदि लाल गर्भाशय स्राव के साथ ऐंठन दर्द हो, तो यह गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का संकेत है। कम प्लेसेंटेशन के अप्रत्यक्ष लक्षण जो बार-बार खून की कमी के जवाब में होते हैं, वे हैं लगातार कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, आंखों के सामने "धब्बे" और थकान।

अगर महिला को योनि से रक्तस्राव हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। विशेषज्ञ विभेदक निदान करता है, उपचार निर्धारित करता है और संकेतों के अनुसार आपातकालीन डिलीवरी करता है।

निदान

वर्तमान में "कम प्लेसेंटेशन" का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है 7 सेंटीमीटर और उससे कम की दूरी पर गर्भाशय ग्रसनी के पास बच्चे के स्थान के स्थानीयकरण की पहचान करते समय। गर्भावस्था के 19-21 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड से 2-3% गर्भवती महिलाओं में इस विकृति का पता चलता है। हालाँकि, समय के साथ, नाल बढ़ सकती है और जन्म के समय गर्भाशय गुहा में अपनी सामान्य स्थिति ले सकती है।

अल्ट्रासाउंड जांच से, डॉक्टर कम प्लेसेंटेशन के अप्रत्यक्ष संकेत देख सकते हैं। इनमें भ्रूण की गलत स्थिति - तिरछी और अनुप्रस्थ, साथ ही ब्रीच प्रस्तुति शामिल है। प्लेसेंटा की निचली स्थिति के साथ, गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में अजन्मा बच्चा गर्भाशय तक नहीं उतर पाता है, यह सामान्य से अधिक होता है, जैसा कि अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है।

कम प्लेसेंटेशन वाली महिला को पैथोलॉजी की गतिशीलता की निगरानी के लिए निश्चित अंतराल पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि रक्तस्राव का इतिहास है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती मां को आयरन और जमावट मापदंडों के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजना चाहिए।

कम प्लेसेन्टेशन का उपचार

एक बार जब निदान स्थापित हो जाता है और कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो महिला को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो एनीमिया के विकास को रोकने के लिए उसे आयरन की खुराक दी जाती है। घर पर रहते हुए, गर्भवती माँ को गर्भावस्था के अंत तक सौम्य आहार का पालन करना चाहिए।

गर्भवती माँ की नाल की निचली स्थिति के साथ यौन गतिविधि सख्त वर्जित है. उसे शारीरिक और भावनात्मक तनाव को भी खत्म करना चाहिए और सोने के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए। एक गर्भवती महिला को अपने आहार में दुबला मांस, मछली, सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ, फल, अनाज, काली रोटी और वनस्पति तेल सहित उचित और संतुलित भोजन करने की आवश्यकता होती है।

यदि रक्तस्राव हो तो महिला को तुरंत अस्पताल जाना चाहिए, जहां उसे आपातकालीन उपचार दिया जाएगा। गर्भवती माँ को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ एक ऑक्सीजन मास्क और एक ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है। यह थेरेपी रक्तस्राव को रोकने और रक्तप्रवाह से तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने में मदद करती है।

यदि इन उपायों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो डॉक्टर अधिक गंभीर दवाएं लिखते हैं जो रक्त की हानि को रोकती हैं। जब इससे रक्तस्राव रोकने में मदद नहीं मिलती है, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए संकेत दिया जाता है।

कम अपरा के साथ प्रसव अधिकतर प्राकृतिक रूप से होता है।उनके दौरान, महिला को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि उसे किसी भी समय रक्तस्राव हो सकता है। अक्सर जन्म प्रक्रिया के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एमनियोटिक थैली को कृत्रिम रूप से खोलने का सहारा लेते हैं। सिजेरियन सेक्शन के संकेत 200 मिलीलीटर से अधिक का आवर्ती गर्भाशय रक्तस्राव, गंभीर एक साथ रक्त हानि और प्राकृतिक प्रसव के लिए सामान्य मतभेद (भ्रूण की अनुचित स्थिति, नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, आदि) हैं।

रोकथाम

गर्भाशय म्यूकोसा की सामान्य संरचना में व्यवधान के कारण अक्सर प्लेसेंटा का गलत जुड़ाव होता है। इसलिए, इस विकृति को रोकने के लिए, गर्भवती माताओं को अपनी गर्भावस्था की योजना बनाने और गर्भपात से बचने की सलाह दी जाती है। महिलाओं को पेल्विक अंगों की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का भी तुरंत इलाज करना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन करते समय, निचले गर्भाशय खंड में चीरे लगाने को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और यदि संभव हो, तो शारीरिक सर्जरी से बचें (जब चीरा पेट की मध्य रेखा के साथ लगाया जाता है)।

चूंकि कम प्लेसेंटेशन डिंब की असामान्यताओं के कारण हो सकता है, इसलिए गर्भवती मां को गर्भधारण की योजना बनानी चाहिए। गर्भावस्था से पहले, एक महिला को स्वस्थ जीवन शैली जीने की सलाह दी जाती है - व्यायाम करें, बुरी आदतें न रखें और स्वस्थ और संतुलित आहार लें।

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में विकसित होता है। शिशु के स्थान की एक जटिल संरचना होती है; यह माँ और बच्चे को उनके परिसंचरण तंत्र को मिलाए बिना जोड़ता है। प्लेसेंटा कोरियोनिक विली से उस समय बनता है जब निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करता है, ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, चयापचय उत्पादों को हटाता है और संक्रमण से बचाता है। प्रमुख कार्यों में से एक भ्रूण अपरा अवरोध का निर्माण है।

इस तरह का फिल्टर अजन्मे बच्चे को हर बुरी चीज से बचाता है। 12 सप्ताह तक पूरी तरह से कार्य करना शुरू कर देता है, यह कुछ पदार्थों को शरीर से गुजरने देता है और अन्य पदार्थों के परिवहन में देरी करता है जो भ्रूण और भ्रूण के लिए खतरनाक होते हैं। शिशु का स्थान गर्भावस्था के दौरान आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है और भ्रूण को प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है।

विकास एवं परिपक्वता

ये पैरामीटर अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। तीन आयाम मापे जाते हैं: अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ, किनारों के बिंदुओं के माध्यम से खींचे गए दो लंबवत खंड बनाते हैं जो एक दूसरे से सबसे दूर होते हैं, और मोटाई (गहराई)।

आमतौर पर, प्लेसेंटा गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक बिना किसी विकृति के सामान्य प्रक्रिया के साथ अपना गठन पूरा कर लेती है, और 37वें सप्ताह तक बढ़ती है, इस समय तक अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाती है।

बच्चे के सीट मापदंडों का पहला माप 20 सप्ताह में किया जाता है। आगे - संकेत के अनुसार. गर्भकाल के अंत तक शिशु के स्थान की मोटाई कम हो जाती है। गर्भावस्था के चरण के अनुसार, इस आकार के संकेतक भी सामान्य सीमा के भीतर होते हैं। यह कुछ सीमाओं के भीतर भिन्न हो सकता है जब तक कि बुनियादी कार्यों में व्यवधान का कोई खतरा न हो।

नाल की शारीरिक मोटाई के अलावा, बच्चे के स्थान की परिपक्वता की डिग्री को गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है। समय से पहले बुढ़ापा (इनवॉल्वमेंट) के साथ संयोजन में मोटा होना आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान विकृति का संकेत देता है। इस अंग की कार्यात्मक क्षमता में कमी, जो कि बच्चे के जीवन की पूर्ण अंतर्गर्भाशयी अवधि के लिए महत्वपूर्ण है, को भ्रूण अपरा अपर्याप्तता कहा जाता है।

विकास की अवधि

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वह कई चरणों से गुजरता है। वे गर्भावस्था के समय से बंधे होते हैं और एक निश्चित अवधि में उन्हें कुछ मापदंडों को पूरा करना होता है। परिपक्वता की 4 डिग्री हैं:

• शून्य डिग्री - एक सजातीय संरचना का एक अंग बनता है, जिसका सामान्य कोर्स 30 सप्ताह तक होता है।
• पहला अंग की वृद्धि और विकास है, 27 से 34 सप्ताह तक इकोोजेनिक समावेशन की उपस्थिति के साथ।
• दूसरा एक परिपक्व नाल है, बदलती संरचना, एकाधिक समावेशन, 34 से 39 सप्ताह की अवधि।
• तीसरा प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने का समय है, जो 37 वें सप्ताह के बाद होता है, संरचना लोबदार हो जाती है, और कैल्सीफिकेशन दिखाई देते हैं।

मिलीमीटर में औसतन सामान्य मोटाई सप्ताह के हिसाब से गर्भकालीन आयु के करीब होती है, 20 सप्ताह में औसत मोटाई 20 मिमी होती है; आम तौर पर, 20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच पर, नाल का मोटा होना 16.7 से 28.6 मिमी तक होता है।

यदि गाढ़ेपन के बड़े पैरामीटर हैं, तो हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं। मोटी नाल अपने कार्यों को इतनी अच्छी तरह से नहीं कर पाती है और अक्सर भ्रूण के जीवन समर्थन और विकास और गर्भवती महिला के हार्मोनल स्तर में व्यवधान पैदा करती है।

प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया

प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया का निदान एक महिला को 20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर मापदंडों के पहले माप के दौरान और किसी भी अन्य समय पर सचेत करेगा।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरप्लासिया या प्लेसेंटा का मोटा होना एक गंभीर विकृति है, इससे क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता हो सकती है।

ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि, और जरूरी नहीं कि कार्यात्मक हो, बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण की आपूर्ति को बाधित करती है। उत्सर्जन क्रिया भी प्रभावित होती है। इससे भ्रूण का विकास धीमा हो सकता है, ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, वजन कम हो सकता है और प्रसव संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं।

पैथोलॉजी का खतरा क्या है?

प्लेसेंटा का अत्यधिक हाइपरप्लासिया इसके मूल कार्यों के नुकसान के साथ अंग की तेजी से वृद्धि और समय से पहले बूढ़ा होने का संकेत देता है। प्लेसेंटा अपनी संरचना को बदलकर लोब्यूलेटेड कर देता है, कैल्सीफिकेशन दिखाई देता है, जो मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की सामान्य आपूर्ति को बाधित करता है।

बच्चा ऑक्सीजन की कमी और कुपोषण से पीड़ित होने लगता है और विकास में पिछड़ जाता है। गंभीर विकृति में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और समय से पहले प्लेसेंटा का विघटन हो सकता है।

अंग का अंतःस्रावी कार्य बाधित हो जाता है, जिससे गर्भावस्था विफलता या समय से पहले जन्म हो सकता है।

उपस्थिति के कारण

गर्भवती महिला के शरीर में आदर्श से कोई भी विचलन बिना किसी अच्छे कारण के नहीं होता है और इसके लिए अध्ययन की आवश्यकता होती है। यह थीसिस प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया पर भी लागू होती है। अधिकतर, यह स्थिति निम्नलिखित कारकों से उत्पन्न होती है:

• गर्भावस्था के दौरान एनीमिया, विशेष रूप से गंभीर रूप। यहां हम एक प्रतिपूरक तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं।
• एआरवीआई रोग। वायरस आसानी से नाल में प्रवेश करते हैं, कोशिकाओं को नष्ट करते हैं और उनके कार्य को बाधित करते हैं।
• मधुमेह। ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन और अन्य प्रोटीन उन्हें सौंपे गए कार्यों को पर्याप्त रूप से करने में सक्षम नहीं हैं, और चयापचय में काफी बदलाव आता है।


• जीर्ण यौन संचारित रोग और TORCH संक्रमण।
• देर के चरणों में गेस्टोसिस। विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से अक्सर नाल के क्षेत्रों को नुकसान होता है और सामान्य ऊतक के स्थान पर निशान ऊतक आ जाते हैं।
• एकाधिक गर्भावस्था. यह कमोबेश आदर्श का एक प्रकार है: कई बच्चों को उनकी ज़रूरत की हर चीज़ उपलब्ध कराने के लिए, उन्हें आकार में वृद्धि करनी होगी।
• कम या अधिक वजन वाली माँ।
• माँ और भ्रूण के रक्त के बीच Rh संघर्ष। बहुत गंभीर कारण. परोक्ष रूप से इंगित करता है कि भ्रूण अपरा बाधा क्षतिग्रस्त है, मां के रक्त और भ्रूण के रक्त के बीच संपर्क होता है और भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।

यदि मां को मधुमेह है, तो नाल के मोटे होने का एक और कारक है: इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं में बड़े भ्रूण का विकास होता है। उसे उसकी ज़रूरत की हर चीज़ उपलब्ध कराने के लिए, बच्चे का स्थान भी बढ़ाने के लिए मजबूर किया जाता है।

गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग

पाठ्यक्रम के प्रकारों में से एक को कभी-कभी अपूर्ण हाइडेटिडिफॉर्म मोल कहा जाता है। ऐसा तब होता है जब एक अंडे को दो शुक्राणुओं द्वारा एक साथ निषेचित किया जाता है, जिससे भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यता हो जाती है। यह अक्सर होता है, लेकिन विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का कारण बन सकता है।

90% मामलों में क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण गर्भावस्था जल्दी समाप्त हो जाती है, लेकिन 10% मामलों में गर्भावस्था नहीं रुकती है। प्लेसेंटा जगह-जगह मोटा हो जाता है, गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की अवधि से मेल खाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन भी सुनी जा सकती है।

निदान केवल अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा किया जाता है और जितनी जल्दी हो उतना बेहतर होगा। मदद का एकमात्र विकल्प उपचार है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और निदान

किसी भी मूल के प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया के बाहरी लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। शुरुआती चरणों में लक्षण प्रकट नहीं होते हैं; गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से शुरू होने वाली अगली अल्ट्रासाउंड परीक्षा में निदान स्थापित किया जाता है। नाल की मोटाई उसके सबसे चौड़े बिंदुओं पर मापी जाती है।

शुरुआती चरण में 20 सप्ताह तक प्लेसेंटा के असामान्य रूप से मोटे होने का कोई लक्षणात्मक लक्षण नहीं दिखता है।

इस अंग में दर्दनाक तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए आप स्वतंत्र रूप से केवल अप्रत्यक्ष संकेतों से हाइपरप्लासिया पर संदेह कर सकते हैं:

1. बाद के चरणों में, जब हलचल पहले से ही सुनाई देती है, 18-20 सप्ताह में, सक्रियण से लेकर मंदी तक भ्रूण की गतिविधियों में बदलाव देखा जाता है।
2. जेस्टोसिस की तीव्रता का प्रकट होना या बढ़ना, विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में।
3. कार्डियोटोकोग्राफी सुनते समय लगभग हमेशा दिल की धड़कन में गड़बड़ी होती है।

सर्वेक्षण परिणामों के आधार पर. डॉक्टर कारणों का पता लगाता है, गर्भवती महिला के लिए आगे की जांच निर्धारित करता है (यदि आवश्यक हो) और गाढ़ा होने के कारणों के आधार पर रोगसूचक उपचार करता है।

अल्ट्रासाउंड निदान

शिशु के स्थान की मोटाई निर्धारित करने के लिए 18-20 सप्ताह से अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इस अध्ययन में देरी करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि जल्दी पता चल जाने वाली अपरा संबंधी असामान्यताओं की भरपाई करना आसान होता है। सबसे महत्वपूर्ण संकेतक:

1. गर्भकालीन आयु के साथ नाल की परिपक्वता की डिग्री का पत्राचार।
2. संरचना की एकरूपता.
3. शारीरिक ऊतक घनत्व.
4. अतिरिक्त खंडों की उपस्थिति या अनुपस्थिति.

यदि संरचना संरक्षित है और प्लेसेंटा थोड़ा मोटा है, तो किसी भी गतिशील निगरानी की आवश्यकता नहीं है;

सबसे महत्वपूर्ण संकेतक भ्रूण की स्थिति है और नाल के मोटे होने से उसकी वृद्धि और विकास पर क्या प्रभाव पड़ता है, और क्या यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है।

अपरा विकृति की पहचान के लिए अल्ट्रासाउंड से अधिक जानकारीपूर्ण कोई तरीका नहीं है। इसलिए शोध के समय की उपेक्षा नहीं की जा सकती।

जटिलताओं की रोकथाम

यदि 20 सप्ताह से पहले अल्ट्रासाउंड द्वारा नाल का मोटा होना पाया जाता है, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है: डॉक्टर कारणों का पता लगाएंगे और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए सिफारिशें देंगे। यदि आवश्यक हुआ तो उपचार उपलब्ध कराया जाएगा।

महिला स्वयं जटिलताओं की रोकथाम में अच्छा योगदान दे सकती है:

• आपको अधिक बार बाहर रहने की आवश्यकता है।
• बुरी आदतों से इंकार करना।
• अच्छा खाओ और अच्छा खाओ.
• वायरल संक्रमण के संपर्क से बचें.
• गर्भावस्था की योजना के चरण में पुराने संक्रमण का इलाज करें।
• अपने वजन और विटामिन सेवन पर नियंत्रण रखें।
• समय पर जांच कराकर एनीमिया से बचाव करें।
• उन कारणों की शीघ्र पहचान के लिए नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाएँ जिन्हें समाप्त किया जा सकता है।

यदि नाल बहुत मोटी है और कारण स्पष्ट हो गए हैं, तो विशेषज्ञ चयापचय में सुधार करने और वर्तमान परिस्थितियों में भ्रूण को सहारा देने के लिए अवधि के अनुसार चिकित्सा निर्धारित करता है। समय पर किए गए उपायों से नाल के काफी मोटे होने पर भी सामान्य बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

नाल का अल्ट्रासाउंड करते समय, इसकी मोटाई, स्थान और परिपक्वता की डिग्री निर्धारित की जाती है। कोरियोनिक प्लेट, पैरेन्काइमा और बेसल परत की स्थिति के आधार पर प्लेसेंटल परिपक्वता के चार चरण होते हैं।

• स्टेज 0. प्लेसेंटा में एक सजातीय संरचना और एक समान कोरियोनिक झिल्ली होती है। बेसल प्लेट की पहचान नहीं की गई है. नाल की यह स्थिति शारीरिक रूप से होने वाली गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के लिए विशिष्ट है।
• चरण I गर्भावस्था के लगभग 26 सप्ताह में होता है; प्लेसेंटल ऊतक में अलग इकोोजेनिक जोन दिखाई देते हैं, कोरियोनिक प्लेट थोड़ी लहरदार हो जाती है, और बेसल परत की पहचान की जाती है।
• चरण II. गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से, परिपक्वता के चरण II का निदान किया जाता है: कोरियोनिक प्लेट की लहर बढ़ जाती है, लेकिन अवसाद बेसल परत तक नहीं पहुंचते हैं; उत्तरार्द्ध में, कई छोटे प्रतिध्वनि-सकारात्मक समावेशन दिखाई देते हैं; पैरेन्काइमा में समान रूप से वितरित इकोोजेनिक ज़ोन का पता लगाया जाता है।
• चरण III पूर्ण अवधि गर्भावस्था की विशेषता है; यह कोरियोनिक झिल्ली की स्पष्ट वक्रता द्वारा प्रतिष्ठित है, बेसल परत तक पहुंचता है, जिसके परिणामस्वरूप इकोग्राम पर प्लेसेंटा एक लोब्यूलर संरचना प्राप्त करता है, और प्रत्येक लोब्यूल के केंद्र में एक गैर-इकोइक स्थान की कल्पना की जाती है; बीजपत्र का एक स्पष्ट अल्ट्रासाउंड चित्र बनता है। गर्भावस्था के 35-37 सप्ताह से पहले चरण III की शुरुआत को आमतौर पर प्लेसेंटा की समय से पहले परिपक्वता माना जाता है - प्लेसेंटल अपर्याप्तता के संकेतकों में से एक, जिसके लिए भ्रूण की स्थिति की निरंतर सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा का स्थान सामान्य और पैथोलॉजिकल हो सकता है, उदाहरण के लिए, कम लगाव या प्लेसेंटा प्रीविया। गर्भावस्था के 9वें सप्ताह से लेकर प्रत्येक अल्ट्रासाउंड के दौरान नाल का स्थान निर्धारित किया जाता है। परीक्षा के दौरान, तीन भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. चोरियल प्लेट
2. बेसल प्लेट
3. नाल का पैरेन्काइमा

गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक प्लेसेंटा की मोटाई रैखिक रूप से बढ़ती है, फिर यह घट सकती है। आम तौर पर, नाल की मोटाई 3.15 सेमी होती है। यदि नाल की मोटाई 4 सेमी से अधिक है, तो कई बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

• गर्भवती महिला में मधुमेह
• उपदंश
• एरीथोब्लास्टोसिस फेटलिस
• नॉनइम्यून हाइड्रोप्स फेटालिस
• जन्मजात विसंगतियां

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा प्रिविया का आसानी से पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित है, तो वर्तमान भ्रूण के सिर द्वारा अल्ट्रासाउंड तरंगों के महत्वपूर्ण अवशोषण के कारण निदान करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। आम तौर पर, जैसे-जैसे गर्भाशय बड़ा होता है, नाल धीरे-धीरे गर्भाशय के कोष की ओर बढ़ती है। प्लेसेंटा प्रीविया का अक्सर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में निदान किया जाता है, और गर्भावस्था के अंत तक, यदि गर्भपात नहीं हुआ है, तो इसका स्थान सामान्य हो जाता है, अर्थात। प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस के ऊपर स्थित होता है। इसलिए, नाल के निचले किनारे के स्थान के स्तर के बारे में निष्कर्ष गर्भावस्था के अंत में ही निकाला जाना चाहिए।

निम्नलिखित संकेतों के आधार पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटल एबॉर्शन का भी निदान किया जा सकता है।

” №6/2014 06.06.16

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार प्लेसेंटा के बारे में सुना है। लेकिन हर कोई यह नहीं समझता कि यह क्या है, कहां से आता है और गर्भावस्था के दौरान यह क्या कार्य करता है। फिर भी, बच्चे की प्रतीक्षा की अवधि के दौरान, इस अंग पर बहुत ध्यान दिया जाता है, विशेष तरीकों का उपयोग करके इसकी विस्तार से जांच की जाती है, और गर्भावस्था का परिणाम काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।

भावी माताएँ अक्सर अपने "अनुभवी" दोस्तों से प्लेसेंटा के बारे में विभिन्न कहानियाँ सुनती हैं: "मेरे पास एक प्रस्तुति थी। मुझे डर था कि मैं बच्चे को जन्म नहीं दूंगी", "और उन्होंने मुझे प्लेसेंटा के समय से पहले बूढ़ा होने का निदान किया"... आइए जानें कि वास्तव में इन सभी शर्तों के पीछे क्या है और क्या सब कुछ वास्तव में इतना डरावना है।

1. प्लेसेंटा क्या है?

अंग का नाम लैट से आया है। नाल - पाई, फ्लैटब्रेड, पैनकेक। गर्भावस्था के दौरान बनने वाली नाल में लोब्यूल्स होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में कई छोटी वाहिकाएँ होती हैं। इस अंग में, दो संचार प्रणालियाँ मिलती हैं - माँ की और भ्रूण की। छोटी वाहिकाएँ एकजुट होकर बड़ी हो जाती हैं और अंततः गर्भनाल बनाती हैं - एक नाल जैसी संरचना जो बच्चे और नाल को जोड़ती है।

2. गर्भावस्था के दौरान नाल क्या कार्य करती है?

प्लेसेंटा एक अनोखा और बहुत महत्वपूर्ण अंग है जो अस्थायी होता है, यानी यह केवल गर्भावस्था के दौरान ही बनता और कार्य करता है। यह प्लेसेंटा ही है जो भ्रूण के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। यह माँ और बच्चे के बीच का संबंध है। इसके माध्यम से शिशु तक पोषक तत्व स्थानांतरित होते हैं। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा बच्चे तक ऑक्सीजन पहुंचाती है और उससे कार्बन डाइऑक्साइड लेती है। इसके अलावा, यह कुछ आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है। प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कार्य भी करता है - यह एक तथाकथित प्लेसेंटल बाधा के रूप में कार्य करता है, जो "चयन" करता है कि कौन से पदार्थ बच्चे में प्रवेश कर सकते हैं, और जिसके लिए "प्रवेश निषिद्ध है"।

3. सामान्य गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा कैसे स्थित होना चाहिए?

आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान, नाल गर्भाशय की दीवारों में से एक के साथ गर्भाशय के कोष (गर्भाशय के तथाकथित ऊपरी उत्तल भाग) के करीब स्थित होती है। हालाँकि, प्रारंभिक गर्भावस्था में कुछ गर्भवती माताओं के लिए, गर्भावस्था के दौरान नाल गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनती है। फिर हम बात कर रहे हैं इसके निचले स्थान की। लेकिन अगर डॉक्टर ने आपको प्लेसेंटा की ऐसी बहुत सही स्थिति के बारे में सूचित किया है, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए। आख़िरकार, स्थिति अच्छी तरह बदल सकती है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान नाल हिल सकती है (जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, "माइग्रेट")। बेशक, वह शब्द के शाब्दिक अर्थ में नहीं चलती है। बात बस इतनी है कि जैसे-जैसे गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक ऊपर की ओर खिंचते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा भी शिफ्ट हो जाता है और सही स्थिति ले लेता है।

4. गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया क्या है?

प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा प्रीविया की तुलना में कहीं अधिक गंभीर निदान है। हम उस स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जब गर्भावस्था के दौरान नाल पूरी तरह या आंशिक रूप से गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देती है। इस अंग का इतना गलत विस्थापन खतरनाक क्यों है? प्लेसेंटा ऊतक बहुत लोचदार नहीं होता है और उसके पास गर्भाशय के निचले हिस्से की तेजी से खिंचती दीवार के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, परिणामस्वरूप, कुछ बिंदु पर यह अलग हो जाता है और रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यह आमतौर पर दर्द रहित होता है और पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में अचानक शुरू होता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, रक्तस्राव दोहराया जाता है, और यह अनुमान लगाना असंभव है कि यह कब होगा और अगला रक्तस्राव कितना होगा और इसकी तीव्रता और अवधि क्या होगी। यह माँ और बच्चे दोनों के लिए जीवन के लिए खतरा है और अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, गर्भवती महिला प्रसव तक चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में रहती है। प्लेसेंटा प्रीविया का निदान गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, और अंतिम निदान केवल 24 सप्ताह के बाद किया जा सकता है - इससे पहले एक मौका है कि प्लेसेंटा स्वतंत्र रूप से अपनी स्थिति बदल लेगा और ऊपर चला जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया की घटना का कारण बार-बार गर्भपात, सूजन या यौन संचारित संक्रमण, या पिछले जटिल प्रसव के परिणामस्वरूप गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन हो सकता है। पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रसव के अन्य तरीके असंभव हैं।

5. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता क्या है?

यदि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा पूरी तरह से अपना काम नहीं करता है, तो भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) विकसित होती है - "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में एक संचार संबंधी विकार। यदि ये उल्लंघन मामूली हैं, तो इनका शिशु पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन ऐसा भी हो सकता है कि एफपीएन भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा वृद्धि और विकास में पिछड़ सकता है। जन्म के समय तक ऐसे बच्चे अक्सर बहुत कमज़ोर होते हैं और प्रसव के दौरान चोट लगने के कारण उन्हें कष्ट हो सकता है। और जन्म के बाद, वे विभिन्न बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। एफपीएन को "आंख से" निर्धारित करना लगभग असंभव है। गर्भावस्था के दौरान इस जटिलता का निदान करने के लिए तीन मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - अल्ट्रासाउंड, डॉपलर और कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)। एफपीएन के किसी भी संदेह पर, ये सभी परीक्षाएं अनिवार्य हैं।

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल अपर्याप्तता को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है। लेकिन डॉक्टर प्लेसेंटा के कामकाज को बनाए रखने की कोशिश करते हैं और यदि संभव हो तो, गर्भावस्था को प्रसव की इष्टतम तारीख तक बढ़ा देते हैं। यदि इस जटिलता के उपचार के साथ भी बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

6. गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना क्या मतलब है?

नाल की एक अन्य विकृति इसकी प्रारंभिक परिपक्वता है या, जैसा कि इस स्थिति को अक्सर कहा जाता है, नाल का समय से पहले बूढ़ा होना। नाल विकास के कई चरणों से गुजरती है: गठन (ग्रेड 0: गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक), वृद्धि (ग्रेड I: 27 से 34 सप्ताह तक), नाल परिपक्वता (चरण II: 34 से 39 सप्ताह तक) और 39 से आगे - तृतीय डिग्री. प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना इसमें बदलावों का दिखना है जो गर्भावस्था की अवधि को आगे बढ़ाता है। इसका कारण अक्सर पिछली सर्दी, धूम्रपान, विषाक्तता और गर्भपात का खतरा, गर्भवती माँ की श्वसन और हृदय प्रणाली की बीमारियाँ हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के समय से पहले बूढ़ा होने के लक्षण अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इस निदान से डरने की कोई जरूरत नहीं है, लेकिन पूरी तरह से जांच कराना जरूरी है: डॉपलर परीक्षण, जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति, सीटीजी और संभावित संक्रमणों के परीक्षण के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करेगा। जांच के बाद डॉक्टर आवश्यक उपचार लिखेंगे।

आमतौर पर, एक महिला को गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोकने के लिए आराम करने, ताजी हवा में चलने, विटामिन और दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। यदि उत्तरार्द्ध को टाला नहीं जा सकता है, तो शीघ्र वितरण का मुद्दा तय किया जाता है।

7. गर्भावस्था के दौरान नाल की स्थिति कैसे निर्धारित की जाती है?

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा की स्थिति और उसका कार्य डॉक्टर द्वारा करीबी निगरानी का विषय होता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा इस अंग की स्थिति, विकास और संरचनात्मक विशेषताओं का आकलन किया जा सकता है। उसी समय, नाल का स्थान और मोटाई, गर्भकालीन आयु के साथ इसकी परिपक्वता की डिग्री का पत्राचार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भनाल की संरचना और नाल की संरचना में संभावित रोग संबंधी समावेशन निर्धारित किए जाते हैं। .

प्लेसेंटल फ़ंक्शन का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के अलावा, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• प्रयोगशाला के तरीके- वे गर्भवती महिलाओं के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन (एस्ट्रिओल, ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन) के स्तर के साथ-साथ एंजाइम (ऑक्सीटोसिनेज और थर्मोस्टेबल क्षारीय फॉस्फेट) की गतिविधि को निर्धारित करने पर आधारित हैं।
• भ्रूण के हृदय कार्य का मूल्यांकन. साधारण सुनने के अलावा, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ की जाती है, जो गर्भाशय के संकुचन, बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया या स्वयं शिशु की गतिविधि के आधार पर भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने पर आधारित है।
• डॉपलरोमेट्री- यह अल्ट्रासाउंड जांच का एक प्रकार है, जो गर्भाशय, गर्भनाल और भ्रूण की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करता है। एन

विशेषज्ञ की राय

तातियाना पनोवा. चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा एक आश्चर्यजनक रूप से जटिल प्रणाली, एक सुव्यवस्थित तंत्र, एक संपूर्ण कारखाना है जो कई अलग-अलग कार्य करता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कोई भी प्रणाली, यहां तक ​​कि सबसे उत्तम प्रणाली भी, कभी-कभी विफल हो जाती है। विभिन्न कारणों से, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, नाल के विकास और कामकाज में विचलन होता है। इसलिए, इसके कार्यों के उल्लंघन को रोकने के लिए, पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज करना और बुरी आदतों को छोड़ना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर इस अंग से जुड़ी समस्याओं को भड़काती हैं। सही दैनिक दिनचर्या बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है: दिन में कम से कम 8-10 घंटे उचित आराम (बाईं ओर सोना बेहतर है - इस स्थिति में नाल में रक्त का प्रवाह बेहतर होता है), शारीरिक और भावनात्मक तनाव को दूर करना, दैनिक सैर ताज़ी हवा में, और संतुलित आहार। आपको वायरल संक्रमण के संभावित संक्रमण से खुद को बचाने की कोशिश करने की ज़रूरत है, और गर्भवती माताओं के लिए मल्टीविटामिन भी लेने की ज़रूरत है।

एकातेरिना पोडविगिना

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रोगी का मूत्राशय भरा हुआ होना चाहिए, लेकिन अधिक फूला हुआ नहीं होना चाहिए ताकि निचले गर्भाशय खंड और योनि को स्पष्ट रूप से देखा जा सके। परीक्षण से पहले रोगी को 3 या 4 गिलास पानी पीने के लिए कहें।

नाल की जांच करने के लिए, कई अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खंड बनाना आवश्यक है। तिरछा कट भी आवश्यक हो सकता है.

सामान्य नाल

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में, प्लेसेंटा गर्भाशय की भीतरी सतह के आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है। 36-40 सप्ताह में, नाल गर्भाशय की आंतरिक सतह के 1/4 से 1/3 क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है।

गर्भाशय के संकुचन गर्भाशय की दीवार में प्लेसेंटा या द्रव्यमान का अनुकरण कर सकते हैं। 5 मिनट के बाद परीक्षण दोहराएं, लेकिन ध्यान रखें कि संकुचन अधिक समय तक रह सकता है। यदि संदेह हो तो थोड़ी देर प्रतीक्षा करें।

योनि से रक्तस्राव या भ्रूण संकट के लक्षण वाले रोगियों के लिए, विशेष रूप से देर से गर्भावस्था में, प्लेसेंटा के स्थान का सटीक निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है।

मूत्राशय का अत्यधिक फैलाव कभी-कभी प्लेसेंटा प्रीविया की झूठी इकोोग्राफिक तस्वीर बना सकता है। रोगी को मूत्राशय को आंशिक रूप से खाली करने और परीक्षण दोहराने के लिए कहें।

नाल का स्थान

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से नाल को आसानी से देखा जा सकता है। पिछली दीवार के साथ स्थित प्लेसेंटा की जांच करने के लिए, तिरछे खंड बनाना आवश्यक है।

नाल के स्थान का मूल्यांकन गर्भाशय की दीवार और ग्रीवा नहर की धुरी के संबंध में किया जाता है। नाल की स्थिति इस प्रकार हो सकती है: मध्य रेखा में, दाहिनी ओर की दीवार पर, बायीं ओर की दीवार पर। इसके अलावा, प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार पर, नीचे की ओर विस्तार के साथ पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हो सकता है। निचले क्षेत्र में, पीछे की दीवार पर, नीचे की ओर संक्रमण के साथ पिछली दीवार पर।

प्लेसेंटा प्रेविया

यदि प्लेसेंटा प्रीविया का संदेह हो तो सर्वाइकल कैनाल की कल्पना करना बेहद महत्वपूर्ण है। ग्रीवा नहर को दो हाइपो- या एनीकोइक रिम्स से घिरी एक इकोोजेनिक रेखा के रूप में देखा जाता है, या यह पूरी तरह से हाइपोइकोइक हो सकती है। मूत्राशय के भरने की मात्रा के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा और निचले गर्भाशय खंड को अलग-अलग तरीके से देखा जाएगा। जब मूत्राशय भरा होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा लम्बी दिखाई देती है; भ्रूण के सिर, मूत्राशय या पैल्विक हड्डियों की पार्श्व छायाएं कुछ विवरणों को अस्पष्ट कर सकती हैं। मूत्राशय के कम भरने से, गर्दन अपनी दिशा को अधिक ऊर्ध्वाधर में बदल लेती है और स्कैनिंग विमान के लंबवत हो जाती है। जब मूत्राशय खाली होता है तो गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना करना अधिक कठिन होता है, लेकिन इन स्थितियों में यह कम विस्थापित होता है और प्लेसेंटा और ग्रीवा नहर के बीच संबंध अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है।

पूर्ण मूत्राशय के साथ परीक्षा के दौरान स्थापित प्लेसेंटा प्रीविया के निदान की पुष्टि आंशिक रूप से खाली होने के बाद परीक्षा के दौरान की जानी चाहिए।

नाल का स्थान

1. यदि प्लेसेंटा आंतरिक गर्भाशय ओएस को पूरी तरह से कवर करता है, तो यह है केंद्रीयप्लेसेंटा प्रेविया।
2. यदि नाल का किनारा आंतरिक ओएस को ओवरलैप करता है, तो वहाँ है क्षेत्रीयप्लेसेंटा प्रीविया (इस मामले में, आंतरिक गर्भाशय ओएस अभी भी प्लेसेंटल ऊतक द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है)।
3. यदि नाल का निचला किनारा आंतरिक ओएस के करीब स्थित है, तो है कम लगावअपरा. इस तरह के निदान को सटीक रूप से स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि गर्भाशय ओएस का केवल एक हिस्सा प्लेसेंटा द्वारा कवर किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान नाल का स्थान बदल सकता है। यदि अध्ययन पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है, तो आंशिक रूप से खाली मूत्राशय के साथ अध्ययन को दोहराना आवश्यक है।

प्लेसेंटा प्रीविया का पता गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में लगाया जा सकता है और अंत में इसका पता नहीं चल पाता है। हालाँकि, सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जाता है, मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान 30 सप्ताह के बाद किया जाता है, और उसके बाद कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा जाता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में कोई रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो प्रीविया के निदान की पुष्टि करने के लिए प्लेसेंटा की दूसरी मानक अल्ट्रासाउंड परीक्षा को गर्भावस्था के 36 सप्ताह तक विलंबित किया जा सकता है। यदि संदेह हो, तो गर्भावस्था के 38 सप्ताह से पहले या जन्म से तुरंत पहले परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।

नाल की सामान्य प्रतिध्वनि संरचना

प्लेसेंटा सजातीय हो सकता है या पूरे बेसल परत में आइसोइकोइक या हाइपरेचोइक फॉसी हो सकता है। गर्भावस्था के अंतिम चरण में, नाल की पूरी मोटाई में इकोोजेनिक सेप्टा का पता लगाया जा सकता है।

कोरियोनिक प्लेट के ठीक नीचे या प्लेसेंटा के भीतर एनेकोइक क्षेत्र अक्सर थ्रोम्बोसिस और उसके बाद फाइब्रिन संचय के परिणामस्वरूप पाए जाते हैं। यदि वे व्यापक नहीं हैं, तो उन्हें सामान्य माना जा सकता है।

इंट्राप्लेसेंटल एनेकोइक क्षेत्र फैली हुई नसों में दिखाई देने वाले रक्त प्रवाह के कारण हो सकते हैं। यदि वे नाल के केवल एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करते हैं, तो उनका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

प्लेसेंटा की बेसल परत के नीचे, शिरापरक जल निकासी के परिणामस्वरूप गर्भाशय की दीवार के साथ रेट्रोप्लेसेंटल हाइपोइकोइक चैनल देखे जा सकते हैं। उन्हें रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

नाल की विकृति

हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल का निदान "बर्फ़ीले तूफ़ान" के अंतर्निहित इकोोग्राफ़िक संकेत द्वारा आसानी से किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि प्रक्रिया प्लेसेंटा के केवल हिस्से को प्रभावित करती है तो भ्रूण अभी भी जीवित हो सकता है।

नाल का बढ़ना (मोटा होना)।

निदान प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने के लिए अपरा की मोटाई का मापन बहुत सटीक नहीं है। कोई भी मूल्यांकन काफी व्यक्तिपरक होता है।

1. प्लेसेंटा का मोटा होना रीसस संघर्ष या भ्रूण हाइड्रोप्स के साथ होता है।
2. मां में मधुमेह के हल्के रूपों में नाल का फैला हुआ मोटा होना देखा जा सकता है।
3. यदि गर्भावस्था के दौरान माँ को कोई संक्रामक रोग हो तो प्लेसेंटा मोटा हो सकता है।
4. प्लेसेंटा के खिसकने से प्लेसेंटा मोटा हो सकता है।

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हेमेटोमा हाइपरेचोइक दिखाई दे सकता है और कभी-कभी इसकी इकोोजेनेसिटी सामान्य प्लेसेंटा से तुलनीय होती है। इस मामले में, हेमेटोमा का एकमात्र संकेत प्लेसेंटा का स्थानीय मोटा होना हो सकता है, लेकिन प्लेसेंटा पूरी तरह से अपरिवर्तित दिखाई दे सकता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड बहुत सटीक तरीका नहीं है। क्लिनिकल अनुसंधान अत्यंत महत्वपूर्ण है।