2-р гурван сард зулбалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Эрт үе шатанд зулбалт хэрхэн тохиолддог вэ?

Зулбах буюу аяндаа үр хөндөлт гэж нэрлэгддэг жирэмслэлтийг 20 долоо хоног хүртэл эмгэгээр тасалдуулах явдал юм. Харамсалтай нь энэ нь ховор үзэгдэл биш бөгөөд статистикийн мэдээгээр оношлогдсон жирэмслэлтийн 15-20% нь аяндаа тасалддаг. Зулбах шалтгаан нь: эхийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин, үр хөндөлтийн түүх, 35-аас дээш настай, дааврын эмгэг, ургийн хөгжлийн гажиг, халдвар.

Зулбалтын ердийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Жирэмсний 6 долоо хоногт (жирэмслэлтээс хойш 4 долоо хоног) ураг умайд суулгаж, хананд наалддаг тул энэ хүртэл аяндаа үр хөндөлтийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байж болно. 6 дахь долоо хоногт зулбалтын шинж тэмдэг нь жирэмсний эхний гурван сард аяндаа үр хөндөлтийн шинж тэмдгүүдтэй тохирч байна. Жирэмсний эхний гурван сард зулбалтын анхны шинж тэмдэг (12 дахь долоо хоног хүртэл): хэвлийн доод хэсэгт цусархаг урсацтай өвдөлт.

Түүгээр ч зогсохгүй, өтгөрөлт дотор мембран бүхий үр хөврөл олдвол зулбалт дууссан гэж үзнэ. Энэ нь цус алдалт зогссоны дараа умайн хүзүүг нягт хаах шинж чанартай байдаг. Бүрэн бус зулбалтын гол шинж тэмдэг: умайн хөндийн агууламжийн нэг хэсгийг суллаж, цус алдалт үргэлжилдэг. Энэ хоёр тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй юм.

4 долоо хоног хүртэлх хугацаанд зулбалт нь шинж тэмдэггүй, ердийн сарын тэмдэг шиг л өнгөрдөг, зөвхөн илүү элбэг байдаг, учир нь эмэгтэй өөрөө жирэмсэн гэдгээ мэдэхгүй байж болно. Хэрэв үхсэн ураг умайд үлдсэн бол ийм үр хөндөлтийг бүтэлгүйтсэн гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдал муудаж байна гэж сэжиглэж болно: сул дорой байдал, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, турах. Эх барихын үзлэгийн үед умайн хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байна. Үтрээний датчик бүхий хэт авиан шинжилгээ нь оношийг баталгаажуулдаг.

Эхэлж буй зулбалтын шинж тэмдэг

Зулбах аюулын анхны шинж тэмдэг (үр хөндөлт хийх аюул заналхийлсэн) нь умайн хүзүүний гаднах хэсэг хаалттай байх үед хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт цочроох өвдөлт хэлбэрээр илэрч болно. Заримдаа бэлэг эрхтний замаас бага зэрэг цус алддаг. Мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь хандаж, тусламж үзүүлбэл жирэмслэлтийг аврах боломжтой. Хэрэв та үр хөндөлт хийх аюулын шинж тэмдгийг үл тоомсорловол зулбах магадлал эрс нэмэгддэг.

Хоёр дахь гурван сард зулбах шинж тэмдэг

Хоёр дахь гурван сард зулбалтын шинж тэмдэг нь төрөлттэй төстэй байдаг. Нэгдүгээрт, агшилт эхэлдэг бөгөөд энэ нь эрчимжиж, умайн хүзүү гөлгөр, нээгдэж, мембран хагарч, амнион шингэн ялгардаг, дараа нь ураг төрж, дараа нь ихэс гарч ирдэг. Хүүхдийн жин 400 граммаас бага бол зулбалт, 400 граммаас дээш бол шинэ төрсөн хүүхэд гэж тооцогддог. Хожуу зулбах шинж тэмдэг нь ихэсийн хөгжлийн гажиг, умайн хөндий дэх формаци (фибройд), урагт хортой бодис (эм, архи, эм) үзүүлэх хор хөнөөлтэй холбоотой байж болно.

Зулбах аюулын анхны шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан тактик

Зулбах аюулын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй гэдэгт итгэлтэй байхын тулд умайн хэмжээг шалгаж, тэдгээр нь тухайн хугацаатай тохирч байгаа эсэхийг шалгаж, умайн хүзүүний гаднах сүв хаалттай эсэхийг шалгах шаардлагатай. Хэрэв эргэлзээ хэвээр байвал эмэгтэйг үтрээний мэдрэгч бүхий хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв үр хөврөл амьдрах чадвартай бөгөөд түүний хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирч байвал жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэхийг санал болгодог. Прогестерон дааврын түвшин хангалтгүй байгаатай холбоотой дотоод шүүрлийн эмгэгийн хувьд дааврын эмийг тогтоодог.

Бүрэн бус эсвэл бүтэлгүй үр хөндөлтийн тохиолдолд умайн хөндийг арилгахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг. умайн хөндийн мембран бүхий ургийн үлдэгдэл. Үүний дараа эндометритээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно.

Жирэмсний үед зулбалт хийвэл хүүхэдтэй болох боломжоос татгалзаж болохгүй. Та дараагийн жирэмслэлтдээ илүү анхааралтай хандах хэрэгтэй. Чадварлаг мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, ямар шинжилгээ өгөх, ямар шинжилгээ хийлгэх, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх, магадгүй 6 сарын дараа (та эрт оролдох хэрэггүй) удаан хүлээсэн жирэмслэлт болно. тохиолддог.

Жирэмслэлтээс хойшхи эхний 22 долоо хоногт жирэмслэлт тасалдсаныг зулбалт гэнэ.

Зулбах гол шинж тэмдэг нь үтрээний цус алдалт бөгөөд хэвлийн доод хэсэгт базлалт, өвдөлт дагалддаг. Жирэмсний эхний гурван сард (эхний 12 долоо хоног) үтрээнээс бага хэмжээний ялгадас гарах нь элбэг тохиолддог бөгөөд энэ нь зулбалтын тодорхой шинж тэмдэг биш юм.

Зулбах нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болох боловч яг тодорхой шалтгааныг үргэлж тодорхойлж чадахгүй. Ихэнхдээ жирэмслэлт нь эмэгтэй хүнээс үл хамаарах нөхцөл байдлын улмаас тохиолддог. Ихэнх эмэгтэйчүүд зөвхөн нэг удаа зулбадаг бөгөөд дараагийн жирэмслэлт нь хэвийн үргэлжилдэг.

Зулбах нь олон хүний ​​бодсоноос хамаагүй олон тохиолддог. Үүний магадлал нь ойролцоогоор 1:7 байна. Ихэнх тохиолдолд зулбалт нь жирэмсэн гэдгээ хараахан мэдээгүй байгаа эмэгтэйд анзааралгүй тохиолддог. Гурав ба түүнээс дээш удаа дараалан зулбах (давтан зулбалт гэж нэрлэдэг) нь ховор тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 1% -д тохиолддог.

Хэрэв та жирэмсэн гэдгээ мэдэж, үтрээнээс цуст ялгадас гарч, хэвлийгээр өвдөж байгаа бол гэрийнхээ утаснаас 03, гар утаснаасаа 911, 112 дугаарын утсаар түргэн тусламж дуудах. Түргэн тусламж таныг эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн тасагт хүргэж өгнө. Эмч нар үзлэг хийх газар: үзлэг, hCG шинжилгээ, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Эмчилгээний тактик нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, хүүхдээ хадгалах хүсэл, зулбалтын төрлөөс хамаарна. Зулбах эхний үе шатанд дэглэм, эмийн тусламжтайгаар жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой. Хэрэв зулбалт аль хэдийн тохиолдсон бол ураг ба ихэсийн үлдсэн эдийг умайн хөндийгөөс зайлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь эм, мэс заслын тусламжтайгаар боломжтой юм.

Зулбах шинж тэмдэг

Зулбах хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол үтрээний цус алдалт юм. Цустай шүүрэл нь бага эсвэл элбэг, тод улаан эсвэл хүрэн хүрэн өнгөтэй байж болно. Цус алдалт нь үе үе тохиолдож, хэд хоногийн дараа эргэж ирдэг. Гэсэн хэдий ч үтрээний хөнгөн цус алдалт нь жирэмсний эхний гурван сард (эхний 12 долоо хоног) нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь зулбалтын тодорхой шинж тэмдэг биш юм.

Зулбах бусад шинж тэмдгүүд:

• хэвлийн доод хэсэгт татах, өвдөх;
• үтрээнээс шингэн гарах;
• үтрээнээс ургийн эдийг гадагшлуулах;
• хөхний булчирхайн дотор муухайрах, эмзэглэх, бөөлжих зэрэг жирэмсний шинж тэмдгүүд зогсох.

Ихэнх зулбалт нь эхний үе шатанд, 4-8 долоо хоног хүртэл, бага тохиолддог - 12 долоо хоног хүртэл. Энэ үед эмэгтэй хүн жирэмсний талаар хараахан мэдээгүй байж магадгүй бөгөөд толбо гарч ирэхийг дараагийн сарын тэмдэг гэж андуурч магадгүй юм. Ихэнхдээ ийм тохиолдол аз жаргалтайгаар төгсдөг. Гэсэн хэдий ч ноцтой хүндрэлүүд үүсэх боломжтой, заримдаа амь насанд аюултай. Жишээлбэл, сарын тэмдэг бага зэрэг удаашрах үед толбо үүсэх, хэвлийгээр өвдөх нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж чанар бөгөөд эмэгтэй хүн цус алдалт, цочролоос болж үхэлд хүргэдэг.

Хүндрэлийн өөр нэг шалтгаан нь умайн халдвар байж болно - эндометрит, өндөр халуурах, удаан үргэлжилсэн шүүрэл, хэвлийгээр өвдөх. Хүндрэлийн өөр нэг шалтгаан нь гидатид хэлбэрийн мэнгэ юм - бордсон өндөгний үлдэгдэлээс хэвийн бус, хавдрын эдийг хөгжүүлэх. Иймд сарын тэмдэг ирэхээс гадуур үтрээнээс цус гарч байвал эмэгтэйчүүдийн эмчид аль болох түргэн хандаарай.Хэрэв сарын тэмдэг хоцорсон, жирэмсэн болсноо мэдсэн бол суурин утаснаас 03, гар утаснаас 112, 911 дугаарын утсаар түргэн тусламж дуудаарай. утас.

Зулбах шалтгаанууд

Зулбах шалтгааныг яг таг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг ч жирэмсний явцад нөлөөлж болох олон хүчин зүйл байдаг. Жирэмсний эхний гурван сард (1-ээс 12 долоо хоног хүртэл) зулбах нь ихэвчлэн ургийн хөгжлийн эмгэг, удамшлын гажигтай холбоотой байдаг. Эрт зулбалт нь нийт тохиолдлын 75 орчим хувийг эзэлдэг.

Эрт зулбалт

Жирэмсний эрт алдагдах нь санамсаргүй байж болох ч зулбах магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Энд эхийн нас чухал:

• 30-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд эрсдэл 10% байна;
• 35-39 насны эмэгтэйчүүдэд эрсдэл 20%;
• 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд эрсдэл 50% -иас дээш байдаг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• жирэмсэн үед тамхи татах;
• жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэх;
• өдөрт 200 мг-аас дээш кофеин хэрэглэх (нэг аяга цайнд ойролцоогоор 75 мг кофеин, нэг аяга уусдаг кофенд 100 мг орчим байдаг);
• долоо хоногт хоёр нэгжээс илүү архи уух: нэг нэгж архи нь 250 мл дунд зэргийн хүчтэй шар айраг, жижиг шил дарс эсвэл 25 мл спирттэй тэнцэнэ.

Эрт зулбах шууд шалтгаануудын нэг нь хромосомын эмгэг байж болно. Хромосомууд нь хэвлий дэх хүүхдийн өсөлт, хөгжил, гадаад төрх байдал, нүдний өнгө хүртэлх генетикийн мэдээллийг агуулсан нягт савласан ДНХ молекулууд юм. Заримдаа үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас жирэмслэлтийн үед эвдрэл үүсч, үр хөврөл нь хромосомын буруу багцыг бий болгодог. Энэ нь ураг хэвийн хөгжих боломжгүй бөгөөд зулбах болно гэсэн үг юм. Зарим тооцоогоор нийт зулбалтын 60 орчим хувь нь хромосомын эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Өөр нэг боломжит шалтгаан нь ихэсийн эмгэг юм Ихэс нь эх, ургийн цусны эргэлтийн системийг холбодог эд юм. Хэрэв ихэс үүсэх явцад ямар нэгэн гэмтэл гарсан бол энэ нь зулбахад хүргэдэг.

Хоёр дахь гурван сард зулбах

Хоёр дахь гурван сард зулбах эрсдэл нь зарим архаг өвчний үед нэмэгддэг, тухайлбал:

• чихрийн шижин (декомпенсаци);
• цусны даралт ихсэх;
• чонон хөрвөс (дархлаа нь эрүүл эдэд халддаг өвчин);
• бамбай булчирхайн хэт идэвхжил;
• целиак өвчин (цавуулаг үл тэвчих).

Дараах халдварт өвчин мөн зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• цитомегаловирусын халдвар;
• токсоплазмоз;
• хумхаа.

Дараах эмүүдийг хэрэглэх үед зулбах эрсдэл нэмэгддэг.

• misoprostol (ходоодны шархыг эмчлэхэд хэрэглэдэг)
• ретиноидууд (экзем, батга эмчлэхэд ашигладаг А аминдэмийн аналогууд);
• метотрексат (ревматоид артритыг эмчлэхэд хэрэглэдэг);
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (өвдөлт, үрэвслийг арилгахад хэрэглэдэг).

Эм уухаасаа өмнө жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохирсон эсэхийг шалгаарай.

Умайн болон хавдрын бүтцийн онцлог.Умайн хэвийн бус бүтэц, умайд ургах (миом гэж нэрлэгддэг хоргүй хавдар гэх мэт) нь хоёр дахь гурван сард зулбахад хүргэдэг.

Умайн хүзүүний сул тал.Зарим эмэгтэйчүүд умайн хүзүүний булчинг сулруулдаг. Үүнийг умайн хүзүүний дутагдал (ICI) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэс заслын дараах гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь умайн хүзүүг хугацаанаас нь өмнө тэлэх, улмаар зулбах шалтгаан болдог.

Поликистик өндгөвчний хам шинж (PCOS).Поликист өвчний үед эмэгтэй хүний ​​өндгөвч томорч, бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдал, зулбах шалтгаан болдог. Поликистик өвчин нь үргүйдлийн гол шалтгаан гэж тооцогддог. Судалгаанаас харахад энэ нөхцөл байдал нь үржил шимтэй эмэгтэйчүүдэд зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний хооронд яг тодорхой харилцаа тогтоогдоогүй байна.

Зулбах тухай буруу ойлголт

Хэрэв өөр хүндрүүлэх шалтгаан байхгүй бол, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй эрүүл, жирэмслэлт хэвийн хөгжиж байгаа бол дараах хүчин зүйлүүд зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлэхгүй.

• стресс, сэтгэлийн хямрал гэх мэт жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэл зүйн байдал;
• цочрол эсвэл хүчтэй айдас;
• биеийн тамирын дасгал (биеийн тамирын дасгалын зөвшөөрөгдөх түвшинг эмчтэйгээ ярилцах шаардлагатай);
• өргөх эсвэл чангалах;
• жирэмсэн үед ажиллах;
• жирэмсэн үед бэлгийн харьцаанд орох.

Ердийн зулбалт

Зулбалттай тулгарсан олон эмэгтэйчүүд дахин ийм зүйл тохиолдох вий гэж айдаг. Гэвч эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 1% нь дахин дахин зулбадаг. Гурав ба түүнээс дээш удаа дараалан зулбахыг давтан зулбалт гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ асуудлыг эмчлэх боломжтой бөгөөд ийм оноштой ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсэлж, эрүүл хүүхэд төрүүлдэг.

Зулбалтын оношлогоо

Зулбалтын сэжигтэй үзлэгт ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, үтрээний хэт авиан шинжилгээ, hCG-ийн шинжилгээ орно. Шалгалт нь зулбалт байсан эсэх, үр тогтсон өндөгний хэсэг нь умайд үлдсэн эсэхийг (бүрэн эсвэл бүрэн бус зулбалт) батлах болно.

Юуны өмнө эмч эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийж, үтрээ, умайн хүзүүг шалгаж, цус алдалтын эх үүсвэр, хамгийн их өвдөлттэй газрыг тодорхойлж, умайн хэмжээг үнэлнэ.

Дараа нь дүрмээр бол умайн хэмжээ, умайд ураг эсвэл ургийн эд байгаа эсэх, ургийн зүрхний цохилтыг нарийн тодорхойлохын тулд трансвагиналь хэт авиан шинжилгээг (хэт авиан) тогтоодог. Үүнийг хийхийн тулд жижиг датчикийг үтрээнд оруулдаг - үтрээний мэдрэгч. Энэ процедур нь бага зэрэг эвгүй байж болох ч ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Хэрэв хүсвэл хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийн ханаар дамжуулан хэвлийн датчикаар хийж болно. Аль ч төрлийн шинжилгээ нь урагт хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлэхгүй.

Үүнээс гадна hCG - хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн цусны шинжилгээг тогтооно. Энэ нь жирэмсэн үед үүсдэг даавар юм. Заримдаа прогестерон дааврын түвшинг хэмждэг. Хэрэв үр дүн нь эргэлзээтэй байвал 48 цагийн дараа шинжилгээг давтаж болно. Зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээнд үндэслэн зулбалтыг нэн даруй батлах боломжгүй байдаг. Жишээлбэл, ургийн хөгжлийн эхний үе шатанд (6 долоо хоногоос бага). Энэ тохиолдолд 1-2 долоо хоногийн дараа дахин шалгалт хийхийг зөвлөж байна.

Заримдаа жирэмсний хяналтын нэг хэсэг болох тогтмол үзлэгийн үеэр зулбалт оношлогддог. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний цохилт байхгүй эсвэл ургийн хугацаа хэт бага байгааг харуулж болно. Үүнийг хөлдөөсөн жирэмслэлт гэж нэрлэдэг.

Давтан зулбах шинжилгээ

3 ба түүнээс дээш удаа дараалан зулбахыг давтан зулбалт гэнэ. Энэ тохиолдолд зулбалтын шалтгааныг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ, үзлэгийг томилдог боловч эмэгтэйчүүдийн тал орчим хувь нь үүнийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Эдгээр шалгалт, шалгалтыг доор тайлбарлав.

Кариотип хийхбүтцийг судлах, хромосомын тоог тоолох боломжийг олгодог цитогенетик судалгаа юм. Кариотипийн тусламжтайгаар хоёр хамтрагч хромосомын эмгэгийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг - жирэмслэлт алдагдах магадлалтай.

Хэрэв шинжилгээнд хромосомын эмгэг илэрсэн бол та клиникийн генетикч - генетикийн зөвлөгөө өгдөг мэргэжилтэн рүү илгээгдэх болно. Тэрээр ирээдүйд амжилттай жирэмслэх боломж, түүнчлэн одоо байгаа эмчилгээний аргууд, тухайлбал in vitro бордооны (IVF) талаар ярих болно.

Цусны шинжилгээДараахь бодисуудын агуулгыг шалгахаар томилогдсон.

• luteinizing гормон - өндөгний хөгжилд оролцдог;
• антифосфолипидын эсрэгбие (APL) ба чонон ярын эсрэг бодис (LA) - энэ шинжилгээг жирэмсний өмнө зургаан долоо хоногийн зайтай хоёр удаа хийдэг.

Фосфолипидын эсрэгбие нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ургийн цусан хангамжийг тасалдуулж, зулбахад хүргэдэг.

Зулбах эмчилгээ

Зулбах эмчилгээний тактик нь түүний төрөл, үе шат, шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Зулбах нь эхний үе шатанд (4-8, заримдаа 12 долоо хоног хүртэл) ихэвчлэн оношлогддоггүй, учир нь эмэгтэй хүн жирэмсэн гэдгээ мэдэхгүй, цус алдалтыг өөр сарын тэмдэг гэж андуурч, эмчид ханддаггүй. Зарим тохиолдолд ийм зулбалт нь умайн хөндийг бүрэн цэвэрлэж, цус алдалтыг зогсоож, эмчилгээ хийлгүйгээр ерөнхий сайн сайхан байдлыг сэргээдэг. Гэсэн хэдий ч зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлж болзошгүй аюултай хүндрэлийн магадлал өндөр байдаг. Тиймээс үтрээнээс цуст ялгадас гарч, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт гарч ирвэл сарын тэмдгийн хугацаа алдагдсан тохиолдолд та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй аль болох түргэн холбоо барьж, жирэмслэлт аль хэдийн тогтоогдсон бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмч яаралтай үзлэг хийж, зулбалт батлагдсан тохиолдолд эмчилгээг тогтооно. Эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээний орчин үеийн аргууд нь зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалах, хэрэв зулбалт аль хэдийн тохиолдсон бол хүндрэлээс зайлсхийх, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний зорилго нь ургийн эдийг умайгаас бүрэн арилгах, цус алдалтыг зогсоох, халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв цус алдалт нь зулбах аюулыг илтгэж байвал (ургийн татгалзалт хараахан болоогүй), эмэгтэй жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхийг хүсч байвал хамгаалах эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв зулбалт гэж сэжиглэж байгаа бол эмэгтэй хүн ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг.

Зулбах эмийн эмчилгээ

Зулбах эмийн эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг авахаас бүрдэнэ.

• умайн агшилт;
• цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх;
• бактерийн эсрэг ба antifungal бодисууд.

Заримдаа ургийн эд эсийн үлдэгдэлээс умайн хөндийг цэвэрлэхийн тулд тусгай эмчилгээг тогтоодог. Дүрмээр бол эмийг үтрээнд хийж, тэнд уусдаг эмнэлгийн лаа хэлбэрээр санал болгодог боловч хэрэв хүсвэл шахмалаар сольж болно.

Эдгээр зорилгоор мифепристон эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд хоёр өдрийн дараа - misoprostol, хэдхэн цагийн дараа үйлчилж эхэлдэг. Эмчилгээний үр дүн нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт намдаах, үтрээнээс их хэмжээний цус алдалт үүсэх болно.

Эм ууснаас хойш гурван долоо хоногийн дараа жирэмсний тест хийнэ. Хэрэв эерэг үр дүн гарсан бол умайн гадуурх жирэмслэлт эсвэл гидатиформ мэнгэ байхгүй эсэхийг шалгах нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.

Зулбах мэс засал

Хэрэв зулбалт нь их хэмжээний цус алдалт дагалдвал умайгаас ургийн үлдсэн эдийг яаралтай зайлуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд умайн хөндийг мэс заслын тусгай хэрэгслээр хусаж, үүссэн эдийг шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээдэг. Мэс заслын явцад умайн хүзүүг шаардлагатай бол тусгай тэлэгчээр нээж, ургийн үлдсэн эдийг зайлуулна. Мэс засал нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Зарим тохиолдолд умайг эмчлэхийн оронд вакуум аспираци хэрэглэдэг - жирэмсний эхний үе шатанд умайн агуулгыг илүү зөөлөн арилгадаг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй.

Цусны алдагдал их байвал донорын цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх шаардлагатай. Хэрэв та Rh сөрөг цустай бол дараагийн жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд хагалгааны дараа D-ийн эсрэг иммуноглобулин тарина.

Жирэмслэлтийг хадгалах

Хэрэв зулбах аюул байгаа бол зулбалт эхэлж, эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ үргэлжлүүлэхийг хүсч байвал тусгай эмчилгээг тогтооно.

• орондоо амрах;
• бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
• эмэгтэйн хугацаа, нөхцөл байдлаас шалтгаалан умайн агшилт, дааврын эмчилгээг бууруулдаг эмүүд.

Зулбасны дараа

Дүрмээр бол энэ нь бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамааран бэлгийн дааврын түвшин, фосфолипид (APL) болон чонон ярын эсрэгбие (LA) -ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ юм.

Дараагийн жирэмслэлтээ төлөвлөх, хэрэв та амжилттай жирэмслэхийг оролдвол жирэмсний явцыг эхнээс нь хянаж, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй аль болох эрт холбоо бариарай.

Зулбах нь сэтгэл зүйд маш их нөлөө үзүүлдэг. Олон хүмүүс уй гашууг мэдрэх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Та ядарч сульдах, хоолны дуршилгүй болох, нойргүйдэх, гэм буруутай, цочрол, уур уцаартай (заримдаа амжилттай жирэмсэн болсон хамтрагч, найз нөхөд, гэр бүлийнхэнтэйгээ холбоотой байдаг).

Хүн бүр уй гашууг өөр өөрөөр хардаг. Зарим хүмүүсийн хувьд хүмүүстэй ярилцах нь тусалдаг бол зарим хүмүүсийн хувьд юу болсныг хэлэлцэх нь хэтэрхий хэцүү байдаг. Зарим эмэгтэйчүүд хэдэн долоо хоногийн дараа зулбалтыг хүлээн зөвшөөрч, дараагийн жирэмслэлтээ төлөвлөж эхэлдэг. Бусад нь, ядаж хэсэг хугацаанд өөр жирэмслэлтийн талаар бодож чадахгүй.

Хүүхдийн аав ч гэсэн алдагдах мэдрэмжийг мэдэрч болно. Ялангуяа тэр хүүхдийнхээ ээжийг эсрэгээр биш харин дэмжих ёстой гэж бодож байвал сэтгэлээ илэрхийлэх нь түүнд илүү хэцүү байж магадгүй юм. Бие биетэйгээ мэдрэмжээ ярилц. Хэрэв та эсвэл таны хамтрагч уй гашуугаа даван туулж чадахгүй бол сайн сэтгэл зүйч, сэтгэл засалчийг хайж олоорой. Зулбах тохиолдол гарсан хүмүүст туслах бүлгүүд бас байдаг.

Бүх шинж тэмдгүүд арилах хүртэл бэлгийн хавьталд орохоос зайлсхий. Зулбаснаас хойш 4-6 долоо хоногийн дараа сарын тэмдэг ирэх ёстой ч таны мөчлөг хэвийн байдалдаа ороход хэдэн сар шаардлагатай. Хэрэв та жирэмслэхийг хүсэхгүй байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг шууд хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээ урьдчилан төлөвлө: эмчтэйгээ зөвлөлдөж, үүнд оюун ухаан, бие бялдрын хувьд бэлэн байгаа эсэхээ шалгаарай. Ихэнх тохиолдолд зулбах нь зөвхөн нэг удаа тохиолддог гэдгийг санаарай, дараа нь та хүүхдээ төрүүлж чадна.

Зулбахаас урьдчилан сэргийлэх

Зулбахаас урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь түүний олон шалтгаан нь эмэгтэй хүн, эрэгтэй хүнээс хамаардаггүй. Гэсэн хэдий ч зарим зөвлөмжүүд нь жирэмслэлтийг алдах магадлалыг бууруулахад тусална.

Зулбах эрсдэлийг бууруулахын тулд:

• жирэмсэн үед тамхи татахаа болих;
• жирэмсэн үед архи, мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх;
• эрүүл хооллох, өдөрт дор хаяж таван нэгж шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ идэх;
• Жирэмсний үед улаанууд гэх мэт зарим халдварт өвчнөөс зайлсхийхийг хичээ;
• Жирэмслэхээс өмнө жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах (доороос үзнэ үү).

Биеийн жингийн индекс 30-аас дээш байвал таргалалт гэнэ. Энэ өвчин нь жирэмслэлтийг алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Та өөрийн биеийн жингийн индексийг өөрөө тооцоолж болно, эсвэл эмчээсээ өөрийнхөө индексийг мэдэж болно.

Өөрийгөө болон хүүхдээ хамгаалахын тулд жирэмслэхээс өмнө илүүдэл жингээ хасах нь дээр. Хэвийн жин нь жирэмсэн үед таргалалттай холбоотой эрсдэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Хэрхэн жингээ хасах эсвэл сайн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн олох талаар эмчтэйгээ ярилц.

Жирэмсэн үед жингээ хасах нь зулбах эрсдэлийг бууруулдаг гэсэн нотолгоо хараахан гараагүй байгаа ч эрүүл хооллолт, алхах, усанд сэлэх гэх мэт биеийн тамирын дасгал хийх нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ашигтай байдаг. Хэрэв та хөдөлгөөн багатай байсан бол жирэмсэн үед тогтмол дасгал хийж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлд.

Заримдаа зулбалтын шалтгааныг тодорхойлж болох бөгөөд ийм тохиолдолд эмчилгээ нь ирээдүйн жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг. Зулбахыг эмчлэх боломжтой зарим шалтгааныг доор харуулав.

Антифосфолипидын хам шинж (APS)- эмээр эмчлэх боломжтой цусны бүлэгнэл үүсгэдэг өвчин. Аспирин ба гепариныг (цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэх эм) хослуулан хэрэглэх нь ийм өвчтэй эмэгтэйчүүдэд зулбах эрсдэлийг бууруулдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Умайн хүзүүний дутагдал (ICI)- энэ нь умайн хүзүүний сулрал (чадваргүй байдал) юм. Хүзүүг хүчтэй утсаар хатгаснаар ICI арилдаг бөгөөд энэ нь түүнийг эрт нээхээс сэргийлдэг. Жирэмсний эхний 12 долоо хоногоос хойш мэс засал хийдэг ба 37 дахь долоо хоногт оёдол арилдаг. Заримдаа оёдлын оронд умайн хүзүүг засах тусгай төхөөрөмж ашигладаг - эх барихын пессари.

Нутагшуулалт, орчуулгыг Napopravku.ru бэлтгэсэн. NHS Choices нь анхны контентыг үнэ төлбөргүй өгсөн. Үүнийг www.nhs.uk сайтаас авах боломжтой. NHS Choices нь эх контентын нутагшуулалт, орчуулгыг хянан үзээгүй бөгөөд ямар ч хариуцлага хүлээхгүй

Зохиогчийн эрхийн мэдэгдэл: "Эрүүл мэндийн газар 2019 оны эх контент"

Сайтын бүх материалыг эмч нар шалгасан. Гэсэн хэдий ч хамгийн найдвартай нийтлэл ч гэсэн тодорхой хүний ​​өвчний бүх шинж чанарыг харгалзан үзэхийг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс манай вэбсайтад тавигдсан мэдээлэл нь эмчийн үзлэгийг орлож чадахгүй, харин зөвхөн нөхөж өгдөг. Нийтлэлүүд нь мэдээллийн зорилгоор бэлтгэгдсэн бөгөөд зөвлөгөө өгөх шинж чанартай байдаг.

Статистикийн мэдээгээр 100 жирэмслэлтийн 15-20 нь зулбалтаар төгсдөг. Ихэнхдээ энэ нь эмэгтэй хүн өөрийн нөхцөл байдлын талаар хараахан мэдээгүй үед тохиолддог. Гэхдээ хэрэв жирэмсэн эх нь жирэмслэхээ мэдсэн бол зулбалт нь түүний хувьд аймшигтай алдагдал болно. Тиймээс зулбалттай холбоотой мэдээлэл нь төлөвлөлтийн шатанд байгаа хүмүүст болон хүүхэд төрүүлэх гэж буй эмэгтэйчүүдэд ашигтай байх болно. Эрт үе шатанд аяндаа үр хөндөлтийн шалтгаан, шинж тэмдгийг мэддэг тул та хүүхдээ алдах аюулаас урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ тааламжгүй үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

аяндаа үр хөндөлт гэж юу вэ

Зулбах (аяндаа эсвэл аяндаа үр хөндөлт) нь 28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эхээс үл хамаарах шалтгаанаар ургийн бие махбодоос татгалзсан явдал юм.

Орос дахь эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн статистик

Гурван төрлийн аяндаа үр хөндөлт (зулбалт үүссэн хугацаанаас хамаарч) байдаг.

1. Биохимийн жирэмслэлтийг зогсоох (3 долоо хоног хүртэл). Үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас үр хөврөл умайн хананаас салж, цусны бүлэгнэлтэй хамт гарч ирдэг. Энэ үед цус алдах нь ихэнх тохиолдолд сарын тэмдгийн эхлэл гэж тооцогддог, учир нь эмэгтэй хүн жирэмслэлтийнхээ талаар хараахан мэдэхгүй байна.
2. Эрт зулбалт, эсвэл аяндаа үр хөндөлт. Жирэмсний тасалдал нь гурав дахь гурван сараас өмнө тохиолддог.
3. Дутуу төрөлт, эсвэл хожуу зулбах. Үүний шалтгаан нь ургийн янз бүрийн эмгэг, цусны эргэлтийн эмгэг, эхийн гестоз гэх мэт байж болно. Ихэнх тохиолдолд хожуу үе шатанд зулбалт хийснээр хүүхдийг аврах боломжтой.

Жирэмсний үе бүрт зулбах аюул хамгийн их байдаг үе байдаг. Хүүхэд алдах хамгийн өндөр эрсдэл нь жирэмслэлтээс хойшхи эхний сард, ялангуяа 14-21 хоногт тохиолддог.

Үүнээс гадна та дараах үеүүдэд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй: 8-12, 16-20, 28-32 долоо хоног. Эдгээр хугацаанд эмэгтэй хүн илүү амрах, стрессээс зайлсхийх, түүний мэдрэмжийг сонсож, эмчид цаг тухайд нь хандах хэрэгтэй.

Хэрэв эхэн үеийн зулбалтын шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүн тэр даруй мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Цаг тухайд нь авсан арга хэмжээ нь жирэмслэлтийг хадгалах, цаг тухайд нь амжилттай төрөх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Зулбах аюул - жирэмслэлтийг хэрхэн хадгалах вэ (видео)

Төрөл

Зулбах нь хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.

1. Зайлшгүй (бүрэн бус). Тэрбээр доод нуруу, хэвлийн доод хэсгийг хамарсан хүнд өвдөлт дагалддаг. Умайн хүзүүний тэлэлт, умайн цус алдалт дагалддаг. Умайн мембраны урагдал үүсч, умайн дотоод хөндий нээгдэх үед зулбах нь зайлшгүй гэж тооцогддог. Үргэлжилсэн өвдөлт, шүүрэл нь бүрэн бус зулбалтын шинж тэмдэг юм.
2. Бүрэн - жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох, үр хөврөл эсвэл ураг умайн хөндийгөөс бүрэн гадагшилдаг. Эрхтэнүүдийг бүрэн цэвэрлэсний дараа өвдөлт, спазм, цус алдалт арилдаг. Мэс засал хийх нь ховор байдаг.
3. Амжилтгүй зулбалт эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлт. Үхсэн ураг умайд үлддэг бөгөөд эхний үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ихэнхдээ энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй тогтмол уулзах эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Мэс засал нь заавал байх ёстой.
4. Давтан зулбах. Зуун хосын нэгд тохиолддог. Эмэгтэй хүн гурван удаа дараалан жирэмслэх үед эрт үе шатанд дур мэдэн тасалддаг.
5. Анембриони. Өндөгний үржил шим, хавсралт үүсдэг, үзлэг хийсний дараа умайн томрол ажиглагдаж, бордсон өндөг үүсч, жирэмсний бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Гэвч эхний шатанд ураг хөгжөөгүй эсвэл үхдэг.
6. Хориоаденома. Удамшлын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Амнион уутны оронд зүгээр л нэг хэсэг эд үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгддэг.

Хэрэв эдгээр эмгэгүүд эрт оношлогдвол эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн шалтгаанаар үр хөндөлт хийлгэх ёстой.

Эхний үе шатанд байгаа шинж чанарууд

Ихэнх тохиолдолд бүрэн буюу бүрэн бус зулбалт нь жирэмсний эхний үе шатанд тохиолддог.

1. Бүрэн зулбалтаар умай нь ус, амнион ууттай хамт ургийг бүрэн үгүйсгэдэг.
2. Бүрэн бус зулбалттай тохиолдолд ихэнхдээ зөвхөн үр хөврөл татгалзаж, амнион мембран нь умайн хөндийд үлддэг. Үр хөврөл бүрэн эсвэл хэсэгчлэн гарч ирж болно.

Бүрэн бус зулбалтын ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмэгтэйг цэвэрлэж, мөн умайн агшилтыг үүсгэдэг цус тогтоогч, дааврын, бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Цэвэрлэсний дараа цусны бүлэгнэл, ургийн эд эс үлдэхгүй, умайн салст бүрхэвч сэргээгдэж байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд зулбах шалтгаан нь удамшлын эмгэг, ургийн гажиг, амьдралд үл нийцэх эмгэг юм. Тийм ч учраас зарим эмч нар 12 долоо хоног хүртэл жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхгүй байхыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь байгалийн шалгаралтай холбоотой гэж маргадаг. Зарим тохиолдолд эрүүл мэндийн шалтгаанаар үр хөндөлтийг санал болгодог.

Хэрэв эмэгтэй хүн хадгалахын тулд эмнэлэгт хэвтсэн бол ихэнх тохиолдолд эмч нар зулбалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд боломжтой бол ургийн бүрэн шинжилгээг генетикийн гажиг байгаа эсэхийг тогтооно. Зөвхөн дараа нь жирэмслэлтийг зохицуулах цаашдын тактикийн талаар шийдвэр гаргаж, жирэмслэлтийг тасалдуулахыг зөвлөж байна.

Эрт зулбах гол шалтгаанууд:

1. Генетикийн гажиг:
   • анатомийн (төрөлхийн ба олдмол гажиг);
   • халдварт (архаг эндометрит);
   • генетик (хромосомын бүтцийн болон тоон өөрчлөлт);
   • дотоод шүүрэл;
   • тромбофил;
   • дархлаа судлалын (аутоиммун ба аллоиммун).
2. Гормоны түвшин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих.
3. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин, бэлгийн замын халдварт өвчин.
4. Вируст ба халдварт өвчин (томуу, хоолой өвдөх, улаанууд, салхин цэцэг, токсоплазмоз).
5. эх, хүүхдийн хоорондох цусны урсгалын алдагдал;
6. Ургийн дотоод эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд.
7. Ээжийн муу зуршил (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх).
8. Стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдал.
9. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүнд ачаа өргөх, бэртэл гэмтэл.
10. Үр хөндөлтийн түүх, умай болон хэвлийн хөндийн сорви.
11. Жирэмсэн үед эсрэг заалттай эм уух.
12. Рентген туяа.

Ургийн эхэн үед татгалзсан шалтгааныг хожуу үетэй холбож болно, гэхдээ хоёр ба гурав дахь гурван сард зулбах нь ихэвчлэн умайн хөндий эсвэл ихэс дэх үрэвслийн процессоор өдөөгддөг.

Эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг

Дараах шинж тэмдгүүд нь зулбах аюулыг илтгэнэ.

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• үтрээний цус алдалт (час улаан эсвэл хүрэн ялгадас, толбо эсвэл хүнд);
• таталт.

Эхний үе шатанд жирэмслэлтийн талаар тэр бүр мэддэггүй тул зулбалтын шинж тэмдгүүд нь шинэ сарын тэмдэг эхлэхэд амархан андуурч болно. Аяндаа үр хөндөлтийн хоёрдогч шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд үүнийг сарын тэмдгийн үеэс ялгаж салгаж, ялангуяа:

• бөөлжих, байнга сул сандал;
• спазм хэлбэрийн өвдөлт;
• Жин хасах;
• цус алдалт нь салстаар солигдох;
• бүсэлхийн бүсэд өвдөж буй өвдөлт.

Хэрэв та жирэмсэн гэдгээ мэдэж, бага зэргийн цус алдалт эхэлсэн бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт, бүтэлгүйтсэн зулбалт гэх мэт зүйл байдаг. Энэ нь ургийн хөгжил, түүний үхэл 28 долоо хоног хүртэл зогсох явдал юм. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг:

• токсикоз байхгүй;
• суурь температур буурах;
• сул тал.

Үүнээс гадна зулбалтын шинж тэмдгүүд нь түүний явцын үе шатаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Зулбах үе шатнаас хамаарах шинж тэмдгүүд (хүснэгт)

Үе шат	Эмнэлзүйн зураг
Зулбах аюул заналхийлсэн байдал	Энэ үе шат нь хэвлийн доод хэсэг, бүсэлхийн бүсэд өвдөж буй өвдөлт дагалддаг. Зарим тохиолдолд толбо, толбо гарч ирдэг.
	Зулбах хоёр дахь үе шатанд өвдөлт нь хавдаж, ерөнхий сулрал, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хөдөлгөөн болгонд цус алдалт нэмэгдэж, шүүрэл нь бөөгнөрөл үүсдэг.
Үр зулбалт үргэлжилж байна (эсвэл үргэлжилж байна)	Зулбах шинж тэмдэг нь хэвлий болон нурууны бүх хэсэгт тархдаг хурц өвдөлт, их хэмжээний цус алдалт, умайгаас бордсон өндөг ялгарах явдал юм. Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүн ялгадас дахь жижиг саарал бөмбөлгийг харж болно, ихэнхдээ энэ нь ураг гол шинж тэмдгүүд үүсэхээс хэд хоногийн өмнө нас барсан тохиолдолд тохиолддог.
Дууссан зулбалт (дууссан үр хөндөлт)	Цус алдалт аажмаар багасах боловч толбо хэд хоногийн турш үргэлжилж болно.

Зулбах аюулыг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр аяндаа үр хөндөлт (эхний болон хоёр дахь үе шат) эхлэх нь хүүхдийг аврах боломжийг олгодог. Дараагийн үе шатууд нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг.

аяндаа зулбах үе шатууд (галерей)

Аяндаа үр хөндөлтийн дараа цус алдах нь 4-10 хоног үргэлжилнэ Хэсэг хугацааны дараа бордсон өндөг, ихэс нь умайгаас гадагшилдаг Зулбах эмнэлзүйн зураг: цус алдалт, хэвлийн доод хэсэгт спазм, өвдөлт, бүсэлхийн бүсэд өвдөлт дагалддаг.

аяндаа үр хөндөлт эсвэл сарын тэмдэг?

Цусан дахь hCG-ийн түвшинг хянаж, суурь температурыг хэмжих замаар жирэмслэлт тасалдсан, өөр сарын тэмдэг ирээгүй гэдгийг тодорхойлох боломжтой.

Суурийн температур нь унтахынхаа дараа шууд орноосоо босохгүйгээр хэмждэг биеийн хамгийн бага температур юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Бүрэн эрүүл эмэгтэй ч гэсэн аяндаа зулбахаас хамгаалдаггүй. Жирэмсний үед ихэвчлэн илэрдэг генетикийн мутаци, удамшлын болон архаг өвчнийг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Гэхдээ та эрүүл хүүхэдтэй болох, амжилттай жирэмслэх боломжийг нэмэгдүүлэх энгийн дүрмийг дагаж мөрдөж болно. Тэдний дунд:

• дунд зэргийн, эрүүл хооллолт, жингээ хянах;
• архи, тамхинаас бүрэн татгалзах;
• олон төрлийн амин дэм авах;
• стресс, хэт ачааллыг арилгах;
• цэвэр агаарт байнга, удаан алхах;
• гимнастик эсвэл биеийн тамирын хичээл;
• бүрэн амрах;
• эмчтэй тогтмол үзлэг хийх.

Эрт зулбалтын дараа эмэгтэй хүн бүрэн үзлэг, эмчилгээ хийлгэж, зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөж эхэлнэ.

Статистикийн мэдээгээр 10 жирэмслэлт тутмын 2 нь аяндаа зулбах замаар төгсдөг. Тиймээс хүүхэд тээж байхдаа сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь таны жирэмслэлтийг хадгалж, тасалдах эрсдлийг багасгах болно.

Зулбах нь ураг эндометрийн хэсгээс тусгаарлах явдал юм. Эмнэлзүйн хувьд оношлогдсон 10 жирэмслэлт тутмын 2 нь аяндаа үр хөндөлтөөр төгсдөг гэж эмч нар хэлж байна. Энэ нь яагаад тохиолддог, ямар шалтгааны улмаас болохыг нарийвчлан авч үзье.

Яагаад эрт үе шатанд зулбах эрсдэл байдаг вэ?

Зулбах шалтгаанууд нь олон янз байдаг:

1. Амьдралд үл нийцэх үр хөврөлийн генетикийн эмгэг.Ихэнх тохиолдолд эрт зулбалт үүсэхэд яг эдгээр эмгэгүүд нөлөөлдөг. Эм, согтууруулах ундаа, вирусын үйл ажиллагааны улмаас эрэгтэй, эмэгтэй үр хөврөлийн эсийн аяндаа мутаци нь эмгэг үүсгэдэг.
2. Дотоод шүүрлийн эмгэг.Эдгээр нь умайд ургийг хадгалах, хөгжүүлэхэд шаардлагатай прогестерон дааврын синтез хангалтгүй үр дүнд үүсдэг. Аяндаа зулбах бусад хүчин зүйлүүд нь андрогенийн түвшин нэмэгдэж, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн дааврын тэнцвэргүй байдал гэж үздэг.
3. Жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчин.Томуу, пиелонефрит, тонзиллит, бэлгийн замын халдварт өвчин нь аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
4. Rhesus зөрчил. Rh (-) эмэгтэйн бие нь Rh (+) ургийг үгүйсгэдэг.
5. Фолийн хүчил дутагдалтай.Бодисын дутагдалтай үед ургийн кариотипийн эмгэг үүсдэг. Энэ шалтгааны улмаас жирэмслэлтийг зогсоох нь ихэвчлэн 6-12 долоо хоногт тохиолддог.
6. Өмнө нь эмэгтэйчүүдийн мэс засал, умайн үрэвсэл.Жирэмсэн эмэгтэйн өмнөх curettages болон endometritis нь ихэвчлэн аяндаа үр хөндөлт үүсгэдэг.
7. Буруу амьдралын хэв маяг.Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис донтох, тамхи татах, их хэмжээний кофеин, стресс нь аяндаа үр хөндөлтийн эхлэлийг өдөөдөг.
8. Хэт их биеийн хөдөлгөөн, хүйс, уналт, ходоодонд цохиулах нь зулбах хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг судлалын ямар төрлүүд байдаг вэ?

Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний янз бүрийн эмгэгүүдтэй тулгардаг бөгөөд үүнээс болж ургийг умайн хананаас аяндаа татгалздаг. Өвчний олон улсын ангиллаар эмч нар уг өвчнийг “Үр хөндөлтийн аюул” гэж шифрлэдэг бөгөөд өвчний ICD-10 код нь O20 байна.

Анембриони

Статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 15 орчим хувь нь энэ эмгэгийг эрт үе шатанд мэдэрдэг. Анембриони гэдэг нь бордсон өндгөнд үр хөврөл байхгүй болох эмгэг юм. Өндөгийг бордож, дараа нь эндометрийн давхаргад суулгасан. Үр хөврөл хөгжихөө больсон ч үр тогтсон өндөг ургасаар байна. Өвчинг батлахын тулд эмч жирэмсний 5-7 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийж, hCG-ийн агууламжийг харгалзах хугацаанд хангалтгүй байгаа цус, шээсний шинжилгээг хийдэг.

Хориоаденома

Өөрийгөө жирэмсэн гэж үздэг 1000 эмэгтэй тутмын 1 нь ийм эмгэгтэй тулгардаг. Энэ нь зөвхөн эцгийн 3 хромосомын багцаас үүсдэг ихэсийн хэвийн бус формац юм. Үүнд эхийн хромосом бүрэн байхгүй байна. Өвчин нь жирэмсний эхний үе шатанд, эхийн мэдээлэлгүйгээр жирэмслэлт үүсч, эрэгтэй хромосомыг хуулбарлах замаар хөгждөг онцлогтой. Эсвэл 1 хэвийн эмэгтэй нөхөн үржихүйн эс 2 эр бэлгийн эсээр нэг дор үр тогтдог.

Үр хөврөл үүсэх нь intrauterine өсөлт байгаа хэдий ч тохиолддоггүй, жирэмсний сонгодог шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмч нар хореоаденомын 2 төрлийг ялгадаг.

1. Бүрэн: умайд ихэс, үр хөврөлийн оронд мэнгэ үүсдэг.
2. Бүрэн бус: ихэс буруу хөгжиж, энэ нь умайн доторх өсөлт болж хувирдаг. Хэрэв ургийн эд эсийн формаци илэрвэл ийм эмгэгийн үед тэд хүнд хэлбэрийн гажигтай байдаг.

Зулбах аюул заналхийлж байна

Үр хөндөлтийг заналхийлсэн нь умайн эндометрийн үр хөврөлөөс татгалзах эрсдэлтэй нөхцөл юм. Жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн доод хэсэгт зовиуртай өвдөлт, умайн аяыг нэмэгдүүлж, бага хэмжээний цус алддаг гэж гомдоллодог. Өвчин эмгэгийн үед дотоод эрхтнүүд нь нээлттэй биш бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр эмч хүүхдийн зүрхний цохилтыг тэмдэглэдэг.

Хэрэв энэ үе шатанд жирэмсэн эмэгтэй эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авдаг бол аяндаа үр хөндөлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Анхны зулбалт

Энэ нь умайн гипертоник шинж чанар бүхий эндометрийн үр хөврөлийн өндөгийг хэсэгчлэн үгүйсгэдэг эмгэг юм. Үр хөндөлтийн илрэл нь зулбах аюулд бүрэн нийцдэг бөгөөд зөвхөн өвдөлт, цус алдалт, умайн хүзүүний сувгийг бага зэрэг нээх зэргээр ялгаатай байдаг.

Энэ үе шатанд өвчин нь эргэх боломжтой байдаг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах, жирэмсэн эмэгтэйг амрах шаардлагатай.

Бүрэн зулбалт

Бордсон өндөгийг бүрэн салгаж, дараа нь умайн хөндийгөөс гардаг. Жирэмсний хожуу үед илүү их тохиолддог. Бүрэн үр хөндөлт нь хүнд цус алдалт, хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Хэт авиан шинжилгээг хийх үед эмч нь умайн хаалттай хөндий, үр хөврөлийн бүрэн байхгүйг тодорхойлдог.

Бүрэн бус зулбалт

Өвчин нь эндометрийн үржил шимтэй өндөгийг аяндаа татгалзаж, умайгаас гарах замаар тодорхойлогддог боловч үр хөврөлийн хэсгүүд нь хөндийд үлддэг. Жирэмсэн эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнээс хүчтэй цус алддаг гэж гомдоллодог. Эмгэг судлал нь хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсан бөгөөд ургийн хэсгүүдийг дүрслэн харуулдаг. Эмч бүрэн бус үр хөндөлтийн дараа умайг цэвэрлэж, үрэвсэлт үйл явц үүсэхээс зайлсхийхийн тулд куретаж хийдэг.

Амжилтгүй зулбалт

Энэ нь үр хөврөлийн өндөг үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас цаашдын хөгжлийг зогсоож, харин гууждаггүй, харин шимэгдэлтэнд ордог эрт үе шатанд эмгэг юм.

Амжилтгүй үр хөндөлт нь 3 үе шатыг дамждаг.

1. Цус алдалтын үе шат.
2. Махлаг дрифтийн үе шат.
3. Чулуун гулсалтын үе шат.

Эмч нар энэхүү гажиг үүсэх шалтгаан нь бэлгийн замын халдварт өвчин (заг хүйтэн, хламиди, микоплазмоз, уреаплазмоз), үр хөврөл амьдрах чадваргүй болох генетикийн эмгэгүүд гэж үздэг. Оношийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг бөгөөд ургийн зүрхний цохилт байхгүй байна. Үүний дараа эмч хөлдөөсөн үр хөврөлийг умайн хөндийгөөс зайлуулдаг.

Ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарах ёстой вэ?

Зулбах аюулын анхны илрэлүүд байдаг эрт үе шатанд ямар ч жирэмсэн эмэгтэй гажигыг таньж чаддаг.

1. Өвдөлт, хүндийн мэдрэмжхэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт, энэ нь цаг хугацааны явцад илүү тод илэрдэг. Биеийн тамирын дасгал хийх үед 9-20 долоо хоногт цавины болон хэвлийн хажуугийн хэсэгт өвдөлт үүсэх нь томорч буй умайн шөрмөсний аппаратын ачаалал ихэссэнтэй холбоотой болохыг анхаарна уу. Эмч нар эрт үе шатанд аяндаа үр хөндөлтийн аюул занал учруулахгүй гэж мэдэгддэг.
2. Эмгэг судлалын шүүрэл:Эхлээд тэд цуст, цустай байдаг. Өвчин даамжрах тусам үр хөврөлийн өндөг умайн хананаас салж, цусны судас гэмтэж гематом үүсдэг тул бэлэг эрхтнээс ялгадас нь тод час улаан болж, элбэг дэлбэг болдог.
3. Умайн гипертоник байдал:Жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн хөндийн хурцадмал байдал, хавагнах өвдөлтийн талаар гомдоллодог.

Эрт зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдолд юу хийх ёсгүй вэ

Хэрэв та өвчинтэй тулгарвал аяндаа үр хөндөлт хийх аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг илэрвэл сандрах хэрэггүй.

1. Биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх, ялангуяа хүнд ачаа өргөх, үсрэх. Үүний оронд орондоо амрах, амрах шаардлагатай.
2. Гэнэтийн хөдөлгөөн хийхээс болгоомжил: энэ нь үр хөврөлийн салангид хэсгүүдийн хөгжлийг өдөөж болно.
3. Санаа зоволтгүй: тайван байхыг хичээ, ийм хэцүү үед стресс таны нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй.
4. Усанд орох, саун руу явахаас зайлсхий: халуун температур нь цус алдалт, үр хөврөлийг салгахад хүргэдэг.
5. Бэлгийн харьцааг хязгаарлах: хэрэв заналхийлсэн бол бэлгийн хавьталд орох нь зулбах шалтгаан болдог.
6. Муу зуршлаасаа татгалзаж, кофе, шоколад уу.
7. Өөрийгөө эмчилж болохгүй: эмчийн жоргүйгээр эм ууснаар та нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Өвчин эмчлэхийн тулд хэнтэй холбоо барих вэ

Эхний шинж тэмдэг илэрвэл та ураг аврах боломжтой эсэхийг тодорхойлох эмэгтэйчүүдийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Мэргэшсэн эмчилгээг хурдан хийх тусам аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл алга болох магадлал өндөр болно.

Хэрэв шүүрэл нь ихэссэнийг анзаарсан бол хүссэн жирэмслэлтээ хадгалахын тулд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Зулбах аюулаас хэрхэн сэргийлэх вэ - эмгэг судлалын аргууд

Эмэгтэй хүн аяндаа үр хөндөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, хяналтанд байлгадаг. Өвчин эмгэгтэй эмнэлэгт хэр удаан байх нь шинж тэмдгийг арилгах, нөхцөл байдлыг хэвийн болгохоос хамаарна.

Мэргэжилтэн нь бүрэн амарч, орондоо амрахыг зааж өгдөг. Эмч одоо байгаа дотоод шүүрлийн эмгэг, бэлгийн замын халдварт өвчнийг тодорхойлохын тулд зулбах эрсдэлийг илрүүлэхийн тулд т рхэц авдаг. Мэргэжилтнүүд микрофлорыг судалж, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн эстроген дааврын ханасан байдлыг харуулсан кариопикнотик индексийг (KPI) тооцоолдог. ХҮИ буурах үед эрт үе шатанд аяндаа үр хөндөлтийн аюулыг шүүж болно.

Эмийн эмчилгээ

Эмчилгээний гол зорилго нь үр хөврөл амьдрах чадвартай тохиолдолд умайн хурцадмал байдлыг арилгах, цус алдалтыг зогсоох, жирэмслэлтийг уртасгах явдал юм. Эмнэлгийн тусламжийг хурдан үзүүлэх тусам жирэмслэлтийг хадгалах магадлал өндөр байдаг.

Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Гормоны эмүүд: эрт үе шатанд жирэмсний хэвийн явцыг хангахад шаардлагатай. Прогестерон дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг - Duphaston, Utrozhestan шахмалууд.
2. Цус тогтоогч эмүүд:Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эм (Tranexam, Dicynon) бүхий дусаагуур өгдөг. Цус алдалтыг зогсоохын тулд тэдгээрийг унагадаг.
3. Antispasmodics:Дротаверины тарилга нь шахмал (No-shpa), папаверин лаа, магнийн дусаагуур руу шилждэг. Эдгээр нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад ашиглагддаг - умайн аяыг нэмэгдүүлж, хүндээр өвддөг.
4. Токоферол:Хэрэглэх зааварт витамин Е нь өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаа, судасны ханыг бэхжүүлж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.
5. Тайвшруулах эмүүд: motherwort, валерианы хандмал. Жирэмсэн эмэгтэйн хэт их мэдрэлийн үед хэрэглэдэг.
6. Глюкокортикостероидууд:Дексаметазон, Метипред. Эрт үе шатанд зулбах аюулыг үүсгэдэг дархлааны эмгэг байгаа тохиолдолд тогтооно.

Шаардлагатай бол тусламжийн бөгж суурилуулна. Уг процедурыг жирэмсний 20 долоо хоногоос хойш хоёр дахь гурван сард хийдэг. Төхөөрөмжийг 38 долоо хоногоос өмнө устгана. Умайн зөв байрлалыг хадгалах, дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор байрлуулна.

угсаатны шинжлэх ухаан

Та "эмээгийн" жорыг зөвхөн эмчийн зөвшөөрсний дараа хэрэглэж болно. Альтернатив анагаах ухаан заримдаа ургийн хөгжилд аюултай байж болно.

Хэрэв аяндаа үр хөндөх аюул байгаа бол эмч нар жирэмсэн эмэгтэйд дараах жорыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

1. Dandelion декоциний. Ургамлаас 5 г авч, 1 аяга ус хийнэ. Зуух дээр тавьж, буцалгаад, эмийг өөр 5 минутын турш хооллоорой. Бэлтгэсэн бүтээгдэхүүнийг ¼ аяга өдөрт гурван удаа авна.
2. Viburnum холтос. Буталсан найрлагыг 1 халбага бэлтгэж, буцалсан ус 1 аяга хийнэ. Зуух дээр тавиад 5 минутын турш хооллоорой. Эмийг 2 tbsp ууна. л. өдөрт гурван удаа.
3. Viburnum цэцэг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс 30 г авч, 1.5 литр буцалж буй ус хийнэ. Үүнийг 2 цаг орчим исгэж, шүүж, өдөрт гурван удаа ¼ аяга ууна.
4. Calendula цэцэг бүхий St. John's wort дусаах. Та хоёр найрлагыг тэнцүү хэмжээгээр авч, дээр нь 200 мл буцалж буй ус хийнэ. Үүнийг хагас цаг орчим исгэж идээрэй. Бүтээгдэхүүнийг шүүж, өдрийн турш 2 шил ууна. Хэрэв хүсвэл 1 tsp нэмж болно. зөгийн бал

Хэрэв зулбах аюул байгаа бол залбирал уншаарай: итгэгчдийн үзэж байгаагаар энэ нь хамгийн хэцүү тохиолдолд ч тусалдаг. Жимсийг хадгалахын тулд дараах залбирлыг уншиж үзээрэй.

1. Хамгийн ариун Теотокос руу;
2. Эзэн Бурханд;
3. Акатистууд Бурханы эхийн "Хүүхэд төрөхөд туслах", "Гэнэтийн баяр баясгалан", "Казань" гэсэн дүрсүүдэд;
4. Гэгээнтнүүд болон зөв шударга Иоахим, Анна нарт залбир.

Уламжлалт анагаах ухааныг аяндаа үр хөндөлтийн аюулын үндсэн эмчилгээ болгон ашиглах боломжгүй. "Эмээгийн" жорыг эмийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Зулбах аюулаас урьдчилан сэргийлэх

Зулбах аюул нь эмэгтэй хүний ​​хувьд жинхэнэ сорилт болдог. Эрт үе шатанд аяндаа үр хөндөлтийн аюул заналхийлж буй олон хүчин зүйл байдаг тул өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь туйлын хэцүү байдаг. Гэхдээ энэ нь зүгээр суух хэрэгтэй гэсэн үг биш юм.

Үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол хүүхдийг төлөвлөх явдал юм: энэ хугацаанд жирэмсэн эх, аавыг шалгаж үздэг. Эцэг эхийн генетикийн нийцтэй байдлын шинжилгээ, ялангуяа 35-аас дээш насны үед Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэй халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол жирэмслэлтээс өмнө эмчлэх шаардлагатай. Эмч нар жирэмсэн болохоосоо өмнө эцэг эхийн аль алинд нь фолийн хүчлийг өдөрт 1 шахмалаар зааж өгч, урагт үүсэх эмгэг, эмгэгийн магадлалыг бууруулдаг.

Хэрэв таны жирэмслэлт төлөвлөгдөөгүй бол амьдралын хэв маягаа эргэн харж, тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмчид үзүүлэхийг хичээгээрэй. Тэжээллэг, тэнцвэртэй хоол идэж, гадаа олон цагийг өнгөрөө. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, эмийг маш болгоомжтой хэрэглэхийг хичээ.

Доорх видеон дээрх эмчийн зөвлөгөө:

Дүгнэлт

Жирэмслэлтийг зогсоох нь жирэмсэн эмэгтэйн хувьд жинхэнэ эмгэнэл болно. Статистикийн мэдээгээр аяндаа зулбах нь жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэл тул жирэмслэлтийг урьдчилан бэлдэх хэрэгтэй.

Эрт үе шатанд зулбах аюул заналхийлэл нь хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт цочроох өвдөлт, умайн проекцын хэсэгт хурцадмал байдал, бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарах зэргээр илэрдэг. . Эмэгтэй хүн эмнэлгийн тусламжийг хэдий чинээ хурдан авна, төдий чинээ таатай жирэмслэх магадлал өндөр байдаг.

Таван жирэмслэлт тутмын нэг нь зулбалтаар төгсдөг; Зулбах тохиолдлын 80 гаруй хувь нь жирэмсний эхний 3 сард тохиолддог. Гэсэн хэдий ч тэдний бодит тоог дутуу үнэлж болно, учир нь ихэнх нь жирэмслэлт хараахан оношлогдоогүй байгаа эхний үе шатанд тохиолддог. Зулбалт хэзээ ч тохиолдсон ч гэсэн та цочрол, цөхрөл, уур хилэнг мэдэрч болно. Эстрогений огцом бууралт нь сэтгэлийн байдал буурахад хүргэдэг боловч ихэнх эмэгтэйчүүд үүнгүйгээр сэтгэлийн хямралд ордог. Хамгийн сайн найз нөхөд, тэр байтугай гэр бүлийн гишүүд заримдаа тохиолдсон явдлыг "муу үе" эсвэл "болоогүй жирэмслэлт" гэж нэрлэх нь таны уй гашууг улам нэмэгдүүлнэ. Олон эмэгтэйчүүд зулбах шалтгаан нь буруу зүйл байсан гэж боддог. Хэрэв та биеийн тамирын зааланд өргөсөн жингээс болж байвал яах вэ? Ажил дээрээ компьютер байгаа болохоор? Эсвэл өдрийн хоолондоо нэг шил дарс ууж уу? Үгүй Зулбах тохиолдлын дийлэнх нь хромосомын эмгэгээс үүдэлтэй гэдгийг санаарай. Нэгээс олон удаа зулбасан түүхтэй эмэгтэйчүүдийн багахан хувь нь (4%) нь оношилгоо, эмчилгээ шаарддаг зарим төрлийн өвчинд нэрвэгддэг. Үйл явдлын дараа ёс суртахууны дэмжлэгийг олох нь чухал юм. Дахин жирэмслэх гэж оролдохоосоо өмнө уй гашуугийн 4 үе шат буюу үгүйсгэх, уурлах, гутрах, хүлээн зөвшөөрөх зэрэг бүх үе шатыг давах цаг гаргаж өг. Энэ бол өвчин гэдгийг ойлгож, итгэлтэй хүнтэйгээ зовлонгоо хуваалцаарай. Таны хамтрагч тантай адил алдагдалд гашуудаж байгаа тул одоо бие биенээ дэмжих цаг болжээ. Эцэст нь хэлэхэд ихэнх тохиолдолд зулбасан эмэгтэйчүүд ч гэсэн ирээдүйд эрүүл хүүхэд төрүүлдэг гэдгийг санаарай.

Зулбалтын ангилал

Аяндаа үүссэн зулбалтыг олон шалгуураар ангилж болно.

Жирэмсний нас, зулбалтын хөгжлийн түвшин (эмгэг төрүүлэх шинж тэмдэг), эмнэлзүйн явцын ялгаан дээр үндэслэн ангилал нь практик сонирхол татдаг.

Аяндаа - зулбах нь дараахь байдлаар ялгагдана.

1. Жирэмсний насаар: а) эрт - жирэмсний эхний 12-16 долоо хоногт, б) хожуу - жирэмсний 16-28 долоо хоногт.
2. Хөгжлийн түвшингээр нь: а) заналхийлсэн, б) эхлэл, в) явагдаж байгаа, г) бүрэн бус, д) бүрэн, е) бүтэлгүйтсэн. Хэрэв дараалсан жирэмслэлтийн үед аяндаа зулбах нь давтагддаг бол тэдгээр нь ердийн зулбалтын тухай ярьдаг.
3. Эмнэлзүйн явцын дагуу: а) халдваргүй (халуурах биш), б) халдвартай (халуурах).

Гол нь эмгэг жамЖирэмсний токсикоз, цочмог ба архаг халдвар, гидатиформ мэнгэ гэх мэт ургийн өндөгний анхдагч үхэл нь аяндаа зулбахтай холбоотой байж болно. Ийм тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн биед ихэвчлэн реактив өөрчлөлтүүд гарч, умайн агшилтыг үүсгэдэг. үхсэн бордсон өндөгийг дараа нь гадагшлуулах. Бусад тохиолдолд умайн рефлексийн агшилт нь ургийн өндөг үхэхээс өмнө (ургийн өндөгний хоёрдогч үхэл) тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэсийн салалтаас болж ургийн өндөг эхийн биетэй холбоо тасалдсанаас үүсдэг. орноосоо. Эцэст нь, эдгээр хоёр хүчин зүйл, тухайлбал, умайн агшилт, өндөгний үхэл зэрэг нь нэгэн зэрэг ажиглагдаж болно.

Жирэмсний 4 долоо хоног хүртэл бордсон өндөг нь маш жижиг хэвээр байгаа тул унаж буй мембраны нийт массад өчүүхэн байр эзэлдэг. Умайн агшилт нь түүний хөндийгөөс унаж буй мембраныг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн арилгах боломжтой. Хэрэв өндөг суулгасан мембраны хэсгийг умайн хөндийгөөс зайлуулсан бол жирэмсэн эмэгтэй огт анзаардаггүй, эсвэл сарын тэмдгийн цус алдалтанд алдаа гардаг аяндаа зулбах тохиолдол гардаг. Бордсон өндөг агуулаагүй унасан мембраны хэсгийг салгаснаар өндөг нь агшилт зогссоны дараа үргэлжлүүлэн хөгжиж чадна. Ийм тохиолдолд жирэмсэн умайгаас бага зэрэг цус гарах нь сарын тэмдэг гэж андуурч болно, ялангуяа жирэмсний эхний сард бага хэмжээний сарын тэмдэгтэй төстэй ялгадас гарч ирдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цаашдын ажиглалт нь үнэн дүр төрхийг харуулж байна.

Хэрэв умайн агшилт нь бордсон өндөг үхэхээс өмнө үүсэж, баялаг судасны систем хөгжсөн decidua basalis хэсэгт орноосоо салгахад хүргэдэг бол богино боловч хүчтэй цус алдалт үүсч, өвчтөн хурдан цус алддаг. хагас буюу бүс нутгийг тусгаарласан бол.

Өндөг нь умайн дотоод хөндийд ойртох тусам цус алдалт илүү хүчтэй болно. Энэ нь умайн хүзүүний агшилтын чадвар нь түүний биетэй харьцуулахад бага байдагтай холбоотой юм.
Заримдаа жирэмсний эрт үеийн бордсон өндөг бүхэлдээ гуужиж, умайн дотоод хөндийн саадыг даван туулж, умайн хүзүүний суваг руу ордог. Хэрэв үүнтэй зэрэгцэн гаднах залгиур нь өндөг рүү нэвтрэх боломжгүй бол умайн хүзүүний сувагт наалдаж, ханыг нь сунгаж, умайн хүзүү нь баррель хэлбэртэй болдог. Зулбах энэ хэлбэрийг умайн хүзүүний үр хөндөлт (abortus cervicalis) гэж нэрлэдэг.

Жирэмсний хожуу үеийн (16 долоо хоногийн дараа) зулбалт нь дутуу төрөлттэй адил явагддаг: эхлээд умайн хөндий нь амнион уутыг шаантаглах замаар нээгддэг, дараа нь амнион хүүдий нээгдэж, ураг төрдөг, эцэст нь салалт ба төрөлт. ихэс үүсдэг. Олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд мембран нь ихэвчлэн хэвээр үлддэг бөгөөд умайн залгиур нээгдсэний дараа үр тогтсон өндөг бүхэлдээ нэг дор төрдөг.

Зулбах төрөл

Шалгалтын явцад илэрсэн зүйлээс хамааран эмч танд тохиолдсон зулбалтын төрлийг нэрлэж болно.

• Зулбах эрсдэл. Хэрэв та цус алдаж байгаа боловч умайн хүзүү өргөжиж эхлээгүй бол энэ нь зөвхөн зулбах аюул юм. Амралтын дараа ийм жирэмслэлт нь ихэвчлэн асуудалгүйгээр үргэлжилдэг.
• Зайлшгүй зулбах (үр хөндөлт үргэлжилж байна). Хэрэв та цус алдаж, умай агшиж, умайн хүзүү томорч байвал зулбах нь гарцаагүй.
• Бүрэн бус зулбалт. Хэрэв ураг эсвэл ихэсийн зарим эд эс гадагшилсан ч зарим нь умайд үлдсэн бол энэ нь бүрэн бус зулбалт юм.
• Амжилтгүй зулбалт. Ихэс болон үр хөврөлийн эдүүд умайд үлдсэн боловч ураг үхсэн эсвэл огт үүсээгүй.
• Бүрэн зулбалт. Хэрэв жирэмслэлттэй холбоотой бүх эдүүд гарч ирвэл энэ нь бүрэн зулбалт юм. Энэ нь 12 долоо хоногоос өмнө тохиолддог зулбалтуудад түгээмэл тохиолддог.
• Септик зулбалт. Хэрэв та умайн халдвар авсан бол энэ нь септик зулбалт юм. Яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Зулбах шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд ураг хэвийн хөгжөөгүйгээс зулбах тохиолдол гардаг. Хүүхдийн ген, хромосомын хэвийн бус байдал нь ихэвчлэн үр хөврөлийн хуваагдал, өсөлтийн явцад санамсаргүй алдаанаас үүдэлтэй байдаг - эцэг эхээс өвлөн авдаггүй.

Аномалийн зарим жишээ:

• Үхсэн өндөг (анембрион). Энэ нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл бөгөөд жирэмсний эхний 12 долоо хоногт зулбалтын бараг тал хувь нь тохиолддог. Үр тогтсон өндөгнөөс зөвхөн ихэс, мембран үүсэх үед үүсдэг, гэхдээ үр хөврөл байхгүй.
• Умайн доторх ургийн үхэл (хөлдөөсөн жирэмслэлт). Энэ тохиолдолд үр хөврөл байгаа боловч зулбалтын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө үхдэг. Энэ нь ургийн удамшлын гажигтай холбоотой юм.
• Бөмбөлөг дрейф. Жирэмсний трофобластик өвчин гэж нэрлэгддэг гидатиформ мэнгэ нь ховор тохиолддог. Энэ нь бордооны үед үүссэн эмгэгтэй холбоотой ихэсийн хэвийн бус байдал юм. Энэ тохиолдолд ихэс нь умайд хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй уйланхайт масс болж хувирдаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийг агуулсан эсвэл агуулаагүй байж болно. Хэрэв үр хөврөл байгаа бол энэ нь боловсорч гүйцэхгүй.

Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээгүй чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, халдвар, дааврын тэнцвэргүй байдал нь заримдаа зулбахад хүргэдэг. Зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд нь:

Нас. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд залуу эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад зулбах эрсдэл өндөр байдаг. 35 насанд эрсдэл 20 орчим хувьтай байдаг. 40 настай, 40 орчим хувь. 45 - ойролцоогоор 80%. Аавын нас ч мөн нөлөөлж магадгүй.

Зулбах шалтгаанууд энд байна.

Хромосомын эмгэг.Үр тогтох үед эр бэлгийн эс, өндөг тус бүр нь ирээдүйн зиготад 23 хромосом өгч, анхааралтай сонгосон 23 хос хромосомыг үүсгэдэг. Энэ бол нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд өчүүхэн төдий эвдрэл нь үр хөврөлийн өсөлтийг зогсоох генетикийн эмгэгийг үүсгэдэг. Судалгаанаас харахад ихэнх зулбалт нь генетикийн үндэслэлтэй байдаг. Эмэгтэй хүн нас ахих тусам ийм гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Гормоны тэнцвэргүй байдал. Зулбалтын 15 орчим хувь нь дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, прогестерон дааврын түвшин хангалтгүй байгаа нь үр хөврөлийг умайн хананд суулгахаас сэргийлдэг. Таны эмч эндометрийн биопси хийх замаар тэнцвэргүй байдлыг оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлд Суперовуляци болон умайн салст бүрхэвчийн хөгжлийг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Эмчилгээ нь үр хөврөлийн хөгжлийг өдөөдөг дааврын эмийг хэрэглэдэг.

Умайн өвчин. Умайн фиброз хавдар нь зулбах шалтгаан болдог; Ийм хавдар нь ихэвчлэн умайн гаднах хананд ургадаг бөгөөд хор хөнөөлгүй байдаг. Хэрэв тэдгээр нь умайн дотор байрласан бол үр хөврөлийн суулгац эсвэл урагт цусны урсгалд саад учруулж болно. Зарим эмэгтэйчүүд умайн таславчтай, ховор тохиолддог гажигтай төрдөг бөгөөд энэ нь зулбах шалтгаан болдог. Septum нь умайд хоёр хуваагддаг эдийн хана юм. Өөр нэг шалтгаан нь мэс засал, үр хөндөлтийн үр дүнд умайн гадаргуу дээр сорви үүсч болно. Энэ илүүдэл эд нь үр хөврөл суулгахад саад учруулж, ихэст цусны урсгалыг саатуулдаг. Эмч эдгээр сорвийг рентген туяа ашиглан илрүүлж чаддаг бөгөөд ихэнх нь эмчилдэг.

Архаг өвчин. Аутоиммун өвчин, зүрх, бөөр, элэгний өвчин, чихрийн шижин зэрэг нь зулбалтын 6% -д хүргэдэг эмгэгүүдийн жишээ юм. Хэрэв та архаг өвчтэй бол эдгээр эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн чиглэлээр мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийг хайж олоорой.

Дулаан. Ер нь эмэгтэй хүн хэчнээн эрүүл чийрэг байсан ч эрт үе шатанд өндөр температур (39 хэмээс дээш) байвал энэ жирэмслэлт нь зулбалтаар төгсдөг. Өндөр температур нь 6 долоо хоног хүртэлх үр хөврөлд онцгой аюултай.

1-р гурван сард зулбах

Энэ хугацаанд зулбалт маш олон удаа тохиолддог, ойролцоогоор 15-20% -д тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь ургийн хромосомын хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг бордооны эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь түүнийг амьдрах чадваргүй болгодог. Бид байгалийн шалгарлын механизмын тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь эхийн болон эцгийн аль алинд нь гажиг гэсэн үг биш юм.

Биеийн тамирын дасгал нь үүнтэй ямар ч холбоогүй юм. Тиймээс, жишээ нь та хангалттай амарч чадаагүй, хариуцлага хүлээхгүй байгаадаа өөрийгөө буруутгах шаардлагагүй. Жирэмсний эхний гурван сард тохиолдсон зулбалт нь хоёр, гурван дараалсан аяндаа үр хөндөлт хийснээс бусад тохиолдолд нэмэлт тусгай үзлэг хийх шаардлагагүй.

2-р гурван сард зулбах

Аменореяны 13-аас 24 дэх долоо хоногт зулбах нь харьцангуй бага тохиолддог - ойролцоогоор 0.5% бөгөөд дүрмээр бол халдвар эсвэл умайн хүзүүний хэвийн бус нээлтээс үүдэлтэй байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор та хүзүүндээ cerclage хийж, халдвар авсан тохиолдолд антибиотик хэрэглэж болно.

Юу нь зулбах шалтгаан болдоггүй вэ?

Эдгээр өдөр тутмын үйл ажиллагаа нь зулбах шалтгаан болдоггүй:

• Биеийн тамирын дасгал.
• Өргөх эсвэл биеийн хүчний ачаалал.
• Секс хийх.
• Хортой бодистой харьцахгүй ажил.Зарим судалгаагаар хамтрагч нь 35-аас дээш настай бол зулбах эрсдэл нэмэгддэг ба аав нь нас ахих тусам их байдаг.
• Өмнө нь хоёроос дээш удаа зулбасан. Хэрэв эмэгтэй хүн хоёр ба түүнээс дээш удаа зулбасан бол зулбах эрсдэл өндөр байдаг. Нэг удаа зулбасны дараа хэзээ ч зулбаж байгаагүйтэй адил эрсдэлтэй байдаг.
• Тамхи татах, архи, мансууруулах бодис. Жирэмсний үед тамхи татдаг, архи уудаг эмэгтэйчүүд тамхи татдаггүй, архи уудаггүй эмэгтэйчүүдийг бодвол зулбах эрсдэл өндөр байдаг. Мөн эм нь зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Төрөхийн өмнөх инвазив шинжилгээ. Хүний chorionic villus эсвэл амнион шингэний шинжилгээ гэх мэт пренатал генетикийн зарим шинжилгээ нь зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Шинж тэмдэг, аяндаа зулбах шинж тэмдэг

Ихэнхдээ зулбалтын эхний шинж тэмдэг нь метрорраги (сарын тэмдэгээс гадуур тохиолддог үтрээний цус алдалт) эсвэл аарцагны булчингийн агшилт юм. Гэсэн хэдий ч цус алдалт нь үргэлж зулбалтын шинж тэмдэг биш юм: бид ихэвчлэн 1-р гурван сард эмгэгийн тухай ярьдаг (энэ нь дөрөв дэх нэг эмэгтэйд нөлөөлдөг); ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт нь саадгүй үргэлжилдэг.

Зулбах аюул (abortus imminens) нь унасан мембраны эвдрэлээс эхэлдэг, дараа нь умайн агшилт, эсвэл агшилт үүсч, дараа нь умайгаас цус гарах нь бордсон өндөг салж эхэлсний шинж тэмдэг юм. орноосоо. Зулбах аюулын анхны шинж тэмдэг нь эдгээр хувилбаруудын эхнийх нь бага зэрэг цус алдалт, хоёрдугаарт, умайн агшилт юм. Хэрэв эхэлсэн үйл явц зогсохгүй бол дараагийн шат руу шилждэг - эхэн үеийн зулбалтын төлөв байдал.

Тиймээс, жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл хэвлийн доод хэсэг, савны хэсэгт бага зэрэг базлах өвдөлт, умайгаас бага зэрэг цус алдах (эсвэл хоёулангийнх нь шинж тэмдгүүдийн хамт) жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл зулбах аюулын оношийг тавьдаг. умайн хүзүүний умай богиноссон, залгиур нээгдээгүй байна. Агшилтын үед хоёр гараараа үзлэг хийснээр умай нягтардаг бөгөөд өвчтөн агшилтаас болж өвдөлт мэдрэхээ больсны дараа хэсэг хугацаанд нягтардаг.

Анхдагч зулбалт (abortus incipiens).. Зулбах энэ үе шатанд хэвлий болон sacrum-д базлах өвдөлт, умайгаас цус гарах нь нэгэн зэрэг ажиглагддаг; Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль аль нь зулбах аюулын үе шатнаас илүү тод илэрдэг. Зулбах аюул заналхийлсэнтэй адил умайн хүзүү нь хадгалагдаж, гаднах нь хаалттай байдаг. Агшилтын үед умайн нягтрал нь зулбах аюул заналхийлсэн үеийнхээс илүү тод илэрдэг. Хэрэв умайтай холбоо нь зөвхөн бордсон өндөгний жижиг гадаргуу дээр, жишээлбэл, гуравны нэгээс бага хэсэгт эвдэрсэн бол түүний хөгжил үргэлжилж, жирэмслэлт нь заримдаа хугацаатай байдаг.

Үйл явц ахих тусам агшилт эрчимжиж, хүүхэд төрөх үеийнх шиг өвддөг; цус алдалт бас нэмэгддэг. Умайн хүзүүг богиносгож, залгиур аажмаар нээгдэж, бордсон өндөгийг нэвтрүүлэхэд шаардлагатай хэмжээгээр нэмэгддэг. Үтрээний үзлэг хийх үед умайн хүзүүний суваг нээгдсэний улмаас үзлэгийн хурууг түүн рүү оруулах боломжтой бөгөөд энэ нь гуужсан өндгөвчний зарим хэсгийг тэмтрэхэд хүргэдэг. Зулбах хөгжлийн энэ үе шатыг үр хөндөлт (abortus progrediens) гэж нэрлэдэг. Ийм тохиолдолд бордсон өндөг нь хэсэгчлэн эсвэл бүхэлдээ төрдөг.

Зөвхөн үр тогтсон өндөгний хэсэг нь умайн хөндийгөөс гадагшилдаг бол тэд бүрэн бус зулбалт (abortus incom-pletus) гэж ярьдаг. Ийм тохиолдолд гол шинж тэмдгүүд нь: их хэмжээний цус алдалт ихтэй цус алдалт нь өвчтөний цочмог болон хүнд цус алдалт, өвдөлттэй агшилтыг үүсгэдэг. Хоёр гарын авлагын эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр үтрээг бүхэлд нь хамарсан цусны бүлэгнэл, богиноссон, зөөлрүүлсэн умайн хүзүү, нэг эсвэл хоёр хуруугаараа умайн хүзүүний сувгийг бүхэлд нь хамарсан байдал илэрдэг; үтрээ, умайн хүзүүний суваг, умайн хөндийн доод хэсэгт гуужсан бордсон өндөгний хэсэг байгаа эсэх, хэрэв шинжилгээ хийхээс өмнө умайгаас гадагшлаагүй бол умайн бие ихсэх, бага зэрэг зөөлрөх; (тэгш бус), дугуй болон өвдөлт, үзлэгийн нөлөөн дор умайн богино хугацааны агшилт гэх мэт.

Бүрэн зулбалт (abortus completus) нь үр тогтсон өндөг бүхэлдээ умайгаас гадагшилдаг гэж хэлдэг. Үтрээний үзлэгээр умайн хэмжээ багасч, нягтралтай, умайн хүзүүний суваг нээлттэй, цус алдалт зогссон, зөвхөн бага зэрэг цус алдалт ажиглагдаж байна; 1-2 хоногийн дараа умайн хүзүү сэргэж, умайн хүзүүний суваг хаагдана. Гэсэн хэдий ч үр тогтсон өндөг нь умайгаас бүхэлдээ гадагшилдаг боловч сүүлчийнх нь хөндийд ихэвчлэн умайтай холбоо тасраагүй унасан мембран, хөвөнгийн хэлтэрхийнүүд байдаг. Өндөг нь бүхэлдээ, өвчтөний клиник ажиглалт, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хоёр гарын авлагын давтан үзлэг хийсний дараа л шийдэж болно. Бусад бүх тохиолдолд зулбалт бүрийг бүрэн бус гэж үзэх нь эмнэлзүйн хувьд илүү зөв юм.

Амжилтгүй зулбалтыг эмнэлзүйн ажиглалтын дараа жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай уялдуулан урьд өмнө нэмэгдэж байсан умайн өсөлт зогсох, дараа нь түүний бууралт, ангир уургийн оронд хөхний булчирхайд сүү гарч ирэх, сөрөг үр дагаварт үндэслэн хүлээн зөвшөөрнө. Ashheim-Tsondeka урвал (бордсон өндөг нас барснаас хойш 1-2 долоо хоногийн өмнө илэрдэггүй), умайгаас бага зэрэг цус алдах, заримдаа бүр байхгүй.

Зулбах хөгжлийн нэг буюу өөр үе шатыг (энэ нь практик ач холбогдолтой) тус бүрийн дурдсан шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн тогтоодог.

Дараах эмгэг процессууд нь зулбалтын хүндрэлүүд байж болно.

1. Ихэнхдээ яаралтай тусламж шаарддаг цочмог цус багадалт. Хэрэв зулбалттай эмэгтэй бусад бүх талаараа эрүүл, ялангуяа бие махбодийн нөхөн олговор бүрэн дүүрэн байвал цочмог цус багадалттай тэмцэхийн тулд цаг тухайд нь, зохих арга хэмжээ авбал сүүлийнх нь нас барах нь маш ховор байдаг.
2. Халдвар. Зулбах үед септик процессыг хөгжүүлэхэд таатай нөхцөл бүрддэг. Үүнд: умайн хүзүүний суваг, үтрээнээс бичил биетүүд умайн хөндий рүү нэвтрэх боломжтой болсон умайн залгиур; бичил биетний сайн үржлийн газар болох умайн хөндийд байрлах цусны бүлэгнэл, бордсон өндөгний үлдэгдэл; бичил биетэн амархан нэвчих боломжтой орох хаалга болох ихэсийн ил талбай; бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг өвчтөний суларсан байдал. Тухайн тохиолдол бүрт халдвартай (халуурах) эсвэл халдваргүй (халуурахгүй) зулбалт байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Халдвартай зулбалт нь дараахь шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илрэх болно: өндөр температур, тэмтрэлтээр эсвэл хэвлийн цохилтоор өвдөх, умайн агшилттай холбоогүй өвдөлт, түүнчлэн түүний хавсралт, нүхний хөндийн өвдөлт, хольц. умайгаас урсаж буй цусан дахь идээ бээр, ерөнхий хордлогын үзэгдлүүд.биеийн (хурдан судасны цохилт, өвчтөний сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хөөрөл гэх мэт), бусад шалтгаанаас шалтгаалаагүй бол.
3. Ихэсийн полип. Ийм полип үүсэх нь ихэвчлэн ихэсийн эд эсийн багахан хэсэг нь умайн хөндийд үлдсэн тохиолдолд ажиглагддаг. Умайн хангалтгүй агшилтын улмаас умайн судаснуудаас цус урсах нь ихэсийн үлдэгдэл эдийг аажмаар нэвчиж, дараа нь түүн дээр давхарга үүсгэж, полип хэлбэртэй болдог. Полипийн доод туйл нь умайд ихэсийн полип (гадны бие шиг) байгаа тул бүрэн агшдаггүй дотоод залгиурт хүрч болно. Энэ үйл явц нь умайгаас бага зэргийн цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоног, бүр сар хүртэл үргэлжилдэг, үе үе эрчимждэг.Умайн бүхэл бүтэн агшилт муу байдаг. Полип нь умайн цочролыг үүсгэдэг хэмжээгээр хүрэхэд агшилт эхэлж, цус алдалт эрчимждэг.
4. Умайд хадгалагдаж буй chorionic villi-ийн хучуур эдийн хор хөнөөлтэй доройтол - chorionepithelioma.

аяндаа зулбах эмчилгээ

Зулбах шинж тэмдэгтэй жирэмсэн эмэгтэйн анхны үзлэгээр шийдэх ёстой гол асуудал бол жирэмслэлтийг хадгалах боломж юм. Зулбах аюул заналхийлж буй өвчтөнд зохих ёсоор анхаарал халамж тавьж, эмчилгээ хийснээр жирэмслэлтийг аврах боломжтой; Нэгэнт зулбалт үүссэн бол жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй юм. Эндээс аяндаа зулбалттай өвчтөнийг эмчлэхэд эмчийн тактикийг дагаж мөрддөг.

Аюултай, эхэн үеийн зулбалт байгаа эсэхийг тогтоосны дараа жирэмсэн эмэгтэйг нэн даруй төрөх эмнэлэгт хэвтүүлж, эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг зохион байгуулдаг. Үүний шаардлагатай элементүүд нь орондоо амрах, бие махбодийн болон оюун санааны амралт, жирэмслэлтийг хадгалах итгэлийг бэхжүүлэх (сэтгэлзүйн эмчилгээ, гипноз), хэвийн эсвэл шаардлагатай бол удаан унтах гэх мэт.

Эмийн эмчилгээг зулбалтыг үүсгэсэн тодорхойлогдсон этиологийн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд үүнийг тогтооход хэцүү байдаг тул эмийн арга хэмжээ нь бордсон өндөгний амьдрах чадварыг нэмэгдүүлэх, умайн өдөөлтийг арилгахад чиглэгддэг. Натрийн бромидыг (1-2% -ийн уусмал, 1 халбага өдөрт 3 удаа), глюкоз (20 мл 40% -ийн уусмалыг өдөрт 1 удаа судсаар), өвчтөнийг задгай агаарт байлгах нь ашигтай (өвлийн улиралд, байнга амьсгалах) хүчилтөрөгч); халдварт этиологийн хувьд пенициллиний тарилга (3 цаг тутамд 50,000 нэгж) болон бусад эмийг хэрэглэдэг; агшилт байгаа бол - опиумын бэлдмэл (опиумын хандмал 5-10 дуслаар өдөрт 2-3 удаа ууж эсвэл опиумын хандыг 0.015 г лаагаар - өдөрт 2-3 лаа); Прогестерон тарилга нь үр дүнтэй байдаг (10 хоногийн турш өдөрт 5-10 мг). Үүний дараа завсарлага аваад, шаардлагатай бол 5-10 хоногийн дараа курсээ давтана. Удаан хугацааны туршид их хэмжээний прогестероныг тасралтгүй тарих нь заримдаа жирэмсний явц, ялангуяа ургийн амьдрах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг.

А, В2, С, Д, Е витаминууд нь бас ашигтай байдаг.Тэдгээрийг цэвэр хэлбэрээр нь бичдэг эсвэл эдгээр витамин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: загасны тос, шар айрагны мөөгөнцөр гэх мэт.

Эргот, эрготин, хинин, питуитрин болон бусад ижил төстэй цус тогтоогч бодисыг хэрэглэх нь хатуу эсрэг заалттай бөгөөд умайн агшилтыг нэмэгдүүлж, өндгөвчний цаашдын салгахад хувь нэмэр оруулдаг тул эмнэлгийн ноцтой алдаа юм.

Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол цус алдалт, агшилт эрчимжиж, зулбалт дараагийн үе шатанд шилждэг - үр хөндөлт явагдаж байгаа бол жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд жирэмсний эхний 3 сард эсрэг заалт байхгүй бол (халдвартай зулбалт) тэд умайн хөндийг багажийн аргаар хоослох - бордсон өндөг эсвэл түүний үлдэгдлийг умайн хөндийгөөс зайлуулах, дараа нь куретаж хийдэг.

Жирэмсний 3 сарын дараа өвчтөнд консерватив эмчилгээг тогтооно: хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн, хинин (30-40 минут тутамд 0.15 г амаар, нийт 4-6 удаа), 30-45 минут тутамд 0.25 мл-ийн питуитрин тарина. , нийтдээ 4-6 удаа. Ураг төрсний дараа ихэсийг, хэрэв өөрөө төрөөгүй бол умайн хөндий рүү хуруугаараа оруулан авч, түүний үлдэгдлийг курет ашиглан арилгадаг.

Хагалгааны дараах үед хэвтэрт амрах, хэвлийн хөндийгөөр ханиад түрхэх, умайн агшилт хийх: шингэн эрготын ханд - 25 дуслаар өдөрт 2 удаа, эрготин 1 мл булчинд өдөрт 2 удаа, гэх мэт. Халуурдаггүй. мэс заслын дараах үе, ерөнхий байдал, өвчтөний сайн сайхан байдал нь мэс засал хийснээс хойш 3-5 хоногийн дараа эмнэлгээс гарах боломжтой. Эмнэлгээс гарахын өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчийн (хоёр гартай) нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.

Халдвартай, халууралттай зулбалттай өвчтөнүүдийн эмчилгээг хатуу консерватив (эм), эсвэл идэвхтэй (мэс засал) эсвэл идэвхтэйгээр (халдварыг арилгах, дараа нь ургийн өндөгний үлдсэн хэсгийг зайлуулах) хийдэг. Өвчтөнийг эмчлэх аргыг сонгохдоо түүний ерөнхий байдал, халдварт үйл явцын ноцтой байдлыг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Энэ тохиолдолд тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

1. хүндрэлгүй халдвартай зулбалт, зөвхөн ургийн өндөг эсвэл умайн хамт ургийн өндөг халдвар авсан боловч халдвар нь умайгаас цааш тархаагүй тохиолдолд;
2. хүндрэлтэй халдвартай зулбалт, халдвар нь умайгаас цааш тархсан боловч үйл явц нь ерөнхийдөө хараахан болоогүй байна;
3. халдвар ерөнхийдөө септик зулбалт.

Хүнд халдвартай, септик зулбалт нь ихэвчлэн хөөн гаргах зорилгоор эрүүгийн оролцоотойгоор ажиглагддаг.

Халдвартай хүндрэлгүй зулбалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ зарим эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн хөндийг яаралтай багажийн аргаар нүүлгэн шилжүүлэхийг илүүд үздэг. Эх барих эмэгтэйчүүдийн өөр нэг хэсэг нь жирэмсний идэвхтэй аргыг дагаж мөрддөг: 3-4 хоногийн турш өвчтөнд хэвтрийн амралт, умайн булчинг тоник эм (хэвлийн доод хэсэгт ханиад, хинин, питуитрин, эргот бэлдмэл гэх мэт) зааж өгдөг. ) болон халдварыг арилгахад чиглэсэн ( сульфа эм, антибиотик). Халдварын шинж тэмдэг арилсны дараа умайн хөндийг мэс заслын аргаар болгоомжтой хоосно.

Эцэст нь, хэд хэдэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн хөндийн хөндлөнгийн оролцоогүйгээр өвчтөнүүдийн хатуу консерватив эмчилгээг илүүд үздэг. Энэ зорилгоор дээрх эмчилгээг умайн агшилтыг идэвхжүүлж, бордсон өндөгний үлдэгдлийг умайгаас аяндаа гадагшлуулахын тулд эстроген даавар, питуитрин эсвэл тимофизин тарилга, касторын тос гэх мэт бэлдмэлүүдээр нэмж өгдөг. . Умайн хоосолтыг зөвхөн өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хүнд цус алдалт тохиолдолд л хийдэг.

Халдвартай хүндрэлгүй зулбалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх аргуудын аль нэгийг ашиглан өвчтөний биеийн хамгаалалт, аяыг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авдаг. Энэ нь сайн арчилгаа, зохистой хооллолт, амархан шингэцтэй, илчлэг ихтэй, хангалттай хэмжээний витамин агуулсан, бусад арга хэмжээний үр дүнд хүрдэг.

Бүрэн бус, бүрэн бус халдвартай зулбалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх бүх аргуудыг олон жилийн турш туршиж үзсэний үр дүнд бид идэвхтэй хүлээлтийн аргын давуу талтай гэдэгт итгэлтэй байсан. Умайн цус алдалт нь өвчтөний амь насанд заналхийлж, нэн даруй зогсоох шаардлагатай тохиолдолд л умайг яаралтай багажаар нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээ авдаг.

Халдвартай зулбалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх нь зөвхөн консерватив байх ёстой, учир нь ийм тохиолдолд мэс заслын оролцоо нь ихэвчлэн перитонит эсвэл сепсис үүсэхэд хүргэдэг. Өвчтөний гэнэтийн цус алдалт, умайгаас тасралтгүй цус алдах нь өвчтөний амь насанд шууд аюул заналхийлж байгаа онцгой тохиолдолд л мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно.

Алдагдсан зулбалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ өрсөлдөх аргууд нь хүлээгдэж буй ажиглалтын болон идэвхтэй байдаг - умайн хөндийг нэг үе шаттай багажаар нүүлгэн шилжүүлэх.

Халдвар, хордлого, хордлого, хорт хавдар зэрэг зэргээс шалтгаалж үхсэн бордсон өндөг умайд үлдэх нь жирэмсэн эмэгтэйд заналхийлж болзошгүй аюулыг харгалзан өвчний оношлогдсон даруйд умайн хөндийг хоослохыг хичээх хэрэгтэй. гарцаагүй бий болсон. Амжилтгүй зулбах тохиолдолд эмчилгээ нь умайн агшилтыг өдөөж, улмаар зулбах эхлэлийг өдөөдөг эмийг зааж өгөхөөс эхэлдэг: 2-3 хоногийн турш өдөр бүр 10,000 нэгж эстроген дааврын тарилга хийдэг. Үүний дараа 60 г касторын тосыг амаар, хагас цагийн дараа гидрохлорид хининыг 6 удаа, 30 минут тутамд 0.2; Дөрөв дэх хинин нунтаг уусны дараа 15 минут тутамд 0.25 мл-ийн питуитриныг 4 удаа тарина. Дараа нь үтрээний халуун шүршүүрийг зааж өгсөн бөгөөд шингэний температур анх удаа 38 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой; Ирээдүйд энэ нь өвчтөний тэсвэр тэвчээрийн хүрээнд аажмаар нэмэгддэг. Ихэнхдээ умайд унасан ураг нь багажийн оролцоогүйгээр бүрэн эсвэл хэсэгчлэн гадагшилдаг бөгөөд дараа нь ургийн өндөгний үлдэгдлийг зайлуулах зорилгоор ашигладаг.

Эмчилгээний энэ арга нь зорилгодоо хүрэхгүй, тухайлбал умайд хадгалагдсан бордсон өндөгийг гадагшлуулахгүй байсан ч энэ нь умайн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг тул ашигтай байдаг. Энэ нь үр тогтсон өндөгийг дараа нь мэс заслын аргаар зайлуулах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг: сайн агшилттай умайтай бол мэс заслын явцад болон дараа нь цус алдах нь ховор тохиолддог бөгөөд мэс заслын явцад умайн цооролт байхгүй болно.

Ихэсийн полипийн эмчилгээ нь багажийн аргаар зайлуулах (куретаж) юм.

аяндаа зулбахаас урьдчилан сэргийлэх

Аяндаа зулбахаас урьдчилан сэргийлэх нь түүний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө эсвэл эхлэх ёстой. Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйд анх удаа очиход аяндаа зулбах, дутуу төрсөн, ялангуяа хэд хэдэн тохиолдол ("зуршилтай зулбалт", "дутуу төрөлт") тохиолдсон эмэгтэйчүүд, мөн ийм эмгэгтэй эмэгтэйчүүд. төрөл бүрийн эмгэгийн эмгэгийг тусгай бүртгэлд хамруулдаг бөгөөд энэ нь аяндаа зулбах шалтгаан болдог. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээг томилох, умайн хэвийн бус байрлалыг засах, жирэмсний токсикоз, гиповитаминозтой тэмцэх, сэтгэцийн болон бие махбодийн гэмтлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх; зохих тохиолдолд - жирэмслэлтийн үед бэлгийн харьцаанд орохыг хориглох, хөнгөн төрлийн ажилд шилжүүлэх гэх мэт.

"Зулбалт"-тай жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн аюул заналхийлж, зулбах гэж буй эмэгтэйчүүдийг төрөх эмнэлэг, жирэмсний тасагт хэвтүүлэх ёстой. Өвчтөний жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой гэдэгт итгэх итгэлийг бэхжүүлэх, түүнчлэн эмчилгээний арга хэмжээ авах нь чухал юм: амрах, удаан унтах, прогестерон, өвдөлт намдаах эм, умайн цочролыг бууруулдаг эм, олон төрлийн амин дэм, ялангуяа витамин Е гэх мэт.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний гүн ан цав үүссэн бол төрсний дараа түүний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол цаашид аяндаа зулбахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн хүзүүний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд дараагийн жирэмслэлтээс өмнө хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай.